Актуализация: октомври 2018 г

Синдромът на карпалния тунел е заболяване, което се придружава от появата на дърпащи болки, изтръпване и изтръпване в китката и ръката. Това състояние се причинява от прищипване на медианния нерв, който минава към дланта и пръстите през медианния канал, или „карпалния тунел“, което е пространството, в което, в допълнение към нерва, преминават девет сухожилия, които са отговорни за работа на пръстите. Този канал предпазва нерва от притискане и при нарушаване на целостта му се появяват горните симптоми.

Това е най-скъпото професионално заболяване. Годишната цена на лечението му в САЩ е няколко милиарда долара.

Статистика

Симптоми

Синдромът на карпалния тунел се характеризира с постепенно начало с повишено изтръпване и изтръпване на пръстите (обикновено палеца, показалеца и средния пръст). В началните етапи на заболяването симптомите могат периодично да изчезнат, но по-късно се появяват отново с по-голяма интензивност. В същото време пациентите са загрижени за дискомфорт при движение на ръката и предмишницата.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел включват:

Ако се появят описаните симптоми, особено ако се появят в условията на ежедневието или засягат модела на съня, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако не се предприеме своевременно лечение, това може да доведе до необратимо увреждане на нервите и мускулите на ръката.

Причините

Синдромът на карпалния тунел се развива в резултат на компресия на медианния нерв. Този нерв преминава към ръката през карпалния тунел. Той е отговорен за тактилната чувствителност в дланта на ръката ви и във всички пръсти, с изключение на малкия пръст. Средният нерв е отговорен и за мускулите на палеца.

• Причината за развитието на заболяването може да бъде всяка промяна в здравословното състояние на човека, водеща до компресия, дразнене или подуване на тъканите около нерва в карпалния тунел. Например, фрактури на предмишницата или подуване при обостряне на ревматоиден артрит са чести причини.
• Заболяването често се развива като усложнение на диабет, ревматоиден артрит, затлъстяване или бременност.

Рискови фактори

Средният пациент със синдром на карпалния тунел е жена над 50 години, която работи с оборудване, което изисква чести повтарящи се движения, като секретарка, работник на поточна линия на поточна линия и др.

Рисковите фактори за развитието на синдрома включват:

• Анатомични фактори. Счупването на костите на китката, включително неправилно слято, води до деформация на канала и повишен натиск върху нерва. Хората, които имат вродени аномалии в структурата на карпалния тунел, са по-податливи на развитие на такива заболявания;
• Етаж . Много по-често заболяването се диагностицира при жените. Може би това се дължи на по-малкия обем на карпалния тунел в сравнение с мъжете. Поради това всяко нараняване на ръката при жените е по-вероятно да бъде придружено от компресия на средния нерв.

Според проучвания жените със синдром на карпалния тунел имат по-малък карпален тунел от здравите жени.

• Някои хронични заболяваниясвързани с увреждане на нервите (захарен диабет, множествена склероза и др.);
• Възпалителни заболявания(напр. ревматоиден артрит) може да засегне сухожилията на китката, като по този начин увеличи напрежението в карпалния тунел;
• Нарушаване на водния баланс. Задържането на течности (често срещано състояние по време на бременност или менопауза) може да доведе до повишено налягане вътре в карпалния тунел и дразнене на средния нерв.

Ако тунелният синдром се е развил при жена по време на бременност, тогава, като правило, той изчезва сам след раждането.

• Други заболявания.Вероятността от развитие на синдром на компресия на средния нерв се увеличава при хора, страдащи от затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците;
• Фактори, свързани с характеристиките на работното място. Работа с оборудване, което има вибриращи части или, например, на конвейер, изисква често многократно огъване на четката. Такива движения увеличават натиска върху средния нерв, влошавайки увреждането, което вече е започнало. Въпреки че е научно доказано, че характеристиките на работата не са пряка причина за компресия на средния нерв.

Ако въведете 40 с 40 думи в минута, вие правите 12 000 натискания на клавиши за един час. За 8-часов работен ден ще направите 96 000 клика.

Човек натиска клавиш със сила 225 грама. Тоест за един ден натоварването на пръстите ви ще бъде 16 тона. За хората, които пишат със скорост от 60 думи в минута, тази цифра вече е 25 тона.

Постоянната работа на компютъра, свързана с писане, често води до развитие на симптоми на синдром на карпалния тунел. В същото време рискът от развитие на синдром на карпалния тунел в тази група е значително по-нисък, отколкото в областта на тежкия физически труд. Беше проведено малко проучване, което показа, че честотата сред потребителите на компютър е 3,5% (не се различава от средната за цялото население).

За да намалите риска, използвайте ергономична клавиатура. Въпреки че струва малко повече от обикновено, ви позволява да поддържате физиологичното положение на ръцете по време на работа. Много лекари наричат ​​ергономичната клавиатура дългосрочна инвестиция в тяхното здраве.

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

• Анамнеза - историята на развитието на заболяването (появата и увеличаването на тежестта на симптомите).
• Преглед - по време на прегледа лекарят ще оцени чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката. За определяне на чувствителността не се изисква използването на специални устройства, а за оценка на мускулната сила се използва ръчен динамометър.
• Симптомите на заболяването при прегледсе тестват чрез натискане върху областта на медианния нерв. При натиск описаните симптоми се засилват, в пръстите се появява болезненост. Този тест ви позволява да идентифицирате признаци на заболяването при повечето пациенти.
• Рентген - използването на рентгеново изследване остава спорно, тъй като няма да е възможно да се открие наличието на патологично състояние с негова помощ. Този метод се използва само за изключване на други заболявания с подобни симптоми (артрит, фрактура).
• Електромиография- Това е изследване, при което се регистрира образуването на нервни импулси към мускулите при съкращението им. За да направите това, преди началото на изследването, тънки електроди се вкарват в изследваните мускули. По време на изследването се оценява електрическата активност на мускулите в покой и свиване. Електромиографията разкрива синдром на карпалния тунел, придружен от увреждане на мускулите.
• Анализ на нервната проводимост. В областта на медианния нерв се прилага слаб електрически разряд, след което се определя скоростта на импулса през медианния канал. Забавянето на скоростта на провеждане на импулса показва компресия на медианния нерв.

Лечение

Лечението на синдрома на карпалния тунел трябва да започне възможно най-рано. Ето защо трябва незабавно да потърсите помощ при първите симптоми.

В някои случаи лечението се свежда само до нормализиране на работата и физическата активност. Препоръчително е да правите редовни почивки по време на продължителна монотонна работа, за да избегнете прекомерно натоварване на ставите на ръцете.

Ако тези методи не помогнат, тогава за лечение, в зависимост от тежестта, се използва шина, медицинско или хирургично лечение. Шинирането и други нефармакологични методи ще бъдат ефективни само при леки форми на заболяването. Обикновено положителен ефект от такова лечение се наблюдава при пациенти, които са болни по-малко от 10 месеца.

Медицински методи

При ранна диагностика на заболяването е възможно да се подобри състоянието на пациент със синдром на карпалния тунел без операция. Такова лечение се провежда у дома.

Лекарствата, използвани за лечение на синдрома на карпалния тунел, включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства , Ибупрофен, нимезулид (Nise. Nimez), аналгин и други лекарства от тази група помагат за бързо облекчаване на симптомите на заболяването (болка, подуване). Въпреки че няма доказателства, че такова лечение няма да доведе до възстановяване.
• Кортикостероиди (хормонални лекарства). За да се намали натискът върху медианния нерв, кортикостероидите се прилагат директно в медианния канал. Това е по-ефективен начин за облекчаване на подуване и възпаление.

