Исхемията възниква поради факта, че в един или друг орган има нарушения на кръвоснабдяването и, съответно, с кислород, тъй като в този случай може да не е достатъчно. Впоследствие могат да се разграничат две посоки на заболяването: исхемия и хипоксия. При хипоксия клетките на определен орган или тялото изобщо не могат да получат кислород или по някаква причина да го използват. При исхемия няма достатъчно кислород поради факта, че има запушвания в съдовете.

Няма случаи исхемията да се появява просто така. Трябва да има основателни причини за появата на това заболяване и те могат да бъдат:

Причини за церебрална исхемия при новородено бебе

Много е трудно да се разбере, че едно новородено дете страда от церебрална исхемия. Той не може да ви каже какво го боли или да опише тези болки. Най-често церебралната исхемия може да се открие при деца, които са родени преждевременно. Такива деца трябва да бъдат внимателно прегледани, докато са в болницата. Ако тези изследвания показват проблем, а именно церебрална исхемия, тогава трябва незабавно да започнете да го лекувате, тъй като такова заболяване се счита за много сериозна патология в перинаталната неврология. Цялата трудност се крие във факта, че практически няма методи за терапевтично лечение на проблема.

Самата церебрална исхемия може да възникне по няколко причини:

• нарушения на кръвообращението в плацентата по време на бременност;
• хипертония на майката;
• анемия;
• твърде дълго и трудно раждане;
• инфекция на детето по време на раждане;
• травма при раждане при дете.

Има много висок риск от исхемия, ако:

• майката на детето е на възраст над 35 години по време на бременността;
• е настъпило разкъсване на плацентата;
• детето лежи неправилно в утробата;
• раждането е късно или преждевременно;
• многоплодна бременност;
• с помътняване на амниотичната течност.

При наличие на исхемия, новородено дете може да изпита огромен брой симптоми, включително: тремор, тревожност, лош сън, треперене и конвулсии, отслабване на рефлексите, хидроцефалия и уголемяване на главата. Това не е пълен списък на симптомите и може да варира значително от дете на дете.

Степента на исхемия при новороденото и нейното лечение

Исхемия- това е много опасно заболяване, което е доста трудно да се открие и което може да доведе до сериозни последствия при ненавременно лечение. Ето защо, ако имате някакви съмнения или забележите, че нещо не е наред с детето ви, трябва незабавно да се прегледате.

Към днешна дата има три вида коронарна болест при новородени. Ако детето има лека степен на заболяването, тогава през първата седмица от живота ще бъде възможно да се отбележи прекомерна активност или тежка депресия. Ако конвулсии и тежки тремори са отбелязани дълго време, тогава лекарите започват да говорят за исхемия с умерена тежест. Ако новородено дете е диагностицирано с тежка степен на заболяването, то трябва незабавно да бъде изпратено в отделението за интензивно лечение. Ако детето има лека или умерена тежест на исхемия, тогава рискът от развитие на неврологично разстройство е много нисък и такива случаи са редки днес. Но ако все още има някакви нарушения, те вероятно ще бъдат класифицирани като функционални. Ако започнете да лекувате исхемия навреме, тогава можете да се отървете от нарушенията доста бързо, без сериозни последствия за здравето на детето. Ако новороденото има тежка степен на коронарна болест, това веднага води до сериозно увреждане на нервната система. Последствията в този случай ще бъдат: конвулсии, проблеми със слуха и зрението, забавяне на физическото и умственото развитие.

Как да се лекува церебрална исхемия при новородено бебе

Към днешна дата лекарите имат не само опит, но и способността да лекуват церебрална исхемия при новородено дете. С помощта на навременна терапия е необходимо да се възстанови нормалното кръвообращение и да се създадат всички условия за пълното функциониране и възстановяване на увредените области на мозъка. Ако имате лека исхемия, по правило е достатъчен само масаж и не е необходимо да приемате лекарства. В ситуация с умерена и тежка степен, трябва да лекувате всяко дете индивидуално и да изберете лечение въз основа на показателите и като вземете предвид резултатите от изследването. Такива деца обикновено се хоспитализират, особено за новородени до един месец. В крайна сметка тяхното състояние може да бъде критично. След това за около година ще продължи периодът на възстановяване, през който ще се използва необходимото лечение.

През цялото това време много ще зависи от родителите на детето. За да не се отрази негативно церебралната исхемия на здравето на бебето, е необходимо да следвате няколко прости правила:

1. редовно посещавайте невролог;
2. се подложи на всички прегледи, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар;
3. дайте на детето навреме всички лекарства, предписани от лекаря;
4. наблюдавайте детето и отбелязвайте всички промени в неговото развитие и реакция към света около него;
5. спазвайте много внимателно режима на деня: сън и будност;
6. ако забележите повишена възбудимост при дете, тогава не е необходимо да го провокирате с външни стимули, които могат да бъдат различни за всяко дете;
7. в никакъв случай не трябва да плашите детето или да правите всичко възможно, за да го направите твърде активно и превъзбудено;
8. ако има проблеми с мускулния тонус, тогава трябва да се използва масаж. Трябва да се има предвид, че масажът може да се извършва само от специалист, за да се избегнат възможни усложнения.

Необходимо е много сериозно да се подходи към лечението на церебралната исхемия. В края на краищата, в бъдеще това може да причини развитието на много патологии, умствена и физическа изостаналост, както и причината за главоболие, безсъние и лошо здраве.

Церебралната исхемия при новородени е заболяване, което се развива при недостатъчно насищане на мозъка с кислород. Възниква при запушване на артериите и вените. Ако новородено дете има хронична форма на исхемия, са възможни сериозни отклонения в структурата на мозъка, тъй като развитието на клетките се забавя. Ако този синдром се лекува своевременно, може да се предотврати развитието на значителни деструктивни промени. Навременната диагноза и компетентният избор на терапия оказват значително положително влияние върху прогнозата на заболяването.

Появата на церебрална исхемия се дължи на гладуване на клетките поради недостатъчно количество входяща кръв. Запушването на кръвоносните съдове може да възникне без ясни причини, но обикновено патогенезата се определя от следните фактори:

Церебралната исхемия при новородени обикновено се проявява с недоносеност. Благодарение на подробен преглед при такива бебета, патологията се открива своевременно. Ако е невъзможно да се намерят ефективни терапевтични методи за бързо отстраняване на болестта, се използва хирургическа интервенция.

Церебралната исхемия възниква в резултат на излагане на няколко причини:

1. Патологии на кръвообращението, възникнали по време на бременност.
2. Наличието на хипертония при майката.
3. анемия
4. Патологии по време на раждане, бърза или забавена родова дейност.
5. Травма при раждане.
6. Инфекция на дете с инфекция.
7. Обстоятелства, които увеличават вероятността от развитие на церебрална исхемия:
8. Възрастта на майката е над 35 години.
9. Отлепването на плацентата настъпи предсрочно.
10. Трудовата дейност е започнала по-рано или по-късно от определената дата.
11. Вродени патологии на сърцето.
12. Бременност, усложнена от различни заболявания.

