Аневризма в повечето случаи се развива след обширен трансмурален инфаркт на миокарда, придружен от некроза на мускулната тъкан и заместването й с белези. Постинфарктната аневризма на сърцето често възниква поради вроден дефект в развитието или нараняване. Има и фалшиви форми на заболяването, които се появяват след по-рано прехвърлени операцииили бактериален ендокардит, чиято диагноза е важна за правилното лечение.

Симптоми на развитие на постинфарктна аневризма на сърцето

Заболяването се развива при 10-15% от пациентите, прекарали миокарден инфаркт, в повечето случаи през първите 6 месеца, а понякога и след няколко седмици. Остава неизвестно защо някои пациенти развиват симптоми на постинфарктна аневризма, а други не.

Пациентите са загрижени за:

болка в областта на сърцето,

болка в гърдите,

прекъсвания в работата на сърцето.

Редица пациенти имат анамнеза за миокарден инфаркт и продължителна коронарна недостатъчност.

Патомеханизъм на развитие на сърдечна аневризма след инфаркт на миокарда

Сърдечните аневризми са локализирани предимно в областта на върха на лявата камера (85%) или на предната му стена (15%), появяват се на мястото на белег, който е нараснал в областта на предишната миокардна некроза. В тези случаи функционално лявата камера се състои от свиващи и аневризмални (несвиващи) сегменти. Между тях са "портите" на аневризмата на сърцето.

По време на систола кръвта от контрахиращия сегмент на вентрикула навлиза във възходящата аорта и частично в аневризмалния сак (парадоксален поток). В тази връзка фракцията на изтласкване и минутният обем на сърцето се намаляват, което може да доведе до циркулаторна недостатъчност. В аневризмалния сак при постинфарктна аневризма на сърцето често има париетални тромби. Отделянето на части от тромб (ембол) причинява тромбоемболични усложнения.

AT ранен периодобразуване на аневризма, когато некротичната област на миокарда все още не е заменена с плътна съединителна тъкан, е възможно разкъсване на стената на аневризмата и сърдечна тампонада с кръв, излята в перикардната кухина.

През първите 2-3 години след образуването на аневризма, при естествения ход на заболяването, пациентите умират. Най-честите причини за смърт са повторен миокарден инфаркт, емболия на различни артерии и сърдечна недостатъчност.

Диагностика на сърдечна аневризма след инфаркт

По време на преглед и палпация понякога се определя прекордиална парадоксална пулсация в четвъртото междуребрие вляво от гръдната кост, отделно от удара на върха. Често при постинфарктна аневризма на сърцето се чува систоличен шум, свързан с промени в папиларния мускул, пролапс на платното на лявата атриовентрикуларна клапа в лявото предсърдие и появата на недостатъчност на самата клапа.

Електрокардиограмата разкрива характерните симптоми на сърдечна аневризма: комплекс QS или QR, постоянен интервал на повдигане С- Tи отрицателна G вълна в гръдните отвеждания.

При рентгеново изследванеобърнете внимание на промяната в конфигурацията на сянката на сърцето поради сакуларната издатина. Ехокардиографията ясно определя местоположението на аневризмата на сърцето, неговия размер, наличието на тромботични маси в кухината на аневризмата. Това изследване ви позволява да определите промените в хемодинамичните параметри при постинфарктна сърдечна аневризма - фракция на изтласкване, краен систолен и краен диастоличен обем на лявата камера, други хемодинамични параметри.

Селективната коронарна ангиография при постинфарктна аневризма дава възможност да се изясни локализацията на стенозата или оклузията на коронарната артерия, да се оценят промените в съдовото легло, дистално от мястото на оклузията. Лявостранната вентрикулография позволява точно да се определи размерът на аневризмата, локализацията, промените в миокарда, дължащи се на патологичния процес, и да се оцени общата контрактилитет на останалата част от миокарда на лявата камера.

Характеристики на лечението на постинфарктна аневризма на сърцето

Индикациите за операция са:

опасност от разкъсване,

покрита перфорация на аневризма,

повтарящ се тромбоемболизъм

и камерна тахикардия.

