Съдържание:

Рак на яйчниците и наследствена предразположеност

Според съвременни изследвания роля за развитието на рак на яйчниците играе и наследствената предразположеност към това заболяване.

По-специално, при жени с близки роднини, които (майки, сестри или дъщери) са имали рак на яйчниците, рискът от развитие на това заболяване през целия живот се увеличава от 1,6% на 7-10% (ако само един роднина е имал заболяването) или до 50% (ако двама или повече роднини са имали заболяването). Гените, които предразполагат към рак на яйчниците, могат да се предават както от майката, така и от бащата.

Рак на яйчниците и хормонални лекарства

Ефектът на хормоналните препарати, съдържащи женски полови хормони, върху риска от развитие на рак на яйчниците зависи от възрастта на жената.

Съвременни изследвания показват, че приемането на орални контрацептиви от млади жени намалява риска от развитие на рак на яйчниците.

Както в случая с намаляването на вероятността от развитие на рак при жени, които са имали поне една бременност, това може да се обясни с намаляване на броя на овулациите, които жената е имала през целия си живот (както е известно, овулацията не възникват в яйчниците по време на прием на орални контрацептиви).

От друга страна, приемането на лекарства с женски полови хормони от жени в периода може да увеличи риска от развитие на рак на яйчниците, независимо от продължителността на лечението, вида, дозировката, вида на хормоналните компоненти, които съставляват лекарството.

Рак на яйчниците и хигиенни продукти

Според някои доклади използването на хигиенни продукти, съдържащи талк (например прахове) за грижа за външните полови органи, също повишава риска от развитие на рак на яйчниците.

Рак и кисти на яйчниците

Много жени, които имат (например по време на ултразвук) се притесняват от възможността да развият рак на яйчниците.

Такива страхове са отчасти оправдани, тъй като ракът на матката наистина може да се развие под формата на киста. Не всяка киста обаче е рак.

При млади жени кистите на яйчниците изключително рядко са ракови.

От друга страна, откриването на киста при момиче, което все още не е имало менструация, или при жена в менопауза, се счита предимно за признак на тумор.

По време на ултразвук лекарят може да види само кистата, но не може точно да определи дали е рак или не. За това е необходимо

• първо, за оценка на динамиката на растежа на кистата (киста намалява или се увеличава)
• второ, за получаване на тъканна проба от кистата за хистологичен анализ

За да се оцени динамиката на развитието на кистата, лекарите обикновено предписват втори ултразвук след 1-2 месеца.

Кисти, които не са рак, през този период от време или изчезват напълно, или намаляват значително по размер. Кистите, които са рак, напротив, се увеличават по размер.

Ако по време на втори преглед лекарят види, че кистата се е увеличила по размер, той може да препоръча операция, по време на която кистата ще бъде отстранена и нейните тъкани ще бъдат подложени на хистологичен анализ, който окончателно ще определи дали кистата е рак или не.

Рак на яйчниците и рак на други органи

В някои случаи ракът на яйчниците се развива в резултат на разпространението на ракови клетки от тумори, разположени в други органи. Ракът на яйчниците е особено често срещан при жени с , рак на гърдата, и .

Симптоми и признаци на рак на яйчниците

Първите симптоми на рак на яйчниците могат да включват:

• Постоянно или повтарящо се усещане за подуване на корема;
• Стомашни болки;
• Чести киселини в стомаха;
• Увеличаване на обиколката на корема;
• необяснима загуба на тегло;
• продължителен запек;
• Повишена умора;
• Бързо усещане за ситост при хранене;
• Кърваво течение от влагалището

Съвсем ясно е, че в разбирането на повечето хора почти всички тези симптоми (с изключение на загуба на тегло и зацапване) не са свързани с идеята за сериозно заболяване. Поради тази причина жените, които започват да развиват рак на яйчниците, рядко отиват на лекар, приписвайки тези симптоми на „възраст“, ​​„стомашно заболяване“, „недохранване“ и т.н.

По-забележими и тежки симптоми на рак на яйчниците се появяват, когато туморът се разпространи в съседни органи и метастазира. По-специално, ако туморът се разпространи в черния дроб и перитонеума, може да се развие асцит, силна коремна болка и тежка загуба на тегло.

Разпространението на тумора в белите дробове може да причини кашлица, течност в плевралната кухина.

Какви са етапите (степените на развитие) на рака на яйчниците? Как определят прогнозата за оцеляване?

Вероятността за успешно лечение и възстановяване при рак на яйчниците (както и при други форми на рак) зависи от степента на развитие на заболяването, тоест от това колко широко се е разпространил туморът в човешкото тяло. Други фактори, от които зависи преживяемостта, са хистологичният тип на тумора (туморите на някои видове се развиват по-агресивно от туморите на други видове), възможността за провеждане на адекватно лечение.

Степени на рак на яйчниците	Какво означава това и какви са шансовете за възстановяване?*
1 етап	Ракът не се простира извън яйчниците. Шансовете за възстановяване са много високи и средно 87-79%.
2 етап	Ракът расте извън яйчниците и се разпространява в околните органи (матка, фалопиеви тръби). Шансовете за възстановяване са около 67-57%.
3 етап	Раковият тумор се разпространява в съседни органи, в съседни лимфни възли. На перитонеума се появяват огнища на туморен растеж. Шансовете за възстановяване са около 41-23%.
4 етап	Раковият тумор се разпространява в съседни органи и метастазира (най-често в черния дроб, белите дробове, далака). Шансовете за възстановяване са около 11%.

* Данните, представени в таблицата, се отнасят основно до нивата на преживяемост при така наречения овариален карцином (един от най-често срещаните видове рак на яйчниците). Известни са обаче и други много по-малко агресивни форми на рак на яйчниците, при които преживяемостта дори в последния (4) стадий надхвърля 30%, а в началните стадии е над 90%.

рак на яйчниците

Как да се лекува рак на яйчниците?

Практически дейности:

рак на яйчниците

Колко често се среща ракът на яйчниците?

В структурата на онкогинекологичната заболеваемост ракът на яйчниците на матката е на трето място. В същото време най-високата заболеваемост се регистрира в развитите страни. Степента на откриване на рак на яйчниците в Русия по време на профилактични прегледи е ниска, тя е само 2%. При 35 - 40% от пациентите се откриват I - II стадий на заболяването, а при 60 - 65% - III и IV стадий. Максималната честота се наблюдава при жени след менопауза, на възраст 60-75 години.

Какви са рисковите фактори за рак на яйчниците?

Рисковите фактори за рак на яйчниците включват: ранно начало на менструация, късна менопауза (след 52 години), липса на раждане. 10% от пациентите с рак на яйчниците са с обременена фамилна анамнеза и се откриват вродени генетични увреждания. Най-често срещаните генетични заболявания са мутациите в гените BRCA 1 и BRCA 2. Анамнезата за рак на гърдата, матката и дебелото черво също повишава риска от рак на яйчниците.

Какви са характеристиките на наследствения рак на яйчниците?

Най-често наследственият рак на яйчниците се свързва с мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2. Основните характеристики на BRCA-позитивния наследствен рак на яйчниците са: серозен рак, висока степен на злокачествено заболяване, висок процент на отговор към платинови лекарства, относително висока обща преживяемост .

Как се проявява ракът на яйчниците?

