Плеврата

Плеврата(pleura), покривайки белия дроб с непрекъсната мембрана (pleura pulmonalis) и облицовайки вътрешната повърхност на стените на гръдния кош, диафрагмата и страничните повърхности на медиастинума (pleura parietalis), образува две затворени серозни, подобни на прорези кухини (cavum pleurae) . Белодробната плевра, изпращаща прегради между белодробните лобули, е тясно свързана с белите дробове. По корена на белия дроб и белодробния лигамент преминава в париеталната плевра, която покрива медиастинума. Lig. pulmonale, спускащ се от корена на белия дроб към диафрагмата, е дупликация на плеврата и свързва медиалната повърхност на белия дроб с медиастиналните органи. Париеталната плевра се състои от три части, наречени медиастинална, костална и диафрагмална плевра.

Част от ребрената и медиастиналната плевра, стояща над горния торакален вход на шията, се нарича плеврален купол (cupula pleurae). Поради наклоненото положение на 1-во ребро, предният наклон на купола на плеврата е по-изложен от страничния. Върхът на купола е разположен под нивото на долния ръб на шийката на 1-во ребро. Формата на купола на плеврата и височината му на изправяне над 1-во ребро зависи от формата на гръдния кош и възрастта. При тесен гръден кош куполът на плеврата стои повече над стерналния край на 1-во ребро (до 4,6 cm), а формата му прилича на удължен (висок) конус. При широк гръден кош изпъкналостта на купола на плеврата над 1-во ребро е по-малка (до 2,5 cm), а формата му се доближава до полусферичната. Десният купол на плеврата е разположен на 0,5 cm над левия. Куполът на плеврата е свързан чрез влакна с membrana suprapleuralis (част от интраторакалната фасция) и също така е подсилен от редица връзки (ligg. Pleuro-transversum, vertebropleurale и costopleurale). Куполът на плеврата е заобиколен от всички страни от важни съдове (субклавиална артерия и вена и брахиоцефален ствол), нерви (брахиален сплит и звездовиден ганглий), близо до него са хранопроводът и трахеята. Диафрагмалната плевра покрива диафрагмата отгоре, с изключение на областта, ограничена отстрани от прехода на медиастиналната плевра към диафрагмалната. Диафрагмалната плевра е здраво споена с fascia phrenicopleuralis, която е част от интраторакалната фасция.

Ориз. 79. Изглед на куполите на плеврата от страна на плевралните кухини. Изглед отдолу.
Извършен е напречен разрез на гръдния кош на нивото на първото междуребрие. Белите дробове са отстранени от плевралните кухини.

Граници на плеврата(предна, долна и задна) представляват проекция върху гръдната стена на преходните линии от един участък на париеталната плевра към друг. Предните граници на плеврата (линията на прехода на крайбрежната плевра към медиастиналната) не са еднакви отдясно и отляво. Вдясно границата, започваща от малката супраклавикуларна ямка, слиза надолу и медиално, пресича дясната стерноклавикуларна става, преминава през дръжката и тялото на гръдната кост и на нивото на прикрепване на хрущяла на II ребро към гръдната кост, преминава отвъд средната линия към противоположната страна, като най-много се приближава до предната граница на лявата плевра на нивото на 3-4-ия крайбрежен хрущял. Оттук предната граница на дясната плевра се спуска до мястото на закрепване на хрущяла на VI ребро към гръдната кост, след което се отклонява надолу и странично и преминава в долната граница. Отляво границата също започва в лявата малка супраклавикуларна ямка и след това се спуска надолу и медиално зад левия ръб на гръдната кост до нивото на закрепване на хрущяла на IV ребро. Оттук предната граница на лявата плевра, огъваща се около сърцето, се отклонява надолу и странично и отива до средата на хрущяла на VI ребро, където преминава в долната граница. Предните граници на плеврата са обект на значителни индивидуални колебания. Проекцията на границата на дясната плевра се колебае в рамките на ширината на гръдната кост, без да излиза извън нейните граници, лявата - от средната линия на гръдната кост до линия, разположена малко вляво от левия ръб на гръдната кост. При патология на плеврата и перикарда (излив плеврит, перикардит и др.) Изместването на предните граници на плеврата може да бъде още по-значително. Трябва също така да се има предвид, че колкото повече мастна тъкан има в предния медиастинум, толкова по-широко е предното интерплеврално пространство и обратно. При значително изчерпване предните граници на плеврата не само се докосват, но дори могат да се припокриват. Между предните граници на плеврата, над и под нивото на третото ребро, се образуват пространства с триъгълна форма. В горната част от тях, наречена area interpleurica superior, или thymica, при децата се намира тимусната жлеза, а при възрастните - влакното, което я замени. В долната част, наречена area interpleurica inferior, или pericardiaca, е средната част на предната повърхност на перикарда.

Ориз. 80. Предни граници на плеврата, горни и долни междуплеврални пространства. Изглед отпред.
Отстранени са гръдната кост, медиалните части на ребрените хрущяли и влакнестият слой, покриващ предните граници на плеврата.

Преходът на ребрената плевра към диафрагмата образува долната граница на плеврата и ребрено-диафрагмалния джоб. Според А. В. Мелников, вдясно, границата от гръдната кост най-често минава зад началната част на хрущяла на VII ребро, преминава в пролуката между 6-ти и 7-ми ребрен хрущял, пресича articulatio interchondralis на 6-ти и 7-ми хрущял и отива в началния отдел на шестото междуребрие. Оттук долната граница на дясната плевра се спуска надолу и латерално и на нивото на средноключичната линия пресича 7-мо ребро, на нивото на средната аксиларна линия - 10-то ребро, на нивото на скапуларната линия - 11-то ребро. ребро и по гръбначната линия - 12-то ребро, където преминава в задната граница. Долната граница на лявата плевра започва зад хрущяла на VI ребро или в подлежащото междухрущялно пространство по парастерналната линия. В бъдеще става почти същото като вдясно. Най-високото и най-ниското положение на долната граница на плеврата (екстремни форми) е показано на фиг. 81.

От практически интерес (операции на бъбреците) е сравнението на съотношението на долните граници на плеврата към XII ребро.

Над реброто плеврата е разположена отдясно в 8% от случаите, отляво - в 14,8% от случаите. Плеврата минаваше по дължината на реброто отдясно в 30% от случаите, отляво в 55,5% от случаите. Под реброто плеврата е разположена отдясно в 62% от случаите, отляво - в 29,7% от случаите.

