белодробен абсцесе некротично огнище белодробна тъканс гнойно съдържание, ограничено от здравата част на органа с пиогенна мембрана. В момента в развитите страни тази патологияе доста рядко. В повечето случаи се среща при хора с отслабен имунитет, алкохолици или заклети пушачи.

Причини за заболяването

Белодробен абсцес може да възникне при заклет пушач.

Промените, които настъпват в белодробната тъкан по време на абсцес, в много отношения са подобни на тези при пневмония. Образуването на кухина с гнойно съдържание вместо огнище на възпаление зависи от способността на патогена да причини некроза и от общата реактивност на самия организъм. Определена роля в това играе пушенето, което допринася за развитието и намаляването на местния имунитет.

Често нагнояването в белите дробове се развива на фона на:

• диабет;
• продължителна употреба на кортикостероиди;
• левкемия;
• лъчева болест;
• други тежки патологични състояния, намаляване защитна функцияорганизъм.

Те също така отслабват имунната система (грип, парагрип), което допринася за развитието бактериално възпалениев белите дробове.

Най-честите причинители на белодробна супурация са следните микроорганизми:

• Стафилококус ауреус;
• клебсиела;
• Pseudomonas aeruginosa;
• фузобактерии;
• стрептококи от група А;
• анаеробни коки;
• бактероиди и др.

Предпоставка за образуването на фокус на разрушаване е проникването на пиогенна микрофлора в белодробната тъкан. Това става по 4 основни начина:

• бронхогенен (аспирация на съдържанието на орофаринкса, назофаринкса или стомаха, както и вдишване на патогенни бактерии);
• хематогенен (инфекция с кръвен поток от фокуса на възпаление при остеомиелит, тромбофлебит, бактериален ендокардит);
• травматични (напр. огнестрелни рани гръден кош);
• лимфен (разпространение на патогени с лимфен поток).

В редки случаи се образува белодробен абсцес в резултат на директен контакт с гноен фокус по време на пробив субфренични абсцесиили чернодробни язви.

Трябва да се отбележи, че по-често от други нагнояването се причинява от аспирация на инфектирани бучки слуз или хранителни маси. Допринася за това:

• състояние на дълбока интоксикация;
• епилептични припадъци;
• черепно-мозъчна травма;
• остри нарушения на церебралната циркулация.

Основни симптоми

В клиниката на остър деструктивен процес в белите дробове се разграничават два периода:

• образуването на фокус на гнойно сливане на тъкани до проникването на съдържанието му в бронхиалното дърво;
• след пробива.

Първият период има остро начало:

• Телесната температура на пациента се повишава рязко до фебрилни числа, появяват се втрисане.
• Остра болка в гърдите от страната на лезията, утежнена от дълбок дъх, наклон или палпация на междуребрените пространства в областта на абсцеса.
• От самото начало на заболяването има сух пароксизмален и (в резултат на ограничена екскурзия и развитие на гръдния кош).
• В същото време се появяват признаци на интоксикация с тежка слабост, изпотяване и главоболие.

Състоянието на такива пациенти е тежко. кожастават бледи с цианоза на устните. Засегнатата страна на гръдния кош изостава в акта на дишане. На мястото на лезията се определя тъпотата на перкуторния звук и отслабеното везикуларно дишане.

Докато напредвате патологичен процесзапочва гнойно сливане на стената на бронха, което преминава през кухината на абсцеса или близо до пиогенната мембрана. Така започва вторият период на заболяването.

• Болният започва да отделя гнойни храчки с лоша миризма. Освен това, след началото на изпразването на кухината на абсцеса, храчките се отделят " пълна с уста". Количеството му може да достигне 1000 мл.
• В този случай телесната температура намалява и общото състояние започва да се подобрява.
• Обективно се чува бронхиално дишане с влажни хрипове над кухината на дрениращия абсцес. В случай на пълното му изпразване дишането над огнището може да стане амфорично.

При адекватно лечениекухината на абсцеса се изчиства от гной, деформира се и постепенно намалява. Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да изчезне напълно.

В случай на недостатъчен дренаж на кухината, намаляване на общата реактивност или неправилно лечение, патологичният процес може да продължи и да стане хроничен.

• Такива пациенти губят апетит, губят тегло.
• Телесната им температура се повишава ежедневно с втрисане и обилно изпотяване.
• Разделя голям бройхрачки с гнилостна миризма.

Усложнения

Ако белодробният абсцес се разкъса в плеврална кухина, образува се пиопневмоторакс.

Неблагоприятният ход на нагнояване на белите дробове допринася за развитието на усложнения, често изискващи хирургична интервенция. Те включват:

1. Пиопневмоторакс.
2. Плеврален емпием.
3. Подкожно.
4. Белодробно кървене.
5. сепсис.
6. Метастатични мозъчни абсцеси.
7. Синдром на респираторен дистрес.

