- тежко инфекциозно заболяване, което има дълъг курс с чести рецидиви, поради уреждането на кожата и подкожна тъкан Mycobacterium tuberculosis. Симптомите на това състояние са изключително разнообразни, поради тази причина някои изследователи смятат, че микобактериите са причина за цяла група дерматологични патологии. Диагностиката включва дерматологичен преглед, определяне на наличието на антитела към причинителя на туберкулозата в кръвта, изследване на изхвърлянето кожни лезии. Лечението се провежда с традиционни противотуберкулозни лекарства, както и с поддържащи и имуностимулиращи средства.

Главна информация

Туберкулозата на кожата е изключително разнообразна по своите прояви, ход и прогноза патология, причинена от микобактерии, които проникват в кожата от външната среда или вече съществуващи огнища в други органи. Различни форми на туберкулоза (бели дробове, кости, кожа) са известни на човека от древни времена. Въпреки това малко се знае за причините за това заболяване, докато през 1882 г. Робърт Кох не откри Mycobacterium tuberculosis и след това изолира туберкулиновия протеин от тях, който все още се използва за диагностициране на тази патология. Скоро след работата на Р. Кох започва експлозивен напредък в изучаването на туберкулозата, нейната диагностика и лечение.

Туберкулозата на кожата е в по-малка степен от белодробната форма на заболяването социален проблеммодерност. Въпреки че в редица страни се наблюдава бавно нарастване на разпространението на тази патология. Основният проблем е, че не всеки дерматолог може своевременно и правилно да диагностицира кожната туберкулоза. Това се улеснява от бавното развитие на проявите и тяхната значителна вариабилност - повечето пациенти се диагностицират не по-рано от 4-5 години след началото на заболяването. Късната диагностика оставя отпечатък върху лечението, което става продължително, сложно и с противоречиви и променливи резултати.

Причините

Причината за всякакви туберкулозни лезии са микобактериите - Mycobacterium tuberculosis, които имат няколко подвида. В същото време човешките, говеждите и (според някои източници) птичи разновидности на патогена са способни да причинят кожна туберкулоза. Заболяването е по-рядко срещано от други форми на туберкулозни лезии, тъй като кожата здрав човеке неблагоприятна среда за развитие на микобактерии. Не е известно точно защо патогенът е в състояние да колонизира кожата и подкожната тъкан - предполага се влияние на ендокринни, имунологични и други нарушения. Отбелязва се, че намаляването или липсата на слънчева светлина (излагане на кожата ултравиолетови лъчи слънчева светлина) драстично увеличава риска от развитие на кожна туберкулоза.

Микобактериите могат да проникнат в кожната тъкан по много начини, всички те са разделени на ендогенни и екзогенни методи на инфекция. За развитието на ендогенна кожна туберкулоза е необходимо наличието на инфекциозен процес в други органи - бял дроб, кости, черва. В този случай патогенът може да проникне през кожата по хемо- или лимфогенен път и да причини заболяване. При екзогенния метод на инфекция микобактериите навлизат в кожата от външната среда - този път се счита за много по-рядък. По принцип месарите, ветеринарните лекари и понякога туберкулозните лекари страдат от екзогенна кожна туберкулоза.

След навлизането на микобактериите в кожните тъкани започва тяхното размножаване с развитие на характерно грануломатозно възпаление. Дълбочината на местоположението на огнищата, техният размер, брой, локализация при кожна туберкулоза варират значително с различни формизаболявания. В някои случаи основната роля в патогенезата на заболяването играе алергичният компонент, в който случай се говори за наличието на хиперергична кожна туберкулоза. По правило тази форма се характеризира с изобилие от неспецифични прояви, характерни за алергичен и автоимунен васкулит. Алергичният компонент се изразява в по-голяма или по-малка степен при почти една трета от всички случаи на кожна туберкулоза.

Симптоми на кожна туберкулоза

Има много клинични формитуберкулоза на кожата, които са много различни един от друг. Това дава основание на някои експерти да твърдят, че микобактериите причиняват повече от една патология. различни видове, но няколко различни заболявания. Такова разнообразие от форми допълнително усложнява диагностиката на това състояние.

Първична кожна туберкулоза(туберкулозен шанкър) - най-често при деца, има екзогенен характер на инфекция. Характеризира се с развитието на червеникаво-кафяви папули по кожата приблизително 3-5 седмици след навлизането на патогена в тъканите. С течение на времето папулата се улцерира, но остава същата безболезнена. След образуване на повърхностна язва възниква регионален лимфаденит, който персистира около месец. След това идва етапът на разрешаване и заздравяване, но са възможни и усложнения под формата на дисеминирана кожна туберкулоза или вторична инфекция.

Остра милиарна туберкулоза на кожата- тази форма има ендогенен характер и се среща главно при пациенти с тежки форми на дисеминирана туберкулоза, при които патогенът се разпространява в тялото по хематогенен път. Симптомите на такава лезия са развитието на симетрични обриви по тялото и крайниците под формата на малки червеникаво-кафяви възли, везикули, папули.

Милиарно-язвена туберкулоза на кожата е доста рядка форма на патология, която се среща при силно отслабени пациенти на фона на туберкулозни лезии на белите дробове, бъбреците или червата. В този случай инфекцията на кожата възниква, когато върху нея попаднат биологични течности (урина, слюнка, храчка), съдържащи голям брой микобактерии. Поради тази причина се засягат предимно участъци от кожата около устата, анус, полови органи. Първо се развиват малки червени туберкули, които бързо улцерират, сливат се един с друг и образуват непрекъснати лезии.