Симптоми

Когато възникне церебрална исхемия, се забелязват следните симптоми:

1. Повишена нервност, съчетана с повишаване на мускулния тонус, неволни мускулни потрепвания, тремор. Състоянието на детето се влошава от прекомерното проявление на естествени рефлекси, възможно е плач без очевидни причини. При това заболяване бебетата не могат да спят спокойно няколко часа.
2. Патологии на централната нервна система, изразяващи се в намаляване на мускулния тонус, забавяне на движенията. Майките забелязват, че детето не показва стандартна физическа активност, страда от отслабване на важни рефлекси, възможна е асиметрия на лицето.
3. Хидроцефалията се диагностицира чрез увеличаване на размера на главата. Понякога фонтанелът се подува, което се дължи на натрупването на излишно количество CSF в мозъка. Това състояние се характеризира с повишаване на налягането.
4. Изпадане в кома.
5. Конвулсии, периодично треперене.

Форми

Церебралната исхемия при новородено е опасно заболяване, с навременното използване на медицински и хирургични средства е възможно бързо възстановяване на бебето. Когато луменът на съдовете се освободи, кръвоснабдяването се нормализира. Заболяването става опасно при ненавременно прилагане на терапевтични методи. При недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород може да настъпи необратимо увреждане. Има 3 степени на развитие на това заболяване.

1 градус

Церебралната исхемия от 1-ва степен при новородено е лека, характеризираща се с наличието на незначителни признаци. Обикновено се диагностицира през първите 5 дни след раждането на детето. Основни изяви:

1. Нервна възбуда или намалена активност.
2. Недостатъчен мускулен тонус.
3. Сухожилните рефлекси са силно изразени.

Ако се открие това заболяване, детето се поставя в стационарни условия. При поддържаща терапия исхемията преминава без усложнения.

2 степен

Опасно е, ако не се лекува правилно. Характеризира се с такива характеристики:

1. Появата на сънна апнея.
2. Отслабване на основните рефлекси.
3. Намален мускулен тонус.
4. Хидроцефалия (уголемяване на главата поради натрупване на течност).
5. Периодична загуба на съзнание.

Заболяването се диагностицира в първите дни след раждането, симптомите се появяват в рамките на няколко седмици. Необходимо е да се използва индивидуално подбран курс на лечение под наблюдението на лекар. Ако исхемията възникне в резултат на венозна тромбоза, се извършва хирургична операция.

3 степен

Тежка форма на заболяването, характеризираща се със следните симптоми:

1. Без рефлекси.
2. Кома.
3. Нестабилен сърдечен ритъм.
4. Високо кръвно налягане.
5. Респираторна дисфункция.
6. Страбизъм.

Патологията се проявява в първите минути след раждането. Симптоматичното лечение се провежда в интензивното отделение.

Лечение

С навременния достъп до традиционната медицина лекарите бързо ще осигурят необходимата помощ на детето. Основната задача на терапията е нормализирането на кръвообращението, формирането на необходимите условия за нормален растеж и функциониране на мозъчните клетки.

Ако заболяването е леко, се препоръчва редовен масаж. Медикаментите не се използват. Избира се индивидуален комплекс от лекарства, който няма значителен отрицателен ефект върху тялото на бебето.

При 2 и 3 степен на церебрална исхемия пациентите се хоспитализират. Това заболяване е особено опасно през първите месеци от живота. След оказване на спешна помощ се провеждат рехабилитационни мерки до навършване на 1-годишна възраст на детето.

Лечението на церебрална исхемия при новородени включва използването на следните методи:

1. Извършване на изкуствена вентилация на белите дробове, след което бебетата могат да дишат сами.
2. Охлаждане на мозъка или цялото тяло за премахване на хипоксията, провокирана от рязко повишаване на температурата.
3. Анестезия за облекчаване на болката.
4. Въвеждането на антиконвулсивни лекарства за премахване на потрепване на крайниците.
5. Контрол върху общото състояние на сърдечно-съдовата система, нормализиране на кръвното налягане, употребата на лекарства, които позволяват нормализиране на сърдечната дейност.
6. Поддържайте оптимални нива на кръвната захар.
7. Предотвратяване и премахване на мозъчен оток.
8. При преместване на дете от болница в домашни условия, по-нататъшните грижи са изцяло на плещите на родителите. За да премахнете последствията от заболяването, трябва да изпълните следните действия:
9. Посетете невролог за рутинен преглед.
10. Подложете на диагностични мерки за наблюдение на състоянието на бебето.
11. Своевременно използвайте предписаните лекарства. Обикновено това са лекарства, чиито действия са насочени към разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на работата на отделителната система.
12. Следете състоянието на детето, като вземете предвид нивото на психомоторно развитие. Можете да идентифицирате всякакви отклонения, като анализирате реакциите на детето към стимули, поведенчески модели, наличието или отсъствието на проблеми с възприемането на света наоколо.
13. Когато посещавате невролог, кажете на лекаря за вашите наблюдения, незабавно докладвайте за появата на опасни отклонения.
14. Спазвайте дневния режим.
15. Не пренебрегвайте дейностите на открито.
16. Не събуждайте бебето, дори ако планът е да го нахраните.
17. Навременен масаж за нормализиране на мускулния тонус.

Ако се открие повишена възбудимост при бебе, е необходимо да наблюдавате действията си, когато сте в една стая с него. Избягвайте многолюдни места, отказвайте да гледате телевизия в детската стая. Избягвайте шумните разговори, особено проявата на негативни емоции. Детето е противопоказано при остри, неприятни звуци, бързи движения. Не позволявайте на бебето да бъде уплашено и превъзбудено.

Децата, претърпели остра исхемия, често страдат от увреждания в развитието. Някои от тях късно започват да държат главата си сами, научават се да се преобръщат, пълзят, не искат да ходят сами. За правилно поддържане на тялото на детето, постепенно нормализиране на общото състояние на детето, правете специални упражнения за подобряване на координацията, укрепване на мускулната тъкан.

Ефекти

Вероятността от усложнения, прогнозата на заболяването зависи от степента на неговата тежест, наличието на съпътстващи патологии, както и от характеристиките на избора на лечение. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване на заболяването. Последиците от церебралната исхемия при новородени се изразяват в следните нарушения:

1. Редовно главоболие, безсъние, раздразнителност.
2. Невъзможност за дълго концентриране, трудности в общуването с връстници.
3. Слаба способност за учене, трудности при усвояването на определени предмети.
4. Психични разстройства, които могат да бъдат елиминирани с редовни занимания с детето.
5. епилепсия

Церебралната исхемия на мозъка при новородени се характеризира с ярки признаци. Ако им обърнете внимание навреме, извършите редица терапевтични мерки, можете не само напълно да се възстановите от болестта, но и да намалите вероятността от усложнения. Важни са не само терапевтичните мерки, насочени към спиране на острия стадий на заболяването, но и прилагането на възстановителни мерки, от които зависи по-нататъшното развитие на детето.

