ESR - какво е това? Ще намерите изчерпателен отговор на зададения въпрос в материалите на представената статия. Ще ви разкажем каква е нормата на този показател в човешката кръв, защо се определя, при какви заболявания се наблюдава и т.н.

Обща информация за индикатора и декодирането

Със сигурност всеки пациент, дарил кръв за тестове, е видял съкращението ESR в резултатите. Декодирането на представената комбинация от букви е както следва: скорост на утаяване на еритроцитите.

В медицинската практика този термин се нарича лабораторно неспецифичен, който отразява съотношението на плазмата.

История на метода на изследване

ESR - какво е това? Откога този показател се взема предвид при изследването на материала на пациента? Този феномен е бил известен в древна Гърция, но не е бил използван в клиничната практика до двадесети век.

През 1918 г. е установено, че скоростта на утаяване на еритроцитите се различава значително между бременните жени и обикновените хора. Впоследствие учените разкриха факта, че този показател се променя под влиянието на определени заболявания. Така в периода от 1926 до 1935 г. са разработени няколко метода за изследване, които все още се използват активно в медицинската практика за определяне на стойността на ESR.

Принципът на изследователския метод

ESR - какво е това и как се определя този показател? За да се определи стойността на пациента, е необходимо да се даде кръв за анализ. В резултат на нейните изследвания служителите в лабораторията определят специфичната маса на червените кръвни клетки. Ако превишат специфичното тегло на плазмата, тогава еритроцитите започват бавно да се утаяват на дъното на епруветката. Така се определя скоростта и степента на агрегация (способността да се слепват) на червените кръвни клетки.

Химични причини за повишаване и намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите

Индексът на ESR директно зависи от степента на агрегация на еритроцитите. Въпреки това, той се увеличава, ако се повиши плазмената концентрация на протеини в острата фаза или маркери на възпалителния процес. Обратно, стойността на ESR намалява, ако количеството албумин се увеличи.

Анализ на ESR: нормата на индикатора

Както бе споменато по-горе, за да се определи пациентът, е необходимо да се даде кръв за анализ. След като материалът постъпи в лабораторията, той се подлага на щателно изследване. Специалистите наблюдават процеса на утаяване на еритроцитите под въздействието на гравитацията, лишавайки кръвта от всякаква възможност за съсирване.

И така, каква трябва да бъде нормалната ESR? Скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при здрави жени е 2-15 mm на час. Що се отнася до представителите на силния пол, при тях тази стойност е малко по-ниска и е равна на 1-10 mm на час.

ESR: ниво на индикатора

В медицинската практика отклоненията от нормата обикновено се разграничават по степени:

Възможни причини за отклонения от нормата

Сега знаете информацията за ESR - какво е това. Най-често повишаването на този показател е свързано с хронична или остра инфекция, инфаркти на вътрешните органи, както и имунопатологични заболявания.

Въпреки факта, че възпалителните реакции в организма са най-честите причини за ускорено утаяване на еритроцитите, това отклонение може да се дължи и на други, не винаги патологични явления.

Значително увеличение на ESR се наблюдава при злокачествени новообразувания, намаляване на общия брой на червените кръвни клетки, по време на бременност, както и по време на лечение с всякакви лекарства (например салицилати).

Умерено увеличение на ESR (около 20-30 mm на час) може да се появи при хипопротеинемия, анемия, бременност, както и при жени по време на менструация.

Заболявания с повишена или намалена ESR

Остри и значителни червени кръвни клетки (повече от 60 mm на час) са придружени от състояния като автоимунни заболявания, септичен процес и злокачествени тумори, характеризиращи се с разпадане на тъкани.

Намалена стойност на този показател е възможна при промени във формата на еритроцитите, хиперпротеинемия, левкоцитоза, еритроцитоза, както и хепатит и DIC.

Защо е важно да се направи кръвен тест за ESR?

