Спорт, градинарство, вдигане на тежести, различни видове спешни случаи, както и обикновеното невнимание в ежедневието и редица други фактори могат да провокират. Много хора изпитват скъсани връзки повече от веднъж в живота си, тъй като това е най-честата травма. Често придружени от допълнителни проблеми: дислокации, фрактури, разтягане на мускулни влакна.

Основната функция на лигаментния апарат е свързването на костите и ставите, както и вътрешните органи. По-често от други се увреждат връзките на опорно-двигателния апарат, особено на ръцете и краката. Повече информация за.

След всяко разкъсване на лигамента е необходимо да се предприеме набор от мерки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента. В противен случай съществуват сериозни рискове от загуба на двигателна активност, нарушаване на функциите на увредената област на тялото и появата на хронична болка.

Лекарите идентифицират няколко фактора, които създават условия за разкъсване на връзките. Те се различават по природа, както и по потенциални последствия.

1. Травматични наранявания. Това са случаи, когато връзките и мускулите, както и ставите, сухожилията, костите страдат под въздействието на външни физически въздействия. Става въпрос за падания, удари, усуквания, натиск. Основните контексти са автомобилни катастрофи, спортни тренировки, резки действия от различен характер.
2. Патологични деформации. Резултат от свързани с възрастта промени в тялото и лигаментния апарат, заболявания, слабост. Както хронични, така и остри заболявания могат да действат като причина за разкъсване на връзки и това не винаги са проблеми директно със съединителната тъкан. Захарен диабет, имунна недостатъчност, артрит, артроза, както и много други диагнози се считат за провокиращи потенциални увреждания.

Същите причини провокират по-малко опасен вариант на нараняване - изкълчване, тоест състояние, което предхожда пълното им разкъсване.

Симптоми

Можете да определите наличието на увреждане, като знаете точно какви са симптомите на разкъсване на връзката. Има няколко признака за този вид нараняване. Те са общи за различни части на тялото.

• Силна болка в областта на нараняване. Около връзките има много нервни окончания, така че често болката е изключително остра. Ако не се вземат мерки за лечение, съществува заплаха от възпалителни процеси, развитие на лигаментит.
• Появата на оток, както и хематом. Тези прояви са свързани с изтичането на кръв, лимфа в близките тъкани поради нараняване. Натъртването един час след нараняването става масивно, заема голяма площ.
• Хипертермия, цианоза, както и уплътняване на засегнатата област.
• Ограничаване на двигателната активност, деформация на анатомичните форми. Проявява се под формата на патологична необичайна подвижност, ако заедно с разкъсването на връзките има разкъсване на съседно сухожилие, мускули или изкълчване на ставата. В други случаи е просто трудно човек да изпълнява стандартни движения.

Според описаните симптоми е трудно да се определи недвусмислено разкъсването на връзките. Подобни прояви се наблюдават при няколко други вида наранявания. Освен това, ако няма пълно разкъсване и връзките са само леко разкъсани, тогава признаците могат да се появят слабо, оставени без необходимото внимание на жертвата.

Само лекар ще оцени по-ясно ситуацията - въз основа на резултатите от специализиран преглед.

Видове разкъсване на връзки

Според степента на сложност, силата на увреждането се класифицират няколко вида разкъсвания на лигаментния апарат. Лекарят винаги започва да лекува, като взема предвид тежестта на проблема.

1. Разтягане. Всъщност връзките не могат да се разтягат, така че това име е неправилно и по-правилно да се говори за микроразкъсване. Целостта не е нарушена, но тъканите са силно разтегнати, претърпели прекомерен стрес. Външните признаци са почти незабележими, бързо се елиминират без допълнителни мерки за въздействие. Възможността за движения в ставата се запазва.
2. Частично (непълно) разкъсване. Лека форма на нараняване, възникват микроповреди, засегнати са няколко влакна. Симптомите са леки, повърхностни, краткотрайни.
3. Пълна почивка. Наблюдава се, ако жертвата напълно разкъса цялата връзка, тя е разделена на два сегмента. Симптомите са остри, мястото на нараняване губи подвижност, често нараняването е придружено от дислокации на ставите, нарушаване на целостта на ставната торба.

Пълно или частично увреждане на връзките възниква в различни части на тялото. По-често от други страдат коленете, глезените, както и китките, областта на раменните връзки.

Степента на разкъсване на връзките предопределя подходите за лечение, прогнозата, както и времето за рехабилитация.

Диагностични методи

Както вече споменахме, само лекар, въз основа на резултатите от подходящи прегледи, ще може недвусмислено да каже дали има увреждане на връзките или друг вид нараняване.

Първо, медицинският работник ще проведе кратък разговор с жертвата, ще го прегледа и ще палпира повредената област. След това преминете към избора на диагностичен метод.

Значително място сред съответните дейности заемат автоматизираните процедури – рентген, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), както и компютърна томография (КТ) и ултразвук (ехография). Тези диагностични методи могат да се извършват веднага след нараняването.

Допълнително се използват класически медицински техники. Лекарите започват да прибягват до тях, след като ставите са анестезирани и течността, която е навлязла в междуставната кухина, се елиминира.

За да разберете дали лигаментният апарат е засегнат от увреждане, проверката за синдрома на "чекмеджето" помага. Проявява се във факта, че при фиксирана става се наблюдава подвижност на ставната област. Включените в него елементи могат да се движат напред или назад, нагоре или надолу.

Първа помощ при скъсани връзки

Осигуряването на спешни мерки е изключително важно при разкъсвания на лигаментния апарат. Колкото по-рано се вземат тези мерки, толкова по-добре. Това ще предопредели успешно лечение, както и кратък период на рехабилитация.

Ако е настъпило само леко разкъсване на връзката, тогава мерките за първа помощ може да са единствената достатъчна форма на лечение.

