Ракът на белия дроб е името на цяла група злокачествени тумори, мястото на първична локализация на които са бронхиалните и белодробните клетки. В ранните си стадии ракът на белия дроб се повлиява добре от химиотерапия и операция. Ако признаците на началния стадий на рак на белия дроб не са разпознати навреме, прогнозата обикновено е лоша.

С развитието на заболяването туморните клетки метастазират, т.е. те се разпространяват в човешкото тяло и засягат органи и тъкани. Ранна диагностика на рак на белия дробе най-важното условие за ефективно лечение.

Първите признаци на рак на белия дроб

трябва да бъде отбелязано че ранни признаци на рак на белия дробса неспецифични и наподобяват симптомите на много респираторни заболявания. Именно поради тази причина пациентите не бързат да посетят лекар. Пациент с рак на белия дроб може да изпита следните симптоми: хрипове при дишане, задух, суха кашлица или кашлица с храчки. Храчките понякога съдържат следи от кръв. Може да има и болка в гърдите и раменете, болка при кашляне и дишане, умора и загуба на тегло. Трябва да се каже, че хрипове и упорита кашлица могат да бъдат приписани на първичните признаци на рак на белия дроб само условно, тъй като именно те принуждават пациента да посети лекар. Всъщност тези симптоми показват прехода на рака към по-тежък стадий.

Косвени признаци на рак на белия дроб: намалена жизненост, апатия, летаргия, неразумно периодично повишаване на телесната температура. Последното често затруднява диагнозата, тъй като ракът в този случай се бърка с хроничен бронхит или пневмония.

Симптоми на рак на белия дроб

Ако първите признаци на рак на белия дроб са останали незабелязани и не е проведено адекватно лечение, състоянието на пациента се влошава. Заболяването прогресира бързо, засяга близките органи и причинява по-изразени симптоми. Най-често метастазите проникват в скелетната система, черния дроб, надбъбречните жлези и мозъка. Следните симптоми могат да показват развитието на рак на белия дроб:

• обструктивна жълтеница;
• неврологични разстройства;
• сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм;
• болка в костите;
• затруднено придвижване на храната през хранопровода.

Често такива клинични симптоми принуждават пациента да посети лекари от различни специалности: невропатолог, кардиолог, ортопедичен травматолог, гастроентеролог.

Външни признаци на рак се наблюдават с прогресирането на заболяването. Сред тях са:

1. подуване на горната половина на тялото, шията и лицето поради запушване на главния кръвоносен съд и уголемяване на лимфните възли;
2. тъпа сива бледност на лицето или жълтеникав оттенък на кожата и бялото на очите;
3. разширяване на подкожните колатерални вени на гърдите;
4. възпаление на лимфните възли в аксиларната и супраклавикуларната област.

Тези признаци са характерни за така наречения централен рак на белия дроб, чиято локализация са големите бронхи. Ако туморът е разположен в периферията, началният стадий на рак е асимптоматичен.

Някои лекари твърдят, че могат да видят признаци на рак на белия дроб в очите на пациента, използвайки иридологичен метод– изследване на ириса на окото. Лекарят изследва ириса визуално и с помощта на устройства, след което сравнява получените данни с иридологични схеми. Научен доказаноналичието на пряка връзка между маркерите на ириса и състоянието на вътрешните органи на човек. Не трябва да разчитате напълно на иридологията, но този метод заслужава внимание и може да помогне за правилната диагноза.

Ако се подозира рак на белия дроб, в допълнение към физическия преглед на пациента и проучването на медицинската история, лекарят предписва следните видове изследвания:

1. анализ на храчки;
2. Рентгеново изследване, магнитен резонанс или компютърна томография;
3. бронхоскопия за изследване на основните бронхиални проходи;
4. биопсия на злокачествена тъкан.

Рентгенови признаци на рак на белия дроб- това са затъмнения в белите дробове, увеличаване на лимфните възли и изместване на гръдните органи. Компютърната томография помага да се получи по-информативна картина.

Рак на белия дроб при мъжете

Според статистиката мъжете боледуват от рак на белия дроб четири пъти по-често от жените. Мъжете на възраст над 45 години, които пушат, са по-склонни да показват признаци на рак на белия дроб . При жените това заболяване се диагностицира много по-рядко, но жените, които пушат, и тези, които редовно вдишват тютюнев дим (пасивни пушачи), са изложени на риск.

Друг рисков фактор е постоянният контакт с радиоактивни газове и токсични вещества като азбест, никел, арсен. Работниците в минното дело и обработката трябва редовно да се изследват за откриване на болестта на ранен етап.

Наскоро изследователите отбелязаха изненадваща връзка между първата диагноза на депресия, тревожност и други психични симптоми и рак на белия дроб. В голям брой случаи пациентите с рак (особено тези с рак на белия дроб) откриват, че имат тумор след насочване към психиатрична помощ. Например, едно проучване на повече от четири милиона души в продължение на десет години установи, че когато група хора на възраст между 50 и 64 години посетят психиатър за първи път в живота си, общата честота на рак при тях е почти четири пъти в сравнение с тези, които са били не е насочен към психиатър поради липса на симптоми на психични разстройства.

