Класификация на затлъстяването по BMI, СЗО, 2007 г

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последното е комплекс от заболявания, усложнения и метаболитни нарушения, които често се съчетават със затлъстяване. Терминът MS има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, "смъртен квартет".

Наборът от компоненти на МС според различните класификации е различен, но основните му компоненти са висцерално затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет тип 2, атерогенна дислипидемия, артериална хипертония и хиперандрогенизъм при жените. През последните години синдром на обструктивна сънна апнея, хиперурикемия и подагра, мастна чернодробна хепатоза (чернодробна стеатоза), епикардно затлъстяване са включени като компоненти на МС.

Основният патогенетичен механизъм, която обединява всички съставни компоненти на МС е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, т.к. мастна тъканнечувствителен към инсулин и изисква усвояване на глюкоза от клетките увеличено количествоинсулин. Продължителната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения на въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клинично значениеУстановените нарушения е, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССЗ и диабет тип 2.

От друга страна, MS е обратимо състояние и с подходящо лечение и подобрение предпазни меркивъзможно е да се постигне изчезване или поне намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В САЩ сред хората на възраст 20-29 години се регистрира при 7%, при 60-69 години - при 43,5%, при 70 и повече години - при 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният метод за диагностициране на висцералното затлъстяване е измерването на обиколката на талията. Когато измерването на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентите трябва да носят само бельо. Точката на измерване е средата на разстоянието между върха на билото илиуми долния страничен ръб на ребрата. Не е задължително да е на нивото на пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

С увеличение на този показател над 80 см за жените и 94 см за мъжете, абдоминално затлъстяване.

По-точно определяне на масата висцерална мазнинавъзможно по време на CT и / или MRI в специални режими. През последните години е много обещаващо да се определи епикардната мазнина с помощта на ECHO_KG, NMRI и/или CT с висока разделителна способност.

Международната диабетна федерация през 2005 г. предложи критерии за диагностициране на МС, които включват централно затлъстяване, както е дефинирано чрез обиколка на талията, коригирана според етническата принадлежност (европейци 94 cm или повече за мъже и 80 cm или повече за жени) в комбинация с всеки два от следните: признаци:

· повишена концентрациясерумни триглицериди (≥ 1,7 mmol/l) или лечение това разстройство;

понижаване на нивото на липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL холестерол) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

високо кръвно налягане (BP) (≥ 130/85 mm Hg) или лечение на хипертония;

Повишена концентрация на серумна глюкоза (≥ 5,6 mmol/l) или преди това диагностициран диабет тип 2, нарушен глюкозен толеранс.

Новите критерии на Международната диабетна федерация са удобни за използване в клиничната практика, тъй като са насочени предимно към практикуващите здравни работници и избягват необходимостта от сложни и скъпи методи на изследване.

Въпроси за консолидация

1. Посочете острите усложнения на диабета.

2. Посочете основните причини за развитието на кетоацидоза.

3. Посочете основните причини за развитието на хипогликемична кома.

4. Посочете основните прояви на микро- и макроангиопатиите.

5. Избройте основните методи за диагностициране на затлъстяването.

6. Посочете основните прояви на метаболитния синдром.

1. Корекция на хранителните навици и разширяване на физическата активност.

2. Хипокалорична диета с енергийна стойност около 1200 kcal на ден, минимизираща приема на мазнини. Освен това се препоръчва включването на голям брой диетични фибри. Целта е да се намали телесното тегло с 5-10% през първата година.

3. Медикаментозното лечение е показано за неефективността на промените в начина на живот, диетичната терапия, както и развитието на усложнения на затлъстяването и висок риск от развитие на сърдечно-съдова патология. Индикация за приложението им е наличието на ИТМ≥30 kg/m2 или ИТМ≥27kg/m2 при наличие на МС.

3.1 Лечение на затлъстяването:

орлистат (ксеникал) инхибира чревните и панкреасните липази, което води до нарушено разграждане на мазнините и тяхната абсорбция от червата;

Сибутрамин (Meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонина. Доскоро се използваше като ефективно средство за борба с наднорменото тегло. Въпреки това, при продължителна употреба на лекарството, се наблюдава увеличение на честотата на неблагоприятните сърдечно-съдови резултати, което през последните години значително ограничава употребата на това лекарство.

3.2 Корекция липиден спектър. За тази цел се използва нормализиране на нарушен липиден метаболизъм липидопонижаващи лекарства - статини и фибрати.

3.3 Антихипертензивна терапия.

3.4 Инсулинова резистентност и хипергликемия. Лечението на захарен диабет тип 2 се извършва съгласно общите принципи. Метформин в някои случаи може да се предписва вече на етапа на преддиабет и е ефективно лечение на диабет тип 2, както при монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства.

4. Оперативно лечение: образуване на малък стомах (стомашен
ропластика), стомашен байпас, резекция на част от сливицата
кои черва и така нататък.

Смъртността при пациенти с тежко (морбидно) затлъстяване на възраст 25-30 години е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално телесно тегло. При загуба на тегло от 10% или повече рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява с 9%, диабет - с 44%, смъртност от рак, свързан със затлъстяване - с 40%, обща смъртност - с 20%.

Затлъстяването някак неусетно се превърна от проблем на индивида в бич на съвременното общество. В развитите страни по света, като Съединените щати, броят на хората, страдащи от затлъстяване, достига зашеметяващите 68% и всяка година тази статистика само се влошава. Но което е още по-лошо, затлъстяването твърдо зае второто място сред болестите, водещи до смърт. Какво можем да кажем за другите, ако в Русия 50% от мъжете и 62% от жените над 30 години страдат от затлъстяване. А това е пряк път към развитието на сърдечни заболявания, атеросклероза, диабет, а оттам и инфаркт или инсулт.

Изглежда, че причините за развитието на затлъстяването са добре известни на всички - заседнал начин на живот, страст към бързо хранене, преяждане и постоянен стрес, но само нормализирането на храненето и активният начин на живот не винаги гарантират връщането на стройната фигура и промоция на здравето. „Може би полагате грешни усилия!“ казват диетолозите. За да се отървете от наднорменото тегло и да предотвратите здравословни проблеми, първо трябва да разберете дали имате затлъстяване и какъв тип е и едва след това, въз основа на наличните данни, да изградите ефективна стратегия за отслабване. Това си струва да се разгледа подробно.

Дефиниция на затлъстяването чрез индекс на телесна маса

Първо, нека да разберем как да определим дали имате затлъстяване. За да направите това, не е необходимо да ходите на лекар, защото е достатъчно да изчислите индекса на телесната си маса, за да разберете дали имате наднормено тегло и ако да, на какъв етап е затлъстяването.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е много лесен за изчисляване. За да направите това, ви трябва телесно тегло (в килограми), разделено на височина (в метри), повдигнато на квадрат. Например, с височина 182 см и тегло 77 кг, индексът на телесна маса ще се изчисли, както следва: ИТМ \u003d 77: (1,82 х 1,82) \u003d 23,3.

• За една жена ИТМ под 19 се счита за поднормено тегло, 19-24 е нормално тегло, 25-30 е наднормено тегло, 30-41 е затлъстяване и над 41 е силно затлъстяване.
• За мъжете ИТМ под 20 се счита за поднормено тегло, 20-25 е нормално тегло, 26-30 е наднормено тегло, 30-41 е затлъстяване и над 41 е силно затлъстяване.

Ако погледнете външния вид на човек, можете да видите това телесни мазниниразположени в различни части на тялото. Въз основа на това лекарите разграничават 3 вида затлъстяване:

• гиноиден тип (женски тип затлъстяване);
• андроиден тип (затлъстяване от мъжки тип).
• смесен тип.

Гиноиден тип затлъстяване

Гиноидното затлъстяване, често наричано затлъстяване от женски тип, е натрупване на мастни натрупвания по задните части, бедрата и долните крака. Най-често този проблем възниква при жени, чието тяло има крушовидна форма. В този случай, дори след загуба на излишни килограми, излишната мастна маса коварно остава в долната част на тялото, което сериозно разваля външния вид и се отразява негативно на самочувствието.

Според лекарите този тип затлъстяване се развива на фона на повишено производство на женски полови хормони. Ето защо този проблем най-често преследва жените, но понякога се среща и при мъже, които имат частично или напълно нарушено производство на тестостерон. Хората с крушовидна форма, склонни към затлъстяване, страдат от разширени вени, хемороиди, заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, артрит, спондилоза и коксартроза), както и венозна недостатъчности целулит.

Борбата с този тип затлъстяване е най-трудна, тъй като мазнините от бедрата и задните части отиват последни. Важно е да бъдете търпеливи, да промените диетата си и в същото време да тренирате долните крайници, като правите бягане, колоездене и други активни упражнения, където участват повечето от краката и задните части. Редовният масаж на местните зони също ще бъде полезен.

Ако говорим за хранене при женско затлъстяване, тогава е важно да запомните, че броят на храненията трябва да бъде най-малко 5 пъти на ден, а основният акцент трябва да бъде върху вечерята, която трябва да съдържа 40% от дневната диета. Факт е, че при хора с гиноидно затлъстяване, метаболитните процеси се ускоряват вечер, което означава, че по-голямата част от храната трябва да се яде на вечеря, основното е, че тя трябва да бъде не по-късно от 19:00 и не по-късно от 3 часа преди лягане. Закуската трябва да бъде 20%, обядът - 30% от дневната дажба, а останалите 10% трябва да бъдат разделени поравно между две закуски.

Също така е важно да се елиминира консумацията на трансмазнини (готварско олио, маргарин), да се сведе до минимум консумацията на шоколад, мек карамел, мъфини и сладкарски изделия. Бялото брашно, захарта, кафето и алкохолните напитки също трябва да се избягват. Основата на ежедневната диета трябва да бъде сурови и варени зеленчуци и плодове, трици, зърнени храни и пълнозърнест хляб.

Да кажем също, че натрупването на мазнини в областта на бедрата провокира развитието на целулит. За да се противопоставите на този бич, трябва да се „опрете“ на храни с голямо количество антиоксиданти, а именно плодове (лимони и ябълки) и горски плодове (касис, боровинки, малини). Обща сумаплодовете или плодовете, консумирани на ден, трябва да бъдат най-малко 300 грама.

Android тип затлъстяване

Android затлъстяването често се нарича затлъстяване от мъжки тип и всичко това, защото тази форма е по-често срещана при мъжете (бирено коремче). При него се натрупват мастни натрупвания в горната част на тялото, предимно по корема, в областта на гърдите и в подмишниците. Лекарите наричат ​​това затлъстяване най-опасното за човек, тъй като по-голямата част от мазнините се натрупват във вътрешните органи, което води до високо кръвно налягане, диабет, безплодие (при жените) и импотентност (при мъжете). Освен това, поради излишните мазнини, функционирането на черния дроб и бъбреците се нарушава, което без лечение може да застраши пациента с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Не е трудно да се определи този тип затлъстяване. Външно при човек с такъв проблем можете да забележите изпъкнал корем и липса на талия, която е по-голяма като обиколка от обиколката на бедрата. По медицински причини обиколка на талията над 80 см при жените и над 94 см при мъжете показва риск от андроидно затлъстяване. Освен това наличието на този вид затлъстяване може да се изчисли, като се раздели обиколката на талията на обиколката на ханша. Ако полученият индекс е повече от 1 за мъж и над 0,85 за жена, има всички основания да се говори за мъжки тип затлъстяване.