Диагностични принципи

Диагнозата "белодробен абсцес" лекарят може да подозира в съвкупност клинични признацикато се вземат предвид оплакванията на пациента, историята на заболяването му и обективен преглед. Допълнителни лабораторни и инструментални изследвания му помагат да потвърди диагнозата.

1. Клиничен кръвен тест (потвърждава наличието на бактериално възпаление чрез наличие на левкоцитоза, изместване на бялата кръвна формула вляво, повишаване на ESR).
2. Анализ на храчки (при утаяване храчките се разделят на три слоя: горният е пенест, състои се от слуз, смесена с гной, средният е смес от слюнка със серозен компонент, а долният има хетерогенна структура, включва гной, фрагменти от белодробна тъкан и др. микроскопско изследване разкрива различни микроорганизми и голям брой неутрофили).
3. (в началото на заболяването се разкрива зона на затъмнение с размити контури, след отваряне на абсцеса - кухина с дебели стени и хоризонтално ниво на течност).
4. Компютърна томография (е по-точен метод и се използва, когато данните от конвенционалната радиография не са достатъчни за поставяне на диагноза).
5. (назначава се в съмнителни случаи, за да се изясни локализацията на абсцеса и проходимостта на дрениращия бронх).

Ключът към успеха в постановката точна диагнозае да се проведе диференциална диагноза с:

• туберкулозна кухина;
• гнойна киста;

Лечение

Поради тежестта на течението и висок рискразвитие на усложнения, лечението на инфекциозни деструкции на белите дробове се извършва в болница.

Консервативното лечение е насочено към потискане на инфекциозния процес, адекватен дренажгнойни кухини и тяхното саниране.

1. Дават се всички пациенти с белодробен абсцес антибиотична терапия. На първия етап се използват лекарства от групата на аминогликозидите, цефалоспорините, макролидите, карбапенемите във високи дози. След бактериологично изследванетестове за храчки и чувствителност патогенни микроорганизмиможе да се наложи корекция на антибиотичната терапия. В този случай курсът на лечение е средно 6 седмици.
2. За да се подобри бронхиалната проходимост и дренаж, се предписват бронходилататори, отхрачващи и муколитични лекарства. Ако тези мерки не са ефективни, на такива пациенти се показва повторна ендоскопска санация с интрабронхиално приложение на антисептици, антибиотици и протеолитични ензими.
3. Успоредно с това се провежда детоксикираща терапия с чрез венозна инфузияплазмозаместващи разтвори, хемосорбция. При показания се използва кислородна терапия.
4. За подобряване на нарушената имунологична реактивност се използват различни имунокоректори (тимусни препарати и др.).

С неефективност консервативна терапияили е показано развитието на усложнения при такива пациенти операция.

Заключение

Прогнозата за белодробен абсцес се определя от тежестта на протичането му, наличието на усложнения, общата реактивност на тялото и адекватността на терапевтичната тактика за лечение на пациента. Смъртността сред пациентите с нагнояване на белите дробове достига 10-15%.

Трябва да се отбележи, че в повечето случаи при навременно и правилно лечениепри пациенти с остър разрушителен процесклиничното възстановяване настъпва в белодробната тъкан. Някои от тях с пълна облитерация на патологичния фокус, а някои със запазване на кухината и пневмофиброза около нея. Добър дренаж и епителизация вътрешна повърхностабсцесни кухини допринасят за спирането на гнойния процес. Това състояние може да продължи много години, но неблагоприятни условиякоито отслабват имунната система, е възможно повторно избухване на инфекция с развитието на болестта. При 15-20% от тези пациенти се развива хроничен белодробен абсцес.

Специалист от клиниката "Московски лекар" говори за белодробен абсцес:

Болестите на белите дробове, при които е характерно наличието на гной в тях, са абсцес и гангрена на белите дробове, обединени в медицината с термина "остри белодробни нагноения". Тежък е белодробни заболяванияводещи до сериозни последствия - гноен или гнилостен разпад на белодробната тъкан, често животозастрашаващаболен.

Причинителят на белодробния абсцес най-често е Staphylococcus aureus, но може да бъде почти всякакви микроорганизми - стрептококи, хемолитичен стафилокок, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и други видове ентеробактерии.

Причини за белодробен абсцес:

• причинени от анаероби, Klebsiella или Staphylococcus aureus;
• заразяване чужди тела;
• микроорганизми, които проникват хематогенно при остеомиелит, простатит, диск или лимфогенно във флегмон на дъното на устата и горната устна.

Гангрената на белия дроб се причинява от анаеробна (гнилостна) инфекция, която се характеризира с бронхогенен път на проникване.

