Цервикалната област на симпатиковия ствол (фиг. 196) е представена от три възли и междувъзлови клони, които ги свързват, които са разположени върху дълбоките мускули на шията зад превертебралната плоча на цервикалната фасция. Преганглионарните влакна се приближават до цервикалните възли по протежение на междувъзловите клонове на гръдния симпатиков ствол, където идват от автономните ядра на страничното междинно (сиво) вещество на VIII цервикален и шест до седем горни гръдни сегмента на гръбначния мозък. възел на горната част на врата,ганглий врата супериус, е най-големият възел на симпатиковия ствол. Възелът е вретеновиден, дължината му достига 2 см или повече, дебелината му е 0,5 см. Горният цервикален възел е разположен пред напречните процеси на II-III шийни прешлени. Пред възела е каротидната артерия, странично - блуждаещият нерв, зад - дългият мускул на главата. Клонове, съдържащи постганглионарни влакна, се отклоняват от горния цервикален възел:

1 сиви свързващи клони,rr. комуникацияdntes гризей, свържете горния цервикален възел с първите три (понякога IV) цервикални спинални нерви;

2 вътрешен каротиден нерв, n.caroticus internus, отива от горния полюс на възела до едноименната артерия и се образува по нейния ход вътрешен каротиден плексусплексус caroticus internus. Заедно с вътрешната каротидна артерия този плексус навлиза в каротидния канал и след това в черепната кухина. В каротидния канал каротидно-тимпаничните нерви се отклоняват от плексуса към лигавицата на средното ухо. След излизането на вътрешната каротидна артерия от канала, дълбокият каменист нерв се отделя от вътрешния каротиден сплит, П.petrosus профундус. Преминава през фиброхрущяла на разкъсания отвор и навлиза в птеригоидния канал на клиновидната кост, където се съединява с големия петрозален нерв, образувайки нерв на птеригоидния канал, n.canalis pterygoidei. Последният, навлизайки в крилопалатиновата ямка, се присъединява към крилопалатинния възел. Преминавайки през крилопалатинния ганглий, симпатиковите влакна навлизат в максиларния нерв по протежение на крилопалатинните нерви и се разпространяват като част от неговите клонове, осъществявайки симпатикова инервация на кръвоносните съдове, тъканите, жлезите, лигавиците на устната кухина и носната кухина, конюнктивата на долния клепач и кожата на лицето. Част от вътрешния каротиден плексус, разположен в кавернозния синус, често се нарича кавернозен плексус,плексус кавернозен. Симпатиковите влакна навлизат в орбитата под формата на периартериален плексус на офталмичната артерия, клон на вътрешната каротидна артерия. Разклонения от офталмологичния плексус сладка кутия,корен sympdthicus, към миглите. Влакната на този корен преминават през цилиарния ганглий и като част от къси цилиарни нерви достигат до очната ябълка. Симпатичните влакна инервират съдовете на окото и мускула, който разширява зеницата. В черепната кухина вътрешният каротиден плексус продължава в периваскуларния плексус на клоновете на вътрешната каротидна артерия;

3 външни каротидни нерви, pp.каротидна екстерни, - това са 2-3 стебла, отиват към външната сънна артерия и се образуват по нейното течение външен каротиден плексусплексус caroticus екстернус. Този плексус се простира по клоните на едноименната артерия, осъществявайки симпатична инервация на съдовете, жлезите, гладкомускулните елементи и тъканите на органите на главата. Вътрешният и външният каротиден плексус се свързват в общата каротидна артерия, където се намира общият каротиден плексус, плексус caroticus комунис;

4югуларен нерв, п.jugularis, се изкачва по стената на вътрешната югуларна вена до югуларния отвор, където се разделя на клонове, водещи до горния и долния възел на блуждаещия нерв, до долния възел на глософарингеалния нерв и до хипоглосния нерв. Поради това симпатиковите влакна се разпределят като част от клоните на IX, X и XII двойки черепни нерви;

5фарингеални клони,rr. laringopharyngei фларинго- pharyngeales], участват в образуването на ларинго-фарингеалния плексус, инервират (симпатикова инервация) кръвоносните съдове, лигавицата на фаринкса и ларинкса, мускулите и други тъкани. По този начин постганглионарните нервни влакна, простиращи се от горния цервикален ганглий, извършват симпатична инервация на органите, кожата и съдовете на главата и шията;

6горен цервикален сърдечен нерв, n.сърдечен мускул cervicalis превъзхождащ, се спуска успоредно на симпатиковия ствол отпред на превертебралната плоча на цервикалната фасция. Десният нерв минава по дължината на брахиоцефалния ствол и навлиза в дълбоката част на сърдечния плексус на задната повърхност на аортната дъга. Левият горен цервикален сърдечен нерв е в съседство с лявата обща каротидна артерия, спуска се в повърхностната част на сърдечния плексус, разположен между аортната дъга и бифуркацията на белодробния ствол (фиг. 197).

среден възел на врата, ганглий врата среден, нестабилен, разположен пред напречния израстък на VI шиен прешлен, зад долната тироидна артерия. Размерите на възела не надвишават 5 mm. Средният цервикален възел е свързан с горния цервикален възел с един интернодален клон, а с цервикоторакалния (звезден) възел с два, по-рядко три интернодални клона. Един от тези клонове минава пред субклавиалната артерия, другият - отзад, образувайки субклавиална бримка, анса субклавия.

Следните клони се отклоняват от средния цервикален възел:

1сиви свързващи клоникъм V и VI цервикални спинални нерви, понякога към VII;

2среден шиен сърдечен нерв, n.сърдечен мускул cervicalis медиус. Протича успоредно и странично на горния цервикален сърдечен нерв. Десният среден шиен сърдечен нерв е разположен по протежение на брахиоцефалния ствол, а левият по протежение на лявата обща каротидна артерия. И двата нерва влизат в дълбоката част на сърдечния плексус;

Един или два тънки нерва от средния шиен ганглий участват в образуването на общия каротиден плексус и плексуса на долната тироидна артерия, инервиращи щитовидната и паращитовидните жлези. При отсъствието на средния шиен възел, всички тези клони се отклоняват от междувъзловите клони на нивото на напречния процес на VI шиен прешлен, а следвъзловите влакна навлизат в тези клони от цервикоторакалния възел.

Цервикален (звездовиден) възел, ганглий cervicotoracicum, живее на нивото на шийката на 1-во ребро зад субклавиалната артерия, на мястото, където гръбначната артерия изхожда от нея. Възелът се образува в резултат на сливането на долния цервикален възел с първия торакален възел. Цервикоторакалният възел е сплескан в предно-задната посока, има неправилна (звездна) форма, средният му диаметър е 8 mm. От възела тръгват следните клонове:

1 сиви свързващи клони,rr. комуникацияdntes гризей, изпратени до VI, VII, VIII цервикални гръбначни нерви;

2 образуват се няколко клона, включително от субклавиалната бримка субклавиален плексус,плексус субклавиус [ субклавия], продължавайки върху съдовете на горния крайник. Заедно с клоните на субклавиалната артерия, симпатиковите влакна на този плексус достигат до щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, органите на горния и предния медиастинум и също инервират клоните на субклавиалната артерия;

3 няколко клона се присъединяват към блуждаещия нерв и неговите клонове, както и диафрагмалния нерв;

4 вертебрален нерв, п.vertebralis, се доближава до вертебралната артерия и участва в образуването на симпатикуса гръбначноплексус, плексус vertebralis. Почти непрекъснато на мястото на влизане на вертебралната артерия в отвора на напречния израстък на VI шиен прешлен, по хода на гръбначния нерв, се открива малък гръбначен възел, ганглий гръбначно. Гръбначният плексус инервира съдовете на главния и гръбначния мозък и техните мембрани;

5) долен цервикален сърдечен нерв, n.сърдечен мускул cerviclidis Непълноценен, преминава отдясно зад брахиоцефалния ствол, а отляво - зад аортата. Десният и левият нерв навлизат в дълбоката част на сърдечния плексус.

