Кръвното налягане е една от най-важните характеристики на функционирането на човешкото тяло. Периодичното му проследяване е необходимо при диагностиката или контрола на лечението на много заболявания. Почти всяко пътуване до терапевта е придружено от определянето на този показател. И измерването на кръвното налягане по метода на Коротков е най-често срещаният начин за това. Какви са предимствата и недостатъците на тази техника?

Терминът "артериално налягане" се отнася до силата на кръвното налягане върху артериалните стени по време на максимално свиване (систола) и максимално отпускане (диастола) на сърдечния мускул, или по-скоро на лявата му камера.

Количествената характеристика е представена под формата на дробен израз, където горната част представлява систолното, а долната - съответно диастолното налягане. За удобство те често се наричат ​​​​горни и долни.

Единицата за налягане е "mmHg", тоест милиметър живачен стълб. Нормата за възрастен здрав човек се счита за 120/80. Възможно е да се говори за повишено кръвно налягане при пациент, когато се превиши прагът от 140/90 mm Hg.

Постоянно високото ниво показва развитието на хипертония, в обратния случай - хипотония. Характеристиката на налягането може да променя стойността си през деня, но тези колебания са незначителни. В случай на хипертония тези промени могат да бъдат значителни, което естествено се отразява на състоянието на пациентите.

Високото кръвно налягане е показателно за хипертония, ниското кръвно налягане е показателно за хипотония

Има няколко метода за измерване на кръвното налягане. Основните методи са директни методи и индиректни, наричани още неинвазивни. В първия случай е необходима директна „връзка“ на пациента към оборудването, което отчита индикаторите. За да направите това, игла, свързана с манометър, се вкарва в артерия или дори в сърцето.

За да се предотврати съсирването на кръвта, вътре в устройството се поставят лекарства, които предотвратяват този процес. Устройството самостоятелно записва показанията, които впоследствие се анализират от лекуващия лекар. Тази техника за измерване на кръвното налягане се използва в болнични условия или по време на операция, когато познаването на текущото състояние на кръвното налягане е жизненоважна необходимост.

Неинвазивните методи, както подсказва името, не включват въвеждането на някоя от неговите части в човешкото тяло. Налягането се отчита през кожата. Мястото на измерване най-често е зоната в областта на свивката на лакътя.

Сред последните има два най-често срещани метода, единият от които е аускултаторно или измерване на кръвното налягане по Коротков.

Характеристики на техниката

Аускултаторният метод за измерване на кръвното налягане е предложен от руския хирург Коротков през първите десетилетия на 20 век. Принципът му се основава на прослушване на шумове, които възникват, когато артериалните съдове на рамото се притискат със специален маншет и въздухът постепенно се освобождава от него.

Наличието и отсъствието на звуци в определен момент и ще съответства на момента на определяне на систолното (горно) и диастолично (долно) ниво на кръвното налягане. Методът на Коротков не включва използването на обемисти и сложни инструменти. Инструментариумът включва:

• маншет, оборудван с балон или друго устройство за изпомпване на въздух;
• манометър;
• фонендоскоп.

Технически процесът на измерване е следният. Когато в маншета се изпомпва въздух над горното ниво на кръвното налягане, не се чуват звуци с фонендоскоп. Обезкървяването на маншета води до постепенно намаляване на налягането в него, а когато е равно на систоличното, се появяват шумове - кръвта може да премине през притиснатата област. По-нататъшното намаляване ще доведе до изчезване на шума. В този момент се записва долната (диастолична) марка.

Звуците, записани от фонендоскопа, се наричат ​​"тонове на Коротков". Те се регистрират от чувствителния елемент на манометъра и се изобразяват на неговата скала. Има различни модификации на измервателни уреди, някои използват принципа на преобразуване на звука в електрически импулс, други работят на принципа на ултразвуков капан.

Кратка биография на Коротков

Точността и относителната простота на процедурата превърнаха техниката на Коротков в международен стандарт. По-нататъшното развитие на технологиите доведе до създаването на автоматични апарати за кръвно налягане, чието използване е много важно, когато е необходимо многократно измерване на кръвното налягане през деня. Шумовете в този случай се записват от специално електронно устройство, което самостоятелно дава команда за пълнене на маншета с въздух и неговото спускане.

Подготовка за измерване и последователност от действия

Подготвителните процедури се отнасят за периода непосредствено преди измерването, а именно за половин час. По това време не се препоръчва физическа активност, хранене, пиене на алкохол и пушене. Хипотермията също може да повлияе на надеждността на показанията.

Най-подходящата позиция за измерване на кръвното налягане би била "седнал", но в някои случаи е необходимо да се получи информация за налягането, когато човек лежи или стои. По време на процедурата е забранено да се правят резки движения, препоръчително е да не се говори.

В повечето случаи се получават различни параметри на различни ръце, а за редовни процедури се избира крайникът с най-големия от тях.

Последователността от действия, извършвани при определяне на кръвното налягане по метода на Коротков, включва следните стъпки:

1. Предпочитани позиции - "седнал" или "легнал" в спокойно състояние.
2. Желаната ръка се освобождава от дрехите и се поставя върху равна повърхност с дланта нагоре.
3. На рамото се поставя маншет, а именно в областта малко над лакътната става. Центърът на маншета трябва да съответства на местоположението на брахиалната артерия;
4. Определете местоположението на пулсацията на улнарната артерия. В същото време трябва да надуете маншета с помощта на крушка или друго устройство, предназначено за тази цел (съвременните апарати за кръвно налягане имат функция за самонадуване).

