Детско хранене 

Упражнения за узряване на шийката на матката. Клякове


За да може раждането да протече естествено и с най-малко последствия за здравето на жената, подготовката за тях трябва да започне предварително.

Добра помощ по този въпрос ще осигурят специални тренировъчни упражнения, които ще помогнат за подготовката на вътрешните мускули на шийката на матката и влагалището и в бъдеще ще им помогнат да се възстановят бързо. В момента лекарите все повече препоръчват на бременните жени сериозно да подготвят шийката на матката за процеса на раждане. Но трябва да го направите правилно, за да не навредите на трохите.

Шийка на матката преди раждане

През цялата бременност шийката на матката е дълга и твърда, а плътно затвореният цервикален канал е изпълнен със слизеста запушалка. Но около две седмици преди раждането тя трябва да стане много по-мека и еластична, а дължината й ще намалее наполовина. Процесите на омекване и отваряне на шийката на матката са придружени от освобождаване на лигавичната запушалка (вижте "Кога и как запушалката излиза преди раждането"). По време на раждането зрялата шийка се отваря добре и краищата й стават много еластични, за да не пречат на раждането на бебето.

Ако лекарят при следващия преглед на 38-та седмица внезапно открие, че шийката на матката е незряла, тогава той определено ще препоръча тя да бъде подготвена за най-важния процес в живота на бъдещата майка.

Естествени начини за приготвяне

Секс без презерватив

Най-добрият и изпитан начин е редовният сексуален живот, но винаги без презерватив. Този метод, ако няма специални противопоказания, може да се използва от 36-та седмица на бременността.

Именно в спермата се съдържат веществата, които помагат на шийката на матката да омекне и по този начин да се подготви за процеса на раждане. Ролята на хормона простагландин в процеса на правилна и пълна подготовка на родовия канал е известна отдавна и не се оспорва от никого. Тук много важна роля играе оргазъмът на бъдещата майка, който може да бъде отличен дразнител и да започне раждането (вижте "Как да ускорите началото на раждането у дома").

Масаж на зърната

Нежният, но продължителен масаж на зърната насърчава отделянето на хормона окситоцин, който също влияе върху омекотяването и свиването на шийката на матката. Този масаж може да се прави няколко пъти на ден.

специална диета

Следващият добре доказан начин е специална диета с високо съдържание на храни, които съдържат гама-линоленова киселина. Това означава, че ястия от всяка мазна риба, включително задушени, десерти и компоти от касис, както и пресни плодове от касис, трябва да станат постоянни в менюто на бременна жена през последните седмици. Освен това е желателно да се добавят към храната продукти от растителен произход, като ленено масло и масло от вечерна иглика.

Медицински метод на приготвяне

Предписва се от лекар в случаите, когато се потвърждава незрялостта на шийката на матката и включва няколко етапа, някои от които се извършват само в болница:

  1. Използването на спазмолитици, най-често no-shpy или папаверин, както под формата на таблетки, така и под формата на ректални супозитории или инжекции.
  2. Директното локално приложение на простагландини обикновено използва високоефективни агенти, които вършат работата си в рамките на няколко часа.
  3. Използването на специален гел, който се инжектира в цервикалния канал.
  4. Използването на пръчици от водорасли - специални морски водорасли, които съдържат повишено количество простагландини в състава си.
  5. Използването на специално растително масло.
  6. В някои случаи се предписва процедура по акупунктура, но, разбира се, само стриктно според показанията и под наблюдението на медицинския персонал.

Народни препарати

Добре доказано масло от вечерна иглика, който включва голямо количество полезни мастни киселини, което влияе положително на производството на простагландини. Може да се използва вътрешно под формата на капсули, както и външно за перинеален масаж.

Считат се за много ефективно народно лекарство отвариЖълт кантарион, дива роза, листа от малина, градински чай, глог и дори компот от ягоди, варени с листа. Ако решите да използвате съветите на традиционната медицина, съветваме ви да сте наясно с възможните алергични реакции, така че трябва да използвате отварите разумно, без фанатизъм.

В много отношения ходът на предстоящото раждане ще зависи от вашето положително отношение. От вас зависи колко добре тялото ви ще се справи със задачата. Мислете само за доброто, мислено си представете само положителния резултат от този труден, но толкова прекрасен процес.