Симпатиковият нервен ствол е един от компонентите на симпатиковата система.

Структура

В съответствие със структурата на симпатиковия ствол (Truncus sympathicus), той е сдвоен и представлява възел, който е свързан помежду си чрез симпатикови влакна. Тези образувания са разположени отстрани на гръбначния стълб по цялата му дължина.

Всеки от възлите на симпатиковия ствол е клъстер от автономни неврони, които превключват преганглионарни влакна (повечето от тях), които излизат от гръбначния мозък, образувайки свързващи бели клони.

Горните влакна контактуват с клетките на съответния възел или отиват като част от междувъзловите клони към долния или по-висок възел на симпатиковия ствол.

Свързващите бели клони са разположени в горната лумбална и гръдна област. Няма клонове от този тип в сакралните, долните лумбални и цервикалните възли.

В допълнение към белите клони има и свързващи сиви клони, които се състоят предимно от симпатични постганглионарни влакна и свързват гръбначните нерви с възлите на багажника. Такива клонове отиват към всеки от гръбначните нерви, отдалечавайки се от всеки от възлите на симпатиковия ствол. Като част от нервите те се насочват към инервираните органи (жлези, гладка и набраздена мускулатура).

Като част от симпатиковия ствол (анатомия) условно се разграничават следните отдели:

1. Сакрален.
2. Лумбална.
3. Гръдна.
4. Цервикален.

Функции

В съответствие с отделите на симпатиковия ствол и неговите съставни ганглии и нерви могат да се разграничат няколко функции на тази анатомична формация:

1. Инервация на шията и главата, както и контрол върху свиването на съдовете, които ги хранят.
2. Инервация (клонове от възлите на симпатиковия ствол са част от нервите в плеврата, диафрагмата, перикарда и връзките на черния дроб).
3. Инервация на съдовите стени (като част от нервните плексуси) на общата каротидна, щитовидната и субклавиалната артерия, както и на аортата.
4. Те свързват нервните ганглии с нервните плексуси.
5. Участват в образуването на целиакия, аортата, горния мезентериален и бъбречния плексус.
6. Инервация на тазовите органи поради навлизането на клони от кръстосаните ганглии на симпатиковия ствол в състава на долния хипогастрален плексус.

Цервикален симпатичен ствол

В цервикалната област има три възела: долен, среден и горен. По-долу ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Горен възел

Образуването на вретеновидна форма с размери 20 * 5 mm. Разположен е на 2-3 шийни прешлени (напречните им процеси) под превертебралната фасция.

Седем основни клона се отклоняват от възела, който носи постганглионарни влакна, които инервират органите на шията и главата:

• Свързващи сиви клони към 1, 2, 3 гръбначни цервикални нерви.
• N. jugularis (югуларен нерв) се разделя на няколко клона, два от които са прикрепени към глософарингеалния и блуждаещия нерв, а един към
• N. caroticus internus (нервът на вътрешната каротидна артерия) навлиза във външната обвивка на вътрешната каротидна артерия и там образува едноименния плексус, от който се отклоняват симпатиковите влакна в областта, където артерията навлиза в едноименния канал на темпоралната кост, която образува каменист дълбок нерв, който преминава през птеригоидния канал в клиновидните кости. След излизане от канала влакната заобикалят и се присъединяват към парасимпатиковите постганглионарни нерви от птеригопалатинния ганглий, както и до максиларния нерв, след което се изпращат към органите в областта на лицето. В каротидния канал от вътрешния каротиден плексус се отделят разклонения, които проникват и образуват плексус в тъпанчевата кухина. Вътре в черепа каротидният (вътрешен) плексус преминава в кавернозния и неговите влакна се разпространяват през съдовете на мозъка, образувайки плексуса на офталмологичните, средните церебрални и предните церебрални артерии. В допълнение, кавернозният плексус отделя клонове, които се свързват с парасимпатиковите влакна на парасимпатиковия цилиарен ганглий и инервират мускула, който разширява зеницата.
• N. caroticus externus (каротиден външен нерв). Той образува външен плексус в близост до едноименната артерия и нейните клони, които доставят кръв към органите на шията, лицето и твърдата обвивка на мозъка.
• Фарингеално-ларингеалните клонове придружават съдовете на фарингеалната стена и образуват фарингеалния плексус.
• Горният сърдечен нерв преминава близо до цервикалната област на симпатиковия ствол. В гръдната кухина образува повърхностен сърдечен плексус, който се намира под аортната дъга.
• Клонове, които са част от диафрагмалния нерв. Техните окончания са разположени в капсулата и лигаментите на черния дроб, перикарда, париеталния диафрагмен перитонеум, диафрагмата и плеврата.

Среден възел

Образование с размери 2 * 2 mm, разположено на нивото на 4-ти шиен прешлен, на мястото, където се пресичат общата каротидна и долната щитовидна артерия. Този възел води до четири типа клонове:

1. Свързващи сиви клони, които отиват към 5, 6 гръбначни нерви.
2. Средният сърдечен нерв, който се намира зад гръдната кухина, нервът участва в образуването на сърдечния плексус (дълбок), който се намира между трахеята и аортната дъга.
3. Клонове, които участват в организацията на нервните плексуси на субклавиалните, общите каротидни и долните артерии на щитовидната жлеза.
4. Интернодален клон, който се свързва с цервикалния горен симпатичен ганглий.

долен възел

Образуването се намира зад вертебралните и над субклавиалните артерии. В редки случаи той се комбинира с първия симпатичен торакален възел и след това се нарича звездовиден (цервикоторакален) възел. Долният възел води до шест клона:

1. Свързващи сиви клони, отиващи към 7, 8 гръбначни цервикални нерви.
2. Клон отива към plexus vertebralis, разпространява се в черепа и образува плексуса на задната церебрална артерия и базиларния плексус.
3. Долният сърдечен нерв, който се намира зад аортата вляво и зад брахиоцефалната артерия вдясно, участва в образуването на дълбокия сърдечен плексус.
4. Клонове, които влизат в диафрагмалния нерв, но не образуват плексуси, а завършват в диафрагмата, плеврата и перикарда.
5. Клонове, които образуват плексуса на общата каротидна артерия.
6. Разклонения към субклавиалната артерия.

Гръдна

Съставът на гръдния симпатиков ствол включва ganglia thoracica (гръдни възли) - нервни образувания с триъгълна форма, които лежат на крайбрежните шийки отстрани на гръдните прешлени, под интраторакалната фасция и париеталната плевра.

