Ортостатичен колапс - какво е това. Какво е ортостатичен колапс, какви са причините за развитие и първите симптоми Лека степен на колапс и неговите симптоми

Ортостатичната хипотония (колапс) е реакция на сърдечно-съдовата система в отговор на промяна в позицията на човешкото тяло. Проявява се под формата на понижаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота. Всъщност това състояние не е самостоятелно заболяване, а само проява на различни патологии.

За да се диагностицира този синдром, се използват различни ортостатични тестове, които се основават на измерване на кръвното налягане и пулса на пациента, когато тялото му се променя в пространството. Диагнозата е валидна, ако има трайно понижение на кръвното налягане с повече от 20 mm Hg, а диастоличното - 10 mm Hg. Тази техника е описана по-подробно в статията, нашата статия - "Ортостатичен тест".

причини

Обикновено при изправяне се получава преразпределение на кръвта, тъй като по-голямата част от нея се отлага във вените на долните крайници под въздействието на гравитацията. Това намалява венозното връщане към сърцето и, следователно, фракцията на изтласкване.

В резултат на това налягането леко намалява. В отговор барорецепторите, разположени в дъгата на аортата и каротидните синуси (на бифуркацията на общата каротидна артерия), водят до активиране на автономната нервна система. В същото време съдовият тонус се повишава, сърдечната честота и налягането бързо се връщат към нормалните стойности. При продължително стоене в определена позиция реагира системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която забавя отделянето на вода, в резултат на което се увеличава интраваскуларният обем.

В случай на нарушение на която и да е връзка на неврохуморалната регулация, настъпва изразено и продължително понижаване на налягането, което често води до загуба на съзнание. По този начин ортостатичният колапс може да бъде проява на различни заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система, както и на други органи.

Основните патологични състояния, водещи до развитие на постурална хипотония, са:

хиповолемия ( намаляване на обема на съдовата течност), което може да бъде причинено от прием на диуретици, загуба на кръв, недостатъчен прием на течности в тялото, обилно повръщане и диария, силно изпотяване по време на треска или лимфна екстравазация през раневите повърхности на голяма площ. Съпътстващото намаляване на съдържанието на калий намалява реактивността на гладката мускулатура на артериите. Относителна хиповолемия възниква при приемане на вазодилататорни таблетки (нитроглицерин, блокери на калциевите канали, ганглийни блокери).

Намалена чувствителност на барорецепторитепричинени от свързани с възрастта промени или токсични ефекти върху нервните клетки.
Лекарства, които понижават кръвното наляганечесто нарушават механизма на автономна регулация на съдовия тонус, което води до развитие на ортостатична хипотония. Това състояние е особено характерно, когато започнете да приемате лекарства от определена група, така че е препоръчително да изберете терапия под наблюдението на лекар.
Някои антидепресанти, барбитурати и др психотропни веществасъщо може да доведе до развитие на изразено понижение на налягането.
Неврологични прояви, придружени от увреждане на вегетативната връзка, като правило се появяват при захарен диабет, амилоидоза, инфекциозни и наследствени заболявания.

Диагнозата идиопатична ортостатична хипотония се поставя, когато не може да се установи точната причина. Предполага се, че в този случай симптомите се дължат на намаляване на съдържанието на норепинефрин в нервните окончания на симпатиковата нервна система. В същото време се наблюдават други прояви на недостатъчност на автономната регулация (атония на пикочния мехур, намалена секреция на слюнка, пот и слъзна течност, разширяване на зеницата).

Симптоми

Най-честите симптоми са признаци, свързани с нарушено кръвоснабдяване на мозъка:

Усещане за тежест или празнота в главата;
световъртеж;
Гадене и повръщане от централен произход;
Внезапна слабост;
Мигащи мухи или воал пред очите;
Припадък (загуба на съзнание);
В тежки случаи се развива конвулсивен синдром и неволно уриниране.

Нарушенията на кръвоснабдяването на други органи могат да се проявят:

Промяна в дишането;
Болка в мускулите на врата;
Признаци на миокардна исхемия (ангина пекторис).

Тези симптоми могат да се появят както при промяна на позицията на тялото в пространството, така и при продължително стоене или тежко физическо натоварване. Интересното е, че понякога признаци на хипотония се появяват след обилно хранене, което е свързано с активиране на блуждаещия нерв.

По-изразени симптоми на ортостатична хипотония сутрин, когато пациентът рязко става от леглото. Съществува и вид синдром, при който симптомите се появяват няколко минути (около пет) след стоене неподвижно.

В нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус често се наблюдава повишаване на налягането в отговор на дълъг престой в хоризонтално положение, например по време на нощен сън.

Лечение

Лечението на постуралната хипотония може да бъде медицинско:

Минералокортикоиди (кортизони);
Алфа-агонисти;
Аналози на вазопресин;
инхибитори на холинестеразата;
Еритропоетин.

Желателно е да спите с повдигната глава;
Хранете се на малки порции;
Повече време за престой на открито;
Не ставайте рязко (първо седнете в леглото, след това спуснете краката си и едва след това станете);
Физиотерапевтичните мерки включват изотонични натоварвания на всички мускулни групи;
Ограничете излагането на горещо време;
Ако е необходимо, използвайте компресионен трикотаж, за да намалите вътресъдовия обем на вените на долните крайници.

Също така е необходимо да се лекува основното заболяване. Например, в случай на кървене се предписва хемостатична и инфузионна терапия, насочена към нормализиране на вътресъдовия обем на течността. Ако лекарствата са довели до развитието на синдрома, е необходимо да се намали дозата им или да се заменят, но само лекуващият лекар може да направи това.

Ортостатичната хипотония (колапс) е набор от признаци на нарушена неврохуморална регулация на съдовия тонус, основният от които е понижаване на кръвното налягане при промяна на положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Неговите причини могат да бъдат свързани както с нарушение на нервната трансмисия, така и с намаляване на количеството вътресъдова течност или лекарства. Прогнозата за ортостатична хипотония зависи от причината за нейната причина, докато е най-благоприятна, ако е възможно да се елиминира. При хронични заболявания и сенилна инволюция трябва да се положат максимални усилия за изключване на провокиращи фактори (недостатъчен прием на течности, рязко ставане, прием на алкохол).

heartbum.ru

Ортостатичен колапс

Това състояние се нарича още ортостатична хипотония. Такава диагноза се използва за обозначаване на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което е резултат от рязка промяна в позицията на тялото. Подобна реакция на тялото може да се наблюдава в случай, че човек стои дълго време. Това състояние се улеснява от летаргия на стените на кръвоносните съдове или ниско кръвно налягане.

Най-често този проблем се проявява при тези, чийто съдов тонус е отслабен. Често такава диагноза се поставя на хора, които са в пубертета, тъй като през този период развитието на съдовата система изостава от постоянно нарастващите нужди на тялото.

Как изглеждат симптомите

Има няколко признака на проблем като ортостатичен колапс. Симптомите, свързани с тази диагноза, са следните:

- световъртеж;

- загуба на съзнание;

- чувство на празнота или тежест в главата;

- внезапна слабост

- воал пред очите или мигащи мухи;

- повръщане от централен произход или гадене;

- ако говорим за тежък случай, тогава е възможно неволно уриниране и развитие на конвулсивен синдром.

Такъв проблем като ортостатичен колапс може да се развие и на фона на нарушено кръвоснабдяване не само на мозъка. В този случай трябва да обърнете внимание на симптоми като ангина пекторис (признаци на миокардна исхемия), болка в мускулите на врата и промени в дишането.

Появата на такива симптоми е възможна както при дълъг престой в изправено положение, така и при рязка промяна в позицията на тялото. Силното и рязко физическо натоварване също може да доведе до припадък. В някои случаи признаци на хипотония могат да се появят и след поглъщане на големи количества храна. Това се обяснява с активирането на блуждаещия нерв.

Ортостатичен колапс: причини

Доста често при ставане от леглото започва преразпределение на кръвта, тъй като основната му част е концентрирана във вените, които са на долните крайници. Този процес е следствие от ефекта на гравитацията върху кръвта.

Венозното връщане към сърцето в същото време значително намалява, което води до последващо намаляване на налягането. Барорецепторите, които се намират в каротидните синуси и аортната дъга, реагират на горния процес и активират автономната нервна система.

В резултат на това има повишаване на съдовия тонус и връщане на налягането и сърдечната честота до нормалните граници.

