Дрождената гъбичка е пълноценна част от микрофлората на лигавиците в човешкото тяло. Участва в поддържането на нивото на микробиоценозата, спомага за регулирането на броя на други микроорганизми в червата. Открива се в лабораторни тампони от предмети от бита, мебели, домашен текстил и храни. В малко количество Candida не се появява и не причинява дискомфорт на човек. Но когато възникнат благоприятни условия за размножаване, възниква състояние, по-известно като чревна млечница.

Candida albicans под микроскоп

Причини за кандидоза

Етиологичният фактор на чревната кандидоза са гъбички, подобни на дрожди. Няколко представители принадлежат към рода Candida. Най-често срещаните видове:

• Candida glabrata;
• Candida albicans;
• Candida parapsilosis;
• Candida tropicalis;
• Candida lusitaniae;
• Candida dubliniensis;
• Candida krusei.

При условия на здраво тяло и адекватен локален имунитет, растежът на гъбичните колонии е умерен. Той се ограничава от други обитатели на чревната лигавица: бифидуми и лактобацили, Е. coli, ентерококи. Но основната бариера, която запазва здравето, е локалният имунитет: слой от муцин и гликокаликс - специфичен гликопротеин на повърхността на клетъчните мембрани на ентероцитите.

Интересно да се знае! Гликокаликсът изпълнява рецепторна функция, като разпознава чужди микроорганизми и дава сигнал на други части на клетъчния и хуморален имунен отговор.

Клетки на гликокаликса

В случай на дисфункция на имунната система поради вродени или придобити причини, например: човешки имунодефицитен вирус или преходни физиологични състояния при възрастен човек или бебе, тези защитни сили се потискат и не могат да функционират напълно. Противогъбичната устойчивост на червата бързо намалява, така че гъбичната инфекция се разпространява през лигавиците в цялото тяло, което води до кандидоза.

Има патологични състояния, които допринасят за чревната кандидоза. Лекарите разграничават:

• захарен диабет, особено в напреднала форма с усложнения;
• онкологични заболявания, тумори на имунната система и червата, противотуморна химиотерапия;
• HIV инфекция и синдром на придобита имунна недостатъчност;
• автоимунни заболявания: тиреоидит, лупус, множествена склероза - и лечението на тези заболявания със стероидни хормони;
• продължителна нерационална антибиотична терапия;
• нарушения на храносмилането и асимилацията на храната, използването на хранителни продукти, които съдържат малко количество фибри и следователно напускат чревната кухина ненавременно, влошават се, задържат се и водят до началото на ферментация и гниене, на фона на които активно се развива кандидоза;
• неспазване на режима на работа и почивка, продължителни стресови състояния, период на бременност.

Симптоми на заболяване на червата

В зависимост от причините, допринесли за развитието на гъбична инфекция, интензивността на проявите на заболяването се променя. Следователно има няколко форми на чревна кандидоза:

1. неинвазивна кандидоза, когато колониите от гъбички засягат само лигавицата и не се разпространяват в съседните тъкани;
2. инвазивна фокална кандидоза, когато няколко слоя на чревната стена са засегнати от кандидоза, но процесът е ограничен до малка площ;
3. дифузна кандидоза.

Дифузна кандидоза на храносмилателния тракт

Обикновено в началото клиничната картина на кандидозата е неспецифична, подобно на чревния грип. Пациентът е загрижен за слабост, треска, което показва интоксикация. Пациентите се оплакват от намален апетит, тежест и дискомфорт в корема, усещане за непълно изпразване на червата, сърбеж в ануса, в изпражненията могат да се появят бели сиренести петна. Освен това се присъединява силна болка в корема без ясна локализация и диария, понякога с примес на кръв.

Лекарят провежда физикален преглед, състоящ се от преглед, палпация на червата и перкусия. По време на изследването се разкриват допълнителни симптоми на чревна кандидоза под формата на коремна асиметрия, повишено образуване на газ, къркорене, локална болка и признаци на съпътстващи заболявания, патологични състояния на имунитета. Такива оплаквания изискват подробно проучване и допълнителен преглед, тъй като често вместо кандидоза погрешно се диагностицира синдром на раздразнените черва.

Метеоризъм и болка в корема при кандидоза

Забележка! Мудната чревна кандидоза поради неадекватно лечение може да доведе до появата и обострянето на алергични реакции под формата на обриви по лицето и цялото тяло.

Диагностика на патология

Диагностиката на кандидозата започва с разговор с лекар. Той установява обстоятелствата, при които са започнали симптомите, динамиката на тяхното развитие.

Неинвазивна форма на стомашно-чревна кандидоза е често срещана сред мъжете и жените в трудоспособна възраст. Тази форма на кандидоза се характеризира с протичане на фона на пълно благополучие и задоволително състояние на пациентите. Активно растящите колонии от гъбички отвътре разрушават повърхността на дебелото и тънкото черво, което е придружено от масивно освобождаване на токсични метаболитни продукти, които се абсорбират в кръвта от червата и водят до микотоксикоза.

За диагностицирането на фокална кандидоза е необходимо целенасочено хистологично изследване, последвано от оцветяване с хромна киселина и микробиология, за да се установи точният вид гъбички Candida, за да се избере противогъбично лекарство. За сеитба се използват тампони от чревната стена и анализ на изпражненията на пациента. Диагнозата се счита за легитимна в случай на откриване на повече от 10 5 образуващи колонии единици на грам от тестовия материал, например: в изпражненията.

Гъбични колонии в петриево блюдо

Допълнително се предписва ендоскопско изследване, което показва дефекти в чревната лигавица, покрита с бяло сирно покритие.

внимание! Рентгеновите лъчи на червата за кандидоза са неинформативни и се използват само при възрастни при липса на достъп до по-надеждни диагностични методи.

Възможни усложнения на кандидоза

Ако не се лекува, гъбичната инфекция ще се разпространи в устата, хранопровода и всички части на червата, особено бързо това може да се случи при кърмачета. В местата на най-активен растеж са възможни дефекти в слоевете на чревната стена, нейната перфорация, перфорация през стената в близките органи, масивно кървене и развитие на гъбичен сепсис. Поради огромното количество токсини, които навлизат в кръвта, състоянието на такива пациенти с чревна кандидоза е изключително трудно.

