Пристигането на пиелонефрит не може да бъде пренебрегнато. Сравнява се с пренаталните контракции. Плашеща неизлечимост до инвалидност. Разказва за този неканен гост Наталия Кузнецова, уролог от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Защо това заболяване е така странно име?
- Според знаците и името. Pielo в превод от гръцки "таза", nephros - бъбрек. Проявява се с възпаление на интерстициалната (съединителната) тъкан на паренхима (функционалната част на бъбрека) и пиелокалцеалната система на органа. Урината се образува в паренхима чрез филтриране на кръвта, която тече тук. Интерстициалната тъкан формира рамката от поддържащи структури, които хранят кръвоносните съдове и нервите. Получената урина чрез голям брой тубули, проникващи в паренхима, се събира в пелвикалицеалната система и оттам навлиза в уретера, след това в пикочния мехур и уретрата. Но ако бактериите навлязат в тази система, се развива пиелонефрит, т.е. частта от бъбрека, отговорна за нормалното изтичане на урина от органа, се проваля. Освен това самата инфекция е неспецифична.

- Какво означава?
- Това което възпалителен процеспричинени от някаква бактерия или вирус. Като правило, Escherichia coli, стафилококус ауреус, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи и др. Някои микроби навлизат в бъбреците с кръв, други с лимфа, а може би и с урина. Най-често пиелонефритът възниква като усложнение на цистит, уролитиаза, но може да се развие и на фона на всяко друго остро или хронично заболяване, както и при намаляване на имунитета, хипотермия. В този случай инфекцията радикално променя "лицето" на бъбрека, например хроничният пиелонефрит оставя множество цикатрициални ретракции на повърхността на бъбрека. Кортикалния слой, един вид чистач на нашата кръв, е изтънен, неравен.

- Изглежда несимпатично. Как се проявява?
- Всичко започва с остър пиелонефрит. Някои пациенти имат треска, втрисане, главоболие. Повечето пациенти се характеризират бърза уморяемостслабост, изпотяване, слаб апетитпонякога задържане на урина. Пациентите се характеризират с желание да легнат, да се отпуснат, това се дължи на венозна конгестия в бъбреците. Всеки втори има високо кръвно налягане. Често симптом на пиелонефрит е болезнено уриниране. Урината е мътна и дори червеникава поради наличието на кръв в нея, с остър зловонен мирис.
Но първият признак на пиелонефрит е силна болка в гърба, до атаки. Най-често заболяването се активира на мокро студено време. Болката обикновено е едностранна, но може да се появи и от двете страни. Разбира се, болката в лумбалната област е симптом, който се проявява при много заболявания, включително остеохондроза на гръбначния стълб.

- Как да не сгрешим в диагнозата, за да не стане като шега: лекуваха ги от жълтеница, оказа се - китаец!
- На първо място, според изследванията на урината, които откриват бактерии, увеличаване на броя на левкоцитите и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактериите, които са провокирали възпаление в пикочните пътища. Важно е да събирате правилно урината за анализ: измийте добре, за да не замърсите течността с микроби, и събирайте само средната част от струята в чист буркан. Ако броят на левкоцитите е над нормата, анализът се повтаря.
След това ехография на бъбреците, която показва структурни променив тялото, но начална фазаможе да липсват патологични промени в бъбреците. Компютърната томография няма значителни предимства пред ултразвука и се използва за разграничаване на пиелонефрит от тумори на бъбреците. Биопсията на бъбречната тъкан ще разкрие три основни варианта на хода на заболяването: остър; хроничен; хроничен с обостряне. Освен това някои лекари изпращат пациенти за цитонамазка.

- А той какво общо има с бъбреците?
- Пиелонефритът засяга по-често жените, отколкото мъжете. Причината е в характеристиките пикочните пътища- къса уретра, близост до вагината, менструален цикъл. Това улеснява преминаването на микробите от повърхността на кожата, вулвата и ректума до пикочния мехур. Следователно такива заболявания на женските полови органи като вулвит, вулвовагинит, колпит, цервицит, аднексит могат да причинят пиелонефрит. Включително заболявания, причинени от микроорганизми, свързани с причинителите на полово предавани инфекции: хламидия, микоплазма, уреаплазма, Trichomonas vaginalis. Същото може да се каже и за дрождените гъбички, така наречената млечница. Ето защо, след някое от изброените заболявания, е необходимо да се уверите, че това не засяга работата на бъбреците, да преминете тестове за урина.
Между другото, дизурия и признаци на възпаление в урината могат да бъдат и при полово предавани болести - за изясняване на диагнозата се вземат тампони от влагалището.
А при момичетата понякога появата на пиелонефрит е свързана с началото на полов живот, бременност или раждане.

- Началото на сексуалната активност и появата на болестта са разбираеми: някой се оказа по-малко чист и здрав, но как бременността може да повлияе на появата на това заболяване?
– Сред патологиите при бременните са бъбречните заболявания и пикочните пътищае на второ място след болестта на сърдечно-съдовата системаи представляват голяма опасност както за майката, така и за плода. В случай на нарушение на бъбреците през този период се развива и тежко протича гестоза, преждевременно отлепване на плацентата, спонтанни аборти и преждевременно раждане. Съществува опасност от инфекция на плода, неговото недохранване и хронична хипоксия. Бременните жени с пиелонефрит са изложени на висок риск.
Между другото, самата бременност може да допринесе за появата бъбречна патологияили обостряне на латентна предбременност хронични болестибъбреци. Бременността предразполага към бъбречно заболяване поради нарушаване на уродинамиката (промени в налягането на пикочния мехур) с увеличаване на размера на матката, както и ефекта на прогестерона върху рецепторите на пикочните пътища. Намален тонус на горната част пикочните пътищаводи до факта, че налягането в бъбречното легенче се увеличава - това е важно при развитието на пиелонефрит. Най-често пиелонефритът се среща в гестационната възраст 12-15, 24-29, 32-34 и 39-40 седмици, както и при следродилен периодна 2-ри - 5-ти и 10-12-ти ден.

