След раждането жената може да изпита известно време кървене от влагалището. Много добре може да бъде нормалнокогато женското тяло се изчисти от плацентата. Има обаче случаи, че кърви поради някакво заболяване или следродилни усложнения. Колко време трябва да тече кръв след раждането и как да не объркате това с патологичен процес?

причини

Обикновено кървене след раждането е в ходна спад веднага след началото на кърменето

Обикновено кървенето след раждане спира бързо поради производството на хормона окситоцин, който се появява в големи количества веднага щом зърната се стимулират по време на кърмене. Самите лекари могат да предписват инжекции с такова вещество, така че родилката да няма голяма загуба на кръв.

Ако репродуктивен органне може да се възстанови сам след раждането на бебето, тогава да се свие нормално говорим сиотносно патологията. Това се дължи на факта, че раждането е протекло с усложнения:

• нараняване;
• многоплодна бременност;
• полихидрамнион;
• голямо тегло на плода;
• проблеми с плацентата;
• образование в матката;
• кръвта не се съсирва;
• голяма загуба на тегло на майката миналия месецбременност.

Ако кървави въпросив матката не е започнало веднага след раждането, а след определен период от време (например след седмица), тогава можем да говорим за инфекциозно заболяване, други признаци предполагат това, напр. топлинатяло.

Особености

Следродилният кръвоизлив може да се характеризира с количеството или количеството на секрета и неговия цвят. В същото време момичето се оплаква от лошо чувство, обща слабост, скокове на налягането. Физиологичната нормална загуба на кръв е не повече от половин процент от общата маса.

важно! Ако индикаторът е по-висок, тогава не може да се говори за вариант на нормата. Влошаване на общото състояние настъпва при загуба на кръв до 1%, ако е по-висока, тогава този показател се счита за критичен и жената се нуждае от незабавна медицинска помощ. Последствията от последната кръвозагуба могат да бъдат необратими, така че трябва да сте много чувствителни към здравето си. Трябва да се обадя линейка, лекарите ще въведат необходими лекарстватова ще прекъсне обилна загуба на кръв. Ако загубата е значителна, ще се наложи кръвопреливане.

Кървене след раждане може да възникне, ако матката по някаква причина не се свива както трябва. В същото време жената се чувства слаба, замаяна е, нивото на хемоглобина в кръвта пада, което означава, че кожата става бледа. Най-добре е да се свържете с специалисти навреме и да избегнете подобно състояние.

Има моменти, когато матката не се свива след раждането, тогава кървенето е продължително и здравето на жената се влошава.

Време

Колко дните минаваткървене след раждане Кървенето след раждане до шест седмици е нормално. В този случай зацапването може последователно да спре или да се възобнови. Това е характерно за онези жени, които се опитват да спортуват след раждането или не седят на едно място. За да спрете загубата на кръв, достатъчно е просто да почивате повече и да намалите натоварването на тялото.

Кървенето се появява внезапно в рамките на един месец след раждането. Колко кръв отива в този случай след раждането? Ако не повече от два дни, тогава няма причина да отидете на лекар, ако повече, тогава е необходимо посещение при гинеколог.

Ако всичко е наред със здравето на родилката, тогава кървенето намалява с течение на времето, тоест всяка седмица има все по-малко кръв, не е толкова червено. Ако няма намаляване на количеството изхвърляне, тогава трябва да си уговорите среща със специалист и да се подложите на процедура за почистване на матката. Ако това не е направено, тогава можете само да влошите проблема, да провокирате възпаление.

Повечето опасен проблемкогато спря да кърви след раждането, но изведнъж имаше много кръв, ярък цвят. Такава загуба на кръв застрашава живота на майката, така че не можете да се колебаете - незабавно се обадете на линейка и бъдете хоспитализирани.

Кога да отида на лекар?

Патологично маточно кървене веднага след това процес на ражданелекарите контролират, ако е необходимо, дори изрязват репродуктивния орган, ако настоящата ситуация застрашава живота на пациента.

Ако нещо остане в репродуктивния орган, например плацентата, тогава всички останки се отстраняват ръчно, докато момичето е под анестезия.

Ако една жена се чувства зле през целия период на лохиите, стомахът я боли, появява се температура, кръвта се появява и изчезва последователно, тогава това състояние на пациента изисква медицински грижи. Важно е да запомните, че големият стрес от упражненияслед като раждането е забранено, поради това често се появяват здравословни проблеми.

Колко кръв е нормално след раждане? Лохията може да продължи до 4-6 седмици. Но ако още през първата седмица няма постепенно намаляване на количеството на изхвърлянето на кръв, тогава има смисъл да се консултирате с лекар.

Ако една седмица след раждането кървенето не намалее и здравословното състояние се влоши, тогава това е причина да се консултирате с лекар

Диагностични изследвания за следродилен кръвоизлив

Преди да се предпише лечение, когато кървенето е започнало при майката, е необходимо с помощта на тестове и други медицински прегледиустановете причината за кървенето. Дори по време на бременност лекарите наблюдават състоянието на момичето, контролират промяната в хемоглобина, броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта. Задължително е да се установи колко добре се съсирва кръвта на родилката.

Фактът, че матката е слаба, не може да се съкращава сама, не може да се знае предварително, тъй като за това е виновно главно самото раждане. По време на диагностични изследванияорганът се вижда напълно, изследва се дали е наранена плацентата, плацентата, дали е наранен родовият канал.

важно!Причината, поради която кърви за дълго времеслед раждането, се установява с ултразвук.

Глоба

Въпросът колко време отнема кървенето след раждането вече е решен, обикновено не повече от шест седмици. Целият процес е условно разделен на етапи, когато изхвърлянето се характеризира с количество, цвят и мирис.

