Относително рядко заболяванее хеморагичен васкулит при деца на възраст под 3 години. Най-често заболяването се развива на възраст 4-12 години, докато момчетата страдат по-често от момичетата. Заболяването се характеризира с увреждане на капилярите и други малки съдови плексуси. При хеморагичен васкулит по краката, ръцете и други части на тялото на бебето се появяват червени петна, които преминават сами, но оставят пигментация. Ако нарушението не се открие навреме при бебе и по-голямо дете, тогава са възможни усложнения, по-специално появата на стомашно-чревно кървене.

Етиология и патогенеза

причини

В медицината хеморагичният васкулит, който се среща при деца, е известен също като болест на Schonlein-Henoch, което се отнася до имунопатологични нарушения.

Основната причина за прогресията на отклонението се крие в отслабената имунна система. Има и други негативни фактори, водещи до васкулит от хеморагичен тип:

• прехвърлени преди това инфекциозни патологии, които включват ARVI, тонзилит, скарлатина;
• алергии към храни и лекарства;
• нараняване с различна тежест;
• инфекциозни огнища с хроничен ход- зъбен кариес, синузит;
• прилагане на ваксина;
• антибактериална терапия;
• хипотермия на тялото;
• инфекция с хелминти;
• наследственост.

Механизъм на развитие

Често отслабването на имунната система води до развитие на болестта.

Независимо от формата на хеморагичния васкулит, основната причина за заболяването е една и съща - отслабен имунитет. Под влиянието негативни факторивърху имунната система се образуват определени комплекси. Последните непрекъснато циркулират в кръвния поток и се отлагат в кожните съдови плексуси и вътрешните органи. При такъв процес се отбелязва увреждане на съдовете, в резултат на което се наблюдава асептична възпалителна реакция с разрушаване на стените.

Какви са симптомите на различните форми?

Васкулитът при новородени и по-големи деца може да се появи в няколко форми, което води до различни симптоми. Клинични признацище бъдат различни при различните ходове на заболяването. По време на екзацербация симптомите са по-изразени, отколкото при хроничен хемоваскулит. Таблицата показва формите на хеморагичния васкулит, като се вземе предвид клиничната картина.

Преглед	Симптоми
	Обриви по кожата, локализирани във всяка област на тялото
	Цветът на обрива се променя до лилав, при натискане цветът не се променя
	Малки кръвоизливи по устната лигавица
	След елиминиране обривът остава тъмни петна, на мястото на което се образува коричка
	Усещане за сърбеж и подуване на клепачите, перинеума, долни крайници
Ставен синдром	Увреждане на големи подвижни стави с прогресиране на артрит
	Подуване и болка в ставите на краката, ръцете
	Повишена телесна температура и треска
	Изригвания в близост и вътре в ставите
	Скованост при движение поради болка
	Симптомите изчезват след 3-5 дни, без да се наблюдава деформация на ставите
Коремна	Болезнени атаки в корема със спазматичен характер, след което се появява обрив
	Нарушения от храносмилателния тракт
	Гадене, повръщане
	Примеси от слуз и кръв в повръщаното и изпражненията
Бъбречна	Развитието на гломерулонефрит при остра форма
	Интоксикация на цялото тяло, при което апетитът изчезва, отбелязва се треска
	подпухналост
	Появата на белтък и еритроцити в урината
	Високо кръвно налягане
	AT тежки случаивъзможно хронично бъбречна недостатъчност

Хемоваскулитът на кожно-коремната форма е най-тежкият, тъй като често води до стомашно-чревно кървенепри деца.

Диагностика

За преглед на детето му се предписва UAC.

Детският васкулит е по-лесен за диагностициране, когато има обрив по кожата. Но, като правило, в половината от случаите на патология такава проява отсъства, поради което лечението не започва навреме. Лаборатория и инструментална диагностикаизвършва се само в случай на тежък хеморагичен васкулит при деца. Коремната, бъбречната и кожно-ставната форма на заболяването изискват по-подробно изследване, за да се установи колко са нарушени вътрешните органи и компонентите на опорно-двигателния апарат. Важно изследване е кръвен тест с определяне на броя на тромбоцитите, еритроцитите, левкоцитите. Лабораторни изследванияурина е насочена към идентифициране на преходни промени, при които се появява белтък в урината, единично червен кръвни клетки. За постановка точна диагнозаможе да се извърши по-разширена диагностика на хеморагичен васкулит, включваща следните процедури:

• рентгенови лъчи на гръдната кост;
• ултразвуково изследване на храносмилателния тракт;
• динамична нефросцинтиграфия;
• биопсия на кожен обрив.

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Васкулитът при деца може да бъде излекуван с помощта на Комплексен подход. Да избегна неприятни последицимедицинските съвети трябва да се спазват стриктно. Лечението на хеморагичен васкулит задължително включва корекция на храненето. При диета са забранени напитки като какао, кафе. Забранени цитрусови плодове, шоколад и други сладкиши. По време на терапията си струва да се откажете от ядки, горски плодове в свежи, мъфини, яйца. Всички храни, включително месо и рибни ястиясе използват във варена форма. При абдоминален синдромсе предписва таблица номер 1, а по време на бъбречната форма на хеморагичен васкулит се спазва диета номер 7. Таблицата показва лекарствата, които лекуват патология при бебе и по-голямо дете.

лекарствена група	Име
Лекарства, които премахват токсините и токсините	"Тиоверол"
	"Полифепан"
	Nutricleans
Лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвта и предотвратяват тромбозата	"Курантил"
	"Аспирин"
	"тиклопедин"
Средства, които подобряват вискозитета на кръвта	"Реополиглюкин"
	"Реомакродекс"
Антихистамини	"тавегил"
	"Терфен"
	"Диазолин"
	"Фенкарол"
антибиотици	"Сумамед"
	"Клацид"
НСПВС	"Ортофен"
	"Плаквенил"
Цитостатични фармацевтични продукти	"азатиоприн"

Детето ще има полза от приема на витамин Е.

