Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смъртта на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на органа не получават достатъчнокислород. Това се дължи на запушването на кръвоносния съд, който захранва тъканта.

В резултат на това миокардните клетки не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката възниква неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър инфаркт

Виновникът на развитието остър инфарктМиокардът с елевация на ST е оклузия на кръвоносен съд. Това може да се случи поради такива причини:

1. Запушване на съда от тромб, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. спазъм коронарни артерии. Това разстройство често възниква, когато стресови ситуации. Следователно фразата "довеждане до инфаркт" се оправдава. Когато човек е изложен нервен шок, кръвоносни съдовесвиват и прекъсват подаването на кислород към сърцето.
3. атеросклероза. Тази патологиясъдове се придружава от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явленияразвиват се под системно влияние на провокиращи фактори. Първият от тях е коронарната болест на сърцето (ИБС). ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително повишава риска от миокарден инфаркт.

Също така факторите, допринасящи за развитието на сърдечна патология, са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възраст на мъжете над 45 години и жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето си и всяка година да се преглеждат при кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разграничават следните видове заболявания в зависимост от зоната на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда има:

1. засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
3. Субепикарден, покриващ предния външен слой на мускула.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има следните етапи на развитие на патологията:

• Най-остър. Продължителност от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
• Пикантен. Продължава 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие настъпва разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се подуват и се появяват ръце.
• Подостра. Развива се в рамките на един месец. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на инфаркт все още не означава, че болестта е приключила и няма да има последствия. Пациентът все още трябва да бъде наблюдаван от лекар, тъй като рискът от усложнения е висок.

Симптоми

Основният признак на започнал инфаркт е болка в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите я описват като пареща, притискаща, проникваща. Болката се появява в задната част на гръдната кост, отдава се в лявата страна на тялото: ръката, шията, долната челюст.

Симптомът продължава над 20 минути. При много хора болката е силно изразена. В резултат на това човек има отрицателни емоции, представени под формата на страх от смъртта, тревожност, апатия.

В допълнение към синдрома на болката се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледост кожата;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Изследването на пациента се извършва чрез визуален преглед, кръвни изследвания и инструментални методи. Такива комплексна диагностикави позволява да поставите точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриване на заболяването от самия пациент може да се използва. Може да се закупи в аптека. Този метод ви позволява точно да определите дали има инфаркт или не.

анамнеза

Когато пациентът постъпи в болницата, лекарят разговаря с него. Изясняват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали преди това е имало болки в гърдите, колко интензивни са били, дали лицето е изложено на риск от развитие на миокарден инфаркт.

След това специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, високо кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на синдрома на болката за повече от 20 минути, тогава лекарят първо ще подозира инфаркт.

Лабораторни методи

След преглед на лекаря пациентът трябва да премине лабораторни изследвания. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. При сърдечна патология интерпретацията на резултата показва високо ниволевкоцити и ESR.
• Биохимичен. В това изследване се разкрива повишаване на активността на ензимите ALT, AST, LDH, креатинкиназа, миоглобин. Този индикатор показва, че миокардът е увреден.

Инструментални методи

За да се постави точна диагноза, се извършват следните дейности:

• Електрокардиография. Инфарктното състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се извършва в различни отвеждания, което помага да се открие локализацията на фокуса на некрозата.
• При остър инфаркт на миокарда ЕКГ гледа ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитие.
• Ехографиясърца. Позволява ви да определите точно къде възниква повредата в контракциите на камерните мускули.
• коронарография. Предназначен за откриване на стеснение или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за откриване на патология, но и за нейното лечение.

Въз основа на цялостен преглед на сърцето лекарят поставя диагноза и избира подходящата тактика за лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици в резултат на инфаркт не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период се проявяват повечето последствия, които водят до смърт.

Често има усложнения под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистолия.
• Аневризма.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба със сърдечните заболявания

Терапията на инфаркт започва с елиминирането на атаката преди пристигането на линейка. Човекът до пациента трябва да вземе мерки, които ще помогнат да се спечели време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да осигурите на пациента пълна почивка, да отворите прозорците и да освободите гърлото му от ограничаващо облекло, за да може да влезе възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, е необходимо да се извърши индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да го направи правилно. Всеки може да бъде близо до човек, неочаквано претърпял инфаркт.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болницата, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се предписва медицински метод на терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болката зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства за подпомагане на разтварянето кръвен съсирекблокиране на съда. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след началото на сърдечния удар.
• Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейната коагулация и предотвратяват развитието.

хирургияизползвани в екстремни случаи. Такива хирургични методилечение:

1. Балонна ангиопластика на коронарни съдове.
2. Поставяне на стент в съд.
3. Шунтиране на артерия.

Прогнозата за остър инфаркт на миокарда зависи от това колко е засегнат сърдечният мускул, къде се намира фокусът на некрозата, на каква възраст е пациентът, дали има съпътстващи заболявания, както и много други фактори. Рискът от развитие на увреждане на пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивни мерки за инфаркт на миокарда - действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Новини активно изображениеживот. Физическата активност помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни. Спортът укрепва мускулни тъканитялото, подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси.
2. Отказвам лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на инфаркт, тъй като влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Хранете се правилно. Важно е диетата да е балансирана, да осигурява на тялото всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да включва бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозна патология на сърцето, често водеща до смърт. За да поддържате здравето на основния орган винаги под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед.

Всички вътрешни органи в човешкото тяло се нуждаят от кислород и хранителни веществадействайки като строителен материал. Всички тъкани, включително кожата, имат нужда от тях. И те влизат в тялото заедно с кръвта, чиято функция включва и почистване на тялото от метаболитни продукти.

В тялото на живите същества, включително и на човека, съществува своеобразна транспортна система - кръвоносни съдове, артерии и сърце, които осъществяват непрекъснато кръвоснабдяване на всяка клетка на тялото. Сърцето като помпа изтласква кръвта през всички артерии и най-малките съдове, благодарение на което те получават необходимия кислород и градивен материал.