При хора с фонови имунодефицити бързо се развива увреждане на черния дроб и панкреаса, което изостря хода на кандидозата. Инвазивната локализирана кандидоза, възникваща на фона на дефекти в лигавицата на червата и стомаха поради неспецифичен улцерозен колит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, усложнява тяхното протичане. И самите тези заболявания могат да действат като провокативен фактор, който може да доведе до млечница.

Лечение

Кандидозният колит на червата се лекува веднъж само при спазване на препоръките на лекаря. Схемата за лечение на кандидоза е сложна и дългосрочна, за да се предотврати рецидив и да се възобнови растежа на гъбичните колонии в червата. Ето защо се използват методи на традиционната медицина, които са насочени към няколко звена във веригата на патогенезата на кандидозата наведнъж. Много пациенти прибягват до народни рецепти за лечение на заболяването.

Антимикотично лечение

Основните лекарства, които се използват за лечение на кандидоза, са противогъбичните лекарства. Най-известният е Fluconazole Solutab. Често лекарите предписват неговите аналози: Кетоконазол, Дифлазон, Фуцис, Пимафуцин, Флукостат. При неусложнен ход на кандидоза, една доза ще излекува хроничен фокус на инфекция. Прилагайте форми, които се абсорбират и имат системен ефект, например: капсули или таблетки, нерезорбтивни лекарства, които имат свойството да бъдат в червата на пациента дълго време и да имат терапевтичен ефект. От антибиотиците се използват лекарства от полиеновата група: нистатин и флемоксин.

важно! Лекарствата, които не се абсорбират в червата за дълго време, са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и за употреба при кандидоза при бебета и новородени.

Лечение на дисбактериоза

Възстановяването на чревната микробиоценоза се извършва с помощта на пробиотик и хранителни добавки, които съдържат бифидум и лактобацили, техният списък е широк:

• Линекс.
• Кисело мляко.
• Бифиформ.
• Аципол.

Млечните продукти помагат за възстановяване на чревната микрофлора

Приложение на ензими

Назначаването на допълнителни ензими при кандидоза е насочено към подобряване на процесите на храносмилане в червата и по-пълно усвояване на хранителните вещества от храната. Това улеснява състоянието на пациента, помага в борбата с кандидозата и дискомфорта. По-често от други лекарите препоръчват Mezim, Creon, Festal и Pancreatin.

Възстановяване на имунитета

В случай на тежка дисфункция на имунната система към лечението на чревна кандидоза се добавят имуномодулиращи лекарства, които съдържат имуноглобулини: Viferon, Genferon. Задайте комплекси, които съдържат микроелементи и витамини А, Е, С, които поддържат имунитета и ви позволяват бързо да излекувате кандидозата.

Алтернативни методи на лечение

Народните рецепти за кандидоза съдържат чесън. Трябва да се консумира като част от салати, в чист вид, 2 скилидки веднъж на ден. Според съветите на женските списания за излекуване на болестта помагат отвари от лечебни билки: градински чай, бял равнец, лайка, невен и жълт кантарион. Изсипете вряща вода върху сухите суровини за половин час, приемайте веднъж на ден. Полезно е да дъвчете прополис и да изплакнете устата си със сода.

диета при кандидоза

Балансираното хранене е основен метод при лечението на чревна кандидоза. Диетата трябва да включва достатъчно количество зеленчуци, плодове и плодове: ягоди, боровинки и боровинки. При кандидоза са полезни салати от зеле и зеленчуци. За подобряване на чревната подвижност е важно храната да е прясна, непреработена и богата на фибри. Такива свойства имат зърнени култури от зърнени култури: елда, пшеница, перлен ечемик, ечемик.

Предотвратяване на кандидоза

За да се предотврати кандидозен колит, е необходимо да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, да се поддържа нормалният състав на микрофлората и да се предотврати отслабването на имунната система. Трябва да водите здравословен начин на живот, диета и втвърдяване.

Микозата на червата е сериозно заболяване, което изисква спешна диагностика и пълно лечение, в противен случай могат да възникнат тежки усложнения.

Видео по темата на статията:

За цитиране:Шулпекова Ю.О. Чревна кандидоза // BC. 2002. № 1. С. 25

През последните десетилетия опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични гъбички, заемат специално място в практиката на клиницисти от различни специалности.