- Наталия Алексеевна, вярно ли е, че пиелонефритът е нелечим?
- При правилна тактика на лечение прогнозата е благоприятна. Важно е да се възстанови нормалното изтичане на урина от бъбреците, отстранете остро възпаление, но основното е да се унищожат всички патогени на болестта. Ако остър пиелонефрит не се излекува, възпалението може да се премахне, но патогените остават и нормалното изтичане на урина не се възстановява, тогава това става хронично. Опасността е, че болестта може да не се прояви в продължение на години поради бавен възпалителен процес. Хроничният пиелонефрит може да се влоши по време на или след остри инфекциозни или вирусни заболявания. След всяка атака от негова страна, бъбреците се справят със задълженията си все по-зле и по-зле, в резултат на което се развива хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, лечение хроничен пиелонефритдълго и по-трудоемко в сравнение с острото лечение. Тежките форми изискват спешна хоспитализация и хирургична интервенция, ако лекарствената терапия не е ефективна, особено когато се появят гнойни усложнения.

- Какво имахте предвид, като говорихте за лечебни тактики?
– Лечението обикновено е комплексно. За да се намали вероятността от рецидив на пиелонефрит и преминаването му в хронична форма, антибиотичната терапия е предназначена за шест седмици. Това се дължи на факта, че при острия пиелонефрит от момента на проникване на инфекцията в бъбрека до пълното елиминиране на възпалителния процес минават около пет седмици. Антибактериалните лекарства се комбинират успешно с лекарстваосигуряващи имуностимулиращ ефект.
За повишаване на ефективността антибиотична терапияизползва се фитотерапия. При пиелонефрит се предписват предимно отвари и инфузии от растения с противовъзпалителни и диуретични ефекти. Сред тях са плодовете на хвойната, Брезови пъпки, цветове от бъз, листа от коприва, корени и семена от магданоз, както и бял равнец, лайка и жълт кантарион. Полезно е да се пие пресен сок от бреза по една чаша дневно три пъти на ден и сок от живовляк по супена лъжица три пъти на ден преди хранене. Най-малко шест месеца си струва да пиете диуретични и противовъзпалителни билки и такси.
За елиминиране задръстванияв отделителната система е препоръчително да включите поглаждащ масаж и вибрационни елементи на корема. Специалната диета също допринася за по-бързото възстановяване.

Рецепти народна медицинас пиелонефрит
1 С пиелонефрит, понякога с втрисане, висока температураи болки в областта на бъбреците, когато има признаци на гной в урината, се препоръчва 2-3 пъти на ден, за предпочитане преди хранене, смес от 2 ч.л. ябълков оцетв чаша топла преварена вода.
2 В началото на лечението на хроничен пиелонефрит се препоръчва следната смес от лечебни билки: кора от бяла върба, шишарки от хмел, листа от боровинки - по 20 g, коприва - 23 g, корен от бяла ружа, коренища от пирей - по 20 g. , Запарете една супена лъжица от сместа за 2 часа в чаша вряла вода, прецедете. Вземете 1 с.л. л. 3-4 пъти на ден след хранене.
3 В периода на ремисия се препоръчва друга смес: листа от коприва - 20 г, жълт кантарион - по 25 г. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, оставя се за 2 часа, прецежда се. Вземете 1/2 чаша 2 пъти на ден след хранене в продължение на един месец.
4 билка Motherwort - 25 g, St. Прилага се при комбинирано възпаление на бъбреците и пикочните пътища.
5 листа от бреза - 15 г, листа от черна боровинка - 15 г, Св. лъжици за събиране настояват 2 часа в 0,5 литра вряща вода. Филтрирайте, като добавите мед на вкус и пийте 1 / 2-2 / 3 чаши топла инфузия 3-5 пъти на ден преди хранене с пиелонефрит.

- Каква е солта на такава храна?
- При липса на сол. Ако няма високо кръвно налягане, храната може да бъде осолена, но не повече от осем грама на ден - това увеличава бъбречния кръвоток, допринася за по-бързото затихване на възпалителния процес.
При остър пиелонефрит се препоръчва да се увеличи приема на течности до два литра на ден или повече, най-добре - чай ​​с лимон, мляко или компоти от пресни и сушени плодове. Трябва да пиете на празен стомах, между храненията.
Но от пържено, мазно и пикантни хранитрябва да бъдат изоставени. Противопоказан силен месни бульони, пушени продукти, подправки, сладки (захар, мед, конфитюр, конфитюр, конфитюр). Разнообразие от зърнени храни, рохко сварени яйца, мляко и млечни продукти (прясно сирене, сметана, сметана, масло), Слънчогледово олио. От зеленчуците и плодовете най-подходящи са пресни краставици, патладжани, зеле, тиква, кайсии, банани, както и пресен магданоз и копър - това са леки противовъзпалителни и диуретични лекарства. Препоръчително е да добавите лимонена киселина към храната, тя свързва калция.
Хроничният пиелонефрит може да бъде придружен от анемия. В такива случаи диетата включва храни, съдържащи желязо: нарове, ягоди, ягоди, ябълки.
На етапа на възстановяване се препоръчва прием на нискоминерализиран хидрокарбонат магнезий-калций минерална вода. По-добре е да се пие топъл, по 200 ml три пъти на ден, 30-40 минути преди хранене.

- Ясно е, че пиелонефритът е резултат от агресията на бактериите и вирусите. Но това е странно: преди това те не обърнаха внимание на бъбреците, но след това решиха да се справят с тях. Каква е причината?
– Разбира се, едно навлизане на микроби в бъбречната тъкан не е достатъчно, за да се развие възпалителен процес в нея. Недостигът на витамини, хипотермия, преумора, стрес отслабват съпротивителните сили на организма, намаляват устойчивостта му към инфекции. Често заболяването се предхожда от грип или др вирусни заболявания. Допринасящите фактори са различни хормонални нарушения, включително в резултат на използване контрацептиви, честа смянасексуални партньори. Придружители на пиелонефрит също: кариозни зъби, напреднал ринит или тонзилит, възпалителни процеси в дихателната система, коремната кухина, захарен диабет.
Рискът от заболяване се увеличава по време на катетеризация или преглед Пикочен мехур(цистоскопия), рентгеново изследванепикочната система, която контрастно веществоинжектиран през катетър в пикочния мехур или уретера и бъбреците ретроградно, т.е. срещу потока на урината.

примерно менюза пациенти с пиелонефрит
Първа закуска: салата от моркови и ябълки, млечна каша от грис, не силен чай.
2-ра закуска: плодов сок - 1 чаша.
Обяд: зеленчукова супа, варено месо с варен ориз, плодово желе.
Вечеря: извара баба, ябълково пюре, чай.
Преди лягане: кефир - 1 чаша.
За целия ден: стар хляб - 300 г, захар - 30 г, масло - 15 г.