Ако по някаква причина кръвта спре да тече в една от тъканните секции, в нея се нарушават физиологичните процеси и се натрупват метаболитни продукти. Скоро клетките на тази област напълно умират. Този процес се нарича инфаркт. Най-опасният е инфарктът на миокарда - заболяване, поради което кръвта спира да тече към определена област на сърдечния мускул.

Инфарктът на миокарда е едно от най-честите усложнения, които се развиват при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Много пациенти, страдащи от силна болка в гърдите, не бързат да посетят лекар и получават лек инфаркт в краката. Въпреки това, ако е засегната голяма област от сърцето, такава недискретност винаги води до смърт.

Как да разпознаете признаците на инфаркт, да удължите живота си и да избегнете сериозни последствия? Как се лекува инфаркт на миокарда, какви средства предлага съвременна медицина, и в състояние ли са да премахнат последствията от това заболяване?

Характеристики на инфаркт на миокарда

Всяка типична проява на сърдечно-съдово заболяване може да бъде потенциално опасна и да допринесе за развитието на инфаркт на миокарда. Само по себе си това заболяване се причинява от навлизането на кръвен съсирек, частици холестеролова плакаили друго вещество в коронарната артерия или един от нейните клонове. Веднъж заседнал в артерия, тромбът блокира кръвта да достигне до миокарда, обслужван от тази артерия. Без да получават кислород и хранителни вещества, клетките на тази област умират.

Артериите на сърцето се наричат ​​коронарни или коронарни поради специалното им разположение, външно наподобяващо корона или корона. Тъй като сърцето работи непрекъснато през целия живот, то постоянно се нуждае от нова порция кислород. Снабдяването на клетките на сърцето с кислород е достатъчно за 10 секунди. Въпреки това, дори когато кислородът спре да тече в миокарда, той остава способен за още половин час.

Ако през това време процесът на кръвообращението не се възстанови, миокардът претърпява необратими промени. След няколко часа миокардът напълно умира. Този процес се нарича инфаркт. Сърцето намалява по обем и следователно не винаги може да се справи с натоварването, което включва изпомпване на кръв през артериите и съдовете, което причинява смъртта на човек. Ето защо е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Само компетентната терапия ще помогне на човек да избегне сериозните последици от заболяването и да се върне към нормалния живот.

Какво причинява инфаркт на миокарда

Основната причина за развитието е атеросклерозата. Това заболяване възниква, когато високо съдържаниев кръвта на холестерола, който се отлага в съдовете, образувайки атеросклеротични плаки.

Тромбозата на коронарната артерия възниква поради нарушаване на целостта на холестеролната плака. Причините за разрушаването са следните фактори:

• натрупване на липопротеини с ниска плътност в плаки, причиняващи възпалителен процес;
• високо кръвно налягане;
• емоционален стрес.

Когато плаките са повредени, системата за коагулация на кръвта получава сигнал, в резултат на което вискозитетът на кръвта се увеличава и на мястото на увредената област се образува кръвен съсирек, предназначен да затвори образуваната празнина. В този случай тромбът се образува под действието на биологично активни вещества, които причиняват спазъм на артерията. Запушването на артерията води до влошаване на кръвния поток или до пълното му спиране.

Има много други фактори, които увеличават риска от развитие на миокарден инфаркт. Някои от тях са свързани с характеристиките на начина на живот на пациента, а други са свързани със здравословното му състояние.

Характеристиките на начина на живот включват:

• неподвижност;
• чест стрес;
• недохранване, наситено с храни, съдържащи голям бройхолестерол;
• затлъстяване;
• лоши навици;
• генетично предразположение.

Рискът от развитие на инфаркт на миокарда увеличава наличието на следните заболявания:

• атеросклеротично заболяване на сърцето и кръвоносните съдове;
• захарен диабет и други заболявания на ендокринната система.

Признаци на инфаркт на миокарда

Основният симптом на типичния миокарден инфаркт е силна гръдна болка. Може да бъде притискане, притискане или изгаряне. По принцип човек има остра болка, наподобяваща кама в гърдите. В същото време всеки трети пациент развива инфаркт на фона на прединфарктно състояние.

Освен това при инфаркт човек винаги има задух, трудно му е да поеме дълбоко въздух. Когато се опитате да поемете дълбоко въздух, те се увеличават значително болкав областта на сърцето.

Клиничните прояви на инфаркт на миокарда са както следва:

• има увеличение на исхемичните атаки;
• ефективността на нитроглицерина намалява;
• пациентът понася по-лошо физическата активност;
• развива внезапно;
• за първи път сърдечният ритъм е нарушен;
• има признаци на сърдечна недостатъчност, изразена в застойна пневмония.

Но в повечето случаи миокардният инфаркт настъпва внезапно. В този случай заболяването се характеризира с различни симптоми, в зависимост от вида на инфаркта. Сред тях са следните видове:

• в 90% от случаите се среща ангио или съдов инфаркт;
• астматичен инфаркт най-често се среща при пациенти в напреднала възраст;
• мозъчен инфаркт;
• абдоминален или гастрален инфаркт.

В зависимост от вида на инфаркта, пациентът може да изпита следните симптоми:

• остра болка зад гръдната кост, излъчваща се към ръката, лопатката, ключицата, шията, главно от лявата страна;
• диспнея;
• белодробен оток с астматични пристъпи;
• бледност на кожата;
• , което показва кислородно гладуване;
• студени крайници;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушение на визуалното възприятие;
• болка в стомаха.

Основните трудности възникват при разпознаването на асимптоматични видове инфаркти. Най-често се откриват с с помощта на ЕКГкоето се прави при задължителния медицински преглед. Пациентите, преживели такъв инфаркт, обикновено изпитват следните симптоми:

• обща слабост;
• повишена умора;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишаване на сърдечната честота.

Методи за диагностициране на инфаркт на миокарда

Основният метод за определяне на инфаркт на миокарда е. Извършва се на етапа на спешна помощ на пациента. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате инфаркт на миокарда чрез характерни промени. ЕКГ също ви позволява да определите местоположението на лезията, както и времето на началото на сърдечния удар. Поради това се препоръчва ЕКГ, когато се появи някой от горните симптоми.