• Какво преживява човек: симптомите на психичните разстройства могат да приемат различни форми, от умора, летаргия, депресия и униние, характерни за депресията, до пристъпи на паника. Раздразнителността, необяснимите изблици на гняв и други промени в личността също могат да показват психични проблеми.
• Какво причинява тези симптоми: Връзката между тревожността, депресията и рака на белия дроб не е ясна, освен че хората може да не се чувстват както обикновено, без да знаят защо.
• Какво да правя: Ако забележите промени в личността и настроението, които не са характерни (в вас или в някой друг), говорете за тях и намерете причината. Ако продължават и излязат извън контрол, потърсете медицинска помощ и попитайте дали може да има физическо обяснение.

Чести боледувания

Признаците за ранен рак на белия дроб включват честата поява на бронхопулмонални заболявания като настинки, грип, бронхит или дори пневмония. Този симптом може да ви накара да се чудите дали причината за честите ви боледувания е намалена имунна функция или нещо по-сериозно. В крайна сметка друг възможен виновник за повтарящи се заболявания може да бъде ракът на белия дроб. Това важи особено за жени, които пушат (вижте Рак на белия дроб при жените: Симптоми и признаци, Причини, Лечение, Видове).

• Какво преживява човек: Симптомите са същите като при обикновена настинка, грип и инфекции на дихателните пътища. Разликата е в това колко постоянни са симптомите: или продължават дълго време, или преминават бързо, но след това отново се появяват.
• Какво причинява тези симптоми: защото речен ракразвива се в тъканите на белите дробове и бронхите, причинява симптоми, подобни на настинка или грип. Ракът на белия дроб също прави белите дробове по-податливи на заболявания и инфекции. Имунната система на тялото, заета да се бори с рака, е по-малко способна да се защитава срещу микроби, което води до по-сериозни инфекции като бронхит и пневмония.
• Какво да правя: следете здравето си и ако усетите, че боледувате по-често и по-тежко от обикновено, уведомете Вашия лекар за това.

Загуба на апетит или необяснима загуба на тегло

Ако отслабвате, но не сте направили никакви промени в начина си на живот, които биха могли да повлияят на телесното ви тегло, или ако храните в обичайната ви диета започват да ви изглеждат непривлекателни, важно е да потърсите обяснение за това, тъй като симптомите на белодробна Рак в ранна възраст може да включва загуба на апетит и необяснима загуба на тегло.

• Какво преживява човек: някои хора губят интерес към храната и забравят да ядат; други откриват, че когато седнат да ядат, те се насищат много бързо с малки количества храна или им се гади, когато ядат твърде много или твърде бързо; други може да забележат, че дрехите им стават твърде големи, въпреки че не са яли по-малко.
• Какво причинява тези симптомиО: Ракът на белия дроб може да причини загуба на апетит и загуба на тегло поради редица причини. Тъй като трябва да работите повече, за да дишате (дори и да не знаете, че сте), апетитът ви може да бъде засегнат. Болката в корема може да допринесе за гадене. Остра загуба на апетит може да възникне, когато ракът се разпространи в черния дроб.
• Какво да правя: Следете този симптом, за да сте сигурни, че не е причинен от стомашно-чревно заболяване, хранително отравяне или някаква друга причина като подуване на корема и ПМС при жените. Ако липсата на апетит продължава или продължавате да отслабвате без никакви усилия от ваша страна, посетете Вашия лекар.

Ненормален растеж на гърдите при мъжете

Увеличаването на гърдите при мъжете, известно като гинекомастия, е неудобна тема. Въпреки това, това може да бъде и важна улика за основните здравословни проблеми, тъй като ракът на белия дроб в ранен стадий също може да се прояви по този начин.

• Какво преживява човек: уголемяването на гърдите може да е слабо или силно изразено и може да се появи на едната гърда или на двете едновременно. Уголемяването може да се появи предимно около зърното и под зърното, а не в околната гръдна тъкан.
• Какво причинява тези симптоми: Докато туморите се метаболизират, те често освобождават хормони, протеини и други вещества в кръвния поток, причинявайки така наречените "паранеопластични синдроми". В резултат на това хормонална аномалия може да доведе до растеж на гърдите.
• Какво да правяО: Уголемяването на гърдите е изключително важно да обсъдите с Вашия лекар. Има вероятност това да се дължи на увеличаване на телесното тегло, но има и други възможни обяснения, които трябва да бъдат проучени.

Умора

Друг ранен признак на някои видове рак на белия дроб е изтощителната умора, която не е свързана с ясна причина.

• Какво преживява човек: Подобно на изтощението, което изпитвате, когато имате треска, настинка или грип – не можете да станете от леглото. Умората от рак се проявява постоянно - не можете просто да се отървете от нея, дори след като сте изпили чаша силно кафе.
• Какво причинява тези симптоми: Веществата, освободени в кръвта ви от тумори на рак на белия дроб, могат да повлияят на нивата на кислород, здравето на червените кръвни клетки, надбъбречната функция и други аспекти на производството на енергия. Метастатичният рак може да се разпространи в надбъбречните жлези, които директно контролират освобождаването на енергия и произвеждат кортизол (хормона „борба или бягство“), който ви мотивира да действате.
• Какво да правя: Тъй като умората може да бъде причинена от безсъние, преумора, пренапрежение и много други неща, трябва да се опитате да определите причината, преди да отидете на лекар. (Това също ще помогне за облекчаване на безпокойството ви.) Опишете какво можете и какво не можете да правите и как състоянието ви се различава от обикновената умора.

Удебелени, болезнени върховете на пръстите

Как да открием рак на белия дроб в ранен стадий? Често един от ранните признаци на рак на белите дробове е "симптом на тъпан" или удебеляване на върховете на пръстите. Този симптом може да възникне по няколко причини, но най-честата е ракът на белия дроб. Въпреки че много хора погрешно приписват този симптом на артрит.