Има обаче и добри новини. Факт е, че този вид затлъстяване е най-лесен за лечение. За да направите това, на първо място, е необходимо да се нормализира храненето, където на закуска трябва да се дават 40% от диетата, 30% за обяд и 20% за вечеря, а останалите 10% за две закуски. Освен това трябва да започнете деня си с храна, богата на тежки въглехидрати (всички видове зърнени култури). През деня трябва да ядете постно месо, риба с полиненаситени мастни киселини (риба тон, сьомга, камбала, пъстърва), както и варени или пресни зеленчуци и плодове, на супи и под формата на салати. Трябва да завършите деня си с лека вечеря със зеленчукова салата и парче постно месо или с кефир и хляб.

Смесен тип затлъстяване

Това е най-често срещаният тип затлъстяване, при което мазнините се отлагат равномерно по цялото тяло – по ръцете, краката, корема, ханша и гърба. Опасността от такова затлъстяване се крие в неговата невидимост, тъй като след като натрупа допълнителни 10-15 килограма, човек практически не забелязва визуални променивъв фигура. Хормоналният фон при хора с такъв проблем е нормален и следователно метаболизмът през целия ден е еднакъв.

В този случай е необходимо да се борим с проблема със затлъстяването според "класическия" сценарий, тоест да се храним пет пъти на ден (3 основни хранения и 2 закуски), като основните хранения трябва да представляват 25% от дневния диета, и междинни закуски - 12 ,пет%.

Показателно е, че този тип затлъстяване е свързано със задържане на течности в тялото. Не трябва да се страхувате от това, както не трябва да се ограничавате в приема на течности (това само ще намали шансовете ви да отслабнете). Опитайте се да консумирате 1,5-2 литра течност на ден (включително течни храни), ограничете приема на сол и се уверете, че протеиновите храни винаги присъстват в диетата. Средно трябва да се започне от нормата от 1 g протеин на 1 kg телесно тегло, но нормата на протеин може да бъде увеличена до 2 g протеин, ако човек редовно спортува. В същото време е желателно да се получават протеини от постно месо и риба (заек, пилешки гърди, треска, минтай, хек), както и от мляко, яйца и растителни храни (зърнени храни, грах, боб и ядки).

Така че всеки човек със затлъстяване, независимо от вида, трябва да спре завинаги да пуши и да спре да пие алкохол. Важно е да се сведе до минимум употребата на сол и захар, да се откажат консервирани храни, различни закупени сосове (майонеза, кетчуп), да се намали консумацията на сладкарски изделия и сладки кифли. Белият хляб също трябва да се забрани, а вместо него да се използва диетичен пълнозърнест.

Физическа активност при затлъстяване

Да не забравяме и физическата активност, която трябва да стимулира кръвообращението, да подобри метаболизма и следователно да ускори изгарянето на мазнините и да укрепи тялото. Лекарят трябва да избере физическа активност, тъй като някои спортове могат да бъдат травматични за хора с наднормено тегло.

За хората с тежко затлъстяване е достатъчно просто да започнат да се движат редовно. За целта им е необходим режим от 200 минути кардио активност на седмица. Можете просто да правите ежедневни разходки и леки бягания, но най-добре е да прекарате това време в басейна, плувайки. Водата помага за облекчаване на напрежението на гръбначния стълб, а освен това по време на плуване участват всички основни мускули на тялото, което перфектно повишава ефективността на всяка диета.

Пълните хора могат да карат колело, да танцуват или да ходят на фитнес, докато работят на кардио оборудване. Но отборните спортове, които включват скокове и всякакви ударни натоварвания, са противопоказани за такива хора, тъй като могат да повредят глезените и коленете. Гимнастиката, а именно каланетиката, също ще бъде отлично решение. Този вид гимнастика е специално предназначена за отслабване и оздравяване на тялото. Перфектно ускорява метаболизма и намалява обема на тялото поради бързото изгаряне на телесните мазнини. Занимавайки се с каланетика 3 пъти седмично в продължение на един час, след месец можете да забележите невероятни резултати при загуба на тегло. Здраве за вас и красива фигура! Снимка: Photobank Лори

Затлъстяването е хроничен патологичен процес, който има тенденция да се повтаря и се характеризира с метаболитни нарушения, които водят до прекомерно натрупване на мастна тъкан в човешкото тяло. Затлъстяването е едно от най сериозни проблемимедицински и социално-икономически план, тъй като влияе върху намаляването на продължителността на живота и влошаването на качеството на живот на пациентите.

Разпространението на затлъстяването нараства бързо от година на година. У нас около една трета от населението в трудоспособна възраст страда от затлъстяване. Данни статистически изследванияпоказват, че има два пъти повече затлъстели жени от мъжете.

Затлъстяването може да се развие на фона на редица заболявания и може да се комбинира с такива тежки патологични процеси като захарен диабет, рак, дисфункция на гениталните органи. Освен това затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитие на заболявания. на сърдечно-съдовата система.

Класификация на затлъстяването по индекс на телесна маса

Диагнозата на затлъстяването, заедно с определянето на неговата степен, както и наличието на риск от неговото развитие, се основава на показателите на индекса на телесна маса, който се определя от съотношението на телесното тегло на субекта към неговия ръст в. метра, на квадрат. Според класификацията на затлъстяването по индекс на телесна маса се разграничават следните видове телесна маса:

1. поднормено тегло- докато индексът на телесна маса е по-малък от 18,5, а рискът от съпътстващи заболявания е минимален.

2. нормално телесно теглокогато индексът на телесна маса е в диапазона 18,5 - 25,0

3. Предзатлъстяване- индексът на телесна маса варира между 25,0 - 30,0. В този случай при изследваните пациенти се увеличава рискът от съпътстващи заболявания.

4. Затлъстяване 1 степен- индексът на телесна маса е 30,0 - 35,0

5. Затлъстяване 2 градуса- показателите на индекса на телесна маса са в диапазона 35,0 - 40,0

6. Затлъстяване 3 градусадиагностициран в случаите, когато индексът на телесна маса е равен или по-голям от 40,0. Рискът от развитие на съпътстващи заболявания е изключително висок.

Етиопатогенетична класификация на затлъстяването

Една от най-подробните класификации, основана на причините и механизмите на затлъстяването, е етиологията. патогенетична класификация наднормено теглотяло, при което се разграничават две основни форми на затлъстяване – първично и вторично. първично затлъстяванедопълнително се подразделя на:

Седалищно-бедрената;

коремна;

С тежки хранителни разстройства;

стресова хиперфагия;

Синдром "нощна храна";

с признаци на метаболитен синдром.

Вторично или симптоматично затлъстяване разделена на:

1. С установен генен дефект

2. Церебрално затлъстяване, което се развива на фона на неоплазми на мозъка, инфекциозни и системни лезии. Развитието на тази форма на затлъстяване може да бъде улеснено от наличието на психични заболявания при пациента.

3. Ендокринно затлъстяване, свързано с нарушена работа щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза и хипоталамус, полови жлези

4. Медицинско затлъстяване.

Клинична и патогенетична класификация на затлъстяването

В зависимост от механизмите, които допринасят за развитието на наднормено тегло при хората, се разграничават следните: форми на затлъстяване:

Хранително-конституционален, свързан с особеностите на храненето, както и с наследствеността и обикновено се развива от детството;

Хипоталамус, развиващ се при увреждане на хипоталамуса;

Ендокринни, причинени от ендокринни патологии като хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хипогонадизъм и др.;

Ятрогенна или лекарствено-индуцирана форма на затлъстяване, чието развитие се насърчава от приема на редица лекарства - кортикостероиди, някои антидепресанти, антипсихотици, контрацептиви и др.

Класификация на затлъстяването според вида на локализацията на мастната тъкан в тялото

При изследване на пациенти със затлъстяване се разкрива специфично разпределение на мастната тъкан, чиято систематизация позволява да се разграничат три форми на затлъстяване:

Топ тип или андроидно затлъстяване;

От по-ниския тип или гиноидно затлъстяване;

- смесенили междинно затлъстяване.

При горния тип затлъстяване мастните натрупвания се локализират предимно в горната част на тялото, главно в областта на корема, шията и лицето. Този тип затлъстяване е типичен за мъжете, при жените този тип затлъстяване може да се открие по време на менопаузата. Развива се след пубертета. Проучванията на редица автори потвърждават връзката на този тип затлъстяване с повишаване на риска от развитие на захарен диабет и редица заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, инфаркт, коронарна болестсърца и др.). За да се определи рискът от развитие на заболявания, свързани с метаболитни нарушения, се извършва компютърно и магнитно резонансно изображение, което позволява да се идентифицира преобладаването на един от видовете мастна тъкан - подкожна или висцерална (обвиваща вътрешните органи). коремна кухина). Тези изследвания също така дават възможност да се определи количествено масата на мастната тъкан и нейните колебания по време на терапевтични интервенции.

Гиноидният тип затлъстяване се характеризира с локализиране на мастната тъкан в долната част на тялото (в бедрената и глутеалната област) и се наблюдава по-често при жени, чиято фигура придобива "крушовидна" форма. Най-често се развива ранно детство. Съпътстваща патология при този тип затлъстяване са заболявания на гръбначния стълб, ставите и съдовете на долните крайници.

Смесеният тип затлъстяване се характеризира с тенденция към относително равномерно разпределение на мастната тъкан в тялото.

За да се разграничи една или друга форма на затлъстяване, редица автори препоръчват да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако този показател надвишава 1,0 при мъжете и 0,85 при жените, можем да говорим за затлъстяване по горния тип.

Класификация на затлъстяването въз основа на морфологични промени в мастната тъкан

В зависимост от това дали мастните клетки - адипоцитите - претърпяват количествени или качествени промени, се разграничават следните форми на затлъстяване:

- хипертрофично затлъстяване, при което размерът на всяка мастна клетка се увеличава на фона на стабилен показател за броя им;

- хиперпластично затлъстяване, което се характеризира с увеличаване на броя на адипоцитите; тази форма на затлъстяване обикновено се развива от детството и е трудно да се коригира поради факта, че броят на мастните клетки остава непроменен дори при рязка загуба на тегло.

- смесено затлъстяванекогато наред с увеличаването на броя на мастните клетки се отбелязва тяхното уголемяване поради увеличаване на съдържанието на мазнини в тях с коефициент три.

• затлъстяване

  затлъстяване - хронично заболяванехарактеризиращ се с излишък на мастна тъкан в тялото

• Консултация с диетолог-ендокринолог

  Най-разумното и разумно е лечението на затлъстяването в Санкт Петербург под наблюдението на такъв лекар като диетолог-ендокринолог. Прегледите на пациенти, лекувани за затлъстяване и предписани диета от диетолог-ендокринолог, свидетелстват за високата ефективност на такова лечение.

