Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група фармакологични средства, характеризиращи се с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти.

Забележка:нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са съкратени като НСПВС или НСПВС.

Важно:такова общо болкоуспокояващо и какпарацетамол , не принадлежи към групата на НСПВС, тъй като не повлиява възпалителния процес и се използва само за облекчаване на симптомите.

Как действат нестероидните противовъзпалителни лекарства?

Действието на НСПВС е насочено към инхибиране на производството на ензима циклооксигеназа (COX), който от своя страна е отговорен за синтеза на биологично активни вещества - тромбоксан, простагландини (PG) и простациклини, които действат като медиатори на възпалението. Намаляването на нивото на производство на PG допринася за намаляване или пълно облекчаване на възпалителния процес.

Различни разновидности на циклооксигеназа присъстват в различни органи и тъкани. По-специално, ензимът COX-1 е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателните органи и поддържането на стабилно pH на стомаха чрез намаляване на синтеза на солна киселина.

COX-2 обикновено присъства в тъканите в малки количества или изобщо не се открива. Повишаването на нивото му е пряко свързано с развитието на възпаление. Лекарствата, които селективно инхибират активността на този ензим, действат директно върху патологичния фокус. Поради това няма косвен отрицателен ефект върху органите на храносмилателния тракт.

Забележка:COX-3 не влияе върху динамиката на възпалителния процес, но е отговорен за развитието на болка и фебрилна реакция поради хипертермия (повишаване на общата телесна температура).

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите

Според селективността на въздействието всички НСПВС се разделят на:

1. Неселективен, инхибиращ всички видове COX, но главно - COX-1.
2. Неселективен, засягащ както COX-1, така и COX-2.
3. Селективни COX-2 инхибитори.

Първата група включва:

• Ацетилсалицилова киселина;
• пироксикам;
• индометацин;
• напроксен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Представител на втората категория е Лорноксикам.

Третата група включва:

• Нимезулид;
• рофекоксиб;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Етодолак.

Важно:Ацетилсалициловата киселина и ибупрофенът основно намаляват телесната температура, а кеторолакът (кеторол) намалява интензивността на болката. За да се намали възпалението на ставите, те са неефективни и могат да се използват само за симптоматична терапия.

Фармакокинетика

Системните НСПВС, когато се приемат per os, се абсорбират много бързо. Характеризират се с много висока бионаличност (варира от 70 до 100%). Процесът на абсорбция се забавя до известна степен с повишаване на pH на стомаха. Най-високото съдържание в кръвния серум се достига 1-2 часа след приема.

Ако лекарството се прилага интрамускулно, то се конюгира (свързва) с плазмените протеини (нивото на свързване е до 99%). Получените активни комплекси свободно проникват в ставните тъкани и синовиалната течност, като се концентрират главно във фокуса на възпалението.

Активните вещества на НСПВС и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците.

Противопоказания

Силно нежелателно е жените да използват системни НСПВС (ентерални или парентерални форми) за лечение на стави по време на бременност. Някои лекарства от тази категория могат да бъдат предписани от лекуващия лекар, ако очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.

Противопоказанията също включват:

• индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
• и ерозия на храносмилателния тракт;
• левкопения;
• тромбопения;
• и/или чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата, които инхибират COX-1, могат да провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни заболявания, включително хиперацидни и язвено-ерозивни лезии на стените на храносмилателния тракт.

Често отбелязваните нежелани реакции са диспептични разстройства (, тежест "в ямката на стомаха").

Редовната употреба на НСПВС или превишаването на препоръчаните дози често причинява нарушение на кръвосъсирването, проявяващо се с кървене. При продължителна употреба е възможно намаляване на броя на кръвните клетки до развитието на такова сериозно заболяване като апластична анемия.

Много НСПВС имат нефротоксичен ефект, което води до намаляване на функционалната активност на бъбреците и провокира. При продължителна употреба те допринасят за развитието на нефропатия. Лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху функцията на черния дроб.

Съществува и възможност за развитие на бронхоспазъм при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави.

Особености на противовъзпалителната терапия

Всички средства от тази група трябва да се използват само според указанията на лекар, последвано от контрол на динамиката на възпалителния процес. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекуващия лекар за всички негативни промени в състоянието. Терапията се провежда с най-ниски ефективни дози за възможно най-кратко време!

Препаратите под формата на капсули или таблетки е за предпочитане да се приемат след хранене с много течност (за предпочитане чиста вода). Така че можете да намалите вредния ефект на лекарствата върху лигавицата на храносмилателния тракт.

При локалната употреба на противовъзпалителни гелове и мехлеми вероятността от странични ефекти е почти нулева, тъй като активните съставки почти не навлизат в системното кръвообращение.

Избрани НСПВС за лечение на възпаление на ставите

При избора на лекарство лекарят взема предвид естеството на заболяването, тежестта на патологичния процес, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (включително наличието на хронични заболявания и възрастта).

Най-често използвани:

Индометацин

Това лекарство се предлага под формата на капсули и таблетки. Стандартните еднократни дози са от 25 до 50 mg, а честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. На фона на приема на индометацин, страничните ефекти, характерни за НСПВС, са особено чести, така че все повече се предпочитат други, по-безопасни средства.

Диклофенак

Аналози на това лекарство са Voltaren, Naklofen и Diklak. Диклофенак се произвежда от фармакологични компании под формата на таблетки и капсули, инжекционен разтвор, гелове за приложение в областта на болната става и под формата на супозитории. Вътре се предписва в доза от 50-75 mg 2-3 пъти на ден, като дневната доза не трябва да надвишава 300 mg. Разтворът се инжектира интрамускулно (в седалището), по 3 ml, като се спазва интервалът от време между най-малко 12 часа. Инжекциите се извършват на курсове от не повече от 5-7 дни. Гелът трябва да се прилага в проекцията на засегнатата става 2-3 пъти на ден.

Етодолак

Аналогът на лекарството е Etol Fort. Etodolac се предлага в капсули от 400 mg. Той е селективен, преференциално инхибира активността на COX-2. Лекарството се предписва както за спешна помощ, така и за курсова терапия, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Еднократна доза - 1 капсула (1-3 пъти на ден след хранене). Ако има нужда от курс, лекуващият лекар коригира дозата на всеки 2-3 седмици след оценка на динамиката на процеса. Страничните ефекти са относително редки.

Важно:Етодолак може да намали ефективността на някои лекарства за кръвно налягане.

Ацеклофенак

Аналози на лекарството - Zerodol, Diclotol и Aertal. Ацеклофенак е добра алтернатива на диклофенак по отношение на ефективността. Произвежда се в таблетки от 100 mg и се използва както за спешно облекчаване на симптомите, така и за курсово лечение. Препоръчително е да приемате таблетки по 1 бр. 2 пъти на ден по време на хранене. На фона на приема е възможна и болка в коремната област (симптомите се наблюдават при почти 10% от пациентите), така че е препоръчително да се лекуват ставите с минимално ефективни дози и кратки курсове.

Пироксикам

Лекарството се предлага в таблетки от 10 mg и под формата на инжекционен разтвор; аналог на пироксикам - Fedin-20. Активното вещество прониква в синовиалната течност на ставите, действайки директно във фокуса на възпалението. В зависимост от нозологичната форма и активността на процеса (тежестта на симптомите), дозите варират от 10 до 40 mg на ден (приети едновременно или разделени на няколко приема). Аналгетичният ефект се развива вече 30 минути след приема на таблетките и продължава средно един ден.

Теноксикам

Теноксикам (Texamen-L) се продава под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение. Стандартната доза е 2 ml, което съответства на 20 mg от активното вещество (прилага се 1 път на ден). В периода на обостряне се препоръчва курс на лечение за 5 дни (до 40 mg се прилагат на пациента дневно).

Лорноксикам

Лекарството се предлага в таблетки (4 и 8 mg всяка), както и под формата на прах (8 mg) за разреждане. Аналози - Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обичайната дозировка на Lornoxicam е от 8 до 16 mg 2-3 пъти дневно преди хранене. Таблетките трябва да се приемат с голямо количество течност. Разтворът е предназначен за интравенозно или интрамускулно приложение на 8 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустимата дневна доза за инжекционната форма е 16 mg.

Важно:специално внимание при лечението на лораксикам трябва да се наблюдава при пациенти, страдащи от стомашни заболявания.

Нимезулид

Най-често срещаните аналози на това лекарство включват Nimesil, Remesulide и Nimegezik. Това НСПВС се предлага под формата на гранули за суспензия, таблетки от 100 mg и гел за локално външно приложение. Препоръчителната доза е 100 mg 2 пъти дневно след хранене. Гелът се препоръчва да се нанася върху кожата в проекцията на засегнатата става с леки втриващи движения 2-4 пъти на ден.

Важно:на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност се предписват по-малки дози. Лекарството има хепатотоксичен ефект.