Възможно ли е да избегнете риска от пиелонефрит?
– Промивайте бактериите често. Не им позволявайте да се заселват и размножават. За да направите това, трябва да пиете повече течности. Храненето с вода увеличава образуването на урина и нейното обновяване. Бактериите нямат време да се придържат към вас. Между другото, пиенето на червена боровинка или друг кисел сок, богат на витамин С, е профилактика на уролитиазата, един от провокаторите на пиелонефрит. Факт е, че кисела средане на вкус на бактерии - те растат по-бавно.
По време на хигиената на перинеалната област спазвайте правилото за изтриване: отпред назад. Това намалява риска от бактериално замърсяване кожатаи ректума към пикочните пътища. А преди секс се нуждаете от тоалетна за външните полови органи. Това намалява риска от навлизане на бактерии в пикочните пътища по време на полов акт.

Лариса Синенко

Ненавременното откриване и неправилното лечение на пиелонефрит може да доведе до хронична форма на заболяването. При жените пиелонефритът се открива по-често, отколкото при мъжете, това се дължи на особеностите анатомична структура. Образуването и развитието на болестта се улеснява от различни патологии, свързани с имунни, ендокринни, хронични и гинекологични проблеми, както и рязко намаляване на защитния фон на тялото. Има и болести провокатори, които причиняват възпаление на бъбреците: захарен диабет, упорити хронични възпалителни процеси, както и различни микроби от околен святи заболявания, свързани с изтичане на урина, което води до благоприятна среда за развитие на инфекция. В тази статия ще говорим за това какви са възможните последици от пиелонефрит, ако не навременна диагнозаи неправилно лечение.

Причини за образуване на пиелонефрит

• чрез кръвния поток насамнай-често;
• чрез лимфния поток - от заразени места, които се намират в близост до червата или гениталиите;
• урогенно - придвижване през инфектирана урина.

Признаците, които причиняват пиелонефрит, могат условно да бъдат разделени на:

• Общи д - те включват: авитаминоза, постоянен стрес, хронична умора, намаляване на защитния фон на тялото, наличие на заболявания, които могат да блокират защитната функция на тялото;
• Местен - основният индикатор е нарушение на преминаването на урината, т.е. наличието на всякакви смущаващи фактори за нормалното изтичане на урина, например стесняване на уретера, уролитиаза.

Характеристики и симптоми на остър пиелонефрит

В зависимост от хода на патологията, пиелонефритът се разделя на две основни форми: остра и хронична. Острата форма се проявява внезапно, температурата на пациента се повишава рязко, появява се болка в лумбалната област и корема. Патологията е придружена от симптоми на цистит, образува се често уриниране, както и спазми по време на уриниране. В допълнение към болката, пациентът изпитва силно главоболие, общо неразположение, слабост, пристъпи на повръщане и гадене.

За информация! Неусложнената форма на пиелонефрит не влияе отрицателно на уринирането по никакъв начин, но урината има мътен цвят, кръвни включвания и неприятна миризма.

Възпалението на хроничната форма е придружено от тъпа и болезнена болка в долната част на долната част на гърба, особено болезнена атака се усеща по време на огъване или движение. от общи симптомиможе да се отбележи следното:

• рязко повишаване на телесната температура до 40 градуса;
• втрисане, силно изпотяване;
• загуба на апетит;
• чести пристъпи на гадене и повръщане;

За информация! Според статистиката при деца на възраст под 5 години пиелонефритът се открива 4 пъти повече, отколкото в по-възрастната възрастова група, а момичетата се разболяват от тази патология 3 пъти повече от момчетата.

Характеристики и симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит протича в 3 стадия на възпаление на бъбречната тъкан. Характеристики на етапите на хроничната форма:

• Етап 1 е придружен от атрофия бъбречни тубули, левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на медулата;
• Етап 2 е придружен от възпаление и увреждане на тубулите, както и смърт на нефрони и компресия на тубулите;
• Етап 3 е придружен от заместване на бъбречната тъкан с белег, намаляване на органа, докато бъбрекът има набръчкана и неравна повърхност.

Възпалителните процеси в организма се разделят на няколко фази на развитие:

• латентен - протича без никакви симптоми;
• активен - с проявата на всички симптоми на заболяването;
• ремисия - клинично здраве, т.е. ако в рамките на три години заболяването не е настъпило, тогава пациентът е преодолял напълно пиелонефрит.

Симптомите на хроничния пиелонефрит включват:

• общо неразположение, умора, слабост;
• пристъпи на главоболие;
• протеинурия, бактериурия, левкоцитурия;
• тъпа болка в лумбалната област;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• повишено желание за уриниране;
• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• леко подуване на лицето, ръцете, краката.

За информация! Повишаването на кръвното налягане може да бъде единственият симптом на хроничен пиелонефрит в ремисия.

Лечение на пиелонефрит

Основната задача на лечението на възпаление на бъбреците е насочена към елиминиране на причинителя на инфекцията. от лекарстваизползват антибиотици, които се прилагат на пациента, докато състоянието му се подобри и премине болкови атаки. Преди започване на лечението се провеждат лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• култура на урина;
• тест за изключване на алергична реакция към антибиотици.

По правило лечението е последвано от почивка на легло, спазване на специална диетаи навременни лекарства.

За информация! Ако изследването показа наличие на запушване на уретера с камък, в резултат на което нормалното излизане на урината от бъбрека е затруднено, се извършва операция.

Диетотерапията включва голямо количество витамини, пресни плодове и зеленчуци, варено месо, риба и нискомаслени млечни продукти. Друга препоръка е да се възстанови воден баланс, за това трябва да пиете 2 литра течност на ден. Нормализирането на водния баланс предотвратява прекомерната концентрация на урина и промива пикочните пътища.

За информация! По време на периода на обостряне на хроничен пиелонефрит, ограниченията за употребата на готварска солв дневна доза не повече от 5 грама.

Физиотерапията също е ефективен методлечение на хроничен пиелонефрит. По правило физиотерапията включва: електрофореза, вани с натриев хлорид, ултразвук, галванизация и SMT терапия. Ако пациентът развие уремия, се предписва хемодиализа. Стартиран формулярХроничният пиелонефрит, който не се поддава на лечение, изисква нефректомия (отстраняване на органа), при условие че има едностранно набръчкване на бъбрека и артериална хипертония.

