Съдържание:

Второто нещо, което трябва да направите, е да осигурите на болния много течности през целия период на заболяването. Това е особено важно, ако детето е болно и има диария и повръщане. По-долу в отговорите на въпроси относно лечението ще намерите допълнителни препоръки по този въпрос.

Не е необходимо друго специално лечение. В момента няма лекарства, които биха могли да предотвратят размножаването на ентеровирусите и да предотвратят развитието на усложнения от тази инфекция.

Какви са симптомите и признаците на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни?

При различните хора ентеровирусната инфекция се развива по различни начини и се проявява с различни симптоми: при някои може да продължи почти незабележимо или да причини само симптоми, подобни на обикновена настинка, докато при някой може да се развие много трудно.

По-долу описваме основните симптоми, които могат да се наблюдават при ентеровирусна инфекция.

Първите и единствени симптоми на ентеровирусна инфекция могат да бъдат:

• температура от 38,5 до 40 С, която се задържа няколко дни
• силна слабост и втрисане;
• болка в мускулите и ставите;

малко по-късно (но не е задължително) може да се появи:

• възпалено гърло (тонзилит).
• гадене и повръщане;
• стомашни болки;
• диария.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини рани (стоматит) в устата или гърлото?

При някои хора (особено при деца от 3 до 10 години) ентеровирусната инфекция (особено нейните разновидности Coxsackie вирус А и ентеровирус 71) често, заедно с висока температура и възпалено гърло, причинява множество мехурчета.

Тези мехурчета бързо се пукат и се превръщат в малки белезникави рани, които заздравяват в рамките на 5-10 дни.

Такива случаи на заболяване в медицината се наричат Герпангина.

При някои деца ентеровирусната инфекция причинява друга форма на заболяването, което в медицината се нарича синдром ръка-крак-уста .

С тази форма на заболяването, едновременно с появата на температура

• в устата на детето (по езика, по вътрешната повърхност на устните и бузите, по венците, по небцето) се появяват множество много болезнени бели рани с диаметър от 2 до 8 mm.
• върху кожата на ръцете и краката (на пръстите, на дланите и краката) могат да се появят няколко или много малки (до 5 mm) сивкави везикули, заобиколени от червен ръб на възпалена кожа.
• Състоянието на детето може да бъде много трудно. Поради болезнени рани, той може да откаже да яде и да пие.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини кожен обрив?

В допълнение към описания по-горе обрив под формата на сивкави мехури по ръцете и краката, ентеровирусната инфекция може да провокира появата на повече или по-малко обилен обрив под формата на червени петна, който може да бъде много подобен на обрив с или кога .

Може ли ентеровирусна инфекция да причини възпаление на очите?

Да възможно е. При някои хора ентеровирусната инфекция причинява развитието на т.нар Остър хеморагичен конюнктивит , при което има силно възпаление и зачервяване на очите, придружено със силно парене в очите.

Обикновено състоянието на очите се подобрява на втория-третия ден и заболяването изчезва напълно след 7-10 дни.

Може ли ентеровирусна инфекция да причини възпаление на тестисите?

В някои редки случаи ентеровирусната инфекция може да причини възпаление на тестисите (орхит) при момчета и мъже, което се проявява с подуване и болка в скротума. Такива случаи на заболяване могат да изглеждат като друга инфекция, наречена паротит(прасенце).

Какво лечение е необходимо за ентеровирусна инфекция при деца и възрастни?

Както бе споменато по-горе, в момента няма лекарства, които биха могли да спрат възпроизвеждането на ентеровирусна инфекция.

Поради тази причина всички възрастни и деца, които се заразяват с това заболяване, получават така нареченото симптоматично лечение (т.е. лечение, което помага на човек да понася по-леко симптомите на заболяването, докато тялото му се справи с инфекцията).

Ако вие или вашето дете имате тежка диария, повръщане или треска, вижте нашите препоръки в статиите.

Краят на лятото и есента е период на повишена заболеваемост от ентеровирусни инфекции.Тези заболявания имат много клинични прояви, подобни на респираторни, чревни инфекции и алергични реакции. Децата са предимно заразени, в повечето случаи заболяването протича безсимптомно или леко. Въпреки това виремията (разпространението на патогена в тялото) води до тежки усложнения.

Този термин в медицината се отнася до отделна група антропонозни заболявания, причинени от ECHO и пикорнавируси. Попадайки в човешкото тяло главно по фекално-орален път, патогените се локализират в чревната лигавица и орофаринкса. В случай на разпространение с кръвния поток в тялото, те засягат нервната система, мускулната тъкан, кожата и лигавиците.

Кодът на ентеровирусната инфекция според ICD 10 зависи от формата на заболяването:

• B34.1 - за неуточнени форми на инфекциозен процес;
• A85.0 - за ентеровирусен енцефалит и енцефаломиелит;
• A87.0 - за менингит;
• B08.5 - при везикулозен фарингит и херпесен тонзилит и др.

Според клиничните прояви се разграничават типични форми:

• асептичен серозен менингит
• херпангина
• екзантема
• епидемична миалгия

И атипични, които включват "летен грип", остър катар на горните дихателни пътища, енцефаломиокардит при новородени, епидемичен хеморагичен конюнктивит, увеит, панкреатит, цистит, нефрит, както и енцефалитни, полиомиелитоподобни, стомашно-чревни и иннапарантни (безсимптомни) форми.

Етиология

Микроорганизмите, които причиняват ентеровирусна инфекция, принадлежат към семейството на РНК-съдържащи пикорнавируси. Характерни особености: малък размер (диаметърът не надвишава 30 nm) и липсата на капсид - външната обвивка. Родът Enterovirus включва:

• полиовируси - причинител;
• две групи (А и В) на вируса Coxsackie;
• ECHO (съкращение от английското наименование enteric cytopathogenic human orphan);
• пет некласифицирани човешки вируса.

Всички чревни вируси се характеризират с повишена устойчивост на такива неблагоприятни външни фактори като ниски и високи температури, излагане на етанол и разтвори на лизол. В канализацията те остават жизнеспособни за около 2 месеца, в изпражненията - до шест месеца.

Ентеровирусите са податливи на значително повишаване на температурата (те умират незабавно при варене), изсушаване, излагане на ултравиолетови лъчи, радиация и ултразвук. Те се разрушават бързо при третиране с вещества като формалдехид, водороден прекис, калиев перманганат, хетероциклични багрила, свободен остатъчен хлор.

Епидемиология на ентеровирусната инфекция

Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца се предава от човек на човек. Източници са пациенти с клинични признаци на заболяването, както и такива, които са се възстановили, но продължават да изолират реконвалесцентни вируси и носители без признаци на заболяването. Децата са най-податливи на ентеровируси, особено през първата година от живота. Имунитетът след ентеровирусна инфекция се формира устойчив, типоспецифичен. Може също да се развие кръстосан имунитет към няколко щама на ентеровирусна инфекция.

Вирусите са повсеместни, сезонният скок на заболеваемостта в умерения климатичен пояс настъпва в края на лятото и есента, в горещите страни епидемиологичната ситуация е неблагоприятна през цялата година. Фактори, допринасящи за инфекцията, са пиенето на недезинфекцирана вода, неспазването на хигиенните стандарти, струпването на хора (последното е характерно за детски групи).

Как се предава ентеровирусът?

Обикновено вирусът навлиза в тялото по фекално-орален път, главно чрез замърсена вода, храна, мръсни ръце и играчки. Допълнителни механизми на предаване са по въздушно-капков път (поради размножаване в назофаринкса, патогенът може да бъде освободен в околната среда дори преди края на инкубационния период) и трансплацентарен - от бременна жена към плода.

Патогенеза

Ентеровирусната инфекция при деца и възрастни е следствие от навлизането на патогена в лигавиците на червата и орофаринкса. Там се извършва размножаването и първичното натрупване на вирусите, след което те се разпространяват в лимфоидните чревни образувания и най-близките лимфни възли, а ако попаднат в кръвообращението, се разпространяват в целия организъм. Ентеровирусите се характеризират със специален афинитет към нервната и мускулната тъкан, което обяснява развитието на енцефалит, менингит, миозит и др.

В същото време при 20-40% от пациентите размножаването на вируси в червата е асимптоматично (здравословно носителство на вируси).

Симптоми и лечение на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца

Разнообразието от признаци на заболяването не винаги позволява надеждна диагноза в началния стадий на заболяването без лабораторни диагностични методи. Размножаването и натрупването на вируси в орофаринкса предизвиква симптоми, характерни за респираторни заболявания, а в червата - за остър гастроентерит.

Чести характерни реакции на организма към ентеровирус са треска, симптоми на интоксикация, диспепсия, главоболие и мускулни болки, хиперемия на задната фарингеална стена, подути лимфни възли (цервикални и субмандибуларни).

Инкубационният период на ентеровирусната инфекция варира от 2 до 10 дни, средно - от 3 до 4 дни. Всяка форма на заболяването има свои собствени клинични признаци.

серозен менингит

Това е най-тежката и често срещана проява на ентеровирусна инфекция. Причинява се от невротропния генотип на ентеровирусните инфекции.

Може да се появи както под формата на изолирани случаи, така и под формата на огнища. Винаги започва остро, със значително повишаване на телесната температура (до 39 ° C) и признаци на интоксикация. Симптомите на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца със серозен менингит се проявяват като менингеален синдром, включително:

• интензивни и постоянни главоболия с избухващ характер;
• хиперестезия на кожата, страх от светлина и шум;
• повтарящо се повръщане фонтан;
• обилно бяло покритие върху езика;
• летаргия или изразена психомоторна възбуда;
• появата на твърдост на тилната мускулатура;
• повишено кръвно налягане поради церебрален оток;
• намаляване на сърдечната честота;
• понякога има конвулсии, метеоризъм, катарални явления.

При лабораторна диагностика се откриват промени в цереброспиналната течност, характерни за серозен менингит.

Епидемична екзантема

Бостънската или ентеровирусна екзантема е една от по-леките форми на инфекция и се причинява главно от серотипове на ECHO вируса. Началото на заболяването винаги е остро, с фебрилни симптоми, които могат да продължат от два до 8 дни. Повишаването на температурата е придружено от главоболие, миалгия, болки в гърлото. Тялото, лицето и крайниците са покрити с обрив по време на ентеровирусна инфекция в тази форма. Обикновено е рубеолоподобна, продължава от 2 до 4 дни, но може да бъде петехиална, булозна, макуло-папулозна.

