Хистеректомията е хирургична процедура, при която женският репродуктивен орган се отстранява. Тази операция е много разпространена в гинекологията. Матката се отстранява, когато всички други лечения са неуспешни. Понякога матката се отстранява заедно с фалопиевите тръби и яйчниците. Следоперативният период е важен етап в лечението на жената, който може да бъде придружен от развитие на усложнения, така че изисква професионален подход.

Операция за отстраняване на матката е доста често срещано, което се извършва с много сериозни заболявания, които застрашават здравето на жената. Според статистиката около една трета от всички жени, които са навършили 40 години, са принудени да прибягнат до такава процедура.

При всяка хирургическа интервенция възникват наранявания с различна тежест, които са свързани с увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След хистеректомия също остават увреждания и отнема време за пълното възстановяване на тъканите. Продължителността на следоперативната рехабилитация зависи от тежестта на заболяването, вида на операцията и следоперативните усложнения.

По-често отстраняването на матката е показано в следните случаиХ:

В зависимост от тежестта на заболяванетоизвършват следните видове операции:

• отстраняване само на матката;
• отстраняване на матката и шийката на матката (тотална екстирпация);
• отстраняване на матката с придатъци и лимфни възли, разположени наблизо (радикална панхистеректомия).

Колко силна ще бъде травматизацията зависи не само от вида на операцията, но и от метода на нейното изпълнение. Най-радикална е абдоминалната технология, при която се разрязват стените на перитонеума, а друг метод е вагиналния метод с разрез във влагалището. Най-малко травматичният начин е отстраняването на матката чрез лапароскопски метод. В този случай се използва специален лапароскоп, който прави много малък разрез. След лапароскопска операция усложненията не са толкова опасни.

Колко дълго хората остават в болницата след хистеректомия? Зависи от вида на операцията. След лапароскопия пациентът може да бъде изписан Следващият ден. Ако е извършена коремна операция, пациентът може да се прибере вкъщи след 2-3 дни.

Принципи на рехабилитацията

Възстановяването след операцията се разделя на ранен и късен етап. Ранният етап се провежда в болница под наблюдението на лекар. Продължителността му зависи от последствията, настъпили след операцията. Ранният етап на възстановяване след коремна операция обикновено е 9-12 дни, след което лекарят премахва шевовете и пациентът се изписва. След лапароскопия ранната рехабилитация се намалява до 3,5 - 4 дни.

Основни задачиранните етапи на рехабилитация са:

• премахване на синдрома на болката;
• елиминиране на кървене;
• предотвратяване на нарушения на функциите на вътрешните органи;
• изключване на инфекция на засегнатата област.

Късният етап на рехабилитация се извършва у дома. Ако след операцията не се развият усложнения, възстановяването отнема 28-32 дни, а в случай на усложнения се удължава до 42-46 дни. Този етап се характеризира с пълно възстановяване на тъканите, укрепване на имунитета, подобряване на общото състояние, нормализиране на психологическото състояние и пълно възстановяване на работоспособността.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията?

На първия ден след операцияталекарите предприемат мерки за премахване на болезнените симптоми, предотвратяват развитието на усложнения и възпалителни процеси, изключват загубата на кръв от вътрешно кървене и предотвратяват инфекцията. Този период е много важен в ранен етап на рехабилитация.

Основните дейности включват определени действия.

анестезия. След операцията жената има естествени болки вътре и в долната част на корема. За да анестезирате, предписвайте мощни лекарства.

Активиране на функциите на органите. В този случай се предприемат мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако възникне такава необходимост, за да активирате функциите на червата, прозерпинът се прилага чрез инжектиране.

Диета. След операция за отстраняване на матката с придатъци е много важно да се възстанови нормалната чревна подвижност. Менюто трябва да се състои от бульони, напитки, пасирани храни. Ако в края на първия ден е имало самостоятелна дефекация, тогава събитието е извършено правилно.

Веднага след операцията, следната лекарствена терапия:

• антибиотици за изключване на инфекция;
• антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• инфузионен ефект, извършван с помощта на интравенозни капкомери за възстановяване на кръвния обем и нормализиране на кръвообращението.

Усложнения при ранна рехабилитация

Първият етап от рехабилитацията може да бъде придружен от следното усложнения след хистеректомия:

Как да се възстановим след операция? Много е важно през първите 1 - 3 дни да се предотврати инфекцията. Ако това се случи, температурата се повишава до 38,5 градуса. За да се елиминира рискът от инфекция, лекарят предписва антибиотици и извършва антисептично лечение на областта на шева.

Дейности за късна рехабилитация

След изписването на жената от болницата, възстановяването й след отстраняването на матката продължава. Късният етап на рехабилитация позволява на тялото да се възстанови напълно. Трябва да се извършват следните действия:

Много е важно да се организира правилното хранене след отстраняване на матката. Жената не трябва да „натиска“ и да напряга коремните си мускули, затова се препоръчва да се намали натоварването на червата, като се опитва да не яде агресивни и несмилаеми храни. Храненето трябва да е такова, че да има слабителен ефект.

Диета след хистеректомиявключва следните разрешени продукти:

• ронливи зърнени култури;
• зелен чай;
• растително масло;
• пресни зеленчуци и плодове (с изключение на грозде и нар);
• пюре от варени зеленчуци;
• нискомаслени млечни продукти;
• варено месо.

Диета след хистеректомия забранява следните ястия и продукти:

Диетата след операцията трябва да се предписва само от лекар.

Последствия

След екстирпация на матката, заедно с яйчниците, местоположението на много тазови органи започва да се променя. Това пренареждане се отразява негативно на здравето на червата и пикочния мехур.

Последици след отстраняване на маткатаза червата и пикочния мехур:

• запек;
• появата на хемороиди;
• болка в долната част на корема;
• затруднено ходене до тоалетната;
• често желание за уриниране, което не води до достатъчно отделяне на урина;
• уринарна инконтиненция;
• проблеми с уринирането, които възникват поради притискане на пикочния мехур.

След операция пациентът може да изпитаразвитието на атеросклероза на съдовете, както и жената може да натрупа наднормено тегло. На фона на операцията често се развива лимфостаза на крайниците. За да се предотврати това, по време на отстраняването на матката с яйчниците и придатъците се отстраняват лимфните възли. Ампутацията на матката и яйчниците завършва с преждевременна менопауза. Тялото започва да се възстановява, тъй като липсата на естроген води до необратими промени. Горещите вълни са много чести.

Добави коментар

Нараняванията на гръбначния мозък не са необичайни в наши дни. Всякакви проблеми с гръбначния стълб имат както възрастните, така и много младите хора. Съвременната медицина отдавна е въоръжена с ефективни методи за лечение на фрактури и наранявания на гръбначния стълб. Един от методите е операция за инсталиране на метална конструкция директно върху костите на гръбначния стълб. Това се практикува при увреждане на гръбначния стълб.

• Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?
• В какви случаи е необходима операция за монтаж на метална конструкция?
• Класификация на метални конструкции
• • Съвети за рехабилитация
• • Противопоказания за премахване на конструкцията

Днес ще ви разкажем как подобна инсталация може да съкрати периода на рехабилитация след наранявания и как се отразява носенето й на ежедневието на човека.

Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?

Има много причини, поради които можете да нараните гърба си. По правило това се случва при прекомерно излагане на една или друга част на гръбначния стълб. Сред често срещаните причини:

• падане от голяма височина;
• удари при срутване;
• катастрофа.

Нараняванията са най-податливи на най-крехките части на гръбначния стълб:

• лумбален;
• цервикален.

Това може да доведе до смърт или обездвижване за цял живот. Но за да разберете естеството на нараняванията на гръбначния стълб, трябва да знаете тяхната класификация.