6 основни групи клонове се отклоняват от гръдните ганглии:

1. Бели свързващи клони, които се разклоняват от (предните им корени) и проникват в възлите.
2. Сивите свързващи клонове напускат ганглиите и отиват към междуребрените нерви.
3. клонове на медиастинума. Те произхождат от 5 симпатични горни гангии и преминават в областта заедно с други влакна, образуващи бронхиалните и езофагеалните плексуси.
4. Нерви на сърдечната част на гърдите. Те произлизат от 4-5 симпатични горни ганглия, участващи в образуването на аортния и дълбокия сърдечен плексус.
5. Нервът е голям спланхничен. Съставен е от клонове на 5-9 симпатикови торакални възли и е покрит с интраторакална фасция. През дупките между междинните и медиалните крака на диафрагмата този нерв преминава в коремната кухина и завършва в ганглиите на целиакия плексус. Съставът на този нерв включва голям брой преганглионарни влакна (които се превключват в ганглиите на целиакия плексус към постганглионарни влакна), както и постганглионарни, които вече са превключени на нивото на гръдните ганглии на симпатиковия ствол.
6. Малък интраназален нерв. Образува се от разклонения от 10-12 възела. През диафрагмата се спуска леко странично към n. splanchnicus major и също е включен в целиакия плексус. Част от преганглионарните влакна на този нерв в симпатиковите ганглии преминават към постганглионарни, а някои отиват към органите.

Лумбална

Лумбалните ганглии на симпатиковия ствол не са нищо повече от продължение на веригата от ганглии на гръдната област. Лумбалната област включва 4 възли, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб по вътрешния ръб на големия мускул psoas. От дясната страна възлите се визуализират навън от долната празна вена, а отляво - навън от аортата.

Клоните на лумбалния симпатичен ствол са:

1. Бели свързващи клони, произлизащи от 1-ви и 2-ри спинални лумбални нерви и приближаващи се до 1-ви и 2-ри ганглий.
2. Сиви свързващи клони. Те обединяват лумбалните ганглии с всички спинални лумбални нерви.
3. Вътрешни лумбални клони, които тръгват от всички ганглии и навлизат в горния хипогастрален, целиакичен, аортен коремен, бъбречен и горен мезентериален плексус.

сакрален отдел

Най-ниската част (според топографията на симпатиковия ствол) е сакралната област, която се състои от един нечифтен кокцигеален възел и четири сдвоени сакрални ганглия. Възлите са разположени леко медиално спрямо сакралните предни отвори.

Има няколко клона на сакралния отдел на симпатиковия ствол:

1. Свързващи сиви клони към сакралните и гръбначните нерви.
2. Нервите са спланхични, които са част от автономните плексуси в малкия таз. Висцералните влакна от тези нерви образуват хипогастричния долен плексус, лежащ на клони от вътрешната артерия на илиаката, през които симпатиковите нерви проникват в тазовите органи.

Всеки от двата симпатични ствола е разделен на четири части: цервикална, гръдна, лумбална (или коремна) и сакрална (или тазова).

Цервикалната област се простира от основата на черепа до шията на 1-во ребро; разположен зад каротидните артерии върху дълбоките мускули на шията. Състои се от три гърла

симпатикови възли: горни, средни и долни.

Ganglion cervicale superius е най-големият възел на симпатиковия ствол, с дължина около 20 mm и ширина 4-6 mm. Той лежи на ниво 11 и част от Ill цервикален

прешлени зад вътрешната каротидна артерия и медиално от n.vagus.

Ganglion cervicale среден с малък размер, обикновено разположен в пресечната точка на a.thyroidea inferior със сънната артерия, често липсва или може

разбийте на два възела.

Ganglion cervicale inferius е доста значителен, разположен зад началната част на вертебралната артерия; често се слива с I, а понякога и с 11 торакален възел,

образувайки общ цервикоторакален или звездовиден възел, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Нервите за главата, шията и гърдите се отклоняват от цервикалните възли. Те могат да бъдат разделени на възходяща група, насочена към главата, низходяща група, спускаща се към сърцето,

и група за шийните органи.

Нервите за главата се отклоняват от горните и долните цервикални възли и се разделят на група, проникваща в черепната кухина, и група, която се приближава към главата отвън.

Първата група е представена от n.caroticus internus, излизащ от горния шиен възел и n.vertebralis, излизащ от долния шиен възел. И двата нерва, придружаващи

артериите със същото име образуват плексуси около тях: plexus caroticus internus и plexus vertebralis; заедно с артериите те проникват в черепната кухина, където анастомозират

помежду си и дават клонове на съдовете на мозъка, мембраните, хипофизната жлеза, стволове III, IV, V, VI двойки черепни нерви и тимпаничния нерв.

Plexus caroticus internus продължава в plexus cavernosus, който обгражда a.carotis interna на мястото на преминаването му през sinus cavernosus.

Разклоненията на плексусите се простират, освен в най-вътрешната каротидна артерия, също и по нейните клонове. От клоните на plexus caroticus internus трябва да се отбележи n.petrosus

profundus, който се присъединява към n.petrosus major и заедно с него образува n.canalis pterygoidei, подходящ през едноименния канал към ganglion pterygopalatinum.

Втората група симпатикови нерви на главата, външни, се състои от два клона на горния шиен възел, nn.carotici externi, които, образувайки плексус около

външна каротидна артерия, придружава нейните клони на главата. От този плексус багажникът се отклонява към ушния възел, gangl. отициум; от плексуса, придружаващ лицевия

артерия, клон се отклонява към субмандибуларния възел, gangl. submandibulare.

Чрез клоните, които влизат в плексусите около каротидната артерия и нейните клони, горният цервикален възел дава влакна към съдовете (вазоконстриктори) и жлезите на главата:

потта, слъзната, лигавичната и слюнчената, както и към мускулите на косата на кожата и към мускула, който разширява зеницата, m.dilatator pupillae. Център за разширяване на зеницата, centar ciliospinale,

се намира в гръбначния мозък на ниво от VIII шиен до II гръден сегмент.

Органите на шията получават нерви от трите цервикални възли; в допълнение, част от нервите се отклоняват от междувъзловите участъци на цервикалния симпатиков ствол, а част - от

плексуси на каротидните артерии.

Клоновете от плексусите следват хода на клоните на външната каротидна артерия, имат същите имена и заедно с тях се приближават до органите, поради което броят на отделните

симпатиковия плексус е равен на броя на артериалните клонове. От нервите, простиращи се от цервикалната част на симпатиковия ствол, ларингеално-фарингеалните клонове се отбелязват от горната част

цервикален възел - rami laryngopharyngei, които често преминават от n.laryngeus superior (n.vagi клон) към ларинкса, често се спускат към страничната стена на фаринкса; ето ги с клоните

глософарингеалният, блуждаещият и горният ларингеален нерв образуват фарингеалния сплит, plexus pharyngeus.

Низходящата група от клонове на цервикалната част на симпатиковия ствол е представена от nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, излизащи от съответния цервикален

възли. Шийните сърдечни нерви се спускат в гръдната кухина, където заедно със симпатиковите гръдни сърдечни нерви и клоновете на блуждаещия нерв участват в

образуване на сърдечния плексус.