Парадоксално, но това отчасти се дължи на успехите, които съвременната медицина е постигнала в лечението на рака и в борбата с патогените на сериозни инфекции. Освен това е очевидно, че през последните десетилетия се наблюдава увеличаване на интензивността на въздействието върху човешкото тяло на външни фактори, които причиняват развитието на имуносупресивни състояния. В допълнение, краят на 20-ти век беше белязан от значително разпространение на фатална болест - ХИВ инфекция.
Патологичните състояния, причинени от влиянието на гъбички от рода Candida върху човешкото тяло, също принадлежат към категорията на опортюнистични микози.
Характеристика на възбудителя
Членовете на рода Candida са дрожди, свързани с Ascomycetes.
Родът Candida включва различни видове (Candida spp.), сред които най-важните като причинители на кандидозата са: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.
Candida spp. са съставна част на микрофлората, симбиотична за човека. При 10-25% от населението без клинични признаци на гъбична инфекция, Candida spp. се откриват непостоянно в устната кухина, в 65-80% - в съдържанието на червата. Candida spp. се откриват в детрита на гастродуоденалните язви в около 17% от случаите.
Според съвременните концепции, при нормални условия, основното "местообитание" на Candida spp. в човешкото тяло е червата. В микробната популация на червата делът на тези гъби е незначителен. Растеж на колонии от Candida spp. в човешкото тяло се регулира частично поради работата на връзките на имунитета. Основното място в този процес се заема от връзките на неспецифичния имунитет - мононуклеарни фагоцити (моноцити / макрофаги) и полиморфонуклеарни левкоцити.
Много важна роля за ограничаване на растежа на популацията Candida принадлежи и на бактериите - чревни симбионти. Нормалната микрофлора, която обитава лумена на стомашно-чревния тракт, произвежда вещества с антибактериална активност (по-специално бактериокини и късоверижни мастни киселини), които предотвратяват въвеждането на патогенни микроорганизми и свръхрастеж, развитието на опортюнистична флора. Ешерихия коли, ентерококи, бифидобактерии и лактобацили имат най-изразени антагонистични свойства.
Терминът "кандидоза" означава патологичен процес, в основата на който е свръхрастежът на Candida, предимно в стомашно-чревния тракт и вторично в други области (върху лигавицата на гениталиите, бронхите, в паренхимните органи).
Вирулентни фактори на Candida
Гъбите от рода Candida са адхезивни към епителните клетки. Прикрепването към лигавицата е едно от условията за по-нататъшно проникване на микроорганизма в подлежащите тъкани. Способността за прилепване при представители на различни видове Candida варира значително; тази способност е най-висока при C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis; най-малките - при Candida glabrata, Candida krusei. Муцинът, гликопротеин на клетъчната стена на епителните клетки, играе важна роля като защитна бариера, която предотвратява прикрепването на микроба към лигавицата.
Агресивните фактори на тези микроорганизми включват протеази и гликозидази, способни интензивно да разграждат муцина.
Като вирулентен фактор се разглежда и способността за бързо образуване на псевдомицелни нишки; тази характеристика е най-силно изразена при C.albicans.
Вирулентността на микроорганизмите е обект на вътревидова променливост в зависимост от генотипа.
Рискови фактори за кандидоза
Като чести фактори, предразполагащи към развитие на кандидоза на храносмилателните органи и последваща лимфо-хематогенна дисеминация на гъбички, както и при други опортюнистични инфекции, има състояния, при които е налице липса на имунна защита на организма. Те включват:
1) Физиологични имунодефицити (период на новородено и ранна детска възраст, сенилен имунодефицит, бременност, стресови състояния).
2) Вродени имунодефицити (синдром на Di-George, Nezelof, Shediak-Higashi и др.).
3) Инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност в терминален стадий (синдром на придобита имунна недостатъчност). Микозите представляват 70% от клиничните прояви на HIV инфекцията.
4) Онкологични заболявания (включително хемобластози); химиотерапия на злокачествени тумори, придружени от тежка гранулоцитопения (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) Автоимунни и алергични заболявания, особено при предписване на глюкокортикостероиди.
6) Органна трансплантация (използване на имуносупресори в посттрансплантационния период). Повече от половината пациенти, които са планирани за трансплантация на костен мозък, имат картина на системна кандидоза дори преди трансплантацията.
7) Ендокринопатия (декомпенсиран захарен диабет, автоимунен полигландуларен синдром).
8) Други заболявания и състояния (шокови състояния, анемия, хепатит, чернодробна цироза, хронични инфекции, синдром на малабсорбция и др.). При патологични състояния, придружени от намаляване на кръвоснабдяването на червата, се увеличава транслокацията на гъбичките в други тъкани. Нарушаването на храносмилането и абсорбцията е придружено от прекомерен растеж на микроорганизми в чревния лумен.
9) Антибиотична терапия (обикновено продължителна употреба на широкоспектърни лекарства). Въвеждането на антибактериални лекарства може да доведе до дисбаланс в микробната биоценоза на червата, в резултат на което е възможно прекомерно развитие на кандидозна популация в червата. Назначаването на туберкулостатични лекарства за 3-4 месеца. придружено от развитие на чревна кандидоза в 58-62% от случаите. Рискът от развитие на идиопатична диария, свързана с антибиотици, зависи от дозата на прилагания антибиотик; това заболяване обикновено протича без висока температура и левкоцитоза в кръвта и при липса на лабораторни данни за инфекция с Clostridium difficile. Смята се, че в около една трета от случаите развитието на идиопатична диария, свързана с антибиотици, се дължи на чревна кандидоза.
10) Небалансирано хранене (дефицит в диетата на протеини, витамини). В експеримент с животни е доказано, че недостатъчният прием на протеини в организма е придружен от намаляване на фагоцитната и бактерицидна активност на макрофагалната връзка, непълна фагоцитоза и повишаване на пропускливостта на чревната бариера за Candida albicans.
Според данните от аутопсията, кандидозата на дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво се открива при приблизително 3% от починалите пациенти (взети са предвид само макроскопски промени). В същото време половината от случаите се срещат при пациенти, които са получили химиотерапия за злокачествени новообразувания.
патогенеза на развитието
чревна кандидоза
Последните проучвания до голяма степен изясниха моделите на взаимодействие между гъбичките Candida и организма гостоприемник. Според съвременните концепции могат да се разграничат два фундаментално различни механизма на патогенезата на кандидозата на храносмилателните органи: инвазивна и неинвазивна кандидоза.
Инвазивната кандидоза се причинява от въвеждането на нишковидна форма на гъбичката Candida в тъканите. Първият етап на кандидозата, като инфекциозен процес, е адхезия към епителиоцити, след което настъпва инвазия в епителния слой, проникване отвъд базалната мембрана. Тези прояви на микробна агресия съответстват макроскопски на ерозивни и язвени дефекти на чревната стена с различни размери и форми, пукнатини, мембранни наслагвания (подобни на тези при псевдомембранозен колит), полиповидни или сегментни кръгови образувания.
При прогресивна инвазия е възможно развитието на лимфо-хематогенна дисеминация на гъбички (системна кандидоза с увреждане на лигавиците на други органи; генерализирана кандидоза с увреждане на висцералните органи). В експериментален модел върху животни, инфектирани орално с C. albicans в условия на имуносупресия, е показана първоначалната поява на ерозии и язви на лигавицата в илеума, колонизиране на чревни лимфоидни образувания, тяхната некроза и по-нататъшно разпространение. Липсата на макроскопски промени, очевидно, не трябва да се счита за доказателство срещу инвазивна кандидоза.
При дисеминираните форми на кандидоза в лимфните възли и каналите се откриват многоядрени гигантски клетки, съдържащи гъбички, което вероятно отразява феномена на непълна фагоцитоза.
Инвазивната кандидоза се наблюдава по-често в органи, облицовани със стратифициран плосък епител (устна кухина, хранопровод), и по-рядко с колонен епител (стомах, черва), което вероятно се дължи на особеностите на местната имунна защита.
Неинвазивната кандидоза не е придружена от трансформацията на гъбичките в нишковидна форма; има прекомерен растеж на неговите колонии в лумена на кух орган - червата. Предполага се, че в този случай голямо патогенетично значение има нарушение на кавитарното и париетално храносмилане, проникване на микробни компоненти и метаболити в системното кръвообращение и развитие на изразена системна имунна възпалителна реакция в една или друга степен.
Въз основа на всичко казано по-горе, трябва още веднъж да се подчертае, че кандидозата на лигавиците на извънчревната локализация или генерализираната кандидоза с увреждане на паренхимните органи е проява на транслокацията на гъбички от чревния лумен, където по-голямата част от тези сапрофитни гъбички присъстват. Кандидозата с екстраинтестинална локализация (например устната кухина или гениталиите) е проява на системна кандидоза, "произхождаща" от червата.
Следва класификация на кандидозата на храносмилателната система:
1. Оро-фарингеална кандидоза (хейлит, гингивит, гърчове, глосит, стоматит, фарингит).
2. Кандидоза на хранопровода (усложнения - кървене, стриктура).
3. Кандидоза на стомаха:
- дифузен (специфичен ерозивно-фибринозен гастрит);
- фокална (вторична на стомашна язва).
4. Кандидоза на червата:
- инвазивен дифузен;
- фокална (вторична за язва на дванадесетопръстника, с улцерозен колит);
- неинвазивен (прекомерен растеж на Candida в чревния лумен).
5. Аноректална кандидоза:
- инвазивна кандидоза на ректума,
- перианален кандидозен дерматит.
Основните прояви на кандидозни лезии на червата са описани по-долу, което, както бе споменато по-горе, е в основата на развитието на системни прояви.
Клинична картина
чревна кандидоза
Характеристиките на хода на чревната кандидоза не са ясно дефинирани, не са добре проучени и малко известни на повечето практикуващи лекари. Характерно е, че при пациенти, починали от различни причини, при които по време на аутопсия са открити макроскопски промени в червата, съответстващи на инвазивна кандидоза, по време на живота, като правило, е имало много слаба симптоматика от стомашно-чревния тракт и ендоскопската диагностика често погрешно. Често, когато се открият единични язви на чревната стена, лекарят се затруднява да ги интерпретира и въз основа на резултатите от морфологично изследване се дава заключение за неспецифични възпалителни промени в ръбовете на язвените дефекти, докато целенасочен микологичен проучване не се провежда.
Клиничните прояви на чревната кандидоза могат да бъдат различни в зависимост от нивото на лезията.
При дифузна инвазивна чревна кандидоза има прояви на ентероколит: оплаквания от спастична коремна болка, метеоризъм, наличие на патологични примеси в изпражненията (кръв и слуз), обикновено има признаци на системна кандидоза (лезия на лигавицата на устната кухина). кухина, гениталии). Ендоскопското изследване разкрива промени във вида на фибринозно-язвен колит.
При инвазивна фокална чревна кандидоза, проявите на заболяването могат да наподобяват персистиращ, устойчив на традиционна терапия курс на язва на дванадесетопръстника или неспецифичен улцерозен колит.
При неинвазивна чревна кандидоза пациентите се оплакват от неоформени изпражнения, метеоризъм, коремен дискомфорт, с положителна клинична и лабораторна динамика при лечение с антимикотични лекарства.
