Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е доста често срещана патология. Според статистиката 5-10% от населението на различни страни страда от него, като мъжете са 3-4 пъти по-често от жените. Неприятна особеност на това заболяване е, че често засяга хора в млада, трудоспособна възраст, за някои и доста дълго време, лишавайки ги от тяхната работоспособност. В тази статия ще разгледаме симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника, причините за заболяването и как да го диагностицираме.

Какво е пептична язва?

Язвената болест се характеризира с образуването на дълбок дефект в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Основният му причинител е бактерията H. pylori.

Това е рецидивиращо хронично заболяване на стомаха и дванадесетопръстника, характеризиращо се с образуването на една или повече язви по лигавицата на тези органи.

Пиковата честота настъпва на възраст 25-50 години. Най-вероятно това се дължи на факта, че през този период от живота човек е най-податлив на емоционален стрес, често води нездравословен начин на живот и се храни нередовно и нерационално.

Причини и механизъм на възникване

Дефекти в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника възникват под въздействието на така наречените фактори на агресия (включително солна киселина, протеолитичен ензим пепсин, жлъчни киселини и бактерия, наречена Helicobacter pylori), ако техният брой надделява над защитните фактори на лигавицата (местен имунитет, адекватна микроциркулация, нива на простагландини и други фактори).

Фактори, предразполагащи към заболяването са:

• инфекция с Helicobacter pylori (този микроб причинява възпаление на лигавицата, унищожава защитните фактори и повишава киселинността);
• приемане на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, стероидни хормони);
• нередовно хранене;
• лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
• остър и хроничен стрес;
• наследственост.

Симптоми

За пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е характерен хроничен, вълнообразен ход, т.е. от време на време периодът на ремисия се заменя с обостряне (последните се отбелязват главно през пролетния и есенния период). Пациентите се оплакват по време на периода на обостряне, чиято продължителност може да варира в рамките на 4-12 седмици, след което симптомите регресират за период от няколко месеца до няколко години. Много фактори могат да причинят обостряне, основните от които са груба грешка в диетата, прекомерна физическа активност, стрес, инфекция и прием на определени лекарства.

В повечето случаи пептичната язва дебютира остро с появата на силна болка в стомаха.

Времето на поява на болка зависи от това в кой отдел е локализирана язвата:

• „ранните“ болки (появяват се веднага след хранене, намаляват, когато съдържанието на стомаха навлезе в дванадесетопръстника - 2 часа след хранене) са характерни за язви, разположени в горната част на стомаха;
• "Късните" болки (възникват около 2 часа след хранене) притесняват хората, страдащи от антрална язва;
• "Гладът" или нощните болки (появяват се на празен стомах, често през нощта и намаляват след хранене) са признак на язва на дванадесетопръстника.

Болките нямат ясна локализация и могат да бъдат от различен характер - болки, режещи, скучни, тъпи, спазми.

Тъй като киселинността на стомашния сок и чувствителността на стомашната лигавица към него при хора, страдащи от пептична язва, обикновено са повишени. Може да се появи както едновременно с болката, така и да я предхожда.

Приблизително половината от пациентите се оплакват от оригване. Това е неспецифичен симптом, възникващ от слабостта на сърдечния сфинктер на хранопровода, съчетан с явления на антиперисталтика (движения срещу хода на храната) на стомаха. Оригването често е кисело, придружено от слюноотделяне и регургитация.

Честите симптоми на обостряне на това заболяване са гадене и повръщане и обикновено се комбинират помежду си. Повръщането често се появява на върха на болката и носи значително облекчение на пациента - поради тази причина много пациенти сами се опитват да причинят това състояние в себе си. Повръщаното обикновено се състои от киселинно съдържание, смесено с наскоро изядена храна.

Що се отнася до апетита, при хора, страдащи от пептична язва, той често не се променя или се увеличава. В някои случаи - обикновено с интензивна болка - има намаление на апетита. Често има страх от ядене на храна поради очакваната последваща поява на синдром на болка - ситофобия. Този симптом може да доведе до тежка загуба на тегло на пациента.

Средно 50% от пациентите имат оплаквания от нарушения в дефекацията, а именно запек. Те могат да бъдат толкова упорити, че да смущават пациента много повече от самата болка.

Диагностика и лечение на пептична язва

Водещият метод за диагностициране на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника е фиброгастродуоденоскопията (FGDS).

Оплакванията и палпацията на корема на пациента ще помогнат на лекаря да подозира заболяването, а най-точният метод за потвърждаване на диагнозата е езофагогастродуоденоскопията или EFGDS.

Зависи от степента на тежестта и може да бъде консервативен (с оптимизиране на режима на пациента, спазване на препоръките за хранене, употреба на антибиотици и антисекреторни лекарства) или хирургичен (обикновено при сложни форми на заболяването).

На етапа на рехабилитация най-важна роля играят диетотерапията, физиотерапията, психотерапията.

Към кой лекар да се обърна

Лечението на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника се извършва от гастроентеролог, а в случай на усложнения (например кървене или перфорация на язвата) е необходима хирургична интервенция. Важен етап от диагностиката е FGDS, който се извършва от ендоскопист. Също така е полезно да посетите диетолог, да преминете курс на физиотерапия, да се консултирате с психолог и да научите как правилно да се справяте със стресови ситуации.

Хроничното продължително заболяване на стомашната язва е едно от най-честите и често срещани при хората. Отговорът, дали е възможно да се излекува стомашна язва, зависи от редица вътрешни фактори на тялото и външни влияния.

Заболяването засяга органите на храносмилателната система. Ако не се извърши навременна диагноза, не се предпише лечение, заболяването придобива хроничен продължителен ход или се развива в злокачествен тумор в стомаха или червата. Честите усложнения на пептичната язва понякога водят до смърт.

Рядко е възможно напълно да се отървете от язва на стомашно-чревния тракт. Регистрирани са подобни случаи. За да се отървете най-накрая от пептична язва, трябва да се подложите на пълен медицински преглед, стриктно да следвате препоръките на лекуващия лекар. Лечението и рехабилитацията в случай на заболяване може да бъде продължително и многоетапно.

Общи цели на терапията

При неусложнени язви на дванадесетопръстника основното средство за лечение на язва на стомаха е лечението с лекарства. За разлика от последните, стомашните язви се лекуват по-често хирургично.

Планирано хирургично лечение на язвен процес в дванадесетопръстника се предписва, когато заболяването има злокачествен агресивен характер. В горния случай няма ефект от консервативната терапия, дори и при правилния подбор. По правило такива язви имат многогодишна "възраст", пациентите съобщават, че многократно са претърпели стомашно или чревно кървене. Възможно е напълно да се излекуват последствията от язвения процес, който засяга червата само по кардинален начин.

Ако пациентът е образувал цикатрициално-язвена стеноза, операцията е показана, това е единственият начин да се излекуват последствията от язвата. Местоположението на язвата няма значение. Може да изчезне, но останалото цикатрично стесняване на лумена е независима нозологична единица, която изисква отделна хирургична интервенция. Спешна операция, засягаща стомаха и червата.

Медицинско лечение

От десетилетия хората се чудят как да излекуват завинаги дуоденалната язва. За лечение първи се използват антиацидите, които неутрализират излишната солна киселина в организма.

Първото третиране беше със сода бикарбонат.Веществото води до мигновено неутрализиране на солната киселина. Използването на инструмента има редица недостатъци. На първо място, когато киселината се комбинира със сода, се получава интензивно отделяне на въглероден диоксид, което засилва производството на киселина. Частта от содата, която не е реагирала с киселината, се абсорбира в кръвта, което води до киселинно-алкално изместване в тялото.

алкализиращи агенти

1. Алуминиевият хидроксид има обгръщащ и абсорбиращ ефект. Недостатъците включват честото развитие на запек.
2. Викалин, белалгин, бекарбон таблетки. В течна форма се произвежда лекарството Almagel, Maalox, Phospholugel.

Когато приемате антиациди, болката и киселините намаляват. Продължителността на действие зависи от алкализиращата способност на лекарствата, варираща от 10 минути до 1 час. По-добре е да приемате антиациди на малки порции, многократно през деня. През нощта се определя допълнителна порция.

Антибактериални лекарства

Ако в тялото се открият хеликобактерии, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства по отделни схеми. Лекарствата действат върху причинителя на заболяването, от правилната употреба зависи дали стомашната язва ще бъде излекувана.

Често за лечение се използват лекарства:

• Кларитромицин.
• Амоксицилин.
• Тетрациклин.
• Метронидазол.

Има три схеми, според които се предписва антибиотична терапия. От правилното и навременно назначаване на лечение ще зависи от това дали язвата се лекува до края или заболяването става хронично.

Народни рецепти за лечение на язва

Лечението на язва на дванадесетопръстника с народни средства в продължение на много векове е натрупало богат асортимент от съществуващи рецепти.