Причини за развитие на гангрена:

• остра пневмония;
• бронхиектазии;
• туморни образувания;
• влизане в бронхите на чуждо тяло;
• механично увреждане на белия дроб (рани).

Както острият абсцес, така и гангрената на белия дроб първоначално се проявяват с некроза на белодробния паренхим. Впоследствие, в зависимост от вида на микробната флора и резистентността на организма, възниква или отделяне на некротични зони, или гнойно-гнилостно сливане на околните тъкани и остро нагнояване на белите дробове.

белодробен абсцес е неспецифично заболяванеи е придружено от гнойно или гнилостно сливане на некротични зони белодробна тъкан, обикновено в рамките на един сегмент, и образуването на една или повече гнойни кухини. В същото време гнойната кухина в белия дроб е ограничена от незасегнатите области с вид капсула.
Белодробната гангрена се характеризира с гнойно-гнилостен разпад на засегнатата белодробна тъкан, която не е отделена с капсула от съседната тъкан и е склонна към прогресия, което води до много тежко общо състояние на пациента и неблагоприятен изход.

Гангренозен абсцес - по-благоприятен в сравнение с хода на заболяването. Това е гнойно-гнилостен разпад на участъци от некротична белодробна тъкан с тенденция за разграничаване от незасегнати области.

Остри белодробни нагноения се развиват по-често при мъжете средна възрастстрадащи 3-4 пъти по-често от жените. Това се дължи на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, професионални рискове и склонност към хипотермия.

Гнойни заболяваниябелите дробове се характеризират висока температура, отслабено дишане, болки в гърдите, които се засилват при кашлица. Ако абсцесът пробие, гной с неприятна миризма излиза с кашлица, понякога с примес на кръв. Гангрената се характеризира с мръсно сива обилна храчка, често се усложнява от кашляне на кръв, кървене.

В тази статия ще говорим с вас какво да правите и по каква причина се появи гной в белите дробове. Лечението на гной в белите дробове е доста трудно и интензивно. Вярвам обаче, че е много по-лошо да понесете симптомите на гной в белите дробове: болка и силен дискомфорт, когато гнойта в тялото ви, и по-специално в белите дробове, се разпространява.

На първо място, бих искал да обърна внимание на факта, че лечението и профилактиката на гной в белите дробове е сериозен и доста неприятен процес. Гнойни заболявания на белите дробове са голяма групапатологични процеси, които се развиват в белодробната тъкан. Белодробните заболявания, особено гнойните, са много разнообразни по причини и симптоми. Няма специфична микрофлора като причина за гной в белите дробове.

Лечение на гной в белите дробове

Говорейки за лечението на гной, натрупан в белите дробове, отбелязваме, че се извършва в няколко основни направления. Невъзможно е да се разграничи основната посока при лечението на гной в белите дробове, тъй като всеки от тях има страхотна ценада се отървете от проблема. Говоря за следните области:

Мерки, които са насочени към поддържане и възстановяване общо състояние, както и корекция на хомеостазата, която е претърпяла нарушения.

Мерки, които коригират имунологичния отговор.

Мерки, които са насочени към потискане на микроорганизмите, които са причинители на инфекциозния процес.

Мерки, които осигуряват оптимален дренаж на огнищата на разрушаване в белия дроб.

Радикално хирургично лечение на гной в белите дробове.

И накрая, искам да кажа за необходимостта внимателно да се грижите за тялото си, да укрепите имунната система и да се уверите, че инфекцията не навлиза в тялото. Ако, разбира се, е възможно да се следват.

Симптоми на гной в белите дробове

Болестите, поради които се образува гной в белите дробове, чието лечение е доста трудно, най-често възникват поради развитието на неклостридиални бактерии в белите дробове.

В медицината има няколко белодробни заболявания, които са придружени от появата на гной:

• гноен абсцес;
• гангрена на белия дроб.

Според наличието на усложнения се разграничават и 2 вида заболявания: усложнени и неусложнени. Какво може да усложни тези заболявания? Първо, плеврален емпием. Освен това може да изпитате силно кървенеили сепсис.

Що се отнася до абсцесите, те могат да бъдат периферни, единични, множествени, двустранни и едностранни по своята локализация.

Сега знаете симптомите на гной в белите дробове, както и как да го лекувате.

Една от сложните и опасни лезии е гноен плеврит, който може да бъде диагностициран при пациенти различни възрастии пол. При такава патология се засяга белодробната мембрана и вътре в органа се образува голямо количество гной.. Най-често пиотораксът (гноен плеврит) се развива като следствие от основната патология и рядко се диагностицира отделно. Причините за развитието на плеврит с гной могат да бъдат много различни и при липса на навременна медицинска помощ може да настъпи смърт на пациента.