Папулонекротичната туберкулоза на кожата е форма на заболяването, характеризиращо се със силно развит алергичен компонент и васкулит, който засяга предимно юноши. Неговите прояви са развитието на еритема върху екстензорните повърхности на кожата на крайниците и задните части, след което в центъра на зачервяването се появява малка раничка. След разрешаването му остава ясен белег с гладки ръбове.

Индурирана туберкулоза на кожата(Еритема на Базен) - същото като в предишния случай, в патогенезата на заболяването значителна роляиграят алергични процеси и хиподермален васкулит. Засяга предимно млади момичета, развива се по кожата на краката. Има вид на няколко дълбоко разположени възли с плътна консистенция с диаметър 1-5 сантиметра. Понякога те могат да се разязвят, освен това възлите често причиняват регионален лимфаденит.

Във фтизиатрия има и много по-редки форми на кожна туберкулоза - индуративна, лихеноидна и редица други. Но по-голямата част от тях е усложнение на туберкулозни лезии на вътрешните органи.

Диагностика

В съвременната дерматология диагностицирането на кожната туберкулоза е съществен проблем поради Голям бройформи на заболяването и в резултат на това различни симптоми. За идентифициране на тази патология се използва дерматологичен преглед, определяне на антитела срещу туберкулоза в кръвта и наличието на микобактерии в лезиите на кожата. При преглед обърнете внимание на външен видпациент, естеството на обривите, продължителността на тяхното развитие и други фактори. Въпреки това дори наличието на съмнителни образувания по кожатане дава пълна увереност в наличието на кожна туберкулоза.

Определянето на титъра на антитела към туберкулозни бактерии е бързо и ефективен методдиагностика обаче в някои случаи може да даде грешни резултати. Например, скорошна BCG ваксинация може да даде фалшиво положителни резултати, а фалшиво отрицателни резултати често се откриват при изтощени пациенти или лица, които имат екзогенни форми на кожна туберкулоза. Много по-надежден метод е да се определи наличието на микобактерии в изхвърлянето на язви или пунктат от папули или туберкули. Днес за това се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR), който позволява да се открият дори най-малките количества патогенна ДНК в тестовия материал за няколко часа.

Лечение на кожна туберкулоза

Терапията на кожната туберкулоза включва всички стандартни мерки и лекарства, които се използват при други форми на туберкулоза. На първо място, това са противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, PAS, канамицин), чиято доза се изчислява от лекаря индивидуално. За намаляване странични ефектиот тяхната употреба допълнително се предписват калциеви добавки, витамини от група В, витамин Е и други поддържащи лекарства. Като се има предвид факта, че намаляването на активността на имунитета играе важна роля в развитието на кожната туберкулоза, препоръчително е да се предписват имуностимулиращи средства.

За лечение на туберкулоза на кожата се използват и физиотерапевтични мерки. Особено полезно е използването на ултравиолетово облъчване на кожата, което значително ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Сред другите методи на физиотерапия за кожна туберкулоза често се използва електрофореза. Важно е като цяло да се засили устойчивостта на организма към инфекции, което се постига чрез правилно лечение. лечебно хранене, подобряване на условията на живот, отърваване от лоши навици.

Прогноза и профилактика

При наличие на кожна туберкулоза с екзогенен произход, прогнозата за правилно лечениеобикновено е благоприятно. Рецидиви могат да възникнат само при нарушаване на плана за лечение или (в редки случаи) инфекция с резистентна към лекарства форма на микобактерия. При ендогенни форми на заболяването прогнозата до голяма степен зависи от естеството на увреждането на вътрешните органи, състоянието на имунитета, възрастта и редица други показатели. Предотвратяването на кожна туберкулоза сред лица, изложени на риск от контакт със замърсени материали, се свежда до прилагането на правилата за безопасност (използване на ръкавици, очила, маски). Ако има туберкулозна лезия на белите дробове или други вътрешни органи, тогава най-добрата профилактикакожни лезии ще бъдат разумна терапия за основното заболяване.

Туберкулозата на кожата е заболяване, което възниква в резултат на лимфохематогенно разпространение на туберкулозна инфекция, която засяга и подкожната мастна тъкан.

Причини за кожна туберкулоза

Заболяването се причинява от Mycobacterium tuberculosis, както човешки, така и говежди. Инфекцията се наблюдава по-често в детска възраст, както чрез външната, така и чрез вътрешната среда (от други органи). В момента туберкулозата на кожата е много рядка.

Тъй като кожата е среда, която не е благоприятна за растежа и размножаването на патогена, инфекцията от външната среда е възможна само при масивна инфекция през увредена кожа. В такива случаи възниква първичен афект на мястото на проникване на патогена.

Вторичните форми се развиват при хора на фона на намален имунитет при хора, които са имали туберкулоза на други локализации.

Възможно е да се заразите с кожна туберкулоза от пациент с туберкулоза от всяка локализация.

Симптоми на кожна туберкулоза

Дял:
1. Първична туберкулоза.
А. Остра първична туберкулоза:
- първично туберкулозно поражение;
- остра милиарна туберкулоза;
- скрофулодермия първична (хематогенна).
Б. Хронично протичаща първична туберкулоза:
- вторична скрофулодермия;
- гъбична туберкулоза;
- дисеминирани форми на туберкулоза на кожата (уплътнен еритем; папулонекротична туберкулоза - дисеминирана милиарна туберкулоза на лицето, розацея-подобна туберкулоза на Левандовски; скрофулозен версиколор).
2. Вторична туберкулоза.
- туберкулозен лупус;
- екзогенни форми на кожна туберкулоза:
а) брадавична туберкулоза;
б) милиарно - язвена туберкулоза.