Полезно масло от морски зърнастец при язви. Прилага се вътрешно като самостоятелно лечебно средство, в комбинация с мед, жълт кантарион. Лекарството се приема на курсове с прекъсвания от 10 дни. Това биологично активно вещество, което е изпълнено с морски зърнастец, има противовъзпалителен биостимулиращ и ранозаздравяващ ефект. Морският зърнастец е богат на мастноразтворими витамини и антиоксиданти, съдържа пълен набор от микроелементи.

Жълтият кантарион има мощно противовъзпалително, ранозаздравяващо и антимикробно действие. Можете да запарите жълтия кантарион с вряла вода или да приготвите маслен извлек от пресни листа на растението, приемайте сутрин по чаена лъжичка. Инструментът помага бързо и лесно да се отървете от язвата.

Позволено е да се приготвят отвари и инфузии от лечебни растения, те ще допринесат за заздравяването на язвени лезии на лигавиците, ще помогнат за пълното решаване на проблема с излекуване на дуоденални язви. Препоръчва се да се приготвят лечебни инфузии и отвари непосредствено преди употреба сутрин, да се използват пресни на празен стомах. Задължително разрешение от лекуващия лекар! Редовното комплексно лечение с използването на традиционната медицина завинаги ще забрави за пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника. Необходимо условие за правилното лечение ще бъде точното спазване на рецептата за приготвяне на алтернативна медицина.

Възможно е средствата да се приготвят у дома. По-добре е да се използва в комбинация с лекарски предписания. Ако заболяването е навлязло в остра фаза, има клинично усложнение, по-добре е да отложите лечението с народни средства за известно време, докато болестта навлезе в стадия на ремисия.

Характеристики на храненето

Недохранването, неправилната диета и режим са честа причина за развитие на пептична язва. Доброто хранене е ключът към здравето на човек на всяка възраст. За периода на лечение и рехабилитация на пациента е показано стриктно спазване на определена диета и специално съставено меню. По време на лечението от диетата трябва да се изключат храни, които са вредни за тялото.

Изисквания към храната при язви:

1. Храната е обогатена с въглехидрати и протеини, витамини.
2. За да се предотврати развитието на кървене, високото съдържание на витамин К се приветства в храната.
3. Продуктите се приемат леко топли или на стайна температура, не горещи и не от хладилника.
4. Храната не трябва да има холеретичен ефект.
5. Продуктите не трябва да са груби, за да не наранят червата механично. Храната се консумира в пюриран вид.

Храненето трябва да бъде частично, на всеки 2-3 часа на малки дози. Това предотвратява появата на гладни болки, води до бързо заздравяване на рани и язви в червата. Всеки прием на писане включва минимум продукти.

Назначаването на диета се контролира от лекуващия лекар. Периодично е необходимо да се подложи на курс на диагностични прегледи, за да се изясни здравословното състояние.

Ако пептичната язва е в остър стадий, диетата трябва да бъде особено строга. Трябва незабавно да се изключат продукти, които дразнят лигавицата. Храната се препоръчва течна или полутечна, стайна температура. По-добре е да използвате мляко, постни супи с ниско съдържание на мазнини, да пиете слаб чай в охладена форма. За да се ускорят процесите на регенерация, е по-добре да се готви храна в слънчогледово или ленено масло.

Само внимателното спазване на горните препоръки и предписанията на лекаря ще ви позволи да се отървете от болестта завинаги. Поддържането на здравословен начин на живот и отказът от лоши навици играе важна роля в лечението.

Дуоденалната язва е хронично заболяване с рецидивиращ ход, което засяга лигавицата на дванадесетопръстника под формата на дефект (язва) с последващо образуване на белег. Най-често язвата на дванадесетопръстника е резултат от хронично възпаление на лигавицата му (хроничен дуоденит). Заболяването се характеризира с редуване на периоди на обостряне (през пролетта или есента) и периоди на ремисия (отшумяване на симптомите).

Повишеното освобождаване на солна киселина или поражението от инфекция с Helicobacter pylori е еднакво агресивно както за лигавицата на дванадесетопръстника, така и за стомашната лигавица, следователно дуоденалната язва често се свързва със стомашна язва.

Според статистиката язвата на дванадесетопръстника се среща при 5% от населението, хората на млада и средна възраст са по-склонни да се разболеят. При мъжете на възраст 25-50 години заболяването се среща 6-7 пъти по-често, отколкото при жените, може би това се дължи на консумация на алкохол, тютюнопушене и нервно-емоционално пренапрежение. В напреднала възраст заболяването и при двата пола се проявява еднакво. Също така язвата на дванадесетопръстника се среща в детска възраст с честота около 1%.

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

Дуоденумът е началният отдел на тънките черва, който започва от пилора на стомаха и завършва с вливането на йеюнума. Името "дванадесетопръстника" тя получи във връзка с дължината си, тъй като има около 12 пръста в диаметър. Дължината му е около 30 см, диаметърът на най-широката част (ампула) е около 4,7 см.). Горната част образува ампулата на дванадесетопръстника, тя е началният отдел и започва от пилора на стомаха, отива надясно и назад, спрямо стомаха, образува завой и преминава в следващия отдел на червата. . Низходящата част, разположена вдясно от гръбначния стълб, спускайки се до нивото на 3-ти лумбален прешлен, се образува следващата чупка, насочваща червата наляво и образуваща хоризонтална част на червата. Хоризонталната част, след пресичане на долната празна вена и коремната аорта, прави завой, издигайки се до нивото на 2-ри лумбален прешлен, тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.

Стената на дванадесетопръстника съдържа 3 мембрани:

• Серозна мембрана, представлява външната обвивка, е продължение на серозната мембрана на стомаха;
• Мускулна мембрана, е средната обвивка, състои се от мускулни снопове, разположени в две посоки, поради което е представена от 2 слоя: външният слой е надлъжният слой, а вътрешният е кръгъл;
• лигавица, представлява вътрешния слой. В горната част на дванадесетопръстника лигавицата образува надлъжни гънки, а в хоризонталната и низходяща част се образуват кръгови гънки. Надлъжната гънка на низходящата част завършва с туберкулоза, която се нарича голяма папила на дванадесетопръстника (папила на Фатер), а на върха й се отварят общият жлъчен канал и панкреатичният канал. Потокът от жлъчка или панкреатичен сок през зърното на Vater в дванадесетопръстника регулира сфинктера на Oddi. Също така, лигавицата на дванадесетопръстника образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вили. Всяка власинка в централната си част съдържа кръвоносни и лимфни съдове, които участват в смукателната функция. В основата на вълните се отварят чревни жлези, които произвеждат дуоденален сок (съдържа ензимите, необходими за храносмилането) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Функции на дванадесетопръстника

• секреторна функция,се състои в секрецията на чревния сок от чревните жлези, който съдържа ензими (ентрокиназа, алкална пептидаза и други) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участващи в храносмилането;
• двигателна функция,извършва се чрез свиване на мускулния слой на червата, в резултат на което химусът се смесва с храносмилателния сок (чревен сок, жлъчка, панкреатичен сок), съдържа всичко необходимо за окончателното смилане на мазнините и въглехидратите от храната;
• функция за евакуация,се състои в евакуация (напредване) на чревното съдържание в следващите отдели на червата.

Причини за образуване на дуоденална язва

Развитието на язва (дефект) на лигавицата на дванадесетопръстника става по 2 основни механизма:

• агресивното действие на солната киселина върху лигавицата, в резултат на повишена киселинност. Навлизането на кисело стомашно съдържимо в дванадесетопръстника води до възпаление на лигавицата му и образуване на дефект под формата на язва;
• инфекциозен фактор (Helicobacter Pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомах, дванадесетопръстник). Инфекциите с Helicobacter Pylori, попадайки в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, фиксирайки своите флагели към стената на лигавицата, без да причиняват клинични прояви. Размножавайки се, бактерията отделя вредни вещества, които водят до смъртта на клетките на лигавицата на дванадесетопръстника с последващо развитие на дефект. Също така Helicobacter pylori повишава киселинността чрез освобождаване на амоняк.

Рискови фактори за развитие на дуоденална язва

1. Фактори, водещи до повишаване на киселинността на стомашното съдържимо:

• злоупотреба със силно кафе;
• Нарушена диета с дълги прекъсвания между храненията;
• Злоупотреба с продукти, които повишават киселинността (пикантна храна, пушено месо, соленост, ферментация и други);
• Наличието на предязвено състояние (хроничен гастрит);
• Невро-емоционално пренапрежение;
• Генетична предразположеност към повишена секреция на стомашен сок.

1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на дуоденалната лигавица, независимо от киселинността:

• Бактерията Helicobacter pylori, която се предава чрез слюнката на заразен човек;
• Честа употреба на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и други), глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Симптомите на язвената болест най-често се проявяват по време на обостряне (най-често през пролетта или есента).