При постъпване в болницата пациентът може да се подложи на коронарография – това е контрастен метод рентгеново изследване. Това включва въвеждането на сонда в коронарната система, която ви позволява да наблюдавате кръвния поток. Този диагностичен метод помага да се определи степента на проходимост на артериите и кръвоносните съдове, както и да се установи точното местоположение на увредената област на миокарда.

Компютърната коронарография е диагностичен метод, който ви позволява да определите степента на стесняване на кръвоносните съдове и артериите. Най-често се използва в коронарна болестсърцето, което определя вероятността от развитие на миокарден инфаркт. С помощта на компютърна коронарна ангиография е възможно да се избегнат необратими последици за сърцето, като се започне своевременно. превантивно лечениесърдечен удар.

В допълнение към методите за хардуерна диагностика, ако има съмнение за инфаркт на миокарда, лабораторни изследваниякръвта на пациента. Съставът на кръвта и нейните биохимични показатели са основните критерии за диагнозата.

Правила за първа помощ при инфаркт на миокарда

Ако се подозира инфаркт на миокарда, пациентът трябва да се постави на равна повърхност с повдигната глава. При наличие на астматичен пристъп пациентът трябва да заеме седнало или полуседнало положение.

Всички дрехи, които пречат на нормалния кръвен поток и въздухообмен, трябва да бъдат премахнати или да се отслаби компресионният им ефект. Тоест, вратовръзката или шалът трябва да се развържат, коланът на панталоните трябва да се разкопчае, а тесните обувки е по-добре да се свалят напълно.

Ако човек страда от сърдечно-съдови заболявания, той със сигурност ще има нитроглицерин на таблетки или под формата на спрей. Това лекарство трябва да се приема на всеки 15 минути до пристигането на лекарите на линейката. В този случай трябва постоянно да се следи кръвното налягане. Ако намалее, нитроглицеринът трябва да се спре.

Трябва да се помни, че нитроглицеринът допринася за рязкото разширяване на кръвоносните съдове. Освен това се разширяват не само коронарните артерии, но и съдовете на мозъка. Затова е много важно при приемането му да е в хоризонтално или седнало положение. В противен случай рязкото изтичане на кръв може да провокира краткотрайна загуба на съзнание.

Помага за предотвратяване образуването на нови кръвни съсиреци ацетилсалицилова киселина, както и препарати, направени на негова основа. Те включват:

Ако пациентът не почувства пулс, преди пристигането на линейката трябва да направи компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Методи за лечение на инфаркт на миокарда

Методът за лечение на инфаркт на миокарда се избира въз основа на степента на увреждане на сърдечния мускул и съпътстващи заболяваниятърпелив. Може да бъде както консервативно, така и хирургично. Също така, като допълнителна терапия при лечението на заболяването, методите на алтернативната медицина са много ефективни.

Консервативен начин за лечение на инфаркт

По пътя към болницата на пациента се осигурява кислород, както и свободен достъп до вената. Друг важна стъпкае облекчаване на болката. За това се използват аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични. Те включват:

Ако тези лекарства не помогнат, приложете инхалационна анестезияс азотен оксид или пациентът се инжектира интравенозно натриев хидроксибутират, който не само облекчава болката, но и елиминира кислородния глад.

Хепаринът, приложен подкожно, помага за разтварянето на съществуващите кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови. Последващата терапия се състои в нормализиране на нивото на кръвното налягане и спиране на нарушението на сърдечната честота. При високо кръвно налягане на пациента се дава Lasix, а при ниско - хидрокортизон или преднизолон. скачен с венозно приложениеЛидокаин в комбинация с физиологичен разтвор.

Стационарно лечение на инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда се лекува в болница. В този случай пациентът първоначално се поставя в интензивното отделение. Основен медицински меркиса насочени към решаване на следните проблеми. Те включват:

• премахване на болката;
• изключване на възможността за разпространение на лезията;
• възобновяване на кръвообращението в коронарните артерии;
• предотвратяване възможни усложнения.

На първо място, лекарите са длъжни да облекчат острата болка, тъй като тя може да причини, което в повечето случаи завършва със смърт на пациентите.

Ако синдромът на болката не изчезне в рамките на 40 минути, на пациента се прилагат следните лекарства:

• Droperidol в комбинация с Fetanyl;
• Аналгин в комбинация с Relanium или Novocain;
• Аналгин в комбинация с димедрол и промедол.

Тъй като основната причина за развитието на инфаркт на миокарда е спирането на притока на кръв към областта на сърдечния мускул поради запушване на захранващата артерия от кръвен съсирек, по-нататъшното лечение се основава на употребата на лекарства, които предотвратяват формирането им.

Хирургично лечение на инфаркт на миокарда

В особено тежки случаи на миокарден инфаркт пациентите се подлагат операция. въпреки това насамлечението е приложимо само след стабилизиране на общото състояние на пациента, възстановяване сърдечен ритъми други показатели. основна цел хирургична интервенцияе възстановяването на проходимостта на коронарните артерии.

В съвременната медицина се използват следните хирургични методи за лечение на инфаркт на миокарда:

• аорта коронарен артериален байпас.

Терминът "стентиране" се отнася до използването на стена - метална рамка, която се вкарва в зоните на увредения съд. Предимството на тази операция е, че няма нужда от отваряне на гърдите. Стенът се вкарва в увредената артерия през здрава артерия, разположена в бедрото на пациента, с помощта на специална сонда. В този случай целият процес на операцията се контролира от рентгеновия апарат.

Аорто-коронарен байпас изисква отваряне на гръдния кош, тъй като се извършва върху него отворено сърце. В процеса на такава интервенция се трансплантира собствената артерия на пациента, благодарение на което се възстановява притока на кръв.

Такива операции се извършват в следните случаи:

• ако артерията е стеснена повече от половината;
• ако са засегнати повече от две артерии;
• ако пациентът е диагностициран с постинфарктна аневризма.

Нетрадиционни методи за лечение на инфаркт на миокарда

Един от популярните и ефективни методиЛечението е хирудотерапия. В същото време може да се използва и като превенция на развитието на тези заболявания.

