Венозната недостатъчност е състояние, при което вените не могат да транспортират достатъчно кръв от крайниците към сърцето. Венозна недостатъчност на долните крайници - нейните симптоми са познати на мъжете и жените, а лечението е трудно дори за специалистите.

Най-честият симптом е тъпа болка в краката, която до края на деня става непоносима. Болката се засилва след дълго изправено положение. Симптомите се дължат на застой на венозна кръв в краката, което води до подуване. Това причинява подуване, изтръпване и дори спазми.

Кожата става бледа и след това се зачервява и изглежда кафяво-червена. В глезените крайникът се увеличава по обем, присъединява се сърбеж. Ако венозната недостатъчност е свързана с разширяването на вените, тогава те стават забележими, тъй като посиняват и стават изпъкнали.

След това прогресират трофичните нарушения, кожата изглежда люспеста и покрита с язви. Пациентът е придружен от тежест в краката и забележимо подуване.

Венозната недостатъчност се развива при липса на правилно кръвообращение в крайниците. Кръвообращението не се осъществява, защото запушване на вената или недостатъчност на клапата пречи на кръвния поток. В резултат на това кръвта започва да се събира в долните крайници. Апаратът на венозната клапа служи за насочване на кръвния поток в правилната посока (към сърцето). Ако клапите са повредени, тогава част от кръвта остава в долните крайници. Други причини:

• Образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• Разширени вени на повърхностните вени;
• Кръвни съсиреци, които възпрепятстват притока на кръв;
• Възраст над 50 години;
• колебания в прогестерона, свързани с бременност;
• Наднормено тегло;
• Заседнала работа;
• мускулна слабост;
• онкологични заболявания;
• Наранявания;
• генетични аномалии;
• Пушенето.

Венозната недостатъчност се диагностицира от лекар по време на визуален преглед. Допълнителен метод е използването на доплеров ултразвук. Изследването показва клапни дефекти, кръвни съсиреци, размера и формата на съда. За изясняване на диагнозата се използва ЯМР или томография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Най-тревожните симптоми са болка и подуване. Следователно лечението се състои преди всичко в спиране на тези признаци.

Медикаментозно лечение - приемане на лекарства, които разреждат кръвта. Антикоагулантите разтварят кръвните съсиреци и възстановяват проходимостта на съда. Освен това лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Лекарства за лечение на венозна недостатъчност:

1. Avenue - лекарството повишава тонуса на съдовата стена, увеличава лимфния отток, намалява крехкостта и капилярната пропускливост.
2. Detralex - предпазва съдовата стена от увреждане, тонизира вените.
3. Ескузан е препарат от конски кестен. Увеличава производството на катехоламини, предпазва вените от увреждане, повишава еластичността на съдовата стена.
4. Venarus - подобрява кръвообращението и венозния отток.
5. Phlebodia - насърчава венозния кръвен поток, намалява подуването на краката.

Подобно действие имат: ламинин, билобил, нормовен.

Компресионно облекло - механизмът на действие се дължи на механичен натиск върху съдовете, който избутва кръвта в правилната посока. Има ги в аптеката и са достъпни за всеки. Те се различават по размер, цвят и материал. Компресионните чорапи се характеризират с градиент на компресия.

Медицински превръзки за лечение на трофични язви - използвайте антисептици, мехлеми, народни средства. За лечение на острия стадий се използват студени компреси - охладен тампон от марля се нанася върху засегнатата област за две минути, след което отново се охлажда в съд с лед. Процедурата се провежда в продължение на 40 минути.

Нехирургични лечения

Ендовенозната термоаблация е ефективна и безболезнена процедура за лечение на венозна недостатъчност. Извършва се с помощта на лазер и високочестотни радиовълни. Това предотвратява прогресирането на заболяването.

Методът се състои във въвеждането на склерозиращ разтвор във вената, който запълва разширението и причинява слепване на съда. Това премахва болката и подуването. Лекарството се екскретира от тялото самостоятелно. В ранните етапи техниката дава положителни резултати не по-лоши, отколкото след операцията. В по-напреднали случаи е необходимо комбинирано лечение: хирургично, медикаментозно и физиотерапевтично.

Ползи от склеротерапията:

• Не оставя белези;
• Целостта на вената се запазва;
• Добре се понася психологически;
• Удобен е за използване при хронични разширени вени;
• Може да се прилага в комбинация с други лечения.

Хирургично лечение на венозна недостатъчност: присаждане на венозен байпас - отстраняване на проблема чрез трансплантация на здрава част от съда.

Лигиране и пречистване

Хирургическата процедура се състои в обшивка на засегнатата област и почистване на разширените вени. През кожата с помощта на специален инструмент се прилагат бримки (лигатури), шевовете се завързват отвън. След свиване на съда тромбът се отстранява. Недостатъкът на метода е, че е възможен рецидив.

Флебектомия - отстраняване на кръвни съсиреци и засегнатата област на вената. Микроинвазивната интервенция се извършва през кожата на амбулаторна база. Съвременни методи: лазерна флебектомия и радиочестотна облитерация.

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Продължителното нарушение на венозния отток на кръвта и развитието на венозна обструкция води до хронична венозна недостатъчност. Патогенезата е свързана с разрушаване на клапите чрез тромбоза, флебит, наранявания и изгаряния. Отслабването на мускулната сила, което е необходимо за създаване на достатъчно кръвно налягане, не е пряка причина за хронична венозна недостатъчност, но допринася за обостряне на заболяването.

Хронична венозна недостатъчност: клинични модели

Симптомите на хроничната венозна недостатъчност са групирани в най-често срещаните клинични варианти:

• Неусложнени венозни разширени вени;
• Повърхностен тромбофлебит;
• Разширените вени са генерализирана съдова лезия в комбинация с болка, подуване и кожни промени. Често причината е патологията на повърхностните вени, чието лечение ще помогне да се коригира ситуацията;
• Синдром на венозна хипертония - болка в краката при изправяне. В седнало положение болката изчезва. Понякога това е единственият знак. Пациентите са млади жени. Причината е дълбоко запушване на вените, оперативното лечение облекчава болката.
• Оток на крайниците - среща се при възрастни хора, които водят заседнал начин на живот. По-често при жени.
• Комплексът от мултисистемни венозни патологии е нарушение в системата на повърхностните, дълбоките и перфорираните вени.