Не се препоръчва лечение на васкулит при деца със сулфонамиди, лекарства, съдържащи калций и аскорбинова киселина. Допълнително в консервативна терапиявключват витамини и полезни микроелементикоито подобряват имунната система. При хеморагичен васкулит е полезно да приемате витамин Е, рутин, ретинол. Строго е забранено да давате на детето лекарства по свое усмотрение, тъй като могат да бъдат провокирани тежки усложнения, в резултат на което ще се наложи хирургическа намеса.

При васкулит симптомите при деца не се различават от възрастните. Трудност възниква при поставянето на диагнозата, тъй като няколко заболявания имат едни и същи признаци. НО Малко детене може напълно да опише здравословното си състояние и да каже по достъпен начин къде го боли.

Какво е васкулит?

Васкулитът е сложен възпалителен процес в малки и големи съдовепо цялото тяло. Нарушава се процесът на кръвообращението, засягат се стените на тъканите и вътрешни органи. Към групата деца или ювенилни болестиотнасям се:

• Хеморагичен васкулит(капиляротоксикоза, болест на Schonlein-Genoch);
• синдром на Кавазаки;
• Възел (нодуларен) полиартериит;
• Неспецифичен аортоартериит;

Характеристики на хода на заболяването:

1. В 50% от случаите основният симптом е лезия на кожата.
2. Първите симптоми: висока температура, увреждане на кръвоносните съдове и стомашно-чревния тракт.
3. Бъбречната недостатъчност е рядка при деца. Но ако това се случи, минава без усложнения.
4. При своевременно лечениеи след диетата признаците на васкулит изчезват в рамките на 30 дни.

Синдромът на Кавазаки се проявява при деца по-млада възраст. Защо възниква, няма ясен отговор. Най-често засяга момчета на възраст от 2 месеца до 4-5 години. По-рядко се среща в юношеството. При наличие на фамилно заболяване с васкулит може да се говори за наследственост.

Признак на заболяването е висока температура, слабост, сънливост. След ден или два се появяват следните симптоми:

• зачервяване и сухота на езика;
• възпалено гърло;
• пукащи устни;
• зачервяване на очната ябълка;
• увеличени лимфни възли;
• подути и зачервени длани, стъпала.

След 2-3 седмици симптомите изчезват. В този момент обаче има заплаха за сърцето.

При нодозен полиартериит при деца се появяват патологични процеси в стените на артериите. В този случай има нарушение на кръвообращението, появяват се хематоми.

Васкулитът се появява при деца след ваксинация, лекарства, вирусни инфекции.

Прояви на заболяването: рязко повишаване на температурата, болки в ставите, нодуларен обрив.

Болезнени процеси в нервна системаводят до главоболие, слабост, замъглено зрение, повръщане. Поражението на стомашно-чревния тракт причинява болка в корема, повръщане, гадене.

Неспецифичният аортоартериит при деца, като вид васкулит, засяга големите съдове: аортата и нейните процеси. Възпалителните процеси провокират нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Болестта е наречена Такаясу. Податливи на заболяването са момичета на възраст от 10 до 15 години. Рядко се развива при деца в предучилищна възраст, но протича с тежки последствия.

Назад към индекса

Други видове васкулити

Има и друга класификация на това заболяване:

• хеморагичен васкулит;
• алергични;
• уртикариален.

Всеки от тях има характеристикиразвитие.

Хеморагичният васкулит при деца се характеризира с наличие на кожа алергичен обрив. Локализира се на долните крайници, постепенно преминава към бедрата. Има вълнообразен характер. Обривите се появяват средно веднъж седмично с постепенно изчезване. Размерът на пурпурата варира от 2 мм до 2 см. Появяват се сърбеж и възпаление. Продължителността на заболяването е от два дни до две седмици.

Понякога детето се оплаква от болки в краката и ръцете. Болезнени усещания се появяват поради увреждане на големи стави: коляно и глезен. Хеморагичният васкулит при деца се среща по-често от други.

При лечението на този вид васкулит диетата играе роля важна роля. Успоредно с това трябва да се спазва почивката на леглото. Назначава се медикаментозна терапия. В сравнение с възрастните, децата страдат от заболяването по-тежко, така че е необходимо диспансерно наблюдение.

Алергичният васкулит при дете се характеризира с увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове, което се дължи на алергенни вещества. Те могат да бъдат разделени на няколко типа:

1. Инфекция. Причинителите са хепатит, проказа, стрептококи.
2. Прием на лекарства.
3. Алергени от химически произход: прахове за пране, перилни препаратипочистване и така нататък.

Обривите се появяват по долните крайници, рядко се разпространяват към стъпалото, дланта, лицето. Приличат на папули. Размерът варира от няколко милиметра до сантиметри. В тежки случаи папулите са пълни с гной, появяват се рани. След отшумяване на симптомите на мястото на лезията остават старчески петна, които не изчезват дълго време.

При проблеми със съсирването на кръвта могат да се видят хематоми по тялото на детето. Можете самостоятелно да диагностицирате заболяването чрез прищипване. След всяко се образува червено петно ​​и синина.

Заедно с кожните лезии общото състояние се влошава: появява се слабост, апетитът намалява. Висока температура, повръщане може да се повиши. Детето също се оплаква от болки в корема и гадене.

при системен алергичен васкулит патологичен процесучастват вътрешни органи.

Уртикариален васкулит при дете практически не се среща. Засяга млади хора след тридесет години. На пръв поглед наподобява уртикария, но с по-стабилна форма.