Ако се обърнем към мнението на експертите и се опитаме да изразим по-кратко същността на проблема, можем да стигнем до следното заключение: ортостатичният колапс всъщност не е заболяване, а по-скоро следствие от факта, че съдовете губят способността да поддържат стабилно налягане в нормални граници. И вече може да има много причини за това, понякога много сериозни.

Какви заболявания могат да доведат до колапс

Състоянието на съдовете, което беше споменато по-горе, може да бъде повлияно от някои заболявания и процеси:

- нервно напрежение и стрес;

- заболявания с инфекциозен характер;

- Значителна загуба на кръв

- заболявания, свързани с ендокринната система;

- интоксикация на тялото, която се проявява под формата на прекомерно изпотяване, повръщане или диария;

- Злоупотреба с диета и недохранване;

- използването на антихипертензивни, вазодилататорни и диуретични лекарства като средство за лечение на хипертония в продължение на няколко години.

Но ако изтъкнем основната причина за основния симптом, който характеризира ортостатичния колапс, а именно загубата на съзнание, тогава трябва да обърнем внимание на исхемичната аноксия. Тя се основава на няколко механизма, които си заслужава да бъдат споменати.

На първо място, това е неспособността на миокарда да направи необходимия сърдечен дебит. Сърдечната аритмия може също да доведе до колапс, което предотвратява адекватната церебрална перфузия.

Невъзможно е да се пренебрегне намаляването на кръвното налягане поради активна периферна вазодилатация. Резултатът от този процес е неадекватно кръвоснабдяване на мозъка.

Въздействието на различни лекарства

В допълнение към влиянието на различни заболявания, струва си да се има предвид фактът, че някои лекарства също могат да доведат до загуба на съдов тонус и не само.

Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, трябва да бъдат определени от лекаря индивидуално, след което употребата им трябва да бъде преустановена или дозата трябва да бъде правилно намалена. Това могат да бъдат различни инхибитори, нитратни блокери, вазодилататори, диуретици и други антихипертензивни средства.

Ето защо винаги си струва да помните, че Dibazol и други подобни лекарства могат да причинят ортостатичен колапс.

Какво трябва да знаете за ганглиозните блокери

Първоначално лекарствата, които принадлежат към тази група, са предназначени да нарушат провеждането на импулси през автономните ганглии. Този ефект е необходим за намаляване на тонуса на мускулите на артериолите, венулите и прекапилярните сфинктери.

Резултатът от тези процеси е подобряването на микроциркулацията в тъканите, което е много важно при лечението на различни вдовици от шок, изгаряне, инфекциозна токсикоза, пневмония и други заболявания.

С помощта на ганглийни блокери е възможно да се увеличи степента на натрупване на кръв във вените и по този начин да се намали връщането му към сърцето и по този начин да се намали неговото предварително натоварване. С други думи, има подобрение в работата на сърцето.

Но в тази бъчва мед има и муха в мехлема, а именно ортостатичен колапс по време на употребата на ганглийни блокери. Това е една от възможните последици от употребата на това лекарство. Такива усложнения са наблюдавани при определена група пациенти. Причините за такава реакция на тялото е инхибирането на импулсите по симпатиковите пътища към вените.

Възможни са и усложнения като задържане на урина, атоничен запек и намаляване на киселинността на стомашния сок.

Какъв преглед може да се счита за подходящ

Ако са регистрирани признаци, характерни за ортостатична хипотония, е необходимо да се палпират органите. Също така е важно да проверявате кръвното си налягане. Необходим е и ортостатичен тест. Същността му се свежда до факта, че пациентът става, а лекарят по това време наблюдава хемодинамичната адаптация на мускулите.

Възможна е и пасивна форма на теста. Трябва да се извършва на въртяща се маса, докато мускулите ще останат неактивни.

В процеса на диагностика се изучава и анамнезата, изследването на лекарства, които са били предписани преди това и биха могли да причинят влошаване на състоянието. Наред с това се откриват и други фактори на влияние, извършва се преглед, както и изследване на системите и органите на пациента. За тези цели могат да се използват перкусия, палпация, аускултация и други диагностични процедури.

Винаги си струва да помните, че ортостатичният колапс може да причини определени усложнения, тъй като в някои случаи е резултат от сериозни заболявания (кардиомиопатия, аортна стеноза, аритмия, инфаркт на миокарда). Това означава, че при очевидни признаци на този проблем трябва да се обадите на лекар.

Как децата се справят с колапса?

Ортостатичната хипотония в ранна възраст е значително по-сложна, отколкото при възрастни. Причината за тази диагноза могат да бъдат различни патологични състояния. Примерите включват гладуване, дехидратация, явна или скрита загуба на кръв и секвестрация на течности в коремната и плевралната кухини.

При децата колапсът доста често се усеща на фона на инфекциозни заболявания и токсикоза и много по-често, отколкото при възрастни. Това състояние е придружено от диария, повръщане и висока температура.

По отношение на нарушен кръвоток в мозъка и понижаване на кръвното налягане, в тялото на детето те протичат със значително по-дълбока хипоксия, придружена от конвулсии и загуба на съзнание.

Методи за лечение

За да се преодолее ортостатичният колапс, лечението трябва да се проведе компетентно и с участието на квалифициран специалист. Като цяло методите за повлияване на този проблем могат да имат две основни посоки: промени в начина на живот и използване на лекарствена терапия.

Ако говорим за естествени методи за възстановяване, тогава те включват следните действия:

- приемане на малки порции храна;

- кратък престой на горещи места;

- образуване по време на сън с помощта на възглавници на кота под краката;

- използване на изотонични натоварвания за всички мускулни групи;

- чести разходки на чист въздух;

- ако обстоятелствата го налагат, се използва компресионен трикотаж, който спомага за поддържане на тонуса на вените, разположени на долните крайници;

- защита от рязко издигане от легло или стол (първо трябва да спуснете краката си и едва след това да заемете вертикално положение).

За лечение на лекарства се използват еритропоетин, аналози на вазопресин (Вазомирин, Минимирин), минералкортикоиди (Дезоксикортон, Флоринеф), инхибитори на холинестеразата (Галантомин, Прозерин) и др.. Но винаги трябва да помните, че този ортостатичен колапс може да бъде причинен от лекарство, което е използван без оглед на противопоказанията в случая на конкретен пациент или при неправилна дозировка.

Не забравяйте за основното заболяване, което може да е причината за колапса. Без неговото лечение е малко вероятно да се постигнат значителни резултати.

Резултати

Така че, ако е регистрирана ортостатична хипотония, няма място за паника, този проблем е преодолян. За да не се почувства колапсът отново след успешно лечение, има смисъл да запомните някои превантивни мерки.

Те включват горепосочените постоянни разходки на улицата, наблюдение на приема на антихипертензивни лекарства, правилно хранене и, разбира се, здравословен начин на живот. Важно е при първите признаци на такъв проблем да се диагностицира незабавно, тъй като причината за припадък може да бъде сериозно заболяване, чието игнориране е изпълнено със значителни усложнения.

fb.ru

Разбиране на ортостатичния колапс

Ортостатичният колапс е патологично състояние, което се развива с рязък преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение. Поради спад на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв се развива остра съдова недостатъчност, поради което нервните клетки на мозъка не получават достатъчно кислород. Колапсът е придружен от силно замайване, което често завършва с краткотрайна загуба на съзнание.

Честите припадъци могат да показват сериозни нарушения във функционирането на тялото. Понякога ортостатичният колапс се причинява от лекарство, прието от пациента. Причините, както и тежестта на патологията могат да бъдат различни.

Подобно нарушение се наблюдава както при възрастни и възрастни пациенти, така и при деца. Например, това е често срещано явление сред тийнейджърите. При 23% от хората над 60 години се наблюдават краткотрайни колапси.