Лечението на заболяването се състои в изрязване на стената на аневризмата, отстраняване на париетални тромби и зашиване на получения дефект. По време на стенотичния процес в коронарни артерииедновременно извършване на коронарен артериален байпас. При сърдечен удар, който улавя папиларния мускул, с развитието на недостатъчност на лявата атриовентрикуларна клапа, клапната смяна е показана при лечението на сърцето.

Това заболяване се проявява чрез образуване на торбовидна издатина на стената на сърцето. Сърдечната аневризма често се развива след инфаркт на миокарда, е неговото усложнение. Аневризма на лявата камера на сърцето се образува предимно, по-рядко се образува в областта на междукамерната преграда, но никога в дясната камера. Опасността от това образуване е, че може да доведе до разкъсване на сърцето или до развитие на тромбоза.

Причини за развитие на сърдечна аневризма

Основната причина е обикновен миокарден инфаркт, при който се развива некроза на голям обем сърдечен мускул. Некротичната тъкан се замества от съединителна, а на нейно място се образува белег. Сърдечната стена с белези не може да се съкращава нормално, става тънка, нееластична. Налягането на кръвта предизвиква появата на издатина на стената, която постепенно се увеличава. Така се развива аневризма.

Клинична картина

Аневризма на сърцето се проявява с появата и увеличаването на симптомите на сърдечна недостатъчност. Аневризмите могат да бъдат остри, подостри и хронични. Острата се развива в рамките на една до две седмици след началото на инфаркта, подострата - след един до един и половина месеца, а хроничната - след един и половина до два месеца. Развитието на аневризма на сърцето се проявява с появата и засилването на задух, слабост, болка в областта на сърцето. Може би повишаване на температурата, развитие на симптоми на възпаление в сърцето, нарушение на сърдечния ритъм. При аневризма на сърцето се появява и постепенно се увеличава сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

Аневризма на сърцето е много опасна болест. Той нарушава работата на сърцето, причинява развитието на прогресивна сърдечна недостатъчност. В кухината на аневризмата кръвта застоява и се образуват кръвни съсиреци, които след свиване на вентрикула могат да бъдат изхвърлени в съдово леглои причиняват тромбоза на периферни съдове с развитие на инсулт, инфаркт на бъбреците, гангрена на крайника или друго състояние. Но по-опасно е разкъсването на аневризма, което е фатално усложнение.

Диагностични методи

При обективно изследванепациентът се определя от изразена пулсация на гръдния кош и горната част на корема
кухини. Сърдечна аневризма може да бъде открита с помощта на инструментални методиизследвания. Повечето информативни методидиагностицирането на аневризма е ехокардиография ( ултразвукова процедурасърце), ЕКГ, ангиография, рентгенография. Използвайки тези методи, можете да определите неговата локализация, размер, промяна в пулсацията на сърдечната стена.

Ако се открие аневризма на сърцето, при липса на усложнения се предписва консервативно лечение. С развитието на прогресивна сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, повишен риск от миграция на тромби е показана хирургична интервенция. Операцията се състои в изрязване на аневризма и зашиване на дефекта в стената на сърцето.

Навременна диагностика и прилагане ефективно лечениепредотвратява развитието на усложнения и увеличава продължителността на живота на пациентите, които са развили аневризма на сърцето.

Аневризма е ограничена издутина на отслабена стена на сърцето. Най-често това се случва на фона на инфаркт на миокарда. Заболяването протича както в остър, така и в хроничен стадий. Статистиката показва, че около 30% от пациентите, претърпели инфаркт, получават такова усложнение като аневризма на сърцето или аортата.

Също така, това заболяване се среща при новородени или на фона на инфекциозно заболяване. Вродените аневризми са много редки, предимно при деца, претърпели раждане. Но освен инфаркта и нараняване при ражданепри децата има и други предразполагащи фактори за това заболяване.

Защо се развива аневризма?

Много често аневризма в сърцето се появява при хора със слаби стени на органа, което се улеснява от високо кръвно налягане, белези по миокарда и обширни зони на некроза след инфаркт.