Мелоксикам

Други търговски наименования на Meloxicam са Melox, Recoxa, Movalis и Revmoxicam. Това лекарство за лечение на възпаление на ставите се произвежда под формата на таблетки от 7,5 или 15 mg, както и под формата на разтвор в ампули от 2 ml (съответстващи на 15 mg от активната съставка) и супозитории за ректално приложение.

Лекарството селективно инхибира COX-2; рядко оказва негативно влияние върху стомаха и не води до нефропатия. В самото начало на курса на лечение се предписва мелоксикам за интрамускулно инжектиране (по 1-2 ml), а с намаляване на активността на възпалителния процес на пациента се предписват таблетки. Единична доза от това НСПВС е 7,5 mg, а честотата на приложение е 1-2 пъти на ден.

Рофекоксиб

Rofecoxib (друго търговско наименование е Denebol) се продава в аптеките под формата на инжекционен разтвор (2 ml ампули съдържат 25 mg от активното вещество) и под формата на таблетки. Степента на отрицателно въздействие на това НСПВС върху бъбреците и стомашно-чревния тракт на това лекарство е изключително ниска. Стандартната терапевтична доза е 12,5-25 mg. Честотата на приемане (или интрамускулно инжектиране) - 1 път на ден. При интензивна болка в ставите в началото на курса на пациента се предписват 50 mg Rofecoxib.

Целекоксиб

Този селективен инхибитор на COX-2 се произвежда под формата на капсули, съдържащи 100 или 200 mg от активното вещество. Аналози на Celecoxib са Flogoxib, Revmoksib, Celebrex и Zycel. НСПВС рядко провокират развитието или обострянето на стомашно-чревни патологии, ако стриктно се спазва предписаният режим на лечение. Препоръчителната дневна доза е 100-200 mg (по едно и също време или в 2 приема), а максималната е 400 mg.

НСПВС се използват широко от лекарите при лечението на заболявания, протичащи с възпаление, треска и болка. Те са ефективни, но предизвикват редица странични ефекти. Днес има много НСПВС, които се понасят по-добре от тялото.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение: какво е това

НСПВС са категория лекарства, които повлияват симптоматично заболяването. Те се използват за хронични и остри патологии. Действието се основава на намаляване на производството на ензими циклооксигеназа, които предизвикват възпаление, треска и болка. Лекарствата от ново поколение рядко причиняват странични ефекти.

Как помагат

Принципът на действие се основава на намаляване на пропускливостта на капилярните и артериалните стени, производството на възпалителни медиатори. Това води до минимизиране на дразненето на рецепторите на болковия нерв. Човек има възпаление и болка. НСПВС от ново поколение засягат центровете за терморегулация на мозъка, понижавайки телесната температура.

Класификация

Лекарствата от ново поколение се разделят на:

1. киселини(пиразолон, салицилати, производни на фенилоцетна и изоникотинова киселина, оксикам, пропионова, антранилова киселини)
2. Некиселинни производни(сулфонамиди).

Според механизма на действие НСПВС се разделят на:

• Селективно, потискащо COX-2.
• Неселективни инхибитори на ензимите циклооксигеназа.
• Селективен, потискащ COX-1.

Според ефекта на облекчаване на възпалението, НСПВС се разделят на:

1. Силни - флурбипрофен, индометацин.
2. Слаби - Аспирин, Амидопирин.

Според силата на аналгетичния ефект НСПВС се класифицират на:

• Силни - кетопрофен, кеторолак.
• Слаби - Аспирин, Напроксен.

Ефективни НСПВС от ново поколение

Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от НСПВС под формата на таблетки, капки, супозитории, мехлеми, гелове, инжекционни разтвори.

Продава се на таблетки. Основен компонент - еторикоксиб. Облекчава болка и възпаление, треска. Потиска действието на COX-2. Забранено е употребата на Arcoxia при нарушена хемостаза, стомашни язви, патологии на сърцето, бременност, чернодробна (бъбречна) дисфункция.

Произвежда се под формата на гел, таблетки, супозитории, инжекции. Рофекоксиб има лечебен ефект. Действа като COX-2 инхибитор. Облекчава подуване, възпаление, сърбеж, треска и болка. Понася се добре от повечето пациенти. Забранено е да се приема при рак, астма, бременност. Може да провокира халюцинации, чревно разстройство.

Произвежда се в таблетки и инжекционен разтвор. Съдържа лорноксикам. Потиска активността на ензимите циклооксигеназа, освобождаването на свободни радикали. Не засяга опиоидните рецептори на централната нервна система, дихателната система. Забранено е да се приема при тежки патологии на сърцето, чернодробна дисфункция, дехидратация. Чести нежелани реакции - замъглено зрение, повишено налягане.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки, супозитории, суспензии. Лекува поради наличието на мелоксикам. Ефективно премахва температурата, възпалението и болката. Има удължено действие. Не засяга системата за хемостаза. Забранено е при кървене в хранопровода, бъбречна дисфункция. Понякога причинява мигрена, колит и гастропатия.

Продава се под формата на таблетки, гел, суспензия. Потиска COX-2, намалява производството на простагландини. Има изразен антифебрилен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Забранено е за бременни и деца. От страничните ефекти провокира хематурия, олигурия, диспепсия.

Произвежда се под формата на мехлем. Формулиран с метил салицилат и пчелна отрова. Облекчава възпалението и болката. Използва се при миалгия, артралгия, навяхвания, неврити. Забранено е при остър артрит, кожни патологии. Може да предизвика локални алергии.

Произвежда се под формата на мехлем и балсам. Съдържа метил салицилат и ментол. Разширява кръвоносните съдове и премахва дразненето, облекчава болката и спазмите, възстановява подвижността. Забранено е при дерматологични проблеми и бременност. Може да причини копривна треска.

Произвежда се под формата на мехлем. На базата на нонивамид, камфор и диметилсулфоксид. Облекчава дразненето и болката, затопля и подобрява кръвообращението. Валиден 6 часа. Забранено за употреба от деца и бременни жени. Страничните ефекти включват локални алергични реакции.

Предлага се под формата на крем и таблетки. Съдържа мелоксикам и тинктура от пипер. Има загряващ ефект. Ефективен при навяхвания, наранявания, ставни и гръбначни патологии. Използва се от 12 годишна възраст. Може да причини сърбеж и обрив.

Това е мехлем, състоящ се от никобоксил и нонивамид. Съдържа никобоксил и нонивамид. Има аналгетичен, съдоразширяващ и хиперемичен ефект. Подобрява ензимните реакции. Помага няколко минути след нанасяне.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор и капсули. Съдържа мелоксикам. Помага при патологии на опорно-двигателния апарат. Не се използва при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, стомашна язва. Може да повиши кръвното налягане и да намали зрителната острота.

Произвежда се в капсули. Съставът съдържа теноксикам. Премахва болките в мускулите, ставите и гръбначния стълб. Премахва сковаността след ставане от сън. Нормализира състоянието след една седмица употреба. Не се прилага при кърмене, бъбречна дисфункция и бременност.

Предлага се под формата на гел, инжекционен разтвор и таблетки. Терапевтичният ефект се основава на наличието на мелоксикам в Amelotex. Използва се при дегенеративни и дистрофични промени в костите. Одобрен за употреба от 18 години. Може да предизвика локална алергична реакция.

Произвежда се под формата на суспензия, таблетки и гел. Съдържа нимезулид. Облекчава болката и възпалението при навяхвания, наранявания, мускулни и ставни патологии. Не се използва при епидермални, чернодробни и бъбречни заболявания. Забранено за бременни и кърмещи жени, деца под 7 години.

Произвежда се под формата на гел, суспензия, таблетки. Съдържа нимезулид. Понася се добре, има минимална токсичност. Ефективен при патологии на меките тъкани и гръбначния стълб. Противопоказан при бременни жени, деца, страдащи от алергии.

Предлага се под формата на капсули, гел, суспензия. Терапевтичното действие се основава на нимезулид. Използва се за дълъг курс. Не предизвиква изразени странични ефекти. Забранено е при увреждане на дермата, свръхчувствителност.

Продава се под формата на инжекции и таблетки. Разтвор за мускулно инжектиране. Характеризира се със скорост. Облекчава възпалението, треската и болката. Използва се в острия стадий на заболяването. Забранено е за деца, при наличие на сериозни проблеми с бъбреците, бременни жени.

Предлага се в разтвор, супозитории, таблетки. Съдържа мелоксикам. Използва се при дегенеративни промени в костите. инжектирани в мускула. Противопоказан при възпаление на червата, сърдечна недостатъчност, язвено кървене.

Продава се под формата на капки за очи. Съдържа бромфенак. Капки за очи се използват след операция за екстракция на катаракта. Ефектът се запазва за един ден. Лекарството е забранено за бременни жени, лица под 18 години, със склонност към кървене.

Произвежда се в инжекции, таблетки, супозитории, гел. Активен елемент - диклофенак натрий. Той е мощен аналгетик и противовъзпалително средство. Използва се за инхибиране на миозата, лечение на кистичен оток на макулата. Забранен при възрастни и деца, нарушена хемостаза, бременност.