1. Контролирайки пулса, трябва да продължите да надувате маншета, следвайки показанията на налягането на манометъра. Когато пулсацията изчезне, е необходимо да се увеличи налягането с още 20 mm.
2. Чувствителният елемент на фонендоскопа (мембрана) се прилага върху лакътната артерия и започва постепенното изпускане на въздух от маншета. Скоростта на този процес не трябва да надвишава 2 мм в секунда. В този момент трябва внимателно да наблюдавате показанията на манометъра.
3. Когато се появи пулсация във фонендоскопа, се записва горното налягане (систолично).
4. Кървенето продължава със същата скорост, а моментът на изчезване на шума се улавя във фонендоскопа. Отчитането на манометъра по време на това събитие ще съответства на по-ниското налягане (диастолично). Ако в една от позициите стрелката на измервателния уред е между два градационни знака, предимство се дава на горния.
5. По-нататъшното постепенно изпускане на въздух продължава до достигане на ниво 20 mm под диастолния индикатор. След като въздухът се спуска свободно.
6. Освен в редки случаи е необходимо повторение на процедурата, но не по-рано от 2 минути. Ако е необходимо, измерването се извършва в различна позиция.

Най-ниският резултат се счита за надежден. При получаване на нормални стойности по време на първата процедура - от 110 до 120 систолно и от 70 до 80 диастолно налягане - не е необходимо да се повтаря.

недостатъци

Както всяка друга техника, техниката на Коротков има своите недостатъци, които включват:

• чувствителност към звуци в стаята, в която се извършва процедурата;
• точността на получените резултати е силно повлияна от компетентността на специалиста и неговите физиологични характеристики, особено при използване на аналогово оборудване;
• Директен контакт на частите на измервателния уред с кожата;
• При липса на специално обучение независимият опит за измерване е изпълнен със сериозни трудности.

Но въпреки недостатъците, този метод за измерване на кръвното налягане все още е най-популярен и се използва в повечето лечебни заведения.

Нивото на кръвното налягане е един от най-важните показатели при изследването на човек. Той определя общото състояние на тялото и благосъстоянието на човек. Ако този показател надвишава нормата или, обратно, е подценен, това може да означава определени нарушения в организма. Как да извършите измервателната процедура, за да получите правилния резултат? За да направите това, трябва да знаете алгоритъма за измерване на кръвното налягане. Има няколко метода и правила за провеждане на изследване.

Начини за измерване на кръвното налягане

Има 2 начина за измерване на този показател при хора. Нека разгледаме всеки по-подробно.

Същността на този метод е налагането на специален маншет върху рамото и притискането на брахиалната артерия. В този случай въздухът трябва бавно да се отстрани от маншета, като слушате пулса на лакътната артерия с фонендоскоп. Този метод изисква следните устройства: фонендоскоп и тонометър, състоящ се от крушовиден балон с въздух, манометър и маншет.

Този метод се използва както в болници, така и при наличие на апарат и у дома. Резултатите от такова измерване са стандартни. Предимството на метода на Коротков е правилният резултат дори при движение на ръката. Що се отнася до недостатъците, те са:

• висока чувствителност към шум;
• коректността на резултатите от извършената процедура зависи пряко от квалификацията на специалиста;
• изисква директен контакт на кожата с маншета;
• според техническите характеристики това устройство е доста сложно, така че резултатът не винаги е правилен;
• само специално обучен медицински персонал може да измери правилно този показател.

За да извършите процедурата у дома, трябва да научите този процес за определен период от време. Как се нарича уредът за измерване на кръвното налягане при хора по метода на Коротков? Нарича се тонометър.

Този метод представлява измерване на кръвното налягане с помощта на специално медицинско устройство - електронен тонометър. Това устройство автоматично изчислява пулсациите в маншета през притиснатата част на съда. Има много предимства при използването на това устройство:

• процедурата не изисква специални умения и знания;
• индивидуалните характеристики на лицето, което извършва процедурата, не влияят на резултата;
• шумът в стаята по време на процедурата не влияе на резултата.

Можете да закупите електронен апарат за кръвно налягане в аптека или специализиран магазин за медицинско оборудване. След това можете лесно да измервате кръвното налягане у дома. Това важи особено за хора, страдащи от хипертония или хипотония. Контролът на този индикатор у дома ще помогне да се избегнат чести пътувания до болницата за измерване на налягането.

Много е важно налягането да се измерва правилно. Алгоритъмът на измервателните действия по метода на Коротков се състои в извършване на следните манипулации:

1. Пациентът трябва да заеме спокойна позиция. Можете да седнете или легнете, в зависимост от благосъстоянието на пациента.
2. Освободете частта на ръката над лакътя от дрехите. Трябва да се постави на нивото на сърцето.
3. Поставете маншета на ръката си, на няколко сантиметра над лакътя. Не трябва да се притиска плътно. Един пръст трябва да пасне между маншета и ръката.
4. Поставете мек предмет под лакътя на пациента. Една малка възглавница би била идеална.
5. Напипайте пулса от вътрешната страна на лакътя, прикрепете мембраната на фонендоскопа.
6. Надуйте маншета с въздух с помощта на балон, докато тоновете изчезнат плюс още 40 mmHg. Изкуство. след този момент.
7. Развийте леко вентила, това е необходимо, за да изпуснете постепенно въздуха от маншета. Трябва да се отделя много бавно - 2-3 mm Hg. Изкуство. за един удар на сърцето. Това е необходимо, за да се определят възможно най-точно индикаторите за налягане.
8. Маркирайте началото и края на тоновете. Появата на първия тон показва систолично налягане. Последният силен тон, последван от нормализиране на пулса, е диастолното налягане.
9. Развийте вентила и изпуснете останалия въздух от маншета.

Тази манипулация е най-добре да се направи два пъти с изчисляване на средната стойност на двете.

Важно е да запомните! Първото изследване на кръвното налягане по метода на Коротков е най-добре да се направи многократно! Това ще ви помогне да получите по-точни резултати.