При инвазивна кандидоза на ректума могат да се появят симптоми на проктит (болка, тенезми, патологични примеси в изпражненията). В някои случаи това е придружено от явления на перианален кандида-дерматит.
Чревната кандидоза често е придружена от субфебрилна температура.
Усложнения
Като усложнения на чревната кандидоза е възможно развитието на чревна перфорация, проникване на язви в околните органи, кървене, генерализация с увреждане на паренхимните органи и развитие на гъбичен сепсис.
Поражението на паренхимните органи (черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и др.) Често се придружава от дълбока неутропения (по-малко от 500 неутрофили на mm3 кръв) и се наблюдава в крайната фаза на СПИН.
Смъртността при инвазивна кандидоза достига 25-55%. За някои категории пациенти (трансплантирани, пациенти с остра левкемия) инвазивните гъбични инфекции са основната причина за смърт.
Диагностика
Въпросът за диагностицирането на чревната кандидоза и определянето на показанията за противогъбична терапия е изключително важен.
При разпознаването на лигавичната кандидоза е необходимо да се прави разлика между физиологичната "кандидоза" и инфекциозния процес, причинен от тази гъбичка.
За диагностицирането на кандидоза е абсолютно информативно откриването на Candida в стерилни течности (спинална, лаважна, перитонеална и др.) Или откриването на гъбички в тъканите (често се откриват промени във вида на грануломите с некроза).
За да се повиши чувствителността на културните и морфологични методи за диагностициране на кандидоза, се препоръчва да се изследват няколко биопсии на лигавицата.
Биопсираната тъкан се събира в 2 стерилни петриеви панички или стерилни буркани с винтова капачка; една проба се излива с 10% разтвор на формалдехид и се изпраща за хистологично изследване, втората се използва за микологично изследване. Материалът се транспортира до микробиологичната лаборатория, защитен от пряка слънчева светлина. Необходимо е материалът да бъде доставен за микологично изследване не по-късно от 1 час след вземането му при стайна температура или не повече от 3 часа при +4°C.
Микроскопското изследване трябва да се извършва в нативни и оцветени препарати.
CHIC реакция (третиране с хромна киселина) или нейната модификация - оцветяване на Gridley - ви позволява да идентифицирате патогена в тъканта или намазката чрез оцветяване на полизахаридните компоненти на клетъчната стена; за потискане на оцветяването на околните тъкани се използва "контраоцветяване" със светло зелено, метанил жълто и др. В този случай се откриват само нахлуващи гъбични клетки, докато е невъзможно да се прецени реакцията от околните тъкани. Следователно е необходимо също така да се оценят препарати, "преоцветени" с хематоксилин и еозин.
Pseudomycelium Candida може също да бъде открит в цитонамазка от мукоза или отпечатък от дъното на язва (оцветяване по Романовски-Гимза).
Върху повърхността на плътна хранителна среда в петриево блюдо се прави отпечатък с парче тъкан за изследване, след което се пресява бримка. Същото парче тъкан се поставя в 50 ml течна хранителна среда (среда на Сабуро, мъст) и се инкубира при +37°C в продължение на 5 дни.
Методите за бързо идентифициране на C. albicans са широко използвани. Този тип Candida е в състояние да образува зародишни тръбички и къси нишки от псевдомицел в рамките на 2-4 часа при +37°C върху кръвен серум, яйчен белтък и други подобни среди. За вида C.albicans това явление е характерно в 90% от случаите.
За ефективно лечение е необходимо да се стремим да определим видовете гъбички Candida и да определим индивидуалната чувствителност на щама към антимикотични средства; някои щамове на Candida lusitanlae са резистентни на амфотерицин, Candida krusei и Candida glabrata са резистентни на флуконазол.
Откриването на Candida в кръвта позволява да се постави диагноза генерализирана кандидоза само в комбинация със съответните клинични симптоми (повторното откриване на Candida в кръвта е особено информативно). Трябва да се помни, че при 70-80% от пациентите, които действително страдат от генерализирана кандидоза, не е възможно да се идентифицират гъбички по време на хемокултура.
Стойността на серологичните методи е главно в идентифицирането на пациенти с вероятни инвазивни микози. Фалшиво положителни резултати от серологични тестове са възможни при миконосителство и при здрави хора, сенсибилизирани с гъбични антигени; фалшиво отрицателни тестове могат да се наблюдават при имунодефицит.
Предложени са оригинални методи за откриване на антигени и антитела на някои метаболити на гъбични клетки; създадени са специални комплекти за диагностика. Като пример може да се посочи Pastorex Candida - за определяне в реакцията на "латексна аглутинация" на повтарящи се олигоманозни епитопи на антигенни структури, експресирани върху голям брой макромолекули на гъбичките. Комплектът Platelia Candida може да се използва за откриване на Candida манан антиген, например, в серума на циркулиращ пациент. Използвайки първия набор, прагът за определяне на антигенни структури е 2,5 ng/ml, използвайки втория набор във връзка с метода, прагът за определяне е 0,5 ng/ml.
При диагностиката на неинвазивна чревна кандидоза, при която липсва тъканен биопсичен материал за микологично изследване, се предлага като диагностичен стандарт да се използват следните критерии: растеж над 1000 CFU/g Candida spp. при засяване на чревно съдържание, взето при стерилни условия, в комбинация със симптоми на чревна диспепсия и положителна клинична и лабораторна динамика по време на лечение с антимикотични лекарства. За съжаление правилното вземане на проби от чревно съдържание за култура е технически трудно; Широко разпространеният у нас метод на „култура на изпражненията за дисбактериоза“ не може да служи като опора при оценката на реалния състав на чревната микрофлора.
При диагностицирането на всяка форма на кандидоза на храносмилателната система е важно да се вземе предвид наличието на предразполагащи рискови фактори при пациента. „Случайното“ откриване на кандидоза трябва да послужи като стимул за търсене на такъв фонов фактор. Важно е да запомните, че кандидозата може да действа като ранна проява на общи заболявания, придружени от развитие на имунна недостатъчност.
Като се има предвид гореизложеното, вероятно няма да е съвсем правилно диагнозата да се формулира накратко като "Кандидоза", без да се посочи основното заболяване.
Диференциална диагноза на инвазивна чревна кандидоза (ако се открият макроскопски промени в червата) трябва да се извърши с хронични възпалителни заболявания на червата, свързана с антибиотици диария, причинена от C. difficile инфекция, злокачествени лезии, исхемичен колит. Неинвазивната форма на кандидоза трябва да се диференцира от широк спектър от ентерити и колити с друга етиология. Косвени доказателства в полза на наличието на чревна кандидоза могат да бъдат екстраинтестинални системни прояви на кандидоза.
Лечение
Трябва още веднъж да се подчертае, че самото откриване на гъбички от рода Candida в бактериологичния анализ на изпражненията (според приетия в Русия метод), независимо от наличието или отсъствието на симптоми на чревна диспепсия, не може да служи като индикация за предписване на антимикотични средства на пациента.
За лечение на чревна кандидоза е необходимо да се предписват лекарства, които не се адсорбират от чревния лумен.
Днес има различни антимикотични средства. Лекарства като амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол имат системен ефект, могат да се използват локално, перорално и интравенозно. Когато се прилагат перорално, тези лекарства се абсорбират почти напълно от горния стомашно-чревен тракт и не достигат нивото на илеума, където е концентрирана основната популация от гъбички. В допълнение, употребата на "системни" противогъбични лекарства често е придружена от странични ефекти, по-специално развитие на токсичен хепатит.
Практически неабсорбиращите се антимикотици включват леворин, нистатин и натамицин (Pimafucin). Назначаването на леворин и нистатин с доста висока честота е придружено от развитие на странични ефекти (диспепсия, алергии, токсичен хепатит).
Пимафуцин (натамицин) е широкоспектърен противогъбичен полиенов антибиотик. Има фунгициден потенциал. Пимафуцин свързва стеролите на клетъчните мембрани, нарушавайки тяхната цялост и функция, което води до смъртта на микроорганизмите. Повечето патогенни дрожди са чувствителни към натамицин, най-вече Candida albicans. Пимафуцин е по-ефективен от нистатин. Няма случаи на резистентност към натамицин в клиничната практика; при многократна употреба на това лекарство, неговата минимална инхибиторна концентрация срещу C. albicans не се променя. Пимафуцин в таблетки действа само в чревния лумен, практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт.
При използване на таблетки в първите дни от лечението са възможни диспептични симптоми - гадене и диария, които не изискват спиране на лекарството и преминават сами по време на лечението. Единственото противопоказание за назначаването на пимафуцин е свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Пимафуцин може да се предписва по време на бременност и кърмене, както и при новородени.
За лечение на чревна кандидоза е необходим курс на лечение с нерезорбируеми противогъбични лекарства за 7-10 дни. Нистатин се предписва на 250 000 единици 6-8 пъти на ден (дневна доза - до 3 милиона единици) в продължение на 14 дни. Предписва се 100 mg (1 таблетка) 2-4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
Въз основа на горните разпоредби и клиничния опит трябва да признаем, че тактиката за лечение на кандидоза на лигавицата на екстраинтестиналната локализация само с локални противогъбични средства или системни лекарства, абсорбирани от стомашно-чревния тракт, е по същество погрешна. Тъй като източникът на лимфо-хематогенно разпространение на вирулентни щамове Candida, които причиняват системна кандидоза, е червата, без да се потиска растежа на гъбичките в неговия лумен, противогъбичната терапия е неефективна или се наблюдава само краткотраен нестабилен ефект. При системна кандидоза дозата на нистатин може да се увеличи до 4-6 милиона единици / ден, докато се предписва локално действащ противогъбичен агент. При системна кандидоза пимафуцин се използва в същата доза, докато се предписва локално действащ противогъбичен агент. В тежки случаи към комплексната терапия се добавят лекарства със системен ефект.
Навременното разпознаване и лечение на чревната кандидоза е особено важно като превенция на системна и генерализирана кандидоза при пациенти в риск, които включват предимно пациенти, получаващи противотуморно облъчване и / или химиотерапия, противотуберкулозни лекарства, пациенти, подготвящи се за планова коремна хирургия. В тези ситуации е най-предпочитано да се предписват нерезорбируеми противогъбични лекарства, тъй като тяхната дългосрочна и многократна употреба не оказва значително влияние върху фармакодинамиката на други лекарства.
Основният критерий за ефективността на терапията не е получаването на отрицателен резултат от културата за гъбички, а преди всичко изчезването на основните прояви на заболяването, нормализирането на броя на гъбичките според микологичните изследвания (ако е адекватна култура на е възможно чревно съдържимо). За да се постигне ефект, често е необходимо да се прибягва до повторни курсове на лечение.
В тази статия целта беше да се разширят представите на практиците за гъвкавостта на взаимодействието на човешкото тяло със симбиотичната микрофлора, за патогенния потенциал на безвредния чревен коменсал - Candida. Интернистите и специалистите по медицинска микология са изправени пред неотложните задачи за ясно определяне на разпространението и клиничното значение на гъбичните инфекции в клиничната практика, разработване на диагностичен алгоритъм и индикации за лечение на чревна кандидоза.