Назад към индекса

Патогенезата на заболяването при деца

Появата на заболяването е свързана с нарушение на дейността имунна система. Поради натрупването настъпва съдово увреждане Голям бройантитела. Те засягат състоянието на вътрешните органи, засягайки предимно съдовете.

Причината за развитието на заболяването може да бъде натрупването на протеинови структури.

Хеморагичният васкулит при дете възниква в резултат на излагане на патогенни инфекции.

Всяка форма на васкулит при дете е трудна, изпълнена с последствия. Лечението трябва да бъде навременно, задълбочено и изчерпателно. Само лекар може да диагностицира въз основа на резултатите от тестовете и прегледите.

Хеморагичният васкулит (болест на Schonlein-Genoch) е системно инфекциозно-алергично заболяване, което се основава на генерализирано възпаление на малките съдове. Васкулитът се характеризира с полиморфизъм на клиничните прояви с лезии на капиляри, артериоли, венули на кожата, стави, коремна кухинаи бъбреците. Заболяването се среща при 20 - 25% на 10 000 детско население, по-често боледуват момчетата.

Симптоми на развитие на васкулит при деца

Хеморагичната форма на заболяването е възпалителен процес на малки съдове и се проявява под формата на кръвоизливи в лигавиците, кожата.

Заболяването се проявява чрез триада от симптоми:

малки точковидни червени, сливащи се хеморагични обриви по кожата (пурпура),

преходна артралгия на предимно големи стави

и абдоминален синдром.

Първоначално кожни проявизаболяванията се локализират върху екстензорните повърхности на крайниците, разпространяват се към задните части, горните крайници, долната част на гърба, шията. Елементи - малки еритематозни петна, които първо бледнеят при натиск и след известно време обривът става хеморагичен, елементите придобиват червено-лилав цвят. Освен това обривът избледнява, но не цъфти и завършва с остатъчна пигментация, която може да продължи. дълго време.

Характерно за хеморагичния васкулит е, че обривът е макулопапулозен с ексудативно-хеморагични елементи, разположени симетрично предимно по екстензорните повърхности на долната и Горни крайници, задните части, ушни миди, вътрешна повърхностбедрата, по-рядко на гърдите, гърба, лицето. Но понякога е възможен различен характер на обрива - с некроза, еритема-подобен, везикуло-некротичен. Кожните лезии са полиморфни поради обриви.

Сърбежът за васкулит при деца не е типичен. Засягат се големи стави (коленни, лакътни, глезенни). Отбелязват се подуване, болка, хиперемия на ставите. По-често лезията е асиметрична.

Артритът със симптоми на васкулит при дете бързо преминава, без да причинява трайни деформации. Мигриращият симетричен полиартрит, обикновено на големи стави, е придружен от болка от различно естество - от краткотрайна до най-остра, водеща до обездвижване. Артритът често съвпада във времето с появата и локализацията на пурпурата. бледост кожата, изтощено лице, хлътнали очи, заострени черти, сух език.

Абдоминалният синдром с васкулит при дете се характеризира с внезапни спазми, много остри болкив корема, често близо до пъпа, симулиращи апендицит, холецистит, панкреатит, чревни колики. Болката се увеличава с палпация, може да има признаци на дразнене на перитонеума. Пациентите обикновено лежат настрани, притискат краката си към корема си, бързат наоколо.

Често бъбреците участват в патологичния процес под формата на хематуричен гломерулонефрит поради увреждане на гломерулните капиляри. Въпреки това, с изхода от гломерулонефрит в хроничен бъбречна патологияможе да варира от уринарен синдромдо дифузен гломерулонефрит, хипертоничен или смесен тип.

При общо благоприятен ход на нефрита са възможни резултати при хроничен прогресиращ нефрит с бъбречна недостатъчност. други клинични симптомизаболявания (увреждане на централната нервна система, хеморагична пневмония, миокардит и серозит) са редки и се разпознават по време на специални изследвания.

Диагностика на детски васкулит

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на анамнеза, клинични и лабораторни данни. Кръвният тест разкрива

умерена левкоцитоза,

неутрофилия,

еозинофилия,

повишаване на ESR.

При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава диспротеинемия. Повишаване на С-реактивния протеин, AST, ALT, имуноглобулини в теста на урината, умерена протеинурия с микрохематурия.

Диференциална диагнозаизвършва се с ревматизъм, кожни заболявания, заболявания стомашно-чревния тракт.

Как да се лекува васкулит при дете с традиционни методи?

При лечението на заболяването са необходими:

почивка на легло,

хипоалергенна диета,

ограничаване на сол, екстрактивни вещества.

Допълнително се провежда ентеросорбция, анти- или антиагрегантна терапия и антиоксидантна терапия за подобряване на микроциркулацията (Курантил, Трентал, Тиклопидин). За лечение на васкулит при деца се предписват антикоагуланти - хепарин 150 - 300 единици / kg на ден (в 3 - 4 дози s / c). Антихистамини - Диазолин, Тавегил, Фенкарол. Глюкокортикоидите са показани при всички случаи на тежък васкулит при деца. Инфузионна терапияизползва се за подобряване на реологичните свойства на кръвта, нормализиране на обема на циркулиращата кръв, намаляване на коагулационния потенциал на кръвта (в / в капково Reopoliglyukin, Kontrykal, Gordox, Trasilol).

Антибиотичната терапия се предписва, ако има връзка с предишна бактериална инфекция или при наличие на декомпенсирани огнища на хронична инфекция. При вълнообразен курс и рецидиви са необходими алтернативни лечения: нестероидни противовъзпалителни средства (Ortofen, Diclofenac sodium, Piroxicam, Movalis). Мембранните стабилизатори (витамин Е, ретинол, рутин) са показани при тежка кожна пурпура, нефрит.