Честата локализация на заболяването е предно-страничната стена и върха на лявата камера, задна стенавентрикула може да се наблюдава само при 9% от пациентите. Може да възникне тежко усложнение, ако сърдечната аневризма съдържа тромб, но това се случва само в 12% от случаите.
Заболяването възниква, когато хемодинамиката е нарушена, структурата на лявата камера се променя и част от миокарда е изключена. Основните причини за развитието:

• инфаркт на миокарда;
• прехвърлени операции;
• като вродено заболяване при деца след раждане;
• хронични инфекции, които засягат работата на сърцето.

съвет! остра болкав областта на гръдния кош, който се поддава на ляво рамои също така затрудненото дишане може да е признак на инфаркт. Често хората го носят на краката си и това влияе върху развитието на усложнения.

Остра аневризма

Остра аневризма на сърцето се развива в първите дни след обширен инфаркт. Това се предхожда от повишаване на камерното налягане. Именно повишеното налягане провокира изпъкването на стената на сърцето.

остро заболяванеможе да доведе до разкъсване на стената на сърцето, след което трябва да се извърши тампонада. В историята на пациента преди диагностицирането на аневризма в сърцето обикновено могат да се видят следните заключения:

• масивен инфарктмиокарда;
• трансмурален инфаркт;
• дилатация на сърцето;
• симптомът на Кезем-Бек е необичайна пулсация на перикарда;
• усложнена сърдечна недостатъчност;
• повишен брой бели кръвни клетки и продължителни симптоми на треска.

съвет! Когато лекарят вземе история на живота и болестта, е много важно да запомните всички проблеми, които някога са докоснали сърцето. Всяко малко нещо може да бъде полезно за диагностика.

хронична аневризма

Хроничната аневризма на сърцето започва след заместването на некротичната част на стената съединителната тъкан. Друга причина за появата хронично заболяванеможе да има обширен инфаркт със значителни белези на по-голямата част от стената.

При хронична патология, особено при деца, сърдечната камера се разширява значително, можете да чуете систоличен шум. Тонът на стената на сърцето е значително намален и такова нарушение може да доведе до сърдечен арест. При деца, родени с вродена аневризма в сърцето, локализацията може да бъде много разнообразна, тъй като белези не са настъпили.

Клинична картина

В зависимост от естеството, аневризма може да протича без изразени симптоми, а истинското заболяване може да се определи само по време на сърдечен преглед. При новородени това заболяване се определя незабавно, тъй като представлява опасност за детето. При възрастните хора сърдечните аневризми често остават незабелязани.

Ако това е постинфарктна сърдечна аневризма, не е изненадващо безсимптомно протичане, тъй като има остра патологичен процеси докато изпъкналостта на стената се появи, трябва да премине пълен процесбелези. Основните симптоми са свързани с болезненост, прекъсване на работата, проблеми с дишането. Също така специалистът определя следните симптоми:

• систоличен шум;
• пулсация в четвъртото междуребрие вляво;
• промени в хемодинамичните параметри.

Можете самостоятелно да определите патологичната пулсация и болка. Такива симптоми са основните за повечето пациенти. Ако се появи аневризма на сърцето при дете, ще бъде много по-трудно да се определят симптомите и само ехокардиограма и рентгеново изследване ще помогнат в това.

Пулсацията, която дава аневризма в сърцето, може да се определи у дома. За да направите това, трябва да извършите няколко последователни манипулации:

1. Пациентът трябва да лежи по гръб или на лявата си страна.
2. При палпация на гръдния кош се определя "търкаляща се вълна", т.е. пулсацията е вълнообразна. За надеждност трябва да изчислите колко вълни в минута.
3. Появява се симптомът на "кобилицата" - при отделна локализация аневризмата в сърцето не пулсира на вълни, а се "люлее", това често се проявява при деца.

Вродената аневризма на сърцето се диагностицира веднага след раждането от кардиолог.

съвет! Ако има вродено заболяване при деца, трябва да кандидатствате за инвалидност от раждането.

Как се поставя диагнозата?

След като са събрани всички специфични симптоми на постинфарктна аневризма или вродено заболяванепри деца се прави рентгенов анализ на изображението, за да се потвърди.