Ракът на яйчниците в ранните етапи също няма специфични симптоми. Най-честата ситуация е откриването на обемна формация в яйчника по време на преглед от гинеколог или по време на ултразвук на малкия таз. Многокамерен характер на образуването, удебелени прегради, наличие на твърд ("тъканен") компонент в състава на образуването, париетални папиларни израстъци в кистозните камери или на повърхността на образуването, наличие на кръвен поток в преградите и изкривеността на съдовете, наличието на свободна течност в коремната кухина - това са ултразвуковите признаци, които карат лекаря-специалист по ултразвукова диагностика да заподозре злокачествения характер на тумора на яйчника и да насочи пациентката към гинеколог или онкогинеколог. При наличието на описаните по-горе характеристики на тумор на яйчниците е необходимо да се направи кръвен тест за туморен маркер CA-125. Въпреки че съдържанието на туморен маркер над 35 U / ml се наблюдава при 80% от пациентите с рак на яйчниците, въпреки това анализът няма 100% специфичност и чувствителност по отношение на злокачествени заболявания на яйчниците. Съдържанието на туморен маркер CA-125 в кръвта може да бъде по-високо от нормалното при ендометриоза, възпалителни заболявания на маточните придатъци, както и при негинекологични патологии (хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, перитонит, плеврит, перикардит ). Задължителният план за изследване на тумори на яйчниците (особено двустранни) включва езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, които се извършват за изследване на горния храносмилателен тракт и дебелото черво. Необходимостта от извършване на тези изследвания се дължи на факта, че в 5-12% от случаите туморите на яйчниците са метастатични, а най-честите източници на метастатични тумори на яйчниците са тумори на стомаха и дебелото черво. При наличие на асцит (свободна течност в коремната кухина) е възможно да се направи пункция на задния форникс на влагалището под ултразвуков контрол и да се вземе течност за цитологично изследване с цел проверка на онкологичния процес.

В 60 - 65% от случаите се откриват общи стадии на заболяването. Най-честите оплаквания на пациентите са увеличаване на размера на корема, дискомфорт, чувство на тежест и периодична болка в корема, намаляване на апетита. Увеличаването на размера на корема може да бъде свързано или с растежа на самия тумор на яйчника, или с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), което често се случва с широко разпространено увреждане на коремната кухина. Предвид неспецифичния характер на оплакванията пациентите често отиват първо не при гинеколог или онкогинеколог, а при общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хирург. Понякога, в случай на спешност (усукване или перфорация на тумор на яйчника), диагнозата се установява само по време на операция.

Какво да направите, ако подозирате рак на яйчниците при ултразвук?

При установяване на обемна овариална маса с описаните по-горе ултразвукови характеристики, както и с повишени стойности на туморния маркер CA-125 е необходима консултация с онкогинеколог за определяне на по-нататъшна тактика за изследване и лечение.

Какво изследване е необходимо при съмнение за рак на яйчниците?

Ако при жена в репродуктивна възраст се установи обемна формация или киста в яйчника, е необходимо динамично наблюдение в продължение на 1-2 менструални цикъла, тъй като повечето кисти на яйчниците при жени със запазен менструален цикъл са функционални. Функционалните кисти включват фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло. Тези кисти могат да се образуват в различни фази на менструалния цикъл, напълно регресират в рамките на 1-2 менструални цикъла и не изискват никакви медицински интервенции. С персистирането на обемна формация в яйчника в продължение на няколко менструални цикъла, ни позволява да изключим нейната функционална природа и да направим заключение за нейната туморна генеза. Разкритата обемна формация на яйчника при жена в постменопаузална възраст никога не е функционална. В този случай туморите на яйчниците са доброкачествени, гранични и злокачествени. Злокачественият характер на заболяването ни позволява да подозираме описаните по-горе ултразвукови признаци, повишаване на нивото на туморния маркер CA-125 в комбинация с описаните оплаквания. В бъдеще е необходимо да се направи ултразвук на коремната кухина и рентгенография на гръдния кош или, за предпочитане, ЯМР на таза и компютърна томография на корема и гръдния кош.

Въз основа на данните от изследването се планира достъпът и обхватът на хирургическата интервенция. Операциите при тумори на яйчниците могат да се извършват чрез лапароскопски или отворен лапаротомен достъп. Изборът на достъп се определя от стадия на заболяването, възрастта и соматичния статус на пациента и много други фактори. Често на етапа на предоперативния преглед не е възможно да се получи цитологично или хистологично потвърждение на злокачествения характер на тумора на яйчниците. В такава ситуация по време на операцията е необходимо да се извърши спешно хистологично или цитологично изследване на хирургичния материал (извършва се в рамките на 20-40 минути по време на операцията), за да се потвърди злокачественият или доброкачествен характер на тумора на яйчниците и да се определи адекватното количество на хирургична интервенция.

Как да се лекува рак на яйчниците?

За лечение на злокачествени тумори на яйчниците се използва хирургичният метод на химиотерапия. Лечението на всеки пациент се планира индивидуално и въз основа на данните от прегледа, стадия на заболяването и като се вземат предвид всички прогностични фактори. При силно диференциран рак на яйчниците стадий IA - IB е достатъчно само хирургично лечение. В същото време при млади пациенти с високодиференциран рак на яйчниците в стадий IA, които не са реализирали репродуктивните си планове, е възможно да се извърши органосъхраняваща операция - аднексектомия от едната страна (отстраняване на придатъците с тумор), биопсия на втория яйчник, резекция на оментума. Но този обем на операцията е "условно радикален" и се извършва само ако пациентът иска да има деца в бъдеще. Във всички останали случаи е необходимо комбинирано лечение (обикновено операция и химиотерапия).

Операбилните пациенти в първия етап на лечение подлежат на хирургично лечение. Целта на хирургическата интервенция е максимално отстраняване на всички макроскопски откриваеми тумори в коремната кухина, тъй като ефективността на по-нататъшната химиотерапия и прогнозата на заболяването се определят от размера на остатъчния тумор след операцията.

При пациенти с начален стадий на заболяването, когато патологичният процес е ограничен до яйчниците и малкия таз, хистеректомия с придатъци и адекватно хирургично стадиране (промивки на коремна течност за цитологично изследване, резекция на големия оментум, полифокална биопсия на перитонеума, се извършва селективна лимфаденектомия). Необходимостта от хирургично стадиране е свързана с преобладаващо интраабдоминалния характер на разпространението на рака на яйчниците. И само с хирургично стадиране е възможно да се открият микроскопични имплантационни метастази в различни части на коремната кухина, да се установи правилно стадият на заболяването и впоследствие да се проведе адекватна химиотерапия.

В напреднал стадий на заболяването хирургичното лечение включва извършване на циторедуктивни операции, при които се отстраняват всички или максималния възможен обем туморни маси от коремната кухина. При увреждане на коремните органи (черва, пикочен мехур, уретер, далак, черен дроб, перитонеум, диафрагма) се извършват различни по обем органни резекции (отстраняване на частта от органа, засегната от тумора). Такъв обем операции е оправдан, тъй като много изследвания показват, че обемът на остатъчния тумор и степента на циторедукция са фактори, които определят прогнозата на заболяването. Според съвременните концепции циторедуктивната хирургия се счита за оптимална, след която остатъчният тумор не се определя или неговият размер е по-малък от 1 см. При пациенти с IIIC-IV стадий на заболяването, за да се увеличи вероятността за постигане на оптимална циторедукция по време на операция, на първия етап се провеждат няколко курса химиотерапия (неоадювантна химиотерапия). Тази тактика може да намали размера на интраабдоминалните тумори и количеството на асцитната течност, да увеличи вероятността от резектабилност на тумора.

След хирургично лечение на всички пациенти (с изключение на пациенти с IA и IB стадии на високодиференциран рак на яйчниците) е показана химиотерапия. Най-често използваните схеми на химиотерапия за рак на яйчниците включват платинови лекарства, таксани и таргетното лекарство бевацизумаб. Ефективността на лечението се следи след всеки курс на химиотерапия. При постигане на ремисия на заболяването пациентите се нуждаят от периодични прегледи (гинекологичен преглед, цитологично изследване, кръвен тест за туморен маркер CA-125, ултразвук на малкия таз и коремната кухина, рентгенография на гръдния кош). При съмнение за рецидив на заболяването се извършва ЯМР на таза, КТ на корема, ПЕТ (позитронно-емисионна томография), диагностична лапароскопия или лапаротомия. Тактиката на лечение на рецидив на рак на яйчниците се определя от термина и варианта на рецидив. Химиотерапията и хирургията се използват за лечение на рецидиви.

Какъв е процентът на преживяемост при рак на яйчниците?

Прогнозата на заболяването зависи от стадия на заболяването, хистологичния тип на тумора, степента на циторедукция и размера на остатъчния тумор след операцията, отдалечените метастази и възрастта на пациента. Петгодишна преживяемост при етапи I - II - 80 - 100%, при етап IIIA - 30 - 40%, при етап IIIB - 20%, при етап IIIC - IV - 5%.