Как да измерим кръвното налягане с електронен апарат за кръвно налягане

За извършване на процедурата за измерване на този показател с помощта на електронен тонометър не са необходими специални умения и знания. Тъй като устройството автоматично улавя систолното и диастолното налягане. Всички други манипулации са подобни на измерването на този показател по метода на Коротков.

За да извършите процедурата у дома, трябва да изберете правилния уред за измерване, като вземете предвид индивидуалните особености на човека, който ще използва уреда. Когато купувате тонометър, трябва да обърнете специално внимание на следните точки:

• Размерът на маншета трябва да съответства на обиколката на ръката;
• материалът на маншетите трябва да бъде от естествена тъкан, най-подходящият би бил безшевен найлон;
• ако е закупен механичен тонометър, тогава трябва да изберете циферблат с ясни деления и метален корпус;
• по-добре е да изберете балон с метален винт за изпускане на въздух;
• за използване от възрастни хора електронният апарат за кръвно налягане трябва да има голям дисплей.

Важно е да знаете! За домашна употреба е по-добре да закупите електронен апарат за кръвно налягане! Не изисква специални умения и знания и е много лесен за използване.

Изследване на кръвното налягане в долните крайници

Измерването на краката на този индикатор се извършва, ако по някаква причина е невъзможно да се измери на горния крайник (изгаряния, различни кожни лезии, ампутация на горните крайници). Стандартната точка за поставяне на маншета е долната трета на бедрото. Тоновете се чуват чрез прилагане на фонендоскоп в подколенната ямка на мястото на пулсация на артерията.

важно! При измерване на кръвното налягане на крака трябва да се помни, че систолното налягане в този случай ще бъде с 10-40 mm Hg по-високо. чл., а диастолното е същото като на ръката.

За да получите най-точен резултат, пациентът трябва да спазва следните правила преди измерване на кръвното налягане:

• един час преди процедурата не пийте кафе и продукти, съдържащи кофеин;
• ако пациентът има такъв лош навик като пушене, тогава трябва да се въздържате от него 30 минути преди изследването;
• не използвайте вазоконстриктивни капки за очите и носа;
• един час преди измерването човек не трябва да се излага на студ, тъй като ниската температура причинява спазъм на периферните съдове, което ще доведе до повишени стойности на налягането;
• 5 минути преди процедурата трябва да сте в състояние на пълна почивка.

Важно е да запомните! Стриктното спазване на горните правила ще помогне да се идентифицират скокове в кръвното налягане!

Измерване при деца

За измерване на този показател при деца е необходимо съгласието на един от родителите. Също така специалистът, който провежда изследването, трябва да обясни необходимостта от това на мама или татко. Тонометрите за измерване на този показател при деца трябва да имат по-тесни маншети, отколкото при възрастни.

Специалистът поставя маншет на периферните артерии на детето и го оставя да бъде в състояние на пълен покой за няколко минути. След това започва да надува маншета с въздух, докато кръвотокът спре напълно. След това, с помощта на освобождаване на въздух, налягането върху артерията постепенно се намалява. Точно в този момент трябва да се очаква първата поява на пулсация, слушане с фонендоскоп. Това е систолното налягане. Изчезването на крайния тон показва диастолното налягане.

Характеристики на кръвното налягане

Този показател е индивидуален за всеки човек. При някои хора ниското или високото кръвно налягане е работно състояние, при което няма влошаване на благосъстоянието. Зависи от много фактори. Най-честите характеристики са:

• за хората, чиято професионална дейност е свързана с тежки физически натоварвания, този показател е по-висок, отколкото за работниците, занимаващи се с умствен труд;
• при мъжете налягането винаги е по-високо, отколкото при жените на същата възраст;
• сутрин индикаторът леко намалява.

Освен това хората със силно възбудима нервна система изпитват чести епизоди на високо кръвно налягане през деня.

Измерването на кръвното налягане с помощта на съвременни апарати не представлява никаква трудност. Всеки среден човек може да овладее индиректния метод по метода на Коротков.

Налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове се нарича кръвно или артериално налягане. Това е един от важните показатели за здравето на тялото, който се определя при изследване на пациент. Методите за измерване на кръвното налягане се делят на директни и индиректни. От името става ясен методът за измерване на кръвното налягане: директно в съда или чрез индиректни признаци на преминаване на кръв в съдовете.

Вероятно всеки ще каже, че индикаторът за налягане в съдовете на тялото се характеризира с две числа. Какво имат предвид? Сърцето изхвърля кръвта с усилие от лявата камера, принуждавайки я да се движи през системното кръвообращение. Съкратителното движение на сърдечния мускул се нарича систола. Съответно налягането, което се измерва в съдовете в този момент, се нарича систолично.

Моментът на релаксация на миокарда се нарича "диастола", следователно втората цифра, характеризираща нивото на кръвното налягане, се нарича диастолно. Разликата в цифровите стойности определя, нейната стойност също играе важна роля за благосъстоянието на пациента.

От древни времена лекарите са търсили начини за измерване на кръвното налягане, тъй като още тогава е било ясно, че движението на кръвта играе важна роля за стабилизиране на състоянието на пациента. Не напразно преди няколко века почти всички болести са били лекувани с кръвопускане, като се отбелязва положителното въздействие на такива процедури върху здравето.

Използването на специален апарат за измерване на кръвното налягане започва в началото на миналия век. Това беше направено с инструменти, кръстени на автора Рива Рочи. Те използваха същия принцип като днес при измерване на кръвното налягане по метода на Коротков.

Систолното налягане от 110-129 mm Hg се счита за нормално. Чл., диастолно - 70 - 99 mm Hg. Изкуство.