Ориз. 81. Разновидности на предната и долната граница на плеврата.
1, 2, 3, 4 и 5 - предните граници на плеврата при липса на заболявания от белите дробове, плевралната кухина, сърцето и перикардната кухина; 6, 7, 8 и 9 - предните граници на плеврата при патология от белите дробове, плевралните кухини, сърцето и перикарда; 10 - долните граници на плеврата отпред (най-високата граница на плеврата е маркирана с червена линия, най-ниската - със зелена линия); 11 - долните граници на плеврата отзад.

Плеврални джобове (синуси). Най-големият recessus costodia-phragmaticus се намира между ребрената и диафрагмалната плевра, които тук са плътно прилепени една към друга. Отдолу джобът е ограничен от прехода на диафрагмалната плевра към ребрата, отгоре - от подвижния ръб на белия дроб, който при вдишване се спуска в джоба и при издишване го напуска. Долната граница на джоба е над долния ръб на гърдите. Изключение може да се направи в предната част на областта между гръдната кост и хрущяла на VII ребро и отзад - средната част, където долната граница на джоба може да бъде разположена под ръба на XII ребро. Най-долният реберно-диафрагмален джоб е разположен между средната аксиларна и лопаткова линия.

От долната граница на реберно-диафрагмалния джоб - отгоре до нивото на прикрепване на диафрагмата - отдолу, между последната и гръдния кош, има клетъчно пространство с ширина 3-4 см. През тази област, заобикаляйки плеврата , можете да проникнете в субдиафрагмалното пространство.

По-малкият recessus costome-diastinalis се намира на мястото на прехода на предната костална плевра към медиастиналната.

Ориз. 82. Изглед на медиастинума след отстраняване на перикардната торбичка и сърцето. Изглед отпред.
Плевралните кухини се отварят, белите дробове се отдръпват настрани.

Артериите на париеталната плевра произхождат от артериите на съседни органи и тъкани. Белодробната плевра се захранва от клонове от белодробните и бронхиалните артерии. Венозната кръв от париеталната плевра се влива главно в горната и отчасти в долната празна вена. От белодробната плевра венозната кръв тече през белодробните вени. От косталната плевра на предната половина на гръдния кош лимфата тече през предните интеркостални лимфни съдове към парастерналните лимфни възли. От косталната плевра на задната половина на гръдния кош лимфата се насочва към междуребрените лимфни възли. Еферентните съдове на тези възли от шест до седем горни междуребрени пространства образуват възходящия лимфен път, от възлите на долните междуребрени пространства, лимфата тече през низходящия съд, който пробива диафрагмата в горните близки до аортата лимфни възли на ретроперитонеалния пространство. От плеврата на диафрагмата лимфата се влива в пре- и къснооперикардните и параезофагеалните възли, от които се изкачва до перистерналните и задните медиастинални лимфни възли и надолу към възлите, разположени под диафрагмата, между аортата и долната празна вена . От медиастиналната плевра лимфата се влива в задните медиастинални лимфни възли. Изтичането на лимфа от белодробната плевра се осъществява заедно с изтичането й от белодробната тъкан.

Инервация на плеврата. Реберната плевра се инервира от междуребрените нерви, медиастиналната плевра от клоновете на диафрагмалния нерв. Френичната плевра е снабдена по периферията с клонове на 6 долни междуребрени нерви, в центъра - с диафрагмен нерв. Белодробната плевра се инервира от клонове на белодробния плексус, от които клоновете на блуждаещия нерв захранват цялата белодробна повърхност на плеврата, симпатиковите клонове (звезден ганглий) и клоновете на диафрагмалния нерв захранват медиастиналната повърхност. Клоните на гръбначните нерви (V-VIII шиен и I-II торакален) се разпространяват по протежение на съдовете. Неравномерното разположение на нервните елементи в плеврата ви позволява да идентифицирате области с най-голям брой нервни окончания (рефлексогенни зони). Такива зони са областите на плеврата на корена на белия дроб, белодробния лигамент, сърдечната депресия.

Подобно изследване се провежда за лица, навършили 18 години. Честотата на прилагането му е не повече от 1 път годишно. Това правило важи само за извършване на флуорография на здрави бели дробове, когато не се изисква допълнително изследване.

Смята се, че флуорографията на белите дробове не е достатъчно информативно изследване, но получените с него данни позволяват да се идентифицират промените в структурата на белодробната тъкан и да станат причина за по-нататъшно по-подробно изследване.

Органите на гръдния кош абсорбират радиацията по различен начин, така че изображението изглежда неравномерно. Сърцето, бронхите и бронхиолите изглеждат като светли петна, ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже белодробната тъкан като хомогенна и равномерна. Но ако има възпаление в белите дробове, при флуорография, в зависимост от естеството на промените във възпалената тъкан, ще се видят или затъмнения - плътността на белодробната тъкан се увеличава, или ще се видят осветени области - ефирността на тъкан е доста висока.

Флуорография на белите дробове на пушач

Установено е, че още след първата изпушена цигара неусетно настъпват промени в белите дробове и дихателните пътища. Ето защо пушачите - хората, които са изложени на повишен риск от белодробни заболявания, силно се препоръчват да се подлагат на белодробна флуорография всяка година.

Флуорографията на белите дробове на пушач не винаги ще може да покаже развитието на патологичния процес в неговия ранен стадий - в повечето случаи не започва с белите дробове, а с бронхиалното дърво, но въпреки това такова изследване позволява за идентифициране на тумори и уплътнения в белодробната тъкан, които се появиха в белодробните кухини течност, удебеляване на стените на бронхите.

Трудно е да се надцени значението на такъв преглед от пушач: пневмонията, открита навреме с флуорография, позволява да се предпише необходимото лечение възможно най-скоро и да се избегнат сериозни последствия.

Интерпретация на флуорограма след белодробна флуорография

Резултатите от флуорографията обикновено се подготвят в продължение на няколко дни, след което получената флуорограма се изследва от рентгенолог и ако е извършена флуорография на здрави бели дробове, пациентът не се изпраща за по-нататъшно изследване. В противен случай, ако рентгенологът открие промени в белодробната тъкан, лицето може да бъде изпратено за изясняване на диагнозата за рентгенови лъчи или в диспансер за туберкулоза.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Добър ден, Олга.