Хроничната венозна недостатъчност се диагностицира въз основа на анамнестични данни, външно обективно изследване. Дуплексният ултразвук ви позволява да установите стадия на заболяването и да потвърдите или отхвърлите наличието на венозна тромбоза. Други методи: венография, CT, MR ангиография.

Леки наранявания на вените могат да възникнат без симптоми. От друга страна, патологията на дълбоките вени, както и комбинацията с нарушение на изтичането от повърхностните, води до сериозни последствия. Друг фактор, който причинява пилинг, нарушено капилярно кръвообращение, стагнация на лимфата и намалена чувствителност, е високото кръвно налягане. Симптомите на хронична венозна недостатъчност са както следва:

Трофичните венозни язви са трудни за лечение, прогресират и рецидивират. Рискови фактори за обостряне на венозни язви:

• Посттромботичен симптом;
• Блокада в илиачно-феморалната система;
• Недостатъчност на дълбоките вени;
• Устойчива венозна хипертония.

Развитието на хронична недостатъчност зависи от скоростта на прогресиране на заболяването.

Хронична венозна недостатъчност: профилактика

Мобилният начин на живот, физическите упражнения, насочени към укрепване на мускулите на долния крак, са отличен начин за предотвратяване на венозна недостатъчност. Физическата активност не трябва да бъде само статична, тя трябва да се редува с динамична (бягане, плуване). Ежедневното ходене в продължение на 40 минути ще укрепи мускулите и венозната стена.

В легнало положение краката трябва да се държат повдигнати. Трябва да се има предвид, че наднорменото тегло увеличава натоварването на венозната система, което затруднява оттичането от крайниците. Високият ток също пречи на венозната система да движи свободно кръвта в съдовете.

Използването на орални контрацептиви е риск от развитие на венозна недостатъчност. В този случай трябва редовно (два пъти годишно) да се подлагате на ултразвук на съдовете на краката. Същите мерки трябва да се вземат и от бременни жени. Ако е необходимо, трябва да се използват компресионни чорапи.

Венозната недостатъчност (VN) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушение на изтичането на кръв във венозната система. Това заболяване е едно от най-често срещаните по рода си. Около 15-40% от населението страда от тази циркулаторна недостатъчност.

Разпространението на остра и хронична венозна недостатъчност се дължи на изправено положение, поради което натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ в последните стадии на заболяването. В това се крие най-голямата му опасност. Хората приемат, че възникналите симптоми не са нищо повече от последиците от умората поради постоянен стрес върху краката. Тежестта на патологията не се оценява обективно от всеки пациент, който я има. Най-често венозната недостатъчност на долните крайници се бърка с, но тези две състояния не са едно и също. Заболяването може да се развие не само в краката, но и в мозъка.

Патогенеза

Патогенезата на острата и хроничната венозна недостатъчност е особена. При продължителна обструкция на изтичането на кръв през съдовете (причините за нарушения на кръвообращението могат да бъдат различни) се създава оптимална среда за повишаване на налягането в лумена на вената.

Поради разширението на вените се развива клапна недостатъчност. Във всяка вена в човешкото тяло има клапанни клапи, чиято работа е да регулират кръвообращението. Ако по някаква причина клапите не се затварят плътно, тогава кръвта ще започне не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но и да тече надолу към крайниците. Това ще бъде първият симптом за развитието на венозна недостатъчност - усещане за постоянна тежест и пренаселеност в краката.

Ако не се проведе своевременно лечение, тогава налягането във вените постепенно само ще се увеличи и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Тяхната пропускливост ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще настъпят трофични смущения. Те се развиват в резултат на компресия на тъканите, които обграждат венозните съдове, и нарушаване на нормалното им хранене.

Форми

• остра венозна недостатъчност (AVN).Развива се доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно изтичането на кръв от тях моментално се нарушава. Този синдром се развива при хора в напреднала и трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми, както и наранявания, в резултат на които е имало лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоките вени, не се отнася за повърхностните. Симптомите на OVN се появяват почти веднага - човек развива подуване на краката, кожата придобива синкав оттенък. Отличителен знак за наличието на OVN е, че моделът на вените по кожата е ясно видим. Човек изпитва силна болка по посока на главните съдове. Болката може да се облекчи със студен компрес. Действието му се дължи на факта, че студът помага за намаляване на обема на кръвта в съдовете;
• хронична венозна недостатъчност (CVI).Патологията се локализира само във венозните съдове, разположени подкожно. Не се отнася за дълбоките. Само на пръв поглед може да изглежда лесно и безобидно, но всъщност поради постоянни нарушения на кръвообращението се развиват патологични промени в трофиката на глезенната става. Тази форма на недостатъчност има няколко етапа. Не на първия етап, възрастовите петна се появяват по кожата на мястото на нарушен кръвен поток. Ако пациентът не потърси помощ от лекар навреме, тогава постепенно те стават няколко пъти по-големи и прерастват в меки тъкани. В резултат на това се появяват трофични язви (те трудно се лекуват по консервативен начин). В последния стадий на CVI се образуват кръвни съсиреци и се развиват други съдови аномалии.

причини

Венозната недостатъчност най-често се развива при следните състояния:

• посттромбофлебитичен синдром;
• разширени вени;
• вродени съдови патологии;
• флеботромбоза;
• наранявания на крайниците.

Отрицателни фактори, които значително увеличават вероятността от прогресиране на венозна недостатъчност на долните крайници:

• лекарства, които съдържат хормони в състава си;
• генетично предразположение;
• женски пол. В тялото на жената нивото на естроген е доста високо, така че често развиват ARI и CVI. Също така по време на бременност и раждане натоварването на венозните съдове се увеличава (може да се развие венозна недостатъчност както на краката, така и на мозъка);
• затлъстяване;
• слаба двигателна активност;
• възраст. CVI е най-вероятно да се развие при възрастни хора, тъй като неблагоприятните фактори са засегнали тялото им за по-дълго време;
• статични натоварвания;
• хроничен запек;
• вдигане на тежести (постоянно).

Рискови групи

Лимфната венозна недостатъчност се развива при хората през най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари веднага щом започнат да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи хора, при които патологията се развива най-често:

• спортисти;
• хора, които имат генетично предразположение към CVI;
• хора с наднормено тегло;
• бременни жени.