Съмнение за рак на яйчниците

Пита: Тамара, Киев

Женски пол

Възраст: 57

Хронични болести:Захарен диабет тип 2 (стабилизиран със системни лекарства), Хипертония.

Здравейте Тамара, на 56 години, в менопауза. КТ с контраст преди три месеца не показа нищо в яйчниците. Прегледът при гинеколог (за съжаление) беше отдавна. По време на медицински преглед днес един гинеколог с кръгли очи изтича с мен до друг ултразвуков апарат. В резултат (ще се опитам да преведа на руски.) Заключение: левият яйчник не се визуализира. В проекцията на левия яйчник се визуализира хетерогенна формация с ясни контури, размери 64 * 35 mm, с множество хиперехогенни включвания и интранодуларни локуси (?!?! Какъв калай е това?) На нискоскоростен кръвен поток. Момичето каза, че вероятността от онкология е много висока и ме изпрати на ядрено-магнитен резонанс с контраст на женския малък таз. Седя и чакам резултата от маркерите CA 125 и HE 4. Предишната трансвагинална ехография на малък таз беше преди три месеца и: левият яйчник се визуализира неясно, 19 * 18 mm, слаби фоликулни промени. Вляво в областта на яйчника се визуализира кистозна хипоехогенна формация до 30 mm. Там няма течност. Нещо повече, днес момичето с треперещи ръце, като ме остави да подпиша документите, каза, че образуванието е доста масивно и се е преместило във втория яйчник с образувание от сантиметър и половина (може би метастатично). Но като чета записа от ултразвука, виждам, че (това са днешните резултати): десният яйчник се визуализира, размерите са 20 * 15 * 13, обемът е 2 кубчета (не е увеличен). Контурите са равномерни и ясни. И това е. Мога да приложа снимка на ехографа по принцип.

P.S. Нямаше болка, изпускане, болезнена болка. Просто цялостен преглед включваше гинеколог. Тя отиде до главата си. И сега как да спя?

73 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

Здравейте! Много странно описание, възможно е тя да бъде объркана с фиброма или киста на яйчника, както и със самия яйчник или фоликул. Можете да отидете на преглед при гинеколог в друго лечебно заведение за преглед в огледалото и повторна ехография на малък таз + ехографска пункция за цитология. Самото момиче изглежда е малко нервно.

Тамара 2017-03-03 21:25

С ваше позволение ще продължа. Нека добавим някои подробности. При преглед от гинеколог ESR на кръвен тест е 26. Това е доста, но. В началото на ноември (преди почти пет месеца) ми поставиха диагноза десен пиелонефрит в остър стадий (после, според един от уролозите, стана хроничен). Самият физикален преглед е започнат с една единствена цел - през последната седмица и половина се появи странна болезнено-дърпаща (най-често в покой, а не при натоварване) болка в десния крак (от глутеалната област до прасеца) и понякога леко болезнена болка в дясната лопатка, която практически не се повлиява от диклофенак и ибупрофен. Тъй като подозрението беше точно за пиелонефрит, възкръснал от излекувано състояние, имаше решение първоначално да се обърна към уролог, който след като прегледа биохимията на кръвта и урината (обща), ме изпрати вкъщи „да пия трева за известно време. месец." НО важен момент. По време на лъжлив преглед урологът опипа черния дроб, почука върху бъбреците и поиска да стане. Ставам трудно, въпреки че след като постъпих в болницата с пиелонефрит + захарен диабет, след това свалих около 10 кг със засилено хранене. И лекарят посъветва в този случай (наблюдавайки как не мога да „помпам пресата“ и да падна леко от дясната страна, че проблемът най-вероятно е в неврологията. Тъй като причината за болката не беше ясно идентифицирана, отидохме за физически преглед, където всеки от лекарите по принцип каза, че ако поддържате глюкозата в нормални граници с лекарства, тогава ще се справим с вашата хипертония и леко ще коригираме всичко, което „не лъже“ (имам предвид буквално 0,5-1% надценени или надценени спрямо нормите показатели на биохимията и урината и като цяло трябва да стабилизирате налягането и да слушате сърцето Клиниката е платена, голяма и не е евтина Отиваме по-нататък ДНЕС (ден след теста) така. СУЕ 26. Уринокултура (която е изпратена от уролога) е напълно отрицателна Туморен маркер CA 125 - 13.9 Туморен маркер HE4 - 145.7 (невероятно плашещо) PAP тестът на традиционната цитонамазка е отрицателен за интраепителни лезии и злокачествени новообразувания Леко повишена кръвна захар 7.0 (на фона на захарта на диабет, това не е повишено, а намалено, тъй като беше и 32 като показател преди 9 месеца, когато никой не го лекуваше). Леко повишен холестерол. Усьо, няма повече извънмащабни резултати от това, което е (а вече има първи том на Евгений Онегин като дебелина). Но тук идва друг резултат от анализи чрез микроскопия на материала от гинекологичната цитонамазка (колекция?). Резултатите са почти левкоцитоза (във влагалището и цервикалния канал 20-40), в уретрата 1-3. И така, сега за лошото и доброто заедно. От лошото - повишено ниво на онкомаркер + ESR - много сериозна причина да помислите за правилното заключение на гинеколога по време на прегледа. Също така повишени левкоцити в цитонамазката. От добрите неща - абсолютната норма на хемоглобина, нормата на онкомаркера CA 125, липсата на болка в таза и левия крак (говорим за подозрение за онкология на ЛЯВИЯ яйчник, но ДЕСНИЯТ крак боли) и неврологът отличи симптоматичната болка по време на лечението като неврологична, изпращайки ни на ЯМР на всички отдели на гръбначния стълб, но СЛЕД като се занимаваме с гинекологията. Липса на асцит (поне по време на ултразвуково изследване на течността не е открито). Показателите на някои точки, отбелязани като "лоши", може да се дължат на някои от хроничните заболявания (същият пиелонефрит и захарен диабет) Утре ще отидем на "второ мнение" с трансвагинален преглед в друга клиника (мисля, че за безпристрастност на специалист, няма да разкривам първо диагнозата, поставена ми в първата клиника). На обяд ми направиха ядрено-магнитен резонанс на малък таз с контраст (където ме изпрати едно момиче с уплашени очи, което ми докара два дни безсъние и луда невроза). Е, нещо такова. Ехографията на малкия таз не открива повече образувания нито в коремната кухина, нито в пикочния мехур. уф)

Тамара, болките от седалището до прасеца са характерни за прищипване на седалищния нерв, особено ако имате заседнала работа. Болката в лопатката може да бъде свързана с прищипване на гръдния нерв, в който случай анестезията не винаги ще помогне, но мускулните релаксанти и затоплящият масаж ще помогнат. Имате нужда от компетентен невролог. Пиелонефритът няма нищо общо с това и той не може да причини болка в крака и лопатката. HE4 е туморен маркер за рак на яйчниците, може да бъде фалшиво повишен при всеки доброкачествен тумор (миома, фиброма, киста и др.) И възпаление в долната част на таза (пиелонефрит, цистит и др.), така че трябва да го третирате различно критично , като се има предвид, че CA125 е нормално. Ще остана на мнението си за доброкачествен тумор + възпаление на яйчника (оофорит), оттам левкоцитозата в цитонамазката и повишена СУЕ. В онкологията, като правило, ESR трябва да бъде рязко повишена, болка в долната част на таза и туморни маркери извън мащаба. ЯМР на малък таз би бил най-информативен + пункция или биопсия на образуванието под ехографски контрол или лапароскопска ревизия.

О, Алексей Александрович. Благодаря ви за отговора в толкова ранен час, имам нужда от съвет от знаещ човек повече от всякога. Днес ще се прави ядрено-магнитен резонанс на малкия таз следобед. Аз, с ваше разрешение, ще продължа този диалог след резултатите. Друг малък въпрос - дали пункция или биопсия с възможна злокачественост на образуването не е изпълнена със заплаха от разпространение на метастази? И още един въпрос - ЯМР на малкия таз рядко се предписва при съмнение за рак на яйчниците (както се казва в Интернет, въпреки че тогава какво се използва за диагностика?). Може би CT е по-информативен в този клан, особено след като цената на двата прегледа е почти еднаква. Въпреки това, прекомерното излагане на рентгенови лъчи няма да доведе до нищо добро.