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите!

Каква е ролята на мастната тъкан в обмена на полови хормони?

Особено внимание заслужава обменът на стероидни (полови) хормони, в който участва мастната тъкан. Например в нормален здрава женас нормално телесно тегло от 10 до 60% от различни фракции на половите хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат) се произвеждат в телесните мазнини, както и голямо количество женски полови стероиди - естрадиол и естрон. Говорейки за образуването и метаболизма на хормоните в мастната тъкан, трябва да се отбележи, че в нея се извършва не само тяхното производство, но и тяхното съхранение (отлагане). В допълнение, мазнините натрупват много други биологично активни, главно мастноразтворими съединения.

Промени пубертет(тийнейджър), както и появата на първата менструация (менархе) при момиче пряко зависи от телесното тегло и обема на мастната тъкан.

След прекратяване на менструалната функция (менопауза) мастната тъкан става основният източник на сексуални стероидни хормони, тоест тежестта и естеството на менопаузалните нарушения до голяма степен ще зависят от неговата хормонообразуваща активност.

Очевидно с промяна в телесното тегло (както при възникващ дефицит, така и при затлъстяване) има промяна в производството и хормоналното съотношение на биологично активни вещества в мастната тъкан.

Какво определя процеса на натрупване и изразходване на мастна тъкан?

Този процесзависи от следните фактори:

• баланс на енергийния метаболизъм (съотношение на енергийния прием и разход)
• съотношението на хранителните вещества в храната в диетата (диета)
• баланс метаболитни процесисинтез (образуване) и разграждане на мастна тъкан
• наследствено - конституционни особености на всички видове метаболизъм, включително метаболизма на мазнините

Какви са видовете затлъстяване? Основните причини за развитието на първично и вторично затлъстяване.

За да разберете по-добре проблема, помислете за основните причини за затлъстяването. Затлъстяването се случва първичен и вторичен. Първично затлъстяване - алиментарно-конституционално затлъстяване, тоест причинени от недохранване и индивидуални характеристики на метаболизма. Вторично затлъстяванесе развива на фона на основното заболяване и е следствие. И така, вторичното затлъстяване се развива при наличие на следните патологии:

• хипофункция на щитовидната жлеза (намаляване на функционалната активност на органа)
• инсулином (тумор на панкреаса)
• кортикоестрома
• церебрално затлъстяване поради увреждане на области и области на мозъка, участващи в регулацията на хранителното поведение
• диенцефален синдром (следродилни невроендокринно-метаболитни синдроми, хипоталамичен синдром на пубертета)
• дефицит на растежен хормон (идиопатичен дефицит на растежен хормон, мозъчни тумори, хирургия и излагане на радиация на мозъка, вродени малформации)
• психични разстройства - невротични разстройства, хранителни разстройства
• генетични синдроми и заболявания (синдром на Lawrence-Biedl, остеодистрофия на Олбрайт и други)
• приемайки малко лекарства(напр. глюкокортикоиди)

Нека се върнем отново към връзката между натрупването и разхода на енергия. До голяма степен този енергиен баланс зависи от нивото на физическа активност и хранително поведение. Физическата активност е доста индивидуално нещо, в много отношения е свързано с волева сфераи често се свързва с професионален и социално-икономически статус.

Как се регулира човешкото хранително поведение, ролята на серотонина и допамина в регулирането на апетита.

Струва си да се спрем по-подробно на нарушенията на регулирането на хранителното поведение. Регулирането на хранителните рефлекси и хранителното поведение, приема на храна, хранителните (вкусови) предпочитания е доста сложна механика. Водещата роля в този процес принадлежи на хипоталамичните структури (ядрата на хипоталамуса). Тези хипоталамични ядра реагират на кръвните нива на регулаторни вещества, нивата на глюкоза и инсулин. В ядрата на хипоталамуса също се оценява информацията за съдържанието на гликоген в черния дроб и мускулите и състоянието на мастните депа на тялото.

Същото важна ролятези регулаторни процеси се играят от метаболизма на специални вещества - биогенни амини и медиатори (посредници при предаването на нервни и химични сигнали) в централната нервна система, главно в мозъка. Промените в концентрацията, както и промените във взаимното съотношение в мозъчната тъкан на катехоламини (адреналин, норепинефрин), серотонин, допамин, значително влияят на приема на храна.

Увеличаването на съдържанието на серотонин в мозъчните тъкани води до намаляване на хранителното поведение. Също така се намалява от такива биологично активни вещества като: холецистокинин, вазопресин, меланостимулиращ хормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, те подобряват хранителното поведение, т.е. стимулират приема на храна - невропептид гама, бета-ендорфини, фрагменти от молекулата на адренокортикотропния хормон.

Често причините за повишено образуване и съхранение на мазнини са намаляване на физическата активност успоредно с увеличаване на калоричното съдържание на диетата. В същото време основният принос имат мазнините, идващи от храната, а не протеините и въглехидратите.

Спиране нормална скоростразграждането на мазнините е в основата на развитието на затлъстяването при инсулинома и недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза.

Кога намалява способността на тялото да разгражда мазнините?

Доказано е, че способността на тялото да разгражда мазнините намалява с възрастта. Именно този механизъм е в основата на увеличаването на случаите на затлъстяване при възрастова група 40-60 години. Навикът към определена храна, режимът на хранене остава (основно се храня както обикновено, но по някаква причина наддавам - това често казват тези хора), но способността за разграждане на мазнини прогресивно намалява. И като резултат - увеличаване на телесното тегло.

Отделно трябва да се отбележи, че някои лекарства - например препарати от рауволфия и някои лекарства за понижаване на кръвното налягане (бета-блокери) също намаляват скоростта и количеството на разграждането на мазнините.

Как се регулира хранителното поведение в мозъка? Как хранителното поведение е свързано с емоциите?

Дисбалансът на медиаторите на централната нервна система (катехоламини, серотонин, допамин) създава основа за невротрансмитерна дисфункция и в резултат на това невро ендокринни нарушения. Появяват се различни мотивационни разстройства. Промените в мотивационната сфера са разнообразни и се нарушават не само по-високи нужди, например в самореализация и познание, но и основни биологични нужди, а именно промяна в хранителното поведение, сексуалната функция и нуждата от сън. По правило промените в апетита, съня и сексуалните желания често се придружават взаимно, степента на тези промени във всеки случай варира. Следователно ендокринните и мотивационните разстройства трябва да се разглеждат като взаимосвързани и заедно.

Увеличаването на апетита може да бъде придружено от липса на ситост, което води до прогресивно наддаване на тегло и в крайна сметка до затлъстяване. Доста често основата за увеличаване на количеството консумирана храна не е чувство на глад или повишаване на апетита, а чувство на състояние на емоционален дискомфорт.

Много хора са запознати с това състояние - както се казва, "яжте стрес", направете "пътуване до хладилника". Такива хора, като правило, започват да ядат не с цел засищане или задоволяване на глада, а за да разсеят лошото настроение, да премахнат скуката, да облекчат чувството на меланхолия, тревожност, самота, апатия, депресивна депресия. Също така е възможно по този начин да се направи опит за бягство от реалността, за справяне със стресова или травматична ситуация. Често това се случва, когато има промяна в ценностните ориентации, промени в мирогледа и социалните нагласи.

Какво е пиене на храна? Колко често е това явление? Кой е изложен на риск от развитие на преяждане с храна?

Този вид повишаване на апетита и увеличаване на количеството консумирана храна се нарича емоционално хранително поведение, така нареченият пиене на храна. Трябва да се каже, че такава ситуация сред населението се наблюдава не толкова рядко - в около 30% от случаите. Проучванията показват, че този тип хранително поведение е по-разпространено при жени, които са склонни към депресивно-тревожни реакции и към наднормено тегло. Важно е обаче такова емоционално хранително поведение като стереотипна реакция на стрес да се приписва на някои доста странни, социално безопасни и приемливи патологична формазащита от стресори. Тази реакция, както бе споменато по-горе, е по-характерна за умствено незрели индивиди с високи социално ориентирани нагласи.

Защо има повишаване на настроението след хранене? Ролята на серотонина в усещането за щастие или удоволствие

Биохимичните изследвания ни позволяват да разпознаем механизма за подобряване на настроението след хранене, както и да разберем защо определени храни действат като своеобразно средство за лечение на депресия. Факт е, че предпочитание в стресова ситуация се дава на лесно смилаема храна, която съдържа значително количество въглехидрати. Значителният прием на въглехидрати в организма води до верига от биохимични трансформации и последващи физиологични резултати. Първоначално излишъкът от въглехидрати води до повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия), след това до повишено освобождаване на инсулин. Тази реакция засилва клетъчния метаболизъм, увеличава притока на глюкоза в клетката. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на мозъчните съдове и повишено избирателно навлизане в мозъчните клетки на определени аминокиселини (главно триптофан). Триптофанът от своя страна е прекурсор на биогенните амини на централната нервна система, като серотонин и допамин. Аминокиселината триптофан е изходен материал за синтеза на серотонин. В резултат на това в централната нервна система се засилва синтеза на серотонин, който се нарича "хормон на удоволствието" или "вещество на щастието". Серотонинът получи това име поради способността си да създава усещане за удоволствие и щастие, когато присъства в мозъчните структури в определени концентрации.

По този начин актът на хранене може да действа като модулатор на нивото на серотонин в структурите на мозъка, както като цяло, така и в отделите, отговорни за формирането на емоции, поведенчески, хранителни и други реакции. И вече повишаването на синтеза на серотонин е субективно придружено от чувство на ситост и емоционален комфорт.

Накратко, от гледна точка на биохимията и физиологията, именно дефицитът на серотонин в мозъка води до промени в хранителното поведение и депресивни състояния. Например, именно дефицитът на серотонин в мозъчните структури е в основата на емоционалното хранително поведение. Изразеното емоционално хранително поведение води до значително увеличаване на телесното тегло и е свързано с повишаване на нивото на тревожност и депресия. Целият въпрос е колко дълго ще се запази такава адаптивна реакция към стреса във всеки индивид.

Какви форми може да придобие емоционалното хранително поведение (пиянство)? Прояви на синдром на нощно хранене и натрапчиво хранително поведение

Първата форма или т.нар синдром на нощно хранене, се характеризира с комбинация от липса на апетит сутрин, но повишен апетит вечер и през нощта, съчетано с безсъние.

Втората форма на емоционално хранително поведение е натрапчиво хранително поведение. Този научен термин се отнася до следното: повтарящи се епизоди на значително преяждане, по време на които храната се консумира в количества, по-големи от обичайното, и храненето става много по-бързо от обикновено. В такива периоди напълно се губи самоконтролът върху количеството и скоростта на приема на храна. Характерно е, че тези епизоди продължават средно няколко часа (често не повече от два) и се наблюдават два или повече пъти седмично. Тази форма на хранително разстройство при затлъстяване се среща при 25% от пациентите.
Следователно, определени формипромените в хранителното поведение водят до значително увеличаване на телесното тегло. Според някои автори емоционално хранително поведение се наблюдава при 60% от пациентите със затлъстяване.