По-рано в разработката сърдечен ударизвърши кръвопускане, което помогна за предотвратяване тежки последствияинсулти и инфаркти. Алтернатива на този метод са пиявиците. Въпреки това, отличителна черта на това лечение е, че пиявиците инжектират слюнка, съдържаща специален ензим, хирудин, в кръвта на пациента. Това вещество намалява съсирването на кръвта и предотвратява тромбозата.

Сред другите методи, използвани като допълнително лечение, най-популярният е следният:

• фитотерапия;
• обработка на зърнени култури.

Как да се възстановим след инфаркт на миокарда

Постинфарктният период предполага спазване на определен режим, който ще позволи на тялото да се възстанови и да избегне развитието на усложнения на заболяването. На първо място, пациентите трябва да следват препоръките на лекарите. В този случай цялото продължава шест месеца. Част от това време пациентите прекарват в специални санаториуми.

В бъдеще всеки пациент, претърпял инфаркт на миокарда, трябва да продължи лечението с лекарства, предписани от лекар. Като допълнително лечение можете да използвате народни средствакоето може да се подобри общо състояниеболен.

Лечението с отвари от шипки и глог ще донесе безценни ползи. Шипката помага за укрепване на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост. А глогът има успокояващо, съдоразширяващо и хипотензивно действие.

Неправилният начин на живот е един от факторите, които провокират развитието на миокарден инфаркт. Пълно възстановяванеслед минало заболяваненевъзможно да се постигне, ако не се промени. IN този случайспиране на тютюнопушенето, нормализиране психо-емоционално състояние, правилно хранене и повишена физическа активност. В същото време, в процеса на лечение на инфаркт на миокарда, ще трябва да се ограничите до ходене.

Как може да се лекува инфаркт с диета

Помага за премахване на симптомите на инфаркт на миокарда и. Това включва намаляване на обема на порциите чрез увеличаване на броя на храненията.

В самото начало на заболяването пациентът трябва да се съобразява строга диетапланирано за две седмици. През този период можете да ядете следните храни:

• пюрирани супи в зеленчуков бульон;
• млечни и кисело-млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• вискозна зърнена каша.

Когато острия период на заболяването премине, пациентът се прехвърля на нормална диета при определени ограничения. От храната трябва да се изключат:

• пушени полуготови продукти;
• осолени и мариновани храни;
• мазна храна;
• минимизиране на приема на сол;
• сладкарски изделия;
• черен чай и кафе;
• алкохол.

След инфаркт на миокарда трябва да ограничите консумацията на яйца и месо. За да се повиши ефективността на лечението, е необходимо да се откажат от лютите подправки и подправки.

Следните храни трябва да бъдат включени в диетата;

• сушени плодове;
• ядки;
• покълнала пшеница;
• трици;
• отвара от шипка;
• сок от червена боровинка.

В хода на лечението е много полезно да се използва сок от моркови. Пие се два пъти на ден по половин чаша, добавяйки там една чаена лъжичка растително масло.

Как се лекува инфаркт на миокарда с упражнения

Лечението с физическо възпитание се предписва възможно най-скоро след началото на лечението на инфаркт на миокарда, при условие че пациентът няма усложнения на заболяването. Въпреки че лечението на това заболяване изисква спазване почивка на леглопродължителното бездействие допринася за образуването на кръвни съсиреци в долните крайницикоето може да доведе до повторен инфаркт.

Пациентите правят първите упражнения, докато лежат в леглото. Препоръчително е да движите очите, да свивате и отпускате ръцете, както и да правите ротационни движения с ръцете и краката.

Когато състоянието се подобри, пациентите трябва да използват ръцете си напълно, като ги повдигат и сгъват в лактите. Полезно е да огънете коленете си и да ги повдигнете в изправено положение. Когато лекарят ви позволи да седнете, трябва да изпълнявате упражнения, които включват промяна в позицията на тялото, тоест седнете от легнало положение.

С подобряването на благосъстоянието след инфаркт на миокарда пациентите трябва да изпълняват упражнения в изправено положение. Полезно е да се издигнете на пръсти, като последователно движите краката си настрани и повдигате ръцете си. Най-полезно обаче е ходенето. Пешеходен туризъмНа свеж въздухще донесе безценна ползамиокарда, укрепват мускулите и дават добро настроение.

Инфарктът на миокарда се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, биохимични показатели, ЕКГ данни и образни методи.

Има два големи групипациенти с характерни променина електрокардиограма (ЕКГ): инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента и остър коронарен синдром без елевация на ST сегмента.

Как се диагностицира инфаркт при постъпване на пациент, в линейка

Диагнозата на инфаркта на миокарда започва още в процеса на общуване с пациент, който се оплаква от дискомфорт или парене, притискащи болкиповече от 15-20 минути зад гръдната кост, болката може да се излъчва към ляво рамо, ръка, лявата лопатка, синдромът на болката не се спира от приема на нироглицерин. Често болката е придружена от чувство на "страх от смъртта". Не рядко, особено при възрастните хора, болката не е силно изразена и е придружена от слабост, изпотяване, задух и дори припадък. Може също да изпитате хипотония (ниско кръвно налягане), слаб пулс, ускорен или забавен сърдечен ритъм и хрипове в белите дробове.

За потвърждаване на диагнозата инфаркт на миокарда при първия контакт на пациента с лекаря се прави ЕКГ, взема се кръв за биохимични маркери (тропонин Т и I, CPK MB), които се освобождават, когато кардиомиоцитите умират. Увеличаването на нивото на ензимите надеждно показва увреждане на миокарда с образуване на некроза. Тропонин Т и I е признат за най-предпочитания маркер за некроза поради своята висока чувствителности специфичност.

На етап линейка медицински грижина пациента трябва да се даде спешна помощ: прилагат се кислородна терапия, натоварваща доза антиагреганти, антикоагуланти (хепарин), бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори), органични нитрати, за тази цел е необходимо пълно облекчаване на синдрома на болката, наркотични аналгетици ( морфин) могат да се използват, както и допълваща терапиявъзможни усложнения. Едно от най-страшните усложнения на инфаркта на миокарда е нарушение на сърдечния ритъм под формата на камерна фибрилация, в този случай се извършва кардиопулмонална реанимация, дефибрилация и подкрепа на сърдечната дейност.