Последици от възпаление на бъбреците

Пиелонефритът не преминава сам, най-често неговите етапи преминават един в друг и в резултат на това възниква хронична форма. Ако не се спазват препоръките на лекарите, може да настъпи бъбречна недостатъчност и дори смърт. Пиелонефрит и неговите последствия:

• Обостряне на заболяването. По време на периода на намаляване на защитния фон на тялото заболяването се влошава и симптомите му са по-изразени;
• Появата на бъбречна недостатъчност. Постоянното присъствие на инфекция в бъбречната тъкан води до смъртта на нефроните, в резултат на което пациентът не може без апарата. изкуствен бъбрек” и хемодиализа;
• Образователен риск раков тумор. Нефролозите и онколозите все още не могат да обяснят връзката между хроничния пиелонефрит и онкологични заболявания, но тази категория пациенти е в риск;
• Образуването на уролитиаза поради отлагания на урати в тазовата тъкан, чийто изход е почти невъзможен;
• Образуването на остра бъбречна недостатъчност, водеща до смърт.

Последствията от пиелонефрит са доста сериозни, ако не следвате препоръките на специалистите, можете не само да влошите здравето си, но и да загубите живота си. Не пренебрегвайте съветите на лекарите, своевременно се подлагайте на диагностика и медицински прегледи.

Пиелонефритът е най-честото инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, което изисква лечение. При липса на навременна и правилна терапия се развиват усложнения на пиелонефрита, които водят до бъбречна дисфункция и изискват дълго възстановяване.

Пиелонефрит в урологична практикасе среща при повече от половината пациенти, подали заявление за лечебни заведения с бъбречни проблеми. Възпалителният процес се развива в резултат на проникване на инфекциозен агент с кръв, лимфа или от долните органи на пикочната система.

Основната причина за развитието на възпаление е стагнацията на урината в резултат на нарушение на нейното изхвърляне. Уринирането е нарушено, когато уретерът е блокиран от камъни, кръвни съсиреци, гной, слуз, доброкачествени или злокачествени тумори. Също така, притискането на уретера от близки органи, чийто размер се увеличава поради инфекциозни и възпалителни заболявания (простатит, възпаление на тъканите на матката, яйчниците и други), също води до стагнация на урината.

Често пиелонефритът се развива с анормална структура на органите на отделителната система, което води до затруднено уриниране. Такива аномалии са наследствени или се образуват по време на развитието на плода под въздействието на негативни фактори.

Развитието на възпалението може да бъде повлияно от автоимунни заболявания, ендокринни патологии, хипотермия, хронични възпалителни и други инфекциозни заболявания.

При пиелонефрит пациентът изпитва рязко повишаване на телесната температура, което е придружено от втрисане и влошаване. общо състояние. Стагнацията на урината води до подуване на крайниците, лицето, в последните етапи цялото тяло се подува. Възпалителният процес се проявява с болка в долната част на гърба и долната част на корема, загуба на апетит, метеоризъм, гадене и повръщане.

Появяват се диуретични нарушения чести позивидо тоалетната. В този случай процесът на изпразване на пикочния мехур е придружен от болка, парене в уретрата. Урината променя цвета си на фона на увеличаване на броя на левкоцитите и еритроцитите.

Усложненията на пиелонефрита се развиват при ненавременен достъп до медицинска институция, което не позволява навременна диагностика и лечение. Самолечението е особено вредно за здравето на пациента. Лечението, което не е предписано в съответствие с текущия стадий на патологията, също може да окаже влияние върху развитието на усложнения. Често да обратен ефектводи до несъответствие почивка на леглои диети, хипотермия, други хронични заболявания.

Най-често пиелонефритът придружава бактериотоксичен шок, хипертония. Острият пиелонефрит води до развитие на паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, остра бъбречна недостатъчност. Усложнения на хроничния пиелонефрит: нефросклероза, пионефроза, хронична бъбречна недостатъчност.

Бактериотоксичен шок

Най-често се диагностицира това усложнение гнойна формапиелонефрит. По-често се развива при възрастни хора. Образува се в резултат на удар патогенни микроорганизмив кръвта.

Основните фактори, допринасящи за развитието на сложен ход на възпалителния процес, са аномалии в структурата на органите на отделителната система, появата на пречки за преминаване на урина (камъни, слуз, кръвни съсиреци, тумори). Често бактериотоксичен шок може да доведе до сериозна травматазови органи, поликистоза и възпалителни заболяванияоргани, които са близо до бъбреците и уретера. Понякога токсично отравянепричинени от прегъване или компресия на уретера по време на нефроптоза или бременност под налягане на плода.

Подобно усложнение на пиелонефрит с двустранно увреждане на бъбреците е изключително опасно, тъй като в повече от половината от случаите завършва със смъртта на пациента. При едностранен пиелонефрит вероятността летален изходе 35%. По време на бременност бактериотоксичният шок води до смърт на плода.

бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е усложнение на острия пиелонефрит, което се развива няколко дни след началото на възпалителния процес. Бъбречната недостатъчност се причинява от инфекциозни агенти, гной и продукти от разпадане на тъканите. Под въздействието на патогенни съединения има нарушение на работоспособността и смъртта на тъканите на органа.

Скоростта на развитие на бъбречна недостатъчност зависи от степента на увреждане на тъканите. Острата форма на бъбречна недостатъчност е лечима с навременна диагноза. За да възстановите здравето на тялото, е необходимо да намалите натоварването, като наблюдавате храненето и количеството течности, които пиете. По време на терапията се предписват антибиотици и диуретици за елиминиране на бактериалната инфекция и нейното бързо отстраняване. При двустранна патология или значително увреждане на единия бъбрек се използва екстраренално пречистване на кръвта.

Можете да разпознаете развитието на бъбречна недостатъчност по силен оток, синдром на болкав лумбалната област и симптоми на обща интоксикация на тялото. Увреждането на тъканите на бъбреците води до намаляване на обема на дневната урина.

Усложнение на хроничния пиелонефрит е хроничната бъбречна недостатъчност. Предразполагащи фактори, заедно с пиелонефрит, включват уролитиаза, нефропатия, хидронефроза, поликистоза.