Всички стойности, които се различават от тези стойности в една или друга посока, трябва да се считат за несъответстващи на нормалните и изискващи корекция с помощта на лекарства, спомагателни мерки или набор от мерки. Всеки отделен случай трябва да се анализира отделно и това трябва да се направи от лекар. Строго е забранено да се самолекувате, да използвате средствата за терапия сами.

Начини

Тъй като налягането е много важен показател не само в ежедневието, но и в критични ситуации, то може да бъде измерено по няколко начина. Има следните методи за измерване на кръвното налягане:

По директен начин можете да измерите кръвното налягане в артерията директно в кръвния поток. За да направите това, трябва да свържете измервателния уред към източник на налягане - кръв. Има устройства, които се състоят от игла, свързана със специална тръба към манометър (устройство, което показва налягането). Иглата се вкарва директно в кръвния поток, манометърът в този момент показва цифрови стойности, съответстващи на силата на натиск върху стените на кръвния поток.

Инвазивните методи за измерване на налягането се използват в хирургическата практика, когато е необходимо постоянно да се следи нивото на този показател. Това е състоянието на пациента, когато няма време да се постави маншет, да се изпомпва въздух и информацията за работата на сърцето и кръвоносните съдове играе жизненоважна роля.

Методът за директно измерване на налягането в артериалната мрежа е, разбира се, най-обективен и верен. Невъзможно е обаче постоянно да се следи нивото на този показател по този начин. Това изисква проникване на сензора на измервателния уред директно в кръвния поток. Ролята на такъв сензор се изпълнява от игла. Тази манипулация изисква медицински умения, травматична е и болезнена за пациента.

Широко използвани са методите за измерване на налягането по неинвазивен начин:

• аускултаторен метод на Коротков;
• осцилометричен метод.

От наименованието аускултаторно е ясен принципът на метода. Основава се на слуховата фиксация на тонове, които се чуват по време на преминаване на кръвния поток вътре в съда. Върху него се поставя пневматичен маншет, който го притиска надолу по време на процедурата на измерване. Огледалото на фонендоскопа се наслагва върху артерията под мястото на затягане. След като фиксира първия тон на ухо, лекарят едновременно отбелязва цифровата стойност на дисплея на манометъра, прикрепен към маншета. Тази цифра характеризира систоличното налягане на пациента.

Когато кръвотокът се нормализира, тоновете стават приглушени, след което изобщо не се чуват с фонендоскоп. Последният чут звук също трябва да бъде записан на скалата на манометъра - той ще съответства на диастолното налягане.

Предимствата включват относителната простота на процедурата, наличието на устройства за закупуване в аптечната мрежа. Аускултаторният метод не изисква специално място или допълнително оборудване. Известна субективност може да се счита за недостатък - зависи от остротата на слуха на измерващия, от изправността на тонометъра и чувствителността на фонендоскопа.

Осцилометричният метод за измерване на кръвното налягане по принципа на Сорем не се различава много от описания по-горе метод на Коротков. Основната му разлика е липсата на зависимост от състоянието на слуховата система на измерването.

С помощта на уред - осцилоскоп, който улавя честотата на кръвните импулси - показанията се отразяват на дисплея на тонометъра. Сензори, които измерват нивото на флуктуации, са разположени в маншета, който компресира артерията с помощта на изпомпван въздух, след което постепенно се изпуска, позволявайки на кръвта да преминава по-свободно през съда. Тези колебания се записват от устройството. Първият удар, най-силен, съответства на систолното налягане, последният, който осцилоскопът може да фиксира, съответства на диастолното.

Основното предимство на този метод на измерване е независимостта от присъствието на оператора. Пациентът може самостоятелно да измерва налягането. За да направите това, трябва да поставите затворен маншет на рамото си и да включите устройството. Надуването на въздуха, спускането му и фиксирането на резултатите се извършват автоматично, няма нужда да слушате тоновете с фонендоскоп. Освен това днес има голямо разнообразие от модели на такива устройства в продажба. И още един плюс е, че не е необходимо да имате никакви умения, за да извършите процедурата.

Съществуват обаче и недостатъци, които не позволяват недвусмислено да се препоръча този конкретен метод за определяне на кръвното налягане при широк кръг пациенти. Доста високата цена на устройството в сравнение с механичните модели ограничава масовата му наличност. Освен това автоматичните осцилоскопи са много зависими от състоянието на батериите, с които работят. При кратък експлоатационен живот зарядът пада, което се отразява на точността на показанията.

Измерването на кръвното налягане е една от първите манипулации, извършвани във всяка медицинска институция, и няма значение дали сте дошли на среща или сте стигнали до линейка. Защо този показател е толкова важен? Факт е, че кръвното налягане е основният показател за състоянието на човешкото тяло. Той може да „разкаже“ на лекарите за функционални аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, а пациентите с хипертония и хипотония не могат, като цяло, без да измерват налягането всеки ден. Днес говорете за начините за измерване на кръвното налягане и научете как да го правите правилно

Няколко думи за натиска. Защо трябва да се измерва?

Налягането в съдовете може да се нарече: артериално, сърдечно, кръвно. Той представлява силата на действие на кръвния поток върху стените на кръвоносните артерии. Има 2 индикатора:

• систоличен, който също се нарича горен;
• диастолично (долно).

Силата на действието на кръвния поток върху стените на кръвоносните съдове по време на систола - свиването на вентрикулите и изтласкването на кръвния поток от лявата камера в аортата, е показател за систолното налягане. По-ниският показател показва сила в последния етап, с пълно отпускане на мускулната тъкан на сърцето.

Какво налягане се счита за нормално?

Можем да кажем, че нормата на налягане е донякъде абстрактно понятие, тъй като е индивидуално за всеки човек. Зависи и от физиологичните особености, и от възрастта, и от начина на живот (физическа активност и др.). Няма единна цифра за всички, но в медицината има среден показател, който се счита за референтен - 120/80 mm Hg. Ето таблица със средни показатели за възрастното население.