• Какво преживява човек: Върховете на пръстите могат да станат по-широки, образувайки удебеляване във формата на бухалка в областта на нокътя, или могат да бъдат подути, зачервени или топли. Може също така да забележите неудобство и трудности при повдигане на неща - може да изглежда, че губите фини двигателни умения в ръцете си.
• Какво причинява тези симптоми: Белодробните тумори могат да отделят цитокини и други химикали в кръвта, които стимулират растежа на костите и тъканите на върха на пръстите и под ноктите. Липсата на кислород в кръвта също може да ограничи кръвообращението до върховете на пръстите.
• Какво да правя: всеки необичаен симптом, като задебеляване, подуване или "симптом на барабанни пръчки", или липса на фина координация на движенията, важно е да се обърне внимание на лекар.

Първите симптоми на ранен рак на белия дроб включват задух. Около 15% от случаите на рак на белия дроб са сред непушачи, често в резултат на излагане на замърсен въздух, пасивно пушене или токсини като азбест и радон. И въпреки че задухът е един от класическите симптоми на рак на белия дроб, той остава незабелязан от много хора, докато не стане доста тежък, защото лесно се обяснява с други причини.

• Какво преживява човек: все едно имате бронхиална астма или сте "извън форма". Може да изглежда трудно да поемете дълбоко въздух, особено при усилие, или може да забележите хрипове в гърдите.
• Какво причинява тези симптоми: Тумор в белите дробове може да се развие във въздушните торбички на самите бели дробове или в бронхиалните тръби, водещи към белите дробове. Растежът на тумора пречи на способността на белите дробове да вдишват и издишват напълно въздух.
• Какво да правя: Помолете Вашия лекар да извърши дихателни тестове, които обикновено се правят при астма и ХОББ, за да видите дали има друга потенциална причина за недостиг на въздух. Ако не, поискайте рентгенова снимка на гръдния кош.

Упорита кашлица или дрезгав глас

Как се проявява ракът на белия дроб в ранните етапи и какво друго можете да почувствате през този период на заболяването? Хората, диагностицирани с рак на белия дроб, често поглеждат назад и осъзнават, че са страдали от промени в гласа или повтаряща се кашлица в продължение на месеци или дори години, но са смятали, че това е резултат от алергия или заболяване. Пушачите могат да свържат този симптом с „кашлица на пушач“.

• Какво преживява човек: гласът ви може да е дрезгав, кашлицата може да е суха, като например при алергии; или мокри, като например при грип и настинки. Слузта може да е оранжева, кафява или червена или дори може да откриете кръв в слюнката.
• Какво причинява тези симптоми: Когато има запушване на бронхите или белите дробове поради развиващ се тумор, зад него може да се образува слуз. Туморът на белия дроб може също да притисне нагоре и навън гласните струни и ларинкса. Туморите често имат богато кръвоснабдяване, което може да изтече в дихателните пътища, оцветявайки слюнката и изкашляната слуз.
• Какво да правя: Ако развиете хронична кашлица или дрезгав глас, които не изчезват след няколко дни, уведомете Вашия лекар. Ако кашляте или плюете кръв, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

мускулна слабост

Ако смятате, че дори носенето на хранителни стоки ви натоварва, най-вероятно ще решите, че сте уморени или времето ви влияе. Но постоянната мускулна слабост може да бъде един от първите признаци на някои видове ранен стадий на рак на белия дроб.

• Какво преживява човек: Правенето на всичко става по-трудно. Изкачването на стълби и домакинската работа могат да бъдат двойно трудни или дори невъзможни, а когато тренирате, може да се почувствате така, сякаш сте в състояние да изпълнявате само част от обичайната си рутина.
• Какво причинява тези симптоми: Специален тип мускулна слабост, известна като миастеничен синдром на Lambert-Eaton, възниква, когато белодробните тумори отделят автоантитела, които атакуват мускулите. Раковите клетки могат да отделят химикали, които нарушават нормалната активност на червените кръвни клетки, причиняват анемия или намаляват нивата на натрий и повишават нивата на калций в кръвта. Когато ракът на белия дроб се разпространи в мозъка, той може да причини слабост от едната страна на тялото.
• Какво да правя: Опишете слабостта възможно най-точно, като посочите примери за физически действия, които вече не можете да извършвате лесно. Ако вече не сте млад и слабостта може да е резултат от възрастта ви, изяснете как се чувствате сега и как сте се чувствали в близкото минало.

Болка в гърдите, рамото, гърба или корема

Благодарение на филмите и образователните кампании за сърдечни заболявания, болката в гърдите често се свързва с инфаркт. Важно е обаче ракът на белите дробове да се разглежда като причина, особено при хора, които нямат рискови фактори за сърдечни заболявания. Как да разпознаете рака на белия дроб в ранен стадий, ако изпитвате определени видове болка? Следните описания ще ви помогнат с това.