Острият период на заболяването често е придружен от конюнктивит и фарингит, явления на менингизъм и може да се комбинира със серозен менингит. Има случаи, когато ентеровирусната екзантема причинява везикулозен обрив изключително по ръцете и краката, а в устната кухина се появяват единични афти („ръка-крак-уста“). В същото време температурата се повишава леко, интоксикацията на тялото е умерено изразена. Често се наблюдава в лека форма и се нарича ентеровирусен пемфигус при деца.

епидемична миалгия

Отличава се с внезапно остро начало с рязко повишаване на температурата до 40 ° C и втрисане. В същото време се отбелязват слабост, гадене, главоболие, болка в гърдите, мускулите на гърба и крайниците, болка в епигастриума. При кашлица, движение, болката в мускулите се засилва. Има и обилно изпотяване, повръщане, гадене, загуба на апетит.

Често се регистрират тахикардия, увеличение на черния дроб и далака, увеличение на цервикалните лимфни възли, зърнистост и хиперемия на задната фарингеална стена и неинтензивни катарални симптоми.

Заболяването продължава от 3 до 7 дни. При вълнообразен ход на инфекциозния процес е възможно да се удължи фебрилният период до две седмици.

След третия или четвъртия ден от заболяването интензивността на фебрилните симптоми намалява.

Герпангина

Признаци на ентеровирусна инфекция при възрастни и деца в тази форма: остро начало с температура 39,0-40,5 ° C (треската изчезва след 3-5 дни), общото състояние на пациента е задоволително. Фаринксът е хиперемиран, през първите два дни върху лигавицата му се появяват везикули, които се отварят за един ден, образувайки ерозии, покрити със сивкав налеп.

Везикулите покриват лигавицата на сливиците, мекото небце, дъгите на сливиците, задната фарингеална стена.

Болката е умерена, ерозията зараства за по-малко от седмица.

Атипични форми

За тях, според съвкупността от клинични симптоми, са характерни следните видове прояви на инфекция:

• Стомашно-чревни (ентеровирусна диария, ентеровирусен гастроентерит) - има симптоми на треска и интоксикация, главоболие, рязко намаляване на апетита, умерена коремна болка, подуване на корема, диария и многократно повръщане, увеличение на черния дроб и далака. Понякога се регистрират катарални симптоми (кашлица, хрема, хиперемия на лигавицата на задната фарингеална стена).
• Респираторен катар - краткотрайна треска в комбинация с възпаление на орофарингеалната лигавица.
• Ентеровирусната (известна още като тридневна) треска или "незначително" заболяване съчетава интоксикация, треска, подути лимфни възли, болки в мускулите и ставите, катарални симптоми, коремна болка.
• Неонаталният енцефаломиокардит е най-опасната ентеровирусна инфекция при деца, при която на фона на хипертермия се наблюдават сънливост, повръщане, диария, анорексия и диспепсия. Други характерни симптоми са тахикардия, сърдечни шумове и сив или синкав оттенък на кожата.
• Полиомиелитоподобната или спинална форма се характеризира с леко протичане с начало на остра пареза. Обикновено се засягат краката и се появява "сутрешно накуцване" с характерна промяна в походката. След възстановяване всички симптоми изчезват, но редки тежки случаи могат да доведат до смърт.
• Енцефалит и менингоенцефалит - симптомите на тази форма са повръщане, треска, интензивно главоболие, понякога нарушено съзнание и конвулсии, поява на нистагъм, парализа на черепните нерви.
• Миокардитът и перикардитът са най-честите усложнения след респираторен ентеровирус. Симптомите са умерена треска и болка в сърцето на фона на прогресивна обща слабост. Също така се отбелязва появата на шум от перикардно триене, глухота на сърдечните тонове, разширяване на сърдечните граници.
• Хеморагичният конюнктивит субективно се усеща като чуждо тяло в едното око, появяват се фотофобия и лакримация. Клепачите се подуват, появяват се множество кръвоизливи в конюнктивата, наблюдава се гноен или серозен секрет. Второто око не винаги е засегнато, възстановяването настъпва в рамките на една и половина до две седмици.

Като цяло, лечението на различни прояви на ентеровирусна инфекция се свежда до хоспитализация на пациента в тежки случаи, назначаването на антивирусни лекарства като симптоматична и детоксикационна терапия.

Диагностика

Диагнозата при наличие на типични клинични признаци на ентеровирусна инфекция (екзантема, менингеален синдром, миалгия и други) не създава затруднения, особено ако е регистрирано епидемично огнище. Трудности могат да възникнат, ако заболяването приеме атипична форма или протича лесно. Във всеки случай лабораторното потвърждение е задължително.

За серологичен анализ за ентеровирусна инфекция се вземат кръв, цереброспинална течност, назофарингеална слуз и изпражнения. В този случай повишаването на титъра на антителата трябва да бъде поне четири пъти. Най-информативният метод за изследване е полимеразната верижна реакция. Като допълнително потвърждение могат да се използват инструментални методи: ЕКГ, ехокардиограма, ЯМР и др.

Лечение на ентеровирусна инфекция при деца

Дете с лека форма на заболяването се лекува амбулаторно, а средната и тежката форма изискват хоспитализация.

Обемът на лекарствената терапия зависи от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента.

В болница се провежда детоксикиращо лечение, предписват се кардиопротектори, диуретици или средства за подобряване на кръвообращението, имуномодулатори, мултивитамини, антиконвулсивна терапия и др.

Ако детето е у дома, тогава му се показва: строг режим на легло за целия период на треска, диета, тъй като правилното хранене при ентеровирусна инфекция при деца допринася за възстановяване, симптоматична и патогенетична лекарствена терапия. Последният се състои в приемането на такива групи лекарства като:

• антипиретици за намаляване на температурата по време на остра треска;
• аналгетици и противовъзпалителни лекарства - облекчаване на болкови атаки, особено при миалгия;
• антихистамини - за намаляване на токсико-алергичната реакция;
• антивирусните лекарства за ентеровирусна инфекция са неефективни, така че се заменят с имуномодулатори или имуностимуланти;
• ентеросорбентите ще помогнат за намаляване на общата интоксикация;
• пробиотици за активиране на чревната микрофлора при ентерит;
• вазоконстриктор в носа за улесняване на дишането и общото състояние със силна ;

Важно е да запомните, че антибиотиците не са ефективни при вирусни инфекции.

Въпреки това, лекуващият лекар може да предпише тези лекарства в случай на вторична инфекция с бактериална етиология.

Диета за ентеровирусна инфекция при деца

За бебета по време на лечението "менюто" остава същото, тъй като майчиното мляко ще помогне на тялото да се справи по-бързо с вируса. Диетата на по-големите деца в периода на заболяване и възстановяване трябва да бъде лека, за да се сведе до минимум натоварването на храносмилателния тракт, но питателна. Необходимо е да се изключат сурови плодове и зеленчуци, пържени, пушени, мариновани ястия, сладкарски изделия. Най-добрият вариант за хранене са постни супи, варено месо и зеленчуци, зърнени храни, бисквити, чайове, плодови напитки и компоти.

Лечение на ентеровирусна инфекция при възрастни

С възрастта човешкото тяло става по-малко податливо на ентеровируси. Следователно, възрастните се разболяват много по-рядко от децата, прехвърляйки инфекцията лесно или безсимптомно. Хоспитализацията за тази възрастова група е показана само при тежки форми, всички останали изискват лечение у дома. Терапията за ентеровирусна инфекция, както амбулаторна, така и стационарна, се състои от същите елементи като при деца.

Прогнози и последствия

Резултатът от заболяването зависи от формата, в която се проявява инфекцията, и от тежестта на хода на заболяването. Най-неблагоприятни прогнози се дават за серозен менингит, енцефаломиокардит, тежка спинална форма. Останалите разновидности се лекуват лесно и преминават без последствия. Например, ентеровирусна инфекция при деца с обрив е лесна, а самата екзантема дори не изисква специално лечение, изчезвайки без следа за максимум четири дни.

Предотвратяване

Не е разработена ваксина, която да предпазва тялото от ентеровируси.

Здравословната обогатена и балансирана диета и начин на живот, редовните умерени упражнения и липсата на лоши навици ще помогнат за укрепването на последните. Прекарвайте повече време в разходки на открито.

Превантивните мерки в огнището включват редовна текуща дезинфекция, изолиране на болния до пълно възстановяване и спазване на санитарно-хигиенните изисквания. За предучилищните институции се препоръчва карантина за ентеровирусна инфекция за период от две седмици.

Ако си мислите, че човек е най-податлив на действието на грипния вирус, грешите. Има група вируси, които заразяват стотици милиони хора всяка година. Те се наричат ​​ентеровируси. Въпреки това, в повечето случаи ентеровирусната инфекция не представлява заплаха за живота и здравето. Все пак няма правила без изключения, в определени случаи е заплаха.

Описание на вирусите

Ентеровирусите са цяла група вируси, принадлежащи към семейството на пикорнавирусите. Всички такива вируси са РНК-съдържащи. Това означава, че тяхната генетична информация се съдържа в молекулата на РНК, а не в молекулата на ДНК, както при по-голямата част от другите живи същества, включително вирусите.

Има няколко вида ентеровируси, от които трябва да се разграничат еховирусите и вирусите на Coxsackie. В допълнение, полиовирусите, които причиняват полиомиелит, принадлежат към рода на ентеровирусите. Въпреки това няма да разглеждаме полиомиелита поради спецификата на това заболяване.

Има и вируси, които не принадлежат към никоя група. Общо има около 70 щама вируси от рода Enterovirus, но 70% от заболяванията се причиняват само от 10 щама.

Коксаки вируси

Вирусите Coxsackie са няколко серотипа на вируси, принадлежащи към три вида от рода Enterovirus: A, B и C. Вирусите Coxsackie тип A причиняват такива тежки ентеровирусни заболявания като херпесна ангина, хеморагичен конюнктивит, асептичен менингит. Коксаки вирусите тип B са още по-опасни, тъй като могат да причинят миокардит, перикардит и хепатит.