Класификация

Следната класификация на хроничната венозна недостатъчност се счита за най-често срещаната:

• степен 0.В този случай няма изразени симптоми на заболяването. Пациентът не забелязва никакви промени. Работоспособността е запазена;
• степен 1.Тази степен се характеризира с появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът изпитва болка в долните крайници, усещане за тежест и пълнота. Скоро се появяват изразени непреминаващи отоци и конвулсии (по-изразени през нощта);
• степен 2.Отокът не изчезва. При преглед се отбелязват екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза;
• степен 3.На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента.

Съществува и международна класификация на OVN и CVI - SEAR система.

Класификация на венозната недостатъчност според CEAR

Според клиничната картина:

• 0 - няма визуални признаци за наличие на патология на венозни съдове при човек;
• 1 - телеангиектазия;
• 2 - визуално маркирани разширени вени на краката;
• 3 - появява се постоянен оток;
• 4 - появяват се промени по кожата;
• 5 - промени по кожата при наличие на вече зараснала язва;
• 6 - промени в кожата при наличие на прясна язва.

Значението се отдава на етиологичната класификация, тъй като лечението на венозната патология до голяма степен зависи от причините, провокирали хронична циркулаторна недостатъчност.

Етиологична класификация:

• ЕС - генетична предразположеност;
• EP - неизвестна причина;
• ES - недостатъчност се развива при човек поради травма, тромбоза и т.н.

Анатомичната класификация по системата CEAP дава възможност да се покаже нивото на лезията, сегмента (дълбок, повърхностен или общ), както и локализацията на патологичния процес (долна празна вена или голяма вена сафена).

Класификация на CVI според системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти:

• хронична венозна недостатъчност с рефлуксни явления;
• CVI с прояви на обструкция;
• CVI комбиниран (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на остра и хронична циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от флеболози за определяне на стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се предпише подходящо ефективно лечение.

Симптоми

Симптомите на OVN се появяват бързо, тъй като запушването на кръвоносните съдове настъпва много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. По хода на съдовете пациентът отбелязва появата на силна болка, която не изчезва при промяна на позицията или в покой. Кожата придобива синкав оттенък и върху нея се появява модел на вени. Тази форма на заболяването е по-лесна за лечение. Първа помощ - поставяне на студен компрес и прием на болкоуспокояващи. По-нататъшното лечение ще бъде предписано само от флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да бъдат различни. Следователно при различните хора клиничната картина на хроничната циркулаторна недостатъчност може леко да варира. На първите етапи от развитието на патологичния процес се появява един или комплекс от симптоми наведнъж:

• най-често човек започва да се безпокои от тежест в краката, която се увеличава значително след дълъг престой в изправено положение;
• образуването на оток в долните крайници;
• нощни крампи;
• хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
• кожата губи своята еластичност и става суха;
• в по-късните етапи на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
• поради отлагането на голямо количество кръв в краката, човек развива замаяност, припадък.

Ако имате поне един от горните симптоми, препоръчително е незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в медицинско заведение. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагнозата, лекарят определя тежестта на заболяването (използвайки одобрената класификация), а също така предписва подходящ курс на лечение.

Диагностика

• Ултразвук на долни крайници. С негова помощ е възможно да се идентифицират области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекарят може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени вени. Този преглед трябва да се направи незабавно, веднага щом се появят първите симптоми на CVI;
• ако ултразвуковите данни са съмнителни, тогава в този случай те прибягват до флебография.

Лечение

Остра венозна недостатъчностсе отстранява на няколко стъпки. По време на активната фаза на заболяването е необходимо да се приложи студен компрес върху мястото на патологичния процес. Охладената тъкан се налага за две минути, след което се поставя в съд с лед и вода за охлаждане. Тези действия се препоръчват да се повтарят за един час. След отстраняване на възпалението започва вторият етап - подобряване на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, които съдържат вещества, които забавят съсирването на кръвта.

CVIлекувани много по-трудно от остри. При определяне на правилната тактика за лечение на хронична циркулаторна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички терапевтични мерки е да се възстанови нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и да се предотврати развитието на възможни рецидиви.

• лечението на заболяването се извършва в няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
• лечението на венозна недостатъчност се избира строго индивидуално;
• лекарствената терапия се комбинира с други методи за лечение на хронична недостатъчност на кръвообращението.

Най-важното при лечението на хронична венозна недостатъчност е използването на синтетични лекарства (предписват се флеботропни лекарства), както и еластична компресия. Предписват се и локални препарати.

Хирургичното лечение се извършва с цел отстраняване на патологичния венозен секрет, както и за отстраняване на участъци от разширени вени.

Хронична цереброваскуларна недостатъчност

Това заболяване трябва да се подчертае особено, тъй като може да се развие при абсолютно всеки човек и е доста сериозна патология. Хроничната венозна недостатъчност на мозъка може да възникне дори при пеене, физическо натоварване, притискане на врата с прекалено стегната яка и т.н. По правило пациентите дълго време не се оплакват от влошаване на общото състояние. Това се дължи на факта, че мозъкът има удивителен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Следователно дори сериозни затруднения в изтичането на кръв за дълго време не се проявяват по никакъв начин. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Предотвратяване

Въпреки факта, че венозната недостатъчност е заболяване, присъщо на човек генетично, могат да се предприемат някои мерки, които значително ще намалят риска от нейното развитие:

• не прегрявайте на слънце;
• не носете прекалено стегнато бельо и дрехи (същото правило важи и за предотвратяването на CVI в мозъка);
• не седнете и не стойте неподвижно за дълъг период от време;
• диета;
• отказване от високи токчета.

Острата и хронична венозна недостатъчност на мозъка и долните крайници е сложно и коварно заболяване, което понякога протича напълно безсимптомно и се проявява в последните етапи. Неговите последици могат да бъдат много тежки, до тромбоемболия. Ето защо, ако човек чувства постоянна тежест в краката и се появи подуване вечер, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите венозна недостатъчност или да я потвърдите.

Сред пациентите има често срещано погрешно схващане, че хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници и разширените вени на венозните артерии на краката са една и съща патология. Това обаче не е вярно.