С резултатите от анализа баща ви трябва да се свърже с пулмолог вътрешно.

Здравейте. Главата „Дешифриране на флуорограма след флуорография на белите дробове“ в статията, в която сте задали въпрос, е на ваше разположение.

Запечатаният синус е следствие от възпалителен процес, плеврит, който някога е бил прехвърлен в миналото. Цифрите са за доктора.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Образованият човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

74-годишният австралиец Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.

В стремежа си да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 г. преживя повече от 900 операции за отстраняване на неоплазми.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Добре познатото лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от диетата си.

Има много любопитни медицински синдроми, като компулсивно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Според статистиката в понеделник рискът от травми на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт с 33%. Бъди внимателен.

Във Великобритания има закон, според който хирург може да откаже да оперира пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от хирургическа намеса.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той работеше на парен двигател и беше предназначен за лечение на женска истерия.

Германската здравна система се счита за една от най-добрите в Европа и в света. Германските онколози постигнаха особен успех. След терапия в клиники на страни.

Дешифриране на рентгеновата снимка на белите дробове: всички тънкости

Компетентната интерпретация на рентгеновата снимка на белите дробове ви позволява да идентифицирате не само тънкостите на патологичните процеси в гръдния кош, но и да изследвате ефекта на заболяването върху околните тъкани (в рамките на режещата способност на метода).

При анализиране на рентгеново изображение е необходимо да се разбере, че изображението се формира от различни рентгенови лъчи, така че получените размери на обекта не съответстват на действителните. В резултат на това радиолозите анализират обширен списък със затъмнения, просветления и други радиологични симптоми, преди да издадат заключение.

Как правилно да дешифрирате рентгенова снимка на белите дробове

За да бъде декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове правилно, трябва да се създаде алгоритъм за анализ.

В класическите случаи специалистите изучават следните характеристики на изображението:

• качество на изпълнението;
• сенчеста картина на гръдните органи (белодробни полета, меки тъкани, скелетна система, местоположение на диафрагмата, медиастинални органи).

Оценката на качеството включва идентифициране на характеристиките на стила и режима, които могат да повлияят на интерпретацията на рентгеновата снимка:

1. Несиметрично положение на тялото. Оценява се по местоположението на стерноклавикуларните стави. Ако не се вземе предвид, може да се открие ротация на прешлените на гръдния кош, но това ще бъде неправилно.
2. Твърдостта или мекотата на изображението.
3. Допълнителни сенки (артефакти).
4. Наличието на съпътстващи заболявания, засягащи гръдния кош.
5. Пълнота на покритието (нормална рентгенова снимка на белите дробове трябва да включва върховете на белодробните полета в горната част и костофреничните синуси отдолу).
6. При правилна рентгенова снимка на белите дробове лопатките трябва да са разположени навън от гръдния кош, в противен случай те ще създадат изкривявания при оценката на интензивността на рентгеновите симптоми (просветление и потъмняване).
7. Яснотата се определя от наличието на едноконтурни изображения на предните сегменти на ребрата. Ако има динамично размиване на контурите им, очевидно е, че пациентът е дишал по време на експозицията.
8. Контрастът на рентгеновата снимка се определя от наличието на цветни нюанси на черно и бяло. Тоест, при дешифрирането е необходимо да се сравни интензивността на анатомичните структури, които дават потъмняване, с тези, които създават просветление (белодробни полета). Разликата между нюансите показва нивото на контраст.

Необходимо е също така да се вземат предвид възможните изкривявания на изображението при изследване на човек в различни посоки на рентгенови лъчи (виж фигурата).

Фигура: изкривено изображение на топката при изследване с директен лъч (а) и с наклонена позиция на приемника (б)

Протокол за описване на рентгеновата снимка на белите дробове от лекар

Протоколът за дешифриране на изображението на гръдните органи започва с описанието: "на представената рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция." Директната (задно-предна или предно-задна) проекция включва извършване на рентгенова снимка с пациента, изправен с лице или гръб към лъчевата тръба с централен път на лъча.

По-нататък продължаваме описанието: "в белите дробове без видими фокални и инфилтративни сенки." Това е стандартна фраза, показваща липсата на допълнителни сенки, причинени от патологични състояния. Фокални сенки възникват, когато:

• туберкулоза;
• тумори;
• професионални заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза).

Инфилтративните затъмнения показват заболявания, придружени от възпалителни промени в белите дробове. Те включват:

Белодробният модел не е деформиран, ясен - такава фраза показва липсата на нарушения в кръвоснабдяването, както и патогенетични механизми, които причиняват съдова деформация:

• нарушения на кръвообращението в малък и голям кръг;
• коремни и кистозни рентгенови образувания;
• явления на задръстване.

Корените на белите дробове са структурни, не са разширени - това описание на изображението на OGK показва, че рентгенологът не вижда допълнителни сенки в областта на корена, които могат да променят хода на белодробната артерия, да увеличат лимфните възли на медиастинума.

Малка структура и деформация на корените на белите дробове се наблюдава при:

• саркоидоза;
• увеличени лимфни възли;
• тумори на медиастинума;
• стагнация в белодробната циркулация.

Ако сянката на медиастинума е без особености, тогава лекарят не е установил допълнителни образувания, излизащи зад гръдната кост.

Липсата на "плюс сенки" при директна рентгенова снимка на белите дробове не означава липса на тумори. Трябва да се разбере, че рентгеновото изображение е сумарно и се формира въз основа на интензивността на много анатомични структури, които се наслагват една върху друга. Ако туморът е малък и не е от костната структура, той се блокира не само от гръдната кост, но и от сърцето. В такава ситуация не може да се открие дори на страничната снимка.

Диафрагмата не е променена, костофреничните синуси са свободни - последният етап от описателната част на декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове.

Остава само заключението: „в белия дроб без видима патология“.

По-горе сме дали подробно описание на рентгеновата снимка на белите дробове в нормата, така че читателите да имат представа какво вижда лекарят на снимката и на какво се основава протоколът от неговото заключение.

По-долу е даден пример за препис, ако пациентът има белодробен тумор.