еховируси

Еховирусите представляват голяма опасност за новородените, тъй като могат да причинят миокардит, менингит и хепатит, което често води до смърт на бебета. При по-големи деца и възрастни, когато са заразени с еховируси, заболяването протича без усложнения. Интересното е, че когато еховирусът е открит за първи път, учените са го нарекли „вирус-сирак“ (Orphan Virus или ентеричен цитопатичен човешки вирус-сирак, оттук и съкращението ECHO), тъй като се е смятало, че той не е отговорен за никакво заболяване.

Устойчивост на вируса на външни влияния

Всички видове вируси, които причиняват ентеровирусни инфекции, са доста устойчиви на външни влияния и могат да съществуват дълго време в околната среда. Те са в състояние да издържат на замръзване. Освен това те се чувстват добре в кисела среда.

Именно това обстоятелство определя факта, че вирусите се чувстват добре в стомашно-чревния тракт - в крайна сметка съдържащата се в стомаха солна киселина не ги убива. По този начин те могат да бъдат приписани на чревни вируси, но симптомите, които причиняват, не винаги се ограничават до стомашно-чревни разстройства.

Вирусите обаче имат и слабости. Те са доста чувствителни към топлина. При температура от + 50ºС те губят патогенните си свойства, а при температура от + 70ºС умират. Ефективно убива вируси и ултравиолетова радиация. Вирусите също са чувствителни към ефектите на някои дезинфектанти (хлорни съединения, водороден прекис, калиев перманганат, формалдехид). Етиловият алкохол обаче има изключително слабо действие върху вирусите. Също така неефективен срещу вируси и антибиотици.

Разпространението на ентеровирусна инфекция

Има два основни резервоара, в които живеят вирусите - това е естествената среда, по-специално водните тела и земята, и човешкото тяло. По този начин източникът на инфекция за човек може да бъде както друг човек, така и околните предмети, вода и храна.

Ентеровирусите се предават по различни начини. Най-често срещаните от тях са:

• във въздуха (при кихане, кашляне, говорене),
• домакинство (чрез предмети, използвани от няколко души едновременно),
• орално-фекално (чрез неизмити ръце, замърсена храна и вода).

Доказан факт е възможността майката да зарази детето си още в утробата.

Характеристика на ентеровирусните инфекции е, че те най-често се появяват през летните и есенните месеци, а не през зимата или пролетта, когато се появяват основните огнища на заболявания.

Механизмът на действие на вирусите

Вирусите почти винаги влизат в тялото през устата. След като това се случи, патогените се въвеждат в тъканите на тялото и започват своето размножаване. Характеристика на вирусите от рода Enterovirus е, че те могат да използват почти всяка клетка за тази цел. Но най-често вирусите заразяват тъканите на чревната лигавица, епитела на устната кухина и лимфоидната тъкан. Поради тази причина по време на заболяването обикновено се наблюдават симптоми, свързани със стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища. Често обаче страдат и нервната тъкан, кръвоносните съдове и мускулите. Вирусите се разпространяват в тялото по хематогенен път - чрез кръвния поток.

След инфекция тялото развива имунитет към вида на вируса, причинил ентеровирусната болест. Към други видове ентеровируси не се създава имунитет. Освен това имунитетът не е доживотен, а продължава само няколко години. Хората, които са имали ентеровирусна инфекция, могат да бъдат носители на вируса за около 5 месеца.

Ентеровирус при деца

Приблизително 80-90% от пациентите с ентеровирусни инфекции са деца. От тях половината са деца в предучилищна възраст. Заболяването е най-опасно за деца под 3-годишна възраст. Бебетата рядко се разболяват, тъй като обикновено са защитени от антитела, получени от майчиното мляко. Но ако се появи инфекция, тогава ентеровирусната болест при кърмачета няма да бъде лесна за лечение.

Ентеровирусната инфекция при деца може да има различни форми - от чревни и респираторни до увреждане на нервната система и сърцето. По-специално, заболявания като херпангина, вирусен менингит, орален пемфигус, много случаи на конюнктивит, цистит, енцефалит, миокардит и перикардит се причиняват от ентеровируси. В допълнение, ентеровирусната инфекция увеличава вероятността от развитие на диабет тип 1 при деца.

Ентеровирус при деца, симптоми

В 9 от 10 случая заболяването протича без никакви симптоми или се проявява само с леко неразположение. Това обаче е характерно само за възрастни, които имат доста силна имунна система. При деца (особено тези, които нямат имунитет срещу вируси), инфекцията може да бъде сериозна и понякога тежка.

Инкубационният период на ентеровирусната инфекция варира от 2 до 14 дни.

Основните органи, които заразяват вирусите:

• чревния тракт,
• дихателните пътища и белите дробове
• черен дроб,
• кожа,
• мускул,
• нервна тъкан.

По-рядко вирусите заразяват панкреаса, надбъбречните жлези и плеврата. Коксаки вирусите най-често атакуват кожата, дихателните пътища, менингите и миокарда. Основните цели на еховирусите са черният дроб, кожата, менингите и миокарда.

Чест клиничен признак на ентеровирусна инфекция е високата температура. Такъв симптом като повишаване на температурата по време на вирусна инфекция може да има различна интензивност - от тежка хипертермия (до + 40ºС) до субфебрилни стойности. Повишаването на температурата често има периодичен характер, т.е. повишаването на температурата до високи стойности може да бъде последвано от нейните резки спадове. Може да има и характерни симптоми на обща интоксикация на тялото - слабост, летаргия, гадене, главоболие.

Ентеровирусното заболяване при деца често протича с преобладаване на респираторни симптоми. В този случай може да изпитате:

• хрема, назална конгестия;
• болки в гърлото, носа и ушите;
• кашлица;
• диспнея;
• хрипове.

При ентеровирусна инфекция на стомашно-чревния тракт често се наблюдават следните симптоми:

• подуване на корема,
• гадене,
• епигастрална болка,
• болка в долната част на корема

Възможните общи симптоми включват:

• аритмии (тахикардия или брадикардия);
• отслабване;
• изтръпване на крайниците, мускулни спазми;
• болка в костите, мускулите, ставите, гърдите, таза и гениталиите;
• зрително увреждане;
• подути лимфни възли.

Също така от симптомите могат да се наблюдават обриви от херпесен тип под формата на обрив или малки мехурчета по кожата или лигавиците (в устната кухина, фаринкса, при жените - във влагалището).

Има и неврологични и психологически аномалии:

• състояния на тревожност,
• депресия,
• нарушения на паметта,
• нарушения на съня.

Разновидности на ентеровирусна инфекция при деца

Има няколко разновидности на ентеровируса и заболяванията, които причиняват тези вируси, се различават по своите симптоми. Ентеровирусната треска при децата е може би най-често срещаният вид заболяване, но други видове заболяване са доста опасни за здравето на детето.

Ентеровирусна треска

Ентеровирусната треска често се нарича още "летен грип", поради факта, че най-често се наблюдава през лятото или есента, за разлика от истинския грип, който е по-характерен за студения сезон. При „летния грип” има характерно остро начало. Проявите на това заболяване включват комплекс от грипоподобни симптоми (телесна температура до +40ºС, болки в гърлото и мускулите, главоболие, конюнктивит). Заболяването е придружено от редица остри чревни разстройства (гадене, повръщане). Обикновено треската продължава 3-7 дни, поради което се нарича още тридневна треска.

Херпангина

Херпесното възпалено гърло често се появява при деца и се причинява от вируса Coxsackie. Заболяването е придружено от обрив от херпетичен тип, локализиран върху лигавицата на повърхността на фаринкса и сливиците. Това заболяване също преминава в рамките на 3-7 дни.

Вирусен пемфигус

Вирусният пемфигус може да се появи при деца както в предучилищна, така и в начална училищна възраст. Проявява се като малки, пълни с течност мехури, разположени в гърлото, по дланите, стъпалата и между пръстите. Треската при тази форма на заболяването продължава 1-2 дни. По правило заболяването се причинява от Coxsackievirus тип А.

Вирусна екзантема

Ентеровирусната екзантема обикновено се причинява от еховируси или коксакивируси. При тази форма на инфекция се наблюдава характерен обрив, подобен на рубеола. Състои се от яркочервени петна с диаметър до 4 mm, разположени по лицето, шията, крайниците и торса. Ентеровирусната екзантема обикновено засяга деца на възраст под 5 години.

Плевродиния

Причинява се от коксаки вируси. При плевродиния може да се наблюдава силна мускулна болка в долната и горната част на корема. Болестта лесно може да бъде объркана с някаква хирургична патология. Засяга както деца в предучилищна възраст, така и юноши.

серозен менингит

Ентеровирусната инфекция при деца често дава усложнение под формата на серозен менингит. Този вид менингит е възпаление на менингите, придружено от образуването на серозен ексудат. В 70-80% от случаите това заболяване се причинява от вируси Coxsackie и еховируси. Проявите на менингит включват главоболие, висока температура, повишена и болезнена чувствителност към различни стимули (докосване на кожата, ярка светлина и силни звуци). Могат да се появят делириум и конвулсии.

Диагностика на ентеровирусни инфекции

Поради особеностите на вирусите от рода Enterovirus, клиничната диагноза на заболяването има свои собствени характеристики. Към днешна дата няма специфична терапия за ентеровирусни инфекции при деца, така че целта на диагностиката е да ги отдели от инфекции, които имат сходна терапия - вирусни (грип, херпес) и бактериални. Също така диагностиката има определена изследователска стойност. В повечето случаи обаче заболяванията, причинени от вируси, са преходни и пациентът има време да се възстанови дори преди резултатите от анализа да са готови.

Има няколко диагностични метода - серологичен анализ, анализ за CNR и някои други.

Лечение на ентеровирусна инфекция при деца

В повечето случаи ентеровирусните инфекции се лекуват със симптоматични средства. Така например, при заболяване, което се проявява под формата на чревна инфекция, лечението включва приемане на ентеросорбенти, които абсорбират вируси и токсини в стомашно-чревния тракт. Също така, при постоянна диария, която придружава ентеровирусна инфекция, е необходимо да се гарантира, че тялото не се дехидратира. Тоест пациентът трябва да приема колкото се може повече течности или да приема рехидратиращи разтвори. В допълнение, пиенето на много вода може да намали признаците на интоксикация в тялото.