• Какво преживява човек: Болката в гърдите или гърба, причинена от туморен растеж, обикновено приема формата на тъпа болка, която продължава с течение на времето. Болката може да бъде в гърдите или белите дробове, но може да бъде и в горната част на гърба, раменете или врата - и лесно може да бъде объркана с мускулна болка. В някои случаи се усеща болка в коремната кухина, в резултат на което може да се отдаде на заболявания на храносмилателния тракт.
• Какво причинява тези симптоми: Ракът на белия дроб може да причини болка директно (когато туморът оказва натиск върху други тъкани) или индиректно (когато туморът дразни нервите, които преминават през областта). В някои случаи болката в гърдите, шията и рамото се появява, когато мозъкът погрешно интерпретира сигнали от тумор, който притиска гръдния нерв. Дребноклетъчният рак на белия дроб може да причини болка в гърдите, тъй като обикновено започва в центъра на гръдния кош в бронхите, водещи до белите дробове, и се разпространява бързо чрез натиск върху кръвоносните съдове и други органи. Определен вид тумор, известен като тумор на Pancoast, се образува в горната част на белите дробове и оказва натиск върху нервите, причинявайки болка в рамото, подмишницата или ръката.
• Какво да правя: Ако изпитвате постоянна необяснима болка в гърдите, рамото, гърба или корема, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Болката в гърдите е симптом при около една четвърт от хората с рак на белия дроб, но най-често се свързва с други причини, като сърдечно заболяване.

Тези 10 първи признака на рак на белия дроб в ранен стадий не винаги могат да показват наличието на това конкретно заболяване, тъй като други патологии също могат да причинят подобни състояния. За да можете точно да диагностицирате и започнете да лекувате рак на белия дроб, трябва да посетите лекар своевременно.

Според Международната агенция за изследване на рака и СЗО най-често срещаното заболяване сред новодиагностицираните онкопатологии, както и водеща позиция по смъртност, е. Симптомите и признаците на тази форма на рак не са специфични и в началото са подобни на бавен бронхит или пневмония.

Следователно диагнозата в началните етапи се поставя случайно, когато се извършват рентгенови лъчи или ЯМР по друга причина. По принцип ненавременното откриване (на етап III-IV) влияе неблагоприятно върху успеха на лечението и значително намалява прогнозата за оцеляване.

Тази статия има за цел да повиши онкологичната бдителност на населението, тъй като дългосрочната прогноза за това заболяване е разочароваща. Към днешна дата основният рисков фактор за развитие на рак на белия дроб е тютюнопушенето и поради това мъжете боледуват по-често от жените. В бъдеще основната причина за тази форма на рак ще бъде глобалното застаряване на населението. До 2040 г. прогнозираният брой диагностициран рак на белия дроб (симптоми) при жените ще се увеличи с повече от 350%, а ракът на белия дроб (симптоми) при мъжете с 8%, като по този начин се балансира балансът между „мъжкия и женския“ рак на белия дроб.

И така, какви прояви или заболявания трябва да предупредят и да станат причина за спешно пътуване до пулмолог?

Рак на белия дроб - симптоми и признаци в ранен стадий

Първичното разпознаване на рак на белия дроб (симптоми), диагнозата се извършва на 3 етапа:

1. Разпитване и анализ на първичните симптоми.
2. Оценка на общите признаци и локализацията на тумора чрез физически методи на изследване. Провеждане на рентгенови изследвания, както и извършване на бронхоскопия, CT, PET, MRI, ултразвук.
3. Биопсия и цитологична диференциация на симптомите.

Ако се подозира рак на белия дроб, симптомите и признаците могат първоначално да се появят, както следва:

• кашлица;
• задух в покой, който се увеличава след леко натоварване;
• дишане със свистящи звуци;
• отхрачване на мукозна или мукопурулентна храчка;
• хемоптиза;
• болка в ретростерналната област или костите на хипохондриума;
• фалшиви болки при "остеохондроза";
• пароксизмално главоболие;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни;
• повишена умора, намалена производителност;
• конвулсии, подобни на епилептични;
• безпричинни, дълготрайни незаздравяващи кожни обриви;
• "барабани" или пръсти на Хипократ;
• изтощение и загуба на тегло.

Симптоми на рак на белия дроб при възрастни. снимка:

косвен признак на "барабани" е удебеляване на фалангите на пръстите на ръката и ноктите под формата на часовникови стъкла.

Но въпреки че тези прояви са характерни за края на II или началото на III етап на рак на белия дроб, те не трябва да се считат за опасни - те могат да показват напълно различни проблеми. При такива симптоми е възможно да се насочите към други специалисти: общопрактикуващ лекар, невролог, фтизиатър, кардиолог, офталмолог.

Характеристики на кашлицата при рак на белия дроб

Във всеки случай, при първоначалното интервю за съмнение за рак на белия дроб, симптомите при възрастни трябва да бъдат допълнени със следната надеждна информация:

• Отношение към тютюнопушенето;
• "онкологична история" на роднини по кръвна линия;
• Как се засилват (засилват) проявите - постепенно или бързо?

Също така е важно да се отговори на въпросите на пулмолога, което ще помогне за точното описание на кашличния рефлекс.

• силен;
• слаб;
• често срещан;
• рядък;
• силен;
• дрезгав;
• дълъг;
• къс;
• валцуване;
• резки;
• болезнено;
• без болка;
• суха;
• мокър;
• възможна умерена болезненост в гръдния кош в покой, която се увеличава по време на кашлица или други движения на ребрата;
• кашлицата се оценява като слаба, но дълбока; с тъпи, продължителни звуци.

Ако пристъпите на кашлица са кратки и силни, с дрезгави и силни звуци, най-вероятно диагнозата ще бъде насочена към идентифициране на патологии в областта на гърлото.

Рак на белия дроб при деца

Въпреки факта, че ракът на белия дроб е заболяване на пушачите и възрастните хора, тази патология се среща и при деца. Основните рискови фактори за рак на белия дроб при деца са свързани с възрастовите физиологични характеристики на сегментната структура на белите дробове и бронхите при деца, пушенето на майката по време на бременност и пасивното пушене на детето след раждането, лошата екология, пренебрегването на близките правила за купуване на играчки.

