Затлъстяването е хронично заболяване, което се характеризира с прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото. Често се придружава от дисбаланс в метаболизма, развитието на съпътстващи патологии.

В зависимост от броя на излишните килограми се разграничават няколко степени на затлъстяване. Всеки от тях се характеризира с определено съотношение на теглото и височината на човек. Този показател се нарича индекс на телесна маса (ИТМ). Трябва да се има предвид при избора на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на болестта.

Степени на затлъстяване

Основната причина за затлъстяването е прекомерната консумация на висококалорични храни на фона на ниска физическа активност. В този случай определена роля играе наследственото предразположение. По-рядко се среща наднорменото тегло поради ендокринни, психологически, генетични заболявания.

Индексът на телесна маса се използва за оценка на тежестта на затлъстяването. За да го изчислите по височината и теглото на човек, използвайте формулата: тегло (kg) / височина на квадрат (m2).

Преди това имаше 4 степени на патология. В момента според класификацията на СЗО (Световната здравна организация) се разграничават само 3. Всеки от тях се характеризира с определен диапазон от стойности на ИТМ. Въведено е и понятието наднормено телесно тегло.

Таблицасъответствие с BMI степен на затлъстяване:

Най-голямата степен е третата. Такива пациенти се нуждаят от цялостен преглед, за да идентифицират причината за пълнота и наличието на съпътстващи усложнения.

Използвайки ИТМ, е невъзможно да се определи вида на затлъстяването.Този параметър също е неинформативен при оценка на физиката при деца, бременни жени и хора с добре развита мускулатура.

Видове патология и нейните усложнения

Основният симптом на заболяването е наличието на излишни телесни мазнини. В зависимост от естеството на тяхното разпространение се разграничават два вида затлъстяване:

За изясняване на естеството на затлъстяването се използват следните показатели:

• Обиколка на талията (OT).Измерва се със сантиметрова лента в изправено положение. При мъжете критерият за абдоминално затлъстяване е стойност над 94 cm, а при жените - над 80 cm.
• Съотношението на стойността ОТ към обиколката на бедрата (OB) - ОТ / ОКОЛО.Той по-точно отразява преобладаването на телесните мазнини в определена област. Но на практика по-често се използва първият параметър.

Тип затлъстяване в зависимост от коефициента OT / OB:

Морбидното затлъстяване е най-тежката форма на заболяването.Диагностицира се при ИТМ над 40 kg / m2 и при пациенти с втора степен на заболяването при наличие на сериозни усложнения - захарен диабет, хипертония, остеоартрит. Младите мъже с тази патология обикновено получават отсрочка от военна служба за период от 6 месеца. Ако през това време здравословното състояние на наборника не се подобри, той се признава за частично годен и се изпраща в резерва.

Лечение

Тъй като затлъстяването е хронично заболяване, всички мерки за отслабване трябва да бъдат дългосрочни, постоянни.

Основата за лечение на патология при хора от различен пол и възраст е корекцията на начина на живот.Той включва следните елементи:

• Смяна на вида храна.
• Спазване на режима на пиене.
• Редовна физическа активност.
• Пълен сън през нощта.

Ако горните мерки са неефективни, както и при наличие на усложнения, свързани със затлъстяването, е необходима лекарствена терапия. Предписва се от лекар след пълен преглед на пациента. При строги показания се използват методи за хирургично лечение.

В алтернативната медицина медената вода се използва за борба със затлъстяването, която се пие сутрин и вечер, както и различни диуретични съединения. Трябва да се помни, че използването на народни средства за отслабване у дома застрашава развитието на сериозни нежелани реакции. Това е така, защото тяхната безопасност и ефективност не са проучени.

Здравословен начин на живот

Диета, насочена към нормализиране на телесното тегло, се изчислява в съответствие с енергийната консумация на човек за даден период. В този случай съдържанието на калории в храната трябва да бъде малко по-ниско от необходимото.

Диетата включва достатъчно количество храна, съдържаща диетични фибри - зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб, зеленчуци. Ограничено е използването на нискомаслени млечни продукти, гарнитури и мазни меса. Струва си напълно да изоставите ястия, които включват бързи въглехидрати - сладкиши, бързо хранене, сладки газирани напитки и сокове, мед, сладкарски изделия. Не трябва да се ядат месни полуфабрикати - консерви, колбаси, колбаси, колбаси.

Предпоставка за отслабване е осигуряването на достатъчен режим на пиене. За правилното функциониране на тялото през деня се нуждаете от поне 40 ml чиста вода на 1 kg телесно тегло.

За нормализиране на хормоналния фон и улесняване на процеса на отслабване е показан пълен нощен сън. Продължителността му трябва да бъде най-малко 8 часа. Струва си да се откажете от лошите навици - пушене и пиене на алкохол. Те забавят метаболитните процеси в организма, водят до необратими последици за здравето.