Гръдната област на симпатиковия ствол е разположена пред шийките на ребрата и е покрита отпред от плеврата. Състои се от 10-12 възела с повече или по-малко триъгълна форма.

Гръдната област се характеризира с наличието на бели свързващи клони, rami communicantes albi, свързващи предните корени на гръбначните нерви с възлите

симпатичен ствол. Клонове на гръдната област:

1) nn.cardiaci thoracici се отклоняват от горните гръдни възли и участват в образуването на plexus cardiacus (за подробно описание на сърдечните плексуси вижте описанието на сърцето);

2) rami communicantes grisei, немиелинизиран - към междуребрените нерви (соматична част на симпатиковия отдел);

3) rami pulmonales - към белите дробове, образуват plexus pulmonalis;

4) rami aortici образуват сплит върху гръдната аорта, plexus aorticus thoracicus и отчасти върху хранопровода, plexus esophageus, както и върху гръдния канал (във всички тези

плексусите също участват n.vagus);

5) nn.splanchnici major et minor, големи и малки splanchnic нерви; n.splanchnicus major започва с няколко корена, простиращи се от V-IX гръдни възли;

корените на n.splanchnicus major отиват в медиалната посока и се сливат на нивото на IX гръден прешлен в един общ ствол, проникващ през пролуката между

мускулни снопчета на краката на диафрагмата в коремната кухина, където е част от plexus coeliacus; n.splanchnicus minor започва от X - XI гръдни възли и също е включен в

plexus coeliacus, проникващ през диафрагмата с голям спланхничен нерв. В тези нерви преминават вазоконстрикторни влакна, както се вижда от факта, че когато

пресичане на тези нерви, съдовете на червата са силно препълнени с кръв; nn.splanchnici съдържа фибри, които инхибират движението на стомаха и червата, както и фибри, които служат

проводници на усещания от вътрешностите (аферентни влакна на симпатиковата част).

Лумбалната или коремната част на симпатиковия ствол се състои от четири, понякога три възела. Симпатичните стволове в лумбалната област са разположени на повече

близко разстояние един от друг, отколкото в гръдната кухина, така че възлите лежат на предно-латералната повърхност на лумбалните прешлени по медиалния ръб на m. голям псоас.

Rami communicantes albi присъстват само с два или три горни лумбални нерва.

Голям брой клони се отклоняват от коремната част на симпатиковия ствол навсякъде, който заедно с nn.splanchnici major et minor и коремните части

блуждаещите нерви образуват най-големия несдвоен целиакичен сплит, plexus coeliacus. При образуването на целиакия плексус, множество

гръбначни възли (C5 - L3), аксони на техните невроцити. Той лежи върху предния полукръг на коремната аорта, зад панкреаса и обгражда началните части

целиакия (truncus coeliacus) и горна мезентериална артерия. Сплитът заема областта между бъбречните артерии, надбъбречните жлези и аортния отвор

диафрагма и включва сдвоен целиачен възел, ganglion coeliacum, а понякога и несдвоен горен мезентериален възел, ganglion mesentericum superius.

Редица по-малки сдвоени плексуси се отклоняват от целиакия плексус към диафрагмата, надбъбречните жлези, бъбреците, както и plexus testicularis (ovaricus), следващи по хода

едноименни артерии. По стените на артериите има и множество нечифтни плексуси към отделни органи, чието име носят.

От последния, горният мезентериален плексус, plexus mesentericus superior, инервира панкреаса, тънкото и дебелото черво до половината от дължината му.

напречно дебело черво.

Вторият очен източник на инервация на органите на коремната кухина е плексусът на аортата, plexus aorticus abdominalis, съставен от два ствола, простиращи се от

целиакия плексус и клонове от лумбалните възли на симпатиковия ствол. Долният мезентериален сплит, plexus mesentericus inferior, се отклонява от аортния сплит, за

напречно и низходящо дебело черво, сигмоидно и горно право черво (plexus rectalis superior). На мястото на произход на plexus mesentericus inferior

има възел със същото име, gangl. mesentericum inferius. Неговите постганглионарни влакна отиват към таза като част от nn.hypogastrici.

Аортният плексус продължава отначало в нечифтния горен хипогастрален плексус, plexus hypogastricus superior, който се раздвоява на носа и преминава в

плексус на таза, или долен хипогастрален плексус (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Влакната, произхождащи от горните лумбални сегменти, по своята функция са вазомоторни (вазоконстриктори) за пениса, мотор за

матка и сфинктер на пикочния мехур.

Сакралният или тазовият отдел обикновено има четири възела; разположен на предната повърхност на сакрума по медиалния ръб на предния сакрален отвор, и двете

багажникът постепенно се приближава един към друг надолу и след това завършва в един общ несдвоен възел - ganglion impar, разположен на предната повърхност на опашната кост. Възли

тазовата област, както и лумбалната област, са свързани помежду си не само с надлъжни, но и с напречни стъбла.

Редица клонове се отклоняват от възлите на сакралната част на симпатиковия ствол, които се свързват с клонове, които се отделят от долния мезентериален плексус и образуват

плоча, простираща се от сакрума до пикочния мехур; това е така нареченият долен хипогастричен или тазов плексус, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Plexus има своите възли - ganglia pelvina. В плексуса се разграничават няколко отдела:

1) предно-долната част, в която се разграничават горната част, инервираща пикочния мехур - plexus vesicalis, и долната част, захранваща простатната жлеза при мъжете

(plexus prostaticus), семенните мехурчета и семепровода (plexus deferentialis) и кавернозните тела (nn.cavernosi penis);

2) задният плексус захранва ректума (plexus rectales medii et inferiores).

При жените също е изолирана средната част, чиято долна част дава клонове на матката и вагината (plexus uterovaginalis), кавернозните тела на клитора (nn.cavernosi clitoridis) и

горна - към матката и яйчниците.

Свързващи клонове, rami communicantes, се отклоняват от възлите на сакралната част на симпатиковия ствол, присъединявайки се към гръбначните нерви, които инервират

долен крайник. Тези свързващи клонове съставляват соматичната част на симпатиковия отдел на автономната нервна система, която инервира долния крайник. AT

съставът на rami communicantes и спиналните нерви на долния крайник са постганглионарни влакна, които се разпространяват в съдовете, жлезите и мускулите на косата

кожата, както и в скелетните мускули, осигурявайки нейния трофизъм и тонус.

ПАРАСИМПАТИЧНА ЧАСТ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата част исторически се развива като супрасегментна секция, поради което нейните центрове се намират само в гръбначния мозък, но и в главния мозък.

Парасимпатикови центрове

Централната част на парасимпатиковия отдел се състои от главата или черепния отдел и гръбначния или сакралния отдел. Някои автори смятат, че

парасимпатиковите центрове са разположени в гръбначния мозък не само в областта на сакралните сегменти, но и в други негови части, по-специално в лумбално-гръдния регион между

преден и заден рог, в така наречената междинна зона. Центровете пораждат еферентни влакна на предните корени, причинявайки вазодилатация, забавяне

изпотяване и инхибиране на свиването на неволните мускули на окосмяването в тялото и крайниците.

Черепната част от своя страна се състои от центрове, разположени в средния мозък (мезенцефална част), а в ромбовидния мозък - в моста и продълговатия мозък

(булбарна част).