С тази процедура могат да се сблъскат онези майки, които са попаднали в родилния дом през последните седмици от бременността, или майки, които според лекарите имат незрялост (неготовност) на шийката на матката за раждане по време на доносена бременност или в случай на спешна доставка.
естествени механизми
Шийката на матката активно се подготвя за раждане. Тя претърпява изменения, които определят "зрелостта" на шийката на матката и нейната готовност. Съзряването се дължи на специален хормонален фон, в който първата връзка са женските полови хормони - естрогени. Естрогените включват: естрадиол, естрон, естриол, които се произвеждат от яйчниковите фоликули, плацентата и отчасти надбъбречната кора. Естрогените са отговорни не само за сексуалното желание на жената, но и за поддържането на бременността. Точно преди раждането, поради намаляване на нивото на прогестерона (този хормон по време на бременност засяга мускулите на матката, предпазвайки майката и бебето от преждевременно раждане), естрогените скъсяват и омекотяват шийката на матката.
Но те не правят това сами, а в компанията на простагландини. Простагландините са хормоноподобни вещества, присъстващи в почти всички органи. Химически простагландините са ненаситени мастни киселини, които имат скелет от 20 въглеродни атома. Има общо 4 групи простагландини A, B, E и F. За вас и мен най-голям интерес представляват последните 2 групи. В допълнение към буквеното обозначение на прастагландина е посочен и цифров индекс: E1, E2, F1, F2 и т.н., това показва броя на двойните връзки в страничните вериги на молекулата;
Най-важният от физиологичните ефекти, причинени от простагландините, е способността да предизвикват свиване на гладките мускули, особено на мускулите на матката, особено високото съдържание на простагландини в тъканите на матката по време на раждането.
Механизмът на производство на простагландин е една от удивителните системи, изобретени от тялото.
Простагландин Е2 се произвежда от феталната част на плацентата, в тялото на плода, а също и в тъканите на шийката на матката. Това се дължи на стареенето на плацентата и следователно на промяна във функциите на феталните мембрани, амниона (тази част произвежда вода - амниотичната течност - в която се намира детето преди раждането).
Прогландин Е2 помага за промяна на структурата на цервикалната тъкан, осигурявайки нейното "узряване", а също така има известен релаксиращ ефект върху провлака, шийката на матката и долния сегмент на матката. Когато шийката на матката узрее до необходимото ниво на простагландин Е2, раждането постепенно започва да се развива. Концентрацията на простагландини в амниотичната течност е постоянна до 36-та седмица от бременността и прогресивно нараства през 4-те седмици преди раждането. Това съвпада със съзряването на хипоталамо-хипофизната (специфични части на мозъка, които са част от ендокринната система) система на плода, която активно стимулира функцията на неговите надбъбречни жлези. Това освобождава хормона кортизол. С урината навлиза в амниотичната течност, след което увеличава синтеза на простагландини от феталните мембрани.
Следователно простагландин Е2 е този, който играе началната роля за началото на раждането.
Простагландин F2α се произвежда в майчината част на плацентата и в стените на матката. Подпомага вече започналата родова дейност, като осигурява най-силен и ефективен редуциращ ефект, спомага за ограничаване на кръвозагубата по време на раждането.
Друг важен път за навлизане на простагландини във влагалището и цервикалния канал е външният. Факт е, че спермата също съдържа простагландини. Благодарение на продължаващия сексуален живот женското тяло може да получи допълнителен стимул за узряването на шийката на матката и началото на раждането.
Показания за процедурата
Но въпреки добре обмисления естествен механизъм, понякога се взема решение за изкуствена подготовка на шийката на матката за раждане. Нека разгледаме тези индикации.
Готовността на шийката на матката за раждане се определя чрез вагинален преглед. По правило се извършва от лекар в родилния дом след 38 седмици от бременността. Въз основа на това лекарите определят колко скоро да очакват раждането. Обикновено преди началото на контракциите тя трябва да е мека, леко скъсена и разположена в центъра на малкия таз.
Зрелостта на шийката на матката се определя по специална скала, като се отчита тежестта на четири признака: консистенцията на шийката на матката, нейната дължина, проходимостта на цервикалния канал и местоположението на шийката на матката по отношение на жицата. ос на таза. Всеки признак се оценява от 0 до 2 точки (0-2 - незряла шия, 3-4 - недостатъчно зряла, 5-6 - зряла)

Оценката на степента на зрялост на шийката на матката е субективна и до голяма степен зависи от квалификацията и клиничния опит на лекаря, като различните специалисти могат да дадат различни мнения относно състоянието на шийката на матката, въпреки доста ясни критерии за оценка.
Ако на 38-39 седмица лекарят оцени степента на зрялост на шийката на матката на 0-2 точки, това не е причина за безпокойство. Бременната жена има почти месец напред за узряване на шийката на матката и влизане в раждане. Може би по това време, при липса на страхове за здравето на майката или детето, проверката на степента на зрялост на шийката на матката не е необходима процедура.
Кога е необходимо да се оцени степента на зрялост на шийката на матката, за да се определят допълнителни медицински мерки за подготовка за раждане?
1. На първо място това е състоянието на бебето. Като значително забавяне на вътрематочното развитие на плода, поради факта, че недостатъчно количество кислород и хранителни вещества се доставят през стеснените съдове на плацентата или определени фактори на агресия засягат бебето, това може да се съди по резултатите от ултразвука и според кардиотокография - регистрация на сърдечни удари на плода, доплерометрия - изследване, което ви позволява да определите кръвния поток в съдовете на матката, плацентата и плода. Тук е необходимо да се отговори, че състоянието на детето се влияе от начина на живот, който майката спазва (възрастта на майката е под 17 години, тежък физически труд, емоционално пренапрежение, работа с пестициди, тютюнопушене, алкохол, липсата на необходимата физическа активност по време на бременност (туризъм на чист въздух, гимнастически упражнения и др.)), както и нейното физиологично състояние по време на бременност (хормонални нарушения, изразяващи се в менструални нередности, предишно безплодие, анамнеза за повтарящи се спонтанен аборт, белег на матката след операция, фиброиди на матката, многократно кюретаж на маточната кухина в историята, бъбречно заболяване, сърдечно-съдова система).
2. Прееклампсия (нефропатия). Това заболяване се проявява само по време на бременност, тоест е пряко свързано с нея. В същото време бъдещата майка страда - кръвното й налягане се повишава, появяват се отоци, бъбреците не могат да се справят с натоварването - в урината се появява протеин. Поради спазми на съдовете на матката и плацентата, бебето също страда. Първоначално това усложнение се лекува с лекарства; с неефективността на лекарствената терапия само раждането може да помогне на майката и бебето.
3. Хемолитична болест на плода, която възниква при Rh-конфликт на майката и плода. В този случай майката произвежда антитела, които имат пагубен ефект върху еритроцитите на плода. Колкото повече такива антитела са натрупани, толкова по-сериозни са последствията за бебето. Процесът на производство на антитела и здравето на плода се проследява с помощта на лабораторни изследвания и ултразвук. Ако количеството антитела и състоянието на бебето вече не му позволяват да се развива вътреутробно, тогава лекарите решават необходимостта от планирано раждане.
4. Склонност към удължаване на бременността поне 41 пълни седмици. За да се направи тази диагноза, е важно не само да се сравни периодът с акушерския календар, но и да се наблюдава плода, като се оценяват обективните показатели за неговото вътрематочно развитие.
Ако при оценка на зрелостта на шийката на матката, според медицинските показания, е разкрита нейната незрялост, тогава това е индикация за лекарствена подготовка на шийката на матката за раждане и индукция на раждането (стартиране на механизма на раждане).