Физическата активност се избира, като се вземат предвид възрастта, пола, наличието или отсъствието на хронични заболявания. Упражненията трябва да са разнообразни: необходими са както силови, така и кардио тренировки. Индивидуалните уроци с инструктор са оптимални. Минималното количество физическа активност на ден е ходене с бързо темпо за 30-40 минути. Танци, колоездене, бягане и други активни спортове се насърчават.

Правилно е да отслабвате постепенно – не повече от 10% от първоначалното тегло на месец.Важно е да запазите постигнатия резултат за дълго време. Това често изисква психологическа помощ, която ви позволява да преодолеете лошите зависимости, да се откажете от лошите навици и да формирате хранително поведение. Добре обучен специалист ще помогне за стабилизиране на емоционалния фон, повишаване на устойчивостта на стрес. При лечение на деца трябва да се консултират родителите.

Медицинска терапия

В допълнение към нефармакологичните мерки, често се използва лекарствена терапия за лечение на заболяването. Предписва се при ИТМ над 30 kg / m2, при наличие на съпътстваща патология, невъзможност за поддържане на тегло на фона на промени в начина на живот.

Средствата за отслабване се различават по механизма на действие. В момента се използва:

• Сибутрамин (Редуксин, Линдакс, Меридиа).Употребата му е свързана с намаляване на апетита, повишаване на енергийните процеси в организма. В резултат на това по време на хранене усещането за ситост възниква по-бързо, което води до намаляване на калоричното съдържание на диетата. Увеличаването на основната скорост на метаболизма насърчава по-ефективното изгаряне на мазнини. Лекарството е противопоказано при наличие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, с вторично затлъстяване, патология на щитовидната жлеза. Под лекарско наблюдение се допуска употребата му при хора с първи стадий на хипертония на фона на налягане не по-високо от 145/90 mm Hg. Изкуство.
• Орлистат (Орсотен, Ксеникал).Лекарството предотвратява усвояването на мазнините в червата. Неговото активно вещество не навлиза в кръвообращението и не оказва неблагоприятно влияние върху човешките органи и системи. Но употребата на лекарството често е свързана със странични ефекти като диария, фекална инконтиненция, подуване на корема и коремен дискомфорт. Продължителната му употреба нарушава приема на мастноразтворими витамини в организма.
• Лираглутид (Saxenda).Лекарството увеличава времето за престой на храната в стомаха, намалява апетита. Прилага се подкожно с помощта на специална спринцовка с много тънка игла. Специално предимство на Saxenda е благоприятният ефект върху метаболизма, безопасността за пациенти със сърдечна патология.

Използването на лекарствена терапия при деца е ограничено. Единственото одобрено лекарство е орлистат, което може да се предписва от 12-годишна възраст.

бариатрична хирургия

Хирургичното лечение е показано при лица с трета степен на затлъстяване, както и при наличие на тежки усложнения.Най-често се извършват операции за намаляване на обема на стомаха чрез зашиване или инсталиране на интрагастрални балони. По-рядко се извършват интервенции за създаване на стомашно-чревни анастомози, които намаляват усвояването на храната.

Бариатричната хирургия е най-ефективна за бърза загуба на тегло, нормализиране на метаболитните процеси и запазване на постигнатия резултат. Но, както при всяко хирургично лечение, съществуват рискове от неблагоприятни резултати и последствия за човешкия организъм, които трябва да се имат предвид при избора на този метод. При деца оперативни интервенции не се извършват.

Затлъстяването е сериозно и многостранно заболяване. Различните класификации го разглеждат и изучават от различни ъгли. В основата на едното лежат първопричините – факторите, провокирали развитието му. Другият е изграден върху локализирането на находища. Третият се фокусира върху органи, страдащи от висцерална мазнина.

Съществува и общопризната типология – според степени (етапи). Кратък преглед на всеки от тях ще ви позволи да опознаете по-добре тази патология и да разберете всички нейни капани.

6 вида

В зависимост от причината за заболяването и местоположението на отлаганията се разграничават следните 6 вида затлъстяване. Тази класификация е доста противоречива, предизвиква огромно количество дискусии и критики, но въпреки това съществува.

• номер 1. Склонност към преяждане

Основната причина за наднорменото тегло е огромното количество изядена храна, когато човек не може да контролира апетита си. Големи порции, липса на режим на хранене, тоест яжте, когато искате, което означава почти постоянно.

В този случай мазнините обикновено се натрупват в горната част на тялото - на гърдите, ръцете, корема, талията и страните. Този тип сега се нарича много метафорично - Макдоналдс, тъй като най-често такива хора страдат от болезнена зависимост към бързи храни и сладки газирани напитки. Второто име на болестта е (свързано с храната).

