Оборудване
1. Комплект спално бельо (2 калъфки, плик за завивка, чаршаф).
2. Ръкавици.
3. Чанта за мръсно бельо.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
5. Подгответе комплект чисто бельо.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
8. Спуснете релсите от едната страна на леглото.
9. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (ако състоянието на пациента позволява).
10. Повдигнете леглото до необходимото ниво (ако това не е възможно, сменете бельото, като спазвате биомеханиката на тялото).
11. Свалете плика от завивката, сгънете го и го закачете на облегалката на стола.
12. Уверете се, че сте подготвили чисто спално бельо.
13. Застанете от противоположната страна на леглото, което ще правите (от страната на спуснатия парапет).
14. Уверете се, че от тази страна на леглото няма дребни лични вещи на пациента (ако има, попитайте къде да ги поставите).
15. Обърнете пациента на една страна към вас.
16. Повдигнете страничната релса (пациентът може да се задържи в позиция настрани, като се държи за релсата).
17. Върнете се на противоположната страна на леглото, спуснете парапета.
18. Повдигнете главата на пациента и отстранете възглавницата (ако има дренажни тръби, уверете се, че не са прегънати).
19. Уверете се, че дребните предмети на пациента не са от тази страна на леглото.
20. Навийте мръсен чаршаф с валяк към гърба на пациента и го пъхнете под гърба му (ако чаршафът е силно замърсен (със секрети, кръв), сложете върху него пелена, за да не влиза в контакт с чаршафа замърсената зона с кожата на пациента и чист чаршаф).
21. Сгънете чист чаршаф наполовина по дължина и поставете централната му гънка в центъра на леглото.
22. Разгънете чаршафа към себе си и пъхнете чаршафа в главата на леглото, като използвате метода на "скосения ъгъл".
23. Пъхнете средната третина, след това долната третина на чаршафа под матрака, с дланите нагоре.
24. Направете ролката на навитите чисти и мръсни чаршафи възможно най-плоска.
25. Помогнете на пациента да се "претърколи" върху тези чаршафи към вас; уверете се, че пациентът лежи удобно и, ако има дренажни тръби, те не са прегънати.
26. Повдигнете страничната парапета от противоположната страна на леглото, където току-що сте работили.
27. Отидете от другата страна на леглото.
28. Сменете спалното бельо от другата страна на леглото.
29. Спуснете страничната релса.
30. Навийте мръсен чаршаф и го поставете в торба за пране.
31. Изправете чист чаршаф и пъхнете под матрака първо средната му третина, след това горната, след това долната, като използвате техниката в т.п. 22, 23.
32. Помогнете на пациента да се обърне по гръб и да легне в средата на леглото.
33. Пъхнете завивката в чиста завивка.
34. Изправете одеялото така, че да виси еднакво от двете страни на леглото.
35. Пъхнете краищата на одеялото под матрака.
36. Отстранете мръсната калъфка за възглавница и я хвърлете в торба за пране.
37. Обърнете чиста калъфка за възглавница отвътре навън.
38. Вземете възглавницата за ъглите през калъфката.
39. Издърпайте калъфката върху възглавницата.
40. Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница под главата му.
41. Повдигнете страничната релса.
42. Направете гънка в одеялото за пръстите на краката.

Приключване на процедурата
43. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор.
44. Измийте и подсушете ръцете си.
45. Уверете се, че пациентът се чувства удобно.

Грижа за очите на пациента

Оборудване
1. Стерилна тава
2. Стерилни пинсети
3. Стерилни марлени кърпички - минимум 12 бр.
4. Ръкавици
5. Тава за отпадъци
6. Антисептичен разтвор за лечение на лигавицата на очите

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие
8. Подгответе всичко необходимо

Оборудване
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Огледайте лигавиците на очите на пациента, за да откриете гноен секрет
11. Носете ръкавици

Извършване на процедура
12. Поставете най-малко 10 кърпички в стерилна табла и ги намокрете с антисептичен разтвор, изстискайте излишното по ръба на таблата
13. Вземете салфетка и избършете клепачите и миглите й отгоре надолу или от външния ъгъл на окото към вътрешния
14. Повторете третирането 4-5 пъти, като смените кърпичките и ги поставите в тавата за отпадъци
15. Избършете останалия разтвор със суха стерилна кърпа

Приключване на процедурата
16. Отстранете цялото използвано оборудване с последваща дезинфекция
17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция
18. Поставете кърпичките в контейнер с дезинфектант за последващо изхвърляне
19. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант
20. Измийте и подсушете ръцете си
21. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента

Изследване на артериалния пулс на радиалната артерия

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
5. Получете съгласието на пациента за изследването.
6. Измийте и подсушете ръцете си.

Извършване на процедура
7. По време на процедурата пациентът може да седи или лежи (ръцете са отпуснати, ръцете не трябва да са натоварени).
8. Натиснете с 2, 3, 4 пръста (1 пръст трябва да е на гърба на ръката) радиалните артерии на двете ръце на пациента и усетете пулсацията.
9. Определете ритъма на пулса за 30 секунди.
10. Изберете една удобна ръка за по-нататъшно изследване на пулса.
11. Вземете часовник или хронометър и изследвайте пулсацията на артерията за 30 секунди. Умножете по две (ако пулсът е ритмичен). Ако пулсът не е ритмичен, пребройте 1 минута.
12. Натиснете артерията по-силно от преди срещу лъчевата кост и определете напрежението на пулса (ако пулсацията изчезне при умерен натиск, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабва, пулсът е напрегнат; ако пулсацията е напълно изчезнала спря, напрежението е слабо).
13. Запишете резултата.

Край на процедурата
14. Кажете на пациента резултата от изследването.
15. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция или да се изправи.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Запишете резултатите от теста върху температурен лист (или план за сестрински грижи).

Техника за измерване на кръвното налягане

Оборудване
1. Тонометър.
2. Фонендоскоп.
3. Дръжка.
4. Хартия.
5. Температурен лист.
6. Салфетка с алкохол.

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му.
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие.
9. Помолете пациента да легне или да седне на масата.
10. Измийте и подсушете ръцете си.

производителност
11. Помогнете да свалите дрехите от ръката си.
12. Поставете ръката на пациента в протегната позиция с дланта нагоре, на нивото на сърцето, мускулите са отпуснати.
13. Поставете маншет на 2,5 см над кубиталната ямка (дрехите не трябва да притискат рамото над маншета).
14. Затегнете маншета така, че два пръста да минават между маншета и повърхността на горната част на ръката.
15. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка.
16. Намерете (чрез палпация) пулса на радиалната артерия, бързо надуйте маншета, докато пулсът изчезне, погледнете скалата и запомнете показанията на манометъра, бързо изпуснете целия въздух от маншета.
17. Намерете мястото на пулсация на брахиалната артерия в областта на кубиталната ямка и плътно поставете мембраната на стетофонендоскопа върху това място.
18. Затворете вентила на крушата и изпомпайте въздух в маншета. Надуйте въздуха, докато налягането в маншета, според показанията на тонометъра, не надвишава 30 mm Hg. Чл., нивото, при което престава да се определя пулсацията на радиалната артерия или тоновете на Коротков.
19. Отворете клапата и бавно, със скорост 2-3 mm Hg. в секунда, обезвъздушете маншета. Едновременно със стетофонендоскоп се слушат тоновете на брахиалната артерия и се следят показанията на скалата на манометъра.
20. Когато се появят първите звуци над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолното налягане.
21. Продължавайки да изпускате въздух от маншета, отбележете нивото на диастолното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете на брахиалната артерия.
22. Повторете процедурата след 2-3 минути.

Приключване на процедурата
23. Закръглете данните от измерването до най-близкото четно число, запишете го като дроб (в числителя - систолично кръвно налягане, в знаменател - диастолично кръвно налягане).
24. Избършете мембраната на фонендоскопа с кърпа, навлажнена със спирт.
25. Запишете данните от изследванията в температурния лист (протокол към плана за лечение, амбулаторна карта).
26. Измийте и подсушете ръцете си.

Определяне на честотата, дълбочината и ритъма на дишането

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Предупредете пациента, че ще бъде извършен пулсов тест.
5. Получете съгласието на пациента за провеждане на изследването.
6. Помолете пациента да седне или легне, така че да виждате горната част на гърдите и/или корема.
7. Измийте и подсушете ръцете си.

Извършване на процедура
8. Вземете пациента за ръка, както при пулсов тест, дръжте ръката на пациента на китката, поставете ръцете си (своите и на пациента) върху гърдите (при жените) или върху епигастралната област (при мъжете), симулирайте пулсов тест и преброяване на дихателните движения за 30 секунди, като резултатът се умножава по две.
9. Запишете резултата.
10. Помогнете на пациента да заеме удобна за него позиция.

Край на процедурата
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Запишете резултата в листа за оценка на сестринските грижи и температурния лист.

Измерване на температурата в подмишницата

Оборудване
1. Часовник
2. Медицински максимален термометър
3. Дръжка
4. Температурен лист
5. Кърпа или салфетка
6. Контейнер с дезинфекционен разтвор

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Уверете се, че термометърът е непокътнат и че показанията на скалата не надвишават 35°C. В противен случай разклатете термометъра, така че живачният стълб да падне под 35 °C.

производителност
11. Огледайте аксиларната област, ако е необходимо, избършете със салфетка или помолете пациента да го направи. При наличие на хиперемия, локални възпалителни процеси, измерването на температурата не може да се извърши.
12. Поставете резервоара на термометъра в подмишницата, така че да е в плътен контакт с тялото на пациента от всички страни (притиснете рамото към гърдите).
13. Оставете термометъра поне 10 минути. Пациентът трябва да лежи в леглото или да седне.
14. Отстранете термометъра. Оценете показанията, като държите термометъра хоризонтално на нивото на очите.
15. Информирайте пациента за резултатите от термометрията.

Приключване на процедурата
16. Разклатете термометъра, така че живачната колона да попадне в резервоара.
17. Потопете термометъра в дезинфекциращия разтвор.
18. Измийте и подсушете ръцете си.
19. Отбележете показанията на температурата в температурния лист.

Алгоритъм за измерване на височина, телесно тегло и ИТМ

Оборудване
1. Ръстомер.
2. Везни.
3. Ръкавици.
4. Еднократни кърпички.
5. Хартия, химикал

Подготовка и провеждане на процедурата
6. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура (научаване за измерване на височина, телесно тегло и определяне на ИТМ) и получете неговото съгласие.
7. Измийте и подсушете ръцете си.
8. Подгответе стадиометъра за работа, повдигнете лентата на стадиометъра над очакваната височина, поставете салфетка върху платформата на стадиометъра (под краката на пациента).
9. Помолете пациента да свали обувките си и да застане в средата на платформата на стадиометъра, така че да докосва вертикалната лента на стадиометъра с петите, задните части, междулопатъчния регион и задната част на главата.
10. Поставете главата на пациента така, че трагусът на ушната мида и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтална линия.
11. Спуснете лентата на стадиометъра върху главата на пациента и определете височината на пациента по скалата по долния ръб на лентата.
12. Помолете пациента да слезе от платформата на стадиометъра (ако е необходимо, помогнете да слезе). Информирайте пациента за резултатите от измерването, запишете резултата.
13. Обяснете на пациента за необходимостта от измерване на телесното тегло едновременно, на празен стомах, след посещение на тоалетната.
14. Проверете изправността и точността на медицинските везни, настройте баланса (за механични везни) или го включете (за електронни), поставете салфетка върху платформата на везната
15. Поканете пациента да свали обувките си и му помогнете да застане в средата на платформата на везната, за да определи телесното тегло на пациента.
16. Помогнете на пациента да слезе от платформата на везната, кажете му резултата от изследването на телесното тегло, запишете резултата.

Край на процедурата
17. Сложете ръкавици, отстранете кърпичките от платформата на ръстомера и везната и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор. Третирайте повърхността на ръстомера и везната с дезинфектант веднъж или два пъти с интервал от 15 минути в съответствие с указанията за използване на дезинфектант.
18. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор,
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Определете ИТМ (индекс на телесна маса) -
телесно тегло (в kg) височина (в m 2) Индекс по-малък от 18,5 - поднормено тегло; 18,5 - 24,9 - нормално телесно тегло; 25 - 29,9 - наднормено тегло; 30 - 34,9 - затлъстяване от 1-ва степен; 35 - 39,9 - затлъстяване от II степен; 40 и повече - затлъстяване от III степен. Запишете резултата.
21. Информирайте пациента за ИТМ, запишете резултата.

Поставяне на топъл компрес

Оборудване
1. Хартия за компресиране.
2. Памучна вата.
3. Превръзка.
4. Етилов алкохол 45%, 30 - 50 мл.
5. Ножица.
b. поднос.

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие.
8. Удобно е да седне или легне пациента.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
10. Отрежете с необходимата ножица (в зависимост от зоната на приложение, парче бинт или марля и го сгънете на 8 слоя).
11. Изрежете парче компресна хартия: около периметъра с 2 см повече от подготвената салфетка.
12. Подгответе парче памук около периметъра с 2 см по-голямо от хартията за компрес.
13. Сгънете слоевете за компреса върху масата, като започнете с външния слой: отдолу - памук, след това - компресна хартия.
14. Налейте алкохол в тавата.
15. Навлажнете салфетка в него, като леко я изстискате и я поставете върху компресната хартия.

Извършване на процедура
16. Поставете всички слоеве от компреса едновременно върху желаната зона (колянна става) на тялото.
17. Фиксирайте компреса с превръзка, така че да приляга плътно към кожата, но да не ограничава движенията.
18. Отбележете времето на поставяне на компреса в картата на пациента.
19. Напомнете на пациента, че компресът е поставен за 6-8 часа, дайте на пациента удобна позиция.
20. Измийте и подсушете ръцете си.
21. След 1,5 - 2 часа след прилагането на компреса с пръст, без да отстранявате превръзката, проверете степента на влага в салфетката. Закрепете компреса с бинт.
22. Измийте и подсушете ръцете си.

Приключване на процедурата
23. Измийте и подсушете ръцете си.
24. Махнете компреса след определеното време от 6-8 часа.
25. Избършете кожата в областта на компреса и нанесете суха превръзка.
26. Изхвърлете използвания материал.
27. Измийте и подсушете ръцете си.
28. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента.

Постановка на горчица

Оборудване
1. Горчични пластири.
2. Тава с вода (40 - 45 * C).
3. Кърпа.
4. Марлени салфетки.
5. Часовник.
6. Тава за отпадъци.

Подготовка за процедурата
7. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и
вземете неговото съгласие.
8. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, легнал по гръб или по корем.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
11. Налейте вода в тавата с температура 40 - 45*C.

Извършване на процедура
12. Разгледайте кожата на пациента на мястото на горчица.
13. Потопете горчичните пластири един по един във вода, оставете излишната вода да се отцеди и поставете върху кожата на пациента със страната, покрита с горчица, или с порестата страна.
14. Покрийте пациента с кърпа и одеяло.
15. След 5–10 минути отстранете горчичните пластири, като ги поставите в тавата за отпадъци.

Край на процедурата
16. Избършете кожата на пациента с влажна топла кърпа и подсушете с кърпа.
17. Използваният материал, горчица, салфетка се поставят в тавата за отпадъци, след което се изхвърлят.
18. Покрийте и поставете пациента в удобна позиция, предупредете пациента, че трябва да остане в леглото поне 20 до 30 минути.
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Приложение на нагревателна подложка

Оборудване
1. Подгряваща подложка.
2. Пелена или кърпа.
3. Кана с вода T - 60-65 ° "C.
4. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
5. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласието му за процедурата.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Налейте гореща (T - 60–65°C) вода в грейка, леко я стиснете при гърлото, изпускайки въздух, и я затворете с тапа.
8. Обърнете нагревателната подложка с главата надолу, за да проверите водния поток и я увийте с воал от малко или
хавлиена кърпа.

Извършване на процедура
9. Поставете грейка върху желаната част от тялото за 20 минути.

Край на процедурата
11. Огледайте кожата на пациента в зоната на контакт с нагревателната подложка.
12. Излейте водата. Третирайте нагревателната подложка с парцали, обилно навлажнени с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
13. Измийте и подсушете ръцете си.
14. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в болничната карта.

Поставяне на пакет с лед

Оборудване
1. Балон за лед.
2. Пелена или кърпа.
3. Парчета лед.
4. Кана с вода T - 14 - 16 C.
5. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
6. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласие за процедурата.
7 Измийте и подсушете ръцете си.
8. Поставете парчетата лед, приготвени във фризера, в мехурчето и ги напълнете със студена вода (T - 14 - 1b ° C).
9. Поставете мехура върху хоризонтална повърхност, за да изкарате въздуха, и завийте капака.
10. Обърнете пакета с лед надолу, проверете стегнатостта и го увийте в пелена или кърпа.

Извършване на процедура
11. Поставете балона върху желаната част от тялото за 20-30 минути.
12. Отстранете пакета с лед след 20 минути (повторете стъпки 11-13).
13. Когато ледът се разтопи, водата може да се източи и да се добавят парчета лед.
Край на процедурата
14. Огледайте кожата на пациента, в областта на прилагане на пакета с лед.
15. В края на процедурата третирайте водата от пикочния мехур с кърпа, навлажнена с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в болничната карта.

Грижа за външните гениталии и перинеума на жената

Оборудване
1. Кана с топла (35-37°C) вода.
2. Абсорбираща пелена.
3. Бъбречна тава.
4. Съд.
5. Мек материал.
6. Корцанг.
7. Капацитет за изхвърляне на използвания материал.
8. Екран.
9. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
11. Вземете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
12. Подгответе необходимото оборудване. Налейте топла вода в кана. Поставете памучни тампони (салфетки), клещи в тавата.
13. Оградете пациента с параван (ако е необходимо).
14. Измийте и подсушете ръцете си.
15. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
16. Спуснете главата на леглото. Обърнете пациента настрани. Поставете абсорбираща подложка под пациента.
17. Поставете съда в непосредствена близост до задните части на пациента. Обърнете я по гръб, така че чатала да е над отвора на съда.
18. Помогнете да заемете оптимално удобна позиция за процедурата (поза на Фаулър, краката леко свити в коленете и разделени).
19. Застанете отдясно на пациента (ако сестрата е дясна ръка). Поставете табла с тампони или салфетки в непосредствена близост до вас. Фиксирайте тампона (салфетката) с щипка.
20. Дръжте каната в лявата ръка, а форцепса в дясната. Налейте вода върху гениталиите на жената, използвайте тампони (сменяйки ги), за да се движите отгоре надолу, от ингвиналните гънки към гениталиите, след това към ануса, като измивате: а) с един тампон - пубиса; б) втората - ингвиналната област отдясно и отляво в) след това дясната и лявата срамни устни (големи) устни в) областта на ануса, междуглутеалната гънка. Използваните тампони трябва да се хвърлят в съда.
21. Изсушете пубиса, ингвиналните гънки, гениталиите и областта на ануса на пациента с попивателни движения, като използвате сухи кърпички в същата последователност и в същата посока, както при измиване, сменяйки кърпичките след всеки етап.
22. Обърнете пациента на една страна. Отстранете съда, кърпата и пелената. Върнете пациента в изходна позиция, легнал по гръб. Поставете кърпата и пелената в контейнер за изхвърляне.
23. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция. Покрийте я. Уверете се, че тя се чувства комфортно. Премахване на екрана.