Как да защитите стомаха си, когато приемате нестероидни лекарства

НСПВС имат лош ефект върху храносмилателния тракт, по-специално върху стомаха. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на лекарството върху тялото, човек трябва да се подложи на диагностика и лечение преди започване на терапията.

По-добре е да изберете селективна група лекарства. Неселективните противовъзпалителни нестероидни лекарства се използват до пет дни. При наличие на ерозивни и язвени промени, хората на възраст над 60 години трябва да използват НСПВС едновременно с омепразол.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към симптоматично лечение (облекчаване на болка, възпаление и намаляване на температурата) при остри и хронични заболявания. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигенази, които задействат механизма на реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група са широко използвани по целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС за повечето от нас са аспирин (), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамолът (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (като блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако разгледаме патологичния ход на молекулярно ниво, можем да видим, че тялото "принуждава" засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху съдовете и нервните влакна, причиняват локално подуване, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се подават импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Отговорна за задействането на механизма за появата на тези простагландини е група ензими, наречени циклооксигенази (COX) . Основното действие на нестероидните лекарства е насочено към блокиране на тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които повишават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно, болезнените усещания, които носят страдание на човек, неприятни усещания, се спират.

Видове зад механизма на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Отдавна известните лекарства от тази група бяха разделени на видове според тяхната химическа структура или произход, тъй като тогава механизмът на тяхното действие беше все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и спорният COX-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

• неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2- действа незабавно и на двата вида ензими. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС.
• селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват при наличието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те не влияят толкова негативно на стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването на сърдечно-съдовата система е по-голямо (могат да повишат налягането).
• селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, засягат COX-2 в различна степен. Пример за това е ацетилсалициловата киселина в малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се наричат ​​COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, някои НСПВС се препоръчват и за вискозитета на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват образуваните елементи, включително липидите, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основни неселективни НСПВС

Киселинни производни:

• ацетилсалицилова (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина);
• арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден на оцетна киселина (индометацин, сулиндак);
• антранил (флуфенамова киселина, мефенамова киселина);
• енолик, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансулфон (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, той е единственият агент, способен необратимо да инхибира COX-1 и също така е доказано, че спира слепването на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

• рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратени през 2007 г.)
• Лумиракоксиб (Prexige)
• парекоксиб (Dynastat)
• еторикоксиб (Arcosia)
• целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на NVPS непрекъснато се разширява и рафтовете на аптеките редовно получават лекарства от ново поколение, които могат едновременно да понижат температурата, да облекчат възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на лекия и нежен ефект, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и пикочната система, е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

собственост на медицинско изделие	Болести, патологични състояния на тялото
Антипиретик	Висока температура (над 38 градуса).
Противовъзпалително	Заболявания на опорно-двигателния апарат - артрит, артроза, остеохондроза, възпаление на мускулите (миозит), спондилоартроза. Това включва и миалгия (често се появява след натъртване, изкълчване или нараняване на меките тъкани).
Болкоуспокояващо	Лекарствата се използват при менструално и главоболие (мигрена), намират широко приложение в гинекологията, както и при жлъчни и бъбречни колики.
Антитромбоцитно средство	Сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис. Освен това често се препоръчва за профилактика на инсулт и инфаркт.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• бъбречни заболявания – разрешен е ограничен прием;
• нарушение на кръвосъсирването;
• период на бременност и кърмене;
• Преди това са наблюдавани изразени алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи е възможно образуването на страничен ефект, в резултат на което съставът на кръвта се променя (появява се "течност") и стените на стомаха се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се обяснява с инхибирането на производството на простагландини не само в огнището на възпаление, но и в други тъкани и кръвни клетки. В здравите органи хормоноподобните вещества играят важна роля. Например, простагландините предпазват лигавицата на стомаха от агресивното въздействие на храносмилателния сок върху него. Следователно приемането на NVPS допринася за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания и все още приема "незаконни" лекарства, тогава ходът на патологията може да се влоши до перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се направят прегледи, преди да се предпише курс на NVPS:

• нарушение на хемокоагулацията;
• заболявания на черния дроб, далака и бъбреците;
• Разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунни патологии.

Също така страничните ефекти включват по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, разхлабени изпражнения и подуване на корема. Понякога се определят и кожни прояви под формата на сърбеж и малък обрив.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Помислете за най-популярните и ефективни лекарства.

Лекарство	Път на въвеждане в организма (форма на освобождаване) и дозировка						Бележка за кандидатстване
	на открито		през стомашно-чревния тракт		инжекция
	мехлем	гел	таблетки	свещи	Инжектиране в / m	Интравенозно приложение
Диклофенак (Волтарен)	1-3 пъти (2-4 грама на засегнато място) на ден		20-25 mg 2-3 пъти на ден	50-100 mg веднъж дневно	25-75 mg (2 ml) 2 пъти дневно	—	Таблетките трябва да се приемат без дъвчене, 30 минути преди хранене, с много вода.
Ибупрофен (Нурофен)	Съблечете 5-10 см, разтрийте 3 пъти на ден	Ивица гел (4-10 см) 3 пъти на ден	1 табл. (200 ml) 3-4 пъти на ден	За деца от 3 до 24 месеца. (60 mg) 3-4 пъти на ден	—	2 ml 2-3 пъти на ден	За деца лекарството се предписва, ако телесно тегло надвишава 20 kg
Индометацин	4-5 см маз 2-3 пъти на ден	3-4 пъти на ден, (лентичка - 4-5 см)	100-125 mg 3 пъти на ден	25-50 mg 2-3 пъти на ден	30 mg - 1 ml разтвор 1-2 r. на ден	60 mg - 2 ml 1-2 пъти дневно	По време на бременност индометацин се използва за намаляване на тонуса на матката, за да се предотврати преждевременно раждане.
Кетопрофен	Съблечете се по 5 см 3 пъти на ден	3-5 см 2-3 пъти на ден	150-200 mg (1 таб.) 2-3 пъти на ден	100-160 mg (1 супозитория) 2 пъти дневно	100 mg 1-2 пъти дневно	100-200 mg разтворени в 100-500 ml физиологичен разтвор	Най-често лекарството се предписва за болка в опорно-двигателния апарат.
Кеторолак	1-2 см гел или мехлем - 3-4 пъти на ден		10 mg 4 пъти на ден	100 mg (1 супозитория) 1-2 пъти дневно	0,3-1 ml на всеки 6 часа	0,3-1 ml болус 4-6 пъти на ден	Приемът на лекарството може да маскира признаци на остро инфекциозно заболяване
Лорноксикам (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 пъти дневно или 8 mg 2 пъти дневно	—	Начална доза - 16 mg, поддържаща - 8 mg - 2 пъти дневно		Лекарството се използва за синдром на болка с умерена и силна тежест
Мелоксикам (Амелотекс)	—	4 см (2 грама) 2-3 пъти на ден	7,5-15 mg 1-2 пъти на ден	0,015 g 1-2 пъти на ден	10-15 mg 1-2 пъти дневно	—	При бъбречна недостатъчност допустимата дневна доза е 7,5 mg
Пироксикам	2-4 см 3-4 пъти на ден		10-30 mg 1 път на ден	20-40 mg 1-2 пъти дневно	1-2 ml веднъж дневно	—	Максимално допустимата дневна доза е 40 mg
Целекоксиб (Celebrex)	—	—	200 mg 2 пъти на ден	—	—	—	Лекарството се предлага само под формата на обвити капсули, които се разтварят в стомашно-чревния тракт
Аспирин (ацетилсалицилова киселина)	—	—	0,5-1 грам, приемайте не повече от 4 часа и не повече от 3 таблетки на ден	—	—	—	Ако в миналото е имало алергични реакции към пеницилин, тогава аспиринът трябва да се предписва с повишено внимание.
Аналгин	—	—	250-500 mg (0,5-1 таб.) 2-3 пъти на ден		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 пъти дневно		Аналгинът в някои случаи може да има лекарствена несъвместимост, така че не се препоръчва смесването му в спринцовка с други лекарства. Освен това е забранен в някои страни.

внимание! Таблиците показват дозировки за възрастни и юноши с телесно тегло над 50-50 kg. Много лекарства за деца под 12-годишна възраст са противопоказани. В други случаи дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта.

За да може лекарството да действа възможно най-скоро и да не навреди на здравето, трябва да се придържате към добре известните правила:

• Мехлеми и гелове се нанасят върху болезненото място, след което се втриват в кожата. Преди да облечете дрехите, струва си да изчакате пълното усвояване. Също така не се препоръчва да се вземат водни процедури няколко часа след лечението.
• Таблетките трябва да се приемат стриктно според указанията, като не надвишават дневната допустима норма. Ако болката или възпалението са твърде изразени, тогава си струва да информирате лекуващия лекар за това, за да изберете друго, по-силно лекарство.
• Капсулите трябва да се измият с много вода, без да се отстранява защитната обвивка.
• Ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките. Абсорбцията на активното вещество става през червата, така че няма отрицателен и дразнещ ефект върху стените на стомаха. Ако лекарството е предписано за бебе, тогава младият пациент трябва да бъде положен на лявата му страна, след това внимателно поставете свещта в ануса и здраво затегнете задните части. В рамките на десет минути се уверете, че ректалното лекарство не излиза.
• Мускулните и венозни инжекции се поставят само от медицинско лице! Необходимо е да се правят инжекции в манипулационната на лечебно заведение.