Описание на рентгеновата снимка на белите дробове с тумор

Схематично представяне на възел в S3 сегмента на левия бял дроб

На прегледната p-грама на гръдните органи се визуализира нодуларна формация в горния лоб на левия бял дроб (S3 сегмент) на фона на деформиран белодробен модел с диаметър около 3 cm с многоъгълна форма с вълнообразни ясни контури. От възела може да се проследи път към левия корен и нишки към интерлобарната плевра. Образуването е разнородно по структура, което се дължи на наличието на огнища на гниене. Корените са структурни, десният е леко разширен, вероятно поради увеличени лимфни възли. Сърдечна сянка без черти. Синусите са свободни, диафрагмата не е променена.

Заключение: Рентгенова снимка на периферен рак в S3 на левия бял дроб.

По този начин, за да дешифрира рентгенография на гръдния кош, рентгенологът трябва да анализира много симптоми и да ги обедини отново в една картина, което води до формирането на окончателното заключение.

Характеристики на анализа на белодробни полета

Правилният анализ на белодробните полета създава възможности за откриване на много патологични промени. Липсата на затъмнения и просветления не изключва белодробни заболявания. Независимо от това, за компетентно тълкуване на рентгеновата снимка на гръдния кош (THC), лекарят трябва да познава многобройните анатомични компоненти на рентгеновия симптом "белодробно поле".

Характеристики на анализа на белодробните полета на рентгеновата снимка:

• дясното поле е широко и късо, лявото поле е дълго и тясно;
• средната сянка е физиологично разширена наляво за сметка на сърцето;
• за правилно описание белодробните полета са разделени на 3 пояса: долен, среден и горен. По същия начин могат да се разграничат 3 зони: вътрешна, средна и външна;
• степента на прозрачност се определя от пълненето с въздух и кръв, както и от обема на паренхимната белодробна тъкан;
• интензивността се влияе от припокриването на структурите на меките тъкани;
• при жените изображението може да се припокрие с млечните жлези;
• индивидуалността и сложността на хода на белодробния модел изисква висококвалифициран лекар;
• Обикновено белодробната плевра не се вижда. Неговото удебеляване се наблюдава при възпаление или растеж на тумора. По-ясно плевралните листове се визуализират на страничната рентгенография;
• всяка акция се състои от сегменти. Те се отличават въз основа на специалната структура на бронхо-съдовия сноп, който се разклонява отделно във всеки лоб. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.

По този начин дешифрирането на рентгенова снимка на белия дроб е сложна задача, която изисква обширни познания и дълъг практически опит. Ако имате рентгенова снимка, която трябва да бъде описана, моля свържете се с нашите рентгенолози. Ще се радваме да помогнем!

Какво означава описанието на рентгеновата снимка, корените на белите дробове са уплътнени

Рентгеновото изследване е един от най-ефективните и достъпни методи за диагностициране на заболяване като туберкулоза. Въпреки това не може да се каже, че винаги дава 100% правилен резултат. Благодарение на изследването на рентгеновия апарат могат да бъдат открити патологии в тъканите, като уплътнения или появата на тумори.

Характеристика на корените на белите дробове

При провеждане на рентгенография на гръдния кош лекарите на първо място гледат на състоянието на корените на белите дробове. Това е така наречената "порта" към главния дихателен орган. Ако няма проблеми с тях, значи на снимката ще са в нормално състояние, без уплътнения. Местоположението на корените също е важно.

Те са разделени на три части: горен, среден и долен сектор. Десният корен е оформен като извита лента, стесняваща се надолу, на снимките е слабо изразена. Горната му част е на нивото на второто междуребрие. Върхът на левия корен е с един ръб по-висок от десния. Самият корен частично скрива сянката от сърцето.

Външната структура на белите дробове

Корените на белите дробове са разделени на две категории:

• Багажник, имащ впечатляваща глава, по-голямата част от която е белодробната артерия;
• Разхлабени корени, имат голяма разклонена система от съдове, превръщащи се в нишки.

Често на практика може да се срещне такава ситуация: снимката показва наличието на отклонения, докато човек се чувства добре. Причината може да бъде характеристиките на тялото, наличието на предишни наранявания или рентгенова снимка с лошо качество (човекът е застанал в неправилна позиция или се е преместил в процеса на „фотографиране“).

Не забравяйте за степента на твърдост и мекота на изображението, в първия случай е невъзможно да видите малки детайли върху него, а във втория случай ще получите размито изображение.

Струва си да се знае! Рентгеновите лъчи могат да открият не само белодробни проблеми, но и костни заболявания. Например нараняване на диафрагмата или сколиоза.

Резултати от флуороскопия

В допълнение към горните отклонения от нормата, в писмените становища на лекарите могат да се видят характеристики, които могат да станат признаци на наличие на патология: корените на белите дробове са уплътнени и разширени, тежки и подсилени.

Какво означава, ако коренът на белия дроб е уплътнен? Най-често причината е бронхиален оток, вазодилатация или увеличени лимфни възли. Тъканите на корените се удебеляват и разширяват синхронно, ако корените на белите дробове са само удебелени, това означава, че в тялото е започнал хроничен процес. На рентгеновите снимки уплътнените корени имат размазан контур и голям размер.

Тежките корени символизират началото на хроничен или остър възпалителен процес. Най-често причината за такова отклонение са професионални или продължителни заболявания. На рентгеновата снимка те изглеждат "назъбени" и плътни, това се дължи на факта, че обемът на съединителната тъкан се е увеличил.

важно! При пушачите бронхитът се появява само няколко години след пушенето. Той принадлежи към категорията на хроничните заболявания, които се причиняват от реакцията на белите дробове към постоянен дразнител под формата на смола.

Основната опасност е, че бронхитът може лесно да се развие в туберкулоза, тъй като белите дробове на пушача съдържат огромно количество слуз - отлична микрофлора за развитието на патогенни бактерии.

Има ли връзка между анормалните корени и туберкулозата?

Някои патологии на белодробните корени могат да станат симптоми на туберкулоза. Например, тяхното уплътняване и увеличаване на лимфните възли са ясни признаци на заболяването, тялото реагира на инфекция и започват възпалителни процеси в тъканите. Туберкулозните микробактерии, разпространявайки се в белите дробове, декалцират лимфните възли, в тях започват да се натрупват калциеви соли и те започват да се втвърдяват.

Не забравяйте, че рентгеновата снимка не дава 100% диагноза за наличието на туберкулоза. Рентгеновите снимки трябва да бъдат дешифрирани от рентгенолог, който знае всички тънкости и нюанси, който има богат опит в тази област.

