Както знаете, космическите екипажи преминават обстоен медицински преглед преди полет. Но е невъзможно напълно да се изключат непредвидени ситуации, свързани със заболявания на космонавти и астронавти в орбита. През дългите месеци на работа пилотът може да настине или да се нарани. Възможно е той да започне да страда от главоболие или зъбобол и безсъние, има вероятност от кожни заболявания ...

И с всяко от тези заболявания трябва да се справите сами. Как се провежда такова лечение и какви лекарства се използват за него?

Тук няма дебели кожи

В навечерието на 15-ата годишнина на Международната космическа станция (МКС) американски учени, ръководени от Вирджиния Уотринг, проведоха мащабно изследване на заболяванията и лечението на астронавтите по време на полети. Обработени са медицинските данни на 24 души, включително 20 мъже и четири жени.

Средната продължителност на престоя им в гарата е 159 дни. Само двама мъже и една жена обаче изобщо не са употребявали наркотици.

Данните за лечението са взети от бордовите дневници, както и от протоколите от затворени конференции, които се провеждат след всяка космическа експедиция.

Най-често срещаното заболяване на астронавтите са мускулни и ставни болки в резултат на натъртвания и навяхвания. Ибупрофенът допринесе главно за тяхното елиминиране (73% от случаите на ставни и 70% от случаите на мускулни болки).

Астронавтите го приеха със силно главоболие, което възникна поради промяна в налягането на борда и висока концентрация на въглероден диоксид. Освен това, с главоболие, астронавтите бяха подпомогнати от обичайния аспирин и парацетамол.

На второ място бяха кожни проблеми, като обриви и гъбични заболявания, от които страдаха четирима астронавти. Докладите за тези процедури се появяват 46 пъти. И лечението не винаги е било успешно – повечето доклади завършват с „Обривът не изчезва“.

Някои членове на екипажа развиха кожни обриви в резултат на алергични заболявания, трябваше да използват антихистамини.

Между другото, много астронавти след полета отидоха при лекарите за кожни проблеми. Медицинският център на НАСА проведе редица свои изследвания, резултатите от които буквално шокираха експертите. Оказа се, че след шест месеца престой на орбиталната станция човешката кожа изтънява с 20%!

Объркващи нощи и зори

Както знаете, на МКС няма ден и нощ. Постоянната изкуствена светлина причинява проблеми със съня (изчислено е, че астронавтите и космонавтите получават средно само шест часа сън на нощ).

Поради това много хора, работещи в гарата, трябваше да приемат сънотворни - главно золпидем и залеплон, както и лекарства, съдържащи мелатонин, който помага на тялото да се придържа към дневния ритъм. Общо 17 от 24 изследвани са приемали редовно хипнотици.

Като цяло изследователите, ръководени от Вирджиния Уотринг, стигнаха до не твърде оптимистични заключения, че дългата работа на МКС има изключително негативен ефект върху здравето на нейния екипаж. Хората изпитват негативни промени в костната тъкан, мускулна атрофия, смущения в имунната система и сърдечната дейност.

Психическият стрес, свързан със затвореното пространство и постоянната комуникация с ограничен кръг от хора, също причинява дискомфорт и допринася за депресията.

Всъщност човечеството все още не е готово за бъдещи дългосрочни космически полети, които могат да продължат няколко години и за които трябва да се създадат принципно нови лекарства.

Мина без мелница

Но как се третират руските космонавти в орбита? За съжаление толкова подробна статистика за тях все още не е станала публична. Но много случаи на заболяване и лечение на МКС могат да се научат от открити източници.

Заместник-директорът на Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките Валерий Богомолов, който редовно участва в прегледите на космонавтите преди и след полета, казва, че те понякога имат хрема. Това се дължи на факта, че на борда на станцията непрекъснато работят вентилатори - и човек, който е горещ от работа, може случайно да попадне под поток от студен въздух.

Аварийно снабдяване на космонавти през 60-те години в музея

Има и вирусни заболявания - в края на краищата заедно с хората в космоса влизат микроби, които не само живеят на станцията, но и мутират. Вярно, досега никой не е заразил никого с грип или остри респираторни инфекции. Тези, които се почувстват зле, незабавно се изолират при първа възможност. Помагат обичайните медицински превръзки и лекарствата за настинка от бордовия комплект за първа помощ.

Космонавтите са много по-сериозно загрижени за липсата на напрежение върху мускулите в безтегловни условия. По време на първите полети пилотите прекарваха по-голямата част от времето си в седалката, а някои от тях, по-специално Андриян Николаев и Виталий Севастянов, не можеха да се изправят сами след кацане и изпитваха световъртеж в продължение на няколко дни. Сега, за да не се случи това, космонавтите, по график, тренират на симулатори два пъти на ден.

Веднъж руският космонавт Роман Романенко каза на среща със студенти, че неговият колега Анатолий Соловьов страдал от зъбобол няколко нощи - и накрая сам си пломбирал зъба. Тази история дълго време се предаваше от уста на уста и дори беше публикувана в медиите.

По-късно се оказа, че Романенко се шегува. Соловьов наистина страдаше от зъбобол, но го облекчаваше с помощта на специална паста. А в комплектите за първа помощ (космонавтите ги наричат ​​пакети) изобщо няма тренировка.

Затегнете предпазните колани!

Какво представлява такъв комплект за първа помощ? Какъв е необходимият набор от лекарства, включени?

Има две такива опаковки на космически кораб тип "Союз". Една от тях съдържа лекарства за всякакви възможни заболявания: антибиотици, противовъзпалителни и успокоителни, лекарства за кашлица и хрема, сънотворни и др. Тук също се поставят бинтове, пластири и ножици.

Втората опаковка е комплект за първа помощ при спешни случаи, който е предназначен за използване в случай на аварийно или непроектно кацане.

На борда на космическата станция лекарствата се съхраняват в няколко комплекта за първа помощ. Всяко лекарство е снабдено с подробно описание, посочващо кога и как да се приема. Най-популярни са спрейовете за назална конгестия, която обикновено се усеща в първите дни на безтегловност.

Станцията разполага и с апаратура за медицинска помощ - дефибрилатор за електротерапия на сърцето, апарат за изкуствена белодробна вентилация, апаратура за електрокардиограма и измерване на очно налягане. Има и специални комплекти за първа помощ за зашиване на рани и интравенозни инжекции.

Един от членовете на екипажа отговаря за състоянието на всички лекарства и медицинско оборудване, който изучава медицина повече от другите на Земята и я познава на ниво парамедик или квалифицирана медицинска сестра.

Всеки ден космонавтите и астронавтите докладват на наземните лекари за здравословното си състояние. Освен това астронавтите участват активно в програми за медицински прегледи. Например през февруари 2014 г. Олег Котов и Сергей Рязански за първи път в света извършиха електрогастроентерография (изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на електрически сигнали) по време на космически полет.

Случаите, когато членовете на космическите експедиции не могат да изпълняват задълженията си по здравословни причини, са изключително редки. Едно от тях се случи през декември 2002 г. Руснакът Николай Бударин имаше проблеми със сърцето преди излизането в открития космос.

Излизането беше отложено за януари 2003 г., но за да се избегнат всякакви усложнения, вместо Бударин на външната повърхност на станцията работи неговият американски колега Доналд Рой Петит.

Разбира се, лечението в орбита има своите специфики. Но самите космонавти и астронавти най-често се шегуват по въпросите за поддържането на здравето в космоса, че основното им лекарство са лицата и гласовете на близките, с които могат да общуват в ефир.