Въпреки цялата неспецифичност на определянето на ESR, това изследване все още е най-популярният и важен лабораторен тест. Благодарение на него специалистите могат бързо да установят факта на наличието и интензивността на развитието на възпалителния процес.

Такова изследване на кръвта на пациента често разкрива злокачествено новообразувание, което ви позволява да започнете да го елиминирате навреме и да спасите живота на пациента. Ето защо определянето на ESR е изключително важен метод за изследване, който се подлага на кръвта на почти всеки човек, който търси помощ от медицинска институция.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е важен лабораторен показател на кръвта, според резултатите от който е възможно да се определи съотношението на фракциите на плазмените протеини. Ако ESR се отклонява от нормата, това показва наличието на определен патологичен процес в тялото.

На кого се възлага анализът?

СУЕ е един от най-важните начини за диагностициране на много заболявания. Като правило, с помощта на този анализ е възможно да се открият следните патологии:

1. Възпалителни заболявания.
2. Инфекции.
3. Новообразувания.
4. Скринингова диагностика при профилактични прегледи.

Определянето на ESR е скринингов тест, който няма специфичност за конкретно заболяване. Скоростта на утаяване на еритроцитите е изследване, което се използва активно в общия кръвен тест.

Подготвителни дейности

Определянето на ESR е анализ, който трябва да се извърши на празен стомах. Необходимо е 3 дни преди изследването на утаяването на еритроцитите да не се ядат мазни, пържени храни и алкохолни напитки. Един час преди да вземат кръв за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да се въздържате от пушенето.

Декриптиране

Тълкуването на ESR в анализа е много неспецифично. Възможно е по-точно да се определи вида на заболяването при жените и мъжете, като се вземе заедно нивото на ESR и броя на левкоцитите. Определянето на тези показатели при жените и мъжете се извършва след като лекарят ги изследва в динамика по дни на заболяването.

Например, ако има остър инфаркт на миокарда, тогава нивото на левкоцитите се повишава още в първите часове на заболяването, но ESR при жените и мъжете е нормално. На 5-10-ия ден се появява симптом на "ножица", при който нивото на левкоцитите намалява, но скоростта на утаяване на еритроцитите при жените и мъжете се увеличава. След това нивото на левкоцитите се запазва, но по скоростта на утаяване на еритроцитите при мъжете и жените се съди за образуването на белези по сърдечния мускул и ефективността на терапията.

Комбинацията от висок брой левкоцити и повишена скорост на утаяване на еритроцитите дава възможност да се продължи диагностиката и да се открие източникът на възпаление.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при жените и мъжете се увеличава в случай на диагностициране на алергични процеси, особено при заболявания като лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Тълкуването на увеличените стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите ви позволява да определите туморни заболявания, остра левкемия, множествена миелома. Също така скоростта на утаяване на еритроцитите е важна при диагностицирането на анемия, определяйки степента на загуба на кръв при наранявания, хирургично лечение и бъбречни заболявания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи и при инфекциозни заболявания:

• ревматизъм;
• туберкулоза;
• вирусна инфекция.

Ниската скорост на утаяване на еритроцитите показва промени в кръвните съставки и структурата на самите еритроцити. В този случай се диагностицират следните заболявания:

• полицитемия;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• сфероцитоза;
• хипербилирубинемия;
• хиперхидратация.

Много често ниското ESR става вариант на нормата при вегетарианци, които не ядат месо и различни храни от животински произход.

Причини за повишена ESR:

• бременност, следродилен период, менструация;
• възпалителни заболявания;
• парапротеинемия;
• туморни заболявания (карцином, сарком, остра левкемия);
• заболявания на съединителната тъкан;
• гломерулонефрит, амилоидоза на бъбреците, протичаща с нефротичен синдром, уремия;
• тежки инфекции;
• хипопротеинемия;
• анемия;
• хипер- и хипотиреоидизъм;
• вътрешно кървене;
• хиперфибриногенемия;
• хеморагичен васкулит;
• ревматоиден артрит.