По естество тези щети са:

• леки синини, които не изискват операция, тъй като не оставят след себе си тежки клинични прояви;
• наранявания, които възникват поради дистрофични процеси на междупрешленните дискове или лигаментния апарат. Изискват хирургическа интервенция - увредената структура се възстановява или променя;
• фрактури на гръбначни тела, дъги или процеси;
• фрактури или дислокации;
• дислокации и сублуксации.

В какви случаи е необходима операция за монтаж на метална конструкция?

Шийните и лумбалните прешлени са изложени на такива патологични процеси по време на наранявания:

• намаляване на диаметъра на гръбначния канал;
• промени в лигаментния апарат и междупрешленния диск с дегенеративно-дистрофичен характер;
• интервертебрална херния.

В тези случаи се предписва операция за протезиране. На пациента се поставят специални пластини, които стабилизират определен участък от гръбначния стълб, обездвижват участъка или сегмента.

Този метод на лечение се използва широко при различни наранявания на гръбначния стълб. Такава операция свежда до минимум периода на рехабилитация и скоро пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот.

Класификация на метални конструкции

Благодарение на съвременните технологии металните конструкции, използвани за операции от този вид, могат да имат различни размери и форми. Те се класифицират, както следва:

• при инсталиране на конструкции вътре в костния канал (интрамедуларна остеосинтеза) се използват твърди или кухи пръти, както и интрамедуларни пръти, както със, така и без блокиране;
• при екстрамедуларна остеосинтеза (монтиране на конструкции върху костта) се използват скоби, винтове и пластини.

В сравнение с предишни години рехабилитацията след такива операции е доста бърза.

Рехабилитация след операция и нейните характеристики

При всяко нараняване тялото трябва да се възстанови и това време е силно зависимо от много различни фактори.

Операциите на гръбначния стълб са едни от най-сложните и травматични, тъй като той е защита за друг важен орган - гръбначния мозък. Периодът на рехабилитация след наранявания на гръбначния стълб може да варира от 2-3 дни (операция за отстраняване на херния) до няколко години (пареза, парализа на органи или увреждане на гръбначния мозък).

И колкото по-широка е зоната на фиксиране на телата на прешлените, толкова по-дълъг ще бъде периодът на рехабилитация, включително почивката на легло. По време на тези операции динамиката на възстановяването на тялото се контролира чрез радиография, снимките се правят всяка седмица. В същия период специалистът се занимава с физиотерапевтични упражнения с пациента, което приближава периода на възстановяване. В допълнение към физическото възпитание, на пациента се предписва физиотерапия и масаж на крайниците. Скоро човек ще може да стане от леглото и да започне да ходи. Ако гърбът ви боли след операция, трябва да уведомите Вашия лекар. Вероятно има нужда от промяна на начина на анестезия.

За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се научи да ходи с метални конструкции (периодът на сливане е средно 3-4 месеца), той трябва да носи специален медицински корсет. Ще трябва да се носи около година, а процесът на адаптиране към външен дизайн може да отнеме до 2 години.

Вече изброените мерки за рехабилитация на гръбначния стълб подобряват кръвообращението и развиват връзките и ставите:

• Правете физически терапевтични упражнения всеки ден. Те помагат не само за възстановяване на предишните функции на гърба, но и за укрепване на мускулите, а това от своя страна спомага за значително облекчаване на натоварването на прешлените чрез носене на мускулен корсет;
• масажирайте редовно гърба си. Тази процедура ще увеличи притока на кръв към зоната на нараняване и колкото повече кръв циркулира в тази област, толкова по-бързо ще се възстанови гръбначният стълб;
• Доста популярен и сравнително стар метод за рехабилитация е физиотерапията. Този метод работи чрез природни фактори като лазер, ултразвук, студ, топлина и магнити. Това лечение спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта, развива регенеративните способности на организма и има благоприятен ефект по всички възможни начини;
• рефлексологията е спорен метод за рехабилитация на гръбначния стълб след операция. Тя включва въздействие върху някои точки, разположени на тялото и ви позволява да тонизирате мускулите и да увеличите притока на кръв.

Много е важно да не забравяте да се грижите за шевовете след операцията. Ако не се спазва хигиената, тогава материалът за зашиване ще стане входна врата за инфекция. Това може да провокира възпалителни промени и ще започне отхвърляне на установения материал. В такива случаи не е изключен летален изход. Ако материалът за зашиване е инфектиран, на пациента се предписва лека операция, в който случай старият материал трябва да бъде отстранен, раната отново обработена и зашита.

Защо понякога се премахват метални конструкции?

Причините за премахване на метални конструкции са абсолютни и относителни.

Абсолютните причини включват:

Има по-малко относителни причини за отстраняване на импланта:

• психологически фактор или желание на пациента. Не всеки може спокойно да се отнесе към наличието на чуждо тяло в тялото;
• физически дискомфорт, когато дизайнът пречи на извършването на определени действия или носенето на дрехи.

Противопоказания за премахване на конструкцията

Ако пациентът поиска от лекаря да премахне конструкцията, тогава той трябва да прецени всички плюсове и минуси на повторна операция. Противопоказанията в този случай са:

След период на рехабилитация започва възстановяването на загубените функции, а в тежки случаи те могат да бъдат възстановени поне частично. Но не забравяйте, че ако се появи повтаряща се травма в засегнатата област, това може да причини по-сериозни усложнения, чието лечение ще отнеме повече време.

Операцията на междупрешленния диск не завършва лечението на междупрешленните хернии. За да се върне човек към нормалния живот, е необходим период на възстановяване и интензивна рехабилитация. В някои случаи след операцията се развиват усложнения, въпреки че поради развитието на медицинската технология техният брой е минимален.

Възможни усложнения след отстраняване на междупрешленната херния

Усложненията могат да бъдат разделени на интраоперативни и постоперативни.

Интраоперативните се развиват по време на операцията и до голяма степен зависят от уменията на опериращия хирург, метода на оперативната интервенция и инструментите, използвани за манипулация. Последствията от операцията на вертебралната херния са различни.

Има две основни усложнения:

1. Увреждане на нервите. В непосредствена близост до междупрешленната херния, като правило, има корен на гръбначния нерв, чиято компресия причинява клиничната картина на хернията. Дискектомията може по невнимание да повреди този корен. В следоперативния период този факт ще се прояви чрез нарушение на чувствителността или мускулна слабост в съответния крак (пареза и парализа).
2. Увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Наблюдаваната празнина незабавно се зашива от неврохирург, но ако празнината не се забележи, тогава в следоперативния период може да се развие интензивно главоболие поради постоянното изтичане на CSF от гръбначния канал, което е придружено от намаляване на вътречерепното налягане. Тези ефекти могат да продължат до няколко седмици, докато твърдата обвивка заздравее сама.

Следоперативни усложнения:

1. Рано:
   • гнойно-септични усложнения (локални - епидурит, остеомиелит и общи - пневмония, сепсис);
   • тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, тромбоза на вените на долните крайници).
2. По късно:
   • повторната поява на вертебрална херния е най-честото усложнение. Според различни източници тя варира от 5 до 30% от всички оперирани хернии;
   • цикатричен адхезивен процес в лумена на гръбначния канал - придружен от болка в резултат на увреждане на нерва от белег.

Спазването на препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване и висококачествената рехабилитация ще помогне да се намали вероятността от развитие на късни усложнения след дискова операция и да се постигне добро качество на живот.

Веднага след операцията човек усеща значително облекчение - синдромът на болката намалява, функциите на тазовите органи и долните крайници се възстановяват. Въпреки това си струва да запомните, че възстановителното лечение е незаменимо. По време на периода на възстановяване след отстраняване на херния се предприемат мерки за консолидиране на постигнатия резултат, адаптиране на гръбначния стълб към новите условия и формиране на нова гръбначна биомеханика.