Николай МИХАЙЛОВ

Легендата и създател на космическата медицина за първи път разсекрети информация как са тествани психотропни лекарства върху хора и как е спасил космонавта Алексей Леонов от неизбежна смърт, при това в нарушение на закона...

Неговото фамилно име (НЕУМИВАКИН), според експерти по ономастика, предсказва на Иван Павлович напълно неуспешна съдба и трябва да предизвика само снизходителна усмивка от околните.

Но Неумивакин надхитри съдбата, стана свой и незаменим сред космонавтите, първият лекар, от когото зависи дали този или онзи кандидат ще лети в космоса или не; и как да оцелеем и да запазим здравето си там, извън земната цивилизация. Между другото, непознат за широк кръг руснаци
факт: Неумивакин спаси космонавта Леонов от неизбежна смърт.

Но в същото време той рискува себе си, нарушавайки закона ... Не толкова отдавна, на една от срещите в Кремъл, Алексей Леонов публично прегърна Иван Павлович и каза: "Ето го моят спасител!"

И 30 години по-късно, когато докторската му дисертация вече беше в джоба му по сериозна тема: „Принципи, методи и средства за оказване на медицинска помощ на космонавти по време на полети с различна продължителност“ и титлата професор, Неумивакин изведнъж ще бъде наречен .. , легендарен народен лечител. Какво е откритието му за лечебните свойства на водородния прекис – панацея за почти всички болести – и содата бикарбонат. Но това е дреболия в сравнение с други открития в областта на космическата медицина ...

ПОМОГНЕТЕ "МК"

През дългия си живот Иван Павлович Неумывакин е натрупал много титли, признания, звания: лауреат на Държавната награда на Руската федерация, заслужил изобретател на Русия, действителен член на Европейската и Руската академии по естествени науки, редица международни академии; за създаването на здравна система е удостоен с най-високото отличие на Международната академия "Милосърдие" - орден "Милосърдие"; автор на 85 изобретения и повече от 200 научни труда; автор на 60 (!) Книги за естественото лечение на тялото (общ тираж над 4,5 милиона копия). И накрая и може би на първо място - пенсиониран полковник от медицинската служба, един от основателите на космическата медицина ... Иван Павлович е особено горд с последното, като се има предвид основният бизнес на живота му.

И ето легендата на космическата медицина Неумивакин в нашата редакция. В навечерието на срещата се обадих на един от неговите бивши пациенти, а сега „пропагандист на изцеление на тялото без химия“, както и на инициатора на тази публикация Александър Закурдаев и попитах: „Удобно ли е да поканя маестро до редакцията в навечерието на толкова почетния си юбилей (7 юли т. г.) навършва 85 години и 65 години научна и творческа дейност!). На което той отговори: „Да, Иван Павлович има повече енергия, отколкото ние с вас взети заедно“. И това е истинската истина.

Разбира се, разговорът беше предимно за космическата медицина. В продължение на почти 30 години (от 1959 г.) доктор Неумивакин работи първо в Института по авиационна и космическа медицина, след това в Института по биомедицински проблеми на Министерството на здравеопазването на СССР и се занимава със създаването на система за медицинска поддръжка на космически полети. Той работи, очевидно, успешно, ако на една от срещите на тогавашния първи зам. Министърът на здравеопазването на страната А. И. Бурназян го нарече "инициатор на създаването на космическа медицина". Става дума за създаването на система за оказване на медицинска помощ на астронавтите при полети извън Земята, включително и при извънредни ситуации, която няма аналог в света. Какво си струва поне уникална космическа болница на борда на кораба, където можете дори да извършвате операции по време на полети, да не говорим за лечение на зъбите. Но на първо място.

„В нашата страна всички експерименти са проведени върху хора, които са били принудени да бъдат в екстремни условия“

„Попаднах в авиацията и станах авиационен лекар по щастлива случайност“, започна отдалеч Иван Павлович. - Няколко години след завършването на медицинския институт и службата в армията, където завърших курсове по авиационна медицина, бях назначен за началник на медицинската служба на авиационно училище в Далечния изток. Там се обучаваха кадети, които бяха ангажирани в летателни клубове. И аз трябваше да отговарям за здравето на тези млади хора, които имаха страстно желание да станат летци. Осем години по-късно, вече след изстрелването на първия изкуствен спътник на Земята през 1957 г. и полетите на кучета (Лайка, Уголек, Ветерок), имаше предчувствие, че човек скоро ще лети в космоса. В Института по авиационна медицина, където бях на стаж през 1953 г., правителството на страната реши да създаде клон на космическата медицина, който да обедини всичко, свързано с разработването на системи за поддържане на живота на космонавтите. Подборът на служители за работа в ново направление беше тежък, участвах в него и бях изненадан, че го преминах.

Бях инструктиран да разработя средства за оказване на медицинска помощ на космонавтите, включително условията за дългосрочни полети. По-конкретно: трябваше да се справя с комплектуването на комплекта за първа помощ за оказване на медицинска помощ на космонавтите. Представих пред комисията своето виждане за задачата. Струваше ми се, че за решаването му е необходимо да се включат лекари от всички медицински специалности. Беше издадена заповед от Министерството на здравеопазването, която даде възможност да се разпределят двама или трима специалисти с нестандартно мислене във всеки институт на мое разположение. Така освен специалисти от научни институти и Министерство на здравеопазването, за мен се създадоха фармакологична, фармацевтична, инженерна и реанимационна и анестеологична служби.

Комплект за първа помощ за астронавти.

Наистина стоях в началото на "космическата медицина". Резултатите от моята работа са представени в моята докторска дисертация, която беше класифицирана като „поверително“, което означава „секретно“. Минаха десетилетия, преди да стане възможно разсекретяването му. Сега е публикуван в книгата ми „Космическа медицина – земна”. С помощта на специалисти от специализирани организации на Министерството на здравеопазването на СССР беше възможно да се създаде уникална област, наречена "космическа медицина", а в нейните рамки е доста необичайна - "космическа болница".

В края на краищата, методите на лечение, които са били използвани на Земята, не са били подходящи за използването им в космоса. И размерите на земните инструменти не се побираха в тясната кабина на космическия кораб. Изискваха се преносимост, универсалност, устойчивост на удари и вибрации и др. Нито едно "наземно" устройство не отговаряше на тези изисквания. Трябваше да преосмисля всичко. Така беше създаден уникален куфар с тегло 6-8 кг, който съдържаше всичко, което може да е необходимо за оказване на медицинска помощ в космоса. И е възможно операцията да се извърши навсякъде и всъщност при стерилни условия. Калъфът е мечтата на всеки практикуващ лекар - толкова малък, че можете да го носите със себе си.

Преносимата бормашина е още по-интересна - като цяло може да се носи в джоба ви: тежи само 420 грама. Защо не е мечтата на лекарите да имат такова оборудване в ръцете си.

В същото време имаше внимателен подбор на лекарства, като се вземат предвид ограниченията за тегло и обем. Комплектът за първа помощ за космонавти (това е мечтата на всеки шофьор) също тежи пренебрежимо малко - около 450-500 грама. В комплекта за първа помощ спринцовки с лекарствени вещества, мехлеми, таблетки.

И имаше много такива разработки. В моята докторска дисертация са използвани повече от 40 авторски свидетелства за изобретения. Всичко това беше ново и необичайно за земните условия, но просто е необходимо за космоса.

Да кажем, че прашинка попадна в окото и в условия на безтегловност е невъзможно да се капе лекарството. Можете да използвате гел филм с албуцид, който се абсорбира. Космонавтът взема този филм на посоченото място в аптечката, поставя го зад клепача, след 5-10 минути той се разтваря и проблемът с окото е решен.