Противопоказания за процедурата
Противопоказанията за предизвикване на раждане включват противопоказания за вагинално раждане.
Примери могат да бъдат:
- миомектомия с навлизане в маточната кухина,
- руптура на матката
- напречно положение на плода,
- пълно предлежание на плацентата
- разкъсване на съда на мембраната на пикочния мехур по време на отварянето му
- инвазивен рак на маточната шийка,
- активен генитален херпес
- наличие на предварително извършен класически или обърнат Т-образен разрез на матката
- цикатрициални деформации на родовия канал
- тесен таз
При предизвикване на раждане с простагландини се добавят следните противопоказания:
- - нарушаване на целостта на мембраните
- изразени признаци на фетална хипоксия
- начално раждане
- повишено вътреочно налягане
Простагландиновите препарати се използват с повишено внимание при следните заболявания:
- бронхиална астма
- епилепсия
- глаукома
- артериална хипертония
- увредена чернодробна или бъбречна функция
- заболявания на сърдечно-съдовата система
Описание на процедурата
Използват се различни методи за подготовка на шийката на матката за раждане.
Създаване на хормонален фон. Този метод се основава на въвеждането на естрогенни лекарства. Най-често използваният е Синестрол. Лекарството се прилага интрамускулно (инжекции) в продължение на няколко дни 2 пъти на ден в количество от 20 хиляди единици. Такава терапия продължава от 2 и не повече от 12 дни. В чуждестранните клиники естрогените не се използват за подготовка на шийката на матката за раждане.
Приложение на простагландини. Простагландините се инжектират в канала или в цервикалния канал като гел, или във вена като разтвор. Най-често използваните лекарства са: интрацервикален Препидил гел (простагландин Е2 или динопростон 0,5 mg)
и интравагинален гел Prostin (простагландин Е2 -1 и 2 mg)
Prepidil - гел в концентрация 0,5 mg / 3 g се инжектира в цервикалния канал. Към днешна дата лекарите предпочитат гела Prepedil, разработен от Pharmacia & Upjohn (САЩ). Дозираната форма на това лекарство е полупрозрачен стерилен гел, съдържащ 0,5 mg динопростон в обем 2,5 (3 g) в спринцовка за еднократна употреба с катетър за ендоцервикално приложение. Преди да използвате лекарството, трябва да определите състоянието на шийката на матката, сърдечната честота и дишането, кръвното налягане, както и да оцените състоянието на плода и контрактилната активност на матката. В положение на бременната жена по гръб, под контрола на огледала, върхът на спринцовката се вкарва в цервикалния канал само до вътрешния фаринкс. Бавно издърпвайки катетъра, инжектирайте цялото съдържание на спринцовката, като натиснете буталото. В случай, че все още е останало малко количество гел в спринцовката, катетърът се въвежда отново във вътрешността на отвора и процедурата се повтаря.
За да се предотврати изтичане на гела от цервикалния канал, пациентът се оставя в легнало положение за 30 минути.
Ако е необходимо, въвеждането на Prepidil гел може да се повтори, но не по-рано от 6 часа. Броят на повторенията може да бъде до три пъти.
На всеки 3 часа се оценява състоянието на шийката на матката, задължително проследяване на пулса, кръвното налягане и честотата на дишане.
Целта на употребата на лекарството е да се постигне "узряване" на шийката на матката, но не е изключено развитието на спонтанно раждане.