Основните причини за развитието на болестта

Има много фактори, които могат да доведат до краткотраен припадък:

Причините включват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аортна стеноза, тромбоемболизъм, кардиомиопатия, перикардит, тежки форми на разширени вени, инфаркт на миокарда.
Ортостатичният колапс може също да причини загуба на кръв, включително вътрешно кървене.
Причините включват първични невропатии, при които има нарушение на периферната нервна система. Подобни патологии се наблюдават например при болестта на Паркинсон.
Ортостатичен колапс се наблюдава при пациенти с вторични невропатии, които от своя страна се развиват на фона на тежка бери-бери, автоимунни реакции, паранеопластични синдроми, захарен диабет, алкохолизъм, порфирия.
Списъкът с причини трябва да включва приема на лекарства. Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, са нитрати, диуретици, барбитурати, калциеви антагонисти, хинидин, някои антидепресанти и противоракови лекарства.
Колапс се наблюдава при пациенти с анемия, дехидратация и инфекциозни заболявания.
Проблемите с надбъбречните жлези също са придружени от синкоп (феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна недостатъчност).
Краткосрочният колапс може да бъде резултат от прекомерна консумация на храни, които понижават кръвното налягане, както и продължителна почивка на легло, нарушения на кръвообращението при притискане на кръвоносните съдове (например от носенето на тесен корсет).

Както можете да видите, има огромен брой фактори, които провокират ортостатичен колапс. Важно е да се установят причините за припадък, тъй като от това ще зависи режимът на лечение.

Механизъм на развитие

Изследванията в тази област все още продължават. Днес учените знаят, че ортостатичният колапс може да се развие според два сценария:

Много пациенти изпитват намаляване на тонуса на венозните и артериалните стени. Това се случва, ако неблагоприятни фактори (например токсини, инфекции) засягат съдовата стена, нервните пътища или вазомоторния център. В същото време се наблюдава отпускане на стените на кръвоносните съдове, патологично увеличаване на техния капацитет. Кръвта се натрупва в периферните съдове, което води до намаляване на кръвния обем в сърцето и рязък спад на кръвното налягане.
Ортостатичният колапс може да бъде свързан със силно намаляване на обема на циркулиращата кръв (например с кървене). Поради недостатъчен приток на кръв към сърцето, микроциркулационната система е нарушена, в резултат на което течността започва да се натрупва в малки капиляри, което само влошава ситуацията. Поради недостатъчното количество кислород в тъканите се развиват хипоксия и ацидоза, което води до повишаване на пропускливостта на съдовата стена. При такава патология не само недостигът на кислород е опасен, но и образуването на кръвни съсиреци.

Класификация: разновидности на ортостатичен колапс

Такава патология се класифицира в зависимост от причините за нейното възникване. Освен това има три нива на тежест:

Първата (лека) степен на колапс е придружена от замаяност при промяна на позицията на тялото и предсинкоп. Но човекът не губи съзнание.
Втората степен (умерена) се характеризира с рядко, епизодично припадане, което настъпва при рязък опит за ставане или в резултат на продължително неподвижно стоене.
Третата степен е най-тежката. Пациентите често изпитват загуба на съзнание, която се проявява дори в седнало положение. При краткотрайно неподвижно стоене настъпва припадък.

При диагностицирането се взема предвид и естеството на хода на заболяването, като се подчертават няколко форми:

Острата ортостатична хипотония е придружена от епизодични припадъци и слабост, които продължават няколко дни или седмици, тъй като се причиняват от временни нарушения във функционирането на автономната нервна система. Тази форма обикновено се свързва с прием на определени лекарства, проникване на токсини или инфекции в тялото.
Твърди се, че хроничната хипотония възниква, ако колапсите се повтарят в продължение на няколко месеца. Патологията обикновено се свързва със заболявания на нервната, ендокринната или кръвоносната система.
Прогресивната хронична хипотония се развива с годините, докато причините за нея все още са слабо разбрани.

Лек колапс и неговите симптоми

Какви са симптомите на ортостатичния колапс? Симптомите пряко зависят от степента на хипотония и причините за нейното развитие. Ако говорим за лека форма, тогава тя се характеризира с внезапна, но бързо нарастваща слабост, замъглено зрение, воал пред очите. Пациентите отбелязват появата на замайване, което е придружено от усещане за потъване - това е състояние преди припадък.

Ако колапсът е причинен от продължително стоене прав, могат да се появят допълнителни симптоми като втрисане, изпотяване и гадене. Лекият стадий рядко завършва със загуба на съзнание.

Умерена степен на патология

Ортостатичният колапс започва със замаяност и силна слабост. Кожата на човек бързо побледнява, а крайниците (особено пръстите) стават много студени. Пациентите отбелязват появата на студена пот на шията и лицето. Дланите стават мокри.

Може би рязко намаляване на систолното налягане и развитие на тахикардия. Често умерената степен на колапс е придружена от загуба на съзнание за няколко секунди. По време на припадък е възможно неволно уриниране. Симптомите обикновено се появяват постепенно, така че човекът има няколко секунди, за да приклекне, да се облегне или да вземе някаква друга предпазна мярка.

Основните симптоми на тежък ортостатичен колапс

Тежкият колапс също е придружен от горните нарушения. Единствената разлика е, че те се появяват моментално. Човек внезапно губи съзнание, което е изпълнено с допълнителни наранявания при падане. Припадъкът при пациентите е по-дълбок и продължителен.

По време на загуба на съзнание често се появява уриниране. Припадъкът често е придружен от конвулсии. Кожата на пациента е много бледа, дишането е повърхностно. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Диагностични методи

Задачата на диагностиката в този случай е да се определи основната причина за развитието на колапса. За тази цел лекарят събира пълна анамнеза, установява от какви заболявания страда пациентът и неговите близки. Не забравяйте да измервате кръвното налягане и в изправено положение, и в легнало положение. Специалистът също така изследва вените, слуша сърдечните тонове. Кръвният тест помага да се определи наличието на анемия, дисбаланс на електролитите. Те също така проверяват кръвта за нива на кортизол.

Що се отнася до инструменталните анализи, на първо място се извършва електрокардиография за откриване на ритъмни нарушения. Ехокардиограмата позволява на специалист да провери състоянието на миокарда и сърдечните клапи. Провеждат се ортостатични тестове, които демонстрират реакцията на тялото при промяна на позицията на тялото. Пациентът се нуждае от преглед от невролог за диагностициране на неврологични заболявания.

Ортостатичен колапс: спешна помощ

Разбира се, човекът има нужда от помощ. Ако загубите съзнание, трябва да се обадите на линейка. Докато чакате лекарите, пациентът трябва да бъде поставен хоризонтално, за предпочитане върху твърда повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати с възглавница или ролка.

Тъй като припадъкът е свързан с липса на кислород в мозъка, трябва да осигурите чист въздух (ако сте на закрито, можете да отворите прозорец или врата). Дрехите, които ограничават движенията на пациента или притискат кръвоносните съдове, трябва да бъдат свалени или разкопчани. Можете да поръсите лицето и гърдите на човек с хладка вода. Можете да извадите пациента от състояние на припадък с помощта на амоняк (миризливи соли).

Ортостатичен колапс: лечение

Както вече разбрахте, това е доста опасно състояние, което може да бъде симптом на сериозно заболяване. Какво да направите, ако настъпи ортостатичен колапс? Лечението зависи от причината за припадъка.

За да се стеснят съдовете и да се повиши налягането в артериите, на пациента се прилага разтвор на кофеин или кордиамин. След като пациентът дойде в съзнание, се извършват тестове и анализи. При леки форми на заболяването понякога е достатъчно да се следи храненето и да не се претоварва. Лекарствата се избират индивидуално. Например, ако анемията е станала причина за колапса, тогава на пациента се предписват лекарства, съдържащи желязо. При постоянна хипотония се използват вазоконстрикторни лекарства. Ако има стагнация на кръвта в съдовете на крайниците (наблюдавано при разширени вени), пациентите се съветват да носят компресионно бельо.

Превантивни методи

Предотвратяването на ортостатичния колапс е просто - просто трябва да следвате някои прости правила:

Много е важно да се идентифицира и премахне причината за честите колапси - всички заболявания трябва да реагират на адекватно лечение навреме.
Пациентите се съветват да спят на удобни матраци с горната част (така че главата и раменете да са по-високи) и да стават бавно от леглото.
Важно е да се храните правилно, да наблюдавате наличието на достатъчно количество витамини в храната и да поддържате правилния воден баланс.
Необходимо е да се състави подходящ работен график, да се спазва режим на физическа активност и почивка.
Лечебната гимнастика има благоприятен ефект върху състоянието на пациента.
Струва си да се откажете от лекарства и продукти, които причиняват понижаване на кръвното налягане.

Ако имате някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от специалист и да не пропускате редовни профилактични медицински прегледи.

www.syl.ru

Главна информация

Клиничната картина на колапса е описана от различни учени много преди появата на самия термин (например, пълна картина на инфекциозен колапс при коремен тиф е представена от S.P. Botkin на лекция през 1883 г.).