Стандартът на терапията също е имунокорригиращи лекарства (дибазол, интерферон), антиметаболити (азатиоприн), цитостатици. Симптоматичната терапия включва рехабилитация на хронични огнища, обезпаразитяване, болкоуспокояващи, спазмолитици, антиациди. Прогнозата е благоприятна. Диспансерно наблюдениев рамките на 5 години се дава медицинско освобождаване от превантивни ваксинации за 2 години от началото на стабилна ремисия.

Ако хеморагичният васкулит е причинен от алерген, възприемането му от пациента трябва да бъде ограничено. Ако има контакт с различни инфекции, или възникне рецидив на заболяването, тогава трябва да се предприемат превантивни действия. Проявите на възпаление под формата на оток, обрив, треска, неразположение могат да бъдат избегнати с употребата на салицилати.

Ако се появи кръвоизлив в червата, това може да бъде риск за живота. Лечението на възпаление с кортикостероиди ще помогне да се избегне това. Suprastin, Tavegil, Rutin, т.е. десенсибилизиращите лекарства ще подобрят състоянието на жертвата на инфекцията. Терапията с кортикостероиди обикновено се предписва при усложнения, свързани с централната нервна система.

Прогноза за лечение. В някои случаи, в случай съдово възпалениеможе да настъпи смърт - при усложнения на заболявания на чревния тракт или при бъбречна недостатъчност. И също така на фона на възпаление при васкулит, децата могат да се развият хронични болестибъбреци, с наличие на утайка в урината.

Причини за детски васкулит

Причината за заболяването не е установена, но има връзка с прехвърлените вирусни или бактериална инфекция (стрептококова ангинаили обостряне на тонзилит, фарингит), както и след въвеждането на превантивни ваксинации на ваксини и серуми, поради непоносимост към лекарства, хелминтиаза, охлаждане и други неблагоприятни ефективъншна среда.

Патогенезата на васкулита е свързана с имунни нарушения - повишаване на нивото на циркулиращите имунни комплекси, които са свързани с увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до повишаване на тяхната пропускливост, оток, задействат се механизми на хиперкоагулация, влошаване реологични свойствакръв, е възможно да се изчерпи антикоагулантната връзка на кръвосъсирването, което води до исхемия и пурпура с различна локализация.

Форми на васкулит при деца и техния произход

Разграничете първичен и вторичен васкулит

Първичен васкулитизразява се в възпаление на стените на кръвоносните съдове, развитието настъпва независимо. Пациентът, като правило, открива това съдово възпаление веднага, когато се появи.

вторична форма на заболяванетоможе да се развие в резултат на прехвърляне на заболявания с инфекциозен характер или техните усложнения (менингит, сепсис, скарлатина). Също така кожните заболявания, като псориазис, влияят върху появата на възпаление. Но това не са всички причини за вторичен васкулит. Друг, повечето важна причинавъзпалението се пренася онкологични заболявания. Но по време на химиотерапия и различни подходящи терапии изчезва и вторичният васкулит на самото дете. При което специално отношениене се изисква съдово възпаление.

Васкулитът е група от заболявания обща чертакоето е поражение кръвоносни съдове. Хеморагичният васкулит при деца се характеризира с наличието на хеморагичен обрив по кожата (по-често на краката), както и, в зависимост от вида на заболяването, увреждане на вътрешните органи и големите стави. Детско тялоне могат да се справят сами с патологията, следователно, при първото подозрение за хеморагичен васкулит, е необходимо да се консултирате с лекар.

типичен обривза хеморагичен васкулит

Какво представлява хеморагичният васкулит?

Хеморагичният васкулит (болест на Schonlein-Genoch) често засяга деца на възраст 3-8 години, може да се появи при кърмачета и в по-напреднала възраст. Първият симптом на заболяването е хипертермия, слабост, главоболие и болка в мускулите, но е невъзможно да се постави диагноза на тези основания.

Отличителен симптом на заболяването е хеморагичен обрив - следствие от поражението и разрушаването на капилярите. От увредения възпален съд изтича кръв, което се проявява с малки петехиални кръвоизливи, локализирани в областта на долните крайници, задните части, по гънките и различни стави, както и върху лигавицата на устата (виж снимката). По-рядко обривът може да се появи по лицето, шията, ръцете и краката.

В същото време с кожни обривиили в по-късните стадии на заболяването ставите се възпаляват. Възможно увреждане на стомашно-чревния тракт, бъбреците и белите дробове. Понякога лезиите на вътрешните органи могат да предшестват появата на обрив, което затруднява диагнозата. AT ранна възраст(до 2 години), може да възникне остра форма на заболяването, характеризираща се с внезапност, тежко протичане и изразени симптоми.

Причини за патология при деца

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Понякога по неизяснени причини тези комплекси се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на малките съдове на кожата и вътрешните органи, провокирайки тяхното възпаление. В тежки случаи е възможно увреждане на вените и артериите. Съдовете стават разхлабени и крехки, това се проявява визуално чрез появата на хеморагичен обрив по кожата.

Основните причини, които провокират появата на патология, включват:

• история на инфекции (скарлатина, тонзилит, остри респираторни инфекции, грип и други);
• алергичен фактор (хранителен или лекарствен);
• ваксинация;
• антибиотична терапия;
• хелминтни инвазии;
• хронични заболявания (кариес, синузит, тонзилит и др.);
• различни наранявания и рани;
• наследствено предразположение.