1. Първите три дни са най-обилното кървене, докато кръвта може да бъде наситена с червено. Не се паникьосвайте, матката расте и се възстановява, женското тяло се почиства.
2. През следващите две седмици няма прозрачна кръв с ярък цвят, изхвърлянето е по-розово или кафеникаво, интензитетът намалява значително всеки ден. Ако такъв етап не бъде прескочен, тогава възстановяването на матката става в нормален режим.

важно! Ако раждането не е било естествено, тогава гениталният орган ще се лекува дори по-дълго поради голяма рана. Безболезненото течение, което се появява до шестата седмица е нормално, няма смисъл да се притеснявате.

Патология

Може да има много повече патологични процеси, всички те са свързани с усложнения, възникнали по време на раждане или по време на бременност. Какви признаци показват, че кървенето след раждане не е вариант на нормата?

• продължителност над 1,5 месеца;
• оскъдно розово или кафяво течениевнезапна промяна в интензивно алено течение;
• влошаване на благосъстоянието;
• болка в корема и гърба;
• световъртеж;
• повишена телесна температура;
• гадене и повръщане;
• изхвърлянето се отличава с гнила или гнила миризма, както и с неестествен жълт или зеленикав оттенък.

С посещението при лекар е по-добре да не се колебаете, ако кървенето е животозастрашаващо - не се колебайте, а се обадете на линейка.

Ако кървенето не спре в рамките на месец след раждането, това може да означава различни видовеусложнения

Как да се лекува?

Лечението се предписва смесено, т.е. невъзможно е да се реши проблемът само с лекарства, лекарствената терапия се комбинира с инвазивна. Обратно в родилния дом лекарите първо опразват пикочен мехурза да може матката да се свие сама, за това се поставя катетър, поставя се лед в долната част на корема, външен масаж. Не винаги всички тези мерки помагат за постигане на желания ефект.

Понякога жената се нуждае от кръвопреливане, може да получи донорска плазма или червени кръвни клетки. Ако е нарушена целостта на плацентата, тогава е необходима процедура за ръчно почистване и зашиване на раните, образувани по време на раждането.

В случай, че матката е силно разкъсана, тя може да бъде отстранена, така че животът на жената да не е на косъм. В този случай по време на операцията се прелива кръв или донорски материал, кръвното налягане се контролира.

Има моменти, когато може да се наложи кръвопреливане, за да се стабилизира благосъстоянието.

Мерки за превенция

Как да намалим риска от кървене след раждане?

1. Изпразвайте редовно пикочния си мехур и червата. Ако тези органи са пълни, тогава те оказват силен натиск върху матката и провокират проблеми.
2. Наблюдавайте интимната хигиена.
3. Забранено е плуването в открити естествени водоеми, басейн и дори вана, ако раждането е скорошно или водите са изтекли, а контракциите все още не са започнали.
4. Интимните отношения със съпруга са забранени.
5. Физическата активност влияе зле на възстановяването на матката.
6. Репродуктивният орган се свива по-бързо, ако често лежите по корем.
7. Кърменето увеличава производството на хормон, който е по-отговорен за свиването, прочистването и възстановяването на матката.
8. Прегряването е забранено. По-добре е да откажете пътувания до сауни и бани, както и в горещо времебъдете в хладна стая.

Обобщаване

Кървенето не трябва да се бърка с връщането на цикъла, който се връща след два месеца, ако бебето не е кърмено. Средно при раждала жена менструацията се връща след шест месеца, протича нередовно, отделянето е обилно и началото на менструацията е придружено от болка (но те, напротив, са почти безболезнени, връщането на менструацията след раждането е индивидуален процес).

Лохията след раждане (кърваво изхвърляне, което показва процеса на почистване на матката) обикновено продължава един месец, но не повече от 6 седмици. Това е естествен процес, ако тяхната продължителност, количество, цвят и миризма отговарят на нормата. Но някои признаци могат да показват усложнения в тялото на жената (също обилно отделяне, грешен цвят лоша миризмаи т.н.). Ако е необходимо, в случай на отклонения е по-добре незабавно да се свържете с лекар. И в случай на внезапно силно кървенетрябва незабавно да се извика линейка.

Кървенето след раждане е нормален физиологичен процес. Позволява на женското тяло да се върне в предишното си състояние: матката се почиства от плацентата, лохиите и парчетата от плацентата. Разпределенията започват веднага след раждането на детето и продължават около месец и половина.

Но понякога този процес става патологичен. Основният критерий за оценката му е естеството и обемът на кръвозагубата. Жените на по-късни датиОсобено важно е бременните жени и тези, които наскоро са родили, да знаят какво кървене се счита за нормално и какви мерки да предприемат, за да предотвратят усложнения.

Въпросът колко трае следродилното кървене възниква при почти всички родилки. Продължителността на този процес може да бъде от 2 до 6 седмици и дори малко повече. Продължителността зависи от няколко фактора: способността на матката да се свива, кръвосъсирването, скоростта на регенерация на тъканите и др. Кърмещите жени се възстановяват по-бързо.

Важно е да се оцени не само продължителността на кървенето, но и общ характер: те трябва постепенно да станат по-малко изобилни. През първия ден след раждането изхвърлянето е силно, след това става все по-малко и накрая се превръща в кафеникаво "мазно". Тази последователност е норма.