С развитието на исхемия се наблюдават при 15-30% от доносените новородени. При недоносените бебета патологията е по-честа - в 40-60% от случаите. Често такива нарушения са предвестници на церебрална парализа (ICP), симптоматична епилепсия, деменция, която възниква на фона на органично увреждане на мозъчните структури.

Тези заболявания, които възникват в централната нервна система, водят до детска инвалидност, са основната причина за социална дезадаптация. От особено значение е комплексната диагностика на настъпилите исхемични промени в мозъка при новородени. Диагностичните изследвания на нервната система на плода по време на бременност трябва да се извършват от пренаталния период.

- това е заболяване, което при новородени е придружено от хипоксия (ниско съдържание на кислород в тъканите) или аноксия (липса на кислород в тъканите), което води до остър кислороден глад. В 40% от случаите лезиите на ЦНС в детството са свързани с перинатална патология.

Недоносеността е водещият фактор, свързан с морфофункционалната незрялост на мозъчните структури, което повишава риска от церебрална исхемия при недоносени деца. Поради кислородно гладуване се развива некроза (смърт на тъканите), което води до фокални и. В зависимост от местоположението и характера на увреждането има:

1. Мултикистозна левкомалация (дифузна лезия на бялото вещество с хипоксична, исхемична етиология).
2. Субкортикална (подкорова) левкомалация.
3. Исхемична некроза (фокална или дифузна).

По време на инструментална диагностика се откриват атрофични промени в мозъчните структури. При провеждане на Echo-EG (ехоенцефалография) изследване в 80% от случаите се наблюдават уплътнения в перивентрикуларната (близо до вентрикулите) област, в 20% от случаите картината се допълва от разширяване на вентрикулите и пространствата в където се намира цереброспиналната течност (канали, субарахноидно пространство).

Често (около 18% от случаите) исхемията, която засяга мозъка при дете, протича без очевидни аномалии в структурата на медулата. Изследването на ЕЕГ (електроенцефалография) при недоносени бебета в 73% от случаите показва прекъсващия характер на биоелектричната активност на мозъка с преобладаване на бавни вълни с ниска амплитуда, периодично редуващи се с краткотрайни редовни вълни.

При 23% от децата се откриват различни патологични модели (схеми-проби) на ЕЕГ и вълни от епилептичен характер в общ осцилаторен ритъм. Рядко (3% от случаите) ЕЕГ не показва значителни аномалии при деца с церебрална исхемия.

Основните признаци на заболяването

Исхемичната болест, която засяга мозъка при новородени, е придружена главно от неврологични симптоми. Оценката на състоянието на новороденото по скалата на Апгар от 2-5 точки показва наличието на интранатална (по време на раждане) асфиксия. В особено тежки случаи е възможно развитие на кома и тежка депресия на централната нервна система, което изисква незабавна реанимация с свързване към вентилатор. Други признаци:

1. Конвулсивен синдром.
2. булбарни нарушения. Нарушаване на функциите на преглъщане и смучене.
3. Редуване на мускулна хипотония и мускулен хипертонус от пирамидален, пирамидно-екстрапирамиден тип.
4. Спастична тетраплегия. Частична или пълна парализа на крайниците.
5. Спастична тетрапареза. Отслабване на двигателната активност на всички крайници в резултат на дисфункция на нервната система.
6. Дистонични епизоди (спазматично мускулно свиване с постоянен характер) с характерно замръзване в позата на асиметричен тоничен рефлекс на врата.
7. Хиперкинеза (неволеви движения на един или група мускули) с атетоза (неволно потрепване) на ръцете.
8. Мускулна ригидност. Скованост, твърдост на мускулите.
9. Нарушение на съня, чести плачове.

Струва си да се обърне внимание на необичайния мускулен тонус и тремор на някои части на тялото - брадичката, ръцете. Резултат по скалата на Infanib 12-20 точки. Оценка на спастичността по скалата на Ашуърт (скала на Ашуърт) 3-4 точки. Увреждането на структурите на нервната система се проявява чрез характерни синдроми:

• Повишена нервно-рефлексна възбудимост.
• Вегето-висцерална дисфункция (нарушение на невроендокринната регулация).
• Мускулна дистония (спастични мускулни контракции).

Статистиката показва, че признаците на церебрална исхемия, която се развива в мозъка при новородени, са по-често неврологични. Интензивността и тежестта на проявите на неврологичните симптоми зависи от естеството и степента на увреждане на мозъчните структури.

Перинаталното увреждане на мозъчните структури е по-изразено при недоносени бебета (потискане на централната нервна система - 18%, конвулсивна готовност - 19%, хипертензивно-хидроцефален синдром - 9%). При кърмачета в по-късна гестационна възраст (33 седмици) вегетативно-висцералните нарушения са по-изразени (в 44% от случаите). При доносени деца по-често се наблюдава повишена нервно-рефлекторна възбудимост, която се развива на фона на мускулен хипертонус (в 31% от случаите).

Степени на патология при новородени

Има 3 степени на исхемично увреждане на мозъчните структури. Исхемия от 1-ва степен в мозъчните тъкани при новородени се проявява чрез хиперактивност, нарушение на съня, загуба на апетит, безпричинен, чести плач, повишен мускулен тонус.

Симптомите на исхемия от степен 2 в мозъчните тъкани на новородено включват конвулсивен синдром, повишаване на вътречерепното налягане със съпътстващи симптоми. Има изпъкналост на фонтанела, неволно накланяне на главата, чести плачове, неконтролирани движения на очните ябълки, хидроцефалия (ненормално увеличаване на диаметъра на главата). Рефлексите са бавни, периодично има забавяне на дишането и сърдечната честота.

Исхемия 3 степен се характеризира с тежка депресия на централната нервна система, до остра белодробна недостатъчност, липса на рефлекси, кома.

Причини за развитие

Исхемията в мозъчните тъкани се развива поради кислородно гладуване, всички случаи на патология са свързани с нарушен кръвен поток, причинен от запушване или силно стесняване на съдовия лумен. Основни причини:

• Соматични заболявания с инфекциозна етиология при майката.
• Лоши навици на майката (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).
• Родова травма на плода.
• Нарушения на ендокринната система на майката.
• Неблагоприятен ход на бременността (токсикози, заплахи от спонтанен аборт, преждевременни, сложни раждания).

Диагностика

На първия етап, веднага след раждането, се извършва визуален преглед на новороденото, оценка на дихателната и сърдечната дейност, проверка на рефлексите и определяне на неврологичния статус. За потвърждаване на диагнозата церебрална исхемия при бебе се използват методи:

1. Събиране на анамнеза. Състоянието на плода по време на бременност и раждане. Вземат се предвид данните от соматичната и акушерско-гинекологичната история на майката, особеностите на хода на бременността и раждането.
2. Неврологичен статус на детето в динамика. Оценка на мускулно-постуралния тонус и рефлекси (скала на Infanib).
3. Невросонография.
4. Доплерография на съдове.
5. ехоенцефалография.
6. CT, MRI.