Условно възстановителният период може да бъде разделен на три етапа:

1. на първо място, човек следва препоръки, насочени към предотвратяване и борба с болката;
2. на втория - адаптиране на човек към ежедневието;
3. на третия етап се провежда набор от мерки, чиято основна цел е пълното възстановяване на биомеханиката на гръбначния стълб, предотвратяване на рецидив на междупрешленната херния, укрепване на опорно-двигателния апарат и връщане към пълноценен живот.

В зависимост от тежестта на операцията и обема на операцията, възстановителният период продължава от 4 до 12 месеца, средно около 6 месеца.

1. Не седнете 1-1,5 месеца след операцията - за да избегнете ранен рецидив на херния и притискане на нервните корени;
2. Избягвайте резки и силни движения, ангажиращи гръбначния стълб – навеждания напред и встрани, обръщания с усукване на гръбнака;
3. да се вози в автомобил или друг вид транспорт само като пътник на разгънати седалки, в легнало положение;
4. Избягвайте вдигането на тежки предмети – максимално тегло 3-4 кг във всяка ръка;
5. На всеки 1,5-2 часа, за да дадете почивка на гръбначния стълб - легнете за 15-25 минути;
6. Носете полутвърд корсет. За да тренирате гръбначния стълб, времето за носене трябва да бъде ограничено до три часа на ден.

За ускоряване на процесите на репарация (възстановяване) през този период могат да се препоръчат физиотерапевтични методи на въздействие: лазерна терапия, диадинамична терапия, синусоидални модулирани токове, електрофореза в областта на гръбначния стълб.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Като цяло, ранният период на рехабилитация след отстраняване на херния може да се характеризира със защитен режим - през това време следоперативният белег заздравява, възпалителният процес намалява. След това можете да преминете към по-интензивна рехабилитация.

Интензивна рехабилитация в следоперативния период

След операция за отстраняване на херния по отворен метод пациентът се изписва от болницата след 3-4 седмици, а след ендоскопска дискектомия - след 1-2 седмици. От втория месец можете да започнете интензивна рехабилитация, включително профилактика на междупрешленната херния.

На този етап в програмата за рехабилитация са включени тренировъчна терапия и възстановителна гимнастика. Тези процедури се извършват най-добре под ръководството на специалист. Най-добрият вариант е преминаването на балнеолечение. Опитни инструктори по ЛФК работят в санаториуми, има басейни - плуването по време на възстановителния период е от голямо значение.

Ако няма възможност да стигнете до санаториум или рехабилитационен център, можете да използвате видео уроци - много разработчици на програми за възстановяване публикуват видео уроци в Интернет.

Ето малък набор от упражнения - упражнения за възстановяване за самоусъвършенстване:

• В легнало положение бавно огънете краката си, опитвайки се да приближите коленете си към гърдите. Отпуснете глутеусите и се опитайте да задържите тази позиция за 45-60 секунди. Бавно изправете краката си.
• Легнете по гръб, разтворете ръцете си. Свийте краката си в коленете и, опирайки се на тях, повдигнете таза. Задръжте първите 10-15 секунди. Постепенно увеличете времето до 60 секунди.
• Позиция на гърба. Ръцете зад главата, краката свити в коленете. Завъртете краката си, опитвайки се да достигнете пода с колене - наляво и надясно. Горната част на тялото трябва да се държи хоризонтално.
• Начална позиция - опиране на ръце и колене. В същото време изпъваме противоположната ръка и крак хоризонтално и ги задържаме за 5-10 секунди - сменяме краката с ръце. Увеличете времето за упражнение до 45-60 секунди.
• В легнало положение по корем, ръце под брадичката. Бавно повдигнете изпънатия крак нагоре, без да повдигате таза от пода, спуснете крака. Повторете упражнението с другия крак.

В допълнение към възстановителната гимнастика след операция на дискова херния се препоръчва да се подложите на акупунктурни сесии.

късен период на възстановяване

След 6-8 месеца след операцията на междупрешленния диск, под наблюдението на лекар, можете да започнете да възстановявате мускулния корсет. Значително се увеличава активността на упражненията за укрепване на мускулите на гърба.

През този период към комплексното лечение се добавят процедури по мануална терапия и масаж - поне два пъти годишно. Тези процедури ви позволяват най-накрая да възстановите кръвообращението в проблемната област, да върнете пациента към активен начин на живот и да предотвратите повторната поява на дискова херния след отстраняването му.

Когато излизате навън, не допускайте хипотермия на гърба - необходимо е да поставите затоплящ колан върху лумбалната област. Струва си да откажете да носите укрепващ корсет, за да избегнете атрофия на мускулите на гърба.

Възстановяването в следоперативния период е трудно. Не се разстройвайте и не се разстройвайте, ако нещо не работи веднага. Трябва да работите върху себе си - вашето здраве зависи от вашата воля. И лекарите са щастливи да помогнат.

Операциите на гръбначния стълб се извършват в екстремни случаи поради заплахата от увреждане на гръбначния мозък и възможни опасни последици - парализа. Но не винаги е възможно да се постигне ефектът от консервативното лечение на остеохондрозата, наличието на херния, особено възникват ситуации, когато операцията е жизненоважна. Такива случаи включват наранявания, включително фрактури на гръбначния стълб, напреднали стадии на остеохондроза, наличие на междупрешленна херния. Важна е не само операцията, но и рехабилитационният период, тъй като човек се учи отново да ходи, да седи и да движи крайниците си. Рехабилитацията след операция на гръбначния стълб с метални конструкции има някои разлики от артропластиката или отстраняването на междупрешленната херния, тъй като в тялото остава чужд материал.

В съвременната медицина се използват няколко вида операции за възстановяване на гръбначния стълб. При остеохондроза, междупрешленна херния е важно да се извърши техниката на артропластика или отстраняване и заместване на увредената област, особено когато заболяването разрушава част от диска или прешлена. Често се предписва за лезии на цервикалната и гръдната област, по-рядко на долната част на гърба. Последствията от нараняване често водят до рефракция и нестабилност на фиксацията на гръбначния стълб, след което се предписва транспедикуларна фиксация - при нея гръбнакът се фиксира с винтове. Най-често се използва за лумбалния гръбнак, тъй като там е най-удобно да се фиксират метални конструкции.

Показания за операция

Има редица показания и противопоказания за извършване на операция на гръбначния стълб. Има списък от заболявания, които позволяват използването на хирургични техники. Най-често е необходима операция за подмяна на ендопротеза или транспедикуларна фиксация при остеохондроза с непоносима болка и заплаха от парализа. Например, транспедикулярната фиксация не се препоръчва при цервикална остеохондроза, тъй като чуждите структури не са фиксирани и рискът от притискане на съдовете и нервите, водещи до мозъка, се увеличава.

В случай на лумбална патология поради травма или междупрешленна херния, техниката на ендопротезиране не винаги е подходяща, по-лесно е да се предпише операция за транспедикуларна фиксация. Фиксирането е необходимо, ако се получи нараняване, тъй като по други начини не е възможно да се възстанови целостта на структурата, освен това се извършват процедури за отстраняване на фрагменти.

Разпределете група противопоказания:

• бременност;
• затлъстяване или метаболитни нарушения (захарен диабет);
• напреднала възраст;
• наличието на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• инфекциозни патологии;
• тежка остеопороза.

За извършване на операция на гръбначния стълб пациентът се подлага на пълен преглед. Също така, човек трябва да разбере, че въздействието върху гръбначния стълб, особено лумбалния, цервикалния, заплашва с редица усложнения - парализа, пареза. Ето защо спешната намеса е показана само ако е получено нараняване, което е увредило целостта на гръбначния стълб или поради въздействието на междупрешленната херния е настъпила парализа или неизправност на вътрешните органи.