Причини за кървене след раждане

изобилие необичайно кървенерано следродилен период, продължаващ около 2 часа след раждането на детето, се причинява от следните причини:

1. Недостатъчно съсирване на кръвта.При такова усложнение той изтича в струя без образуване на съсиреци и бучки (нарушение на образуването на тромби). За да предотвратите ситуацията, преди раждането е необходимо да дарите кръв за общ анализ, отменете всички лекарства с антикоагулантно действие.
2. Бърза трудова дейност.Идва с почивки родовия канал: увреждане на шийката на матката, влагалището, в редки случаи - на матката.
3. Увеличена плацента.При това усложнение обратното развитие на матката е трудно, което води до тежко кървене.
4. Недостатъчна способност на матката да се свива.Най-често това се случва, когато стените са силно опънати ( , );
5. Наличието на фиброиди и миоми в матката.

Причините за следродилен кръвоизлив между 2 и 6 са:

1. Освобождаването на частици от плацентата, останали в маточната кухина.
2. Изход кръвни съсиреци, затруднено поради спазматично свиване на шийката на матката след оперативно раждане (цезарово сечение).
3. Бавно възстановяване поради възпаление в областта на таза (отбелязва се и висока температура).

Характеристики на следродовия кръвоизлив

Симптомите на следродовия кръвоизлив могат да бъдат описани по два начина: обемът и естеството на изхвърлянето. Възможно е и нарушаване сърдечен ритъм, промени в артериалното и венозното налягане, влошаване на общото благосъстояние.

Загубата на кръв от 0,5% или по-малко от телесното тегло на жената се счита за физиологично приемлива. Ако тази цифра е по-голяма, тогава се диагностицира патологичен следродилен кръвоизлив. Масивна загуба на кръв се нарича освобождаването му в размер от 0,5 до 1% от теглото на родилката. Това може да намалее кръвно наляганепоявяват се слабост и световъртеж.

Когато скоростта надвишава 1%, се развива критична загуба на кръв. Може да бъде придружено от хеморагичен шок и DIC (нарушение на коагулацията). Тези усложнения водят до необратими промени в органите.

Обилно следродилно кървене се развива с намаляване или липса на тонус на матката. Колкото по-изразена е атонията, толкова по-зле се поддава терапевтични мерки. Лекарствата, които причиняват свиване на миометриума, премахват кървенето само за известно време. Състоянието е придружено артериална хипотония, тахикардия, бледа кожа, световъртеж.

Диагностични процедури

Диагностичният процес започва по време на бременност. В съвременната акушерска и гинекологична практика оценката на риска от следродилен кръвоизлив се основава на данни от мониторинга на промените в нивото на хемоглобина, еритроцитите и тромбоцитите в кръвта. различни терминибременност. Вземат се предвид показателите за коагулация (коагулограма).

Хипотония и атония на маточната мускулатура се диагностицират в третия период трудова дейност. Тези състояния са показани от отпуснатост и слаби контракции на миометриума, увеличаване на времето на следващия етап.

Диагностиката на кървене след раждане включва задълбочено изследване на целостта на отделената плацента, феталните мембрани, изследване на родовия канал за идентифициране възможни наранявания. При необходимост жената се дава обща анестезияи лекарят ръчно изследва маточната кухина, за да определи дали има разкъсвания, плацентарни остатъци, кръвни съсиреци, малформации или тумори, които могат да попречат на свиването на миометриума.

При кървене в късния следродилен период диагнозата се извършва с помощта на ултразвук. На 2-3-ия ден след раждането на детето се изследва състоянието на тазовите органи. Процедурата ви позволява да идентифицирате остатъците от плацентата и мембраните в матката.

Нормално кървене след раждане

Нормалното кървене в следродовия период се причинява от освобождаването на остатъците от плацентата и феталните мембрани на матката им. Този процес е разделен на няколко периода, всеки от които се характеризира с определени признаци: цвета и интензивността на изхвърлянето.

Първите три дни след раждането на детето кървенето е обилно, обемът е по-голям, отколкото по време на менструация. Цвят - ярко червен. Кръвта излиза от онези съдове, които са били на мястото на закрепване на плацентата. Това състояние се развива поради недостатъчна контрактилност на матката в първите дни след раждането. Счита се за нормално и не изисква медицинска намеса. Следродилният кръвоизлив след цезарово сечение може да бъде по-дълъг, тъй като дисектираната матка се свива по-зле.

През следващите две седмици интензивността на изхвърлянето значително намалява. Те стават светло розови, кафяви или жълтеникаво бели. Постепенно матката се свива и до края на втората седмица кървенето напълно изчезва. Това се счита за норма.

В някои случаи има кървене в късния период на раждане. Тя може да бъде както нормална, така и патологична, изискваща медицинска намеса. Ако в периода от 2 до 6 седмици след раждането на дете има леко изпускане от матката с примеси на кръв, тогава не трябва да се притеснявате. Този симптом може да присъства през цялото време или да се появява и да изчезва за няколко дни. Този периодичен режим е типичен за жени, които бързо се върнаха към спортна подготовкаили друга физическа активност.

Понякога кървенето изчезва до края на втората седмица и след това се появява за няколко дни в интервала от 3 до 6 седмици след раждането. Разпределенията са незначителни и безболезнени са вариант на нормата.

Патологично кървене след раждане

Отклонение от нормата, което изисква помощта на лекар, е късно кървене със следните характеристики:

• продължителност повече от 6 седмици;
• оскъдно изхвърляне с ichor се заменя с алена кръв;
• общото състояние на жената се влошава;
• кървенето е придружено от болка в долната част на корема;
• има признаци на интоксикация (треска, замаяност, гадене и др.);
• изхвърлянето придобива кафяв или жълто-зелен цвят и неприятна миризма.

При интензивен приток на кръв, особено ако е червено, трябва незабавно да се обадите на линейка. Болка, треска, промяна в цвета на изхвърлянето показват развитието на усложнения: инфекциозни заболяванияи т.н. Такива условия изискват възможно най-много ранна диагностикаи лечение.