Разновидности и симптоми на заболяването

Възпаление и увреждане на кръвоносните съдове при хеморагичен васкулит

Според интензивността на симптомите патологията се разделя на степени:

1. малък - общо състояниезадоволително, телесната температура може да остане нормална или леко да се повиши (до 38 ° C). Има малко кожни обриви, други симптоми на заболяването липсват. AT общ анализкръв - повишаване на ESRдо 20 мм/час.
2. Умерено - общото състояние е умерено, телесната температура надвишава 38 ° C, появяват се признаци на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост). Петехии по кожата големи количества, присъединяване болка в ставите, абдоминален, бъбречен и други синдроми. Според резултатите от кръвен тест - повишаване на нивото на левкоцитите и еозинофилите, ESR се повишава до 40 mm / h.
3. Високо - тежко състояниепациент, висока интоксикация. Всички синдроми са изразени. Възможно увреждане на централната нервна система, развитие на анемия. В кръвния тест - значително повишаване на левкоцитите, неутрофилите и намаляване на тромбоцитите, ESR над 40 mm / h.

Надолу по веригата хеморагичният васкулит се разделя на:

• остър - симптомите са изразени, заболяването продължава 30-40 дни;
• хроничен - със ненавременно лечениезаболяването става продължително (повече от 2 месеца);
• фулминантно - заболяването се развива бързо и трудно се толерира.

Обрив по кожата в резултат на освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете

Хеморагичният васкулит, в зависимост от местоположението на лезията, се разделя на следните форми:

• кожна пурпура;
• кожно-ревматоиден (ставен);
• кожно-коремна;
• бъбречна;
• белодробна;
• алергични.

Кожна пурпура

Кожната пурпура е най-простата форма на заболяването, характеризираща се с точковидни подкожни кръвоизливи (петехии). Размерът на елементите на обрива е от малка точка до петно ​​с диаметър 1 см, при натискане те бледнеят, но не изчезват. В засегнатата област се появява подуване, сърбеж и болка.

След 4-5 дни петехиите придобиват синкав оттенък, след което изчезват, оставяйки пигментация. Нови обриви ще се появят до възстановяване. В периода на рецидив се наблюдава пилинг в тези области.

Когато елементите на обрива се слеят и детето разресва засегнатите области, е възможна инфекция, некроза и белези на тъканта.

Кожно-ревматоидна форма

Кожно-ревматоидната форма се диагностицира при 40-50% от пациентите и се характеризира не само с наличието на хеморагични обриви, но и с увреждане на големите стави (обикновено бедрото, коляното и глезена, по-рядко лакътя и китката). В рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми се появява хиперемия и подуване на възпалените стави.

Мигриращите болки в крайниците причиняват плач и безпокойство при бебета, по-големите деца може да сочат болно място. Възпалението и силната болка могат временно да променят походката, но обикновено ставните деформации и аномалии двигателна функцияневидим.

Кожно-коремна форма

Абдоминалният синдром се характеризира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Гадене, повръщане и коремни спазми се появяват заедно с обрив по кожата или малко по-късно. При късна диагнозаи некачествено лечение може да се появи кръв при повръщане и диария. Такова възпаление може да доведе до перфорация на чревната стена, нарушена чревна проходимост и възпаление на ретроперитонеалното пространство. В този случай детето има тахикардия, слабост, главоболие, шум в ушите, замъглено зрение, припадък.

бъбречна форма

Хеморагичният васкулит с увреждане на пикочната система се характеризира с развитие, еритроцитите и протеинът ще присъстват в анализа на урината. Бъбречната функция намалява, появява се оток, а в тежки случаи може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Белодробна форма

Проявява се белодробната форма на болестта на Schonlein-Henoch болезнени усещанияв гърдите и кашлицата, в храчките - следи от кръв. Най-тежка е смесената форма на хемороидалния васкулит – когато са налице няколко или всички симптоми. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, в противен случай сериозни усложнениядо смърт включително.

алергична форма

Уртикарният васкулит се проявява на фона на алергии под формата на уртикария - по кожата на цялото тяло се появяват червени мехури, след 3-4 дни на тяхно място се появява хемороидален обрив. На мястото на лезията могат да останат старчески петна.

Диагностични методи

За да постави диагнозата, лекарят преглежда детето, събира анамнеза, предписва допълнителни изследвания и консултации с други специалисти (имунолог, ревматолог, нефролог и др.). Няма специални тестове, потвърждаващи наличието на болест на Henoch-Schonlein. В общия кръвен тест е възможно повишаване на ESR и левкоцитите, с чревно кървенехемоглобинът ще бъде под нормата. Също така е необходимо да се представи биохимичен анализкръв (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомукоид), коагулограма, имунограма и анализ на урината според Nechiporenko.

В случай на заболяване лекарят определено ще изпрати за клиничен и биохимичен кръвен тест

Ако е необходимо, специалистът ще ви насочи към ултразвук на черния дроб, панкреаса и бъбреците, ендоскопски процедури(FGDS, бронхоскопия, колоноскопия и др.), Електрокардиограма. В случай на рефрактерен гломерулонефрит са показани нефросцинтиграфия и бъбречна биопсия. Алергичният васкулит при деца се определя чрез провеждане на тестове за алергия.

Лечение на хеморагичен васкулит

При лечението на хеморагичен васкулит при деца е показана задължителна хоспитализация. На пациента се предписва почивка на легло, чието нарушение е изпълнено с нови обриви и влошаване на благосъстоянието. В зависимост от симптомите на заболяването лекарят избира индивидуална терапия. Лечението в стационарни условия отнема 3-6 седмици, в сложни случаи - по-дълго:

• Добър ефект при лечението се постига при терапия с хепарин, както и дипиридамол, курантил, персантин, агапурин, трентал, пентоксифилин.
• При възпаление на ставите паралелно се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - Мовалис, Диклофенак, Бутадион, Резохин, Реопирин.
• При засягане на патологичния процес на бъбреците е възможно да се използва хормонална терапияили преливане на плазма.