Кортикостероидите за перорално приложение нямат значителен терапевтичен ефект.

Някои пациенти показват подобрение след приема на витамин B6. Този витамин има противовъзпалителни свойства и може да намали подуването, което е причинило симптомите.

Трябва да се разбере, че премахването на симптомите с помощта на лекарства не води до възстановяване, а само облекчава състоянието на пациента. Ето защо, докато приемате противовъзпалителни лекарства, се препоръчва да продължите да носите шината. Използването на гумата през нощта е особено ефективно. Носенето на шина на китката по време на сън ви позволява да се отървете от "изтръпването" и изтръпването на ръката.

Предимството на този метод е, че може да се използва без ограничения при бременни жени и кърмачки.

Операция

Ако състоянието на пациента се влоши дори след медикаментозно лечение, тогава най-подходящото лечение е операцията. Целта на хирургичното лечение е да се изреже лигаментът, който притиска медианния нерв.

Има два вида операции:

• Ендоскопски - в този случай се използва специално устройство с видеокамера за разрязване на лигамента, който се вкарва в медианния канал през малък разрез. Това е ниско травматична операция, почти не оставя белези. Предимството на този метод е по-малката тежест на болката по време на лечебния период;
• Директна интервенция по отворен метод - тази операция включва по-голям разрез на дланта по протежение на медианния канал. Резултатът обаче остава същият - прерязване на лигамента за облекчаване на натиска върху медианния нерв. Въпреки че в този случай хирургът също ще се опита да направи разреза възможно най-малък, за да намали риска от усложнения, заздравяването продължава по-дълго, отколкото при ендоскопска интервенция. Предимството на метода е високата вероятност за дисекция на лигамента в цялата увредена област.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как да лекувате синдрома на карпалния тунел, както и всички възможни рискове от операция. Те включват инфекция на раната, размер на белега след заздравяване, травма на нерв или съд. Вероятността от усложнения е много по-малка при ендоскопска интервенция, въпреки че резултатът и в двата случая е почти еднакъв.

Операцията за изрязване на лигамента на карпалния тунел се счита за обичайна и доста успешна. Въпреки това, приблизително 57% от пациентите 2 години след операцията са имали рецидив на един или повече симптоми, които са съществували преди лечението. Освен това след ендоскопски операции честотата на повторение на симптомите е много по-висока.

Възстановяване

В периода на възстановяване тъканите на лигаментния апарат постепенно растат заедно, образувайки отново лигамент, но в същото време обемът на пространството вътре в средния канал се увеличава, предотвратявайки компресията на нерва.

Ден след операцията пациентът може да започне да движи пръстите си, но държането и повдигането на тежки предмети е забранено за месец и половина, за да не се наруши образуването на белег, който трябва да свързва двете части на прерязан лигамент.

Въпреки че слабостта и болката могат да продължат няколко седмици или дори месеци след операцията, след този период пациентите започват да забелязват подобрение в контрола на китката и ръката се връща към нормално работно състояние.

След 6 седмици рехабилитационната програма включва назначаване на физиотерапевт и ерготерапевт. За възстановяване на мускулния тонус и нормализиране на обхвата на движение на кистата се използват масаж, гимнастика и разтягане.

Как можете сами да облекчите симптомите

Има няколко начина за временно облекчаване на състоянието на пациента. Можете да извършите такова лечение сами у дома:

• При извършване на продължителна работа, придружена от едни и същи движения на ръцете, е необходимо редовно да правите почивки и да давате почивка на ръцете си.
• Правете упражнения, правете ротационни движения с четки, разтягайте дланите и пръстите си;
• Вземете болкоуспокояващо (аспирин, ибупрофен, напроксен и др.);
• Поставете шина на китката си през нощта. Изберете удобна шина, която приляга плътно около ръката ви, но не е прекалено стегната;
• Не поставяйте ръцете си под главата си, докато спите. Това може да увеличи натиска върху нерва.
• Ако симптомите продължават, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Алтернативни лечения

Могат да се използват алтернативни терапии за справяне със симптомите на синдрома на карпалния тунел. Лесно се включват в лечебния план и най-важното – достъпни са и лесно се подбира степента на въздействие в зависимост от тежестта на заболяването.

• Йога - йога позите се използват специално за укрепване и разтягане на всяка става в тялото. Часовете по йога значително намаляват тежестта на симптомите и подобряват мускулната сила на ръцете.
• Мануална терапия- В момента текат проучвания за използването на този метод, но предварителните данни показват положителен ефект от някои мануални терапевтични техники при такива пациенти.
• Лечение с ултразвук- високочестотното ултразвуково въздействие води до повишаване на температурата на тъканите в третираната зона. Това намалява болката и стимулира оздравителния процес. При пациенти със синдром на карпалния тунел двуседмичен курс на ултразвукова терапия доведе до значително намаляване на тежестта на симптомите на заболяването.

Предотвратяване

В момента няма експериментално доказани принципи за превенция, но можете да предприемете следните мерки, за да предотвратите увреждане на ръката:

• Контролирайте силата на мускулната контракцияи се отпуснете по време на периоди на почивка Когато извършвате различни дейности, повечето хора използват повече сила, отколкото е необходимо. Ако работата ви изисква, например, продължителна работа на компютъра, опитайте се да натискате клавишите по-леко, използвайте писалка с мек адаптер за пръсти, когато пишете и т.н.
• Правете чести почивки от работа. Дайте почивка на ръцете си, планирайте почивките предварително и по време на почивките правете упражнения за ръце или разтягания. Ако работите с инструмент, който изисква много сила или вибриращо оборудване, почивките са много важни и стават основни.
• Следете движенията си. Избягвайте силно огъване и разгъване на ръката с максимална амплитуда. Не забравяйте, че най-добрата позиция е тази, в която ръката е отпусната. Организирайте работното си пространство така, че инструментът, който изисква ръчна работа, да е на или точно под лакътя.
• Внимавайте за стойката си. При неправилна стойка гръбнакът е силно огънат, а раменете изпъкват напред. В това положение мускулите на врата и раменете остават напрегнати, което води до притискане на нервите във врата. Поради притискането на големи нерви се нарушава провеждането на импулси в цялата ръка, включително в китките и пръстите.
• Избягвайте студените четки. Сковаността и болката в ръцете са по-чести при работа в студена среда. Ако температурата на работното място не се контролира, носете ръкавици, за да запазите ръцете си топли.

Клинични изследвания

Подготвят се или започват много изследвания за намиране на начини за предотвратяване и лечение на синдрома на карпалния тунел. Ето някои от тях.

• Едно проучване оценява кои пациенти се подобряват с операция спрямо нехирургия. В този случай се използва нов метод за излагане на магнитен резонанс. Пациенти с леко до умерено заболяване са избрани за включване в проучването. (Отговорна институция - Университет на Вашингтон, [имейл защитен]).
• Друго обещаващо проучване е да се определи ползата от носенето на каишка за китка за предотвратяване на увреждане на средния канал при хора, които работят с вибрационно оборудване. Гривната е проектирана да абсорбира вибрациите, без да ограничава движенията на ръцете. Проучването е проведено в Калифорнийския университет в Лос Анджелис, [имейл защитен]

Някои истории на пациенти

Питър Тейлър, 58 г., продавач-консултант

За първи път забелязах изтръпване на пръстите си преди няколко години. Оттогава той претърпя две операции за дисекция на връзките на медианния канал. Към момента няма симптоми на заболяването.