Литература
1. Златкина А.Р., Исаков В.А., Иваников И.О. Чревната кандидоза като нов проблем в гастроентерологията. // Руско списание по гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 2001. - № 6. - С.33-38.
2. Данна П.Л., Ърбан К., Белин Е., Рахал Дж. Роля на Candida в патогенезата на диария, свързана с антибиотици при пациенти в напреднала възраст.//Lancet/-1991.-Vol.337.-P.511-514.
3. Прескот Р. Дж., Харис М., Банерджи С. С. Гъбични инфекции на тънките и дебелите черва.//J.clin.Path.-1992.-Vol.45.-P.806-811.
4. Redmond H.P., Shou J., Kelly C.J. et al. Белтъчно-калорийното недохранване уврежда защитата на гостоприемника срещу Candida albicans.//J.Surg.Res.-1991.-Vol.50.-P.552-559.
5. Ръководството на Merck. шестнадесето издание. Авторско право (c) 1992 г. от Merck & Co., Inc.

Днес, в допълнение към много патогени на сериозни инфекции, които не са били известни преди това и интензивността на увеличаване на въздействието на външни фактори върху човешкото тяло (ужасна екология, химия, присъстваща в козметиката, емулгатори, багрила, стабилизатори, открити в храната), всичко това подкопава имунната система на нашия организъм и причинява имуносупресивни състояния. Излагането на гъбички от рода Candida причинява патологични състояния при хора, които принадлежат към категорията на опортюнистични микози.