Доктрината за колапса се развива с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. През 1894 г. IP Павлов обръща внимание на зависимостта на колапса от намаляването на обема на циркулиращата кръв и отбелязва, че развитието на колапс не е свързано със слабост на сърцето.

Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговски и други учени изследваха причините и механизмите за развитие на колапса, но общоприетата дефиниция на колапса не е разработена и до днес. Несъгласието предизвиква разграничаване на понятията "колапс" и "шок". Учените все още не са стигнали до консенсус дали тези явления са периоди на един и същ патологичен процес или независими състояния.

Форми

В зависимост от причините за появата се разграничава ортостатичният колапс, причинен от:

първични невропатии;
вторични невропатии;
идиопатични фактори (по неизвестни причини);
приемане на лекарства;
инфекциозни заболявания;
анемия;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
загуба на кръв;
продължителна почивка на легло;
нарушения на надбъбречните жлези;
нарушения на водно-електролитния баланс, които водят до дехидратация.

В зависимост от тежестта на състоянието има:

лека I степен, която се проявява с редки предсинкопни състояния без загуба на съзнание;
умерена II степен, при която възниква епизодично припадък след преместване на тялото във вертикално положение или в резултат на продължително стоене във фиксирана позиция;
тежка III степен, която е придружена от чести припадъци, възникващи дори в седнало и полуседнало положение или в резултат на краткотрайно стоене в неподвижно положение.

В зависимост от продължителността на периодите, през които възникват епизоди на ортостатичен колапс, има:

подостра ортостатична хипотония, която продължава няколко дни или седмици и е свързана в повечето случаи с преходни нарушения на автономната нервна система, дължащи се на лекарства, интоксикация или инфекциозни заболявания;
хронична ортостатична хипотония, която продължава повече от месец и в повечето случаи се причинява от патологии на ендокринната, нервната или сърдечно-съдовата система;
хронична прогресивна хипотония, която продължава години (наблюдавана при идиопатична ортостатична хипотония).

Причини за развитие

Развитието на ортостатична хипотония е свързано с рязко понижаване на налягането, което се дължи на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, забавяне на реакцията на кръвоносните съдове и сърцето в момента, в който тялото се премества от хоризонтално във вертикално положение. .

Развитието на ортостатичен колапс може да се наблюдава, когато:

Първични невропатии, характеризиращи се с нарушения в нормалното функциониране на периферната нервна система в резултат на наследствени заболявания. Ортостатичният колапс може да се развие със синдром на Bradbury-Eggleston, засягащ симпатиковата нервна система, синдром на Shy-Drager (характеризиращ се с липса на фактор в кръвта, който има вазоконстриктивен ефект), синдром на Riley-Day, болест на Паркинсон.
Вторични невропатии, които се развиват в резултат на автоимунни заболявания, захарен диабет, постинфекциозна полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми, дорзални таби, пернициозна анемия, бери-бери, както и след симпатектомия.
Прием на лекарства. Ортостатичната хипотония може да бъде провокирана от диуретици, калциеви антагонисти, нитрати, ангиотензин инхибитори, допаминергични лекарства, използвани при болест на Паркинсон или хиперпролактинемия, някои антидепресанти, барбитурати, билковия противотуморен агент Винкристин, антиаритмичния агент Хинидин и др.
Тежки разширени вени, белодробна емболия, аортна стеноза.
Инфаркт на миокарда, тежка кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада.
кървене.
инфекциозни заболявания.
анемия.
Нарушения на водно-електролитния баланс, причиняващи дехидратация.
Хормонално активен тумор с надбъбречна или екстра-надбъбречна локализация, който секретира голямо количество катехоламини (феохромоцитом), първичен хипералдостеронизъм (повишена секреция на алдостерон от надбъбречната кора), надбъбречна недостатъчност.

Ортостатичната хипотония се причинява и от продължителна почивка на легло, преяждане, употреба на продукти за понижаване на кръвното налягане (сок от арония и др.), преразпределение на кръвта под въздействието на сили на ускорение (при пилоти и астронавти), плътно затегнат корсет или крака. стегнати с предпазни колани.

Патогенеза

Ортостатичният колапс се основава на два основни механизма на развитие:

Намаляване на тонуса на артериолите и вените под въздействието на физически, инфекциозни, токсични и други фактори, които засягат стената на кръвоносните съдове, съдовите рецептори и вазомоторния център. Ако има липса на компенсаторни механизми, полученото намаляване на периферното съдово съпротивление причинява патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането (натрупването) в някои съдови области, намаляване на венозен приток към сърцето, учестяване на сърдечната честота и спадане на кръвното налягане.
Бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (масивна загуба на кръв, която надвишава компенсаторните възможности на тялото и т.н.) причинява рефлексен спазъм на малки съдове, провокирайки повишено освобождаване на катехоламини в кръвта и последващо увеличаване на сърдечната честота, което е недостатъчно за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, връщането на кръв към сърцето и сърдечния дебит намаляват, микроциркулационната система се нарушава, кръвта се натрупва в капилярите и настъпва спад на кръвното налягане. Тъй като доставката на кислород до тъканите е нарушена, се развива циркулаторна хипоксия и киселинно-базовият баланс се измества към повишена киселинност (метаболитна ацидоза). Хипоксията и ацидозата причиняват увреждане на съдовата стена и допринасят за повишаване на нейната пропускливост, както и загуба на тонуса на прекапилярния сфинктер при запазване на тонуса на посткапилярния сфинктер. В резултат на това се нарушават реологичните свойства на кръвта и възникват условия, които насърчават образуването на микротромби.

Симптоми

Ортостатичният колапс в повечето случаи протича по същия начин, независимо от неговия произход - съзнанието продължава дълго време, но пациентите са външно безразлични към околната среда (често се оплакват от замаяност, замъглено зрение, чувство на меланхолия и шум в ушите).

В същото време промяната в хоризонтално положение във вертикално или дълъг престой в изправено положение е придружено от:

внезапно нарастваща обща слабост;
"мъгла" пред очите;
замаяност, която е придружена от усещане за "загуба на опора", "пропадане" и други подобни предчувствия за припадък;
в някои случаи сърцебиене.

Ако ортостатичната хипотония е причинена от продължително и неподвижно стоене, тогава симптомите често се добавят към:

усещане за изпотяване на лицето;
студенина;
гадене.

Тези симптоми са характерни за лека ортостатична хипотония. В повечето случаи те се елиминират сами при ходене, пристъпване от пети на пръсти или изпълнение на упражнения, свързани с мускулно напрежение.

Умерената степен на ортостатична хипотония е придружена от:

нарастваща бледност;
мокри длани и студена пот по лицето и шията;
студени крайници;
загуба на съзнание за няколко секунди, при което може да се появи неволно уриниране.

Пулсът може да бъде нишковиден, систолното и диастолното налягане намаляват и брадикардията се увеличава. Възможно е също така да се намали систолното и да се повиши диастолното налягане, придружено от тежка тахикардия.

При лека и умерена степен на ортостатичен колапс симптомите се развиват постепенно, в рамките на няколко секунди, така че пациентът има време да предприеме някои мерки (седнете, облегнете се на ръката си и т.н.).

Тежката ортостатична хипотония е придружена от:

внезапно и продължително припадане, което може да доведе до нараняване от падане;
неволно уриниране;
конвулсии.

Дишането при пациентите е повърхностно, кожата е бледа, мраморна, акроцианоза. Телесната температура и тургорът на тъканите се понижават.

Тъй като епизодите на ортостатичен колапс в тежки случаи продължават дълго време, пациентите изпитват промяна в походката (бързи стъпки, ниско спусната глава, полусвити колене).

Диагностика

Диагнозата на ортостатичната хипотония се основава на:

анализ на анамнезата на заболяването и фамилната история;
преглед, включващ измерване на кръвното налягане в легнало и изправено положение на 1 и 3 минути след 5 минути лежане в покой, аускултация на сърцето, изследване на вените и др.;
общ и биохимичен анализ на кръвта, позволяващ откриване на анемия, нарушение на водно-солевия баланс и др .;
хормонален анализ, който ви позволява да определите нивото на кортизола;
Холтер мониторинг на сърдечната дейност;
ортостатичен тест, който позволява да се идентифицира реакцията на сърдечно-съдовата система към промяна в позицията на тялото.