• номер 2. "Нервен" корем

Смята се, че мазнините, които се натрупват главно в областта на корема, се образуват в резултат на депресия или постоянен стрес, с който човек трябва да се сблъсква ежедневно. Обикновено се формира навик да се „хващат“ проблемите с нещо сладко и вкусно, което означава, че е доста вредно. Това затлъстяване се нарича още компулсивно.

• Номер 3. глутен

Ако човек може сам да се справи с първите два вида, като ограничи апетита си и спаси нервната си система от тревоги, тогава всичко е много по-сложно тук.

Причината за това заболяване е хормонален дисбаланс, често свързан с бременност, раждане, менопауза. Излишните килограми се натрупват по дупето и бедрата. Ситуацията се влошава от тютюнопушене, алкохол и хиподинамия. Често тази патология се диагностицира при деца в юношеска възраст по време на пубертета.

• номер 4. Атерогенен метаболитен дисбаланс

Според друга класификация този тип затлъстяване се нарича. Тук всички отлагания са вътрешни и се натрупват предимно в коремната кухина. Това засяга преди всичко дишането.

• номер 5. Поражението на венозните канали

Според традиционната гледна точка закръглените, подути крака са резултат от нездравословен начин на живот. Има обаче и друга гледна точка. Тя казва, че този тип затлъстяване се наследява генетично. Този проблем се влошава особено по време на бременност.

• номер 6. Бездействие

В този случай натрупването на излишни килограми се случва главно при мъже, които преди това са се занимавали активно със спорт или са работили физически. Но с течение на времето те трябваше да променят начина си на живот и да станат например офис служители, да изоставят фитнеса. Така мускулната тъкан постепенно се превръща в мазнини.

Ендокринна класификация

Следващата класификация предлага видове затлъстяване, причинени от неправилно функциониране на ендокринната система - жлези с вътрешна секреция, които секретират хормоните, които синтезират директно в кръвта.

• Чернодробна

Ако висцералната мазнина улавя черния дроб и му пречи да функционира напълно, има заболяване. Това се случва най-често поради преяждане с въглехидрати. Завършва с липса на лечение, всичко е много плачевно - или захарен диабет, или пълна чернодробна недостатъчност.

• Надбъбречна

Един от най-често срещаните видове е надбъбречната. Наречен е така, защото се диагностицира най-често сред тези, които страдат от тумор или просто увеличена надбъбречна жлеза. Тялото обикновено метаболизира храната твърде бързо и следователно теглото може да се увеличи, дори ако храната е ограничена. Такива хора се отличават с плътна и мускулеста физика. Отлаганията се образуват главно от захар, мазнини и нишестета.

• Щитовидна жлеза

Третият тип е щитовидната. Основният симптом е подуване на краката. Придружава се от отслабена работа на черния дроб и надбъбречните жлези. Второто име на вида е щитовидната жлеза, тъй като заболяването се развива на фона на намаляване на нивото на трийодтиронин и тироксин - хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това се инхибират всички връзки на метаболизма.

Тази патология не се характеризира с периодична жажда, повишен апетит, полиурия или нарушение на съня. Но в същото време се отбелязват симптоми на хипотиреоидизъм: слабост, лоша памет, подуване, намален апетит, запек, метеоризъм, суха кожа, студенина в крайниците, задух при ходене, чупливост и косопад, болка в сърцето и зад гръдната кост.

• Гонатропен

Ако предната хипофизна жлеза намали производството на фоликулин и лутеален хормон, това провокира удебеляване на бедрата. В хората този тип отлагания се наричат ​​"бричове за езда". Обикновено се среща при юноши по време на пубертета поради недоразвитие на яйчниците (тестисите). Това заболяване има друго име - затлъстяване от хипофизен тип, в зависимост от частта на мозъка, чиято работа е нарушена.

По пол

Тази класификация предлага най-известните видове затлъстяване, в зависимост от локализацията на телесните мазнини.

• Гиноид

Гиноидният тип е, когато фигурата прилича на круша, т.е. мастните натрупвания са локализирани главно по бедрата и задните части. Дори и при загуба на тегло, килограмите първо ще напуснат горната част на тялото, което значително ще усложни целия процес.

Основната причина за заболяването е повишеното производство на женски полови хормони. Поради това най-често се диагностицира при жени. Въпреки че понякога това се случва при мъжете, когато синтезът на тестостерон е частично или напълно нарушен в тялото им. Последствията от затлъстяването тип круша са разширени вени, хемороиди, заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, остеохондроза, спондилоза, коксартроза), венозна недостатъчност, целулит.