Въпреки че много нестероидни противовъзпалителни лекарства се предлагат без рецепта или някои аптеки може да не го изискват, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да го приемете. Факт е, че действието на тази група лекарства не е насочено към лечение на болестта, към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да прогресира и е много по-трудно да се спре развитието й при откриване, отколкото би било направено преди.

Настинките почти винаги са придружени от силна слабост и умора. Болката в цялото тяло не дава почивка. За да се справите с такива симптоми, ще помогнат само болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Избор на противовъзпалителни лекарства за настинки.

Повечето от лекарствата, които премахват възпалителните процеси в тялото, се правят на базата на:

• кетопрофен;
• аспирин;
• ибупрофен;
• напроксен.

Тези лекарства не само намаляват възпалението, но и облекчават високата температура и всички болки.

Лекарства със силно противовъзпалително действие

Напоследък броят на лекарствата за лечение на настинки се е увеличил значително. Повечето не предизвикват сериозни противопоказания и отрицателни ефекти. Можете да ги закупите във всяка аптека без рецепта.

Лекарствен продукт с широк спектър на приложение. Високата ефективност, липсата на сериозни странични ефекти осигуряват високата популярност на Arbidol. Използва се при настинки, сезонни обостряния на хронични респираторни заболявания.

Основната активна съставка на Panadol е парацетамол. Произвежда се в различни форми, приложението зависи от възрастта на пациента и общото му състояние. Инструментът се понася доста лесно, ефективно влияе върху намаляването на температурата и премахването на болката в главата и мускулите. Има изразен антипиретичен и аналгетичен ефект.

Продуктът е предназначен за перорално приложение, таблетката трябва да се разтвори във вода преди употреба.

Използва се в комплексна терапия за намаляване на температурата, премахване на болка и възпаление в тялото. Няма сериозни странични ефекти.

Комбинирано лекарство под формата на аерозол, предназначено за лечение на горните дихателни пътища. Активните вещества се фиксират в лигавицата, осигурявайки бърз терапевтичен ефект. Неутрализира патогенните микроорганизми, спира възпалителния процес, почиства лигавицата от гнойна плака.

Ingalipt не засяга метаболитните процеси, понася се добре, не предизвиква алергични реакции.

Произвежда се на базата на биологично активни и растителни вещества. Този състав осигурява широк спектър на действие при лечение на настинки и респираторни вирусни инфекции.

Компонентите на Tonsilgon облекчават подуването на тъканите и лигавиците, борят се с инфекциите и стимулират възстановяването на имунитета. Подобни аналози не съществуват.

Лекарството за обикновена настинка се предлага в няколко форми. Спира бактериалните и възпалителни процеси в носната кухина. Използва се при лечение на ринит, синузит, синузит.

Естествените компоненти се понасят добре от повечето пациенти, в редки случаи е възможна индивидуална непоносимост към растителните компоненти и алергични реакции към тях. Най-често се използва в комплексно лечение, заедно с вазоконстрикторни лекарства.

Билколечение. Насърчава бързото отстраняване на храчките и отстраняването на възпалителния процес.

Произвежда се във формата:

• таблетки;
• капки;
• сироп.

Универсално лекарство за нормализиране на общото състояние на пациента и премахване на всички признаци на заболяването.

Постигането на противовъзпалителен ефект се постига благодарение на точковия ефект на лекарството върху процесите, протичащи във фокуса на възпалението. Повлиява центровете за терморегулация, намалявайки повишената телесна температура.

По време на настинка има силно обезболяващо действие, облекчава леко възпаление и понижава температурата.

Всички лекарства, съдържащи парацетамол в състава си, ефективно облекчават възпалението, действайки директно върху неговия фокус. Те премахват всички неприятни симптоми на остри респираторни и вирусни заболявания. Те нямат странични ефекти върху тялото, нямат противопоказания. Възможна е индивидуална непоносимост към парацетамол и алергична реакция към него. Отпуска се без рецепта.

Колко безопасно е да приемате противовъзпалителни лекарства?

За повечето хора лекарствата от този спектър на действие са безопасни, способни да ускорят възстановяването и да облекчат всички неприятни симптоми.

Но, както всички лекарства, противовъзпалителните лекарства за настинки имат редица противопоказания:

• При язва на дванадесетопръстника и други заболявания на стомаха не се препоръчва приема на противовъзпалителни лекарства. Приемането на тези лекарства може да причини нежелани усложнения, стомашни разстройства.
• При астма може да се развие тежък задух.
• По време на чернодробна недостатъчност употребата на такива средства провокира подуване.
• Може да се развие алергична реакция към компонентите на препаратите.

Приемайте лекарствата само според инструкциите, не нарушавайте дозировката и обърнете внимание на противопоказанията. Прекратете употребата на тези продукти при първите признаци на непоносимост.

netnasmorku.ru

Действието на лекарствата

Ефективността на НСПВС е лесно да се разбере, ако знаете механизма на възпалението. Прогресирането на процеса е придружено от болка, треска, подуване, влошаване на здравето. Производството на простагландини директно зависи от специален ензим - циклооксигеназа или СОХ. Именно върху този компонент действат нестероидните противовъзпалителни съединения.

Защо някои НСПВС имат повече странични ефекти, докато други имат по-малко? Причината е в действието върху разновидности на ензима циклооксигеназа.

Особености:

• съединения с безразборно действие инхибират активността и на двата вида ензими. Но COX - 1 има положителен ефект върху жизнеспособността на тромбоцитите, предпазва стомашната лигавица. Потискането на активността на този ензим обяснява отрицателния ефект на НСПВС върху стомашно-чревния тракт;
• лекарства от ново поколение потискат активността само на COX-2, който се произвежда само при отклонения от нормата на фона на други възпалителни медиатори. Това е селективното действие на новите лекарства, без да се потиска производството на COX-1, което обяснява високата ефективност с минимален брой негативни реакции на тялото.

Каква е разликата между нестероидните лекарства и стероидните хормони

Много пациенти смятат, че и двете групи лекарства са в много отношения сходни, разликата е само в силата на ефекта. Но когато анализираме химичния състав, се оказва, че мощните съединения имат много разлики.

НСПВС са вещества, които тялото възприема като чужди елементи. Причината е наличието на собствена противовъзпалителна система. Производството на защитни стероидни хормони се извършва в надбъбречните жлези.

Мощните препарати от групата на глюкокортикостероидите съдържат синтетични аналози на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези. НСПВС са нехормонални по природа, проявяват по-слаби странични ефекти от всички хормонални средства, включително глюкокортикостероиди.

Научете повече за причините и лечението на остеофити на лумбалния гръбнак.

В тази статия са описани ефективни методи за лечение на спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб.

полза

Без да се вземат противовъзпалителни лекарства, е невъзможно да се спаси пациентът от болезнените симптоми на ставни патологии. По-силни от НСПВС са само опиоидни формулировки, които имат много отрицателни ефекти, които причиняват пристрастяване.

След употребата на НСПВС признаците на възпаление намаляват или изчезват:

• болка;
• висока местна и обща температура;
• подуване на тъканите;
• зачервяване на кожата над фокуса на унищожаване.

Общи правила за прилагане

Мощните лекарства за ставни патологии са разрешени за перорално приложение, инжектиране в ректума, инжекции или лечение на кожата само според указанията на лекар. Инициираната от пациента употреба на НСПВС често е вредна.

Преди да започне курса, лекарят взема предвид следните фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличие/отсъствие на системни патологии, инфекциозни и хронични заболявания;
• възраст на пациента;
• видове лекарства за поддържаща терапия, които пациентът приема продължително време;
• противопоказания (абсолютни и относителни);
• тежестта на ставната патология.

Четири важни правила за минимизиране на страничните ефекти:

• точно спазване на единична и дневна доза, продължителността на курса - надвишаването на нормативните показатели е изпълнено със сериозни усложнения, до анафилактичен шок и кома;
• използването на капсули, прилагането на мехлеми, въвеждането на супозитории само след хранене за по-мек ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт;
• отказ от самолечение, замяна по собствена инициатива на един вид лекарство с аналог;
• задължително трябва да се вземе предвид взаимодействието на предписаното средство и други лекарства, които пациентът приема постоянно (антихипертензивни съединения, диуретици).

Показания за употреба

Лекарствата, които облекчават болката, подуването и възпалението, са незаменими при лечението на много ставни патологии. Обхватът на приложение на НСПВС е по-широк: негативните процеси отслабват в различни части на тялото, но при заболявания на ставно-лигаментния апарат, наранявания, най-често се предписват нестероидни съединения.