„Разбрах, че нещо не е наред, когато започнах да се събуждам през нощта с пронизваща болка в пръстите си. Тогава ръката ми изтръпна. Стана ми трудно да играя голф с приятелите си, не можех да държа стика. Отидох при терапевт, който заподозря развитие на синдром на карпалния тунел и ми даде направление за изследвания. След изследване на нервната проводимост диагнозата се потвърждава и лезията се развива и в двете ръце. Назначиха ми оперативно лечение, но за всяка ръка поотделно. Първата операция ми беше на дясната ръка с местна упойка. Операцията беше в същия ден, в който ме приеха в болницата, а вечерта вече ме изписаха. Няколко дни след операцията почувствах болка в ръката, след това тя отшумя, а след седмица напълно изчезна. По време на периода на възстановяване изпълнявах определен набор от упражнения и скоро отново успях да работя с пръстите си напълно. След 4 месеца е извършена операция на лявата ръка. Тя също премина без усложнения. По това време почти не можех да движа лявата си ръка, но сега състоянието отново се нормализира. Много съм благодарен на моите лекари за техния професионализъм.”

Кевин Питърсън, 50

Аз съм джаз клавишник с 35 години опит. Сега, след 35 години от началото на моята музикална кариера, развих синдром на карпалния тунел. Болката в ръцете ми беше толкова силна, че се събуждах през нощта и не можех да изсвиря нито една мелодия без болка или усещане за изтръпване на пръстите. В крайна сметка се съгласих на операция. Само няколко седмици след операцията можех отново да свиря на пиано, сякаш отново бях на 20. Благодаря на лекарите, че ми дадоха втори вятър за уроците по музика.

Рейчъл Будоин, 34

Операцията за лечение на синдрома на карпалния тунел беше извършена в 8-ия месец на бременността ми. Бременността беше причината за влошаване на състоянието, но след лечението всички симптоми изчезнаха и се чувствам страхотно.

Историята на геймъра

Откакто се помня, винаги съм играл компютърни игри. Но не очаквах развитие на такова заболяване. Дори сега, докато пиша този текст, усещам болка в ръцете, въпреки че пия ново лекарство.

Компютърните игри винаги са ми били хоби и преди около седмица, след поредната игра на CS, почувствах болка в ръката. Отначало не придадох никакво значение на това. През следващите няколко дни болката в ръката ми продължи да се засилва, но аз не придадох никакво значение на това и продължих да играя и да се занимавам с ежедневните си дейности. И точно по време на следващия мач болката стана непоносима.

След преглед при лекаря се оказа, че имам тежък тунелен синдром. Както ми казаха, "силна" означава, че болката ще бъде много силна и може би ще ме притеснява постоянно. Оказа се също, че компютърните игри са станали причина за заболяването.

И сега пия болкоуспокояващи и още не мога да вдигна безболезнено дори торба със сок. Не мисля, че скоро ще искам отново да играя някоя игра."

Широкото използване на компютри и създаването на плоски клавиатури с чувствителни клавиши, които увеличават скоростта на писане, доведоха до факта, че честотата на нараняванията на ръцете, предмишниците и раменете започна да нараства със скоростта на епидемия. Причината за развитието на синдрома на карпалния тунел също е вероятно да бъде продължително използване на мишка или тракбол. Постоянното използване на джойстици при игра на конзоли има същия ефект.

Днес лекарите вече нямат съмнения, че честите продължителни компютърни игри значително увеличават риска от заболяване. Проблемът в този случай винаги е недостатъчната почивка по време на игри или работа на компютъра. Правете редовни почивки, за да си починете ръцете.

Синдромът на карпалния тунел е състояние, което се развива, когато средният нерв е прищипан или наранен в карпалния тунел на ръката. В този случай се нарушават движенията и чувствителността на пръстите (засегнати са първите три и част от четвъртия пръст).

Синдромът на карпалния тунел се счита за професионална болест, тъй като най-често се развива при хора с определени професии, чиито дейности са свързани с монотонно огъване и удължаване на ръката. Например музиканти, шивачи, секретарки (работят с компютърна мишка и клавиатура).

Синдромът на карпалния тунел има още две имена: синдром на карпалния тунели тунелен синдром. Въпреки че последното име не е напълно правилно, тъй като има и други тунелни синдроми (например синдром на компресия на дълбокия клон на улнарния нерв).

Статистика

Общото разпространение на синдрома на карпалния тунел в света е между 1,5 и 3%. Освен това около 50% от всички болни хора са активни потребители на персонален компютър.

Според различни източници синдромът на карпалния тунел се среща 3-10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Пикът на началото на заболяването настъпва на възраст между 40 и 60 години. Това обаче изобщо не означава, че младите хора не са податливи на това заболяване: според статистиката 10% от всички случаи са на възраст под 30 години.

Смята се, че хората, които работят ежедневно и дълги часове на компютъра, са най-податливи на развитие на синдром на карпалния тунел. Според едно проучване всеки шести прегледан го има. Потребителите, които, докато работят с клавиатура и компютърна мишка, имат ръка, протегната на 20° или повече спрямо предмишниците, са изложени на най-голям риск. Синдромът на карпалния тунел е сравнително "млада" болест. За първи път заболяване, подобно на синдрома на карпалния тунел, е описано от английския хирург сър Джеймс Пейджет през 1854 г. при пациент с фрактура на лъчевата кост на нивото на китката.

Малко по-късно се оказа, че заболяването може да се развие при работници, извършващи монотонни движения.

Е, в наше време, когато персоналният компютър твърдо навлезе в живота на съвременния човек, карпалният синдром почти се превърна в епидемия. Науката обаче не стои неподвижна. Ето защо има страхотна новина за активните потребители на персонален компютър: разработена е специална платформа и летяща компютърна мишка с магнитен пръстен, която може да издържи тежестта на човешка ръка. Стилна новост може да се използва както за лечение на синдром на карпалния тунел, така и за предотвратяване на неговото развитие.

Устройство и функция на нервите

В тялото ни има около 85 милиарда нервни клетки. Те се намират в главния и гръбначния мозък (централна нервна система - ЦНС), както и във възли (струпвания на нервни клетки), които се намират извън централната нервна система (например гръбначни възли - близо до гръбначния стълб).

Процесите, простиращи се от нервните клетки, се събират и образуват снопове - нерви.

Заедно всички нерви образуват периферната нервна система, чиято задача е да предава импулси от мозъка и гръбначния мозък към органи и тъкани. Освен това всеки нерв е отговорен за своя област или орган.

Структурата на нервната клетка (неврон)

Нервна клетка(неврон) - високоспециализирана структурна единица на нервната система, която има тяло(сому) и процеси(аксон и дендрити).

ТялоНервната клетка съдържа ядро, а отвън е ограничена от стена, която се състои от два слоя мазнини. Поради това в клетката влизат само вещества, които се разтварят в мазнини (например кислород).

неврониимат различна форма (сферична, вретеновидна, звездовидна и други), както и броя на процесите. В зависимост от изпълняваната функция невроните биват чувствителни (получават импулси от органи и ги предават на централната нервна система), двигателни (изпращат команди от централната нервна система към органи и тъкани) и интеркаларни (осъществяват комуникация между сетивни и двигателни). неврони).

тялото на нервната клетканеспособни за възпроизвеждане (разделяне) и възстановяване при увреждане. Въпреки това, когато аксонът или дендритът се отрязват, клетката осигурява възстановяването на мъртвия участък от процеса (растеж).


аксон и дендрити

аксон- дълъг процес на нервна клетка, която предава възбуждане и информация от неврон към изпълнителен орган или тъкани (например мускули).

Повечето нервни клетки имат само един аксон. Въпреки това, той може да се раздели на няколко клона, които се свързват с други клетки: мускулни, нервни или жлезисти. Тази връзка на аксон с целева клетка се нарича синапс. Между аксона и клетката е синоптичната цепнатина.