Prostin - вагинален гел Дозираната форма на лекарството е полупрозрачен стерилен гел (2,5 ml), съдържащ 1 или 2 mg динопростон в спринцовка за еднократна употреба за ендовагинално приложение. Към днешна дата по-често се използва Prostin-gel, разработен от Pharmacia & Upjohn (САЩ). Дозираната форма на лекарството е полупрозрачен стерилен гел (2,5 ml), съдържащ 1 или 2 mg простагландин Е2 в спринцовка за еднократна употреба за ендовагинално приложение.
Подготовката на спринцовката с гела за употреба също е подобна на тази при използване на Prepidil гел, с изключение на това, че това лекарство не се използва за инжектиране в цервикалния канал.
Лекарството се инжектира със спринцовка, в положение на пациента по гръб, в задния форникс на влагалището под визуален контрол с помощта на огледала. За да се предотврати изтичането на гела от цервикалния канал, пациентът остава в легнало положение за 30 минути.
Целта на въвеждането на Prostin E 2 е да инициира началото на раждането. Като допълнителен ефект се отбелязва положителният му ефект върху процеса на "узряване" на шийката на матката с нейната недостатъчна "зрялост".
В процеса на наблюдение се извършва мониторинг на състоянието на плода, контрактилната активност на матката. Следете пулса, кръвното налягане и дихателната честота на пациента.
Гелът може да се приложи повторно в доза от 1,0 или 2,0 mg след 6 и 12 часа (т.е. 2 или 3 пъти), максималната обща доза е 3 mg.
Enzaprost е унгарско лекарство от Sanofi/Chinoin. Предназначен за интравенозно приложение, т.е. с помощта на капкомер. За разлика от вагиналните гелове, съдържащи простагландин Е2, Enzaprost съдържа алфа аналог на простагландин F2.
Капкова ензапрост се поставя със скорост на капки 9-15 µg/min. Общата доза на лекарството е 1-5 mg.
Целта на въвеждането на Enzaprost е да стартира механизма на раждане, да разшири шийката на матката и да стимулира раждането.
Механични методи
Най-често срещаният метод за механично въздействие върху шийката на матката е въвеждането на ламинария. Ламинарията е водорасло, което познаваме и под името „морско зеле“. Този биологичен продукт има много широк спектър на действие, използва се и в акушерството. Ламинарията се въвежда в цервикалния канал под формата на специални пръчици, наречени bourges.
Ламинарията се въвежда така, че да лежи изцяло вътре в цервикалния канал, леко изпъкнал до границите на външния фаринкс. Напоени със слуз, те набъбват, механично отваряйки цервикалния канал. Ламинарията съдържа специфично вещество - арахидонова киселина, което пряко влияе върху производството на простагландини. Беше отбелязано, че след въвеждането на водорасли съдържанието на простагландин F2 се увеличава. За един сеанс се инжектират от 1 до 5 келпа. Ефектът от процедурата се оценява от лекарите след един ден. При необходимост процедурата може да се повтори.

Не е тайна, че трябва да се подготвите за раждането. Тази подготовка включва не само "набези" в магазините с детски неща и психо-емоционално настроение. Трябва да се подготвите за раждането и в който вашето мъниче расте и се развива в продължение на 9 месеца. По принцип самата природа се погрижи всички женски органи да „узреят“ възможно най-много преди раждането и да не се провалят в точния момент. Не винаги обаче всичко върви по план.

Неподготвена за раждане матка

„Къщичката“ на вашия пикочен мехур е удължен орган, който се състои от мускулна и фиброзна тъкан – матката, която завършва в долната част на шийката. Веднага щом настъпи раждането (изследователите, между другото, все още не могат да разберат защо раждането се случва по едно или друго време), матката започва да се свива, т.е. По време на контракциите (първият етап на раждането - разкритие) трябва да се отвори напълно и да освободи плода. По това време във все още бременното тяло се случват невероятни събития: матката, свиваща се, се „плъзга“ от феталното яйце, издига се нагоре и самият плод се спуска в цервикалния канал. Пълното отваряне на шийката на матката е фиксирано, когато главата на бебето може да "пропълзи" през нея. Веднага след като това се случи, започва вторият етап от раждането - изгнание и опити, които завършват с раждането на бебето.

За да се роди, детето трябва да премине през много труден път, но бръмченето не спира пред нищо. Например, ако шийката на матката не го пусне, той все още се изкачва, така че се получават прекъсвания, които са чести спътници на раждането. Лесно е да се отгатне защо възниква това усложнение - поради недостатъчна еластичност на мускулната тъкан на перинеума. Ясно е, че има и други причини за разкъсвания по време на раждане, но въпреки това еластичността на матката е предпоставка за успешно раждане.

Интересното е, че по време на бременността матката се подготвя за предстоящото раждане. През последния триместър на бременността мускулната тъкан много активно се заменя с колагенови влакна, които й осигуряват способността да се разтяга. Лекарите наричат ​​това състояние „зрялост на матката и нейната шийка“. Обикновено тази „зрялост“ се определя от лекуващия лекар, при което дължината на шийката на матката трябва да бъде до 2 см, нейната „консистенция“ трябва да е мека, един напречен пръст трябва да се прекара извън областта на \u200b\ u200b вътрешния фаринкс (това е резултат от скъсяване на шийката на матката) и шийката на матката трябва да бъде разположена в центъра на влагалището.