Веднага отбелязваме, че отклоненията нагоре или надолу от посочените по-горе числа с 20 mm Hg. приемливо и не се счита за патологично. Що се отнася до детската популация, цифрите за кръвното налягане се различават значително. Таблицата показва средните цифри за деца.

Защо да контролирате кръвното си налягане?

Контролът на вашето артериално (кръвно) налягане е от съществено значение. За какво?

1. Първо, отклоненията нагоре от нормите могат да провокират:

• инфаркт (некроза на част от миокарда);
• исхемия;
• недостатъчност (сърдечна, бъбречна);
• инсулт (остро нарушение на кръвообращението в мозъка).

Колкото по-висок е индикаторът на тонометъра, толкова по-сериозен е рискът от развитие на горните патологии. Контролът на налягането ще помогне да се сведе до минимум тяхното развитие.

1. Второ, отклоненията надолу от нормите са изпълнени с:

• нарушение на периферната циркулация;
• кардиогенен шок;
• удар
• сърдечен арест (клинична смърт).

В специална рискова група са хората, страдащи от:

• хипертония - хронично стабилно високо кръвно налягане. В първите етапи няма симптоми, така че хората не осъзнават наличието му и поради това попадат в болницата, където вече са диагностицирани с хипертония в тежко състояние;
• хипотония - постоянно ниско кръвно налягане, среща се по-рядко от хипертонията и може да бъде физическа норма или може да показва нарушена хемодинамика в организма.

Какви са методите за измерване на налягането?

Измерването на кръвното налягане може да се извърши по два метода:

1. Директен метод на измерване.
2. Индиректен (компресионен) метод на измерване.

Директен метод за измерване на кръвното налягане

Това е медицинска процедура с висока точност. Измерването се извършва инвазивно - в артерията или сърцето се вкарва канюла (специална игла), която се свързва с манометър с тръбичка. Хепаринизиран физиологичен разтвор (антикоагулант) влиза в иглата с помощта на микроинфузатор, а манометърът непрекъснато записва показанията на магнитна лента.
В ежедневието този метод на диагностика не се използва. Предназначен е за измерване на кръвно налягане по време на операции в кардиохирургията.
Недостатъкът на метода за директно измерване е нарушаването на целостта на органа, в който е поставена иглата (сърдечни мускули, съдови стени).

Индиректен (компресионен) метод за измерване на кръвното налягане

Методът на компресия се характеризира с балансиране на налягането в съда с външно въздействие върху стената му. Индиректният метод за диагностика се използва главно в болници и други лечебни заведения. Също така, този метод може да се използва за измерване на кръвното налягане у дома. Има измерване на периферните артерии, разположени на ръцете. Най-популярните (най-често използвани) са два метода:

1. Аускултаторен или метод на Коротков. Метод за слушане на тонове в съдовете. За да се вземат показания, раменната артерия се затяга със специален компресионен маншет, в който се изпомпва въздух с балон с крушовидна форма, докато се защипе напълно (създава се налягане над систолното). При изпускане на въздух от компресионния маншет се чуват тонове с помощта на фонендоскоп. При първото почукване (тон) горното налягане се записва на манометъра. Когато шумът изчезне, диастолното се фиксира. Устройството за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков е доста просто и има компресионен маншет с балон, манометър и фонендоскоп. Устройството се нарича сфигмоманометър. Методът на Коротков за диагностика се използва предимно в лечебните заведения, тъй като се счита за най-точния от компресионните методи.
2. Осцилометричен. Това е измерване на кръвното налягане с помощта на напълно електронен или полумеханичен уред (тонометър). Това устройство фиксира въздушни микропулсации по време на кръвния поток през артерия, компресирана от въздух в маншета. В резултат на това устройството, анализирайки резултатите, показва данните на дисплея. За домашни измервания това е чудесен вариант.

Повече за видовете тонометри

Всички тонометри са разделени на четири групи:

1. Механични. Основната измервателна система се състои от:

• компресионен маншет;
• манометър, може да бъде живак или пружина;
• круша-нагнетател (цилиндър);
• вентил за изпускане на въздух.

Всички тези части са свързани с тръби. Заедно с тази система се използва фонендоскоп, който всички виждаха в лекарите около врата. Механичните апарати за кръвно налягане се използват главно в медицински заведения, тъй като тяхното използване изисква, първо, специални познания, и второ, пациентът няма да може сам да измерва налягането си.

1. Полуавтоматичен. От механичната версия тук се използва круша за изпомпване на въздух в компресионния маншет. Но показанията се вземат от електронни "мозъци" и се показват на екрана на дисплея. Такова устройство е подходящо както за медицински институции, така и за домашна употреба.
2. Автоматично или електронно. Всички действия се извършват от устройството независимо, без участието на човешкия фактор. Единствената "работа" на пациента е да постави маншета на рамото и да го включи. Самото устройство изпомпва въздух, анализира и дава резултат. Такива устройства са доста удобни за използване у дома.
3. Автомат за китка. Принципът на действие на такива устройства се различава от автоматичните апарати за кръвно налягане само по местоположението по време на манипулацията. Те са доста компактни и лесни за носене със себе си на път.

Общи правила за измерване на кръвното налягане?

През деня, под въздействието на различни фактори (стрес, физическа активност), кръвното налягане може да се промени и то повече от веднъж. За да измерите наистина надеждни показания, трябва да следвате редица правила.