Рехабилитация

Лечението на остеохондроза, междупрешленна херния или след нараняване не се счита за завършено веднага след операцията (артропластика или транспедикуларна фиксация). Необходим е дълъг рехабилитационен период, през който човек се учи да живее отново. По това време е важно да следвате препоръките на лекаря по рехабилитация:

По време на рехабилитационния период е забранено да седнете, особено ако операцията е извършена в лумбалната област. Можете да седнете, ако се извършва техниката на цервикална артропластика и само след разрешение от лекар. Също така не се препоръчва да седнете, когато се возите в градския транспорт, тъй като ефектът от вибрациите е вреден.

Физическата активност е ограничена, носенето на тежки товари. Дори в периода, когато човек е изписан от болницата и се грижи за себе си, е невъзможно да вдигне повече от 2 кг с една ръка.

Правете резки движения, навеждайте се, навеждайте се.

Игнорирайте носенето на корсети и редица други препоръки, които рехабилитационният треньор предписва.

Понякога спортът е противопоказан за цял живот, в зависимост от степента на артропластика, травма или ако има заплаха от междупрешленна херния. Особено важно е да се въздържате от езда на коне, колоездене или мотоциклети, както и от борба.

В случай на увреждане на диска или прешлена на шийния отдел, долната част на гърба е необходимо периодично да се подлагате на курс на масаж, остеопатия и да изпълнявате терапевтични упражнения дори след края на основния етап на рехабилитация.

Етапи на рехабилитация

Всеки вариант на хирургична интервенция има определена времева рамка, когато се извършват рехабилитационни мерки. При минимално инвазивна интервенция понякога след 3 месеца човек се чувства сит. Но нека разгледаме класическите критерии за рехабилитация, когато е предписана процедура за артропластика или фиксация след нараняване, с херния на междупрешленния диск, остеохондроза или отстраняване на фрагменти.

Общият период на възстановяване е от 3 месеца до една година, но дори когато посоченият период изтече, трябва да следвате препоръките на лекаря и да вземете курс на профилактика.

Общо има 3 етапа на рехабилитация.

Периодът на ранна рехабилитация отнема до няколко седмици и се състои в предотвратяване на усложнения, заздравяване на рани и облекчаване на подуване. През този период се предписват лекарства за намаляване на болката, възпалението и упражненията са противопоказани.

Вторият период е късен, продължава средно два месеца. На пациента се назначава треньор, който показва как да се движи и да се грижи за себе си. Показване на масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Третият период е индивидуален и зависи от възрастта на човека, степента на остеохондрозата, наличието на междупрешленна херния или степента на нараняване. Първоначално треньорът се занимава с човек, а в бъдеще всички дейности могат да се извършват у дома. До една година се изключва физическата активност, за да се предотвратят усложнения.

Целите на рехабилитацията са да се отървете от болката, да възстановите работоспособността и самообслужването, да предотвратите рецидив на остеохондроза на цервикалния и лумбалния гръбначен стълб и да предотвратите появата на междупрешленна херния.

Методи за рехабилитация

Методите за рехабилитация включват медикаменти. Освен това средствата се предписват не само за облекчаване на симптомите, но и за укрепване на костите. Необходимо е да се използват хондропротектори, витамини, калций. Задължителен етап на възстановяване е физиотерапията, тъй като хирургическата интервенция оставя след себе си възпаление и подуване. Използват се следните процедури: електрофореза, ултразвук, калолечение, лазерна терапия.

На първо място по важност е масажът и лечебната гимнастика. На пациента се назначава треньор, който индивидуално избира упражнения, изчислява натоварването. Тези упражнения, които треньорът показва, могат да се изпълняват допълнително у дома в последния период на рехабилитация. Актуален интерес представлява кинезитерапевтичният метод, изпълняван на ортопедични симулатори под ръководството на рехабилитатор.

След изписване от болницата не забравяйте за методи като рефлексология, спа лечение.

Физиотерапия

Рехабилитацията на шийния отдел на гръбначния стълб с остеохондроза или след нараняване, отстраняването на дискова херния се извършва с повишено внимание. Упражненията за цервикалната област са насочени към възстановяване на мобилността и премахване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Физическата активност при изпълнение на упражнения за цервикалната област трябва да бъде минимална. Първоначално рехабилитологът прави въртене на главата и наклони на страни със собствените си ръце, но след известно време пациентът трябва да прави упражненията сам. Задават се наклони напред и назад, настрани и ротационни движения. Упражненията се комбинират с масаж и физиотерапевтични процедури.

След нараняване или остеохондроза, поради херния на долната част на гърба, физическата активност при седене е ограничена. Упражненията се изпълняват в изправено или легнало положение, като се започне с повдигане на краката, усукване на торса. Накланянията се извършват, когато тялото се е възстановило от операция или нараняване.

При извършване на гимнастика физическата активност не трябва да причинява силна болка, необходима е почивка след всяко упражнение. Важно е да се следи дишането, състоянието на пулса. Трябва да го правите няколко пъти седмично.

След отстраняване на част от прешлен или диск, физическата активност е ограничена за цял живот, така че не е необходима повторна операция. Ако след рехабилитация има увеличаване на болката или се появи крепитус, тогава трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише рентгенова снимка, това е особено необходимо, ако е инсталирана протеза или фиксация на прешлените.

Репродуктивните органи отличават жените от мъжете. След хирургична ампутация на яйчниците, матката, представителят на по-слабия пол всъщност е лишен от полови белези. Следователно, радикални мерки се използват в случаите, когато други методи на лечение са безсилни. След операцията жената ще има труден период на възстановяване. За да избегнете негативни последици, е много важно да знаете какво може и какво не може да се прави през този период (например слънчеви бани, спортуване и др.)

Период на възстановяване

Процесът на връщане на жената към нормален живот след отстраняване на матката и яйчниците може да бъде разделен на два етапа: престой в медицинско заведение и домашно възстановяване. Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на операцията. Ако хирургическата интервенция е извършена през вагината или през разрез на коремната стена, тогава пациентът е в болницата за 8 до 10 дни.

Ако е използвана лапароскопска хистеректомия, жената ще бъде изписана след 3-4 дни. През първите следоперативни 24 часа се спазват следните препоръки:

• за да няма стагнация на кръвта, пациентът е принуден да стане от леглото няколко часа или ден след операцията (лапаротомия);
• след елиминирането на придатъците и матката е разрешена само щадяща диета: можете да ядете бульони, зеленчукови пюрета, да пиете слаб чай;
• всички жени изпитват силна болка в областта на шева и в долната част на корема, така че трябва да им бъдат предписани болкоуспокояващи (Кетонал).

Активността на жената по време на рехабилитационния период помага за по-бързото възстановяване, намалява риска от усложнения. След отворена операция пациентът се нуждае от 6-8 седмици за рехабилитация.За една жена има определени препоръки какво да прави по време на етапа на възстановяване:

След пълно отстраняване на яйчниците, матката, много жени изпитват посткастрационен синдром. Като правило, психо-емоционалното състояние е нарушено при млади пациенти. Симптомите на синдрома включват:

Синдромът изчезва сам, тъй като тялото се адаптира към липсата на репродуктивни органи (2-3 месеца).

Ако една жена е положително настроена, тогава не трябва да се предприемат драстични мерки. Постепенно тялото ще се адаптира, физическото и емоционалното състояние ще се стабилизират, за да продължите да живеете.

Интимен живот и спорт

Сексуалните отношения са разрешени само 1,5-2 месеца след отстраняването на придатъците и / или матката. Жените се страхуват, че сексуалното желание ще изчезне, интимният им живот ще престане да бъде същият, какъвто е бил преди ампутацията на репродуктивните органи. Тези страхове са неоснователни.

Всички чувствителни клетки се намират на входа на влагалището. Сексуалният живот след отстраняване на матката при някои пациенти става много по-ярък, тъй като те вече не се страхуват от случайно забременяване.

Оргазмът не изчезва никъде, но болката по време на секс не е изключена, ако пациентката е имала хистеректомия. В този случай след операцията върху влагалището остава белег.