Характеристики на причинителя на кандидоза

Candida е дрождева гъбичка, която е свързана с Ascomycetes. Родът Candida включва различни видове. Основната стойност като причинител на кандидозата са: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Компонентът на микрофлората е Candidaspp. В малка част от популацията без клинични признаци на гъбична инфекция, Candidaspp. намира се в устната кухина и при половината от населението в съдържанието на червата, а в детрита на гастродуоденалните язви - при 17% от пациентите.

При нормални условия Candida spp. живее в червата и популацията им е незначителна. Растеж на колонии от Candida spp. в човешкото тяло се регулира от имунитета, както и чревни бактерии. Здравата чревна микрофлора произвежда вещества с антибактериална активност, които предотвратяват размножаването и въвеждането на патогенни организми. Escherichia coli (бифидобактерии, лактобацили и ентерококи) имат антагонистични свойства.

Кандидозата се отнася до патологичен процес, базиран на свръхрастеж на Candida, първо в стомашно-чревния тракт и след това в други области. Candida е адхезивна към епителните клетки. Прикрепвайки се към лигавицата, се създават условия за по-нататъшно проникване на микроорганизма в тъканта. Защитната бариера в тази ситуация е гликопротеинът муцин на клетъчната стена на епителните клетки.

Фактори за развитие на кандидоза

Фактори, предшестващи развитието на кандидоза на храносмилателната система:

• Физиологичен имунен дефицит (бременност, стресови състояния, ранна детска възраст).
• Вроден имунен дефицит (синдром на Незелоф, Шедиак Хигаши, Ди. Георги и др.).
• Човешкият имунодефицит (инфекция с вирус в терминален стадий) е синдром на придобита имунна недостатъчност.
• Онкологични заболявания, в този случай (химиотерапия на злокачествени тумори; развитие на кандидоза на фона на противотуморна терапия). Смята се, че по време на химиотерапията процентът на гъбичните микроорганизми се увеличава.
• Алергични и автоимунни заболявания (предписване на глюкокортикостероиди).
• Трансплантация на органи (след трансплантация, употребата на имуносупресори).
• Ендокринопатия (декомпенсиран захарен диабет).
• Заболявания (анемия, цироза на черния дроб, хепатит, хронични инфекции, шокови състояния и др.). Нарушаването на смилаемостта и абсорбцията на храната води до растеж на микроорганизми в чревния лумен.
• Терапия с антибиотици. Води до дисбаланс в микробната биоценоза на червата, поради което е възможно прекомерно развитие на кандидозна популация. Почти една трета от случаите на идиопатична диария, свързана с антибиотици, се дължат на чревна кандидоза.
• Небалансирана диета (липса на витамини и протеини).

Видове чревна кандидоза

Идентифицирани са два различни механизма на патогенеза на кандидозата на храносмилателните органи: инвазивен и неинвазивен.

Инвазивна кандидоза. Този тип се дължи на въвеждането на Candida в тъканта. Първият етап е инфекциозен (служи адхезия към епителиоцитите), а след това настъпва инвазия в епителния слой и извън базалната мембрана. Тези прояви се характеризират с образуването на ерозии, пукнатини, мембранни наслагвания, полиповидни и кръгови. При прогресивна инвазия може да се развие системна кандидоза с увреждане на лигавиците и други органи.При дисеминирани форми на кандидоза в каналите на лимфните възли се откриват огромни многоядрени клетки, съдържащи гъбички. Инвазивната кандидоза често се открива в устата, хранопровода и по-рядко в стомаха и червата.