• В случай на абдоминален синдром е необходимо да се приемат ентеросорбенти ( Активен въглен, ентеросгел) и спазмолитични лекарства(No-shpa), разтворът на новокаин се инжектира интравенозно за облекчаване на болката (2-10 ml, в зависимост от теглото на детето). Провежда се детоксикация интравенозна терапияразтвори Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman.
• Уртикариалният васкулит е алергичен по природа, така че трябва да се лекува антихистамини(Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Предписват се антибиотици за бактериална формазаболявания.
• За подобряване на общото благосъстояние на пациента и поддържане на имунитета се предписва комплекс от витамини.

Диети

През целия период на лечение и най-малко една година след възстановяването детето трябва да се придържа към диета, която включва изключване на най-алергенните храни:

• плодове, зеленчуци и други червени храни;
• пчелни продукти;
• лешници, фъстъци, орех, бадеми;
• шоколад;
• кокоши яйца;
• портокали, лимони, грейпфрути;
• пълномаслено краве мляко;
• продукти, съдържащи багрила.

По време на лечението е забранено да се използват алергенни продукти.

Храната е за предпочитане на пара, задушена или варена, с минималната сумасол. Пикантни, пържени, пушени храни са изключени. При стомашно-чревен синдром е за предпочитане да се използва полутечна, пюрирана храна. Такова спазване на правилата за хранене значително ще улесни състоянието на бебето и ще ускори възстановяването.

Предпазни мерки

Хеморагичният васкулит е доста сериозно заболяване, следователно, следвайки някои принципи, можете да намалите риска от заболяването:

• поддържане на имунитета на детето на правилното ниво;
• втвърдяване, физическо възпитание, достатъчно излагане на чист въздух;
• добро хранене, изключване на алергени (особено ако васкулитът е уртикарен);
• изключване на неконтролиран прием на антибиотици и други лекарства;
• саниране на огнища на хронична инфекция ( кариозни зъби, гърло с тонзилит и др.).

За да се предотврати повторна поява на заболяването при деца, които са били болни, трябва да се спазват следните правила:

• поддържа диетична хрананай-малко 1 година;
• избягвайте прегряване и хипотермия;
• минимизирайте излагането на ултравиолетови лъчи на открити части на тялото (не правете слънчеви бани);
• извършва профилактика на хелминти, ТОРС.

Прогноза за възстановяване

С навременна диагноза и правилно лечение можете да разчитате пълно възстановяванездраве. Според СЗО, фатален изходс това заболяване се среща изключително рядко.

При 40-50% от болните деца е възможен рецидив на заболяването няколко месеца или години след възстановяването. В 10-15% от случаите хемороидният васкулит може да стане хроничен.

Хеморагичният васкулит или болестта на Henoch-Schonlein е доста често срещан при деца, а не при възрастни.

Заболяването принадлежи към групата на диатезата. В статията ще говорим за причините, проявите и видовете терапия на хеморагичния васкулит.

Какви са причините за заболяването?

Схема на засегнатия съд

Патологията е възпалителен процес в стените малки съдове. Успоредно с това се случва унищожаването на последния.

Вътре в съдовете се образуват микроскопични кръвни съсиреци.Поради това има нарушение на кръвообращението и кръвта частично спира да тече към някои органи.

Възпалената стена престава да възпрепятства освобождаването на плазма и червени кръвни клетки. Появяват се кожни обриви. Наблюдава се кървене на тези обриви. Причини за хеморагичен васкулит при детствоне е напълно проучен.

Това е така, защото те не са изрични. AT последните годиниексперти установиха пряка връзка с вирусни и бактериални инфекции.

Сред последните:

• Грип и други остри респираторни вирусни заболявания;
• Шарка;
• Скарлатина;
• Дребна шарка;
• Ангина.

ВАЖНО:Заболяването засяга кожата на децата, ставите, бъбречната тъкан. Имунитетът е нарушен и нарушенията се изразяват във факта, че тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки

Друг важен фактор, който може да се превърне в катализатор за хеморагичен васкулит, са различни видове хелминти. Те могат да причинят основните симптоми едновременно с алергична реакция.

Ако болно дете има туберкулозна интоксикация, тогава една от последиците може да бъде образуването на протеинови комплекси от капилярно-токсичен тип.

Има няколко идентифицирани провокиращи фактора:

• Внезапни промени в температурата на околната среда;
• Хипотермия на тялото;
• Странични ефекти от приема на определени лекарства;
• Непоносимост към съставните компоненти на приеманите лекарства;
• Хранителна или битова алергична реакция;
• ваксинации.

Клинична картина на хеморагичен васкулит

Естеството на проявата - синдроми, които са резултат от комбинацията от симптоми. Синдромите се появяват с определена интензивност и могат да се комбинират помежду си. Интензитетът може да бъде минимален, умерен или висок.

Характерни признаци на хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит се характеризира с няколко форми на патология:

• остър;
• мълния;
• подостра;
• Хронична.

Ако се установи остра форма, тогава могат да се наблюдават няколко прояви на васкулит едновременно.

Форми на проявление:

• Повишена телесна температура;
• Болка в корема;
• Болки в ставите;
• Кожни обриви.

Детето изпитва общо неразположение. Трябва да се направи малко пояснение относно висока температура. Цифрите обикновено са високи само в самото начало на заболяването. След това резултатите се нормализират.

При установяване на светкавична форма експертите отбелязват остро начало.

След това има бързо нарастване на клиничните симптоми:

• Развива се треска, на фона на която започват значителни кръвоизливи по повърхността на кожата.
• На лигавиците се забелязват некротични зони, разположени в центъра.
• Често се появява кървене в стомашно-чревния тракт.