CVI на долните крайници е синдром, който включва няколко патологични нарушения: недостатъчност на венозните клапи на краката, нарушено кръвообращение, повишено образуване на тромби в съдовото легло на пациента и съдови аномалии, както вродени, така и придобити.

Общи идеи за патологията

Предпоставките за развитието на това патологично състояние са способността на хората да ходят изправени и намаляването на тяхната двигателна активност всяка година.

При липса на редовни тренировки на мускулите на прасеца, отрицателното въздействие на вертикалното положение на човешкото тяло се изостря, тъй като мускулните влакна, обграждащи венозните линии, спомагат за поддържането на нормална еластичност и тонус на съдовите стени, играейки ролята на анатомичен "корсет" за вените.

Опасността от хронична венозна недостатъчност е, че пациентите не винаги се фокусират върху задействането на болестотворни механизми и търсят специализирана помощ само при значително влошаване на патологията, когато тя стане хронична и се характеризира с тежка недостатъчност на клапния апарат на съдовите магистрали. . В същото време развитието на патологичния процес може да бъде локализирано не само в долните крайници, но и в мозъка.

Какво може да предизвика развитието на болестта

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са нарушение на кръвообращението в съдовете на периферните части на тялото и образуването на стагнация в тях. На фона на отслабване на мускулния тонус на краката, стените на вените постепенно отслабват и не са в състояние да поддържат постоянно вътресъдово налягане.

Продължителното влияние на повишеното налягане във венозните пътища с течение на времето води до деформация на венозните участъци и образуване на разширение на лумена в тях. Вените стават като деформирана гумена тръба - изтънени и удължени, неспособни да задържат постоянна форма.

Поради наличието на конгестия, първите признаци на венозна недостатъчност на долните крайници са постепенно увеличаване на умората на краката. Пациентите забелязват тежест в краката вечер, на краката може да се образува лек оток. При липса на специфично лечение, патологичните разстройства се влошават с течение на времето, те се присъединяват към нарушение на трофизма на тъканите на долните части на краката.

Причините за венозна недостатъчност на долните крайници са следните:

• Тромбоза на дълбоко разположени венозни пътища на долните крайници.
• Декомпенсиран стадий на разширени вени на краката.
• Генетична предразположеност към структурна слабост на стените на вените или наследствени аномалии в развитието на кръвоносните съдове.
• Различни наранявания на краката.
• Хормонална терапия.
• Пол, при жените, патологията се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи не само на повишеното съдържание на определени хормони в кръвта, но и на функциите, възложени на женското тяло - бременност и раждане на дете.
• Повишено натоварване на венозните артерии на краката, което се увеличава значително по време на бременност, не само поради увеличаване на телесното тегло, но и в резултат на компресия на съдовете от нарастващата матка.
• Излишно телесно тегло.
• Липса на физическа активност.
• Промени, свързани с възрастта, които засягат състоянието и функционалността на съдовото легло.
• Редовно високо физическо претоварване както при спорт, така и при тежка физическа работа.
• Склонност към запек.
• Принудителен престой в изправено или седнало положение за дълго време (при фризьори, хирурзи).

Какви са формите на патологичното състояние

През 90-те години на миналия век за първи път е направен опит за систематизиране на патологиите на вените на долните крайници. След множество подобрения е създадена Международната класификация на венозната недостатъчност CEAP, която се използва в целия свят в диференциалната диагноза.

Съкращението CEAP отразява промените, които настъпват в съдовото легло по време на развитието на патологичния процес:

C - клинични прояви на заболяването:

• 0 степен се характеризира с липсата на видими признаци на увреждане на вените при пациента;
• при 1 градус върху кожата се образуват необичайно разширени малки съдове (венули и артериоли) под формата на паяжини или мрежи;
• при степен 2 на краката, по време на преглед специалистът може да идентифицира области на нестабилни разширени вени, с промяна в позицията на пациента и намаляване на натоварването на долните крайници, вените се нормализират;
• при степен 3 се образува постоянен оток в периферните части на краката;
• при 4 степен има признаци на нарушение на тъканния трофизъм в долните части на краката;
• при 5 степен нарушение на метаболитните процеси в тъканите на периферните части на долните крайници води до образуване на заздравяващи язви;
• при степен 6 трофичните язви са трудни за лечение и не се лекуват.

E - етиологията на заболяването:

• ЕС - заболяването се причинява от генетични фактори;
• EP - причините за патологични нарушения не могат да бъдат установени;
• ES - провокиращият фактор е предишно нараняване или тенденция към повишена тромбоза.

А - локализация и дълбочина на патологичните промени:

• увреждане на подкожните, съединителните или дълбоките вени;
• увреждане на долната празна вена или голямата вена сафена.

P - патофизиологични промени, съпътстващи развитието на заболяването:

• CVI с рефлукс;
• CVI с развитието на обструкция;
• CVI, съчетаващ и двата предишни признака.

В допълнение към системата CEAP, вътрешната флебология е разработила систематизация на венозната недостатъчност според критерии като тежестта на лезията на съдовото легло и естеството на развитието на заболяването.

В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес и наличието / отсъствието на усложнения, има следните степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• CVI степен 0 - въпреки наличието на телеангиектазии, клиничната картина на прогресията на заболяването не се определя.
• CVI 1 степен - развива се повишена умора на краката, периодично има нестабилен оток.
• Хронична венозна недостатъчност на долните крайници от 2-ра степен - отокът става стабилен, цветът на кожата на краката се променя, може да се развие екзема.
• CVI степен 3 - повърхността на кожата на долните крайници се разязвява. Има усложнения под формата на кървене с различна интензивност, тромбофлебит.

В зависимост от естеството на хода на патологичния процес се разграничават 2 вида патология.

Остра венозна недостатъчност - развива се бързо и се състои в нарушение на проходимостта на дълбоко разположени вени. Специфичните симптоми включват промяна в цвета на кожата на засегнатия крак за много кратко време (те стават синкави), поява на постоянна остра болка по протежение на вената, кракът бързо се подува. Облекчаването на тази форма на венозна недостатъчност не създава затруднения. Първа помощ - студ върху засегнатия крайник и спешна хоспитализация в специализирана институция.