Причини за ниско ESR:

• еритремия и реактивна еритроцитоза;
• изразени явления на недостатъчност на кръвообращението;
• епилепсия;
• хемоглобинопатия С;
• хиперпротеинемия;
• хипофибриногенемия;
• вирусен хепатит и механична жълтеница;
• прием на калциев хлорид, салицилати.

При нормални условия процесът на утаяване на еритроцитите при мъжете и жените е бавен, индикаторът след час ще бъде под нормата. При диагностициране на различни заболявания съставът на кръвта ще предполага повишено съдържание на фибрин и протеини. Под тяхното действие настъпва бързо утаяване на еритроцитите и стойността на ESR се увеличава.

Нормално ниво

Нормата на ESR в кръвта зависи от такива параметри като физиологичното състояние, възрастта на пациента. Те са различни за мъжете и жените. Има информация, че този показател е различен сред жителите на различни територии.

Таблица 2 - Нормална стойност на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края на 19-ти и началото на 20-ти век. Полският интернист, патолог и медицински историк Едмънд Бернаки предложи да се използва седиментацията на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува дискусии за възможните механизми на феномена и наблюдения за разликите в реакцията при различните видове патология. Анализът е наречен от автора реакция на утаяване на еритроцитите (ROE). Често при получаване на резултатите от анализа ESR е над нормата - какво означава това?

Дори в епохата на Гален, Хипократ, лекарите активно използвали кръвопускане и забелязали, че кръвта, след като престои, се „ексфолира“. Долният слой е по-плътен и цветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязва се, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.

През 1918 г., на конгрес в Стокхолм, шведският хематолог Р. Фареус съобщава за промяна в ESR по време на бременността, считайки този анализ за тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.

Същността на явлението ESR е, че еритроцитите образуват утайка под въздействието на гравитацията. Скоростта на тяхното утаяване зависи от агрегацията (слепването). При различни заболявания еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и тогава СУЕ се повишава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:

• нива на фибриноген и глобулин;
• плазмен вискозитет;
• размер на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

• метод за анализ;
• възрастови и полови характеристики.

За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, които влияят върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промяната на ESR при хора, независимо от пола и възрастта:

Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се има предвид при провеждане на изследване.

ESR не може да претендира за "титлата" на анализ, който дава изчерпателен резултат. Когато го предписва и дешифрира индикаторите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

Сред жените

При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR е 2-12 mm / h. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. За представителите на двата пола има показатели за нормата на ESR в кръвта в съответствие с възрастта. Така че за жените над 60 години се счита за норма< 20 (30) мм/час.

Промяната в нивото на хормоните също се отбелязва по време на гестационния период, така че има специална таблица с референтни стойности в зависимост от гестационната възраст. Адаптивните механизми при подготовката за раждане включват промени в кръвта. Нормата на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.

Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, тогава индивидуалните изчисления на нормата могат да бъдат направени с помощта на формулите на Тарели, Вестергрен или по-прости формули на Милър.

При деца

Нормата на ESR в кръвта при деца отразява особеностите на тяхното развитие и подобряване на различни функции на системите на тялото.

Така например ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на особеностите на кръвния състав:

• високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
• ниско количество протеини и по-специално глобулини;
• висок холестерол (хипохолестеролемия);
• ниска ацидоза.

С възрастта кръвната картина при децата се променя, както и СУЕ.

Така например нормата на ESR при деца е:

• новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 mm / час; 2-6 месеца – 17-20 мм/час;
• деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час;
• юноши: момичета - 15-18 mm / час; момчета - 10-12 mm / час.

При децата всички показатели за функционирането на системите са по-лабилни (подвижни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните стойности на нормата. Така че, при деца, живеещи във високи географски ширини (европейски север), половите (полови) разлики в съдържанието на еритроцитите се увеличават.

В сравнение с юношите от средните географски ширини, те имат значителни разлики в ESR:

• при момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
• при млади мъже - 6-7 mm / час (срещу 4-5 mm / час).