Край на процедурата
24. Изпразнете съда от съдържанието и го поставете в контейнер с дезинфектант.
25. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за отпадъци за дезинфекция и изхвърляне.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Запишете изпълнението на процедурата и реакцията на пациента в документацията.

Катетеризация на пикочния мехур на жена с катетър на Фоли

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици - 2 чифта.
4. Стерилни кърпички средни - 5-6 бр.

6. Кана с топла вода (30–35°C).
7. Съд.


10. 10-30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.

13. Уринарна торбичка.

15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Корнцанг.
19. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
20. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на нейното съгласие.
21. Оградете пациента с параван (ако процедурата се извършва в отделението).
22. Поставете абсорбираща подложка (или мушама и пелена) под таза на пациента.
23. Помогнете на пациента да заеме необходимото за процедурата положение: легнало по гръб с разтворени крака, свити в коленните стави.
24. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете чисти ръкавици.
25. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи, уретрата, перинеума. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Поставете големи и средни стерилни кърпички в таблата с помощта на пинсети). Навлажнете средните кърпички с антисептичен разтвор.
28. Сложете ръкавици.
29. Оставете тавата между краката. Разтворете малките срамни устни настрани с лявата си ръка (ако сте десничар).
30. Обработете входа на уретрата със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
31. Покрийте входа на влагалището и ануса със стерилна салфетка.
32. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за отпадъци.
33. Третирайте ръцете си с антисептик.
34. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 мл.
35. Отворете бутилка глицерин и изсипете в чаша
36. Отворете опаковката с катетъра, поставете стерилния катетър в таблата.
37. Сложете си стерилни ръкавици.

Извършване на процедура
38. Вземете катетъра на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
39. Смажете катетъра с глицерин.
40. Вкарайте катетъра в отвора на уретрата за 10 см или докато се появи урина (насочете урината в чиста тава).
41. Изсипете урина в тавата.
42. Напълнете балона на Foley катетъра с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
43. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (писоар).
44. Залепете писоара към бедрото или към ръба на леглото.
45. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, нямат прегъвания.
46. ​​​​Премахнете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
47. Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
48. Поставете използвания материал в съд с дез. Решение.
49. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
50. Измийте и подсушете ръцете си.
51. Запишете извършената процедура.

Катетеризация на пикочния мехур на мъж с катетър на Фоли

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици 2 чифта.
4. Стерилни кърпички средни 5-6 бр.
5. Големи стерилни кърпички - 2 бр.
b. Кана с топла вода (30 - 35°C).
7. Съд.
8. Бутилка със стерилен глицерин 5 мл.
9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр.
10. 10 - 30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.
12. Тави (чисти и стерилни).
13. Уринарна торбичка.
14. Абсорбираща пелена или мушама с пелена.
15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
19. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура и получете съгласието му.
20. Защитете пациента с екран.
21. Поставете абсорбираща подложка (или мушама и пелена) под таза на пациента.
22. Помогнете на пациента да заеме необходимото положение: легнал по гръб с разтворени крака, свити в коленните стави.
23. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете чисти ръкавици.
24. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи. Свалете ръкавиците.
25. Третирайте ръцете си с антисептик.
26. Поставете големи и средни стерилни кърпички в тавата с помощта на пинсети). Навлажнете средните кърпички с антисептичен разтвор.
27. Сложете ръкавици.
28. Третирайте главата на пениса със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
29. Увийте пениса със стерилни кърпички (големи)
30. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дез. решение.
31. Третирайте ръцете си с антисептик.
32. Поставете чист поднос между краката си.
33. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 мл.
34. Отворете бутилка глицерин.
35. Отворете опаковката на катетъра, поставете стерилния катетър в таблата.
36. Сложете си стерилни ръкавици.

Извършване на процедура
37. Вземете катетъра на разстояние 5-6 см от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
38. Смажете катетъра с глицерин.
39. Поставете катетъра в уретрата и постепенно, прихващайки катетъра, го преместете по-дълбоко в уретрата и "издърпайте" пениса нагоре, сякаш го дърпате върху катетъра, като прилагате лека равномерна сила, докато се появи урина (насочете урината в тавата).
40. Изсипете урина в тавата.
41. Напълнете балона на Foley катетъра с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
42. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (писоар).
43. Прикрепете писоара към бедрото или към ръба на леглото.
44. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са прегънати.
45. Премахнете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
46. ​​​​Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
47. Поставете използвания материал в съд с дез. Решение.
48. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
49. Измийте и подсушете ръцете си.
50. Запишете извършената процедура.

Почистваща клизма

Оборудване
1. Чаша на Есмарх.
2. Вода 1 -1,5л.
3. Стерилен накрайник.
4. Вазелин.
5. Шпатула.
6. Престилка.
7. Таз.
8. Абсорбираща пелена.
9. Ръкавици.
10. Статив.
11. Термометър за вода.
12. Контейнер с дезинфектанти.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура. Получете съгласието на пациента за процедурата.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете престилка и ръкавици.
13. Отворете опаковката, отстранете върха, прикрепете върха към чашата на Есмарх.
14. Затворете клапана на чашата на Есмарх, изсипете в него 1 литър вода със стайна температура (при спастичен запек температурата на водата е 40–42 градуса, при атоничен запек 12–18 градуса).
15. Фиксирайте чашата на статив на височина 1 метър от нивото на дивана.
16. Отворете вентила и източете малко вода през дюзата.
17. Намажете върха с вазелин с шпатула.
18. Поставете абсорбираща подложка на дивана с ъгъл, който виси надолу към таза.

20. Напомнете на пациента за необходимостта от задържане на вода в червата за 5-10 минути.

Извършване на процедура
21. Разтворете дупето 1 и 2 с пръстите на лявата ръка, с дясната внимателно вкарайте върха в ануса, като го преместите в ректума към пъпа (3–4 см), а след това успоредно на гръбнака до дълбочина 8-10 см.
22. Леко отворете клапата, така че водата бавно да влезе в червата.
24. Поканете пациента да диша дълбоко в корема.
24. След като вкарате цялата вода в червата, затворете клапата и внимателно отстранете върха.
25. Помогнете на пациента да стане от дивана и да отиде до тоалетната.

Приключване на процедурата
26. Изключете върха от чашата на Есмарх.
27. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
28. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант за последващо изхвърляне. Отстранете престилката и я изпратете за рециклиране.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Проверете дали процедурата е била ефективна.
31. Запишете изпълнението на процедурата и реакцията на пациента.

Сифонна промивка на червата

Оборудване


3. Ръкавици.
4. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
5. Резервоар за вземане на промивни води за изследване.
6. Капацитет (кофа) с вода 10 -12 литра (T - 20 - 25 * C).
7. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
8. Две водоустойчиви престилки.
9. Абсорбираща пелена.
10. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
11. Вазелин.
12. Шпатула.
13. Салфетки, тоалетна хартия.

Подготовка за процедурата
14. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура. Получете съгласие за манипулация.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването.
17. Сложете ръкавици, престилка.
18. Поставете абсорбираща подложка на дивана, под ъгъл надолу.
19. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.

Извършване на процедура
20. Извадете системата от опаковката. Смажете слепия край на сондата с вазелин.
21. Разтворете задните части 1 и 2 с пръстите на лявата ръка, вкарайте заобления край на сондата в червата с дясната ръка и я преместете на дълбочина 30-40 см: първите 3-4 см - към пъпа, след това - успоредно на гръбначния стълб.
22. Прикрепете фуния към свободния край на сондата. Хванете фунията леко наклонено, на нивото на седалището на пациента. Налейте в него 1 литър вода от кана покрай страничната стена.
23. Поканете пациента да диша дълбоко. Повдигнете фунията на височина 1 м. Веднага щом водата достигне устието на фунията, я спуснете над умивалника под нивото на задните части на пациента, без да изливате вода от него, докато фунията се напълни напълно.
24. Източете водата в подготвения съд (леген за вода за измиване). Забележка: Първата промивна вода може да се събере в тестов контейнер.
25. Напълнете фунията със следващата порция и я повдигнете на височина 1 м. Щом нивото на водата достигне устието на фунията, я спуснете надолу. Изчакайте, докато се напълни с вода за измиване и ги източете в легена. Повторете процедурата много пъти до чиста вода за изплакване, като използвате всичките 10 литра вода.
26. Изключете фунията от сондата в края на процедурата, оставете сондата в червата за 10 минути.
27. Извадете сондата от червата с бавни транслационни движения, като я прекарате през салфетка.
28. Потопете сондата и фунията в контейнера за дезинфектант.
29. Избършете кожата около ануса с тоалетна хартия (за жени, далеч от гениталиите) или измийте пациента в случай на безпомощност.

Приключване на процедурата
30. Попитайте пациента как се чувства. Уверете се, че се чувства добре.
31. Осигурете безопасно транспортиране до отделението.
32. Излейте промивните води в канализацията, ако е посочено, извършете предварителна дезинфекция.
33. Дезинфекцирайте използваните инструменти с последващо изхвърляне на инструментите за еднократна употреба.
34. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете.
35. Отбележете в медицинската карта на пациента извършената процедура и реакцията към нея.

Хипертонична клизма

Оборудване


3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. 10% разтвор на натриев хлорид или 25% магнезиев сулфат
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Поднос.
10. Съд с вода T - 60 ° C за нагряване на хипертоничен разтвор.
11. Термометър (воден).
12. Мерителна чаша.
13. Контейнер за дезинфектант

Подготовка за процедурата

15. Преди да поставите хипертонична клизма, предупредете, че по време на манипулация по хода на червата може да възникне болка.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте хипертоничния разтвор до 38 ° C на водна баня, проверете температурата на лекарството.
18. Изтеглете хипертоничен разтвор в крушовиден балон или спринцовка на Жанет.
19. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура






26. Предупредете пациента, че началото на ефекта от хипертонична клизма настъпва след 30 минути.

Приключване на процедурата

28. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
30. Измийте и подсушете ръцете си.
31. Помогнете на пациента да отиде до тоалетната.
32. Проверете дали процедурата е ефективна.
33. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Маслена клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна газова тръба.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелиново, растително) от 100 - 200 мл (по лекарско предписание).
b. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Скрин (ако процедурата се извършва в отделението).
10. Поднос.
11. Резервоар за нафта с вода T - 60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да информира пациента за необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Поставете екран.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте маслото до 38°C на водна баня, проверете температурата на маслото.
18. Изтеглете топло масло в крушовиден балон или в спринцовката на Джанет.
19. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
20. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.
21. Смажете изходната тръба за газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Освободете въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте маслото.
24. Без да разширявате крушовидния балон, откачете го (спринцовката на Jane) от изпускателната тръба за газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовидния балон или спринцовката Janet в таблата.
26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата около ануса с тоалетна хартия и обяснете, че ефектът ще настъпи след 6-10 часа.

Приключване на процедурата
27. Отстранете абсорбиращата подложка, поставете я в контейнер за изхвърляне.
28. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
29. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
30. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Запишете процедурата и реакцията на пациента.
33. Оценете ефективността на процедурата след 6-10 часа.

Лечебна клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна газова тръба.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Лекарство 50-100 мл (отвара от лайка).
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Екран.
10. Поднос.
11. Контейнер за нагряване на лекарството с вода T -60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да информира пациента за необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Дайте на пациента почистваща клизма 20-30 минути преди поставянето на медицинската клизма
16. Поставете параван.
17. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
18. Загрейте лекарството до 38 ° C на водна баня, проверете температурата с воден термометър.
19. Изтеглете отвара от лайка в крушовиден балон или спринцовка на Жанет.
20. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.
21. Смажете изходната тръба за газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Освободете въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте лекарството.
24. Без да разширявате крушовидния балон, изключете него или спринцовката на Джанет от изпускателната тръба за газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовидния балон или спринцовката Janet в таблата.
26. В случай, че пациентът е в безпомощно състояние, избършете кожата около ануса с тоалетна хартия.
27. Обяснете, че след манипулацията е необходимо да прекарате поне 1 час в леглото.

Приключване на процедурата
28. Отстранете абсорбиращата подложка, поставете я в контейнер за изхвърляне.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
30. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
31. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
32. Измийте и подсушете ръцете си.
33. След един час попитайте пациента как се чувства.
34. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Поставяне на назогастрална сонда

Оборудване

2. Стерилен глицерин.

4. Спринцовка Жанет 60 мл.
5. Залепваща мазилка.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел за сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
14. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера 1,5 часа преди началото на процедурата).
17. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
18. Помогнете на пациента да приеме високата позиция на Фаулър.
19. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
20. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
21. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
22. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
23. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15–18 cm.
24. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите кубчета лед към водата.
25. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате в гърлото при всяко преглъщане.
26. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
27. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
28. Уверете се, че сондата е на правилното място в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в спринцовката.
29. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, фиксирайте я с лепенка към носа. Махнете кърпата.
30. Затворете сондата с тапа и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на гърдите на пациента.

Приключване на процедурата
31. Свалете ръкавиците.
32. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
33. Поставете използвания материал в дезинфекционен разтвор за последващо изхвърляне.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Хранене през назогастрална сонда

Оборудване
1. Стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm.
2. Глицерин или вазелиново масло.
3. Чаша вода 30 - 50 мл и сламка.
4. Спринцовка Janet или спринцовка 20.0.
5. Залепваща мазилка.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел за сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.
14. Фонендоскоп.
15. 3-4 чаши хранителна смес и чаша топла преварена вода.

Подготовка за процедурата
16. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
17. Измийте и подсушете ръцете си.
18. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера 1,5 часа преди началото на процедурата).
19. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
20. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
21. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
22. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
23. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
24. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
25. Вкарайте сондата през долния носов ход на разстояние 15 - 18 cm.
26. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите кубчета лед към водата.
27. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате в гърлото при всяко преглъщане.
28. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
29. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
30. Уверете се, че сондата е на правилното място в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в спринцовката или да инжектира въздух със спринцовка в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
31. Разкачете спринцовката от сондата и поставете скоба. Поставете свободния край на сондата в таблата.
32. Отстранете скобата от сондата, свържете спринцовката на Джанет без бутало и я спуснете до нивото на стомаха. Наклонете леко спринцовката на Janet и изсипете храна, загрята до 37–38 °C. Постепенно повдигайте, докато храната достигне канюлата на спринцовката.
33. Спуснете спринцовката на Джанет до първоначалното ниво и въведете следващата порция храна. Въвеждането на необходимия обем от сместа трябва да се извършва частично, на малки порции от 30-50 ml, на интервали от 1-3 минути. След въвеждането на всяка порция прищипете дисталната част на сондата.
34. Изплакнете сондата с преварена вода или физиологичен разтвор в края на храненето. Поставете скоба на края на сондата, откачете спринцовката на Janet и затворете с щепсел.
35. Ако е необходимо да оставите сондата за дълго време, фиксирайте я с пластир към носа и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на гърдите.
36. Махнете кърпата. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

Приключване на процедурата
37. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор за последващо изхвърляне.
38. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант за последващо изхвърляне.
39. Измийте и подсушете ръцете си.
40. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Стомашна промивка с дебела стомашна сонда

Оборудване
1. Стерилна система от 2 дебели стомашни сонди, свързани с прозрачна тръба.
2. Стерилна фуния 0,5 - 1л.
3. Ръкавици.
4. Кърпа, салфетки са средни.
5. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
b. Резервоар за анализ на вода за миене.
7. Съд с вода 10 литра (Т - 20 - 25*С).
8. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
9. Вазелиново масло или глицерин.
10. Две водоустойчиви престилки и абсорбираща пелена, ако се пере в легнало положение.
11. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
12. Разширител на устата (при необходимост).
13. Езиков носител (при необходимост).
14. Фонендоскоп.

Подготовка за процедурата
15. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че при поставяне на сондата са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати чрез дълбоко дишане. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, ако състоянието на пациента го позволява.
16. Подгответе оборудването.

Извършване на процедура
17. Помогнете на пациента да заеме необходимата за процедурата позиция: седнал, облегнат на облегалката на седалката и леко наклонен напред с глава (или легнете на дивана в странично положение). Отстранете протезите на пациента, ако има такива.
18. Сложете водоустойчива престилка за себе си и за пациента.
19. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
20. Поставете таза в краката на пациента или в края на главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение.
21. Определете дълбочината, на която трябва да се вкара сондата: височина минус 100 cm или измерете разстоянието от долните резци до ушната мида и до мечовидния процес. Поставете знак върху сондата.
22. Извадете системата от опаковката, навлажнете слепия край с вазелин.
23. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика и помолете пациента да преглътне.
24. Поставете сондата до желаната маркировка. Оценете състоянието на пациента след поглъщане на сондата (ако пациентът кашля, извадете сондата и повторете въвеждането на сондата, след като пациентът си почине).
25. Уверете се, че сондата е в стомаха: изтеглете 50 ml въздух в спринцовката на Janet и я прикрепете към сондата. Въведете въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
26. Прикрепете фунията към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете фунията напълно с вода, като я държите под ъгъл.
27. Бавно повдигнете фунията до 1 m и контролирайте преминаването на водата.
28. Веднага след като водата достигне устието на фунията, бавно спуснете фунията до нивото на коленете на пациента, източете водата за изплакване в леген за вода за изплакване. Забележка: Първата промивна вода може да се събере в тестов контейнер.
29. Повторете изплакването няколко пъти, докато се появи чиста вода за изплакване, като използвате цялото количество вода, събирайки водата за изплакване в леген. Уверете се, че количеството на инжектираната част от течността съответства на количеството на разпределената вода за измиване.

Край на процедурата
30. Извадете фунията, извадете сондата, като я прекарате през салфетка.
31. Поставете използвания инструментариум в контейнер с дезинфекционен разтвор. Източете водата за измиване в канализацията, предварително ги дезинфекцирайте в случай на отравяне.
32. Свалете престилките от себе си и от пациента и ги поставете в контейнер за изхвърляне.
33. Свалете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционен разтвор.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Дайте възможност на пациента да изплакне устата си и да го придружите (доставите) до отделението. Покрийте топло, спазвайте състоянието.
36. Отбележете процедурата.

Разреждане на антибиотика във флакон и интрамускулно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 5,0 до 10,0, допълнителна стерилна игла.
2. Бутилка бензилпеницилин натриева сол от 500 000 единици, стерилна вода за инжекции.