Първата помощ за скъсани връзки включва следните действия:

1. Имобилизиране на увредената част от тялото. Превръзки под налягане, бинтове, домашни шини, шини, ортези ще помогнат за осигуряване на обездвижване.
2. Студена употреба. В началния етап това е най-добрият начин за намаляване на чувствителността, облекчаване на подуване и забавяне на възпалението.
3. анестезия. Всякакви аналгетици ще свършат работа.
4. Спрете кървенето вътре в ставата. Доста трудно е да направите това сами, тъй като е необходимо да се прилагат инжекционни лекарства. При липса на подходящи средства (спринцовка, викасол, етамзилат и други подобни) е по-добре да поверите тази процедура на лекар.

Лечение

Общите подходи, които се използват при лечението на описаното нараняване, се използват от лекарите на етапи.

• Независимо от локализацията, лечението на разкъсване на връзката, както и лечението след разкъсване на връзката, се извършва на фона на обездвижване. Имобилизацията се предписва за 3-8 седмици.
• На втория или третия ден охлаждането спира, вместо това се преминава към употребата на затоплящи препарати. Това са мехлеми, както и гелове с противовъзпалителни и абсорбиращи свойства (Emulgen, Ketonal, Voltaren, Finalgon). Използването на такива средства е разрешено само при липса на рани, след леко намаляване на отока.
• Използват се и компреси. Добре действа алкохолен компрес, който се прилага върху увредената зона, като се фиксира с бинтове. Можете също така да направите компрес от спиртна тинктура от конски кестени.
• В тежки случаи жертвата е планирана за операция. Хирургическата интервенция се извършва, ако консервативните методи не помогнаха или първоначално се считат за неподходящи. Ако разкъсването е настъпило наскоро, тогава връзката просто се зашива със специална нишка, след което се прилага гипсова превръзка. Ако нараняването е хронично, тогава се използват техники за трансплантация. Може да са включени изкуствени импланти или връзки от други части на човешкото тяло. След операцията се планира да носите гипс за 1,5-2 месеца.

Лекарят може да допълни стандартните методи с допълнителни терапевтични мерки, ако сметне за необходимо.

Консервативното лечение може да се проведе у дома с периодични консултации с лекар. Операциите се извършват изключително в болници.

Рехабилитация

Възстановяването е много важно при всякакви травми, а при разкъсванията то играе ролята на своеобразна презастраховка срещу повторение на щетите, както и настъпване на усложнения. Рехабилитацията след разкъсване на връзки продължава средно един месец.

На този етап се практикуват физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия.

• Физиотерапията е включена във възстановяването веднага след разкъсване на връзката. Използват се UHF, магнитотерапия, озокерит, електростимулация, билкови бани, парафин, калолечение. Графикът на процедурите се изготвя от лекаря.
• Масажът започва няколко дни след нараняването или след операцията. Интензивността на сесиите се увеличава с времето. Задачата на масажа е да възстанови притока на кръв, да възстанови мускулния тонус, да развие ставите и връзките.
• Когато връзките се излекуват, лекарите препоръчват преминаване към физиотерапевтични упражнения като част от рехабилитационния процес. Започва се с движения, след което преминава към стандартни комплекси. С течение на времето се включват и симулатори, на които се извършват специални упражнения върху увредената зона.

Основните правила за рехабилитация са постепенност, постепенно увеличаване на натоварването, избягване на болката.

Последствия

Правилното лечение, както и правилно проведеното възстановяване изключват възможността от усложнения. Негативните последици от разкъсването на връзките се появяват, ако сливането е непълно, с лошо качество или ако се правят опити за връщане към активни движения твърде рано и нараняването се повтаря.

Възрастните хора, както и спортистите, трябва да се пазят от хронични разкъсвания.

Най-реалният риск след разкъсване е загубата на функцията на връзката. Такъв резултат може напълно да блокира движението на ставата, като по този начин изключи мобилността на отделни части на тялото.

Понякога (например при непълно сливане) се развива патологична мобилност. Тази ситуация провокира чести дислокации на ставите, като цяло е изключително травматична.

Според медицинската статистика всеки пети пациент прибягва до помощта на травматолог поради изкълчване на долните или горните крайници. Лигаментите на стъпалото, рамото и ръката са най-често засегнати от тази травма. Необходимо е да се анализира подробно механизмът на образуване на разтягане, причините, характерните прояви, съвременните методи за лечение и профилактика.

Механизъм и причини за образуване на изкълчване

Навяхването на ставата е разкъсване на съединителните влакна, които фиксират костите на горните или долните крайници в надеждна функционална позиция.

Човешките стави, благодарение на силните кости и силния лигаментен апарат, са в състояние да издържат дългосрочно сериозно натоварване при спортуване, при тежка работа.

Навяхването на връзките се образува по време на активни движения, нехарактерни за този тип стави, в резултат на спортни, битови, професионални травматични ситуации. Посоченото заболяване може да има самостоятелно проявление и да бъде придружено от различни дислокации и фрактури.

В началния етап на нараняване костите, свързващи ставата, се изместват спрямо първоначалното си положение, свързващите връзки са рязко разтегнати. По-нататъшното увеличаване на отрицателното въздействие върху ставата води до изкълчване и разкъсване на връзките.

Трябва да се вземат предвид факторите, водещи до такова нараняване:

• повишени натоварвания по време на спортни дейности;
• някои видове спорт (ски алпийски дисциплини, футбол, фигурно пързаляне);
• тежка индустриална работа;
• напреднала възраст, свързана със загуба на мускулна еластичност и сила на връзките;
• затлъстяване;
• неактивен начин на живот;
• различни патологии на ставите и др.

Честите причини за навяхвания на горните и долните крайници са следните:

• страничен или директен удар в ставата;
• усукване на краката и получаване на натоварване на цялата маса на собственото тяло;
• резки движения на долния или горния крайник по голям радиус;
• неуспешни падания;
• дълъг алгоритъм за извършване на повтарящи се действия (копаене на легла);
• работа с тежки товари и др.