• Болка с пронизващ, режещ характер в горната част на корема, излъчваща се в десния хипохондриум, към гърба. Развитието на болка, свързана с хранене, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка, свързана с дразнещия ефект на киселото стомашно съдържимо върху увредената лигавица на дванадесетопръстника. Характерни са и нощните болки, които се появяват в резултат на повишена секреция на солна киселина след вечеря. Някои пациенти могат да изпитат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, те намаляват след няколко минути след хранене. За да облекчите болката, трябва да приемате антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
• Диспептичните разстройства при язва на дванадесетопръстника са по-рядко срещани, отколкото при язва на стомаха. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини, оригване и запек, развиват се в резултат на висока киселинност и нарушено храносмилане;
• Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, в резултат на което пациентите започват да губят тегло и да губят тегло.

При някои пациенти язвата на дванадесетопръстника може да се прояви само под формата на диспептични разстройства, болката отсъства.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения на язвата на дванадесетопръстника са тежки и животозастрашаващи за пациента, водят до развитие на остър корем и следователно изискват спешна хирургична интервенция:

• Перфорация на язва, през всички стени на червата, и комуникация на язвената повърхност с коремната кухина. Такова усложнение е придружено от развитието на перитонит, чиято основна проява е остра болка в коремната кухина;
• Кървене от язва, се развива в резултат на ерозия на съдовата стена на дванадесетопръстника на нивото на язвената повърхност. Основната проява на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
• Пенетрация на язва, проникването на язва през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, придружено от остър панкреатит;
• Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, който предотвратява по-нататъшното придвижване на химуса в червата. Една от основните прояви е повръщане през устата;
• Перидуоденит, се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, серозната мембрана на дванадесетопръстника;
• Злокачествено заболяване на язва, рядко се случва злокачествено заболяване на лигавичните клетки в областта на язвената повърхност с последващо развитие на злокачествен тумор.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез задълбочено събиране на анамнеза (естество на болката, локализация, хроничен гастрит или дуоденит в историята, наследствено предразположение, проява на заболяването, свързано със сезонността).

Обективното изследване на пациента с помощта на палпация на корема потвърждава наличието на патологичен процес на нивото на дванадесетопръстника.

Точното потвърждаване на диагнозата се извършва с помощта на следните инструментални методи на изследване:

1. Определяне на антитела къмХеликобактер pyloriв кръвта на пациента
2. pH-метрия (определяне на киселинността на стомашния сок),определя една от основните причини за развитието на язва, която е повишено отделяне на солна киселина;
3. рентгеново изследване на дванадесетопръстника,разкрива следните характеристики:

• симптом на нишата - се проявява под формата на забавяне на контрастното вещество в областта на дефекта на лигавицата на дванадесетопръстника;
• симптом на показалеца, характеризиращ се с прибиране на лигавицата на дванадесетопръстника от противоположната страна, по отношение на язвата;
• язвен вал - характерен за зоната на възпаление около язвата;
• цикатрична и язвена деформация на стената на дванадесетопръстника, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, под формата на звезда;
• ускорена и забавена евакуация на контрастното вещество от дванадесетопръстника;
• Открива наличието на възможни усложнения (перфорация на язва, пенетрация, стеноза на дванадесетопръстника).

1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуоденоскопия),този метод се състои в изследване на лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на фиброгастродуоденоскоп. С помощта на този метод на изследване е възможно да се определи локализацията на язвата, точният й размер, възможните усложнения (включително кървене от язвата).
2. микроскопско изследванебиопсия на лигавицата на дванадесетопръстника, взета по време на фиброгастродуоденоскопия, за наличието на Helicobacter Pylori в нея.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

При първите съмнения за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се потърси медицинска помощ, за изследване и необходимо лечение, за да се предотвратят възможни опасни, бързо развиващи се усложнения, които са много по-трудни за лечение. За лечение на язва на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни схеми на лечение, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Лекуващият лекар избира индивидуална схема на лечение за всеки пациент, в зависимост от причината за заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и като инжекции. Обикновено курсът на лечение продължава 14 дни.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, които се използват за лечение на дуоденална язва:

1. Антибиотиците се използват за ерадикация (унищожаване) на инфекция с Helicobacter pylori:

• Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Таблетките кларитромицин се използват по 500 mg сутрин и вечер след хранене;
• Пеницилини: Ampiox се предписва 500 mg 4 пъти дневно след хранене;
• Нитроимидазоли: Метронидазол се предписва 500 mg 3 пъти дневно след хранене.

1. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселинаПриложи:

• Бисмутовите препарати (De-nol) имат както адстрингентен механизъм за стомашната лигавица, така и бактерициден ефект срещу Helicobacter Pylori. De-nol се предписва 120 mg 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

• Инхибитори на протонната помпа: Омепразол се предписва 20 mg 2 пъти на ден преди хранене;

• H2 рецепторни инхибитори: Ранитидин се предписва 150 mg 2 пъти дневно преди хранене.

1. Лекарства, които премахват болката чрез образуване на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника:

• Антиациди, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel се предписва да пие 1 супена лъжица 30 минути преди хранене.

хирургия язва на дванадесетопръстника

Провежда се рядко или с язвени усложнения. Състои се в отстраняване на засегнатата област на червата или пресичане на нервните клонове на блуждаещия нерв, като по този начин се намалява стомашната секреция и се намалява нивото на солната киселина.

Диета при язва на дванадесетопръстника

Всички пациенти с пептична язва трябва да спазват диетата, да се придържат към диета, ако е възможно, да премахнат нервния стрес, да се откажат от алкохолни напитки и тютюнопушене. Храната за болните от пептична язва трябва да бъде ситно нарязана (не грубо), топла (не гореща или студена), не солена, не мазна и не пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, на малки порции, общото дневно съдържание на калории трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да бъде варена или на пара. Като напитка е добре да се приемат бикарбонатни води и успокояващи чайове, включително: Боржоми, Есентуки № 4, чай от мента или маточина и др.

Храни и ястия, които могат да се консумират с пептична язва:

• Млечни продукти (мляко, обезмаслена извара, обезмаслена сметана, кефир);
• Нискомаслена риба или ястия от нея (костур, костур и други);
• Нетлъсти меса (заешко, пилешко, телешко);
• Различни видове каши (елда, овесени ядки, ориз и други);
• Крекери и сух хляб;
• Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
• Ястия, приготвени с растителни масла (зехтин, морски зърнастец и други);
• леки зеленчукови супи;

В случай на пептична язва е забранено да се използва:

• пържени храни;
• солена храна;
• Пикантни ястия;
• Плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитруси, домати и др.);
• Пушени продукти;
• различни консерви;
• Мазни меса и риба (свинско);
• Кисело зеле (кисело зеле, домати, краставици);
• Ръжен хляб и сладкиши.

Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Профилактиката на язвата на дванадесетопръстника има 2 цели: предотвратяване на повишена секреция на солна киселина и предотвратяване на инфекция с Helicobacter pylori. За да се предотврати повишаването на солната киселина, е необходимо да се откажете от алкохола и пушенето, да изключите нервно-емоционалното пренапрежение, по време на хранене да изключите от диетата си храни, които повишават киселинността (пикантни, солени, пържени). За да се предотврати заразяване с инфекция с Helicobacter pylori, е необходимо да се използват чисти прибори (не пийте от чаша след някой друг, не използвайте чужда лъжица или вилица, дори в семейния кръг), тъй като тази инфекция се предава чрез слюнката на заразен човек. При наличие на хроничен гастрит и / или дуоденит, тяхното навременно лечение с лекарства и диетична терапия.

Какво е перфорирана язва на дванадесетопръстника, признаци и симптоми?

язва на дванадесетопръстниканаречено ерозивно увреждане на лигавицата на началния участък на тънките черва. дванадесетопръстника(лат. - Duodenum) е първият и най-близък до стомаха участък на тънките черва с форма на подкова, обгръщащ панкреаса. Този отдел на стомашно-чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилане, тъй като частично смляната храна влиза тук веднага след преминаване през стомаха, а също така тук се отварят каналите, идващи от жлъчния мехур и панкреаса. Такова голямо натрупване на различни секрети, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната, допринася за факта, че в тази област често се образуват язвени дефекти.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника основният, без съмнение, е синдромът на болката, чийто характер, местоположение и честота могат да се превърнат в подкрепа при диагностицирането на това заболяване. При това заболяване болката се локализира в епигастричния регион, т.е. над пъпа. Той има остър характер и се появява, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха в дванадесетопръстника. Отличителна черта на това заболяване са и "гладни болки", т.е. болка, която се появява по време на дълга пауза в храненето и отшумява веднага след хранене.