1. Мезенцефалната част е представена от nucleus accessorius n.oculomotorii и средното несдвоено ядро, поради което се инервират мускулите на окото - m.sphincter

pupillae и m.ciliaris.

2. Булбарната част е представена от nucleus salivatorius superior n.facialis (по-точно n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei и nucleus dorsalis n.vagi.

Свещен отдел. Парасимпатиковите центрове се намират в гръбначния мозък, в substantia intermedialateralis на страничния рог на нивото на II-IV сакрални сегменти.

СИМПАТИЧНА ЧАСТ НА АВТОНОМНАТА (ВЕГЕТАТИВНА) НЕРВНА СИСТЕМА

Да се симпатична част,pars sympathica (sympathetica), включват: 1) странично междинно (сиво) вещество (вегетативно ядро) в страничните (междинни) колони от VIIIцервикален сегмент на гръбначния мозък до II лумбален; 2) нерв-

nye влакна и нерви, преминаващи от клетките на страничното междинно вещество (латерална колона) до възлите на симпатиковия ствол и автономните плексуси; 3) десен и ляв симпатичен ствол; 4) свързващи клонове; 5) възли на автономните плексуси, разположени пред гръбначния стълб в коремната кухина и тазовата кухина и нерви, разположени в близост до големи съдове (периваскуларен плексус); 6) нерви, преминаващи от тези плексуси към органите; 7) симпатикови влакна, които преминават като част от соматичните нерви към органи и тъкани.

Симпатиковите преганглионарни нервни влакна обикновено са по-къси от постганглийните влакна.

Симпатичен ствол, truncus sympathicus-

сдвоена формация, разположена отстрани на гръбначния стълб. Състои се от 20-25 свързани възела междувъзлови клонове,rr. interganglionares.

възли на симпатиковия ствол,ganglia trunci sympathici (sym-pathetici), вретеновидна, яйцевидна и неправилна (многоъгълна) форма. Симпатиковият ствол е разположен на предно-страничната повърхност на гръбначния стълб. Само един вид клони се приближава към симпатиковия ствол - така наречените бели съединителни клони, а сивите съединителни клони излизат, както и нервите към вътрешните органи, кръвоносните съдове и големите превертебрални плексуси на коремната кухина и таза. Бял свързващ клон, r . комуникационен автобус,наречен сноп от преганглионарни нервни влакна, разклоняващи се от спиналния нерв и навлизащи в близкия възел на симпатиковия ствол.

Като част от белите свързващи клони има преганглионарни нервни влакна, които са процеси на неврони на страничните колони на гръбначния мозък. Тези влакна преминават през предните колони (рога) на гръбначния мозък и излизат като част от предните коренчета, след което отиват до гръбначномозъчния нерв, от който се разклоняват, след като излезе от гръбначния отвор. Бели свързващи клонове има само в VIII шиен, всички гръдни и два горни лумбални гръбначни нерви и са подходящи само за всички гръдни (включително цервико-торакални) и два горни лумбални възли на симпатиковия ствол. Белите свързващи клони не са подходящи за цервикалните, долните лумбални, сакралните и кокцигеалните възли на симпатиковия ствол. Преганглионарните влакна навлизат в посочените възли по междувъзловите клонове на симпатиковия ствол, преминавайки без прекъсване през съответните гръдни и лумбални възли.

Сивите свързващи клони излизат от възлите на симпатиковия ствол по цялата дължина, rami communicantes gri-sei,които отиват до най-близкия спинален нерв

Ориз. 196.Цервикални и гръдни отдели на симпатиковия ствол; изглед отпред. 1 - гангл. cervicale superius; 2-англ. цервикална среда; 3 - гангл. cervi-cothoracum; 4 - плексус subclavius; 5 - гангл. thora cica; 6-р. communicans griseus; 7-п. splanchnicus major; 8-п. splanchnicus minor.

уха. Сивите свързващи клони съдържат постганглионарни нервни влакна - процеси на клетки, разположени в възлите на симпатиковия ствол.

Като част от гръбначномозъчните нерви и техните клонове, постганглионарните симпатични влакна се изпращат до кожата, мускулите, всички органи и тъкани, кръвоносните и лимфните съдове, потните и мастните жлези, до мускулите, които повдигат косата, и осъществяват симпатиковата си инервация . От симпатиковия ствол, в допълнение към сивите свързващи клони, към вътрешните органи и съдове се отклоняват нерви, съдържащи постганглионарни влакна, както и нерви, следващи възлите на автономните плексуси и съдържащи преганглионарни влакна, преминали през възлите на симпатичният ствол. Топографски в симпатиковия ствол се разграничават 4 отдела: цервикален, гръден, лумбален, сакрален. Цервикалната област на симпатиковия ствол (фиг. 196) е представена от три възли и междувъзлови клони, които ги свързват, които са разположени върху дълбоките мускули на шията зад превертебралната плоча на цервикалната фасция. Преганглионарните влакна се приближават до цервикалните възли по протежение на междувъзловите клонове на гръдния симпатиков ствол, където идват от автономните ядра на страничното междинно (сиво) вещество на VIII цервикален и шест до седем горни гръдни сегмента на гръбначния мозък.

възел на горната част на врата, ganglion cervicale superius,е най-големият възел на симпатиковия ствол. Възелът е вретеновиден, дължината му достига 2 см или повече, дебелината е 0,5 см. Горният шиен възел е разположен пред напречните процеси на II - III шийни прешлени. Пред възела е каротидната артерия, странично - блуждаещият нерв, зад - дългият мускул на главата. Клонове, съдържащи постганглионарни влакна, се отклоняват от горния цервикален възел:

1) сиви свързващи клони, rr. communicntes grisei,ко
обединете горния цервикален възел с първите три (понякога IV)
цервикални спинални нерви;

2) вътрешен каротиден нерв, n. caroticus internus,ръководство
от горния полюс на възела до едноименната артерия и по нейната
курсът образува вътрешния каротиден плексус, plexus caroticus
internus.Заедно с вътрешната каротидна артерия, този плексус
навлиза в каротидния канал и след това в черепната кухина. Сънлив
канал от плексуса тръгват каротидно-тимпаничните нерви към лигавицата
тази обвивка на средното ухо. След освобождаването на вътрешната каротидна ар
отделя се тери от канала от вътрешния каротиден плексус
дълбок каменист нерв, п. petrosus profundus.Той
преминава през фиброхрущяла на разкъсания форамен и навлиза
птеригоиден канал на клиновидната кост, където се свързва с болка
шим каменист нерв, образуващ нерв на птеригоидния канал,
п. canalis pterygoidei.Последният, навлизайки в крилопалатиновата ямка,
се присъединява към крилопалатинния възел. Като премина през
pterygopalatine ганглий, симпатикови влакна по протежение на pterygopalatine нерви
влизат в максиларния нерв и се разпространяват като част от
неговите клонове, извършващи симпатична инервация на кръвоносните съдове,
тъкани, жлези, устна и носна лигавица,
конюнктивата на долния клепач и кожата на лицето. Част от вътрешния сън
плексус на краката, разположен в кавернозния синус, често
наречен кавернозен плексус плексус кавернозен.В окото
симпатиковите влакна влизат под формата на периартериални
плексус на краката на офталмичната артерия - клонове на вътрешната каротидна арте
rii. Разклонения от офталмологичния плексус симпатичен коре
шок, radix sympathicus,към миглите. Фибрите на това
опашките преминават през цилиарния възел при преминаване и като част от ко
къси цилиарни нерви достигат до очната ябълка. красива
небесните влакна инервират съдовете на окото и мускулите, разширявайки се
ученик. В черепната кухина вътрешният каротиден плексус
трябва в клоновете на периваскуларния плексус на вътрешния сън
Ноева артерия;