Причини за заболяването

Всъщност плевритът на белите дробове не се счита за независима патология. Обикновено такова заболяване започва своето развитие в резултат на други патологии, прогресиращи в тялото.. Всички причини за гноен плеврит могат да бъдат разделени на инфекциозни и неинфекциозни. Причините от инфекциозен характер могат да провокират натрупването на гной в белите дробове:

Сред патологиите, които могат да причинят нагнояване на плеврата, има хронични заболявания на белите дробове и червата, както и алкохолизъм и диабет.

Неинфекциозните причини за гноен плеврит на белите дробове включват:

• злокачествени новообразувания, които засягат външната обвивка на белите дробове;
• разрушаване на съединителната тъкан.

Като се има предвид етиологията, механизмът за развитие на тази форма на плеврит също се различава. Провокирайте гноен плеврит на белите дробове могат заболявания като остър панкреатит, васкулити и тумори.

При възпаление може да се натрупа малко количество течност, която постепенно се абсорбира в белодробната мембрана и започва образуването на фибринов слой.

Клинична картина

При тази форма на плеврит могат да се появят следните симптоми:

• има усещане за тежест и болка;
• има слабост на целия организъм;
• притеснен от постоянна кашлица;
• появява се недостиг на въздух;
• температурата се повишава;
• има усещане за пълнота отстрани;
• дишането е нарушено, т.е. човек не може напълно да си поеме дъх с пълни гърди.

При плеврит пациентът обикновено се оплаква от появата на болка, но с образуването на гной тя започва да намалява. Гнойният плеврит се характеризира с появата на кашлица без храчки, която е особено мъчителна през нощта. С развитието на такава форма на белодробна патология като усложнения след всяка инфекция или заболяване може да се появи храчка с гноен ексудат.

Един от характерните признаци на гноен плеврит е повишаването на телесната температура до 39-40 градуса. Всъщност треската може да измъчва пациента дълго времеили се появява периодично.

При такава патология състоянието на човек е доста сериозно и за него е важно да осигури квалифицирана помощ възможно най-скоро.

При липса на своевременно ефективна терапиягноен ексудат е в състояние да пробие в плевралната кухина. При по-нататъшно прогресиране на патологията в тялото е възможно не само натрупване в плеврата гноен ексудатно и въздух.

Такова опасно състояние може да бъде придружено от появата на болка и задух при човек.

Когато гнойно заболяване преминава в стартирана формавъзможно образуване на белези и сраствания върху тъканите на белите дробове. Човек може да бъде диагностициран с бронхиектазия и остро възпалениепреминава в хронична с чести рецидиви.

Последици от патологията

Гной в белите дробове е състояние, което представлява заплаха за човешкия живот. Ако не се проведе навременно лечение на гноен плеврит, човек може просто да умре.. Факт е, че по-нататъшното прогресиране на такова заболяване може да доведе до развитие на абсцес на белодробната тъкан. При спукване на гнойния сак инфекцията се разпространява в плевралната кухина. Последствията от това опасно състояниечесто е пневмония, появата на кисти и дори гангрена.

Когато се пробие гноен джоб, температурата на човек се повишава рязко, а сърдечният ритъм забележимо се ускорява и започва да се безпокои кашлица. Пациентът започва да се оплаква от учестено дишане, а пробивът на абсцеса причинява развитие на хипоксия.

С прехода на гноен плеврит към сложен стадий, възпалената област на гръдната кост значително се увеличава по размер. С по-нататъшното прогресиране на заболяването започва тежка интоксикация на целия организъм и образуването на голям обем гноен ексудат причинява увеличаване на пространството между ребрата и дихателна недостатъчност. При липса на навременна медицинска помощ, сраствания и калцификация могат да станат последица от такова гнойно заболяване. Може би силно ограничаване на мобилността на органа и развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностични методи

За идентифициране на гноен плеврит се предписва набор от мерки, въз основа на резултатите от които се прави определено заключение. Сред задължителните диагностични процедуримогат да се разграничат:

• проучване на оплакванията на пациентите;
• събиране на анамнеза за патология;
• общ преглед на пациента;
• лабораторни изследвания.

Сред допълнителните методи на изследване са задължителни:

• рентгенография на гръдния кош се извършва в различни проекции;
• флуороскопията е показана за енцистно натрупване на гной;
• Ултразвук на плевралната кухина.

В допълнение, за потвърждаване на гнойния характер на заболяването се извършва бактериологично изследване на храчки и течност от плеврата, чието вземане на проби се извършва чрез пункция. Благодарение на тази процедура е възможно да се определи вида на заболяването и да се предпише ефективно лечение.