Не, пункцията и биопсията са доста безопасни. Прав сте, обикновено лекарите обичат да минат с банален ултразвук, в редки случаи PET / CT / MRI, но във вашия случай MRI / CT ще бъде много информативен, като се има предвид, че никой не знае какво имате. Няма голяма разлика, MRI или CT, основното е да се види туморът. ЯМР е по-добър в това отношение, тъй като е необходимо да се види компонентът на меките тъкани, но ако лекарят инструктира КТ, тогава няма нищо лошо в това, то е еднакво приятно, с изключение на радиацията. MRI / CT за предпочитане се прави с контраст.

Ще бъде с контрастен ЯМР. Е, сутринта след два часа ще чуем "второ мнение" от друг специалист от клиниката, на когото имам повече доверие. Ако нямате нищо против, по-късно ще продължа описанието на моето мъчение. Приятен ден!

Ще чакам вашите резултати и се надявам на най-добър резултат.

Пътуване до втория гинеколог: тя не се сдържа и първоначално каза какво точно ни доведе до нея. След преглед на ехографа и описанието на предишния гинеколог лекарката каза, че тя би направила същите заключения. Но тъй като ултразвуковите апарати са различни, а има и всякакви ултразвукови лекари, повторихме ултразвука вече при този гинеколог. Заключенията са разочароващи: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална форма с ясен контур, размери 46 * 36 * 52 (намалена с сантиметър за два дни?!). Фибромиома на матката, нодуларна форма. Гинекологът забеляза странно разминаване между онкомаркерите, не много високо СУЕ и каза с думи, че ако това ми е роднина, то марш на лапароскопия със стъпка. В препоръката написах жалба до онкогинеколога. Прогнозата според нея е, че дори и да е злокачествено образувание, тъй като асцит не е установен (няма течност) и други звена в гинекологията не са засегнати, то при онкологията сме кандидатствали много навреме. ЯМР на малкия таз днес трябва да покаже дали са се появили нови образувания, ако не, тогава в понеделник (въпреки че, ако има, тогава все пак в понеделник), ще имаме пътуване до онкогинеколога, който ще предпише лапароскопия. Тази жена гинеколог (два пъти по-възрастна от предишната) не си подаде ръка, имаше спокоен, равен глас, там растеш. =) Опитвам се да си пазя опашката с пистолет, въпреки че вече нервите ми не издържат. Довечера ще пусна резултатите от ЯМР с контраст.

И един момент. В световната мрежа има много препратки към формулата, по която се изчислява индексът ROMA. Но колкото и да се опитвах да седна и да броя, нищо не се получи. Половината от заместващите стойности във формулата просто не мога да дешифрирам, съответно не мога да покажа конкретна цифра. Може би някой ще помогне да изчисля този Рома =) Тъй като на този етап не ми остава нищо друго освен да чакам и да си тъпча главата с всякакви лоши мисли, тогава поне ще направя малко теория.

Дори не трябва да се сравнявате с това, което пишат в интернет, тъй като всички случаи са уникални и няма нито един подобен. Съгласен съм с лекаря, тъй като аз самият ви предложих лапароскопска ревизия. Сега не е нужно да изчислявате нищо. Трябва да събереш смелост и да отидеш на онкогинеколог, който да ти направи лапароскопия и да ти вземе биопсия и да поставим точката на i.

И така, нека продължим епоса. Събота - пътуване до ЯМР на таза с контраст. Докато чаках резултатите, говорих с лекаря, който ме прегледа в същата клиника заедно с момичето гинеколог в четвъртък. Каза, че била в друга клиника за второ мнение. Тя каза, че са потвърдили образуването на сантиметър по-малко. Докторът каза, че съм правил ехография на първокласен ехограф и е по-точен, защото е скъп. Вярвах. Но тогава възникна малък въпрос - преди пет месеца, по време на компютърна томография на коремната кухина (имаше съмнение за абсцес на десния бъбрек на фона на пиелонефрит), хемангиом в черния дроб с размери 1-2 cm е открит според CT параметрите. С ултразвук остана същото, но гинекологът ми внуши още десет тона нервни тикове по отношение на факта, че ако онкологията е в яйчника, тогава може би това не е първоначалната причина за всичко. Излязла от вкъщи, без да дочака резултатите от ЯМР, полудяла и не спала следващата нощ. Неделя - отидох да взема резултатите от ЯМР. Не го отворих, помолих да го запечатам и твърдо реших да го отворя само с онколог в онкологичния център. Направих ядрено-магнитен резонанс в същата клиника, където ми беше диагностицирана съмнение за онкология, така че преди ЯМР те ясно знаеха предварителната диагноза и знаеха къде да копаят. Седях един ден, разглеждайки пакета с резултатите от ЯМР (мисли за лимфните възли, ректума, уретера мигат през главата ми, всичко ли е засегнато от метастази там или не? За да се разсея, реших да си припомня бюрокрацията в нашата страна.Понеже платените клиники (две от които посетих за три дни) не дават никакви насоки за онкологичния център, а само съветват да се свържете с онколога си, който ще реши какво и как, реших да помисля - но как , всъщност, мога ли да вляза в главния украински онкологичен център без никакви направления, само след констатациите на гинеколозите? И реших в понеделник сутринта да отида при моя районен гинеколог за направление за онкологичния център. Гинекологът не видя аз днес, но бях при онкогинеколога, който както се оказа, също е в нашата болница. Възрастна жена на около 70 години каза, че се занимава с гинекологична онкология от 40+ години. Гледайки моите ултразвукови снимки, като научи за маркера CA-125 и неговия резултат от 13,9, тя ме помоли да я прегледам Резултати от ЯМР. Отвърнах, че са си вкъщи и ще ги дам на онколога в центъра. На което чух: Ако искате направление, мога да го напиша, но вие дори не искате да чуете мнението на друг лекар. Когато се прибрах и взех резултатите, психически разбрах, че дори ЯМР няма да даде пълна картина какво не е наред с мен. Но да ги отворите означава да знаете поне нещо от несигурността. В резултат на това всичко стана още по-объркващо, въпреки че онкогинекологът каза, че най-вероятно нямам онкология в яйчника. По-долу ще публикувам резултатите от ЯМР (ще се опитам да се преведа от украински). Но сега, след като седнах и го подредих, искрено се извинявам, че не го видях в самото начало, концентрирайки се върху яйчника?!?! И така, заключението на гинеколозите от първия преглед в клиниката: Образование в левия яйчник, Susp. Ca corpus uteri. Ултразвуковият протокол на тялото на матката е ретрофлексио, не се измества, контурите са ясни, равномерни. Формата на кухината е крушовидна, правилна. Размери: 33*34*36мм не е уголемено. Структурата на миометриума не е хомогенна поради изоехогенно дифузно удебеляване по протежение на предната стена на матката, с размер до 24 mm с единични локуси с ниско кръвоснабдяване и хиперехогенни включвания по протежение на основата на миометриума на предната стена, на дъното има хиперехогенна зона 7 * 4 mm интерстициално с ясни контури, дебелината на задната стена е 17 mm. Ендометриум: размери 1.9мм. Ехогенността е средна. Контурите не са равни, размити. Структурата е разнородна. Маточната кухина е разширена до 1,6 mm. Патологични включвания: контурите на предния слой на ендометриума са неясни, замъглени. И тогава ми стана ясно, че съм диагностицирана не с яйчник, а с матка. Втори ехограф: шийка на матката 25*23мм. Матка: размери: 35*33*33мм. Миометриумът не е хомогенен поради субсерозни фиброматозни възли в предната степен на диа. 10 мм, 15 мм. Ендометриум 2 мм. Заключение: в проекцията на левия яйчник има солидна хетерогенна формация, овална форма, с ясен контур, фибромиома на матката, нодуларна форма.
И накрая MRI: уау, тук трябва да се опитаме да преведем на руски. Визуализират се костни структури с обичайна конфигурация, кортикален слой с ясни, равни контури. Патологичен МР сигнал от костния мозък не се наблюдава. Отдели на дебелото черво на ниво инспекция без видими промени. Параректалната мастна тъкан не е променена.
Матката се визуализира ясно в позиция antflexio, обичайна конфигурация, с ясни контури. В дебелината на предната стена на тялото на матката, хипоинтензивно в T2, T2 FSat и T1 33 образуване на неправилна форма с размери 10 * 12 * 9 mm, с по-малко интензивно натрупване на контраст, главно в центъра , в сравнение с непроменения миометриум, се визуализира. В тазовата кухина вляво, в съседство с тялото на матката, се визуализира образувание с овална форма с ясни контури, с хипоинтензивен МР сигнал в Т2, Т2 FSat и нативен Т1 33 с нехомогенно натрупване на контраст в постконтрастно Т1 FSat 33 (крива на натрупване / отстраняване на контраст тип 2) размери 60*46*46 мм. Кухината на тялото на матката е неравномерно разширена, дебелината на ендометриума е до 15 mm (?!?!? на ултразвук 1,9-2 mm). Цервикален канал с ясни, равни контури. Размерите на матката са 49*35*47мм.
Вагината непроменена.
Левият яйчник не е ясно дефиниран. Дясната е умалена с размери 25*8мм. Мехур с чисти стени, дебелина на стената до 3 mm. Уголемените възли не се изобразяват.
Заключение: MRI признаци на лейомиома в дебелината на предната стена на тялото на матката, субсерозен лейомиом? По протежение на левия контур на тялото на матката (миома на левия яйчник?), Разширяването на маточната кухина поради удебеляване на ендометриума (ендометриална хиперплазия?)
Преди далечни трийсет години ми махнаха киста от левия яйчник, може и да са я махнали изобщо?! Но сега възниква въпросът - какво расте от лявата страна? Онкогинекологът съветва да отидете на остъргване след празника. Извинете ме за неправилното изчисляване на диагнозата - отидох на цикли в левия яйчник, с размер на кибритена кутия.