Отклоненията от тези норми (твърде дълга шийка на матката, нейната плътна консистенция, затворен цервикален канал и външен фаринкс) показват незрялост на шийката на матката, тоест тялото не е готово за раждане и се нуждае от „хранене“. Лекарите наричат ​​незряла шия "дъб". Не трябва да се надявате, че матката, готова за раждане, ще гарантира, че нямате разкъсвания, но именно нейната „зрялост“ значително ще намали вероятността от тях. Затова не бива да пренебрегвате подготовката.

Как да подготвим матката за раждане?

Има много начини да подготвите шийката на матката за раждане, да й помогнете да узрее навреме. При диагноза "незряла" шийка на матката лекарите предписват лекарства и процедури, които трябва да стимулират процеса на узряване на шийката на матката. Може дори да ви предпишат употребата на простагландини, които се инжектират в цервикалния канал и допринасят за узряването на шийката на матката, или супозитории от водорасли ще бъдат инжектирани в матката, което стимулира производството на колаген, което прави тъканите по-еластични.

Понякога шийката на матката не узрява поради силно мускулно напрежение, така че през последните седмици от бременността лекарят може да предпише спазмолитици (No-shpa, Papaverine) или интрамускулно, или под формата на таблетки или ректални супозитории.

Като се има предвид характеристиките на конкретен организъм на бременна жена, лекарят може да предпише и цервикален масаж или стимулация на зърната и евентуално дори акупунктура. Тези процедури обаче трябва да се извършват според показанията и под наблюдението на медицински персонал.

Има и други начини за подготовка на шийката на матката за раждане, по-прости, които могат да се извършват без рецепта, но само ако няма противопоказания. Например, широко известен и прост метод е систематичен. Първо, оргазмът тренира мускулите на перинеума и шийката на матката. Въпреки това, бъдете изключително внимателни (особено при заплаха), защото същият оргазъм е отличен естествен стимулант на труда. Второ, мъжката сперма помага на матката да узрее (следователно трябва да правите секс без презерватив), тъй като съдържа огромно количество от естествения хормон простагландин, който допринася за узряването на шийката на матката. Вероятно дори не си струва да говорим за факта, че съпругът трябва да е абсолютно здрав, за да не ви зарази в такъв важен момент с някаква рана.

Отлична подготовка за раждането е приемът. Често се предписва под формата на капсули (1 капсула на ден половин час преди хранене, пиене на много вода) месец преди предстоящото раждане. Маслото от иглика съдържа огромно количество мастни киселини, които провокират производството на простагландин. Но не приемайте това лекарство без съвет от Вашия лекар! По-сигурният начин за насищане на тялото с мастни киселини е да ядете риба и растително масло, например.

Много жени също прибягват до народни рецепти, които също допринасят за узряването на шийката на матката. Пият се например отвара от сушени малинови листа (100 мл отвара преди хранене), (200 г преди закуска на гладно), тинктура от глог (аптечен вариант на капки) или отвара от ягоди (компот от ягоди с листа). Въпреки това, дори и с тези инфузии, трябва да бъдете изключително внимателни. Имайте предвид възможните алергични реакции и не всяка жена се нуждае от стимулиране на узряването на шийката на матката, тъй като процесът протича сам по себе си без забавяне.

Те подготвят цялото тяло като цяло за раждане и специални упражнения (тренират мускулите на влагалището). Има специални курсове за бъдещи родители, където винаги правят гимнастика с бременни майки или им казват какви упражнения да правят. Клякането е много ефективно, но само при нормално положение на фундуса на матката. Трябва да го правите ежедневно, започвайки от 35-та седмица, първо за 2 минути, след това времето за клек може постепенно да се увеличи до 15 минути. Но гимнастиката за бременни има и противопоказания, така че не вземайте сами решения.

И накрая, не забравяйте, че ходът на раждането до голяма степен зависи от положителното отношение. Повярвайте в себе си от първите дни на бременността и тогава тялото ви ще се справи с тази трудна, но най-приятна задача - лесно ще роди здраво и силно бебе. Късмет!

Специално за- Таня Кивеждий

Вчера засегнахме въпроса за преждевременното узряване и разширяване на маточната шийка, което води до започване на раждане и преждевременно раждане. Това се дължи на истмико-цервикална недостатъчност, особено състояние на шийката на матката, при което тя частично губи заключващите си функции по време на бременност. Ако такъв проблем не бъде открит навреме, бременността може да бъде прекратена в момент, започващ от около 20 седмици от бременността, когато плодът започва да расте бързо и да наддава на тегло.

Как се поддържа бременността?
Ако шийката на матката се отвори преди термина на физиологичното раждане, как да запазите бременността и да доведете бебето до пълното му развитие и съзряване? Днес лекарите предлагат различни методи за удължаване на бременността при такива състояния при наличие на един или два пръста на разширение в цервикалната област и с гестационна възраст от 28 седмици или повече. В същото време лекарите предприемат всички възможни действия, за да поддържат бременността до термина или поне да я удължат, докато се роди напълно жизнеспособен плод, който ще изисква само малки усилия за кърменето му. Всяка допълнителна седмица в утробата увеличава шансовете на бебето за оцеляване и пълно и здравословно развитие. Ето защо времето за раждане при отваряне на шийката на матката се опитва да удължи колкото е възможно повече.