Наследствен синдром на Моргани-Морел-Стюарт

Трябва да се спрете на едно наследствено заболяванесвързани със затлъстяването. Това затлъстяване е свързано с депресия, т.нар Синдром на Моргани-Морел-Стюарт. Генетичното заболяване се основава на прекомерно производство на растежен хормон и адренокортикотропен хормон, което води до нарушаване на хипоталамо-хипофизната система. А основните признаци на тази генетична патология от клинична гледна точка са: затлъстяване, артериална хипертония, намалена функция на половите жлези, главоболие, депресия, удебеляване. челни костичерепи.

Общи принципи за лечение на затлъстяването

Помислете за принципите на лечение на този тип затлъстяване. Понастоящем е установена закономерност, която показва, че при затлъстяване, в нарушение на хранителното поведение, водеща роля принадлежи на недостатъчното функциониране на мозъчните структури. В тези мозъчни структури, отговорни за формирането на хранително поведение, серотонинът служи като медиатор. Откриването на тази връзка между серотонина и хранителното поведение доведе до създаването на нов клас лекарства за потискане на апетита. Тези лекарства включват лекарства от групата на фенфлурамин, чието действие е подобно на ефектите на серотонина в централната нервна система. Лекарствата от този клас спомагат за намаляване на количеството на абсорбираната храна, повишават усещането по време на хранене, подобряват хормоналния баланс и намаляват депресивните прояви. Въпреки това, за съжаление, производните на фенфлурамин не се използват поради редица усложнения. Тези лекарства все още трябва да проведат множество допълнителни клинични изпитвания.

Към днешна дата има данни за успешното използване на редица лекарства от групата на антидепресантите за лечение на затлъстяване, свързано с хранителни разстройства. Лекарствата от тази група антидепресанти блокират обратното захващане на серотонин в структурите на мозъка.

Симптомокомплекс на булимия нервоза - как се проявява, характеристика на поведението на човек, който има този синдром

Сега нека да разгледаме малко известните, но често срещани видове промени в хранителното поведение.
Първо, нека разгледаме симптоми на булимия невроза(повишен апетит). По правило този комплекс от симптоми се среща при млади жени. Проявява се чрез епизоди на компулсивно (епизодично) хранене, продължаващи не повече от два часа. По време на такива епизоди на непрекъснат прием на храна се предпочитат торти, сладкиши, конфитюр, сладолед, сладки кифлички, всякакви изделия от тесто. Въпреки това, за разлика от описаните по-горе форми, такива атаки - епизоди са придружени от поддържане на критично отношение към случващото се, разбиране на ситуацията, че такова хранително поведение не е нормално. Човекът е обезпокоен от вина и страх, че не може да спре епизода на преяждане. Запазването на самокритиката налага внимателно да се скрият такива пристъпи на прекомерна лакомия от другите. Обикновено такива пристъпи - епизоди се прекъсват от спонтанно повръщане или силна болкав стомаха.

Също така, фактор, водещ до спиране на преяждането, е появата на един от непознатите. Когато увеличението на телесното тегло стане значително, такива хора се научават сами да предизвикват повръщане след пристъпи на преяждане. Отново оставането на критично отношение към статуквото води до приемането на твърди, строги нискокалорични диети, които са предназначени да предотвратят наддаването на тегло след пристъпи на преяждане. При такива индивиди затлъстяването не достига ясно изразен характер. Често обаче булимията нервоза води до разстройства менструален цикъл. Може да звучи разочароващо, но се смята, че основната причина за булимия нервоза е атипичната скрита депресия.

Какви са принципите на лечение на комплекса от симптоми на булимия нервоза?

Основният вид лечение на булимия нервоза е назначаването на лекарства от групата на антидепресантите, чийто механизъм на действие е селективно потискане на обратното захващане на серотонин в мозъчните структури.

Сезонни нарушения на апетита

Друг вид хранително разстройство е сезонни афективни (емоционални) разстройства. Основата на заболяването е депресията. Този тип хранителни разстройства се отделя като специална форма поради широкото си разпространение сред населението.

В леки и изтрити форми този вид хранително разстройство се среща при 40% от хората, а в разширената форма - само при 6%. Тоест структурата на това нарушение е подобна на айсберг - само малка част се вижда на повърхността. Разпространението сред популацията на леките форми на сезонни афективни хранителни разстройства е доста високо. Особеността на сезонните емоционални разстройства е свързана със сезоните. Тези сезонни афективни разстройства се развиват през тъмния, студен сезон, а именно, в зависимост от географската ширина, от средата на есента до средата на март. Най-често се наблюдава при жени. Те винаги се съчетават с нарушение на хранителното поведение от типа на повишен апетит, което води до появата на наднормено телесно тегло. За такива жени е характерно наличието на предменструален синдром, както и менструални нередности под формата на рядка и кратка менструация.

По време на проявата на заболяването такива жени показват увеличаване на оплакванията от голямо разнообразие от хронични болки. Депресията, свързана със сезонно афективно разстройство, обикновено е лека или умерена по тежест. Основно се проявява чрез понижен фон на настроението, апатия, намалена работоспособност, постоянна умора, депресия и увеличаване на продължителността на съня. В този случай обаче в по-голямата си част сънят е неспокоен и накъсан. Освен това, въпреки дългия престой в съня, такъв сън не носи усещане за почивка. И в резултат на това такива хора са летаргични, уморени, чувстват се претоварени сутрин.

Симптоми на сезонно афективно разстройство, какви са причините?

И така, типичен пациент със сезонно афективно разстройство изглежда по следния начин: по-често това е жена, обикновено млада или на средна възраст, с продължителен сън и липса на удовлетворение от съня, страдаща от предменструален синдром, вероятно с менструални нередности, хранителни разстройства вид повишен апетит, увеличаване на телесното тегло и депресия с лека или умерена тежест. Интересното е, че през светлата част на деня, когато количеството слънчева светлина е достатъчно за тези индивиди, симптомите на заболяването изчезват сами, без лечение. Тъй като проявата на симптомите до голяма степен зависи от осветеността, механизмът на неврохормоналните промени може да се опита да се обясни по следния начин.

В тъмния сезон се наблюдава промяна в цикличното дневно производство на мелатонин (хипофизния хормон) с последователно намаляване на производството на специални хормони на хипоталамуса, серотонин и допамин. Именно с променения метаболизъм на допамина и серотонина се свързва увеличаването на телесното тегло, хранителните разстройства и проявите на депресия. През деня симптомите обръщат развитието си и изчезват напълно.

Какви са принципите на лечение на сезонното афективно разстройство?

Сезонните афективни разстройства могат да бъдат лекувани със светлина. За фототерапия (фототерапия) използвайте специални лампи с интензитет на светлината 2500-10000 лукса. За предпочитане е процедурите да се извършват сутрин. Продължителността на една терапевтична процедура, в зависимост от интензитета на светлината на лампата, варира от 30 минути до един час.

Друг метод на лечение е използването на антидепресанти, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на обратното захващане на серотонина. Продължителност на курса лекарствена терапия– обикновено 3-4 месеца. Такива курсове се провеждат в тъмния сезон. Комбинацията от фототерапия с курсове на лекарствена терапия може да намали продължителността на лечението с лекарства.

Пациентите, страдащи от сезонни афективни (емоционални) разстройства, трябва да бъдат по-често включени слънчева светлина, разходки в слънчеви дни дори през зимата, ваканциите се прекарват най-добре ски курорти, в Ежедневиетоизбягвайте да носите тъмни или оцветени очила.

Трябва да се помни, че употребата на антидепресанти, както и много други лекарства, е допустима само по препоръка и под наблюдението на подходящ лекар специалист.
Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем, че проблемът с наднорменото тегло е многопричинен, често съчетан с различни ендокринно-обменни нарушения и нарушения на емоционалната сфера.

Какви са видовете и степени на затлъстяване?

Много е важно да се определи не само причината за наднорменото тегло, но и степента на затлъстяване, от това зависи и интензивността на лечението.

Степени на затлъстяванеопределен с помощта на индекса на телесна маса, който може да се определи с помощта на калкулатора за индекс на телесна маса или по формулата: BMI = тегло в kg / (височина в m) 2 .

• 1 градус- индексът на телесна маса е от 20 до 30. С тази степен на затлъстяване е доста лесно да отслабнете, трябва да коригирате диетата си и да добавите умерена физическа активност.
• 2 степен- индексът на телесна маса е от 30 до 40. На този етап се увеличава рискът от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (атеросклероза, захарен диабет и много други). Отслабването ще бъде много по-трудно. Необходимо е стриктно да се спазва диетичното хранене, да се увеличи физическата активност. Характеристика на това затлъстяване е бързото връщане на излишните килограми след прехода към стария начин на живот. Следователно правилното хранене и физическата активност трябва да станат нещо обичайно, а не просто краткотрайно събитие.
• 3 степен- Индекс на наднормено тегло от 40 до 60. Отслабването сами е много трудно. Трудно е човек да се движи, да се наведе, често се наблюдават пристъпи на хранителна интоксикация, задух се появява след незначително физическо натоварване. Рискът от развитие на съпътстващи сериозни заболявания е висок. Както при 2-ра степен, трябва напълно да преразгледате и промените начина си на живот. На този етап често е необходимо да се прибягва до допълнителни методи за отслабване (психотерапевтични, хирургични). Ако не се лекува, с годините се развива затлъстяване от 4-та степен - фатално опасна болест.
• 4 степен- индекс на телесна маса над 60. Това са много болни хора с цял куп болести. В допълнение към нарушените двигателни функции на тялото се увеличават симптомите на сърдечна и дихателна недостатъчност (задух дори в покой), което може да доведе до пълен сърдечен арест. Тази степен на затлъстяване е много трудна за лечение. Мнозина вярват, че това е невъзможно, въпреки че няма нищо невъзможно.

Индексът на телесна маса не се използва за определяне на степента на затлъстяване при деца, жени по време на бременност, спортисти с голяма мускулна маса, както и при възрастни хора над 65 години.

В допълнение към степени на затлъстяване, има такова нещо като тип затлъстяване, които се различават в зависимост от разпределението на мазнините в тялото.

Видове алиментарно-конституционално затлъстяване (първично затлъстяване):

1. женски тип- характерно главно за жените, като този вид мазнини са по-разпределени в задните части и бедрата, често такива хора имат масивни крака. Мазнините обикновено се намират директно под кожата, кожата става отпусната, често има вид на портокалова кора, развива се целулит. Този тип фигура се нарича още тип круша. Интересното е, че при този тип затлъстяване човек има лошо настроение, депресия, нарушение на съня и се появява апатия. Във физическата активност трябва да преобладават упражненията със силово натоварване на краката. Също така е важно да преразгледате не само храненето, но и водния режим. Това е обилно пиене (негазирана пречистена вода), което ще допринесе за по-бързото отстраняване на продуктите от метаболизма на мазнините от подкожния мастен слой.