Хронична Клиничните признаци се появяват постепенно и варират от пациент на пациент. Когато се развие тази венозна недостатъчност на долните крайници, симптомите са основно следните:

• повишена умора на краката, изразена тежест в тях след принудителен дълъг престой в изправено положение;
• образуването на стабилен оток;
• появата на крампи на мускулите на прасеца през нощта;
• промяна в цвета на кожата;
• появата на признаци на нарушение на трофизма на тъканите на долните крайници - кожата изсъхва и губи еластичност;
• разязвяване на повърхността на кожата;
• пристъпи на замаяност, възможна загуба на съзнание.

Ако човек забележи поне един от изброените признаци, той трябва да се свърже с медицинска институция възможно най-скоро за консултация със специалист.

Диагностични мерки

По време на диференциалната диагноза флебологът предписва следните лабораторни и инструментални изследвания:

• клиничен кръвен тест - за определяне на първо място свойствата на кръвосъсирването;
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• ултразвуково изследване на венозните пътища на долните крайници с помощта на доплерография;
• флебография - контрастен метод на рентгеново изследване;
• ако е необходимо, назначаването на консултации от свързани специалисти.

Имайки резултатите от задълбочено изследване на пациента, флебологът може да разработи индивидуални мерки за здраве, които имат максимален терапевтичен ефект.

Терапевтични мерки

При диагностициране на хронична недостатъчност на венозните пътища на долните крайници, лечението включва интегриран подход.

Лекарствената терапия се състои в използването на специфични лекарства, принадлежащи към групата на венотониците:

• таблетки за венозна недостатъчност на долните крайници намаляват интензивността на болката, премахват подуването, повишават еластичността на съдовата стена, предизвикват противовъзпалителен ефект (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex и други);
• мехлемите за венозна недостатъчност на долните крайници имат същите свойства като таблетните форми на венотониците, но имат локален ефект и не засягат други човешки органи и системи (хепарин, троксевазин мехлеми, Lioton гел и други);
• други лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници са лекарства, които подобряват течните свойства на кръвта (аспирин и неговите производни, например Cardiomagnyl), нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, коксиби), които укрепват имунната система ( мултивитаминни комплекси);
• препарати за венозна недостатъчност на долните крайници могат да бъдат синтезирани не само от химични съединения, но и от растителен произход (антистакс, шунгит балсам).

Традиционната медицина препоръчва използването на различни плодове и билки при венозна недостатъчност на долните крайници (канела, индийско орехче, конски кестен, коприва, шишарки от хмел, чесън). Когато избирате народни средства за лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Храненето за венозна недостатъчност на долните крайници трябва да бъде балансирано, да съдържа в достатъчни количества всички необходими хранителни вещества и микроелементи.

Полезно е да включите морско зеле и сок от арония в обичайната диета. Терапевтичната диета предвижда ограничаване на консумацията на прекалено мазни, пикантни, пикантни, пушени храни, консерви, маринати, алкохолни и газирани напитки.

Използването на физиотерапия и лечебна гимнастика за здравни цели спомага за засилване на положителния ефект от консервативното лечение. Физическите упражнения за венозна недостатъчност на долните крайници се подбират индивидуално и спомагат за поддържане на тонуса на мускулите на прасеца, нормализиране на кръвообращението в съдовото русло и премахване на стагнацията в периферните части на краката.

При липса на положителни резултати от консервативните методи на лечение специалистите предписват хирургично лечение.

Превантивни действия

Значително намаляване на риска от появата на патология на венозните съдове на краката или забавяне на развитието на възникващото патологично състояние позволява спазването на определени препоръки.

Предотвратяването на венозна недостатъчност на долните крайници е както следва:

• организиране на здравословен начин на живот - нормализиране на режимите на работа и почивка, отделяне на достатъчно време за сън, развитие на балансирана диета, освобождаване от зависимости и др.;
• провеждане на редовни разходки, извършване на специално подбрани физически упражнения;
• подбор на правилните обувки - не много тесни, с малък ток;
• отказ от тесни дрехи;
• ограничаване на излагането на открито слънце, посещения на солариум;
• постоянно носене на индивидуално подбрани компресионни чорапи;
• нормализиране на теглото.

Навременният достъп до специалисти за подробен преглед и прилагането на адекватни терапевтични мерки помага за елиминиране на патологичните прояви в относително кратко време и предотвратяване на образуването на тежки усложнения. Посещението на пациента в ранните стадии на развитие на заболяването значително повишава ефективността на специфичното лечение.

Полезно видео: Специалист говори за венозна недостатъчност

- Това е патология, причинена от нарушение на венозния отток в долните крайници. При CVI се отбелязват оток и пигментни нарушения на краката, умора и тежест в краката, спазми през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява появата на трофични язви. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване на вените, флебография. Лечението се извършва чрез консервативни (еластични превръзки, лекарствена терапия) или хирургични методи (флебектомия, минифлебектомия).

МКБ-10

I87.2Венозна недостатъчност (хронична) (периферна)

Главна информация

Патогенеза

Кръвта от долните крайници тече през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв отдолу нагоре се осигурява от редица фактори, най-важният от които е свиването на мускулите по време на тренировка. Мускулът, свивайки се, притиска вената. Под въздействието на гравитацията кръвта има тенденция да се спуска надолу, но венозните клапи предотвратяват изтичането му. В резултат на това се осигурява нормален кръвен поток през венозната система. Поддържането на постоянно движение на течност срещу гравитацията става възможно благодарение на жизнеспособността на клапния апарат, стабилния тонус на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените с промяна в позицията на тялото.

В случай на увреждане на един или повече елементи, които осигуряват нормалното движение на кръвта, започва патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до клапна некомпетентност. Поради постоянното повишено налягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Присъединява се венозен рефлукс (патологично изхвърляне на кръв отгоре надолу). Кръвта застоява в съда, притиска стената на вената. Повишава се пропускливостта на венозната стена. Плазмата през стената на вената започва да се изпотява в околните тъкани. Тъканите се подуват, храненето им се нарушава.

Недостатъчността на кръвообращението води до натрупване на тъканни метаболити в малки съдове, локално удебеляване на кръвта, активиране на макрофаги и левкоцити, увеличаване на броя на лизозомните ензими, свободните радикали и локалните възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изхвърля чрез анастомози във венозната система. Увеличаването на налягането във венозното легло нарушава този процес, води до претоварване на лимфната система и нарушаване на изтичането на лимфа. Трофичните нарушения се влошават. Образуват се трофични язви.