Инструменталните изследвания отразяват характера и локализацията на органичните лезии на мозъчните структури, както и динамиката на развитието на нарушенията (прогрес или регресия). Ако се подозира хипоксично, исхемично увреждане на областите на мозъка, електроенцефалографското изследване се извършва многократно, на около 40-годишна възраст, 44 седмици от момента на зачеването, на 6 и 12 месеца. Електроенцефалографията с топографско картографиране и визуализация дава възможност да се прецени биоелектричната активност на мозъка на бебета. ЕЕГ изследване показва:

• Дразнене (дразнене) на кортикалните структури, което води до нарушаване на функциите на кората. Често се появява на фона на влошаване на кръвоснабдяването на областите на мозъка.
• Полиморфен полиритъм (множество). Няколко паралелни основни мозъчни ритми, близки по амплитуда.
• Дифузни флуктуации, които надвишават нормалните амплитудни стойности.

Патологичните промени често показват понижаване на прага на конвулсивна готовност и предвещават епилептични припадъци. Количественото съдържание на азотен оксид в кръвта индиректно показва контрактилитета на гладките мускули на съдовата стена. Той е медиатор на вазодилатацията, регулира разширяването на съдовия лумен.

Азотният оксид участва в предаването на нервните импулси, подобрявайки взаимодействието между невроните. С увеличаване на концентрацията му се увеличава способността на мускулите да се отпуснат, като по този начин се намалява вероятността от значително стесняване на съдовия лумен и запушване на съда от тромб. В организма процесът на производство на азотен оксид се ускорява в случай на хипоксия или увреждане на ендотела на съдовите стени.

При деца с исхемична мозъчна травма нивото на метаболитите на азотен оксид в кръвта е повишено. Кръвният тест също така показва ензимния статус на лимфоцитите, концентрацията на ксантини и хипоксантини и параметрите на коагулационната хемостаза. Обикновено има намаляване на протромбиновия времеви интервал, повишено ниво на фибриноген и разтворими фибринови мономерни комплекси.

Методи за лечение

Навременната диагностика на нарушенията и лечението ще помогнат да се избегнат сериозни последици от церебралната исхемия при новородени. Комплексната неврорехабилитация включва:

1. Лекарствена терапия с използване на лекарства с невропротективен ефект.
2. Масотерапия.
3. Пасивни терапевтични упражнения.
4. Апликации с озокерит в крайниците.
5. сухо потапяне. Без използването на водната среда се създават условия на частична безтегловност, подобни на тези, в които пребивава плодът през периода на вътрематочно развитие. Ефективна рехабилитационна мярка, която намалява неврологичните симптоми и стабилизира някои хемодинамични параметри.
6. Физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия).
7. Музикална терапия.

Фармацевтичната терапия е насочена към елиминиране на конвулсивния синдром, елиминиране на последствията. Корекцията на психомоторните функции ще се извършва с помощта на лекарства:

• Витамини от група В1, В6.
• Лекарства на основата на L-карнитин (Elkar, Levocarnitine). Те нормализират метаболитните процеси на клетъчно ниво, имат антихипоксичен ефект.
• Невропротектори на базата на аминокиселини и невропептиди (Actovegin). Подобряват връзката между невроните, стимулират репаративните (възстановителни) процеси в централната нервна система.
• Ангиопротектори. Те подобряват състоянието на съдовите стени, повишават тонуса на гладката мускулатура и предотвратяват проникването на калциеви йони през клетъчните мембрани.
• Ноотропни (глицин, фенотропил, глиатилин). Увеличете устойчивостта на мозъчните структури към хипоксия. Ускоряват усвояването на глюкозата, стимулират обмена на нуклеинови киселини, ускоряват синтеза на протеини, АТФ, РНК.
• Антиконвулсанти.
• Мускулни релаксанти. Възстановете нормалния мускулен тонус.

При лека форма на патология се препоръчва професионален масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия и водни процедури, а възстановителното лечение може да се извърши без използването на каквито и да е лекарства.

Възможни последици от заболяването

Чести (78% от случаите) последствия от церебрална исхемия при новородени са нарушение на слуховата и зрителната аферентация (непрекъснат поток от нервни импулси от сетивните органи към нервната система). Честите усложнения на исхемичното увреждане на мозъка при новородени: церебрална парализа, епилепсия, исхемичен инсулт, които водят до инвалидност и смърт (7-28% от случаите). На фона на кислородното гладуване може да се развие деменция, сензоневрална глухота и кортикална слепота.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването на бъдещата майка, е необходимо да се води здравословен, активен начин на живот, да се откажат от лошите навици, да се организира пълноценна, правилна диета с достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. По време на бременност трябва редовно да посещавате акушер-гинеколог, според неговото назначение, да се подложите на диагностичен ултразвуков преглед, за да идентифицирате нарушения в развитието на плода на ранен етап.

Исхемията в мозъчните тъкани при новородени е опасна патология, която може да причини увреждане и смърт на дете. Прогнозата за незначителни лезии на медулата е благоприятна. Диагностиката в ранния перинатален период и правилната терапия допринасят за подобряване на състоянието и възстановяването на бебето.

Според статистиката на СЗО смъртта от исхемичен инсултмозъчната травма е на трето място сред всички причини за смърт в страната. Болестта става все по-млада всяка година, така че диагнозата "церебрална исхемия" се поставя не само при пациенти с над 60 годинино и младостта.

церебрална исхемия

Исхемия- кислородно гладуване, което има локален характер. Липсата на кислород в тъканта възниква поради недостатъчното запълване на един или друг орган с кръв.

Причината за това може да е:

• прекъсвания в работата на кръвоносните съдове (стесняване, спазъм);
• запушване на кръвоносните съдове (тромбоза).

Липсата на кръвоснабдяване води до фокално или дифузно увреждане на тъканите, смърт на нервните клетки. Няколко часа след спиране на подаването на кислород клетките умират безвъзвратно.

Исхемия при новороденото

Така, причина за патология- хипоксия в утробата или по време на раждане. Разделя се на III степен според продължителността на действие на хипоксичния фактор. Трудно е да се диагностицира патология при новородени.

Признаци на церебрална исхемия при новородени

Признаците се комбинират в следните синдроми:

1. хидроцефален синдром. Характеризира се с увеличаване на главата, областта на фонтанела. Интракраниалното налягане на детето е значително повишено, което показва хидроцефалия - натрупване на течност (ликьор) в междуклетъчното пространство на мозъчните тъкани.
2. Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с потрепвания, промени в мускулния тонус, тремор. Има лош сън и постоянен плач.
3. Коматозен. Състоянието на безсъзнание, координиращата функция на мозъка отсъства.
4. депресия на ЦНС. Намален мускулен тонус, липса на двигателна активност, отслабване на рефлексите (не яде, не преглъща). Освен това може да се появи асиметрия на лицето.
5. Конвулсивен. Потрепване на тялото на бебето с пароксизмален характер.