Струва си да се знае! След като сте получили заключението на рентгенолог, там можете да видите споменаване на фиброзна тъкан, тя замества изгубените области във вътрешните органи. Наличието му показва операция или проникващо нараняване, което е засегнало органа. Той не е функционален, той помага на тялото да поддържа целостта на органите.

Ако след радиографията лекарят има съмнения относно здравето на пациента, той ще го изпрати на цялостен преглед, за да потвърди диагнозата или да я опровергае. Това обикновено включва изследване на кръв, урина и храчки. Понякога лекарите предписват бронхоскопия, за да се определи вътрешното състояние на корена и компютърна томография, за да се получи 3D изображение на белите дробове.

Не се отчайвайте и паникьосвайте, ако откриете аномалии в белодробните корени. Съвременната медицина може да направи чудеса, а заболяването, открито на ранен етап, се лекува много по-лесно.

Добър ден, лекувах се за обцесия на белите дробове, бях в болницата един месец, изписаха ме, казаха, че всичко е наред, отивам на работа след три месеца, проверих смарт петно ​​на мястото, където беше обцесът, Трябваше да направя операция, за да разбера причината, отказах

Лечение в домашни условия

Според статистиката всеки час в Русия умира по един човек от туберкулоза. Планираният преглед, особено ако човек е изложен на риск, е в състояние да открие заболяването навреме, което означава, че предписаната терапия може да предотврати усложнения.

Днес ще разгледаме най-често срещаните резултати от флуорографията, чието декодиране ще ни позволи да разберем какво означават те, на какво трябва да се обърне специално внимание, след като получи информация за рентгенова снимка на гръдния кош.

Лекарите пишат много нечетливо, някои хора смятат, че това се дължи на факта, че пациентът не разбира какъв вид заболяване има. Може би е така, но е учудващо, че по този начин те анализират и разбират написаното от колегата им.

Какво е флуорография

Флуорографията е изследване на гръдния кош чрез облъчване с рентгенови лъчи с фиксиране на резултатите от изследването върху филм. Техниката вече е малко остаряла, но все още е най-евтиният начин да проверите белите дробове за всякакви патологии.

Принципът на получаване на резултати

Рентгенологът визуално разграничава промените в плътността на белодробната тъкан върху фотолента. Тези места, където плътността е по-висока, отколкото в здрави бели дробове, показват някои проблеми в тъканите. Съединителната тъкан, растяща, замества белодробната тъкан и изглежда като по-леки зони на флуорография.

Голяма част от резултатите зависят от квалификацията и опита на лекаря. Имаше дори такъв любопитен случай, когато млад лекар видя засенчване в лявата половина на белите дробове, започна да бие тревога, но се оказа, че това е сърцето! Но, разбира се, това е от категорията на медицинските легенди.

Това което се вижда на снимките

Има сраствания, фибрози, наслоявания, сенки, склероза, тежест, блясък, цикатрициални промени. Всички тези аномалии, ако са налице, се виждат при сканиране на белите дробове.

Ако човек има астма, тогава снимката ще покаже, че стените на бронхите му са удебелени, това се дължи на факта, че те имат по-голямо натоварване. Също така на снимките можете да идентифицирате киста, абсцеси и кухини, калцификации, емфизем, рак.

Най-честите заключения след флуорография

Моля, имайте предвид, че ако имате някакви сериозни белодробни проблеми, това ще ви бъде съобщено веднага, когато дойдете да получите резултатите. Ако не са го изпратили в диспансер за туберкулоза или на рентгенова снимка за изясняване на болестта, тогава всичко е горе-долу добре. Сега помислете за най-честите проблеми в белите дробове.

Корените са разширени, уплътнени

Корените на белите дробове са главният бронх, бронхиалните артерии, белодробната артерия и белодробната вена. Това е една от най-честите диагнози, показваща някакви хронични процеси, протичащи в белите дробове. Хроничен бронхит, оток, пневмония, пневмония. Ако във вашето заключение е написано „корените са уплътнени, разширени“, това означава, че имате хроничен възпалителен процес в белите дробове. Пушачите с опит често имат точно такъв резултат от флуорография.

Корените са тежки

Това също е често срещан резултат от флуорографията. За проявата му са виновни все едни и същи проблеми - хронични или остри процеси в белите дробове. Най-често тежестта на белодробния модел или тежестта на корените на белите дробове се открива при пушачи, както и при бронхит. Може също да показва професионално заболяване, свързано със стрес върху белите дробове, например при работа в опасни производства.

Ако резултатите показват само "тежест в корените на белите дробове", не се паникьосвайте, всичко е в рамките на допустимото, особено ако не сте изпратени никъде. Но е важно да вземете предвид сигнала и да наблюдавате състоянието на белите дробове, предотвратявайки обострянето на хроничните процеси.

Повишен съдов или белодробен модел

Белодробният модел е сенките на флуорограмата, "хвърлени" от вените и артериите, проникващи в белите дробове. Нарича се още съдов модел. Ако такъв елемент е написан в резултатите, това означава, че в някоя част на белите дробове има област, в която кръвта тече по-интензивно през артериите. Фиксира се при някои остри възпалителни процеси, бронхит, пневмония, може да показва и пневмония и изисква втора снимка, за да се увери, че няма онкология.

фиброзна тъкан, фиброза

Това е доказателство за някакво белодробно заболяване. Това може да е доказателство за предишна операция, стара травма или инфекция. Фиброзната тъкан се отнася до съединителната тъкан и служи за заместване на повредени белодробни клетки. Фиброзата в белите дробове показва, че всичко е зараснало и няма заплаха.

Калцификации

Това са изолирани клетки, засегнати от туберкулоза или пневмония. Тялото, така да се каже, се залепва около проблемната зона с вещество, подобно на костната тъкан. Картината показва заоблени сенки. Ако човек има много калцификации, това означава, че тялото е преодоляло инфекцията и болестта не се е развила. Ето защо, ако сте открили калцификати в белите дробове, тогава не трябва да се страхувате.

Друго нещо е аортната калцификация

Калцификацията е постепенно натрупване на неразтворими калциеви соли по стените на аортата. По правило калцираните плаки се виждат при флуорография, това по принцип не е белодробен проблем, но се диагностицира случайно. Сами по себе си тези плаки са опасни, както защото могат да се отделят и да запушат съдовете, така и защото самите съдове стават крехки, като кристални.