Класификация

В момента руските флеболози използват следната класификация на CVI:

• Степен 0. Няма симптоми на хронична венозна недостатъчност.
• Степен 1. Пациентите са загрижени за болка в краката, усещане за тежест, преходно подуване, нощни крампи.
• Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално се определят хиперпигментация, явления на липодерматосклероза, суха или плачеща екзема.
• Степен 3. Характеризира се с наличието на отворена или зараснала трофична язва.

Степен 0 не е избрана случайно от клиницистите. В практиката има случаи, когато при тежки разширени вени пациентите не правят никакви оплаквания и напълно липсват симптоми на хронична венозна недостатъчност. Тактиката за лечение на такива пациенти се различава от тактиката за лечение на пациенти с подобна трансформация на разширени вени, придружени от CVI от 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), която отчита етиологичните, клиничните, патофизиологичните и анатомичните и морфологични прояви на CVI. CVI класификация според системата CEAP:

Клинични проявления:

• 0 - липсват визуални и палпаторни признаци на венозно заболяване;
• 2 - разширени вени;
• 3 - оток;
• 4 - кожни промени (хиперпигментация, липодерматосклероза, венозна екзема);
• 5 - кожни промени при наличие на зараснала язва;
• 6 - кожни промени при наличие на прясна язва.

Етиологична класификация:

1. причината за CVI е вродена патология (ЕК);
2. първична CVI с неизвестна причина (EP);
3. вторична CVI, развита в резултат на тромбоза, травма и др. (ES).

Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, общ), локализацията (голяма подкожна, долна кухина) и нивото на лезията.

Класификация, като се вземат предвид патофизиологичните аспекти на CVI:

1. CVI с рефлуксни явления (PR);
2. CVI със симптоми на обструкция (PO);
3. CVI с рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценката на CVI според системата CEAP се използва точкова система, при която всеки симптом (болка, подуване, куцота, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и честота на рецидивите) се оценява на 0, 1 или 2 точки.

Системата CEAP прилага и скалата за инвалидност, според която:

• 0 - пълна липса на симптоми;
• 1 - симптомите на CVI са налице, пациентът е работоспособен и не се нуждае от поддържащи средства;
• 2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва поддържащи средства;
• 3 - пациентът не е в състояние да работи, дори ако използва поддържащи средства.

CVI симптоми

Хроничната венозна недостатъчност може да се прояви с различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите са загрижени за тежестта в краката, влошена след дълъг престой в изправено положение, преходен оток, нощни крампи. Има хипер- (рядко хипо-) пигментация на кожата в дисталната трета на подбедрицата, сухота и загуба на еластичност на кожата на краката. Разширените вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

С напредването на CRF локалната циркулаторна недостатъчност се влошава. Трофичните нарушения стават по-изразени. Образуват се трофични язви. Отлагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадък, поява на признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на BCC пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически стрес.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, оплаквания на пациента, резултати от обективно и инструментално изследване. Заключението за степента на нарушение на венозния отток се прави въз основа на ултразвук на вените на долните крайници и дуплексно ангиосканиране. В някои случаи, за да се изясни причината за хронична бъбречна недостатъчност, се извършва рентгеноконтрастно изследване (флебография).

CVI лечение

При определяне на тактиката за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че CVI е системен патологичен процес, който не може да бъде елиминиран чрез отстраняване на една или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е да се възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и да се предотвратят рецидиви.

Лечението на CVI трябва да бъде индивидуализирано. Терапията трябва да бъде курсова. Някои пациенти са показани кратки или епизодични курсове, други - редовни и дълги. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца. Приемът на лекарства трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI. За постигане на добри резултати е необходимо активното участие на пациента. Пациентът трябва да разбере същността на своето заболяване и последствията от отклонения от препоръките на лекаря.

Консервативните методи са от първостепенно значение при лечението на хронична венозна недостатъчност: лекарствена терапия (флеботропни средства) и създаване на допълнителна рамка за вените (еластична компресия). Препарати за локално приложение: превръзки за рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове се предписват при наличие на подходящи клинични прояви. В някои случаи са показани кортикостероидни лекарства.

Хирургичното лечение се извършва за елиминиране на патологичния венозен шънт и отстраняване на разширените вени (флебектомия). Около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност се нуждаят от оперативно лечение. С развитието на CVI на фона на разширени вени, те често прибягват до минимално инвазивна минифлебектомия.

Предотвратяване

Профилактиката на CVI включва упражнения, редовни разходки, предотвратяване на запек. Необходимо е, ако е възможно, да се ограничи времето, прекарано в статично положение (стоящо, седнало). Трябва да се изключи неконтролиран прием на хормонални лекарства. Пациентите в риск, особено при предписване на естрогени, са показани да носят еластични чорапи.

Симптоми и лечение

Какво представлява хроничната венозна недостатъчност? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Khitaryan A. G., флеболог с опит от 34 години.

Определение за болест. Причини за заболяването

Хронична венозна недостатъчност(CVI) - патология, която възниква в резултат на нарушения на венозния отлив на кръв в долните крайници. Това е едно от най-честите заболявания, свързани със съдовата система.

CVI засяга повече женската половина от населението, отколкото мъжете. При една четвърт от жителите на развитите страни по света това състояние може да бъде открито.

CVI често се бърка с разширени вени на долните крайници, което е погрешно схващане. CVI може да съществува без видими прояви на разширени вени.

Наследственост, наднормено тегло, липса на физическа активност, предишни заболявания на съдовата система (или тромбоза), хормонален дисбаланс и повишено вътреабдоминално налягане могат да бъдат причините за нарушен отток на кръв в долните крайници.

При жените развитието на заболяването често започва по време на бременност и раждане. По време на бременност нивата на прогестерон и естроген се повишават значително. Те отслабват стените на вените. В допълнение към хормоналните промени, прогресията на CVI може да бъде свързана с изместването на венозните съдове в таза, както и с увеличаването на матката. Влошаването на венозните стени може да бъде свързано с промяна на налягането във вените по време на контракции по време на раждане. Високите нива на естроген, напрежението на стените на вените по време на раждане са основните виновници за появата на заболяването.