Ето възможните първи прояви на патология на рак на белия дроб, симптоми при деца, които трябва да бъдат докладвани на педиатъра:

• лош апетит и липса на интерес към любимите лакомства;
• летаргия и постоянна сънливост;
• постоянна кашлица.

Ако настинки, остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции не се повлияват от подходящо лечение, родителите трябва да настояват за преминаване на номографски преглед.

Симптоми в зависимост от стадия и вида на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб представлява няколко вида злокачествени тумори, които се развиват от различни тъкани и по различен принцип. Проявите на рак на белия дроб, симптомите и признаците зависят от етапа на развитие на тумора, местоположението и вектора на неговия растеж.

Рак на белия дроб - симптоми при възрастни, характерни разлики

Рак на върха на белия дроб (тумор на Pancoast)	Циклични фебрилни състояния. Чувствителността на кожата е нарушена, а мускулите на ръката и предмишницата постепенно атрофират. Има болки в раменния пояс. За III характерни са етапите: намаляване на потта от едната страна на лицето, подуване на главата, цианоза, дрезгав глас, на едното око клепачите падат и зеницата се стеснява.
Периферен рак на белия дроб (развива се от самата белодробна тъкан)	Симптомите са характерни за бавна, устойчива на антибиотици пневмония с ниска телесна температура. На III етапи: неясен говор, нарушение на паметта, нарушение на съня, затруднено координиране на движенията, става трудно за преглъщане.
Централен рак на белия дроб (идва от голям или малък бронх)	Болка в гърдите, отслабване на дихателните движения, повишен задух, цианоза, понижено кръвно налягане и пулс, треска. Когато туморът расте в бронхите ( III Чл.) се появяват: суха кашлица (прерастваща във влажна с лека и след това гнойна храчка с кръв), синдром на болка при ракова пневмония и плеврит, дрезгав глас или парализа на гласните струни, болка в сърцето, цианичен оток на лицето.

Трябва да се отбележи, че ако се подозира рак на белия дроб, симптомите при възрастни без температура в ранните етапи се появяват само в 2 от 10 случая и са по-скоро изключение.

Това е необоснованото периодично повишаване на телесната температура, което е характерен признак на рак на белия дроб, от една страна, и от друга страна, успешно прикрива тази патология като хроничен бронхит или пневмония.

рак на белия дроб с треска

Трескаво състояние с повишено изпотяване, придружено от повишаване на телесната температура при рак на белия дроб в III стадий, има 3 основни фази:

1. Повишаване на температурата до 38-40,5 °C.
2. Поддържайки го на върха си в продължение на няколко дни, дори когато приемате антипиретици.
3. Спад до първоначалното нормално или субфебрилно ниво.

Кога има реална заплаха от диагностициране на рак на белия дроб? Симптоми при възрастни, с температура над 38 ° C, която продължава повече от 15 дни и приемането на антибиотици го поваля леко и само за няколко дни - това е причина незабавно да се свържете с пулмолог.

Всички горепосочени симптоми са характерни за II-III стадий на онкологичен рак на белия дроб.

Симптоми на терминален (IV) стадий на рак на белия дроб

Симптомите и признаците на етап 4 се определят от факта, че въпреки че самият тумор може да не е голям по размер, той вече е надхвърлил един бял дроб, ударил е друг и е засегнал хранопровода, сърцето и други отдалечени органи и тъкани:

1. синдром на болка, отстранен само с наркотични вещества;
2. постоянна висока телесна температура;
3. силни и чести пристъпи на кашлица, утежнени през нощта (прекратяването на кашлицата е тревожен симптом, показващ влошаване на състоянието);
4. постоянно усещане за задушаване, причинено от подуване и натрупване на течност;
5. подуване, причинено от нарушаване на пикочната система и лек прием на вода, в резултат на тежки пристъпи на гадене;
6. апатия и изразено депресивно състояние;
7. обща слабост и силна умора, дори след минимално усилие;
8. нарушение на съзнанието;
9. анемия, недохранване, обструктивна жълтеница, бъбречна недостатъчност, загуба на тегло.

Прогноза за преживяемост с диагноза рак на белия дроб

„Симптоми и признаци?“, „Колко живеят?“ - тези два въпроса са взаимосвързани и зависят от стадия на хода на заболяването, хистологичната структура на самия тумор и общото здравословно състояние на пациента преди диагнозата.

5-годишна прогноза за преживяемост при рак на белия дроб (в %)

ТИП ИЛИ ФОРМА	СЦЕНА
МАЛКА КЛЕТКА	25-47	11-29	5-13	до 3
плоскоклетъчен	70-80	40-42	15-19	до 5
НЕДРИБНОКЛЕТЪЧЕН	40-50	15-30	5-25
ЦЕНТРАЛЕН	70-80	40-45	15-20	до 7
ПЕРИФЕРНА	25-45	30-35	до 10

Средният показател за всяка диагноза рак на белия дроб (симптоми) е колко дълго живеят с метастази:

• след операция - 25-30% от пациентите оцеляват;
• операция + химиотерапия + адювантно лечение - 40-45%.

И в заключение, отбелязваме, че повече от 15% от ранните стадии на рак на белия дроб протичат без никакви симптоми. Следователно само повишаването на онкологичната бдителност и годишната флуорография ще помогнат за откриването на рак на белия дроб в началните етапи, когато прогнозата за оцеляване изглежда най-оптимистична.