„Космонавтът Алексей Леонов трябваше да загине при този полет“

- Получих държавна награда за създаването на лекарство, наречено фенибут. За никого не е тайна: по време на космически полети се случват емоционални, психологически, нервни претоварвания. Астронавтът влиза в ракетата и се надява, че всичко ще свърши добре. Но имаше случаи, когато ракетата избухна в началото. И само системата за аварийно кацане за няколко секунди изхвърли астронавтите от люка на космическия кораб далеч встрани. Да, бяха живи и здрави. Но трябваше да преживеем тези моменти.

По това време за отпускане на космонавтите се използват успокоителни лекарства (Елениум, Седуксен и др.). Но след като ги вземете, трябва да легнете, да се отпуснете. Но в космоса, особено в трудни ситуации, трябва да работите. Работата по създаването на ново вещество се извършва едновременно в Ленинград, в Педагогическия институт, заводът Октябър и фармацевтична компания в Латвия работиха върху това. Имаше и психологически изпитания на това лекарство върху хора в психиатрична клиника.

Полученото вещество се нарича бета-фенил-гама-аминомаслена киселина. Впоследствие се нарича фенибут. А от 1975 г. се използва от астронавти по време на излизания в открития космос. 20 минути преди да облече скафандъра, астронавтът трябва да приеме таблетка фенибут. Представете си, люкът се отваря, астронавтът излиза в открития космос - и пред него е бездната. Разбира се, скафандърът на астронавта е свързан с кораба с дълъг фал, през който се подава въздух, но усещането, което човек изпитва, не е приятно. След като вземе фенибут, той става "по дяволите" и изпитва необикновена наслада. Космонавтите разказват, че след като са взели лекарството, са излезли в космоса, сякаш на разходка по Невски проспект.

Между другото, това е единственото лекарство, удостоено с Държавната награда на СССР. И до днес някой вярва, че това е психотропно лекарство. Но е ноотропно. За съжаление в Русия (случва се) не включих един от водещите фармаколози в списъка на носителите на Държавна награда и той каза, че ще направи всичко възможно това лекарство изобщо да не съществува. Но те научиха за него във Финландия и Норвегия. И на базата на фенибут, те създадоха свой собствен ноотропен агент там и станаха първите в света, които разработиха ноотропни агенти. Сега те се използват в земната медицина.

Но лекарството цитохром С имаше по-малко късмет. Приех го много сериозно. Това е дихателен ензим – без него клетката не работи нормално. По този много важен за космонавтите препарат работихме съвместно с Института по хематология в Ленинград и го получихме. Но драматичната ситуация, възникнала при съвместния полет на космически кораби по съветско-американската програма "Союз-Аполо", е свързана с неговото използване. При този полет (според концепциите на официалната медицина) е трябвало да загине космонавтът Алексей Леонов. По време на полета той се разболя от сърце и му препоръчах цитохром С, който все още не е одобрен от официалната медицина, но го включих в бордовата аптечка. С помощта на това лекарство извадихме Леонов от опасна ситуация, той остана жив.

След приключване на полета мнозина получиха ордени и медали, а по отношение на мен съответната служба разгледа въпроса за наказание за нарушаване на закона, според който не трябва да използвам цитохром С до официално разрешение.

С Валентина Терешкова.

Аргументите, че съм спасил космонавта и престижа на Родината, не проработиха. Това продължи дълго време, живеех в постоянно напрежение. И когато казах на Леонов за това, той започна да ходи по всички инстанции и да доказва, че аз съм го спасил от смъртта. Между другото, нещо подобно се случи с един от американските астронавти на Луната. Те имаха в комплекта за първа помощ средства, които спреха състоянието на астронавта. Преди да имат време да се върнат на Земята, американският президент издаде голямо възнаграждение на лекаря от личните си средства и той стана ръководител на Асоциацията по космическа медицина на САЩ.

Но след всички тези сблъсъци реших: той отиде по дяволите с този наркотик и повече не се занимаваше с него. Но хитрите американци създадоха и сега продават аналог на цитохром С, наречен коензим Q10, и правят огромни печалби. Въпреки че можем да напълним целия свят с нашата дрога, да спечелим милиарди.

„С напускането ми от космическата медицина моето уникално оборудване започна да изчезва някъде“

„Докато работех върху космическата медицина, изведнъж осъзнах, че никой на Земята не работи със здрав човек. Тогава дори нормите на здрав човек, за да може да лети в Космоса, ги взимахме от тавана. Как например е по-добре да използвате физиологичните си възможности, къде е границата и защо се стига до сривове в здравето, нелечими болести? Всъщност и днес малко хора се интересуват от това. На тези и много други въпроси търся отговор 40 години, откакто съм пенсионер. Той очерта много от заключенията си в книгата "Космическа медицина - земна". Но официалната руска медицина все още не е признала нашите постижения. Отчасти съм ги използвал в медицинската си практика, която вече не е насочена към тези, които летят над Земята, а към тези, които ходят по земята. Убеден съм, че ако сме деца на природата, то средствата за лечение трябва да се търсят в нея: да се използват билки, цветя, корени за лечение и профилактика на болести... Нямам предвид спешни случаи, когато се налага спешна медицинска помощ. След като напуснах официалната космическа медицина, четвърт век търсех лечители, които знаеха нещо за традиционната медицина. Резултатът беше Руската професионална медицинска асоциация на специалистите по традиционна и народна медицина, където служа като вицепрезидент.

И е жалко за космически разработки, които биха могли да служат на хората на Земята. Вземете поне комплект за апендектомия. В него само един стоманен разширител тежи повече от килограм. Тествахме различни сплави и избрахме титан. Той е един и половина до два пъти по-лек, по-достъпен, плюс гама от цветове. Вместо 3,5-4 кг (толкова тежи комплект за премахване на апендикс), получихме стек в рамките на 1 кг заедно с операционен блок, който има помпа за изпомпване и пречистване на въздуха, самата камера, ръкави - цялата ми операционната тежи 2 кг 400 г. Можете да си го представите: когато се надуе, камерата се пълни с въздух. Влизам в камерата с мръсни ръце през ръкавите, слагам ръкавици и мога да извърша операцията в стерилни условия. Всичко това е разработено и описано от мен, може да се използва в официалната медицина.

Или вземете преносима бормашина за зъби. В крайна сметка не може да се изключи и заболяване на зъбите в космоса. Тази бормашина тежи 420 грама. С негова помощ можете да пробиете дупка в зъба, да го запълните със специално вещество и болката изчезва. Напълно замества онези обемисти бормашини, които са на земята в зъболекарските кабинети. Зъболекарят може да постави нашата бормашина в джоба си и да отиде с нея там, където пациентът има нужда от помощ.

Разработен уникален апарат "Електроневролепсия". Днес операциите под анестезия изискват сложна система за анестезия. Но особеността на използването на анестезия е, че тя оставя много дълги следи от реакции. Това е постлекарствена депресия. След операцията човек остава в безсъзнание известно време. Следователно има нужда от реанимация. Разработихме устройство, което ви позволява да поставите човек в състояние на транс след 5-10 минути. В това състояние не усеща почти нищо, сякаш лети, медитира. В резултат на това се премахва всякакъв стрес. Но ако на този фон се добави азотен оксид, тогава човекът ще бъде в състояние на дълбок наркотичен сън и може да направи всяка операция.

В 20-та градска болница операциите се извършват по този метод повече от 10 години. Преди операцията, докато пациентът не заспи, използването на упойка е свещено, а по време на операцията не е използвано нито едно лекарство. В същото време не се изисква реанимация, работи само един реаниматор вместо 10. Спестяват се милиони рубли. Но никой не иска този метод.