При наличие на температура, признаци на възпаление, силна болка се приемат противовъзпалителни лекарства за лечение на тези симптоми. По правило това са лекарства от нестероиден тип (ибупрофен). Също така, в някои случаи (с миокардит, менингит), стероидните лекарства могат да бъдат предписани от лекар. Освен това, в случай на тежка ентеровирусна инфекция и отслабен имунитет, лекарят може да предпише имуномодулатори или лекарства с интерферон. Лечението на такива сериозни усложнения като миокардит, енцефалит и менингит се извършва в болница.

Профилактика на ентеровирусни инфекции

Няма специфична профилактика, ефективна конкретно срещу ентеровирусните вируси. Трябва да се спазват общите за всички видове инфекциозни заболявания превантивни мерки. На първо място, това е спазването на правилата за лична хигиена - редовно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, топлинна обработка на месо и риба, редовно мокро почистване на помещенията. Плуването в замърсени води също трябва да се избягва.

Въпреки че децата са най-податливи на тежки форми на ентеровирусни инфекции, възрастните също могат да се заразят с вируса. Без да се разболеят сами, те могат да бъдат опасни като асимптоматични носители на патогени. Ето защо спазването на превантивните правила за избягване на инфекция с ентеровируси е задължително както за деца, така и за възрастни.

В продължение на няколко десетилетия учените по света се опитват да се борят с различни видове заболявания. Понякога успяват да разработят ефективна ваксина. Въпреки това днес много пациенти все още остават без ефективно лечение.

Ентеровирусните инфекции се считат за сравнително нови заболявания. Самите вируси, а има около 60 вида, учените се научиха да изолират едва в средата на миналия век. Това е, което днес обяснява голям брой въпроси, свързани с начина на предаване на болестта, възможните усложнения и методите на лечение.

Ентеровирусната инфекция включва група от остри инфекциозни заболявания, които се диагностицират не само при възрастните, но и при децата. През последните няколко години, например, добре познатите чревни вируси започнаха да причиняват огнища на масови заболявания по целия свят. В тази статия ще говорим по-подробно за това какво представлява ентеровирусната инфекция при деца.

Главна информация

Както беше отбелязано по-горе, ентеровирусната инфекция е широко понятие, което обединява цяла група заболявания. Те възникват в резултат на размножаването на голям брой от голямо разнообразие от вируси, принадлежащи към семействата Coxsackie и ECHO. Патогените навлизат в тялото на пациента от болен човек през храносмилателния тракт или през мембраната на горните дихателни пътища. Още на този етап започва да се развива така наречената ентеровирусна инфекция. Инкубационният период може да продължи от два часа до няколко дни. След това има пробив на вируса директно в самите лимфни възли, а след това в кръвоносната система. По това време, като правило, първите клинични признаци, общи за всички патогени на тази инфекция, започват да се появяват при малък пациент. След това настъпва проникване във вътрешните органи, като всеки вирус се „промъква“ в определена част от тялото. В резултат на това се появяват различни клинични форми на такова заболяване като ентеровирусна инфекция при деца. Снимки на малки пациенти могат да се видят в медицински справочници или специализирани списания.

Важно е да се отбележи, че най-често с този проблем се сблъскват деца в предучилищна възраст. Симптомите при млади пациенти са особено изразени. Ентеровирусната инфекция при кърмачета рядко се диагностицира, но в този случай рискът от тежки усложнения е много висок.

Дългосрочен стабилен имунитет след заболяване, според експертите, не се формира.

Причините

Ентеровирусите получиха името си, защото след началото на самата инфекция те започват активно да се размножават точно в стомашно-чревния тракт. Учените условно разделят всички вируси на две групи. Първият включва всички, които използват ДНК като генетичен материал, а вторият - тези, използващи РНК. Абсолютно всички ентеровируси принадлежат към втората група.

От друга страна, учените също разделят тези патогени на три групи:

• Полиовируси.
• Еховируси.
• Коксаки вируси.

Според експерти вирусът Coxsackie започва активното си възпроизвеждане главно във фаринкса, причинявайки ангина, в миокарда и менингите. Панкреасът, плеврата и черният дроб също могат да бъдат засегнати.

Еховирусът активно се размножава в черния дроб, белите дробове и надбъбречните жлези.

Източникът на ентеровирусна инфекция, според лекарите, е болен човек. Това заболяване се предава главно по въздушно-капков път или по фекално-орален път. Този вирус навлиза в човешкото тяло, като правило, през лигавиците на горните дихателни пътища или през стомашно-чревния тракт. В резултат на това възниква алергична реакция в тези системи на вътрешните органи. Може да се прояви като симптоми на остри респираторни инфекции, фарингит или нарушена чревна функция. След това вирусите вече се разпространяват свободно в тялото, като постепенно се натрупват в различните му части.

Ентеровирусната инфекция при деца обикновено се диагностицира в края на лятото или началото на есента. Най-високите нива на заболеваемост се регистрират при пациенти на възраст от три до приблизително 10 години.

Общи симптоми, характерни за всички форми на инфекция

• Треска, която е придружена от рязко повишаване на температурата до около 37,5 градуса.
• Редовно главоболие.
• Слабост, умора, замаяност при промяна на позицията на тялото.
• Увеличени лимфни възли.
• Капризност и раздразнителност.
• Болки в гърлото при преглъщане.
• Хрема, запушен нос.
• Намален апетит.
• Повръщане, гадене.
• Разхлабени изпражнения със слуз.
• Болка в костите.

Характеристики на заболяването

Най-често ентеровирусната инфекция при деца възниква след директен контакт с болно дете, неговите играчки или след пиене на сурова вода.

Кърмените имат имунитет, който получават с майчиното мляко. Въпреки това, той не се различава по своята устойчивост и изчезва почти веднага след края на кърменето. Както беше отбелязано по-горе, ентеровирусната инфекция при деца под една година е опасна за нейните усложнения.

Това заболяване се характеризира с факта, че инкубационният период е не повече от 10 дни. По правило това заболяване възниква внезапно и протича в остра форма. Придружава се от гадене и повръщане, втрисане, силно главоболие. Това не са всички симптоми на ентеровирусна инфекция при деца, във всеки отделен случай те могат да се различават леко.

Варианти на протичане и форми на заболяването

• Ентерит. При млади пациенти на първо място се появяват болки в корема, повишено образуване на газове, както и разхлабени изпражнения с малки бучки слуз. Апетитът, като правило, е намален и пристъпите на гадене се наблюдават веднага след хранене. Освен това, на фона на увреждане на червата, температурата може да се повиши.
• Ентеровирусна треска. Това е една от най-честите форми на заболяването днес, която започва с рязко повишаване на температурата (приблизително до 39 градуса). След това детето развива болки в гърлото, слабост в цялото тяло, възпаление на лигавицата на очите и повръщане. Първичните симптоми продължават не повече от седем дни.
• Херпетична ангина. При преглед се открива обрив с малки херпесни везикули по арките на фаринкса и по лигавицата на фарингеалната стена. Има силна болка в гърлото, която се усилва само при преглъщане. Възможно е леко повишаване на температурата. Много често децата отказват да ядат поради болезнени рани. Причинителят на заболяването е вирусът Coxsackie от група А.
• епидемична миалгия. Симптомите на ентеровирусна инфекция при деца в този случай се проявяват под формата на силна болка в мускулите в междуребрието и корема. Дискомфортът възниква при дълбоко вдишване или най-малкото движение. През първите няколко дни са възможни първични признаци на обща интоксикация.
• Ентеровирусен увеит. При тази форма на заболяването се наблюдава увреждане на апарата на окото.
• Ентеровирусна форма на обрив. Веднага след висока температура по тялото се появяват различни видове обриви. В този случай ентеровирусната инфекция при деца е придружена от такива симптоми. Обривът и тежката треска при навременно лечение изчезват след четири дни. Важно е да се отбележи, че при тази форма на заболяването пациентите нямат сърбеж и пилинг.
• Вирусен пемфигус на крайниците. Тази форма на заболяването се проявява под формата на малки изпъкнали везикули, пълни с течност. Такъв везикулозен обрив се появява на дланите, между пръстите и в орофаринкса. Много често това заболяване е придружено от треска, която продължава не повече от два дни.
• Ентеровирусен менингит. Възниква след като вирусът увреди съдовете директно до най-меката обвивка на мозъка. Пациентите са склонни да изпитват силно главоболие и внезапно повишаване на температурата, което е придружено от нарушено съзнание, гадене и повръщане.
• Ентеровирусна инфекция при новородени. В този случай настъпва увреждане на менингите. Самото заболяване протича в тежка форма и често завършва фатално.

Диагностика

Основните признаци на ентеровирусна инфекция при деца, които бяха обсъдени по-горе, трябва да предупредят родителите. В такава ситуация се препоръчва незабавно да се потърси квалифицирана помощ от подходящ специалист, който след прегледа ще предпише лечение.

Диагнозата на инфекцията се извършва въз основа на изразен симптомен комплекс, като се вземат предвид епидемиологичните данни. Задължително за диагностика е потвърждаването на заболяването в лабораторията (определяне на титъра на така наречените специфични антитела чрез ELISA, RPGA или RSK, както и откриване на ентеровирусна РНК чрез PCR).

Лабораторната проверка на първичните патогени може да се извърши в напълно различни биологични течности (измиване от назофаринкса, кръв, изстъргвания от кожни обриви, фекална проба и др.).

Различните форми на инфекция изискват допълнителна диференциална диагноза с морбили, скарлатина, полиомиелит, ТОРС и др.

Какво трябва да бъде лечението?

След появата на основните симптоми, разгледани по-горе, родителите трябва заедно с децата си да потърсят квалифицирана помощ от специалист. Лекарят след подробен диагностичен преглед, като правило, предписва терапия. Не се препоръчва да се прибягва до помощта на традиционната медицина. Как да се преодолее такова заболяване като ентеровирусна инфекция при деца?

Лечението зависи преди всичко от тежестта на хода на заболяването и състоянието на пациента. При лека до умерена тежест терапията включва премахване на първичните симптоми. При висока температура се предписват антипиретични лекарства. За да се намалят катаралните явления в гърлото, се препоръчват изплаквания и инхалации.

Много често лекарите предписват мултивитаминни комплекси като поддържаща терапия, където най-голяма роля играе витамин D. Работата е там, че той участва в производството на пептид, който е от първостепенно значение за функционирането на имунните клетки.

За да се избегне дехидратация поради повръщане или диария, на малките пациенти се правят венозни вливания на специални разтвори. Дозировката и конкретното лекарство се избират индивидуално въз основа на това как протича ентеровирусната инфекция при деца.