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите на бронхиолите, алвеолите и бронхиалния епител. Появата му се дължи на влиянието на екологията, тютюнопушенето, честите заболявания на бронхо-белодробната система и наследствеността.

Тютюнопушенето е основният враг на белите дробове. Продължителността на пушенето и броят цигари, които пуши на ден, увеличават риска от развитие на тумор.

Класификацията на рака е представена от няколко форми, всяка от които има свои собствени характеристики:
- централен, развит от големи бронхи;
- периферни, развиващи се от бронхиоли или засягащи белодробния паренхим;
- атипични форми, представени от медиастинални, церебрални, костни, чернодробни разновидности, милиарна карциноза и др.

Какви здравословни промени показват рак на белия дроб?

Продължителната изтощителна кашлица, която не може да се лекува, е първият тревожен симптом. Първоначално суха, с времето се придружава от слуз или мукопурулентни храчки.

В допълнение, пациентът се оплаква от повишена умора, причинена от обща слабост на тялото, рязка неразумна загуба на тегло, глас. Честите пневмонии се дължат на запушване на големите дихателни пътища от тумора и инфекция на белодробната област.

За облекчаване на симптомите се предписва медикаментозно лечение на рак на белия дроб под формата на противовъзпалителни средства и отхрачващи средства. Специални наркотични вещества помагат за облекчаване на силна болка в последните етапи.

Признаци на рак на белия дроб на рентгенова снимка

Централната форма на рак не се разпознава чрез увеличаване на корена на белия дроб. Благодарение на рентгеновата снимка, онкологът може да види неясни контури в областта на корените, от които се отклоняват вълнообразни сенки.

Ако коренът на белия дроб е намалял по размер, но прозрачността на белодробния модел е увеличена, лекарят може да заключи, че туморът се е развил перибронхиално. Запушването на бронхите се определя от подуване.

При рак на белия дроб, протичащ в периферна форма, изображението показва хетерогенно засенчване с назъбени контури и специфични неравномерни лъчи. С корена на белия дроб те са свързани с отчетлива сянка.

риск от рак на белия дроб

Раковият лимфангит причинява нарушение на белодробната циркулация. От своя страна, това причинява дихателна недостатъчност, появата на повтарящи се тромбози и тромбофлебити.

Първоначално патологията не засяга външния вид на пациента и едва към последния етап тялото се изчерпва. След диагностицирането пациентът живее от 1 до 3 години и умира от метастази на ракови клетки, различни усложнения и интоксикация.

Статистиката за заболеваемостта от рак на белия дроб е противоречива и разпръсната. Недвусмислено обаче е установено влиянието на определени вещества върху развитието на болестта. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички регистрирани случаи на този вид рак. Всяка година в Русия се разболяват около 60 хиляди граждани.

Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:

до 45 - 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години -38% от случаите.

Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите отдават това явление на увеличаването на броя на жените, които пушат (до 10%) и хората, работещи в опасни производства.

Брой болни жени от 2003 до 2014 г се увеличи с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете в заболеваемостта от рак на белия дроб е:

в групата до 45 г. - четирима мъже към една жена;

от 46 до 60 години - осем към едно;

от 61 до 75 години - пет към едно.

Така в групите под 45 и след 60 години има значително увеличение на пациентите от по-слабия пол.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази особеност се свързва с важността на дихателната функция за организма.

Животът може да продължи с унищожаване на мозъка, черния дроб, бъбреците, всякакви други органи до спиране на дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечната дейност.

На определен етап от канцерогенезата пациентът има бързо изчезване на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността за петгодишна преживяемост при хора в различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че пациентите, които получават лечение в ранните стадии на рак, са по-склонни да спасят живота си. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

В същото време процентът на преживяемост на пациентите е статистически значимо по-висок при различни локализации на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, има много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно заболяване. Известни са случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферната форма на рак е бавното протичане и продължителната липса на реакция на болка. Болните дори от четвъртия стадий имат относително добро физиологично състояние и не изпитват болка. Само в критичния период се увеличава умората, намалява теглото, развива се синдром на болка след метастази в жизненоважни органи.

Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностицирането не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се характеризира с развитие на синдром на болка в случай на увреждане на централните бронхи и метастази в съседни органи.

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, като дребноклетъчна или недребноклетъчна (клетъчна форма).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациенти с дребноклетъчен рак, включително тези след радикална операция и рецидив на карциногенеза.

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

сходна плътност на нормалните клетки и злокачествените тумори, маскирането на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително образните методи;

местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;

липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;

слаба чувствителност към болка на периферните области на белите дробове, които нямат рецептори за болка;

високо ниво на компенсаторна защита, съответно дълготрайна липса на опасни клинични симптоми, които объркват диагностиците с прилики със заболявания, които могат да бъдат лекувани с лекарства, а не с хирургично лечение.

Диагностичните етапи за определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и техния последващ анализ.

По този начин диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

първични признаци на заболяването.Чувствата на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно отслабване, лош дъх и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се консултира с лекар за съвет и определя причините за неразположението.

Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирано:

физикални методи (оглед, палпация, перкусия или потупване за определяне на зони с променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);

образни методи, включително йонизиращи - рентгенови, КТ и модификации, радиоизотопни, ПЕТ, ПЕТ-КТ; нейонизиращи - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).

диференциални симптоми.Необходими са на онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация, PET и PET-CT методите са най-информативни тук.