Бъбречно увреждане при хеморагичен васкулит

В светкавична форма състоянието на пациента ще бъде много трудно. Бъбреците влизат в патологичния процес с развитие на недостатъчност впоследствие.

Наблюдения на пациенти с светкавична формахеморагичният васкулит показа, че бъбреците са включени във всички случаи без изключение.

Този васкулит изисква незабавна хоспитализация и настаняване на детето в реанимация. Ако лечението не започне навреме, е възможна смърт.

Почти незабележимо, хеморагичният васкулит при деца протича в остра форма. След няколко седмици развитие на патологията може да започне хроничен ход. В този случай терапията ще се изисква през целия живот.

Форми на заболяването

Тази или онази форма на заболяването (преди това описахме формите на курса) ще зависи от това къде точно е локализирана патологията.

Разпределете:

• форма на кожата;
• ставна форма;
• Коремна форма;
• бъбречна форма;
• смесена форма.

За удобство сме събрали всички форми на хеморагичен васкулит и техните прояви в малка таблица.

Форма на хеморагичен васкулит	Клинични прояви и характеристики
Кожни	1. Обриви по повърхността на кожата, които започват с плътен възел малък размер(нодулът става блед при натиск).
	2. Цветът на обрива става лилав (престава да променя цвета си след натиск).
	3. Обривът е локализиран в долните и горните крайници, на задните части, на корема, дланите (може да липсва на самия багажник).
	4. Потъмняване и изчезване на обрива след няколко дни.
	5. Някои пациенти изпитват сърбеж и подуване на устните, клепачите, краката и перинеума.
ставен	1. Появата на симетричен оток в големи ставни групи.
	2. Промяна в образуването на ставите.
	3. Влошаване на благосъстоянието, треска.
	4. Обратим характер на лезиите и възстановяване на двигателната функционалност.
Коремна	1. Контракции и болки в корема.
	2. Появата на обрив (едновременно с болка или ден по-късно).
	3. Умерена болка.
	4. Имитация на остър апендицит
	5. Придружаване на болка от гадене.
	6. Възможно кървене от стомашно-чревния тракт.
	7. Изчезване болкаслед три-четири дни.
бъбречна	1. Клинична картина - остър гломерулонефрит.
	2. Слабост.
	3. Треска.
	4. В урината се появяват червени кръвни клетки и белтък.
	5. Повишаване нивото на холестерола в кръвта (не във всички случаи).
	6. Риск от бъбречна недостатъчност.
смесен	В зависимост от комбинацията на една или друга форма може да се наблюдава различна клинична картина.

Хемоваскулитът при деца може да се развие с определени характеристики. Кожни симптоми се наблюдават само в половината от случаите.

Други функции включват:

• Първите признаци на васкулит са ставни лезии и лезии на стомашно-чревния тракт;
• Бъбречната дисфункция е доста рядка;
• Най-благоприятната прогноза за повечето случаи.

В допълнение към бъбречната форма, церебралната и белодробната форма са изключително редки при децата. Те се откриват само при анализ на обема на червените кръвни клетки и протеини в урината и други телесни течности.

Белодробната форма също се диагностицира, ако детето има кашлица с храчки, задух. За церебрална формаваскулитът се характеризира с болка и конвулсии. Появата на последния силно наподобява симптомите на вирусен менингит.

Диагностични възможности за хеморагичен васкулит

Детският хеморагичен васкулит се диагностицира, като се вземат предвид текущите симптоми. Ако лаборатория и инструментални методидиагностика, е възможно да се определи естеството на отклоненията.

Но е препоръчително да използвате тези техники само когато васкулитът е много труден. Кръвният тест ви позволява да установите формата на васкулит. Може да се твърди, че детето има хеморагичен васкулит.

Ако анализът показа:

• Левкоцитоза от умерен тип;
• Умерено СУЕ;
• Увеличаване на обема на тромбоцитите.

Левкоцитозата е резултат от растежа на еозинофилите и неутрофилите. Ако няма кървене чревен тип, тогава не се наблюдава растеж на еритроцитите. Обемът на хемоглобина също остава непроменен.

ВАЖНО:Резултатите от коагулограмата показват повишена коагулация. Висока производителностхарактерен само за тежко протичаневаскулит. Голямо значениеима избор да предпише един или друг антикоагулант.

Анализът на урината разкрива промени в протеина и еритроцитите. За диагностичния процес информацията за състоянието на имунитета на детето е много важна.

За получаване на данни са необходими следните изследвания:

• тест за С-реактивен протеин;
• Анализ за криоглобулини;
• Редица други специални лабораторни изследвания.

Ако изброените анализи не дават обща картина, окончателната диагноза не може да се счита за недвусмислена. Следователно са необходими други изследвания. И тогава те влизат в игра съвременни методиизследвания.

Са използвани:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвук на органите, разположени в коремната кухина;
• Динамичен тип нефросцинтиграфия;
• Биопсия на обрива и засегнатите органи.

Използват се рентгенови лъчи, за да могат специалистите да идентифицират локализацията възпалителен процесв белите дробове.

Ултразвукова процедуракоремната кухина ще бъде необходима за установяване на коремната форма на хода на хеморагичния васкулит.

Ще бъде необходима бъбречна сцинтиграфия, за да може лекарят да различи бъбречен синдромзаболявания от патологии, които са вродени по природа.

ВАЖНО: Биопсия на кожата и вътрешните органи се използва само в случаите, когато диагнозата е трудна. Друг вариант за използване на метода е липсата на ефективност на терапията.

Какви заболявания трябва да се изключат при диагностицирането на хемоваскулит?

Диференциалната диагноза на хеморагичен васкулит при дете се извършва с други заболявания, протичащи с хеморагични, бъбречни или ставни симптоми.