Ако една жена е претърпяла ампутация на придатъци, може да се появи сухота във влагалището, лека болезненост. Това се дължи на спирането на производството на естроген. Какво да направите в такава ситуация? Можете да използвате специални интимни лубриканти (Divigel), да увеличите периода на любовната игра. За нормален полов живот след отстраняване на яйчниците се препоръчва хормонозаместителна терапия (Жанин, Климонорм и др.).

Невъзможно е да забременеете след пълно отстраняване на матката и яйчниците. Менструацията също спира. Веднага след ампутацията, в продължение на 10 дни, жената има зацапване, което лесно може да се обясни със зарастването на конците.

Ако операцията е преминала без усложнения, след 3 месеца можете да опитате да спортувате. Препоръчително е да правите йога, пилатес, бодифлекс упражнения. Простите упражнения на Кегел ще помогнат на пациента да предотврати усложнения след операцията на придатъците и матката:

• запек;
• сраствания;
• хемороиди;
• кръвни съсиреци;
• уринарна инконтиненция;
• дискомфорт по време на интимност.

Как да правите правилно упражненията на Кегел:

Можете да живеете след ампутация на яйчниците и матката, както преди, основното е да следвате инструкциите на лекарите: приемайте лекарства, яжте правилно и разпределяйте товара.

Режим и диета

Веднага след операцията за отстраняване на матката и яйчниците трябва да преминете на диета с ограничаване на определени храни. След анестезия се появява подуване на корема, чревна дисфункция и лошо храносмилане. В допълнение, след ампутация на придатъците, хормоналният фон се променя. Тялото разгражда мазнините по-бавно, така че жените бързо натрупват наднормено тегло.

За да поддържате нормалното си тегло, не можете да ядете:

Не можете да ядете бобови растения (боб, грах, леща, зеле, грозде и репички). Тези продукти провокират газове и подуване на корема. Забранени са алкохолни и газирани напитки, силно кафе и чай.

Ако изберете правилните продукти за дневното меню, тялото бързо ще се възстанови. За да намалите теглото си, можете да ядете:

След операцията не трябва да се допуска дехидратация, така че жените трябва да пият много течности (зелен чай, плодова напитка, компот, отвари от лечебни растения). Кафето може да се замени с цикория.

Можете да ядете на малки порции 6-7 пъти на ден. За да запазите теглото същото, можете да намалите размера на порцията. Теглото ще остане нормално, ако следвате диета в продължение на 2 до 4 месеца след операцията.

Общи правила за режима:

Първоначално жената ще трябва да свикне да живее по новите правила, но не се страхувайте, с течение на времето тялото ще се върне към нормалното.

Последици и усложнения от операцията

Инвалидността след хистеректомия не се дава, така че жените продължават да живеят нормално. Но, както при всяка операция, са възможни ранни или късни усложнения. При отстраняване на яйчниците или матката първото възможно усложнение: сраствания. Те се формират в 90% от случаите.

Ако се образуват сраствания, тогава ще последват неприятни симптоми:

• болезнена болка в корема;
• нарушение на уринирането;
• затруднено дефекация;

За да се предотврати образуването на сраствания, се предписват антибиотици (азитромицин), разредители на кръвта (аскорутин). За профилактика през първите 24 часа можете да правите завои настрани. Понякога се използва електрофореза с Lidaza или Longidaza.

• кървене;
• цистит;
• тромбоемболизъм;
• инфекция на раната.

Едно от най-честите късни усложнения е вагиналния пролапс. Колкото по-обемна е операцията на една жена, толкова по-висок е рискът от увреждане на лигаментния апарат на влагалището.

За профилактика е необходимо да се правят упражнения на Кегел и да се ограничи вдигането на тежести през първите 2 месеца след операцията. Тъй като е изключително неудобно да се живее с такова усложнение, в тежки случаи се извършва пластична хирургия и фиксиране на вагиналните връзки.

Други късни последици, които пречат на пълноценния живот:

• Уринарна инконтиненция.Поради отпуснати връзки и ниски нива на естроген след стерилизация.
• Фистулни пасажи по шевовете.За да премахнат патологията, лекарите са принудени да извършат допълнителна операция.

• След отстраняване на репродуктивните органи менопаузата настъпва по-рано с 5 години. Симптомите се появяват след 2 седмици:

  • обилно изпотяване;
  • емоционална нестабилност;
  • появата на бръчки по лицето, кожата на ръцете и шията;
  • вълни от топлина;
  • кардиопалмус;
  • сухота на лигавицата на вагината;
  • крехкост на ноктите или косата;
  • уринарна инконтиненция при смях или кашляне;
  • намалено либидо.

Животът с ранна менопауза е труден, особено за млади жени, които все още могат да имат деца. Но да паднете сърце и да се потопите в депресивно състояние за отминалата младост не си струва.

Съвременните лекарства (хормонални хапчета, хомеопатични лекарства, съдържащи фитоестрогени) ефективно премахват признаците на менопаузата и улесняват нейния ход.

За да се предотвратят сериозните последици от хистеректомия или оофоректомия, е необходимо да следвате инструкциите на лекуващия лекар и да се подлагате на преглед от гинеколог на всеки 6 месеца.

Загубата на матката не означава да престанете да бъдете жена. Понякога заболяванията, които изискват отстраняване на репродуктивните органи, са толкова сериозни, че операцията означава освобождаване и изцеление.

Не е достатъчно само да се оперира дискова херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Въпреки че самата операция е доста сложна, рехабилитацията след отстраняване на междупрешленната херния е не по-малко важна. Задачата е голяма, защото е необходимо да се върне способността на пациента да се движи нормално без болка и неврологични симптоми. Мускулният тонус се възстановява - и човекът се връща към обичайния си начин на живот.

Трудно е да се каже колко дълго продължава рехабилитационният период, тъй като периодът на възстановяване зависи от съвместните усилия на лекаря и самия пациент. Само интегриран подход след операцията ще ви помогне да почувствате резултата възможно най-много. Как протича рехабилитационният период след възстановяване, ще се опитаме да разберем. Има своите особености и тънкости, които ще ви позволят да постигнете максимален възможен успех след успешна операция.

Стъпки за възстановяване

Лекарите разделят периода на възстановяване на ранен, късен и отдалечен. Всеки има своя специфика, която плавно преминава в следващия етап. Ранният не продължава дълго – от около седмица до две след операцията. Късното започва през третата седмица и продължава приблизително два месеца. Дистанционното започва след осмата седмица и продължава до края на живота. Няма значение в коя област е отстранена дисковата херния, рехабилитационният период ще протече по същия начин.

Какъв е рехабилитационният период

Като цяло рехабилитацията след отстраняване на дискова херния на лумбалния гръбначен стълб е набор от специални събития, упражнения, процедури, които се предписват на човек след операцията и са задължителни за пациента. Продължителността се определя от лекаря в зависимост от сложността на операцията, хода на периода на възстановяване след нея. Човек трябва да бъде наблюдаван от лекари от различни специалности, списъкът включва неврохирург, който е оперирал пациента, специалист по рехабилитация и, ако е необходимо, невропатолог. При необходимост списъкът може да бъде допълнен от други специалисти.

Задължително е да се предписват лекарства, които не само могат да предотвратят възможни усложнения, но и да намалят проявата на болка. Рехабилитацията след отстраняване на междупрешленната херния се допълва от комплекс от физиотерапия и терапевтични упражнения. Позволява ви да направите мускулите по-силни и да ги тонизирате след операцията, така че те са по-подготвени за по-нататъшен стрес.

Всичко завършва със санаториално лечение, където има специално оборудване, персонал и най-добри практики за възстановяване на човек в следоперативния период. Има обаче някои ограничения на всеки етап.

Какво трябва да се ограничи

В ранния следоперативен период е строго забранено:

Седнало положение. Това важи и за транспорта.