• Android

По правило мъжете се диагностицират с андроиден тип, когато мастните натрупвания се натрупват главно в горната част на тялото и се образува така нареченият "бирен" корем. Въпреки такова нежно име, болестта всъщност представлява сериозна опасност не само за здравето, но и за живота. Повечето от отлаганията са локализирани, което води до високо кръвно налягане, безплодие, импотентност, диабет, смущения в черния дроб и бъбреците. Оформя се форма на ябълка.

Мазнините, които се натрупват в областта на перитонеума, са коремни (на лат. abdomen – „корем“).

Тази, която влиза в тялото и оплита органите (черен дроб, сърце, бъбреци) е висцерална (лат. viscera – вътрешности). И двете понятия често се използват за означаване на типа android.

• Смесени

Кой вид затлъстяване е най-опасен и защо?

1. Висцерална. По две причини: развива се неусетно и нарушава функционирането на жизненоважни органи, които могат да откажат всеки момент - в такива случаи фаталния изход е неизбежен.
2. Болестно. Защото практически не се лекува и води до сериозни усложнения по отношение на здравето.

Коя класификация е най-правилната?

Всеки от тях отразява определена страна на заболяването: вида на фигурата, локализацията на мазнините, причините, характера на курса, пола и т.н. Така че няма точен отговор на този въпрос. Най-често използваната класификация на затлъстяването по ИТМ, тъй като ви позволява да определите сложността на патологията и да изберете подходящото лечение.

Според различните класификации затлъстяването може да бъде много разнообразно. Въпреки факта, че всеки от тях се основава на различни характеристики на болестта, едно нещо трябва да се разбере - това е много опасно. И не само по отношение на здравето, но и за живота.

При липса на подходящо лечение затлъстяването се превръща в хроничен статус. Не е нужно да мислите, че проблемът ще изчезне от само себе си: колкото по-бързо се хванете и вземете необходимите мерки, толкова по-лесно ще се справите с него.

В съвременния свят броят на хората с наднормено тегло нараства експоненциално. Това се дължи на заседнал начин на живот, бързо хранене и лоши навици на човек. Наднорменото тегло представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Затлъстяването става критична точка. класификация на затлъстяванетоизползвани от лекарите за определяне на степента на затлъстяване. През последните години съотношението височина-тегло на човек се използваше за класифициране на затлъстяването. Съвременната класификация на затлъстяването ви позволява по-точно да определите степента на заплаха и да предпише подходящо лечение.

класификация на затлъстяването. Затлъстяването е голямо количество излишни мазнини в човешкото тяло. Жалко е, но наднорменото тегло може да причини развитието на много сериозни заболявания. И както статистиката уверява, значителното затлъстяване причинява високо увеличение на смъртността сред хората, склонни към затлъстяване. Затлъстяването може да провокира развитието на такива сериозни заболявания като: захарен диабет, инсулт, цироза на черния дроб. Освен това затлъстяването има много сериозни последици за човешката психика: развиват се комплекси, враждебно отношение към себе си. А рекламирането на всякакви чудодейни хапчета за отърваване от наднорменото тегло е сериозна заплаха за живота и здравето на хората със затлъстяване.

много години за класификация на затлъстяванетоизползва таблица на съотношенията на теглото и височината на човек. Валидността на тази класификация обаче често се поставя под въпрос. За съставяне на таблицата са използвани средни тегла за лица на определена възраст. С течение на времето тази класификация претърпя големи промени. Възрастовата скала беше изключена, бяха идентифицирани три типа тяло: голям, среден, малък. Липсата на ясна класификация на типовете тяло оставя много забележима празнина при изчисляването на желаното тегло. Освен това, както доказаха учените, затлъстяването и наднорменото тегло са напълно противоположни понятия. С тази класификация един спортист може да бъде класифициран като затлъстял поради големия мускулен обем, а не поради излишната мазнина.

За да определя количеството излишни мазнини в тялото, използвам различни методи. Можете да извършите претегляне под вода, за да определите точно плътността на тялото. Това се обяснява с факта, че мазнините са много леки, а меките тъкани и костите са много по-тежки от водата. Ето защо този метод ви позволява много точно да определите точното количество излишни мазнини в тялото. Същото за класификация на затлъстяванетоИзползваният метод е метод, при който с помощта на рентгенови лъчи се определя съотношението на костите, меките тъкани и мазнините. Също така се използва специално устройство за измерване на количеството мазнини - микрометър. С него можете да измервате количеството телесни мазнини в различни части на тялото.

Учените са доказали, че измерването на количеството мазнини върху кожната гънка в областта на трицепса ви позволява точно да прецените общото съдържание на мазнини в тялото. В повечето случаи границата на затлъстяването може да се счита за количеството мазнини в общото телесно тегло, равно на 30% за жените и 25% за мъжете.