Методи на лечение

Острият следродилен кръвоизлив изисква преди всичко установяване на причината, както и своевременно прекратяване. Използва се при лечение Комплексен подходи често лекарствена терапиятрябва да се комбинира с инвазивни методи.

За да се стимулира контрактилната активност на матката, в уретрата се поставя катетър за изпразване на пикочния мехур и на Долна частвърху корема се прилага лед. Понякога се извършва леко външно масажиране на матката. Ако всички тези процедури не доведат до резултати, тогава утеротоничните лекарства се прилагат интравенозно, например метилергометрин и окситоцин, и инжекции с простагландини се инжектират в шийката на матката.

Попълването на обема на циркулиращата кръв и отстраняването на последствията от нейната загуба се извършва с помощта на инфузионно-трансфузионна терапия. Плазмозаместващи лекарства и кръвни съставки (предимно еритроцити) се инжектират във вената.

Ако по време на преглед с помощта на огледала се открият разкъсвания на родовия канал и перинеума, тогава местна упойкаи лекарят зашива увреждането. Ръчно изследване и ръчно почистване на матката е показано при нарушения на целостта на плацентата и хипотонични процеси в миометриума. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако се открие руптура на матката по време на ръчно изследване, тогава спешна лапаротомия, зашиване или пълно премахванематка. Хирургическа интервенциянеобходим е и при placenta accreta и в случаите, когато кървенето е масивно и не може да бъде спряно. Подобни процедурисе провеждат с едновременни реанимационни действия: загубата на кръв се компенсира, хемодинамиката и кръвното налягане се стабилизират.

Превантивни действия

Предотвратяването на следродилния кръвоизлив помага да се намали продължителността и интензивността му, както и да се избегнат усложнения.

Това включва изпълнението на следните препоръки:

• ходете редовно до тоалетната: пълен пикочен мехур и черва оказват натиск върху матката и я предпазват от свиване;
• направи всичко възможни меркиза предотвратяване на инфекция на маточната кухина: спазвайте правилата интимна хигиена, не плувайте в открити води, въздържайте се от полов акт и вземане на вани;
• в рамките на месец и половина да не се занимавате със спорт и други интензивни физически натоварвания;
• развийте навика да спите легнали по корем, така че матката се свива и изчиства по-бързо;
• кърмите бебето;
• избягвайте прегряване: не посещавайте бани, сауни, не излизайте навън в горещ ден.

Кървенето след раждането на дете е нормален физиологичен процес, който все още трябва да се контролира. Важно е да се обърне внимание на продължителността, интензивността и естеството на изхвърлянето. Ако се подозират усложнения, струва си да се консултирате с лекар възможно най-скоро и ако се появи интензивно червено кървене, обадете се на линейка.

Полезно видео за периода след раждането

По време и след раждането всички жени губят малко кръв. Нормална загуба кръв след раждане(т.нар. лохии) не може да навреди на тялото ви, защото е подготвено за такава загуба (както знаете, докато сте били бременна сте имали два пъти повече кръвотколкото преди бременността). Но имайте предвид, че ако, тогава това вече говори за много сериозна опасност!

Ето какво се случва с тялото ви след раждането на бебето: когато плацентата се отдели от стената на матката, към която е била прикрепена, на нейно място отварят кръвоносни съдовекоито започват да кървят в матката. Ако всичко върви добре, след отделянето на плацентата при жена, която свива матката и затваря отворените кръвоносни съдове, като по този начин постепенно спира кървенето.

Ако перинеумът, вагината или шийката на матката на жената са били разкъсани по време на раждането или тя е имала епизиотомия, незашити рани може да са причина за кървенето. Обикновено такова кървене е придружено.

Вашият акушер/гинеколог може да ви даде синтетичен хормонокситоцин, както и масажирайте матката, за да подпомогнете бързото й свиване. Ако кърмите бебето си, може да забележите, че когато бебето е прикрепено към гърдата, следродилните контракции се засилват. Това се дължи на факта, че в този момент тялото ви освобождава много естествен окситоцин, който предизвиква контракции на матката. Ето защо кърменепомага за ускоряване на процеса на инволюция ( следродилно възстановяване) матка.

Какво е лохия?

Лохията е кърваво изпускане от влагалището по време на следродилния период. Лохията се състои от кръв, бактерии и разкъсана тъкан на лигавицата на матката (ендометриума).

През първите няколко дни лохиите съдържат доста голям бройкръв, което ги прави ярко червени и изглеждат много обилна менструация. Те могат да текат непрекъснато и равномерно или могат да преминават на кратки интервали в силен поток. Ако лежите на леглото за около половин час (през това време кръвта ще се събере във влагалището), тогава, когато станете, можете да видите малки съсиреци в лохиите.

Ако всичко върви добре, тогава всеки ден количеството изхвърляне кръв след ражданеще намалее и след 2 до 4 дни лохиите ще станат воднисти и цветът им ще стане розов. Около 10 дни след раждането лохиите ще оставят малко количество белезникав или белезникаво-жълт секрет. Тези секрети се състоят главно от левкоцити и клетки от лигавицата на матката.

При повечето жени лохията напълно спира след 2 до 4 седмици, въпреки че при някои жени този процес се простира за един и половина до два месеца.

Ако сте започнали да приемате противозачатъчнис прогестин (мини-напитка) или сте приемали, може да продължите да имате зацапване до два месеца и това е напълно нормално.

Какво трябва да се направи, когато се появи лохия?

наслади се дамски превръзкис максимална попиваемост за абсорбиране на секрети (много жени предпочитат "нощни" превръзки, които не само попиват добре, но са и по-дълги от обичайните). Тъй като количеството на кървенето намалее, може да сте в състояние да закупите подложки, които са по-малко абсорбиращи.