На снимката можете да наблюдавате контурите на деформацията на стената на миокарда или перикарда. Тъй като аневризмата на сърцето е ясно дефинирана от прорези. Извършва се и ехокардиография, която ви позволява да видите аневризмата на задната стена, която е често срещана локализация при деца. характерен симптомна ехокардиография ще има изпъкналост на стената на сърцето.

Заключението за диагнозата се извършва след рентгеноконтрастна коронарна вентрикулография. При това изследване ясно се виждат патологични области на акинезия или дискинезия на стомашната стена.

Пациент с диагноза постинфарктна аневризма трябва да се свърже със службата медико-социална експертизаза да получите увреждане, въз основа на симптомите и мнението на лекаря.

Инвалидността на първата група се определя, ако пациентът не е в състояние самостоятелно да се обслужва, да контролира поведението си, да учи и да се занимава с трудова дейност. При аневризма по-често се дава инвалидност от втора или трета група.

Лечение на остри и хронични аневризми

Лечението на сърдечните патологии се извършва консервативно или хирургичен метод. Зависи от това колко време е изминало от началото на заболяването, усложненията и основната причина. Аневризма след инфаркт на миокарда се лекува хирургично. Оперативно лечениеизвършва се на 3 етапа:

1. Изрязване на фокуса на аневризмата, тоест засегнатата стена на сърцето.
2. Отстраняване на кръвни съсиреци, ако има такива.
3. На последния етап операционната зона се зашива със специални полимерни материали.

Лечението включва също коронарен аортен байпас и смяна на атриовентрикуларна клапа. Но всичко това е индивидуално и зависи от формата и стадия на заболяването.

След лечение преживяемостта на пациентите е повече от 90%, което е добър показателза такова тежко заболяване. Консервативно лечениезадължително включва следните лекарства:

• успокоителни - лекарства, насочени към нормализиране психологическо състояние, нарушаването на които може да доведе до остри усложнения, аневризмата прогресира;
• сърдечни гликозиди;
• антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, са необходими за аневризма, тъй като в засегнатата област могат да се появят кръвни съсиреци;
• антихипертензивни лекарства - повишени артериално наляганеможе да влоши хода на заболяването, поради което трябва постоянно да се поддържа в норма, трябва да се лекува хипертония;
• провежда се лечение с кислород - кислородна баротерапия, кислородна терапия.

От извършените хирургични дейности:

• резекция - аневризмата се отстранява, след което стените се зашиват с полимерни материали, в някои случаи се монтира машина сърце-бял дроб;
• зашиване - стената "поставя своето място" и се фиксира с конци;
• укрепване на стената - аневризмата не се отстранява, но засегнатата стена се фиксира с полимери.

Прогнозата на заболяването без адекватно лечениенеблагоприятен. Пациентите умират в рамките на 2-3 години. Но навреме качествено лечениепомага да се избегнат усложнения и по този начин да се удължи живота на пациента.

Миналите заболявания не винаги минават без последствия. Понякога различни заболявания, дори завършващи с възстановяване или частично възстановяване, може след време да доведе до появата на различни патологични състояния. Така че едно от доста опасните за живота и здравето заболявания е инфарктът на миокарда, след което върху сърдечния мускул се образува некротична област. При пациенти, претърпели инфаркт, в някои случаи се диагностицира аневризма на лявата камера на сърцето, чието лечение ще бъде обсъдено и ще изясним какви прогнози дават лекарите на пациенти с тази диагноза.

Аневризма на лявата камера на сърцето означава появата на локално ограничено изпъкналост на изтънена и неконтрахираща област в стената на камерата. Тази област се състои от мъртва или белег тъкан. На увреденото място стената на сърдечния мускул изтънява и той губи способността си да се свива.

Кръвното налягане кара изтънената област на сърдечния мускул постепенно и постоянно да изпъква навън - такава изпъкналост се нарича аневризма. Такива патологична формацияв повечето случаи се локализира в стените на лявата камера.

В някои случаи кухината на придобитата аневризма е облицована с париетален тромб (с други думи, кръвен съсирек), който може да бъде източник на тромбоза (образуване на кръвни съсиреци през целия живот в лумена на кръвоносните съдове) в повечето случаи. различни съдовеорганизъм.