Съветвам ви да приемете тази диагноза много сериозно. Всяко повишаване на налягането може да стане критично. Необходима е консултация със специалист и ограничаване на приема на калций в организма. Ако калцият се отложи по стените на кръвоносните съдове, тогава се доставя излишно количество от него. калцият се отлага в тъканите и кръвоносните съдове. Това се случва, когато има твърде много калций в кръвта.

Фокална сянка - фокуси

Фокалните сенки или фокуси са потъмняване на белодробното поле, доста често срещан симптом. Размерите на сенките обикновено са до 1 см.

Ако вие или вашето дете имате сенки в средните или долните части на белите дробове, това показва наличието на фокална пневмония.

Признаци на активно възпаление могат да бъдат назъбени ръбове, увеличен модел на белите дробове, сливане на сенки. Ако фокалните сенки имат гладки и плътни контури, това означава, че възпалението свършва. Но консултацията с терапевт е необходима. Вероятно пневмонията, която се превърна в пневмония, се "утаи" в дълбините на белодробната тъкан.

Ако се открият фокални сенки в горните части на белите дробове, това показва възможна туберкулоза и изисква изясняване.

Плевроапикални слоеве, сраствания

След възпаление могат да се появят сраствания, това също са съединителни структури, които изолират зоната на възпаление от здравата тъкан. Ако на снимката се виждат шипове, тогава няма причина за безпокойство.

Плевроапикалните слоеве са уплътнения на плеврата на белодробните върхове. Наслояването може да говори за някакъв възпалителен процес, възникнал сравнително наскоро. Най-често за туберкулозна инфекция. Въпреки това, ако лекарят не счита картината за сериозна, тогава не трябва да има причина за безпокойство.

пневмосклероза

Това увеличение на съединителната тъкан в белите дробове може да е резултат от заболяване. Като бронхит, пневмония, туберкулоза, работа в прашно производство, тютюнопушене.

Тъканите губят своята еластичност, стават по-плътни. Структурата на бронхите може да се промени, самата белодробна тъкан става като сушен плод - намалява по размер. То също е сред заболяванията, изискващи наблюдение. Показан престой в сух, разреден планински въздух. Горещо се препоръчват курортите на Кавказ. Например в Теберда е много добре за белодробно болните, аз самият съм бил по тези места. Ако е възможно, отидете да живеете там и през лятото, и през зимата.

Синусът е запечатан или свободен

Синусите на плеврата са кухини, образувани от плевралните гънки. При здрав човек синусите са свободни. Но ако има някакви проблеми, тогава там се натрупва течност. Ако имате "запечатан синус", това означава, че има наличие на сраствания, вероятно след плеврит. Няма причина за притеснение.

Промени в диафрагмата

Аномалия на диафрагмата е доста често срещана. Други подобни имена са висок купол, релаксация на купол, сплескване на купола на диафрагмата. Причините могат да бъдат: нарушения в храносмилателния тракт, проблеми с черния дроб, плеврит, наднормено тегло, онкология. Този знак се тълкува въз основа на други налични данни, анализи и проучвания.

Примери за резултати и тяхната интерпретация

Редовно получавам снимки на докладите на рентгенолозите по пощата. Реших да добавя нечетливия почерк на лекарите и да дам препис. Може би, като разгледате примерите, можете да определите вашата диагноза. Ще бъда благодарен на всеки, който попълни базата.

Заключението на специалист рентгенолог - Пневмосклероза. Аортна калцификация.

заключения

Годишната флуорография ще ви позволи да идентифицирате проблеми с белите дробове в ранните етапи, ако има такива. В много предприятия работниците редовно се изпращат на прегледи, но тези, които пренебрегват тази процедура, рискуват неочаквано да разберат, че имат някакви затруднения, не дай си Боже, разбира се.

Навигация на публикации

Напишете вашето мнение Отказ от отговор

Помогнете да дешифрирате флуорографията на съпруга, Коренът на левия бял дроб е увеличен поради увеличени интраторакални лимфни възли, изразени разклонени, изтеглени нагоре. Препоръчва се ТМГ на левия бял дроб през корена, консултация с фтизиатър. Работи като мелничар.

Здравейте. Помогнете да дешифрирате резултата от флуорографията: високо положение на диафрагмата вляво без сенки на пневматизация в стомаха и червата

Белите дробове са покрити плевра, плевра (Фиг. ; вижте Фиг. , ). Тя, подобно на перитонеума, е гладка, лъскава серозна мембрана, tunica serosa. Разграничете париетална плевра, pleura parietalis, и висцерална (белодробна), pleura visceralis (pulmonalis), между които се образува празнина - плеврална кухина, cavitas pleuralisизпълнен с малко количество плеврална течност.

Висцерална(белодробна) плевра директно покрива паренхима на белия дроб и, като е плътно слят с него, навлиза в дълбочината на интерлобарните бразди.

париеталенПлеврата е слята със стените на гръдната кухина и се образува ребрена плевра, pleura costalis, и диафрагмална плевра, pleura diaphragmatica, както и странично ограничаване на медиастинума медиастинална плевра, pleura mediastinalis(вижте фиг. , ). В областта на портата на белия дроб париеталната плевра преминава в белодробната, покривайки корена на белия дроб отпред и отзад с преходна гънка.

Под корена на белия дроб преходната гънка на плеврата образува дупликация - белодробен лигамент, lig. pulmonale.

В областта на върха на белите дробове се образува париеталната плевра купол на плеврата, cupula pleurae, който в горните части граничи дорзално с главата на 1-во ребро и граничи с скален мускул с антеролатералната си повърхност.

Части от плевралната кухина под формата на остър ъгъл между два париетални листа, преминаващи от една стена към друга, се наричат плеврални синуси, recessus pleurales(вижте фиг.).

Има следните синуси:

1. костодиафрагмален синус, recessus costodiaphragmaticus, се намира в точката на прехода на ребрената плевра към диафрагмата;
2. костомедиастинални синуси, recessus costomediastinales, се образуват на местата на прехода на ребрената плевра към медиастиналната; преден синус - зад гръдната кост, заден синус, по-слабо изразен - пред гръбначния стълб;
3. френикомедиастинален синус, recessus phrenicomediastinalis, лежи на мястото на прехода на медиастиналната плевра към диафрагмата.