Не използвайте тампони поне шест седмици, тъй като те увеличават риска от следродилни вагинални и маточни инфекции, предотвратяват нормално възстановяванематката и може да доведе до сериозно състояние като синдром на токсичен шок.

Ходете до тоалетната по-често, дори и да нямате желание да пикаете. В ранните следродилни дни пикочният ви мехур е по-малко чувствителен от обикновено, така че може да не почувствате желание за уриниране, дори ако пикочният ви мехур е пълен. Пълният пикочен мехур не само води до проблеми с уринирането (и задържането на урина), но също така увеличава риска от инфекции. пикочните пътища, пречи нормална контракцияматката, увеличава болката от следродилните контракции и може да причини прекомерно следродилно кървене.

Не отлагайте посещението на лекар, ако кървенето ви се влоши или ако:

• лохията четири дни след раждането на детето все още е яркочервена;
• лохиите имат неприятна миризма, придружени са от треска или втрисане.

Ако забележите необичайно силно кървене (когато една дамска превръзка на час се намокри) или ако кръв след ражданеима големи съсиреци, това може да е признак на късен следродилен кръвоизлив и изисква незабавна медицинска помощ.

Кървавото отделяне след раждане не е нищо повече от маточно кървене, чиито причини могат да бъдат свързани и с физиологични нормални процеси, и със акушерски усложнения. Опасността от известно кървене е загубата на голям обем кръв, което води до смърт на родилка.

Обща информация за следродилното кървене

За назначаване адекватно лечениеТо има страхотна ценав кой период се развива кървенето. Като цяло следродилният период е 6-8 седмици и през това време организмът на жената се възстановява от стреса. Този период е разделен на две части:

• ранен следродилен период (до 2 часа след раждането);
• късен следродилен период (2 часа - 8 седмици).

До самия край на рехабилитацията матката се свива, намалявайки размера си и се почиства с помощта на лохии - следродилни секрети. Те представляват раната на матката и в началото се състоят от остатъци от децидуа и кръв, а след това основният им компонент става тъканна течност, слуз, левкоцити и кръвен серум. В края на този период матката придобива обичайния си размер и форма и при липса на лактация родилката започва менструация. Кървенето в следродилния период може да наруши този процес: рано или късно.

Обикновено в последния период на раждане плацентата се отделя от матката и следователно има естествена загуба на кръв. Обемът на кървенето в ранния следродилен период не трябва да надвишава 300-400 ml или 0,5% от теглото на жената, а интензивното кървене може да продължи 2-3 дни след раждането. Ако това условие е изпълнено, не възникват патологични последици за тялото на родилката. Като се има предвид, че след отлепване на плацентата се отварят повече от 150 съда, затварянето им изисква бързо свиване на стените на матката, движение маточни артериив по-дълбоките слоеве на органа, както и задействане на механизмите на тромбоза. Но ако системата за хемостаза (спиране на кървенето поради усилията на тялото) не работи по някаква причина, може да настъпи бърза загуба на значително количество кръв. В резултат на това се развива състояние като патологичен следродилен кръвоизлив.

Късното маточно кървене е доста опасно (седмица, месец след раждането) и затова дори в родилния дом трябва да се извърши задълбочена профилактика. Ако един месец или по-рано жената забележи несъответствие между обема на лохиите и следродилния период, това означава нарушение на процесите на инволюция на матката, образуването на шийката на матката и стесняването на нейния канал, както и възстановяването на тъканите и кръвоносните съдове . Понякога в края на първия следродилна седмицалохиите се сменят обилно кървене, а в някои случаи се наблюдава засилване на кървенето дори по време на период, когато матката обикновено трябва да се възстанови напълно.

Видове кървене след раждане

По-ранно кървене в следродовия период може да се появи в следните форми:

1. нормално кървене (до 0,5% от телесното тегло);
2. патологично кървене (0,5-1%);
3. масивно кървене (повече от 1%);
4. критична загуба на кръв (30 ml на килограм тегло на жената).

В допълнение, в зависимост от състоянието на матката, кървенето може да бъде:

• хипотонична;
• атоничен.

Хипотонично кървенесе развива поради намаляване на тонуса на матката. В допълнение, хипотоничното кървене е свързано с намаляване на възбудимостта на нервните влакна, контрактилитета на органа. Периодично тонът на матката може да се възстанови, след което отново пада. Хипотоничното кървене води до факта, че миометриумът на матката реагира слабо на механични и лекарствени ефекти.

При атонично кървене матката напълно губи тонуса си, както и контрактилитета, възбудимостта нервни клеткимиометриум. В резултат на това системата за маточна хемостаза може изобщо да не функционира.

Причини за следродилен кръвоизлив

Ранната патологична загуба на кръв може да се развие на фона на:

1. нарушения на процесите на отделяне на плацентата;
2. нарушения на контрактилитета на миометриума;
3. наранявания на родовия канал;
4. дисфункция на хемостатичната система и съсирването на кръвта.

Още преди бременността жената може да бъде диагностицирана със заболявания на системата за хемостаза, които се проявяват в следродовия период. Нарушения на хемостазата могат да възникнат и поради усложнения на раждането и бременността - смърт на плода, прееклампсия, отлепване на плацентата. Контрактилната активност на мускулните влакна може да бъде нарушена поради интензивно раждане, продължително раждане, прекомерно приложение на окситоцин (стимулант на контракцията).