Повечето информативен методоткриване на гноен плеврит е рентгенова снимка на белите дробове. С негова помощ е възможно да се идентифицира фокусът на локализация на патологичния процес, степента белодробен колапси обем на натрупания ексудат. Според показателите на извършената рентгенография лекарят взема решение за необходимостта от спешна хирургична интервенция, определя точката за пункция и дренаж.

Елиминиране на болестта

Ако лекарят подозира развитието на гноен плеврит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. Елиминирането на такава патология се извършва в следните области:

• нормализиране на състоянието на пациента;
• елиминиране на респираторни нарушения;
• елиминиране на причината, която провокира развитието на възпаление.

В повечето случаи такова заболяване е от инфекциозен характер, поради което лечението се извършва с назначаването на антибиотици и противовъзпалителни средства.

Лекарствената терапия за белодробни заболявания се извършва с помощта на мощни антибиотици. Факт е, че антибиотичната терапия ви позволява да спрете по-нататъшното възпроизвеждане на бактерии в човешкото тяло и да причините тяхната смърт. На пациента е показано въвеждането на физиологичен разтвор и глюкоза за възстановяване на водно-електролитния баланс. Това лечение ускорява филтрацията на бъбреците и кратко времеосвобождава човешкото тяло от токсини.

Медикаментозното лечение на гноен плеврит може да се извърши с назначаването на следните групи лекарства:

• глюкокортикостероидите помагат да се избегне синтеза на противовъзпалителни компоненти;
• нестероидните противовъзпалителни средства допринасят за бързо елиминиранесиндром на болка;
• диуретичните лекарства бързо освобождават тялото на пациента от натрупаната течност и забавят усвояването на натрий и калий.

Ако пациентът има сух плеврит, елиминирането на заболяването се извършва с стриктно спазване почивка на легло. Показано е лечение със средства, които имат антимикробни, аналгетични и противовъзпалителни ефекти върху тялото.

Консервативната терапия на гноен плеврит включва прием лекарстваима антитуморен антиинфекциозен ефект върху фокуса на възпалението. Специално мястопри лечение на плеврит се дава специално хранене с необходимо количествопротеини и витамини. На пациента се препоръчва напълно да се откаже от солта и да ограничи приема на течности..

Премахване на такива гнойна лезиябял дроб се извършва само в лечебно заведение, тъй като самостоятелна борбас болест у дома може да представлява заплаха за живота на пациента и да провокира тежки последствия. Основната задача е да се предотврати разрушителния процес на тъканите, така че всеки ден пациентът се пунктира, кухината се измива с антисептици и се прилага дренаж.

Без положителен ефектпо време на лекарствена терапияЛекарите решават дали е необходима операция. По време на оперативната интервенция се отстраняват образувалите се белези по плеврата или нейните париетални листове.

Когато се появят първите признаци на гноен плеврит, е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро. медицински грижи. Това ще ви позволи да започнете лечението на болестта в самото начало на нейното развитие и да избегнете появата на опасни последици.

Белодробен абсцес - възпаление на тъканта на самия орган, образувано поради гнойно сливане. Той образува кухина, пълна с тази течност. Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо спешно повикване на терапевт у дома.

Възможни причинители на остър белодробен абсцес

Патогенните бактерии обикновено действат като причинител на заболяването, особено Staphylococcus aureus. Заболяването може да се развие на фона на общо намаляване на имунитета и слабост на тялото в резултат на навлизане Въздушни пътищаи белите дробове на различни чужди тела. Способен силна интоксикацияили в безсъзнание, повръщане, слуз и други вещества могат да навлязат в белите дробове, причинявайки развитие на абсцес. На заден план хронични болестии инфекции, с дълъг курс на приемане на антидепресанти или глюкокортикоиди, с нарушен бронхиален дренаж, белодробен абсцес се развива доста често. Друг начин на заразяване е хематогенният. В този случай инфекцията навлиза в белите дробове със сепсис. Този път на заразяване е изключително рядък. Вторична инфекция може да възникне поради белодробен инфаркт. Друга доста често срещана причина за заболяването е рана в областта на гърдите.

Първият етап на абсцеса се характеризира с инфилтрация на белодробна тъкан в ограничена област. След това абсцесът се стопява, като постепенно се образува кухина. На следващия етап от заболяването инфилтрацията по краищата на кухината изчезва. Кухината по това време е покрита гранулационна тъкан. Ако болестта изчезне лека форма, кухината се затваря и върху нея се образува зона на пневмосклероза. Ако кухината има фиброзни стени, тогава вътре процесите на образуване на гной са склонни към самоподдържане. В този случай се развива хроничен белодробен абсцес. Този стадий на заболяването е по-характерен за мъжете, отколкото за жените. В същото време почти половината от пациентите пият алкохол в големи дози.