При юноши, живеещи в условията на север, показанията на ESR обикновено са много по-високи от нормалните ESR в кръвта на децата в средните ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на високи географски ширини е по-изразена от тази на момчетата.

При мъжете

Нормата на ESR в кръвта при мъжете също е подложена на метаморфози, свързани с възрастта:

Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да означава затихване на патологичния процес или нарушение на условията за подготовка за анализ.

При отклонение на резултата с 15-30 единици може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинките.

Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици показва сериозен процес.

Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.

Тъй като самата ESR е неинформативна и неспецифична (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), тя се предписва в комбинация с други изследвания.

Таблица на нормата на ESR при жени по възраст

Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални промени, колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-изразени, отколкото при мъжете.

Свързаните с възрастта промени, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени на 5 блока:

1. Формиране и развитие на тялото.
2. Начало на пубертета.
3. Пубертетът е периодът на раждане.
4. Начало на менопаузата.
5. Кулминация.

Всеки от блоковете се характеризира със собствена норма на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица нормата на ESR при жени по възраст:

В допълнение към изброените по-горе фактори, които влияят на ESR, при жените резултатът от анализа се увеличава с промяна в хормоналния фон, който се причинява от:

• менструален цикъл;
• бременност;
• състояние след раждане и кърмене;
• приемане на орални контрацептиви;
• хормонозаместителна терапия.

Нивото на ESR при жените се влияе значително от храненето. Страстта към диетите на юноши и млади жени води до отклонение на ESR от възрастовата норма. Има значителни разлики от референтните стойности с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR по време на бременност

Различни показатели за СУЕ се наблюдават при жени в различна гестационна възраст:

• I триместър - ~ 13-21 mm / час;
• II триместър - 25 mm / час;
• III триместър - 30-45 mm / час.

След раждането повишената ESR продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеното ESR по време на бременност показва, че плодът се развива.

Ако нивото на ESR при жена е над нормалното, какво означава това?

При бременни жени нивото на ESR е по-високо от нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.

Степента на тяхната тежест зависи от:

• гестационна възраст;
• брой плодове
• индивидуалните резервни възможности на женското тяло.

Дори при физиологична бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

С увеличаване на гестационната възраст ESR също се увеличава, което се дължи на:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
• увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
• повишена ендогенна интоксикация;
• активиране на противовъзпалителни цитокини;
• намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
• увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на неговия вискозитет.

Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите.

Протеините се локализират на повърхността на червените кръвни клетки, което води до агрегация на еритроцитите. В допълнение, зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до II триместър нивото им намалява, а в III триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига граничните стойности. Промяната в заряда на мембраните води до "залепване" на кръвните клетки.

В допълнение, липидният метаболизъм се променя при бременни жени. В кръвта се увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материалът за синтеза на стероиди, необходими за образуването на тъканите на плода. Всички тези промени водят до ускоряване на СУЕ и са физиологична норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойност като индикатор за възпалителния процес.

Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, тогава това може да означава:

• възпалителни процеси в тялото;
• инфекции на органите на урогениталната система;
• пиелонефрит, причинен от механичното въздействие на растящия плод;
• късна гестоза.

Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се определи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се разработи адекватна терапевтична корекция на състоянието.

Методи за определяне на ESR

Определянето на ESR се извършва по няколко метода. На територията на нашата страна методът, предложен през 1924 г. от T.P. Панченков. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за стандарт. Методът Westergren е разработен от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел се предпочита методът Wintrobe, докато в Америка се използва методът Wintrobe. Как се различават тези методи?

СУЕ по Панченков

Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена тръба с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

Простотата и евтиността на метода не компенсират присъщите му недостатъци:

• невъзможността за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (капилярна чистота, грешки при разреждане, качество на натриев цитрат);
• технически затруднения при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при стискане на пръста);
• невъзможността да се постигне идеална вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.

Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между маркировките от 1 mm. Поради малкия обем кръв в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скрининга. Освен това твърде много фактори влияят върху точността на резултата, което не позволява стандартизиране на метода.