Аневризма на лявата камера на сърцето най-често се появява след инфаркт на миокарда. Освен това развитието му може да допринесе инфекциозни заболяванияи сърдечна травма.

Аневризма на лявата камера - лечение

Лечението на аневризма на лявата камера може да бъде както консервативно, така и оперативно.
Лекарствена корекцияе симптоматично. Специалистите могат да лекуват ангина пекторис, заболяване, характеризиращо се с появата на болказад гърдите. В този случай на пациента се предписват антитромбоцитни лекарства, които са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в лумена на съдовете. В допълнение, терапията включва използването на антиангинални лекарства, които предотвратяват и премахват пристъпите на стенокардия, а също така ефективно увеличават продължителността на живота. Лекарствата по избор обикновено са статини, които могат да намалят лош холестеролв тялото, предотвратявайки атеросклерозата. Освен всичко друго, често се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, които влияят на регулацията кръвно налягане.

Консервативното лечение на аневризма на лявата камера на сърцето може да бъде насочено към коригиране на нарушението на сърдечния ритъм. В този случай на пациентите се предписват антиаритмични средства лекарстваразлични класове. Ако пациентът има тромбоза (образуване на кръвни съсиреци през целия живот в лумена на кръвоносните съдове или в сърдечната кухина), се използват антикоагуланти - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

хирургия

Хирургическата интервенция за елиминиране на аневризма на лявата камера се извършва със значително количество изпъкналост - когато площта на аневризмата надвишава 22% от площта на стената на лявата камера. В допълнение, лекарите вземат предвид наличието на номер клинични показания, представляваща тежка сърдечна недостатъчност (оток и задух) и сърдечни аритмии, които застрашават живота на пациента.

Едно от показанията за хирургична интервенция е наличието на фалшива аневризма - аневризма, която се образува след разкъсване на стената на миокарда и е ограничена до перикарда. Такава издатина е особено податлива на разкъсване.

Най-често операцията е незаменима и вродени аневризмина лявата камера на сърцето и с аневризми, които не нарушават общото благосъстояние на човек, но непрекъснато се увеличават.
Друга индикация за операция е тежка форма митрална регургитация(връщането на част от кръвта обратно в атриума от засегнатия вентрикул през митрална клапа).

Каква операция помага за премахване на аневризмата на лявата камера на сърцето?

Ако е необходимо да се премахне аневризмата на лявата камера на сърцето, лекарите прибягват до отворена операцияна сърцето - аневризмектомия. Сърдечните хирурзи изрязват патологичната издатина, елиминират съединителна тъкани възстановяване на структурата на лявата камера (извършване на пластична хирургия).

Какво заплашва аневризмата на лявата камера на сърцето, каква е прогнозата?

Аневризма на лявата камера на сърцето е доста сериозно състояние. Ако не се елиминира навреме, може да доведе до редица усложнения, представени от камерно мъждене, разкъсване на аневризма, образуване и отделяне на кръвен съсирек със запушване на други съдове. Всяко от тези състояния е изпълнено с развитие на фатален изход. Но дори и да не възникнат усложнения, аневризмата значително намалява качеството на живот. В крайна сметка, при липса на хирургично лечение, пациентът ще трябва постоянно да се ограничава, да се примирява с временна болка и други неприятни симптоми.

Народни средства

лекарства народна медицинаняма да помогне за премахване на аневризма на лявата камера на сърцето. Въпреки това, такива средства могат да намалят вероятността от усложнения и да забавят увеличаването на издатината.

толкова добър терапевтичен ефектдава лечебно растениекопър градина. Запарете супена лъжица изсушени и нарязани билки с чаша вряла вода. След охлаждане прецедете лекарството и го изпийте през деня на няколко приема.

Също така, много пациенти с аневризма на лявата камера на сърцето може да се нуждаят от лекарство на базата на плодове от глог. Запарете няколко супени лъжици нарязани суровини с чаша вряща вода. Оставете лекарството увито за един час, след което прецедете. Вземете чай от плодовете на глог по една трета от чаша три пъти на ден непосредствено преди хранене.