Етапи на развитие на церебрална исхемия при новородени

Степени на исхемия:

1. Първа степен(лесно). Трудно се диагностицира. Детето може да бъде както летаргично, така и превъзбудено в първите дни от живота си.
2. Втора специалност(субкомпенсация). Характеризира се с появата на конвулсии. Показано стационарно лечение.
3. Трета степен(декомпенсация). Новороденото е настанено по спешност в реанимация, тъй като има значителна опасност за живота му. Както при възрастни пациенти, етапът на декомпенсация води до структурни увреждания на ЦНС. Научете за тук. След развитието на този стадий на заболяването са неизбежни двигателни нарушения, изоставане в развитието, конвулсивни припадъци и редица други сериозни нарушения.

Въпреки сложността на диагностиката, отклоненията могат да бъдат открити при постоянно наблюдение. педиатри, както и в цял набор от изследвания на здравето на новороденото.

Степени на исхемия при възрастни

Степен на исхемияОпределя се от зоната на лезията на ЦНС, клиниката (проява на симптоми), дълбочината на неврологичните разстройства. Патологията прогресира от първа степен, лека. При липса на подходящо лечение болестта преминава в етап субкомпенсация(средна степен), след това на сцената декомпенсация(тежки).

Влошаването на картината на заболяването е правопропорционално на степента на вазоконстрикция и броя на исхемичните огнища в мозъка. В етап декомпенсацияима структурна лезия на централната нервна система на пациента.

Освен това, когато степента се влоши поради прекомерен натиск върху мозъчните клетки, в междуклетъчното пространство се натрупва излишно количество течност: хидроцефалия.

Церебрална исхемия I стадий

I степен на заболяванетосе счита за компенсирано: тялото се справя с проявите на болестта без значителна вреда за здравето. На този етап патологичните промени са обратими.

Заболяването се характеризира с признаци:

1. общнеразположение, слабост;
2. лошо качествомечта;
3. рефлексиорален автоматизъм, който е норма само за малки деца; диагнозата на тези рефлекси при възрастен показва нарушение на невронните връзки в мозъка;
4. емоционаленлабилност;
5. когнитивенразстройства;
6. разбъркванепоходка;
7. дезориентация;
8. "тежест в главата", световъртеж;
9. анизорефлексия- дясната и лявата страна на тялото с различна сила реагират на стимули от различен характер, т.е. наблюдава се асиметрия.

На този етап е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Ако се открият поне няколко признака от списъка, спешно трябва да се свържете с невролог.

Церебрална исхемия II стадий

На 2 етапаима влошаване на симптомите, забележимо влошаване на общото състояние.

Признаците на първа степен стават по-изразени и болезнени:

1. атаксия;
2. интелектуално-мнестиченразстройства;
3. стеснениекръг от интереси, деградация на личността;
4. екстрапирамиденнарушения, проявяващи се с двигателни нарушения;
5. невъзможностчетете и се фокусирайте.

Пациентът запазва способността си за самообслужване. На този етап обаче има психични разстройства.

Научете повече за нашата свързана статия.

Церебрална исхемия III стадий

Декомпенсацияпредполага, че всички ресурси на този или онзи орган се изразходват за поддържане на обезщетението. Има множество инфаркти. Пациентът губи възможността не само да се грижи за себе си, но и да се движи.

Свързани знаци:

1. припадъкдържави;
2. инконтиненция(уринарна инконтиненция);
3. нарушениерефлекс на преглъщане;
4. неадекватенповедение;
5. синдромПаркинсон;
6. деменция;
7. пъленунищожаване на човешката личност.

В зависимост от продължителността на всеки етап има 3 степени на прогресия на коронарната болест:

• бързо: 1-2 години;
• среден: 2-5 години;
• бавно: от 5 години.

След проведените медицински мерки и възстановяване е необходимо рехабилитация. Продължителността на възстановяването зависи от етапа, до който е достигнало развитието на болестта.

Симптоми и признаци

Симптомите на церебралната исхемия (особено в началните етапи) са изключително неспецифични.

Отбелязват се:

• разстройствопроблеми с речта, зрението, причинени от дисфункция на нервната система;
• общслабост, слабост, умора, сънливост, безсъние;
• интензивенглавоболие, което е редовно;
• люлкинастроения;
• амнезия;
• нервенсвръхвъзбуждане;
• диспнея, липса на въздух;
• люлкикръвно налягане;
• гадене, повръщане;
• припадъкдържави;
• охлажданекрайници.

Транзисторната исхемична атака (остра исхемия) се характеризира с:

• пристъпи на изтръпване на части от тялото;
• парализа;
• едностранна слепота.

Диагностика на исхемия

Трудността при диагностицирането е, че техните симптоми са неспецифични и могат да наподобяват проявите на обичайните заболявания на възрастните хора.

Друга особеност исхемияна мозъка - симптомите са изключително индивидуални, тъй като при пациентите са засегнати различни части на мозъка.

При диагностицирането е необходимо вземете предвиднаблюдения на близките на пациента, които са в състояние да дадат обективна оценка на протичащите промени, за разлика от самия пациент, чието съзнание е объркано и потиснато.

Диагностиката включва интегриран подход:

1. физическо изследване;
2. оценка на неврологичния статус;
3. оценка на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Оценка на CCC и дихателна система:

1. ултразвуковапроучване.
2. доплерография– изследване на скоростта на кръвния поток.
3. дуплекссъдовото сканиране показва по-широки параметри - изследване на лумена на съда, стената му, естеството на кръвния поток.
4. Магнитнирезонансна и компютърна томография. Приложете принципите на контрастно оцветяване на кръвта с йод. Необходима е специална подготовка и провеждане на допълнителни изследвания: флуорография и ЕКГ.

Определяне на неврологичен статус:

Много диагностици отбелязват това фокус на лявото полукълболечението е по-лесно, подобренията идват по-бързо.

Лечение

Широко се използват медицински и хирургични методи.

Медицинско лечениеТой е предназначен да елиминира причината за заболяването - наличието на хипоксични (страдащи от липса на кислород) огнища в мозъка, възникнали поради недостатъчно пълнене на кръвоносните съдове.

хирургияпоказан, ако консервативните методи на лечение не подобряват клиниката. Освен това операцията е необходима в случай на исхемична атака с вероятност за смърт.

Препарати

Лекарствата, използвани при консервативно лечение, се разделят на няколко групи:

1. церебропротектори- необходими за защита на мозъка (Mexidol, Cerebrolysin); намаляване на съдовата пропускливост, стимулиране на нормалното кръвообращение, укрепване на стените на кръвоносните съдове;
2. съдоразширяващи разредители на кръвта;
3. финансови средствакоригиране на липидния метаболизъм (нарушеният липиден метаболизъм е причината за образуването на холестеролни плаки, които допринасят за запушване на кръвоносните съдове).