Първично засягане на туберкулозатапо-типични за децата. По кожата се появяват единични възли, пустули, ерозии или язви с възпалителна реакция на околната тъкан, придружена от увеличаване на близките лимфни възли.

Остра милиарна туберкулоза на кожата- твърда течаща форма, често с летален изход. В момента практически не се среща. Характеризира се с обрив по кожата на тялото и крайниците на розови папули със синкав оттенък, в центъра на които има рани.

Първична скрофулодермияпо-често при деца, последно времепри пациенти в напреднала възраст и такива, които приемат продължителна кортикостероидна терапия. AT дълбоки слоевевърху кожата се появяват един или повече болезнени възли, които допълнително се увеличават, кожата над тях придобива синкав оттенък. Може би образуването на студен абсцес, който може да се отвори с образуването на фистула. По време на заздравяването се образуват дълбоки белези.

Вторичната скрофулодермия се различава от първичната по това, че е свързана с лимфни възли, дълбоки язви и по-груби белези.

Туберкулозни гъбичкиобикновено се появява в областта на фистули и язви при пациенти с костна туберкулоза. Образуват се синкави, неболезнени, плътни инфилтрати. Има вторична инфекция и те придобиват форма на гъба. Среща се изключително рядко.

Индурирана еритемасреща се под формата на два вида: нодуларна на Базен и язва на Хътчинсън, е най-често срещаната форма на кожна туберкулоза. На флексионните повърхности на краката, често симетрично, има слабо болезнени възли, плътни. Тъй като лимфните възли се увеличават, кожата над тях придобива розово-синкав оттенък. В бъдеще в центъра им се образуват язви с гранулации на дъното.

Папулонекротична туберкулозасе появява симетрично разположен върху кожата на лицето, ушни миди, гръден кош, корема, екстензорните повърхности на крайниците, задните части безболезнени, плътни възли. Характеризира се с хиперемия, наличие на телеангиектазии (съдови паяжини и звездички), розови папули с пустули в центъра, изсъхващи в кора, след отхвърляне на които се образува белег.

Трихофития скрофулозенпо-често при деца и юноши, понастоящем рядко. Характеризира се с появата на кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, горните и долните крайници, симетрично разположени плътни възли с люспи на повърхността.

Туберкулозен лупус локализиран предимно върху кожата на лицето. Основният елемент е туберкулозата на лупома - сферична форма, розов цвят, мек, безболезнен.

Туберкулозен лупус

Брадавична туберкулоза на кожатавъзниква в резултат на контакт на кожата с инфектирана храчка, главно при хирурзи, ветеринарни лекари, патолози при увреждане на кожата на ръцете при работа със замърсен материал. Среща се рядко.

Брадавична туберкулоза на кожата

Милиарна улцеративна туберкулозавъзниква при бактерии по лигавиците или на места, където кожата преминава в лигавица, около естествени отвори. Започва с появата на плътен, розов възел, нагнояващ, разязвяващ се. Болезнената язва може да се увеличи в дълбочина до 1,5 см. На дъното на язвата се откриват жълти зърна от трил - най-малките абсцеси. Понякога има увеличение на близките лимфни възли.

Тестове за съмнение за туберкулоза на кожата

Извършва се туберкулинова диагностика, като се започне с кожна проба на Pirque, при отрицателна реакция се провежда проба на Mantoux. При хроничен ходпроцес, пробата може да е отрицателна.

Бактериологичната диагноза се извършва при пациенти със скрофулодерма, язвени формиуплътнена еритема и лупус. За изследване се взема гной от язви, пунктат от възли. Биопсията се прави най-добре след 1,5 месеца от началото на заболяването, тъй като по това време се образуват туберкулозни структури.

Извършва се и рентгеново изследване на белите дробове, за да се изключи тяхното поражение.

При лупус еритематозус има две характерен симптом: "ябълково желе" - при натиск със стъкло се получава прозрачност на жълт фон на по-ярки кафеникави инфилтрати и симптом на Поспелов - при натиск с коремна сонда се образува отпечатък.

Ако откриете горните симптоми, трябва да се свържете с дерматолог за пълен преглед. След това, ако диагнозата се потвърди, пациентът ще бъде насочен към фтизиатър за допълнителен преглед и избор на тактика на лечение.

Лечение на кожна туберкулоза

Лечението на кожната туберкулоза се извършва по същата схема като лечението на белодробна туберкулоза. Основните лекарства са: изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид и стрептомицин. Локално отрязване на единични огнища със стрептомицин. Използване на хепатопротектори, тъй като антибиотиците засягат чернодробната функция.

Туберкулозата на кожата се повлиява добре от лечението, ако хапчетата не се пропускат. Продължителността на лечението е от 6 месеца до две години в зависимост от тежестта на процеса и устойчивостта на микобактериите към антибиотици. В началните етапи е по-добре да се подложите на стационарно лечение, поне два месеца, с последващ преход към амбулаторен контрол.

Народни средства

При туберкулоза е полезно да се приемат под формата на настойки и отвари: подбел, дюля, евкалипт, бъз, алое, черна боровинка, плетиво, смърч, ягода, орех, люляк, бор, женско биле, живовляк. Лечението с кумис винаги е било приемливо при туберкулоза (пълен протеин и витамини). Преди да вземете каквото и да е народен лек, по-добре е да се консултирате с лекар.