5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Нестерилна пинсета за отваряне на флакона.
9. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
10. Изяснете информираността на пациента за лекарството и съгласието му за инжекцията.
11. Помогнете на пациента да заеме удобно легнало положение.
12. Измийте и подсушете ръцете си.
13. Сложете ръкавици.
14. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху флакона и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
15. Извадете стерилната табла от опаковката.
16. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
17. Отворете алуминиевата капачка на флакона с нестерилни пинсети и изпилете ампулата с разтворителя.
18. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с кожен антисептик.
19. Третирайте капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с алкохол и ампула с разтворител, отворете ампулата.
20. Изтеглете необходимото количество разтворител в спринцовката за разреждане на антибиотика (в 1 ml от разтворения антибиотик - 200 000 единици).
21. Пробийте капачката на бутилката с иглата на спринцовката с разтворител | добавете разтворител към флакона.
22. Разклатете флакона, постигнете пълно разтваряне на праха, наберете желаната доза в спринцовката.
23. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
24. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура
25. Определете мястото на предложената инжекция, палпирайте го.
26. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста или направете гънка.
28. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия си пръст.
29. Освободете кожната гънка и използвайте пръстите на тази ръка, за да издърпате буталото на спринцовката към вас.
30. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
31. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с кърпичка или памучна топка с кожен антисептик.
32. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памука от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
33. Дезинфекция на използваните материали и оборудване с последващо обезвреждане.
34. Свалете ръкавиците, изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
35. Измийте и подсушете ръцете си.
36. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
37. Запишете извършената процедура в медицинската карта на пациента.

интрадермално инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 1.0 ml, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памук или марля) 3 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.

Подготовка за процедурата

10. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция (седнал).
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.



16. Пригответе 3 памучни топки, навлажнете 2 топки с кожен антисептик, оставете едната да изсъхне.

Извършване на процедура
21. Определете мястото на предложената инжекция (средната вътрешна част на предмишницата).
22. Третирайте мястото на инжектиране със салфетка или памучна топка с кожен антисептик, след това със суха топка.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране.
24. Вземете спринцовка, вкарайте игла в секцията на иглата, като държите канюлата с показалеца си.
25. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството с ръката, която сте използвали за опъване на кожата.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, без да третирате мястото на инжектиране.


29. Измийте и подсушете ръцете си.

подкожно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 2.0, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.

11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.

17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Наберете лекарството.
19. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура


23. Вземете кожата на мястото на инжектиране в гънката.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата под кожата (под ъгъл от 45 градуса) на две трети от дължината на иглата.
25. Освободете кожната гънка и натиснете буталото с пръстите на тази ръка, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с кърпичка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Дезинфекция на използваните материали и оборудване с последващо обезвреждане.
28. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
31. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Интрамускулно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 2,0 до 5,0, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
b. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.
10. Помогнете на пациента да заеме удобно легнало положение.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с кожен антисептик.
17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Наберете лекарството.
19. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура
21. Определете мястото на предложената инжекция, палпирайте го.
22. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия си пръст.
25. Издърпайте буталото на спринцовката към вас.
26. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
27. Отстранете иглата; притискане на мястото на инжектиране със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
28. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памука от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
29. Използван материал, оборудване, подложени на дезинфекция с последващо обезвреждане.
30. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
33. Запишете извършената процедура в медицинската карта на пациента.

Манипулация на сондата

Ученикът трябва да знае:

целта на сондиране на храносмилателния тракт;

техниката на въвеждане на стомашна сонда през носа или устата;

техниката на въвеждане на дебела стомашна сонда през устата;

показания и противопоказания за стомашна промивка;

методи за вземане на стомашно съдържимо за определяне на секрецията;

цели на дуоденалното сондиране;

универсални предпазни мерки при работа с получените проби;

методи за обеззаразяване на сонди, фунии, спринцовки.

Студентът трябва да може да:

вкарайте тънка сонда в стомаха през носа и през устата;

поставете дебела сонда в стомаха;

измийте стомаха;

вземете вода за измиване за изследване;

обяснете на пациента хода на предстоящото изследване на стомашното съдържимо и съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчния мехур;

Въпроси за самоподготовка :

цели, показания, противопоказания на сондажните процедури;

деонтологична поддръжка на сондажни процедури;

оборудване за манипулации със сонда;

алгоритъм на действие на фракционно сондиране по метода на Лепорски;

алгоритъм на действие на фракционно звучене с парентерален дразнител;

алгоритъм на дуоденално сондиране;

алгоритъм на действие на стомашна промивка;

положителни и отрицателни аспекти на използването на методи за изследване на стомашното съдържание по метода на Лепорски и с парентерален дразнител.

тактика на медицинска сестра в случай на реакция на пациента към въвеждането на хистамин;

тактиката на медицинската сестра при липса на една от порциите по време на дуоденално сондиране (две възможни причини за това);

използването на безсондови методи, техните положителни и отрицателни страни;

извършване на стомашна промивка в случай на пациент в безсъзнание;

повръщане и помощ при повръщане.

Терминологичен речник

срок

обяснение

Атония

Отслабване на тонуса, т.е. напрежение, възбудимост на тъканите и органите

Хипокинезия

Няма достатъчно движение

Интубация

Въвеждане на специална тръба в ларинкса

кардия

Частта от стомаха, която идва след хранопровода

Регургитация

Обратен ток (течности)

pH метър

Определяне на pH на съдържанието на различни отдели на стомаха и дванадесетопръстника.

Стеноза

стесняване на лумена

субкардинален отдел

Част от стомаха отдолуардия

Теоретична част

Етична и деонтологична подкрепа

Много пациенти не понасят въвеждането на сондата. Причината за това е рефлекс на кашлица или повръщане, висока чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. В повечето случаи лошата толерантност към манипулациите със сондата се дължи на негативното психологическо отношение на пациента към процеса на сондиране и има "страх от изследване". За да се премахне „страхът от изследването“, пациентът трябва да обясни целта на изследването, ползите от него, да говори учтиво, спокойно и доброжелателно от началото до края на процедурата.

Приблизително съдържание на разговора на медицински работник с пациент по време на въвеждането на сондата:

„Сега започваме процедурата. Вашето благосъстояние до голяма степен ще зависи от поведението ви по време на сондирането. Първото и основно правило е да не правите резки движения. В противен случай може да се появи гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете и да дишате бавно и дълбоко. Моля, отворете малко устата си, дръжте ръцете си на коленете си. Дишайте бавно и дълбоко. Поемете дълбоко въздух и глътнете върха на сондата. Ако ви е трудно да дишате през носа, дишайте през устата и леко придвижете тръбата напред, докато вдишвате. Ако се почувствате замаяни, дишайте нормално, плитко за няколко минути, след което възобновете дълбокото дишане. Много добре преглъщаш. Би било хубаво и други пациенти да поглъщат сондата също толкова лесно.

Правила за безопасност

внимание !

Ако в процеса на манипулация със сонда в получения материал има кръв - спрете сондирането и се обадете на лекар!

Ако по време на въвеждането на сондата пациентът започне да кашля, задушава се, лицето му става цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно, тъй като е навлязла в ларинкса или трахеята, а не в хранопровода.

В случай на повишен рефлекс на повръщане при пациент, третирайте корена на езика с аерозолен 10% разтвор на лидокаин.

Противопоказания за всички манипулации със сонда: стомашно кървене, разширени вени на хранопровода, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Сондирането на храносмилателния тракт се извършва както за терапевтични, така и за диагностични цели. С помощта на сондиране можете да получите съдържанието на стомаха с последващото му изследване, изплакнете стомаха. В случай на остро разширение (атония) на стомаха, особено в ранния следоперативен период, с висока чревна непроходимост, съдържанието, включително газове, се отстранява с помощта на поставена сонда. С помощта на сонда, поставена в стомаха, става възможен един от начините за изкуствено хранене на пациента. Лекарствата могат да се прилагат чрез сонда, поставена в храносмилателния тракт.

Фракционно сондиране на стомаха с парентерален дразнител

Алгоритъм за въвеждане на стомашна сонда през устата

Цел: изследване на стомашен сок, стомашна промивка .

Противопоказания: противопоказания за всички манипулации със сондата: стомашно кървене, разширени вени на хранопровода, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване : Сондата е стерилна стомашна - гумена тръба с диаметър 3 - 10 mm. със странични овални отвори в слепия (вътрешен) край. На сондата има три белега: 1) 50-55 см (разстояние от резците до входа на стомаха); 2) 60-65 см (разстояние от резците до стомашната кухина); 3) 70-75 см (разстояние от резците до изхода от стомаха). Ръкавици, кърпа, глицерин.

Обяснете на пациента процедурата за процедурата, получете съгласие.

Отворете опаковката със стерилна сонда. Извадете го със стерилна пинсета и го поставете в стерилна тава. Вземете сондата от таблата в дясната ръка по-близо до слепия (вътрешен) край, а с лявата - за поддържане на свободния край.

Обяснете на пациента, ако е възможно, че:

• с въвеждането на сондата са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати, ако дишате дълбоко през носа;

  не стискайте лумена на сондата със зъби и я издърпвайте.

Забележка : в случай на неадекватно поведение на пациента тази процедура трябва да се извърши с помощта на асистент: трябва да се използват средства за фиксиране на ръцете и краката, асистентът фиксира главата с ръка. За задържане на устата на пациента се използва разширител за уста.

• Височина - 100см.

  Разстоянието от ушната мида до върха на носа и до пъпа.

  До 2 или 3 точки.

Навлажнете вътрешния край на сондата с преварена вода или глицерин.

Застанете отдясно на пациента (ако сте дясна ръка)

Помолете пациента да отвори устата си.

Поставете края на сондата върху корена на езика и поканете пациента да преглътне, диша дълбоко и бавно през носа (за предпочитане).

Влезте бавно и равномерно до желаната маркировка.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване

(частично звучене)

Оборудване :

Сондата е стерилна стомашна - гумена тръба с диаметър 3 - 10 mm. със странични овални отвори в слепия (вътрешен) край. На сондата има три белега: 1) - 50-55 см (разстояние от резците до входа на стомаха); 2) - 60-65 см (разстояние от резците до стомашната кухина); 3) - 70-75 см (разстояние от резците до изхода от стомаха).

отделение______________ отделение №____

Насочване към клиничната лаборатория

стомашен сок, получен с парентерален дразнител (пентагастрин)

9 порции

Пациент: пълно име ________________________________

Дата___________ Подпис на медицинска сестра________

Глицеринът е стерилен.

Съдове: 9 чисти буркана или епруветки с етикети.

Стерилна спринцовка - 20.0 ml за екстракция.

Стерилна спринцовка - 2,0 ml за въвеждане на дразнител.

Дразнещо: разтвор на хистамин 0,1% или разтвор на пентагастрин 0,025%.

Алкохолни топчета (алкохол - 70 °).

Забележка: след всяко извличане на стомашно съдържимо стомахът трябва да остане празен!

Фракционно сондиране по метода на Лепорски

Цел: изследване на стомашния сок .

Противопоказания : противопоказания за всички манипулации със сонда: стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежка сърдечна патология.

Оборудване :

Сондата е стерилна тънка - гумена тръбичка с диаметър 3 - 5 mm. със странични овални отвори в слепия (вътрешен) край. На сондата има три белега: 1) - 50-55 см (разстояние от резците до входа на стомаха); 2) - 60-65 см (разстояние от резците до стомашната кухина); 3) - 70-75 см (разстояние от резците до изхода от стомаха).

Глицеринът е стерилен.

Съдове: 7 чисти буркана или епруветки с етикети.

Стерилна спринцовка - 20,0 мл или вакуум екстракционна единица.

Ръкавици, кърпа, стерилна табла, посока:

отделение _______ отделение № ___

Насочване към клиничната лаборатория на стомашен сок, получен по метода на Лепорски (зелева чорба)

1, 4, 5, 6 и 7 порции

Пациент: пълно име ______________

Датата_____

ПодписГоспожица________

Чревно дразнител - зелева чорба 200 мл, загрята до 38°С.

Забележка : чревни дразнители могат да служат, в допълнение към зелевата чорба: месен бульон, кофеинов разтвор и др.

Алгоритъм за приемане на стомашен сок по метода на Leporsky

Обяснете на пациента процедурата за процедурата, предупредете вечерта, че сондирането се извършва на празен стомах, така че сутрин пациентът да не яде, пие или пуши нищо(ако сондирането се извършва в кабинета, предупредете пациента, че не забравя да вземе със себе си чиста кърпа).

Правилно седнете на пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата си напред, ако пациентът е в леглото, тогава високата позиция на Фаулър. Ако пациентът не може да бъде поставен в седнало или легнало положение, той може да лежи настрани без възглавница.

Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

Поставете кърпа върху врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, отстранете ги.

Поставете сонда (вижте алгоритъма за въвеждане на стомашна сонда през устата).

Със спринцовка от 20,0 ml изтеглете съдържанието на стомаха на празен стомах -първипорция

С помощта на цилиндър от спринцовка от 20,0 ml (като фуния, прикрепена към външния край на сондата) се впръскват 200 ml зелева чорба, загрята до 38 °C.

След 10 минути извлечете 10 ml стомашно съдържимо -второпорция.

След 15 минути извадете цялото съдържание на стомаха -трети порция, стомахът трябва да остане празен.

В рамките на един час на всеки 15 минути с помощта на спринцовка от 20,0 ml изтеглете още 4 порции от съдържанието на стомаха -четвърти, пети, шести и седмопорции.

Внимателно отстранете сондата с кърпа или голяма салфетка, поставете я в дезинфекционен разтвор.

Избършете устата на пациента и му помогнете да заеме удобна позиция.

Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант, измийте ръцете си.

Изпратете в лабораторията1, 4, 5, 6 и 7 порции заедно с указания.

При получаване на отговор от лабораторията незабавно го поставете в картона на пациента.

Помня ! С всяка техника трябва да извлечете съдържанието възможно най-пълно и продължително! Ако се появи значителна примес на кръв, спрете екстракцията, повикайте лекар, покажете съдържанието и следвайте инструкциите му.

Допълнителна информация

Оборудване на сондови процедури за всеки пациент индивидуално.

Фракционното изследване по метода на Leporsky в момента се използва рядко поради технически неудобства и по-малко надеждни резултати от изследването.

Частично изследване с парентерални дразнители:

1. парентералните дразнители са физиологични, но действат по-силно от ентералните, дозират се точно и при тяхното използване получаваме чист стомашен сок. При въвеждането на хистамин могат да се появят нежелани реакции под формата на замайване, усещане за треска, понижаване на кръвното налягане, гадене, затруднено дишане и др. С тези явления трябва спешно да се обадите на лекар и да подготвите един от антихистамините за парентерално приложение: дифенхидрамин, супрастин, пиполфен . Понякога, за да се предотвратят алергични реакции при използване на хистамин, 30 минути преди приложението му се инжектира подкожно разтвор на дифенхидрамин 1% - 1 ml.

   с колапс и анафилактичен шок - вижте алгоритми за помощ при колапс и анафилактичен шок. Пентагастрин почти не предизвиква странични ефекти. Прилага се подкожно в доза 6mcg (0,006mg) на 1kg тегло на пациента.

   Изследването се провежда сутрин на празен стомах. Предишната вечер пациентът не трябва да яде груба, пикантна храна, сутринта преди изследването не яжте, не пийте и не пушете.

   В някои случаи, за по-лесно въвеждане на сондата в стомаха, 1,5 часа преди процедурата сондата се поставя във фризер.

   След всяко извличане на стомашно съдържимо към външния край на сондата се поставя скоба или тя се огъва и пациентът държи сондата в ръка (ако има възможност), или се завързва на възел.

   След употреба сондите се дезинфекцират чрез варене в дестилирана вода за 30 минути от момента на кипене при пълно потапяне. След това се стерилизират предварително по същия начин като спринцовките (само че не могат да се четкат), след това се изсушават на сляпо, опаковани са индивидуално и се стерилизират с пара, лек или 6% водороден прекис (тогава не се опаковат) .Заповед №345.

Може да се дезинфекцира в 3% разтвор на самаровка за 1 час.

Невъзможно е да се дезинфекцират сонди с препарати, съдържащи хлор, тъй като миризмата на хлор от гума е много трудна за отстраняване.

Всички извлечени части от стомашното съдържимо се изпращат в лабораторията, където се определят количеството, цвета, консистенцията, миризмата, наличието на примеси (жлъчка, слуз и др.). Чрез титруване на стомашния сок с 0,1 N разтвор на натриев хидроксид се определят свободната и общата киселинност във всяка порция и след това базалното и стимулираното производство (дебит) на солна киселина се изчислява по формулата.

За съжаление, на практика често се срещат грешни резултати от фракционното сондиране. За да ги избегнете, трябва да се вземат предвид две неща. Първо, след поставяне в стомаха, сондата може да заеме неправилна позиция (навиване, да бъде в горната част на стомаха и т.н.). Следователно, ако по време на засмукване се получи малко стомашно съдържимо, лекарят трябва да бъде информиран за това. В този случай, като използвате рентгеново изследване, можете да проверите позицията на сондата в стомаха. На второ място, препоръчваните досега слаби стимуланти на стомашната секреция (например зелева чорба, месен бульон, кофеин и др.) не отразяват обективно състоянието на стомашната киселинна секреция. Като стимулант се използва хистамин или (при противопоказания) пентагастрин.

Безкамерни методи за изследване на стомашно съдържимо

интракавитарен Ph -метрия

Един от съвременните методи за изследване на киселинно-образуващите и киселинно-неутрализиращите функции на стомахае интракавитарен Ph -метрия -определение Phсъдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника чрез измерване на електродвижещата сила, генерирана от водородни йони. За това проучване, специалноPh-метрична сонда. Нормална производителностPhобикновено 1,3 - 1,7.

През последните години, както у нас, така и в чужбина, този метод на интракавитарен (24-часов) непрекъснат мониторингPhе широко разпространена в специализираните лечебни заведения. Според експерти методът е многоцелеви. p измерванечв лумена на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника, проведено през деня, като се вземе предвид интерхраносмилателната и нощната секреция на киселина - най-опасната при пептична язва - поставя този метод сред най-информативните, точни и физиологично обосновани.

Радиотелеметричен метод

Р чстомашното съдържание понякога се определя с помощта на специални "хапчета" (радиокапсули), оборудвани с миниатюрен радиосензор. След поглъщане на такава радиокапсула сензорът предава информация заPh, температура и хидростатично налягане в лумена на стомаха и дванадесетопръстника, което се регистрира от приемното устройство.

Сутрин на гладно пациентът поглъща радиокапсулата, прикрепена към тънка копринена нишка или сонда, за да задържи капсулата в желаната част на храносмилателния тракт. След това върху пациента се поставя колан, в който предварително е монтирана гъвкава антена за приемане на сигнали от радиокапсулата, и се включва механизмът за задвижване на лентата.