При класификация на затлъстяванетоедин от най-надеждните методи е изследването на голото тяло на човек. Количеството мазнини в този случай се определя от прости шипове. При необходимост това изследване се допълва с определяне на дебелината на мастните гънки с микрометър. За да се определи идеалното тегло на пациента в този случай, теглото му се взема в края на периода на растеж, на около 25 години. Всички други килограми могат да се считат за излишни. Сравняването на теглото в този случай е много удобно и ви позволява да очертаете разумна и реална стойност на теглото. Ако обаче пациентът вече е бил с наднормено тегло на 25-годишна възраст, извършването на такива измервания става много по-трудно.

класификация на затлъстяванетоопределя следните видове. Абдоминален тип затлъстяване, бедрено-седалищен и смесен тип. Коремният тип е отлагането на мастни съединения в корема и горната част на тялото на човек. Феморално-глутеален, съответно в бедрата и задните части, а смесеният тип предполага равномерно разпределение на телесните мазнини в цялото човешко тяло.

Затлъстяването се превърна в един от проблемите на обществото през двадесет и първи век. Заболяването „вербува“ нови привърженици по света. Това се дължи на недохранване, заседнал начин на живот, значителен брой хронични ендокринни патологии и много други фактори. Буквално затлъстяването означава, че телесното тегло не се увеличава поради уплътняване на мускулите, а поради мастни натрупвания в различни части на тялото. Защо затлъстяването е опасно? Гледайки хората с наднормено тегло, всеки лекар ще посочи дузина причини и на първо място ще има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ставите и костите, нарушение на водно-солевия метаболизъм. В допълнение, това заболяване затруднява социалния живот, тъй като съвременното общество е доминирано от тенденции към спорт и здравословен начин на живот.

Етиология

Заболяването "затлъстяване" може да се развие по различни причини. Най-очевидният е липсата на физическа активност, тоест несъответствие между приетите калории и изразходваната енергия. Втората често срещана причина за наднорменото тегло е нарушение на стомашно-чревния тракт. Това може да е липса на панкреатични ензими, намалена чернодробна функция, проблеми с храносмилането на храната. Освен това рискът от затлъстяване може да се определи на генетично ниво.

Има фактори, които допринасят за увеличаване на теглото, те включват:
- консумация на сладки напитки или диета с високо съдържание на захар;
- ендокринни заболявания като хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, тумор на панкреаса;
- психологически разстройства (хранителни разстройства);
- постоянни стресови ситуации и липса на сън;
- прием на хормонални или психотропни лекарства.

Еволюцията от 2 милиона години е осигурила механизъм за натрупване на хранителни вещества в случай на внезапен недостиг на храна. И ако за древните хора това е било актуално, тогава съвременният човек не се нуждае от такива "магазини". Нашето тяло обаче е устроено по такъв начин, че стереотипно реагира както на положителни, така и на отрицателни външни влияния. Ето защо проблемът със затлъстяването в момента е толкова остър.

Патогенеза

Регулирането на отлагането и мобилизирането на мастните депа се осъществява в резултат на сложно взаимодействие между нервната система и жлезите с вътрешна секреция. Основната причина за натрупването на голямо количество липиди е несъответствието на мозъчната кора и хипоталамуса. Именно там се намират центровете за регулиране на апетита. Тялото се нуждае от повече храна, отколкото изразходва енергия, така че целият излишък се оставя "в резерв", което води до появата на излишна мастна тъкан.

Такова нарушение на координацията на центъра може да бъде както вродено състояние, така и придобито в резултат на образование. В допълнение, подобни проблеми понякога са резултат от травма, възпаление, хронична ендокринна патология.

Когато хипофизната жлеза, кортикалния слой на надбъбречните жлези и клетките на панкреаса започват да показват патологична активност и количеството на соматотропния хормон спада рязко, тогава почти всички мазнини и глюкоза, които влизат в тялото, се отлагат в тъканите и органите . Това води до морфологични нарушения на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза.

BMI класификация

Класификацията на затлъстяването е по-добре да започне с тази, която е известна на общото население. Като правило, първичната диагноза на това заболяване се извършва въз основа на такъв показател като Това е частна стойност, получена след разделяне на телесното тегло в килограми на височина в метри на квадрат. Съществува следната градация на затлъстяването според този показател:

1. Поднормено тегло - ако ИТМ е по-малък или равен на 18,5.
2. Нормалното телесно тегло - индексът на маса трябва да бъде в диапазона от 18,5 до 25.
3. Предзатлъстяване - ИТМ варира от 25 до 30 точки. В този момент се увеличава рискът от съпътстващи заболявания, като хипертония, рани от залежаване и обрив от пелени.
4. Затлъстяване 1 степен се определя, ако ИТМ е от 30 до 35.
5. Затлъстяване 2 градуса - индексът се доближава до 40 точки.
6. Затлъстяването от 3-та степен се диагностицира, когато индексът на маса надвишава 40 точки, докато човек има съпътстващи патологии.