неинвазивна кандидоза. Този вид не трансформира гъбата във нишковидна форма. В лумена на кухия орган на червата се наблюдава прекомерен растеж на колонии. Смята се, че е резултат от възпалителна реакция в имунната система. Кандидозата на лигавичните локализации извън червата е проява на преместването на гъбичките от червата, където се намира тяхната маса. Екстраинтестиналната кандидоза (орална или генитална) е проява на системна кандидоза, която произхожда от червата.

Класификация на кандидозата на храносмилателната система

• • Орофарингеална кандидоза(гингивит, глосит, хейлит, фарингит и стоматит).
  • Кандидоза на хранопровода(стриктури и усложнения от кървене).
  • Кандидоза на стомаха:
    • дифузен (ерозивно-фибринозен гастрит);
    • фокална (вторична при стомашна язва).
  • :
    • инвазивен (дифузен);
    • фокален (вторичен след язва на дванадесетопръстника и улцерозен колит (неспецифичен));
    • неинвазивен (огромен растеж на Candida в червата).
  • Кандидоза аноректална:
    • ректална кандидоза (инвазивна);
    • кандидозен дерматит (перианален).

Клинична картина

Характеристиките на хода на чревната кандидоза не са добре разбрани. Клиничните прояви на чревната кандидоза са различни и зависят от нивото на лезията.

Дифузна инвазивна кандидоза. В този случай ентероколитът се проявява: коремна болка, метеоризъм, наличие на слуз и кръв в изпражненията. Има и признаци на системна кандидоза (увреждане на гениталиите и лигавиците на устната кухина).

Инвазивна фокална кандидоза. Наподобява хода на язва на дванадесетопръстника или неспецифичен улцерозен колит.

При неинвазивна чревна кандидоза такива оплаквания:

• неоформен стол;
• коремен дискомфорт;
• метеоризъм (лекуван с антимикотични лекарства).

При инвазивна кандидоза на ректума такива оплаквания:

• симптоми на проктит (болка, патологични примеси в изпражненията;
• понякога има феномен на перианален кандидодерматит.

Усложнения на заболяването

Усложнение на това заболяване е развитието на чревна перфорация, проникване на язви в органите, които го заобикалят, кървене и дори развитие на гъбичен сепсис. Увреждането на паренхимните органи (жлъчен мехур, черен дроб, панкреас) е придружено от невропения и се наблюдава в крайната фаза на СПИН.

Смъртността при инвазивна кандидоза достига 25-55%.

Диагностика

Диагнозата на чревната кандидоза е много важна. Важно е да се прави разлика между кандидоза и инфекция, причинена от Candida. За да се повиши чувствителността на морфологичните и културните диагностични методи, се препоръчва да се изследват няколко биопсии на лигавицата.

Биопсираната тъкан се събира в две стерилни петриеви панички. Едната се изследва за хистологично изследване, а другата за микроскопско изследване. Материалът трябва да бъде доставен не по-късно от един час след вземането, когато се съхранява (стайна температура) не повече от три часа. Изследването под микроскоп трябва да се извършва в оцветени нативни препарати. При диагностицирането на всяка форма на кандидоза на храносмилателните органи е важно да се вземат предвид предразполагащите рискови фактори. Необходимо е да се знае, че кандидозата може да бъде проява на заболявания от общ тип, които са придружени от развитие на имунодефицит.

Ендоскопията разкрива ерозивен псевдомембранозен колит. При кандидозен колит се откриват специфични лезии на кожата, белите дробове, хранопровода и устната кухина. При морфологичното изследване на лигавиците се откриват нишковидни форми на Candidaspp. Имайте предвид, че инвазивната чревна кандидоза е малко вероятна при имунокомпетентни пациенти.

Курсът на улцерозен колит и язва на дванадесетопръстника може да бъде усложнен от кандидоза. В този случай инвазията на псевдомицела Candidaspp. възниква в червата.

В медицинската практика чревната дисбиоза често се среща със значително увеличение на Candidaspp. Това се основава на действието на гъбични метаболити, които се резорбират в червата по време на масивния си растеж. При кандидозна чревна дисбактериоза пациентите като правило се чувстват задоволителни.

Не трябва да се бъркат диагнозите "чревна дисбиоза" с висока пролиферация на гъбички Candida и "синдром на раздразнените черва". Общото за тези заболявания е липсата на морфологични промени в червата, но лечението и патогенезата се различават значително. Очевидно значителна част от пациентите със синдром на раздразнените черва са болни от чревна дисбиоза и лечението на последната подобрява тяхното здраве.

Трябва да се отбележи, че откриването на гъбички Candida в бактериологичния анализ на изпражненията не може да служи като индикация за лечение на пациент с антимикотични лекарства. Необходимо е да се лекуват с лекарства, които не се абсорбират от чревния лумен. Изборът на лечение за кандидоза на храносмилателната система трябва да преследва 3 основни цели:

• корекция на фонови заболявания;
• назначаването на антимикотични лекарства трябва да бъде рационално;
• терапията трябва да бъде имунокорективна.

При избора на лечение във всеки отделен случай лекарят трябва да вземе предвид клиничната форма на кандидозата, естеството, което придружава тази патология и риска от странични ефекти.

Има много антимикотични лекарства. Това са Amphotericin B, Itraconazole, Fluconazole, Ketoconazole и др., които имат системен ефект. Тези лекарства могат да се използват локално, интравенозно и перорално.

Нерезорбируемите антимикотици са нистатин и леворин. (Странични ефекти: токсичен хепатит и алергии).

Пимафуцин е широкоспектърен антибиотик, по-ефективен от нистатин. Пимафуцин действа само в чревния лумен и почти не се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Трябва да се помни, че само лекар може да предпише квалифицирано и ефективно лечение във всеки отделен случай.

Важен критерий за ефективността на терапията не е получаването на отрицателен резултат при засяване на гъби, но изчезването на проявите на болестта и техният брой се нормализира. За да постигнете желания ефект, понякога трябва да прибягвате до втори курс на лечение.