При тези условия на жената се предписва строг режим на легло, за да се намали натоварването в областта на слабата шийка на матката и да се намали натискът на плода върху него и по този начин вероятността от активното му разкриване. Почивката в леглото се предписва почти до раждането, като стриктно се гарантира спазването на условията. Показан е и емоционален мир за бъдещата майка, тъй като вълнението и тревогите повишават възбудимостта на нервната система и в същото време повишават възбудимостта на стените на матката, цервикалната област, което може да доведе до преждевременно раждане. Следователно жената се подлага както на психофизиологична корекция, разговори с лекар и психолог, така и на лекарствена седативна терапия с помощта на безопасни и леки успокоителни. Показано е също така да се приемат спазмолитици, които намаляват тонуса на гладката мускулатура на матката и намаляват нейната активност по отношение на контракциите - те включват магнезиеви препарати и витамини от група В, папаверин и препарати no-shpa. Могат да бъдат показани и лекарства, които намаляват тонуса и активността на матката под формата на таблетки или интравенозни инфузии - това са токолитични лекарства под формата на партуститен, гинипрал.

В допълнение към употребата на лекарства за майката се провежда и лечение, което е насочено към общото състояние на плода. Не забравяйте да стимулирате процеса на узряване на специално вещество - повърхностноактивно вещество в белодробната тъкан на плода, с помощта на което бебето ще може да диша самостоятелно по време на преждевременно раждане без белодробен колапс. За тази цел обикновено се използват глюкокортикоиди, което води до ускорено узряване на белодробната тъкан на плода. Също така, лекарствата се използват за предотвратяване на нарушения на кръвообращението в маточно-плацентарния кръг и фетална хипоксия, предписват мултивитаминни комплекси, минерални добавки и добро хранене.

За лечение и предотвратяване на по-нататъшно постепенно и преждевременно отваряне на шийката на матката се извършва оперативно лечение - зашиване на цервикалната област с цел предотвратяване на отварянето й. Конците се отстраняват до 37 седмица. Може да се покаже и носенето на специални устройства - акушерски песар, който също облекчава натиска върху цервикалната област и предотвратява развитието на преждевременно раждане. Поставя се по специален начин и се носи без да се сваля до момента, в който детето е напълно готово за раждане. Обикновено това е след 36-37 седмица от бременността. По този въпрос обаче основните решения се вземат въз основа на конкретната ситуация, времето на бременността, състоянието на плода и шийката на матката.

Незряла шийка на матката.
Ако до началото на раждането шийката на матката не узрее навреме, какво да правите в този случай, какво ще бъде раждането? Напълно възможно е шийката на матката просто да не е готова за раждане. Това означава, че датата на очакваното раждане вече е настъпила, детето вече е узряло, набрало е необходимото тегло и е готово за раждане, изминали са няколко дни след PDR и просто няма структурни промени в шийката на матката. В същото време шийката на матката остава плътна и дълга, изкривена напред или назад, с непроходим вътрешен фаринкс или минава само през върха на пръста. Какво трябва да направят лекарите в този случай? Остава да се приложат методи, които ще стимулират узряването на шийката на матката. Подобни методи за стимулиране на шийката на матката до нейното съзряване за раждане могат да бъдат разделени на лекарствени и нелекарствени. С използването на различни видове лекарства, които се предписват само от лекар, е възможно да се подготви шийката на матката за раждане само в болнични условия. Всички подобни действия могат да се извършват само под строг контрол на лекар, за което жената е хоспитализирана предварително в болница.

Ефективен метод за стимулиране е въвеждането на специални пръчици от водорасли в шийката на матката. Това действие се извършва непосредствено преди датата на раждане. При излагане на влажна и топла среда на шийката на матката пръчката постепенно набъбва и стимулира шийката на матката. В допълнение, клечките отделят специални вещества, които помагат за узряването на шията. В някои случаи, когато се използват такива методи, раждането може да започне след няколко часа. Синтетичните простагландини, които се инжектират във влагалището под формата на супозитории или под формата на гелове, също могат да стимулират процеса на отваряне на шийката на матката. Желаният ефект може да се постигне и в рамките на няколко часа.

Има по-радикални методи за стимулиране на раждането, които включват на първо място пункцията на феталния пикочен мехур. Ако шийката на матката не се разшири ефективно по време на раждането, лекарят може да извърши амниотомия, което ще доведе до изтичане на околоплодна течност. Поради това действие главата на плода ще се спусне и ще започне активно да оказва натиск върху цервикалната област. Ако в същото време се използват допълнително лекарства, това ще доведе до увеличаване на трудовата активност и активиране на процеса на свиване на шийката на матката. Освен това провеждането на почистваща клизма също може да има отлично свойство за стимулиране на труда. Често тази процедура се нарича едно от задължителните действия, когато бременните жени влизат в родилното отделение. Клизмата води до дразнене на задната стена на матката, което стимулира нейната контракция. Често при такова действие настъпва активно отваряне на шийката на матката и се активират контракциите. Въпреки това си струва да знаете, че почистващите клизми са подходящи само в случаите, когато очакваната дата на раждане вече е настъпила, тъй като не си струва да стимулирате раждането по-рано.