Има и някои фактори, които се считат за утежняващи и могат да причинят намаляване на тонуса на матката и развитие на ранен следродилен кръвоизлив:

• първо раждане след 30 години;
• стрес;
• ендокринни, нервни, съдови заболявания;
• хроничен възпалителни заболяванияматка, шийка на матката;
• заболявания на бъбреците, черния дроб;
• диабет;
• белези по матката вследствие на операции, аборти, цезарово сечение;
• маточни фиброиди, полипи;
• аномалии в структурата на матката, включително инфантилизъм;
• тазово предлежание на плода;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• ниска плацентация;
• късна прееклампсия;
• многоплодна бременност, голям плод.

Висок процент от случаите на ранен следродилен кръвоизлив оперативна доставка. При цезарово сечение хипотонията на матката се развива до 5 пъти по-често, отколкото при естествено раждане. Причините за това явление са системни заболявания, поради които се извършва операцията, нарушения на раждането, тежка прееклампсия, отлепване на плацентата и др. Влияят отрицателно върху тонуса на матката лекарства, използвани по време на операцията - успокоителни, хипотензивни, анестетици.

Късно следродилно кървене (след 1-2 седмици, максимум - след месец) може да има следните причини:

• наличието в матката на частици от плацентата, децидуа, гестационен сак(тези причини се записват в повечето случаи на кървене);
• забавяне в матката на кръвни съсиреци и тяхното късно излизане;
• системни патологии, например, крехкостта на капилярите, намаляване на скоростта на регенерация на тъканите;
• развитие на ендомиометрит.

Поради наличието на части от плацентата или стари кръвни съсиреци, не само намалява скоростта на следродилната инволюция на матката, но органът се заразява с проникващи микроби и се развиват възпалителни процеси. В това отношение кървенето месец след раждането може да бъде не по-малко сериозно, заплашващо със септични усложнения.

Симптоми на кървене след раждане

Ранно кървене в хипотоничен типсе появяват внезапно, докато една жена може да загуби до един литър кръв за няколко минути. Понякога такива процеси се развиват вълнообразно, когато матката периодично губи тонуса си и кръвните секрети се увеличават. При атонично кървене матката не реагира на масаж, прищипване, въвеждане на лекарства, тъй като нейният тонус е напълно изгубен. В този случай е възможна бърза смърт на родилка от критична загуба на кръв.

Обикновено симптоми ранно кървененаблюдавани 15 минути след раждането. Лекарят забелязва, че не се наблюдават контракции на матката и повърхността й е отпусната (по време на вагинален преглед). Границата на матката се намира в пъпа или по-горе. Кръвта може да се отделя в големи съсиреци или в малки течни порции. Понякога кървенето може веднага да бъде много обилно. Без спешно лечениев този случай хиповолемията се засилва, развива се хеморагичен шок, DIC, необратими промени в тялото.

Често много съсиреци на фона на хипотония на матката остават в нейната кухина, което може да създаде погрешно мнение за спиране на кървенето. В резултат на това предотвратяването на тежки усложнения закъснява и родилката може да умре преди това спешна операцияза отстраняване на матката. Хипотонията, атонията на матката трябва да се разграничат от травмата на родовия канал, когато се наблюдава загуба на кръв при нормално свиваща се матка. Такива патологии, като правило, бързо се елиминират след преглед и въвеждане на анестезия.

Късното зацапване, което може да се появи дори месец след раждането, често е доста обилно. Те могат да се появят веднъж или да се наблюдават няколко дни. характерна особеностпатология - необичайна промяна в естеството на кървенето, включително появата на яркочервена кръв, смяна на подложки след 3 часа или повече. Не е необичайно малки парчета от плацентата да причинят тежка загуба на кръв и, обратно, наличието на много кръвни съсиреци може да причини оскъдно кървене, продължаващо месец или по-малко. При изследване и снемане на анамнеза лекарят може да забележи следните симптоми:

• увеличена матка, която не съответства на деня на следродовия период;
• неравномерна консистенция на матката (плътни области се комбинират с меки);
• наличието на твърде голяма дупка във вътрешния фаринкс (по-рядко фаринкса е затворен);
• болезненост на органа при докосване (може да означава добавяне на инфекция);
• понякога - повишаване на телесната температура (ако има възпаление);
• анемия, водеща до бледност на лигавиците (особено на клепачите), кожата, световъртеж;
• повишен сърдечен ритъм;
• отслабване на пулса (със значителна загуба на кръв);
• понижаване на кръвното налягане.

Как се лекува ранното следродилно кървене?

Прогнозата за резултата от раждането определя количеството на загубата на кръв и степента на хипотония на матката. В половината от случаите загубата на кръв е до половин литър, в 15% от случаите - от 1,5 литра. Лечението трябва да е насочено към подобряване на тонуса на матката, повишаване на активността на нейното свиване, както и попълване загубена кръв. За да не бъдат фатални последствията от патологията, действията на лекаря трябва да бъдат бързи и адекватни. Ако загубата на кръв не надвишава 600 ml, се извършват следните стъпки на лечение:

1. Катетеризация на пикочния мехур.
2. Извършване на масаж на матката по нежни начини. манипулацията се извършва чрез коремна стена.
3. Прилагане на студ върху матката.
4. Капково въвеждане през катетъра на препарати от метилергометрин, окситоцин с разтвор на глюкоза.
5. Мануално изследване на матката под обща анестезия.
6. Ако е необходимо, кръвопреливане.
7. Въвеждането на витамин С, АТФ, калциев глюконат.

Ако кървенето не е спряло и загубата на кръв достигне 1 литър, се извършват следните етапи на лечение:

1. въвеждане в матката през коремната стена на лекарства простин, простенон за подобряване на контракциите на органа;
2. въвеждането на същите лекарства капково;
3. кръвопреливане за спешно заместване на загубата на кръв, както и въвеждането на специални плазмозаместващи лекарства, колоидни разтвори и др.;
4. подготовка на донори, както и оборудване за спешна маточна хирургия;
5. с успех на манипулациите - последващо лечение с панангин, витамини, АТФ и др., използване на антихистамини.