Или вземете метода на външната контрапулсация. Безразмерен костюм бързо се поставя върху човек, закопчава се с връзки, свързва се към система за херметизация и кръвта се изпомпва със скоростта на пулсова вълна. Да приемем, че имате остър инфаркт или инсулт. От гледна точка на реаниматора това е сто процента смърт. Но ако пациентът се поддържа с лекарства, бързо се облече костюм, свързан с тази система, след 5-10 минути кръвоснабдяването ще се възстанови. Институтът Склифосовски проведе изследване за прилагането на този метод.

Заедно с други специалисти той създава апарата "Хелиос-1" - за ултравиолетово облъчване на кръвта.

Но много от уникалното оборудване започна да изчезва някъде след моето заминаване от космическата медицина... Музеят също беше откраднат, въпреки че отделих осем години от живота си за неговото създаване.

- Богат ли си? — попитах Иван Павлович в края на завесата. - С такива и такива постижения, титли, изобретения ...

Пауза. Смейте се. „Получих първата си кола едва на 55 години. Но аз съм богат с това, че мога да дам много на хората. А по отношение на материала? Сега нямам нужда от нищо - отвърна той.

Ще продължим разговора за това къде изчезва уникалното оборудване, изобретено, разработено и създадено от уникалната космическа медицина Неумивакин, и за това, което вече се използва в неговите здравни центрове, ще продължим в една от следващите публикации.

Тази неделя, 7 юли, Иван Павлович Неумивакин навършва 85 години. Честито!

Руски лекари разработиха нов специализиран комплект за първа помощ, предназначен за оказване на спешна медицинска помощ на руски космонавти в орбита. Той трябва да замени предишния медицински пакет, който се съхранява в руския сегмент на Международната космическа станция (МКС) повече от 15 години. Бъдещият космически комплект за първа помощ съдържа много ново оборудване: например "пистолет за спринцовка" за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори.

Новият пакет за членовете на руския екипаж на МКС, разработен от специалисти от Института по биомедицински проблеми (ИМБП) на Руската академия на науките, ще включва малогабаритни автономни диагностични устройства и други медицински устройства за спешна помощ по време на полет. Включително хирургически инструменти, по-специално комплект за минитрахеотомия.

Експерименталният пакет вече е тестван, за да отговаря на изискванията за всеки продукт, изпратен в космоса: пакетът и съдържанието му бяха проверени за токсични емисии, тествани на вибрационен стенд, подложени на екстремни температури и ефектите от претоварване. През следващата година се планира да бъде завършен вече летателният образец на инсталацията. Предвижда се той да бъде изпратен на МКС в края на 2018 г.

ПОВЕЧЕ СВЪРЗАНИ

Завършени предварителни тестове на прототипа, които предхождат създаването на полета. Значително обновихме състава на стайлинга - някои препарати и инструменти, използвани в предишния, вече не се произвеждат или се появиха по-ефективни аналози. Голяма помощ ни оказаха опитни реаниматори от 1-ва Централна клинична болница на Администрацията на президента на Русия, - каза за Известия Алексей Поляков, ръководител на отдела на IBMP RAS.

Досегашната аптечка през всичките години се е поддържала актуална както по отношение на лекарствата, така и по отношение на условията за тяхното използване, отбеляза Алексей Поляков. Състоеше се главно от спринцовки и ампули с течни лекарства, както и специален „прозрачен ръкав“, поставен върху ръцете на астронавтите - ампулите бяха отворени вътре в него, така че стъклените фрагменти да не се разпръснат около станцията.

Ръководителят на отдел IBMP съобщи и за проблем с използването на ампули в безтегловни условия. При липса на гравитация в ампулите се образува суспензия газ-течност и когато лекарството се изтегли бързо в спринцовката, не е възможно напълно да се отървете от мехурчетата.

Възможно е лекарството да се инжектира мускулно, но не и венозно, така че въздушните мехурчета да не блокират кръвния поток в съдовете, - обясни Алексей Поляков.

Руският космонавт Михаил Корниенко, който се завърна от МКС след едногодишен полет, изрази безпокойството си от използването на ампули и спринцовки през 2016 г. На международна научна конференция по космическа биология и медицина през декември 2016 г. той се оплака, че нищо не се е променило от първия му полет през 2010 г. до втория през 2015 г. - на МКС са доставени ампули с лекарства, които не могат да бъдат напълнени в спринцовка.

Наистина ли е трудно да изпратите спринцовка, вече пълна с лекарство, в орбита? - даде аргументи Михаил Корниенко пред Известия. - Американците и европейците отдавна го правят. Наистина ли е толкова трудно да го вземете на борда? Говорим за безопасността и здравето на астронавтите.

В новата опаковка ампулите, където е възможно, бяха заменени с таблетки. Това се прави за сърдечно-съдови лекарства, спазмолитици и болкоуспокояващи, антибиотици. Някои мощни лекарства все още остават в ампули, тъй като не е възможно да се заменят с таблетни форми. Предварително напълнените спринцовки, според Алексей Поляков, не се произвеждат в Русия и не са включени в новия комплект за първа помощ.

Иновация беше и добавянето на инструменти и устройства, които ви позволяват бързо да оцените състоянието на жизненоважни органи и системи на човек: пулсов оксиметър измерва нивото на кислород в кръвта, глюкомер - нивото на глюкозата. Има и тест ленти за определяне на тропонин (протеин, който се появява в кръвта по време на инфаркт на миокарда).

Като се има предвид, че нашият екипаж по правило не се състои от медицински работници, ние се опитваме да ги оборудваме с просто диагностично оборудване, - каза Алексей Поляков.

В случай на пристъпи на бронхоспазъм (може да бъде причинено например от алергична реакция), в орбитата ще бъде прехвърлен прахов инхалатор. За първи път изпращаме такова устройство в космоса, така че дори самите лекари се чудят дали ще може да работи нормално при нулева гравитация, да дава точната доза лекарства.

Освен това новият комплект за първа помощ ще включва ендотрахеални тръби и дихателна торба за изкуствено дишане, в случай че астронавтът загуби съзнание и развие дихателни проблеми.

Освен него в орбита ще бъде изпратен комплект за трахеотомия: скалпел с ограничител, който не позволява нанасяне на дълбоки рани, и въздуховод. Това оборудване е предназначено за най-екстремните случаи - например, ако чуждо тяло в горните дихателни пътища стане причина за дихателна недостатъчност.

Американските експерти, напротив, планират да премахнат подобен комплект от своя сегмент на станцията - според тях използването му може да доведе до допълнителни наранявания на жертвата.

Смятам, че е необходимо да се осигури на екипажа възможност за оказване на медицинска помощ. Невъзможно е да оставим космонавтите в ситуация, в която те са готови, включително психологически, да окажат необходимата помощ, но не разполагат с подходящите медицински средства за това, - каза Алексей Поляков.

Също така в пакета ще има „пистолет за спринцовка“ за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори, урологични катетри, хемостатични скоби и турникет, комплект за зашиване на кожни рани, включително специални конци с игли, пинсети и ножици.

Надяваме се, че на космонавтите няма да се наложи да използват тази опаковка. В нашата летателна история не е имало ситуации, които да изискват оказването на толкова сериозна медицинска помощ. Надявам се, че продуктите, включени в стайлинга, никога няма да бъдат необходими, - каза Алексей Поляков.