Целесъобразността от използването на традиционната медицина е в без провалсъгласни с лекаря.

Инфарктът на миокарда в 20-30% от случаите води до усложнения като аневризма. Тази патология е животозастрашаваща, следователно не може да бъде оставена без лечение. В допълнение към медицинската терапия в повечето случаи може да се наложи хирургична интервенция.

Какво е аневризма?

Аневризмата е изпъкнала стена на артерия (понякога вена) на фона на нейното изтъняване или разтягане. В този случай луменът на съда може да се разшири повече от 2 пъти. Поради натиска на кръвта върху изтощените съдови стенитяхното разкъсване може да бъде провокирано, което е изпълнено със смърт.

В повечето случаи аневризма се наблюдава в лявата камера, по-рядко в междукамерна преградаи десен корем. Засегнатата област на миокарда се променя, тъй като неговата контрактилност рязко намалява или изчезва напълно.

Диаметърът на аневризмата може да достигне 20 см. Малките образувания са с размери 1 см. При липса на контрактилитет се диагностицира акинезия. Дискинезия се наблюдава, когато стената на образуванието се издуе в систола и хлътне в диастола.

Класификация

Има няколко вида аневризми в зависимост от разглежданите критерии.

По отношение на образованието

Разграничават се остри, подостри и хронична формапатология.

Остра аневризмадиагностициран, ако е започнал да се развива през първите две седмици след инфаркт. В този случай това е некротична област на миокарда. Ако образованието малък размер, тогава е възможно неговото независимо образуване на белези, но контрактилната функция в такива области е нарушена поради липсата на еластичност на тъканите. Ако образованието е достатъчно големи размери, тогава това състояние е опасно.

хронична аневризмапатология се счита за 8 седмици. Тази форма се характеризира с по-бавно развитие и намален риск от разкъсване на стената. В увредената област се наблюдава стагнация на кръвта, поради което е възможно образуването на кръвен съсирек. Хроничната аневризма е трислоен фиброзен сак. Стените му са силно изтънени, дебелината може да бъде по-малка от 2 мм.

Ако аневризмата се е развила между 3 и 8 седмици, тогава се счита подостра. Стените представляват удебелен ендокард и натрупване на фибробласти с хистиоцити.

По форма на обучение

Аневризма може да бъде:

• торбовидна: стената му е заоблена и изпъкнала, а основата е широка;
• дифузен, който също се нарича плосък, тъй като външният му изпъкналост има лек контур;
• с форма на гъба, с тясна шия на фона на значителна изпъкналост;
• аневризма в аневризма, когато има няколко издутини, които са затворени една в друга.

В повечето случаи се диагностицира една от първите две форми на патология. Аневризма в аневризма е най-рядко, но е най-често опасни видове, тъй като стените на образуванията са много изтънени. Това означава висок рискпразнина.

Други класификации

Различават се още фиброзни, мускулни и фибромускулни аневризми. Обикновено пациентът се диагностицира с образувания от един тип, но понякога има комбинирани варианти.

Аневризма бива истинска, фалшива и функционална. В първия случай формацията се състои от три слоя. Образуването на фалшиво разнообразие провокира разкъсване на миокардната стена. В този случай образуването е ограничено от перикардни сраствания. Функционалната аневризма се образува от област на жизнеспособен миокард, характеризиращ се с намален контрактилитет и изпъкналост във вентрикуларната систола.

Причини за аневризма след инфаркт

Аневризма при повечето пациенти възниква на фона на обширна. В повечето случаи (99%) образуванието се локализира във върха на лявата камера или по нейната предно-латерална стена.

Поради масивен инфаркт се разрушава структурата на мускулната стена на сърцето. Влияе се от вътресърдечното налягане, като го разтяга и изтънява. Може да причини аневризма различни фактори, при което се увеличава натоварването на сърцето и се повишава интравентрикуларното налягане. Това може да бъде причинено от:

• ранни ставания;
• артериална хипертония;
• прогресиране на сърдечна недостатъчност;
• повторен инфаркт.