Методите за диагностициране на ортостатична хипотония също включват:

ЕКГ, което позволява да се идентифицира съпътстваща патология;
консултация с невролог, който помага да се изключат други неврологични заболявания (това е особено важно на фона на развитието на гърчове по време на припадък);
вагусни тестове, които разкриват наличието на прекомерно влияние на автономната нервна система върху сърдечно-съдовата дейност;
Ехокардиография, която помага да се оцени състоянието на сърдечните клапи, размера на стените на сърдечния мускул и кухината на сърцето.

Лечение

Първата помощ при ортостатичен колапс включва:

поставяне на пациента в хоризонтално положение върху твърда повърхност (повдигнати крака);
подаване на чист въздух;
премахване на ограничаващо облекло;
напръскване на лицето и гърдите със студена вода;
използване на амоняк.

Подкожно се инжектират 1-2 ml кордиамин или 1 ml 10% разтвор на кофеин. Вазодилататорите са противопоказани.

След връщане на съзнанието на пациента трябва да се даде топъл чай или кафе със захар.

По-нататъшната терапия зависи от тежестта и естеството на заболяването, причиняващо ортостатичен колапс.

Предотвратяване

Предотвратяването на ортостатичния колапс е:

избор на правилния режим на физическа активност;
спиране на лекарства, които могат да причинят хипотония;
лечебна гимнастика;
спазване на оптималния температурен режим в помещението;
диета, включваща богати на калий храни и повишено количество сол;
спане на легло с повдигната глава.

liqmed.ru

Нормално кръвно налягане и пулс при възрастен

В човешкото тяло протичат много опасни процеси, които могат да имат значителен разрушителен ефект. Но понякога зад тях се крият сериозни диагнози, които първоначално изглеждат резултат от слабост или изтощение. Всъщност има много други по-опасни причини, които могат да доведат до подобен изход.

Ортостатичен колапс

Подобно състояние се определя и като такава диагноза се използва за обозначаване на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което е резултат от рязка промяна в позицията на тялото. Подобна реакция на тялото може да се наблюдава в случай, че човек стои дълго време. Това състояние се улеснява от летаргия на стените на кръвоносните съдове или ниско кръвно налягане.

Как изглеждат симптомите

Има няколко признака на проблем като ортостатичен колапс. Симптомите, свързани с тази диагноза, са следните:

световъртеж;

Загуба на съзнание;

Усещане за празнота или тежест в главата;

Внезапна слабост;

Завесата пред очите или мигането на мухи;

Повръщане от централен произход или гадене;

Ако говорим за тежък случай, тогава е възможно неволно уриниране и развитие на конвулсивен синдром.

Ортостатичен колапс: причини

Какви заболявания могат да доведат до колапс

Състоянието на съдовете, което беше споменато по-горе, може да бъде повлияно от някои заболявания и процеси:

Нервно напрежение и стрес;

Болести с инфекциозен характер;

Значителна загуба на кръв;

Заболявания, свързани с ендокринната система;

Интоксикация на тялото, която се проявява под формата на прекомерно изпотяване, повръщане или диария;

Злоупотреба с диета и недохранване;

Използването на антихипертензивни, вазодилататорни и диуретични лекарства като средство за лечение на хипертония в продължение на няколко години.

Въздействието на различни лекарства

Ето защо винаги си струва да помните, че Dibazol и други подобни лекарства могат да причинят ортостатичен колапс.

Какво трябва да знаете за ганглиозните блокери

Първоначално лекарствата, които принадлежат към тази група, са предназначени да нарушат проводимостта на импулсите, като този ефект е необходим за намаляване на тонуса на мускулите на артериолите, венулите и прекапилярните сфинктери.

Резултатът от тези процеси е подобряването на микроциркулацията в тъканите, което е много важно при лечението на различни болести на вдовицата, инфекциозна токсикоза, пневмония и други заболявания.

Но в тази бъчва с мед има и муха в мехлема, а именно ортостатичен колапс при използване на ганглийни блокери. Това е една от възможните последици от употребата на това лекарство. Такива усложнения са наблюдавани при определена група пациенти. Причините за такава реакция на тялото е инхибирането на импулсите по симпатиковите пътища към вените.

Какъв преглед може да се счита за подходящ

Ако са регистрирани признаци, характерни за ортостатична хипотония, е необходимо да се палпират органите. Също така е важно да проверявате кръвното си налягане. Също така е необходимо да се проведе.Същността му се свежда до факта, че пациентът става, а лекарят по това време наблюдава хемодинамичната адаптация на мускулите.

Как децата се справят с колапса?

Методи за лечение

Ако говорим за естествени методи за възстановяване, тогава те включват следните действия:

Приемане на малки порции храна;

Кратък престой на горещи места;

Образуване по време на сън с помощта на възглавници на кота под краката;

Използване на изотонични натоварвания за всички мускулни групи;

Чести разходки на чист въздух;

Ако обстоятелствата го изискват, се използва компресионен трикотаж, който спомага за поддържане на тонуса на вените, разположени на долните крайници;

Защита от рязко издигане от легло или стол (първо трябва да спуснете краката си и едва след това да заемете вертикално положение).

За медикаментозно лечение се използват еритропоетин, аналози на вазопресин (Вазомирин, Минимирин), минералкортикоиди (Дезоксикортон, Флоринеф), инхибитори на холинестеразата (Галантомин, Прозерин) и др.. Но винаги трябва да помните, че този ортостатичен колапс може да бъде причинен от лекарство, което е използван без оглед на противопоказанията в случая на конкретен пациент или при неправилна дозировка.

Резултати

Под ортостатична хипотония (ортостатичен колапс) разбирайте състоянието, когато има понижение на кръвното налягане поради промяна в положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Систоличното налягане намалява с повече от 20 mm Hg. Арт, диастолно - повече от 10 mm Hg. Изкуство.

Ортостатичната хипотония обикновено е краткотрайна, продължава около три минути, след което състоянието се нормализира. Това обаче състояние може да бъде опаснотъй като припадък поради липса на приток на кръв към мозъка може да бъде придружен от падане и нараняване, както и конвулсии.

Ортостатичният колапс може да възникне и при абсолютно здрав човек, но в някои случаи той придружава различни патологии. При здрави хора са възможни колебания в налягането с недостатъчен съдов тонус, забавяйки естествената им реакция при промяна на позицията на тялото в пространството. Тенденцията към ортостатичен колапс се отличава с хора, които са слабо обучени физически, не са закалени, чувствителни към времето.

Ортостатичната хипотония често се среща при деца и юноши поради недостатъчното развитие на съдовото легло и несъвършенството на регулацията отвън. Възможни са краткотрайни епизоди на спад на налягането при бременни жени, които не бива да се пренебрегват, тъй като колапсите крият риск за нероденото бебе.

Основата на хипотонията с промяна в позата на тялото е преразпределението на кръвта, която се втурва към долните части на тялото и краката. Сърцето реагира на това чрез увеличаване на ритъма, но заедно със съдовете няма време да се адаптира и преразпредели кръвта. Поради изтичането на кръв от горната половина на тялото и главата възниква хипоксия на мозъка, настъпва предсинкоп и припадък.

Ортостатичният колапс може да бъде избегнат дори когато се появят първите признаци на липса на кръв в мозъка и всички, които са склонни към такива колебания в налягането, трябва да вземат някои предпазни мерки.

Намаляването на налягането с промяна в позицията на тялото не се счита за самостоятелно заболяване. Независимо от това, повтарящите се епизоди са причина да отидете на лекар, дори ако общото здравословно състояние не предизвиква сериозна загриженост, тъй като причината може да е в начален стадий, скрити нарушения на съдовете, сърцето, ендокринната и нервната система.

Причини за ортостатична хипотония

Основната патогенетична връзка на ортостатичната хипотония се счита за рязко преразпределение на кръвта, когато има много от нея в долната част на тялото и мозъкът изпитва липса на кръвен поток. В същото време разширените съдове нямат време да намалят диаметъра си и да намалят капацитета на периферния кръвен поток, а сърцето, което ускорява работата си, не може да се справи с правилното си разпределение между органите.

Едва ли има човек, който никога не се е сблъсквал с явленията на ортостатична хипотония. Рязко ставане от леглото, дълго време в изправено положение и неподвижност, мнозина могат да забележат леко замайване и дори потъмняване в очите. Това състояние е характерно и за астронавтите, които се отличават с отлично здраве.