В зависимост от тежестта на нараняването, степента на увреждане на лигаментния апарат на ставата варира. Според тежестта специалистите разграничават следните степени на увреждане на връзките:

• разтягане, характеризиращо се с лека деформация или микроскопични разкъсвания на част от съединителните влакна;
• непълно разкъсване на значителната им част;
• пълно прекъсване.

По-често от други се наблюдават навяхвания от 1-ва и 2-ра степен. Ако връзките са повредени във всеки случай, ставата става нестабилна и губи своята функционалност.

Симптоми на разтягане

Можете да назовете общите симптоми, характерни за изкълчване на всяка става. Те включват:

При разтягане на връзките с лека степен на тежест се наблюдава подуване в посочената област и леко зачервяване. По време на движение се появява болка и дискомфорт в увредената област, които изчезват в покой.

Частичното разкъсване на връзки показва признаци на нараняване по-ясно. Болката в този случай често е болезнена и изтощителна. Влошава се от всяко движение на увредената става. Подуването и зачервяването е по-разпространено, отколкото при леко изкълчване.

Пълното разкъсване на лигаментния апарат на ставата има силна проява. Характеризира се с остра, понякога непоносима болка, невъзможност да се докосне болното място. Ставата набъбва, губи своята функционалност. След разкъсването на съединителните влакна се получават синини и хематоми. Телесната температура се повишава в увредената област.

Ако получите някакво нараняване, трябва незабавно да се свържете със специалист за диагностични и терапевтични мерки.

Първа помощ

Първата помощ при навяхвания на всяка става се извършва, за да се облекчи състоянието на жертвата. За целта са ви необходими:

• нанесете фиксираща превръзка от всякакви подръчни материали върху увредената става, като се уверите, че тя е напълно неподвижна;
• нанесете лед или студена кърпа върху нараненото място, за да намалите болката, синини, възпаление, подуване;
• обадете се на линейка или независимо отнесете пациента в травматологичен център.

Диагностика при травма

Някои се интересуват от въпроса как да разграничат изкълчването от други видове наранявания и към кой лекар да се обърнат за лечение.

За да се постави точна диагноза при съмнение за увреждане на връзките на ставата, специалистът провежда цялостен преглед. Лекарят може да диагностицира пациента, както следва:

• чрез външно изследване на увредената зона с тестване на нейната функционалност;
• с помощта на рентгенова снимка, от снимката на която ще стане ясно дали има съпътстващи костни фрактури на ставата и тяхното изместване;
• с помощта на MRI, което позволява да се оцени степента на увреждане на части от ставата.

Травматологът се занимава с диагностика и лечение на увредени стави. След като установи степента на увреждане, специалистът може да определи обхвата на терапевтичните мерки и мястото на тяхното прилагане. При леко изкълчване или частично разкъсване лечението може да се извърши у дома.

В тежки случаи, когато се диагностицира пълно разкъсване на връзките на ставата, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Общи принципи на лечение

Лечението на навяхвания и разкъсвания на връзки има следните цели:

• възстановяване на целостта им;
• извършване на развитието на ставата за възобновяване на нейната функционалност;
• премахване на симптомите - болка, подуване, възпалителни реакции, хематоми.

Общите принципи за лечение на наранявания на ставите могат да включват:

• сигурно фиксиране;
• охлаждане на засегнатата област;
• лекарствена терапия;
• хирургична интервенция.

За надеждно фиксиране на увредената става по време на изкълчване, ако е възможно, се прилага плътна притискаща превръзка или гипсова шина и се осигурява пълна почивка. Трябва да се осигури фиксирана позиция на увредената зона, за да се намали периодът на възстановяване.

От момента на нараняване и в продължение на 16-18 часа е препоръчително да приложите студени компреси или лед върху възпаленото място, което може да облекчи подуването, болката и възпалението.

Лекарствената терапия е предназначена да премахне симптомите на нараняване и да облекчи състоянието на пациента. За намаляване на синдрома на болката и спиране на възпалителния процес се предписват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и аналгетици - диклофенак, найз, кетанов и др. При постоянна болка могат да се използват лекарствени блокади, инжектирани в увредената става. под формата на инжекции на новокаин и хидрокортизон.

Ако целостта на кожата не е нарушена, тогава за медицински цели след отстраняване на шината могат да се използват мехлеми:

• за облекчаване на подуване и синини - Lyoton, Troxevasin;
• за облекчаване на болката - Диклак, Диклофенак-гел;
• за премахване на възпалението - Finalgon, Viprosal и др.

В изключителни случаи, при пълно разкъсване на съединителната тъкан или за отстраняване на някакво усложнение, лекарят може да прибегне до хирургическа интервенция.

Възстановителен период при навяхвания

Периодът на възстановяване на функционалността на ставата започва след отстраняване на гипса и излагане на щадящ режим на лечение. Може да включва:

• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• специална храна;
• народни средства.

Физиотерапевтичните процедури значително ускоряват заздравяването на увредените тъкани. В процеса на лечение и възстановяване на пациента може да бъде предписано:

• затоплящи алкохолни компреси;
• електрофореза;
• озокеритни и парафинови апликации;
• магнитотерапия и др.

Физиотерапията ефективно подобрява храненето и растежа на съединителната тъкан, възстановява тяхната структура и силата на мускулната маса.

Рехабилитацията на пациента е неразривно свързана с тренировъчна терапия и масаж. Терапевтичната гимнастика е важен метод за периода на възстановяване. Избира се индивидуално за всеки пациент и се въвежда постепенно. Упражненията стават по-трудни с времето. Така се развива ставата и се възвръща нейната функционалност.

За бързо възстановяване след нараняване трябва да се храните пълноценно и разнообразно. В ежедневната диета трябва да преобладават протеинови храни - месо, яйца, млечни продукти и др.