Лечението на тежка форма изисква различен подход. В този случай на децата се предписват кортикостероиди и диуретици. Последните се използват за коригиране на водно-електролитния състав. Важно е да се отбележи, че при тежки форми на заболяването често се налага хоспитализация.

Лечение в домашни условия

1. Антивирусни лекарства (таблетки "Интерферон", "Виферон"). Препоръчително е да започнете да използвате тези лекарства при първите симптоми.
2. Антипиретични лекарства. В този случай е по-добре да се даде предпочитание на лекарството "Ибупрофен" във възрастовата доза. Този инструмент не само понижава температурата, но и прекъсва вид патологична верига от възпалителен процес, който вече е започнал в тялото. От друга страна, ибупрофенът има добри аналгетични свойства, което е необходимо при костен и мускулен дискомфорт.
3. Антисептици за устната кухина. Тук са подходящи всякакви билкови спрейове и специални таблетки за смучене.
4. Болкоуспокояващи (таблетки "Кеторол", "Аналгин" и др.).
5. Вазоконстриктивни капки за носния проход.
6. Ензими ("Фестал", "Пакреатин"). Тези лекарства се препоръчват да се приемат по време на хранене.

Характеристики на храненето

Това заболяване, по-специално чревна ентеровирусна инфекция при деца, в допълнение към правилното лечение изисква специална диета. Съставя се от лекар на индивидуална основа.

На първо място, от диетата се препоръчва да се изключат всички онези продукти, които директно повишават чревната подвижност. Под забраната попадат всички сладки и брашни, мазни, пушени меса, газирани напитки, както и черен хляб. Какво трябва да бъде храненето за такова заболяване като ентеровирусна инфекция при деца?

Диетата включва използването на постно месо (пуешко и телешко), варени зеленчуци, зърнени храни на вода. Разрешени са компот от сушени плодове без захар и бисквитени бисквити.

По време на заболяване за тялото е много трудно да смила тежки храни, така че се препоръчва да се даде предпочитание на леките ястия.

Въпреки всички горепосочени ограничения, диетата на детето трябва да бъде възможно най-балансирана и разнообразна. Само в този случай ще бъде възможно да се преодолее такъв проблем като ентеровирусна инфекция при деца.

Храната с горните ограничения трябва да продължи до пълно възстановяване.

Изключително важно е да се следи режимът на пиене на малък пациент, за да се избегне дехидратация. На детето могат да се дават билкови отвари (само по препоръка на лекар), обикновена негазирана вода.

Прогноза и превантивни мерки

Това заболяване при млади пациенти, като правило, протича в лека или умерена форма. При спазване на всички препоръки на лекаря децата се възстановяват много бързо. В случай на тежък ход на инфекцията, прогнозата най-често не е най-благоприятната. Усложненията от нервната система могат дори да завършат със смърт или дори да оставят сериозно функционално увреждане.

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция при деца предполага спазване на добре познатите правила за лична хигиена. Малките пациенти с това заболяване трябва да бъдат изолирани. За съжаление съвременната медицина не може да предложи ефективна ваксина срещу този проблем.

Заключение

В заключение трябва да се отбележи, че човек не трябва да се страхува от такъв проблем като ентеровирусна инфекция при деца. Снимки на здрави и щастливи малки пациенти ясно доказват, че е възможно да се борим с болестта.

Ентеровирусната инфекция не се счита за опасно заболяване. Разбира се, децата са малко по-трудни за справяне с такъв сериозен проблем. Ако родителите своевременно потърсят квалифицирана помощ от лекар и стриктно следват всички негови препоръки, много скоро детето ще забрави за коварната болест.

Ентеровирусната инфекция е група от остри инфекциозни заболявания в човешкото тяло, причинени от специфичен патоген, а именно вирус от рода Enterovirus. Ентеровирусът е вирус, който навлиза в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища или храносмилателния тракт. На мястото на въвеждане вирусът се натрупва и започва да се размножава.

Формулировката „група процеси“ разкрива една от характеристиките на заболяването: има голям брой известни видове ентеровируси и състоянията, провокирани от тях, не винаги имат специфични признаци, които позволяват правилното разграничаване. Проявите на заболяването са толкова разнообразни и често са свързани с увреждане на централната нервна система, мускулите, миокарда и кожата. Ентеровирусните инфекции засягат както деца, така и възрастни от различен пол. Заболяването се наблюдава както в развитите, цивилизовани страни, така и в по-изостаналите страни, докато сезонността практически не играе роля в увеличаването на заболеваемостта.

Ентеровирусните инфекции според класификацията на ICD-10 се класифицират като вирусни инфекции с неуточнена локализация и се кодират с общ код B34.

Историята на описанието на ентеровирусните лезии датира от времето на Хипократ, но поради големия брой разновидности на микроорганизми от този род, първата задълбочена систематизация на информацията за ентеровирусите е настъпила едва през 20 век. Дълго време се смяташе, че симптомите на настинки и чревни заболявания, причинени от ентеровируси, нямат нищо общо и нямаше обобщено описание на болестта. В края на 40-те години бяха открити патогени на полиомиелит и ECHO вируси, през 50-те години те започнаха да се изучават активно.

Причинителят на ентеровируса: какви са микроорганизмите

Ентеровирусите е родово наименование за голям брой вируси, които се размножават в стомашно-чревния тракт, поради което се наричат ​​още „чревни вируси“. До момента учените са идентифицирали повече от 100 вида вируси.

Микробиология и етиология на вируса

Почти всички видове ентеровируси са патогенни за хората. Тяхната опасност се крие във факта, че ентеровирусите са микроорганизми, които са изключително устойчиви на различни фактори на околната среда. Извън тялото на носителя вирусът може да живее дълго време, например в изпражненията, в млякото, както и в канализационните течности и дори в хлорирана вода, те остават жизнеспособни до 3-4 месеца. Микроорганизмите могат да живеят във влажна почва, откъдето попадат в някои хранителни продукти (кореноплоди, зеленчуци), могат да заразят животни и често живеят в. Заедно с водата и храната вирусът навлиза в човешкото тяло - това означава, че най-често срещаният път на разпространение на патогена е фекално-орален.

Името "ентеровируси" се дължи на факта, че след навлизане в тялото, през лигавиците на горните дихателни пътища или храносмилателния тракт, вирусът се размножава, натрупва и причинява локална възпалителна реакция, която се проявява със симптоми на херпесна язва. гърло, остри респираторни инфекции, фарингит или чревна дисфункция. В резултат на последваща виремия вирусите се разпространяват хематогенно в тялото и се отлагат в различни органи и тъкани, поради което пациентът може да изпита симптоми на различни заболявания.

Има 23 серотипа на Coxsackieвирусите от подгрупата на ентеровирусите А и 6 вида от подгрупата на ентеровирусите В. Сред ECHO вирусите са известни 32 серотипа. Освен това има човешки ентеровируси от групи 68 до 72 (68 вида, 70 вида и 71 вида са малко по-често срещани от другите). Ентеровирус 70 провокира развитието на хеморагичен конюнктивит, а вирус тип 72 съответства на причинителя на вируса на хепатит А. Известен е и ентеровирус D68, който е силно заразен и преди няколко години провокира епидемия в Съединените щати.

Всички видове патогени показват висока устойчивост в околната среда, са повсеместни в природата, нормално понасят отрицателни температури. Те не се деактивират от антисептични разтвори като лизол, етер, 70% разтвор на етанол. Микроорганизмите могат да бъдат унищожени чрез излагане на температури над 50 градуса по Целзий, сушене, антисептици. Естественият резервоар на съществуване е само човек - болен или вирусоносител. Ентеровирусните патогени са с размер 20-30 nm, съдържат малко количество капсомери без обвивка, с кубична симетрия на капсида.

Епидемиология на заболяването

Смята се, че ентеровирусите по-често атакуват населението в страни с ниско социално-икономическо ниво. В същото време възрастта на потенциално заразения няма значение - микроорганизмите имат еднакво отрицателно въздействие върху възрастните и децата. Децата пренасят болестите по-тежко от възрастните.

Основната класификация на ентеровирусите

Родът Enteroviruses принадлежи към семейството на РНК-съдържащите пикорнавируси. Класификацията и таксономията на ентеровирусите позволява да се разделят всички видове ентеровируси на няколко от най-големите групи:

• патогени на полиомиелит;
• ECHO вируси;
• коксаки вируси;
• вируси на хепатит А;
• подобни на полиомиелит.

Сред тях най-разпространени са вирусите ECHO, Coxsackie и полиомиелит.

Полиомиелитът засяга сивото вещество на гръбначния мозък. Паретичните форми се характеризират с нарушение на двигателната инервация, която е отговорна за двигателните възможности на мускулите, поради което пациентът развива атрофична парализа на долните или горните крайници. Това осакатяващо, тежко заболяване е много разпространено в Таджикистан, Узбекистан, Турция, Русия, Азербайджан.

Понастоящем са известни три серотипа на полиовирус:

• Брунгинда;
• Леон;
• Лансинг.

Всички те имат много висока заразност, можете да се заразите от пациент с асимптоматична форма чрез съдове, вода, мръсни ръце. Поради действието на вируса в тялото на засегнатия човек може да се развие асептична, асимптоматична или абортивна форма на заболяването.

Вирусите Coxsackie, поради способността им да заразяват различни групи тъкани, се разделят на две групи:

• Коксаки тип А;
• тип Б.

Подгрупа А причинява вяла парализа, подгрупа Б - спастична парализа.

Вирусите от типа ECHO причиняват асептичен менингит, тонзилит и трескави състояния при заразен човек.

Вирусите на хепатит А причиняват най-честия инфекциозен тип хепатит (болест на Botkin). Всички характерни морфологични характеристики и структура са близки до ентеровирусите.

Високата преживяемост означава, че вирусните микроорганизми могат да съществуват автономно извън организма гостоприемник, те не се влияят от често използвани дезинфекционни разтвори и замразяване. Вирусите умират от температури над 50 градуса, при сушене, при използване на белина или формалдехидни дезинфектанти.

Начини на инфекция и механизми на развитие на ентеровирус

Основният източник на инфекция, от който можете да се заразите, на първо място, са пациенти с явни, клинично изразени прояви, както и със заличени заболявания или асимптоматични форми и вирусоносители.