Ако лечението е неефективно и ако обемът на загубата на кръв е повече от литър, хирургична интервенция. Извършете отстраняване на матката (екстирпация с фалопиевите тръби), както и спешно да предприеме необходимите инфузионно-трансфузионни мерки. Възстановяването на хемостазата се извършва чрез вътрешно лигиране илиачните артериис дренаж на перитонеума.

Лекарят трябва да започне терапевтични действияНа ранна фазаразвитие на загуба на кръв, както и да се вземе предвид първоначалното състояние на тялото на родилката и съществуващите системни патологии. Въпросът за операцията също трябва да бъде повдигнат своевременно: ако това не се случи, на определен етап ще бъде невъзможно жената да бъде спасена поради необратими промени в мозъка, черния дроб, бъбреците и др.

Лечение на късен следродилен кръвоизлив

Когато една жена потърси помощ месец или 1-3 седмици след раждането, тя се подлага на ултразвуково изследване, където се анализира размерът на матката и фаринкса. цервикален канал, наличието на частици от плацентата, кръвни съсиреци и др Когато умерено кървенеизвършвам консервативно лечение, активиране на маточните контракции, което води до отхвърляне на некротичните тъкани. По правило жената се настанява в болница, където й се предписват:

• настинка на матката;
• препарати на окситоцин, инжектиране на метилергометрин;
• антибиотици в инжекции;
• аскорбинова киселина, други витамини с капков разтвор на глюкоза;
• железни препарати интрамускулно (след това 1 месец в таблетки).

При тежко кървене се предписва кюретаж на матката, след което се попълва загубеният кръвен обем, препоръчват се антибиотици, витамини, противовъзпалителни средства, лекарства за анемия.

Предотвратяване на следродилни кръвоизливи

Сред мерките за предотвратяване на ранни усложнения:

• лечение на всички възпалителни заболявания на гениталната област преди бременността;
• предотвратяване на аборт;
• ранно откриване на бременни с риск от кървене;
• редовни прегледи по време на бременност;
• достатъчна почивка, добро храненебъдещи майки;
• ако е необходимо, специален медицински препаратдо раждане.

За да се предотвратят късни усложнения, лекарят трябва внимателно да изследва плацентата за нейната цялост, родилката - да открие наличието на парчета мембрани в маточната кухина. Преди изписване от родилния дом жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване, за да се провери наличието на кръвни съсиреци в матката. У дома трябва да поддържате редовното изпразване на червата, пикочния мехур, ако е необходимо, да приемате предписани лекарства за намаляване на матката. добро лекарствоПредотвратяването на кървенето е кърменето, което повишава активността на миометриума на матката.

Възстановяването след раждането е много сложен процес, който оказва голямо влияние върху много системи. женско тяло. Разбира се, най-голям удар понасят тазовите органи и родовият канал, където могат да се образуват разкъсвания, налагат се шевове поради медицинска намеса и т.н. Но изхвърлянето на кръв при жени след раждане е по-скоро свързано не с тези причини, а с физиологични. По време на раждането плацентата се отделя от матката, което осигурява на детето всичко необходимо за развитието му в утробата. На мястото на ендометриума, към който е била прикрепена плацентата, се образува голяма рана. Процесът на нейното заздравяване обикновено трябва да продължи 6-8 седмици и да бъде придружен от лохии - кръвни секрети със съсиреци, примеси, остатъци от плацента и бактерии. Ето защо, ако жената кърви веднага след раждането, това е естествено, неизбежно и безопасно за здравето, освен когато отива в матката или влагалището. възпалителен процес. В тази статия ще разгледаме един от основните въпроси на процеса на възстановяване след раждането - колко време тече кръвта след раждането.

Независимо как е станала доставката - естественоили с помощта на цезарово сечение - от родовия канал на жена, която току-що е родила, ще се откроят лохии, чиято продължителност ще бъде няколко седмици. Техният характер обаче постоянно ще се променя: всеки ден те ще намаляват по обем, ще променят цвета и консистенцията. Въз основа на това периодът на изтичане на кръв след раждането може да бъде разделен на три основни периода:

1. Първите няколко часа след раждането.

След раждането жената трябва да остане в родилната зала 2-3 часа под стриктното наблюдение на лекари, които ще я наблюдават. общо състояниеи естеството на изхвърлянето от матката. Този период е най-опасният, тъй като има голяма вероятност от отваряне на масивна хипотония кървене от матката, чиято причина обикновено е нарушение на маточните контракции. То всъщност не причинява нищо на жената болкано може да причини замаяност и припадък. Наистина, в първите часове след раждането на дете новородената майка вече започва много обилно вагинално течение в силни потоци, което може да бъде непрекъснато и неравномерно - при най-малкото натиск върху стомаха може да изтече много кръв. По време на престоя на родилката в родилната зала тя може да загуби повече от половин литър кръв. Поради тази причина на жената е строго забранено да става веднага след раждането. Това може да стане само след разрешение на лекаря, който първо трябва да се увери, че нямате разкъсвания, които могат да кървят, и синини.

Веднага след като станете и при всяко друго най-малко движение може да започне леко кървене, така че не забравяйте да поставите мушама или пелена под краката си.

1. Първите дни след раждането.