Лечението с народни средства се е доказало добре като допълнение към основната терапия, която трябва да се използва само след съгласуване с лекуващия лекар. При навяхвания и разкъсвания на връзки традиционната медицина предлага различни компреси и лосиони за премахване на подуване, зачервяване и намаляване на болката.

Колко време отнема заздравяването на нараняването?

Мнозина се интересуват от въпроса колко лекува изкълчването. При стриктно спазване на всички препоръки на специалист, пълното възстановяване след леко разтягане на влакната ще настъпи след 2-3 седмици, след по-сериозно нараняване може да отнеме 2-3 месеца.

Известно време след връщане към нормалния живот трябва да се избягват сериозни натоварвания.

Заключение по темата

По този начин никой не е имунизиран от нараняване на ставата. Но навременното обжалване на специалист, изпълнението на всички негови назначения и препоръки ще помогне за бързо възстановяване от нараняване и предотвратяване на неприятни последици.

Дата на публикуване на статията: 13.08.2016 г

Дата на актуализация на статията: 05.12.2018 г

Разкъсването на връзките на глезенната става е нарушение на целостта на влакната на връзките, които държат артикулацията на костите на подбедрицата с костите на стъпалото в стабилна позиция.

Видове скъсани връзки на глезена

Уврежданията на лигаментния апарат на глезена по отношение на разпространението заемат второ място сред другите стави - по-често се засягат само връзките на коляното.

Около 20% от нараняванията на глезена са скъсани връзки. Техните прояви и последствия тревожат пациентите по различни начини (в зависимост от степента на увреждане на влакната): с частични разкъсвания се появяват леки болки и накуцване на увредения крак; пълно разкъсване на връзките на глезена причинява силна пареща болка, пациентът не може не само да ходи, но дори да стои на крака.

За възстановяване на нормалната двигателна активност са необходими 2-5 седмици. През цялото това време пациентът не може да извършва работа, свързана с натоварването на краката, и е принуден да се движи или с патерици, или с бастун.

Повредените връзки на глезенната става, както всяка друга, се възстановяват напълно на фона на комплексно консервативно лечение (фиксация на ставата, лекарства, физиотерапевтични процедури). Хирургическа намеса се налага в отделни случаи: с пълни разкъсвания, които не подлежат на стандартно лечение.

Това заболяване се лекува от травматолог-ортопед.

В тази статия ще научите какво представляват разкъсванията на връзките на глезена, защо и как възникват, какви са техните признаци и симптоми и как да ги лекувате правилно.

Същността и видовете разкъсвания на връзките на глезена

В областта на глезена има три вида връзки:

външна група - прикрепена към външния глезен;

вътрешна група - прикрепена към вътрешния глезен;

междукостни връзки - опънати между пищяла и фибулата.

Видове връзки на глезена

Диагнозата "разкъсване на връзките на глезена" предполага нарушение на целостта на една или повече от техните групи. В зависимост от степента на нарушение на целостта на връзките се определя вида и тежестта на разкъсването. Характеристиките на повредите са еднакви за всички видове стави, те са показани в таблицата:

Степен на увреждане	Видове промени в връзките и ставите
Първият е разтягане.	Влакната се разтягат, губят своята еластичност, но не се чупят и задържат ставата.
Второто е частично прекъсване.	Нарушава се целостта (кръстосването) на част от влакната на лигамента. Стабилността на увредената част на ставата е намалена.
Трето – пълна почивка	Всички влакна на съединителната тъкан са разкъсани. Ставата става нестабилна (хлабава), тъй като напълно губи фиксация в определена област.
Остеоепифизеолиза - специален вид увреждане на лигаментния апарат	Влакната на съединителната тъкан не са повредени или леко разтегнати. Има отделяне на маргиналния фрагмент на костта, към която са прикрепени. Пълното разкъсване на връзките на глезена е подобно по тежест на това нараняване.

Три степени на увреждане на връзките на глезена

причини

Разкъсванията на връзките на всяка става се появяват поради наранявания.За глезенната става това са:

• обръщане на крака навътре или навън, което се случва при ходене по неравен терен, при бягане, извършване на физическа работа;
• директни (отпред или отзад) и странични (отдясно или отляво) удари в долната част на пищяла с фиксиран крак или, обратно, удари в стъпалото с фиксиран пищял;
• хиперекстензия на стъпалото назад, когато човек, докато ходи или бяга, докосва възвишение или препятствие със задната повърхност на пръстите на краката.

Характерни симптоми

За да се подозира разкъсване на връзките на глезенната става, подобно на връзките на всяка друга става, позволяват следните признаци и симптоми:

• болка;
• подуване и хематом;
• дисфункция на ставата (невъзможност или болка при движение);
• характер и механизъм на нараняване.

Описание на признаците, които са характерни за увреждане на лигаментния апарат на глезена, са дадени в таблицата:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Знаци и симптоми	Описание
	Появява се внезапно, когато човек неправилно стои на крака или го извива по време на ходене, бягане. Болката е остра, според вида на изгарянето, мястото на максималната локализация съответства на местоположението на увредения лигамент. Трудно е да се прецени степента на увреждане по силата на болката.
	В първите часове след нараняването той се намира на мястото на увредената връзка, но няма ясен контур. Няколко часа по-късно той улавя областта на целия глезен, преди всичко - областта на глезена. Колкото по-силен е подуването, толкова по-голяма е празнината. Отокът продължава до 3-4 седмици след нараняване.
Хематом (натъртване, подкожен кръвоизлив)	Придружава пълно разкъсване на връзките на глезена. При разтягане или частично увреждане на влакната хематомът е незначителен или липсва. Колкото по-бързо се появява след нараняването и колкото по-голям е размерът му, толкова по-тежка е празнината.
Дисфункция на глезена	При изкълчване пациентите не могат да ходят или накуцват върху увредения крак поради болка. При частични и пълни разкъсвания дори опитите да се изправи на крака са рязко болезнени. Палпацията (палпирането) на увредената област също е придружена от болка.