3) външни каротидни нерви, pp. каротици екстерни,е 2-3
стъбло, те се изпращат до външната каротидна артерия и
мир по хода му е външният каротиден плексус, plexus caroticus
екстернус.Този плексус се разпространява по едноименните клони
Ноева артерия, осъществяваща симпатиковата инервация на кръвоносните съдове,
жлези, гладкомускулни елементи и тъкани на органите на главата.
Вътрешният и външният каротиден плексус са свързани в общ

каротидна артерия, където общ каротиден плексус,plexus caroticus communis;

4) югуларен нерв, п. jugularis,се изкачва по стената
югуларна вена към югуларния отвор, където се разделя на
клонове, водещи до горните и долните възли на блуждаещия нерв
към долния възел на глософарингеалния нерв и към хипоглосния нерв.
Поради това се разпространяват симпатикови влакна
състава на клоните на IX, X и XII двойки черепни нерви;

5) ларингеално-фарингеални клонове, rr. laringopharyngei /ларинго-
pharyngeales],участват в образуването на ларингеално-фарингеалния
плексуси, инервират (симпатикова инервация) съдове,
лигавицата на фаринкса и ларинкса, мускулите и други тъкани.
По този начин постганглионарните нервни влакна
от горния цервикален възел, извършете симпатиковия вътрешен
възстановяване на органи, кожа и съдове на главата и шията;

6) горен шиен сърдечен нерв, n.cardiacus cervicdtis superior,се спуска успоредно на симпатиковия ствол отпред на превертебралната плоча на цервикалната фасция. Десният нерв минава по дължината на брахиоцефалния ствол и навлиза в дълбоката част на сърдечния плексус на задната повърхност на аортната дъга. Левият горен цервикален сърдечен нерв е в съседство с лявата обща каротидна артерия, спуска се в повърхностната част на сърдечния плексус, разположен между аортната дъга и бифуркацията на белодробния ствол (фиг. 197).

среден възел на врата,цервикален ганглий,нестабилен, разположен пред напречния израстък на VI шиен прешлен, зад долната тироидна артерия. Размерите на възела не надвишават 5 mm. Средният цервикален възел е свързан с горния цервикален възел с един интернодален клон, а с цервикоторакалния (звезден) възел с два, по-рядко три интернодални клона. Един от тези клонове преминава пред субклавиалната артерия, другият - зад, образувайки субклавиална бримка,dnsa субклавия.Следните клонове се отклоняват от средния цервикален възел: 1) сиви свързващи клоникъм V и VI цервикални спинални нерви, понякога към VII;

2) среден цервикален сърдечен нерв, п. cardiacus cervicalis
медиус.Протича успоредно и странично на горния цервикален канал
сърдечен нерв. Десен среден шиен сърдечен нерв
се опира по брахиоцефалния ствол, а лявата - по протежение на ляво
обща каротидна артерия. И двата нерва навлизат в дълбоката част
сърдечен плексус;

3) един или два тънки нерва от средния цервикален възел
участват в образуването на общия каротиден плексус и плексус
долна тиреоидна артерия, инервираща щитовидната жлеза и около
щитовидни жлези. При липса на средния цервикален възел всички
именувани клонове се отклоняват от междувъзловите клони на нивото на папата
речен процес на VI шиен прешлен и постнодални влакна
тези клонове навлизат от цервико-торакалния възел.

Цервикален (звездовиден) възел,ganglion cervicotoracicum,

Ориз. 197. Шиен симпатиков ствол и сърдечен плексус.

1 - гангл. cervicale superius; 2 - п. cardiacus cervicalis superior; 3 - гангл. cervicotoracicum; 4 - плексус сърдечен (повърхностен); 5 - плексус сърдечен (дълбоко); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 - години. cardiaci cervicales superiores; 8 - гангл. цервикална среда; 9-п. вагус.

лежи на нивото на шийката на 1-во ребро зад субклавиалната артерия, на мястото, където изхожда вертебралната артерия. Възелът се образува в резултат на сливането на долния цервикален възел с първия торакален възел. Цервикоторакалният възел е сплескан в предно-задната посока, има неправилна (звездна) форма, средният му диаметър е 8 mm. От възела тръгват следните клонове:

1) сиви свързващи клони, rr. communlcantes grisei,На
отидете на VI, VII, VIIIцервикални спинални нерви;

2) няколко клона, включително от субклавиалната верига,
форма субклавиален плексус,plexus subclavius,
продължавайки върху съдовете на горния крайник. Заедно с клоните
ми субклавиална артерия симпатикови влакна на този плексус
йони достигат до щитовидната жлеза, паращитовидните жлези,
органи на горния и предния медиастинум, а също и инервират
клонове на субклавиалната артерия;

3) няколко клона се присъединяват към блуждаещия нерв
и неговите клонове, както и към диафрагмалния нерв;

4) гръбначен нерв, п. vertebralis,се доближава до прешлените
артерии и участва в образуването на симпат гръбначен стълб
крачен плексус,plexus vertebralis.Почти винаги на входа
da вертебрална артерия във форамена на напречния процес VI

шиен прешлен по хода на гръбначния нерв, малък гръбначновъзел, ганглийно гръбначно.Гръбначният плексус инервира съдовете на главния и гръбначния мозък и техните мембрани;

5) долен цервикален сърдечен нерв, n.cardiacus cervicatis inferior,преминава отдясно зад брахиоцефалния ствол, а отляво - зад аортата. Десният и левият нерв навлизат в дълбоката част на сърдечния плексус.

Гръдната област на симпатиковия ствол включва 10-12 гръдни възли,ganglia thordcica,сплескани, вретеновидни или триъгълни. Размерите на възлите са 3-5 мм. Възлите са разположени отпред на главите на ребрата на страничната повърхност на телата на прешлените, зад интраторакалната фасция и париеталната плевра. Зад симпатиковия ствол в напречна посока са разположени задните интеркостални съдове. Към гръдните възли на симпатиковия ствол от всички гръдни гръбначни нерви се приближават бели свързващи клони, съдържащи преганглионарни влакна. Няколко вида клони се отклоняват от гръдните възли на симпатиковия ствол:

1) сиви свързващи клони, rr. Comunicantes Grisei,съдържащи постганглионарни влакна, свързват съседни спинални нерви;

2) гръдни сърдечни клонове, pp. (rr.) cardiaci thoracici,от
преминете от втория, третия, четвъртия, петия възел на гърдите,
са насочени напред и медиално и участват в образуването
сърдечен плексус;

3) излизащи от гърдите възли на симпатиковия ствол са тънки
симпатиковите нерви (белодробен, езофагеален, аортен) заедно
ste с клонове на блуждаещия нерв образуват дясно и ляво
белодробен плексус,plexus pulmonalis,езофагеален плексус,
plexus esophagedlis / oesophagedlis],и гръдна аорта далак
засенчване,plexus aorticus thordcicus.Клонове на гръдната аорта
плексусите продължават към междуребрените съдове и други клонове
гръдна аорта, образувайки по хода си периартериални плексуси.
Симпатиковите нерви също се приближават до стените на несдвоените и
полу-несдвоени вени, гръдния канал и участват в тяхната инервация
ции.