2. мъжки тип- еднакво е както за жените, така и за мъжете. Такива хора имат голям заоблен корем, масивни рамене и уголемени млечни жлези. Този тип затлъстяване тежки случаидопринася за затлъстяването и вътрешните органи, което е животозастрашаващо. Такава фигура се сравнява с ябълка. За разлика от женския тип, хората с мъжко затлъстяване са много весели, активни, въпреки теглото си и приемането на храна им доставя голямо удоволствие. При този тип затлъстяване е важно храната да е дробна, т.е. трябва да ядете често, но на малки порции, да избягвате да ядете вечер и да ядете „бърза храна“. Също така е необходимо да се изключат от диетата пушени, пикантни, солени, сладки храни. И сред физическите дейности е по-добре да се даде предимство на кардио натоварванията: бягане, скачане, плуване, танци и т.н.

3. смесен тип- най-често срещаният тип фигура, свързан с хранителни разстройства и хранително поведение. В същото време мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло, както по корема, така и по бедрата, ръцете, раменете и лицето. Такива хора се движат малко, страдат от промени в настроението, постоянно искат да спят, ядат, припадъци нервен стрес. При лечението на този тип затлъстяване е много важно напълно да се преразгледа диетата и режимът на упражнения.

Също така по вида на затлъстяването може да се прецени заболяването, което е довело до наднормено тегло. Така например при болестта на Иценко-Кушинг мазнините се натрупват само в областта на корема и лицето, при мъжка кастрация мазнините се разпределят по бедрата, задните части, корема и млечните жлези.

Но независимо от вида на затлъстяването, във всеки случай трябва да отслабнете и да лекувате причината за това. Всеки вид в крайна сметка води до сериозни последствия.

Как затлъстяването влияе на здравето?

затлъстяване- това не е само грозен външен вид, наднорменото тегло засяга всички органи на човека, неговото здраве.

Здравето е много широко понятие, то не е само правилното функциониране на органите, но и нормално състояниепсихика, пълна социална адаптация, продължителна духовно развитие. И само този комплекс прави човека здрав и щастлив. Много пълни жени не могат да подобрят личния си живот, да създадат или запазят семейство, имат много комплекси. Нещастният човек не може да бъде здрав.

Нека се опитаме да разберем болестите, до които води затлъстяването. За съжаление, цял куп болести няма да ви накарат да чакате хора с допълнителни няколко десетки килограма, много от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Захарен диабет при хора със затлъстяване

Затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет и колкото по-голяма е степента на затлъстяване, толкова по-голям е шансът за развитие на диабет. И така, хората с 3 степени на затлъстяване са 10 пъти по-склонни да имат диабет.

Затлъстяването е по-вероятно да причини захарен диабет тип 2, тоест придобит или неинсулинозависим.

Причини за захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Начинът на живот, който хората с наднормено тегло водят, е отключващ фактор за високи нива на кръвната захар. Така че, ако човек има достатъчно физическа активност, по-голямата част от глюкозата се абсорбира от мускулите по време на тяхната работа под формата на гликоген, докато инсулинът е необходим много по-малко. При мързелив начин на живот и повишен прием на въглехидрати, усвояването на глюкозата изисква голямо количество инсулин, а излишната захар допринася за образуването на мазнини както под кожата, така и във вътрешните органи. В същото време панкреасът е изтощен и инсулинът не е достатъчен за голямо количество глюкоза - възниква захарен диабет.

Лечение на захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Основният принцип на лечение на този тип диабет е диета с малко количество въглехидрати и повишена физическа активност. Това е лекът срещу затлъстяването. Диетата може да постигне пълно възстановяване на нивата на захарта без заместителна терапияинсулин.

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет)е генетично заболяване, което се проявява с липсата на производство на собствен инсулин. Този тип диабет не зависи от затлъстяването. Обратно, диабет тип 1 може да причини наддаване на тегло. Това се случва, когато човек консумира голямо количество храна с храна. хлебни единици, а за да намали кръвната захар, инжектира повече инсулин. В същото време се усвоява повишено количество глюкоза, която се отлага под формата на мазнини. Лечението на този тип диабет е възможно само с помощта на инсулинова терапия.

Затлъстяване на черния дроб или затлъстяване на черния дроб

Мастната хепатоза е тежко усложнение на затлъстяването, което води до нарушена чернодробна функция. Среща се доста често при хора, които приемат големи количества мазни храни, особено в комбинация с алкохол.

Причини за затлъстяване на черния дроб:ако голямо количество мазнини се доставя с храната, липидният метаболизъм се нарушава с течение на времето, което се случва и в черния дроб. Под въздействието на алкохол и други вредни вещества или лекарства чернодробните клетки се заменят с мастни клетки и настъпва чернодробна недостатъчност.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• задух при малко усилие или дори в покой;
• високо кръвно налягане, над 140/60 и дори 200/120 mm Hg. Изкуство.;
• главоболие и така нататък.

Лечението на това състояние съвпада с лечението на затлъстяването, главно нискокалорична диета, здравословна диета. Физическите упражнения се въвеждат постепенно, прекомерните натоварвания могат да повлияят негативно на състоянието на сърцето.

Затлъстяване и атеросклероза

Същото излишни мазнинисе отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на холестерол, който образува атеросклеротични плаки. Съдовите плаки нарушават кръвообращението, стесняват лумена както на големите, така и на малките съдове. Атеросклерозата е опасна за развитието на инсулти, исхемична болест на сърцето, инфаркт и други видове нарушения на кръвообращението. Риск за развитие тази болестсе повишава вече при 1 степен на затлъстяване.

Затлъстяване и кръвоносни съдове

В допълнение към атеросклерозата, други съдови проблеми се развиват със затлъстяването - разширени вени, флебит и тромбофлебит. Това се дължи на голямо натоварване на краката, ниска физическа активност, високо кръвно налягане, метаболитни и водни нарушения. В този случай има изразено подуване и болка в краката, умора дори при малки физически натоварвания. Тези състояния често изискват съдова операция. Често е възможно да се подобри състоянието на съдовете с намаляване на телесното тегло и правилно хранене. Предписва се и терапия, насочена към укрепване на съдовата стена.

Затлъстяване и стави

Излишните килограми също натоварват мускулно-скелетната система. На първо място, ставите на долните крайници и гръбначния стълб страдат, често се развиват такива заболявания:

Но най-лошото е затлъстяването. принадлежи към рисковата група от рак. Пациентите с наднормено тегло често имат рак на стомашно-чревния тракт, гърдата и пикочно-половата система.

Затлъстяване и бременност, как да забременеете и да износите бебе?

Много жени с добавянето на излишни килограми намаляват шансовете за майчинство. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения влияят зле на половите органи. В допълнение, мастната тъкан отделя повече естрогени, което води до дисбаланс на половите хормони, като резултат - намаляване на шанса за зачеване.

При 3 и 4 степен на затлъстяване шансовете за забременяване са много малки. Но дори ако на фона на затлъстяването е настъпило зачеването на бебе, жената често се сблъсква с различни патологии на бременността:

• хормонални нарушения , като резултат - повишен риск (1 на 10) от преждевременно прекъсване на бременността (спонтанни аборти);
• поради нарушения на кръвообращението и хронична хипоксия е възможно вътрематочно забавяне на растежа или, още по-лошо, избледняване на плода и мъртво раждане;
• токсикоза през втората половина на бременността (прееклампсия), което се проявява с високо кръвно налягане, загуба на протеин в урината, изразен оток, уврежда не само майката, но и развитието на бебето; всяка четвърта жена със затлъстяване има прееклампсия;
• най-страх еклампсия при майката , което застрашава живота й, се проявява с конвулсивен синдром, кома; единственият метод на лечение е цезарово сечение, дори ако периодът от 38 седмици все още не е настъпил, това е сложен изход от прееклампсия;
• повишен риск от развитие на патологии сърце, черен дроб, бъбреци при жена;
• голямо телесно тегло на бебето , което прави много трудно воденето на раждането, рискът от раждане на бебе с родова травма;
• слаб родова дейност , късното изпускане на околоплодната течност се среща при всяка четвърта родилка;
• недоносеност или следзрялост бременност настъпва при всяка десета родилка с наднормено тегло;
• висок риск(1:10) развитие следродилни усложнения - кървене от матката.

Освен това бременността влияе върху затлъстяванеточрез добавяне на наднормено тегло. Увеличаването на запасите от мазнини по време на бременност е нормално състояние за всяка жена, поради действието на хормона на бременността - прогестерона, което е необходимо за комфортния престой на бебето в утробата. Кърменето също влияе негативно на килограмите, тялото се запасява, за да не гладува мъничето. Но кърменето е необходимо, това е имунитетът и здравето на детето. Нормализиране настъпва след раждане и кърмене хормонален фон, а натрупаните за интересен период килограми постепенно изчезват, поне частично.

Въпреки възможните рискове и усложнения, пълните жени все още забременяват и раждат здрави бебета, не трябва да се отчайвате. Просто такива жени се нуждаят от специално наблюдение от акушер-гинеколози, особено на последните седмицибременност.

И по-нататък, Бременността не е най-доброто време за отслабване, но все пак диета за бременни жени и умерена физическа активност са необходими за по-лесно носене на дългоочакваното дете. Задачата на бъдещата майка не е да натрупа нови излишни килограми, но не и да отслабне.

Колко трябва да наддаде една жена по време на бременност?

• 10-12 кг за 9 месеца до раждането се счита за нормално, 4 кг от това увеличение се пада на собственото тегло, а останалата част - на плода, матката, плацентата и амниотичната течност;
• ако една жена е със затлъстяване 3-4 градуса , тогава наддаването на тегло не трябва да е повече от 5-6 кг;
• според статистиката , пълните жени по време на бременност най-често наддават 20 кг или повече, но трябва да помним, че излишните килограми ще се отлагат под формата на мазнини по корема, бедрата, по цялото тяло, ще бъде трудно да ги свалите след раждането и храненето.

Принципите на хранене на бременна жена със затлъстяване:

• дневно съдържание на калории - не повече от 2500 kcal, но не по-малко, жената трябва да осигури за бебето хранителни веществаза нормално развитие;
• храната трябва да бъде чести, частични, малки порции;
• нужда от много протеини (месо, риба, бобови растения, млечни продукти);
• ограничете количеството лесно смилаеми въглехидрати, доколкото е възможно (бонбони, картофи, печива, сладки плодове, захар, мед и т.н.);
• мазнини трябва да е повече във формата ненаситени мастни киселини (риба и морски дарове, малко масло и растително масло, ядки);
• повишено съдържаниекалций (сирене, извара, зеленчуци, плодове) и витамини;
• драстично ограничаване на солта - до една непълна чаена лъжичка на ден;
• намален прием на течности (вода и течна храна) до 1,5л.

Въпросът за вида и интензивността на всяка физическа активностопределя се индивидуално от лекаря. До 12 седмици физическата активност се извършва с повишено внимание, а след бременна жена трябва да ходите много свеж въздух, ако няма противопоказания, можете да правите водна аеробика, йога, дихателни упражнения, тренировъчна терапия.