Методи на лечение

Увреждането на лигаментния апарат на всяка става, включително глезена, се третира съгласно общите принципи:

• охлаждане на увредената зона през първия ден след нараняване;
• фиксиране на ставата за осигуряване на почивка;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия и термични процедури в периода на възстановяване;
• физиотерапия и масаж.

Такова комплексно лечение на разкъсване на връзки на глезена е показано за всички пациенти, независимо от вида и степента на увреждане. В 10-15% от случаите може допълнително да се нуждаете от:

• лекарствена блокада;
• пункция на глезена;
• хирургично лечение.

Охлаждане на увредената зона

Прилагането на лед или друг източник на студ към глезенната става веднага или в първите часове след нараняването намалява болката и предотвратява подуването. Целесъобразността на охлаждане се поддържа за 14-18 часа.

Имобилизация и фиксация

Ставата, в която е скъсана връзката, трябва да бъде обездвижена. За глезена са подходящи следните методи за фиксиране:

еластична превръзка: показана за разтягане и в периода на възстановяване след частични или пълни разкъсвания, когато човек започне да ходи (2-4 седмици след нараняване);

специална ортеза за глезенната става - използва се по същите принципи като еластична превръзка;

гипсова шина или шина - поставя се за 2-4 седмици.

Необходимо е да се фиксира разкъсването на връзките на глезенната става, така че увредените тъкани да са в една и съща позиция - по този начин те растат заедно и се възстановяват по-бързо. Ако обездвижването е неправилно или не е достатъчно дълго, това ще увеличи времето за възстановяване.

Методи за фиксиране на глезена

Лекарства

Лекарствата за разкъсвания на лигаментния апарат на глезена (както и всяка друга става) са от второстепенно значение. За да се облекчи болката, да се намали подуването и възпалението, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

• инжекции: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
• таблетки и капсули: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
• гелове и мехлеми за нанасяне върху увредената област: Diklak, Dolobene, Remisid, Fanigan, Fastum, Deep Relief, Hepatrombin.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

В рамките на 3 дни след появата на разкъсване на лигамента термичните или други физиотерапевтични процедури са противопоказани. В бъдеще се използват: UHF, магнитотерапия, приложения с парафин и озокерит, електрофореза, фонофореза, топли компреси с алкохол или димексид.

Компресирайте с димексид

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се свързват постепенно: от флексионно-екстензорни движения на пръстите на краката след първия ден от посттравматичния период до активни упражнения, които включват цялото стъпало (включително ходене).

Ако функцията на глезенната става не се възстанови и пациентът не може да ходи, е необходимо:

• операции (зашиване на връзки в случай на пълното им разкъсване);
• ставна пункция - с хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина);
• лекарствени блокади с глюкокортикоиди (Diprospan, Betaspan, Hydrocortisone) - с тежко и продължително възпаление.

Хирургия за възстановяване на скъсани връзки

Скъсаните връзки на глезена се възстановяват за период от 2-3 седмици до 2-3 месеца, при спазване на всички правила на режима на лечение. Запомнете това и в никакъв случай не пренебрегвайте препоръките на експертите!

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Прочетете повече, което ще ви хареса:

- нарушение на целостта на лигамента в резултат на нараняване. Може да бъде пълна или частична. Възниква в резултат на прилагане на сила, надвишаваща силата на лигамента. Причината обикновено се дължи на наранявания по време на спорт и тежка физическа работа. Често при усукване на крака по време на ходене се образуват разкъсвания на връзки на долните крайници. Увреждането се проявява с остра болка, подуване, ограничаване на опората и движенията. При пълни разкъсвания се наблюдава прекомерна подвижност на ставата. Диагнозата се поставя на базата на симптомите, рентгеновите, ЯМР и КТ данни. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

МКБ-10

S43 S53 S83 S93

Главна информация

Разкъсването на връзки е едно от най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат. Може да се дължи на спортна, професионална или домашна травма. Среща се при хора на всяка възраст, но по-често страдат млади, физически активни пациенти. Непълните разкъсвания на връзки (разкъсвания и навяхвания) в по-голямата част от случаите се лекуват консервативно. Пълните разкъсвания, особено тези с дехисценция на увредения лигамент, обикновено изискват операция.

причини

Скъсан лигамент може да бъде причинен от падане, скок, удар или нефизиологично огъване на крайника по време на спорт. Особено често такива наранявания се откриват при спортисти, хокеисти, футболисти, баскетболисти, гимнастици и скиори. Разкъсването на връзките при спортни и битови наранявания, като правило, е изолирано. Понякога при автомобилни катастрофи се случват разкъсвания на връзки, в такива случаи е възможна комбинация с фрактури на таза и костите на крайниците, увреждане на гръдния кош, тъпа коремна травма, ЧМТ и други наранявания.

Лигаментите са плътни образувания, състоящи се от съединителна тъкан и свързващи отделни кости и органи. Обикновено те изглеждат като нишки, по-рядко - плоски плочи. В зависимост от местата на закрепване те могат да укрепват ставата, да насочват или ограничават движението в ставата. Те изпълняват задържаща функция, осигуряват конгруентност на ставните повърхности. В зависимост от основната функция те могат да бъдат инхибиращи, насочващи или поддържащи.

Лигаментите на големите стави на долните крайници (глезен и коляно) са подложени на особено големи натоварвания, поради което дори при много висока якост е по-вероятно да бъдат разкъсани. Но наранявания на връзките могат да се наблюдават и в други стави: тазобедрена, раменна, китка и др. Пълно разкъсване (нарушаване целостта на всички влакна) и непълно разкъсване (нарушаване целостта на част от влакната), разкъсване лигаментна тъкан на различни нива или нейното отделяне от местата на прикрепване към костта. В последния случай малък костен фрагмент често се отделя заедно с лигамента.

Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от разкъсване на връзките, са цикатрициални промени поради предишни наранявания, повтарящи се микроразкъсвания поради прекомерно натоварване и дегенеративно-дистрофични ставни заболявания (артрози), при които настъпват патологични промени във всички елементи на ставата, включително връзките . Имайки предвид този аспект, всички разкъсвания на връзки се разделят на травматични (причинени от травма) и дегенеративни (причинени от износване или предишни увреждания и белези).

Симптоми

Пациентът се оплаква от болка. Областта на увреждане е едематозна, контурите на ставата са изгладени. При частично разкъсване отокът е незначителен или умерен, при пълно разкъсване е значителен, често се разпространява в съседни анатомични сегменти. В допълнение към тежестта на нараняването, степента на оток зависи от продължителността на нараняването, така че остарелите (повече от един ден или повече) навяхвания или разкъсвания могат да бъдат придружени от по-изразен оток в сравнение с пресните пълни разкъсвания. При пълни прекъсвания на кожата почти винаги се откриват синини.

Степента на ограничение на опората и движението също зависи от тежестта на нараняването - от леко затруднение с изкълчване до невъзможност да се опирате на крака с пълно разкъсване. Палпацията на лигамента е силно болезнена. Крепитус отсъства. При значителни разкъсвания и разкъсвания се определя патологична подвижност в ставата (например странични движения, които липсват в нормата или прекомерна подвижност в коляното отпред и отзад).

Диагностика

Разкъсванията на връзките в техните клинични прояви често са много подобни на периартикуларни или вътреставни фрактури, поради което във всички такива случаи се предписва радиография, за да се изключи увреждане на костите. Когато лигаментът е разкъсан в областта на прикрепване, рентгенографиите понякога показват свободно разположена тънка костна пластина - фрагмент, който се е отделил заедно с лигамента. За да се изключат леки увреждания на плътните структури на ставата, се предписва компютърна томография на ставата, за да се оцени степента на увреждане на връзките - ЯМР на ставата. В някои случаи артроскопията се използва за диагностика и лечение.

Разкъсване на раменни връзки

Раменната става е изключително активна става с широк обхват на движение. Към тази става са прикрепени голям брой връзки. Въз основа на локализацията, увреждане на акромиалния лигамент (ACL), увреждане на стерноклавикуларния лигамент, увреждане на сухожилията на късата и дългата глава на бицепса и увреждане на ротаторния маншон, образуван от сухожилията на supraspinatus, infraspinatus, subscapularis , и терес малки мускули се отличават.

Причината за разкъсване на връзката на раменната става може да бъде завъртане на ръката навън, падане върху изпъната ръка, удар в областта на ключицата или рязко изпъване на ръката по време на хвърляне. Ставата е подута, деформирана, контурите й са изгладени. Може да се видят синини. Движението е ограничено. При разкъсвания на сухожилията на бицепса се наблюдава скъсяване на мускула на бицепса брахи при опит за огъване на ръката. Увреждането на връзките на раменната става може да бъде пълно или непълно, с пълни разкъсвания, симптомите са по-изразени.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и рентгеновите данни на раменната става, показващи липсата на костно увреждане. Ако се подозира увреждане на ставната устна и пълно разкъсване на други връзки, се предписва ЯМР на раменната става. В някои случаи се използват артрография и ултразвук. Ако с помощта на горните изследвания не е възможно да се установи локализацията и степента на увреждане, пациентът се насочва към артроскопия на раменната става, която може да се използва както като диагностичен, така и като терапевтичен метод (за зашиване на дефекта).

Лечението често е консервативно. Младите пациенти се поставят в гипс за 3 седмици, възрастните пациенти се обездвижват с широка превръзка за 2 седмици. Всички пациенти се насочват към физиотерапия (ако няма противопоказания). След прекратяване на обездвижването се препоръчва да се изпълняват специални упражнения за развитие на ставата. В същото време трябва да се избягват принудителни движения в продължение на 1,5 месеца, особено повтарящи се тези, при които е настъпила празнината.

Хирургичните операции са показани при пълни, тежки и повтарящи се разкъсвания. Операцията може да се извърши както по класическия метод, с отворен достъп, така и през малък разрез, с помощта на артроскопско оборудване. Лигаментът се зашива, в следоперативния период се извършва обездвижване, предписват се физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия. Резултатът от разкъсване на раменни връзки обикновено е благоприятен.

Разкъсване на лакътни връзки

Рядко нараняване, обикновено срещано при спортисти (голфъри, тенисисти, бейзболисти), много рядко се среща в ежедневието. Може да има увреждане на пръстеновидния лигамент на лъчевата кост, както и на лакътния и радиалния колатерален лигамент. По-често има непълни разкъсвания на връзки (навяхвания и разкъсвания). Признаци на увреждане са кръвоизливи в меките тъкани, хемартроза, подуване и болка, засилващи се при движение. При пълни разкъсвания е възможно известно изместване на предмишницата.

Лечението в повечето случаи е консервативно. През първия ден те използват студ, от третия ден - суха топлина. Препоръчвайте повдигнато положение на крайника. При пълни разкъсвания и значителни разкъсвания се налага гипс, при леки наранявания ставата се фиксира с еластична превръзка при ходене. Ако е необходимо, използвайте НСПВС в таблетки, мехлеми и кремове. Присвояване на UHF, парафинови приложения и диадинамични токове. В периода на възстановяване се провежда тренировъчна терапия. Операции се налагат в изключителни случаи - при тежки пълни разкъсвания на една или повече връзки.

В човешкото тяло има много кости, които могат да бъдат неподвижни, полуподвижни и подвижни. Повечето от движенията на нашето тяло се осигуряват от ставите. Тези образувания са едновременно здрави и - благодарение на връзките - много подвижни.