В края на всеки клон на аксона има удебеляване, в което има везикули със специално вещество - медиатор. До определен момент той е в "спящо" състояние.

Отвън повечето аксони са покрити с клетки на Шван (изпълняват поддържаща и подхранваща функция), които образуват миелиновата (пулпна) обвивка. Между клетките на Schwann има възли на Ranvier - областта, където миелиновата обвивка е прекъсната. В някои аксони обаче липсват Шванови клетки - немиелинизирани влакна.

Миелиновите влакна са характерни за периферната нервна система.

Дендрити- къси разклонени процеси на неврон, с помощта на които той получава информация от клетките на тялото и други нервни клетки.

Структурата на нерва

Нерв - структура, в която снопове от нервни влакна (главно аксони) са вплетени заедно, вървящи успоредно един на друг.

Отвън нервът е покрит с три слоя:

1. Ендоневриум, в който преминават капилярите (малки съдове), които хранят нервните влакна.
2. Периневриум, "обличащ" снопове от нервни влакна, тъй като съдържа колаген (протеинът - основата на съединителната тъкан), който изпълнява поддържаща функция.
3. Епиневриумът е външен слой от плътна съединителна тъкан, който обгражда нерв.

Нервите осъществяват предаването на импулси от мозъка, както и от гръбначния мозък към клетките на органите и тъканите на тялото.

Как се предава нервен импулс?

Това е сложен процес, който се осъществява с помощта на натриево-калиева помпа. Какво означава това? Факт е, че стената на външния слой на аксона е сложна структура (мембрана), благодарение на която натриевите и калиеви йони могат да влизат както вътре в аксона, така и извън него. В резултат на това се образува импулс, който се предава от аксона към други клетки.

Как се предава инерцията?

Обикновено аксонът е в покой и не провежда импулси. Следователно калиевите йони се движат вътре в тялото на аксона, а натриевите йони излизат навън (приблизително, както ако нова клетка се постави в солен разтвор).

Въпреки това, когато импулсът пристигне в аксона от дендрита, ситуацията се променя: натрият се движи вътре в аксона, а калият излиза навън. В резултат на това вътрешната среда на аксона придобива положителен заряд за кратък период, което води до спиране на притока на натрий в клетката. Но в същото време калият продължава да напуска аксона.

Междувременно натриевите йони вътре в клетката се разпространяват в други части на аксона, променяйки пропускливостта на мембраната му, като по този начин допринасят за по-нататъшното разпространение на импулса. Когато премине през определена точка в аксона, тялото на нервната клетка получава „команда“ да се отпусне, така че се връща в състояние на покой.

Такова предаване на импулси е доста бавно (например сигналът, изпратен от мозъка, ще достигне до ръката след минута). Въпреки това, благодарение на миелиновите обвивки, той се ускорява, докато "скача" през интервалите на Ранвие.

Импулсът обаче трябва да удари съседната клетка. За да направите това, достигайки удебеляване в края на неврона, той насърчава освобождаването на медиатори от везикулите, които влизат в синоптичната празнина. Освен това медиаторите са свързани със специални рецептори на клетката на целевия орган (мускули, жлези и други). В резултат на това възниква действие: движение на ръката, пръстите, завъртане на главата и т.н.

Анатомия на ръката, китката и предмишницата

Ръката е част от човешка ръка, която има три части:

Всички кости на ръката са свързани помежду си чрез стави, връзки и мускули. Благодарение на това стават възможни движения в ръката, които се контролират от нервната система.

предмишница -част от човешката ръка, която се състои от две тръбести кости (дължината преобладава над ширината): радиуса и лакътната кост. От горната страна е ограничена от лакътната става, а отдолу - от китката.

Структурата и функциите на средния нерв

Характеристики на пасажа

Средният нерв започва в областта на рамото от клоните, образувани от влакната на гръбначните нерви (шести-осми шиен и първи гръден). След това отива към ръката, но не дава никакви разклонения на нивото на рамото и кубиталната ямка.

Достигайки областта на предмишницата (от лакътя до ръката), средният нерв отделя няколко клона. След това преминава в карпалния тунел под напречния лигамент на китката и се разклонява на крайни клонове.

В хода си средният нерв инервира следните мускули:

• Повърхностен и дълбок флексор на пръстите, които са отговорни за огъването на II-V пръстите
• Мускулът, който подпомага флексията и въртенето на предмишницата, е pronator teres
• Мускул флексор на китката - огъва и отвлича ръката
• Мускул, който огъва нокътната фаланга на първия пръст
• Дълъг палмарен мускул, който огъва ръката и напряга палмарната апоневроза (широка сухожилна пластина, която покрива мускулите на ръката от палмарната повърхност)
• Квадратният мускул, който отговаря за въртенето на ръката и предмишницата
• Мускул, който отвлича палеца
• Мускулът, който противопоставя палеца на ръката на всички останали
• Мускул, който огъва палеца
• Мускули, които огъват II-III пръсти.

Функции на средния нерв

Въз основа на областите на инервация, средният нерв участва във флексия и отвличане на ръката навътре, флексия на пръстите, издигане на първия пръст към останалите пръсти, ротация на ръката и предмишницата.

Също така средният нерв инервира кожата на палмарната повърхност на ръката на първия, показалеца и средния пръст, както и части от безименните пръсти, а на задната повърхност на ръката кожата на крайните фаланги на показалец и среден пръст.

По този начин средният нерв осигурява както движение, така и усещане на ръката.

Причини за увреждане на средния нерв

Луменът на карпалния тунел е доста тесен. Следователно всеки фактор, който води до неговото стесняване или провокира растежа на тъканите вътре в него, може да причини развитието на синдром на карпалния тунел, тъй като това притиска медианния нерв между костите и сухожилията на китката.

Продължителна работа на компютър (използване на компютърна мишка и клавиатура)

Най-често води до развитие на синдром на карпалния тунел, тъй като този вид дейност причинява леко хронично увреждане на меките тъкани на ръката, както и на сухожилията, преминаващи в карпалния тунел. Причината са повтарящите се еднотипни бързи и чести движения на ръката и ръката. В резултат на това възниква асептично (не бактериално) възпаление на сухожилията, които преминават в карпалния тунел, което води до техния оток и нарушаване на фиксатора.

Проучванията обаче показват, че не всички често използващи компютър развиват синдром на карпалния тунел. За възникването му са необходими определени условия. Например, хората, които са най-често изложени на риск, са тези, които имат III-IV степен на затлъстяване (поради мазнини, луменът на карпалния тунел се стеснява), женски пол (анатомично по-тесен карпален тунел) и някои други фактори.

Артрит: ревматоиден, псориатичен или подагрозен артрит, както и други ревматични заболявания, засягащи ставите

В началото на заболяването възниква възпалителна реакция в ставите на областта на китката. В допълнение, системните заболявания (засягащи тялото като цяло) водят до развитие на възпаление и подуване на меките тъкани, включително мускулите и сухожилията, които преминават през карпалния тунел, така че неговият лумен се стеснява.

Освен това с течение на времето, когато протичането на основното заболяване се влошава, настъпва стареене на ставния хрущял. Поради това те губят своята еластичност, по тях се появяват пукнатини. В резултат на това хрущялът постепенно започва да се износва, а на места толкова много, че костта се оголва. Такива промени водят до смърт на хрущяла и сливане на ставните повърхности. Поради това възникват деформации, в резултат на които се нарушава нормалната анатомична структура на ръката и карпалния канал.

Остри наранявания на китката

Станете причина за развитието на синдрома на карпалния тунел в около 10% от всички случаи на заболяването. Бързо потискат производството на възпалителни медиатори в тъканите (хистамин, простагландини). Поради това болката и подуването намаляват, а чувствителността на тъканите се подобрява.