Какво е вирусоносител? Когато човек вече се е възстановил от болестта, за известно време той може да бъде заразен за другите, тоест да бъде носител и да произвежда вирус в околната среда. Такава заразност обикновено продължава до 3-4 седмици, много рядко - до 4 месеца. Най-често състоянието на носителство на вируса се проявява при малки деца.

Освобождаването на вируса в околната среда става със секрецията на лигавицата на дихателните пътища, например с храчки, както и с изпражнения.

Съответно има няколко начина за предаване на патогена:

• аерозол (въздушен);
• фекално-орален: може да бъде храна, вода или битов контакт.

Вертикалният път на предаване е по-рядък - заразяването става от болна майка чрез предаване на вируса на плода по време на бременност.

Ентеровирусите в рамките на 3-4 седмици след излекуване на болестта продължават да се разпространяват в околната среда от изпражненията (именно от мръсни ръце патогенът се поема върху играчки, бельо, предмети от бита), но въздушно-капковият път на инфекция не трябва да се подценява - този факт може да бъде проследен от високата заразност на заразените в началото на развитието на болестта. Огнищата на епидемията се формират бързо, масово и през първата седмица от поражението на патогена вече могат да бъдат изолирани от назофарингеалните натривки на заразените, предава се на други.

В допълнение към физиологичните секрети на болен човек (изпражнения, храчки), патогените могат да оцелеят и във влажна почва.

Данни за патогенезата на заболяването са събирани от лекарите през последните няколко века. Проникването на вируси като ECHO и Coxsackie в човешкото тяло става през лигавичните тъкани на назофаринкса и тънките черва. Възпроизвеждането или възпроизвеждането се извършва в епителните клетки и лимфоидните тъкани на червата и назофаринкса. Механизмът на по-нататъшно развитие и увеличаване на броя на патогенните микроорганизми включва прехода им към лимфните съдове и регионалните лимфни възли. Там вирусът продължава да се размножава. При заразените на този фон се наблюдава увеличение на лимфните възли, енантема, хиперемия на фаринкса и в някои случаи чревни разстройства.

Основните места на първична локализация на микроорганизмите са лимфните възли, след което патогенът навлиза в кръвния поток, образувайки виремия. На този етап човек има етап на генерализиране на инфекцията.

Развитието на заболяването в бъдеще и неговата тежест зависи от защитните сили на организма, от биологичните свойства на вируса, неговия тропизъм.

Веднъж попаднал в кръвоносната система, вирусът се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло и се установява в тъканите и органите. В редки случаи патогенът прониква през кръвно-мозъчната бариера и навлиза в централната нервна система, поради което заразеният развива серозен менингит. При други пациенти лезията може да бъде свързана с други органи, засегнати от вируса.

Форми на заболяването: как може да възникне ентеровирусна инфекция

В зависимост от степента на увреждане на пациента, лекарите разграничават:

• бели дробове;
• тежки форми на ентеровирусна инфекция.

Ако засегнатото лице има нормално ниво на локален имунитет, разпространението на вируса не надхвърля така наречената входна врата и инфекцията ще бъде безсимптомна или в лека форма, тоест ще бъдат увредени само лигавиците .

В какви случаи инфекцията протича тежко? Ако имунната система на заразения човек е отслабена, има хронични заболявания и в тялото навлизат голям брой вирусни частици с висока вирулентност, инфекцията бързо придобива генерализиран курс. В зависимост от тропизма, тоест към кои тъкани и органи е прикрепен даден тип вирус, се засягат определени органи и тъкани.

Освен това, според наблюдаваната клинична картина на заболяването, неговите форми могат да придобият типичен или атипичен характер. Типичните форми са:

• серозен менингит;
• херпесна ангина;
• ентеровирусна екзантема;
• епидемична миалгия.

Атипични или редки форми са:

• миокардит;
• Панкреатит;
• ентеровирусен увеит;
• енцефалитна и полиомиелитна форма;
• епидемичен хеморагичен конюнктивит;
• ентеровирусна треска;
• катарална форма;
• енцефаломиокардит на новородени;
• гастроентерит (диария) и ентерит;
• лезии на пикочно-половата система (орхит, нефрит,).

Някои от тези заболявания могат да станат хронични, например ентерит или цистит.

Смята се, че повечето видове ентеровирусна инфекция са асимптоматични и тези прояви, които се наблюдават при заразените хора, често приличат на симптомите на ТОРС.

Херпангина, фарингит, увеит, екзантема, тридневна треска, ентерит се считат за леки форми на инфекцията.

По-тежки форми:

• хепатит;
• енцефалит;
• остра парализа;
• серозен менингит;
• миокардит и перикардит.

Вирусите ECHO, хепатит А и коксаки от група А в повечето случаи формират по-леки форми на протичане на заболяването, докато коксаки от група В и полиомиелит често причиняват усложнения и тежки състояния при заразените.

Клинична картина на хода на заболяването

Ранни симптоми при деца и възрастни

Инкубационният период на заболяването продължава от 2 дни до седмица. Първичните прояви на ентеровирусна инфекция в тялото на детето са много подобни на симптомите на ТОРС или клиничната картина на чревни инфекции. Като се има предвид вероятността от увреждане на голям брой органи, проявите могат да бъдат по-разнообразни, замъглени. В допълнение, ентеровирусната лезия се характеризира с рецидив на симптомите, когато те първо изчезнат и след това се развиват с нова сила, като повторно огнище на заболяването.

Острият ход на заболяването при дете започва с повишаване на температурата - може да бъде субфебрилен, ако детето има високо ниво на имунитет, или да скочи до 39-40 градуса. През целия период на заболяването температурата понякога се повишава, след това се нормализира - вълнообразността е характерна за ентеровируса.

Ентеровирусната треска е един от първите признаци на детска болест. Продължава до 3 дни и в допълнение към високата температура е придружено от разстройство на изпражненията (диария), гадене и повръщане. Детето се оплаква от слабост, липса на апетит, може да има и главоболие, като проява на вирусна интоксикация.

Симптомите на ARVI се проявяват като сърбеж, болки в гърлото и възпалено гърло, както и хрема с изпускане от носа, кашлица. Това затруднява диференцирането на заболяването, тъй като на първия етап често се бърка с респираторни заболявания.

При възрастни заболяването се проявява по подобен начин - започва с признаци на интоксикация и треска.

По-нататъшно развитие на инфекцията

Увеличаването на лимфните възли се появява от 1-3 дни от началото на заболяването. Най-често реагират възли на шията, зад ушите, аксиларни, супраклавикуларни и ингвинални възли.

Кожен обрив или ентеровирусна екзантема се появява 2-3 дни след повишаване на температурата и се локализира почти по цялото тяло - по лицето, гърба, шията, гърдите, ръцете, краката. Много малки червени точки изглеждат като обрив, когато. Появява се обрив и по лигавиците на устната кухина, в гърлото. Червените точки изглеждат като мехурчета с течност вътре, които постепенно изсъхват и се превръщат в рани. Най-характерно за ентеровирусите е локализацията на обрива около устата, по устните, по дланите, краката и гърлото под формата на херпесна ангина. Обривът по кожата и лигавиците продължава 1-2 дни и след това изчезва без специфично лечение - това означава, че започва лечебният процес. Разпознаването на ентеровирусен обрив и разграничаването му от обрив, свързан с други инфекции, е доста трудно. За да разберете как точно изглежда, достатъчно е да намерите снимка на ентеровирусна екзантема, от която има много в интернет, но болен човек може да получи по-точна информация само от устните на компетентен лекар, който ще проведе преглед .

Развитието на инфекцията е придружено от болка в мускулите на гърдите, корема, гърба, крайниците. При движение те се усещат особено силно, имат характер на атаки от няколко минути до половин час. Ако не се лекува, с времето болката става хронична.

Освен това могат да се наблюдават гадене, замаяност, подуване на крайниците, летаргия, сънливост, коремна болка, лакримация и развитие на конюнктивит.

Напоследък децата все по-често изпитват лек ход на инфекцията, при който бебето първо се чувства уморено, слабо, леко неразположение, развива субфебрилна температура. Такива симптоми се приемат за остра респираторна инфекция. При определени обстоятелства, сред които може да се отбележи отслабването на имунитета на детето, болестта ще придобие по-разнообразни форми, с възможност за усложнения, ако не се консултирате с лекар навреме.

При възрастни симптомите са подобни - те показват признаци на треска (треска, втрисане, слабост), прояви на интоксикация, възпаление на лигавиците на ларинкса и фаринкса, коремна болка, гадене, повръщане, диария, кожни обриви.

Прояви на заболяването при новородени и кърмачета

При кърмачетата инкубационният период е средно до 5 дни. След приключването му се наблюдава рязко повишаване на телесната температура, често до 39-39,5 градуса, което продължава около 5 дни. Освен това температурата се нормализира, но в бъдеще могат да се появят вълнообразни скокове до предишните показатели. По това време детето става капризно, отказва да приема храна, спи много. Може да се появи повръщане и диария. Лимфните възли са увеличени.

При кърмачета, с въздушно-капкова инфекция, заболяването се проявява под формата на възпалено гърло. Заедно с повишаване на телесната температура се появяват главоболие, летаргия, гърчове могат да присъстват на върха на високата температура. На лигавицата на фаринкса, на сливиците, арките се появява характерен обрив под формата на мехурчета, които след това се отварят, образуват малки рани и постепенно зарастват.

Конюнктивитът при новородени под една година се проявява под формата на лакримация, фотофобия, зачервяване на очите, подуване на клепачите.

Ентеровирусната инфекция при кърмачета обикновено е придружена от увреждане на червата. Вирусната диария се характеризира с непроменен цвят на изпражненията без примеси. Освен това детето страда от спазматични болки в корема.

При малки деца миокардитът може да се развие на фона на ентеровирусна инфекция. Ако възпалението премине към вътрешните мембрани на клапите, говорим за ендокардит, а ако е засегнат целият орган, патологията се нарича панкардит. При некачествено лечение бебето е застрашено от образуване на клапни дефекти, аритмии.
Енцефалитът и серозният менингит засягат новороденото, ако инфекцията достигне мозъчната тъкан и менингите. Възпалението на мозъка е придружено от пареза на крайниците, конвулсии, загуба на съзнание. Орхитът и хепатитът са друг вид тежко заболяване при новородените.