Лечение на безплодие на фона на затлъстяване. В повечето случаи (в 9 от 10) е възможно да забременеете след отслабване. С 1 и 2 степен на затлъстяване за успешно зачеванедостатъчно е да загубите дете само с 10-20 кг, със затлъстяване от 3-4 градуса, разбира се, е по-трудно, но всичко е възможно, ще трябва да се опитате много в борбата с излишните мазнини.

В случай на хормонални нарушения, гинекологът е свързан с корекцията на тези промени, но все пак не може без правилния начин на живот.

Проблеми със затлъстяването при деца и юноши, затлъстяване при деца под 1 година, какво е лечението?

За съжаление през последните години все повече деца и юноши страдат от затлъстяване. Всичко защото модерен животоставя своите белези върху тях. Много деца седят с часове и дни пред компютъра и телевизора, ядат пица и чипс, пият сладки газирани напитки. Родителите трябва да работят много, оставяйки все по-малко време за децата си. И така, че децата сами да не се разхождат по опасните улици и да не се свързват с различни компании, а да седят у дома, да затворят очите си за начина на живот на детето си, лишавайки ги от активни улични игри. Да и за последно времеброят на детските диагнози се е увеличил, което освобождава учениците от физическо възпитание и спорт като цяло. Бездействието и недохранването са най-много бърза пистакъм алиментарното затлъстяване, именно този тип затлъстяване засяга в по-голяма степен децата и юношите.

С нарастването на детското затлъстяване заболяванията, свързани с възрастта, стават все по-млади, така че инсултите при децата вече не са глупост, а атеросклерозата вече не се среща само при хора над 40 години. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето на децата си, особено тези, които навлизат в периода на сексуално развитие, именно тази възраст увеличава максимално риска от натрупване на излишни килограми.

В допълнение към хранителните разстройства и бездействието има и Други причини за детското затлъстяване:

• генетично предразположение.Ако един от родителите страда от затлъстяване, тогава рискът от развитие на патология при детето е около 40-50%, а ако и двамата родители са с наднормено тегло, тогава рискът се увеличава до 80%. Но трябва да помним, че генетиката само предразполага, а върху нея вече се наслагват начин на живот, среда, психологическо състояние, възпитание и т.н.
• Хормонални нарушения -ето защо затлъстяването може да се появи по време на пубертета, а именно в началото детство(до 3 години), в периода 6-7 години, по време на формирането на менструацията при момичетата и на възраст 12-16 години при момчетата. В допълнение, затлъстяването може да се развие на фона на други ендокринни заболявания, най-често с липса или липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Заболявания на централната нервна система:травматично мозъчно увреждане, хидроцефалия, менингит, менингоенцефалит, вродени синдроми и т.н.
• Психологическа травма -затлъстяването може да се развие след загуба на близки, злополука, психическо или физическо насилие в семейството или на улицата и други емоционални преживявания.
• Синдром на бездействие -възниква при юноши, които са се занимавали с някакъв вид спорт в детството и след това внезапно са спрели да посещават тренировки.

Определяне на степента на затлъстяване при децаизползването на индекса на телесна маса се счита за неинформативно, тъй като тялото все още расте бързо.

За градация на степени често се използват или графики на нормите на тегло и височина за всяка възраст, или центилни таблици, с отклонение, от което може да се каже дали има затлъстяване или не.

Центилна таблица № 1: Норми за растеж и тегло за момчета от 0 до 17 години *.


Центилна таблица номер 2: Норми за растеж и тегло за момичета от 0 до 12 години *.


*Нормата е показатели от 10 до 90%. Стойности над 90% показват наднормено тегло, а под 10% показват поднормено тегло, като и двете изискват консултация с педиатър.

В зависимост от процента на отклонения от нормата на теглото се разграничават и четири степени на затлъстяване:

• 1 градус - при превишаване на теглото в рамките на 15-25%;
• 2 степен - с наднормено тегло от 25 до 50% от нормата;
• 3 степен - ако теглото надвишава 50% от нормата;
• 4 степен - наднорменото тегло е повече от 100%.

При децата най-често се среща затлъстяване от 1-ва и 2-ра степен.

Принципът на лечение на деца с хранителна формазатлъстяването е едно - преходът към правилно хранене и повишена физическа активност.

Принципи на хранене при затлъстяване при деца и юноши в училищна възраст:

• Строгите диети за деца и юноши са противопоказани, тъй като растящият организъм изисква баланс на витамини, минерали, калций, протеини, мазнини (включително холестерол) и въглехидрати, трябва да се предпочита правилното хранене;
• Намалете калориите постепенно, с 300-400 kcal, до 1500 kcal на ден;
• Менюто трябва да съдържа голямо количество растителни и протеинови храни, сложни въглехидрати - това са пълнозърнести зърнени храни, млечни и кисело-млечни продукти, месо и риба, сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляби т.н.;
• Храната трябва да бъде частична, честа - 5-6 пъти на ден;
• Изключете лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, пресен бял хляб);
• Изключете пушено месо, пържени, пикантни, солени храни, сладки напитки;
• Наблюдавайте режим на пиенепоне 2 литра на ден.

Видове физическа активност при деца със затлъстяване:

• активни игри;
• физическо възпитание в училище;
• работа на хоризонтални ленти;
• ходене, бягане, плуване, колоездене;
• всякакъв спорт, танци и т.н.

В живота на всяко дете трябва да се комбинират различни видове физическа активност.

Затлъстяване при деца под 1 година.Бебетата също могат да бъдат затлъстели, въпреки че много майки и особено баби са толкова щастливи от румени бузки и гънки на своите малки. Но наднорменото тегло често се отразява негативно на физическото и емоционално развитиедете, бъдещото му здраве и по-рядко може да е признак на по-тежки вродени патологии.

Диагнозата на затлъстяването при кърмачета също се прави въз основа на изчисления, като се използват центилни таблици с нормален ръст и телесно тегло.
затлъстяване кърмачетанаречена паратрофия. Има три степени на паратрофия:

• 1 градус - наднормено тегло 10-15%;
• 2 степен – от 15 до 30%;
• 3 степен – над 30%.

При кърмачетата най-често се среща паратрофия от 1 степен. 2-3 градуса могат да означават различни вродени патологии. Затова децата с наднормено тегло трябва да бъдат прегледани от специалист.

Рискови групи за затлъстяване при деца под 1 година:

• деца, чиито родители страдат от затлъстяване;
• голямо тегло при раждане, повече от 4 кг;
• деца, които се хранят с бутилка;
• родени от майки с диабет;
• деца с вроден хипотиреоидизъм;
• вродени генетични синдроми, аномалии в развитието на мозъка и др.

Най-добрата превенция на затлъстяванетокърмачета е правилното хранене и здравословен начин на живот на майката по време на бременност и кърмене, а кърменето също е необходимо поне 6 месеца.

Какви са методите за хирургично лечение на затлъстяването?

Мнозина, без воля и търпение, се опитват да решат проблема с наднорменото тегло чрез хирургически интервенции, този метод е подходящ за тези, които не се страхуват да легнат под ножа и са готови да се придържат към специална диета и начин на живот в бъдеще.

Хирургични методи, използвани за лечение на затлъстяване:

Тип операция	Показания	Принципът на хирургично лечение	Особености
Липосукция	Подобряване на външния вид на затлъстяването	Хирургично отстраняванемазнини от корема, бедрата или раменете.	Операцията елиминира голям брой килограми наведнъж. Липосукцията е доста кървава и трудна операция, изискваща дълго възстановяване в следоперативния период. Не решава напълно проблема със затлъстяването и неговите усложнения. Ако след такава операция човек се върне към стария начин на живот, тогава връщането на наднорменото тегло няма да закъснее. Ето защо, преди да вземете решение за липосукция, трябва да преминете към правилния начин на живот и хранене преди операцията.
Операции, насочени към намаляване на количеството консумирана храна
Интрагастрален балон	Хранително-конституционален тип затлъстяване, особено усложнено от захарен диабет, атеросклероза и други заболявания. Не е подходящ за хора, които имат проблеми с храненето, тоест с психо-емоционална форма на затлъстяване. В такива случаи намаляването на обема на стомаха води до продължителна и продължителна депресия, психоза.	С помощта на ендоскоп в стомаха се вкарва балон, който вече е пълен с течност в необходимия обем от 400 до 700 ml, като по този начин се намалява лумена на стомаха.	Това е най-безопасният, органосъхраняващ и ефективен метод за лечение на затлъстяването, извършва се без нито един разрез. Това ви позволява значително да намалите броя на порциите, насърчава бързото засищане и намалява апетита. Също важно предимство този методе възможността да извадите балона по всяко време.
Стомашен байпас		Стомахът всъщност е прекроен, малка част е изолирана и свързана с луковицата на дванадесетопръстника.	Операцията е травматична. Но в допълнение към намаляването на обема на храната се постига ефектът от намаляване на апетита за сладки и мазни храни.
Превръзка на стомаха		Стомахът се разделя на две части, като върху него се поставя специален пръстен.	След отделяне на стомаха обемът на горната му част е само до 50 ml. Това ви позволява да се чувствате сити с храна в много малки дози, апетитът ви рязко намалява. Тази операция се прехвърля доста лесно, пръстенът може да бъде свален по всяко време, високата му ефективност е доказана. Това е най-често използваният метод за затлъстяване.
Операции за намаляване на усвояването на храната
Байпас на тънките черва	Всякакъв вид затлъстяване, особено при хранене на фона на стрес. Особено показан при развитие на усложнения на затлъстяването.	подрязват се тънко червона разстояние 50 см или повече от стомаха и се зашива към дебелото черво, а краят на втората част на тънките черва се зашива.	Този тип операция е доста сложна, може да има голям брой животозастрашаващи усложнения, така че тази операция се извършва рядко. Получаващият се ефект е, че приетата храна не се усвоява и се изхвърля транзитно през ректума.
Билиопанкреатично шунтиране		Част от стомаха се отстранява и отделителните канали на черния дроб и панкреаса се зашиват от луковицата на дванадесетопръстника в тънките черва, на 1 метър от цекума.	Операцията е много сложна, комбинирана, но въпреки това показва висока ефективност при хора с 3-4 степен на затлъстяване. Има нарушение на усвояването на храната в тънките черва. И това е методът, в резултат на който можете да ядете обилно и да отслабнете.

Всички хирургични интервенции, независимо от резултатите, имат висок риск от усложнения. Затова трябва да помислите добре, преди да се решите на подобна стъпка. Ако затлъстяването е наистина тежко, сложно, заплашва с необратими последици и други методи не помагат, тогава такива методи ще спасят не само здравето, но и живота на пациента.

Кодиране и народни средства за затлъстяване, хапчета и други нетрадиционни средства, ефективни при лечението на затлъстяване?