Диета при кожна туберкулоза

По време на лечението е необходима богата на протеини диета - риба, месо, млечни продукти, мляко. Необходимо е да се увеличи калоричното съдържание на храната с помощта на захар, мед, печива и др. Храненето трябва да бъде засилено, но не прекомерно. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове. Не ограничавайте течността.

Рехабилитация след кожна туберкулоза

Рехабилитацията включва възможно лечениепри козметолог или хирург поради образуването на груби белези по кожата.

Усложнения на кожната туберкулоза

Усложненията включват: образуване на студен абсцес, бавни язви, фистула.

Прогноза за кожна туберкулоза

При правилно лечение винаги настъпва възстановяване.

Смъртоносният изход при туберкулоза на кожата практически не се случва, възможно е при генерализирана лезия с туберкулоза, например кости и бели дробове.

Профилактика на кожна туберкулоза

Превенцията включва изключване на контакт с пациент с туберкулоза, ако има такъв. За децата го BCG ваксинацияда се развие имунитет срещу туберкулоза. За възрастни, годишна флуорография.

Фтизиатър Кулешова Л.А.

Туберкулозата на кожата е патология, която се среща в почти всички страни, но поради наличието на различни форми тя може да се различава. клинични проявления, морфологични особеностии поток.

Провокатор на болестта

Каквато и форма на заболяването да се развие, причинителят е един и същ за всички - това е туберкулозният бацил на Кох. Има няколко етапа на развитие, различава се от другите бактериални клетки по липсата на капсула и спори. За съществуването му е необходима определена среда, към която бактерията е доста устойчива външни фактори, например, не умира под въздействието на киселини, в изсъхнала храчка е в състояние да остане жизнеспособен в продължение на няколко седмици, дори 5% фенол го убива след 6 часа.

Трябва да знам. Наблюдавано е, че туберкулозата на кожата често се развива като вторична патологияпри наличие на туберкулоза на други органи.

Кожната туберкулоза е инфекциозно заболяване, което се характеризира с дълъг курс и чести рецидиви (дори след ефективно лечение). Мнозина се интересуват от въпроса как изглежда кожната туберкулоза, но е недвусмислено трудно да се отговори, тъй като има много форми на патология, характеризиращи се с определени симптоми.

Разновидности на заболяването

Много кожни заболявания, кожната туберкулоза не е изключение, имат различни форми, които се различават по своите прояви. За туберкулозата, която засяга кожата, са характерни два вида: дисеминирана туберкулоза на кожата и фокална.Те се различават помежду си не само по протичане, но и по симптоми, етиология и методи на лечение.

Има следните форми на патология:

1. Коликативна туберкулоза на кожата.
2. Милиарно-язвен.
3. Туберкулозен лупус.
4. Брадавична туберкулоза.
5. Лихеноиден.
6. Папулонекротичен.

Тези форми се проявяват по различни начини, поради което е необходима подходяща терапия.

коликативна форма

Тази форма на заболяването засяга предимно тези пациенти, които вече страдат от туберкулоза. лимфни възли. Признаците на заболяването започват да се появяват по ръцете, краката, шията.Симптомите се развиват в определена последователност:

1. В дълбоките слоеве на кожата се появяват възли, които не предизвикват безпокойство.
2. Постепенно те се увеличават по размер.
3. Кожата на това място става синкава.

1. В центъра на образуването кожата започва да омеква, образува се язва, която постоянно кърви.
2. След заздравяването на язвите остават белези.

Тази форма на кожна туберкулоза най-често се диагностицира при деца и юноши.

Трябва да знам. Прогноза за пълно възстановяванедобре, ако терапията започне преди образуването на язви.

Прояви на милиарно-язвена туберкулоза

Тази форма на патология се развива при наличие на туберкулоза на вътрешните органи. Зоните на увреждане могат да се видят близо до носа, сфинктера, устната кухина.Язвената туберкулоза на кожата има следните симптоми:

• Появяват се малки сферични уплътнения.
• Постепенно те се сливат, образуват се язви, от които се отделя кръв.

• Пациентът изпитва болка в засегнатата област.

важно! Терапията трябва да е насочена към елиминиране на общата туберкулоза, тогава кожата също ще отслаби симптомите си.

Как да разпознаем лупус еритематозус

Тази форма на патология се диагностицира най-често. Характеризира се с бавно развитие, така че има случаи, когато заболяването се открива в детството, но продължава през целия живот.Засегнати са лицето, тялото, крайниците и дори лигавиците.

Ако се развие такава кожна туберкулоза, симптомите, първите признаци са както следва:

• Появяват се малки червени обриви.

• Повърхността на образуванията е гладка, но след известно време започва да се отлепва.
• Ако натиснете върху обрива, кръвта започва да тече.
• Понякога патологията се проявява като тумор.

Трябва да знам. Опасността от тази форма на кожна туберкулоза се крие във възможното израждане в раков тумор.

Симптоми на брадавична туберкулоза на кожата

Тази форма на заболяването е по-често диагностицирана при мъжете. Брадавицата туберкулоза обикновено се развива в резултат на контакт с месо, животни или болни пациенти, поради което следните попадат в рисковата зона:

• Работници в кланицата.
• Лекари по аутопсия.
• Здравни работници в контакт с болни пациенти.
• Касапи.

Тази форма се характеризира със следните характеристики:

1. Обривите се появяват под формата на туберкули със синкав цвят.

1. Най-често образуванията се намират на ръцете.
2. Понякога около основната плака могат да се появят по-малки плаки, от които при натиск се отделя гной.

Важно е правилно да се диагностицира заболяването, за да се предпише ефективна терапия.