Етиопатогенетична класификация

Следната класификация на затлъстяването е една от най-подробните в тази област, тъй като взема предвид причините и механизма на развитие на патологията. Според него се разграничават първично и вторично затлъстяване. Всеки от тях има свои собствени подкласове.

И така, първичното затлъстяване се разделя на:
- глутеално-бедрена;
- коремна;
- причинени от хранителни разстройства;
- стресиращо;
- провокирани от метаболитен синдром.

При вторичното, симптоматично затлъстяване могат да се изведат четири подтипа:

1. Наследствена, с генен дефект.
2. Церебрална, провокирана от неоплазми, инфекции или автоимунно увреждане на мозъка.
3. Ендокринни, причинени от дисрегулация на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и половите жлези.
4. Лекарства, свързани с приема на стероидни лекарства, хормонални контрацептиви и цитостатици.

Клинична и патогенетична класификация

Ако вземем за основа механизмите, които водят до появата на наднормено тегло, тогава можем да направим следната класификация на затлъстяването:

Хранително-конституционален. Наддаването на тегло е свързано с излишните мазнини в диетата и липсата на активност. Проявява се, като правило, в детството и може да бъде свързано с наследствено предразположение.
- Хипоталамус. Увеличаването на мастната тъкан се дължи на увреждане на хипоталамуса и в резултат на това нарушение на неговата невроендокринна функция.
- Ендокринни. В основата на затлъстяването е патологията на ендокринните жлези - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
- Ятрогенен. Затлъстяването се причинява от медицинска намеса. Това може да бъде лекарство, отстраняване на орган или част от него, увреждане на ендокринната система по време на лечението и много други.

Класификация по локализация на мастната тъкан

След преглед на пациенти с наднормено тегло беше забелязано, че не всички го разпределят по равно. Поради това с течение на времето беше изведена класификация на затлъстяването въз основа на характерното местоположение на мастния слой.

Първият тип, известен също като горен или андроиден тип, се различава по това, че горната половина на торса, лицето, шията и ръцете се увеличават предимно. По-често се среща при мъжете, но може да се наблюдава и при жени, които са навлезли в менопаузата. Редица автори твърдят, че има връзка между този тип затлъстяване и риска от развитие на захарен диабет, както и патологията на сърдечно-съдовата система.

Вторият вид, долният или гиноидният, представлява натрупване на мастна тъкан по бедрата и задните части и се среща по-често при красивата половина на човечеството. Фигурата на такива жени е под формата на "круша". Може да се развие и от детството, ако се влоши от нарушаване на нормалната диета. в този случай ще има патологии на гръбначния стълб, ставите и съдовата мрежа на долните крайници.

Третият тип е смесено или междинно затлъстяване. В този случай наднорменото тегло е повече или по-малко равномерно разпределено по тялото, изглаждайки линията на талията, шията, задните части.

За да се определи за какъв тип затлъстяване е кандидатствал пациентът, е необходимо да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако при жените този показател е повече от 0,85, а при мъжете е повече от един, тогава може да се твърди, че човек има първия вариант на разпределение на мастната тъкан.

Морфологична класификация

В процеса на затлъстяване промените засягат всички нива на организация на живота, не само цялото тяло, но и отделни органи, тъкани и дори само клетки. Адипоцитите (мастните клетки) могат да претърпят качествени или количествени промени. В зависимост от това има:

1. хипертрофично затлъстяване. Характеризира се с патологично увеличаване на размера на мастните клетки, докато броят им остава същият.
2. Хиперпластично затлъстяване, при което адипоцитите се делят активно. Тази форма се среща при деца и се лекува много лошо, тъй като броят на клетките може да бъде намален само с агресивни методи.
3. Смесеното затлъстяване, както е логично да се предположи, е смесица от двете предишни. Тоест клетките не само се увеличават, но и стават повече.

Класификация на затлъстяването при деца

Според статистиката в Русия сега около 12% от децата страдат от наднормено тегло. От тях 8,5% са градските жители, а 3,5% - селските. Затлъстяването при юноши и деца се превърна в толкова често срещана патология, че педиатрите решиха да въведат специален раздел в своята образователна работа с младите родители относно диетата. За затлъстяване се счита състояние, когато телесното тегло на детето надвишава 15% от дължимото на неговата възраст. Ако се съпостави с BMI, тогава стойността му ще се доближи до 30 точки.