В съвременната онкология скрининговите изследвания са най-обещаващият метод за ранна диагностика. Това е мащабно медицинско изследване на условно здраво население. Скринингът за някои форми на рак ефективно замества класическия триетапен метод на диагностика. За съжаление, скринингови изследвания за определяне на рак на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.

За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни високочувствителни диагностични устройства;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологична будност на населението.

Ако първите две условия наскоро бяха повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за повишаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.

Изобщо не се стремим всеки, който чете, да бъде онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациент и лекар. В края на краищата всеки девети от десет пациенти с рак на белите дробове стига до лекаря на областната поликлиника.

Кашлица с рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи срещу дразнене на специфични рецептори. Възниква при краткосрочно или дългосрочно ендогенно (вътрешно) или екзогенно (външно, външно) въздействие върху рецепторите.

По време на първоначалната среща се опитайте да опишете много точно кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ при първоначалната диагностика.

Патологичните (продължителни) звуци на кашлица се характеризират като:

силен/слаб;

често/рядко;

силен/дрезгав (дрезгав);

дълги/къси;

търкаляне / рязко;

болезнено/безболезнено;

сухо мокро.

Следните кашлични звуци не са типични за белодробно увреждане: силни, силни, кратки. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата с дразнене на рецепторите, локализирани на гласните струни, се проявява с дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлица, когато рецепторите в белодробната тъкан са раздразнени:

Слаб, продължителен, глух, дълбок - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или патологични процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнена, преминаваща в щадяща форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата или локализирането на патогенезата в големите бронхи на централната зона, които са чувствителни към болка. Болката се усилва при движение на гръдния кош. Ако аускултацията (слушането) на белия дроб разкрие комбинация от болезнена кашлица и пръскащ шум, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

Влажна кашлица:

с добра (течна) експекторация на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.

с вискозен секрет - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.

Сухата кашлица може да предшества развитието на влажна или мократа може да премине в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около фокуса.

Опасно рязкото спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитие на интоксикация.

Напомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, за да може пациентът най-пълно да опише собствените си чувства на лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на комплекс от изследвания.

Пациентите винаги се страхуват от освобождаване на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Отделянето на кръв от белите дробове не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изтичането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изтичането на кръв от устната кухина предизвиква объркване сред непрофесионалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателни органи - тъмна кръв (цвят на утайка от кафе) поради действието на храносмилателни ензими или стомашен сок;

дихателни органи - кръвта е предимно червена на цвят, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздух.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:

вътрешно кървене от рани в гърдите;

Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна кръвозагуба.

Признаци на масивно кървене:

обилно червено отделяне, бавно тъмночервено кървене;

прогресивно влошаване на благосъстоянието;

бледност на лигавиците;

нишковиден пулс.

Първите признаци на рак на белия дроб

Може да се различава значително от обичайните признаци, като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.

Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначалното назначаване получава направление за лекари от следните специалности:

невролог, ако пациентът има клъстерни (пароксизмални) и болки, наподобяващи гърчове;

офталмолог или невролог, в случай на нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна в пигментацията на ириса на окото;

на терапевта, ако подозирате настинка със суха кашлица, вероятно лека хипертермия ();

на терапевт или фтизиатър, с мокра кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, със задух, болка в областта на сърцето след леко физическо натоварване, обща слабост.

Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличието на рак при кръвни роднини;

постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);

острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Белите дробове са единственият вътрешен човешки орган в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколенията клетки на лигавиците на бронхите.

Функциите на биологичния филтър се изпълняват от лигавиците чрез:

микровили, покриващи дихателните пътища;

епител, произвеждащ слуз;

рецептори за рефлекс на кашлица.

Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишвания въздух, състоящи се от течни и/или твърди частици, включително:

естествени - прах, прашец от растения;

антропогенни – тютюнев дим, автомобилни газове, прах от заводи, мини, рудници, ТЕЦ.

За да може читателят да разбере какво е заложено, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):

свръхмалки течни частици - мъгла;

ултра фини прахови частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Съставът на мъгла, дим и прах може да включва агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят неблагоприятно на микровилите на епитела.

Слабо защитените епителни клетки са под въздействието на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на неоплазми в белите дробове.

Потенциални рискови фактори за рак на белия дроб:

Висока скорост на епителна апоптоза - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна уязвимост на деликатната тъкан от въздействието на вредни аерозоли на вдишания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, генетичните предпоставки и хроничните белодробни заболявания.

рискови фактори за рак на белия дроб

Преобладаващо засегнатите хора са продължително под въздействието на физични, химични и биологични фактори, както и с наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но вредните ефекти от тютюневия дим са наблюдавани и при пасивно пушене ().

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията на радона е включена в естествения радиационен фон на земята. Мощността на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщите, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пролуките между сутерена и първия етаж.

генетично предразположение.Наличието на повторни случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

професионални рискове. Висока вероятност от излагане на работното място на летливи, прахообразни канцерогени:

• азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия, е част от сондажни течности;

  кадмий - като част от припои се използва от бижутери, при запояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви панели;

  хром - използва се в металургията като компонент на легирани стомани;

  арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, боите, кожарската промишленост;

  двойки синтетични багрила на базата на нитро емайл - използвани в строителството, боядисване;

  изгорели газове - страдат работниците по ремонта на автомобили;

  йонизиращо (гама, бета, рентгеново) лъчение - получено от служители на рентгенови кабинети и атомни електроцентрали.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

неясни фактори.При определен брой пациенти със съвременни методи е невъзможно да се установят причините за заболяването.