При инфаркт сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, така че мускулните клетки (кардиомиоцити) умират. Възстановяването им е почти невъзможно. В засегнатите области тъканта е допълнително белязана.

Произходът на хроничната аневризма обикновено е слединфарктна кардиосклероза. Тази патология е форма коронарна болестсърца. В този случай сърдечният мускул е частично заменен от съединителна тъкан. Клиниката на постинфарктната кардиосклероза наподобява сърдечна недостатъчност.

Симптоми

Аневризмите се различават по форма, размер, локализация, време на образуване и редица други признаци, така че симптомите на патологията могат да варират. Да се Общи чертинарушенията включват:

• задух
• бледа кожа;
• слабост;
• намалена чувствителност на кожата (причинена от липса на кислород);
• тежки сърдечни аритмии (брадикардия, тахикардия, краткотраен сърдечен арест);
• болка в гърдите;
• повишен сърдечен ритъм дори при минимално физическо натоварване.

Ако аневризмата е голяма, тя може да притисне белия дроб. В този случай пациентът започва да кашля.

Няма аневризма нервни окончаниятака че не причинява болка сама по себе си. Дискомфорт в гръден кошвъзниква, когато патология засяга съседни здрави мускулни тъкани.

Аневризмата може да не позволява на електрическите импулси да преминават през нея, т.к сърдечен пулспериодично нарушавани. Такъв симптом може да бъде причинен и от претоварване на органа с кръвен обем.

При руптура на остра аневризма симптомите бързо се увеличават. В този случай пациентът се наблюдава:

• бледност на кожата, преминаваща в цианоза;
• студена пот;
• объркан ум;
• преливане на цервикалните вени с кръв;
• шумно повърхностно дишане;
• ниска температуракрайници.

При остри аневризми може да настъпи руптура в рамките на 2 до 9 дни след инфаркта. Резултатът е летален, смъртта е мигновена.

При хроничната патология нейните прояви са свързани с физическа дейности стрес. В такива случаи се появяват признаци на сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Използват се различни методи за откриване на аневризми. инструментална диагностика. Ангиографията е златен стандарт. Тази техника се основава на рентгенови лъчиПоради това има редица противопоказания.

Ангиографията може да се извърши и чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези методи са минимално инвазивни, но може да не предоставят необходимото количество информация.

Често се използва доплер ултразвук. Този метод привлича с достатъчно информационно съдържание в комбинация с достъпност.

На пациента може да се извърши ехокардиография, електрокардиография, сцинтиграфия. Ехокардиографията е важна за визуализиране на кухината на аневризмата, измерване на нейния размер и идентифициране на конфигурацията. Специалистът започва диагнозата с физикален преглед, палпация, аускултация, измерване на налягането.

Според показанията те прибягват до сондиране на сърдечните кухини, коронарна ангиография (ендоваскуларен преглед). важно диференциална диагноза, защото подобни знацихарактерни са медиастинални тумори, целомична перикардна киста, митрална болест на сърцето.

Лечение на аневризма след инфаркт

Наличието на аневризма означава задължителна необходимост от лечение. Основният му фокус е хирургията.

Хирургично лечение

Сърдечна хирургия се извършва само при строги показания. Необходимо е, ако пациентът има прогресираща сърдечна недостатъчност, силно нарушен сърдечен ритъм, спукана аневризма или има такава заплаха. Обикновено такава ситуация се създава от аневризма на остър или остра форма.

Преди операция, подготвителна лекарствена терапия.

Класическата операция е изрязване на аневризма. Тази намеса е радикална. Увредената зона се заменя с пластмасова протеза или се използва фрагмент от съд от друга част на тялото. Понякога е необходимо допълнително да се отстрани кръвта от перикарда.

По време на тази операция сърцето трябва да бъде извадено от кръвоносната система и спряно. За да изпълнява функциите си, се използва машина сърце-бял дроб. Изключете го след стартиране на сърцето ( електрически заряд) го предостави непрекъсната работа.

Друг хирургичен вариант е изрязване на аневризма. Целта на операцията е да се изключи образуванието от кръвния поток. За това върху него се прилагат специални скоби. Изработени са от синтетичен материал.