Какви могат да бъдат причините за появата на белодробен абсцес

1. Пневмония, провокирана от анаероби или стафилококус ауреус. Контакт с пациент с субдиафрагмален абсцес.

2. Попадането на каквото и да е чуждо тяло в белите дробове или бронхите.

3. Инфекция на сливиците и параназалните синуси.

4. Многобройни абсцеси в историята, възникващи на фона на септикопиемия.

5. Емболи, проникващи в белите дробове от различни огнища на заболявания: простатит, онит; и с лимфогенния метод - от инфектираната устна кухина, циреи от устните.

6. Разпад раков туморв белия дроб или усложнение на белодробен инфаркт.

Симптоми на заболяването

Признаците на белодробен абсцес, като правило, не закъсняват. Заболяването се развива бързо - пациентът изпитва болка в гръдната кост, има треска, появяват се втрисане. Храчките от белодробен абсцес се отделят през устната кухинаслед разкъсване на бронха. Храчките миришат неприятно, може да има петна от кръв. При слушане се вижда, че дишането е отслабено, след пробив става бронхиално с придружаващи влажни хрипове. Образуването на тънкостенна киста или пневмосклероза е подход към благоприятен край на заболяването. Трябва да се очаква приблизително 2 месеца след заразяването. Може да възникне хроничен белодробен абсцес, причините за това са в неправилно лечениеили липсата му.

Първият стадий на заболяването продължава около седмица. Началото на заболяването може да отнеме до три седмици. Случва се гнойна кухина да се развие само за 2 дни, такова начало на заболяването се счита за бързо бързо.

Вторият етап на абсцеса се характеризира с разкъсване на кухината и нейното гнойно съдържание. Повишава се температурата, сухата кашлица отстъпва място на мократа отхрачваща. Пациентът постоянно кашля и отделя гной големи количества. Количеството гной варира в зависимост от обема на кухината и може да достигне 1 литър или повече.

Крайният стадий на заболяването се характеризира с намаляване на симптомите на интоксикация и треска. Пациентът се чувства много по-добре. Кръвните изследвания, направени на този етап, показват отстъпление на инфекцията.

Трудността се състои в това, че не винаги е възможно ясно да се разграничат етапите на заболяването. Кога малък размердрениране на бронхите, храчките няма да излязат в големи обеми, както трябва да бъде. Въпреки че, ако събраната храчка стои известно време в стъклен съд, тя ще се разслои. Горен слойще стане пенлива, средната ще е течна, а долната ще е гъста и сива.

Усложнения на белодробен абсцес

При ангажиране на плеврата или нейната област в хода на заболяването могат да възникнат усложнения на абсцес. Усложненията на заболяването възникват на фона на гноен плеврит. В случай на гнойно сливане може да се появи белодробно кървене съдови стени. Инфекцията може лесно да се разпространи в здрави зонибял дроб, образувайки множество гнойни огнища. Възможно е предаване на инфекцията в съседния здрав бял дроб. Ако разпространението на инфекцията става по хематогенен път, могат да се появят огнища на абсцес в други органи, което може да причини бактериемичен шок и разпространение на болестта в тялото. Белодробният абсцес е фатален в пет процента от случаите от сто.

Как да диагностицираме заболяване

При първите признаци на заболяване като белодробен абсцес, диагнозата се извършва изцяло, е необходимо да се преминат всички тестове: кръв, урина. При кръвен тест лекарят ще види изразена левкоцитоза, увеличение приемливо ниво ESR, токсична грануларност на неутрофилите. Анализираната кръв се подобрява до началото на втория етап на абсцеса. Когато заболяването стане хронично, нивото на хемоглобина в кръвта намалява значително. Биохимията на кръвта се променя: количеството серомукоид, хаптоглобин, фибрин се увеличава и количеството албумин в кръвта намалява.

Анализът на урината ще покаже как се променят показателите за албуминурия и микрохематурия.

Колкото по-труден е ходът на заболяването, толкова по-високи растат.

За правилна диагноза е задължителен анализ на храчки. Проверява се за мастни киселини, атипични клетки, еластични влакна, както и наличие на туберкулозни бактерии.

Причинителят на заболяването се открива чрез микроскопия на храчки. Тогава се открива чувствителност и реакция към антибиотици.

най-верен и бърз начиндиагнозата се поставя чрез флуороскопия на белите дробове. Ако диагнозата е трудна, се извършва ЯМР на белите дробове, CT на белите дробове, бронхоскопия и други процедури, предписани от лекаря. При съмнение за плеврит е необходима плеврална пункция.