Ходът на хроничната форма на бъбречна недостатъчност настъпва рязко. По време на периода на ремисия пациентът има подобрение в общото състояние и относително нормализиране на уринарната функция. По време на периода на рецидив се нарушава отделянето на урина (дневният обем намалява, докато нощната диуреза се увеличава). Пациентът е измъчван от силен оток, нарушения на храносмилателната система. Развиват се анемия, хипертония, тахикардия. Пациентът се оплаква от лош сън, депресия.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност включва диета, антибиотична терапия, физиотерапия, хемодиализа. В тежки случаи е необходима бъбречна трансплантация.

Вторичен паранефрит

Усложнения пиелонефрит може да възникне с паранефрит, който се характеризира с треска, общо влошаване, неразположение, втрисане. Паранефритът, подобно на пиелонефрита, е придружен от болка в лумбалната област, която излъчва Долна часткорема, бедрата и слабините.

Заболяването се характеризира с увреждане на околобъбречните тъкани, в които под въздействието на патологични микроорганизми се развива възпалителен процес.

За лечение това усложнениеслед пиелонефрит е необходима антибиотична терапия, която е насочена към основното заболяване. При паранефрит е необходимо отстраняване на гной от околобъбречните тъкани, за тази цел се използва дренажна система.

Некротичен папилит

Некротизиращият папилит е най-рядката последица от пиелонефрит. Развива се в резултат на нарушение на процеса на производство и отделяне на урина. На фона на нарушен процес на уриниране се наблюдава повишаване на вътребъбречното налягане, което води до нарушаване на притока на кръв към органа. В резултат на тези патологични процесиувреждане на папилите на бъбреците и тяхното по-нататъшно кислородно гладуване, което е изпълнено с некроза.

Придружен от некротичен папилит с болки в гърба, колики, левкоцитурия, хематурия, хипертония, треска, втрисане. В допълнение, изхвърлянето на урина е нарушено, обемът му намалява. При тежки форми в урината могат да се открият некротични маси (бъбречни папили, гной).

Лечението на това усложнение е придружено от лекарствена терапия, който е насочен към потискане развитието на патологични микроорганизми в бъбреците и тяхното изхвърляне. За тази цел се използват антибактериални лекарства. В сложна форма е необходима хирургическа интервенция за почистване на органа от некротични маси.

Артериална хипертония

Пиелонефритът, усложнен от бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, папилит, често води до повишаване на кръвното налягане. Хипертонията се развива на фона на повишено интраренално налягане. Основните причини са некроза на бъбречния паренхим или възпалителни патологиикоито засягат кръвоносната и лимфната система на бъбреците.

Признаци за началото на развитието на заболяването са рязко повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm, докато в бъдеще се наблюдава бързо повишаване на долния показател. Пациентът е измъчван от главоболие, развива се подуване, зрението е нарушено, забелязват се нарушения в работата на сърцето.

При артериална хипертониякато усложнение на вероятността от пиелонефрит пълно възстановяванеслед консервативна терапияне надвишава 25%. Най-ефективният метод е отстраняването на бъбрека или частично отстраняванезасегнатата му част.

Ефекти

Усложненията на острия и хроничния пиелонефрит не остават незабелязани. Повече от половината пациенти страдат от рецидиви на патология, които се развиват под въздействието на отрицателни вътрешни и външни фактори.

Последствията от пиелонефрит за всяка възрастова група са различни. Новородените след пиелонефрит и неговите усложнения често са изложени на други инфекциозни заболявания, сред които пневмонията заема първо място. По-рядко при деца под една година има нарушения в процеса на развитие. вътрешни органии кислороден глад на мозъка.

Почти всички новородени и деца предучилищна възрастна фона на антибиотичната терапия настъпва промяна в чревната микрофлора - развива се дисбактериоза. Децата в предучилищна възраст често са изложени на заболявания, свързани с метаболитни нарушения (рахит, дерматит и др.). Чести са случаите на желязодефицитна анемия.

В зряла възраст, след прекаран пиелонефрит, могат да останат проблеми с уринирането. висок риск от рецидив и късно развитиеусложнения.

По време на бременност пиелонефритът е особено опасен, тъй като през втората половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. Инфекцията на бъбреците на майката може да доведе до развитие на вътрематочни патологии в плода или неговата смърт.

По време на гестационния период пиелонефритът и неговите усложнения засягат метаболитни процесимежду майката и плода, причинявайки кислороден глад. След раждането хипоксията се проявява като Желязодефицитна анемия, тахикардия и вегетоваскуларна дистония.

Пиелонефрит при липса своевременно лечениеводи до сериозни усложнения, включително бактериотоксичен шок, папилит, паранефрит, хипертония и др. Терапията на усложненията винаги започва с лечението на основното заболяване с антибактериални лекарства. Ако е посочено, използвайте изкуствени методипречистване на кръвта или операция.

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което се развива в резултат на инфекция в бъбречното легенче и бъбречната тъкан. Различни инфекции могат да причинят това заболяване, по-специално стафилококи, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa. Пиелонефритът бива остър и хроничен, едностранен и двустранен.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на заболяването са както следва:

Силно изпотяване;

Втрисане по цялото тяло;

Покачване на температурата;

Болезнени усещания в областта на болния бъбрек;

Болка в долната част на гърба и в коремната кухина;

Общо неразположение;

главоболие;

Гадене и повръщане.

При бягане усложнения на пиелонефритнеизбежно. Двустранен пиелонефрит при остра формапричини бъбречна недостатъчност. Също така, в остра форма може да започне паранефрит - гнойно възпалениемастна тъкан на бъбреците, което впоследствие възниква като бъбречен абсцес. Пациентът има повишаване на телесната температура през деня до четиридесет градуса. Жените най-често страдат от пиелонефрит. Причината може да е бременност, раждане и полов живот. При мъжете това заболяване се проявява в напреднала възраст, след прекарани урологични заболявания, с аденом на простатата. След уролитиаза рискът от пиелонефрит е доста висок.

Лечение

Лекарят може да предпише лечение само след задълбочен преглед на пациента. За всеки курс на лечение е индивидуален. Трябва да знаете резултатите от изследванията на урината и кръвта, да преминете ултразвукова процедура. Ако всичко не е започнало, можете да се придържате към консервативно лечение, да приемате антибактериални лекарства и да провеждате терапия за подобряване имунна система. Докато има бактерии в тестовете за урина, лечението не трябва да се спира в никакъв случай, в противен случай останалите микроби ще започнат да се размножават отново и болестта ще се върне. Когато изследванията са добри, това е показател, че заболяването е напълно отшумяло и лечението може да бъде спряно. Трябва да отнеме около две или три седмици за пълно възстановяване.