Курсът на медицинско обслужване е включен в програмата за обучение на космонавти. Преди да бъде изпратен нов пакет на МКС, неговият аналог ще бъде доставен в Центъра за подготовка на космонавти. Ю.А. Гагарин за обучение на бъдещи екипажи за оказване на спешна медицинска помощ по време на полет с помощта на нови лекарства, диагностично оборудване и инструменти.

Докато служителите на НАСА разработват космически сладолед почти 20 години, СССР работи върху него

Специално за – Елена Боричко

Докато служителите на НАСА разработват космически сладолед почти 20 години, СССР работи върху него:

Това е комплект за оцеляване NAZ-7 (недосегаем авариен запас). Той е разработен през 1968 г. за Союз, надежден работен кон за космически полети, който се използва и днес. Комплектът се състоеше от (отгоре надолу и отляво надясно):

• Пистолет Макаров и патрони
• Компас
• 18 водоустойчиви кибрита, сухо гориво
• Нож "Мачете", комплект за риболов
• Стробоскоп с резервна батерия
• 8 сигнални светлини
• Джак нож
• Антена
• 3 чифта вълнени ръкавици
• сигнално огледало
• Аптечка тип НАЗ-7
• Факел
• Радио R-855UM (R-855A1)
• 2 батерии "Surf 2-S" за радио
• 3 вълнени шапки (балаклави)

В случай на аварийно кацане пистолетът може да изплаши "вълци, мечки, тигри и др." По-късно съветските комплекти за оцеляване бяха разширени, за да включват риболовни принадлежности, модерно топло облекло, синя плетена шапка с инициалите на космонавта и кожени ботуши в стил ugg.

Комплект за оцеляване на космонавти, Московски политехнически музей

Още един комплект за оцеляване

Тези комплекти включват специално "комбо оръжие" (пушка, пушка и ракетна установка), предназначено специално за руските космонавти. Джеймс Орберг пише:

„Американските астронавти, обучавани през 1995-1997 г. да посетят станция „Мир“ и след това като част от съветския екипаж на Международната космическа станция, бяха изправени пред уникално умение, което астронавтите трябваше да овладеят: стрелба. Те трябваше да знаят как да заредят, да се прицелят и да стрелят със специалния пистолет за оцеляване, който е бил на борда на всички кораби на Съветския съюз през цялата им 30-годишна история.

ТП-82 - трицевен пистолет с мачете на приклада

TP-82 е предназначен за лов, изстрелване на ракети и защита от враждебни чужди граждани. Пистолетът е оборудван и със свалящо се мачете за почистване на храсти. Астронавтът Джим Вос казва, че по време на тренировка за стрелба от борда на модел на космически кораб в Черно море, невероятен брой бутилки водка са били използвани като мишени.

До 2007 г. боеприпасите за това изключително рядко огнестрелно оръжие вече не са налични. За всяка друга космическа програма това вероятно означава край на използването на оръжия в космоса. Но руснаците не се уплашиха: сега астронавтите посещават Международната космическа станция с конвенционален полуавтомат. „Руското участие означава, че на борда на МКС има оръжия“, пише Орберг. „И оръжията са на руснаците.“

А ето и снимка на един от най-видните руски космонавти:

Манаров Муса, авиоинженер от Азербайджан. Беше в космоса 120 часа. Награден с медал "Герой на Съветския съюз", баща на две деца

През 1963 г. пилотът на космическия кораб "Вотоск-6" Валентина Терешкова става първата жена космонавт. През 2013 г. тя се записва като доброволец за еднопосочно пътуване до Марс.

Владимир Коваленок е бил командир на три космически мисии

Много от предметите, споменати в тази статия, бяха предложени на търг. Мачете от пистолет TP-82 например е закупено за 240 долара, а цената на този (на снимката по-горе) скафандър за отдих е още по-ниска - само 200 долара.

Тази статия е написана специално за сайта на сайта. Използването на материал е възможно при наличие на активна връзка към източника.

Анализирайки опита от космически полети, можем да заключим, че необходимостта от медицинска помощ е изключително рядко явление. Корпусът на космонавтите е екип от хора с отлично здраве и на Земята много лекари постоянно наблюдават тяхното благосъстояние. Въпреки това е невъзможно напълно да се изключи появата на наранявания и непредвидени заболявания в космоса. Алексей Попов, ръководител на Института по биомедицински проблеми, говори с Interfax-AVN за това какво медицинско оборудване има на Международната космическа станция и на борда на космическия кораб Союз, какви лекарства се приемат по време на полет. Предлагаме на вашето внимание интервю с ръководителя на отдела на IBMP RAS Алексей Василиевич Поляков.

- Алексей Василиевич, кажете ни какви лекарства вземат със себе си космонавтите по време на полет?

Ако говорим за пилотирания космически кораб Союз ТМА, тогава на борда има два комплекта за първа помощ с лекарства. Изчислението им се основава на трима души за кратък период на полет. Схемата за кратък полет се използва от 2014 г. Това означава следното: между изстрелването на космическия кораб и скачването му с МКС минават около шест часа. Като се има предвид, че доскоро тази задача отнемаше два дни, че и повече. Именно за този период от време бяха осигурени лекарствата, поставени на "Союз". На кораба има два комплекта за първа помощ. Едната е за профилактика и облекчаване на симптомите на негативни прояви, които космонавтите изпитват през първите часове и дни на космическия полет, а втората е бордова, състояща се от лекарства за първа помощ.

Ясно е, че наборът от лекарства на Международната космическа станция е много по-широк. Номенклатурата на лекарствата е съставена от специалисти с акцент върху списъка с наранявания и заболявания, които евентуално могат да възникнат в условията на пребиваване в открития космос. Разбира се, отчита се фактът, че екипажът на космонавтите са здрави хора, преминали през задълбочен и строг медицински подбор преди полета. То от своя страна изключва появата на сериозни заболявания, изискващи по-задълбочено лечение. За космонавти не се приемат хора с хронични заболявания. Въз основа на това предполагаме, че по време на космически полет членовете на екипажа не могат да изпитат сериозни здравословни проблеми, така че не очакваме да се появят невъзможни задачи.

Графикът за доставка на товари до МКС също се взема предвид - само веднъж на всеки два или три месеца нови кораби се приближават до станцията и ако има спешна нужда, астронавтът по очевидни причини няма да може да отиде до аптека за закупуване на необходимото лекарство. Въз основа на това на Земята се опитваме да попълним комплектите за първа помощ с достатъчен асортимент от лекарства и в количеството, от което екипажът може да се нуждае. Разбира се, тук има ограничения - не можете да вземете със себе си лекарства за абсолютно всички заболявания. Поради тази причина на борда има малък набор от лекарства, предназначени за широк спектър на действие.

Ние изпращаме на МКС добре познати лекарства, които отдавна са тествани в клиничната практика и се използват често. Преди време се практикуваше да се тестват нови обещаващи лекарства в моделни експерименти на Земята. Но днес тази практика не винаги е осъществима поради високата цена на подобни експерименти. Освен това фармацевтичната индустрия непрекъснато напредва и пазарът непрекъснато е залят от нови лекарства. Ние физически нямаме възможност да тестваме всички нови лекарства и поради тази причина носим в космоса лекарства, които са се доказали добре в земната медицина.

Ние имаме своите постижения в тази област. Например страните-партньори, които участват в програмата ISS, от самото начало поставиха основата за медицинска поддръжка на международни екипажи с интегрирана система за използване на медицински препарати, разположени на станцията. И ако се случи ситуация, в която руските комплекти за първа помощ нямат необходимото лекарство, можете да използвате медицинско оборудване или лекарства, налични в американските запаси. Ситуацията ще се развие по подобен начин, ако нещо липсва в американските медицински комплекти.