Има две форми на затлъстяване при децата: първично и вторично. Първичното се причинява, като правило, от недохранване, ранно хранене или отхвърляне на кърмата в полза на кравето. Но може да е и наследствено, ако в семейството преобладават хора с наднормено тегло. Но дори и да е така, детето не се ражда дебело, просто има бавен метаболизъм и с правилна диета и упражнения ще поддържа теглото си в нормални граници. Критични за първичното затлъстяване са първите три години от живота и пубертета.

Вторичното затлъстяване е свързано с наличието на придобити ендокринни патологии. Критериите, по които се определя степента на наднормено тегло, все още са дискусионни. Предложена е следната скала:
- 1 степен - теглото е повече с 15-25% от дължимото;
- 2 степен - от 25 до 49% наднормено тегло;
- 3 степен - масата е повече с 50-99%;
- 4 степен - наднорменото тегло е два или повече пъти над възрастовата норма.

Симптоми

Признаците на затлъстяване са по същество подобни един на друг, разликата е само в равномерното разпределение на излишните фибри, както и наличието на съпътстващи патологии или тяхното отсъствие.

Най-често при пациенти възниква, което е свързано с нарушение на нормалната диета. По правило такива хора имат наследствена предразположеност към наддаване на тегло, а прекомерният прием на храна води до наддаване на тегло. Симптомите се проявяват при всички членове на семейството, тъй като всички се хранят заедно. В допълнение, този тип затлъстяване засяга възрастните жени, които поради лошото си здраве водят заседнал начин на живот.

Затлъстяване 1 степен се наблюдава при повечето хора, които системно предават, особено вечер. Това се случва, защото няма време и желание за закуска и обяд. Гладните хора консумират дневния си прием на калории на вечеря и заспиват.

Характеризира се не само с наддаване на тегло, но и с наличие на симптоми на нарушения на нервната система и ендокринната регулация. Затлъстяването се развива много бързо и обикновено не е свързано с промяна в диетата. Мазнините се появяват главно на предната повърхност на корема, бедрата и задните части. Може би появата на трофични промени: суха кожа, стрии, косопад. Такива пациенти се оплакват от безсъние, главоболие и световъртеж. Неврологът обикновено успява да идентифицира патологията в своята област.

Диагностика

Пълните хора имат изключително намалена критичност към състоянието си, така че да ги убедите или принудите да отидат на лекар дори за обикновена консултация не е лесна задача. Съвсем друг въпрос - пациенти на ендокринолог или невропатолог. Самите те искат да се изследват и да намалят теглото си за бързо възстановяване.

Най-често използваният критерий за диагностициране на наднорменото тегло е индексът на телесното затлъстяване. Тоест с колко действителната маса е повече от дължимата. За да се определи тежестта, е важно не само да се докаже фактът на наличието на наднормено тегло, но и фактът, че то се реализира за сметка на мастната тъкан, а не е мускулна маса. Ето защо в медицинската практика те активно се опитват да въведат методи за определяне точно на мастната маса, а не на цялото телесно тегло.

Нормата се определя, като се вземат предвид статистическите данни, събрани от лекари от различни специалности през годините на практика. За всеки пол, възраст, роса и телосложение има таблици с вече изчислени патологични и нормални стойности. Учените са установили, че столетниците имат телесно тегло с 10% по-малко от нормалното. Патологичното затлъстяване се диагностицира в обратния случай, когато теглото надвишава горната граница на допустимото с 10%.

Има няколко формули за изчисляване на идеалното телесно тегло. Всички модачи знаят един от тях - сто трябва да бъдат отнети от височината в сантиметри. Полученото число ще бъде желаната стойност. Но това е много условно и ненадеждно изследване. По-точен е индексът BMI или Quetelet, който беше даден по-горе. Измерването на съотношението на обиколката на талията и бедрата също е от голямо значение при характеризирането на затлъстяването, тъй като местоположението на мастната тъкан зависи от причината за наддаването на тегло.

Лечение

Борбата със затлъстяването се води жестоко и навсякъде. Сега медиите активно насърчават здравословния начин на живот и култа към красивото, атлетично тяло. Разбира се, не си струва да доведете ситуацията до точката на абсурда, но общата посока на младежкото движение е по-предпочитана от декадентския хедонизъм.

Основните принципи на лечението на затлъстяването включват:
- диета, богата на сложни въглехидрати и фибри, витамини, ядки и зеленчуци. Задължително ограничете печеното, сладките и газираните напитки.
- физически упражнения, които трябва да укрепват тялото и да ускоряват метаболизма.
- лекарства за отслабване и апетит;
- психотерапия;
- хирургия.

За да постигнете дългосрочни резултати от всеки от видовете лечение, е необходимо да промените диетата и честотата на хранене. Има мнение, че диетите са безполезни в борбата със затлъстяването, но помагат да се консолидира постигнатото тегло и да се предотврати връщането на болестта. Световната здравна организация препоръчва да се изчисли съдържанието на калории в храната, която пациентът консумира както обикновено, и постепенно да се намали броят на калориите. Необходимо е да се достигне марката от 1500 - 1200 килокалории, при условие че човекът не се претоварва физически.