Причините за краткотрайна хипотония могат да бъдат много различни. При здрави хора не се откриват очевидни заболявания, които биха били придружени от намаляване на налягането, следователно се смята, че хипотонията се развива поради несъвършенството на физиологичните механизми на адаптация.до промяна в позата или прекомерно натоварване на съдовете (в пространството, например).

Чести са случаите на ортостатични колапси и припадъци при хора, които злоупотребяват с диети или изобщо отказват да ядат. Те са възможни при алпинисти и тези, чиято професия е свързана с работа на височина, когато плътното притискане на краката за предотвратяване на падане води до намаляване на притока на кръв към мозъка. Използването на корсет допринася за припадък поради хипотония, това е известно още от Средновековието.

Патологичната ортостатична хипотония се появява, когато:

Дехидратация, намаляване на общото количество циркулираща кръв - диария, повръщане, силно изпотяване, обширни рани, прием на диуретици, тежка кръвозагуба,;

Продължителна почивка на легло;

Прием на определени лекарства – и други, вазодилататори, антидепресанти;

Остра или хронична загуба на кръв;

Различни заболявания на вътрешните органи, нервната и ендокринната системи.

Редица заболявания са придружени от повтарящи се епизоди на понижаване на налягането:

Варикозна болест на краката,;

Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;

Патология на сърцето - пороци, перикардит, инфаркт,;

Инфекциозни заболявания;

и други видове анемия;

Анорексия нервоза;

Патология на надбъбречните жлези (феохромоцитом, болест на Адисон);

Различни невропатии (синдром на Shy-Drager, диабетна или алкохолна невропатия, тумори);

Симптоми на ортостатична хипотония

Ортостатичните нарушения се проявяват главно чрез признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. При рязка промяна в позата на тялото човек изпитва силна слабост, гадене и пулсации в главата. Сърцето реагира на намаления кръвен поток, като се свива по-бързо, така че може да почувствате ускорен пулс. Мнозина посочват усещането за пропадане в празнотата, след което при припадък няма спомени.

Усещане за гадене, поява на лепкава пот, замаяност, бледност на кожата, желание да легнете или, обратно, да се движите малко, говорят за наближаваща хипотония при продължително стоене.

Ако съдовете успеят да реагират сравнително бързо, тогава всичко завършва с изброените симптоми, световъртежът бързо изчезва и нормалното здраве се връща. помага за нормализиране на притока на кръв и осигурява на мозъка необходимия кислород. Когато процесът на съдова адаптация се забави, симптомите се засилват и човекът губи съзнание - настъпва припадък.

Синкопът с ортостатична хипотония често е краткотраен, без смущения от други органи и системи, преминава независимо в рамките на 1-2 минути. След припадък са възможни известна слабост, слабост, главоболие. Тъй като съзнанието е изгубено, оцелелият от ортостатичен колапс не си спомня нищо, но знае, че всичко се е случило, след като рязко стана от леглото или стои дълго време, например на опашка.

При продължителна ортостатична недостатъчност припадъкът може да бъде доста дълбок. Поради тежка хипоксия страдат мозъчните неврони, възможни са конвулсии и неволно изпразване на пикочния мехур. В този случай пациентът също може да обясни малко поради липсата на съзнание.

Симптомите на ортостатична хипотония често се развиват сутрин. Това е разбираемо, защото сутрин хората обикновено стават от леглото. Дневният сън или просто дългото лежане, последвано от рязко покачване, също може да причини припадък.

Предразполага към хипотония и околната среда.Например, ако стоите дълго време в задушна стая или транспорт без възможност да ходите поне малко, много вероятно е да припаднете. През горещия сезон хипотонията се появява по-често, особено при тези, които не понасят добре топлината, страдат от съпътстваща патология на сърцето или кръвоносните съдове.

Ако изведнъж на обществено място при условията, описани по-горе, непознат пребледня и започне да пада, не трябва да се паникьосвате. В повечето случаи това се дължи на ортостатични нарушения. Хората наоколо обикновено отстъпват на транспорта или се обаждат на линейка в случай на продължителен епизод на загуба на съзнание.

Бременните жени са специална категория хора.Те имат доста често колебания в налягането. Бъдещите майки могат да бъдат много чувствителни към големи натоварвания и метеорологични условия, те са противопоказани за дълго стоене. Те заслужават специално внимание поради високия риск от падания и наранявания по време на припадане, които могат да нарушат нормалното протичане на бременността и да навредят на бебето. Виждайки бременна жена да стои в автобуса, по-добре е да й дадете място, въпреки че все още има много, които ще се обърнат към прозореца или, така да се каже, няма да забележат нейната „интересна позиция“.

След няколко минути състоянието постепенно се нормализира, тахикардията намалява, мозъкът, както се казва, "просветлява". Ако е имало припадък с падане, тогава човек може да открие признаци на удари върху околните предмети или пода - „подутини“ по главата, болезнени натъртвания по крайниците или торса.

Ако се появи ортостатична хипотония при пациент с коронарна болест на сърцето, тогава по време на намаляване на налягането и дори след неговото възстановяване може да се усети болка в сърцето (), тъй като то също получава по-малко храна. Нарушеният кръвен поток може да причини задух.

В зависимост от честотата на пристъпите на хипотония и тяхната тежест, Има няколко степени на нарушение на ортостатичното налягане:

В началната степен хипотонията не достига състояние на синкоп и е рядка.

Ортостатичната хипотония с умерена степен се проявява с периодичен плитък синкоп на фона на дълго стоене или бързо изправяне от легнало положение.

Тежката хипотония води до честа дълбока загуба на съзнание, която може да настъпи дори в полуседнало положение, след кратко стоене.

При умерена хипотония е възможна не само тахикардия, предназначена да компенсира промените в кръвния поток. В някои случаи както налягането, така и пулсът намаляват, което става нишковидно и слабо осезаемо.

Ако хипотонията се появи на фона на дисфункция на автономната нервна система, инфекциозно заболяване, отравяне, нейните епизоди постепенно намаляват и изчезват напълно. При хронична патология на сърцето, нервната система, ендокринните органи, ортостатичният колапс също ще бъде хроничен, периодично повтарящ се. При идиопатичната хипотония, когато причината не е установена, ортостатичните нарушения имат постоянно прогресиращо протичане.

Сама по себе си ортостатичната хипотония може да не е животозастрашаваща, особено ако пристъпите са краткотрайни и синкопът е плитък. В същото време съществуват определени рискове и са възможни усложнения на патологията.

Най-голямата опасност като усложненияпредставляват наранявания, получени по време на падането - натъртвания, хематоми и др., както и възможни, особено при предразположени лица (възрастни хора с атеросклероза на съдовете на главата).

При продължително и често припадане мозъчната тъкан страда, следователно с течение на времето може да се развие хронична исхемия и пациентът ще започне да изпитва затруднения с умствената дейност, да стане уморен, раздразнен.

Лечение на ортостатична хипотония

Няма специфично лечение за ортостатична хипотония. Тя включва спешни мерки за загуба на съзнание, назначаване на симптоматична терапия и средства за елиминиране на основното заболяване, което провокира епизоди на хипотония.

Тъй като внезапно спадане на налягането обикновено се случва извън стените на медицинско заведение, хората наоколо на улицата или на обществено място, роднините на къщата трябва да се опитат да осигурят първа помощ, като не забравят да се обадят на линейка.

Първа помощ при ортостатичен припадък:

Легнете върху равна повърхност с леко повдигнати крака, за да ускорите преразпределението на кръвта към мозъка;

Осигуряване на чист въздух и правилно дишане (тесните дрехи да се разкопчаят или свалят, прозорецът да се отвори);

Човек в състояние на припадък трябва да се опита да се затопли с нагревателна подложка или одеяло, разтрийте крайниците с кърпа, можете да поръсите лицето със студена вода;

Ако има амоняк под ръка, подушете салфетка или памучна вата, навлажнена с него, но внимателно, тъй като излишъкът от амоняк е много дразнещ за дихателните пътища и може да причини спиране на дишането;

Когато налягането се нормализира, съзнанието ще се нормализира, на пациента трябва да се предложи топъл сладък чай или кафе.

Медицинските грижи, в допълнение към описаните мерки, включват въвеждането на определени лекарства - кордиамин, кофеин. Спазмолитици, вазодилататори и антихипертензивни лекарства в този момент са противопоказани!

Хоспитализацията е необходима при пациенти с често повтарящи се епизоди на хипотония и в тежки случаи. В болницата се провежда както лекарствена терапия, така и обща експозиция.