Здравейте! И моля, прикачете оригиналното описание, мога да чета украински. Преценка на писанието и вашия превод, имате 2 образования. Или лейомиома, или субмукозни фиброиди + гигантска киста или фибромиома на мястото на левия яйчник. Опитайте се да намерите старо извлечение от болницата у дома, когато са ви отстранили киста от левия яйчник. Моето мнение - тук трябва лапароскопия с биопсия + пълна ревизия на коремна кухина и таз под лапароскоп. Можете да приложите всички документи в оригинал, ще прочета всичко.

Прилагам резултатите. Днес ще чуя пълната картина в тази платена клиника. Измина седмица, болката в десния крак (по всички признаци, диабетна невропатия) не изчезна. Натискането на хапчета вече натоварва черния дроб. Ако никой от милите лекари не може наистина да каже защо ме боли кракът. Може би да отидете на обикновен лекар?

И още един въпрос. Защо никой при такова съмнение не поиска да се изследва за сквамозноклетъчен аденокарцином, BetaHCG и CEA?

Ако не друго, мога да поставя цялата процедура за ЯМР с контраст на файлов хостинг. Отидох в болницата за резултатите от изследванията на други лекари.

Не, прочетох всичко. Оказва се, че освен всичко изброено имате и диабет? Всъщност в този случай всички туморни маркери ще бъдат фалшиво положителни, тъй като имате образувание + възпаление.

Еее. Какво трябва да направя тогава?

Отидете, чуйте какво ви казват и тогава им кажете решението им. Попитайте за лапароскопия.

Благодаря ви много за съветите и отговорите! И така, накратко, направо от болницата. Намерете предишна цитология и обеми от хирургично лечение на тридесетгодишна киста (ще трябва да отворите архивите в болницата). И след това говорете с кардиолог за възможността за обща анестезия по време на кюретаж на матката. За лапароскопия все още не говорим, тъй като според обяснението на онкогинеколога при лапароскопията се вкарва разширителна течност, която може да разпространи онкологията навсякъде.

В този случай вие все още търсите материал и аз ще помисля отново какво може да бъде за вас.

Ако още не съм ви досадил, Алексей Александрович. Ще продължа с ваше разрешение. Тъй като болката в крака е пареща и болезнена, понякога изгаря при докосване на дрехите, но няма външни прояви. Тогава болката в десния ми крак излезе на преден план, но в същото време се опитвам да не забравя за подозрението за онкология. Тъй като в четвъртък в клиниката минах втори кръг при лекарите вече с всичките им изследвания, посетих и онкогинеколога. И момичето ме посъветва да намеря очила и протокол за операция. Тъй като имаме страна на бюрокрация, те казаха, че чашите не се съхраняват, най-вероятно повече от година, ако не се открие нищо подозрително. Но ходът на хирургическата интервенция може да се търси (в процеса). И отново преминете през туморни маркери, защото всичко се случва какво е състоянието на тялото по време на вземането на кръв, коя лаборатория го е направила (понякога има неточности). Публикувам резултатите от CA-125 и CH4 и (по съвет на онколог) ROMA индекса. Днес бях на съдов хирург, който след преглед на краката ми, измерване на температурата на краката ми с длан и сондиране на артериите каза, че налягането в артериите е леко намалено, холестеролът в кръвта също не е малък, но нямаше разширени вени, нямаше оток, нямаше тромбоза. И той ме изпрати вкъщи, като каза, че най-вероятно невралгия. Ще има желание - направете ултразвук на съдовете. Току-що дойдох от ядрено-магнитен резонанс на лумбален гръбначен стълб, защото вече съм почти сигурен, че параметрите на болката и общата картина говорят за прищипване на седалищния нерв. Резултатите от ЯМР по принцип ще бъдат по-късно (и тук като цяло те не са необходими).

Анализите са предадени след 12 часа след супозитория диклофенак. Преди свещта, 6 часа по-късно, имаше инжекция с "Movalis", защото покривът вече отива от болезненото усещане по целия крак. Не знам как това ще се отрази на резултатите. Всъщност, ако вземете всичко заедно, тогава: захарта е нормална 5,5. Налягането също беше стабилизирано в относително приемлив диапазон. Според чернодробните изследвания и всичко останало и с кръвта по принцип всичко е нормално, без да броим високия холестерол, който сега го махам с розард и диета. И така, крак (ишиас?) и образование по гинекология. Наистина искам алкохол за първи път от 10 години)

По някакъв начин вече ви казах да се подложите на ултразвуково сканиране на съдовете на краката, така че все пак трябва да преминете за всеки случай. Що се отнася до седалищния нерв, той ще бъде слабо видим на ЯМР, тук те се ръководят повече от симптомите. От всички туморни маркери само един HE4 бърка, но при положение, че имаш възпаление, болки + киста или миома може и да е фалшиво положителен. Резултатът ROMA е добър, като се има предвид, че сте в менопауза вече 11 години. CA125 също е нормален. Имате ли повишена СУЕ? Кога да очакваме преглед?

Писах за СУЕ в предишен пост. Повишено до 39 от Westergren и 26 от. не помня какво. HE4 в такива показатели. Въпреки че навсякъде е описано, че в постменопауза тя трябва да бъде по-ниска или равна на 140 pmol / l. И тук вече е под 74. Защо е така?

В зависимост от условията, при които е извършен анализът + по какви стандарти. Например европейски стандарт или американски и т.н. Зависи и в какви единици е измерването.

Преди седмица и половина СУЕ по Панченков 26, по Вестергрен 39. Повторете ли? Сега първият проблем е болката). Резултати от ЯМР на лумбален гръбнак:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MRI картина на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове (междупрешленна остеохондроза) на лумбалния гръбначен стълб, усложнена от издатини на дисковете.
В общата картина се вижда малко лъчче, че всичко ще е наред.

И тук се разкри причината за болката ви - протрузия и с дегенеративно-дистрофични изменения в междупрешленните дискове, където може да има прищипан нерв. Трябва да се консултирате с компетентен неврохирург или невролог, може да се наложи да направите спинална блокада. Няма нужда да променяте ESR.