След възстановяване на кръвния поток е необходим рехабилитационен курс:

• масажи;
• магнитофореза.

Народни средства

Трябва да се отбележи, че лечението на церебрална исхемия с народни средства няма да доведе до терапевтичен ефект. Възможно е приемането на тинктури от някои лечебни растения да предизвика леко разреждане на кръвта. Въпреки това, разчитането на народни средства за прогресираща церебрална исхемия е смъртоносно.

Ефекти

Последиците от исхемичната мозъчна болест зависят от степента на заболяването, както и от скоростта на влошаване на симптомите и продължителността на кислородното гладуване на тъканите.

Основните последици от церебралната исхемия:

• исхемичен инсулт/ исхемичен мозъчен инфаркт - настъпва смърт на част от мозъка, чиято жизнена дейност не се възстановява;
• енцефалопатия- невъзпалителна лезия, тъканна дегенерация, водеща до парализа;
• парестезия, тъпота;
• тромбофлебит.

Органите на ЦНС са най-чувствителни към последствията от исхемията. Ето защо тежката церебрална исхемия дава неблагоприятна до дълбока прогноза увреждане и смърт.

Значително влошаване на исхемията:

• кардиомиопатия;
• аритмии;
• диабет;
• синдром на вторична злокачествена хипертония.

Въпреки това, с редовни посещения при невролог, използване на предписани методи на лечение, е възможно да се възстанови кръвоснабдяването на мозъчните структури. Прогноза относно благоприятен.

Предотвратяване

Няма нищо сложно в превантивните мерки срещу церебрална исхемия:

• Те са впридържане към правилен, рационален начин на живот.
• Трябва да се избягваредовни стресови ситуации.

Основен принцип в профилактиката на исхемията е здравословно хранене. Преяждането, високият холестерол, отказът от спорт са основните причини за исхемия.

Безсмислената консумация на големи количества мазни храни от животински произход води до отлагане холестеролни плакина съдове. Съд, запушен с плаки, не е в състояние да изтласка кръв с кислород към органа. Ето как холестеролът „задушава“ мозъка , причинявайки кислороден глад - хипоксия.

Важно е да знаете, че лечението в началния стадий на развитие на заболяването, предписано от добър невролог, ще помогне да се избегнат най-сериозните последици от патологията, включително мозъчен инфаркт и съдова деменция.

В началния етап оплакванията на пациента неспецифични. Малко хора се обръщат към невролог с "банални" главоболия, умора, раздразнителност. Трябва да сте много чувствителни към здравето си. В края на краищата е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да страдате от неговите прояви години наред след това.

26.09.2016

Съдържание [-]

В областта на перинаталната неврология такава патология като церебрална исхемия при новородени се счита за сериозен проблем. В медицината се нарича още церебрална исхемия. Това се дължи на факта, че с модерните технологии и най-новите разработки в тази област няма ефективни начини за лечение на това заболяване с трета степен на тежест.

Характеризира се с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) или аноксия (пълно спиране на снабдяването с кислород) на мозъка. За да избегнат патологията, младите родители трябва да са наясно какви фактори могат да провокират това заболяване.

Причини за заболяването

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

• сериозни проблеми със здравето на майката по време на раждането на детето (сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, пикочно-полови, инфекциозни, ендокринни заболявания);
• възрастта на родилката е под 18 или над 35 години;
• неспазване от жена по време на бременност на дневния режим, тютюнопушене, алкохолизъм;
• патологии на бременността: тежка токсикоза непосредствено преди раждане, олигохидрамнион, многоплодна бременност, патологии на плацентата и пъпната връв, преждевременно (много често церебрална исхемия се диагностицира при недоносени бебета) и късни раждания;
• проблемно раждане: преплитане на пъпната връв на плода, цезарово сечение, използване на лекарства (стимулация, например), родова травма, продължително, трудно, ранно раждане, голям плод.

Основният фактор, под влиянието на който се диагностицира церебралната исхемия, е сериозно нарушение на кръвообращението между плацентата и матката. Това води до некроза на определени части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, поради което е необходима задълбочена и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия най-ярките и често срещани са:

• повишена възбудимост: бебето постоянно ще трепери, ще има тремор на отделни части на тялото, неспокоен сън, плач без видима причина;
• депресия на централната нервна система: намален мускулен тонус, слаба двигателна активност, рефлексите на смучене и преглъщане са отслабени, асиметрия на лицето, страбизъм;
• хидроцефалия: увеличаване на размера на главата, повишено вътречерепно налягане;
• кома: безсъзнание, липсва мозъчна функция за координиране на движенията;
• конвулсии.

По този начин церебралната исхемия при дете се проявява още в първите часове от живота му. В родилния дом най-често вече предполагат, че бебето има такава диагноза, особено ако бременността и раждането са придружени от патологии и фетална хипоксия. Въпреки това, всички тези признаци могат да се проявят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 степени

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

• Първа степен

Най-леката степен, която се характеризира с потискане или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малкия организъм.

• Втора специалност

Ако новороденото има гърчове и други симптоми повече от седмица, лекарите диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и 1-ва степен, е лечима с адекватна терапия.

• трета степен

Бебетата с исхемия 3-та степен са настанени в реанимация. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно лечимо увреждане на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, психомоторна изостаналост, нарушено зрение и слух, фокални конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородени се провеждат комплексни лечебни мерки.

Лечение на церебрална исхемия при деца

В съвременната педиатрия исхемията на мозъчните съдове при новородени се лекува успешно с навременна диагноза и лека степен на заболяването. Основната задача на терапията е възстановяване на кръвообращението, навременна реанимация на увредените области на мозъка и спасяване на останалите. Няколко метода:

• първо се предписва само масаж, тъй като лекарствата за малък организъм са стрес и риск от множество последствия;
• ако масажът не помогне, в зависимост от индивидуалните показатели вече се предписват лекарства.

Церебралната исхемия при новородено е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от нейната тежест.

Ефекти

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависят и прогнозите. Сред най-честите последствия са:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• затруднения в обучението.

Проблемът с исхемията при новородени в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност за по-нататъшна социална адаптация на детето. Цялостното лечение на тежките форми на исхемия и нейните последствия е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание от лекари и родители.

Церебралната исхемия е реакция на кислороден глад поради стесняване на лумена или запушване на артериите на мозъка. Все по-често заболяването се проявява при бебета и представлява около 85% от случаите, а причината за това са външни и вътрешни влияния. Независимо от естеството на началото на заболяването, ненавременното лечение често води до неблагоприятни последици.

Как се проявява исхемията при малки деца

Церебралната исхемия при новородено е резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е неразрешим, тъй като все още няма ефективен начин да се отървете от него. При кърмачета може да се подозира исхемия, ако:

• детето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен нюанс;
• бебето не спи добре;
• слабо суче гърдата и лошо преглъща;
• има мускулна слабост, детето е летаргично;
• главата е голяма и фонтанела е разширена;
• дишането е нарушено, възникват конвулсии.