Повече от използвано модерни техники, например, ендоваскуларна хирургия. Подобна техника се използва в диагностични цели. Такава интервенция е минимално инвазивна, тъй като не изисква разрези. Хирургът прави малки разрези, през които извършва необходимите манипулации. Всички действия се извършват под рентгенов контрол (ангиография). Обикновено тази операция изисква само локална анестезия.

В някои случаи пациентът може да се нуждае от пейсмейкър или байпас. Това е необходимо за подобряване на работата на сърцето.

Консервативна терапия

Медикаментозното лечение е от съществено значение преди операцията. Целите на терапията са:

• намаляване на натоварването на лявата камера;
• разрежда кръвта;
• правилен пулс;
• разширяване на коронарните съдове;
• намаляват риска от тромбоза.

Обикновено на пациента се предписват сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства. Антикоагуланти се използват за разреждане на кръвта. Най-често за тази цел хепаринът се прилага подкожно.

Лечението може да включва кислородна терапия и хипербарна кислородна терапия (високо кислородно налягане).

Прогноза, усложнения

Ако пациентът не се подложи на операция, тогава прогнозата е неблагоприятна. В повечето случаи фатален изходвъзниква в рамките на 2-3 години след инфаркт.

По-благоприятна прогноза съществува за плоска хронична аневризма при липса на усложнения. Най-неблагоприятната прогноза е при пациенти със сакуларни или гъбични аневризми, тъй като интракардиалната тромбоза често е усложнение на такива образувания.

Шансовете за успешен изход също намаляват, ако сърдечната недостатъчност се присъедини към тази патология.

Основният риск при аневризма е възможното й разкъсване. В случай на остра форма на патология, изходът е летален.

На фона на хронична аневризма е възможно развитието на фиброзен перикардит. В гърдите това може да се образува адхезивен процес. Хронична патологияможе също да доведе до последващи усложнения:

• повтарящ се инфаркт на миокарда;
• инфаркт на бъбреците;
• белодробен тромбоемболизъм;
• остра оклузия на мезентериалните съдове (води до чревна исхемия);
• гангрена на крайника.

Извършената радикална операция може да причини и усложнения: повторен миокарден инфаркт, аритмия, дихателна недостатъчност, церебрална тромбоемболия, синдром на ниско изтласкване.

Предотвратяване

В някои случаи хирургична интервенцияневъзможно за изпълнение. Понякога самият пациент отказва такова лечение поради неговата сложност и възможни последствия. В такава ситуация е необходимо постоянно наблюдение от кардиолог и лечение с лекарства. Освен това стриктното спазване на следните препоръки:

• Избягвайте напълно алкохола и пушенето. Дори в малко количество алкохолът води до вазодилатация, така че натоварването на сърцето се увеличава. Поради никотина сърдечната честота се увеличава, което провокира ангина пекторис, аритмия и атеросклероза.
• Дозиране физическа дейност. Всяко натоварване ускорява дишането и сърдечната дейност. Поради притока на кръв към сърцето, допълнително натоварване. Препоръчително е да се ограничи физическата активност туризъмна открито. Темпото трябва да е умерено.
• Наблюдавайте. Необходимо е да се улесни работата на сърцето, да се намали рискът от атеросклероза, да се подобри кръвообращението. Основата на храненето трябва да бъде млечни продукти, зеленчуци, плодове, вегетариански супи. Необходимо е да се избягват мазни и солени храни, кафе, силен чай, шоколад, пресен хляби печене.
• Двигателен режимтрябва да се разширява постепенно. Важно е да се контролира сърдечната честота и да се намали рискът от тромбоза.

Предотвратяването на развитието на аневризма е своевременно диагностициран инфаркт на миокарда. Голямо значениеима адекватност на лечение и рехабилитация на пациентите.

Аневризма след инфаркт на миокарда е доста често срещано явление. Това състояние на нещата изисква хирургично лечение- може да се направи различни методи. В противен случай прогнозата е неблагоприятна. Аневризмата е опасна с възможността за разкъсване и различни сериозни усложнения.