Радиотелеметричният метод на изследване е най-физиологичният при изследване на секреторните и двигателните функции на стомаха.

"Ацидотест"

Използването на йонообменни смоли за изследване на стомашната секреция се основава на способността на смолите да обменят йони в кисела среда. Този принцип се използва в метода Acidotest. Методът се основава на откриването в урината на боя, която се образува в стомаха, когато йонообменна смола (жълти дражета), приета през устата, реагира със свободна солна киселина. Кофеинът (бели таблетки) служи като чревен дразнител. Интензитетът на цвета се определя от стандарта (цветната скала) в лабораторията.

В навечерието и в деня на изследването пациентът не трябва да приема лекарства и да консумира продукти, които оцветяват урината. Изследването започва сутрин на празен стомах, не по-рано от 8 часа след хранене.

Въпреки факта, че методът Acidotest не е сондажна процедура, авторите считат за възможно да го дадат в тази глава.

Обучение на пациента на метода Ацидотест

(когато се извършва амбулаторно)

Оборудване: два контейнера за урина

Изяснете разбирането на пациента за хода и целта на предстоящото изследване и получете неговото съгласие.

Оценете способността на пациента да учи.

Обяснете метода Acidotest:

• сутрин на празен стомах след (9 часа след последното хранене), пациентът изпразва пикочния мехур (тази част не се събира);

  след изпразване на пикочния мехур веднага вземете 2 таблетки кофеин;

  изпразнете пикочния мехур след 1 час в стъклен съд (отбележете го с етикет, който казва „Контролна порция“);

  вземете 3 жълти таблетки с малко вода;

  изпразнете пикочния мехур след 1,5 часа във втория контейнер (маркирайте го с етикет, който казва "Експериментална порция");

  доставете в лабораторията направление и контейнери с контролни и експериментални порции урина.

Помолете пациента да повтори метода Acidotest. Уверете се, че обучението е било ефективно. Предоставете писмени инструкции, ако е необходимо.

дуоденално сондиране

Сондирането на дванадесетопръстника се извършва за изследване на жлъчката, което помага при диагностицирането на заболявания на жлъчните пътища, жлъчния мехур, панкреаса и дванадесетопръстника. Дуоденалното сондиране се използва и за терапевтични цели (например за изпомпване на жлъчката с намалена двигателна функция на жлъчния мехур).

Изследването се извършва с помощта на специална дуоденална сонда с диаметър 4 - 5 mm и дължина до 1,5 m, която има метална маслина с отвори във вътрешния край. Такива сонди са гумени, но сега сонди се произвеждат от полимерни материали, тяхната маслина е месингова заварка във вътрешния край. Всички дуоденални сонди се маркират на всеки 10 cm.

Получените части от съдържанието на дванадесетопръстника се подлагат на микроскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища (левкоцити, епителни клетки), да откриете различни бактерии и протозои (например Giardia). Освен това можете да откриете: атипични клетки, холелитиаза (по наличието на пясък в жлъчката), да определите нарушение на колоидния състав на жлъчката (голям брой холестеролни кристали) и др.

По правило при провеждане на дуоденално сондиране се получават три порции:

"НО" - съдържанието на дванадесетопръстника, неговият състав - дуоденален сок + панкреатичен сок + жлъчка;

"AT" - кистозна жлъчка;

„ОТ“ - жлъчка от интрахепаталните жлъчни пътища.

В някои случаи се появява четвъртата част - "VS", така нареченият рефлекс на пикочния мехур, който обикновено се среща при деца с хипокинезия на жлъчния мехур и при възрастни пациенти с холелитиаза.

Помня ! Част "BC" е част "C" на фона на част "B" .

Като се има предвид важната диагностична стойност на тази част, сестрата провежда дуоденалнозвучене,трябва да наблюдавате цвета на жлъчката при получаване на порции "B" и "C". Част от "BC" трябва да се събере в отделна епруветка и да се маркира съответно.

При някои заболявания, например при запушване на жлъчния канал от камък, не може да се получи порция "Б".

Алгоритъм за сондиране на дванадесетопръстника

(дробен метод)

Цел : диагностичен .

Оборудване : стерилна дуоденална сонда в опаковката, стелаж с епруветки, стимулатор на свиване на жлъчния мехур (25 - 40 mm 33% разтвор на магнезиев сулфат или 10% алкохолен разтвор на сорбитол или хилецистокинин), 20,0 ml спринцовка за аспирация, спринцовка за инжектиране (ако е хилецистокинин). се използва ), нагревателна подложка, ролка, ръкавици, кърпа, малка пейка.

Изяснете разбирането на пациента за хода и целта на процедурата, получете съгласието му за процедурата(ако сондирането се извършва в кабинета, тогава предупредете пациента да не забравя да вземе чиста кърпа със себе си).

Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

Поканете пациента да седне на стол или диван.

Поставете кърпа върху гърдите на пациента.

Отворете опаковката със стерилна сонда, вземете вътрешния край на сондата в дясната си ръка на разстояние 10 - 15 cm, дръжте външния край с лявата си ръка.

Определете разстоянието, на което пациентът трябва да погълне сондата, така че да е в субкардиналния стомах (средно около 45 cm) и в дванадесетопръстника: разстоянието от устните и надолу по предната коремна стена, така че маслината да е разположена 6 cm под пъпа.

Поканете пациента да отвори устата си, поставете маслината върху корена на езика, пациентът поглъща маслината, медицинската сестра му помага да преглътне, внимателно премествайки сондата по-дълбоко. Пациентът продължава да преглъща. При всяко преглъщане сондата ще се придвижи в стомаха до желаната маркировка (4-та или 5-та). Докато поглъща сондата, пациентът може да седи или да ходи.

Проверете местоположението на сондата, като свържете спринцовка към външния край и аспирирайте съдържанието. Ако в спринцовката попадне мътна жълта течност, маслината е в стомаха; ако не, дръпнете сондата към себе си и го помолете да глътне сондата отново.

9. Ако сондата е в стомаха - поставете пациента на дясната му страна, като поставите ролка или одеяло под таза и топла нагревателна подложка под десния хипохондриум. В това положение пациентът продължава да поглъща сондата до 7-8 точки. Продължителността на приема е от 40 до 60 минути.

Забележка : Поставката за епруветки се поставя под нивото на дивана. Когато маслината е в дванадесетопръстника, в епруветката навлиза златистожълта течност - дуоденално съдържание - порция НО . За 20 - 30 минути се въвеждат 15 - 40 ml дуоденално съдържимо (2 - 3 епруветки). Ако течността не влезе в епруветката, трябва да проверите местоположението на сондата, като вкарате въздух в нея със спринцовка и слушате епигастричния регион с фонендоскоп. Ако сондата е в дванадесетопръстника, тогава въвеждането на сондата не е придружено от никакви звуци, ако сондата все още е в стомаха, тогава се отбелязват характерни бълбукащи звуци при въвеждане на въздух

10. При поглъщане на сондата до 9-та маркировка (80 - 85 см), спуснете външния край в епруветката.

11. След получаване на порция"НО" , със спринцовка за въвеждане на стимулатор на свиване на жлъчния мехур (25 - 40 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат или 10% алкохолен разтвор на сорбитол или холеретично средство от хормонална природа, например холецистокинин - 75 единици в / m). Преместете сондата към следващата тръба.

12. След 10 - 15 минути след въвеждането на стимуланта, порция от« В" – везикулозна жлъчка. Продължителност на получаване на порция« В" – след 20-30 мин. - 30 - 60 ml жлъчка (4 - 6 епруветки).

Забележка : за своевременно идентифициране на порцията " слънце" внимателно наблюдавайте цвета на порцията « В" . Ако се появи светла течност, преместете сондата в друга епруветка, след това, ако се появи тъмна течност, преместете сондата отново. Маркирайте сервирането "слънце" .

13. След получаване на порция« В" преместете сондата към следващата епруветка, за да получите порция « ОТ" - чернодробна част. Продължителност на получаване на порция« ОТ" – за 20 - 30 min - 15 - 20 ml (една - две епруветки).

14. Внимателно отстранете сондата с кърпа или салфетка с бавни постъпателни движения, докато я избърсвате.

15. Потопете сондата в дезинфекционен разтвор.

16. Измийте ръцете си, свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант, измийте и подсушете ръцете си.

17. Изпратете всички порции в клиничните и бактериологичните лаборатории с указания.

18. При получаване на отговор от лабораторията незабавно го запишете в картона на пациента.

отделение_______ отделение №___

Насочване към клиника

лаборатория

Име на пациента_____________

отделение_______ отделение №___

Насочване към бактериологично

лаборатория

Жлъчка - порции "A", "B", "C".

Име на пациента_____________
дата________ подпис m/s_____

Доставената в лабораторията жлъчка се изследва:

определят физичните свойства (цвят!. прозрачност, количество, специфично тегло, реакция);

провеждане на химично изследване (изследване на концентрационната функция на жлъчния мехур, колоидна стабилност на жлъчката (определяне на протеин, билирубин, уробилин, жлъчни киселини, холестерол));

Нормалната жлъчка на дъщерята не съдържа никакви клетъчни елементи, понякога в нея има малко количество холестерол.

При патологията се появява съдържанието левкоцитиЛевкоцити: бели кръвни клетки. При възрастен здрав човек 1 µl кръв съдържа 5-9 хиляди L. Количеството L. може да се увеличи (левкоцитоза) или да намалее (левкопения). При възрастен левкоцитите се образуват главно в костния мозък. Левкоцитите имат амебоидни движения, участват в имунните реакции. Определя се левкоцитната формула: количественото съотношение между отделните форми на L., открити при клиничен кръвен тест, е от съществено значение за определяне на заболяването. В зависимост от структурата и изпълняваните функции L. се разделят на гранулоцити и агранулоцити: гранулоцитите съставляват 60% от всички L. Тяхната цитоплазма има гранулирана структура. Гранулоцитите се разделят на три вида: базофили (произвеждат хепарин, който предотвратява съсирването на кръвта), неутрофили (изпълняват фагоцитна функция, натрупват се в областта на увреждане на тъканите или проникване на микроби в тялото), еозинофили (участват в неутрализацията и унищожаване на чужди протеини). Агранулоцитите (негранулираните левкоцити) се делят на лимфоцити и моноцити. Лимфоцитите се произвеждат в лимфните възли, сливиците, далака и костния мозък. Различните групи лимфоцити реагират различно на чужд протеин, като произвеждат или ензими, които разрушават протеиновите тела (микроби, вируси), или специфични антитела, които свързват и неутрализират чуждия протеин. Моноцитите имат амебоидни движения и се характеризират с висока фагоцитна активност, но при условия, различни от неутрофилите, се появяват във фокуса на възпалението в последния етап и подготвят тази област за регенерация.» | слуз, епител - признаци на възпаление; еритроцити, кристали от холестерол, билирубин - признаци на холелитиаза.

Порция А се получава от дванадесетопръстника - патологията в нея потвърждава патологията в порции Б и С или патологията на стомаха и дванадесетопръстника 12.

Порция С - от интрахепаталните жлъчни пътища; заболяване - холангит.

Ако не можете да получите част от B, можете да мислите за хипертонична форма на жлъчна дискинезия. Ако част В е прекомерно изобилна, може да се мисли за хипотонична форма на дискинезия.

Ако се открие протозоя Giardia или хелминти (описторхоза), това е възможна етиология на заболяването.

Стомашна промивка

В случай на остро отравяне с големи дози лекарства, приети през устата, некачествена храна, алкохол, гъби и др., Стомашната промивка се извършва чрез дебела или тънка сонда. (В същото време специалистите в областта на токсикологията смятат стомашната промивка с дебела тръба за опасна процедура).

Помня ! Стомашна промивка на пациент в безсъзнание при липса на кашлица и ларингеални рефлекси за предотвратяване на аспирация на течност се извършва само след предварителна трахеална интубация, която се извършва от лекар или парамедик.
Ако при въвеждане на сондата пациентът започне да кашля, да се задуши, лицето му стане цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно - тя е навлязла в ларинкса или трахеята.

Дезактивацията на сондите се извършва в съответствие със съществуващите нормативни документи. Всяка сонда трябва да бъде опакована в отделна торбичка. В същата опаковка се охлажда във фризер за 1,5 часа преди поставяне, което значително улеснява процедурата по поставяне на сондата.

Алгоритъм за стомашна промивка с дебела сонда

Предназначение: за прочистване на стомаха от отрови и токсини.

Показания :

Противопоказания:

Оборудване : система за стомашна промивка (2 дебели - до 1 см диаметър стерилни стомашни сонди, свързани със стъклена тръба, слепият край на едната сонда се отрязва), стъклена фуния с вместимост 1 - 1,5 литра, кърпа , салфетки, стерилен контейнер за вода за измиване (ако ще трябва да ги изпратите в лабораторията), контейнер с вода T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, чаша, контейнер за източване на вода за измиване, ръкавици, 2 водоустойчиви престилки, глицерин.

Забележка :

Изключете фунията и извадете сондата с кърпа или салфетка. Поставете замърсените предмети във водоустойчив контейнер. Излейте вода за промиване в канала.

Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Стомашна промивка с тънка сонда

Предназначение: за прочистване на стомаха от отрови и токсини .

Показания : остро отравяне с големи дози лекарства, приети през устата, некачествена храна, алкохол, гъби и др.

Противопоказания: органично стесняване на хранопровода, остро кървене от хранопровода и стомаха, тежки химически изгаряния на лигавицата на ларинкса, хранопровода, стомаха със силни киселини и основи (няколко часа след отравяне), инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент, злокачествени тумори на стомаха, хранопровод, фаринкс.

Оборудване : тънка стомашна сонда, спринцовка Janet, кърпа, салфетки, стерилен контейнер за вода за измиване (ако трябва да ги изпратите в лабораторията), контейнер с вода T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, контейнер за източване на вода за измиване вода, ръкавици, 2 водоустойчиви престилки, глицерин.

Изяснете разбирането на пациента за хода и целта на манипулацията (ако пациентът е в съзнание) и получете неговото съгласие.

Сложете престилки за себе си и за пациента.

Измийте ръцете с хигиенично ниво, поставете ръкавици, третирайте ръкавиците с антисептик за ръкавици.

Поставете стомашна сонда до установената маркировка през устата или през носа (вижте алгоритъма за въвеждане на стомашна сонда през устата или през носа).

Изтеглете 0,5 l вода в спринцовката на Жанет, прикрепете я към сондата и инжектирайте вода в стомаха.

Издърпайте буталото към себе си, като аспирирате (отстраните) инжектираната вода от стомаха.

Забележка : ако е необходимо, вземете вода за измиване за изследване (по предписание на лекар):

вкарайте отново тази част от течността в стомаха;

при съмнение за отравяне с каутеризиращи отрови незабавно се взема първата порция вода за измиване;

повторете стъпки 5 - 6 два пъти и изсипете водата за измиване в стерилен съд, затворете капака.

Забележка : в случай на кръв в промивните води, незабавно информирайте лекаря, без да отстранявате сондата, покажете промивните води на лекаря!

Повторете въвеждането на вода в стомаха и аспирацията му до чиста промивна вода (трябва да се изразходват всичките 10 литра вода).

Изключете спринцовката на Janet и отстранете сондата с кърпа или салфетка. Поставете замърсените предмети във водоустойчив контейнер. Излейте вода за промиване в канала.

Отстранете престилките, потопете ги във водоустойчив съд

Измийте пациента, поставете го удобно настрани, покрийте го.

Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Напишете направление и изпратете промивната вода в лабораторията.

Запишете манипулацията и реакцията на пациента към нея в медицинския картон.

Преглед на сайта:

http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 в колекциятаPM 04 филми под No 192, 193, 194 и повторете всички манипулации по темата.

От Интернет

ДУОДЕНАЛНО СОНДИРАНЕ

В какви случаи се показва дуоденално сондиране на пациента?
Дуоденалното сондиране се извършва при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, както с диагностична, така и с терапевтична цел. В този случай в дванадесетопръстника или парентерално се въвеждат различни дразнители, които стимулират контракциите на жлъчния мехур, отпускането на сфинктера на общия жлъчен канал и преминаването на жлъчката от жлъчните пътища към дванадесетопръстника.
Какви вещества се използват като дразнители, въведени в дванадесетопръстника по време на дуоденално сондиране?
Като дразнители се използват 30-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат. Парентерално се прилагат 2 мл. гастроцепин.
Какво представлява дуоденалната сонда?
За дуоденално сондиране се използва стерилна сонда за еднократна употреба с диаметър 3 ml и дължина 1,5 м. В края й, поставен в стомаха, е фиксирана куха метална маслина с редица дупки. На сондата има 3 белега: на разстояние 40-45 см от маслината, 70 см и 80 см от маслината. Последната маркировка приблизително съответства на разстоянието от предните зъби до голямата папила на дванадесетопръстника (папила на Фатер).
Как се извършва подготовката за процедурата на сондиране?
В допълнение към сондата се приготвят скоба за сондата, стелаж с епруветки, спринцовка с вместимост 20 ml, стерилни епруветки за инокулация, табла, лекарства (25% разтвор на магнезиев сулфат) за дуоденално сондиране. процедура.
Като подготовка за изследването на пациента се предписват 2 таблетки но-шпи през нощта. Вечерята е лека; Газообразуващите храни (черен хляб, мляко, картофи) са изключени.
Как се извършва дуоденалното сондиране?
Изследването се провежда на празен стомах. Отбележете на сондата разстоянието от пъпа до предните зъби на пациента, който е в изправено положение. След това пациентът сяда, дават му табла със сонда. Маслина се поставя дълбоко зад корена на езика на пациента, като го приканва да преглъща и диша дълбоко (маслината може първо да се намаже с глицерин). В бъдеще пациентът бавно поглъща сондата и когато се появи повръщане, той я стиска с устните си и прави няколко дълбоки вдишвания. Когато сондата достигне първата маркировка, маслината вероятно е в стомаха. Пациентът се поставя на кушетката от дясната страна, под която се поставя (на нивото на долните ребра и дясното подребрие) руло от сгънато одеяло или възглавница. Върху валяка се поставя гореща грейка, увита в кърпа.
Какво представлява порция А в дуоденалното сондиране?
Ако маслината попадне в червата, тогава започва да се отделя златисто-жълта прозрачна течност - част А (смес от чревен сок, панкреатичен секрет и жлъчка). Течността изтича свободно от външния край на сондата, спусната в епруветката, или се изсмуква със спринцовка. За анализ се избира епруветка с най-прозрачно съдържание.
Как се събира порция B по време на дуоденално сондиране?
През сондата се въвежда един от дразнителите (обикновено 40-50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат). Сондата се затваря със скоба (или се завързва) за 5-10 минути, след това се отваря, външният край се спуска в епруветката и се събира концентрирана тъмномаслинова жлъчка от жлъчния мехур (втора порция - Б). Ако това не се случи, можете да повторите въвеждането на магнезиев сулфат след 15-20 минути.
Как става събирането на порция С по време на дуоденално сондиране?
След пълното изпразване на жлъчния мехур в епруветките започва да изтича златистожълта (по-светла от част А), прозрачна, без примеси, част С - смес от жлъчка от интрахепаталния жлъчен тракт и дуоденални сокове. След получаване на тази порция сондата се отстранява.
Как се събира материал за бактериологично изследване?
За бактериологично изследване част от жлъчката от всяка порция се събира в стерилни епруветки. Преди и след напълването на епруветките с жлъчка краищата им се държат над пламъка на горелката и се спазват всички останали правила за стерилност.
Получените части от съдържанието на дванадесетопръстника трябва да бъдат доставени в лабораторията възможно най-скоро, тъй като протеолитичният ензим на панкреаса унищожава левкоцитите. В охладеното дуоденално съдържание е трудно да се открие Giardia, тъй като те спират да се движат. За да се предотврати охлаждането, епруветките се поставят в чаша с гореща вода (39-40 °C).
Как се оценява функционалното състояние на жлъчната система въз основа на данните от дуоденалното сондиране?
Получаването на жлъчка показва проходимостта на жлъчните пътища, а части B показват запазването на концентрацията и контрактилната функция на жлъчния мехур. Ако в рамките на 2 часа не е възможно да се придвижи маслината на сондата в дванадесетопръстника, изследването се спира.
Какво е хроматично дуоденално звучене?
За по-точно разпознаване на кистозна жлъчка се използва хроматично дуоденално сондиране. За да направите това, предишната вечер, приблизително 12 часа преди изследването (в 21.00-22.00, но не по-рано от 2 часа след хранене, дайте на субекта 0,15 g метиленово синьо в желатинова капсула.
Сутрин при сондиране на пикочния мехур жлъчката става синьо-зелена. Определете времето, изминало от момента на въвеждане на стимула до появата на порция Б, обемът на жлъчката.
Какви са особеностите на дуоденалното сондиране при деца?
При деца дуоденалното сондиране е толкова трудно, колкото и извличането на стомашен сок. Маслинова сонда се поставя на новородени на дълбочина приблизително 25 см, деца на 6 месеца - 30 см, 1 година - 35 см, 2-6 години - 40-50 см, по-големи - 45-55 см. Магнезиев сулфат се инжектира в дванадесетопръстника в размер на 0,5 ml 25% разтвор на 1 kg телесно тегло. В противен случай процедурата и техниката на сондиране са същите като при възрастни.