Лихеноидна туберкулоза

Тази форма често се развива при деца, страдащи от белодробна туберкулоза.. Патологията се проявява, както следва:

• Обриви от сиво-червен цвят.
• Локализиран по лицето, по страничните части на тялото.

• Образуванията имат грапава повърхност.

Трябва да знам. Лихеноидната туберкулоза на кожата има тенденция да се появява и изчезва внезапно.

Ако основното заболяване е излекувано, тогава лезиите по кожата изчезват сами.

Как изглежда папулонекротичната туберкулоза на кожата?

Тази форма обикновено се диагностицира при деца или юноши. Образуванията са разположени по лицето, торса.Характеризира се със следните характеристики:

• По кожата се появяват възли лилаво, които са подредени в клъстери.

• Постепенно се появяват рани, които след заздравяване оставят белези с лилави граници.

От момента на появата на първия обрив до пълно излекуванеможе да отнеме един до два месеца.

Лечение на кожна туберкулоза

Терапията на тази патология практически не се различава от лечението на други форми на туберкулоза.. Извършва се в следните направления:

1. Приемане на противотуберкулозни средства лекарства. Те включват като Изониазид, Рифампицин, Канамицини други. Продължителността на курса и дозировката се определят поотделно за всеки отделен случай.

1. Витаминни препарати за намаляване на проявата на странични ефекти.
2. Калциеви препарати.
3. Средства за повишаване на имунитета.
4. Имайки в предвид вреден ефект антибактериални лекарствавърху черния дроб, те се допълват с хепатопротектори.

С изключение лечение с лекарства, показва физиотерапевтични процедури:

• Ултравиолетово облъчване.
• Електрофореза.

Може да се използва в трудни случаи хирургично отстраняванеогнища или каутеризация с течен азот.

важно. Първи етапжелателно е да се подложите на лечение в болница под наблюдението на лекар и след това ще бъде възможно да го продължите у дома.

При наличие на каквато и да е форма на кожна туберкулоза, прогнозата най-често е доста благоприятна.. Процесът на възстановяване зависи пряко от тежестта на заболяването и времето на посещение при лекаря. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-лесно е да се отървете от нея. И още по-добре е да се предотврати развитието на патология, да се вземат предпазни мерки и при наличие на туберкулоза на вътрешните органи да се проведе навременна терапия.

Туберкулозата на кожата е серия от инфекциозни кожни заболявания, които се различават по морфологични и клинични характеристики, но имат един и същи патоген - Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Тези микобактерии са устойчиви на външна среда. Тяхната жизнеспособност завършва само след 20-минутен престой във вряща вода и не спира под въздействието на замръзване.

Според статистиката в повече от 70% от случаите се диагностицира кожна туберкулоза ранни стадиидоста трудно, тъй като основният отличителни чертии симптомите не се появяват веднага.

Атипичните неоплазми по кожата се появяват в зависимост от формата на заболяването.

причини

Най-често кожната туберкулоза се диагностицира при тези, които преди това са били заразени с бацила на Кох, причинителят на всички форми на туберкулоза, или са в процес на борба с болестта.

Но се случва, че човешкото тяло първо е изложено на инфекция с микобактерии. В такива случаи тя се нарича първична.

Здравата кожа е Враждебна обстановказа туберкулозни микобактерии. Неговите защитни свойства могат да отблъснат пръчката на Кох дори когато туберкулозата е засегнала други органи.

Трябва обаче да се помни, че има редица фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Между тях:

• общо намаляване на имунитета;
• наранявания и увреждания на кожата;
• нарушения на нервната система;
• патология на ендокринната система;
• съдови заболявания;
• проблеми с правилната функционалност на водния и минералния метаболизъм;
• различни инфекциозни заболявания (морбили, рубеола и др.)

Освен това трябва да се има предвид, че общото състояние на човек се влияе от средата, в която живее.

Екологичната ситуация, околният живот, качеството на консумираната храна, климатични условияможе да се превърне както в защитна бариера, така и обратно.

Туберкулозен лупус и други форми на заболяването: симптоми

Първите признаци на кожна туберкулоза могат да имат симптоми, подобни на други инфекциозни заболявания. Ето защо своевременно обжалванена лекар и ранна диагностикамного важно.

Могат да се разграничат следните основни симптоми на кожна туберкулоза:

• общо влошаване на благосъстоянието, което може да бъде придружено от повишена температура, слабост и така нататък;
• намален имунитет и честа поява на различни алергии;
• интрадермален тест за туберкулоза (реакция на Манту) е положителен;
• появата на характерни образувания по кожата.

Важно е да запомните, че обривите по тялото могат значително да се различават един от друг. За правилната диагноза на кожната туберкулоза трябва да се проучи как изглеждат нейните прояви в зависимост от формата на заболяването.

Характеристиките на проявата на външни признаци на кожно заболяване зависят от формите на туберкулозата, които имат отличителни симптоми и определени различия.

първична туберкулоза. Поради широко разпространената ваксинация, тази форма е рядка.

В повечето случаи здравият организъм е готов да се справи сам с инфекцията, но следите от болестта все още остават, а с тях и жизнеспособните организми на бацила на Кох.

Как изглежда:

На кожата се образува образуване под формата на червеникаво-кафява папула, в центъра на която с течение на времето можете да забележите така наречения туберкулозен шанкър - язва. Тези кожни рани, въпреки лечението не изчезват дълго време и оставят белези сами.

Вторичната туберкулоза може да се появи по-рано заразен човеки да бъдат представени в различни форми.