Въпреки това, системните кортикостероиди имат голям брой странични ефекти (напр. нарушение на съня, язви в стомаха и червата). Поради това те се използват с повишено внимание, особено при някои заболявания (например захарен диабет). В допълнение, те потискат активността на имунната система, така че не се предписват при наличие на инфекции.
Има още един неприятен момент: след премахването на кортикостероидите може да се развие синдром на "отскок": всички симптоми бързо се връщат отново.

Локално лечение

Смята се за най-ефективното за облекчаване на остри симптоми.

Въвеждане на лечебни смеси

Лекарствена смес от анестетик (лидокаин или новокаин) с кортикостероиден хормон (дипроспан или хидрокортизон) се инжектира в карпалния тунел с помощта на специална дълга игла. Като правило, след въвеждането на лекарства в кухината на карпалния тунел, болката и други симптоми на заболяването изчезват след известно време. Въпреки това, в някои случаи болката може да се увеличи, но след 24-48 часа постепенно намалява.

При този метод на лечение след първата инжекция състоянието на пациентите се подобрява. Ако симптомите не изчезнат напълно, тогава се правят още две процедури с двуседмичен интервал между тях.

При рецидив на заболяването (повторна поява на симптоми), курсът на лечение се повтаря.

Локални компреси със сложен състав

Една от опциите за композиция:

• Димексид - 50 мл
• Разтвор на лидокаин 10% - 2 ml или новокаин 2% - 30 ml
• Разтвор на хидрокортизон - 1 ампула
• Вода - 30 мл

Компресът се поставя за 40-60 минути.

Приготвеният състав може да се съхранява на хладно място и да се използва няколко дни.

Синдром на карпалния тунел: Хирургия

Препоръчва се операция, ако симптомите продължават повече от 6 месеца.

Целта на интервенцията е да се намали натиска върху медианния нерв чрез разширяване на лумена на карпалния тунел.

Има два вида операции, които се извършват под местна анестезия:

След операцията се прилага гипсова превръзка в областта на китката за няколко дни. Като възстановително лечение се използват физиотерапия и терапевтични упражнения (движенията на пръстите трябва да се извършват с фиксирана китка).

3 месеца след операцията функцията на ръката се възстановява на 70-80%, а след 6 месеца - напълно.

След възстановяване пациентът може да се върне към обичайните си дейности. Въпреки това, ако не промените условията на труд (правилно подреждане на работното място, използване на съкращения), съществува висок риск от рецидив (връщане на симптомите на заболяването)

Нелекарствено лечение

За лечение на синдрома на карпалния тунел много лекари използват акупунктура, мануална терапия и други техники.

С хипотиреоидизъмпредписва се хормонална заместителна терапия: L-тироксин, Euthyrox.

С менопаузафизиологично или изкуствено (отстраняване на яйчниците) за заместителна терапия се предписват хормонални препарати, съдържащи естроген (женски полов хормон). Такова лечение обаче е възможно само ако последната менструация на жената е била преди не по-късно от 10 години и тя е на възраст под 60 години.

Ако жена в менструацияприемане на хормонални контрацептиви, развит синдром на карпалния тунел, след което те се отменят или се сменят с друго лекарство.

Лечение на диабетнасочени към предотвратяване на скокове в нивата на захарта през деня. Тъй като в този случай се образуват вещества в големи количества, които увреждат невроните. Лечението обаче има свои собствени характеристики в зависимост от вида на заболяването.

Диабет тип I се лекува с инсулин (с кратко, дълго или средно действие). Дозировката и схемата на приложение са индивидуални, в зависимост от тежестта на заболяването и нивото на кръвната захар.

При диабет тип II се предписват хипогликемични лекарства (Glucophage, Metformin), които повишават чувствителността на клетъчните стени към инсулин, подобрявайки приема на глюкоза. Освен това те намаляват образуването на глюкоза в черния дроб, както и нейното усвояване в червата.

При поддържане на частичната функция на панкреаса се използват лекарства, които стимулират производството на инсулин от неговите клетки. Това са сулфонилурейни производни: хлорпропамид, гликвидон и др.

Независимо от вида на диабета, за подобряване на храненето на тъканите се предписват препарати с тиоктова киселина (Thiogamma, Berlition). Те подобряват усвояването на глюкозата от тъканите, свързват свободните радикали (нестабилни молекули, които увреждат други нормални клетки в тялото), особено клетките на нервната система.

С хронична бъбречна недостатъчностЛечението е насочено към подобряване на функцията и кръвообращението в бъбреците, премахване на излишната течност от тялото и крайните продукти на протеиновия метаболизъм.

За това се използват лекарства, които разреждат кръвта и подобряват кръвообращението в малките съдове (например Варфарин, Ангиофлукс).

Понякога се предписват диуретици (в зависимост от степента на запазване на бъбречната функция).

За отстраняване на крайните продукти от протеиновия метаболизъм се използват сорбенти (Polysorb, Enterosgel и други).

При високо кръвно налягане се използват лекарства, които го регулират: АСЕ инхибитори (Диротон, Каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил) и др.

При тежка бъбречна недостатъчност (III-IV етап) пациентът е свързан към апарат за изкуствен бъбрек.

Физиотерапевтични процедури

Те са се доказали както при лечението с лекарства, така и по време на рехабилитационния период след операцията.

Но въпреки тяхната ефективност, те не са подходящи за всеки.

Общи противопоказания за физиотерапевтични процедури

• Туморни процеси
• Бременност
• Тежка III степен на сърдечна недостатъчност
• Всички инфекциозни вирусни заболявания в острия период (наличие на повишена телесна температура)
• Тежък захарен диабет (високи стойности на захарта)
• Високото кръвно налягане е временно противопоказание. След нейното нормализиране може да се пристъпи към процедурата.
• Наличие на пейсмейкър
• Епилепсия с чести пристъпи, истерия и психоза
• Намалено съсирване на кръвта и склонност към кървене
• Тежка сърдечна аритмия: тежко предсърдно мъждене (асинхронно свиване на вентрикулите и предсърдията) и тежка екстрасистола (при това заболяване сърдечният ритъм е нарушен)
• Наличието на пустулозен възпаление на кожата (мястото на излагане на устройството)

Физиотерапевтичните процедури се предписват както за лечение на синдрома на карпалния тунел, така и на заболяванията, довели до неговото развитие.

Ултрафонофореза

Извършва се заедно с лекарства.

По време на процедурата ефектът върху тялото се осъществява с помощта на ултразвукови вибрации, които допринасят за проникването на лекарства в клетките.

Освен това самият ефект на ултразвука е терапевтичен: той разширява кръвоносните съдове и ускорява кръвотока в капилярите. Поради това болката намалява или изчезва, подуването намалява и хематомите се разтварят.

Като лекарства се използват димексид, болкоуспокояващи, хормони и други лекарства. Изключение правят някои лекарства, които ултразвукът унищожава: новокаин, витамини от група В, аскорбинова киселина и други вещества.

Цели - намаляване на болката и възпалението, ускоряване на възстановяването на тъканите.

Показания

• Заболявания на опорно-двигателния апарат: остеохондроза, артроза, артрит (съдови заболявания)
• Активна белодробна туберкулоза
• Индивидуална непоносимост към лекарства за ултрафонофореза

Начин на приложение

Първо медицинският служител избърсва областта на кожата, която трябва да се третира с дезинфекционен разтвор. След това върху кожата се прилага лекарство, след което на мястото на експозиция се прилага апарат, който доставя ултразвукови вълни.