Честите и продължителни статични натоварвания, вдигането на тежести водят до появата на заболяването и неговото прогресиране. Пациентите считат клиничните прояви на хроничната венозна недостатъчност за нормални и ги свързват с умора и недостатъчна физическа активност. За съжаление, пациентите не се обръщат навреме към специалисти при първите симптоми на заболяването. Най-често от CVI боледуват спортисти, хора с наднормено тегло, бременни жени.

Подценяването на тежестта на заболяването като правило води до сериозни последици: разширени вени, тяхното възпаление, тромбоза, образуване на трофични язви на долните крайници (чести усложнения на CVI).

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Клиничните признаци на CVI са разнообразни и не зависят от прогресията на заболяването.

Началният етап се проявява с един или веднага набор от симптоми. Причината за контакт със специалист може да бъде само козметичен дефект на "звездичката" (телеангиектазия - TAE), както и появата на дискомфорт, тежест в краката, утежнени от продължителен престой на краката. Много по-рядко могат да се появят мускулни спазми и дразнене на кожата, които могат да се проявят в различна степен. Разширените вени може да не са, но като правило изследването разкрива признаци на увреждане на интрадермалните вени.

По принцип проявата и протичането на CVI се свеждат до следните оплаквания:

• появата на "звезди", повишено подуване на краката и краката до края на деня;
• мускулни спазми и усещане за пълзене;
• понижаване на температурата и нарушена чувствителност на краката;
• появата на пигментация по краката;
• дискомфорт и умора на долните крайници.

С напредването на бременността честотата на тези признаци започва да се увеличава при жените. Появата им намалява в рамките на една седмица след раждането на детето.

Често хората с CVI се оплакват от усещане за топлина в краката, появата на сърбеж, парене и усещане за тежест. Най-често интензивността на симптомите на CVI се увеличава следобед или поради повишаване на температурата на въздуха.

Появата на болка в долните крайници се дължи на неправилно функциониране на клапите, което води до прехода на кръвния поток от дълбоките вени към повърхностните. Поради повишаването на налягането в повърхностните вени се наблюдава постепенно увеличаване на болката, подуване, сухота и хиперпигментация на кожата. Тежките трофични нарушения могат да причинят отваряне на язви.

Значителен обем циркулираща кръв (BCC) започва да се задържа в долните крайници, което води до замаяност, припадък и сърдечна недостатъчност. Тъй като BCC намалява, хората с тежка CVI не могат да се справят с физически и психически стрес.

При болка във вените и зачервяване на кожата над тях по време на протичане на симптомите на CVI съществува риск те да предшестват венозна тромбоза на долните крайници.

Патогенезата на хроничната венозна недостатъчност

Патогенезата на CVI е много специфична. При здрав човек изтичането на кръв става през дълбоките вени на долния крак. Благодарение на съвместната работа на постоянно свиване и отпускане на скелетните мускули и клапния апарат, кръвта се изпраща към сърцето, където се насища с кислород. В процеса на тази работа гладките скелетни мускули увеличават натиска върху вените, а клапната система, която се състои от затварящи се клапи, не позволява на кръвта да се поддаде на гравитацията.

Поради дълготрайни рискови фактори възниква венозна хипертония, стените на вените се разширяват и изпъкват. Клапанните клапи се разминават и не могат да предотвратят патологичния изтичане на кръв. Увеличеният обем кръв притиска по-силно стената на вената, така че вената се разширява. Ако не започнете лечение, вената ще продължи да се разширява. Стените на кръвоносните съдове ще започнат бързо да губят своята еластичност, тяхната пропускливост ще се увеличи. Елементи от кръв и плазма ще излязат през стените в околните тъкани. Така се получава оток на тъканите, което допълнително ги изтощава от кислород. Свободните радикали, медиатори на възпалението, се натрупват в тъканите и се задейства механизмът на активиране на левкоцитите. Това нарушава храненето и метаболизма на тъканите. Крайният резултат е образуването на "венозни" трофични язви, което значително намалява качеството на живот на пациента.

Класификация и етапи на развитие на хронична венозна недостатъчност

Според клиничните признаци се разграничават следните етапи на CVI:

• Етап 0 - козметичен дефект, поява на ТАЕ, който не предизвиква никакви клинични прояви;
• I стадий - подуване на краката и стъпалата, влошено вечер;
• Етап II - болка по протежение на варикозната вена, засилваща се през нощта. При палпация вените могат да бъдат болезнени;
• Етап III - постоянно подуване на меките тъкани, усещане за изтръпване и студени крака, болката се увеличава значително, присъединяват се конвулсии, които също се увеличават през нощта;
• IV стадий - кожни промени, пигментация, венозна екзема, липодерматосклероза (варикозен дерматит);
• Етап V - кожни промени, посочени по-горе, и зараснала язва. На този етап може да започне кървене, вените се запушват с кръвни съсиреци, възниква тромбофлебит.
• Стадий VI - кожни промени, споменати по-горе, и активна язва.

Тромбофлебитът може да бъде излекуван само чрез операция.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Усложненията на CVI включват кървене от разширена вена, тромбофлебит и венозна язва. Всички тези усложнения се появяват в късните стадии на CVI с дълъг ход на заболяването.

Кървенето от разширена вена може да се появи след травма или да започне спонтанно. Причината е нарушение на целостта на разязвената кожа над вената. По правило тези вени се намират в областта на глезена. Тази зона се характеризира с много високо налягане във вените, особено във вертикално положение на тялото. Венозната кръв има ниска коагулация, така че тези кръвоизливи с късна диагноза са много изобилни. Спешната помощ се състои в незабавно преместване на пациента в хоризонтално положение, повдигане на крайниците и прилагане на превръзки под налягане, ако е възможно, се извършва еластична превръзка. Флеболозите могат да просветят кървящ съд или да го залепят със специални препарати.

В долната трета на подбедрицата, в зоната на максимални кожни нарушения, се развива трофична язва. Първо там се появяват кафяви петна - пигментация. След това в центъра се появяват белезникави уплътнения, наподобяващи парафинови капки. Това се счита за предязвено състояние. Дори и най-малкото нараняване на тази област може да доведе до дефект на кожата.