Разбира се, Тамара, можеш да ми пишеш.

Добър ден, Алексей Александрович. Тъй като прегледът при невролог не разкри проблем с ишиас, ме изпратиха на допълнително електроневромиографско изследване. Няма значение, най-вероятно диабетна невропатия, започнаха курс на възстановяване на нервите. Но за предишните тридесет и пет години хирургично лечение ми казаха, че държавните институции съхраняват данни само за 25 години. Така че ще потърся картата, но не съм сигурен, че ще я намеря. Мога ли след няколко дни да отида при друг гинеколог за преглед и ултразвук с резултатите от туморни маркери и ЯМР на малкия таз? Или. Или не знам какво да правя. Легнете за остъргване?

Здравейте! По-добре би било гинекологът да ви направи лапароскопска диагностика, за да се уверите още веднъж, че става въпрос за киста или миома. Тази процедура не е трудна и минимално инвазивна. Правят се само 2-3 пункции на различни места и се извършва пълна ревизия на коремната кухина и тазовите органи, след което лекарят може да вземе биопсия за хистология. Не съм сигурен дали изстъргването ще реши проблема.

Добър ден. Нека обобщим) Съветвате ме лапароскопия. Онкогинекологът от държавната болница съветва кюртаж. Онколог от частна клиника съветва аднексектомия. Все пак ще ви попитам за съвет, защото само визуалната проверка е най-малкото зло в момента. Може ли да приема някакви лекарства за намаляване на кистата (ако има)? или не си струва?

Все още не е необходимо да докосвате кистата, трябва да сте сигурни, че яйчникът определено е киста или фиброма, а не солиден тумор, така че лапароскопската ревизия с биопсия ще бъде полезна. Ако ревизията покаже, че това е киста, тогава гинекологът може да ви предпише хормонални лекарства, но както показва практиката, такива гигантски кисти обикновено се отстраняват заедно с яйчника.

И така, временно отложените мерки при подозрение за онкология приключват. Болката в крайника се оказа, че изобщо не е ишиас, електроневромиографията потвърди леко нарушени окончания на нервните влакна (диабетна полиневропатия) в лека лезия. Лежим на капкомери пет дни, след което продължаваме със съмненията на онколозите. Реших да прочета повече за диагностичната лапароскопия и открих такъв момент, че диагностичната лапароскопия е противопоказана при диагностициран рак на яйчниците. Ако не ви е трудно, моля, опишете накратко - какво точно съветвате да проведете пън за изследването? Лапароскопска ревизия - какво е това?

Тамара, с две думи, това е невъзможно да се опише тук. Мога да кажа само едно, все още никой не е диагностицирал наистина рак на яйчниците, това е само предположение. Лапароскопска ревизия се прави и при рак на яйчниците като биопсичен метод, ако операцията е невъзможна, но смятам, че нямате рак, а това е гигантска миома или киста. Лапароскопската ревизия включва въвеждането на лапароскопски тръби в перитонеума, чрез които лекарят може да види патологията и да вземе биопсия.

Е, да продължим. Седмица и половина чаках онколог от държавната болница кога ще излезе от болницата. Без да чака, тя отиде в друга клиника, която се занимава с уро-гинеко-проктология. Гинекологът, след като ме прегледа, не разбра от ехографа откъде точно расте шестсантиметровото образувание. На ехографа изглежда от яйчника, а на ЯМР (предния от които е малкия таз) май е от матката. В резултат на това ендометриумът е около 14 мм, да, има някаква формация. Няма асцит, те не знаят и правят безпомощен жест. Първоначално прозвуча фразата „Ендометриумът трябва да се почисти“. Но тогава възникна въпросът - как? Остъргването може да доведе до кървене и куп други лоши неща. Хистероскопията може да разпространи възможни злокачествени клетки в коремната кухина с разтвор. В тази клиника може да се направи лапаротомия, но ако има такова пиене, тогава ще е необходимо да поканите онколог по време на операция, защото има подозрение. Те нямат собствен онколог, както няма (както в повечето клиники) хистология "на място" по време на операцията. Но външно лекарят все още го вижда като подобен на "стария" фибромиом, който от своя страна причинява ендометриоза, но в крайна сметка стигнаха до извода, че трябва да вземем цялата тази купчина изследвания и диагностични неща и да отидем в онкологията център за хора, които се занимават по-тясно с подобни неща. Има направление за вторник, веднага отивам там. Въпреки че там, както разбирам, ще има лечение в една посока.

Абсолютно правилно мислите, изходът е само един - оперативно лечение, дори и да не е злокачествен тумор. При злокачествен тумор би имало асцит и герминация + карциноматоза при положение, че туморът не е малък. Продължавам да си държа на мнението - гигантска миома.

Новата дума е карциноматоза. Прочетете до асцит, но преди това не. Страшна работа, но вчера на 15-минутен ехограф не откриха течност в коремната кухина. И не отслабвам, а благодарение на балансираната диабетна диета дори се възстанових малко до 72x. (Усмихни се)

Просто запази ума си и всичко ще бъде наред.

Добър вечер. Вчера посети онкоцентър при онкогинеколог-хирург. Тя беше изненадана, че никой от гинеколозите не ме изпрати на диагностичен кюретаж (с изключение на онколога на държавната болница на 7 март) с 14 мм ендометриум при жени в менопауза. На това те решиха. Другата седмица за ендометриална хистология. Ще ви уведомя за резултатите, ако все още е уместно. Между другото, онкологът се изненада, че на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс има различни варианти за намиране на образуванието - някои казват яйчник, втори казват матка.

Здравейте! За това ви казах миналия път, че има разминаване в резултатите. Да видим какво ще покаже хистологията след изстъргването.

Тамара 2017-04-20 19:11

Добър вечер, Алексей Александрович. Защото утре имам остъргване (нервен съм за обща анестезия, но това е) и поради постоянното натоварване от световната мрежа за моето заболяване, открих едно нещо, сравнявайки го със себе си. Разбира се, нямам право да си поставям диагнози и да се доверявам на интернет повече от лекар, но можете да зададете въпрос на знаещ човек.
Така. "Хиперплазията на ендометриума се регистрира при повече от 15% от жените. Причините за нея са тези състояния, при които се повишава нивото на естроген в кръвта: текоматоза - растеж на функционална овариална тъкан, която често се среща при жени след 40 години поради дисбаланс на "командните" хормони, произвеждани от хипоталамо-хипофизната система.
Е, интересувах се от текоматозата и реших да прочета за нея: Малко по-рядко причината за развитието на текоматоза е захарен диабет в усложнена форма. В този случай неспособността на панкреаса да се справи нормално със задълженията си провокира патологични промени. Просто казано, стромалната хиперплазия се развива на фона на активно превръщане на холестерола в андрогени. Споменатият хормон е виновник за промените в размера на яйчниците. Мога ли да имам такава болест или трябва да се успокоя и да оставя лекарите да си свършат работата? Съжалявам, ако се отклоних. Малко съм нервен.

Здравей Тамара! Да, възможно е, но вие получавате лечение за диабета си, което е важно. По правило диабетът не играе особено важна роля тук. При текоматоза кървенето трябва да бъде постоянно (ежедневно), в резултат на което трябва да се появят и съответните симптоми (бледност на кожата, общо неразположение, треска през нощта, болка в долната част на корема и др.). Вашият е съвсем различен. Хистологията след кюретаж обаче ще покаже естеството на кървенето.

Тамара 2017-05-10 21:58

Добър вечер. Пак ще повдигна темата. При вземането на проби по време на кюртаж, онкологът отбеляза, че пробата от ендометриума почти не се състои отвън. А това не е добре. Днес излязоха резултатите от теста и лошото се потвърди. Онкология на тялото на матката. За да прекарам безсънната нощ преди да отида утре в онкологичния център, бихте ли ми описали малко по-нататък действията на онколозите по отношение на мен? Е, резекция в обозримо бъдеще - това е разбираемо. Но бих искал да знам предварителни неща. Химия, радиация? Или още много тестове за започване?