Как изглежда: кожни промениможе да се осъществи под формата на образуване на възли и пустули, чиято сухота допринася за появата на нови епидермални клетки.

В този случай кожата може лесно да се нарани. Ако формата на туберкулоза е плачеща, тогава по тялото се появяват дълготрайни циреи и ерозии.

Туберкулозният лупус се счита за една от най-честите форми на кожна туберкулоза. Характеризира се с продължителността на курса и периодичната поява на екзацербации.

Засяга предимно кожата на лицето и шията, както и лигавиците на устата и очите.

Как изглежда:

Обривите по кожата изглеждат като туберкули с жълтеникаво-червен цвят с размери от 0,5-0,75 mm и се наричат ​​лупома. Лупомите се характеризират с мека текстура и заоблена форма.

Те се образуват под кожата и постепенно се придвижват към повърхността. При натиск лупомите са склонни да се разкъсват и кървят, което води до неприятни и болезнени усещания.

Заболяването се диагностицира чрез натискане върху засегнатите участъци от кожата с предметно стъкло - то пожълтява. Този симптом се нарича "ябълково желе" и помага точно да се определи формата на заболяването.

В процеса на възстановяване лупомите постепенно изчезват, но на тяхно място остава особено тънка кожа.

Туберкулозният лупус има друга форма на проявление, която се счита за по-опасна и тежка. Състои се в поражението на устната, носната и очната лигавица.

Началните етапи се характеризират с появата на гранулирани червени жълт цвят. AT по-нататъшна инфекциявлияе негативно хрущялни тъканикоето води до отхвърляне на нежизнеспособни тъкани.

В този случай лупус еритематозус води до обезобразяване на лицето.

Горните кожни лезии са най-честата проява на заболяването.

Но освен това има и подобен на тумор, плосък, люспест, псориатичен туберкулозен лупус, чиято снимка ще помогне да се определи точната форма на кожно заболяване.

Достатъчна е коликативна туберкулоза на кожата или скрофулодерма честа формазаболявания и се различават по начина на заразяване.

Пръчката на Кох прониква в кожата през лимфните възли. Проправя си път през лимфните пътища туберкулозна инфекциядопринася за образуването на възли. Те могат да растат до 5 cm.

Как изглежда:

Възлите, които са вътре, омекнали с течение на времето, се отварят, което води до посиняване на засегнатата област на кожата и развитие на абсцес без признаци на възпаление.

По време на туберкулозния процес се образуват фистулни проходи, от които се отделят гнойни и кръвни съсиреци.

Когато настъпи отделяне, раната се превръща в жълтеникава язва и постепенно започва да заздравява, оставяйки след себе си белези, подобни на зърната.

Язвената туберкулоза на кожата се среща най-често при мъже, чиито вътрешни органи вече са били заразени с микобактериална инфекция.

Заразяването става при попадане на причинителя на туберкулозата в кожата чрез секрети (храчки, урина или изпражнения). Най-често се засяга кожата около устата, носа, ануса или пениса.

Как изглежда:

По кожата се появяват малки жълти възелчета, които в хода на заболяването нагнояват и са склонни да се отварят, превръщайки се в язви.

Язвените образувания водят до болезнени усещания, които усложняват естествените метаболитни процеси в човешкото тяло.

Тези образувания имат изразена грануларност, меки ръбове и размери до 1,5 см. Особеността на тази форма на туберкулоза е, че язвите кървят и лекуват дълго време. След възстановяване на мястото на язвите остават атрофични белези.

Лихеноидната туберкулоза на кожата или скрофулозен лишай е най-честа при имунокомпрометирани деца и рядка при възрастни.

Как изглежда:

Най-често се появяват обриви по корема или крайниците под формата на туберкули със сиви или розови люспи.

Грудките са симетрично разпределени по кожата и външни признациса подобни на лихен еритематозус.

Когато болестта отшуми, по кожата остават малки петна и белези.

Папулонекротичната туберкулоза на кожата е най-често срещана сред младите хора.

Как изглежда:

По кожата на корема, задните части, гърдите и крайниците се образуват папули и тъмен ореол около тях. Когато съществуването на язвата е към завършване, тя е покрита със сиво-бяла кора.

След излекуване по тялото остават малки белези.

Брадавична туберкулоза на кожата се среща доста рядко, тъй като инфекцията възниква при контакт с трупове на заразени животни.

В риск са ветеринари, работници в кланици и други подобни професии. Микобактериите навлизат в кожата заедно с инфектираната храчка и се появяват като образувания по краката или ръцете

Как изглежда:

По кожата се появяват малки подутини, които наподобяват брадавици. С течение на времето те посиняват и се сливат, образувайки едно цяло.

В хода на заболяването състоянието им се променя - възникват инфилтрати висока плътностс пукнатини и брадавични клони.

Развитието на тази форма на кожна туберкулоза може да отнеме години. След възстановяване се образуват белези върху засегнатата кожа.

Подобната на розацея туберкулоза на кожата има формата на алергичен васкулит.

Как изглежда:

Отличава се с появата на характерно зачервяване, което се състои от разширени малки съдове и плътни възли (туберкулиди). С прогресирането на заболяването кожата в засегнатите области става синя, а след възстановяване се покрива с атрофични белези.

Лечение и профилактика на кожна туберкулоза

За лечение на кожни заболявания, причинени от пръчката на Кох, те прибягват до туберкулостатична химиотерапия, както и лекарства, които повишават имунитета и нормализират метаболитните нарушения.

Най-често лечението се провежда в туберкулозен диспансер и има няколко етапа.