1. Не пийте кафе и не пушете един час преди измерването.
2. Ограничете физическата активност преди процедурата.
3. Необходимо е да се измерва в седнало положение. Ако това не е възможно, тогава измерванията се правят в изправено или легнало положение.
4. Околната среда трябва да е спокойна и пациентът трябва да седне 3-5 минути преди започване на измерванията.
5. Последното хранене трябва да е минимум два часа преди манипулацията.
6. Ръката се поставя на повърхността, така че рамото да е приблизително на нивото на сърцето.
7. При директно измерване се върти, невъзможно е да се правят резки движения и да се говори.
8. Индикаторите, взети от лявата и дясната ръка, може да се различават, но не много.
9. За основа винаги се взема най-високата стойност, независимо от множеството измервания.

Ако измервате у дома с електронен тонометър, трябва да спазвате следните правила:

1. Таблото на електронния тонометър трябва да се намира в горната част.
2. Маншетът се поставя на един сантиметър над ръката (основно на лявата ръка).
3. Дланта с тонометъра трябва да лежи на противоположното рамо.
4. Със свободната си ръка трябва да стартирате устройството и да го поставите под лакътя на другата ръка.
5. След звуковия сигнал на електронния тонометър можете да запишете показанията.

Как се измерва налягането в зависимост от категорията пациенти?

Условно всички пациенти се разделят на категории според възрастта, пола, наличието на заболявания и т.н. Следователно процесът на измерване на кръвното налягане във всяка категория е индивидуален.

При пациенти със сърдечни аритмии

За кардиоаритмията са характерни неуспехи в честотата на контракциите, произведени от мускулите на сърцето, както и редът и ритъмът на емисиите също се заблуждават. При такава диагноза измерванията трябва да се извършват достатъчен брой пъти, като се изключват очевидно неверни резултати. След като лекарят покаже средната стойност.

При хора на възраст

Тъй като еластичността на стените на кръвоносните съдове намалява с възрастта, възникват неуспехи в системата за регулиране на кръвния поток, развива се атеросклероза и налягането става нестабилно. Следователно при хора на възраст измерването се извършва няколко пъти и се показва средното показание.

При бременни жени

Най-доброто положение за измерване при бременни жени е легнало. Според получените показания лекарят определя как протича бременността и дали всичко е наред с детето. Независимо дали има риск от развитие на хипоксия. Ако показанията се различават значително от нормата нагоре или надолу, трябва да уведомите вашия гинеколог за това.

При деца

Измерването на кръвното налягане при деца трябва да се извършва с помощта на педиатричен компресионен маншет и сфигмоманометър или полуавтоматичен сфигмоманометър. Това се прави за по-точен резултат, тъй като налягането при децата е много по-ниско, отколкото при възрастните, а електрическият тонометър може да анализира такова бягане като отклонение от нормата.

Във връзка с

Артериалното (кръвното) налягане е важен показател за здравословното състояние, чийто контрол трябва да се извършва от всички без изключение. Процедурата за измерване на кръвното налягане е доста проста и не изисква участието на медицински специалисти. Но когато изисква внимание, точност, както и стриктно спазване на предписаните правила. Само в този случай може да се говори за достоверността на получените резултати.

Правила за измерване на кръвното налягане

За измерване на кръвното налягане се използват сфигмоманометри, по-известни като маншетни тонометри. Сфигмоманометрията или тонометрията е основният метод за диагностициране на артериална хипертония, високо кръвно налягане. Кръвното налягане не е стабилна (постоянна) стойност и често варира през деня. Вярно е, че тези колебания при здрави хора са незначителни.

Точната диагноза изисква многократни измервания на кръвното налягане. При леки възходящи промени в показанията на налягането е необходимо да се повтарят измерванията за дълго време (от един до няколко месеца). Тази практика ще помогне да се определи точно кръвното налягане, характерно само за даден човек, познато в ежедневието му.

Високото кръвно налягане е риск от нараняване:

1. целеви органи.
2. На сърдечно- съдовата система.

внимание!За по-голяма надеждност на резултата трябва да се извършат поне две измервания на кръвното налягане.Обикновено е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплакванията на пациента при първоначалния преглед. Диагнозата на артериалната хипертония се извършва само след медицински прегледи, лабораторни и инструментални изследвания при многократни посещения на пациента в лечебно заведение.

В съвременния свят нараства ролята на психическия стрес и недохранването. Следователно хипертонията се превръща в проблем номер едно за цялото човечество. Според статистиката хипертонията непрекъснато расте, дори правителствените програми в много развити страни за борба с този проблем и титаничните усилия на квалифицирани медицински работници не помагат.

При такива условия е трудно да се надцени информираността на населението и практическото придобиване на необходимите умения за измерване на кръвното налягане. Това ще помогне до известна степен да поддържате собственото си здраве.

Освен това процесът на измерване на налягането не е сложна манипулация и днес тонометри с различни дизайни могат да бъдат закупени във всяка аптека.

важно!Обърнете специално внимание на правилата за измерване на кръвното налягане. Не забравяйте, че без да ги следвате, няма да получите точни показатели. Това означава, че няма да можете да предприемете ефективни мерки срещу артериалната хипертония, която представлява заплаха за здравето и дори живота.

Кръвно налягане. Протокол за измерване - какво е това?

Поради какви причини е необходимо да се спазва протоколът за измерване?

важно!Моля, обърнете внимание, че следните правила на този протокол се прилагат за измервания с всякакви, включително най-модерните тонометри.

При какви условия трябва да се измерва кръвното налягане?

За точно определяне на показателите са необходими редица подходящи условия:

• спокойна комфортна среда;
• стайната температура е около 18 градуса по Целзий;
• адаптиране на пациента към условията на кабинета в рамките на седем до десет минути;
• почивайте за същото време преди процедурата във вашия дом;
• отказ от ядене един и половина до два часа преди измерване на налягането.