Перфориран (или перфориран)язва се нарича, ако нейната дълбочина се увеличи толкова много, че в даден момент преминава през цялата дебелина на стената на дванадесетопръстника, образувайки проходен дефект, през който съдържанието на храносмилателния тракт навлиза в коремната кухина, причинявайки сериозни усложнения. Перфорацията на язвата се счита за един от най-опасните дефекти, които възникват при пептична язва.

Перфорация на язвасе характеризира с рязко влошаване на благосъстоянието на пациента и е придружено от остра непоносима болка, повръщане, твърд корем поради свиване на мускулите, ускорен пулс и повърхностно дишане. Ако възникне перитонит, провокиран от поглъщането на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина, могат да се появят признаци на остра интоксикация на тялото, като объркване, треска, студена пот, студени тръпки, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се счита за животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.

Какви са леченията за дуоденални язви?

Има 4 вида лечение на язва на дванадесетопръстника - нелекарствено, с помощта на лекарства, ендоскопско и хирургично.

Към нелекарствено лечениевключва диетична терапия, както и премахване на всички фактори, които отслабват защитните сили на организма и провокират появата на язва. Такива фактори са тютюнопушене, консумация на алкохол, неправилен и необоснован прием на нестероидни противовъзпалителни средства или други лекарства, постоянен стрес и пренапрежение, както и неправилен начин на живот и хранене. Без елиминирането на тези фактори, както и без добре подбрана диета, никой друг вид лечение няма да даде желаните резултати. Диетата и здравословният начин на живот са ключови фактори в процеса на възстановяване от това заболяване.

Ендоскопско лечениесе състои в локално въздействие върху язвения дефект чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на комплексна лекарствена и нелекарствена терапия. По време на ендоскопско лечение частици от мъртва тъкан се отстраняват от язвата, прилагат се антибиотици и се използват лекарства, които могат да ускорят лечебния процес и да възстановят жизнеспособността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, ендоскопското лечение се извършва с блокада на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

хирургияпоказан, ако други терапии са неуспешни или ако има сериозни усложнения като перфорирана язва или тежко кървене. Този метод на лечение се счита за радикален и се състои в отстраняване на засегнатата област на храносмилателния тракт заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и в елиминиране на усложненията, които съпътстват пептичната язва.

лекарствав случай на пептична язва, те се предписват от лекар и отговарят на принципите на безопасност, поносимост, ефективност на лечението, както и простотата на лекарствените схеми и приемливата цена на лечението. При язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана лекарствена терапия, т.е. режимът на лечение включва няколко лекарства наведнъж, чиято комбинация дава най-положителен резултат.

Най-често срещаното лечение на пептична язва е тройна терапияили комбинация от три лекарства:

	Лекарство No1	Лекарство №2	Лекарство No3
Името на фармакологичната група	Инхибитори на протонната помпа (PPI)	макролиди	Пеницилини	Нитроимидазолови производни
Кратко описание	Тази група принадлежи към антисекреторните лекарства, тъй като основната му функция е да намали производството на солна киселина, която е един от най-мощните агресорни фактори, причиняващи язва. Тази група е най-често използваната при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.		Пеницилините са група антибиотици с доста широк спектър на действие. Въпреки това, поради факта, че тази група лекарства често провокира алергични реакции, както и поради често възникващата резистентност на бактериите към лекарства от тази група, амоксицилинът често се заменя с метронидазол в тройната терапия на язви.	Ако амоксицилинът е противопоказан, тогава третото лекарство от този режим на лечение е метронидазол. Това е едно от най-важните антимикробни лекарства, засягащо предимно анаеробни бактерии.
Членове на групата подходящи за лечение на язва	Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Езомепразол и др.	Кларитромицин	Амоксицилин	Метронидазол
Начин на приложение	Тройната терапия включва прием на едно от лекарствата от групата на PPI. Представителите на тази група се приемат 2 пъти на ден, дозировката зависи от лекарството: омепразол - 20 mg, пантопразол и езомепразол - 40 mg, лансопразол - 30 mg. Продължителността на приема е средно 7-14 дни.	Това лекарство се приема 2 пъти на ден по 500 mg. Продължителността на приема е 7-14 дни.	Това лекарство се приема 2 пъти на ден в доза от 1000 mg. Курсът на лечение е 7-14 дни.	Това лекарство трябва да се приема 2 пъти на ден, 500 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Според проучвания тройната терапия е ефективна в 70% от случаите. Наличието на антимикробни средства и антибиотици в тази схема на лечение се обяснява с факта, че появата на пептична язва често се дължи на наличието на инфекция с Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт, която е един от факторите, провокиращи образуването на язва. Ако пациентът има резистентна към антибиотици инфекция, тройният режим на лечение се разделя на 2 етапа и се нарича „етапна” или „последователна” терапия. Това разделяне на етапи до известна степен повишава ефективността на тройната терапия. Същността му се състои в приемането на същите лекарства, които са включени в тройната терапия, но не едновременно, а на 2 етапа:

• Първият етап - в продължение на 5-7 дни е необходимо да се приема препоръчителната доза на един от препаратите на PPI (например омепразол) 2 пъти на ден, както и антибиотик амоксицилин в доза от 2000 mg на ден, разделена на 2-4 дози;
• Вторият етап - в продължение на 5-7 дни се приема един от препаратите на ИПП в същата доза 2 пъти на ден, заедно с кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден и с метронидазол 500 mg 2-3 пъти на ден .

В случай, че тройната терапия не доведе до желания резултат, както и при наличие на висока резистентност на микроорганизмите към лекарствата на тройната терапия, има алтернативна схема, т.нар. "квадротерапия".Тази схема на лечение се счита за най-ефективната тактика за лечение на дуоденална язва.

Лекарство	Действието на лекарството	Начин на приложение
	Намалено производство на солна киселина в стомаха	2 пъти дневно по 20-40 мг
Де-Нол (бисмутов трикалиев дицитрат)	Антибактериално действие, противовъзпалителен ефект, повишава устойчивостта на лигавицата към действието на солната киселина, ускорява процеса на заздравяване на язвата	240 mg 2 пъти на ден
Тетрациклин	Антибактериално лекарство с широк спектър на действие	500 mg 4 пъти на ден
Метронидазол	Антимикробно действие	3 пъти дневно по 500 мг

Общата продължителност на приема на лекарства за четворна терапия е 10 дни.

Каква е диетата по време на обостряне на язва на дванадесетопръстника?

Стриктното спазване на диетата при наличие на язва на дванадесетопръстника е предпоставка за терапия и ключ към бързото възстановяване. При лечението на това заболяване е широко разпространена "противоязвената" диета на Певзнер, наричана още диета No1. Тази диета включва няколко подвида, всеки от които се предписва на определен етап от заболяването и в зависимост от хода на заболяването един подвид на диетата плавно преминава в друг. По време на обостряне на пептична язва диетата трябва да бъде по-щадяща и лека, докато етапът на ремисия не изисква допълнителна механична обработка на продуктите. По този начин вариантът на диетата, предписан по време на острите периоди на заболяването, се нарича Диета № 1А или „щадяща“ диета, а диетичният вариант за етапа на ремисия или възстановяване се нарича Диета № 1 или „изтрита“ диета . Преходният етап от един подвид диета към друг се нарича Диета № 1Б.

При съставянето на тези диети са взети предвид нуждите на организма от хранителни вещества, спазването на определен ритъм на прием на храна, както и необходимостта от механично, термично и химично щадене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Механичното пестене се крие както в внимателното готвене на храната, така и в балансираната комбинация от продукти и ястия. Термично щадящо означава контролиране на температурата на приеманата храна, която не трябва да бъде по-ниска от 15°C и не по-висока от 55°C, тъй като много горещата или много студена храна има дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт и намалява устойчивостта му. на агресорни фактори. От най-голямо значение е принципът на химичното щадене, който включва внимателна обработка и комбиниране на продукти, които не предизвикват прекомерно производство на стомашен сок и бързо преминават през храносмилателния тракт.

Спазването на терапевтичната диета № 1 включва хранене на малки порции, 4-5 пъти на ден. Ястията се разпределят равномерно през деня, като размерите на порциите трябва да се увеличават от първото хранене до обяда и да намаляват от обяда до последното хранене. Не се препоръчва да ядете твърде големи порции наведнъж и не трябва да поставяте последното хранене точно преди лягане. Важна роля играе и течността, консумирана през деня. То трябва да е топло, богато на минерални соли, които намаляват киселинността на стомашния сок (например карбонати), а обемът му трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден.

Какви храни да изберем при язва на дванадесетопръстника?

Дълго време се смяташе, че стресът и неправилното хранене причиняват язва. Но вече е надеждно доказано, че повечето язви са причинени от бактериална инфекция с H. pylori. От това следва, че няма храни, които биха причинили язва, храната само създава благоприятна или неблагоприятна среда за размножаване на бактерии. Правилното хранене е насочено към намаляване на киселинността на стомаха, като по този начин намалява симптомите на заболяването и ускорява процеса на заздравяване на язвата.