Неговата специфика е периодично да променя комбинацията от лекарства, така че Mycobacterium tuberculosis да не придобие резистентност към основните активни съставки.

Като превантивна мярка за кожна туберкулоза се извършва ваксинация, чийто първи етап настъпва още при раждането на дете, а следващите - на 7 и 14 години.

Туберкулозата на кожата е патология, чиито признаци се откриват с просто око. Причинителят на заболяването е бацилът на Кох, микобактерия с висока устойчивост на алкохол, основи и киселини. Заболяването е на пето място по честота след туберкулозното увреждане на други органи и системи. В повечето случаи е възможно да се диагностицира със закъснение. Кожната туберкулоза се развива в сухи и плачещи форми, които се определят от техните специфични симптоми. Протичането на заболяването също е различно. Знаейки как изглеждат Общи чертикожна туберкулоза, ще помогне за откриване на болестта на ранен етап.

дадени дерматологично заболяванесе развива на фона слаб имунитет. Фактори за развитието на туберкулоза по кожата: смущения в ендокринната система, наличие хронични болести. Заболяването възниква в резултат на недохранване, продължителна употреба на кортикостероиди. Форма на кожатасе причинява туберкулоза неблагоприятни условияместожителство. Важна роля играе наследственият фактор.

Какво представлява кожната туберкулоза

Снимка 1. Mycobacterium tuberculosis (пръчката на Кох), причинителят на туберкулозата в човешкото тяло.

Mycobacterium tuberculosis е причинителят на заболяването, устойчив на кисела и алкохолна среда. Издържа на високи и ниски температури. Умира само след нагряване от 80C за 5 минути. Симптомите, характерни за кожната туберкулоза, се появяват, когато микобактериите попаднат върху кожата.

За разлика от други форми на заболяването, туберкулозният процес на кожата е рядък. Инфекцията се развива при тези пациенти, които имат други форми на туберкулоза или са имали това заболяване.

1. проникване на патогени. Кожната туберкулоза по подобен начин се среща по-често в детска възраст. През този период имунната системавсе още не е укрепнал, възможно е нарушение на бариерното свойство на кожата. В резултат на това се формира първичната форма.
2. Заразяване чрез контакт.
3. Разпространение на микобактерии в тялото. Процесът се премества в близките тъкани. От лимфните възли, ставите, костите патогенът се транспортира до кожата. Инфекцията възниква в резултат на лимфохематогенно разпространение на инфекцията от огнища във вътрешните органи.

Кожната форма на туберкулоза се развива под въздействието на много фактори. Те включват:

• Наличието на хронични заболявания.
• Не добро хранене.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Ниско ниво имунна защита.
• Дългосрочна употребакортикостероиди.
• Неблагоприятни условия на живот.

Влияят върху развитието на болестта и някои видове професионална дейност.

Снимка 2. Ръкостискането и други докосвания могат да станат начин за предаване на причинителя на туберкулозата от болен човек на здрав.

Симптоми на заболяването

Клинична картиназависи от формата на кожната туберкулоза, която е първична или вторична. Първоначални проявиподобно на някои други кожни заболявания. Работи скрито или отворено. Има общи симптоми, които обединяват всички разновидности на туберкулозата:

• Появата на обриви по кожата.
• Треска, слабост, влошаване на благосъстоянието.
• възникване алергични реакции, които започват да се появяват по-често от обикновено - резултат от намаляване на имунитета.
• положителна реакциятест Манту.

Така се появяват първите признаци на туберкулоза. Първичната форма се отличава с появата на червено-кафяво уплътнение на мястото на проникване на микобактерии. Такава реакция на тялото се проявява в периода от 8 дни до няколко седмици от момента на заразяването. Възпалението настъпва след месец лимфни съдовеи лимфни възли, в резултат на което се образуват язви. При бактериоскопско изследване на съдържанието им се откриват туберкулозни микобактерии, фагоцити. Диагнозата се потвърждава от теста Манту. Като резултат имунен отговоробразуват се туберкулинови възли. Те се сливат в подкожни уплътнения, образувайки гигантски клетъчен гранулом. В бъдеще започва казеозна некроза.

Снимка 3. Оценка на размера на теста Манту за точно определениеналичието на туберкулоза в тялото.

Тежестта на симптомите на заболяването се влияе от броя на микобактериите и степента на тяхната патогенност. Освен това нивото на устойчивост на тялото също има значение. Всички горепосочени знаци се считат за условни. Невъзможно е да се отдели комплекс от симптоми, характерни за всички разновидности на такова заболяване като туберкулоза на кожата. Общ симптомза повечето форми - коликвация, омекване, втечняване подкожно уплътняване. Благодарение на този фокус се улеснява диагностицирането на кожната туберкулоза. Тестът на А. И. Поспелов помага в това. При натискане на върха на сондата върху образуванието, тя изпада без да наранява кожата. В същото време задълбочаването дълго времене се връща в първоначалния си вид. Друга проба се взема с помощта на предметно стъкло (диаскопия). Притискайки го към уплътнението, докато кожата побледнее, в средата на туберкула може да се открие жълтеникаво петно.

Снимка 4. Диаскопия - метод за изследване на кожатав дерматологиятаза диагностика на кожни заболявания.

Ще се интересувате и от:

Характеристики на хода на кожната туберкулоза

За да се разбере принципът на протичане на кожната туберкулоза, е необходимо да се знае как се проявяват различните й видове.

Таблицата показва текущата класификация на кожната туберкулоза.