Високата ефективност на НСПВС е отбелязана при следните заболявания и негативни състояния:

• ревматоиден артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• псориатичен артрит;
• синдром на болка след артроскопия, артропластика, други операции на ставите;
• гноен артрит;
• възпалителна артропатия;
• неврологични заболявания;
• костни метастази.

Нестероидните формули за облекчаване на възпалението намаляват негативните симптоми при спортни травми, тежки натъртвания, фрактури, скъсани / изкълчени връзки, разкъсване на менискус и други видове увреждания на ставно-лигаментния апарат.

Противопоказания

Високият риск от странични ефекти, активният ефект върху различни части на тялото ограничава обхвата на пациентите, които могат да използват НСПВС. Съставите от ново поколение имат по-малко негативни прояви след прилагане, но също така не са подходящи за всички.

Приемането на НСПВС е забранено в следните случаи:

• заболявания на храносмилателната система, тежки чернодробни и бъбречни патологии;
• язви, ерозии в стомаха и червата;
• период на бременност и кърмене;
• цитопения;
• повишена сенсибилизация на тялото, чувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Възможни странични ефекти

Отрицателните прояви зависят от вида на лекарството (традиционно или ново поколение), химичния състав на лекарството, здравословното състояние на пациента. Инструкциите за всяко лекарство показват възможните странични ефекти.

Основните нарушения във функционирането на органи и системи по време на терапията с употребата на НСПВС:

• микроерозия, пептична язва на стомаха, ерозия на тънките и дебелите черва;


• главоболие, нарушение на съня;
• повишена ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане;
• сънливост, асептичен менингит;
• нарушение на състава на кръвта (тромбоцитопения, различни видове анемия);
• прогресиране на дегенеративно-дистрофични промени в отслабения хрущял;
• обостряне на бронхиална астма, алергичен ринит;
• нарушение на нивото на трансаминазите в черния дроб.

За да защити храносмилателните органи, лекарят ще предпише лекарства, които предотвратяват микротравмите на стените на стомаха и червата.

Преглед на ефективните лекарства

Класификацията на лекарства с аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект се извършва според активното вещество. Препаратите имат различна активност и химичен състав.

Основните видове нестероидни противовъзпалителни средства.

Най-мощният противовъзпалителен ефект се осигурява от лекарства:

• Диклофенак.
• Индометацин.
• Флурбипрофен.
• Пироксикам.

Отличен аналгетичен ефект се дава от следните лекарства:

• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Кеторолак.
• Индометацин.

Лекарствата от групата на НСПВС влизат в аптечната мрежа в различни форми: таблетки, капсули, ректални супозитории, разтвор и лиофилизат за инжекции. Някои формулировки са подходящи само за външна употреба: гелове и мехлеми.

В какви случаи се прави ЯМР на колянна става и какво показва? Ние имаме отговор!

Какво представлява протрузията на гръбначния диск и как да се лекува болестта? Прочетете отговора на тази страница.

Отидете на http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html и разберете ефективни методи за лечение на спондилоза на лумбосакралния гръбнак.

НСПВС от ново поколение

Характеристики на лекарствата:

• продължително действие;
• най-висока активност при елиминиране на негативните симптоми;
• селективно действие (активните компоненти инхибират активността на COX - 2, но COX - 1 не участва в процеса);
• по-кратък списък от странични ефекти;
• практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

артикули:

• Мелоксикам.
• Рофекоксиб.

НСПВС от ново поколение имат много положителни отзиви за приложението. Недостатъкът на съвременните лекарства е един - цената не е подходяща за всички. Цената на лекарствата с дълъг полуживот: таблетки - от 200 рубли за 10 броя, лиофилизат за инжекции - от 700 рубли за 5 ампули.

Цената на лекарствата

Ценовият диапазон е доста широк. Традиционните лекарства с отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт са по-евтини от съвременните аналози. Разликата в цената зависи от фармацевтичната компания, името на аптечната верига и региона на продажба.

Средни цени за популярни лекарства от групата на НСПВС:

• Индометацин. От 45 рубли (мехлем) до 430 рубли (супозитории).
• Нимезулид. От 130 до 170 рубли (таблетки).
• Диклофенак. Таблетките струват от 15 до 50 рубли, гел - 60 рубли, разтвор - 55 рубли, супозитории - 110 рубли.
• Пироксикам. Капсулите струват 30-45 рубли, гелът - от 130 до 180 рубли.
• Целекоксиб. Таблетките (10 броя) струват средно 470 рубли, опаковка от 30 таблетки струва 1200 рубли.
• Кетопрофен. Гел - 60 рубли, таблетки - 120 рубли.
• Напроксен. Цената на таблетките е от 180 до 230 рубли.
• Мелоксикам. Таблетките струват от 40 до 70 рубли, инжекционният разтвор - от 170 до 210 рубли.
• Аспирин. Таблетки - 80 рубли, Aspirin Complex (ефервесцентен прах за приготвяне на разтвор за перорално приложение) - 360 рубли.

Трябва ли да приемам нестероидни противовъзпалителни лекарства на празен стомах, мога ли да пия алкохол, докато ги приемам и как тези лекарства се комбинират с други лекарства? Отговорите в следващото видео:

vseosustavah.com

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химична структура. Името "нестероидни" показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства от тази група са трите им основни ефекта - противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това е причината за другото име на тази група - ненаркотични аналгетици, както и огромната широта на тяхното приложение. Тези три ефекта се изразяват по различен начин при всяко лекарство, така че не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на НСПВС имат подобни странични ефекти. Най-известните от тях са провокирането на стомашна язва, чернодробна токсичност и потискане на хемопоезата. Поради тази причина не трябва да превишавате дозировката, посочена в инструкциите, и също така да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Невъзможно е да се лекува коремна болка с такива лекарства - винаги съществува риск от влошаване на състоянието ви. Изобретени са различни лекарствени форми на НСПВС, за да се подобри тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да се намали потенциалната вреда за здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти е описано в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС датира от 18 век.

През 1763 г. английският лекар и свещеник Едуард Стоун пише в писмо до председателя на Лондонското кралско дружество, че инфузия от върбова кора, растяща в Англия, има антипиретични свойства, описва рецептата за нейното приготвяне и начина на приложение при трескави състояния.

Почти половин век по-късно във Франция И. Лиър изолира вещество от кората на върбата, което определя лечебните й свойства. По аналогия с латинското име на върбата е salix, той нарече това вещество салицин. Това беше прототипът на съвременната ацетилсалицилова киселина, която се научи да се получава по химичен път през 1839 г.

Промишленото производство на НСПВС започва през 1888 г., първото лекарство, което се появява на рафтовете на аптеките, е ацетилсалициловата киселина под търговското наименование Aspirin, произведена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международно непатентовано име или създават свои собствени (например Upsarin).

По-новите разработки доведоха до появата на редица нови лекарства. Изследванията продължават и до днес, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Колкото и да е странно, но първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на XX век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от благосъстоянието на пациента и страничните ефекти не са добре проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителна реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат една друга. Една от групите вещества, участващи в развитието на възпалението, са простагландините (за първи път са изолирани от простатната тъкан, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция – участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Синтезът на простагландини се осъществява от два вида ензим циклооксигеназа. СОХ-1 синтезира "стомашни" простагландини, а СОХ-2 - "възпалителни", и обикновено е неактивен. НСПВС се намесват в дейността на COX. Основният им ефект - противовъзпалителен - се дължи на инхибирането на COX-2, а страничният ефект - нарушение на защитната бариера на стомаха - инхибиране на COX-1.

В допълнение, НСПВС се намесват доста силно в клетъчния метаболизъм, което се дължи на техния аналгетичен ефект - те нарушават проводимостта на нервните импулси. Това е и причината за летаргия, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани чрез забавяне на освобождаването на литични ензими.

Влизайки в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират предимно в стомаха, в малки количества - от червата.

Абсорбцията варира, с новите лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата с ентерично покритие (аспирин-кардио) се абсорбират много по-зле. Наличието на храна не влияе върху усвояването на лекарствата, но тъй като те повишават киселинността, препоръчително е да се приемат след хранене.

Метаболизмът на НСПВС се извършва в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност за този орган и невъзможността да се използват при различни чернодробни заболявания. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Съвременните разработки в областта на НСПВС са насочени към намаляване на техния ефект върху COX-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват

Болестите и патологичните състояния, при които се предписват НСПВС, са разнообразни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и като средство за лечение на главоболие, зъбни, ставни, менструални и други видове болки (с изключение на болки в корема, ако причината им не е изяснена). При деца супозиториите с НСПВС се използват за облекчаване на температурата.

Интрамускулните инжекции на НСПВС се предписват като аналгетик и антипиретик при тежко състояние на пациента. Те задължително са част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да свалите опасна температура. Вътреставните инжекции лекуват тежки ставни увреждания, причинени от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локално въздействие върху възпалени стави, както и при заболявания на гръбначния стълб, мускулни наранявания за облекчаване на болка, подуване и възпаление. Мехлемите могат да се прилагат само върху здрава кожа. При заболявания на ставите могат да се комбинират и трите лекарствени форми.