УРОК №34.

ЗНАЯ:

2. Видове стомашни тръби.

Умейте да:

Името на елемента на урока

Време в минути.

1. Проверка на присъстващите на практическото занятие, готовност за урока и разясняване на процедурата за провеждане на урока. 2. Записване в дневниците на образователната практика на темата на урока, запишете - знаете, можете, изработете. 3. Разпитване на ученици с помощта на тестове. 4. Обяснение и записване в резюмето на новата тема. 5. Отработете манипулации по темата. - техника на стомашен лаваж - техника на фракционно сондиране: а) с ентерален дразнител б) с парентерален дразнител - техника на дуоденално сондиране - обучение на пациента на техниката "Ацидотест" и стерилизация на медицински продукти. срещи 6.Проверете за всеки ученик правилността на манипулациите. 7. Обобщаване на урока. Отговори на студентски въпроси, разяснения

5 минути 10 минути 35 минути 90 минути 90 минути 30 минути 10 минути

Помощ при повръщане

Рефлексното изхвърляне на съдържанието на стомаха се нарича повръщане

Състоянието на пациента в момента на повръщане, независимо от причините, които са го предизвикали, е тежко и задачата на м/с е да му помогне да се справи с този тежък симптом.

Последователност:

1. опитайте се да успокоите пациента

2. настанете пациента (ако състоянието му позволява) и му поставете престилка от мушама

3. поставете леген или кофа в краката си

4. дръжте главата на пациента по време на повръщане, като поставите дланта си на челото

5. след повръщане, оставете пациента да изплакне устата си с вода и му помогнете да измие лицето си и ръцете си

6. помогнете на пациента да легне

7. Извадете купата със съдържанието от стаята, но оставете повърнатото в купата, за да го покажете на лекаря

Ако пациентът е толкова слаб, че не може да седи или е в безсъзнание, тогава m/s трябва да направи следното:

1. обърнете пациента в леглото настрани и го фиксирайте в това положение с помощта на възглавници (ако е невъзможно да промените позицията на пациента, обърнете главата му настрани, за да избегнете аспирация на повръщане, т.е. дихателния тракт)

2. покрийте врата и гърдите с кърпа

3. Поставете бъбрековидната табла в устата на пациента

4. в края на повръщането третирайте устната кухина с вода (ако е необходимо, първо трябва да изсмучете повърнатото от устната кухина с крушовиден балон)

Ако в повърнатото се появи алена кръв (кървене от хранопровода) или те приличат на „утайка от кафе“ (кървене от стомаха), трябва да веднага:

v обадете се на лекар

v сложете пациента да легне с повдигнат крак на леглото

v поставете пакет с лед върху епигастричния регион

v забранете на пациента да яде, пие, говори

v приготвяне на хемостатични лекарства

Дезинфекцията на повърнатото се извършва чрез изливането им с маточния разтвор на белина в съотношение 1:1 за един час или чрез изсипване на суха белина (200 g на 1 литър повърнато вещество).

Стомашна промивка

ПОКАЗАНИЯ

Отравяния: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Язви, тумори, стомашно-чревни кръвоизливи, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Стерилна дебела сонда с дължина 100-200 см, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 см от слепия край на марката.

2. Стерилна гумена тръба с дължина 70 cm, стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 mm.

3. Стерилна фуния с вместимост 1л

4. Стерилен глицерин

5. Леген за вода за измиване

6. Кофа с чиста вода при стайна температура 18-20 0 за 10-12 литра и литрова чаша или кана (1 литър)

7. Гумени ръкавици, престилки

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ:

1. Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, фуния.

2. Сложете престилки за себе си и за пациента, настанете го

3. Сложете ръкавици

4. Навлажнете сондата със стерилен глицерин

5. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете да преглътнете, дишайте дълбоко през носа

6. Веднага след като P. направи преглъщане, преместете сондата в хранопровода.

7. След като донесете сондата до желаната маркировка (дължина на поставената сонда: височина-100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

8. Като държите фунията под ъгъл, налейте в нея 1л. вода

9. Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

10. След като водата достигне устието на фунията, спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

11. Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.

12. Започнете да пълните фунията отново, като повторите всички стъпки.

13. Изплакнете по този начин до „чисти“ води.

14. Измерете количеството инжектирана и отделена течност.

15. Ако е необходимо, изпратете промивната вода в лабораторията.

16. Отстранете сондата. Извършете предстерилизационно почистване на цялата система.

БЕЛЕЖКИ 1.Ако по време на въвеждането на сондата p. започна да кашля, той започна да се задушава, незабавно отстранете сондата, защото тя попадна в трахеята, а не в хранопровода.

Ако е необходимо да изпратите промивна вода за изследване, след това повторете стъпки 9, 10 два пъти, без да изливате съдържанието от фунията.

2. Стомашна промивка на пациент в безсъзнание и при липса на кашлица и ларингеални рефлекси се извършва за предотвратяване на аспирация на течност само след предварителна трахеална интубация, която се извършва от лекар или фелдшер.

3. В някои случаи стомашната промивка се извършва с тънка стомашна сонда, вкарана през носа: със спринцовка Janet, свързана към сондата, водата се инжектира в стомаха, след което промивката се изсмуква от нея, докато позицията на спринцовката се променя. не се променя.

4. Стомашна промивка може да се извърши при липса на сонда. Болният изпива 6-8 чаши вода подред, след което чрез дразнене на лигавицата на фаринкса или корена на езика предизвиква повръщане. Процедурата се повтаря няколко пъти.

Манипулация на сондата

Стомашното сондиране (въвеждане на сонда в стомаха) се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. С помощта на сондиране можете да получите стомашно съдържание с последващото му изследване, да извършите стомашна промивка. Въвеждането на сондата се използва за изпомпване на стомашно съдържимо при остра експанзия (атония) на стомаха, с висока чревна непроходимост. Използването на сонда е един от начините за изкуствено хранене. Стомашна промивкаизвършва се с отравяне с различни отрови, използване на некачествена храна, стесняване (стеноза) на изходния участък на стомаха, с освобождаване на различни токсични вещества през стомашната лигавица, като урея при хронична бъбречна недостатъчност. Противопоказания за стомашна промивка са органично стесняване на хранопровода, остро кървене от хранопровода и стомаха, тежки химически изгаряния на лигавицата на фаринкса, хранопровода и стомаха със силни киселини и основи (няколко часа след отравяне), инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент.

Стомашната промивка се извършва през устата (дебела стомашна сонда) или през носа (тънка стомашна сонда).

Стомашна промивка може да се извърши и у дома: пациентът бързо изпива 6-8 чаши промивна течност, след което се предизвиква повръщане от дразнене на лигавицата на фаринкса или корена на езика. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Ученето секреторна дейност на стомаха е най-важният метод за оценка на функционалното му състояние. За тази цел различни сондови и безсондови методи на изследване.

Сондови методи

С помощта на озвучаване фракционно изследване на секрецията на стомашен сок,което е от голямо значение за диагностицирането на пептична язва, хроничен гастрит с висока или ниска киселинност.

За такова изследване се използва тънка стомашна сонда. За възбуждане на стомашното съдържимо се използват различни дразнители (ентерални и парентерални). Зелевата чорба или месният бульон се използват като ентерални дразнители на стомашните жлези. и парентерално - 0,1% разтвор на хистамин (0,01 mg на 1 kg телесно тегло) или 0,025% разтвор на пентагастрин (0,006 на 1 kg телесно тегло), освен това ентералните дразнители се приготвят в лабораторията. С въвеждането на хистамин пациентът може да изпита: замаяност, гадене, усещане за топлина, задух, зачервяване на кожата, тахикардия и кръвното налягане може да намалее. Затова се използва пентагастрин, който не предизвиква странични ефекти. Преди изследването е необходимо: да се определи телесното тегло, да се измери кръвното налягане, да се установи дали преди това е имало алергични реакции.

Изследванията се провеждат сутрин на празен стомах. Предишната вечер болният не трябва да яде груби, пикантни храни.

Първата порция, получена веднага след въвеждането на сондата (сутрин на гладно), характеризира стомашната секреция през нощта и се нарича секреция на гладно.В бъдеще, в рамките на един час, с интервал от 15 минути, четири порции стомашен сок се събират в съответно номерирани епруветки, които са базална секреция,секреция на стомашен сок в междухраносмилателния период. След това се прилага секреционен стимулатор и отново в рамките на един час на всеки 15 минути се получават четири порции стимулирана секреция. Всички извлечени части от стомашния сок се изпращат в лабораторията, където се определят неговото количество, цвят, консистенция, мирис и наличие на примеси (жлъчка, слуз и др.). Чрез титруване на стомашния сок с 0,1 н. разтвор на сода каустик определя свободната и общата киселинност във всяка порция и след това, използвайки специална формула, изчислява основното и стимулираното производство (дебит) на солна киселина.

Понякога трябва да се справите с погрешни резултати от фракционно изследване на стомаха. Първо, сондата след въвеждането й в стомаха може да заеме неправилна позиция (навита, разположена в горната част на стомаха и т.н.). Ето защо, ако се получи малко стомашен сок, е необходимо да се провери позицията на сондата в стомаха с помощта на рентгеново изследване. Второ, трябва да се изоставят слабите стимуланти на стомашната секреция (зеле, месен бульон и други пробни закуски). те не отразяват обективно състоянието на стомашната киселинна секреция.

Безсондови методи

Сред безкамерните методи за изследване на секреторната функция на стомаха най-широко се използват следните:

· pH метър

· десмоиден тест

· прилагане на йонообменни смоли

· радиотелеметрия

За оценка на киселинно-образуващата функция на стомаха се използва широко pH метър- определяне на pH съдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника чрез измерване на електродвижещата сила, генерирана от водородни йони. За това изследване се използва специална pH-метрична сонда. Нормалното интрагастрално pH варира от 1,3-1,7.

pH на стомашното съдържимо понякога се определя с помощта на ендорадиосонди - специални "хапчета" ( радио капсули), оборудван с миниатюрен радиопредавател. След поглъщане на такава радиокапсула сензорът предава информация за pH, температура и хидростатично налягане в лумена на стомаха и дванадесетопръстника, която се записва от приемащото устройство.

Десмоиден тестсе основава на определяне на времето на появата на метиленово синьо в урината след въвеждането му в стомаха. Пациентът поглъща дезмоидния сак (приготвя се в лаборатория от тънък каучук, в който се поставят 0,15 g метиленово синьо и се затяга с кетгутов конец №5). В присъствието на солна киселина нишката от кетгут се усвоява и багрилото, след като се разтвори в стомашното съдържимо, след известно време оцветява урината. Активността на стомашния сок се определя приблизително от интензивността на оцветяването на урината.

Приложение йонообменни смолиза изследване на стомашната секреция се основава на способността на смолите да обменят йони в кисела среда. Този принцип се използва в Ацидотест”, който се основава на откриването в урината на багрило, образувано в стомаха по време на взаимодействието на йонообменна смола, приета през устата (жълти дражета) със свободна солна киселина. Кофеинът (бели таблетки) служи като чревен дразнител. Интензивността на цвета на урината се определя от цветовата скала в лабораторията.

дуоденално сондиране

Дуоденалното сондиране е въвеждането на сонда в дванадесетопръстника с цел последващо получаване на съдържанието му. Това изследване играе важна роля в диагностиката на различни гастроентерологични заболявания, предимно на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника. Дуоденалното сондиране се използва и за терапевтични цели (например за изпомпване на жлъчката с намалена двигателна функция на жлъчния мехур).

Дуоденалното сондиране се извършва сутрин на празен стомах.

На дуоденалната сонда (в края с метална маслина) имат значение три белега : 4-5 (разстоянието от резците до субкардиалната част на стомаха), 7-8 (разстоянието до изходната част на стомаха), 8-9 (разстоянието до голямата дуоденална папила).

Позицията на сондата се проверява чрез въвеждане на въздух през спринцовка: ако сондата е в дванадесетопръстника, тогава въвеждането на въздух не е придружено от никакви звукови явления; ако сондата е в стомаха, тогава с въвеждането на въздух се отбелязва характерен бълбукащ звук. Най-точният начин за проверка на позицията на сондата е чрез рентгеново изследване.

При дуоденално сондиране се получават три порции дуоденално съдържимо. Първата порция (А - дуоденална жлъчка) обикновено е прозрачна и има златистожълт цвят, представлява смес от жлъчка, панкреатичен секрет и чревен сок. При наличие на примеси от стомашен сок, първата порция става мътна.

След получаване на порция А през сондата се инжектира един от стимулантите на жлъчния мехур: 25-40 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат, 30-40 ml 40% разтвор на глюкоза. Понякога парентерално се използват холеретични средства с хормонален характер (питуитрин, холецистокинин). След 10-15 минути започва да тече втората порция (B - жлъчка от жлъчния мехур) кафява или маслинена, а със стагнация на жлъчката - тъмнозелена.

При слаба концентрационна функция на жлъчния мехур не винаги е възможно да се разграничат по цвят части А и Б. В такива случаи е препоръчително да се използва хроматично дуоденално звучене:след приемане в навечерието на изследването на 0,15 g метиленово синьо в желатинова капсула, получената жлъчка от жлъчния мехур става синя. При някои заболявания, например запушване на жлъчния канал от камък, не е възможно да се получи порция B.

След освобождаването на кистозна жлъчка (средно 30-60 ml), част С започва да тече през сондата - чернодробна жлъчка.

Характерът и скоростта на жлъчната секреция могат да се изяснят с помощта на т.нар минутно звученекогато дуоденалната сонда се премества към следващата епруветка на всеки 5 минути.

Получените части от съдържанието на дванадесетопръстника се подлагат на микроскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища (левкоцити, епителни клетки), да откриете различни бактерии и протозои (например Giardia), да определите нарушения на колоидно състояние на жлъчката (голям брой холестеролни кристали) и др. .d.

дуоденално сондиране

ЦЕЛ НА МАНИПУЛАЦИЯТА:

Получаване за изследване на жлъчката.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

Сутрин, на гладно.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Стомашна сонда, но в края с метална маслина, имаща няколко отвора. Oliva е необходима за по-добро преминаване през вратаря.

2. Флакони или епруветки за порции, маркирани с "A", "B", "C".

3. Дразнител: 40 ml топъл (38 градуса) 33% разтвор на магнезиев сулфат.

4. Ръкавици, кърпа, табла, посока.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ ПРИ ВЪВЕЖДАНЕ НА СОНДАТА:

1. Обяснете на пациента процедурата за процедурата и получете неговото съгласие.

2. Правилно настанете пациента: облегнат на облегалката на стола, накланяйки главата си напред.

3. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

4. Поставете кърпа върху врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, отстранете ги.

5. Отстранете сондата със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка и подпрете свободния край с лявата.

6. Навлажнете с топла преварена вода.

7. Поканете пациента да отвори устата си.

8. Поставете края на сондата на корена на езика, поканете пациента да преглътне, дишайки дълбоко през носа.

9. Поставете сондата до 4-5 точки.

ПОМНЯ!

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ДЕТАЙЛИ

1. Оборудване на сондови процедури за всеки пациент индивидуално.

2. Фракционното изследване на стомашен сок с ентеричен дразнител в момента се използва рядко поради технически неудобства и по-малко надеждни резултати от изследването.

3. Фракционно изследване на стомашен сок с парентерални дразнители:

Парентералните дразнители са физиологични, но действат по-силно от ентералните, дозират се точно и при използването им получаваме чист стомашен сок. При въвеждането на хистамин могат да се появят нежелани реакции под формата на замаяност, усещане за топлина, понижаване на кръвното налягане, гадене, затруднено дишане и т.н. При тези усложнения се препоръчва спешно да се обадите на лекар и да подготвите един от антихистамините за парентерално приложение: дифенхидрамин, пиполфен, супрастин.

Пентагастрин почти не предизвиква странични ефекти. Прилага се подкожно в доза 6 μg (0,006 mg) на kg тегло на пациента.

ТАБЛИЦА ЗА ИЗЧИСЛЕНИЕ НА ДОЗИ

5. Дуоденално сондиране.

А) За бактериологично изследване жлъчката от всяка порция се събира допълнително в стерилни епруветки при спазване на правилата за вземане на материал за стерилност: преди и след напълване на епруветките с жлъчка е необходимо да се държат краищата им над пламъка на спиртна лампа и ги затворете със стерилна запушалка. Напишете направление и го предайте в бактериологичната лаборатория.