Степента на заболяването при новородени

Има три степени на исхемия при деца:

• лека степен ( 1 градус) - когато детето е превъзбудено или потиснато през първите 4-7 дни от живота си. Лечението се провежда в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен ( 2 степен) детето има гърчове и редица неврологични разстройства. Детето се лекува в болница.
• Тежка степен ( 3 степен) исхемия предвижда сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивно отделение. След изписването бебето чака дълга рехабилитация.

Първите две степени на мозъчно заболяване в редки случаи се считат за следствие от развитието на неврологични патологии. И ако навреме се проведе адекватна терапия, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно. Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива лошо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, ние препоръчваме рехабилитационен център Евексия, където се извършва рехабилитация след неврологични заболявания с помощта на най-модерно оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Церебралната исхемия в ранна детска възраст възниква в резултат на липса на кислород, възникнала по време на носенето на дете или при раждането. Провокиращите фактори включват:

• полихидрамнион, диагностициран по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременно или твърде късно раждане;
• нарушение на храненето на плацентата, нейното твърде ранно отделяне или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• помътняване на амниотичната течност;
• заболявания на майката по време на раждане.

Нарушаването на кръвообращението между матката и плацентата е основният фактор за хипоксия на новороденото.

Освен това мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И при особено тежки прояви може да настъпи смърт на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога новородените се диагностицират с арахноидна киста на мозъка. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се лекува. Миоклонусът при деца е доста често срещан. Най-често те са безобидни по природа, но кога да посетите лекар, е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всички аномалии в детето могат да показват исхемия при новороденото. Признаците за мозъчна дисфункция при бебета са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите. В допълнение, внезапна промяна в поведението, загуба на апетит, постоянни капризи, честа регургитация и реакция на промените във времето трябва да бъдат причина за безпокойство. Симптомите на церебрална исхемия при дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и голям фонтанел поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в състояние на безсъзнание и липсват мозъчни координационни функции;
• депресия на централната нервна система, при която има влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, рефлексите на сукане и преглъщане са отслабени, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или обратното, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на някои части на тялото (брадичка, ръце или крака), треперене, повишени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• появата на потрепване на крайниците и главата, треперене.

Диагностика на мозъчна дисфункция при новородени

Основната цел на диагностиката е да се установи причината за възникването на дадено заболяване. Основните мерки за установяване на диагнозата включват:

• физикален преглед: оценка на дихателната и сърдечната функция, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплексно изследване на артериите с ултразвуков апарат за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на нарушения във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризми;
• MR ангиография и CT ангиография;
• допълнително се извършват ЕКГ, ECHO-KG, рентгенова снимка, кръвни изследвания.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемия при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на заболяването.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на съдовете, за да се осигури нормалното функциониране на увредените области на мозъка. В лекия стадий на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всеки - това е редовен масаж без използване на лекарства. При по-сложни стадии на заболяването терапията се избира според индивидуалните особености и винаги според показанията на лекар специалист. Обикновено се предписват лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и укрепване на защитните сили на тялото на детето. При лечението на церебрална исхемия широко се използват народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Алтернативните методи могат добре да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операцията могат да премахнат причината. За новородени бебета не се използват народни методи за лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помогнете на дете с атака и как да я избегнете в бъдеще. Можете да разберете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при кърмачета тук. Опасен ли е треморът на ръцете при новородени, какво го причинява и как да го предотвратим

Възможни последици от заболяването за новородени

Прогнозата и последствията от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това съществуващите патологии и правилността на методите на лечение и рехабилитационните методи са от голямо значение. Не са изключени тежки последици, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро. Церебралната исхемия при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• трудности в общуването и ученето;
• умствена изостаналост;
• в трудни случаи - епилепсия.

Исхемията може дори да доведе до смърт. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Най-важното е, че е необходимо да се занимавате с превенция, запазвайки здравето на детето в продължение на много години.

Предотвратяване на заболявания

Трябва да мислите за здравето си от ранна детска възраст. В крайна сметка болестта е фатална. За да се избегне развитието на исхемия, трябва да се предприемат следните действия:

• упражнявай се редовно;
• ходете много на чист въздух;
• яжте правилно, опитайте се да се придържате към диета;
• откажете се от пушенето и други нездравословни навици;
• избягвайте стреса, имайте положително отношение към живота.

Тези правила са много прости и тяхното прилагане ще предпази всеки човек от опасни заболявания. Освен това бременната жена трябва редовно да посещава гинеколог, да лекува всички заболявания навреме, да се подлага на планирани ултразвукови изследвания, да се храни правилно, да ходи много на чист въздух и да не бъде нервна. Като следвате прости правила, можете да родите здраво бебе. Видеото разглежда една от основните причини за исхемия при новородени - фетална хипоксия по време на бременност:

Исхемията на мозъка на главата при новородено е патология, която причинява сериозни отклонения в здравословното състояние и развитието на детето. Дори съвременната медицина няма достатъчно опит и знания, за да се справи с това заболяване без никакви последствия. Използваните методи на лечение могат само да намалят прогресията на заболяването и неговите последствия.

церебрална исхемия при новородено

Не всеки знае какво е: церебрална исхемия и как това заболяване засяга състоянието на новороденото.

Патологията, като правило, се проявява дори в пренаталното развитие на детето, когато мозъкът изпитва кислороден глад по различни причини. Запушване на церебралните артерии или стесняване на лумена между тях може да възникне под влияние на вътрешни или външни причини.

Церебрална исхемия - отговор на кислороден глад поради стесняване на лумена или запушване на артериите на мозъка

При нарушаване на кръвообращението в мозъка на бебето, това води до факта, че започва увреждане на централната нервна система. Тази патология е доста рядка при деца. Ако има увреждане на централната нервна система, тогава патологията се нарича "церебрална", но в тази ситуация причината стават патологии на сърцето (исхемичен инсулт). Когато страда само кръвоносната система на главата, патологичният процес се нарича "исхемична енцефалопатия".

внимание! Според статистиката церебралната исхемия се среща главно при недоносени бебета.

За да се предотвратят исхемичните промени в мозъка или да се избере правилната система за лечение, е необходимо да се идентифицират причините за заболяването. Възможните причини за заболяване, което се развива при бебе, включват:

Церебрална исхемия при новородено в резултат на хипоксия по време на бременност и раждане

• асфиксия или хипоксия, възникнали по време на процеса на раждане (слабо раждане, плацентарна недостатъчност или притискане на пъпната връв);
• нарушение на дихателния процес след раждане (вродено сърдечно заболяване или дихателна недостатъчност);
• понижаване на кръвното налягане след раждането (тежко кървене или сепсис).

Във всеки случай е възможен различен изход от патологичния процес, но коронарната болест най-често се наблюдава при новородени.