Най-известните лекарства от групата

Първият НСПВС, пуснат на пазара, беше ацетилсалициловата киселина под марката Аспирин. Това име, въпреки че е комерсиално, е силно свързано с лекарството. Предписва се за понижаване на температурата, облекчаване на главоболие, при малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите се използва рядко.

Метамизол (Аналгин) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болки от различен произход, включително ставни. Забранен в много европейски страни, тъй като има силен инхибиторен ефект върху хемопоезата.

Диклофенак е едно от популярните лекарства за лечение на стави. Включен в много мехлеми, налични в таблетки и инжекции. Има изразено противовъзпалително и аналгетично действие, когато се прилага локално, почти не предизвиква системен ефект.

Странични ефекти

Както при всяко лекарство, има многобройни странични ефекти, свързани с приема на НСПВС. Най-известният сред тях е улцерогенен, т.е. провокиращ язва. Причинява се от инхибиране на COX-1 и почти напълно липсва при селективните НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишаване на киселинността на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани при гастрит с повишена киселинност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг често срещан ефект е хепатотоксичността. Може да се прояви като болка и тежест в корема, храносмилателни разстройства, понякога - краткотраен иктеричен синдром, сърбеж по кожата и други прояви на чернодробно увреждане. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Инхибирането на хемопоезата, което при постоянно превишаване на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи - панцитопения (липса на всички кръвни клетки), нарушен имунитет, кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания на костния мозък и след неговата трансплантация.

Ефектите, свързани с нарушено благосъстояние - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции до астматични пристъпи - се проявяват индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря да избере най-подходящото лекарство. В тази класификация са посочени само международни непатентни имена.

Химическа структура

Според химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (абсорбират се в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индолоцетна киселина:
• производни на фенилоцетна киселина:
• оксиками:
• производни на пропионовата киселина:

Некиселинни производни (не влияят на киселинността на стомашния сок, абсорбират се в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Според ефекта върху COX-1 и COX-2

Неселективни - инхибират и двата вида ензими, включително повечето НСПВС.

Селективни (коксиби) инхибират COX-2, не засягат COX-1:

• Целекоксиб;
• рофекоксиб;
• Валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС са неселективни, защото инхибират и двата вида COX. Селективните НСПВС са по-модерни лекарства, които действат главно върху COX-2 и минимално засягат COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, пълната селективност на действието на лекарствата все още не е постигната и рискът от странични ефекти винаги ще бъде.

Лекарства от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, които са високоефективни, но по-малко токсични за черния дроб и хемопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• Мовалис- има удължен период на действие;
• Нимезулид- има най-силен аналгетичен ефект;
• - удължен период на действие и изразен аналгетичен ефект (сравним с морфина);
• Рофекоксиб- най-селективното лекарство, одобрено за пациенти с гастрит, пептична язва без обостряне.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Използването на НСПВС под формата на локално приложение (мехлеми и гелове) има редица предимства, на първо място, липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху фокуса на възпалението. При заболявания на ставите те почти винаги се предписват. Най-популярните мехлеми:

• индометацин;
• Диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• Нимезулид.

НСПВС в таблетки

Най-често срещаната лекарствена форма на НСПВС са таблетките. Използва се за лечение на различни болки, включително болки в ставите.

От предимствата - те могат да бъдат предписани за лечение на прояви на системен процес, който улавя няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на НСПВС в таблетки е доста дълъг, те включват:

инжекционни форми

Предимствата на тази форма на НСПВС са много висока ефективност. Интрамускулните инжекции се използват за лечение на остри състояния, свързани с висока температура или силна болка (Кеторол, Аналгин).

Вътреставните инжекции се предписват за лечение на тежки обостряния на ставни заболявания, те ви позволяват бързо да спрете обострянето, но самите инжекции са много болезнени. Използвани лекарства:

• Рофекоксиб (Денебол);
• Movalis в инжекционни разтвори;
• Индометацин в инжекционни разтвори;
• Целекоксиб (Celebrex).

ТОП-3 ставни заболявания, при които се предписват НСПВС

Употребата на НСПВС е най-често оправдана при следните ставни заболявания:

1. С остеохондрозае заболяване на междупрешленните дискове, засягащо най-често шийната и лумбалната област. За лечение на заболяването се предписват мехлеми с НСПВС в началните етапи по време на обостряне и за профилактични цели, особено при студено време. При тежки случаи се предписват таблетки.
2. При леки форми артритпредписвайте мехлеми с НСПВС, ако е необходимо, и курсове с хапчета за предотвратяване на екзацербации. По време на обостряне се предписват мехлеми и таблетки, в случай на тежък артрит - мехлеми и вътреставни инжекции в дневна болница, таблетки според нуждите.
3. Най-често срещаните лекарства за артрозаса Ksefokam под формата на таблетки и инжекции, Movalis под формата на инжекции и таблетки (всички те са НСПВС от ново поколение), а мехлемите на базата на диклофенак не губят своята ефективност. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи характеристики на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват на курсове или при необходимост, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо да се приемат няколко лекарства от тази група в една и съща дозирана форма едновременно (особено за таблетки), тъй като това засилва страничните ефекти и терапевтичният ефект остава същият.

При необходимост е допустимо едновременното използване на различни лекарствени форми. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства от групата.

НСПВС остават най-важното лечение за ставите. Те са трудни, а понякога почти невъзможни за заместване с други средства. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група, за да намали опасността от страничните им ефекти и да повиши селективността на действие.

osteocure.ru

Екскурзия в историята

"Корените" на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, живял през 460-377 г. пр. н. е. съобщава за употребата на върбова кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години пр.н.е. Целзий потвърди думите му и заяви, че върбовата кора перфектно омекотява признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетичния кортекс се среща едва през 1763 г. И едва през 1827 г. химиците успяха да изолират от екстракта от върба самото вещество, което стана известно по времето на Хипократ. Оказа се, че активната съставка в кората на върбата е гликозидът салицин, предшественик на нестероидните противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените са получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път е получено по-ефективно производно на салицин - салицилова киселина. Скоро стана ясно, че той уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно търсене на нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и компанията Bayer поставиха началото на нова ера във фармакологията, като превърнаха токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, която беше наречена аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират все повече и повече нови лекарства, всяко от които е по-ефективно и по-безопасно от предишното.

Преди да продължите да четете:Ако търсите ефективен метод да се отървете от хрема, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, тогава не забравяйте да проверите този раздел на сайтаслед като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на толкова много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас! И така, сега обратно към статията.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те участват пряко в развитието на болка, възпаление, треска, мускулни крампи. Повечето НСПВС блокират неселективно (неселективно) два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - СОХ-1 и СОХ-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства се дължи до голяма степен на:

• намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
• намаляване на освобождаването от клетките на специални вещества, които стимулират възпалението - възпалителни медиатори.

В допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси във фокуса на възпалението, като по този начин го лишават от "гориво". Аналгетичното (болкоуспокояващо) действие се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да поговорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, играе и положителна роля. Той участва в синтеза на простагландин, който предотвратява разрушаването на стомашната лигавица под действието на собствената солна киселина. Когато неселективните COX-1 и COX-2 инхибитори започнат да действат, те напълно блокират простагландините – както „вредните“, които причиняват възпаление, така и „полезните“, които предпазват стомаха. Така че нестероидните противовъзпалителни средства провокират развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има специални лекарства сред семейството на НСПВС. Това са най-модерните таблетки, които могат селективно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпалението и не носи допълнително натоварване. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните блокери на COX-2 не причиняват стомашно-чревни проблеми и са по-безопасни от своите предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в това си качество, трябва да запомните защо телесната температура се повишава.

Треска се развива поради повишаване на нивото на простагландин Е2, което променя така наречената скорост на запалване на невроните (активност) в хипоталамуса. А именно хипоталамусът – малка област в диенцефалона – контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретици, инхибират ензима COX. Това води до инхибиране на производството на простагландини, което в резултат допринася за инхибиране на невронната активност в хипоталамуса.

Между другото, установено е, че ибупрофенът има най-изразените антипиретични свойства. Той надмина най-близкия си конкурент, парацетамол, в това отношение.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

А сега нека се опитаме да разберем какви лекарства принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства.

Днес са известни няколко десетки лекарства от тази група, но далеч не всички са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само тези лекарства, които могат да бъдат закупени в местните аптеки. НСПВС се класифицират според тяхната химична структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя със сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която представяме само най-известните имена.

И така, целият списък от нестероидни противовъзпалителни средства е разделен на няколко подгрупи.

салицилати

Най-опитната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият салицилат, който все още се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Производни на пропионовата киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лекарства:

• ибупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетната киселина

Производните на оцетната киселина са не по-малко известни: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и др.

Селективни COX-2 инхибитори

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства включват седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомнете международните им наименования са целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенамова киселина, нимезулид.