Съвременният подход към диетата при язва на дванадесетопръстника е, че НЯМА ЕДНА строга диета, всичко е много индивидуално. Все пак трябва да се спазват някои принципи, а именно да не се ядат храни, които повишават киселинността на стомаха и храни, които ви карат да се чувствате неудобно.

Принципи:

• Алкохолните напитки трябва да се избягват
• Ограничете употребата на кофеинови напитки като кафе, чай, какао, кола.
• Не консумирайте големи количества мляко, тъй като това води до повишаване на киселинността на стомаха. Не повече от 1-2 чаши мляко на ден.
• Използването на подправки и подправки не влияе върху процеса на заздравяване на язвата. Употребата им обаче може да причини киселини и други неприятни усещания. Необходимо е да се изключи употребата на голямо количество подправки като черен пипер, лют червен пипер, червен пипер, лук, чесън - ако причиняват дискомфорт.
• За някои хора честите малки хранения помагат.
• Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че само вие можете да прецените какво толерирате и какво не. Слушайте тялото си и се придържайте към златната среда.

Ние предлагаме най-подходящите продукти за това заболяване, но не забравяйте, че изборът винаги е ваш.

Супи и течни зърнени храниможе да се превърне в основа за вашата диета при спазване на противоязвена диета. Кашите трябва да са пасирани и супени, предпочитание трябва да се даде на ориз, елда и грис. Те се приготвят на основата на мляко или с добавка на сметана. При тази диета е разрешено и варено фиде в мляко. Супите в тази диета, както и зърнените храни, се препоръчват да се приготвят чрез добавяне на мляко, сметана или масло. Така те стават по-вискозни или "лигави", представлявайки едно от най-щадящите ястия за храносмилателния тракт. Супите не трябва да се варят на месен или рибен бульон, но при преминаване от диета №1А към диета №1Б ​​може да се добавят пюрирани или нарязани зеленчуци. Основата на супите в тази диета обикновено е ориз или овесена каша, както и малки фиде или нарязани юфка.

Месо и рибаако се спазва тази диета, то трябва да се консумира в малки количества, след внимателна механична и термична обработка, като се предпочита варене или варене на пара, като се отстраняват всички мазнини, кожа и жилки от месото. Категорично трябва да се изключат всякакви тлъсти меса и риби, както и всякакви ястия с полуварено или сурово месо или риба. Ако спазвате по-строг хранителен режим (диета No1А), не трябва да включвате цели парчета месо в менюто, много за предпочитане са парните суфлета, котлети, кюфтета и др.

Зеленчуци и плодове, както и месото, трябва да бъдат механично обработени, да се консумират под формата на картофено пюре, на пара, печени или варени. Позволени зеленчуци като цвекло, моркови, тиквички. Можете също така да добавите тиква, сладки ябълки, круши и други сладки сортове плодове и плодове към ястието. Киселите плодове и зеленчуци трябва да се изключат от менюто, тъй като те повишават киселинността на стомашния сок. На етапа на обостряне на заболяването зеленчуците и плодовете трябва да бъдат напълно изоставени.

Млечни продукти и яйца

Доказано е, че млякото повишава киселинността на стомаха, което увеличава обострянето и забавя процеса на заздравяване на язвата. В тази връзка се препоръчва ограничаване на приема на мляко и млечни продукти. Трябва да се въздържате от ферментирали млечни продукти, също така не се препоръчва да използвате пържени твърдо сварени яйца, като предпочитате рохко сварени яйца. Омлетите трябва да се приготвят с добавяне на млечни продукти или масло.

Използвайте брашно и сладкишитрябва да бъдат ограничени, те могат да бъдат включени в диетата по време на прехода от по-рестриктивната диета № 1А към диета № 1. Пресните сладкиши не трябва да се включват в менюто, но сух хляб, бисквити или бисквити са разрешени в ограничени количества. Трябва да се въздържате от ядене на черен хляб, кифли и кифли. От сладкиши се предпочитат леки нискомаслени десерти, като плодово желе, мармалад, marshmallows. Всякакъв десерт на базата на бисквити или с добавка на сметана е изключен от тази диета.

Какво е примерно меню при язва на дванадесетопръстника?

Първо храненетрябва да бъде най-лекият, но въпреки това питателен и балансиран. Най-успешният вариант за закуска е елда или оризова каша с мляко, рохко сварени яйца или бъркани яйца на пара, настъргана извара с мляко или сметана, както и лека запеканка от извара. Препоръчва се да се пие слаб чай с мляко или сметана, но кафето трябва да се изхвърли по време на диетата.

Обядсъщо трябва да бъде лек и полезен. За това ястие можете да изберете настъргано извара, печена ябълка, чаша пълномаслено мляко или отвари на базата на сладки плодове и плодове.

Вечеряе основното хранене в тази диета, то се пада на делът на най-обемните и богати на хранителни вещества ястия. Обядът трябва да се състои от три ястия - супа, основно ястие и десерт.

Опции за супа	Опции за основно ястие	Опции за десерт
Млечна супа с настърган ориз	Кюфтета на пара със зеленчуково пюре	плодово желе
Лигава супа с грис	Месно суфле с картофено пюре	плодова отвара
Млечна супа с дребно сварено фиде	Рибни котлети с настъргана елда	Сладко сладко от горски плодове
Млечна супа с настъргана елда	Варена риба с пасирана оризова каша	мармалад

следобеден чайвключва същите ястия като втората закуска. Трябва да е леко и порциите да са малки. Добър избор за следобедна закуска са крекери или сухи бисквити с плодов компот, настъргана извара, печена ябълка или просто чаша мляко.

Вечеряе последното хранене за деня, трябва да се включи в дневния режим не по-късно от 2 часа преди лягане. Подходящо ястие за вечеря може да бъде варено рибно месо под формата на котлети, кюфтета или зрази, месно суфле, мързеливи кнедли. Добра гарнитура може да бъде зеленчуково пюре, пюрирани зърнени храни с мляко или варени нарязани юфка.

През деняне забравяйте течността. През целия ден може да се пие топла минерална вода, чай с мляко, бульон от шипка и компот от плодове. Също така се препоръчва да пиете чаша мляко през нощта.

Примерно меню за един ден
	250 грама пълнозърнеста зърнена култура; 150 мл обезмаслено мляко; 1 чаша билков чай.
	6 пълнозърнести крекера 50 грама нискомаслено сирене
	80-10 грама пуешко със спанак; 2 филийки пълнозърнест хляб; 1 круша (без кората); Чай от малини.
	1-2 чаени лъжички фъстъчено масло; 1 филия пълнозърнест хляб; 1 ябълка (за предпочитане без кора, не кисела).
	120-170 грама печена сьомга; 1-2 печени картофа или 100-150 грама кафяв ориз; 1 филия пълнозърнест хляб;

Винаги помнете, че всеки организъм е много индивидуален и това, което подхожда на един, може да не подхожда на друг. Изследвайте тялото си, слушайте го и не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Мога ли да пия алкохол с язва на дванадесетопръстника?

Алкохолът е един от агресорните фактори, които причиняват сериозни увреждания на стомашно-чревния тракт. Нарушава целостта на защитния слой на слузта на стомаха и дванадесетопръстника, уврежда лигавицата на храносмилателния тракт, намалява способността на тъканите да се възстановяват, а също така нарушава работата на местните защитни фактори. В допълнение към прякото въздействие върху храносмилателната система, алкохолът има отрицателен ефект върху организма като цяло, намалявайки неговия имунитет, нарушавайки баланса на витамини и микроелементи, причинявайки неизправности в нервната, хормоналната и други системи.

Според някои изследвания има пряка връзка между системната употреба на алкохол и честотата на заболяванията на храносмилателния тракт. Алкохолът допринася за появата на гастрит, пептична язва, цироза на черния дроб и други заболявания. При наличие на пептична язва дори малка порция алкохол може да провокира обостряне на заболяването и появата на сериозни усложнения. Следователно употребата на всякакви алкохолни напитки с язва на дванадесетопръстника е строго противопоказана.

Някои учени твърдят, че червеното вино в малки количества може да има положителен ефект при лечението на пептична язва, но солидни доказателства в подкрепа на тези твърдения все още не са намерени. В допълнение към прякото отрицателно въздействие върху язвата, червеното вино може да намали ефективността на лекарствата, приемани за лечение на това заболяване. Ето защо повечето лекари все още се придържат към принципа за премахване на всякакви алкохолни напитки при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Полезна ли е райската ябълка при язва на дванадесетопръстника?

Райската ябълка се счита за ценен продукт, богат на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Освен това този плод има известно бактерицидно действие, което е неговото предимство в сравнение с други плодове. Райската ябълка съдържа много витамини А, С и Р, каротин, йод, магнезий, калий и желязо.