Тамара 2017-05-10 22:26

Е, разберете повече. GII аденокарцином. Жалко, че е онкология. Добре че не е серо-папиларен.

Здравейте! Изключително съжалявам за случилото се. Първо, всичко ще зависи от лекаря, каква тактика ще предпочете. По правило това е екстирпация на матката + химиотерапия (6-8 курса) + радиация, ако има разпространение в съседни органи или лимфни възли, тъй като етапът и разпространението все още не са известни. Лекарят може също да започне с химиотерапия, след което ще извърши операция и облъчване. Има много опции, всичко зависи от етапа и разпространението на патологията.

Здравейте, Алексей Александрович. Ще ви безпокоя още малко. Според извлечението от хистологията на отделен кюретаж, един въпрос не ме утешава, а именно. В материала и на двете остъргвания GII аденокарциномът е ендоцервикален тип. Диагностика Ca corporis uteri. Кистома на левия яйчник. Етап I-II. Понеже заглавието на темата и самата тема е създадена на фона на образувание 4х6 см вляво от матката (още не разбрах дали е яйчник или част от матката, онкологът прегледа ЯМР диска и каза, че най-вероятно това е яйчник), тогава възниква въпросът. Какво расте? Когато прочетох много информация, открих, че аденокарциномът на матката най-често е придружен от поликистозни яйчници. Но поликистозата (пак взета от световната мрежа) върви синхронно и на двата яйчника, а ето единия. Вероятно миома? Или карциномът на яйчниците е довел до аденокарцином на матката? Е, в същото време още един въпрос. Ако това онкологично заболяване е хормонално зависимо, тогава възможно ли е и има ли смисъл да се използва хормонална терапия в курс с химия? Или сега, защото операцията ще е след 10-15 дни? И можете ли да ме посъветвате нещо, което мога да взема преди операцията, така че операцията и следоперативният период да са по-малко трудни и без усложнения?

И тогава в един момент всичко се събра в една логична точка. Общо отвратително здравословно състояние, смущения в ендокринната система, лека аритмия, която се появи преди няколко месеца, вероятно пиелонефрит, не само на фона на диабет тип 2, частични нарушения на нервната система, проблеми със съня. паранеопластичен синдром. Тъпа болка в крака е възможен натиск върху бедрения нерв от неоплазма. Чудя се за колко време се развива такъв аденокарцином? Може би самият T2D е следствие?

Здравей Тамара! Не е така, поликистозата може да бъде само на един яйчник, рядко на 2. Това, че го имаш от страна на яйчника, стана ясно още по-рано, когато ми писа за своя ЯМР. Изглежда дори сме го обсъждали с вас. Може да е миома, но няма нищо общо с аденокарцинома. Въпреки това, ако поликистозата е ясно видима дори на ултразвук, тя може в известен смисъл да провокира, да речем, възпалителен процес (дисплазия), който впоследствие провокира аденокарцином. Не, Тамара, все още не може да се говори за хормонална терапия. Само след операция и само след химиотерапия, но не и успоредно. И аз не ви съветвам да приемате нищо, за да не провокирате нищо отново и да не подкопаете имунитета си. Определено не се развива бързо, ще отнеме поне 1-2 години. Захарният диабет само влошава ситуацията, но не е следствие.

Раковите заболявания на яйчниците са първите, за които гинеколозите подозират. Причината за назначаването на ултразвук на тазовите органи може да бъде тумор, който лесно се палпира по време на преглед в гинекологичния стол.

При ранното откриване на рак на яйчниците при ултразвук лекарите най-често използват вагиналния метод (използва се Доплер). Следват основните признаци на злокачествено образувание (често киста), открито от гинеколога в яйчника:

• Дебели стени в тумора;
• Голям размер на образованието;
• Откриване на единични зони върху тумора;
• Папиларни израстъци върху кистата;
• Мултилокуларен тумор.

Последните проучвания доказват ниската ефективност на ултразвука при ранна диагностика на рак на яйчниците. Ехографията с цветен доплер също не улеснява диагностиката както на злокачествени, така и на доброкачествени тумори.

туморен маркер

CA-125 е основният туморен маркер, използван от лекарите при откриване на остатъци от отстранен тумор или рецидив на онкологичен процес при рак на яйчниците. Нивото на този маркер се увеличава почти двойно (със 70-80%) при жени с това заболяване.

При рак на яйчниците в стадий 1 (туморът се е разпространил извън органа), CA-125 се повишава при всеки втори пациент.
Този маркер обаче е повишен и при жени без рак. Това се случва в следните случаи:

• С ендометриоза;
• По време на бременност;
• При салпингит;
• С миома на матката;
• По време на менструация.

Прогностичната стойност на диагностицирането на повишаване на нивото на CA-125 при липса на други признаци на развитие в яйчниците на пациент с рак е малка: около 2,5%. По този начин е невъзможно да се диагностицира онкологията на яйчниците, като се използва само определянето на нивото на този маркер.

При жени в постменопауза цифровата стойност на CA-125 в комбинация с ултразвук на тазовите органи значително губи своята надеждност.

За жените в репродуктивна възраст, които са изложени на риск, все още не е разработена унифицирана схема на прегледи за откриване на рак на яйчниците.

Кога да се изследвате

Ако семейството вече е имало случаи на онкологични заболявания, редовните прегледи трябва да започнат от 45-50-годишна възраст. Ако пациентът има синдром на Линч тип 2 (когато рискът от рак на дебелото черво, яйчниците и матката е изключително висок), тестовете за наличие на туморни маркери трябва да се вземат от детството.

Лекарите също разкриха модел на наличие на мутации в гените BRCA1 и BRCA2 и развитието на онкологични образувания в яйчниците. В тази ситуация нивото на CA-125 трябва да се проверява два пъти годишно заедно с ултразвук на таза, за да се идентифицират и яйчниците. Гинеколозите често предписват ОК на пациенти от тази категория. Ако една жена определено не иска да има деца в бъдеще, оопектомията е приемлива за предотвратяване на рак.

Допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата

Ако лекарят открие горните признаци на злокачествен тумор в яйчника при ултразвук, би било препоръчително да предпише допълнителни изследвания:

• Лапароскопия или клетъчна пункция за анализ;
• рентгенова снимка на стомаха и червата;
• Изследване на млечните жлези;
• ЯМР на коремни органи.

Злокачествените тумори на яйчниците днес заемат водеща позиция сред онкологичните заболявания, открити при жените. Ракът на яйчниците се визуализира добре при ултразвук, поради което ултразвукът се използва като един от най-точните и достъпни методи за разпознаване, както и като профилактика на рака. Симптомите на рак в ранните стадии често са подобни на общите заболявания, така че жените не търсят съвет от специалисти. Според статистиката само една трета от пациентите са диагностицирани с заболяване въз основа на първични симптоми. Навременното откриване на тумора има положителен ефект върху шансовете за оцеляване. Ето защо е важно жената редовно да посещава гинеколог, той ще идентифицира всички промени и ще предпише допълнителни методи за изследване, за да идентифицира деструктивен процес.

Точните причини за развитието на онкологията на яйчниците все още не са определени от научния свят на медицината и предизвикват постоянни спорове. Има условни рискови фактори, като наследственост, екология или възраст на жената.

Но често заболяването се проявява независимо от тези предпоставки и става лидер по смъртност сред онкологичните заболявания на репродуктивните органи. Има много примери за диагностициране на заболяване при жени, които нямат рискови фактори в тяхната среда, както и липсата на рак при най-неблагоприятните условия на живот.

По естеството на появата на рак може да бъде:

• първичен. Откритият тумор първоначално се определя като злокачествено образувание;
• втори. Раковият тумор се развива на мястото на образуването на доброкачествен характер;
• метастатичен. Туморът се появява в процеса на растеж на рак от друг орган.

По-голямата част от раковите тумори нямат ясна картина на симптомите в началните етапи на развитие. Растежът на тумора протича без специфични различия, така че често заболяването се открива в по-късните етапи.