Парацетамолът е антипиретик и аналгетик, който често се нарича нестероидно противовъзпалително лекарство, но всъщност не се отнася за тях.

Парацетамолът има много слабо противовъзпалително действие. Той блокира основно COX-2 в централната нервна система и има аналгетичен, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме заболяванията, при които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• артроза;
• ревматоиден артрит;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• болка при болестта на Паркинсон;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на деца, чийто дуктус артериозус не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може безопасно да се припише на лекарствата, които изненадаха целия свят. Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни хапчета, използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, са показали необичаен страничен ефект. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът едновременно инхибира синтеза на тромбоксан А2, вещество, което повишава съсирването на кръвта. Някои учени предполагат, че има и други механизми за ефекта на аспирина върху вискозитета на кръвта. За милиони пациенти с хипертония, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания обаче това не е толкова значимо. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечносъдови катастрофи – инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват прием на ниски дози сърдечен аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Дозата на аспирина обикновено се предписва от лекар: като правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учени откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на рак и смъртността от тях. Този ефект е особено валиден за рак на ректума. Американските лекари препоръчват на своите пациенти да приемат аспирин специално за предотвратяване на развитието на колоректален рак. Според тях рискът от странични ефекти при продължително лечение с аспирин все още е по-нисък от онкологичния. Между другото, нека разгледаме по-подробно страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни лекарства

Аспиринът със своя антитромбоцитен ефект се откроява от стройната редица събратя в групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните инхибитори на COX-2, повишават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели инфаркт, трябва да спрат приема на НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства почти 10 пъти увеличава вероятността от развитие на нестабилна стенокардия. Според данните от изследванията напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. FDA, най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на лекарствата, издаде официално предупреждение. Говори се за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревният. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Но НСПВС не само намаляват нивата на простагландин и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

На фона на лечението с нестероидни противовъзпалителни средства може да се появи гадене, повръщане, диспепсия, диария, стомашни язви, включително тези, придружени от кървене. Стомашно-чревните странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от това как лекарството влиза в тялото: перорално под формата на таблетки, инжекции под формата на инжекции или ректални супозитории.

Колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на НСПВС, толкова по-висок е рискът от развитие на пептична язва. За да се сведе до минимум вероятността от възникването му, има смисъл да се приема най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време.

Последните проучвания показват, че повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства, лигавицата на тънките черва все още е увредена.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. И така, най-опасните лекарства за стомаха и червата са индометацин, кетопрофен и пироксикам. А сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие помага да се намали или напълно елиминира риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Изследванията и клиничната практика обаче показват, че такава защита всъщност не работи. Много по-ефективно, вероятността от увреждане на стомашната лигавица намалява едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, лансопразол, езомепразол и други - могат до известна степен да смекчат вредното действие на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете нещо за цитрамона...

Цитрамон е продукт на мозъчна атака на съветски фармаколози. В древни времена, когато асортиментът на нашите аптеки не наброяваше хиляди лекарства, фармацевтите излязоха с отлична формула за аналгетик-антипиретик. Те комбинираха "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретик и подправиха комбинацията с кофеин.

Изобретението се оказа много сполучливо. Всяка активна съставка усилва ефекта една на друга. Съвременните фармацевти донякъде са променили традиционната рецепта, заменяйки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, какаото и лимонената киселина, които всъщност дадоха името на цитрамона, бяха премахнати от старата версия на цитрамона. Препаратът на XXI век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И въпреки леко променен състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има свой собствен огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са установили и напълно доказали, че той сериозно уврежда лигавицата на стомашно-чревния тракт. Толкова сериозно, че терминът "цитрамон язва" дори се появи в литературата.

Причината за тази привидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирина се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат стомашната лигавица, вече останала без защита от простагландини, е изложена на действието на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както трябва да бъде, но и веднага след абсорбцията на цитрамон в кръвта.

Добавяме, че "цитрамон", или както понякога се наричат, "аспиринови язви" са големи. Понякога те не "растат" до гигантски размери, но поемат количество, заселвайки се на цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отклонение е прост: не прекалявайте с Citramon, въпреки всичките му предимства. Последствията могат да бъдат твърде тежки.

НСПВС и... секс

През 2005 г. в прасенцето на неприятните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства пристигнаха. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че дългосрочната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Припомнете си, че под този термин лекарите имат предвид еректилна дисфункция, популярно наричана импотентност. Тогава уролозите и андролозите бяха утешени от не много високото качество на този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните чувства на мъжа и не беше потвърден от специалисти.

Въпреки това през 2011 г. в авторитетното издание Journal of Urology е публикувано друго изследване. Той също така показва връзка между лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилната дисфункция. Лекарите обаче твърдят, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, че все още е по-добре мъжете да се въздържат от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

Със сериозните проблеми, които застрашават лечението с нестероидни противовъзпалителни средства, ние го разбрахме. Нека да преминем към по-рядко срещаните нежелани събития.

Нарушена бъбречна функция

Употребата на НСПВС също е свързана с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в разширяването на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, което ви позволява да поддържате нормална филтрация в бъбреците. При спадане на нивото на простагландините - а именно на този ефект се основава действието на нестероидните противовъзпалителни средства - може да се наруши работата на бъбреците.

Хората с бъбречно заболяване, разбира се, са най-застрашени от бъбречни странични ефекти.

фоточувствителност

Доста често дългосрочното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенак са по-замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на слънчевите лъчи със зачервяване на кожата, обриви или други кожни реакции.

Реакции на свръхчувствителност

Нестероидните противовъзпалителни средства също са "известни" с алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, оток на Quincke и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е сред изключително редките и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемането на НСПВС може да бъде придружено от главоболие, замаяност, сънливост, бронхоспазъм. Рядко ибупрофенът причинява синдром на раздразнените черва.

Нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност

Доста често бременните жени се сблъскват с проблема с анестезията. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Въпреки факта, че нестероидните противовъзпалителни средства нямат тератогенен ефект, т.е. не причиняват груби малформации при дете, те все още могат да навредят.

И така, има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. В допълнение, някои проучвания показват връзка между употребата на НСПВС и преждевременното раждане.

Въпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, аспиринът често се дава с хепарин на жени, които имат антифосфолипидни антитела по време на бременност. Напоследък старият и доста рядко използван индометацин придоби особена слава като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството при полихидрамниони и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, след шестия месец на бременността.

НСПВС: приемете или откажете?

Кога НСПВС стават необходимост и кога трябва да бъдат напълно изоставени? Нека да разгледаме всички възможни ситуации.

Необходими НСПВС	Вземете НСПВС с повишено внимание	По-добре е да избягвате НСПВС
Ако имате остеоартрит, придружен от болка, възпаление на ставите и нарушена подвижност, които не се облекчават от други лекарства или парацетамол Ако имате ревматоиден артрит със силна болка и възпаление Ако имате умерено главоболие, ставно или мускулно увреждане (НСПВС се предписват само за кратко време. Възможно е да започнете облекчаване на болката с парацетамол) Ако имате лека хронична болка, която не е свързана с остеоартрит, като например в гърба.	Ако често страдате от лошо храносмилане Ако сте над 50 години или имате анамнеза за стомашно-чревно заболяване и/или фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване Ако пушите, имате висок холестерол или високо кръвно налягане, или имате бъбречно заболяване ако приемате стероиди или разредители на кръвта (клопидогрел, варфарин) Ако сте принудени да приемате НСПВС за облекчаване на симптомите на остеоартрит в продължение на много години, особено ако сте имали стомашно-чревни заболявания	ако някога сте имали стомашна язва или стомашен кръвоизлив Ако страдате от коронарна артериална болест или друго сърдечно заболяване Ако страдате от тежка хипертония Ако имате хронично бъбречно заболяване Ако някога сте имали миокарден инфаркт Ако приемате аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт Ако сте бременна (особено през третия триместър)

НСПВС в лицето

Вече знаем силните и слабите страни на НСПВС. А сега нека да разберем кои противовъзпалителни лекарства се използват най-добре за болка, кои за възпаление и кои за треска и настинки.

Ацетилсалицилова киселина

Първият НСПВС, който беше пуснат, ацетилсалициловата киселина, все още се използва широко днес. Като правило се използва:

• за понижаване на телесната температура.

  Моля, обърнете внимание, че ацетилсалициловата киселина не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Това се дължи на факта, че при детска треска на фона на вирусни заболявания, лекарството значително увеличава риска от развитие на синдром на Reye, рядко чернодробно заболяване, което представлява заплаха за живота.

  Дозата за възрастни на ацетилсалицилова киселина като антипиретик е 500 mg. Таблетките се приемат само когато температурата се повиши.

• като антиагрегант за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти. Дозата кардиоаспирин може да варира от 75 mg до 300 mg на ден.

В антипиретична доза ацетилсалициловата киселина може да се закупи под наименованието Аспирин (производител и собственик на търговската марка на немската корпорация Bayer). Местните предприятия произвеждат много евтини таблетки, които се наричат ​​ацетилсалицилова киселина. В допълнение, френската компания Bristol Myers произвежда ефервесцентни таблетки Upsarin Upsa.