Долните граници на белите дробове не съвпадат с границите на париеталната плевра (виж Фиг. , , , ).

Долната граница на париеталната плевра преминава: по linea mediana anterior - на VI-VII ребро; по linea medioclavicularis (mamillaris) - на VII ребро (долен ръб); по linea axillaris media - на X ребро; по linea scapularis - на XI-XII ребро; по linea paravertebralis - на XII ребро.

Така дълбочината на костофреничния синус е най-голяма по дължината на linea axillaris media.

Предната граница на париеталната плевра на двата бели дроба минава от стерноклавикуларните стави надолу зад манубриума и тялото на гръдната кост до долния ръб на стерналните краища на IV ребра. Тук предният ръб на плеврата на десния бял дроб продължава надолу до пресечната точка на VI ребро с linea mediana anterior, а левият бял дроб на нивото на IV ребро завива наляво и, описвайки дъгата на сърцето прорез, следва надолу до пресечната точка на VII ребро с linea medioclavicularis.

Плеврата - серозната мембрана на белите дробове - се разделя на париетална (pleura parietalis) и висцерална или орган (pleura visceralis). Първата обхваща вътрешната повърхност на гръдния кош (pleura costalis), горната повърхност на диафрагмата (pleura diaphragmatica) и страничната повърхност на медиастинума (pleura mediastinalis). В областта на горния отвор на гръдния кош плевралните листове образуват издатини - куполите на плеврата, издигащи се до нивото на шията на 1-во ребро, изпъкват на 2-3 cm над ключицата (фиг. 116). Пред купола на плеврата е съседна субклавиалната артерия. Куполът на плеврата е фиксиран от връзки, следващи напречния процес на VII шиен прешлен, към тялото на I гръден прешлен и към края на I ребро. На местата на прехода на париеталната плевра от една повърхност на белите дробове към друга се образуват синуси или синуси-пространства, свободни от белите дробове. Костодиафрагмалният синус (recessus costodiaphragmaticus) е мястото, където ребрената плевра преминава в диафрагмалната. Дълбочината на синуса по време на издишване достига 7-8 см. Той е най-изразен по задната аксиларна линия, достигайки IX ребро. Заемайки най-ниското място, синусът събира кръв, изтичаща в плевралната кухина и възпалителен излив.

Ориз. 116. Схема на границите на белите дробове с техните лобове (плътни линии) и плеврата (пунктирани линии). Проекция на четири зони на белия дроб върху гръдната стена (по Линберг и Бодулин).

Предният ребрено-медиастинален синус (recessus costomediastinalis anterior) се образува в точката на прехода пред ребрената плевра към медиастиналната. Левият синус е изразен малко повече от десния. Синусът е пред съдово-сърдечния комплекс. На височината на III-IV крайбрежен хрущял, двата синуса се приближават един до друг. Над тази точка те се разминават, фокусирайки се върху стерноклавикуларните стави. Полученото интерплеврално пространство съответства на позицията на тимусната жлеза и се определя като area interpleurica superior. Под IV ребро плевралните гънки се разминават още по-значително, повече поради отклонението навън на левия плеврален сак. Долното интерплеврално пространство съответства на топографията на сърцето и се нарича area interpleurica inferior.

Задните костомедиастинални синуси (recessus costomediastinalis posterior) се намират близо до гръбначния стълб, съответно в точката на прехода на крайбрежната плевра към медиастиналната плевра. Незначителните пространства са представени от диафрагмено-медиастиналните синуси (recessus phrenicomediastinalis) - мястото, където плеврата на диафрагмата преминава в плеврата на медиастинума.

Париеталният плеврален лист в корена на белия дроб преминава във висцералния, покривайки директно белодробната тъкан. Отделянето на плеврата от белия дроб е свързано с увреждане на органа. Между париеталната и висцералната плевра има цепнато пространство, изпълнено с малко количество течност. Обикновено налягането в плевралните фисури е отрицателно. В резултат на това, когато празнината се отвори, атмосферният въздух се втурва в нея, белият дроб се компресира и възниква пневмоторакс. Едновременното открито нараняване на двете плеврални торбички прави естественото дишане невъзможно.

В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по една за всеки бял дроб и една, средна, за сърцето. Серозната мембрана на белия дроб се нарича плевра. Състои се от два листа: висцерална плевра, pleura-visceralis и париетална плевра, париетална, pleura parietalis.

Висцералната плевра, или белодробната, pleura pulmonalis, покрива самия бял дроб и се слива толкова плътно с веществото на белия дроб, че не може да бъде отстранено, без да се наруши целостта на тъканта; навлиза в браздите на белия дроб и по този начин разделя дяловете на белия дроб един от друг. Върху острите ръбове на белите дробове се откриват вилозни издатини на плеврата. Покривайки белия дроб от всички страни, белодробната плевра в корена на белия дроб продължава директно в париеталната плевра. По долния ръб на корена на белия дроб серозните листове на предната и задната повърхност на корена са свързани в една гънка, lig. pulmonale, който се спуска вертикално надолу по вътрешната повърхност на белия дроб и се прикрепя към диафрагмата.

Париеталната плевра, pleura parietalis, е външният слой на серозния сак на белите дробове. С външната си повърхност париеталната плевра се слива със стените на гръдната кухина, а вътрешната повърхност е обърната директно към висцералната плевра. Вътрешната повърхност на плеврата е покрита с мезотелиум и, навлажнена с малко количество серозна течност, изглежда лъскава, като по този начин намалява триенето между двата плеврални листа, висцерален и париетален, по време на дихателни движения.

Плеврата играе важна роля в процесите на трансудация (отделяне) и резорбция (абсорбция), нормалните съотношения между които рязко се нарушават по време на болезнени процеси в органите на гръдната кухина.

С макроскопска хомогенност и подобна хистологична структура, париеталната и висцералната плевра изпълняват различна функция, което очевидно се дължи на различния им ембриологичен произход. Висцералната плевра, в която кръвоносните съдове рязко преобладават над лимфните, изпълнява главно функцията на екскреция. Париеталната плевра, която има в крайбрежната си област специфични смукателни апарати от серозните кухини и преобладаването на лимфните съдове над кръвоносните съдове, изпълнява функцията на резорбция. Подобното на цепка пространство между съседните париетални и висцерални листове се нарича плеврална кухина, cavitas pleuralis. При здрав човек плевралната кухина е макроскопски невидима.