Ентеровирус при бременни жени

Бременните жени са изложени на висок риск от инфекция с ентеровируси и развитие на различни усложнения. Намаляването на имунитета в очакване на бебе води до факта, че вирусът лесно прониква в отслабено тяло и се разпространява през кръвния поток.

В началото на болестния процес една жена се тревожи за симптоми, подобни на ТОРС, телесната й температура се повишава. Освен това заболяването може да приеме формата на херпесна ангина с главоболие, треска, подути цервикални лимфни възли. Наблюдава се зачервена лигавица на гърлото с обрив по небцето, сливиците и езика на гърлото.

Ентеровирусната диария при бременни жени има типични симптоми:

• болка в корема;
• гадене, комбинирано с повръщане;
• метеоризъм;
• редки изпражнения.

Една жена може да обърка тези признаци със симптомите на хранително отравяне. На техния фон може да се формира и клинична картина на настинка. При бременни жени прогресията на заболяването обикновено е по-бърза, отколкото при хора с нормален имунитет. Те са придружени от тежка интоксикация, често повръщане, дехидратация.

Миалгията, причинена от ентеровирус, се характеризира със силна болка в мускулите на предната коремна стена, долната част на корема. Болката в крайниците може да бъде придружена от крампи. Пристъпите на коремна болка често причиняват хоспитализация в акушерския отдел поради заплахата от бременност.

Серозният менингит рядко засяга бременни жени. Образува се за период от 5 дни след началото на заболяването. Рязкото повишаване на температурата до 38-40 градуса е придружено от тежки студени тръпки, главоболие. По-късно се появява болка в мускулите, в корема, постоянно повръщане, обрив, конвулсии, нарушено съзнание. След 2-3 дни от наличието на такова състояние, бременната жена развива скованост на врата, когато не може свободно да наклони главата си напред. Въпреки факта, че заболяването се счита за тежка форма на ентеровирусна инфекция, при навременно лечение менингитът бързо изчезва без последствия.

Обривът по кожата се появява 2 дни след началото на треската, изглежда като розови или червени петна, бързо изчезва сам.

Такива форми на хода на заболяването като хепатит, увеит, миокардит се появяват при бременни жени в редки случаи.

Усложнения на ентеровирусите при бременни жени

За тази категория пациенти ентеровирусът представлява непосредствена опасност не само защото може да застраши здравето на самата майка, но и чрез проникване в плацентата ентеровирусът може да доведе до опасни последици за плода. Инфекцията през 1-вия триместър на бременността е особено опасна, въпреки че през 2-ри и 3-ти триместър има шанс бебето да се роди с дефицит на тегло, а инфекцията през третото тримесечие може да причини преждевременно раждане.

Прониквайки трансплацентарно, ентеровирусът може да образува следните състояния:

• плацентарна недостатъчност;
• полихидрамнион;
• изоставане в развитието.

През първия триместър инфекцията заплашва с голяма вероятност от отхвърляне или смърт на плода, спонтанен аборт.

При жените носители на ентеровирус вероятността от инфекция на плода се увеличава. По време на бременността, поради физиологичното преструктуриране на имунната система, вирусът се активира и генерализира. Липсата на антитела при жени, които за първи път получават ентеровирус по време на бременност, също е утежняващ фактор по време на инфекцията.

Кърмене от заразена майка

Какво да направите, ако кърмещата майка се разболее от ентеровирус? Възможно ли е да продължите кърменето в този случай? Обикновено, както се препоръчва, ако жената има лека или умерена форма на течението и е в състояние да нахрани бебето, по-добре е да го кърмите. Във всеки случай, докато жената има клинични симптоми, тя или вече е заразила детето с инфекция, или е предала антитела към него чрез млякото и ако бебето се разболее, тя ще издържи болестта лесно и бързо.

Трябва да се отбележи, че ако жената има тежка дехидратация, кърменето не се препоръчва. Във всички останали случаи, особено ако бебето също е болно, кърменето е разрешено.

Усложнения след боледуване

Ако ентеровирусната инфекция се появи под формата на менингит, енцефалит, менингоенцефалит, съществува риск от развитие на мозъчен оток с появата на подходящи клинични симптоми. В допълнение, след лечението, с течение на времето, пациентът може да развие органични психични разстройства. Други тежки форми могат да провокират образуването на пневмония, остри респираторни нарушения. Възможно е също да се прикрепи вторична инфекция.

Колко време продължава болестта? В повечето случаи, ако заболяването протича без усложнения, сериозно състояние, след 10-15 дни той ще забележи ясно подобрение. Опасните случаи на курса, които се лекуват в болница, могат да продължат от месец или повече. Пълното възстановяване и възстановяване на тялото отнема до 3 месеца. Ако в заболяването участват структурите на сърцето или мозъка, тогава остатъчните ефекти след него могат да продължат още 2-3 години след възстановяване.

Диагностика на ентеровирусна инфекция

Както за деца, така и за възрастни, ако се открият подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар - възрастни, деца трябва да бъдат показани на педиатър. Освен това може да има нужда от допълнителна консултация с невролог.

Диагнозата започва с проучване на пациента или родителите на малък пациент. Лекарят оценява видимите симптоми, изслушва оплакванията на пациента и събира данни за анамнеза.

След това заразените се изпращат за тестове в лабораторията:

• общ кръвен анализ;
• серологичните изследвания са златен стандарт за диагностициране на вируси от този тип: те се основават на имунния отговор към патогена;
• откриване на ентеровирусни РНК фрагменти във физиологичен материал, взет от пациента чрез PCR.

За анализ се вземат кръв, изпражнения, натривки и изстъргвания от кожата, натривки от назофаринкса и гърлото, секрет от очите. В същото време доставката на биологичен материал е възможна както в държавна клиника или болница, така и във всяка частна лаборатория.

Пълна кръвна картина при наличие на ентеровирусна инфекция ще се наблюдава неутрофилия, лимфоцитоза и рядко ускорена СУЕ.

Серологичните изследвания показват най-малко четирикратно увеличение на титъра на антителата между сдвоените серуми.

Съгласно правилата за медицинска диагностика, изследванията, свързани с вземането на кръвни проби, се вземат на празен стомах.

Особена трудност при диагностицирането е идентифицирането на самия ентеровирус и разграничаването му с други заболявания с подобни симптоми:

• херпесни лезии на фаринкса и сливиците и гъбични инфекции с кандидозен характер;
• менингит, причинен от туберкулоза, менингококови инфекции и други инфекциозни заболявания;
• , морбили, скарлатина, алергичен обрив;
• ентерит;
• плеврит, перитонит, панкреатит, холецистит.

Принципи и методи на лечение на заболяването

Протичането на заболяването при леки форми предполага, че лечението може да се проведе у дома, което обаче не изключва необходимостта от посещение на лекар (педиатър или терапевт). Ако заболяването е усложнено от увреждане на вътрешните органи, като черен дроб, бъбреци, мозък, е необходима хоспитализация на пациента. В допълнение, поставянето на дете в болница е необходимо, ако има висока температура за дълго време, която не може да бъде свалена от антипиретици.

Трябва да се отбележи, че в практиката на съвременната медицина няма схеми или правила за специфична терапия, насочена конкретно към унищожаването на патогена - ентеровирус. Лекарите базират режима на лечение на имунизация на болните, укрепване на имунната система. Лекарствената терапия включва назначаването на имуномодулиращи лекарства, имуноглобулини, интерферонови лекарства.

Имуноглобулините са от значение за тежки инфекции, на фона на ясно намален имунитет, за хора с различни форми на имунна недостатъчност, новородени. Лекарствата обикновено се прилагат интравенозно в болница.

Естествени или рекомбинантни алфа-интерферони първоначално се произвеждат в тялото при първия му контакт с вируса. Интерфероните са неспецифични антигенни клетки, които имат широка антивирусна активност.Препоръчително е да се използват такива лекарства още в първите часове от развитието на заболяването, за да се повиши устойчивостта на клетките на тялото към вирусна атака при изтощени пациенти с хронични заболявания или страдащи от намален имунен отговор.

Имуномодулаторите стимулират производството на естествен (ендогенен) интерферон. Използвани Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Освен това лечението е и симптоматично - ако засегнатият има силна температура и болка, му се предписват антипиретици и болкоуспокояващи (ибуфен, ибупрофен, панадол), за облекчаване на интоксикацията и преодоляване на дехидратацията - водно-солеви разтвори като Regidron и сорбенти. като Enterosgel, Smekta. Антихистамините помагат за намаляване на обрива. Антиеметиците (метоклопрамид) се използват за намаляване на количеството повръщане, което тялото е поело поради това. Възпаленото гърло с обрив се лекува с локални аналгетични спрейове като Tantum Verde. За нормализиране на чревната флора се предписват лекарства като Линекс, Лактовит, Йогурт.

Почивката в леглото е предпоставка за възстановяване. Освен това засегнатите деца и възрастни трябва да приемат много течности, а стаята им трябва редовно да се почиства и проветрява.

В случаите, когато на фона на ентеровирусна лезия се присъединява вторична инфекция, лекарят предписва антибиотична терапия. Препоръчително е такова състояние да се лекува в болница под наблюдението на компетентен медицински персонал. Освен това болницата разработва лечение за тежки форми на ентеровирусни инфекции. Менингоенцефалитът и менингитът изискват използване на дехидратираща терапия, принудителна диуреза и строг контрол на водно-солевия метаболизъм.

При увреждане на сърцето се предписват кардиопротектори, при засягане на мозъка и при разпространение на процеса в мозъчната тъкан се предписват цереброангиокоректори и антиоксиданти.

Специално внимание трябва да се обърне на назначаването на лечение за бременни жени, кърмачки и малки деца. Само лекуващият лекар може да определи групата лекарства, разрешени за употреба, тяхната дозировка и продължителност на употреба.

Увреждането на нервната система изисква разработване на режим на лечение с кортикостероиди, предписват се диуретици за нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.

Използването на традиционната медицина в случай на ентеровирусна инфекция е разрешено, ако състоянието на пациента не е заплашително.

За лечение на чревни разстройства се приготвя оризов бульон - за това се вари в чиста вода, след което водата, останала след варенето на зърнените храни, се охлажда. Трябва да се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден. Отварата помага за възстановяване на количеството течности в организма, свързва и извежда токсините от червата.