Диета № 1А, показана на етапа на обостряне на заболяването, изключва консумацията на всякакви зеленчуци и плодове, тъй като те могат да раздразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо не се препоръчва включването в диетата на райска ябълка в острия ход на заболяването. Въпреки това, на етапа на ремисия и в процеса на възстановяване, когато диета № 1А плавно преминава в диета № 1, райската ябълка може да бъде включена в диетата в малки количества. Има лек антибактериален и аналгетичен ефект, а също така има положителен ефект върху храносмилателния тракт и чревната микрофлора. Богатото съдържание на витамини и микроелементи в райската ябълка допринася за по-бързото възстановяване на увредените тъкани и възстановяване.

Трябва да се помни, че при язва на дванадесетопръстника райската ябълка трябва да бъде избрана абсолютно узряла, плодът трябва да е мек и сладък, трябва да се яде пюре, в малки количества. При наличие на захарен диабет, хроничен запек или хронични заболявания на бъбреците и пикочния мехур в остър стадий, употребата на райска ябълка трябва да се въздържа.

Полезно ли е маслото от морски зърнастец при дуоденална язва?

Маслото от морски зърнастец е известно със своите полезни свойства и високо съдържание на витамини и минерали. Съдържа голямо количество витамини А, В, С и Е, калций, магнезий, мастни и плодови киселини, каротеноиди и др. Това масло намери широко приложение в областта на козметологията и медицината. Помага за повишаване на имунитета, бързо заздравяване на рани, има противовъзпалителен ефект, подобрява кръвообращението, подобрява зрението, възстановява баланса на хормоните и микроелементите в организма, а също така намалява нивата на кръвната захар и холестерола.

При пептична язва маслото от морски зърнастец се препоръчва да се приема 30 минути преди хранене в малки количества по една чаена лъжичка. Можете да започнете с два пъти на ден, като постепенно увеличавате честотата на приемане, при добра поносимост. Маслото от морски зърнастец участва в регулирането на стомашната киселинност, създава защитен филм върху лигавицата на храносмилателния тракт, намалявайки въздействието на дразнещи фактори, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и ускорява процеса на възстановяване и регенерация. Също така маслото от морски зърнастец има противовъзпалителен ефект, като по този начин допринася за прехода на заболяването от етапа на обостряне към етапа на ремисия. Ако имате заболявания на панкреаса, черния дроб или жлъчния мехур, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате масло от морски зърнастец.

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е опасно хронично заболяване на храносмилателната система, което се характеризира с образуване на язви (рани) по лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.

Заболяването протича с периоди на рецидиви и ремисии. При рецидив на заболяването се появява отворена рана на вътрешните стени на стомаха или началния участък на тънките черва, а при временно подобрение на състоянието раната зараства, но не изчезва напълно. По правило рецидивите се появяват през пролетта и есента.

Според статистиката около 10% от цялото население страда от язва. В същото време мъжете страдат по-често от това заболяване, а жените по-рядко.

Много фактори могат да провокират развитието на болестта, основните от които са :

Освен това всички мъже, както и възрастните хора, са изложени на риск.

Симптоми на заболяването

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

1. Стомашни болкие най-основният симптом. Болката може да бъде от различно естество (може да се усеща режеща, пронизваща, болезнена, пареща), локализирана на едно място (горната част на корема) или разпространена в целия корем. Най-често болката намалява или изчезва напълно след хранене и се засилва след няколко часа.
2. прогресивна загуба на теглос нормално хранене и апетит.
3. Диспептични нарушения:гадене, повръщане , нарушение на изпражненията (диария или запек), киселини, оригване, повишено образуване на газ.

Видео - Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Опасността от пептична язва: възможни усложнения

Пептичната язва може да доведе до опасни усложнения.

1. Перфорация- едно от най-ужасните усложнения, характеризиращо се с пробивна язва. В резултат на това в стената на засегнатия орган се образува проходен отвор и цялото съдържание на органа навлиза в коремната кухина. По време на перфорация пациентът изпитва силна режеща болка, развива се перитонит. Състоянието изисква незабавно незабавно внимание.
2. проникване- разпространението на язви извън засегнатите органи. При проникване язвата може да засегне панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и да предизвика развитие на съпътстващи заболявания.
3. кървене, което възниква поради спукване на кръвоносните съдове в областта на язвата. При улцеративно кървене болката в корема се увеличава, започва повръщане с кръв, изпражненията стават черни и кръвното налягане се понижава. Много е важно незабавно да се осигури медицинска помощ на пациента, тъй като кървенето от язва може да бъде фатално.

внимание! При липса на правилно и навременно лечение язвата може да се развие в злокачествен тумор.

Диагностика на язва

Гастроентерологът може да диагностицира наличието на язва на стомаха или началния отдел на тънките черва.

За диагностициране на заболяването се предписват следните процедури:

1. Езофагогастродуоденоскопия (гастроскопия)- Изследване на храносмилателния тракт със специален апарат - ендоскоп. Този метод ви позволява да изследвате състоянието на лигавицата на органите, да идентифицирате наличието, местоположението и дълбочината на язвата. При съмнение за злокачествени клетки по време на гастроскопия се извършва биопсия.
2. рентгеново изследванес помощта на контрастно вещество ви позволява да оцените формата и размера на стомаха и началния участък на тънките черва и да оцените състоянието на стените им. Този метод се използва и за откриване на язвени усложнения.
3. Общ кръвен анализ.С негова помощ можете да определите наличието на анемия (характерна за тежко протичане на язва), намален брой еритроцити, повишена скорост на утаяване на еритроцитите - всички тези признаци показват наличието на възпалителен процес
4. Анализ на изпражненията за окултна кръв.Този анализ разкрива скрито кървене, характерно за язва.

Лечение на заболяването с лекарства

Лечението на язва на стомаха и началния отдел на тънките черва трябва да бъде изчерпателно. Обикновено схемата на лечение включва лекарства за унищожаване на Helicobacter pylori (ако има такива), намаляване на киселинността на стомашния сок, премахване на диспептичните разстройства (диария, гадене, киселини, оригване) и предотвратяване на развитието на усложнения.

Медицинско лечение

Лекарствена група	Име на лекарствата	Действие
Антибактериални лекарства	Препарати на базата на бисмут: Де-нол, Трибимол, Викалин. Антибактериални лекарства: Фуразолидон. Антибиотици: амоксицилин, тетрациклин, кларитромицин, метронидазол	Екскреция на патогенни бактерии Helicobacter pylori от тялото
Антисекреторни лекарства:
Блокери на Н2-хистаминовите рецептори	Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин, Пилорид, Низатидин, Еринит	Намаляване на киселинността на стомашния сок чрез блокиране на хистаминовите Н2 рецептори
инхибитори на протонната помпа	Омепразол, Рабелок, Париет, Нексиум	Намаляване на киселинността на стомашния сок чрез блокиране на протонната помпа в клетките на стомашната лигавица
Антиациди	Maalox, Keal, Almagel, Phosphalugel, Sucralfate	Обгръща стомаха и намалява негативния ефект на солната киселина върху лигавицата
Спазмолитици	Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмомен, Мебеверин, Бускопан	Премахване на спазми от стените на стомаха, премахване на болката
Пробиотици	Бифиформ, Лактиале, Линекс	Те се предписват при използване на антибактериални лекарства. Нормализиране на чревната микрофлора

Схеми на лечение

Ако пептичната язва е причинена от бактерията Helicobacter pylori, тогава за нейното лечение се използва ерадикационна терапия. Ерадикационната терапия е насочена към пълното унищожаване на вредните микроорганизми, премахване на симптомите на заболяването и заздравяване на язви. Използват се 7-дневен и 10-дневен режим на лечение.

Терапията от първа линия включва 2 режима на лечение (курс от 10 до 14 дни):

Схема № 1 (трикомпонентна):

1. Омепразол (или негови аналози) - 2 пъти на ден по 20 mg. Приемайте сутрин на гладно, вечер - 2 или повече часа след последното хранене.
2. Кларитромицин (Clarbact, Fromilid) - това лекарство трябва да се приема два пъти дневно по 500 mg след хранене.
3. Амоксицилин (Amoxil, Amosin) - трябва да пиете антибиотик два пъти на ден, 1 g, 2 пъти на ден. Приемайте след хранене.

Схема № 2 (четирикомпонентна):

1. Омепразол (или негови аналози) - пийте два пъти дневно по 20 mg. Приемайте сутрин преди закуска, на гладно, вечер - 2 или повече часа след последното хранене.
2. De-Nol - четири пъти на ден по 120 mg. Приемайте три пъти половин час преди хранене, веднъж преди лягане, 2 или повече часа след хранене.
3. Метронидазол - антимикробно лекарство се предписва да се пие три пъти на ден по 0,5 г. Лекарството трябва да се приема строго след хранене.
4. Тетрациклин - четири пъти на ден по 0,5 g 4 пъти на ден. Приемайте след хранене.