След това спешният лекар трябва да прецени ситуацията и да реши дали е препоръчително да се извърши тромболитична терапия (TLT) - медикаментозно разрушаване на кръвен съсирек, това се отнася за инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента на ЕКГ. Ако пациентът бъде отведен до специализирана болницаза извършване на перкутанна коронарна интервенция (PCI) в рамките на 120 минути от началото на синдрома на болката, след това TLT за доболничен етапне се извършва, в противен случай TLT се започва в линейка.

Линейката трябва възможно най-скорозаведете пациента в специализирана болница, където се повтаря ЕКГ, изследване на нивото на кардиоспецифичните ензими (тропонин Т и I), в някои ситуации може да са необходими допълнителни образни диагностични методи за оценка на жизнеспособността на миокарда, неговата перфузия, структура и функция на сърцето (ехокардиография, радионуклидна вентрикулография, магнитна резонансно изображение, миокардна перфузионна сцинтиграфия, емисия на единичен фотон компютърна томография). Пациентът трябва да бъде приет в интензивно отделение и интензивни грижи(BRIT), където трябва да се извършва мониториране на основните параметри (ЕКГ, артериално налягане, оксигенация).

Лечение на инфаркт в болница

Като се вземат предвид клиничните данни, резултатите от ЕКГ в динамика и резултатите от изследването на нивото на кардиоспецифичните ензими, се използват следните методи на лечение.

I. Лечението на инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента включва следните дейности:

Възстановяване на коронарния кръвоток и реперфузия на миокарда:

а) PCIизвършва се за възстановяване на проходимостта на съда, причинил инфаркта. Правете разлика между първични и вторични.

Първичната PCI е ангиопластика и/или стентиране, извършвани при пациенти, които не са получавали тромболитични лекарства. Същността на ангиопластиката е да се разшири луменът на съда, стеснен от атеросклеротична плака, чрез въвеждане на катетър с балон в края под флуороскопски контрол. Когато балонът се надуе, плаката се „смачква“ и луменът се възстановява. За да се избегнат повтарящи се инфаркти, тази операция често се допълва с инсталирането на стент (стентиране) или веднага започва с него, без ангиопластика. Методът е насочен и към разширяване на лумена на съда чрез инсталиране на рамка на мястото на стесняване, което разширява лумена и поддържа нормалния кръвен поток към сърцето.

Вторичен PCI. Извършва се в случай на неефективна тромболитична терапия. Няма положителна ЕКГ динамика след ТЛТ.

Б) Тромболитична терапия- мерки, насочени към унищожаване на кръвен съсирек, който е причинил инфаркт на миокарда, с лекарства. Тромболитичната терапия трябва да започне на предболничния етап в рамките на 30 минути след началото на атаката, ако е невъзможно да се достави пациентът в рамките на 120 минути до съдовия център, ако е възможно, или в рамките на 30 минути след приемането в болницата.

За тромболиза се използват тромболитични лекарства (стрептокиназа, алтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза).

По време на TLT, много висок рисккървене, така че има абсолютни противопоказаниядо изпълнението му: хеморагичен инсулт или инсулт с неизвестна причина по каквато и да е рецепта, травма или тумори на мозъка, операция или травма на черепа през предходните 3 седмици, стомашно-чревно кървенепрез предходния месец, аортна дисекация, хеморагична диатеза, чернодробна биопсия, лумбална пункция.

IN) Спешна хирургична миокардна реваскуларизацияпрепоръчително:

При пациенти с продължаващ ангинозен пристъп при неуспешен опит за PCI.
При пациенти с продължаващи или повтарящи се ангинозни пристъпи, ако PCI и TLT не са възможни или противопоказани.
По време на операция поради "механични" усложнения на инфаркт на миокарда.
При пациенти с кардиогенен шок, лезии на големи коронарни артерии
Ако TLT или PCI не могат да бъдат извършени, особено ако се открие лезия общ багажниклява коронарна артерия. Трябва да се отбележи, че показанията за хирургично лечение на пациенти с инфаркт на миокарда в острия период на заболяването са ограничени, тъй като смъртността е 2-3 пъти по-висока, отколкото в подострата или хроничната фаза.

Антитромботична терапия без перфузия се използва, ако по някаква причина не е извършена реперфузионна терапия.

След провеждане на реперфузионна терапия в общото отделение на кардиологичното отделение пациентите трябва да получат следното лечение:

Двойна антитромботична терапия (ацетилсалицилова киселина и клопидогрел, ацетилсалицилова киселина и тикагрелор) за първата година, след това само ацетилсалицилова киселина, предписват се лекарства за предотвратяване на тромбоза на стента, за да се намали "вискозитета на кръвта";

Подкожно приложение на антикоагуланти (фондапаринукс, еноксапарин) се извършва до 8 дни, за да се предотвратят тромбоемболични усложнения;

Бета-блокерите се използват за контролиране на сърдечната честота, намаляване на миокардната нужда от кислород, за предотвратяване на ритъмни нарушения;

Органичните нитрати се използват при продължаващи стенокардни пристъпи;

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл, рамиприл) подобряват прогнозата за МИ, предотвратяват слединфарктното ремоделиране на сърцето, ангиотензин II рецепторните блокери се предписват при непоносимост към АСЕ инхибитор;

Липидопонижаващите лекарства (статини) се предписват за контрол на нивото на " лош холестерол”, стабилизиране на съществуващи атеросклеротични плаки, предотвратяване образуването на нови.

други лекарстваназначен допълнително въз основа на клиничната ситуация.

II) Лечението на остър коронарен синдром без ST елевация включва следните дейности:

За възстановяване на коронарния кръвен поток, PCI, коронарен байпас, TLT не се използва за лечение на остър коронарен синдром без ST елевация. Изборът на метод за реваскуларизация се определя от характера и степента на коронарната артериална болест.

Последваща терапия както при МИ с елевация на ST сегмента.

Хирургия след инфаркт на миокарда

В някои случаи след инфаркт на миокарда, хирургично лечениекато присаждане на коронарен артериален байпас (CABG). Същността на операцията е да се заобиколи стеснението на коронарните артерии с помощта на шънтове, за да се възстанови притока на кръв към сърцето. Шунтът най-често е вътрешната мамарна артерия или част от вената сафена на крака.