Ако пациентът има усложнения и нагнояване в бъбреците, е необходимо да се извърши хирургична операция. Хроничният пиелонефрит постоянно напомня за себе си с болки и тъпи болкив лумбалната област заболяването е най-силно изразено през студените сезони, през есента и зимата. От време на време има обостряне, когато всички симптоми са особено остри. Струва си да се обърне внимание пълно излекуванезаболяване, въпреки че може да отнеме много време и усилия.

Усложнения след пиелонефрит

Постепенно пиелонефритът преминава през няколко етапа на усложнения. Първият етап е началото на заболяването. След това заболяването преминава в апостематозен пиелонефрит, когато бъбреците започват да се появяват в кортикалната субстанция. малки пустули. Карбункул на бъбрека - възпалителен процес, нагнояване. В резултат на всички тези усложнения се получава бъбречен абсцес, при който вътрешността на бъбрека е изпълнена с гной, която може да навлезе в околобъбречната тъкан и да причини гноен паранефрит. Много е опасно да се разпространяват такива усложнения като възпаление на втория бъбрек, сепсис. Най-ужасната последица, която възниква по време на усложнението на заболяването, е бактериотоксичен шок, при който е възможна смъртта на пациента.

Ако лечението започне навреме, прогнозата е много положителна. Важно е да се възстанови изтичането на урина от бъбреците, за да може пикочният мехур да се почисти. Трябва да пиете много течности, особено сокове и плодови напитки. Не забравяйте да ограничите консумацията на солени храни, мазни и пикантни храни.

Особено внимание трябва да се обърне на бъбречните заболявания при бременни жени. При остро протичане пиелонефрит, усложненияможе да причини спонтанен аборт или развитие на прееклампсия, което е придружено от повишаване на кръвното налягане и тежък оток. Всеки месец трябва да вземете тест за урина, с помощта на който лекарят може да определи състоянието на бъбреците и отделителната система. В последните етапи на бременността матката е силно увеличена и започва да оказва натиск пикочен канал. Това може да затрудни оттичането на урината и да предизвика развитие на микроби в пикочния мехур. При първите симптоми трябва да се свържете с гинеколог, който наблюдава бременността. Това ще избегне много усложнения.

Пиелонефритът е инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, което възниква, когато патогенните бактерии се разпространяват от по-ниски дивизиипикочна система. В повечето случаи причинителят на пиелонефрит е ешерихия коли (E. Coli), която се засява в големи количества при пациенти в урината.

Това е много сериозно заболяване, придружени с произнесени болезнени усещанияи значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Пиелонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Пиелонефритът е включен в група заболявания с общо наименование "инфекция на отделителната система". При неправилно проведено антибактериално лечение на инфекциозни заболявания на долната пикочна система, бактериите започват да се размножават и постепенно се придвижват към по-високите отдели, като в резултат достигат до бъбреците и причиняват симптоми на пиелонефрит.

Факти и статистика

• Всяка година в Съединените щати средно 1 човек на всеки 7000 жители се разболява от пиелонефрит. От тях преминават 192 хиляди болнично лечениев специализирани отделения на болници и болници.
• Жените страдат от пиелонефрит 4-5 пъти по-често от мъжете. Острият пиелонефрит се среща по-често при жени, които водят активен сексуален живот.
• При 95% от пациентите лечението на пиелонефрит дава положителен резултатв рамките на първите 48 часа.
• В детска възраст пиелонефритът се развива при приблизително 3% от момичетата и 1% от момчетата. 17% от тях се развиват цикатрициални променибъбречен паренхим, 10-20% - хипертония.
• Обикновената вода може значително да подобри състоянието на пациент с пиелонефрит. Пиенето на много течности поддържа нормален баланс на течности, а също така осигурява "разреждане" на кръвта и помага за премахване на голямо количествобактерии и техните токсини. Това се случва поради често уриниранев отговор на повишен прием на течности.
• Въпреки че при пиелонефрит дори малко движение може да причини силна болка, много е важно да уринирате възможно най-често. Въпреки че пациентът изпитва дискомфорт по време на уриниране, това е единственият начин да се отървете от причинителя на заболяването - бактериите се екскретират от тялото само с урината. Неконтролираният растеж на микроорганизми ще влоши състоянието, причинявайки сепсис (отравяне на кръвта) и дори може да причини смърт на пациента.
• Сок от червена боровинка се счита добър помощникв борбата с пиелонефрит. Сокът може да се пие чиста формаили разреден с вода (вижте). В този случай трябва напълно да се откажете от употребата на алкохол, сладки газирани напитки и кафе.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит включват:

• Вродени малформации на бъбреците, пикочния мехур и уретрата;
• СПИН;
• Диабет;
• Възраст (рискът нараства с възрастта)
• Заболявания простататапридружено от увеличаване на размера му;
• бъбречно-каменна болест;
• нараняване на гръбначния мозък;
• Катетеризация на пикочния мехур;
• Хирургични интервенции на органите на отделителната система;
• Пролапс на матката.

Причини за пиелонефрит

Възходящ път на инфекция

Пиелонефритът се причинява от бактерии. Те навлизат в пикочната система през уретрата и след това се разпространяват в пикочния мехур. Освен това патогенът преминава към по-високи структури, като в крайна сметка прониква в бъбреците. Повече от 90% от случаите на пиелонефрит се причиняват от E. coli, бактерия, която расте в червата и навлиза в уретрата от ануса по време на движение на червата. Това обяснява повишената честота сред жените (поради анатомичната близост на ануса, вулвата и уретрата).

Възходящият път на инфекция е най-честата причина за остър пиелонефрит. Това обяснява високата заболеваемост сред жените. Поради анатомично късата уретра и структурните особености на външните полови органи, чревната флора при жените инокулира ингвиналната област и вагината, като впоследствие бързо се разпространява нагоре към пикочния мехур и нагоре.

С изключение колиСред причинителите на пиелонефрит са:

• Стафилококи (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Клебсиела (Klebsiella pneumoniae);
• Протей (Proteus mirabilis);
• ентерококи;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (видове Enterobacter);
• патогенни гъбички.