Лечение на белодробен абсцес

Ако според резултатите от изследванията се потвърди белодробен абсцес, лечението се извършва незабавно. В зависимост от тежестта на абсцеса лекарят предписва подходяща терапия. Възможно е консервативно или хирургично лечение. И двата метода на лечение се провеждат в болница под наблюдението на пулмолози.

За да се победи белодробен абсцес, заболяването се лекува консервативно, което предполага задължително оттичане на храчки, т.е. пациентът няколко пъти на ден трябва да заеме позиция, удобна за отделяне на храчки. Почивката на легло е от съществено значение за благоприятен изходболест. Веднага след като лаборантът определи чувствителността на микроорганизмите, лекарят предписва антибиотично лечение. Назначава се трансфузия на необходимите компоненти дарена кръв. В някои случаи на пациента се прелива с собствена кръввзети предварително. Тези процедури се предписват с цел възстановяване на функциите имунна система. Също така, лекуващият лекар решава дали е целесъобразно да предписва глобулини на пациента.

В някои случаи, когато естественият дренаж леко подобрява състоянието на пациента и отделянето на храчки, му се предписва бронхоскопия с аспирация на кухините. По време на тази процедура кухината се измива и се третира антисептично. В трудни случаи антибиотикът се инжектира директно в гнойна кухина. Гноен абсцесбял дроб в 75-80% от случаите е единичен и се локализира в сегментите на десния бял дроб.

При липса на резултати консервативно лечениеили появата на животозастрашаващи усложнения, те прибягват до хирургично решение на проблема: лекарят премахва част болен бял дробпод анестезия.

Абсцесът и гангрената на белия дроб са най-честите остри гнойни белодробни заболявания.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки в случай на това заболяване не винаги са ефективни. Но трябва да сте наясно с някои правила:

Необходимо е своевременно лечение на пневмония, бронхит и други заболявания на дихателната система;

Предотвратяване на навлизане на чужди тела в белите дробове и бронхите;

Навременно лечение на гнойни заболявания, циреи по тялото и особено абсцеси в устната кухина;

Не злоупотребявайте с алкохолни напитки.

Прогноза

Прогнозата на това заболяване с правилно и своевременно лечениеблагоприятен. Често белодробният абсцес изчезва с времето: инфилтрацията около кухината става по-тънка. С течение на времето кухината вече не се дефинира. В рамките на 8 седмици заболяването изчезва (ако не се проточи или стане хронично).

При липса на подходящо лечение остър белодробен абсцес ще стане хроничен със съответните обостряния и ремисии. Това нозологична формасе различава в образуването на определена кухина в засегнатия орган и около него протича необратим процес на промени в паренхима и бронхиалното дърво. Тези метаморфози са под формата на деформиращ бронхит, пролиферация на съединителната тъкан и в бъдеще могат да се влеят в бронхиектазии. Преход остра формабелодробен абсцес в хроничен се наблюдава в 2,5-8% от случаите.

Патогенеза и етиология на заболяването

Ако се потвърди хроничен белодробен абсцес, медицинската история на пациента започва много преди него. Хроничните абсцеси възникват поради същите патогени, които провокират остро нагнояване в белите дробове. Те включват стафилококи с преобладаване на щамове, които са устойчиви на повечето антибиотици, включително най-модерните. Има и подобни, по отношение на устойчивост на медицинско въздействие, микроорганизми със значителна роля в етиологията на хроничните белодробни абсцеси. Това са грам-отрицателни пръчици като Proteus, Escherichia, Pseudomonas и др. Микологичното изследване, което има ясна насоченост, разкрива при по-голяма част от пациентите наличието на патогени на дълбоки микози, изолирани от храчки. Освен това само чрез идентифициране на серологични маркери на активна гъбична инфекция се оказва, че се доказва тяхната етиологична значимост. Тези условия правят етиотропна терапияхроничните абсцеси не са лесна задача.

Преходът от остра форма на белодробен абсцес към хроничен се дължи на следните основни фактори:

• има или твърде много разрушения в белия дроб (повече от 5 см), или има твърде много от тях;
• процесът на дрениране на кухината на унищожаване е бил неефективен или е преминал неадекватно и следователно в околния паренхим се е развил съединителната тъкан, а също така се е образувала фиброзна капсула, която впоследствие ще предотврати намаляването на размера на кухината;
• в кухината на абсцеса има секвестри, които блокират устията на дрениращите бронхи, а също така постоянно поддържат нагнояване вътре в кухината и възпаление около него;
• консервативно лечение остър абсцесбял дроб провокира образуването на суха остатъчна кухина, както и нейната епителизация от устията на дрениращите бели дробове;
• неспецифичен характер на резистентността на организма и нарушен имунитет;
• в сегментите на белите дробове, засегнати от абсцеса, се образуват плеврални сраствания, поради което няма ранна рецесия и заличаване на кухината.