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите между формите на рак на белия дроб. В практическата медицина се използват сложни термини за тяхното означаване. Има много видове и форми на рак. Опростихме задачата доколкото е възможно и изяснихме разликите. Всички термини, използвани за обозначаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация според местоположението на първичния фокус. Раковият тумор може да бъде локализиран в различни части на белия дроб:

Централен рак - локализиран в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферен рак - намира се отстрани на белия дроб, където са локализирани малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко рецептори за болка;

ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.

Други косвени признаци на периферен рак, открити на снимките под формата на отрицателна светлинна зона:

В областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите от 3-5-ти ред се виждат "Rigler" задълбочавания;

около тумора на белодробната тъкан, участък от малък съд, запушен с тумор;

Усложнения на периферния рак:

пневмония зад запушването на бронха и изключването на тази област от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възела, която по-късно може да бъде фокусът на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бързият растеж на периферния възел и преходът на процеса към медиастинума;

Към трудни за диагностициране форми на периферен рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Името си получи поради формата на клетките, нарича се още. Това е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се предимно при мъже пушачи на възраст над 40 години. Честотата на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:

малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцит - кръвни клетки);

злокачествено заболяване;

бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение, при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.

Има няколко вида дребноклетъчен карцином:

овесена клетка;

междинен;

комбинирани.

Дребноклетъчните неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретичен, соматотропен).

Клиничните симптоми на дребноклетъчния карцином не се различават фундаментално от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.

Тази група онкологични заболявания се различава от дребноклетъчните форми по хистологични характеристики. Клинично се проявява:

повишена умора;

белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:

аденокарцином.

Заболяването се характеризира със субклиничен ход на патогенезата до 2-3 етап. Например, около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на етап 3, около 40% на етап 4.

Заболяването се характеризира с бързо протичане на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Това е по-малка хистологична разновидност на недребноклетъчен карцином. Различава се в тих растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчният карцином е резултат от дегенерация на ресничестия епител под въздействието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, в клетъчна форма, наподобяваща покривен плосък епител.

Растящият тумор пониква с капиляри от кръвоносни съдове, за да осигури собствената си жизнена дейност.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белия дроб. Те стават забележими за диагностика след участие в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.

Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен рак на белия дроб

Отнася се за форми на рак, определени от местоположението в белите дробове. Особеността на локализацията на тумора в големите бронхи 1-3 поръчки.

Характеризира се с ранна поява на симптоми, когато:

участие в канцерогенезата на големи бронхи и медиастинални органи;

стимулиране на рецепторите за болка;

запушване на големи бронхи и загуба на значителен обем от дихателната повърхност.

Този тип онкология е относително лесна (с изключение на най-ранните стадии) за визуализиране чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най-типичните ранни симптоми са:

нелекувана суха изтощителна кашлица;

присъединяване към кашлицата на кръв в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд и след това появата на лигавица, гнойна храчка;

запушването и компресията на голям бронх е придружено от задух в покой.

Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на онкоклетки в тялото и образуването на огнища на отдалечена вторична канцерогенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространение в тялото с потока на биологични течности (лимфа, кръв) и при контакт със съседни органи;

клетките на метастазите са почти винаги идентични с клетките на първичния фокус,

механичното движение на раковите клетки към други органи не означава развитие на вторична канцерогенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.

Разпространението на тумора при рак на белия дроб става по три начина – лимфогенен, хематогенен и контактен.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:

белодробна;

бронхопулмонална;

трахеобронхиална и трахеална;

преперикарден;

страничен перикарден;

медиастинален.

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:

сърце и неговите съдове;

трахея и главни бронхи на белия дроб;

• нервни възли (диафрагмални, вагусови, звездовидни).

• кости на скелета;

  надбъбречните жлези.

Контактният път обяснява разпространението на карциногенезата към съседни образувания, които нямат връзка с белодробните кръвоносни и лимфни съдове, по-специално с белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат, когато ракът се открие на ранен етап от онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудна за диагностициране в ранните си стадии.

Използването на традиционните диагностични алгоритми позволява да се открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите на етапи 3-4 на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно и метастазите се разпространяват далеч отвъд дихателните органи.

Възможно е значително да се подобри прогнозата на заболяването чрез използване на съвременни диагностични технологии.

Обърнете внимание на съответствието между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.

Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:

оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не са оправдани или съмнителни, когато карциногенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в този случай конвенционалните диагностични изследвания могат да бъдат ограничени.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да изследвате гърдата за 8-10 секунди или да изследвате цялото лице, за да определите огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат тази възможност. В същото време тумори с диаметър до 1-3 mm се откриват с висока яснота. Възможно е изграждане на дву и триизмерни изображения и определяне на точната локализация на тумора.

Позитронно-емисионната томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително превъзхожда CT или MRI методите за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморните клетки.

Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI е средно 60%, тогава подобни показатели на PET-CT са от 90% и по-високи, а минималният размер на открития тумор е 5-7 mm.

Диагнозата има многоетапен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само за специалисти. В този раздел ние обобщаваме информацията, описана по-горе, която е важна за пациента.

Набор от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

белодробна;

извънбелодробна;

хормонални.

По-рано споменахме първите две направления и мимоходом споменахме, че някои тумори отделят хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За първоначалната диагноза е важно наличието на поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелечими:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

болка в гърдите;

задух в покой, влошаване след тренировка;

хрипове;

пресипналост.

извънбелодробен синдром

Характерно за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

отслабване;