Полученият кожен дефект започва прогресивно да се увеличава, започва възпаление на кожата наоколо. Язвата се инфектира. Започва да се намокри, като по този начин зоната на възпаление се увеличава. Ако причините, които са причинили образуването на язва, продължават, тя се появява отново и отново. Следователно оптималната тактика на лечение е основното елиминиране на причините, които са причинили язвата и предотвратяването на нейното повторение. Консервативното лечение се състои в адекватна еластична компресия, избор на компресионен трикотаж за пациенти с трофични язви, използване на специални превръзки за рани за различни стадии на възпаление на трофична язва.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Важно е да знаете, че при лечението на всяко заболяване основното е да се идентифицира на ранен етап, като по този начин се предотвратят възможни усложнения, минимизират се разходите и значително се намали времето за лечение.

Диагнозата на хронична венозна недостатъчност в ранните етапи допринася за ускоряване на лечението. При диагностицирането е важно да се определи стадият на заболяването. След общ клиничен преглед лекарят извършва дуплексно ангиосканиране на вените на долните крайници, за да определи тактиката на лечението. Дуплексното ангиосканиране ще помогне да се оцени състоянието на изследваните съдове, да се видят местата на тяхното стесняване или разширяване, както и да се идентифицира тромбозата.

За самодиагностика на CVI просто погледнете краката си. Симптоми като подуване, болка и спазми, както и появата на съдови мрежи и вени по краката са „събуждане“ за посещение при флеболог.

Един от най-достъпните методи за диагностициране на това заболяване е ултразвукът, чието основно предимство е многократната употреба без риск за здравето, безболезнеността и възможността за откриване на нарушения в текущата работа на венозния апарат.

За най-добри резултати е препоръчително прегледът да се проведе следобед. Тъй като именно след ежедневно натоварване на краката може да се направи по-точна оценка на състоянието на клапите, диаметъра на вените и степента на увреждане на стените. Тактиката на лечение се влияе от наличието на тромб в лумена на вените, което води до нарушаване на кръвния поток и представлява най-голямата заплаха за живота на пациента.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Има много начини за лечение на CVI. В специализираните клиники основното място заемат минимално инвазивните методи на лечение, тоест хирургични интервенции с минимално увреждане на кожата.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

В развитите страни до 40% от пациентите, страдащи от това заболяване, получават помощ с лазерна технология. При ранна диагностика лечението отнема малко време и не оставя следи.В много клиники се използва флебологичен воден лазер с дължина на вълната до 1500 nm, поддържащ радиални световоди. Тази технология ви позволява да затворите вените с всякакъв диаметър чрез малка пункция на кожата.

Методът на склеротерапията се основава на въвеждането на склерозант в лумена на засегнатия съд. Благодарение на това вещество вената се разраства и впоследствие изчезва напълно. При по-дълбоко разположение на разширените вени се използва техниката на ехо-склеротерапията. За по-точно интравенозно приложение на лекарството процедурата се извършва под ултразвуково наблюдение. С помощта на тази техника има замяна със съединителна тъкан, която изчезва в рамките на няколко месеца. Склеротерапията се използва и за премахване на външни козметични прояви на разширени вени.

Техниката на диодната флуоресцентна склеротерапия се състои в подчертаване на телеангиектазии (до 0,4 mm) или ретикуларни вени (до 2 mm) с флуоресцентна лампа, в лумена на която се въвежда специален разтвор.

Обещаващо направление в естетичната флебология е комбинираното използване на диоден лазер и склеротерапия - лазерна криотерапия (ClaCS). Този метод ви позволява да премахнете ретикуларните вени и телеангиектазията без много дискомфорт.

Консервативната терапия на CVI е:

Пациентът не трябва да се тревожи за избора на метод на лечение, тъй като флебологът ще избере индивидуална терапевтична опция в зависимост от възрастта и вида на дейността на пациента, формата на неговото заболяване и наличието на патологии. Обикновено, когато се свързват с големи флебологични центрове, специалистите използват едновременно много методи за лечение на един пациент. Например, за най-ефективно и ефикасно лечение на CVI, лазерната хирургия се извършва в комбинация с инжекционни методи за лечение на вени.

Прогноза. Предотвратяване

Има няколко метода, които помагат за намаляване на риска от развитие на патология и спиране на прогресията на CVI.

Най-голям положителен ефект има увеличаването на физическата активност. Ежедневното ходене (за предпочитане 2-3 км), ходене, бягане, плуване, колоездене повишават венозното налягане. Ако работата ви се характеризира с продължителни ортостатични натоварвания, опитайте се да правите 10-15 минути почивки през работния ден, по време на които разтягате мускулите на краката или заемате хоризонтално положение, докато краката ви трябва да са повдигнати.

При CVI приемането на горещи бани, посещението на бани и сауни е строго противопоказано, тъй като причинява увеличаване на вените, тяхното преливане и нарушава изтичането на кръв.

Намаляване на риска от обостряне на симптомите на хронична венозна недостатъчност може да намали времето, прекарано на слънце и в солариума, което намалява мускулния и венозния тонус.

За спиране на прогресията на CVI важна роля играе постоянното наблюдение на телесното тегло, тъй като колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-голямо е натоварването на съдовете на краката. Мазнини, сол и захар, всичко пикантно и пикантно трябва да бъдат изключени от диетата, доколкото е възможно. Яденето на пикантни и солени храни води до задържане на течности в тялото, отлагане на мазнини и наддаване на тегло. Необходимо е да се консумират колкото е възможно повече груби фибри и диетични фибри.

Жените се съветват да носят високи токчета (над 4 см) възможно най-малко. Поради високия ток, мускулите на долните крайници се поддават на непрекъснато напрежение, като по този начин увеличават натоварването на вените. За да възстановите естествения отлив на кръв, краката трябва да почиват няколко минути, като свалят обувките на всеки 2-3 часа. Не забравяйте, че като изберете свободни, стабилни и удобни обувки, можете да избегнете съдови проблеми.

Хората, които са изложени на риск от развитие на тази патология, трябва да носят само широки дрехи и чорапи без стегнати еластични ленти. За хора със склонност към CVI се препоръчва носенето на компресионни чорапи, избрани след консултация с флеболози.