След завършване на избраната терапия се предписват ранитидин, фамотидин или роксатидин за предотвратяване на обостряне на заболяването. Трябва да приемате едно от лекарствата 2 пъти на ден в продължение на 5-7 седмици.

Ако пептичната язва не е причинена от бактерии Helicobacter pylori, а от други причини, тогава нейното лечение се извършва без употребата на антибиотици: ранитидин или фамотидин се предписват 1 път на ден (преди лягане), 2 таблетки. Освен това се предписва някакъв вид антиациден препарат - Maalox, Almagel и др. - За облекчаване на неприятните симптоми на заболяването.

Видео - Как да се лекува язва на стомаха и дванадесетопръстника с народни средства

хирургия

Хирургическата интервенция при лечението на язва се използва само в краен случай. Хирургия може да бъде предписана, когато медицинското лечение е неуспешно. Друга индикация за незабавно хирургично лечение е перфорация и язвено кървене.

По време на операцията се отстранява областта на стомаха или началния участък на тънките черва, засегнати от язвата.

Важно е да запомните, че тази операция е доста сложна. Това може да доведе до редица негативни последици, които могат да се появят веднага или след известно време. Така че случаите на възпаление и кървене след операция не са необичайни.

В този случай е много важно правилно да се идентифицира причината за заболяването - това може да се направи от опитен и квалифициран гастроентеролог.

Правилното хранене е ключът към успешната борба с болестта.

Диетата е важен компонент в борбата с язвата.

Всички диетични продукти трябва да бъдат варени или на пара. Допуска се бланширане и задушаване.

Важно е да изключите от диетата всички храни, които дразнят стените на стомаха - пикантни, прекалено солени, пушени.

За бележка! При язва е необходимо да се изключат студени и горещи ястия от диетата - цялата храна трябва да е топла (30-35 градуса).

Храненето при язва трябва да бъде частично - трябва да ядете по малко 5-6 пъти на ден. Не правете прекалено големи паузи между храненията. Не можете да преяждате.

Важно е да пиете много чиста вода - до 2 литра на ден.

Какво можете да ядете с язва:

1. Kissel-подобни супи с добавка на зеленчуци, варени зърнени храни, месо.
2. Каши - елда, ориз, овесени ядки. Може да се готви с вода или мляко.
3. Пасирани зеленчукови пюрета.
4. Постно месо и речна риба, приготвени на пара или варени.
5. Яйца - могат да се приготвят рохко или под формата на омлет на пара. Не яжте твърдо сварени и пържени яйца.
6. Млечни продукти - мляко, заквасена сметана, ферментирало печено мляко, извара, меко сирене, чийзкейкове, суфлета и гювечи.
7. Остарял бял хляб и сухи бисквити.

Какво да ядем и какво да не ядем при язва

• тлъсто месо (свинско, гъска, патица) и риба (саурия от скумрия, камбала, змиорка, сьомга);
• гъби;
• пушени колбаси;
• консерви (яхнии, пастети, цаца);
• зеленчуци - боб, грах, царевица, зеле;
• плодове с висока киселинност - мандарини, портокали, лимони, ананаси и др.;
• сосове: кетчуп: горчица, майонеза, оцет;
• всякакви алкохолни напитки;
• безалкохолни газирани напитки;
• шоколад.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на болестта, е важно да се спазват следните правила:

1. Спазвайте правилата за хигиена - измивайте ръцете си преди хранене, яжте от чисти прибори, за да предотвратите навлизането на бактерии Helicobacter pylori в тялото.
3

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е заболяване, което възниква поради образуването на една или повече язви на лигавицата. Характерна особеност е склонността към чести рецидиви.

За болестта

Мъжете са по-склонни да развият заболяването. Пикът пада върху периода от 20 до 50 години. Язвите могат да достигнат дълбоки слоеве, например до мускулите. Честите усложнения са кървене или перфорация на стените.

Колкото по-ниско е разположена язвата, толкова по-висока е агресивността на стомашното съдържимо. Това води до намаляване на участието на трофичните фактори в образуването на язви. Ако язвата е разположена по-високо, толкова по-малко е агресията на стомашното съдържимо.

Кодът на заболяването по ICD-10 е K26 (дуоденална язва) и K25 (стомашна язва).

Язвите могат да бъдат средно от 0,65 до 1,25 cm в диаметър. Рискът от заболяването се увеличава с напредването на възрастта. Повечето от пациентите са на възраст между 25 и 65 години.

Храносмилателните сокове се състоят от солна киселина и пепсин. Те са от съществено значение за разграждането и смилането на нишестетата. Нивата на солна киселина обикновено са по-високи при пациенти с дуоденална язва. При хора със стомашни язви обикновено е нормално или по-малко от нормалното.

Пепсинът играе важна роля в образуването на язва. Тъй като стомахът и дванадесетопръстникът са съставени от протеини, те са много чувствителни към действието на пепсина. Тялото има "защитна система". Той включва лигавица, бикарбонат и някои хормоноподобни вещества. Разрушаването на защитните механизми води до образуване на ерозия.

причини

Една от основните роли играе бактерията Helicobacter pylori. На второ място е продължителният прием на неспецифични противовъзпалителни средства.

За да се появи язва, е достатъчно да се подложите на лечение с аспирин, преднизолон или цитостатици в стандартна доза в продължение на 30 дни. Тези лекарства причиняват непоправими щети на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Когато за първи път е установена връзката между бактериите Helicobacter pylori и язвата, се установява, че те се срещат в 90% от случаите при пациенти с ерозии. Носителите на бактериите са по-склонни да се разболеят, ако:

1. Възраст над 65 години.
2. Има анамнеза за стомашно-чревно кървене.
3. Прием на антикоагуланти.
4. Сред факторите, влияещи върху пептичната язва, се отбелязва:
5. недохранване,
6. прием на алкохол,
7. Невропсихични разстройства.

Тези помещения се модифицират. Това означава, че самият човек е в състояние да им влияе.

Има и немодифициращи фактори. Те включват:

• пол и възраст на пациента,
• генетично предразположение.

Причините за образуването на заболяването в по-голяма степен при мъжете се дължи на факта, че женското тяло предпазва половите хормони от появата на язви. По време на менопаузата броят на случаите и при двата пола става приблизително еднакъв.

Видео за причините за язви в стомаха:

Класификация

Пептичните язви се класифицират според:

• локализация,
• стадий на заболяването,
• наличието на усложнение.

Според локализацията заболяването се разделя на:

1. стомашна язва,
2. язва на дванадесетопръстника,
3. язви с неуточнена локализация.

Клиничната форма на заболяването е остра или хронична. В зависимост от фазата се разграничават периоди на ремисия, рецидив, затихващо обостряне.

Формата на пептичната язва е без усложнения или с усложнения. Последните включват перфорация, пенетрация, стеноза.

Етапите на заболяването се различават по интензивността на симптомите:

• Първо.Пациентът се оплаква от силна болка, не може да се движи, хваща корема си с ръце. Той е хвърлен в треска, устните му посиняват и кръвното му налягане пада.
• Второ.Тя няма изразен синдром на болка. Появява се сухота в устата, повишено образуване на газ, повишена телесна температура.
• трето.Идва с перфорация на язвата. В този момент се образува проходен дефект, който води до перитонит. Диагнозата обикновено не е трудна на този етап, тъй като пациентът чувства остра болка, сравнима с удар с кама.

Симптоми на язва

Основните симптоми са болка и диспептичен синдром. До 75% от хората се оплакват от болка в горната част на корема. Приблизително 50% изпитват поносими усещания, а 1/3 имат изразена болка.

Те стават особено силни по време на тренировка, при ядене на пикантна храна или по време на дълго угощение.

При обикновената язвена болест всички дискомфортни усещания имат ясна връзка с храненето. Екзацербациите се появяват през пролетта или есента. Често симптомите стават по-слабо изразени след прием на сода, антисекреторни или антиацидни лекарства.

Интензивността на усещанията зависи от възрастта. Колкото по-млад е пациентът, толкова повече усложнения.

За диспептичен синдром са характерни оригване, киселини, гадене, повръщане, нарушено изпражнение и промени в апетита. Киселини се срещат при 80% от пациентите. Оригването се усеща при 50% от хората. Най-често повръщането е на фона на силна болка. Диарията не е типично явление за заболяването. В този случай пациентът може да се ограничи в храненето, когато се появи силна болка.

При добра деменция заболяването протича без усложнения. Острият период може да продължи до 8 седмици. Времето на ремисия варира от няколко месеца до няколко години. Заболяването може да бъде безсимптомно.