Тези пациенти, които пушат, употребяват тонизиращи напитки, алкохол, симпатикомиметици (например капки за нос и очи), трябва да се въздържат от приема на тези лекарства, лоши навици и храни два часа преди планираната процедура. Най-добрият вариант е пълното отхвърляне на горните зависимости, тъй като говорим за фактори, които значително повишават кръвното налягане.

внимание!Има много често срещани погрешни схващания за кръвното налягане. Така че би било грешка да се приеме, че зависи от възрастта. Просто с възрастта се увеличава броят на хроничните заболявания, които могат да допринесат за развитието на хипертония.

Защо се повишава кръвното налягане? С какво е свързано? Основни рискови фактори.

Факторите, влияещи върху повишаването на налягането, включват физически и психо-емоционален стрес. При някои, след такива натоварвания, налягането може да се увеличи с няколко десетки милиметра живак.

Защо?

Тялото увеличава притока на кръв към мозъка и онези органи, които са важни в момента. С кръвта им се доставя кислород и всички вещества, необходими за пълноценна работа, за да компенсират енергията, изразходвана по време на тренировка. За да се увеличи притока на кръв, съдовете се спазмират, силата и честотата на контракциите на сърцето се увеличават.

Забележка. При здрави хора обаче кръвното налягане не се повишава твърде високо. След кратка почивка се връща на първоначалното си ниво.

Високо кръвно налягане. Кога трябва да се предприемат действия?

Индикация за приемане на специални медицински мерки е факторът на продължително и значително превишаване на кръвното налягане над нормалните стойности.

Каква е оптималната позиция на тялото за процедура за измерване на кръвното налягане?

Има три позиции, в които може да се измерва налягането:

• в седнало положение;
• легнал по гръб;
• изправена поза.

внимание!Много е важно да държите ръката си правилно. Не забравяйте, че средната част на маншета и сърцето трябва да са на едно ниво! Вземете това на сериозно, в противен случай резултатите може да бъдат изкривени.

Измерваме кръвното налягане. Седнало положение

Седнете на обикновен стол или удобен стол. Зад гърба трябва да се усеща надеждна опора. Краката не трябва да се кръстосват. Успокойте дишането си, тъй като бързото дишане е фактор, който променя показанията. Отпуснете ръката си и я поставете в удобна позиция на масата с ударение върху лакътя. Ръката трябва да е неподвижна през цялата процедура. Ако масата не е достатъчно висока, използвайте специална стойка за ръката си.

важно!Не позволявайте на ръката ви да провисва, когато измервате налягането.

На какво трябва да обърна внимание, когато използвам електронен тонометър?

Осцилометричната техника има сериозен недостатък, тъй като електронният тонометър е изключително чувствителен към най-малките колебания. Не движете ръката си по време на процедурата и не притискайте маншета към себе си, така че устройството да не реагира на дишането ви.

Измерваме кръвното налягане. Как да изберем маншет?

Размерът на ръката влияе върху избора на маншета. Трябва да се измери в средата на рамото със сантиметрова лента. Разрешено е да се измерва налягането със стандартен тонометър с конвенционален маншет при възрастни с показатели за обем на раменете от 22 до 32 сантиметра. Ако вашето представяне не отговаря на този стандарт, поръчайте специален нестандартен маншет за себе си.

Ширината и дължината на еластичната камера в маншета също се ръководят от обема на рамото:

1. Дължина - 80% или повече от този обем.
2. Ширина - най-малко 40%.

По-малката ширина на камерата надценява показанията на налягането, докато по-широката ги подценява.

В обикновените аптеки се продават няколко вида маншети:

• стандарт (вариращ от 20 до 32 сантиметра);
• детски (от 12 до 20 сантиметра);
• голям размер (до 45 сантиметра).

Забележка. Повечето тонометри са обект на недостиг на персонал.

Опитайте се да следвате препоръките по-долу:

• Поставете маншета на няколко инча над сгъвката на лакътя.
• Уверете се, че свързващата тръба е поставена над отвора в коляното.
• Проверете дали маншетът приляга достатъчно плътно и равномерно.
• Обикновено раменете на повечето хора са конични, което означава, че са по-широки отгоре и по-тесни отдолу. С оглед на това, поставете маншета малко наклонено - за да осигурите равномерно прилягане на материала към повърхността на ръката.
• Извършете процедурата за измерване на кръвното налягане с помощта на механичен тонометър, след като освободите ръката си от ръкава - дрехите, когато са навити, могат да компресират кръвоносните съдове, като по този начин нарушат кръвообращението.
• При използване на електронни апарати за кръвно налягане е разрешено поставянето на маншети на широки дрехи, това е основното им предимство. Използвайки модерно устройство, не забравяйте за неговата свръхчувствителност! Поставете маншета правилно и дръжте ръката си в неподвижно положение.

На какво да обърнете внимание при измерване на налягането с механични сфигмоманометри?

Когато избирате механичен тонометър за измерване на налягането, не забравяйте, че е необходимо да регулирате намалението, като вземете предвид два милиметра живак в секунда.

Ако измервате кръвно налягане над 200 милиметра живачен стълб, можете да увеличите скоростта до пет милиметра в секунда.

Предимства на електронните уреди

Електронни апарати за кръвно налягане:

• работа в автоматичен или полуавтоматичен режим;
• осигуряват автоматичен контрол на скоростта на намаляване на налягането в маншета;
• Противно на общоприетото схващане, те не винаги гарантират точни измервания, дори ако правилата за измерване се спазват стриктно.

Кръвно налягане. Метод за кратност на измерване. Какво е това?

Повторно измерване на кръвното налягане е разрешено в рамките на две до три минути след предишното измерване. Това е времето, необходимо за пълното възстановяване на кръвотока в съдовете.

внимание!Първото посещение на пациента при лекар или първото независимо изследване изисква задължително измерване на налягането както на лявата, така и на дясната ръка.