Все повече различни учени, лекари, психолози, фармацевти, специалисти по традиционна медицина се опитват да разработят ефективни методи за справяне с наднорменото тегло. Интернет е пълен с различни нетрадиционни терапии, представящи супер хапчета, чайове, бани и дори филми за отслабване. Разбира се, не е възможно да се говори категорично за вредата или ефективността на всички тези средства, но да се разчита на тях и да седи и чака омразните килограми да изчезнат е невъзможно и безполезно.

Нека се опитаме да разберем тази маса от средства за затлъстяване и да опровергаем митове за лесно и бързо отслабване.

Мит №1: „Кодирането ви помага бързо, веднъж завинаги да се отървете от наднорменото тегло.“

С помощта на различни хипнотични и психологически техники на човек се внушава, че храната е зло, което вреди и убива човека, а чувството на радост от яденето се заменя с чувство на страх. Въпреки това, всеки честен, опитен психотерапевт, който практикува този метод, няма да даде пълна гаранция за възстановяване.

Защо кодирането не може да се нарече радикален метод за затлъстяване?

• За мнозина кодирането наистина причинява отвращение към нездравословната храна и намаляване на апетита. Но този метод дава само краткосрочни резултати(от няколко месеца до 2 години) и ако през това време човек не свикне с правилното хранене и начин на живот, тогава теглото ще се върне много бързо, също в плюсове.
• Кодирането изисква спазване на много правила, основно от които е спазването правилното храненеи повишена физическа активност, а това, както знаете, помага и без психиатри.
• Не може да се кодира многократнодва, максимум три пъти.
• При силно чувствителни индивиди кодирането може да доведе до булимия и анорексия, тоест до състояния на хранителни разстройства, което води до необратими последици за тялото и психиката.
• Е, и най-важното, не всички хора са податливи на различни видове кодиранеи хипноза, тогава този метод ще бъде абсолютно безсмислен.

Мит №2: „Напълно безопасно е да приемате хапчета за отслабване.“

Много хапчета за отслабване се класифицират като така наречените хранителни добавки (биологично активни добавки) и съдържа компоненти, които влияят нервна системаи човешката психика, т.е психотропни веществарастителен или синтетичен произход. Всъщност те потискат центъра за глад в мозъка, което води до драматична загуба на тегло. Принципът на този метод е подобен на приема на лекарства. Тези лекарства изчерпват нервната система, довеждайки човек до психоза и депресия. Например тайландските хапчета, толкова популярни през 90-те години сред хората от шоубизнеса, донесоха повече от една „звезда“ на болничното легло за интензивно лечение.

Мит №3: „Билките и другите билкови лекарства за затлъстяване са напълно безопасни.“

Билкови препарати затлъстяването може условно да се раздели на три групи:

1. Растения, които имат диуретичен ефект:

• листа от боровинки, касис;
• цикория;
• резене;
• царевична копринаи т.н.

Диуретиците премахват течността, намалявайки общо тегло, а не мазнини, което води до дехидратация и инхибиране на метаболитните процеси. Такива лекарства са показани за оток.

2. Растения, които имат слабително действие:

• сена;
• алое;
• ревен;
• анасон;
• хибискус и много други.

Лаксативите също допринасят за отделянето на течности и постоянното дразнене на червата, водят до дисбиоза, бери-бери и дори увеличават риска от развитие на рак на червата. Следователно дългосрочната употреба на такива билкови лекарства очевидно не е полезна, тя ще наруши метаболизма и няма да реши проблема със затлъстяването и причините за него.

3. Растения, които намаляват апетита:

• спирулина;
• ленено семе;
• трици и пшеничен зародиш;
• ананас.

Използването на тези средства е наистина ефективно, те имат обгръщащ ефект върху стомаха, като по този начин намаляват апетита. И използването им е безопасно.

4. Билки, които са отровни. Най-често използвани чемерика . Отровните билки водят до хронична интоксикация, влияят негативно на червата, черния дроб, бъбреците и дори сърцето. Апетитът, разбира се, значително намалява, килограмите изчезват, но на каква цена.

Въпреки тези негативни аспекти, много растения са много полезни и ще допълнят добре диетата по време на отслабване, но само като източник на витамини, микроелементи, антиоксиданти, които са метаболитни катализатори.

Мит №4: „Биомагнит за отслабване, яжте и отслабвайте, докато седите на дивана.“

Има много методи, базирани на действие магнитно полев областта на различни точки, отговорни за апетита, чернодробната функция, метаболитните процеси и т.н. Такива точки се намират на ушите, пръстите на ръцете и краката, на носа, китката и други части на тялото. Наистина действието на магнитите и другите лечебни камъни е отдавна доказано, но трябва да знаете точно къде и кога да действате. И това действие не е толкова изразено, един магнит не е достатъчен, все пак трябва да се придържате към здравословна диета и физическа активност. За съжаление, в повечето случаи биомагнитите, продавани в интернет и телевизионните магазини, влияят психосоматика, тоест човек си внушава, че това лекарство действа, помага. Натискът върху точките също помага, те напомнят на човек, че си е поставил за цел да отслабне.

Мит номер 5. „Уреди за отслабване у дома, отслабнете, легнали на дивана.“

По принцип пазарът ни представя устройства, които действат върху мастния слой през кожата.

Най-популярните устройства за отслабване:

• мини сауни за корема;
• различни масажори за проблемни зони;
• пеперуди със загряващ и вибриращ ефект;
• кавитационни препарати на основата на ултразвуково действие и много други.

Тези методи наистина подобряват кръвообращението и лимфния дренаж на кожата, подобряват метаболитните процеси в нея, тренират мускулите и подобряват тонуса на кожата. Това е само малка част от успешното отслабване, т.к допълнителен методотслабването естествено ще увеличи ефективността. Без нормализиране на храненето и физическата активност мазнините няма да изчезнат сами. Не бива да използвате уредите, да ядете всичко и да лежите на дивана в очакване на чудо - няма да се случи.

Борбата със затлъстяването и наднорменото тегло, какво трябва да бъде?

Най-ефективният начин за борба с алиментарното затлъстяване е правилното хранене и упражнения. Затлъстяването, причинено от други патологии, изисква лечение на основното заболяване. По-трудно е, когато наддаването на тегло е дошло поради депресия, нервен стрес.

Психологическа подготовка и настройка за отслабване.

Преди да започнете да лекувате затлъстяването, трябва да решите сами въпроси и да подредите приоритетите:

• Трябва ли да отслабна?
• Защо ми трябва?
• искам ли го
• Готов ли съм за това?
• Как мога да направя това ефективно?
• Ще ми навреди ли?
• И какво ще кажат експерти и близки хора, на които имам доверие?

И само когато човек е направил избор на метод за отслабване и е стигнал до извода: „Ще го направя!“, Можете да продължите към действие.

Ако човек се сблъска с проблеми и депресия, тогава лечението трябва да бъде придружено от положителни емоции. Можете да отидете на екскурзия, да отидете сред природата, да правите любимото си нещо или дори екстремни спортове, да пазарувате, да реализирате отдавна желани идеи. Това е необходимо, за да осигурите на тялото си ендорфини и други хормони на щастието, които обикновено се отделят по време на хранене, и тогава необходимостта от преяждане ще изчезне.

Някои хора се нуждаят от стимули и цели, които да си поставят. За някой е да бъде здрав, за някой е красив, много жени си поставят за цел да раждат, а някой просто иска да се побере в тясната си рокля.

Хората със слаба воля и характер могат да посетят психолог, който ще им помогне да се справят с различни емоционални проблеми.

Съвети за хранене при затлъстяване:

1. Строгите диети при затлъстяване не са подходящи, те бързо водят до загуба на тегло, но никой няма да издържи на такава диета дълго време и загубените килограми бързо ще се върнат.

2. Преходът към правилното хранене, а не диета ще помогне за решаването на проблема със затлъстяването, но само това трябва да стане правило и начин на живот, а не временна кампания за вашето тяло.

3. Храненето трябва да е често, до 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки, не трябва да се допуска преяждане и трябва да се яде, преди да настъпи глад.

4. Режим на пиене.Половин час преди хранене трябва да изпиете чаша вода, това ще намали апетита ви. Но не можете да пиете храна, трябва да пиете не по-рано от 30-60 минути след хранене. Трябва да пиете негазирана столова или минерална вода, дневният му обем трябва да се изчислява, както следва: 30 ml или повече вода на 1 kg телесно тегло. Освен това към всяка чаша чай или кафе добавете 1 чаша чиста вода. Газираните и сладките напитки допринасят за отлагането на мазнини под кожата, те трябва да бъдат напълно изключени. Чистата вода е необходима за включване на метаболизма и неговото ускоряване.

5. Меню за затлъстяванетрябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. През първата половина на деня са необходими сложни въглехидрати, мазнини и протеини, а през втората - растителна храна. Дневната енергийна стойност на диетата е 1200-1600 kcal:

• Минимизирайте количеството лесно смилаеми въглехидрати(сладкиши, включително сладки плодове, сладкиши, чипс, бели пресен хлябИ така нататък). Трябва да се яде хляб, но трябва да се избират ръжени сортове. Важно е да пиете чай и кафе без захар или мед, те бързо свикват с това, можете да добавите мляко към кафе и лимон към чай.
• Изключете:пържени, пикантни, пушени ястия, алкохол, бързо хранене, бързи закуски с ролки и др.
• Количество мазнинитрябва да се намали, но не се изключва, тъй като мазнините, особено ненаситените мазнини, са необходими за нормалното функциониране на тялото. Мазнините трябва да идват от риба, растително масло, млечни продукти, постно месо.
• Протеините трябва да се приемат ежедневно, понякога можете да правите разтоварващи безбелтъчни дни.
• Диетата трябва да бъде доминирана растителна храна.
• Трябва намалете количеството сол, което ядетедо 0,5 чаена лъжичка на ден.

6. За да разберете как да се храните, през първите няколко седмици можете да направите броене на калории, за това можете да използвате различни калкулатори и компютърни програми. Това ще ви помогне да определите вида на храната и размера на нейните порции и най-важното, ще ви научи как да се храните правилно.

Физическа дейност.

Заседналият и легнал начин на живот трябва да се промени с активен. Много трябва да започнат просто да стават от леглото и след това постепенно да увеличат натоварването си. Трудно е, но е необходимо. Трябва да започнете с ходене, броят на стъпките на ден трябва да бъде най-малко 10-12 хиляди. Наборът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от фитнес треньор или лекар по тренировъчна терапия след оценка на здравословното състояние, показания и противопоказания. Всякакви ефективен комплексвключва кардио натоварвания (бягане, скачане, колоездене, плуване и др.) и силови натоварвания, насочени към определени мускулни групи. Активната физическа активност трябва да продължи най-малко 30 минути на ден 3-6 пъти седмично, без да се брои ежедневното ходене, почистване на апартамента и други необходими движения.

Пътят към борбата със затлъстяването е много дълъг и труден, имате нужда от много воля, характер и най-важното - голямо желание. Често пациентите сами не могат да се справят, имат нужда от подкрепата на близки или специалисти. Но е особено трудно през първия месец от промяната на навиците ви. Тогава ще е по-лесно, организмът свиква да яде по-малко и да се движи повече, а и свалените през това време килограми също ще се стимулират.