Общите мерки за предотвратяване на хипотония включват:

Нормализиране на дневния режим с достатъчно почивка и сън;

Отмяна на лекарства, които провокират атаки на колапс;

Повишаване нивото на физическа активност - физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на краката и корема;

Носенето на компресионно бельо според показанията (разширени вени);

Хранене с достатъчно (но не прекомерно) количество сол, течност, микроелементи.

Хората, склонни към ортостатични колапси, се съветват да не забравят тази особеност и да стават бавно от леглото сутрин, за да избягват дългото стоене и задушни стаи. Вашият лекар може да препоръча да спите с леко повдигната глава на леглото.

Преяждането е един от "провокаторите" на хипотонията поради активирането на блуждаещия нерв и изтичането на кръв към храносмилателните органи, така че е по-добре да поддържате количеството храна, консумирана наведнъж, в разумни граници.

Медикаментозното лечение на ортостатична хипотония включва назначаването на:

(effortil), които причиняват свиване на периферните съдове, като по този начин предотвратяват рязък спад на налягането;

Минералокортикоиди (хидрокортизон), които задържат натрий в кръвта, увеличават обема на кръвта в съдовете, допринасят за спазъм на периферния кръвен поток;

Аналептици (кофеин, симпатон);

Адаптогени (женшен, адаптол), стимулиращи автономната нервна система;

които засилват действието на надбъбречните хормони, които активират автономната нервна система.

Към лекарствена терапия с адреномиметици, хормони, аналептици прибягва се в случай на често повтарящи се тежки припадъци.За останалите пациенти с лека хипотония се препоръчват адаптогени и общи мерки за предотвратяване на колапс.

Ако ортостатичната хипотония се появи на фона на друго заболяване, тогава се предписва лечение на причинната патология. Например, в случай на аритмия са показани антиаритмични лекарства, някои пациенти трябва да инсталират пейсмейкър, инфекциозната патология се лекува с антибиотици, в случай на загуба на кръв се попълва обемът на загубената кръв и др.

За повечето хора, които страдат от периодични припадъци поради промяна в позицията на тялото, предотвратяването на гърчове е по-важно от лекарствата. Лекарите препоръчват избягване на ситуации, които провокират колапс - бавно ставане от леглото,не стойте дълго време, не преяждайте, правете спортни упражнения, темперирайте и тренирайте сърцето и кръвоносните съдове. Всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с лекар и ако дадено лекарство провокира намаляване на налягането, тогава трябва да се консултирате със специалист за отмяната му.

Ортостатичната хипотония не е заболяване, но може да бъде признак на сериозна патология,следователно всички онези, при които това се случва многократно, трябва да посетят лекар за подробен преглед. Само специалист ще може да предпише компетентно лечение в съответствие с причините за спад на налягането, в този случай е по-добре да не се самолекувате.

Прогнозас ортостатична хипотония зависи от причината, тежестта и честотата на пристъпите на колапс. Ако въпросът е във вегетативната нервна система, липсата на обучение на кръвоносните съдове и сърцето при заседнали хора, тогава общите мерки са достатъчни за лечение и прогнозата ще бъде благоприятна.

Ситуацията е по-сериозна при пациенти с други заболявания, когато хипотонията е един от симптомите. В такива случаи нормализирането на налягането може да се постигне чрез насочване на всички усилия към лечението на основната патология.

Видео: ортостатична хипотония, програмата "Живей здравословно!"

Ортостатичният колапс е доста често срещана патология, която е придружена от рязко развитие на недостатъчен кръвен поток в мозъка, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. Състоянието е съпроводено със световъртеж и често завършва с припадък. Леките форми на ортостатична хипертония могат да бъдат коригирани (понякога дори без употребата на лекарства), докато тежките колапси са изпълнени с опасни последици.
Разбиране на ортостатичния колапс
Ортостатичният колапс е патологично състояние, което се развива с рязък преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение. Поради спад на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв се развива остра съдова недостатъчност, поради което нервните клетки на мозъка не получават достатъчно кислород. Колапсът е придружен от силно замайване, което често завършва с краткотрайна загуба на съзнание.
Честите припадъци могат да показват сериозни нарушения във функционирането на тялото. Понякога ортостатичният колапс се причинява от лекарство, прието от пациента. Причините, както и тежестта на патологията могат да бъдат различни.
Подобно нарушение се наблюдава както при възрастни и възрастни пациенти, така и при деца. Например, това е често срещано явление сред тийнейджърите. При 23% от хората над 60 години се наблюдават краткотрайни колапси.
Основните причини за развитието на болестта
Има много фактори, които могат да доведат до краткотраен припадък:
Причините включват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аортна стеноза, тромбоемболизъм, кардиомиопатия, перикардит, тежки форми на разширени вени, инфаркт на миокарда.
Ортостатичният колапс може също да причини загуба на кръв, включително вътрешно кървене.
Причините включват първични невропатии, при които има нарушение на периферната нервна система. Подобни патологии се наблюдават например при болестта на Паркинсон.
Ортостатичен колапс се наблюдава при пациенти с вторични невропатии, които от своя страна се развиват на фона на тежка бери-бери, автоимунни реакции, паранеопластични синдроми, захарен диабет, алкохолизъм, порфирия.
Списъкът с причини трябва да включва приема на лекарства. Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, са нитрати, диуретици, барбитурати, калциеви антагонисти, хинидин, някои антидепресанти и противоракови лекарства.
Колапс се наблюдава при пациенти с анемия, дехидратация и инфекциозни заболявания.
Проблемите с надбъбречните жлези също са придружени от синкоп (феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна недостатъчност).
Краткосрочният колапс може да бъде резултат от прекомерна консумация на храни, които понижават кръвното налягане, както и продължителна почивка на легло, нарушения на кръвообращението при притискане на кръвоносните съдове (например от носенето на тесен корсет).

Както можете да видите, има огромен брой фактори, които провокират ортостатичен колапс. Важно е да се установят причините за припадък, тъй като от това ще зависи режимът на лечение.
Механизъм на развитие
Изследванията в тази област все още продължават. Днес учените знаят, че ортостатичният колапс може да се развие според два сценария:
Много пациенти изпитват намаляване на тонуса на венозните и артериалните стени. Това се случва, ако неблагоприятни фактори (например токсини, инфекции) засягат съдовата стена, нервните пътища или вазомоторния център. В същото време се наблюдава отпускане на стените на кръвоносните съдове, патологично увеличаване на техния капацитет. Кръвта се натрупва в периферните съдове, което води до намаляване на кръвния обем в сърцето и рязък спад на кръвното налягане.
Ортостатичният колапс може да бъде свързан със силно намаляване на обема на циркулиращата кръв (например с кървене). Поради недостатъчен приток на кръв към сърцето, микроциркулационната система е нарушена, в резултат на което течността започва да се натрупва в малки капиляри, което само влошава ситуацията. Поради недостатъчното количество кислород в тъканите се развиват хипоксия и ацидоза, което води до повишаване на пропускливостта на съдовата стена. При такава патология не само недостигът на кислород е опасен, но и образуването на кръвни съсиреци.

Класификация: разновидности на ортостатичен колапс
Такава патология се класифицира в зависимост от причините за нейното възникване. Освен това има три нива на тежест:
Първата (лека) степен на колапс е придружена от замаяност при промяна на позицията на тялото и предсинкоп. Но човекът не губи съзнание.
Втората степен (умерена) се характеризира с рядко, епизодично припадане, което настъпва при рязък опит за ставане или в резултат на продължително неподвижно стоене.
Третата степен е най-тежката. Пациентите често изпитват загуба на съзнание, която се проявява дори в седнало положение. При краткотрайно неподвижно стоене настъпва припадък.

При диагностицирането се взема предвид и естеството на хода на заболяването, като се подчертават няколко форми:
Острата ортостатична хипотония е придружена от епизодични припадъци и слабост, които продължават няколко дни или седмици, тъй като се причиняват от временни нарушения във функционирането на автономната нервна система. Тази форма обикновено се свързва с прием на определени лекарства, проникване на токсини или инфекции в тялото.
Твърди се, че хроничната хипотония възниква, ако колапсите се повтарят в продължение на няколко месеца. Патологията обикновено се свързва със заболявания на нервната, ендокринната или кръвоносната система.
Прогресивната хронична хипотония се развива с годините, докато причините за нея все още са слабо разбрани.