По-редките пътища за миграция на инфекциозни агенти към бъбреците включват хематогенен и лимфогенен. Микробите могат да бъдат въведени и по време на инструментални манипулации, например с катетри. В последния случай най-вероятните причинители на пиелонефрит са Klebsiella, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Везикулоуретрален рефлукс

Везикулоуретралният рефлукс се характеризира с нарушение на изтичането на урина през уретерите към пикочния мехур и нейния частичен рефлукс обратно в бъбречното легенче. Ако болестта не е диагностицирана ранни стадии, застоялата урина води до растеж на патогенни микроорганизми, които се изхвърлят в бъбреците и причиняват възпаление.

Честите повтарящи се пристъпи на остър пиелонефрит при деца причиняват тежко увреждане на бъбреците, което може да доведе до белези. то рядко усложнениесреща се главно при деца под 5-годишна възраст. Въпреки това, има случаи на развитие на цикатрициални промени след пиелонефрит при деца в пубертета.

Повишената склонност към цикатрициални промени в бъбреците при деца се обяснява със следните фактори:

• Рефлуксът при деца се проявява при много по-малко налягане, отколкото при възрастните;
• Намалена устойчивост на имунната система на организма срещу бактериални инфекциипрез първата година от живота;
• Сложност ранна диагностикапиелонефрит в ранна детска възраст.

При 20 - 50% от децата под 6-годишна възраст с пиелонефрит се диагностицира везикулоуретрален рефлукс. Сред възрастните тази цифра е 4%.

При 12% от пациентите на хемодиализа се развива необратимо бъбречно увреждане на фона на пиелонефрит в ранна детска възраст.

Други причини за пиелонефрит са редки. В някои случаи възпалението не се развива нагоре от пикочния мехур, а директно, когато патогенът навлезе в бъбреците от други органи през кръвоносните съдове.

Вероятността от инфекция се увеличава, когато камъкът блокира уретерите или уголемената простата предотвратява отделянето на урина. Невъзможността за отделяне на урина води до нейния застой и размножаване на бактерии в нея.

Симптоми на пиелонефрит

Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

• Треска, втрисане
• Гадене, повръщане
• Обща слабост, умора
• Скучен Това е тъпа болкав страната на страната на лезията или в долната част на гърба на заобикалящата природа
• Леко подуване

Допълнителен неспецифични симптомипиелонефрит, характеризиращ хода на възпалително заболяване:

• Висока температура;
• Кардиопалмус.

При хроничен ходпиелонефрит прояви на заболяването може да се появи в по-лека форма, но продължават дълго време. В същото време кръвният тест е спокоен, има левкоцити в урината, но може да няма бактериурия. В ремисия няма симптоми, изследванията на кръвта и урината са нормални.

Всеки трети пациент с пиелонефрит има съпътстващи симптомиинфекции на долните пикочни пътища (,):

• Зашиване или изгаряне;
• Появата на кръв в урината;
• Силни, чести позиви за уриниране, дори когато пикочният мехур е празен;
• Промяна в цвета на урината (тъмна, мътна). Понякога - с характерна неприятна "рибена" миризма.

Анализи за пиелонефрит

• Кръвният тест показва признаци на възпаление (повишаване на левкоцитите, ускоряване на ESR).
• Анализът на урината разкрива значително количество бактерии (повече от 10 до 5 CFU), повече от 4000 левкоцити в пробата на Nechiporenko, хематурия различни степени, протеин до 1 g на литър, специфичното тегло на урината намалява.
• AT биохимичен анализкръв може да бъде повишаване на креатинин, урея, калий. Растежът на последния показва образуването на бъбречна недостатъчност.
• При визуализиране на бъбреците на ултразвук, засегнатият орган е увеличен по обем, паренхимът му се удебелява и удебелява, наблюдава се разширяване на тазово-тазовата система.

Усложнения

Рискът от усложнения се увеличава при бременни жени, както и при пациенти с диабет. Усложненията на острия пиелонефрит могат да бъдат:

• Абсцес на бъбрека (образуване на кухина, пълна с гной);
• бъбречна недостатъчност;
• Сепсис (отравяне на кръвта), когато патогенни бактерии навлязат в кръвта.

Пиелонефрит и сепсис

За съжаление, пиелонефритът не винаги е лесен за лечение, по-често поради грешки при диагностицирането. В някои случаи заболяването прогресира до тежка формаоще преди да отидете на лекар. Рискови групи в този случайса хора с увреждания на гръбначния стълб (парализирани, без болка в кръста), както и тъпи хора, които не могат да се оплачат сами, когато състоянието им се влоши.

Ненавременното лечение или липсата му води до прогресия на заболяването, растежа на бактериите и проникването им в кръвния поток с развитието на сепсис. Това състояние се нарича още отравяне на кръвта. Това е сериозно усложнение, което често завършва със смъртта на пациента.

Пациентите с пиелонефрит не трябва да умират, тъй като това не е сериозно заболяване, което може бързо и ефективно да се излекува с антибактериални лекарства. Но ако заболяването е усложнено от сепсис или, в терминалния стадий, септичен шок, тогава рискът от смърт се увеличава драстично. Според световната статистика всеки трети пациент със сепсис умира в света. Сред тези, които успяха да се справят с това състояние, много остават инвалиди, тъй като по време на лечението засегнатият орган се отстранява.

Известни хора с пиелонефрит, усложнен от сепсис:

• Мариан Бриди Коста - бразилски модел

Родена е на 18 юни 1988 г. Тя почина на 24 януари 2009 г. от сепсис, който се разви на фона на пиелонефрит. По време на лечението двете ръце са ампутирани в опит да се спре прогресията на заболяването. Смъртта настъпи 4 дни след операцията.

• Ета Джеймс – певица, четирикратна носителка на Грами

• Жан Павел II - папа

Роден на 18 май 1920 г. Умира на 2 април 2005 г. от сепсис, причинен от пиелонефрит.

Емфизематозен пиелонефрит

Емфизематозният пиелонефрит е тежко усложнение на острия пиелонефрит с висока честота смъртни случаи(43%). Рискови фактори за това усложнение са захарен диабет или запушване горни дивизиипикочна система. Основният симптом е натрупването на газ в тъканите на бъбреците, което води до тяхната некроза и развитие на бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит при бременни жени

Честотата на бактериурия по време на бременност е 4-7%. Пиелонефрит се развива при приблизително 30% от бременните жени от тази група (1-4% от обща сумабременни жени). Най-честите симптоми на пиелонефрит се появяват през втория триместър. Сред усложненията на пиелонефрит при бременни жени са:

• Анемия (23% от случаите);
• сепсис (17%);
• Бъбречна недостатъчност (2%);
• Преждевременно раждане (рядко).