Вдигане на тежести. Максимално допустимото тегло е не повече от 3 килограма.

Движете се без специален корсет. Усукванията и резките движения са напълно изключени.

Изключва се всякаква физическа активност без препоръка на лекуващия лекар.

Всяка мануална терапия е противопоказана.

Трябва напълно да изоставите лошите навици и да следвате диета, която ви позволява да контролирате теглото.

В по-късния период има определени ограничения. Списъкът на забранените може да бъде представен, както следва:

• не се препоръчва да останете в стабилна позиция за дълго време;
• без предварително загряване на мускулите, всяко, дори и най-незначителното натоварване, е напълно изключено;
• треперенето и дългосрочното движение в обществения транспорт са изключени;
• вдигане над 5 или 8 килограма (по преценка на специалист);
• трябва да ходите в корсет поне 3-4 часа през деня.

Трябва внимателно да следите теглото и на всеки 3 или 4 часа трябва да заемете хоризонтална позиция, за да си починете напълно за 20 минути. Болката след операцията изчезва, но си струва да нарушите режима на ограничаване и тя ще се върне отново.

В забавения период списъкът с ограничения се стеснява, но все пак не трябва да се отпускате. Във всеки случай специалистът дава своите препоръки как да живеем по-нататък.

Лекарства

При отстраняване на дискова херния на лумбалния гръбнак се появява болка на фона на извършената операция. През този период се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За подобряване на кръвотока се използват съдови препарати, както и такива, които подобряват микроциркулацията. Освен това се използват хондропротектори за възстановяване на хрущяла. Но трябва да ги приемате дълго време, за да усетите ефекта.

За нервната тъкан и, всъщност, корените, витамините са много полезни, особено група В. При слабост и изтръпване са показани антихолинестеразни лекарства, те блокират специален ензим - ацетилхолинестераза, а импулсът има способността да продължи по нерва. Ако има мускулно напрежение, се показват средства за облекчаването му.

Спазване на режима

В следоперативния период също ще е необходим специален режим, който трябва да се спазва стриктно. Не можете да седите един месец, разрешени са клякания, например, докато ходите до тоалетната. Но трябва да ходите, възможно най-скоро е позволено да направите това от втория или третия ден след операцията. През този период е важно да не бъдете ревностни, трябва да има почивки, през които човек заема хоризонтално положение в леглото. Продължителността на тази почивка е около половин час.

В периода от 2 до 3 месеца е показано използването на полутвърд корсет, необходимо е да се предотврати повторната поява на междупрешленна херния в лумбалната област. Освен това ще помогне за формирането на правилната поза. През този период е забранено носенето на тежести над 3 до 5 кг, пътуването в градския транспорт и карането на велосипед.

Физиотерапия

Има много методи за физическо въздействие върху мястото на операцията и всеки има уникален терапевтичен ефект, използва се на един или друг етап от рехабилитационното лечение и продължава определено време. Най-често:

Техниката на електрофореза или йонофореза се използва, за да помогне на лекарствата да проникнат в дълбоките тъкани на тялото. Позволява ви да намалите болката и да ускорите възстановяването след отстраняване на междупрешленната херния на лумбалния отдел.

Калта може да намали болката и възпалението, те имат разрешаващ ефект върху следоперативния инфилтрат и белези.

Благодарение на ултразвука възстановяването е по-бързо, клетките получават повече храна и активно растат.

UHF ви позволява да подобрите притока на кръв и да повишите тонуса на връзките и мускулите. Процедурата намалява болката и облекчава възпалителния процес.

Електрическата стимулация на тъканите може да облекчи синдрома на болката и да възстанови увредените нервни корени. След процедурата се подобрява храненето на хрущялната и костната тъкан.

Фонофорезата е техника, чрез която лекарства се въвеждат в тялото под въздействието на ултразвук. Действието е същото като при масажа, но няма механично въздействие върху тъканите. Има противовъзпалителен и антиедематозен ефект върху тялото и мястото на операцията.

При магнитотерапията върху тъканите се въздейства с нискочестотно магнитно поле. В резултат на това се активират метаболитните процеси, възпалението, подуването, болката намаляват, подвижността се възстановява по-бързо.

Използването на масаж

След хирургично лечение през първата седмица е показан лек масаж на крайника от страната на лезията. Процедурата е особено необходима при слабост, изтръпване, намалени рефлекси - като цяло симптоми, характерни за увреждане на корените. Можете да преминете към лумбосакралната област не по-рано от 1 или дори 1,5 месеца след операцията. Това се дължи на оздравителните процеси на мястото на хирургическата интервенция. Няма нужда да бързате с масажа на етапа на рехабилитационно лечение.

Физиотерапия

Но този метод на рехабилитационно лечение започва възможно най-скоро след операцията. В първите десет дни се допуска дозирано ходене на определено разстояние, след което се прави почивка за около половин час. Това се допълва от набор от упражнения за свиване на мускулите на тялото, както и гимнастика за белите дробове. Изпълнява се в легнало положение.

След до един месец се изпълняват активни гимнастически упражнения в положение по гръб или корем. И след един месец можете да отидете на уроци в стаята за тренировъчна терапия и винаги под наблюдението на инструктор. Препоръчва се посещение на басейн 6-8 седмици след операцията.

Акупунктура

Методът се използва на всеки етап от рехабилитационното лечение. Оптимално е да се използва месец след операцията, когато всички тъкани зарастват добре и се образува белег. Не е желателно да се комбинира техниката с електрическия ефект, който имат електрофорезата и диодинамиката.

Процесът на възстановяване след отстраняване на лумбална херния не е толкова кратък и може да изисква известно време и усилия. Във всеки конкретен случай за дадено лице се избира само индивидуална програма за рехабилитация.

2016-04-05

Операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбнак

След 40 години много от нас се сблъскват с различни заболявания. Особено тревожни са херниалните издатини на междупрешленното пространство. Въпреки че в този момент малко хора осъзнават, че имат това заболяване и още повече за възможните последствия. Но в същото време симптомите под формата на остра болка в гръбначния стълб по време на движение и след тежък ден постоянно ги безпокоят.

• Показания за хирургично лечение
• Ендоскопски
• Микрохирургични
• операция от отворен тип
• • Лазерна вапоризация
  • Студена плазмена нуклеопластика
  • Хидропластични
  • Вътрекостна блокада
• Възможни усложнения
• Заключение

Изправени пред тези неприятни усещания, мнозина смятат, че това се дължи на интензивно физическо натоварване или натрупана умора. И когато отидат в болницата при общопрактикуващ лекар, обикновено им поставят диагноза ишиас. Но ако човек открие такива признаци в себе си, тогава най-вероятно причината за всичко това е свързана с междупрешленния диск, чието разрушаване е изпълнено с изключително нежелани последствия.

Нивото на съвременната медицина е доста високо, поради което с навременния достъп до лекарите е възможно да се излекува всяка патология на гръбначния стълб с помощта на хирургическа интервенция за кратко време.

Показания за хирургично лечение

Показания за операция за отстраняване на херния на лумбосакралния гръбнак могат да бъдат представени под формата на две групи:

• роднина;
• абсолютен.

Първият се отнася до ситуации, при които операцията е единственият начин да се помогне на човек да си възвърне здравето.

Говорейки за относителни показания, трябва да се имат предвид обстоятелствата, когато консервативните методи на лечение не доведоха до желаните резултати.

• Сериозни патологии в работата на тазовите органи, които се проявяват под формата на задържане на урина или повишена честота, промени в ерекцията и появата на запек;
• Загуба на двигателна способност на мускулите, пареза на долните крайници. Това състояние води до дисфункция на механизма за разгъване и огъване на стъпалата;
• Вертебрална херния, придружена от секвестрация, по време на която се отбелязва пролапс на nucleus pulposus. При тази форма на херния се нарушават нервните корени, което създава неудобство за пациента, който започва да изпитва силна и остра болка.