Лупус туберкулоза

По-често се среща при жените. Вулгарно или лупус вулгарисхарактеризиращ се с появата на инфекциозен възел (лупома) с тенденция към нарастване. Те се сливат в големи огнища, лъскавата повърхност започва да се отлепва. Образуват се язви, които след резорбция се заменят с белег. Местата на локализиране на огнищата са областта на лицето, кожата на други части на тялото е по-рядко засегната. Туберкулозният лупус е за дълго времеи се характеризира с бавен ход.

Снимка 5. Системният лупус еритематозус е симптом на туберкулоза и други кожни заболявания с инфекциозен характер.

коликативна форма

На първо място страда подкожната тъкан. Поражението на дермата започва с появата на плътен, безболезнен възел под кожата. Размерите му са от 2 до 4 см. Възелът прораства в тъканите над него, издигайки се над повърхността. Епидермисът изтънява, цветът на кожата се променя, ставайки цианотично червен.

След известно време огнището се размеква. От дупките, които се появяват в него, започва да се отделя гной, образуват се язви. Тяхното заздравяване става неравномерно, в резултат на което кожата става неравна. Покрит е с разкъсани келоидни белези.

Снимка 6. Келоидни белези, които се появяват след коликативна форма на туберкулозно кожно заболяване.

брадавична форма

Първичните възли се образуват по-често на гърба на ръцете, пръстите. Те имат вид на синкаво-червен грах, който се трансформира в плътна плака с брадавични израстъци. При натискане върху него се появява гноен секрет. Заболяването е характерно за тези, които по естеството на дейността си са в контакт с хора и животни с туберкулоза.

Папулонекротична туберкулоза

Има гъсти папули с червено-синкав цвят, разпръснати по цялото тяло. Имат полусферична форма и диаметър от 1 до 4 мм. В центъра на растежа се образува гнойна некроза, която се заменя със суха кора. При отстраняването му се отваря язва, белегът на мястото й прилича на печат. Болестта се диагностицира предимно при жени на възраст от 25 до 35 години.

Индуративна форма на туберкулоза (еритема на Базен)

В дълбоките слоеве на подкожната тъкан се образуват плътни възли различни размери. Натискането върху тях причинява болка. Те могат да растат до 10 см в диаметър. Основните места на локализация са долната част на крака, бедрата, задните части. Кожата става червеникава на цвят. Процесът на развитие на възли продължава от няколко седмици до месеци, придружен от образуване на язви, на мястото на които остава белег, пигментиран по периферията.

Остра милиарна туберкулоза

При острата милиарна форма на кожна туберкулоза се образуват остри папули по лицето и по други части на тялото. инфекциозен процеснаподобява папулонекротичната форма. Отличава се само с изразен хеморагичен характер.

Снимка 7. Некроза на шията и гърдите на пациента, причинена от остра милиарна форма на кожна туберкулоза.

Милиарно-язвена форма

Лезиите се локализират върху лигавиците на естествените отвори и околната кожа. Милиарно-язвената туберкулоза се отличава с наличието на папули с размер на глава на карфица. Те се трансформират в язви с жълтеникави възли на дъното. Този видзаболяването често се проявява с туберкулоза на костите и други органи.

Лихеноидна форма

Меките милиарни папули се появяват на повърхността на тялото, по-рядко на лицето. В центъра на образованието има малък мащаб. Нодулите са плоски, лъскави. След възстановяване те преминават без следи. Лихеноидната форма на кожна туберкулоза не е нозологична единица и не е самостоятелно заболяване. Образува се на фона на увреждане на други органи от микобактерии. Както и разпръснатите форми, това се проявява чрез подуване на стените на кръвоносните съдове с добавяне на клетъчна инфилтрация от лимфоцити.

Методи на лечение

Кожната туберкулоза е дерматологично заболяване, което е трудно за лечение. Терапевтичният режим включва специфични лекарства. Сред тях изониазид, метазид, фтивазид, рифампицин са популярни сред фтизиатрите. Когато избирате лекарство, вземете предвид индивидуални характеристикии общо състояниетърпелив.

Туберкулоза на кожата рядко заболяване, което възниква на фона на проблеми с ендокринна системаили в резултат на туберкулоза на вътрешните органи и трябва да се лекува комплексно, като се използват специфични антибиотици. Ефективни лекарстваизониазид и рифампицин се считат за контрол на кожната туберкулоза.

В допълнение към противотуберкулозните лекарства се използват витаминно-минерални комплекси, общоукрепващи и имуностимулиращи средства. Предписани са физиотерапевтични процедури. Ефектът се наблюдава от хелиотерапията. Слънчевите бани имат благоприятен ефект върху болните участъци от кожата.

Снимка 8. Медицинска терапиясрещу туберкулоза на кожата включва използването на витаминно-минерални комплекси.

Брадавица, коликативна туберкулоза на кожата при наличие на усложнения изисква хирургична интервенцияза премахване на огнища. По време на лечението е важно да се осигури на пациента добро хранене.

Снимка 9. В случай на усложнения при лечението на туберкулозна кожна болест се използва хирургично отстраняване на огнища на инфекция.

Предотвратяване на заболявания

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това се отнася до такова заболяване като кожна туберкулоза. Основните превантивни мерки са насочени към подобряване на условията на живот. Тестът Манту, който се прави в детски заведения, ви позволява да установите наличието на антитела.

Снимка 10. Внимателно спазванелична хигиена като превантивна мяркасрещу туберкулозно кожно заболяване.

Възможно е да се избегне заболяването, като се спазват основните принципи:

Бъдете първи!

Средна оценка: 0 от 5.
Оценка: 0 читатели.