Отброяването на този период започва от момента, в който жената бъде преместена в следродилното отделение. По правило тя продължава 2-3 дни, точно толкова, колкото по време на нормалния ход на възстановяване след раждането, родилката трябва да бъде в родилния дом под наблюдението на лекари. През този период жената има право да се движи самостоятелно, но бавно из отделението и отделението. Количеството изхвърляне е също толкова изобилно. Ще ви трябват не обикновени превръзки, които жените използват по време на менструация, а специални следродилни. Новосъздадени майки, които го направиха Цезарово сечение, вместо подложки могат да се използват абсорбиращи пелени. Всеки ден лекарят, който обикаля пациентите, ще преглежда естеството на изхвърлянето: ако алената кръв излиза след раждането без остра миризма, което означава, че лечебният процес на матката протича правилно и без усложнения. Изключение правят тези родилки, чиято матка е преразтегната. Това може да се дължи на факта, че бременността им е била многоплодна или плодът е бил много голям. Сред другите причини са тежки раждания, при които е имало кюретаж на плацентата или друга медицинска намеса. През този период на такива жени се прилага капково окситоцин, което помага на матката им да се свие по-бързо.

1. Първият месец и половина след раждането.

Когато жената е у дома и това е приблизително 7 дни след раждането на дете, вагиналното течение ще прилича на обикновена менструация с малки кръвни съсиреци, които се образуват в матката след раждането и постепенно я напускат. Всеки ден изхвърлянето ще намалява по обем и след това ще променя цвета си - яркочервеното ще се промени в жълто. Месец след раждането определено не трябва да има повече кръв, може да има оскъдно зацапване жълтеникаво бяло, но не повече от това. В случай на отклонения от тази норма, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог.

Колко кръв тече след раждането - патологично изхвърляне

Има редица причини, поради които една жена може да има проблеми след раждането, свързани с нарушения в процеса на възстановяване на матката. Майката може сама да определи тези нарушения. Какво се отнася за тях:

• Количеството кръв, отделена седмица след раждането, не намалява, а остава толкова изобилно. Този симптом показва, че част от плацентата и много кръвни съсиреци са останали в матката след раждането и това предотвратява пълното му намаляване. Поради това започва възпалителният процес, температурата на жената се повишава значително. Ако забележите такъв симптом в себе си, не отлагайте посещението на лекар. В този случай ще ви бъде показано допълнително почистване под анестезия. Тази процедура звучи страшно, но не можете без нея, в противен случай жената е заплашена от отравяне на кръвта или безплодие.
• Кръвта след раждането излиза повече от 8 седмици, докато жената изпитва болка в долната част на корема, температурата й се повишава. Причината за това може да е инфекция, внесена след или по време на раждането, която трябва да бъде излекувана, за да няма повече неблагоприятни последици, включително ендометрит.
• Отначало изобщо нямаше кървене, а две седмици след раждането започна да тече кръв. Това може да се случи, ако сте имали фиброматозни възли, образувани на матката по време на или преди бременността. Това усложнение най-често възниква при родилки, претърпели цезарово сечение.

Как да се държим с раждаща жена, за да избегнем силно кървене след раждането

1. Ходете по-малко и лежете по-дълго през първите няколко дни след раждането на бебето.
2. Кърмете детето си. Кърма- Не само най-добрата храназа новородено, но и най ефективен методбързо свиване на матката. При кърмене жената отделя хормона окситоцин, който благоприятен ефектвърху матката.
3. Ходете до тоалетната възможно най-често, за да изпразните пикочния си мехур. След раждането може да възникнат проблеми по този въпрос - понякога жената спира да изпитва желание за уриниране, поради което пикочният мехур се запълва и пречи на матката да се свие нормално.
4. Поставете нагревателна подложка в долната част на корема ледена вода- това ще засегне съдовете, които също участват в процеса на свиване на матката. По същата причина лягайте по-често по корем.
5. Носете превръзка или завържете корема си с чаршаф.

Разбира се, не вдигайте тежести. Най-голямото нещо, което можете да държите в ръцете си, е вашето бебе.

Правила за лична хигиена след раждане

1. Използвайте само качествени дамски превръзки висока степенабсорбция и ги сменете поне на всеки 5 часа. Ако имате обилно течение, сменете тампона в зависимост от степента на напълване.
2. Не използвайте тампони, които могат да навредят на наранен родов канал.
3. Всеки път, когато сменяте подложка, измивайте с нормален бебешки сапун, като насочвате водната струя отпред назад.
4. Ако имате шевове по перинеума, третирайте ги с фурацилин или калиев перманганат.
5. Не се къпете. Можете да се къпете само под душа, за да намалите риска от инфекция във влагалището.

Колко кръв тече след раждането - когато се възстанови менструалният цикъл

Възможно най-скоро следродилно изпусканеспри, жената започва да се чуди кога сега ще й дойде менструацията, т.к менструален цикълзагубени след бременност. Тук има няколко опции, но всички те ще зависят от индивидуални характеристикитялото на всяка жена.

По правило, ако млада майка кърми детето си, тогава нейният менструален цикъл се възстановява едва след шест месеца. През това време менструацията може изобщо да не настъпи, тъй като тялото на кърмещата жена произвежда хормона пролактин, който предотвратява овулацията. При жени, които са се отказали от кърменето, менструалният цикъл се нормализира няколко месеца след раждането.

заключения

Колко дни след раждането ще тече кръв - това е въпрос, който си задават всички току-що родили жени. Но няма еднозначен отговор на него, тъй като всичко в този въпрос зависи от физиологични особеностиродилки. Но във всеки случай, без значение колко кръв тече след раждането, важно е тя да няма гнила миризма и да не усещате болка. Ако вашият процес на възстановяване след раждането протича без усложнения, тогава месец и половина след раждането на бебето, всеки неприятно изпусканеот родовия канал ще спре и ще спре да ви причинява дискомфорт.

Видео "Изписване след раждане"

Това видео показва подробно какво се случва с една жена след раждането и какви грижи трябва да й посочат специалистите, за да не се появи кървене.