Относителните показания включват следното:

• Липсата на положителни промени в резултат на използването на консервативни методи на лечение. В случаите, когато след 2 месеца лечение не е възможно да се постигнат желаните резултати, лекарят може да реши да извърши операция.

Преди да се съгласите на операция за отстраняване на херния на лумбосакралния гръбнак, трябва да се запознаете с положителните и отрицателните точки.

Основното предимство на операцията трябва да се нарече фактът, че след отстраняването на междупрешленната херния чрез хирургическа интервенция се осигурява незабавен резултат.

Операцията незабавно облекчава обичайните симптоми на заболяването под формата на скованост на движенията, болка, главоболие, световъртеж и др.

Що се отнася до недостатъците на хирургическата интервенция, е необходимо да се отстрани херния на лумбосакралния гръбначен стълб във възпалени области, където се намират отслабени мускули, така че има възможност за нови хернии, рецидиви на заболяването и изпъкналост на междупрешленните дискове.

Сред иновативните операции най-често срещаните са:

Ендоскопски

Изисква се при използване на локална анестезия. За такива операции в лумбалната област се използва ендоскоп, който се довежда до хернията на междупрешленния диск, като се използва предварително направен малък разрез, не по-голям от 0,5 см. Процесът на лечение може да се наблюдава на специален монитор.

С помощта на този вид лечение хирургът успява доста успешно да отстрани хернията и остатъците от нуклеус пулпозус на диска, като гръбначният стълб, дори и малка част от него, не се засяга по никакъв начин.

Предимството на лумбалната хирургия е, че този метод на хирургична интервенция напълно елиминира нараняванията на гръбначния стълб, поради което след завършването му рискът от усложнения се свежда до минимум и периодът на рехабилитация също се намалява. Обикновено, след извършване на всички необходими хирургични действия, се използва възстановителен лазер за лечение на оперираното място.

Пациентът трябва да остане в болницата още 1-3 дни и от този момент му е позволено да извършва всякаква лека дейност. След 2-6 седмици той може да се върне към всякакъв физически труд.

Микрохирургични

Обстоятелствата не винаги позволяват отстраняване на херния в лумбалната област с помощта на ендоскопска хирургия на гръбначния стълб. В този случай може да се обмисли възможността за микрохирургично отстраняване на междупрешленната херния. Все пак трябва да се отбележи, че по време на такава операция е необходимо да се направи разрез. Процесът на отстраняване на херния се контролира с помощта на операционен микроскоп: той е инсталиран извън мястото, където се извършва операцията, така че данните, получени на монитора, не са толкова точни, за разлика от ендоскопската хирургия.

Основните предимства на този метод са:

операция от отворен тип

Още от името става ясно, че този метод на хирургическа интервенция не включва използването на специални оптични устройства. Отстраняването на херния се извършва директно от специалист. Но успехът на операцията до голяма степен зависи от професионализма и опита на лекаря.

Минимално инвазивни начини за справяне с дискова херния

Повечето пациенти, които са диагностицирани с дискова херния, в много редки случаи трябва да отстранят туморите чрез операция. Тази необходимост обикновено възниква с развитието на неврологични усложнения.

Ако няма такъв риск, тогава можем да се ограничим до провеждането на терапевтични мерки, насочени към премахване на синдрома на болката. Това може да стане с помощта на съвременни минимално инвазивни методи на лечение, които не причиняват никаква вреда на организма и след прилагането им пациентът може бързо да се върне към обичайния си начин на живот.

С помощта на разглежданите методи на лечение можете:

• Премахване на симптомите на болка;
• Намалете изпъкналостта;
• Възвърнете интереса към живота.

Лазерна вапоризация

Решението за извършване на такава операция на гръбначния стълб се взема от специалисти, ако има изпъкналост на диска и няма секвестр.

Процесът на отстраняване на херния се извършва с помощта на игла, чрез която се вкарва лазерен световод и се доставя дозиран енергиен поток.

Този метод на лечение ви позволява да превърнете течността на междупрешленните дискове в пара, като по този начин намалите до голяма степен налягането вътре в самия диск.

Допълнителен плюс от използването на метода е премахването на увреждането на нервните коренчета, както и намаляването на броя на нервните рецептори.

Основните предимства на този метод са:

• Бързината на операцията - завършването й отнема не повече от 1 час;
• Без белези след операцията;
• Възможност за многократно извършване на обработка в различни области;
• Кратък рехабилитационен период, както и минимален риск от усложнения.

Студена плазмена нуклеопластика

Този метод за отстраняване на херния се извършва с помощта на игла, през която специална плазма навлиза в интервертебралната област, която засяга херниалните клетки с ниски температури. Операцията се извършва до пълното им унищожаване.

Но този метод за лечение на херния има сериозен недостатък - дори след успешното му прилагане има вероятност от рецидив на заболяването.

Основните предимства на този метод на лечение са:

• Мигновено облекчаване на болката веднага след приключване на операцията;
• Минималното време на операцията - отнема не повече от половин час;
• Операцията се извършва амбулаторно, което не изисква подготовка на операционна зала;
• Веднага след операцията пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.

Хидропластични

Основата на този метод за лечение на херния е извършването на нуклеотомия с помощта на специална канюла, която се вкарва в кухината на междупрешленния диск.

Основното предимство на този метод на хирургическа интервенция е ниското ниво на травма, способността да се предотврати появата на некроза на междупрешленния диск и възстановяването на неговите амортизационни функции.

Методът на хидропластика най-често е показан за локална болка в лумбалната област, ако размерът на хернията не надвишава 6 mm, а също така е необходимо да се елиминира болката, която излъчва към краката.

Разглежданият метод на лечение не може да се използва за отстраняване на голяма херния, при наличие на онкопатология, значително увреждане на фиброзния пръстен, наличие на инфекция вътре.

Вътрекостна блокада

Методът за лечение на херния се основава на използването на специална куха игла, която се използва за пункция на гръбначния стълб. В бъдеще с него се въвежда специално подбран лекарствен разтвор, който ви позволява да премахнете симптомите на болка. Този метод на лечение задължително се извършва с помощта на локална анестезия.

Основните предимства на този метод са:

• Способността за бързо облекчаване на болката;
• Възможността за инжектиране на лекарството точно в необходимата секция, елиминирайки риска от увреждане на вътрешните органи.

Недостатъци на метода:

• Ефектът от използването на метода се запазва при пациентите различно време. Най-често трае от 1,5 до 5 години. Ако през следващите месеци няма признаци на растеж на херния и не се очакват усложнения, тогава се допускат няколко цикъла на блокада. В резултат на такива събития пациентът може да забрави за болката за дълго време.
• След операцията пациентът трябва да спазва почивката на леглото известно време. Обикновено експертите препоръчват на оперираните пациенти да лежат пет до шест часа, в противен случай съществува опасност от разпространение на инжектираните лекарства в близките органи и тъкани.

Възможни усложнения

Повечето хора, чувайки думата "хирургия", стават много нервни, тъй като такъв метод на лечение включва определен риск за здравето. Когато се съгласявате да премахнете херния на гръбначния стълб с помощта на операция, трябва да се има предвид, че впоследствие могат да възникнат определени усложнения.

Тези усложнения могат да бъдат представени под формата на 2 групи:

• възникващи по време на операцията;
• следоперативни усложнения.

Първите възникват по време на директното отстраняване на херния. Това може да е случайно увреждане на нервите, което е изпълнено с развитие на парализа и пареза. Ако по време на операцията веднага се открие проблем, хирургът веднага ще се опита да го вземе. Ако това не бъде направено, след като отстраняването на хернията приключи, тази грешка ще причини много неудобства на пациента, който ще бъде обезпокоен от тежки главоболия.

Следователно, за да бъде операцията успешна, е необходимо не само внимателно да се изберат инструментите и методът за лечение на херния, но и лекарят, който ще извърши операцията.