Към днешна дата в руския сегмент на МКС има 18 медицински комплекта, предназначени за провеждане на превантивни и терапевтични мерки при несериозни заболявания. С помощта на тези лекарства можете да окажете първа помощ. В случай на възникване на непредвидена ситуация МКС разполага със средствата да осигури оказването на спешна медицинска помощ и оцеляването на ранен или болен астронавт в продължение на 3 дни (72 часа). Това се извършва в съответствие с изискванията за медицинско осигуряване на екипажите на Международната космическа станция. 72 часа е времето, необходимо на наземните служби за подготовка и среща с екипажа.

- Има ли планове за пълно изоставяне на комплектите за първа помощ на "Союз", като се има предвид, че космонавтите днес летят до МКС само за шест часа, а не за два или три дни, както преди?

Днес няма планове за изоставяне на лекарствата, които се доставят на Союз. Вече казах, че на космическия кораб има два комплекта за първа помощ. Първата има за цел да облекчи симптомите, които са свързани с така наречената космическа форма на болест по време на пътуване. Членовете на екипажа може да се нуждаят от тези лекарства по време на първоначалния период на полет, който продължава 6 часа. Вторият комплект за първа помощ е оборудван с медицински консумативи за оказване на медицинска помощ (това е бордовият комплект за първа помощ). Ако лекарствата от този комплект за първа помощ не са полезни по време на полета преди скачването с МКС, членовете на екипажа може да се нуждаят от тях след кацане. Това може да е така, ако услугите за търсене и спасяване се забавят по някаква причина.

- Кажете какви лекарства има на МКС?

Има лекарства в широка гама. Има антисептици в случай на незначително увреждане на кожата, тъй като станцията има много метални конструкции и ъгли, които астронавтът може да удари или да се хване. Има превързочни материали - пластири, бинтове. Наскоро в руския сегмент беше регистрирана ниска влажност, така че членовете на екипажа изпитват дискомфорт и дискомфорт в очите. За спиране на тези състояния в комплекта за първа помощ има капки за очи. МКС, както знаете, има изкуствена атмосфера и постоянно работят климатици. Случва се членовете на екипажа да бъдат издухани и да се появи миозит. За такива ситуации се предоставят противовъзпалителни лекарства и затоплящи мехлеми. Има налични лекарства за справяне с проблеми, свързани със стомашно-чревния тракт. В началния етап, поради адаптирането към космическия полет, може да възникне назална конгестия. Това се дължи на следния момент: адаптирането към условията на безтегловност възниква, когато в тялото започва процесът на преразпределение на кръвта от краката към главата. Освен това на МКС има прах, който също може да причини алергии и запушване на носа. Затова се предлагат и капки за нос, които спират подобни явления. Мултивитамини с микроелементи се използват доста често от членовете на екипажа.

Но това, което не е на МКС, са средствата от. Това се дължи на факта, че преди да бъдат изпратени в космоса, лекарите от Центъра за подготовка на космонавти предприемат противоепидемични мерки, при това доста строги. Членовете на екипажа са в изолация, контактите с непознати са сведени до минимум. При необходимост само хора без признаци на инфекциозни заболявания могат да общуват с астронавтите. Освен това комуникацията е разрешена само в марлени превръзки. Преди да бъдат доставени на гарата, всички товари се подлагат на специална обработка, за да се предотврати предаването на инфекциозни заболявания. Полагат се всички усилия, за да се сведе до минимум рискът от заразяване с вирусни инфекции.

ISS има болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Някои членове на екипажа се оплакват, че условията за спане са необичайни, тъй като няма усещане за подкрепа. Това причинява известно неудобство. За да се създаде повече или по-малко позната среда за спане за членовете на екипажа, спалните чували имат специални ремъци, сякаш гърбът лежи върху нещо. Но понякога това не помага за нормалното заспиване и това изисква приспивателни, които също има на борда на космическата станция.

В комплекта за първа помощ винаги можете да намерите лекарства за сърцето, лекарства, които подобряват кръвообращението, лекарства за понижаване на кръвното налягане, лекарства, които спират аритмията. Най-често се случва повечето от лекарствата да останат непокътнати - и ние се радваме на това.

Лекарствата се доставят на космическата станция за всеки случай, а наскоро проблемът с лекарствата, които не се използват в космоса, беше повдигнат от един от членовете на екипажа, който се върна от МКС. По време на престоя си в космоса той лично не е използвал нито едно лекарство, така че има резонен въпрос: „Защо космическата станция е снабдена с толкова много лекарства“. Но отдавна е известно, че продължителността на полета е доста голяма, има и рискове от заболявания и наранявания, а в космоса може да се случи всичко. Предишният опит в осигуряването на космически полети потвърждава, че понякога се случват спешни медицински ситуации. Следователно е просто необходимо да има определен запас от лекарства на МКС и космическите кораби.

- Предлагат ли се комплекти за първа помощ в американския сегмент и какви са разликите от нашата медицинска опаковка?

Разбира се, медицински стил се предлага и в американския сегмент, но има разлика в броя на стиловете. В руския сегмент има 18 стила, а в американския - наполовина по-малко - само 9. По отношение на състава лекарствата на американския и руския стил са почти еднакви, разликата е само в производителите. Руските космонавти използват лекарства, налични в нашите аптеки, които са сертифицирани в родината ни. Американските колеги използват собствени лекарства, в повечето случаи произведени в САЩ. Въпреки че американският стил се различава от нашия по наличието на диагностично оборудване. Например, те могат да намерят отоскоп за изследване на ушите, офталмоскоп, който ви позволява да диагностицирате състоянието на окото, фонендоскоп за слушане на белите дробове. Американският сегмент също е оборудван с отлични комплекти за първа помощ. В допълнение към лекарствата, тя разполага с най-простите устройства за реанимация. Руският сегмент също има подобна опаковка, но е оборудвана само с лекарства и спринцовки за тяхното приложение.

Ние също не заобикаляме опита на нашите колеги и от тази година, например, нашият институт започна работа по разработването на актуализирана версия на полагането за първа помощ. Плановете включват полагане не само на лекарства, но и на най-прости устройства за извършване на диагностични мерки. Това ще бъде малък уред за измерване на ЕКГ, пулсомер, тонометър, фонендоскоп, както и елементарно оборудване за реанимация. Предполагам, че нашата инсталация ще се появи на МКС след няколко години.

- Как върви снабдяването с лекарства? В обикновена аптека или при производителя?

За да предотвратим фалшифицирането, ние се опитваме да извършваме закупуването на всички лекарства в една прилична серия от аптеки, които според нас имат строг подход към проверката и контрола на качеството на продаваните лекарства. Ако мрежата не разполага с лекарствата, от които се нуждаем, тогава покупката се извършва в други аптеки, но по правило се придържаме към избрания и утвърден доставчик на лекарства.

- Колко често се попълват комплектите за първа помощ на МКС?

Специалистите на IBMP внимателно следят срока на годност на лекарствата. На всеки товарен кораб на Progress изпращаме пет или шест медицински пакета, за да заменим комплектите за първа помощ с изтекъл срок на годност. През годината около 18 стека, налични в руския сегмент на МКС, са подложени на пълно обновяване.

- Космонавтите правят ли си кръвни изследвания например и колко често се случва това?

По време на полет основно се прави оценка на електрофизиологичните параметри на работата на организма, но в медицинския блок има апаратура, с която могат да се правят анализи. Ако по-рано членовете на екипажа са се подлагали на задълбочен медицински преглед на всеки две седмици, днес тази процедура се извършва много по-рядко. Но това не означава, че астронавтът прекарва целия ден в вземане на тестове и извършване на процедури за медицински контрол. Тоест за един ден астронавтът може да направи един анализ или да направи няколко необходими теста. След около няколко седмици тестовете и анализите ще бъдат повторени.