Повишена честота на развитие асимптоматична бактериурияпри бременни жени се наблюдава сред представители на ниска социално-икономическа класа, както и при многораждали жени.

Лечение на пиелонефрит

В случай на остър пиелонефрит или обостряне на хроничен пиелонефрит с висока температура, понижаване на кръвното налягане (кръвно налягане), силна болка, може да се развие гноен процес или нарушение на изтичането на урина - лечението може да изисква хирургическа намеса. Също така, в случай, че приемането на таблетирани форми на антибиотици е придружено от повръщане, гадене или нараства интоксикация, е показана хоспитализация на пациента. В други случаи лекарят може да предпише лечение у дома.

За заболяване като пиелонефрит, симптомите и лечението, както симптоматично, така и антибактериално, са тясно свързани. Симптоматично лечениевключва:

• Почивка на легло през първите няколко дни (почивка за завивки), т.е хоризонтално положениеи топло.
• Нестероидни противовъзпалителни средства за постигане на аналгетичен ефект и понижаване на телесната температура (метамизол);
• Обилно питие.

При хроничен пиелонефрит, както по време на ремисия, така и по време на обостряне, трябва да се избягва влажен студ - това е най- най-лошия врагслаби бъбреци. Също така е препоръчително да заемете легнало положение в средата на деня за поне 30 минути и да избягвате рядко изпразване на пикочния мехур.

Антибактериално лечение на пиелонефрит при възрастни

Обикновено антибиотикът първо се предписва емпирично за 5-7 дни и след това е възможно да се промени, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.

Лечението на пиелонефрит с антибиотици се извършва с лекарства от групата на флуорохинолоните, ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори, както и цефалоспорини (лекарства по избор при деца). Удобството на цефалоспорините от 3-4 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) е, че въвеждането терапевтични дозипроизведени не повече от 2 пъти на ден. Поради високата устойчивост (40%) ампицилинът се използва все по-рядко. Продължителността на курса е 7-14 дни, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и ефекта от лечението.

Благодарение на опазването висока концентрацияслед абсорбция от червата ципрофолоксацин може да се използва под формата на таблетки. Интравенозните антибиотици са показани само при гадене и повръщане.

Ако състоянието на пациента не се подобри 48-72 часа след началото на лечението, е необходимо да се извърши компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи абсцес и. Също така ще трябва да проведете повторен бактериологичен анализ на урината, за да определите чувствителността на патогена към антибиотици.

В някои случаи след курс на антибиотична терапия може да се наложи повторно лечение с антибиотик от друга група. Лечението на хроничен пиелонефрит включва назначаването на дълги курсове на антибиотици. Основният проблем при лечението на заболявания, причинени от бактерии, е развитието на резистентност към антибиотици.

В случай, че симптомите, характеризиращи пиелонефрит, са идентифицирани бързо и лечението е започнало своевременно, прогнозата за повечето пациенти остава положителна. Пациентът се счита за здрав, ако патогенът не се открие в урината в рамките на една година след изписването.

Седмичен курс на ципрофлоксацин - ефективна терапияпиелонефрит

В хода на проучванията е доказано, че седемдневен курс на антибактериално лекарство ципрофлоксацин има същата ефективност като 14-дневен курс на лекарства от групата на флуорохинолоните. Едно проучване включва две подгрупи от 73 и 83 жени с остър пиелонефрит, лекувани с ципрофлоксацион (7 дни) и флуорохинолон (14 дни). Както показват резултатите, и в двете групи ефективността на лечението е 96-97%. В същото време в групата, лекувана с флуорохинолони, 5 пациенти развиват симптоми на кандидоза, докато в другата група подобни симптомине е идентифициран.

Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца

Лечението започва с венозно приложениеантибактериални лекарства. След достигане положителен ефекти понижаване на температурата е възможно да се премине към таблетни форми на цефалоспоринови препарати:

• цефтриаксон;
• цефепин;
• Цефиксим.

Лечението на леките форми първоначално може да се извърши с таблетни препарати.

Лечение на пиелонефрит с гъбична етиология

Противогъбичното лечение се извършва с флуконазол или амфотерицин (виж). В същото време е задължително да се контролира екскрецията на гъбични съединения с помощта на рентгеноконтрастна урография, компютърна томография или ретроградна пиелография. Пиелонефрит поради патогенни гъбичкии придружен от запушване на пикочните пътища, се лекува оперативно с налагане на нефростома. Този метод осигурява нормализиране на изтичането на урина и позволява въвеждането на противогъбични лекарства директно в мястото на инфекцията.

Нефректомия

Въпросът за нефректомия (отстраняване на бъбрека) се разглежда, ако развитият сепсис не се поддава на консервативно лечение. Тази операция е особено показана при пациенти с прогресираща бъбречна недостатъчност.

Фитотерапия на пиелонефрит

При наличие, разбира се лечебни билкище звънна алергична реакция, Ето защо билкови препаратиможе да се използва при липса на склонност към алергии. Много растения, различни от антисептичен ефект, имат номер положително действие, имат диуретични, противовъзпалителни свойства:

• намаляване на отока - мечо грозде, хвощ, вж.
• спазми на пикочните пътища - ортосифон, овес
• намаляване на кървенето -
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 два пъти дневно и Norfloxacin 400 mg два пъти дневно остават актуални само при нелекувани преди това пациенти.

2-ри ред антибиотици (алтернатива) - Амоксицилин с клавуланова киселина (625 mg) 3 пъти дневно. При културно доказана чувствителност може да се използва цефтибутен 400 mg веднъж дневно.

При тежък пиелонефрит, изискващ хоспитализация, терапията в болница се провежда с карбопенеми (Ertapenem, Miranem) интрамускулно или интравенозно. След като пациентът е наблюдаван в продължение на три дни нормална температура, терапията може да продължи с перорални лекарства. Алтернатива на карбопенемите са Левофлоксацин и Амикацин.

Пиелонефритът при бременни жени вече не се лекува с амоксицилин и, независимо от гестационната възраст, се предписват следните лекарства:

• Цефибутен 400 mg веднъж дневно или
• Цефиксим 400 mg веднъж дневно или
• Цефатоксим 3-8 g на ден в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
• Ceftriaxone 1-2 g на ден веднъж интрамускулно или интравенозно.