Заключение

Междупрешленната херния е сериозно заболяване, което може да усложни живота на всеки човек. Мнозина, за съжаление, търсят помощ твърде късно, когато вече не могат да издържат на болката, която се появява в гръбначния стълб. Някои пациенти може дори да се нуждаят от операция и не е факт, че това няма да доведе до нежелани последствия. В този случай те трябва да вземат решение за метода за отстраняване на междупрешленната херния.

Има много начини за лечение на това заболяване с помощта на хирургическа интервенция и всеки има своите плюсове и минуси. Това трябва да се има предвид, но не трябва да се забравя, че успехът на операцията до голяма степен зависи от професионализма на хирурга.

Режим

• легло до IV-V дни. Активни движения в леглото след 6-8 часа за възстановяване на съзнанието след анестезия на тренировъчна терапия от втория ден;
• ставане (без сядане!) на втория ден в случай на операции без перинеопластика, на III-V - в случай на перинеопластика и / или манчестърска операция, като се вземе предвид общото състояние и благосъстоянието на пациента (задължително в присъствието на лекар - по-добре от хирург!). Освен това за състоянието на пациента;
• седнало положение (не ниско - на обикновен стол - и не за дълго време - до 20-30 минути) може да се позволи на 7-8-ия ден до 4 седмици от датата на операцията. Допълнителен нормален режим;
• изключете вдигане на тежести пред вас, упражнения с натоварване на коремната преса и сексуална активност за 6 седмици от датата на операцията.

Диета

• I ден - маса 0, навлажнете устната кухина с неутрална вода;
• II ден - маса 0, позволете да пиете (за сладки!) В желаното количество, но на малки (50-100 ml) порции, за да не предизвикате повръщане. Желателно алкални минерални води "Боржоми", "Поляна квасова", след отстраняване на газа (отворете бутилката за 2-3 часа), инфузия на шипка (1 супена лъжица и 200 вряща вода без добавяне на захар);
• III-IV дни - (с появата на апетит) дайте течна и полутечна храна (пасирана зеленчукова супа, кефир, заквасена сметана, извара, бисквити, ябълки, масло). Не давайте пълномаслено мляко, консервирани сокове и продукти, които не са консумирани преди това от пациента. Обемите на еднократната храна са малки (100-400 gr);
• V-VIII дни - постепенно преминаване към обичайната диета и диета за пациента с включване на продукти, които подобряват чревната подвижност (сини сливи, смокини, зеленчуци).

анестезия

• лекарства и ненаркотични аналгетици според интензивността на болковия синдром и в зависимост от вида на анестезията по време на операцията;
• след епидурална анестезия с морфин на първия ден не се изисква допълнителна анестезия (лекарствата са категорично противопоказани - възможно е спиране на дишането!). II-III дни за предписване на аналгетици с десенсибилизатори парентерално);
• след други възможности за анестезия на операцията през първите два до три дни, лекарства 2 пъти (сутрин и вечер) и аналгетици 2-3 пъти с десенсибилизатори парентерално:
• от 4-ия ден, облекчаване на болката само с аналгетици с намаляване на честотата на приложение. От 6-8-ия ден анестезия, като правило, не се изисква. Тези, които са претърпели леваторопластика, често изпитват чувство на напрежение в ануса (фалшиво желание за дефекация), което се спира от таблетирани ненаркотични аналгетици.

Инфузионна терапия

На втория или четвъртия ден сутрин интравенозно инжектирайте кристалоидни и колоидни разтвори (2: 1) в размер на 35 ml на 1 kg тегло на пациента под контрола на CBS и плазмения осмолалитет за коригиране на BCC, електролитен баланс, CBS.

Грижа за пациента, перинеум и конци

• поставете пациента в предварително затоплено (с нагреватели) функционално легло в легнало положение и без възглавница под главата;
• поставете студ върху перинеалната област (лед в малък мехур, увит в стерилна пелена) за 30 минути след 1,5-2 часа;
• постоянно наблюдение до сутринта на следващия ден (дишане, пулс, контрол на намокрянето на тампона във влагалището). Отстранете тампона след 12-18 часа. По-нататъшно наблюдение 4-2 пъти на ден;
• отстранете урината с катетър на всеки 6 часа, последвано от тоалетна на вулвата и шевовете на перинеума (измиване с разтвор на фурацилин, изсушаване и обработка с брилянтно зелено).

През първите два дни стимулирайте самостоятелно уриниране (чрез промяна на позицията на тялото чрез накапване на вода в съда, прилагане на питуитрин 1,0 i/m, хексаметилтетрамин 400% 10,0 i/v).

Когато катетеризирате пикочния мехур, внимателно спазвайте асептиката, потопете катетъра във вазелиново масло. При продължителна катетеризация (повече от три дни) използвайте уросептици (палин до 10 дни, 1 капсула (200 mg) 2 пъти дневно след хранене или нитроксалин 0,05x2) за профилактика и лечение на цистит, уретрит:

• тоалетна на устната кухина (миене на зъбите с паста сутрин и вечер), измиване, хигиенично избърсване на тялото ежедневно;
• профилактика на рани от залежаване - масаж и смазване с камфоров алкохол на гърба, задните части и сакрума от втория ден, чести промени в позицията на пациента в леглото;
• от втория ден измийте вагината 1 път дневно през катетър (на гинекологичен стол) с 3% разтвор на водороден прекис, 20-40 ml и разтвор на фурацилин 1: 5000 200-300 ml с въвеждането на бактерицидни вагинални таблетки, супозитории , топчета (гиналгин или полижинакс) до изписване от болницата. След изписване пациентът продължава да се измива у дома 1-2 пъти на ден, докато изхвърлянето от влагалището спре.

Отстраняване на перинеалните конци на 6-ия ден (след изпразване на червата предния ден).

Преди отстраняване на конците - вагинален преглед (с един пръст), за да се изключи разминаването на вагиналните конци и инфилтрати.

Възстановяване на чревната подвижност

• в повечето случаи възниква самостоятелно (газ започва да се отдалечава на II-III ден, дефекация - на IV-V ден);
• след вагинални екстирпации и / или първоначални заболявания на червата с нарастващ метеоризъм, активирайте гладката мускулатура на червата на пациента с окситоцин 1,0 ml / m x 2 за един час, редувайки се с церукал 1,0 / m x 2 за един час; повишаване на тонуса на парасимпатиковата инервация с прозерин 1,0 х 2 на час. Ако на петия ден няма изпражнения, предписвайте лаксативи (рициново масло 60,0-80,0 ml или физиологичен разтвор). Не използвайте клизми!!!

Антибактериална терапия

• само по показания и данни от бактериологичен анализ и определяне на чувствителността към препаратите на флората на пациента, направени по време на предоперативния преглед;
• . в случаи на спешни и сложни операции (кървене, флебоктаза, увреждане на тъканите), пациенти в напреднала възраст, за да се предотвратят септични усложнения, сулфаксин се предписва 2,0 интравенозно по време на операцията, дни II и III, последвано от прилагане на норфлоксацин 1 друг х 2, 5-10 дни.

Изписване от болницата

В дни IV-VII след операция без перинеопластика, в дни X-XIV - с перинеопластика под наблюдение и за рехабилитация в предродилната клиника по местоживеене.

Критерии за освобождаване от отговорност:

• задоволително състояние и благосъстояние на пациента (самостоятелно хигиенно самообслужване и ходене);
• задоволителни данни за хемодинамиката, хемоконцентрацията, CBS, системата за коагулация на кръвта;
• нормотермия,
• липса на нагнояване на раната, инфилтрати, тромбофлебит, флебит.

Временна нетрудоспособност 3-6 седмици от датата на операцията при липса на усложнения. Премахнете тежкия физически труд до шест месеца.

Изд. К.В. Воронин