Компотът от калина се приготвя по следния начин: 250 грама плодове се вземат на литър вода, варят се във вода за 10 минути. Бульонът се филтрира, охлажда се, добавят се три лъжици. Вземете половин чаша три пъти на ден. Напитката укрепва имунната система, повишава естествените съпротивителни сили на организма, помага за понижаване на високи температури.

Леките и умерени форми на заболяването обикновено се лекуват за 10-15 дни. Средно след 2 седмици засегнатото лице вече може да се върне към нормалния живот. При тежки случаи продължителността на лечението е до 3 месеца, а възстановяването след тях отнема години. В отделни случаи може да се установи диспансерно наблюдение. През следващите няколко месеца след възстановяването човек, който е имал заболяване, не трябва да се преохлажда, трябва да следвате терапевтична диета и да приемате витамини. Лечението на тежки форми на заболяването с увреждане на сърцето и нервната система изисква наблюдение от лекар в рамките на една година след окончателното възстановяване.

Възможни последици от инфекция

Изглежда, че често срещаният и проучен ентеровирус, който, както се смята, обикновено преминава лесно при пациент, не е нещо изключително трудно по отношение на лечението. Не подценявайте обаче последствията, че ентеровирусът е опасен за човешкото тяло.

Възможен е летален изход при менингит. В допълнение, менингитът, който възниква на фона на ентеровирусна инфекция, може да доведе до следните усложнения:

• астеничен синдром, придружен от главоболие, висока умора, слабост;
• повишено вътречерепно налягане;
• развитие на епилепсия;
• загуба на слуха;
• пневмония;
• остра дихателна недостатъчност.

Трябва също така да се отбележи, че след поражението на някои видове ентеровируси, например вируси Coxsackie, възстановените нокти се отлепват - нокътните плочи, особено след претърпяна екзантема, стават меки, ексфолират, а понякога ноктите напълно се отлепват от пръстите .

Освен това последните проучвания на лекари от Световната здравна организация свързват наличието на ентеровирусна инфекция в организма с образуването на захарен диабет.

Захарен диабет тип 1 се отнася до автоимунни заболявания, свързани с нарушаване на ендокринната система. По правило заболяването се диагностицира при деца и възрастни на възраст под 30 години. Патологията се развива на фона на факта, че имунната система на тялото не възприема собствените си инсулин-продуциращи клетки на панкреаса, тя ги атакува и унищожава. В резултат на това количеството на хормона, необходим за метаболизма на глюкозата, намалява в кръвта.

Ентеровирусните патогени присъстват в повечето случаи сред изследваните биологични материали, взети от деца със захарен диабет.

Инфекциозната лезия се е развила повече от 1 година преди първоначалното откриване на автоантитела към клетките на панкреаса, отговорни за производството на хормон, отговорен за разграждането на захарта. Автоантителата обикновено се появяват преди да бъдат открити клиничните симптоми на диабета.

Най-често диабетът се формира при деца с Coxsackie вирус група А, група А2 и група А16.

Превенция за предотвратяване на инфекция

Може би един от най-ефективните начини за предотвратяване и предпазване от инфекции е ваксинацията. Проблемът с ентеровирусите е, че няма специфична ваксина срещу тях, тоест не се прави ваксинация.

Как може да се предотврати ентеровирусната инфекция, ако няма ваксинации срещу тях и тялото не произвежда специфични антитела към тях? Единственият изход е провеждането на неспецифични превантивни мерки. Така че, във фокуса на епидемията, на деца с нисък имунитет се предписва да вкарват капки левкоцитен интерферон в носните проходи 3-4 пъти на ден в продължение на една седмица. Интрамускулно може да се прилага имуноглобулин в доза от 0,2 милилитра на килограм телесно тегло. Освен това се препоръчва редовно почистване, дезинфекция и вентилация на помещенията, спазване на правилата за лична хигиена. Вече болните ще бъдат изолирани от останалото население за 14 дни. В училищата и детските градини се въвеждат ограничения: нови и временно отсъстващи деца не се приемат в групи, в които са установени случаи на заболяването, деца не се преместват от група. Ако говорим за разходки, групата, в която има болен, е изолирана от останалите. Принципът на изолация се спазва и при организацията на кетъринг процеса. Карантинните и ограничителни мерки могат да продължат от 10 до 20 дни. Родителите трябва да обяснят на децата си правилата за карантина, да им напомнят за спазването на правилата за лична хигиена, да говорят как да се предпазят от вируса.

Като цяло всички превантивни мерки могат да бъдат разделени на две групи:

• общ;
• индивидуален.

Общите мерки имат общонационален характер, те се състоят в провеждането на мерки за контрол на замърсяването на околната среда, включително канализацията, канализацията и други видове отпадъци, спазване на санитарните и епидемиологични стандарти при дезинфекция на отпадъчни води, както и осигуряване на населението с епидемично чиста и безопасна храна ,

Изискванията за индивидуална профилактика се състоят в спазване на правилата за лична хигиена и режим на пиене (забранено е да се пие чешмяна вода, както и сурова, непреварена вода), старателно почистване на плодовете и зеленчуците, последвано от изплакване с вряща вода. Също така трябва да избягвате плуване в открити води (в морето, реки, езера), периодично да проветрявате собствения си дом и да извършвате почистване и дезинфекция.

Правила за хранене на заразените

Тялото на заразения човек насочва всички налични ресурси за потискане на вируса, така че по време на заболяването той е донякъде изтощен. Яденето през този период на вредна и трудна за смилане храна означава допълнително натоварване на вътрешните органи, главно на храносмилателния тракт. Енергията, изразходвана за храносмилането на нездравословна храна, тялото може да насочи към възстановяване. Основата на терапевтичното и диетичното хранене при ентеровирусни заболявания, придружени от ентероколит с диария, е намаленият прием на въглехидрати и мазнини, с достатъчно количество дневна нужда от протеини, за да се избегнат гнилостни и ферментационни процеси в засегнатите черва.

Един от стандартите за хранене на пациентите е задължителното спазване на режима на пиене. Трябва да пиете най-малко 2 литра течност на ден, за да предотвратите дехидратация на фона на нарушение в работата на червата. По-добре е да пиете топла течност, често и на малки порции. Разрешено е да се приема преварена и минерална вода без газ, от и без. пиенето е забранено.

Трябва да нахраните пациента с топла, лесно смилаема храна, по-добре е ястията да са пюре или нарязани в блендер. Принципът на дробното хранене е актуален за отслабен организъм - препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции.

Не можете да ядете пресни плодове и зеленчуци, тъй като те съдържат много захари в плодовете. Такива продукти трябва да бъдат подложени на топлинна обработка, например на пара или задушени.

Менюто на болния трябва да съдържа зърнени супи на зеленчуков бульон, течни зърнени храни на вода, зеленчукови пюрета на вода, постно месо и риба, приготвени на пара или варени и настъргани. Всеки ден трябва да ядете настъргано печено, което помага за елиминирането на токсините. За закуски са подходящи пшеничните крекери.

Забранена е всяка храна, която се усвоява дълго време или изисква повишена чревна подвижност. Пациентът не трябва да яде яйца под каквато и да е форма, пресни плодове, зеленчуци и горски плодове, тлъста риба и месо, зеле и под каквато и да е форма, всяко масло, сирене, всички млечни и кисело-млечни продукти, всякакви сокове, месни и рибни бульони, пържено. , пушени, солени и пикантни ястия, кисели закуски, пресен хляб, сладкарски изделия, бобови растения, просо и ечемичена каша.

Приблизителното меню за първите дни на заболяването изглежда така: за закуска - порция оризова каша на вода, чаша компот. Втора закуска - няколко печени ябълки и няколко пшенични бисквити. На обяд можете да ядете супа-пюре от, за второ - картофено пюре във вода. Следобедната закуска може да се състои от желе от овесени ядки и бисквити, а за вечеря се допуска пшенична каша и чаша зелен чай.

Трябва да се отбележи, че в тази опция от менюто няма месо, тъй като в първите дни, когато заразеният има тежко състояние, месото не може да се яде под никаква форма, тъй като във всеки случай причинява известно „натоварване“ на червата. Няколко дни по-късно, когато пациентът се почувства по-добре и започне естественият процес на възстановяване, в диетата могат да се въведат парни котлети и настъргано суфле.

По време на целия процес на възстановяване за болния трябва да се избират само рецепти за леки и нискомаслени ястия в настъргана форма. Пациентът трябва да се ограничи в приемането на вредна храна, за да не усложни лечебния процес.

Често задаван въпрос относно хигиената на болния е дали може да се плува и как да се спазват правилата за хигиена?

Обикновено за децата педиатрите дават препоръки бебето да не се излага на контакт с вода, да не се къпе, докато не премине високата температура и обривът. Факт е, че докато заразеният има висока температура, процедурата за къпане го заплашва с влошаване на състоянието му поради вероятната хипотермия на тялото. И при наличие на обрив, изобщо не си струва да действате върху него с препарати и кърпа. След преминаване на острото състояние на заболяването, пациентът може да вземе душ, преди това е по-добре да използвате мокри кърпички с хипоалергенен състав локално.

Що се отнася до разходките на чист въздух, ще бъде възможно да се разхождате с детето, след като температурата му се нормализира, но, първо, разходките не трябва да са дълги, и второ, детето трябва да бъде напълно изолирано от другите. Не можете да го карате на многолюдни места, да го носите в обществения транспорт.

Възможно ли е втори път да се заразите с ентеровирус? Неутрализиращи антитела се появяват още в ранен стадий на заболяването, едновременно със симптомите на заболяването. Те обикновено са специфични за типа и остават активни в тялото в продължение на много години, вероятно цял живот. Но предвид многото антигенни ентеровирусни серотипове, които не дават кръстосан имунитет, са възможни повторни заболявания.

Добре известно на родителите на малки деца, ентеровирусната инфекция рядко предизвиква истинско безпокойство. Ако детето е болно, родителите дори не винаги отиват на лекар. Възрастните обикновено не придават голямо значение на температурата, обривите, диарията и са готови да си легнат у дома за няколко дни и след това да се върнат в екипа, на работа. Този подход е абсолютно погрешен, защото въпреки привидната несериозност, ентеровирусите могат да оставят след себе си много неприятни и дори опасни последици, до диабет. Ако навреме се обърнете към лекаря и следвате всичките му предписания, шансовете за успешно и бързо възстановяване ще бъдат максимални.