Нелекарствени методи за стимулиране.
Ако очакваната дата на раждане е настъпила, изминали са пълни 40 седмици и по никакъв начин не настъпва трудова дейност, е възможно да се стимулира узряването на шийката на матката и началото на раждането у дома. Сексуалният акт може да се припише на естествените методи за стимулиране. Интимността води до свиване на стените на матката, поради което шийката на матката се отваря преди началото на раждането. В допълнение, съставът на спермата съдържа специални хормони, които допринасят за стартирането на раждането. Сексуалното сношение ще бъде нежелателно в случай на отделяне на лигавицата. Това увеличава риска от инфекция на плода.

Физическата активност също може да допринесе за бързото начало на раждането. Простите упражнения могат да доведат до факта, че шийката на матката ще се отвори по-интензивно преди началото на раждането. Все пак натоварванията трябва да са умерени, а не прекомерни. Дългите разходки, изкачването на стълби или почистването на къщата могат да стимулират началото на раждането доста активно, не по-лошо от специалните упражнения. Ако никакво въздействие върху шийката на матката не доведе до факта, че тя узрява и процесът на раждане започва, се решава въпросът как да се проведе раждането своевременно с помощта на цезарово сечение. За това трябва да има строги показания и съвместно решение с бъдещата майка и лекарите.

Още статии по темата "Раждане, патология при раждане":

Бременността е сложен процес, при който всички промени на всеки етап се регулират от хормони. По време на бременността матката осигурява надеждно задържане на плода, шийката на матката е плътно затворена. Колкото по-близо е терминът, толкова повече се променя хормоналният баланс, матката се подготвя за обратната мисия - да помогне на плода да я напусне. Как да подготвим шийката на матката за раждане, какво е необходимо за това и необходимо ли е да се намесваме в естествените механизми?

Физиология на процеса

Шийката на матката е в напрежение почти 40 седмици, мускулите й здраво държат фаринкса затворен. Но колкото по-близо е терминът, толкова по-важно става узряването на шийката на матката, т.е. способността да се отпуснете колкото е възможно повече, за да освободите свободно зрелия плод. От плътно затворена мускулна торбичка, матката трябва да се превърне в отворен, еластичен родилен канал, достатъчно широк, за да може главата на бебето да премине безпрепятствено.

През третия триместър сложен ансамбъл от хормони работи за омекотяване на фаринкса, повишаване на еластичността на тъканите. Основна роля в процеса играе нарастващото количество естроген, което задейства производството на други катализатори на раждането. В същото време концентрацията на прогестерон постепенно намалява. Всички промени се случват сами и обикновено не изискват намеса.

След 37 седмици лекарят при всеки вагинален преглед оценява зрелостта на шийката на матката. Това не означава, че матката вече трябва да е готова за раждане. Често процесът на узряване е бърз, отнема само няколко дни. Бързото узряване на шийката на матката е типично за многократни раждания.

Степента на зрялост на шийката на матката се изразява в точки и се определя от няколко критерия: дължината на шийката на матката, степента на нейното омекване, проходимостта (отваряне), местоположението спрямо центъра на таза. За всеки показател се отбелязват точки.

Оценка на степента на зрялост на шийката на матката според Bishop:

Обобщено, те ще възлизат на число, което определя готовността (зрелостта) на шийката на матката:

  • от 0 до 2 - незрели;
  • 3 до 4 - недостатъчно зрели;
  • от 5 до 8 - зрели.

Индикатор от 6 точки означава, че шийката на матката се е скъсила до 2 см, цервикалният канал е разширен поне с един пръст, фаринксът е разположен точно в центъра на влагалището (без отклонения към пубиса или гръбначния стълб), тъканите са отпуснати, отпуснати. Такава оценка показва, че раждането може да започне в близко бъдеще.

Ако в период от 38 - 40 седмици шийката на матката не се изглади, не започне да се отваря, тогава има вероятност от началото на раждането с неподготвена "твърда" шийка на матката. Това състояние заплашва с разкъсвания на тъканите за майката, хипоксия за плода и често се превръща в индикация за цезарово сечение. За навременна подготовка на шийката на матката за раждане има медицински методи и процедури.

медицинско обучение

Най-често тялото само включва необходимите процеси в точното време. Въпросът за необходимостта от лекарствена стимулация на узряването на шийката на матката се повдига в такива случаи:

  1. Удължаване на бременността (повече от 41 седмици).
  2. Вътрематочни нарушения на развитието на плода.
  3. Признаци на фетална хипоксия (според CTG).
  4. Резус конфликт или прееклампсия, ако е показано естествено раждане.
  5. Показания за спешно раждане според диагнозата на майката.

Незрялата шийка на матката се подготвя предварително за раждане, процедурите започват 1-2 седмици (по показания - месец) преди очакваното раждане. Могат да се предписват лекарства под формата на капсули, таблетки, супозитории, интравенозни инжекции. В допълнение към лекарствата се използват и други методи.

Най-често използваните методи за стимулиране са:

  • Мифепристон (таблетно лекарство) блокира действието на прогестерона, счита се за най-безопасния начин за подготовка на шийката на матката за раждане за кратък период от време.
  • Геловете с простагландин (чрез инжектиране в цервикалния канал) са ефективни при узряването на шийката на матката.
  • Ламинария (водорасли, водорасли) под формата на най-тънки пръчки се въвежда в цервикалния канал, за да го разшири; методът се използва при наличие на голям запас от време преди раждането и незряла шийка на матката.
  • Механично разкриване чрез пръстовия метод или с помощта на балон на Фоли (доста болезнена, но ефективна техника, когато медицинското излагане е невъзможно).