Продължителността на една процедура е от 10 до 30 минути. Курс - 8-12 сесии. След няколко месеца, ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря.

терапия с ударна вълна

Методът се основава на действието на акустични ударни вълни (генерирани от специален сензор), чиято честота е по-ниска от възприеманата от човешкото ухо – инфразвук. Тези вълни имат висока амплитуда на енергия и кратка продължителност, поради което се разпространяват в меките тъкани, без да ги увреждат. В същото време те възстановяват метаболизма и насърчават обновяването на клетките.

В резултат на това кръвообращението в засегнатата област се подобрява, болката намалява и чувствителността се възстановява. Освен това, след няколко процедури, костните израстъци започват да се разпадат и на мястото на лезията растат нови съдове.

Методът е толкова ефективен, че с навременното начало на лечението се приравнява на резултата, който е наличен след операцията.

цели

Лечение на остри и хронични болки, причинени от травми, заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, артрит и др.) и нервната система.

Показания

• Артроза, артрит, остеохондроза, херния и изпъкналост на междупрешленните дискове, шипа на петата
• Камъни в жлъчния мехур и бъбреците
• Бавно зарастване на фрактури
• Травми на меките тъкани: мускули, връзки, сухожилия
• Цикатрициално свиване на мускулите, сухожилията и връзките, следователно свободните движения (флексия, екстензия) в крайника са ограничени
• Болка при натъртвания, фрактури, навяхвания
• Изгаряния и трофични язви
• Хронична мускулна болка поради продължително и често претоварване

Противопоказания

(допълнение към общото)

Възраст до 18 години, тъй като вълните действат върху зоните на растеж на костите. Докато при тяхното увреждане се развиват необратими промени, които влияят неблагоприятно върху развитието на скелета на детето.

Методика

Медицинският служител помага на пациента да се настани удобно на дивана, след което избърсва кожата, като я дезинфекцира и обезмаслява. След това настройва апарата в зависимост от областта на приложение и заболяването (има няколко програми). След това той прилага специален гел върху кожата, след което прилага сензор към мястото на експозиция, който изпраща лечебни импулси.

Курсът на лечение е 5-7 процедури, всяка от които е с продължителност 20-30 минути. Процедурите се извършват с интервал от 3-7 дни. След лечението около 90% от пациентите имат значително подобрение на състоянието си. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря след няколко месеца.

На бележка

Невъзможно е да се въздейства с ударни вълни върху областта на главата, червата, големите кръвоносни съдове и белите дробове.

Профилактика на синдрома на карпалния тунел

Според статистиката броят на пациентите със синдром на карпалния тунел се е увеличил през последните години, тъй като персоналният компютър твърдо навлиза в живота на съвременния човек. Образуването на болестта обаче може да бъде предотвратено.

И така, какво да правим въз основа на механизма на развитие на болестта?

Подредете работното си място
Изберете височината на компютърното бюро така, че подлакътниците на стола да са на нивото на повърхността му. В това положение, по време на работа (набиране или преместване на компютърна мишка), предмишниците лежат тихо на масата или подлакътниците и не са в окачено състояние. Поради това ръцете са отпуснати по време на работа, а ръката в областта на китката не се огъва. В същото време няма допълнително натоварване на канала и средният нерв не се затяга.

Освен това, докато работите, опитайте се да гарантирате, че долната част на гърба по отношение на бедрата е разположена под ъгъл от 90 °, а ъгълът между рамото и предмишницата също е 90 °.

Опитайте се да не напрягате и не щипете. Уверете се, че главата не се прибира между раменете.

Изберете удобна клавиатура и компютърна мишка
Ако позицията на ръцете е правилна по време на работа, тогава ръцете лежат спокойно над работната повърхност, така че движенията в тях са свободни. Ако обаче клавиатурата е разположена високо, тогава трябва да държите ръцете си над нея във висящо положение. В тази позиция се увеличава натоварването на карпалния тунел. Ето защо е по-добре да закупите специална подложка за ръце или наклонена клавиатура.

Вземете компютърна мишка, така че да "лежи" в дланта на ръката ви, докато работите. Така че ръката се уморява по-малко и се отпуска. За хора, които вече са развили синдром на карпалния тунел, са разработени специални компютърни мишки, които имат формата на джойстик. При работа с тях карпалният тунел практически не се натоварва.

Освен това има специални подложки за мишка, които имат ролка (по-добре е да изберете с хелиев пълнител) на нивото на китката. В това положение по време на работа карпалният тунел е в изправено състояние и се натоварва минимално.

Положението на четките по време на работа

Регулирайте ъгъла и височината на монитора

Така че по време на работа текстът да е на нивото на очите. Тъй като, ако мониторът е нисък, тогава трябва постоянно да накланяте главата си надолу, ако е висок, след това го повдигнете. При такива движения кръвообращението в шийните прешлени и ръцете се влошава.

Неразположението и слабостта често преследват жена по време на бременност. Това не винаги показва някакви сериозни проблеми и патологични отклонения в здравето. В този труден период тялото на жената е подложено на огромен стрес. Всички системи и органи работят в засилен режим, освен това нивото на хормоните е нестабилно. Малко вероятно е през този период да се чувствате страхотно.

Жените се оплакват от умора, сънливост, главоболие, киселини, запек, гадене, подуване и болки на най-неочаквани места. Много бременни жени изпитват болка и подуване на пръстите и ръцете, придружени от изтръпване. Понякога се разпространяват по целия крайник. Има обяснение за това - създава проблеми синдром на карпалния тунел.

В допълнение към синдрома на карпалния тунел, болката и изтръпването могат да причинят заболявания, които се влошават по време на бременност: остеопороза, остеохондроза, артроза на шийните прешлени или дискова херния. Причината за изтръпване и болка в ръцете може да бъде захарен диабет, липса на микроелементи и витамини, особено желязо, калций и магнезий.Лекарят, който наблюдава бременността, трябва да установи причината за болката и изтръпването на крайниците.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел:

• изтръпване и изтръпване на ръцете, а понякога и на целия крайник;
• остра или тъпа болка в китката, ръката или пръстите ви;
• дискомфорт в рамото и предмишницата;
• слабост в ръцете и неволно отпускане на пръстите;
• състоянието е нестабилно, дискомфортът изчезва и се появява отново;
• през нощта дискомфортът се засилва и пречи на съня.

Синдромът на карпалния тунел възниква в резултат на натиск среден нервпреминавайки през китката. Това заболяване обикновено засяга хора, които са принудени да извършват монотонна работа с ръцете си. Например програмисти, работещи с клавиатура и компютърна мишка, или хора, работещи на поточна линия.

При бременни жени тунелният синдром обикновено се проявява през втория и третия триместър на бременността. Притискането на нерва възниква поради появата на оток. По правило след раждането тези симптоми, които носят дискомфорт, бързо преминават заедно с изчезването на отока. Няма от какво да се притеснявате, тъй като такова състояние не е опасно за здравето, но малко хора искат да издържат на тези неприятни усещания преди раждането.

Как да облекчим симптомите на синдрома на карпалния тунел?

Не приемайте никакви лекарства или болкоуспокояващи без консултация с лекар. Всеки лекар ще посъветва немедикаментозни начини да се отървете от неприятните усещания.

Повечето пациенти се подпомагат от носенето на медицинска шина на китката, която сигурно фиксира ръката в неутрално положение. Шината може да се носи през цялата нощ и през деня, ако е необходимо или по време на дневна дрямка.

По време на сън се опитайте да не поставяте ръцете си под главата си.

По възможност избягвайте дългата монотонна работа.