B) Ако няма част "А", най-вероятно сондата е увита. Издърпайте го малко назад. Или, за да се уверите в това, заведете пациента в рентгеновата стая за преглед.

В) Ако след въвеждането на стимула няма част "В", тогава сфинктерът на Оди не се е отворил. Необходимо е да се въведе на пациента 1,0 подкожно 0,1% разтвор на атропин за облекчаване на спазъм на сфинктера. Ако това не помогне, спрете сондирането!

АКО В ПРОЦЕСА НА КАКВАТО И ДА Е СОНДИРАНЕ В ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛ ИМА КРЪВ – СПРЕТЕ СОНДИРАНЕТО!

5. БЕЗПРОБЕЛНИ МЕТОДИ.

УРОК №34.

ТЕМА НА УРОКА: Манипулации със сонда.

ЗНАЯ:

1. Цели, показания, противопоказания и възможни усложнения при извършване на сондови манипулации.

2. Видове стомашни тръби.

3. Характеристики на стомашна промивка при пациент в безсъзнание.

4. Ентерални и парентерални дразнители на стомашната секреция.

5. Безкамерни методи за изследване на стомашната секреция.

Умейте да:

1. Обяснете на пациента същността на манипулацията и правилата за подготовка за нея.

2. Изплакнете стомаха на пациент в съзнание.

3. Вземете стомашен лаваж за изследване.

4. Помогнете на пациента при повръщане.

5. Извършете стомашно сондиране с ентерални и парентерални дразнители.

6. Провеждане на дуоденално сондиране.

Един от съвременните методи за изследване на киселинно-образуващите и киселинно-неутрализиращите функции на стомаха е интракавитарната ph-метрия - определяне на ph-съдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника чрез измерване на електродвижещата сила, генерирана от водородни йони. За това изследване се използва специална pH-метрична сонда.

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Оренбургски железопътен институт, филиал на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование

"Самарски държавен университет по комуникации"

Оренбургски медицински колеж

PM.04, PM.07 Изпълнение на работа по професия

младша медицинска сестра

МДК 04.03, МДК 07.03

Решаване на проблемите на пациентите чрез сестрински грижи.

Специалност 060501 Медицинска сестра

По специалност 060101 Обща медицина

Тема 3.10. "Манипулиране на сонда"

Лекция

Разработено

Учител

Дрючина Н.В.

Съгласен

на заседанието на CMC

Протокол №_____

от "___" _______ 2014г

Председател на CMC

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г

Лекция

Тема 3.10. "Манипулиране на сонда"

Ученикът трябва да е наясно с:за видовете стомашни и дуоденални сонди.

Ученикът трябва да знае:

видове стомашни и дуоденални сонди;

цели, противопоказания и възможни усложнения при сондиране на стомаха и дванадесетопръстника;

ентерални и парентерални дразнители на стомашната секреция;

дразнители, използвани при дуоденално сондиране;

План на лекцията

1. Видове стомашни и дуоденални сонди.

2. Ентерални и парентерални дразнители на стомашната секреция.

3. Дразнители, използвани при дуоденално сондиране.

4. Цели, противопоказания и възможни усложнения при сондиране на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекция

Тема 3.10. "Манипулиране на сонда"

1. Видове стомашни и дуоденални сонди

Изследването на секреторната активност на стомаха е най-важният метод за оценка на неговото функционално състояние. За тази цел, като правило, в момента се използват различни сондажни методи на изследване.

При метода на изследване на сондата се използва тънка стомашна сонда (за многократна употреба или за еднократна употреба). Влизайки в стомаха, сондата се свързва със спринцовка или вакуумна единица за непрекъснато извличане на стомашен сок. Първо се изследва съдържанието на стомаха на празен стомах и след това така наречената стимулирана секреция, получена след въвеждането на различни вещества, които подобряват процесите на секреция.

Напоследък се използват парентерални и ентерални дразнители за стимулиране на стомашната секреция. Кой от стимулите да се използва в конкретен случай, решава лаборантът. Всички извлечени порции стомашен сок се изпращат в лабораторията, където се определят неговото количество, цвят, консистенция, мирис, наличие на примеси (жлъчка, слуз и др.)

Един от съвременните методи за изследване на киселинно-образуващите и киселинно-неутрализиращите функции на стомаха е интракавитарниятч -метрия - определение на пч съдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника чрез измерване на електродвижещата сила, генерирана от водородни йони. За това проучване, специалноч -метрична сонда. p измерванеч в лумена на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника, проведено през деня, като се вземе предвид интерхраносмилателната и нощната секреция на киселина, най-опасната при пептична язва, поставя този метод сред най-информативните, точни, физиологично обосновани.

pH на стомашното съдържимо понякога се определя с помощта на специални "хапчета" (радиокапсули), оборудвани с миниатюрен радиосензор. След поглъщане на такава радиокапсула сензорът предава информация за rч , температура и хидростатично налягане в лумена на стомаха и дванадесетопръстника, което се регистрира от приемното устройство. Сутрин на гладно пациентът поглъща радиокапсула, прикрепена към тънка копринена нишка или сонда (за задържане на капсулата в желаната част на храносмилателния тракт). След това върху пациента се поставя колан, в който предварително е монтирана гъвкава антена за приемане на сигнали от радиокапсулата, и се включва механизмът за задвижване на лентата.

Радиотелеметричният метод на изследване е най-физиологичният при изследване на секреторните и двигателните функции на стомаха.

За дуоденално сондиране се използва сонда с метална маслина в края.

2. Приготвяне на пробни закуски (чревни дразнители)

1. Зелева чорба.7% - 21 грама сухо зеле на 500 мл вода. Варете 30 40 минути, докато останат 300 ml, след което прецедете през два слоя тензух. Съхранявайте в хладилник.

Ако няма сухо зеле, можете да вземете прясно зеле - 500 г прясно зеле на литър вода. Вари се 30 минути, след което се прецежда през два слоя марля. Съхранявайте в хладилник.

2. Хлебна закуска.50 гр. бял хляб се омесва и се поставя в 400 мл. топла вода. След набъбване сместа бавно се загрява до кипене и се оставя до сутринта. На сутринта се прецежда през два слоя марля.

3. Месен бульон. 1 кг. сварете постно постно месо в два литра вода до омекване. 200 мл. топъл бульон за влизане в стомаха през сонда.

4. Кофеинова закуска.0,2 гр. кофеин или 2 мл. 20% кофеин се разтваря в 300 мл. сварена вода.

Забележка: Пробните закуски се приготвят от дежурната сестра на катедрата в навечерието на учебния час.

Парентерални дразнители, използвани в

фракционно изследване на стомаха

1. Хистамин дихидрохлорид 0,008 mg/kg s.c.;
2. Хистамин фосфат 0,01 mg/kg s.c.;
3. Пентагастрин 0,006 mg/kg s.c.

Парентералните дразнители са физиологични;

4. Дразнители, използвани при дуоденално сондиране.

1. 25% магнезиев сулфат 40 мл.

2. 40% разтвор на глюкоза 40 мл.

3. 10% алкохолен разтвор на сорбитол или холецистокинин.

а) УЛАВЯНЕ НА СТОМАШНИЯ СОК ПО ФРАЦИОНЕН МЕТОД.

(стомашно изследване)

ЦЕЛ: Да се ​​оцени секреторната и двигателната функция на стомаха и да се разпознае естеството на заболяването чрез тяхното нарушение.

ПОКАЗАНИЯТА СЕ ОПРЕДЕЛЯТ ОТ ЛЕКАРЯ.

Противопоказания: стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ОБОРУДВАНЕ: стерилна стомашна сонда (еднократна или многократна), 0,5-0,8 см в диаметър, един от стимулантите за секреция, спринцовка за инжектиране (ако дразнителят е парентерален), спирт 70%, ръкавици, градуирани флакони, спринцовка за извличане на стомашен сок, тава с форма на бъбрек, кърпи, стерилна тава (Фигура 1а)

б) ИЗПИТВАНЕ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА 12 ДУО

(дуоденално сондиране)

ЦЕЛ: изясняване на състава на жлъчката за диагностика на заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, за бактериологични изследвания, за оценка на функционалното състояние на панкреаса.

ПОКАЗАНИЯТА СЕ ОПРЕДЕЛЯТ ОТ ЛЕКАРЯ

стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ОБОРУДВАНЕ: стерилна сонда с маслина, кърпа, спринцовка за стимулант, тава за бъбреци, стимулант (25% магнезиев сулфат 40 ml или 40% разтвор на глюкоза 40 ml или 10% алкохолен разтвор на сорбитол или холецистокинин), ролка, ръкавици, поставка с епруветки, нагревателна подложка , стерилна тава, салфетки, направление. (Фигура 2-а)

Усложнения: стомашно кървене, припадък, колапс.

1. Ако в процеса на каквато и да е манипулация със сондата в получения материал има кръв - спрете сондирането!

2. Ако по време на въвеждането на сондата пациентът започне да кашля, задушава се, лицето му става цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно, тъй като е навлязла в ларинкса или трахеята, а не в хранопровода.

3. В случай на повишен рефлекс на повръщане при пациент, третирайте корена на езика с аерозолен 10% разтвор на лидокаин.

4. При въвеждането на хистамин може да се появи алергична реакция под формата на замаяност, усещане за топлина, понижаване на кръвното налягане, гадене, затруднено дишане и др.Тактика на медицинската сестра:спешно се обадете на лекар и подгответе за парентерално приложение един от антихистамините: дифенхидрамин, пиполфен. Пентагастрин почти не предизвиква странични ефекти.

5. Усложнения при подкожно инжектиране - инфилтрация, абсцес, оставяне на фрагмент от игла в меките тъкани, мастна емболия, алергични реакции, погрешно инжектиране на друго лекарство под кожата вместо предписаното.

Въпроси за самоконтрол

1. Цели, противопоказания за сондажни процедури.

2. Апаратура за сондови процедури.

3. Тактика на медицинската сестра в случая: реакции към въвеждането на хистамин.

4. Видове стомашни и дуоденални сонди.

5. Ентерални и парентерални дразнители на стомашната секреция.

6. Дразнители, използвани при дуоденално сондиране.

7. Възможни усложнения при сондиране на стомаха и дванадесетопръстника.

ЛИТЕРАТУРА

Основен:

1. Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството": учебник. 2-ро изд., коригирано. И допълнително. М.: GEOTAR-Media 2013.512s: ил.- 271-289с.

2. Лекция на учителя.

3. Заповед от 31 май 1996 г. N 222 „За подобряване на ендоскопската служба в здравните институции на Руската федерация. Правилник за медицинската сестра на отделението, отделението, ендоскопската зала.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за "Основи на сестринството" за студенти том 1.2, под редакцията на Шпирна А. И., Москва, ВУНМЦ 2003 г. - 582-598s.;

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието на Руската федерация

Краснодарградски медицински колеж

Сестринска манипулация в терапията

Краснодар

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

Градски медицински колеж в Краснодар

СЕСТРИНСКИ МАНИПУЛАЦИИ В ТЕРАПИЯТА

Учебно помагало

за студенти от медицински колежи

специалност 0406 "Медицинска сестра"

Краснодар 2004 г

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Рецензенти: A.S. Адамчик доктор на медицинските науки, професор, гл. Катедра по пропедевтика на вътрешните болести на KSMA,

В.В. Колесников доктор на медицинските науки, професор ръководител. Катедра по поликлинична терапия с курс на FPC и преподавателски състав "Бърза помощ" на KSMA

Сестрински манипулации в терапията и първичната медицинска помощ. Учебно-методическо ръководство за студенти от медицински колежи по специалност 0406 "Медицинска сестра". - Краснодар. - 2004 г

Настоящото ръководство има за цел да подпомогне студентите от медицинските колежи при овладяването на практически умения за грижа за терапевтични пациенти и осъществяване на сестринския процес.

© Краснодарски общински висш медицински институт

образование за медицински сестри

1. ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА В ПОДМИШНИЦАТА

ЦЕЛ: диагностика, проследяване на състоянието на пациента.

ПОКАЗАНИЯ: по лекарско предписание.

ОБОРУДВАНЕ: сапун, медицински термометър, марлени кърпички, контейнери за дезинфекция, температурни листове, температурен дневник, черен молив (или химикал), часовник.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Обяснете процедурата на пациента.

Огледайте областта под мишниците и я избършете с кърпичка. Накиснете тъканта в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Разклатете живака в термометъра до знака от 35 градуса.

Поставете термометъра в подмишницата така, че резервоарът с живак да е в контакт с тялото от всички страни.

Измерете температурата за 10 минути.

Извадете термометъра и отбележете резултата в температурния дневник, разклатете живака в термометъра до марката 35 ° C.

Дезинфекцирайте термометъра в един от посочените разтвори - 0,5% разтвор на хлорамин - експозиция 30 минути, или 2% разтвор на хлорамин - експозиция 10 минути, или 3% разтвор на хлорамин - експозиция 5 минути.

Изплакнете го под течаща вода, подсушете го.

Измийте ръцете си и нанесете резултата върху температурния лист като крива.

Съхранявайте термометъра на сухо (в кутията).

2. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПУЛС НА РАДИАЛНИТЕ АРТЕРИИ

ЦЕЛ: оценка на параметрите на кръвообращението.

ЗАДАЧИ: определяне на симетрията на пулса, неговия ритъм, честота, пълнене и напрежение.

ПОКАЗАНИЯ: по лекарско предписание, спешни състояния.

ОБОРУДВАНЕ: хронометър (часовник със секундна стрелка), червен молив (или химикал), диаграма за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Предупредете пациента за предстоящата манипулация.

Помолете пациента да седне на стол.

Подгответе хронометър, червен молив и хартия.

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Поставете 2-ри-3-4-ти пръсти на двете ръце на гърба на предмишниците, а останалите на предните им повърхности.

Уверете се, че пулсът се усеща еднакво и на двете ръце.

Вземете хронометър (часовник) и пребройте броя на ударите на пулса за 1 минута.

Определете по време на палпация: симетрията на пулса, ритъма (редовността) на пулсовите вълни, пълненето и напрежението на пулса (за това е необходимо напълно да стиснете пулсиращата артерия).

Кажете на пациента резултата.

Помогнете на пациента да се изправи или легне.

Измийте ръцете си, подсушете с индивидуална кърпа.

Запишете данните от наблюдението в Таблицата за сестрински грижи (Температурен лист в колона P).

3. ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

ЦЕЛ: Оценка на сърдечния дебит и съдовия тонус.

ЗАДАЧИ: определяне на систолното и диастолното кръвно налягане по метода на Н.С. Коротков.

ПОКАЗАНИЯ: преглед при лекар, неотложни състояния.

ОБОРУДВАНЕ: тонометър, фонендоскоп, син молив или химикал, карта за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Предупредете пациента за предстоящото измерване на кръвното налягане 15 минути предварително (ако измервате произволно АН) или предния ден (ако измервате базално АН) и го инструктирайте за процедурата на измерване.

2. Подгответе тонометър, фонендоскоп, молив и хартия.

3. Помолете пациента да седне или легне.

4. Поставете маншета на голото рамо на 2-3 см над лакътя и го затегнете така, че само 1 пръст да минава между него и рамото.

5. Поставете ръката на пациента в изпънато положение, дланта нагоре, мускулите отпуснати. Когато измервате в седнало положение, помолете пациента да постави стиснат юмрук на свободната си ръка или ролка под лакътя.

6. Свържете манометъра към маншета и проверете позицията на стрелката спрямо нулевата маркировка (ако е необходимо, настройте я на 0).

7. Почувствайте пулсацията на брахиалната артерия в кубиталната ямка и прикрепете фонендоскоп към това място.

8. Затворете вентила и напомпайте маншета, докато налягането в него надвиши 20-30 mm Hg. Изкуство. нивото, на което тоновете все още се определят.

9. Отворете вентила и бавно (със скорост 1-2 мм в секунда) изпуснете въздух от маншета.

10. Отбележете систоличното налягане, когато се появят първите звуци, и с рязко отслабване или пълно изчезване на тонове - диастолно. Измерването трябва да се направи 3 пъти с интервал от 1-2 минути. В този случай след всяко измерване въздухът от маншета се освобождава напълно.

11. Закръглете данните за BP до 5 mm Hg. Изкуство. (при използване на електронни апарати за кръвно налягане не е необходимо закръгляване).

12. Свалете маншета.

13. Помогнете на пациента да легне или да седне.

14. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с кърпа.

15. Регистрирайте данните в листа за наблюдение (минималните цифри за систолното и диастолното налягане се записват под формата на графика).

4. НАБЛЮДЯВАНЕ НА ДЪХА

ЦЕЛ: определяне на функционалното състояние на външното дишане и идентифициране на неговите нарушения.

ЗАДАЧИ: определяне на честотата на дихателните движения за 1 минута, дълбочината, ритъма, вида на дишането, симетричността на участието на двете половини на гръдния кош в акта на дишане.

ОБОРУДВАНЕ: хронометър, молив, диаграма за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с кърпа.

2. Помолете пациента да разкрие гръдния кош и да легне удобно.

3. Погледнете гръдния кош и оценете движенията му незабележимо за пациента (можете да палпирате пулса, за да отвлечете вниманието на пациента). Когато дишате повърхностно, поставете ръка на гърдите си.

4. Вземете хронометър (часовник) и пребройте броя на вдишванията за 1 минута.

5. Определете по време на наблюдението:

дълбочина на дишане (плитко, дълбоко);

ритъм на дишане (ритмичен, аритмичен);

тип дишане (гръдно, коремно, смесено);

Симетрични движения на двете половини на гърдите.

6. Помогнете на пациента да седне и да се облече.

7. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с кърпа.

8. Регистрирайте данните от наблюденията в мед. пациентска карта.

5. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ДНЕВНА ДИУРЕЗА

ЦЕЛ: диагностика на функционалното състояние на отделителната система.

ЦЕЛИ: определяне на дневния обем на урината и съотношението на количеството отделена течност към инжектираното количество.

ОБОРУДВАНЕ: мерителна колба, писоар с деления, карта за наблюдение на пациента (температурен лист).

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Съберете порции урина, като отбележите количеството урина във всяка порция (мерна колба). Определете дневното количество урина.

Изчислете общото количество течност, приложено на пациента (обемът на течността, приложен в инжекциите, се избира от списъка с рецепти).

Изчислете общото количество течност, изпито от пациента на ден.

Вземете предвид естеството на изпотяване (300-500 ml през лятото, 150 ml през зимата), отделяне на течност с изпражнения - 200 ml, отделяне на течност по време на дишане - 250-300 ml

Съберете показателите за извадената от тялото и въведената течност.

Сравнете двете числа (нормалната разлика е около 250 ml).

Забележка Почасовата диуреза се определя на всеки час, числата се вписват в дневника за наблюдение. Пациентите, които са в безсъзнание, се инжектират с катетър, който се фиксира към бедрото с лепяща лента и се свързва с писоар (за предпочитане за еднократна употреба, но винаги с разделения).