Лек колапс и неговите симптоми
Какви са симптомите на ортостатичния колапс? Симптомите пряко зависят от степента на хипотония и причините за нейното развитие. Ако говорим за лека форма, тогава тя се характеризира с внезапна, но бързо нарастваща слабост, замъглено зрение, воал пред очите. Пациентите отбелязват появата на замайване, което е придружено от усещане за потъване - това е състояние преди припадък.
Ако колапсът е причинен от продължително стоене прав, могат да се появят допълнителни симптоми като втрисане, изпотяване и гадене. Лекият стадий рядко завършва със загуба на съзнание.
Умерена степен на патология
Ортостатичният колапс започва със замаяност и силна слабост. Кожата на човек бързо побледнява, а крайниците (особено пръстите) стават много студени. Пациентите отбелязват появата на студена пот на шията и лицето. Дланите стават мокри.
Може би рязко намаляване на систолното налягане и развитие на тахикардия. Често умерената степен на колапс е придружена от загуба на съзнание за няколко секунди. По време на припадък е възможно неволно уриниране. Симптомите обикновено се появяват постепенно, така че човекът има няколко секунди, за да приклекне, да се облегне или да вземе някаква друга предпазна мярка.
Основните симптоми на тежък ортостатичен колапс
Тежкият колапс също е придружен от горните нарушения. Единствената разлика е, че те се появяват моментално. Човек внезапно губи съзнание, което е изпълнено с допълнителни наранявания при падане. Припадъкът при пациентите е по-дълбок и продължителен.
По време на загуба на съзнание често се появява уриниране. Припадъкът често е придружен от конвулсии. Кожата на пациента е много бледа, дишането е повърхностно. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Диагностични методи
Задачата на диагностиката в този случай е да се определи основната причина за развитието на колапса. За тази цел лекарят събира пълна анамнеза, установява от какви заболявания страда пациентът и неговите близки. Не забравяйте да измервате кръвното налягане и в изправено положение, и в легнало положение. Специалистът също така изследва вените, слуша сърдечните тонове. Кръвният тест помага да се определи наличието на анемия, дисбаланс на електролитите. Те също така проверяват кръвта за нива на кортизол.
Що се отнася до инструменталните анализи, на първо място се извършва електрокардиография за откриване на ритъмни нарушения. Ехокардиограмата позволява на специалист да провери състоянието на миокарда и сърдечните клапи. Провеждат се ортостатични тестове, които демонстрират реакцията на тялото при промяна на позицията на тялото. Пациентът се нуждае от преглед от невролог за диагностициране на неврологични заболявания.
Ортостатичен колапс: спешна помощ
Разбира се, човекът има нужда от помощ. Ако загубите съзнание, трябва да се обадите на линейка. Докато чакате лекарите, пациентът трябва да бъде поставен хоризонтално, за предпочитане върху твърда повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати с възглавница или ролка.
Тъй като припадъкът е свързан с липса на кислород в мозъка, трябва да осигурите чист въздух (ако сте на закрито, можете да отворите прозорец или врата). Дрехите, които ограничават движенията на пациента или притискат кръвоносните съдове, трябва да бъдат свалени или разкопчани. Можете да поръсите лицето и гърдите на човек с хладка вода. Можете да извадите пациента от състояние на припадък с помощта на амоняк (миризливи соли).
Ортостатичен колапс: лечение
Както вече разбрахте, това е доста опасно състояние, което може да бъде симптом на сериозно заболяване. Какво да направите, ако настъпи ортостатичен колапс? Лечението зависи от причината за припадъка.
За да се стеснят съдовете и да се повиши налягането в артериите, на пациента се прилага разтвор на кофеин или кордиамин. След като пациентът дойде в съзнание, се извършват тестове и анализи. При леки форми на заболяването понякога е достатъчно да се следи храненето и да не се претоварва. Лекарствата се избират индивидуално. Например, ако анемията е станала причина за колапса, тогава на пациента се предписват лекарства, съдържащи желязо. При постоянна хипотония се използват вазоконстрикторни лекарства. Ако има стагнация на кръвта в съдовете на крайниците (наблюдавано при разширени вени), пациентите се съветват да носят компресионно бельо.
Превантивни методи
Предотвратяването на ортостатичния колапс е просто - просто трябва да следвате някои прости правила:
Много е важно да се идентифицира и премахне причината за честите колапси - всички заболявания трябва да реагират на адекватно лечение навреме.
Пациентите се съветват да спят на удобни матраци с горната част (така че главата и раменете да са по-високи) и да стават бавно от леглото.
Важно е да се храните правилно, да наблюдавате наличието на достатъчно количество витамини в храната и да поддържате правилния воден баланс.
Необходимо е да се състави подходящ работен график, да се спазва режим на физическа активност и почивка.
Лечебната гимнастика има благоприятен ефект върху състоянието на пациента.
Струва си да се откажете от лекарства и продукти, които причиняват понижаване на кръвното налягане.

Ако имате някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от специалист и да не пропускате редовни профилактични медицински прегледи.

ортостатичен колапс- състояние на човека (ортостатична хипотония). Състои се във факта, че при рязка промяна в позицията на тялото при изправяне или при продължително стоене има недостатъчен приток на кръв към мозъка поради понижаване на кръвното налягане. Първоначално човек изпитва замайване и очите му потъмняват. След това може да се развие припадък. Проявява се предимно при хора с отслабен съдов тонус. Доста често се наблюдава в пубертета, когато нормалното развитие на съдовата система временно изостава от нуждите на растящия организъм.
ортостатичен колапс
МКБ-10 95.1 95.1
МКБ-9 458.0 458.0
МКБ-9-КМ 458.0
ЗаболяванияDB
еМедицина ped/2860
MeSH D007024
Ортостатичната хипотония се диагностицира, когато едно или повече от следните са налице след 2-5 минути стоене неподвижно:

намаляване на систолното налягане с 20 mm или повече;

намаляване на диастолното налягане с 10 mm или повече;

ортостатичен колапс, замайване или други симптоми на церебрална хипоперфузия.

ортостатична хипотония
причини

Ортостатичната хипотония или ортостатичният колапс се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, забавяне или недостатъчност на реакцията на сърцето към промяна в позицията на тялото в гравитационно поле и съответния спад на кръвното налягане.

хиповолемия

Ортостатичната хипотония може да бъде резултат от загуба на вода от тялото - дехидратация, хиповолемия (например при масивна загуба на кръв или под действието на диуретици, вазодилататори, при продължителна почивка на легло). Понякога се наблюдава при пациенти с анемия.

Странични ефекти на лекарства

Ортостатичната хипотония може да бъде страничен ефект от приема на определени антихипертензивни лекарства или антидепресанти, като трициклични или МАО инхибитори.
Това също е страничен ефект от употребата на марихуана и пахикарпин.

Заболявания

Синдромът често се свързва със заболявания като болест на Адисон, феохромоцитом, атеросклероза (поради стесняване на лумена на съдовете), диабет, дисплазия на съединителната тъкан, например синдром на Ehlers-Danlos, анемия, булимия, анорексия нервоза, недохранване ( обикновено изчезва след нормализиране на телесната маса) и някои неврологични заболявания, например синдром на Shy-Drager (мултисистемна атрофия, миотонична хондродистрофия, атипична форма на паркинсонизъм), синдром на Bradbury-Eggleston, с други форми на нарушения на автономната нервна система, за Например, често се проявява в синдром на вегетативно-съдова дистония. Често се наблюдава при пациенти с паркинсонизъм както по време на развитието на самото заболяване, така и като страничен ефект от допаминова терапия, но без наличието на други сърдечни заболявания много рядко води до синкоп. Може да се прояви при всички хора в резултат на продължително лежане (особено често при възрастни хора и след раждане) или престой в безтегловност, приемане не само на антихипертензивни лекарства, но и на сокове, които намаляват кръвното налягане, например сок от арония. Когато предпазните колани са здраво завързани около краката при бънджи скок, почистване на покриви, промишлен или спортен алпинизъм, тези колани могат да попречат на изтичането на кръв към сърцето и да допринесат за ортостатична хипотония. В същото време разхлабеният колан за краката може да допринесе за падане. Ортостатичната хипотония също може да бъде причинена от стегнати

ортостатичен колапс
МКБ-10	95.1 95.1
МКБ-9	458.0 458.0
МКБ-9-КМ	458.0
ЗаболяванияDB
еМедицина	ped/2860
MeSH	D007024