Диагностика

За изследване се използват различни методи. Задължителните лабораторни упражнения включват:

• изследване на изпражненията за скрита кръв,
• общ протеин, холестерол,
• кръвна група и Rh фактор,
• фракционно изследване на стомашната секреция.

Правят се неинвазивни стомашно-чревни тестове за проверка за кървене. Те включват ректално изследване, лабораторни методи. Предписват се тестове за определяне на Helicobacter Pylori.

Съвременните техники позволяват откриването на бактерии с висока степен на точност. Лекарите силно препоръчват проверка за наличие на клетки, тъй като те са една от най-честите причини за развитието на заболяването. За това се използват ендоскопски изследвания, морфологични и ензимни имуноанализа.

Един от основните методи за изследване е ендоскопията. През устата се вкарва дълга тънка тръба с видеокамера. В комбинация с този метод може да открие пептични язви, кървене и други проблеми. Методът е необходим:

• За хора над 50 години със симптоми на диспепсия,
• Пациенти на различна възраст, които имат стомашно-чревно кървене, повръщане, затруднено преглъщане.

Класическата диагноза на стомашната язва е рентгеновото изследване с контраст. Преди процедурата пациентът трябва да изпие разтвор, съдържащ барий. След това рентгеновият апарат третира зони, където могат да се появят възпаления, белези и деформации.

Стандарти за лечение на язва на стомаха и 12 дуоденална язва

Лечението се състои от няколко направления. Пациентите трябва да спазват специална диета, да приемат лекарства и да се подлагат на упражнения. Освен това се предписват народни средства, но понякога не може без операция.

Меню за захранване

Дразненето на стомаха и луковицата на дванадесетопръстника трябва да бъде минимално. Затова диетата трябва да се състои от добре сварени и пасирани храни, които имат температура около 30 градуса.

Не злоупотребявайте с храни, които стимулират секрецията на стомашен сок.

Храната трябва да е частична. Затова трябва да ядете малки порции на редовни интервали. Общото съдържание на калории в дневния обем продукти по време на периоди на ремисия трябва да бъде най-малко 3000 kcal.

Позволен:

• Прясно мляко и сметана, некисела извара.
• Постно месо без вени, кожа, слоеве мазнина.
• Зърнени храни в различни комбинации.
• Зеленчуците се варят до омекване. По-добре под формата на пюре.
• Масло до 30 гр. в един ден.
• Макарони и фиде.
• Вчерашният бял хляб.
• Сладки меки плодове и горски плодове.

1. Пикантни зеленчуци, бульони и гъби.
2. Изделия от сладко или бутер тесто.
3. Маринати, консерви, пушени меса.
4. Зеленчуци и плодове с кисел вкус.
5. Ядки и семена.
6. Тлъсто месо и богати бульони.

Диета по време на обостряне

При обостряне се предписва най-щадящата диета. Показани са течни варени каши, пюре от пилешко месо и слаб чай. Можете да пиете отвара от шипки или с добавка на пшенични трици.

Тъй като симптомите на обостряне на пептична язва изчезват, се предписват:

• Лигавични пюрирани супи, зърнени храни.
• Парно суфле от месо или риба, но не повече от веднъж на ден.
• Рохко сварени яйца или под формата на омлет, но не повече от три пъти на ден.
• Прясно приготвена извара с мляко или сметана.
• Kissel с малко захар.
• Крекери.

Препарати

Има няколко основни групи за лечение на пептична язва:

Група лекарства	Описание	Примери за лекарства
Н2-хистамин рецепторни антагонисти	Имат силно антисекреторно действие. Намаляват производството на солна киселина, стимулират образуването на стомашна слуз.	Днес се използват главно лекарства, базирани на две активни съставки: ранитидин, фамотидин.
инхибитори на протонната помпа	Основната група за лечение на пептична язва. Когато се приема, последният етап от образуването на хлоридна киселина се блокира.	Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол, Езомепразол.
М-холинолитици	Лекарствата селективно блокират М-холонорецепторите на стомаха, без да засягат работата на други органи. Те се предписват за силна болка, която не се елиминира от антиациди.	Гастроцепин, Гастромен, Пирехексал.
Бисмутови препарати	Имат стягащо, обгръщащо и антисептично действие. При взаимодействие със стомашния сок се получава утаяване на неразтворими соли. Това предпазва лигавицата от солна киселина, премахва болката.	Де-Нол, Вентризол, Улкавис.
Антиациди	Те се използват като допълнение към основните методи на лечение. Те не влияят на производството на солна киселина, те неутрализират вече съществуващата киселина.	Маалокс, Рени, Гастал, Алмагел, Фосфалугел.
антибиотици	Предписват се лекарства за потискане на жизнената активност на Helicobacter pylori.	Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин.

хирургия

При пациенти с висок риск от кървене е показано изчаквателно лечение или операция.

Индикацията за последното е неефективността на медицинското лечение, перфорация или нарушена евакуация.

Извършват се стволова ваготомия и гастроентеростомия. Тази операция се използва по-често през последните години. Днес се предписва само в крайни случаи.

Използва се обширна коремна хирургия, ако язвата преминава през стената на органа, причинявайки силна болка, риск от развитие на инфекциозни усложнения. Извършва се както с помощта на широк разрез с помощта на стандартни хирургически инструменти, така и лапароскопски. Последният метод се използва при перфорирани язви.

Могат да бъдат назначени и други методи:

• Резекция на стомаха. По време на операцията засегнатият стомах се отстранява.
• Ваготомия. Блуждаещият нерв се прекъсва, за да се прекъсне комуникацията с мозъка.
• Антректомия. Отстранява се долната част на стомаха, която е отговорна за производството на хормон, който стимулира храносмилателните сокове.
• Пилоропластика. В процеса отворът се увеличава, което води до дванадесетопръстника и тънките черва.

Народни средства

Пептичната язва се лекува с алое. Ако ядете парче преди хранене, можете не само да излекувате язва, но и да облекчите някои от симптомите на заболяването.

Друг ефективен метод е да се подготви отвара от живовляк, последователност, жълт кантарион. Те се вземат в равни количества и се запарват. Приемайте по няколко чаши на ден.

Билкарите съветват използването на следните рецепти:

1. Жълт кантарион с масло. Билката се залива със зехтин и престоява 10 дни. Приема се по 25 гр. дневно до получаване на желания резултат.
2. Сок от картофи. Получава се от пресни настъргани картофи, които трябва да се изцедят през марля. Получената смес се приема в 25 гр. преди хранене с увеличаване на дозата.
3. Сок от зеле. Трябва да се приема най-малко 6 седмици. Трябва да изпиете поне 5 чаши. Може да се замени с домат или морски зърнастец.

тренировъчна терапия

Под въздействието на интензивни мускулни натоварвания, общото количество на стомашния сок намалява, киселинността му намалява. Доказано е, че ефективността на тренировъчната терапия е свързана с фазата на храносмилането. Потискащият ефект от физическата активност е по-изразен след хранене, като постепенно отслабва след час или час и половина.

Специално подбрани упражнения:

• подобряване на перисталтиката,
• нормализиране на секреторната функция,
• имат положителен ефект върху коремните органи.

Пациенти с пептична язва. Предписани са общоразвиващи упражнения, упражнения за коремните мускули в съчетание с последващо отпускане на дишането. Ефективни са разходките, спокойните игри и щафетите.

Пептична язва при деца и нейното лечение

Симптомите зависят от стадия и местоположението на язвата. Обикновено децата се оплакват от силна болка, която се засилва след хранене.

При преглед децата показват прояви на умерено тежка хронична интоксикация и хиповитаминоза. Болката се определя при палпация на корема.

Лечението се фокусира върху няколко области:

• елиминиране на бактериите, довели до образуването на язва,
• нормализиране на нивото на секреция,
• повишаване на защитните свойства на лигавицата.

Могат да се предписват антибактериални лекарства. Предписаните лекарства са същите като при възрастни. Тетрациклиновите антибиотици обаче се предписват на деца в екстремни случаи. При неязвена диспепсия се препоръчва анти-Helicobacter терапия.

Правилният избор на антиациди и антисекреторни лекарства също е важен. При наличие на рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха се предписват ентеросорбенти.

Предотвратяване на патология

Основните превантивни мерки включват:

1. Спазване на правилата за здравословно хранене.Необходимо е да се гарантира, че няма запек, диария, процеси на образуване на газ.
2. Намалени нива на стрес.Необходима навременна почивка, добър сън.
3. Отказ от алкохол.Дори малки дози влияят неблагоприятно на полезната микрофлора на стомашно-чревния тракт. Ако се наруши, рискът от развитие на пептична язва се увеличава няколко пъти.

В заключение отбелязваме, че навременната пептична язва при наличие на пълноценно лечение има благоприятна прогноза. Усложненията могат да доведат до животозастрашаващи състояния.