Всеки знае, че провеждането на тестове в лаборатории изисква огромно количество медицински стъклени контейнери, наличието на химически реагенти. Освен това не всички медицински работници знаят как да боравят с лабораторно оборудване и да правят изследвания. Поради тази причина на борда на МКС масово се използват специални тест ленти, които ви позволяват да направите необходимите тестове, като поставите например капка кръв върху тях. Преди време нашите орбитални станции разполагаха с микроскопи, с които можеха да се броят например кръвни клетки. Но колко работа трябваше да се изразходва за подготовката на членовете на екипажа за тези анализи, като им се осигури специално оборудване. Да, и тази задача отне много време за полет.

Разбира се, би било по-добре, ако на Земята можем да имаме по-пълни данни за параметрите на урината и кръвта на членовете на екипажа, но днес имаме достатъчно възможности, които са налични на МКС, за да наблюдаваме здравето на астронавт в космоса условия на полет.

- Какви умения за първа помощ се изискват от членовете на екипажа?

Центърът за подготовка на космонавти осигурява медицинско обучение на космически екипажи. Обучението е цялостно и включва изучаване на методи за диагностика на здравословното състояние на човека, възможни наранявания по време на полет и различни заболявания. Също така на практика се практикуват уменията за диагностициране на извънредни ситуации в условията на космически полет и, разбира се, оказване на първа помощ. Обучението се провежда, като се вземат предвид оборудването и медицинските препарати, които са налични на борда на космическия кораб и МКС. Не виждаме необходимост да натоварваме астронавтите с изучаването на допълнителни умения, тъй като това няма смисъл, тъй като в космоса те ще могат да използват, ако е необходимо, само онези средства, които са налични в станцията или медицинския комплект на кораба. След като астронавтът е обучен, той овладява елементарни техники за реанимация, които може да прилага на практика. Той ще може да извършва диагностика по набор от обективни показатели и външни признаци на възможни заболявания и наранявания, които са най-вероятни по време на полет. Ние също така вземаме предвид интеграцията на медицински продукти, налични на МКС, така че руските членове на екипажа изучават използването не само на домашно оборудване и лекарства, но и на медицинско оборудване и лекарства от американски колеги. Всички инструкции за устройства и препарати, намиращи се в калници и комплекти за първа помощ, са на два езика.

Представете си, че имате възможност да доставите и инсталирате модерно оборудване на станцията. Какво оборудване бихте искали да имате на МКС?

Разбира се, ние, лекарите, бихме били по-спокойни на Земята, ако членовете на екипажа имаха на разположение ултразвуков апарат, рентгенов апарат, добре оборудвана лаборатория, по която можеха да се определят много здравни параметри. Но технически това желание е изключително трудно за реализиране, а материалните разходи са доста високи. За да направите това, станцията ще трябва да отдели специално място, да създаде необходимите условия за работа, да отдели ценно време за поддръжка на оборудването. В същото време е необходимо да се проведе допълнително обучение на членовете на екипажа и да се организира доставката на огромно количество консумативи. Ако погледнете трезво на ситуацията, има повече отрицателни страни на този въпрос, отколкото положителни. И ще бъдат ли полезни всички тези нововъведения?

Но в бъдеще, когато се организират междупланетни полети, все пак трябва да се предвиди инсталирането на кораба на по-широка гама от оборудване за диагностика и лабораторни изследвания.

- Използват ли се възможностите на телемедицината за консултиране на екипажа?

В руския център за управление на полетите има група, осигуряваща постоянен медицински контрол, която следи здравословното състояние на членовете на екипажа по време на полета. Това е група специалисти от нашия институт. Подобна група работи в Хюстън, като един представител на НАСА е изпратен в нашия Център за контрол на мисията, а нашият лекар е изпратен в Хюстън. Основната цел на това преустройство е да се осигури взаимодействие между групи медицински специалисти в САЩ и Русия. В същото време има специалист, който изпълнява задачата на „летателен лекар“. По време на целия полет в Хюстън дежурят т. нар. „летателни лекари“ както от американска, така и от руска страна, чиято отговорност е да отговарят за здравето на конкретен член на международния екипаж. От Русия в американския Център за управление на мисиите най-често работи само един летателен лекар, който отговаря за здравето на всички сънародници космонавти, които са в орбита по това време. Нашите американски колеги имат свой летателен лекар, назначен за един конкретен астронавт. В случай, че японец отиде на МКС, тогава японски лекар идва в Хюстън да работи, ако астронавтът е от Европа, тогава европейски специалист. Тоест всяка страна партньор ще има свой летателен лекар в MCC в Хюстън. Съществува и длъжността "доктор на екипажа" - това е ръководител на група летателни лекари, които осигуряват полета на международния екипаж от астронавти.

Нашата медицинска група, която постоянно дежури и работи в домашния МКЦ, се състои от специалисти с различни специализации. В същото време някои от тях осигуряват денонощната работа на дежурните смени. С астронавтите постоянно работят следните специалисти:

1. Група клинични лекари.
2. Специалисти, отговарящи за психологическата поддръжка на екипажа на МКС.
3. Специалисти, занимаващи се с дешифриране на информация от бордовото медицинско оборудване.
4. Специалисти, които следят за спазването на оптималния режим на работа и почивка на борда.

Ако екипажът има въпроси, свързани с промяна в здравословното им състояние, или ако има нужда от прием на лекарства, тогава астронавтите задължително трябва да се консултират със земните лекари.

Сега нека поговорим за телемедицината. Смятам, че основните подходи на съвременната телемедицина са използвани за първи път в космическата медицина. Може да се каже, че почти цялата медицинска информация, получена на борда на кораба и МКС, се предава на специалисти на Земята за обработка и анализ. Но ако разгледаме телемедицинските съоръжения в техния класически смисъл, те практически не се предлагат на борда в руския сегмент. И има много обяснения за това. Основната причина за липсата им е, че има проблеми с предаването на телемедицинска информация от руския сегмент на космическата станция. Но нашите американски партньори използват такова оборудване, което дава възможност да се получава телемедицинска информация от станция на Земята и се използва доста активно. Имаше случай преди година и половина, когато поискахме да използваме тяхната апаратура, за да направим диагностика на състоянието на тъпанчевата мембрана на един наш руски космонавт. Към днешна дата у нас също се работи по създаването на телемедицински съоръжения, но засега това са разработки на ниво експерименти. Както казах по-рано, има трудности не само при създаването на такова телемедицинско оборудване и доставянето му до космическата станция, но и при осигуряването й на надеждни комуникационни канали със Земята.

Нека повдигнем въпроса за медицинските изисквания към астронавтите - има много слухове по този въпрос. Сред тях е, че преди полета всички астронавти задължително се подлагат на операция за отстраняване на апендикса. Колко верни са слуховете?

Ние не мислим така - ако апендиксът е здрав, тогава никой не го премахва. В случай, че апендиксът никога не е бил болен или възпален преди полета, тогава имаме малка вероятност той да се възпали по време на полет. Ако имаше проблеми с апендикса, тогава хирурзите ще се справят с този проблем. Ако е необходимо, те ще предложат да го премахнат. Бързам да разсея слуховете - принудителното отстраняване на апендикса от всички членове на екипажа, които отиват на космически полет, не е предвидено. Знам, че по-рано имаше такава практика, че ако имаше проблемни зъби, които можеха да се разболеят или възпалят по време на полет, тогава те бяха подложени на безусловно отстраняване. Тоест, ако имаше страх, че поради болен зъб член на екипажа ще трябва да прекъсне полетната мисия и да спре скъпия космически полет преди определеното време. С течение на времето беше натрупан известен опит в осигуряването на дългосрочни полети в космоса и като се има предвид това, днес специалистите се придържат към практиката за лечение на зъбите, тоест тяхното максимално запазване.