Психотерапията е насочена към укрепване на волята и самоконтрола по отношение на приема на храна и зависимостта от ресторантите за бързо хранене и сладките газирани напитки. Лекарствата в процеса на отслабване помагат да се постигне само краткосрочен ефект. След спиране на хапчетата пациентът се връща към предишния начин на живот и не спазва препоръките, получени при изписване. Въпреки факта, че сега фармакологичната индустрия може да предложи голям избор от лекарства за наднормено тегло, почти всички от тях са забранени поради причинените странични ефекти.

Хирургичните методи включват зашиване на стомаха, популярно през шейсетте години на миналия век. Същността на операцията е, че органът се разделя на две неравни части и тънкото черво се зашива към по-тънката. По този начин обемът на стомаха намалява и скоростта на преминаване на храната става по-висока. Вторият вариант е стомашна лента. В кардиалната част е монтиран пръстен, който стеснява лумена на хранопровода и храната, докосвайки това изкуствено препятствие, дразни центъра за ситост, което позволява на пациента да яде по-малко.

Кой вид затлъстяване е най-опасен? Може би всичко. Никой не може да каже, че писането е полезно за човек. Нивото на опасност зависи от това колко действителното тегло надвишава нормата и какви съпътстващи заболявания има.

Синдром на прекомерно натрупване на мазнини (мастна тъкан) в тялото, водещ до увеличаване на телесното тегло с повече от 20% спрямо средните нормални стойности.

Затлъстяването е енергиен дисбаланс, при който приемът на калории от храната надвишава енергийния разход на тялото. Възможните детерминанти на затлъстяването могат да бъдат генетични, демографски, социално-икономически, психологически, поведенчески, метаболитни, хормонални фактори или (най-често) комбинация от тях.

По естеството на разпределението на мастната тъкан затлъстяването се отличава от горен тип (централен, коремен, андроид), долен тип (гиноиден, глутеално-феморален) и смесен (междинен). За диагностициране на затлъстяването и определяне на неговата степен се използва индекс на телесна маса (индекс на Quetelet). Индексът на телесна маса е не само диагностичен критерий за затлъстяване, но и индикатор за относителния риск от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (захарен диабет, артериална хипертония, остеоартрит, коронарна артериална болест).

Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като съотношение на телесното тегло

телесно тегло (в kg)

височина (m) 2

(в кг) към височина (в метри) на квадрат: BMI =

Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)

Основни функции:

1. Увеличаване на телесното тегло с повече от 20% от дължимото.

3. Съотношението на обиколката на талията (WT) към обиколката на ханша (OB) - за коремен тип затлъстяване (с BMI под 35) е повече от 0,9 при мъжете, над 0,83 при жените.

4. Обиколка на талията (с абдоминален тип затлъстяване) повече от 94 cm при мъжете, повече от 80 cm при жените.

Обиколката на талията се измерва в изправено положение, в средата на разстоянието между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен по средната аксиларна линия (не според максималния размер и не на нивото на пъпа), ханша обиколка - в най-широката им област на нивото на големия трохантер.

Причините : неправилен диетичен стереотип (особено в комбинация с ниска физическа активност), психогенни разстройства (булимия нервоза, депресия, синдром на нощно хранене и др.), лезии на хипоталамуса, болест и синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулином, лекарства (кортикостероиди, антипсихотици, трициклични антидепресанти, антисеротонинови лекарства, медроксипрогестерон).

Разграничаване от : масивен оток (анасарка).

метаболитен синдром

Група заболявания и патологични състояния, основани на инсулинова резистентност. Метаболитният синдром се характеризира с увеличаване на масата на висцералната мазнина, намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и хипергликемия, което води до развитие на нарушения на въглехидратния, липидния, пуриновия метаболизъм и артериална хипертония.

знаци (критерии за диагноза):

Основенпризнак на централен (абдоминален) тип затлъстяване - WC > 80 cm при жените и > 94 cm при мъжете

Допълнителни критерии:

1. Артериална хипертония (АН ≥ 140/90 mm Hg).

2. Повишени триглицериди (≥ 1,7 mmol/l)

3. Намаляване на нивото на HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Повишаване нивото на LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Хипергликемия на гладно (плазмена глюкоза ≥ 6,1 mmol/l)

6. Нарушен глюкозен толеранс (плазмена глюкоза 2 часа след натоварване с глюкоза в диапазона (≥ 7,8 и ≤ 11,1 mmol/l.

Наличието на основния и два допълнителни критерия при пациента показва МС.