6. Приготвяне на 10% избистрен разтвор на белина (майка) - 10 литра

Предназначение: Да се ​​приготви основен разтвор на белина, който по-късно да се използва за приготвяне на работни разтвори с различна концентрация за дезинфекция на помещения, прибори, санитарно оборудване и др.

Оборудване:

3. Суха белина в стандартна опаковка, посочваща името, датата на приготвяне, срока на годност, CL (хлорната) активност.

4. Етикетирани съдове за дезинфектанти с вместимост 10 литра - 2 бр (емайлирани, еластични с плътно затварящ се капак или от тъмно стъкло с шлифована запушалка).

5. Течаща вода 9л.

7. Документация: дневник за подготовка на 10% разтвор на белина, дневник за контрол на сухата подготовка за активен хлор, химикал.

Задължително условие!

4. Не се допускат до работа лица под 18 години със свръхчувствителност към хлор.

техника на изпълнение:

2. С цел безопасност и предотвратяване на излагане на токсични вещества върху тялото, облечете гащеризони:

3. Подгответе оборудване: емайлиран или пластмасов контейнер с плътно затварящ се капак, 1 кг суха белина, дървена шпатула.

4. Налейте 1,5-2 литра течаща вода в съда.

5. Внимателно, като избягвате разливане и пръскане, изсипете 1 кг суха белина в съд с вода, разбъркайте с дървена шпатула и омесете бучките.

6. Добавете вода към контейнера до 10 литра, разбъркайте разтвора до получаване на хомогенна маса.

7. Затворете съда с капак и оставете да престои 1 ден на тъмно място, недостъпно за пациента.

Забележка! Хлорната вар се разлага на светлина.

8. Свалете гащеризона. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

9. За да осигурите пълно разтваряне на сухото вещество във вода, разбъркайте разтвора няколко пъти на ден.

10. След 24 часа. Облечете гащеризони (вижте по-горе).

11. Подгответе контейнер с надпис - 10% основен избистрен разтвор на белина (майка). Проверете плътността на капака.

12. Изцедете утаения разтвор в подготвения съд без да разбърквате!

13. На етикета на контейнера поставете датата на приготвяне на разтвора и подпис. Отбележете датата и часа на подготовка на разтвора в дневника, поставете своя подпис.

14. Свалете гащеризона. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

15. Съхранявайте получения разтвор на тъмно и хладно място, недостъпно за пациента и за обща употреба, отделно от лекарствата. Срокът на годност на приготвения разтвор е 7 дни.

Забележка! Ако не се спазват предпазните мерки, е възможно остро отравяне с белина, което ще се изрази:

рязко дразнене на дихателната система - болки в гърлото, носа, кашлица, задух, хрема и др.

дразнене на лигавицата на очите - парене, болка, сълзене, сърбеж, кашлица и др.;

виене на свят, гадене, зачервяване на кожата и др.

7. Приготвяне на дезинфекционен работен разтвор с различни концентрации

Предназначение: Приготвяне на работен разтвор на дезинфектант.

Оборудване:

1. Средства за лична хигиена: сапун, индивидуална кърпа.

2. Гащеризон: халат с дълги ръкави, шапка (или шал), престилка от мушама, памучно-марлева маска или универсален респиратор RU-60M, очила PO2 или PO3, сменяеми обувки или калъфи за обувки, PVC ръкавици.

3. Дезинфектант под формата на:

разтвор или концентрат: белина (майка разтвор), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept и др.;

сух прах: хлорамин В, калциев хипохлорит, перфорат и др.;

гранули или таблетки: хидроперит (водороден прекис), клорцепт и др.

4. Маркирани съдове за работния разтвор - емайлирана кофа с капак или EDPO съд с вместимост 10 литра.

5. Мерителни съдове - 2 бр (първият - до 1 литър, вторият - до 10 литра).

6. Дървена шпатула за смесване на разтвора.

7. Необходимо количество течаща вода.

Задължително условие!

2. За да се предотврати възможно отравяне, разтворът трябва да се приготвя в помещение с приточна и смукателна вентилация и добре проветрено, със специален инвентар и оборудване, в отсъствието на неоторизирани лица.

3. До работа с дезинфектанти се допускат лица, преминали презподходящ инструктаж относно задълженията, мерките за безопасност, предпазните мерки и предотвратяването на случайни отравяния, одобрени от съответните разпоредби.

4. Не се допускат до работа лица под 18 години със свръхчувствителност към хлор (ако трябва да се разрежда хлорсъдържащ препарат).

5. За да се предотврати възможното неблагоприятно въздействие на дезинфектантите върху тялото на персонала и пациентите, е необходимо стриктно да се спазва технологията за приготвяне на работни разтвори, техните разходни норми и време на експозиция.

6. Работните разтвори на дезинфектантите се приготвят непосредствено преди употреба и се използват еднократно!

техника на изпълнение:

2. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

3. С цел безопасност и предотвратяване на излагане на токсични вещества върху тялото, облечете гащеризони:

свалете работната роба на дълъг ръкав;

Премахнете косата под шапка или шал;

поставете престилка от мушама, очила, маска;

Носете ръкавици върху ръкавите на роклята.

4. Прочетете внимателно името на дезинфектанта и срока му на годност. Проверете физичните свойства на лекарството и се уверете, че е подходящо за употреба.

5. Изтеглете необходимото количество течаща вода в мерителен съд (до 10 л.) (виж таблицата) Налейте част от водата (1,5 - 2 л.) в подготвения съд за работния разтвор (EDPO съд или емайлирана кофа) .

	Име лекарство		Работен разтвор
			Лекарство		Лекарство
	Избелващ прах (майчински разтвор)
	Хлорамин Б
	Лизоформин 3000
	Самаровка
	Ника - дез
	Гигасепт
	Хидроперит		таблетки

6. Много внимателно, избягвайте пръскане и/или пръскане, отмерете необходимото количество дезинфектант (виж таблицата). Изсипете (излейте) съдържанието на мерителния съд (до 1 литър) във водата на контейнера за работен разтвор.

7. Разбъркайте получения разтвор с дървена шпатула, омесете бучките. Добавете останалата вода. Разбъркайте отново.

8. Затворете контейнера с капак, проверете етикета, поставете датата на приготвяне на разтвора и подпишете.

9. Свалете гащеризона и го хвърлете в торба за пране.

10. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Забележка: Почти всички работни разтвори (с изключение на Gigasept - съхранява се до 16 дни, виж указанията за употреба) се използват веднага след приготвяне и еднократно!

8. Социално (битово) ниво на миене на ръцете

Предназначение: Осигуряване на инфекциозна безопасност на пациента и персонала, механично отстраняване на преходна микрофлора, осигуряване на чистота и хигиена.

Показания:

преди и след преглед на пациента.

Преди и след извършване на различни процедури.

Преди приготвяне и сервиране на храна, преди хранене.

· След ходене до тоалетна.

· След издухване на носа.

Оборудване:

5. Контейнер с 3% хлорамин за изхвърляне на тъкани.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1.

2. Отворете крана.

длан до длан

9. хигиенично ниво на измиване на ръцете

Цел: Осигуряване на инфекциозна безопасност на пациента и персонала, механично отстраняване на преходна микрофлора.

Показания:

преди инвазивни процедури;

преди да се погрижите за имуносупресиран пациент;

преди и след грижа за рани и уринарни катетри;

Преди и след поставяне на ръкавици

след контакт с телесни течности или след евентуално микробно замърсяване.

Необходими условия: Здрава и неувредена кожа на ръцете, нокти, издадени не повече от 1 мм над върха на пръстите, без лакиране, без бижута по ръцете.

Оборудване:

1. Кран: лакътен - в стаята за лечение, съблекалнята, операционния блок и на поста на медицинската сестра на отделението за новородени; с агнета - на поста на отделението м/с, в кабинета на амбулаторния прием и др.

2. Сапун или течност с дозатор.

3. Индивидуална кърпа, сменяна поне на всеки 6 часа, единични кърпички.

4. Уред за почистване на нокти.

5. Кожен антисептик: 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin и др.

6. Контейнер с 3% хлорамин за изхвърляне на тъкани.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

1. Проверете целостта на кожата, свалете часовници и бижута от ръцете. Повдигнете pукава дрехи над нивото на лакътя.

2. Отворете крана.

3. Навлажнете ръцете и предмишниците си.

4. Нанесете течен сапун върху дланите на ръцете си (сапунът може да се използва само веднъж!).

5. Насапунисвайте ръцете си, като повтаряте всяко движение поне 5 пъти в следната последователност:

длан до длан

дясна длан върху лявата задна част;

лявата длан над дясната задна част;

длан до длан, пръстите на едната ръка в интердигиталните пространства на другата;

„Заключване“ - палмарни повърхности на 1-ви и 2-ри фаланги на пръстите на едната ръка към другата;

гърба на пръстите към дланта на другата ръка;

ротационно триене на палците;

ротационно триене на дланите.

6. Почистете зоната под ноктите с препарат за нокти под течаща вода.

7. Дръжте ръцете си така, че ръцете да са над лактите, без да докосват мивката.

8. Изплакнете ръцете с течаща вода, докато сапунът се отстрани, оставяйки водата да тече свободно надолу по ръката от най-чистата зона.

9. Затворете крана с лакът или кърпа.

10. Подсушете ръцете си със суха, чиста кърпа или кърпичка за еднократна употреба.

11. Изхвърлете кърпата, салфетката в контейнера за отпадъци.

12. Нанесете 2-3 ml всеки кожен антисептик от дозатора (0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin и др.) Върху повърхността на ръцете.

13. Нежно втрийте препарата върху повърхността на кожата до пълно изсъхване.

Забележка: Процесът на измиване на ръцете продължава не повече от 1,5 - 2 минути.

10. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ РЪКАВИЦИ

Цел: Създаване на бариера, която предотвратява разпространението и предаването на инфекция от пациент на персонал и от персонал на пациент. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Защита на здравето на персонала.

Показания: За асептични процедури. Във всички случаи на възможен контакт с кръв, други биологични течности или инфектирани повърхности, предмети. При възможен контакт с хим. вещества: детергенти, дезинфектанти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Пустулозни или други кожни лезии, пукнатини, рани.

НЕОБХОДИМИ УСЛОВИЯ: Достатъчен брой ръкавици, стерилни и нестерилни, за еднократна и многократна употреба; преди извършване на инвазивни манипулации и контакт със стерилни материали, предмети за грижа и др., се поставят само стерилни ръкавици, в други случаи - не стерилни.

оборудване: кран, сапун, индивидуална кърпа, кожен антисептик - 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат, лизанин, октенисепт, октенидерм, сагросепт, хоспидермин и др., стерилни ръкавици в стандартна опаковка, стерилни пинсети в стерилна кювета, работна маса, табла за отпадъчен материал, контейнер с 3% разтвор на хлорамин за използвани ръкавици.

ТЕХНОЛОГИЯ на изпълнение

1. Свалете часовници и пръстени, махнете дългите нокти и лака от тях.

2. Повдигнете ръкавите на халата над нивото на лактите.

3. Измийте ръцете си със сапун, подсушете с индивидуална кърпа, третирайте с кожен антисептик.

4. Уверете се, че опаковката на ръкавиците е плътна и годна за работа (срок на годност).

5. Използвайте нестерилни ножици, за да отворите външната опаковка на ръкавиците.

6. С помощта на стерилни пинсети извадете ръкавиците от вътрешната опаковка, без да ги докосвате с ръка, и ги поставете върху повърхността на работния плот.

7. Като държите ръцете си под нивото на масата, пуснете външния пакет с ръкавици в тавата за отпадъци

8. С помощта на стерилни пинсети отворете и развийте горните ръбове на стандартната опаковка. Поставете пинсетите в стерилна тава.

9. С палеца и показалеца на дясната ръка хванете маншетообразния ръб на лявата ръкавица отвътре.

10. Вдигнете ръкавицата от масата. Внимателно пъхнете ръката си в ръкавицата и внимателно я издърпайте върху лявата си ръка.

11. Облечени в стерилна ръкавица, поставете пръстите на лявата ръка под ревера на дясната ръкавица от външната страна.

12. Повдигнете ръкавицата над нивото на масата. Внимателно пъхнете дясната си ръка в ръкавицата и внимателно я издърпайте върху дясната си ръка.

13. Без да променяте позицията на пръстите, развийте сгънатия ръб на дясната ръкавица над ръкава на халата. По същия начин развийте и регулирайте ръба на лявата ръкавица.

14. С пръстите на лявата ръка в ръкавица захванете повърхността на дясната ръкавица под нивото на китката.

15. Издърпайте дясната ръкавица леко встрани от повърхността на кожата и много внимателноВажно е, без да нарушавате целостта на ръкавицата и без да пръскате секретите на пациента и сока от ръкавицата, обърнете ръкавицата отвътре навън.

16. Хванете отстранената дясна ръкавица в лявата си ръка.

17. Пъхнете палеца на дясната ръка (без ръкавица) под ръба на лявата ръкавица. Хванете вътрешната страна на ръкавицата и внимателно, като я обърнете отвътре навън, извадете ръкавицата.

18. Накиснете използваните ръкавици в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

19. Измийте ръцете си със сапун и вода, подсушете с индивидуална кърпа, третирайте с кожен антисептик.

Забележка:

Ръкавиците трябва да се сменят, ако:

· тяхната цялост е нарушена;

След приключване на процедурата

Между контакти с пациенти или след контакт със замърсен предмет.

11. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКА ХАЛТА

Цел: Създаване на бариера, която предотвратява разпространението и предаването на инфекция от пациент на персонал и от персонал на пациент. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Защита на здравето на персонала.

Показания: Всички видове професионална дейност в здравни заведения.

Оборудване: еднократен или ленен халат с дълги ръкави, костюм или рокля, сапун, индивидуална кърпа.

ТЕХНИКА:

1. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

2. Облечете чиста медицинска престилка, така че да покрива напълно вашето лично (домашно) облекло или медицински костюм.

3. При напускане на кабинета (отдела) медицинското облекло се сваля. Ако това не е възможно, при връщане трябва да се облече и свали връхна дреха.

4. В края на работната смяна или при замърсяване свалете роклята, като докоснете само вътрешната й повърхност и я обърнете наопаки, навийте я на руло.

5. Поставете използваната рокля в торба (контейнер) за по-нататъшна обработка.

12. ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ШАПКА И МАСКА

Предназначение: създаване на бариера, предотвратяваща разпространението и предаването на инфекция. Осигуряване на високо ниво на чистота и хигиена. Защита на здравето на персонала.

Показания:

Медицинска шапка и маска трябва да се носят през цялото време при работа в лечебна зала, съблекалня, операционен блок, родилен дом, интензивно отделение и интензивно отделение. При извършване на инвазивни процедури. В боксове, инфекциозни отделения. По време на епидемия от инфекциозно-капкови инфекции.

Екипировка: чиста, за еднократна употреба или бельо, без мъх mмедицинска шапка; чиста (дезинфекцирана) маска за еднократна или четирислойна марля, за многократна употреба, огледало, бикс, стерилни пинсети в стерилна кювета, сапун, индивидуална кърпа, контейнер с 3% разтвор на хлорамин за дезинфекция на маската.

ТЕХНОЛОГИЯ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО

1. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

2. Гледайки се в огледалото, сложете еднократна или ленена медицинска шапка, като премахнете цялата коса на главата и шията под нея.

3. С помощта на стерилни пинсети отстранете дезинфекцираната или стерилна маска от бикса и я хванете за лентите.

4. Гледайки се в огледалото, сложете маска, така че да приляга плътно и да покрива носа и устата.

5. Ако е необходимо, носете предпазни очила.

6. След употреба отстранете маската, като докосвате само връзките.

7. Накиснете го в съд с 3% разтвор на хлорамин.

Забележка:

· Маската се сменя според мярката за хидратация и замърсяване, но поне на всеки 2 часа.

· Маските не могат да бъдат запазени за по-късна употреба, като се окачват на врата или се поставят в джоб.

13. Етапи на ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННО ПОЧИСТВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ИНСТРУМЕНТИ

ЦЕЛ: спазване на инфекциозната безопасност, отстраняване на протеини, мазнини и други замърсители.

НЕОБХОДИМО УСЛОВИЕ: манипулацията се извършва в пералното помещение.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка за стерилизация.

ОБОРУДВАНЕ: течаща вода, съд с миещ комплекс, термометър за вода, контейнер с дестилирана вода, ръфа, четка или памучно-марлев тампон, мандрини, шкаф за суха топлина.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Изплакнете инструментите под течаща вода за 0,5 минути или докато миризмата на дезинфектанта изчезне.

Накиснете инструментите, като ги потопите напълно в измиващия комплекс за 15 минути.

Забележка:

· Потапяйте всички продукти в миещия комплекс само разглобени.

Съставът на измиващия комплекс включва:

1. Синтетичен препарат (SMS): "Астра", "Айна", "Лотос", "Прогрес", "Маричка" - 5 гр.

2. Водороден прекис 3% - 220 ml, водороден прекис 6% - 110 ml, рехидрол 33% - 15 ml, рехидрол 27,5% - 17 ml или 14 таблетки хидроперит.

3. Вода - до 1л

Измиващият комплекс от този състав се нагрява не повече от 6 пъти до t 50-55 C0 и може да се използва до появата на розов цвят, но не повече от 1 ден.

· Съставът на перилния комплекс може да включва прах "Биолот" - 3 g и до 1 литър вода. Този разтвор се загрява до t 40-45 C0 и се използва само веднъж.

От съвременните антисептици за приготвяне на измиващ комплекс можете да използвате Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml и до 1 литър вода и др.

Измийте всеки продукт с кърпа, четка, памучно-марлев тампон в миещ комплекс за 0,5 минути.

Изплакнете всеки продукт с течаща вода след използване на измиващ комплекс, съдържащ SMS: Biolot - 3 минути, Progress - 5 минути, Lotus - 10 минути, Astra - 10 минути, Aina - 10 минути.

Изплакнете всеки артикул в дестилирана вода (0,5 минути).

Изсушете инструментите на въздух при температура 80 - 85 ° C, докато влагата изчезне напълно.

14. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОТО ПОЧИСТВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ИНСТРУМЕНТИ:

ЦЕЛ: Спазване на инфекциозната безопасност

ПОКАЗАНИЯ: контрол върху ефективността на предстерилизационното почистване на медицински инструменти (самоконтрол в здравни заведения, контрол на санитарно-епидемиологичната станция).

ОБЕКТИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: 1% от партидата инструменти, претърпели предварително стерилизационно почистване, но не по-малко от 3-5 единици, а в CSO - за 1 смяна, например, цилиндри и бутала на спринцовки, инжекционни игли.

АЗОПИРАМИЧЕН ТЕСТ (от кръв)

стерилна табла, стерилни щипци в стерилна кювета (стерилността се поддържа в продължение на 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, реагент азопирам или азопирам С ( търговска марка), водороден прекис 3%, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

Сложете ръкавици.