Какво се случва, ако астронавт получи зъбобол по време на орбитален полет? Ще могат ли членовете на екипажа например да извадят зъб или да извършат елементарна хирургическа операция в условията на МКС?

За да извадите зъб, ще ви трябва не само специални инструменти и лекарства, но и отлично обучение в областта на стоматологията. В руския сегмент на МКС няма такива инструменти. Преди това космическите станции, принадлежащи на СССР, имаха специално проектирана преносима бормашина, за да могат да излекуват зъб в условия на полет. Ако разгледаме днес, ситуацията е следната: ако член на екипажа има пломба, тогава той може сам да постави временна пломба. За четирите години, откакто работя в ИМБП, на трима наши космонавти им паднаха пломби по време на орбитален полет, но сами си поставиха временни пломби. Астронавтите придобиват тези елементарни умения по време на подготовката за полета, а на станцията имат под ръка необходимите инструменти за решаване на този проблем. Вярно е, че днес трябва да използваме стила на американските колеги, но вече завършваме последните подобрения, така че много скоро нашите космонавти ще използват руски стоматологичен стил. Предполагам, че тази година ще бъде доставен на МКС.

- Кажете ми, вярно ли е, че астронавтите ядат паста за зъби, след като са си измили зъбите?

Всеки член на екипажа има определен набор от хигиенни продукти, включително продукти за миене на зъбите и грижа за устната кухина. Нищо няма да се случи, ако пастата за зъби попадне в тялото на астронавт, но изобщо не е необходимо да я ядете. По-добре е да го изплюете в салфетка.

- Има ли термометър на МКС и ако има какъв - електронен или живачен?

По моя информация в медицинския участък в руския сегмент няма термометри. Термометърът беше на станция "Мир", но ако го разберете така, тогава астронавтите имат възможност да измерват телесната температура по различен начин. Скафандърът Orlan-MK има датчик за температура зад ухото - можете да използвате това устройство, ако наистина искате. Този сензор се използва по време на космически разходки за наблюдение на състоянието на член на екипажа. Но днес няма нужда от термометри, ние се справяме и без тях. Относно живачните термометри мога да кажа, че от съображения за безопасност никога не трябва да се изпращат на МКС. В станцията атмосферата е затворена и ако в нея попадне някакво агресивно химическо съединение или вредно вещество, това може да повлияе неблагоприятно на здравето на астронавтите и да доведе до нежелани последствия. Животоподдържащото оборудване също може да бъде повредено.

Известно е, че следващата година има планове за изпращане на експедиция до космическата станция за една година. Ще има ли разлики между медицински пакети и смени за 6 месеца?

Имаше време, когато участвах в почти едногодишния полет на Валери Поляков и едногодишния полет на космонавта Сергей Авдеев и не забелязах съществени разлики в медицинското обслужване. Несъмнено бяха наложени по-строги изисквания към здравето на членовете на екипажа и беше променен подходът към превантивните мерки по време на космически полет. Ако говорим за лекарства, тогава за астронавтите, участващи в годишната експедиция, ще бъдат доставени същите лекарства, които се използват при полети в продължение на 6 месеца. Като се има предвид опитът, може да се твърди, че годишният и полугодишният полет по отношение на появата на различни заболявания няма да има значителни разлики.

Казахте, че средствата за "спешна помощ" са предназначени за 72 часа. Това време позволява на наземните служби да се подготвят за кацането на астронавтите. Кажете ни от каква медицинска помощ могат да се нуждаят членовете на екипажа на мястото на кацане?

Ако кацането се извърши в нормален режим, тогава Федералната агенция за въздушен транспорт формира група, която издирва и спасява космически екипажи, кацнали след полета. Освен специалисти от Федералната агенция за въздушен транспорт, в тази група участват представители на различни ведомства и министерства, медицински и авиационни специалисти, а Министерството на отбраната на Русия осигурява необходимото оборудване. След кацане спускаемият апарат се обслужва от група специалисти на RSC Energia. Тяхната задача е да осигурят и доставят устройството на предприятието. Тяхната компетентност включва и работа с товари, които се връщат от орбита. Специалисти от Центъра за подготовка на космонавти, нашия институт, Министерството на отбраната на Русия и Федералната медико-биологична агенция ще осигурят медицинска помощ при търсенето и спасяването на кацнали космонавти. Екипът за търсене и спасяване включва и "летателни лекари" от всички страни партньори, които следяха здравето на своите подопечни през целия полет.

Освен лекари, на мястото на кацане пристигат и технически специалисти от ИБМП. Тяхната задача е да разположат комплекс за медицинска евакуация или, с други думи, медицинска палатка, където можете да преоблечете членовете на екипажа в сухи дрехи и при приемливи условия да изпълните необходимите санитарни и хигиенни мерки. При необходимост при тези условия се извършват медицински прегледи и се оказва медицинска помощ.

В случай на спешни и непредвидени ситуации екипът от лекари, работещи на мястото на кацане, може да бъде подсилен с подходящи специалисти и оборудване. По-рано казах, че първа помощ, ако е необходимо, може да бъде оказана на място в медицинска палатка, но ако състоянието на ранения космонавт позволява, той трябва незабавно да бъде евакуиран в медицинско заведение, ако има въздушен транспорт. Ако възникнат такива ситуации, ние взаимодействаме с местните здравни власти. Но доколкото си спомням такъв случай в моята практика беше единичен. С хеликоптер един от членовете на космическия екипаж беше евакуиран до междинно летище и дори с помощта на линейка беше откаран в регионалния клиничен център - там местните лекари извършиха пълен преглед. Едва когато съмненията относно здравословното му състояние бяха премахнати, беше взето решение за по-нататъшното транспортиране на астронавта.

Освен това именно при спешни ситуации от медицинско естество на мястото на кацане на кораба, по време на подготовката за срещата на екипажите в близките лечебни заведения се запазват легла, обучават се специалисти. Медицинско имущество, инструменти, лекарства и кръвни запаси също са запазени. Освен това се предвиждат определени мерки, извършва се организационна работа за подготовка за различни ситуации, включително и най-неблагоприятните.

-Нека да поговорим как се разпределят задълженията на лекари от различни специализации на площадката за кацане?

Всички лекари действат според инструкциите. Организацията на работата на медицинските специалисти пада върху плещите на заместник-началника на групата за търсене и спасяване. Той е назначен от Федералната агенция за въздушен транспорт. Под негово ръководство, в навечерието на кацането, всички медицински специалисти са поканени на брифинг, включително страни партньори. Основната задача на брифинга е да се изработи ясно взаимодействие на медицинските специалисти. От мястото на кацане на кораба евакуацията на астронавтите протича на няколко етапа. Лекарите от Центъра за подготовка на космонавти участват в евакуацията на екипажа от спускаемия апарат. След това, до медицинската палатка, отговорността е на плещите на руските медицински специалисти. От медицинската палатка до междинното летище "лекарите" отговарят за здравето на астронавтите. Но за медицинското осигуряване на десантния екипаж до момента на транспортирането му до междинното летище изцяло отговаря заместник-ръководителят на групата за търсене и спасяване по медицинско осигуряване.