В покой съдържа 1-2 ml течност, която разделя контактните повърхности на плевралните листове с капилярен слой. Благодарение на тази течност се получава сцеплението на две повърхности под действието на противоположни сили: инспираторно разтягане на гръдния кош и еластична тяга на белодробната тъкан. Наличието на тези две противоположни сили: от една страна, еластичното напрежение на белодробната тъкан, от друга страна, разтягането на гръдната стена, създава отрицателно налягане в плевралната кухина, което следователно не е налягането на някакъв газ, но възниква поради действието на споменатите сили. При отваряне на гръдния кош плевралната кухина се разширява изкуствено, тъй като белите дробове се свиват поради балансирането на атмосферното налягане както на външната повърхност, така и отвътре, от страната на бронхите.

Париеталната плевра е една непрекъсната торба, обграждаща белия дроб, но за целите на описанието е разделена на отдели: pleura costaiis, diaphragmatica и mediastinalis. В допълнение, горната част на всяка плеврална торбичка е изолирана под името на купола на плеврата, cupula pleurae. Куполът на плеврата покрива горната част на съответния бял дроб и се издига от гръдния кош в областта на шията на 3-4 cm над предния край на 1-во ребро. От латералната страна куполът на плеврата е ограничен от mm. scaleni anterior et medius, медиално и отпред лежат a. и v. subclaviae, медиално и отзад - трахеята и хранопровода. Pleura costaiis - най-обширната част на париеталната плевра, покрива вътрешността на ребрата и междуребрените пространства. Под крайбрежната плевра, между нея и гръдната стена, има тънка фиброзна мембрана, fascia endothoracica, която е особено изразена в областта на плевралния купол.

Pleura diaphragmatica покрива горната повърхност на диафрагмата, с изключение на средната част, където перикардът е в непосредствена близост до диафрагмата. Pleura mediastinalis е разположена в предно-задната посока, преминава от задната повърхност на гръдната кост и страничната повърхност на гръбначния стълб до корена на белия дроб и странично ограничава медиастиналните органи. Зад гръбначния стълб и пред гръдната кост медиастиналната плевра преминава директно в косталната плевра, отдолу в основата на перикарда - в диафрагмалната плевра, а в корена на белия дроб - във висцералния лист.

Граници на плевралните торбички и белите дробове.

Дясната и лявата плеврална торбичка не са съвсем симетрични. Десният плеврален сак е малко по-къс и по-широк от левия. Асиметрия се наблюдава и в очертанията на предните ръбове на торбичките. Върховете на плевралните торбички, както е посочено, се издигат от горния отвор на гръдния кош и достигат до главата на 1-во ребро (тази точка съответства приблизително на спинозния процес на 7-ия шиен прешлен, осезаем на жив) или 3- 4 cm над предния край на 1-во ребро.

Задната граница на плевралните торбички, съответстваща на линията на прехода на крайбрежната плевра към медиастиналната, е доста постоянна, тя се простира по гръбначния стълб и завършва в главите на XII ребра.

Предната граница на плевралните торбички от двете страни минава от върха на белия дроб до стерноклавикуларната става. По-нататък от дясната страна ръбът на плевралната торбичка преминава от стерноклавикуларната става до средната линия близо до кръстовището на дръжката с тялото на гръдната кост, оттук се спуска по права линия и на нивото на VI-VII ребра или processus xiphoideus се огъва надясно, преминавайки в долната граница на плевралната торбичка. От лявата страна предният ръб на плевралната торбичка от стерноклавикуларната става също върви наклонено и надолу към средната линия, но в по-малка степен, отколкото вдясно. На нивото на IV ребро се отклонява странично, оставяйки триъгълната област на перикарда, разположена тук, непокрита от плеврата. След това предната граница на лявата плеврална торбичка се спуска успоредно на ръба на гръдната кост до хрущяла на VI ребро, където се отклонява странично надолу, преминавайки в долната граница.

Долната граница на плевралните торбички е линията на прехода на крайбрежната плевра към диафрагмалната. От дясната страна пресича VII ребро по linea mammillaris media, IX ребро по linea axillaris media и след това върви хоризонтално, пресичайки X и XI ребра, до точката на срещане на долния и задния ръб на главата на XII ребро. От лявата страна долната граница на плеврата е малко по-ниска от дясната. Границите на белите дробове не съвпадат на всички места с границите на плевралните торбички. Положението на върховете на белите дробове и техните задни ръбове напълно съответства на границите на двете плеври. Предният ръб на десния бял дроб също съвпада с плевралната граница. Такова съответствие на предния ръб на левия бял дроб с плеврата се наблюдава само до нивото на четвъртото междуребрие. Тук ръбът на левия бял дроб, образувайки сърдечен прорез, се отдръпва вляво от плевралната граница. Долните граници на белите дробове са значително по-високи от долните граници на двете плеври. Долната граница на десния бял дроб върви отпред зад VI ребро, по linea mammillaris достига до долния ръб на VI ребро, по linea axillaris media пресича VIII ребро, по linea scapularis - X ребро и близо гръбначният стълб достига до горния ръб на XI ребро. Границата на левия бял дроб е малко по-ниска. В местата, където белодробните ръбове не съвпадат с плевралните граници, между тях има свободни пространства, ограничени от два париетални листа на плеврата, наречени синуси на плеврата, recessus pleurales. Белият дроб влиза в тях само в момента на най-дълбокото вдишване. Най-голямото свободно пространство, recessus costodiaphragmaticus, е разположено от двете страни по долната граница на плеврата между диафрагмата и гръдния кош - тук долните ръбове на белите дробове не достигат границата на плеврата. Друго, по-малко, свободно пространство е налично в предния ръб на левия бял дроб по продължение на сърдечния прорез между pleura costaiis и pleura mediastinalis. Нарича се hecessus costomediastinalis. Образувана по време на възпаление на плеврата (плеврит), течността (възпалителен излив) се натрупва предимно в плевралните синуси. Плевралните синуси, като част от плевралната кухина, обаче се различават от нея. Плевралната кухина е пространството между висцералната и париеталната плевра. Плевралните синуси са свободни пространства на плевралната кухина, разположени между двете париетални плеври.