Провокиращи фактори

Причините за инсулт при деца се появяват под въздействието на различни фактори. Отрицателният ефект върху здравето на бебето може да бъде провокиран от вътрешни и външни фактори.

• Болести на майката:

1. неврологични заболявания (например епилепсия);
2. лекувано безплодие;
3. патология на ендокринната система (особено на щитовидната жлеза).

• Протичане на бременността:

1. еклампсия или прееклампсия;
2. патология на плацентата.

Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система

• Отклонения в процеса на раждане:

1. кървене в майката или плода;
2. преждевременно раждане;
3. малко тегло на новороденото;
4. висока температура при дете или майка;
5. непланирано цезарово сечение.

важно! В повечето случаи увреждането на мозъка се причинява от комбинация от два или повече провокиращи фактора.

Така, според наблюденията на специалистите, при 70% от болните новородени патологиите по време на бременност са станали причина, при 25% от децата исхемията е възникнала по време на раждането и само при 5% от бебетата заболяването се е появило след тяхното раждане.

Симптоми на исхемия при новородени

Съмнението за церебрална исхемия може да причини всякакви аномалии при кърмачета. Диагнозата не може да се постави въз основа на симптомите. Въпреки това, ако детето ви има подозрителни признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист. Освен това педиатърът трябва да обърне внимание на нарушенията. Най-простите симптоми, които трябва да предизвикат подозрение за нарушение на здравето на малко дете: чести капризи, лош апетит, рязка промяна в поведението, прекомерна регургитация и други. Всички аномалии в детето могат да показват исхемия при новороденото. Признаци на церебрална исхемия:

• размерите на главата са по-големи от стандартните параметри;
• увеличаване на фонтанела поради притока на течност в тази област;
• повишено вътречерепно налягане;
• нарушение на мозъчната активност, което се отразява в съзнанието на пациента.

Симптоми от нервната система:

• депресия на ЦНС;
• мускулна слабост;
• отслабване на рефлексите на преглъщане и сукане;
• възможен страбизъм и асиметрия на чертите на лицето.

Противоположни признаци на ЦНС:

• прекомерна възбудимост;
• висок мускулен тонус;
• тремор на брадичката или крайниците;
• остър старт;
• нарушение на съня.

В зависимост от това колко тежки са симптомите, бебето може да изпита коронарна болест в различна степен.

Нарушеното кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор за хипоксията на новороденото Диагностика

Симптомите са причина да посетите лекар и да се подложите на допълнителни диагностични изследвания. Диагнозата се извършва с помощта на цял набор от изследвания:

• преглед от лекар за оценка на признаците на състоянието на дихателната, сърдечната и нервната система;
• NSG - ултразвуково изследване на GM за анализ на кръвоносната система;
• MRI и CT за откриване на патологични процеси и наличие на излишна течност.

Допълнително се предписват ECHO-KG, ЕКГ и рентгенова снимка. Необходим е кръвен тест.

важно! Диагнозата ви позволява да идентифицирате причината за съществуващия патологичен процес.

Исхемия 1 степен при новородени

Лечението на заболяването и прогнозата зависят от степента на патология. Новороденото може да получи церебрална исхемия в една от следните степени:

• първото е лесно;
• вторият е среден;
• третата е тежка.

Всяка форма на заболяването има специфични симптоми.

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемия при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на заболяването.

Първо

Леката степен на исхемично увреждане при новородено има признаци, които могат да се видят още през първата седмица след раждането. В 1 степен бебето има свръхвъзбудено или, обратно, депресирано състояние. Сънят на бебето е твърде дълъг (кратък), той може постоянно да бъде палав, да отказва да суче и да се навива.

Второ

Средната тежест на хода на патологичния процес има по-интензивна симптоматика. При 2 степен на исхемия основният симптом е конвулсии за дълъг период от време. Бебето също постоянно има мускулен тонус, има симптоми на увреждане на ЦНС.

трето

Тежката степен на исхемична мозъчна болест предполага, че бебето е в критично състояние, така че пациентът е в реанимация. Най-тежката форма се диагностицира при недоносени бебета. Всички признаци на патология се проявяват с максимална интензивност, функционалността на мозъка и сърдечната система е нарушена.

внимание! Ако детето страда от леко или умерено увреждане на мозъка, тогава навременното лечение може напълно да елиминира последствията от заболяването, но в тежък стадий прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Прогнозата и последствията от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Церебрална исхемия при новородени - последствия

Прогнозата за лечение на исхемично разстройство на мозъка зависи изцяло от това на какъв етап от лезията се наблюдава при детето. Също толкова важна роля играе правилният избор на терапия. Прогнозата за 1 и 2 степен е доста благоприятна, но това е само ако бебето се лекува. Понякога обаче не е възможно да се избегнат сериозни последствия. В бъдеще бебето може да изпита:

• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• болка в главата;
• слаба умствена дейност.

В третия стадий се засяга централната нервна система, което може да повлияе на физическото състояние на детето и неговите способности за общо развитие. Недоносените бебета често по-късно се диагностицират с епилепсия.

Тъй като исхемичното увреждане е свързано с нарушено кръвообращение поради кислородно гладуване на мозъка, всяко забавяне на предоставянето на медицинска помощ може да играе решаваща роля. За съжаление има случаи, когато отложената исхемия води до смърт.

Церебралната исхемия при новородено е сериозно заболяване, което се лекува само с навременно и правилно лечение Церебрална исхемия - лечение на новородени

При коронарна болест на главата при кърмачета има нарушение на процеса на кръвообращението, поради което основните функции на тялото страдат. Целта на специалистите е да възстановят функционирането на кръвоносната система и да премахнат последствията от заболяването. Режимът на лечение зависи от тежестта на патологията.

1. При лека степен се използват лекарствена терапия и масажни процедури.
2. При средна степен, в допълнение към лечението с лекарства и масаж, се провеждат физиотерапевтични процедури. Възстановяването се извършва в болница.
3. В тежки случаи детето е в интензивното отделение. Възможна е операция.

Лечението задължително включва само индивидуален подход. Терапията може да отнеме много време. Освен това рехабилитацията ще отнеме много време (поне една година).

Терапевтичен режим

Лекарствената терапия включва прием на лекарства от различни групи:

• възстановително и диуретично (само по предписание на лекар);
• антиконвулсанти (например, "Фенобарбитал");
• за подобряване на сърдечната дейност ("Добутамин", "Допамин" и др.).

Групи лекарства, които не са показани за употреба:

• съдова;
• хомеопатичен;
• ноотропи;
• билкови успокоителни.

внимание! Тези лекарства често се използват за самолечение. Въпреки това, тяхното действие може да доведе до ускоряване на патологичния процес.

Бебета, засегнати от лека форма на GM исхемия, се възстановяват доста бързо. Но средната и особено тежката форма има малко добри прогнози. При тежка степен детето в повечето случаи има отклонения в по-нататъшното развитие.

Образование: Волгоградски държавен медицински университет Ниво на образование: висше. Факултет: Медицински.… 05.06.2017г