Пригответе азопирам реактив.

Забележка: реактивът на азопирам е 1-1,5% разтвор на анилин хидрохлорид в 96% етилов алкохол) или азопирам С. Може да се съхранява в плътно затворена бутилка в хладилник при t 4 C0 в продължение на 2 месеца и на тъмно при стайна температура (t 18 - 23 C0) не повече от 1 месец. Умереното пожълтяване на реагента по време на съхранение без утаяване не намалява неговата ефективност.

Проверете флакона с реагента за име, срок на годност, концентрация и за признаци на неизползваемост.

Смесете равни количества азопирам и 3% разтвор на водороден прекис (2-3 ml всеки) в градуирана епруветка или спринцовка.

Изтеглете азопирамовия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

Капнете реагент от пипета (спринцовка) в цилиндъра на тестваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цилиндърът на спринцовката се проверява)

Ако върху памучната вата има замърсяване с кръв, цилиндърът на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява лилав, след това розово-лилав или кафеникав цвят. Цветна реакция, настъпила по-късно, не се взема предвид!

Изхвърлете неизползвания работен разтвор на азопирам. Накиснете епруветки, спринцовки и пипети в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Забележка:

работният разтвор може да се използва в рамките на 1-2 часа; при температура на околната среда над 250, в близост до нагревателни уреди и при ярка светлина може да се появи спонтанно розово оцветяване на реагента;

Амидопиринов тест (от кръв)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилнитава, стерилен форцепс в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, флакони с 5% алкохолен разтвор амидопирин, 30% разтвор на оцетна киселина и 3% разтвор на водороден прекис, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

1. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

2. Сложете ръкавици.

3. Пригответе амидопириновия тестов реактив.

Забележка: амидопиринов реагент - 5% разтвор на амидопирин в 95% етанол - може да се съхранява в хладилник във флакон със запушена запушалка за 1 месец).

4. Проверете флакона с реагента за име, срок на годност, концентрация и за признаци на неизползваемост.

5. Смесете в епруветка или спринцовка равни количества от 5% алкохолен разтвор на амидопирин, 30% оцетна киселина и 3% разтвор на водороден прекис (по 2-3 ml).

6. С помощта на стерилни пинсети поставете тестовия инструмент, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна табла.

7. Изтеглете амидопириновия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

8. Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цилиндъра на спринцовката и иглата отвън.

9. Капнете реагента от пипетата (спринцовката) в цилиндъра на тестваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друг памук (цилиндърът на спринцовката се проверява).

10. Прикрепете иглата към спринцовката. Поставете отново реагента в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата е проверена).

11. Ако върху памучната вата има замърсяване с кръв, цевта на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява синьо-зелен цвят. Цветна реакция, възникнала по-късно, не се взема предвид!

Забележка:

Подобно оцветяване може да се наблюдава, ако върху спринцовката има остатъци от лекарство, хлорамин и троен разтвор;

след смесване горният реагент не може да се съхранява;

· При положителна проба цялата група контролирани продукти се подлага на повторно почистване.

Тест за фенолфталеин (от детергенти)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилнистерилна табла, стерилен форцепс в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, поставка за епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, памучни топки, бутилка с 1 % алкохолен разтвор на фенолфталеин, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ТЕХНИКА:

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Сложете ръкавици.

Пригответе фенолфталеиновия реактив

Забележка: Фенолфталеиновият реактив - 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин - може да се съхранява в хладилник във флакон със запушена запушалка 1 месец.

Проверете флакона с реагента за правилно име, срок на годност, концентрация и за признаци на неизползваемост.

Със стерилни пинсети поставете тестовите инструменти, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна табла.

Изтеглете фенолфталеиновия реагент в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цилиндъра на спринцовката и иглата отвън.

Капнете реагент от пипета (спринцовка) в цилиндъра на тестваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цилиндърът на спринцовката се проверява).

Прикрепете иглата към спринцовката. Поставете отново реагента в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата е проверена).

Ако върху памука има примеси (остатъци от синтетични препарати), цилиндърът на спринцовката веднага или в рамките на 1 минута се появява розов цвят. Цветна реакция, възникнала по-късно, не се взема предвид!

Накиснете използваните памучни топки в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Изхвърлете неизползвания работен разтвор на амидопирин. Накиснете епруветки, спринцовки и пипети в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Свалете ръкавиците и ги накиснете в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Отбележете теста в дневника за проверка на качеството на предстерилизационното почистване на медицински инструменти.

Забележка: при положителна проба цялата група контролирани продукти се подлага на повторно почистване.

тест със судан III (за остатъци от мазнини)

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, стерилна тава, стерилни пинсети в стерилна кювета (стерилността се поддържа 3 часа), две градуирани стерилни епруветки, стерилна пипета или стерилна спринцовка за разреждане и вземане на проби, поставка за епруветки, памучни топки, бутилка с реактив Sudan III, контейнери с дезинфектанти, дневник за проверка на качеството на предстерилизационно почистване на медицински инструменти.

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ТЕХНИКАТА:

1. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

2. Сложете ръкавици.

3. Пригответе реактив Судан III.

Забележка: В 70 ml 95% етилов алкохол, загрят до 60 С0 (на водна баня), се разтварят 0,2 g натрошена боя Судан III и метиленово синьо. След това се добавят 10 ml разтвор на амоняк 20-25% и 20 ml дестилирана вода. Този разтвор може да се съхранява в хладилник във флакон със запушена запушалка в продължение на 6 месеца.

4. Проверете флакона с реагента за правилно име, срок на годност, сила и за признаци на неизползваемост.

5. С помощта на стерилни пинсети поставете тестовия инструмент, като цилиндър, бутало и игла, в стерилна табла.

6. Изтеглете реагента Sudan III в пипета или спринцовка. Нанесете го върху памучен тампон.

7. Ако след няколко секунди няма цветна реакция върху памука, избършете с него буталото, цилиндъра на спринцовката и иглата отвън.

8. Капнете реагента от пипетата (спринцовката) в цилиндъра на тестваната спринцовка и го прекарайте през спринцовката върху друга памучна вата (цилиндърът на спринцовката се проверява).

9. Прикрепете иглата към спринцовката. Поставете отново реагента в цилиндъра и го прекарайте през спринцовката и иглата (иглата е проверена).

10. След 10 секунди изплакнете багрилото обилно с вода от всеки елемент, който ще се тества.

11. При наличие на мастни замърсявания върху продуктите веднага или до 1 минута се появява жълт цвят. Цветна реакция, възникнала по-късно, не се взема предвид!

12. Накиснете използваните памучни топки в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

13. Изхвърлете неизползвания работен разтвор на амидопирин. Накиснете епруветки, спринцовки и пипети в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

14. Свалете ръкавиците и ги накиснете в съд с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

15. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

16. Отбележете теста в дневника за проверка на качеството на предстерилизационното почистване на медицински инструменти.

15. МОНТАЖ НА BIKS (или кутии за стерилизация)

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: осигуряване на условия за стерилизация, съхранение и използване на медицински изделия.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка за стерилизация на медицински изделия от метал, стъкло и гума, бельо за кабинет.

ОБОРУДВАНЕ: сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, биксове с различни форми и размери, бельо (чаршафи, пелени, халати и др.), медицински продукти (пинсети, бъбрековидни тави, спринцовки, ръкавици и др.), превързочен материал (салфетки). , памучни топки), контейнери с дезинфектанти, парцали за обработка на бикса, ленена салфетка за подплата на бикса, салфетка за обработка на ръцете на медицинската сестра, поставена под капака на бикса, индикатори за качество на стерилизация (3 бр. .за всеки bix) ..

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Проверете състоянието на бикса и неговата плътност.

Носете ръкавици. Третирайте бикса отвътре с един от дезинфектантите (3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден прекис, 0,5% разтвор на гибитан и др.).

Свалете си ръкавиците. Накиснете ръкавиците и използваните парцали в 3% разтвор на хлорамин за 1 час.

Определете вида на инсталацията и се подгответе съответно:

За специфично полагане - материали или инструменти от същия тип;

· за целево полагане: материал или инструменти за една операция или процедура;

· за универсален стил: всичко необходимо за покриване на стерилна маса или работа през деня в стаята за процедури.

Постелете вътрешността на бикса с ленена салфетка.

Поставете първия индикатор за качество на стерилизация на дъното на подплатения бикс, в зависимост от режима, използван за този тип продукт.

Започнете да полагате материали и продукти върху индикатора: вертикално, свободно, на слоеве и секторно.

Поставете около половината от необходимия материал в бикса и поставете втория индикатор в средата на бикса.

Поставете останалата половина от материала в бикса и покрийте със салфетка, облицоваща бикса под формата на „плик“.

Поставете ръчно пране и трети индикатор върху кърпичката.

Затворете човките.

Прикрепете етикет към дръжката на бикса, върху който посочете името на отдела и кабинета, вида на стерилния материал, датата на инсталиране, името на медицинската сестра, извършила инсталацията, и нейния подпис.

Доставете бикса в плътна, устойчива на влага торба до CSO (централен стерилизационен отдел). Торбичката също трябва да се стерилизира заедно с бикса и се използва за ефективен обратен транспорт. Когато биксът се достави на CSO, неговите странични „прозорци“ са отворени (те се затварят в CSO след стерилизация).

Забележка. Като индикатори се използват индикаторната лента "Винар" IS 132, IS 120, урея, бензоена киселина и др.

16. САНИТАРИЯ НА ПАЦИЕНТА

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: хигиенни грижи за болни.

1. Пълна (вана, душ).

2. Частични (измиване, избърсване, обработка, отделни части на тялото).

3. Забавено (ако е необходима спешна помощ).

ЦЕЛИ: предотвратяване на инфекциозни усложнения, създаване на комфортно състояние за пациента.

ХИГИЕННА ВАНЯ

ОБОРУДВАНЕ: баня, индивидуална кърпа и сапун, ръкавици, парцали, комплект спално бельо и бельо, кърпи за глава и тяло, термометър за вода, поставка за крака, ножица, гребен, принадлежности за баня (четка, почистващ препарат, дезинфектант), торба за мръсно бельо, контейнери с дезинфектанти.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Напълнете ваната със студена и след това гореща вода до 1/2.

Измерете температурата на водата с воден термометър (t 37-42 C).

Монтирайте поставката за крака.

Поставете пациента във ваната, така че водата да достигне до мечовидния процес на гръдната кост.

Измийте пациента в определена последователност: главата, торса, горните крайници, перинеума, долната част на гърба, корема. Продължителността на хигиенната вана е 15-30 минути.

Помогнете на пациента да излезе от ваната и да се подсуши с топла кърпа или чаршаф.

Помогнете на пациента да се облече, да изсуши косата, да се среше, да подстриже ноктите на ръцете и краката (ако е необходимо).

Почистете ваната с дезинфектант (1% разтвор на хлорамин или 0,5% разтвор на белина).

Занесете бельото на пациента в пералнята.

Свалете ръкавиците и ги накиснете в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути и накиснете използваните парцали в 1% разтвор на хлорамин за 60 минути (или друг дезинфектант).

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

ХИГИЕНИЧЕН ДУШ

ОБОРУДВАНЕ: душ, индивидуална кърпа и сапун, комплект легло и бельо, кърпи за главата и тялото на пациента, термометър за вода, пейка за пациента или специална стойка, оборудване за баня (четка, почистващ препарат, дезинфекционен разтвор , парцали), чувал за мръсно бельо, съдове с дезинфектанти.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун, подсушете с индивидуална кърпа, поставете ръкавици.

Третирайте ваната с 0,5% разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин. Измийте ваната с четка и препарат. Изплакнете ваната си. Изхвърлете парцалите в контейнера за отпадъци.

Поставете пейка или специална стойка във ваната и настанете пациента върху нея.

Изберете желаната температура на водата, насочете водната струя към пациента.

Помогнете на пациента да се къпе в същата последователност, както при къпане (от главата до краката).

Помогнете на пациента да излезе от ваната, да се избърше с кърпа и да се облече.

Изхвърлете бельото на пациента в мръсна торба за пране.

Третирайте ваната с 0,5% разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин. Измийте ваната с четка и препарат. Изплакнете ваната си.

Накиснете използваните парцали в съд с 1% разтвор на хлорамин за 60 минути. Свалете ръкавиците и ги накиснете в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути.

Измийте ръцете си със сапун и подсушете с кърпа.

ИЗБЪРШЕТЕ ВЪРХУ БОЛНИЯ

ПОКАЗАНИЯ: тежко състояние на пациента.

ОБОРУДВАНЕ: параван, ръкавици, съд за вода, мушама, пелена или водоустойчива пелена, сапун, гъба или мека марля, 2 кърпи, торбичка за мръсно бельо, комплект бельо или чаршафи, съдове с дезинфектанти, термометър за вода.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ

Измийте ръцете си със сапун, подсушете с кърпа, поставете ръкавици.

Защитете пациента с екран.

Поставете мушама с пелена или влагоустойчива пелена за еднократна употреба под пациента.

Съблечете пациента. Съберете дрехите на пациента в торба за пране.

Навлажнете гъба (салфетка) във вода (t 37-42 C), изцедете, избършете тялото на пациента в следната последователност: лице, уши, шия, гърди, за жени - гънки под млечните жлези, аксиларни области, гръб, ръце, ингвинални гънки, перинеум, корем, бедра, пищяли, стъпала.

Подсушете пациента до сухо (използвайте друга кърпа за краката).

Поставете чисто бельо на пациента или го покрийте с чист чаршаф.

Поставете гъбата в контейнер с 1% разтвор на хлорамин, обработете кърпата с 1% разтвор на хлорамин (и ако изхвърлянето на пациента падне върху нея, след това с 3% разтвор на хлорамин).

Хвърлете кърпата в мръсна торба за пране, накиснете пелената за еднократна употреба в контейнер с 5% разтвор на хлорамин и след това я изхвърлете.

Свалете ръкавиците, накиснете ги в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути. Измийте ръцете си със сапун и подсушете с индивидуална кърпа.

Изпратете торба с мръсно пране в пералнята.

17. Антропометрия (изследване на физическото развитие на човек)

Цел: получаване на обективни данни от прегледа на пациента.

Показания: първоначален преглед на пациента, динамично наблюдение по време на лечението.

Противопоказания: изключително тежко състояние на пациента.

Претегляне на пациента

Оборудване: сапун, индивидуална кърпа, медицински везни, лист за наблюдение на пациента, чисти ръкавици, контейнери с дезинфекционни разтвори, салфетка за еднократна употреба под краката на пациента (можете да използвате обикновен лист хартия).

Предпоставка!

Претеглянето се извършва винаги при едни и същи условия - на празен стомах, по бельо, след изпразване на пикочния мехур и червата, без обувки.

техника на изпълнение:

1. Подгответе пациента:

Предупреждавайте за манипулация

предложение за изпразване на пикочния мехур и червата,

Поканете пациента да се съблече до бельо и не забравяйте да свалите обувките си.

2. Проверете изправността и точността на медицинските везни.

3. Поставете салфетка за еднократна употреба или обикновен лист хартия върху платформата на везната.

4. Поканете пациента да застане в средата на платформата на везната със спуснат затвор.

5. Повдигнете затвора на везните, установете баланс с тежестите, разположени на горната и долната лента на везните - в резултат на това вземете телесното тегло на пациента.

6. Не забравяйте да въведете получените данни в съответната колона на листа за наблюдение на състоянието на пациента.

7. Сложете ръкавици и накиснете използваната еднократна салфетка или обикновен лист хартия в дезинфектант (5% разтвор на хлорамин за 60 минути).

8. Накиснете чист парцал в съд с дезинфекционен разтвор (1% разтвор на хлорамин за 60 минути) и избършете плочата на теглото два пъти на интервали от 15 минути. Изхвърлете използваните парцали в контейнер с 1% разтвор на отпадъчни парцали за 60 минути.

9. Свалете ръкавиците и ги накиснете в контейнер с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути за използвани ръкавици.

10. Измийте ръцете си със сапун, подсушете поотделно.

Измерване на гръдната обиколка

Подобни документи

Основният метод за определяне на пулса. Характеристики на кръвното налягане. Разлика между систолното и диастолното налягане. Правила за измерване на кръвното налягане, регламентирани от 1-ви доклад на експертите на Научното дружество за изследване на артериалната хипертония.

резюме, добавено на 16.09.2010 г


Обективно сестринство; определяне на телесното тегло и измерване на височината на пациента, пулса и неговите характеристики, изчисляване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства. Измерване на кръвното налягане, наблюдение на характера на дишането.

контролна работа, добавена на 10.01.2011 г


Изследване на вените на шията. Измерване на кръвното налягане. Свойства на нормален пулс. Механизъм на двоен тон върху периферните артерии. Някои синдроми със съдово увреждане. Връзка между възрастта и сърдечната честота. Синдром на артериална хипертония.

лекция, добавена на 02/06/2014


Характеристики на ръчни, инструментални и апаратни методи за изследване на периферните съдове. Характеристики на обструкцията на периферните артерии, техните пулсации. Изследване на ритъма на артериалния пулс. Измерване на артериално и венозно налягане.

лекция, добавена на 27.01.2010 г


Обща характеристика на компонентите на кръвоносната система. Артериален пулс, неговия произход и свойства, ритъм и честота. Кръвно налягане, фактори, които определят стойността му. Методи за регистриране и изследване на артериалния пулс и налягане.

резюме, добавено на 04.10.2009 г


Изготвяне на медицинска сестринска документация. Измерване на кръвното налягане. Оборудване на стаята за ваксинация. Лечение на пъпната рана. Бактериологично изследване на изпражненията. Алгоритъм за поставяне на горчични мазилки. Извършване на интрамускулни инжекции.

доклад от практиката, добавен на 25.01.2016 г


Формиране на човешкото кръвно налягане. Артериално налягане. Вариабилност на кръвното налягане. Циркадни колебания в кръвното налягане. Методи за измерване на кръвното налягане. Осцилометрична техника за определяне на кръвното налягане.

резюме, добавено на 16.02.2010 г


Обща характеристика на съдовата система и методи за нейното изследване. Честота, ритъм и качество на артериалния пулс. запълване на артериите. Големината и формата на пулсовата вълна. Напрежението на артериалната стена. Сфигмография. Изследване на кръвното налягане.

резюме, добавено на 01/12/2016


Изследване на дневния ритъм на артериална хипертония при пациенти. Комбинацията от артериална хипертония и захарен диабет като основна причина за смърт при пациенти от сърдечно-съдови усложнения. Характер на ежедневното наблюдение на артериалното налягане.

доклад от практиката, добавен на 02.10.2014 г


Понятието кръвно налягане е хидравличната сила, с която кръвта действа върху стените на кръвоносните съдове. Определяне на кръвното налягане, фактори, определящи стойността му. Графика на промените в кръвното налягане в различни части на сърдечно-съдовата система.