Най-големите клонове на симпатиковия ствол в гръдната област са големите и малките спланхични нерви;

4) голям спланхничен нерв, n. splanchnicus major,Образува се от няколко клона, простиращи се от 5-9-ия торакален възел на симпатиковия ствол и състоящи се главно от преганглионарни влакна. На страничната повърхност на телата на гръдните прешлени тези клони се комбинират в общ нервен ствол, който се спуска надолу и медиално, прониква в коремната кухина между мускулните снопчета на лумбалната диафрагма до несдвоената вена отдясно и полу -несдвоена вена отляво и завършва в възлите на целиакия плексус. На нивото на XII гръден прешлен, по хода на големия вътрешен нерв,

идва в малки размери [торакален] спланхничен възел,

ganglion spldnchnicum;

5) малък спланхничен нерв, n. splanchnicus minor,начи
идва от 10-ия и 11-ия торакален възел на симпатиковия ствол и
също съдържа предимно преганглионарни
фибри. Този нерв се спуска странично към по-големия
спланхничен нерв, преминава между мускулните снопчета
лумбална диафрагма (заедно със симпатиковия ствол)
и навлиза във възлите на целиакия плексус. От малък вътрешен
нервът тръгва бъбречен клон, r. renalis,свършва след
аорто-бъбречен възел на целиакия плексус;

6) долен спланхничен нерв, n. splanchnicus imus,не
стоящ, върви до малкия спланхничен нерв. Начи
произхожда от 12-ия (понякога 11-ия) торакален възел на симпатикуса
ствол и завършва при бъбречния плексус.

Лумбалната част на симпатиковия ствол (фиг. 198) е представена от 3-5 лумбални възли и междувъзлови клони, които ги свързват.

лумбални възли,лумбални ганглии,вретеновидни, размерите им не надвишават 6 mm. Възлите са разположени на предно-латералната повърхност на телата на лумбалните прешлени медиално от големия мускул на псоаса и са покрити от ретроперитонеалната фасция. Долната празна вена граничи с лумбалните възли на десния симпатиков ствол отпред, възлите на левия ствол са в съседство с левия полукръг на коремната аорта. Лумбалните възли на десния и левия симпатичен ствол са свързани чрез напречно ориентирани свързващи клони, разположени на предната повърхност на лумбалните прешлени, зад аортата и долната вена кава.

От I и II лумбални гръбначни нерви, принадлежащи към съответните сегменти на гръбначния мозък (L I - L II), бели свързващи клони се приближават до горните два лумбални възли на симпатиковия ствол. Останалите лумбални възли нямат бели свързващи клони.

Два вида клони тръгват от всеки лумбален възел: 1) сиви свързващи клони,съдържащи постганглионарни влакна, насочени към лумбалните спинални нерви; 2) лумбални спланхични нерви, nervi splanchnici lumbales,които се изпращат до целиакия плексус и органни (съдови) автономни плексуси: далачен, чернодробен, стомашен, бъбречен, надбъбречен. Тези нерви имат както преганглионарни, така и постганглионарни нервни влакна.

Тазовата част на симпатиковия ствол се формира от четири сакрални възела. сакрални възли,сакрални ганглии,вретеновидни, всеки с размер около 5 mm, свързани с междувъзлови разклонения. Тези възли лежат на тазовата повърхност на сакрума медиално спрямо сакралния отвор на таза. Отдолу десният и левият симпатичен ствол се събират и завършват

Ориз. 198. Лумбални и сакрални отдели на симпатиковия ствол. 1 - gangll. лумбалия; 2-рр. communicantes (напречен); 3 - gangll. sa cralia; 4-банда], импар; 5-р. комуникан (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

в несдвоен възел,ganglion impar,който лежи на предната повърхност на I кокцигеален прешлен. Както в лумбалната област, има напречни връзки между възлите на симпатиковите стволове на дясната и лявата страна. Клоните се отклоняват от сакралните възли:

1) сиви свързващи клониотидете до сакралните гръбначни нерви, които включват постнодални симпатикови

skee влакна се изпращат за инервиране на кръвоносни съдове, жлези, органи и тъкани в тези области, където се разклоняват соматичните сакрални нерви;

2) сакрални спланхични нерви, nervi splanchnici sacra-les,следват към горните и долните хипогастрални (тазови) вегетативни плексуси.

50373 0

(plexus cervicalis) се образува от предните клонове на 4-те горни шийни спинални нерви (C I -C IV), които имат взаимовръзки. Сплитът лежи от страната на напречните израстъци между гръбначния (отзад) и превертебралния (отпред) мускул (фиг. 1). Нервите излизат изпод задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, малко над средата му, и се простират нагоре, напред и надолу. Следните нерви излизат от плексуса:

Ориз. един.

1 - хипоглосен нерв; 2 - допълнителен нерв; 3, 14 - стерноклеидомастоиден мускул; 4 - голям ушен нерв; 5 - малък тилен нерв; 6 - голям тилен нерв; нерви към предните и страничните прави мускули на главата; 8 - нерви към дългите мускули на главата и шията; 9 - трапецовиден мускул: 10 - свързващ клон към брахиалния сплит; 11 - диафрагмен нерв: 12 - супраклавикуларни нерви; 13 - долната корема на скапуларно-хиоидния мускул; 15 - примка на врата; 16 - стернохиоиден мускул; 17 - стернотиреоиден мускул; 18 - горната част на корема на скапуларно-хиоидния мускул: 19 - напречен нерв на шията; 20 - долната част на гръбнака на шията; 21 - горният корен на бримката на шията; 22 - щитовидно-хиоиден мускул; 23 - брадичка-хиоиден мускул

1. Малък тилен нерв(n. occipitalis mino) (от C I -C II) се простира нагоре до мастоидния процес и по-нататък до страничните части на тила, където инервира кожата.

2. Голям ушен нерв(p. auricularis major) (от C III -C IV) върви по стерноклеидомастоидния мускул нагоре и отпред, до ушната мида, инервира кожата на ушната мида (заден клон) и кожата над паротидната слюнчена жлеза (преден клон).

3. Напречен нерв на шията(n. transverses colli) (от C III -C 1 V) върви отпред и в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул се разделя на горни и долни клонове, които инервират кожата на предната част на шията.

4. Супраклавикуларни нерви(pp. supraclaviculares) (от C III -C IV) (номерирани от 3 до 5) се разпространяват ветрилообразно надолу под подкожния мускул на шията; клон в кожата на гърба на шията (странични клони), в областта на ключицата (междинни клони) и горната предна част на гръдния кош до III ребро (медиални клони).