Народни средства за лечение на чревна кандидоза

• • Яжте колкото е възможно повече горски плодове (боровинки, боровинки, орлови нокти, сенки, ягоди). Яжте зеле, салати, листни зеленчуци, копър и магданоз.
  • На сутринта почистете езика си от бяла плака и изплакнете устата си с отвара от градински чай, жълтурчета, невен. След това хапнете скилидка чесън или салата с добавка на чесън.
  • Инфузионна напитка от млечни гъби преди лягане - премахва симптомите на кандидоза.
  • Яжте настъргани корени от хрян.
  • Овесената каша трябва да бъде включена в ежедневната диета под формата на вискозни зърнени храни или отвари.

чревна кандидоза- гъбична инфекция на лигавицата на чревната стена от гъбички, главно от рода Candida. Смята се, че гъбите се намират върху кожата и лигавиците при здрави хора. Това правило важи главно за микроорганизми от семейство Candida, които се различават по своята агресивност и способност да причиняват заболяване. Най-разпространени са Candida albicans, C. krusei, C. kefyr, C. tropicalis.

При хора с нормален имунитет гъбичките съществуват безсимптомно, без да причиняват вреда и само при определени условия могат да доведат до тежко възпаление със съответните симптоми.

Червата на възрастните са покрити с лигавица, под която има слой от гликопротеин (протеин, свързан с олигозахариди). Гликопротеинът е физиологична бариера, която предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в по-дълбоките слоеве, както и в кръвния поток. Но всеки вид гъбички има фактори на агресия, поради които те могат да се прикрепят към епитела и да го увредят (ензими - коагулаза, фосфолипаза и други).

Комбинацията от тези две точки (отслабване на защитната бариера на червата и повишаване на нивото на гъбичните ензими поради активното му размножаване) може да доведе до развитие на кандидозно възпаление на лигавицата.

В какъв случай и при какви обстоятелства е възможно изпълнението на тези условия?

Рискови фактори

За развитието на чревна кандидоза е необходимо постоянно намаляване на общия и локален имунитет, който играе ролята на защита срещу опортюнистична флора. По-долу са условията, условията, при които гъбичките Candida започват активно да се размножават и увреждат стомашно-чревния тракт:

Симптоми

Симптомите ще зависят от възрастта на пациента, вида на гъбичките, съпътстващите патологии на стомашно-чревния тракт и устойчивостта на тялото. Признаците могат да бъдат разделени на 2 групи: общи и локални (чревни).

Локални (чревни) прояви

• стомашни болки;
• гадене, оригване, усещане за пълнота в червата;
• промяна в честотата на изхожданията (диария или запек);
• понякога, тяхната миризма, появява се бяло покритие, много слуз, гной, рядко примес на кръв;

Общи прояви

Не винаги в клиничната картина на чревната кандидоза всички изброени симптоми се появяват наведнъж. Доста често има само общи признаци с нарушение на стола. Именно неспецифичността на симптомите затруднява диагнозата и води до ненужна терапия.

Диагностика

Откриването на гъбичките се усложнява от неясна картина на заболяването, неспецифични признаци. може да разкрие намаляване на нивото на млечнокисели бактерии, увеличаване на броя на патогенни, Escherichia coli или стрептококи. Гъбите от рода Candida не винаги се откриват бактериоскопски.

Остава най-точният диагностичен метод, при който е възможно визуално да се види състоянието на лигавицата (бяла плака, възпаление, ерозивни и язвени дефекти) и да се направи

Освен това се оценява общ и биохимичен кръвен тест, правят се тампони от чревната стена,. При жените гъбичната инфекция на червата се комбинира с вагинална кандидоза.

Лечение

Комплексната терапия на чревната кандидоза е насочена към:

1. елиминиране на патогена;
2. корекция на имунни нарушения.

Правилната диета е важна.

Диета

По време на лечението се изключват всички храни, съдържащи голямо количество прости въглехидрати. Към храната се добавят пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, много чиста вода.

Лекарствена терапия (срещу патогена)

Противогъбичното лечение се използва с едно от следните лекарства:

Особено внимание при лечението на кандидоза на лигавицата заслужава препарати на флуконазол. Това средство е високоефективно, има перорална бионаличност (почти 90%), понася се добре, рядко причинява странични ефекти и не пречи на чревната абсорбция.

Флуконазол е един от малкото антимикотици, които могат да преминат през BBB (кръвно-мозъчната бариера). Флуконазол за лечение на гъбични инфекции на червата се предписва 100-150 mg на ден в продължение на 2-3 седмици. Курсът на лечение и дозировката се избират от лекуващия лекар въз основа на тежестта на възпалението, клиничната картина на заболяването, състоянието на имунитета и други важни точки.

Пробиотици за корекция на микрофлората

Изберете едно от лекарствата. Курсът на лечение е дълъг: 3-7 седмици. Ефективността на терапията се оценява според резултатите от копрологичното изследване на биоценозата. С нормализиране на микробния състав на червата, лечението продължава още 1-2 седмици.

Необходимо е да се възстанови общият имунитет (увеличаване на Т-лимфоцитите, имуноглобулин А върху лигавиците, активност на фагоцитоза, интерферон). Предпочитание се дава на едно от следните:

Възможно е допълнително да се използват хомеопатични лекарства, имуностимулиращи билкови препарати (ехинацея, магнолия, женшен), витамини и минерални комплекси.

Възможни усложнения

Усложненията на гъбичната инфекция са изключително редки, главно при хора с тежък имунен дефицит:

• язвени дефекти на лигавицата;
• присъединяване на вторична бактериална инфекция;
• гъбичен сепсис (отравяне на кръвта);
• огнища на кандидомикоза във вътрешните органи.

Като правило, кандидозата и се появяват едновременно. Намаляването на броя на бифидо- и лактобацилите води до размножаване на мицела на гъбичките и, обратно, растежът на Candida разрушава нормалната флора, причинявайки дисбиоза.

Прогноза

Прогнозата на заболяването е благоприятна в случай, че кандидозното заболяване на червата се появи в резултат на временно отслабване на имунитета на фона на остро заболяване, физиологични причини (бременност, ранна детска възраст), стрес или бери-бери. В този случай кандидозата протича лесно, без усложнения и се повлиява добре от лечението.

Ако патологията е следствие от сериозен имунен дефицит (например при пациенти с ХИВ, със системни заболявания, онкология), тогава е много трудно да се предвиди по-нататъшният й ход. В повечето случаи гъбичните заболявания се държат непредвидимо, протичат трудно, причиняват системно увреждане на органите и тъканите.