CABG може да се извърши както спешно, така и по планиран начин. При постъпване на пациента в болницата извършват коронарография (изследване на коронарните съдове) и в зависимост от степента на съдово увреждане или невъзможността за извършване на PCI извършват CABG операцияспешно в следните случаи:

Ако анатомията на коронарните артерии (изкривяване, кривина) не позволява PCI.

Увреждане на ствола на лявата коронарна артерия.

Трисъдова лезия с дисфункция на лявата камера.

Многосъдова лезия.

Операцията на CABG в по-голямата част от случаите има висока ефективности благоприятна прогноза.

Колко дълго остава пациент в болница след инфаркт?

Пациентът остава в интензивно лечение в продължение на три дни и при липса на усложнения се прехвърля в отделението на кардиологичното отделение. Ако постинфарктният период протича благоприятно, без усложнения, пациентът се изписва след 10 дни в амбулаторния стадий.

След инфаркт етапът на рехабилитация е много важен, при който лечението се коригира, под контрол медицински екипсе извършва дозирано увеличаване на физическата активност на пациента, за да се върне към обичайния живот.

На етапа на рехабилитация се извършва корекция на начина на живот, а именно: отказ от лоши навици (тютюнопушене), спазване на хипохолестеролова диета, дозирана физическа активност, което значително подобрява прогнозата.

Доктор Чугунцева М.А.

Това заболяване е следствие от атеросклероза на коронарните съдове и недостатъчен кръвоток през тях. Това е една от формите на IBS. Инфаркт на миокарда - какво е това и какви последствия причинява?

Заболяването възниква, когато сърдечният мускул изпитва внезапна дългосрочна липса на кислород. Това състояние се развива, когато нивото на кръвния поток през артериите на сърцето престане да отговаря на енергийните нужди на неговите клетки. При кислородно гладуване на миокарда се развива неговата некроза, която по-често се локализира в областта на лявата стена на сърцето. Възниква масивен инфаркт. Заболяването се провокира от тежки физически натоварвания, преумора, внезапно силен стрес. При тези състояния сърдечният ритъм се учестява, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. В същото време се отделят адреналин и норепинефрин, които имат пряк увреждащ ефект върху клетките му.

Пациентът има симптоми като силна болкав гърдите, не се отстранява от нитроглицерин, тежка слабост, изпотяване, страх от смъртта. Без спешно лечениеострата форма на заболяването може да бъде фатална.

Причини за заболяването

Болестта се причинява остро нарушениекръвоснабдяване на сърдечния мускул. Причините за инфаркт на миокарда са атеросклероза на коронарните артерии в комбинация с повишена нужда на сърцето от кислород. Влошаването на проходимостта на кръвоносните съдове възниква при тяхната тромбоза или разкъсване на атеросклеротична плака.

Рискови фактори за патология - тютюнопушене, липса на движение, високо кръвно налягане, излишък на холестерол в храната. В резултат на това по стените на артериите се образуват атеросклеротични плаки. Увреждането на стените им води до развитие на съдова тромбоза и некроза на мускулната тъкан.

Заболяването е животозастрашаващо. IN различни периодипатология, възникват усложнения, които влошават хода на заболяването. Само навременното лечение намалява риска от такива последствия. Помощта за заболяването трябва да бъде оказана в първите часове на неговото развитие.

При някои пациенти по-късно възниква втори пристъп, причинен от широко разпространен атеросклеротичен процес в съдовете. Ето защо е много важно да се лекува напълно след заболяването.

Признаци на заболяването

Заболяването се развива след 40-годишна възраст, но има и по-ранни случаи. Патологията е по-често при мъжете, но в напреднала възраст патологията често се наблюдава при жените.

Признаците на инфаркт на миокарда често се появяват след интензивен физически или емоционален стрес. В зависимост от зоната на лезията, преди това се разграничава дребнофокална, едрофокална и трансмурална форма, но техните симптоми са почти еднакви.

Болката в патологията е интензивна, локализирана зад гръдната кост, има парещ или стискащ характер и не се облекчава от нитроглицерин. В тежки случаи се развива остра циркулаторна недостатъчност, има понижаване на кръвното налягане, има рязка слабост в тялото и изпотяване, може да се появи загуба на съзнание. Състоянието на пациента е тежко, има нужда спешна помощлекар.

Някои пациенти изпитват атипични формизаболявания. Те са придружени от замаяност, болка в стомаха, пристъп на задушаване, усещане за прекъсване на работата на сърцето. Рискът от развитие на такива варианти е повишен при индивиди с диабет и други невропатии поради намаляване на чувствителността към болка.

Форми и етапи на патология

Като се вземат предвид клинични проявленияИма такива форми на миокарден инфаркт:

• остър коронарен синдром с последваща некроза на сърдечния мускул, с типични признаци;
• коремна, при която има гадене, коремна болка;
• астматичен, придружен от задух и задушаване;
• церебрална, със световъртеж и нарушение на съзнанието.

Атипичните варианти могат да бъдат придружени от аритмия, болка в ръцете и дори да бъдат асимптоматични, но всички те са причинени от увреждане на коронарното легло и циркулаторна недостатъчност.

Етапите на заболяването зависят от дълбочината и времето на увреждане на сърдечния мускул. Това са най-острите, остри, подостри и цикатрициални периоди. Смята се, че окончателното белези на увредената област настъпва месец след развитието на патологията. Оттогава се формира кардиосклероза.

Видовете патология вече се разграничават в зависимост от промените в ЕКГ, отразяващи тежестта на увреждането. Затова диагнозата може да звучи като "инфаркт с или без ST елевация", както и "Q-образуване". Това определя начина на лечение на пациента.

Класификация на болестта

Класификацията на инфаркта е доста сложна и често се преразглежда. Това се дължи на получаването на все повече и повече нови научни данни за ефективността на определен метод на лечение в зависимост от естеството на лезията.

Когато увреждането е локализирано само на повърхността на сърцето, се говори за широкофокална форма на заболяването. Ако всички слоеве на сърдечния мускул са били подложени на некроза, се използва терминът "трансмурален инфаркт" ("Q-образуване").