Кардиоаспиринът има много имена и формулировки, включително Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC и други.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително лекарство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Напроксен

Напроксен е забранен за употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст, както и при възрастни, страдащи от тежка сърдечна недостатъчност. Най-често нестероидните противовъзпалителни лекарства напроксен се използват като болкоуспокояващи за главоболие, зъбни, периодични, ставни и други видове болка.

В руските аптеки напроксенът се продава под наименованията Налгезин, Напробене, Пронаксен, Санапрокс и др.

Кетопрофен

Препаратите с кетопрофен се отличават с противовъзпалителна активност. Той се използва широко за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при ревматични заболявания. Кетопрофенът се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и инжекции. Популярните лекарства включват линията Ketonal, произведена от словашката компания Lek. Известен е и немският гел за стави Fastum.

Индометацин

Едно от остарелите нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин, губи позиции всеки ден. Има умерени аналгетични свойства и умерена противовъзпалителна активност. През последните години в акушерството все по-често се чува името "индометацин" - доказано е способността му да отпуска мускулатурата на матката.

Кеторолак

Уникално нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект. Аналгетичните способности на кеторолак са сравними с тези на някои слаби наркотични аналгетици. Отрицателната страна на лекарството е неговата несигурност: може да причини стомашно кървене, да провокира стомашни язви и чернодробна недостатъчност. Следователно можете да използвате кеторолак за ограничен период от време.

В аптеките Ketorolac се продава под наименованията Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol и др.

Диклофенак

Диклофенак е най-популярното нестероидно противовъзпалително лекарство, "златен стандарт" при лечението на остеоартрит, ревматизъм и други ставни патологии. Има отлични противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства и затова намира широко приложение в ревматологията.

Диклофенак има много форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, ампули. Освен това са разработени пластири с диклофенак, които осигуряват дълготраен ефект.

Има много аналози на диклофенак и ще изброим само най-известните от тях:

• Voltaren е оригиналното лекарство на швейцарската компания Novartis. Различава се с високо качество и същата висока цена;
• Diklak - линия от немски лекарства от Heksal, съчетаваща както разумна цена, така и прилично качество;
• Dicloberl произведено в Германия, компания Berlin Chemie;
• Наклофен - словашки лекарства от KRKA.

В допълнение, местната индустрия произвежда много евтини нестероидни противовъзпалителни лекарства с диклофенак под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Целекоксиб

Съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство, което селективно блокира COX-2. Има висок профил на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се при ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Оригиналният целекоксиб се продава под името Celebrex (Pfizer). В допълнение, аптеките имат по-достъпни Dilaxa, Coxib и Celecoxib.

Мелоксикам

Популярно НСПВС, използвано в ревматологията. Той има доста мек ефект върху храносмилателния тракт, така че често се предпочита за лечение на пациенти с анамнеза за заболявания на стомаха или червата.

Задайте мелоксикам в таблетки или инжекции. Мелоксикам препарати Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel и др.

Нимезулид

Най-често нимезулид се използва като лек аналгетик, а понякога и като антипиретик. Доскоро в аптеките се продаваше детска форма на нимезулид, която се използваше за понижаване на температурата, но днес тя е строго забранена за деца под 12 години.

Търговски наименования на нимезулид: Aponil, Nise, Nimesil (немско оригинално лекарство под формата на прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба) и др.

И накрая, ще посветим няколко реда на мефенаминовата киселина. Понякога се използва като антипиретик, но е значително по-нисък по ефективност от други нестероидни противовъзпалителни средства.

Светът на НСПВС е наистина удивителен в своето разнообразие. И въпреки страничните ефекти, тези лекарства с право са сред най-важните и необходими, които не могат нито да бъдат заменени, нито заобиколени. Остава само да похвалим неуморните фармацевти, които продължават да създават нови формули и да се лекуват с все по-безопасни НСПВС.

Съдържание

Болката в ставите е мъчителна и непоносима, пречи на човек да живее нормално. Много хора имат опит от първа ръка колко трудно е да се толерира това явление. Ако този проблем е засегнал и вас, тогава нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите ще дойдат на помощ. Скоро ще разберете кои от тях наистина са способни да облекчат болката.

Какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства

Тези лекарства се наричат ​​съкратено НСПВС. Започват медикаментозно лечение на артроза. Противовъзпалителните лекарства се наричат ​​нестероидни, защото не съдържат хормони. Те са по-безопасни за тялото и дават минимум странични ефекти. Има селективни агенти, които действат директно върху фокуса на възпалението, и неселективни агенти, които засягат и органите на стомашно-чревния тракт. Първото е за предпочитане.

Лечение на ставите НСПВС

Средствата трябва да бъдат предписани от лекар въз основа на интензивността на болката и проявата на други симптоми. Диагнози, при които НСПВС помагат:

• инфекциозен, асептичен, автоимунен, подагрозен или ревматоиден артрит;
• артроза, остеоартрит, деформиращ остеоартрит;
• остеохондроза;
• ревматична артропатия: псориазис, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter;
• костни тумори, метастази;
• болка след операция, травма.

Противовъзпалителни лекарства за ставите

Гамата включва фармакологични средства под формата на:

• таблетки;
• интрамускулни инжекции;
• инжекции в самата става;
• мазилки;
• свещи;
• кремове, мехлеми.

При тежки форми на ставни заболявания и влошаване на благосъстоянието на пациента, лекарят като правило предписва по-силни лекарства. Помагат бързо. Говорим за инжекции в ставата. Такива лекарства не развалят стомашно-чревния тракт. При по-леки форми на заболяването специалистът предписва хапчета, интрамускулни инжекции. Използването на кремове и мехлеми винаги се препоръчва като допълнение към основния терапевтичен комплекс.

Таблетки

Има такива ефективни NVPS (средства):

1. "Индометацин" (друго име е "Метиндол"). Хапчета за болки в ставите облекчават възпалението, имат антипиретичен ефект. Лекарството се пие два или три пъти на ден за 0,25-0,5 g.
2. "Етодолак" ("Етол форт"). Произвежда се в капсули. Анестезира бързо. Действа при възпаление. Приема се по една таблетка 1-3 пъти след хранене.
3. "Ацеклофенак" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). аналог на диклофенак. Лекарството се приема на таблетка два пъти дневно. Лекарството често причинява странични ефекти: гадене, виене на свят.
4. "Пироксикам" ("Fedin-20"). Те имат антитромбоцитен ефект, облекчават болката, треската. Дозировката и правилата за приемане винаги се определят от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.
5. Мелоксикам. Таблетките се предписват една или две на ден, след като заболяването премине от острия стадий към следващия.

Мехлеми за лечение на стави

Класификация:

1. С ибупрофен ("Dolgit", "Nurofen"). Противовъзпалителен и аналгетичен мехлем за стави с такъв основен компонент ще помогне на тези с артрит, травма. Действа много бързо.
2. С диклофенак ("Волтарен", "Диклак", "Диклофенак", "Дикловит"). Такива лекарствени мехлеми загряват, облекчават болката и блокират възпалителните процеси. Бързо помогнете на трудноподвижните.
3. С кетопрофен ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Предотвратете образуването на кръвни съсиреци. При твърде продължителна употреба на мехлеми може да се появи обрив по тялото.
4. С индометацин ("Индометацин Софарма", "Индовазин"). Те действат подобно на лекарствата на базата на кетопрофен, но по-малко интензивно. Те затоплят добре, помагат при ревматоиден артрит, подагра.
5. С пироксикам ("Finalgel"). Те облекчават болезнените симптоми, не изсушават кожата.

инжекции

Има такива НСПВС за инжектиране:

1. "Диклофенак". Облекчава възпалението, болката, предписва се при тежки заболявания. Интрамускулно се инжектират 0,75 g от лекарството веднъж или два пъти на ден.
2. "Теноксикам" ("Тексамен Л"). Разтворим прах за инжекции. При синдром на лека болка се предписват 2 ml на ден. Дозата се удвоява и се предписва петдневен курс за подагрозен артрит.
3. "Лорноксикам" ("Ларфикс", "Лоракам"). 8 mg от лекарството се инжектира в мускул или вена веднъж или два пъти дневно.

Противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение

По-модерни и следователно по-ефективни средства:

1. "Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Много ефективно лекарство, произведено в таблетки, инжекционен разтвор, супозитории. На практика няма странични ефекти. За инжекции използвайте 1-2 ml разтвор на ден. Таблетките се приемат по 7,5 mg веднъж или два пъти дневно.
2. "Целекоксиб". Не оказва вредно въздействие върху стомаха. Приемайте една или две таблетки на ден, но не повече от 0,4 g от лекарството на ден.
3. Аркоксия. Лекарството е под формата на таблетки. Дозировката се предписва в зависимост от тежестта на заболяването.
4. "Нимезулид". Предлага се в таблетки, сашета за разреждане, под формата на гел. Дозата се определя от лекаря, както и правилата за прием.