Ограничете времето си на компютъра. Ако това не е възможно, погрижете се за удобството на работното си място. Китките трябва да лежат плоски на масата, за да направите това, регулирайте височината на стола. Може да помогне да получите ергономична клавиатура, която също помага за намаляване на стреса. Правете чести почивки, докато работите.

Ако изпитвате дискомфорт или след извършване на повтарящи се движения, правете гимнастика. Вдигнете ръцете си нагоре и ги разклатете. Правете разтриване на ръцете, като свивате и разтваряте пръстите.

При силна болка лекарят може да предпише анестетичен мехлем.

Тунелният синдром изисква лечение само ако симптомите продължават няколко месеца след раждането.

3 причини за изтръпване на ръцете за Елена Малишева

Забелязали ли сте, че често получавате (или не изчезват) изтръпване и изтръпване на ръцете по време на бременност? Най-вероятно тези усещания са причинени синдром на карпалния тунел(TSZ).

Обикновено TSM засяга хора, чиито професии изискват повтарящи се движения на ръцете (като компютърни програмисти или работници на поточна линия), но бременните жени също са много податливи.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да включват изтръпване, изтръпване, болка или тъпа болка в пръстите, ръката или китката. Тези симптоми обикновено се появяват и си отиват и често се влошават през нощта. Понякога дискомфортът може да се разпространи в областта на предмишницата и рамото и дори напълно в цялата ръка! При тежки или хронични случаи ръката става тромава и слаба и пациентите се оплакват от спонтанно отпускане на пръстите.

Симптомите могат да се появят на едната или двете ръце и могат да се появят по всяко време, но е по-вероятно да се появят за първи път през втората половина на бременността, когато повечето жени изпитват. Симптомите на TSZ обикновено изчезват постепенно след раждането, заедно с отока.

Какво причинява синдром на карпалния тунел при бременни жени?

Китките са костни канали, образувани от трите страни от костите на китката и лигамента, който минава през китката. Задържането на течности и подуването, често срещани при бременни жени, увеличават налягането в това сравнително тясно и негъвкаво пространство, което води до компресия на средния нерв, който минава през китката.

Средният нерв изпраща нервни импулси към палеца, показалеца, средния и безименния пръст и е отговорен за движението на мускулите в основата на палеца. Натискът, упражняван върху този нерв, е това, което причинява симптомите.

Как да облекчите болката при синдром на карпалния тунел?

Опитайте се да определите кои дейности причиняват (или изострят) проблема ви и избягвайте тези дейности, доколкото е възможно.

Понякога можете да промените ежедневните си дейности, за да защитите ръцете си. Например, ако , регулирайте височината на стола така, че китките ви да са плоски на масата, а не да висят надолу. Опитайте се да си купите ергономична клавиатура, която при много хора намалява симптомите на TSD. И не забравяйте да правите кратки почивки, за да раздвижите ръцете си и да ги разтегнете.

Ако симптомите ви притесняват през нощта, опитайте се да държите китката си в неутрално положение (за да не се огъва), което може да стане с шина. Избягвайте да спите на ръце. Ако се събудите от болка, опитайте да стиснете и отпуснете ръката си, докато болката или изтръпването изчезнат.

В какви ситуации трябва да се обадите на лекар?

Консултирайте се с вашия лекар, ако болката и изтръпването продължават да ви притесняват, пречат на съня и ежедневните дейности. Не започвайте да приемате болкоуспокояващи без лекарско предписание! Вместо хапчета, Вашият лекар може да Ви предложи да носите шина на китката или на долната част на ръката – лечение, което е помогнало на много хора с карпален тунел. Ако симптомите Ви са постоянни и тежки (постоянно изтръпване, мускулна слабост или загуба на чувствителност), тогава ще бъдете насочени към специалист.

TSZ в повечето случаи преминава от само себе си няколко месеца след раждането. Ако симптомите не изчезнат три до четири месеца след раждането на детето, отидете на консултация с ортопед. Хирургът вероятно ще предложи шиниране и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), като ибупрофен.

При липса на положителен резултат от консервативните методи на лечение синдром на карпалния тунел, следващата стъпка е курс на инжекции с кортизон. В тежки случаи може да се наложи проста операция за облекчаване на натиска върху медианния нерв.

Хората, които работят много на компютъра или тези, които поради естеството на дейността си често трябва да огъват и разгъват ръката си (свирене на пиано, виолончело, строителни работи, спорт и др.), Често се сблъскват с такъв проблем като карпалния тунелен синдром, който възниква от прекомерна компресия или прищипване на средния нерв. Хората със соматични заболявания са най-податливи на синдрома на карпалния тунел. Освен това този проблем е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, тъй като техният карпален канал е по-тесен.

Въпреки че синдромът на карпалния тунел не представлява риск за здравето, състоянието се отразява негативно на качеството на живот и работа. В някои случаи може дори да се наложи да промените вида дейност. Ето защо при първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар.

Причини за заболяването

Следните фактори могат да бъдат приписани на причините за това заболяване:
- професионална дейност на човек, свързана с постоянни монотонни движения на ръцете;
- различни наранявания, фрактури, дислокации на ръката, водещи до компресия на средния нерв;
- стагнация на течност в тялото поради бременност или приемане на хормонални контрацептиви;
- генетично предразположение;
- заболяване на щитовидната жлеза;
- диабет;
- възпалителни и ревматични заболявания на ръката;
- абнормен растеж на костите (акромегалия).

Симптоми на заболяването

Първите симптоми на началото на заболяването са болка, изтръпване, парене и изтръпване на пръстите. Първоначално се появяват от време на време и бързо изчезват, но след известно време пациентът започва да ги усеща постоянно. С по-нататъшното развитие на синдрома на карпалния тунел се появява болка в пръстите през нощта, която може да излъчва към предмишницата и лакътните стави. След триене или разклащане на четката, дискомфортът изчезва. В допълнение, чувствителността на пръстите може да намалее при пациента, мускулите стават по-слаби, за човек става трудно да държи малки предмети.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Трудно е за неспециалист да диагностицира неврологични заболявания, чиято симптоматика е сходна. И само опитен лекар, въз основа на проучване и преглед, ще може да постави правилната диагноза.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел се състои основно от три теста:

1. Тест на Тинел. При леко потупване на китката отвътре пациентът усеща изтръпване на пръстите.

2. Phalene тест. Ако по време на флексия и екстензия на ръката за по-малко от една минута пациентът започне да чувства болка и изтръпване в дланта и пръстите, тогава диагнозата синдром на карпалния тунел се потвърждава.

3. Тест на маншета. На ръката на пациента се поставя маншет за кръвно налягане. Когато налягането в него е малко по-високо от нормалното и се задържи около минута, човек с това заболяване чувства изтръпване и изтръпване на пръстите.

Може да са необходими други методи за изследване, като например:

1. Електродиагностика, при която се измерва и записва скоростта на електрическата проводимост на медианния нерв.
2. MRI - метод, който ви позволява да получите подробна картина на състоянието на човешките органи без вътрешна намеса с помощта на магнитни вълни. В този случай се правят снимки на шийните прешлени.
3. Рентген - изследване с помощта на радиация. Този метод се използва за правене на снимки на кости.
4. Ултразвукът е метод, който използва звукови вълни за измерване на ширината на медианния нерв. Това може да е необходимо, например, за насочване на инжекции за патологии като синдром на карпалния тунел.

Лечение

На първо място, е необходимо да се лекуват неврологични заболявания, които са в основата на формирането на синдрома на карпалния тунел. Например, при хипотиреоидизъм се провежда заместителна терапия, докато възстановяването на нарушените функции става доста бързо. За жени, които използват противозачатъчни хапчета, се предлага друг метод на контрацепция. Ако в резултат на професионален стрес е възникнал синдром на карпалния тунел, лечението включва промяна в вида дейност.