Доста често неуспешно движение, падане може да доведе до нараняване. Нека да видим какви са признаците на натъртване, изкълчване и изкълчване. Нека обсъдим каква първа помощ трябва да бъде предоставена при такива наранявания.

Какво е разтягане?

За хората, които водят активен начин на живот, подобно нараняване не е необичайно. Едно грешно движение е достатъчно - и сега разтягането ограничава подвижността. Човешките връзки, въпреки тяхната здравина, все още могат да се разтягат и да се повредят под въздействието на натоварване.

Навяхването е нараняване, при което има разкъсване на влакната на съединителната тъкан, изграждащи връзките. Тъй като през тях преминават голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове, почти веднага ще се появят признаци на разтягане под формата на болка и подуване. могат да бъдат в различна степен, като най-сериозно е пълното им разкъсване.

Тежестта зависи и от броя на засегнатите влакна. Всяко внезапно движение, голямо натоварване може да доведе до факта, че признаците на изкълчване на ставите ще бъдат очевидни. Такива наранявания не са необичайни сред тези, които предпочитат да водят активен начин на живот.

Какво може да причини навяхвания

Лигаментите са съединителна тъкан, която е отговорна за здравината на ставите и прикрепя мускулите към костите. По своята структура влакната са доста здрави и могат да издържат на големи натоварвания, като по този начин осигуряват мобилност. Ако има неадекватно физическо въздействие, тогава веднага се появяват признаци на разтягане. Най-често се случват тези наранявания:

• Ако има механично увреждане на ставата.
• Има прекомерна физическа активност.
• Дълго време ставите и връзките са подложени на едно и също натоварване.
• Резки движения в ставата, които надвишават нормалната амплитуда.

Фактори, които повишават риска от навяхвания

Спортистите винаги са изложени на риск. Въпреки интензивните и редовни тренировки, връзките не винаги издържат на прекомерни натоварвания. При децата лигаментният апарат все още не е напълно оформен, така че те също могат да бъдат приписани на тази група. Има някои други фактори, които увеличават риска от получаване на изкълчване:

1. Ако човек води неактивен начин на живот, тогава всяка повишена физическа активност може да завърши с признаци на навяхвания, които не закъсняват.
2. Мнозина, отивайки на фитнес или го правят сами, неправилно разпределят товара при бягане, скачане, което е изпълнено с нараняване.
3. Рискът от разтягане ще бъде значително намален, ако се направи поне малка загрявка преди изпълнение на основната група упражнения.
4. Не продължавайте часовете, ако се чувствате много уморени. В такива ситуации координацията може да се провали и всяко неудобно движение ще доведе до разтягане.
5. С възрастта еластичността на връзките значително намалява, така че честотата на такива наранявания се увеличава.
6. През втората половина на бременността лигаментният апарат вече се подготвя за предстоящото раждане и става прекалено еластичен, което увеличава риска от разтягане при неудобни движения.

От всичко казано по-горе става ясно, че почти всеки може да получи такава травма. Сега е важно да разпознаете признаците на изкълчване навреме и да окажете първа помощ на жертвата.

Видове навяхвания

Навяхванията на връзките могат да възникнат в почти всяка става, поради което се разграничават следните видове такива наранявания:

1. Разтягане в акромиоклавикуларната става. Такова увреждане често възниква, ако човек падне или се удари в горната част на ставата. Веднага се усеща болка във външния край на ключицата при движение на ръката по тялото.
2. Навяхване в стерноклавикуларната става може да се получи, ако паднете върху протегната ръка.
3. се случва, ако четката е рязко огъната.
4. Доста често се диагностицира и увреждане на колянната става. Това може да стане с директен удар или усукване.
5. Нараняване на кръстната връзка може да възникне, когато бедрената кост е силно усукана с фиксирана долна част на крака. В момента на нараняване се усеща, че коляното се „разпада“.
6. става. Често се случва, ако изкривите крака си или случайно кацнете върху крака на човек, който стои до вас.

Признаците на разтягане при различни видове наранявания са почти еднакви и ще ги опознаем по-нататък.

Степени на разтягане

Тежестта на изкълчването може да бъде различна, следователно има няколко степени:

1-ва степен- най-лесният. Има увреждане на малка част от лигамента. Пострадалият изпитва болка, но тя не засяга движенията. Отокът може да отсъства напълно.

2-ра степен- умерено. По правило това е частично разкъсване на връзките. В наранената област се усеща силна болка, появява се подуване и се появява кръвоизлив под кожата.

Най-тежката степен е 3-та. Има пълно разкъсване на връзките, има силна остра болка, голям оток, кръвонасядане. Ако се наблюдава, жертвата дори не може да стъпи на крака си.

Признаци на разтягане

При навяхване почти всички жертви отбелязват появата на болка. Това се дължи на големия брой нервни окончания в връзките и кръвоносните съдове, така че се появява и подуване.

Болката и подуването са първите признаци на изкълчване, но има и други симптоми:

• Синини, кръвоизливи в тъканите.
• Повредената област се подува.
• Зачервяване на кожата.
• Физическата активност е ограничена.
• Ако докоснете нараненото място, тогава се усеща болка.
• Повишаване на температурата (не винаги).
• Хипертермия на мястото на нараняване.

Разтяганията са доста сходни. И в двата случая понякога се случва жертвата да не почувства болка в първите моменти, така че да продължи напред. Но това е опасно, защото разтягането само се увеличава, тъй като подвижността на ставата наранява тъканите.

В допълнение към изкълчването е възможно разкъсване на връзки и това ще изисква напълно различна помощ и лечение. В допълнение, навяхванията също са доста сходни, така че е необходимо да можете да ги разграничавате.

Прояви на дислокация

При дислокация се случват следните явления:

• Разкъсване на връзки.
• Изместване на костите.
• Повърхностите на ставните кости престават да се докосват или го правят частично.
• Ставата променя външната си форма.
• Двигателната функция е нарушена.