В зависимост от зоната на увреждане се разграничава патологията на задната, страничната, предната стена на лявата камера, може да бъде засегната и дясната камера на сърцето.

Според времето на развитие се разграничават няколко етапа на заболяването. С появата на интензивна болка, която не се облекчава от нитроглицерин, те говорят за остър коронарен синдром. Може да се превърне в инфаркт, да причини смърт на пациента или, при навременна помощ, да причини нестабилна стенокардия. Остър стадийзаболяването продължава около седмица. По това време се образува и стабилизира зона на некроза на сърдечния мускул. По време на подострия стадий започват процесите на възстановяване на миокарда, а месец по-късно започва цикатрициалният стадий.

В зависимост от клиничните прояви се различават типични и атипични варианти. И така, коремната форма на заболяването прилича на признаците на " остър корем”, астматичен - астматичен пристъп, церебрален е подобен на инсулт. За тяхното разпознаване е необходимо ЕКГ изследване.

Симптоми

Началото на заболяването се причинява от недостатъчен кръвен поток през артериите, засегнати от атеросклеротичния процес. В резултат на тромбоза голям съдразвива се остра трансмурална форма. Некрозата се простира до стената на лявата камера, което води до нарушаване на нейния контрактилитет. Веществата, които причиняват болка, се освобождават от мъртвите клетки.

Симптоми на миокарден инфаркт:

• силна болка в гърдите, която не е свързана с натоварване, която може да се излъчва към врата, ръката, челюстта, гърба;
• влошаване на състоянието на пациента, студена потвъзможна загуба на съзнание;
• вълнение, страх от смъртта;
• задух, ритъмни нарушения, възможно е повръщане.

Симптомите на заболяването при жените обикновено се появяват след 50-годишна възраст. Признаците на заболяването могат да бъдат типични, често се наблюдават коремни и безболезнени форми.

При първите признаци на заболяване трябва да се обадите на лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите. Преди пристигането на помощ е необходимо пациентът да се легне, да му се даде нитроглицерин и аспирин. Пушенето е строго забранено.

Диагностика на заболяването

Симптоми на патология при мъже или жени - дълго болкова атака, не се отстранява от нитроглицерин, слабост, ритъмни нарушения. Предварителната диагноза се поставя въз основа на ЕКГ изследване. Увреждането на сърдечния мускул е придружено от промяна във формата на ЕКГ кривата. Има елевация на ST сегмента. С развитието на некроза в острия период се образува патологична Q вълна.

Диагностиката на инфаркта на миокарда също включва определянето на такъв биохимичен показател като тропонините. Тези вещества се освобождават от мъртвите сърдечни клетки. Повишаването на нивото им в кръвта е доста надеждно диагностична функциязаболявания.

Характерът и степента на съдовото увреждане се определят чрез коронарография. В началото на заболяването се извършва, ако е планирано спешно. хирургично възстановяванекръвоснабдяване на миокарда.

При изтъняване на сърдечния мускул част от стената му се издува - аневризма. За диагностициране на това усложнение, както и за определяне на засегнатата област, е необходима ехокардиография (ултразвук на сърцето).

В първите дни на заболяването се предписват лекарства, които са необходими за ограничаване на зоната на некроза и възстановяване на кръвния поток. В много случаи се използва тромболиза, която е медицинско разтваряне на кръвен съсирек в съд. Ефективността на лечението се оценява чрез многократни ЕКГ изследвания и кръвни изследвания.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Дори неотложна помощс инфаркт не винаги може да предотврати развитието на усложнения. Те могат да се появят на всеки етап от заболяването.

Ранни усложненияинфаркт на миокарда се развива в първите дни на заболяването:

• тежки аритмии, напр. камерна тахикардия;
• кардиогенен шок с рязък спад на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, нарушение на съзнанието;
• сърдечна недостатъчност и белодробен оток;
• разкъсване на сърцето с внезапно влошаване и смърт на пациента;
• камерно мъждене.

Правилно предписаните лекарства след атака намаляват вероятността от тези последствия. За навременна помощ в тези случаи пациентът първо се лекува в интензивното отделение.

Късни усложнения остро заболяванеразвиват месец или повече след началото на заболяването:

• перикардит - натрупване на течност в кухината около стените на сърцето;
• аневризма на междукамерната преграда, в която може да се образува кръвен съсирек; по-късно става причина за инсулт и други тромбоемболични усложнения.

За да се намали вероятността от тези последствия, е необходимо пълноценно лечение след заболяването, включително физическа рехабилитация, медикаменти, редовно наблюдение от кардиолог.

Лечение на заболяването

Локализацията на заболяването и неговата тежест зависи от засегнатата артерия и степента на нарушение на кръвообращението. Лечението на инфаркт на миокарда с лекарства е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите сърдечни клетки.

Първа помощ при инфаркт на миокарда - незабавно обаждане до лекар. На пациента може да се даде таблетка нитроглицерин под езика (след това още една на интервали от 5 минути), както и да се предложи да дъвче половин таблетка аспирин.

Лечението на заболяването започва с анестезия с наркотични аналгетици. Премахването на синдрома на болката допринася за предотвратяване на белодробен оток, намаляване токсично действиевърху сърцето на адреналина, успокоява пациента. За да се увеличи интензивността на кръвния поток, е показано използването на нитрати за продължително интравенозно приложение през дозатор при нормално налягане. развитие дихателна недостатъчностили белодробен оток е индикация за кислородна терапия. Предписват се антикоагуланти - аспирин, клопидогрел, хепарин.

Терапията на заболяването включва бета-блокери и АСЕ инхибитори. Те са необходими за ограничаване на зоната на увреждане, предотвратяване на сърдечна недостатъчност и намаляване на риска от смърт при пациенти в бъдеще.

Пациентите с тази патология на всяка възраст трябва незабавно да бъдат прегледани, за да се реши проблемът с възстановяването на кръвния поток (реперфузия на миокарда). За това се използват:

• тромболитична терапия - разтваряне на кръвен съсирек чрез интравенозно приложение на лекарства;
• балонна ангиопластика.

Коронарен байпас в острия период се използва рядко и само при строги показания. Обикновено такава операция се извършва не по-рано от една седмица след атаката с персистиращи исхемични промени и повтаряща се болка.