Добър ефект дават физиотерапевтичните методи: електрофореза с никотинова киселина, фонофореза с хидрокортизон, лазерна терапия, калолечение.

Добри резултати се получават при мануални манипулации на ръката, които се извършват с цел възстановяване на правилната позиция на костите на китката, както и въвеждането на смес от анестетик (лидокаин, новокаин и др.) с кортикостероиден хормон. (дипроспан, хидрокортизон) в карпалния тунел. Обикновено след първата инжекция пациентът чувства значително облекчение. За възстановяване, като правило, са достатъчни три инжекции от лекарството.

В ситуации, когато синдромът на карпалния тунел е хроничен, персистиращ, хирурзите препоръчват хирургично лечение.

хирургия

Операцията се извършва под местна анестезия в дневна болница.
Има два вида хирургично лечение: ендоскопска процедура или отворена хирургия. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят преценява каква интервенция е необходима. По време на отворена операция кожата се изрязва от китката до дланта и се изрязва широката връзка на китката, която ограничава пространството, в което се намира средният нерв. След всички необходими манипулации раната се зашива.

Ендоскопската хирургия е не по-малко ефективна, освен това при такава интервенция белегът не е особено забележим. С помощта на ендоскоп, който се вкарва в разреза на кожата, хирургът извършва изрязване на лигамента.

Следоперативен период

Оперираната ръка трябва да се държи повдигната, за да се избегне подуване. За подобряване на подвижността на пръстите ще помогнат специални упражнения. След като действието на анестезията изчезне, чувствителността на ръката постепенно ще се възстанови.

Наложените върху раната саморезорбируеми конци изчезват в рамките на 10 дни. Ако конците са направени с нерезорбируеми конци, те се отстраняват в клиниката след 10-14 дни.

Процесът на рехабилитация отнема около два месеца. Повечето пациенти се връщат към нормалния живот след операцията. Лице със синдром на карпалния тунел, хирургичното лечение напълно премахва симптомите на заболяването, рецидивите са много редки.

Народни средства за лечение на синдром на карпалния тунел

Домашните лекарства са били използвани от хората в продължение на много години за лечение на състояния като синдром на карпалния тунел. Симптомите няма да ви притесняват, ако смените позицията си по време на работа и си направите почивка за 15 мин. Ако мускулите ви почиват повече, тогава здравето ви ще се подобри. Можете да изпълнявате прости упражнения, като например стискане на гумена топка. Добър ефект е отказът от прилагане на лед в областта на китката. В някои случаи за лечение се използват различни растения, чието използване помага за намаляване на болката в пръстите. Разбира се, преди да направите това, трябва да се консултирате с лекар.

Запарка от краставица и див розмарин

Отлично народно лекарство, което помага за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на изтръпването на пръстите. Маринованите краставици (3 броя) се нарязват на малки парченца и се смесват с три шушулки червен пипер. Всичко това се залива с водка (0,5 л). Инфузията трябва да се постави на тъмно място в продължение на 7 дни, след това се прецежда и се разтрива болната китка.

Лечение с морски зърнастец

Морският зърнастец е добро средство за болки в ръцете за хора със състояние като синдром на карпалния тунел. Лечението е както следва. Плодовете се счукват и се смесват с вода. Получената смес трябва да е непрозрачна. След това трябва да се загрее до 37 градуса и да се издигат ръцете за половин час. Преди това е добре да направите лек масаж.

След процедурата ръцете трябва да бъдат старателно избърсани и изолирани. Можете да използвате вълнени ръкавици или ръкавици. Лечението се провежда в продължение на един месец, след което трябва да направите почивка за две седмици.

компрес от тиква

Чудесно средство, което може да облекчи състоянието на пациента, е тиквата. На болната ръка се налага компрес от тиквена каша, отгоре се увива с целофан и се завива с топъл вълнен шал. Такива затоплящи обвивки се правят веднъж на ден. Продължителността на лечението е пет до шест дни.

Обработка с амоняк и сол

От изтръпване на пръстите и усещане за парене в случай на тунелен синдром, такъв лечебен агент облекчава: супена лъжица сол, 50 грама десет процента амоняк и 10 грама камфоров алкохол се разтварят в 1 литър вода.

Масло от черен пипер

Черният пипер е в състояние да победи синдрома на карпалния тунел. Как да се лекува с това лекарство? Рецептата е проста: залейте 100 грама черен пипер с литър растително масло и загрейте на слаб огън поне половин час. Полученият продукт в топла форма се втрива в засегнатата става няколко пъти на ден.

Отвара от боровинки

Облекчава болката в ръцете и подуването на такова народно лекарство като отвара от червени боровинки. Листата на растението (няколко супени лъжици) трябва да се излеят с вода (една чаша) и да се варят 15 минути. Изваденият от котлона продукт трябва да се филтрира. Приемайте по една глътка няколко пъти на ден.

Как да намалим подпухналостта

Подуването е друг неприятен симптом на състояние като синдрома на карпалния тунел. Лечението се състои в използването на диуретични инфузии. Използването на инфузия на корени от магданоз дава отличен резултат. Една супена лъжица суровина трябва да се излее с вряла вода (0,5 л) и да се остави да се влива до сутринта. Лечебната запарка се изпива през деня по една глътка.

Подобен ефект има и лекарство от листата на бяла бреза. Няколко супени лъжици листа трябва да се излеят с вряла вода (една чаша) и да се варят около три часа. Инфузията трябва да се консумира в четири дози от 1/3 чаша преди хранене.

Мечото грозде има отлични диуретични и противовъзпалителни свойства. Лекарството се приготвя по следния начин: листата на растението (1 супена лъжица) се запарват с чаша вряща вода за няколко часа. Означава пие една супена лъжица няколко пъти на ден.

Профилактика на синдрома на карпалния тунел

За да намалите шансовете си за развитие на състояние като синдром на карпалния тунел, помислете за следните насоки.

Когато работите на компютър, дайте предпочитание на тъчпада, опитвайки се да използвате мишката по-рядко. Ако е невъзможно да откажете да използвате мишката, опитайте се да държите четката права, докато работите. Обърнете внимание на позицията на ръката - от лакътя до ръката, тя трябва да лежи на масата.

Използвайте удобни модели мишка и клавиатура, добра покупка е опора за китката, която ще намали напрежението в ръката при работа. Ако ви се налага да прекарвате много време пред компютъра, сменете стола си с такъв с подлакътници.

Ако често въвеждате текст на клавиатурата на лаптоп или нетбук, от време на време свързвайте към тях клавиатура от настолен компютър.

Ако започнете да се чувствате уморени, направете почивка за малка гимнастика, за да си починат ръцете. Стиснете и разхлабете пръстите си няколко пъти, правете въртеливи движения с ръцете си в различни посоки, пляскайте с ръце, стиснете пръстите си в ключалката. Можете да държите на работния плот играчка, която ще ви напомня за необходимостта от загряване и която може да се използва за гимнастика. Броеницата е страхотна за тази цел, сортирайки мънистата едно по едно, ще облекчите напрежението в ръцете си. Можете да търкаляте две топки в дланта на ръката си.

Ако знаете, че ще трябва да натоварвате китката си дълго време, предварително загрейте ръцете си, като правите гимнастика. Можете да вземете вана с гореща вода.

Синдромът на карпалния тунел прави живота много по-труден. В повечето случаи го печелим, като вършим обичайния си бизнес. Използвайки нашите съвети, можете да се предпазите от тази патология или да облекчите състоянието си, ако симптомите на заболяването вече са се проявили.