Спазмолитиците и бета-блокерите са показали своята неефективност в сравнение с изброените методи, почти никога не се използват в съвременната акушерска практика.

Интересно да се знае! Количеството на произведения естроген зависи от състоянието на плода. С достатъчната си зрялост плацентата започва да произвежда активни естрогени, подготвяйки тялото за раждане. Въвеждането на естрогени отвън не засяга узряването на матката и се блокира от тялото на майката, поради което през последните години не се използва.

Какво може да се направи у дома?

Има много трикове, които да помогнат за ускоряване на узряването на шийката на матката сами у дома. Няколко прости, естествени метода за подготовка за домашно раждане:

  1. Редовни разходки: нормално ходене и изкачване на стълби. Постепенният натиск на главата на бебето върху незрялата шийка на матката предизвиква освобождаване на хормона окситоцин, който е отговорен за раждането, което подпомага съзряването.
  2. Физическата активност не трябва да се ограничава. Домакинската работа, специалните упражнения, плуването укрепват тялото, подготвят мускулите за трудови натоварвания (без фанатизъм!).
  3. Стимулирането на зърната (леко разтриване с пръсти) провокира производството на окситоцин. Провежда се по 5 минути три пъти на ден.
  4. Сексът без предпазни средства механично стимулира вагината и доставя простагландини заедно със спермата към шийката на матката, омекотявайки мускулите. Редовният сексуален живот е полезен при липса на противопоказания.

Дори само като промените диетата си, можете значително да помогнете на тялото. В седмиците на завършване на бременността се препоръчва да се откажете от месото, да ядете ежедневно мазна риба, да консумирате растителни масла, витаминни коктейли и пресни плодови сокове. Като източник на мастни киселини, които насърчават производството на простагландини, се приемат фармацевтични капсули с масло от вечерна иглика (по препоръка на лекар!).

внимание! Всякакви вагинални промивания и клизми могат да се извършват само след съгласуване с гинеколога. Клизмата може да предизвика контракции и да провокира раждане.

Отвари и инфузии на някои растения помагат за узряването на шийката на матката. Отвара от малинови листа се пие по половин чаша преди хранене дневно. Шипките, запарени за една нощ във вряща вода, се прецеждат и се приемат сутрин на гладно като чай по 200 мл. Пригответе компот от ягоди с листа. Такива методи обикновено не предизвикват странични ефекти, действат нежно и имат благоприятен ефект върху цялото тяло.

Фармацевтичните алкохолни препарати (например тинктура от глог) могат да се приемат само по препоръка на лекуващия лекар. При нормално протичане на бременността, когато матката се подготвя сама и навреме, тя не се нуждае от прекомерна стимулация.

Упражнения и дихателни техники

На специални курсове за бъдещи майки се провеждат лечебни упражнения, изучават се всички необходими упражнения под лекарско наблюдение. У дома можете безопасно да използвате следните упражнения за увеличаване на еластичността на мускулите, участващи в раждането:

  • клякане, клякане (не забравяйте да се уверите, че петите не се отделят от пода);
  • повдигане на краката отстрани - извършва се, докато стоите, с акцент върху облегалката на стола;
  • издърпване на свити крака (последователно) към корема от изправено положение, помагайки си с ръце;
  • Упражненията на Кегел (които поддържат мускулите на перинеума и тазовото дъно в добра форма) се препоръчват да се изпълняват през целия период на бременност, те ще бъдат полезни и след раждането;
  • за предпочитане са седналите позиции с кръстосани крака (поза лотос или „турска”, поза „пеперуда”).

Клековете могат да се извършват само при нормална височина на матката или високо положение на плода, това ще помогне на главата да заеме правилната позиция в малкия таз. Ако няма противопоказания, добре е да тренирате мускулите със следното упражнение: разтворете широко краката си, протегнете ръце пред себе си, приклекнете възможно най-дълбоко и пренесете тежестта на тялото от десния крак на левия и обратно. Изпълнявайте с бавно темпо толкова пъти, колкото ви е удобно.

За да се подготвите за естествено раждане, един от най-важните фактори е психологическата нагласа. Дихателната тренировка помага да се избегнат страхове, паника и следователно мускулни спазми както в пренаталния период, така и при раждането.

За пълно отпускане на мускулите, безпрепятствено отваряне на матката, бавно коремно дишане е показано: вдишване през носа с изпъкнал корем - издишване през устата (през устните, сгънати в тръба), стегнете мускулите на таза и коремни мускули. Съотношението на вдишване и издишване по продължителност е 1:2. Препоръчително е предварително да тренирате релаксиращо дишане, като правите гимнастика, така че да стане обичайно.

Спокойствието и увереността, че всички процеси протичат нормално, са много важни за жената в последния етап на бременността. Простите методи за психологическа и физическа подготовка спомагат за повишаване на готовността на шийката на матката за естествено раждане, избягване на разкъсвания и наранявания, а медицинското наблюдение на всички етапи гарантира навременна помощ, ако е необходимо.