Здравословният начин на живот води до ефективно лечениезатлъстяване и най-важното е, че има траен ефект и ако такъв начин на живот се превърне в навик и норма, тогава можете да забравите за излишните килограми завинаги. А с теглото изчезват и други здравословни проблеми, възникнали на фона на затлъстяването.

Освен това хората, които са преодолели десетки килограми, стават по-силни, по-щастливи, отърват се от комплексите и стават самоуверени личности.

Как пушенето и алкохолът влияят на затлъстяването?

Тютюнопушене и затлъстяване.

Много хора смятат, че пушенето на цигари помага в борбата излишни килограмии потиска апетита. Обаче съвсем не е така Пушачите доста често се сблъскват с проблеми с наднорменото тегло и ето защо:

• Пушенето на цигара само временно потиска чувството на глад. , не засища, така че много скоро гладът се връща, това води до неконтролирано поемане на големи количества храна и преяждане – причина за затлъстяването.
• Хората, които са пристрастени към тютюна, обикновено имат слаба силаще , така че много паралелно имат други видове зависимости, включително хранителна. Пушенето потиска производството на собствени ендорфини. Храната пък допринася за производството им, затова пушачите заменят цигарите с храна, компенсирайки липсата на хормони на щастието. Ето защо хората, които отказват цигарите, бързо наддават на тегло.
• Пушенето причинява вазоконстрикция, като резултат - нарушение на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси в организма, енергийните вещества не се изразходват, а се отлагат под формата на мазнини.
• Също така, пушачите с опит имат обичайна хронична слабост, в резултат на това - заседнал начин на живот.

В борбата с наднорменото тегло е много важно да се отървете от зависимостта от тютюна. Голямо количество витамини, положителни емоции и физическа активност ще намалят болката от раздялата с цигарите.

Алкохол и затлъстяване.

Алкохолът почти винаги присъства в живота на възрастните. За мнозина това е норма. Алкохолът се пие не само на празници, но и за компания, за облекчаване на стреса и умората, за романтика или просто за добра вечеря и за добро настроение. И никой не мисли за последствията, до които водят силните напитки, а те могат да бъдат много, включително затлъстяването.

Как алкохолът влияе на затлъстяването?

• Алкохолът, влизайки в тялото, произвежда енергия в размер на 700 kcal на 100 ml алкохол, но това празна енергия, етиловият алкохол не съдържа нито протеини, нито мазнини, нито въглехидрати . Тази енергия се изразходва първо, но закуските от празника се съхраняват като резервна мазнина.
• Ако алкохолът има захар (сладки вина, шампанско, вермут, ликьори, ликьори и т.н.), тогава в допълнение към празната енергия идва голямо количество лесно смилаеми въглехидрати , които много бързо се отлагат под формата на мазнини.
• Алкохолът води до дехидратация тялото, като по този начин допълнително забавя метаболизма.
• Силните напитки са дразнещи върху стомаха и повишават апетита, така че почти всеки обича да захапва плътно всяка чаша. Много повече хора обичат да пият силни напитки със сладка газирана вода, което увеличава риска от отлагане на мазнини в пъти.
• Алкохолна интоксикация насърчава неконтролираното хранене , човек просто не се чувства сит.
• Алкохолът може да ви направи слаби , намаляване на физическата активност както по време на злоупотребата, така и на следващия ден от махмурлука.
• Напитки с градус увеличават риска от усложнения на затлъстяването (диабет, затлъстяване на черния дроб и др.).
• Алкохолът влияе върху баланса на половите хормони

  Диабет. Видове захарен диабет, причини за развитие, признаци и усложнения на заболяването. Структурата и функцията на инсулина. Компенсация за диабет.

Това заболяване води до прекомерно отлагане на мазнини в човешкото тяло (тъкани, фибри, органи).Превишаването на нормата на теглото с 20 процента или повече показва наличието на проблем, който трябва да се реши. Болестта се диагностицира на всяка възраст, среща се както при мъже, така и при жени. Основната причина в 90% от случаите е прекомерният прием на храна, преяждането. Развитието на болестта допринася за заседнал начин на живот, здравословни проблеми (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания).

Видове затлъстяване

В медицината заболяването обикновено се класифицира по различни критерии: място на отлагане на мазнини, индекс на телесна маса, причини за развитие и др. Разпределението по категории помага да се изгради правилната схема на лечение. Основните класификации на заболяването:

• според BMI (индекс на телесна маса);
• етиопатогенетични (според причините и механизма на развитие на заболяването);
• клинико-патогенетични (според механизмите, водещи до мастни натрупвания);
• на мястото на отлагане на мазнини;
• морфологичен (по вид промяна в мастната тъкан).

Класификация поради развитието на затлъстяване

Според тази класификация се разграничават първично и вторично затлъстяване.За основа на разпределението по категории са взети причините и механизмите, влияещи върху развитието на заболяването. Хранително затлъстяване(основно) се случва:

• свързани с нарушения хранителна система;
• свързани с нервни разстройства, стрес;
• причинени от метаболитни усложнения.

Често се наблюдава симптоматично вторично затлъстяване, причинено от заболявания и синдроми.Има 4 вида патология:

• наследствен (с генетично предразположение);
• хипофиза, свързана с хормонални нарушения, с ендокринни заболявания;
• прием на лекарства, причинени от прием на хормони, стероиди и други лекарства;
• екзогенно-конституционален (с метаболитни патологии);
• церебрално затлъстяване, свързано с мозъчни проблеми.

Класификация според вида на отлагането на мазнини в тялото

Изследването на пациенти с наднормено тегло показа на лекарите, че отлагането на мазнини в тялото не е равномерно разпределено. И така, в медицината това заболяване е структурирано според локализацията на мастния слой в тялото. Според тази класификация има:

1. Тип Android. Пациентът има увеличение горна частторс, корем, лице, ръце. Този тип се среща предимно при представителите на силния пол. Абдоминално затлъстяване по мъжки модел може да се появи и при жени, които навлизат в менопаузата.
2. Гиноиден тип - натрупване на мазнини в долната част на тялото (бедра, седалище), докато фигурата придобива формата на "круша". Гиноидното затлъстяване според женския тип допринася за развитието на заболявания на гръбначния стълб, ставите на долните крайници.
3. Смесен тип заболяване. Подкожните мастни натрупвания са равномерно разпределени по тялото, фигурата придобива формата на "ябълка"; линиите на горната част на тялото, талията, задните части и бедрата са на едно ниво.
4. Висцералното затлъстяване при жените е отлагането на мастни клетки във вътрешните органи.

Морфологична класификация на затлъстяването

Тази класификация разглежда поведението на адипоцитите (мастните клетки) в тялото на болен човек. За основа са взети техните качествени и количествени изменения. Според морфологичната класификация има 3 вида заболяване:

• Хипертрофичен. Размерът на адипоцитите се променя, но броят на мастните клетки остава непроменен.
• Хиперпластични. Броят на мастните клетки в тялото се увеличава.
• Смесени. мастни клеткине само нарастват на брой, но и се променят по размер.

Степени на затлъстяване

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за определяне на степента на заболяването.Този критерий се изчислява по формулата: телесно тегло в kg, разделено на височина (в метри) на квадрат. Например, ако тежите 60 кг с височина 1,70 м, тогава изчисленията ще бъдат: 60 / (1,70 * 1,70) = 20,7. Класификацията на затлъстяването по BMI включва 3 степени (последните 3 реда в таблицата):

Зависимост на здравето от телесното тегло		Индикатор (ИТМ)
поднормено тегло		Жени - под 19; мъже - под 20
		Жени - 19-24; мъже - 20-25
Наднормено тегло (предшестващо затлъстяване)		Жени - 25-30; мъже - 26-30
затлъстяване	1 градус
	2 степен
	3 степен

Класификация на затлъстяването при деца

За патология при дете се счита наднорменото тегло с 15% или повече от препоръчителното на неговата възраст. Видовете затлъстяване при децата се делят на първични и вторични. Първият се причинява, като правило, от ранни допълващи храни, замяната на майчиното мляко с краве или козе мляко; наблюдава се при деца, които често преяждат. Основата на втория тип е присъствието ендокринни заболявания. Градация на патологията при деца (по степен):

1. Теглото на детето надвишава нормата с 15-24%.
2. Наднорменото тегло е от 25 до 49% от нормата.
3. Телесното тегло е повече от нормалното с 50-99%.
4. Най-тежката степен - теглото е поне 2 пъти над необходимата норма.

Диагностика

Първичните признаци на наднормено тегло не винаги стимулират пациента да отиде на лекар и да започне лечение. Често хората с голям размер не се смятат за наднормено тегло и затова не ходят на лекар за съвет. За да започнете диагностиката, трябва да изчислите индекса на телесна маса и да определите дали наистина има проблем с наднорменото тегло. Необходимо е да се вземе предвид конституционната особеност на тялото, мускулната структура.

След като се уверите, че има отклонения от нормата, консултирайте се с лекар. Сега в медицината има няколко метода за откриване на затлъстяване:

1. Изчисляване чрез индекс на телесна маса. Методът се счита за най-популярен, но има значителен недостатък - няма счетоводство индивидуални особеностиструктури на тялото.
2. Измерване на обиколката на ханша и талията. Методът ви позволява да определите количеството висцерална мазнина.
3. Антропометричен. С този метод дебелината на подкожната мастна тъкан се определя с помощта на специално устройство - дебеломер.
4. Фотометрия. С помощта на оптичен сензор се измерва съотношението на мазнините и водните компоненти на тялото.
5. Хидростатичен. Методът се основава на сравняване на разликата в телесното тегло под вода и на сушата.

Лечение

При първите признаци на заболяване, запишете се за ендокринолог, който се занимава с проблеми с наднорменото тегло. Лекарят ще проведе преглед, ще даде консултация и, ако е необходимо, ще напише направление за други специалисти (гастроентеролог, гинеколог, диетолог). Психолозите и психотерапевтите също помагат на хората с наднормено тегло, използващи различни техникикодиране, психологически програми.

При лечението на пациенти с наднормено тегло се използват следните методи:

• корекция на хранителното поведение;
• диета, правилно хранене;
• поддържане на активен начин на живот (спорт, ходене);
• лекарствена терапия;
• използването на народни средства за ускоряване на метаболизма, намаляване на апетита;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• хирургия (намаляване на стомаха, липосукция).

Всички видове затлъстяване се лекуват по определена програма, така че винаги е по-добре да потърсите помощ от специалисти. Например, екзогенно-конституционалното затлъстяване се лекува под зоркото наблюдение на лекар, с помощта на психотерапия и физиотерапия. При екзогенен тип се препоръчва нискокалорична диета, приемане на специални добавки и лекарства, задължително използване на пресни плодове и зеленчуци. При гиноидния тип въглехидратите се консумират активно, физическата активност трябва да е малка, но дълга.

Снимка на затлъстяването по женски тип при мъжете

Видео