Разбира се, дислокацията и фрактурата са по-сериозни наранявания, но първите прояви могат да наподобяват навяхвания, така че е необходимо да се диагностицира и да започне ефективна терапия възможно най-скоро.

Признаци на мускулно разтягане

В допълнение към изкълчването може да се наблюдава същата травма, но засягаща мускулните влакна. Ако ги разтегнете или съкратите прекомерно, тогава вече ще има признаци на мускулно напрежение:

• Болка в мускула по време на движение и сондиране.
• Мускулът се подува и става подут.
• Възможно е образуване на хематом.
• На мястото на нараняване се появява болезнено втвърдяване.
• Функционирането на мускула е напълно или частично нарушено.

Ако нараняването е леко, след няколко дни ще спре да ви безпокои. По-сериозните травми изискват намесата на лекар.

Можете да различите мускулно разтягане от изкълчване по следните признаци:

1. Ако има нараняване на връзките, болката се появява почти веднага или след кратък период от време.
2. При разтягане на мускулите болката обикновено се появява на следващия ден.

Как да помогнем на жертвата?

И така, вече знаем какви признаци показват изкълчване. И първата помощ може да бъде предоставена на жертвата своевременно, което значително ще намали риска от усложнения. Алгоритъмът на действията ще бъде както следва:

1. Повреденият крайник трябва да бъде обездвижен възможно най-скоро. Това ще помогне за облекчаване на болката и ще намали риска от негативни реакции.
2. На мястото на нараняване може да се приложи студ - това ще облекчи подуването и ще намали болката. В такива ситуации могат да се използват всякакви импровизирани средства, вариращи от сняг от улицата до парче замразено месо от фризера.
3. Придайте на ставата естествено положение и нанесете стегната превръзка.
4. Можете да дадете на жертвата упойка, за да облекчите болката.
5. Ако се появят синини, тогава крайниците трябва да бъдат повдигнати, което ще предотврати растежа на отока.
6. Посетете лекар, за да изключите дислокация и разкъсване на връзки.

Ако има леко разтягане (признаци) и е оказана първа помощ, след около 5 дни симптомите ще започнат да отшумяват и работоспособността се възстановява напълно.

Табу при навяхвания

Всеки трябва да знае какво да не прави при разтягане:

• Забранено е разтриването на нараненото място или нагряването му. Термичните процедури могат да се използват само няколко дни след нараняването за подобряване на кръвообращението, бързо резорбция на хематоми.
• Не приемайте алкохол като болкоуспокояващо - това може да увеличи кървенето, ако има такова, и да забави процеса на възстановяване на тъканите.
• Само пълната почивка ще помогне на връзките да се възстановят по-бързо, но ако продължите да тренирате или работите с болка, това може да доведе до развитие на усложнения.

Спешно на лекар!

Ако лечебният процес се забави и се наблюдават следните симптоми, трябва да се консултирате с лекар:

• Силна болка, увреденият крайник не може да се движи.
• Има изтръпване в или под увредената става.
• Мястото на нараняване беше силно зачервено.
• В миналото е имало случаи на увреждане на ставите.
• Подвижността в ставата е нарушена, усеща се "пукнатина".
• В рамките на няколко дни няма подобрение.
• Телесната температура се е повишила.

Ако се появят един или повече от тези признаци, тогава ще трябва да се обадите на лекар.

Лечение на разтягане

Терапевтичните мерки включват следното:

• Физиотерапевтични процедури.
• Инжекции с противовъзпалителни лекарства.
• Физиотерапия.
• Използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако изкълчване без разкъсване на връзки, тогава физиотерапевтичните процедури имат добър ефект. Но не винаги е възможно да посетите такива офиси, следователно, с леко разтягане, превръзката под налягане е доста подходяща. Напоследък все по-популярни стават ортопедичните средства за обездвижване от естествени или синтетични материали.

През първите няколко дни можете да използвате охлаждащи компреси и след това да преминете към затоплящи. Добра помощ при лечението на навяхвания е използването на мехлеми и гелове като Voltaren, Diclofenac. Те не само помагат за намаляване на подуването, но и облекчават болката.

След като подуването спадне и болката изчезне, можете да започнете да изпълнявате някои упражнения, които ще помогнат за възстановяване на нормалната двигателна активност на ставата.

Тежките навяхвания понякога изискват използването на стероидни хормони, като преднизолон и хидрокортизонови мехлеми. Такива лекарства имат противовъзпалителен ефект, облекчават болката и подуването на тъканите.

Ако има сериозно нараняване, може да се наложи операция за зашиване на скъсаните връзки.

Терапия у дома

Ако жертвата не иска да отиде на лекар, тогава, като правило, започват домашни методи на терапия. На първо място, на крака се поставя превръзка и се поставя анестетична инжекция. За тези цели можете да използвате "Диклофенак", "Кетанов".

Лечението у дома се свежда до използването на мехлеми, компреси, които помагат за облекчаване на подуване, премахване на болката. Можем да препоръчаме тази рецепта за домашен лек:

1. Настържете един картоф и глава лук.
2. Накълцайте зелевия лист.
3. Разредете супена лъжица глина от кисело мляко.
4. Свържете всички компоненти и направете компрес за през нощта.

Можете да използвате друга рецепта:

1. Смелете 10 скилидки чесън и ги залейте с 0,5 л ябълков оцет или 100 мл водка.
2. Оставете да се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място.
3. След 14 дни филтрирайте и добавете 20 капки евкалиптово масло.
4. Съставът може да се използва за компрес.

Ако нараняването е незначително, тогава най-вероятно такива методи ще имат ефективен ефект и симптомите на изкълчване скоро ще престанат да се притесняват.

Дори леките наранявания не трябва да се пренебрегват: без подходящо лечение могат да се развият усложнения и това ще изисква по-сериозна терапия.