Какво да направите, ако се открие постоянна и значителна асиметрия на индикаторите?

Ако говорим за десет милиметра живачен стълб и повече за систолично кръвно налягане или пет милиметра живачен стълб за диастолично кръвно налягане, трябва да се направят допълнителни измервания на ръката, където се диагностицират по-високи стойности.

Ако резултатите от многократните измервания се различават малко един от друг (разликата е до пет милиметра живак), измерването няма смисъл да продължава. Показателят се осреднява и се взема като основа за предприемане на необходимите терапевтични и превантивни мерки, ако е необходимо.

Увеличаване на разликата от пет милиметра живачен стълб и повече е основата за трето измерване. Трябва да се сравни с второто измерване. Ако се съмнявате в правилността на резултата, направете измерването за четвърти път.

Понякога цикъл от изследвания показва прогресия на намаляване на налягането. В този случай дайте на пациента време да си почине и да се успокои.

При наличие на многопосочни колебания на налягането няма смисъл да се извършват допълнителни измервания. За окончателната диагноза се избира средният цифров индикатор от три измервания. В този случай е необходимо да се изключат стойностите за максимума и минимума.

Избягвайте често срещаните грешки при измерване на кръвното налягане

Има определен набор от фактори, чието непознаване води до погрешни показатели и често не позволява диагностицирането на хипертония.

Обърнете внимание на такива точки:

• Не купувайте маншети, които не отговарят на размера на ръката ви.
• Използвайте повече време за адаптация преди първото измерване.
• Не забравяйте да контролирате асиметрията на натиск върху различни ръце.
• Проверете позицията на тялото си и ръката, на която се извършва измерването, като използвате правилата, посочени по-горе в текста.

Трябва да вземете предвид и възможната неточност на показанията на вашия уред за измерване на налягането.

Измерване на кръвното налягане. Важни условия за получаване на надеждни резултати

За точността на диагнозата и надеждността на резултатите от измерването трябва да бъдат изпълнени три важни условия:

• Стандартизация.
• Честота на калибриране.
• Периодична метрологична проверка на манометъра.

При диагностицирането трябва да се има предвид, че значителна част от тонометрите, използвани в местните клиники, страдат от грешка в доста широк диапазон от две до петнадесет точки.

Кръвно налягане. Отчитане на човешкия фактор

Има ясни препоръки към здравните работници и пациентите, приети в световната медицинска практика. По този въпрос обаче все още не е разработен ясен и унифициран алгоритъм за измерване на кръвното налягане. Този проблем е характерен не само за "трети страни", но и за развитите страни, включително САЩ,

Например в американските клиники около половината от квалифицираните лекари и медицински сестри измерват кръвното налягане при пациенти в нарушение на общоприетия метод. Грешката при това състояние на нещата е средно от петнадесет до двадесет деления, съответстващи на милиметри живачен стълб.

Артериално налягане. Фактор на индивидуалната променливост. Какво е това?

Максималната променливост на показанията при диагностициране на налягането се показва чрез ежедневно наблюдение. Средните стойности при него обикновено надвишават отчетените в клинични условия с 22 милиметра живачен стълб.

Като една от причините може да се посочи така нареченият ефект на "бялата престилка" (реакция на маншета). Това е доста често срещано явление, характерно за по-голямата част от пациентите (около 75%), които получават среща с лекар. Този ефект е по-характерен за жените.

Придобиване на опит в постоянната работа с измервателни уреди за налягане. Експертен съвет

Не забравяйте, че еднократно измерване на кръвното налягане в повечето случаи не дава точна картина за състоянието на нещата, на която трябва да се вярва.

По отношение на артериалната хипертония често се допуска свръхдиагностика - тя се диагностицира там, където реално липсва. В тези случаи пациентът при нормално налягане приема антихипертензивни лекарства, които намаляват това налягане. В резултат на това здравето се уврежда и състоянието на пациента се влошава.

Научете се да измервате кръвното налягане правилно! Развийте необходимите умения! Това ще ви спести от ненужни лекарства.

Следете кръвното си налягане всеки ден по няколко пъти.

Допълнителна информация за пациентите

Не използвайте апарати за кръвно налягане на китката без съвет от Вашия лекар. Точността на тези устройства често оставя много да се желае.

Самоизмерването на кръвното налягане е неудобно и трудно за мнозина. Затова е по-добре да се обърнете към помощта на здравни работници или роднини, познати, които имат необходимите умения.

Трябва да се има предвид, че показателите за кръвно налягане, получени при различни условия, ще се различават до известна степен един от друг.

Как да се уверите, че налягането е нормално? Психологически съвети

Вашето здраве като цяло и нормалното ниво на кръвното налягане в частност пряко зависят от психологическото състояние. Добродушните и позитивно настроени хора боледуват много по-малко от тези, които винаги са недоволни от всичко. Не забравяйте, че вашите мисли формират цялостното ви благосъстояние.

Помнете по-често радостните моменти от живота си и по-малко се фокусирайте върху негативните аспекти на живота. Не бъдете отегчен скептик, а романтичен оптимист. Ще ви бъде много по-лесно да издържите не само силен физически и психологически стрес, но и бързо да мобилизирате вътрешни резерви за борба с различни заболявания, по-лесно е да издържите морална или физическа болка.

Покажете любов към света, към непознати и близки хора. Не се сърди за дребните неща. Това, което ви се струва важно сега, утре няма да бъде дори най-малката причина за безпокойство.

Бъдете креативни. Плетенето, рисуването, четенето на книги водят до съзерцание и към философия на спокойствието. Положителната нагласа заедно с добрата почивка допринася за нормализиране на кръвното налягане.

Полезно видео

Бъдете винаги здрави и щастливи!