Много е важно да се изключат:

• менингит;
• Септичен ендокардит.
• Системен лупус еритематозус.

Първите две заболявания са инфекциозни заболяванияпри което се наблюдава хеморагична пункция. Лупусът е системен ревматично заболяване, което е придружено от кожни прояви, подобни на васкулит.

Извършената диагностика трябва да изключи наличието на тумори, тромбоцитопения с пурпура, хепатит A, B, C и D. Много е важно да се обърне внимание на кръвните заболявания. От особено значение са заболяванията, в хода на които е възможно увеличаване на лимфния кълн.

Какви усложнения могат да възникнат при педиатрични пациенти?

При децата обикновено хеморагичният васкулит преминава безопасно и без никакви последствия. Но ако заболяването е тежко, тогава са възможни усложнения.

Последните включват:

• Разкъсване на червата и развитие на перитонит;
• Нарушаване (инвагинация) на бримките на червата;
• Кървене в стомашно-чревния тракт;
• анемия остър типв резултат на загуба на кръв.

Диаграмата показва инвагинация на червата с огъване на едната бримка в другата, докато вътрешната бримка е компресирана, което води до нейната гангрена

Как се провежда лечението?

Диета и почивка на легло

Практиката за лечение на хеморагичен васкулит при деца ясно показва, че началото на лечението трябва да се извършва стриктно в болница. В повечето случаи се предписва почивка на легло за период от три седмици. Разширяването на терапията е постепенно.

Част комплексна терапия - Това е специална диета и изключително строга диета. Ограниченията в енергийната схема ще бъдат много значителни.

Напълно изключени:

• Всички продукти, съдържащи шоколад;
• Горски плодове, цитрусови плодове, ядки;
• Сладка;
• Пилешки и други яйца;
• Консервирани храни;
• мъфин.

Месните и рибните ястия трябва да се сервират само варени. Не се допускат мариновани зеленчуци, пикантни и солени храни. Ако е диагностицирана коремна форма на васкулит, тогава предписаната диета ще бъде още по-строга. Тя ще наподобява диетата, препоръчвана при пептична язва.

ВАЖНО: Едното или другото диетична масасе предписва в зависимост от формата на хеморагичен васкулит при дете, както и от тежестта на хода на заболяването.

Консервативна терапия

Предписаните лекарства трябва да се използват с висока степенВнимание. Причината е, че непоносимостта към един или друг компонент може да доведе до влошаване на заболяването.

Дозировката трябва да се изчисли индивидуално.

Професионалистите обикновено се опитват да избегнат следните лекарстваи групи лекарства:

• Витамин Ц;
• Препарати, съдържащи калциеви компоненти;
• сулфонамиди;
• Антибиотични лекарства.

Основната задача на лекарствената терапия е да противодейства на основните механизми на увреждане. В същото време се предписват ентеросорбенти, чиято цел е да премахнат токсините и токсините от стомашно-чревния тракт.

Последните включват:

• Полифепан;
• тиоверол;

Втората група задължителни лекарства са антитромбоцитните лекарства. Те са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. В същото време лекарствата подобряват микроциркулацията. Приемът продължава до пълно спиране на пурпурата.

Най-често предписваните лекарства:

• курантил;
• аспирин;
• тиклопидин;

Реомакродекс се предписва за подобряване на вискозитета на кръвта. Разтворът се инжектира във вена. Ролята на основен антикоагулант играе хепаринът, който се утвърди като най-добрият супресор на фактора на кръвосъсирването.

За премахване на алергиите се приемат антихистаминови лекарства.

Най-често се назначават:

• тавегил;
• диазолин;

По-рядко издавани:

• терфен;
• фенкарол;

Ако се развие активна инфекция, която е причинила развитието на хемоваскулит, се предписват антибактериални лекарства:

• Сумамед;
• Клацид;

Възпалението се потиска от глюкокортикоиди - специални хормонални лекарства.

Някои ензими се елиминират с НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. Цитостатиците ще са необходими, ако хормоналната терапия е противопоказана за пациента, както и в случай на прогресиране на нефрит.

За деца не се предписват "тежки" цитостатици. Обикновено се възлага Азатиоприн. Всяка лекарствена терапия е придружена от прием на витаминни препарати.

Какво трябва да се направи по време на възстановителния период?

Цел рехабилитационен период- предотвратяване на рецидиви. По време на периода на възстановяване детето трябва внимателно да спазва диетата. Родителите трябва да гарантират, че децата избягват хипотермия.

Изключително важно е по време на рехабилитационния период децата да не се заразяват вирусни заболявания. Трябва да се избягват тълпи от хора. Поради хеморагичния характер на заболяването трябва да се избягва излагането на слънце.

Не трябва да забравяме и редовните посещения при специалист, който трябва да наблюдава детето през следващите пет години, за да предотврати рецидив.

Прогноза за заболяване

Децата най-често страдат от хеморагичен васкулит в остра форма. В този случай в 75% от случаите всички клинични проявленияизчезват след един до месец и половина. Останалите 25% от пациентите страдат от хронично бъбречно заболяване.

Лошата прогноза е възможна само при бързото прогресиране на бъбречната патология.В бъдеще е възможно развитие на бъбречна недостатъчност.

Смъртоносният изход е изключително малко вероятен, но има случаи. Смъртта на пациента настъпва в резултат на кървене в стомашно-чревния тракт или остър перитонит.

В заключение трябва да се каже, че съвременна медицинапредоставя всяка възможност за осигуряване на лечение на хеморагичен васкулит при деца с постигането положителен резултат. При най-малкото подозрение за наличието на заболяване е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Видео: Живей страхотно! Хеморагичен васкулит