В цикатриалния стадий на заболяването на пациента се предписват следните лекарства и препарати:

• статини;
• аспирин;
• бета блокери;
• АСЕ инхибитори.

Те трябва да се приемат дълго време на абсолютно всички пациенти, ако няма противопоказания. Ползите от ϖ-3 киселините също са доказани. Други лекарства се предписват при необходимост. Постоянният прием на витамини, антиоксиданти, "метаболитни" средства няма смисъл, тъй като те не подобряват прогнозата на заболяването.

Освен от лекарствена терапия, пациентът се подлага на физическа и социална рехабилитация.

Предотвратяване на заболявания

Лечението на острата форма на заболяването е сложен и продължителен процес. Резултатът от заболяването често е различни усложнения и увреждане. Ето защо профилактиката на миокардния инфаркт е изключително важна, особено при лица с рискови фактори за патология.

Храненето след инфаркт трябва да съдържа по-малко животински мазнини и захар. Трябва да се консумира повече морска рибаИ растителна храна. Това помага за понижаване на нивата на холестерола и забавяне на развитието на атеросклероза.

Храненето след заболяване при мъжете се основава на същите принципи. Необходимо е да спрете да пиете алкохол и да се откажете от други лоши навици, особено пушенето.

След атака лекарят предписва стрес ЕКГ тест (бягаща пътека, VEM). Въз основа на техните резултати се оценява работата на сърдечно-съдовата система и се дават индивидуални препоръки за приемливи физическа дейност. Редовните прости упражнения, като ходене, укрепват сърцето и насърчават образуването на нови коронарни съдове.

Необходимо е да нормализирате теглото, да поддържате налягането под контрол и постоянно да приемате предписани лекарства. Ако се появят повтарящи се исхемични епизоди (болка), трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Реставрационните дейности започват веднага след завършването на остър периодзаболявания. На 2-3-ия ден от заболяването, ако няма пристъпи на болка и други усложнения, пациентът може да се обърне, да седне, да направи дихателни упражнения. При добро здраведвигателната активност на пациента постепенно се разширява.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда зависи от хода на заболяването. Пациентите започват да тренират след 3 седмици физиотерапия. Наборът от упражнения се избира индивидуално в зависимост от здравословното състояние. След изписване пациентите продължават да упражняват самостоятелно, като коригират продължителността и нивото на натоварване според благосъстоянието. Упражненията не трябва да предизвикват пристъпи на стенокардия или високо кръвно налягане. Леката гимнастика е показана дори при тежка циркулаторна недостатъчност.

Възстановяване психични функциии правилната реакция при заболяването им се провеждат разговори с медицински психолог. На пациента се дава бележка, в която подробно се описва диетата. Тези препоръки трябва да се спазват, за да се забави прогресията на патологията.

Често в постинфарктния период пациентите преминават през санаториален етап на рехабилитация.

Рехабилитацията след заболяване и стентиране протича по същите правила. При много от тези пациенти състоянието се подобрява бързо, но те трябва да спазват всички медицински препоръки. Това ще помогне за предотвратяване или забавяне на оклузията (блокирането) на инсталирания стент.

Видео за инфаркт на миокарда

инфаркт на миокарда

Ангиналната форма се среща най-често и се проявява клинично със синдром на болка. Има притискащи болки зад гръдната кост или в областта на сърцето, както при ангина пекторис; понякога се разпространяват навсякъде гръден кош. Обикновено болката излъчвамна лявото рамо и лява ръка, по-рядко в дясно рамо. Понякога болката е толкова силна, че предизвиква развитие кардиогененшок, който се проявява като нарастваща слабост стуи адинамия, бледност на кожата, студена лепкава пот и понижаване на кръвното налягане. За разлика от болката при ангина пекторис, болката при инфаркт на миокарда не се облекчава от нитроглицерин и е много дълга (от / 2-1 час до няколко часа). Продължителната болка при инфаркт на миокарда се означава като статус anginosus.

При астматичната форма заболяването започва с пристъп на сърдечна астма и белодробен оток. Болков синдромслабо изразени или липсващи.

Абдоминалната форма на инфаркт на миокарда се характеризира с появата на коремна болка, по-често в епигастралнаобласти, които могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, задържане на изпражнения (гастралгиченформа на инфаркт на миокарда). Тази форма на заболяването се развива по-често с инфаркт на задната стена.

Допълнителни наблюдения показват, че описаните три форми не изчерпват всички клинични прояви на заболяването. Така че понякога заболяването започва с внезапна поява при пациента на признаци на сърдечно-съдова недостатъчност или колапс, различни аритмии или сърдечен блок, докато синдромът на болката или липсва, или е слабо изразен. (безболезненоформа). Този ход на заболяването се наблюдава по-често при пациенти с повтарящи се инфаркти. церебрална формазаболяванията се характеризират с нарушения мозъчно кръвообращениеизразени в различна степен.

При изследването на сърдечно-съдовата система може да се отбележи разширяването на границите на сърдечната тъпота, глухотатонове. Понякога слушат ритъма на галопа. При трансмураленсърдечен удар в ограничена зона в трети или четвърти междуребрените пространствавляво от гръдната кост може да се определи триене на перикарда. Той обикновено се появява на 2- 3-тоден на заболяването и продължава от няколко часа до 1-2 дни. Куршумът при инфаркт на миокарда често е малък, бърз, с увреждане на проводната система - аритмичен. Артериално наляганесе издига по време на периода на болка и след това пада. В зависимост от локализацията на инфаркта може да се появи нарушение на кръвообращението. лявокамернаили, по-рядко, дясна камераТип. В първия случай се появяват застойни влажни хрипове в белите дробове, може да се появи задушаване под формата на сърдечна астма, а по-късно - белодробен оток. Във втория случай има разширение на сърцето вдясно, увеличение на черния дроб, подуване на долните крайници.

От особено значение са електрокардиографските изследвания, тъй като с тяхна помощ е възможно не само да се установи наличието на миокарден инфаркт, но и да се изяснят редица важни подробности - локализацията, дълбочината и степента на увреждане на сърдечния мускул.