ESR според Westergren

При определяне на ROE според Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капилярката също е различна - тя е 200 мм. В зоната на високи стойности на СУЕ има разлики в показателите по Westergren и Panchenkov. Така например 70 мм/час според Панченков съответства на приблизително 100 мм/час според Вестергрен.

Въпреки голямата точност на метода на Вестергрен, той има и няколко недостатъка:

• невъзможността да се използва кръв за други тестове, тъй като кръвта за общ анализ и ESR се приготвя по различен начин;
• продължителността е 1 час;
• висока (18,3%) променливост на резултатите;
• невъзможността за автоматизиране на процеса.

Отчитайки тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.

ESR според Wintrob

Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но количеството й е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите. Така например таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата в различни скали:

Следователно, когато се посочват показателите за ESR, е необходимо да се спомене методът, по който е проведено изследването.

Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в нормалните граници, то методът на Vintrobe дава показатели, които са несравними с двата предишни метода.

През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които превеждат резултата от множество измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие с скалата на Westergreen. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и влиянието на човешкия фактор е изключено.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.

Но засега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:

1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:

• бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
• вируси (вирусен хепатит);
• гъбични инфекции, които засягат вътрешните органи;

2. злокачествени заболявания:

• злокачествени патологии на кръвта;
• злокачествени новообразувания на различни органи;

3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия);

4. наранявания с нагнояване и интоксикация;

5. имунни заболявания и състояния;

6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);

7. бъбречна патология (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, ICD);

8. ендокринни заболявания (захарен диабет, хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза);

9. други условия:

• възпаление: стомашно-чревния тракт, оралните органи, УНГ органи, малкия таз, вените на долните крайници;
• състояния след операция;
• анемия;
• саркоидоза;
• алергична реакция;
• епилепсия.

Но повишената ESR не винаги е симптом на патологичен процес.

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

В допълнение към изброените по-горе физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, показателите могат да бъдат изкривени от:

• човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
• използването на реактиви с ниско качество;
• неспазване на правилата за подготовка за анализ:
• хранене преди вземане на кръв;
• интензивна физическа активност;
• прием на хормонални или други лекарства;
• продължително нарушаване на режима на хранене и пиене (гладуване, строги диети, дехидратация);
• промени в газовия и липидния състав на кръвта.

При деца повишената ESR се отбелязва с:

• липса на витамини;
• никнене на зъби;
• промяна в диетата, например при преминаване от кърмене към допълнителни храни;
• недохранване.

Тези фактори лесно се коригират и нямат патогенен ефект върху тялото.

Как да намалим ESR в кръвта?

За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и излекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява ESR, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания, а с увеличаване на показателя се предписват допълнителни тестове и задълбочено изследване.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е анализ, използван за откриване на възпаление в тялото.

Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцити) постепенно се утаяват на дъното й и СУЕ е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът позволява диагностицирането на много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.

Нека да видим какво означава, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, трябва ли да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?

Жените имат по-високи стойности на ESR, бременността и менструалният цикъл могат да причинят краткотрайни аномалии. В педиатрията този анализ помага за диагностицирането на ревматоиден артрит при деца или.

Диапазоните на нормалните стойности може леко да варират в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори като възраст или употреба на наркотициможе да повлияе на крайния резултат. Лекарства като декстран, овидон, силист, теофилин, витамин А могат да увеличат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Високите/ниските показания само казват на лекаря за необходимостта от допълнителен преглед.

фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, засягайки стойността на ESR. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът предписва изследването - може да бъде маскирана под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

• Анемия (намален брой червени кръвни клетки, намален хемоглобин в серума);
• Бременност (през третия триместър ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
• Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
• Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Специалистът ще вземе предвид всички възможни вътрешни фактори при тълкуването на резултатите от анализа.