Недостигът и леките симптоми водят до факта, че жената просто не обръща внимание на заболяванията или използва съвети от терапевтични форуми. Една трета от пациентите са забелязали общи признаци: умора, липса на тонус, гадене или подуване на корема, така че не са подозирали началото на такова сериозно заболяване.

За съжаление, откриването на рак в късните етапи на развитие често попълва статистиката за смъртността, така че е изключително важно болестта да се открие навреме и да се започне лечение.

Симптомите се характеризират със следните промени:

• болка в долната част на корема с дърпащ или болезнен характер;
• слабост и изтощение, депресия, умора, нарушения на апетита;
• повишено уриниране;
• промяна в менструалния цикъл;
• увеличаване на талията и корема, разпространението на тумора в червата се допълва от лошо храносмилане.

Понякога вечер хипертермията може да придружава жена. Специалистът изучава всички симптоми и създава клинична картина на заболяването, въз основа на която се определя с допълнителни изследвания и процедури.

Гинекологът може да види рак само при бързо развитие на тумор, това може да бъде придружено от силно подуване на коремните тъкани или ако и двата яйчника са засегнати от неоплазми.

Специалистите използват няколко метода за диагностициране на злокачествени тумори:

• кръвен тест за туморни маркери;
• лапароскопия;
• CT и MRI.

Ултразвукът се счита за най-простият и ефективен метод за откриване на злокачествени патологии. Той открива тумора в най-ранен стадий на растеж. Изследването се основава на принципа на показване на ехоструктурата на анализираните тъкани, поради което може да се използва за възрастни и деца.

Има три начина за извършване на ултразвук:

• трансабдоминален;
• трансректален;
• трансвагинален.

С помощта на ултразвук се определя не само наличието на самия тумор, но и размерът и структурата, местоположението, метастазите и увреждането на лимфните възли.

Благодарение на ултразвука рецидивите се откриват в ранните етапи след инвазивни интервенции, като могат да видят патологии с размер до 1 см. Но това не е единственият точен метод за откриване на заболяването, така че специалистът установява окончателната диагноза едва след като заключение на допълнителен вид изследване.

Трудно е да се надценява значението на провеждането на актуална диагноза, успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на патологията. Към днешна дата 80% от случаите на откриване на тумори се появяват на етапа на метастази, което значително влияе върху преживяемостта, както и върху ефективността на лечението като цяло.

Благодарение на възможността за диагностициране на ранните стадии на развитие на тумора, използването на хирургични интервенции или други скъпи диагностични методи е сведено до необходимия минимум. Задълбочеността на изследването пряко влияе върху преживяемостта, избора на най-подходящия метод за по-нататъшно лечение, успеха на използваната терапия.

Патологията на развитието на яйчниците се открива по време на ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Благодарение на реакцията на тъканите към звуковите вълни, устройството създава модел на органи. Така специалистът определя всякакви отклонения във формата или размера, както и местоположението на репродуктивните органи.

Най-информативните диагностични методи са вагинален и абдоминален ултразвук. Коремният изглед се характеризира с изследване през кожата на корема, а вагиналният изглед се характеризира с въвеждането на сензор във вагината на жената.

Средната продължителност на ултразвуковата процедура на яйчниците е 20-30 минути, според снимката на екрана специалистът оценява местоположението на яйчниците, техния размер и форма, както и структурата на органа. В нормално състояние те са разположени от двете страни на матката, имат определен размер (дължина от 2,5 cm до 4 cm) и структура (влакнести съединения, капсула с фоликули).

Как изглежда ракът на яйчниците на ултразвук?

Има определени специфични маркери, които показват развитието на онкологичния процес:

1. Асиметрия и преоразмеряване, понякога контурът на органа се показва частично.
2. Жените в постменопаузалния период имат неоплазма на органа, подобна по форма на киста.
3. Наличието на разширена съдова мрежа на мястото на неоплазмата.
4. При липса на овулация се открива натрупване на течност зад стената на матката.

Фиксирането на поне един знак по време на ултразвук изисква назначаването на допълнителен метод за наблюдение. Специалистът може да наблюдава развитието на открития маркер в продължение на 1-2 месеца.

Ако по време на изследването се открият едновременно няколко маркерни признака, жената незабавно се изпраща на онколог, който ще предпише диагностика на щитовидната жлеза, гърдата, лимфните възли, бъбреците и репродуктивните органи. Това е насочено към откриване на метастази на злокачествен тумор.

Злокачествените новообразувания се класифицират по хистология и местоположение.

Описание на видовете карцином:

1. серозен. Може да засегне единия или двата яйчника едновременно. Първият етап не причинява дискомфорт на жената, но се открива по време на рутинен преглед от гинеколог. Характеризира се с бързо развитие, което улавя близките тъкани и органи. Туморът активно метастазира.
2. Ендометриоиден. Засяга тъканите на вътрешната повърхност на матката. Често има доброкачествен характер на образуването на тумор, но това се установява само с помощта на биопсия. Развитието на образованието е бавно, така че е по-вероятно жената да бъде прегледана навреме и да извърши необходимите медицински процедури. След отстраняване на тумора се предписва химиотерапия, този вид рак не реагира на радиация.
3. Муцинозни. Агресивен тип тумор, диагностициран при 10% от случаите на рак на яйчниците. Откриването и отстраняването на ранен етап допринася за много благоприятна прогноза. В пренебрегвана форма може да се развие до огромен размер - 50 см.
4. Ясна клетка. Изключително рядка форма на рак на яйчниците, следователно, това е най-зле проучената форма на тумора. Има агресивен характер и бързо метастазира. Лечението рядко е успешно, тъй като този вид рак е много трудно да се диагностицира в ранните стадии на развитие.

Навременното откриване на заболяването е важно за профилактиката и лечението на рака. От това зависи успехът на терапията и оцеляването на жените като цяло. Диагнозата на тумора на ранен етап значително увеличава шансовете за възстановяване.

Ракът на яйчниците, както всички съществуващи злокачествени тумори, условно се разделя на 4 етапа на развитие:

1. Първи етап. Туморът се намира в органа, характеризиращ се с малък размер. Симптомите са леки, в редки случаи оплаквания от болки в долната част на корема или в долната част на гърба. Често първият етап на развитие се открива случайно по време на ултразвук или CT на коремната кухина. Радикалната операция на този етап става ключът към доживотна ремисия за 90% от случаите.
2. Втори етап. Може да има асцит (подуване на коремната кухина, което допринася за видимо увеличаване на корема). Може да се развие кървене, неравномерна болка в долната част на гърба. Понякога има дискомфорт по време на полов акт, проблеми с червата Характеризира се с разпространението на тумора в близките тъкани и органи Етап 2А означава разпространение в матката, придатъците или тръбите Етап 2В показва разпространението на тумора в таза органи - червата или пикочните пътища Етап 2С определя засяване с ракови клетки на перитонеума.
3. Трети етап. Раковите клетки навлизат в лимфните възли и се появяват възпаления и уплътнения. Метастазите се появяват в отдалечени органи, което е значително улеснено от асцит и засяване с абдоминални ракови клетки. Всички признаци на заболяването стават остро изразени. Появата на жена при лекар най-често се случва на този етап, но метастазите значително влошават шансовете за излекуване. Според статистиката, след пълно отстраняване на тумора и преминаване на химиотерапия, само една трета от жените живеят повече от 5 години. При останалите пациенти се появяват рецидиви, които след няколко месеца могат да доведат до смърт.
4. Четвърти етап. Туморът достига максималния си размер, метастазите са пуснали корени в отдалечени органи. Възможни са увреждания на белите дробове, стомаха, черния дроб, костите, понякога и мозъка. Острата болка се проявява във всеки орган на тялото, с увеличаване на корема, общото тегло на жената намалява. Има остри признаци на интоксикация на организма с продукти на туморен разпад, повишаване на телесната температура, нарушения на отделителните органи. Лечението на този етап е насочено само към облекчаване на състоянието на пациента, тъй като лекарството може само временно да забави развитието на метастазите.

Доскоро ултразвукът беше основният вид изследване за откриване на рак на яйчниците. Този образен метод е актуален и днес, но вече специалистите диагностицират и с компютърен или магнитен резонансен томограф.