защото хронична хипоксияи гнойна интоксикация, поради дефицит на белодробни функции без газообмен и поради неизправност на ендокринната, нервната и други регулаторни системи на тялото, дългосрочният хроничен гноен процес е придружен от различни нарушения:

• намалени компенсаторни и резервни възможности на кръвообращението;
• наблюдавана белодробна хипертония;
• микроциркулацията в органите и тъканите е нарушена;
• придобит вторичен имунодефицит;
• настъпват промени в енергийния и протеиновия метаболизъм.

Клиника и диагностика на хроничен абсцес

хроничен абсцес белодробни симптомиима следното:

• упорита кашлица;
• болка в гърдите;
• продължително усещане за липса на въздух;
• хронична гнойна интоксикация;
• възможни усложнения от други органи и системи на тялото.

Трудно е точно да се определи хроничен белодробен абсцес, симптомите могат да бъдат изразени във всякаква степен, зависи от тежестта или стадия на заболяването, фазата на неговия курс (ремисия или обостряне), естеството на промените в белодробната тъкан , степента на нарушение на дренажната функция на бронхите. Трябва да се отбележи, че през последните 20 години методите за лечение на остри белодробни нагноявания са се подобрили толкова много, че честотата на преходите към хроничната форма значително е намаляла, освен това тяхната клинични проявлениястане много по-слаб.

Усложнения на хроничния абсцес

Най-често хроничният белодробен абсцес е придружен от следните усложнения:

• белодробно кървене;
• вторична бронхиектазия;
• сепсис.

В повечето случаи те се появяват по време на обостряне на заболяването или неговото дългосрочно лечение. Отзад последно времеамилоидозата на паренхимните органи започна да се среща много по-рядко.

Лечениехроничен абсцес

Ако се диагностицира хроничен белодробен абсцес, лечението се извършва само чрез хирургическа намеса.

Консервативният метод за лечение на лъвския дял от пациентите се състои в предоперативна подготовка. Тези събития може дори да станат единствените възможен начинлечение, ако операцията не е възможна по някаква причина. Този метод се характеризира със следните дейности:

• саниране на трахеобронхиалното дърво и деструктивната кухина;
• облекчаване на обостряне на гнойно разрушаване;
• корекция на нарушените функции на организма за повишаване на неговите резервни възможности, което ще помогне да се устои на хирургическата агресия.

Много трудно и отнемащо време е следоперативното лечение на хора, прекарали хроничен белодробен абсцес. Такива пациенти изискват специално внимание, тъй като след това може да възникне цяла верига от взаимозависими усложнения хирургична интервенция. Следоперативни усложненияв тази категория пациенти могат да бъдат всякакви:

1. Чести: циркулаторна декомпенсация, тромбоемболични усложнения.
2. Белодробни и бронхоплеврални, като пневмония, емпием на плеврата, бронхиални фистули, недостатъчност на бронхите.
3. Общохирургично естество: инфекция следоперативна рана, следоперативно кървене.

В следоперативния период, който продължава ден или два, е необходимо главно да се осигурят всички условия за възстановяване и поддържане на основните животоподдържащи системи на тялото, отслабени минало заболяванеи хирургична интервенция. Те включват дихателната системаи кръвоносната система. Кога дихателен процесстабилизирана, подобрена хемодинамика, време е интензивната терапия да се премине към профилактика инфекциозни усложнения. То трябва да бъде придружено от коригираща и поддържаща терапия. Ранна фаза постоперативен периодСчита се за успешно приключило, ако оперираният бял дроб се е разширил, кръвната картина се е нормализирала и пациентът вече лесно става и ходи. През повече времеслед операция, след симптоматична терапия, пристъпете към локално лечениеи елиминиране на усложнения, които не могат да бъдат елиминирани по-рано. В същото време дихателни кръвоносна системастабилизират и метаболитни процесивърнете се към нормалното.

Хирургическата интервенция при пациенти с хронични белодробни абсцеси през последните няколко десетилетия започна да показва много най-добри резултати. Но дори успешното хирургично лечение на белите дробове не изключва смъртни случаи. За съжаление, смъртността на пациентите в тази категория все още е висока и достига 15%. Най-често пациентите умират поради кървене, сърдечна и дихателна недостатъчност, както и поради плеврален емпием. Анализирайки статистиката на смъртните случаи при пациенти с хронични белодробни абсцеси след резекции, можем да заключим за методите за подобряване на резултатите от лечението. За да направите това, е необходимо внимателно да подготвите пациентите за операция, да подобрите техниката на хирургическа интервенция и своевременно да предотвратите и лекувате развиващите се следоперативни усложнения.