Тълкуване на резултатите и възможните причини

Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормата или под нея?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира аглутинацията на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на епруветката. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

• Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантоклетъчна, ревматична полимиалгия, некротизиращ васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди субстанции. На фона на автоимунен процес тя погрешно атакува здрави клетки и разрушава телесните тъкани);
• Рак (това може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или мултиплен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб)
• Хронично бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза и нефропатия);
• Инфекция, като пневмония, възпалително заболяване на таза или апендицит;
• Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
• Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
• инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
• Твърде високи концентрации на фибриноген в серума или хипофибриногенемия;
• Бременност и токсикоза;
• Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за възпалениеи корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно с медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания (пълна кръвна картина - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).

Ако скоростта на утаяване и резултатите от други тестове съвпадат, специалистът може да потвърди или, обратно, да изключи предполагаемата диагноза.

Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (на фона на пълна липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това, нормален резултат не изключва заболяване. Умерено повишените нива може да се дължат на стареене.

Много големи числа обикновено имат основателни причиникато мултиплен миелом или гигантоклетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenström (анормални серумни глобулини) имат изключително високи нива на ESR, въпреки че няма възпаление.

Това видео говори повече за нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниска производителност

Бавните скорости на утаяване обикновено не са проблем. Но може да бъде свързано с такива отклонения като:

• Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
• Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
• Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на седиментация е добър знак и показва, че пациентът отговаря на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

• Повишени нива на глюкоза (при диабетици);
• Полицитемия (характеризираща се с повишен брой червени кръвни клетки);
• сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
• Тежко чернодробно заболяване.

Всеки фактор може да бъде причина за понижаването., Например:

• Бременност (през 1-ви и 2-ри триместър нивата на ESR спадат);
• анемия;
• менструален период;
• Лекарства. Много лекарства могат фалшиво да понижат резултатите от теста, като диуретици (диуретици), приемане на лекарства с високо съдържание на калций.

Повишени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с коморбидност или миокард СУЕ се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.

СУЕ използвани за диагностика- (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива, когато бактерии или вируси мигрират от някаква част на тялото чрез кръвта към сърцето.

Ако симптомите се игнорират, ендокардитът разрушава сърдечните клапи и води до животозастрашаващи усложнения.

За да се диагностицира ендокардит, специалистът задължително предписва кръвен тест. Наред с високите нива на скорост на утаяване, Ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите(липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да нарасне до екстремни стойности(около 75 mm/час) е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране застойна сърдечна недостатъчностНивата на ESR се вземат предвид. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечния мускул. За разлика от нормалната "сърдечна недостатъчност", конгестивната се отнася до етапа, в който се натрупва излишна течност около сърцето.

За диагностициране на заболяването, в допълнение към физическите изследвания (ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове), се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции(скорост на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm/h).

При инфаркт на миокардавинаги се провокира от повишаване на ESR. Коронарните артерии доставят кислород в кръвта към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии се запуши, част от сърцето е лишена от кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на сърдечен удар ESR достига пикови стойности(70 mm/h и повече) в рамките на една седмица. Заедно с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и холестерол в кръвния серум.

Наблюдава се значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това, което започва внезапно, кара кръвни компоненти като фибрин, еритроцити и левкоцити да навлязат в перикардното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, като например скорошен инфаркт. Заедно с повишени нива на СУЕ (над 70 mm/h), повишаване на концентрацията на урея в кръвтав резултат на бъбречна недостатъчност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличие на аортна аневризмаили . Заедно с високите стойности на ESR (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

заключения

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.. Индикаторът се оказва повишен на фона на много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнение за сърдечно-съдово заболяване пациентът се насочва за допълнителна диагностика, включително ехокардиограма, ЯМР, електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Експертите използват скоростта на утаяване на еритроцитите, за да определят огнищата на възпаление в тялото, измерването на ESR е удобен метод за наблюдение на хода на лечението на заболявания, придружени от възпаление.

Съответно високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и ще покаже наличието на възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекции, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие и регресия на заболяването.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболяваниякато полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за правилната диагноза.