5. Френичен нерв(n. phrenicis) (от C III -C IV и отчасти от C V), предимно двигателен нерв, слиза по предния скален мускул в гръдната кухина, където преминава към диафрагмата пред корена на белия дроб между медиастиналната плевра и перикарда. Инервира диафрагмата, дава чувствителни клонове към плеврата и перикарда (rr. pericardiaci), понякога към цервико-торакалния нервен сплит. Освен това изпраща диафрагмено-коремни клонове (rr. phrenicoabdominales)към перитонеума, покриващ диафрагмата. Тези клонове съдържат нервни възли ( ganglii phrenici ) и се свързват с целиакия плексус. Особено често десният диафрагмен нерв има такива връзки, което обяснява симптома на френикус - ирадиация на болка в шията с чернодробно заболяване.

6. Долен гръбначен стълб на вратната примка (radix inferior ansae cervicalis) се образува от нервни влакна от предните клонове на втория и третия гръбначномозъчен нерв и отива отпред, за да се свърже с горен гръбнак (radix superior)произтичащи от хипоглосния нерв (XII чифт черепни нерви). В резултат на свързването на двата корена се образува цервикална бримка ( ansa cervicalis), от която клоните се простират до скапуларно-хиоидния, стернохиоидния, тироидно-хиоидния и стернотиреоидния мускул.

7. Мускулни клонове (rr. musculares) отиват към превертебралните мускули на шията, към мускула, който повдига лопатката, както и към стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Лежи пред напречните израстъци на шийните прешлени върху повърхността на дълбоките мускули на шията (фиг. 2). Във всяка цервикална област има 3 цервикални възли: горен, среден ( ganglia cervicales superior et media) и цервикоторакален ( звездовиден ) ( ganglion cervicotoracicum (стелатум)). Средният цервикален възел е най-малкият. Звездовидният възел често се състои от няколко възела. Общият брой на възлите в цервикалната област може да варира от 2 до 6. Нервите се отклоняват от цервикалните възли към главата, шията и гърдите.

Ориз. 2.

1 - глософарингеален нерв; 2 - фарингеален плексус; 3 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 4 - външна каротидна артерия и нервен сплит; 5 - горен ларингеален нерв; 6 - вътрешна каротидна артерия и синусов клон на глософарингеалния нерв; 7 - сънлив гломус; 8 - каротиден синус; 9 - горният цервикален сърдечен клон на блуждаещия нерв; 10 - горният цервикален сърдечен нерв: 11 - средният цервикален възел на симпатиковия ствол; 12 - среден цервикален сърдечен нерв; 13 - гръбначен възел; 14 - рецидивиращ ларингеален нерв: 15 - цервикоторакален (звездчат) възел; 16 - субклавиална бримка; 17 - блуждаещ нерв; 18 - долен цервикален сърдечен нерв; 19 - гръдни сърдечни симпатикови нерви и клонове на блуждаещия нерв; 20 - субклавиална артерия; 21 - сиви свързващи клони; 22 - горният цервикален възел на симпатиковия ствол; 23 - блуждаещ нерв

1. сиви свързващи клони(rr. communicantens grisei) - към шийния и брахиалния плексус.

2. Вътрешен каротиден нерв(p. caroticus internus) обикновено се отклонява от горните и средните цервикални възли към вътрешната каротидна артерия и се образува около нея вътрешен каротиден плексус(plexus caroticus internus), което се простира и до неговите клонове. Разклонения от плексуса дълбок каменист нерв (p. petrosus profundus)към криловидния възел.

3. Югуларен нерв (p. jugularis) започва от горния цервикален възел, в рамките на югуларния отвор е разделен на два клона: единият отива към горния възел на блуждаещия нерв, а другият към долния възел на глософарингеалния нерв.

4. Вертебрален нерв(p. vertebralis) се отклонява от цервико-торакалния възел към гръбначната артерия, около която се образува вертебрален плексус.

5. Сърдечни цервикални горни, средни и долни нерви (стр. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) произлизат от съответните цервикални възли и са част от цервико-торакалния нервен сплит.

6. Външни каротидни нерви(pp. carotid externi) се отклоняват от горните и средните цервикални възли към външната каротидна артерия, където участват в образуването външен каротиден плексус, който се простира до клоните на артерията.

7. Ларинго-фарингеални клонове(rr. laryngopharyngei) преминават от горния шиен възел към фарингеалния плексус и като свързващ клон към горния ларингеален нерв.

8. Подключични клонове(rr. subclavii) тръгват от подключична бримка (ansa subclavia), който се образува от разделянето на междувъзловия клон между средните цервикални и цервикоторакалните възли.

Краниален отдел на парасимпатиковата нервна система

центрове черепен отделПарасимпатиковата част на автономната нервна система е представена от ядра в мозъчния ствол (мезенцефални и булбарни ядра).

Мезенцефално парасимпатиково ядро допълнително ядро ​​на окомоторния нерв(аксесоари на ядрото n. oculomotorii)- разположен на дъното на акведукта на средния мозък, медиално на моторното ядро ​​на окуломоторния нерв. Преганглионарните парасимпатикови влакна преминават от това ядро ​​като част от окуломоторния нерв към цилиарния ганглий.

Следните парасимпатикови ядра се намират в продълговатия мозък и моста:

1) горно слюнчено ядро(nucleus salivatorius superior), свързан с лицевия нерв - в моста;

2) долно слюнчено ядро(nucleus salivatorius inferior), свързан с глософарингеалния нерв - в продълговатия мозък;

3) дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв(nucleus dorsalis nervi vagi), - в продълговатия мозък.

Преганглионарните парасимпатикови влакна преминават от клетките на слюнчените ядра като част от лицевите и глософарингеалните нерви до субмандибуларните, сублингвалните, крилопалатинните и ушните възли.

Периферен отделПарасимпатиковата нервна система се формира от преганглионарни нервни влакна, произхождащи от посочените черепни ядра (те преминават като част от съответните нерви: III, VII, IX, X двойки), изброените по-горе възли и техните клонове, съдържащи постганглионарни нервни влакна.

1. Преганглионарните нервни влакна, които са част от окуломоторния нерв, следват до цилиарния възел и завършват върху неговите клетки със синапси. Отклонете се от възела къси цилиарни нерви(n. ciliares breves), в които, заедно със сетивните влакна, има парасимпатикови: те инервират сфинктера на зеницата и цилиарния мускул.

2. Преганглионарните влакна от клетките на горното слюнчено ядро ​​се разпространяват като част от междинния нерв, от него през големия каменист нерв отиват до крилопалатинния ганглий и през тимпаничната струна до субмандибуларния и хипоглосалния ганглий, където завършват в синапси. Постганглионарните влакна следват от тези възли по техните клони към работните органи (субмандибуларни и сублингвални слюнчени жлези, жлези на небцето, носа и езика).

3. Преганглионарните влакна от клетките на долното слюнчено ядро ​​преминават като част от глософарингеалния нерв и по-нататък по малкия каменист нерв до ушния възел, върху клетките на който завършват в синапси. Постганглионарните влакна от клетките на ушния възел излизат като част от ушно-темпоралния нерв и инервират паротидната жлеза.

Преганглионарните парасимпатикови влакна, започващи от клетките на дорзалния възел на вагусния нерв, преминават като част от вагусния нерв, който е основният проводник на парасимпатиковите влакна. Преминаването към постганглионарни влакна се случва главно в малките ганглии на интрамуралните нервни плексуси на повечето вътрешни органи, така че постганглионарните парасимпатикови влакна изглеждат много къси в сравнение с преганглионарните.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин