Лечение на затворени мекотъканни травми - натъртвания, навяхвания. Затворените наранявания на меките тъкани се лекуват с тесни превръзки, в някои случаи, например при разтягане на лигаментния апарат на ставите, е възможно и гипсово обездвижване. Използват се и топли компреси (с изключение на първите 3 дни).

При натъртвания на меките тъкани през първите три дни е необходимо да се приложи студ към мястото на нараняване (пакет с лед, сняг в найлонов плик и др.).

След 3 дни вече се прилага суха топлина (водна или електрическа нагревателна подложка, торба с нагрят пясък или сол). Също така загряващи спиртни компреси, които се прилагат по следния начин: първият слой е памучна вата, навлажнена с чист медицински спирт (40% алкохол за деца), след това слой восъчна хартия, може и парче полиетилен, след това топлоизолатор, вълнен шал или суха памучна вата, отгоре всички слоеве са вързани с обикновена превръзка. Всеки следващ слой трябва да бъде с размера на предишния.

Използват се и затоплящи мехлеми: финалгон, капсикам (внимавайте да не предизвикате химическо изгаряне на кожата). Противовъзпалителни: индометацин маз, диклофенак и др.; хепарин - за подобряване на микроциркулацията, резорбция на синини, намаляване на отока.

В случай на изкълчване на капсулно-лигаментния апарат на ставата се използват стегнати превръзки с еластична превръзка; при нанасяне на превръзката не трябва да има усещане за компресия на тъканите или друг дискомфорт, в този случай превръзката трябва да се разхлаби, докато дискомфортът изчезва.

Първите 3 дни също поставете лед върху превръзката.

В някои случаи при увреждане на капсулно-лигаментния апарат на ставите, придружено от силна болка, подуване в областта на ставата, се прилага гипсова превръзка за 1-2 седмици.

След отстраняване на превръзката се прилагат затоплящи компреси и мехлеми, както при нараняване на меките тъкани.

Използва се и физиотерапевтично лечение: електрофореза с 10% разтвор на калциев хлорид, 0,5% разтвор на новокаин, UHF (свръхвисокочестотни токове), DDT (диадинамични токове).

След завършване на курса на правилно лечение за тези наранявания, пациентите се нуждаят от рехабилитация, особено представители на професии, свързани със значителни физически натоварвания: спортисти, работници на висока надморска височина, строителни работници и др. Тъй като дори леки наранявания, като натъртвания и навяхвания на меките тъкани , при липса на адекватно лечение и по-нататъшен курс на рехабилитация, могат да възникнат различни усложнения, които намаляват работоспособността - възпаление на мускулите, капсулно-лигаментния апарат на ставите, кожата, подкожната тъкан.

Лечение на луксации в ставите и фрактури на кости. Лечението на изкълчването на костта е преди всичко в намаляването на изкълчването.

Луксацията се намалява, особено в малките стави (метакарпофалангеални, интерфалангеални стави на ръцете и др.), Под местна анестезия с разтвор на 0,5% новокаин или 1% лидокаин, инжектиран в областта на ставата.

Под анестезия се редуцират луксации в големи стави - раменна, лакътна, китка, глезен и др.

След намаляване на луксацията се поставя гипсова превръзка на крайника, прави се рентгеново контролно изследване. При задоволително съотношение на костите в ставата, т.е. при правилно намаляване на дислокацията, пациентът може да бъде изписан от болницата за амбулаторно лечение в клиниката с травматолог или хирург.

На пациента се провежда рехабилитационен курс след отстраняване на гипсовата превръзка за елиминиране на посттравматични и следимобилизационни промени в крайниците, причинени както от действието на самата травма, така и от принудително продължително обездвижване на крайника с гипс. гласове; тези промени се проявяват под формата на оток, нарушена микроциркулация в кръвоносните съдове на засегнатия крайник, както и контрактура, т.е. ограничаване на движението в ставата.

Курсът за възстановяване (рехабилитация) включва същите методи и средства, както при рехабилитация след натъртвания на меките тъкани и увреждане на капсулно-лигаментния апарат на ставите (суха топлина, затоплящи компреси, мехлеми, физиотерапия, както и физиотерапевтични упражнения, масаж).

Лечение на фрактури на малки кости и големи - без разместване на фрагменти. Провежда се амбулаторно - в клиника или в спешен кабинет.

В случай на фрактури с изместване на малки кости (фаланги на пръстите, краката, метакарпални или метатарзални кости), както и радиус и лакътна кост в долната трета (в така нареченото типично място), репозиция, т.е. сравнение с нормално физиологично положение на фрагментите и възстановяване на правилната ос на крайника, извършвано амбулаторно и, като правило, под локална анестезия с разтвор на новокаин 0,5% или лидокаин 1%, инжектиран директно в мястото на фрактурата.

След елиминиране на изместването на фрагментите се прилага гипсова шина - непълна превръзка или циркулярна. В някои случаи се прилага гипсова превръзка, за да се придаде антифизиологична позиция на крайника, например със свита ръка в ставата на китката, което се прави с цел по-добро фиксиране на изместените фрагменти в правилната позиция след репозицията. В това положение крайникът се фиксира за 10-15 дни, след което гипсовата превръзка се променя, придавайки на ставата физиологично положение.

При фрактури на костите на крайниците се налага гипсова превръзка, така че да се осигури обездвижване (имобилизация) на 2 съседни стави спрямо мястото на фрактурата, т.е. отгоре (проксимално) и отдолу (дистално).

Общо лечение на наранявания на крайниците. Болкоуспокояващи: аналгин 50% 2 ml + дифенхидрамин 1% 1 ml IM в една спринцовка, при болка до 3-5 пъти дневно, кетарол, кетанол 1 ml IM, при болка до 3-5 пъти дневно.

В някои случаи, при наличие на тежки хематоми на меките тъкани, подуване на крайниците, се предписват антибиотици: линкомицин 30%, 2 ml интрамускулно 2 пъти на ден, 5-7 дни или ампиокс 1,0 ml интрамускулно 4 пъти на ден, 5 -7 дни. Също така, противовъзпалителни лекарства - индометацин 0,025 g, 1 таблетка 3-4 пъти на ден перорално, строго след хранене.

Според показанията се прилагат и противовъзпалителни средства интрамускулно - реопирин или диклофенак, 3 ml 1 път на ден, 5-7 дни.

Приблизителни срокове на гипсова имобилизация при луксации в ставите.

1. Интерфалангеални стави (пръсти, стъпала), метакарпофалангеални и метатарзофалангеални стави - 1-2 седмици.

2. Китка, глезенна става - 3-5 седмици.

4. Раменна става - 3-4 седмици.

5. Колянна става - 6-8 седмици.

6. Тазобедрена става - 4-6 седмици.

Приблизителни срокове на гипсова имобилизация при различни видове и локализация на фрактури.

1. Фаланги на пръстите на ръцете и краката - 2-3 седмици.

2. Метакарпални и метатарзални кости - 4-5 седмици.

3. Радиус, лакътна кост в долната трета без изместване на фрагменти - 3-4 седмици, с изместване - 4-6 седмици.

4. Радиус, лакътна кост в горната кост - 4-6 седмици.

5. Счупване на двете кости на предмишницата (и на лъчевата, и на лакътната) - 7-8 седмици.

6. Раменна кост без изместване - 4 седмици, с изместване - 7-8 седмици.

7. Счупване на ключицата: гипсова или мека фиксираща превръзка - 4 седмици.

8. Счупване на една кост на крака - тибия или фибула: без разместване - 3-4 седмици, с разместване - 4-6.

9. Счупване на двете кости на подбедрицата - 6-7 седмици.

10. Вътреставно счупване в колянна става - 6-7 седмици.

11. Счупване на бедрена кост - минимум 8 седмици.

12. При вътреставни фрактури в тазобедрената става - 8 и повече седмици.

Трябва да се отбележи, че времето за гипсова имобилизация се определя индивидуално от лекаря в зависимост от възрастта на пациента, общото му състояние, тежестта на калуса, който се образува на мястото на фрактурата и се определя радиологично. Тоест сроковете на обездвижване могат да бъдат както удължени, така и намалени спрямо средните срокове.

При обездвижване с гипсова превръзка е необходимо да се наблюдава пациентът амбулаторно или в болница, за да се коригира превръзката: ако е необходимо, допълнително я укрепете с превръзка или, обратно, отслабете, когато превръзката компресира меката тъкани на крайника, което води до нарушено кръвоснабдяване, образуване на рани от залежаване, до тъканна некроза.

Счупвания на други места.

1. При фрактури на 1-2 ребра, неусложнени, т.е. без увреждане на органите на гръдния кош и коремната кухина, е възможно амбулаторно лечение.

В други случаи пациентът се хоспитализира в хирургичния отдел или, ако има такъв в това населено място, в гръдния отдел (отделение по гръдна хирургия).

2. Неусложнените фрактури на гръбначния стълб, тоест без увреждане на гръбначния мозък и неговите корени, се лекуват в травматологичното отделение на болницата.

3. Фрактурите на черепа винаги са придружени от увреждане на съдържанието на черепната кухина - мозъка.

Пациентите с увреждане на мозъка и гръбначния мозък задължително се хоспитализират в неврохирургична болница. Тези наранявания са разгледани в отделна специализирана литература.

Препоръки за пациенти с поставена гипсова превръзка. Прилага се гипсова превръзка, за да се осигури неподвижността на костните фрагменти. В тези случаи, когато фрагментите са достатъчно близо един до друг, се създават благоприятни условия за сливане на костите. Обездвижването е особено важно през първите 3-4 седмици, през които се образува калус. В случай на подвижност на костни фрагменти един спрямо друг, калусът на мястото на фрактурата няма време да се образува и подобно на прорез между фрагментите пространство е изпълнено с хрущялна тъкан, която не може да осигури сливане на костите. С течение на времето, при липса или недостатъчна имобилизация, на мястото на фрактурата може да се образува така наречената „фалшива става“, която е патологична подвижност в крайника по вид движение в ставата, където такава подвижност не трябва да има, напр. в средата на подбедрицата или бедрото. С образуването на "фалшива става" никога няма да се получи сливане на костна фрактура. Необходима е хирургическа интервенция - отстраняване на хрущялна тъкан от повърхностите на фрагментите на мястото на фрактурата и фиксиране на фрагментите с прът, жици, пластина или апарат на Илизаров.

Гипсовите превръзки се делят на 2 основни групи: шини и циркулярни превръзки. При поставяне на шина се прави гипсово легло, в което се поставя крайникът, а превръзката се притиска към крайника и се фиксира с бинт така, че при напречен разрез гипсовата превръзка да не се намира около цялата обиколка на крайника, т.е. бинтовата халка е непълна. Прилага се кръгла превръзка по такъв начин, че гипсовата лента да се навие около крайника, образувайки всъщност единичен тунел, в който се намира крайникът.

След прилагане на превръзката след 1-2 дни пациентът се нуждае от анестезия, тъй като може да има болка, триене с гипсова превръзка, усещане за натиск, което се появява през първите няколко дни поради подуване на меките тъкани на крайника. В този случай е необходима консултация с лекар в травматологична или хирургична зала. Помощта в този случай се състои в това, че гипсовата отливка ще се разхлаби, като се разреже между определени места от нея. Ако е необходимо, можете да поставите слоеве памучна вата между крайника и гипса (това е профилактиката на рани от залежаване). Но превръзката не трябва да се разхлабва много, за да не загуби обездвижващата си способност.

В същото време, когато превръзката е отпусната, тя трябва да се коригира чрез допълнителна превръзка с превръзка. След прилагане на превръзката пациентът трябва да избягва повторно нараняване на крайника, така че фиксираните костни фрагменти да не се движат един спрямо друг. Трябва също така да предпазите гипсовата отливка от излагане на вода. За да се избегне замърсяване или намокряне на превръзката, се допуска временно покриване на превръзката с полиетилен или друг водоустойчив материал.

Лечение на открити наранявания

Открити наранявания на черепа, гръдния кош, корема се лекуват в болница. Не забравяйте да се консултирате с неврохирург, хирург, гръден хирург.

Лечението на открити наранявания (рани) се състои в измиване на раната с антисептични разтвори - тоалетна на раната, ревизия на раната с определяне кои тъкани или органи са на дъното на раната.

Плитки рани с адаптирани (контактни) ръбове не могат да се зашиват и третират с превръзки.

По-дълбоките рани, включително тези, придружени от кървене, се зашиват плътно с различни видове лигатури, ако е необходимо, в раната се монтира дренаж - гумена лента или тръба от пластмасов материал. През първите 3-4 дни върху раната се прилагат алкохолни превръзки, след което, след началото на процеса на зарастване на раната, липсата на секрет от нея, се прилага суха стерилна марлена превръзка, която не може да се променя, докато раната е напълно излекуван и конците са отстранени. Конците обикновено се отстраняват след 7-10 дни. Заздравяването на рана приблизително по това време, без разминаване на ръбовете и инфекция, се нарича "заздравяване с първично намерение". Дренажите от раната се отстраняват, при липса на изпускане, обикновено след 1-3 дни.

Когато се появят признаци на инфекция на раната - оток, хиперемия около нея, гноен или гноен секрет, е необходимо да се отворят шевовете, всички или част от тях; след това раната се третира с антисептични разтвори, превръзките се прилагат с хипертонични разтвори - по-често с 10% разтвор на натриев хлорид, мехлеми. В този случай раната лекува много по-дълго, полученият белег е по-голям, по-груб. Това лечение се нарича "лечение чрез вторична интенция".

Препоръки за пациенти, които са претърпели хирургична интервенция на раната (зашиване на раната). Лечението и зашиването на малки и плитки рани обикновено се извършва под местна анестезия. Анестезията в този случай е валидна през първите 2-3 часа, след което болката, причинена както от самото нараняване, така и от хирургическата интервенция, може да се появи отново. Ако възникне болка след хирургично лечение на раната, е необходимо да се вземат болкоуспокояващи, като се започне с таблетни препарати, ако те са неефективни, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно. Ако е имало обилно кървене от раната, тогава след зашиването и превръзката върху последната е необходимо да се приложи студ (пакет с лед и др.). Препоръчително е да направите това по следния начин: нанесете гумена нагревателна подложка с лед за 20 минути, след това направете почивка за 20-30 минути и отново нанесете студено за 20 минути, след което отново направете почивка. Студът трябва да се прилага за 12-24 часа, в зависимост от тежестта на кървенето.

Ако пациентът се лекува амбулаторно, тогава в случай на силно намокряне на превръзката с кръв, както и появата на силна болка в раната, подуване около раната, трябва да се свържете с лекуващия лекар на клиниката или спешно отделение, а през уикендите и празниците извикайте линейка, която може да достави до хирургическата болница.

Когато поставяте превръзка върху рана, тя не трябва да бъде мокра или мръсна, а също така трябва да се избягва повторно нараняване на тази област. Първите 3 дни превръзката на раната е задължителна, след това, ако няма отделяне от раната, подуване и зачервяване около нея, е възможно и отворено лечение на раната, т.е. без поставяне на превръзка, трябва да се третира само раната (шевът). директно с разтвор на брилянтно зелено или йод. Такова лечение трябва да се извършва 1 път на ден до отстраняване на конците (обикновено на 7-10-ия ден и още няколко дни след това).

Можете да намокрите раната с вода, след като е зараснала 4-6 дни след премахването на шевовете, т.е. можете да се измиете, но не излагайте раната на гореща вода, не търкайте с кърпа и т.н.

Лечение на наранявания в болница

По-горе бяха споменати наранявания на черепа, гръбначния стълб, гръдната и коремната кухина; пациентите с такива наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.

Пациенти със затворени наранявания на крайниците - фрактури и изкълчвания - подлежат на хоспитализация при необходимост от денонощно наблюдение на пациента, корекция на обездвижването, необходимост от рентгенов контрол на увредения крайник и хирургично лечение.

Една от индикациите за стационарно лечение на фрактури на крайници е необходимостта от имобилизация и репозиция на увредения крайник чрез тракция. Тракцията е разделена на адхезивна и скелетна.

Издърпване на лепило. Използва се много по-рядко от скелетната и се използва за специални показания. Този метод се използва, когато костните фрагменти се изместват по ширината или под ъгъл спрямо оста на крайника. Използват се малки тежести от 4–5 кг дори на бедрената кост. При тях се използват марлени превръзки, които се залепват върху кожата с лепило или лейкопласт, откъдето идва и името на метода – „лепилна тракция“. На превръзката е окачен товар, обикновено 3–5 kg. Тази тяга се използва за задържане на костните фрагменти в желаната позиция след репозицията. Противопоказание за адхезивна тяга са различни заболявания или кожни лезии.

Скелетна тяга. Използва се за обездвижване на репозицията на фрактурата. Скелетна тяга се използва в случай на неуспех на едноетапна затворена репозиция на фрактура, сложни (раздробени, наклонени, винтови) фрактури и фрактури на големи тръбни кости с изместване на фрагменти, както и фрактури на тазовите кости, шийните прешлени . Понякога този метод се използва като предварителна подготовка преди операции на костите и ставите. Скелетната тракция не се използва при деца под 5-годишна възраст, когато кожата е заразена на мястото на предложената игла. В този случай се използва различен тип тракция или иглата се държи далеч от засегнатите участъци от кожата. Преди да поставите иглата в кожата, това място се третира с алкохол, извършва се локална анестезия с 0,5% разтвор на новокаин или 1% лидокаин, стерилна игла се извършва с помощта на електрическа или ръчна бормашина през костта. След това към спицата се прикрепя скоба с помощта на система от винтове, към която от своя страна се окачва товар с необходимата маса с помощта на кабел, преминаващ през система от фиксирани блокове.

Тази манипулация се извършва на крайник в хоризонтално положение. Долният крайник се поставя върху специална шина за времето на скелетната тяга. Горният крайник е фиксиран по същия начин, само ръката е окачена на напречната греда, разположена над пациента - по протежение на тялото на пациента на определена височина и се държи с помощта на специални стелажи. Пациентът, който е в скелетна тяга, лежи на твърдо легло, като правило, с щит, поставен под матрака. По време на скелетната тракция пациентът се облича в областта на иглата, 1 път на ден се сменят марлеви топки с алкохол, разположени в точката на директно влизане или излизане на иглата от крайника. Провежда се профилактика на рани от залежаване на крайника в областта на контакта му с шината. След прилагане на тракцията се извършва периодичен рентгенов контрол на мястото на фрактурата. Ако е необходимо, се добавя или намалява натоварването, в някои случаи се прилага страничен натиск, т.е. с помощта на превръзка и товар, костните фрагменти се засягат в напречна посока. Масата на товара зависи от степента на изместване на фрагментите, от давността на фрактурата, от възрастта и т.н. След края на периода на скелетна тяга се прилага гипсова превръзка. Отстраняването на иглите, както и тяхното въвеждане, се извършват при спазване на правилата за асептика и антисептика. Кожата в областта на иглата и самата игла се третират с алкохол; иглата се „захапва“ със стерилен инструмент възможно най-близо до кожата и се издърпва от другата страна.

На местата на закрепване на спиците се прилагат алкохолни превръзки.

Най-често срещаните места за скелетна тяга са:

1) в случай на фрактура на бедрената кост - за големия трохантер на бедрото (долната трета на бедрото) или за туберозата на пищяла (горната трета на пищяла);

2) при счупване на костите на подбедрицата - иглата се прекарва през супрадиларната област или през калтенеуса;

3) при счупване на пръстите - тракция през дисталните фаланги на пръстите с помощта на специални устройства;

4) с фрактура на раменната кост - през олекранона, в редки случаи през кондилите на раменната кост.

Операциите за изкълчване на ставите се извършват при невъзможност за затворена репозиция или при така нареченото „обичайно изкълчване“, когато изкълчването се получава при най-малко нараняване или дори неудобно движение - най-често това се отнася до раменната става. Това се дължи на "разхлабеността" на капсулно-лигаментния и мускулния апарат на ставата, което не осигурява задържането на костта в ставната й ямка. Операцията се състои в допълнително укрепване на ставата с помощта на мускулите.

Операциите за фрактури на крайниците се извършват много по-често: когато е невъзможно близкото сравнение на изместените фрагменти, няма костно сливане, въпреки гипсовата имобилизация. Механичното фиксиране на костите се извършва с помощта на метални пластини, прикрепени към костите с винтове, както и метални пръти и игли за плетене, вкарани в костната кухина - медуларния канал, когато се закрепват костни фрагменти.

Един от най-модерните и ефективни методи за хирургично лечение е използването на апарата Илизаров, който представлява система от пръстени и щифтове, прекарани през костта. С помощта на този апарат е възможно да се коригира дължината на крайника - удължаване или скъсяване, осигуряване на сближаване на костни фрагменти с бавно костно сливане и обратно - разреждане на костите при образуване на груб калус, деформация и скъсяване на крайника.

Основните операции, извършвани при наранявания в стационарни условия

Възстановяване. Това е елиминирането на деформация на крайника или контрактура в ставата (ограничаване на подвижността на ставата) с помощта на различни методи: гипсови превръзки, специални устройства и устройства. По правило възстановяването се извършва под обща анестезия. Веднага след това се поставя циркулярна гипсова превръзка, която след известно време (в зависимост от тежестта и локализацията на нараняването) се сменя с превръзка с различна форма, според позицията на крайника, която трябва да се постигне.

Тоест, например, след прилагане на извита превръзка във формата на крайник, след известно време на фиксиране в това положение, тя се променя на по-директна превръзка; по същия начин след известно време се поставя още по-директна превръзка. В резултат на такива действия крайникът се коригира с помощта на гипсова отливка. Също така, формата на гипса може да се промени, като се направят клиновидни разрези върху него.

За възстановяване се използва хирургично лечение. По този начин почти всички травматологични операции са един от видовете възстановяване. Те са разделени на операции:

1) върху костите;

2) върху ставите;

3) върху меките тъкани. Костни операции.

1. Остеосинтеза. Това е най-често срещаният тип травматична хирургия. Остеосинтезата е хирургично свързване на костни фрагменти. За остеосинтеза се използват пръти, игли за плетене, различни винтове и др.В някои случаи след операцията за свързване на костите допълнително се използва гипсова имобилизация.

2. Остеотомия. Това е дисекция (в някои случаи пресичане) на костта. Остеотомията се извършва при деформации на крайниците за изправяне на оста им, за удължаване на крайниците и при някои костни заболявания.

3. Костна трансплантация. Това е костна присадка за заместване на съществуващ костен дефект. Костни присадки, взети от кортикалния слой, могат да се използват за закрепване на местата на костни фрактури, за стимулиране на костно сливане на местата на фрактури. Присадката се взема от самия болен фрагмент, може да са фрагменти от собствени кости, получени например чрез дисекция на костите на ребрата или чрез ампутация на крайник. Присадката може да бъде взета от донор или от труп, в редки случаи костната тъкан се трансплантира от животни.

Операции на ставите.

Делят се на 3 основни вида.

1. Операции на меките тъкани на ставата:

1) артротомия - отваряне на ставната кухина;

2) синовектомия - изрязване на ставната торба.

2. Операции на костите, образуващи ставата:

1) резекция на ставата - изрязване на ставните краища на костите при различни заболявания на ставите;

2) артропластика - възстановяване на подвижността в ставата при пълно или частично ограничаване на движението в нея;

3) артродеза - изкуствено създаване на неподвижност в ставата, прилага се при различни заболявания на ставата. Тази операция е дезактивираща, използва се по строги, ограничени показания;

4) артроза - операция за създаване на частично ограничение на движението в ставата се извършва с пареза, парализа на мускулите, когато крайниците поради това придобиват антифизиологично положение (например увисване на стъпалото). По-често артрозата се развива на коленните и глезенните стави;

5) ставна трансплантация - извършва се при тежки деформации, резекции на ставата поради тумори, анкилози, наранявания, които разрушават структурата на ставата;

6) ставно протезиране. Напоследък се използват и протези, които заместват както костта, така и ставното легло (например дизайн, който замества главата на бедрената кост и ацетабулума);

7) рестрикционен метод на остеосинтеза.

По-горе беше споменато за остеосинтезата с апарата на Илизаров, който е най-често срещаният метод за екстрафокална остеосинтеза, когато сравняването на фрагменти се извършва без директна намеса в мястото на фрактурата. Иглите се вкарват в костта встрани от линията на фрактурата и с помощта на апаратните системи костните фрагменти се приближават един към друг по дългата ос и, ако е необходимо, в напречна посока. Предимството на този метод е, че няма нарушение на целостта на меките тъкани непосредствено над мястото на фрактурата, което значително намалява риска от инфекциозни усложнения, като остеомиелит, нагнояване на меките тъкани. В допълнение, сравнението на костни фрагменти с помощта на апарата Илизаров и подобни конструкции на други автори е най-малко травматичният метод за лечение на пациента. Възможно е също след кратко време пациентът да бъде изписан у дома за амбулаторно лечение. Пациентът може сам да се грижи за устройството (смяна на спиртните топчета на местата за закрепване на иглите) под наблюдението на травматолог в поликлиниката, като се има предвид, че устройството се поставя за няколко месеца. До края на периода на прилагане на устройството, като правило, има пълно сливане на костта. Извършва се рентгенов контрол, след което апаратът се отстранява и започва курс на рехабилитационно лечение. Както бе споменато по-горе, в допълнение към сближаването на костните фрагменти по време на фрактура, възможно е и разреждане на фрагментите, ако те са неправилно сравнени или крайникът е съкратен. Ако е необходимо, с помощта на апарата Илизаров и други подобни е възможно да се удължи крайникът с 15-20 см.

3. Операции на меките тъкани.

Те включват операции на сухожилия, фасции, мускули. Извършете следните операции:

1) зашиване на меките тъкани (в случай на наранявания);

2) сухожилна пластика;

3) тенолиза и миолиза - освобождаване на сухожилията и мускулите от белези и сраствания с околните тъкани, които могат да възникнат след зарастване на рани с увреждане на мускулите и сухожилията. Сливането на мускулите с околните тъкани може да възникне при продължително обездвижване (фиксирана позиция по време на лечението);

4) тенотомия и миотомия е дисекция на сухожилие или мускул. Тази операция се извършва с мускулни контрактури на ставите;

5) фасциотомията е дисекция на фасцията с цел нейното удължаване. Произвежда се с флексионна контрактура на ставата или спастична парализа на крайника;

6) тенодеза - фиксиране на сухожилието към периоста или костта в случаите на отделяне на сухожилието от мястото на прикрепването му към костта;

7) операция за скъсяване или удължаване на мускулите;

8) невролиза - освобождаване на нерва от белези и сраствания с околните тъкани, които могат да се появят в дългосрочен период след нараняване и да причинят компресия на нерва и нарушаване на неговата функция. Често невролизата се придружава от зашиване на краищата на увредения нерв;

9) невротомия - пресичане на нерва с цел спиране на инервацията на който и да е крайник или част от него като необходима мярка в случай на спастична парализа, когато възникне контрактура на ставата и принудително положение на крайника;

10) пластмасова кожа. Използва се за затваряне на повърхността на раната при пресни и зарастващи рани. Най-често за пластика се използват кожни ламби, които се формират от близки участъци чрез специални разрези, които правят определена област подвижна, издърпана до мястото на кожен дефект; могат да се използват и ламба, взети от отдалечени кожни участъци.

Синдром на дълго смачкване

Тази патология изисква само стационарно лечение и е сериозно усложнение на травма с реална заплаха за живота.

Синдромът на продължително смачкване на тъканите (SDS) възниква при продължително масивно смачкване на меките тъкани, най-често на крайниците. Този синдром обикновено се появява по време на земетресения, експлозии, свлачища, срутвания в мини, когато жертвите се озовават под развалините на конструкции и слой земя.

Има 4 степени на тежест на SDR.

1. Изключително тежка форма възниква, когато големи мускули са смачкани, обикновено 2 или повече крайника за 8 часа или повече. От първите часове след освобождаване от компресията има признаци на тежък шок, прогнозата за възстановяване в този случай е неблагоприятна.

2. Тежка форма се развива при смачкване на един или два крайника в рамките на 4-7 ч. Прогнозата за възстановяване е относително благоприятна.

3. Средно тежка форма - развива се при смачкване на един крайник за 4 ч. Проявите на заболяването не са толкова изразени. В случай на навременно лечение, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

4. Лека форма - при смачкване на меките тъкани на един крайник или част от него за 3-4 часа.

Три фактора участват в механизма на развитие на синдрома на продължително смачкване:

1) синдром на болка;

2) загуба на плазма;

3) токсемия.

Болков синдром. Продължителната болка причинява сложни патологични реакции, както в тялото на жертвата като цяло, така и в засегнатия крайник. Това води до вазоспазъм, който от своя страна причинява недохранване на тъканите.

Загуба на плазма. Развива се след премахване на натиска на крайника и се увеличава с увеличаване на отока, т.е. течната част на кръвта излиза и нейната коагулация се увеличава.

Токсемия. Това се случва, когато продуктите на разпадане на увредените тъкани навлизат в кръвта, електролитният състав на кръвта се нарушава и количеството на възпалителните ензими в кръвта се увеличава.

Горните фактори причиняват смущения в цялото тяло.

Характеристики на SDR. По време на синдрома на продължително смачкване се разграничават 3 периода: ранен, междинен и късен.

Ранният период е първите 3 дни след нараняването. След освобождаване на крайника, премахване на компресията, състоянието на жертвата се подобрява, болката в увредения крайник е нарушена и движението в него е ограничено.

Няколко часа след освобождаването се появява подуване на крайника, той става плътен, като дърво, на места с най-голяма компресия се появяват мехури с кървава течност. Пулсацията на съдовете на крайника е отслабена. Крайникът става студен на допир, чувствителността в него намалява.

Общото състояние на пациента също се влошава. Артериалното налягане намалява, възбудата се заменя с летаргия, летаргия, кожата е сиво-земна на цвят, покрита със студена лепкава пот. Телесната температура пада под нормалното. През този период, при липса на адекватно лечение, жертвата може да умре в рамките на 1-2 дни.

Отделителната функция на бъбреците също страда, появяват се признаци на кръвосъсирване.

Междинният период започва да се развива от 3-ия ден след нараняването. Признаците на бъбречна недостатъчност се развиват бавно. Общото състояние също се влошава, в местата на най-голяма компресия мъртвата кожа и меките тъкани започват да се разкъсват, в раните изпъква мускулна тъкан, която има характерен цвят на варено месо.

След етапа на относителна стабилизация на състоянието, след 1-2 дни, признаците на бъбречна недостатъчност започват да се увеличават и до 5-6-ия ден се развива уремичен синдром, съдържанието на калий в кръвта се повишава, което води до прекъсвания на работата на сърцето и има намаляване на честотата на сърдечните контракции.

На 5-7 ден се появяват признаци на белодробна недостатъчност. В рамките на 2-3 седмици състоянието на бъбреците и промените в кръвта се възстановяват.

Късният период настъпва 1 месец след нараняването, съответства на периода на облекчаване на острата бъбречна недостатъчност. Състоянието на пострадалия се подобрява, телесната температура се нормализира. Отокът и болката в крайниците са изчезнали. Мъртвата мускулна тъкан се замества от съединителна тъкан, което води до мускулна атрофия. Но може да има и гнойни усложнения в раната, водещи до пълно отравяне на кръвта.

Лечение на синдром на продължително смачкване. След изваждане на жертвата изпод развалините на сграда или конструкция, върху увредения крайник се прилага турникет над мястото на компресия. Това се прави, за да се предотврати разпространението на токсични продукти от мъртва тъкан от мястото на нараняване. Върху крайника се прилага и притискаща мека превръзка (марля или еластичен бинт).

Прилагат се наркотични болкоуспокояващи. Върху увредения крайник се прилагат компреси с лед. Като първа медицинска помощ е желателно да се извърши параренална блокада по Вишневски или случайна новокаинова блокада на крайника.

За да започне лечението възможно най-скоро, в субклавиалната вена се инжектира смес от глюкоза-новокаин, реополиглюкин, разтвор на желатин, натриев бикарбонат, допамин и прясно замразена плазма. Обемът на интравенозните инжекции трябва да бъде 3-4 литра на ден. При изчисляване на количеството течност трябва да се спазва принципът, че количеството на приложената течност трябва да надвишава загубата му с 500-600 ml на ден. Задайте широкоспектърни антибиотици от последно поколение, хормонални лекарства (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон).

При намалено отделяне на урина и нисък калий в кръвта (което води до нарушение на сърдечния ритъм), жертвата се транспортира до специализирана болница - нефрологично отделение с хирургично и травматологично отделение в тази институция.

В междинния период на синдрома на продължителна компресия с азотемия (съдържание на повишено количество азотни шлаки в кръвта) се извършва хемодиализа. Прилагат се и анаболни хормони за подобряване на регенерацията на тъканите и за разтоварване на черния дроб и бъбреците, които страдат от SDR.

Масата на червените кръвни клетки се използва за лечение на анемия, която често се появява при SDR. Провежда се и локално лечение на наранени крайници. За да направите това, отстранете мъртвата тъкан, обездвижете фрактурите.

След отстраняване на общите нарушения в организма и подобряване на състоянието е показан курс на рехабилитационно лечение. Тя включва премахване на цикатрициалните контрактури, възстановяване на мускулната сила и, ако е възможно, възстановяване на нормалния обхват на движение на крайника.

Методи за изследване на пациенти с наранявания (наранявания) на опорно-двигателния апарат

Методите на проучването са както следва.

1. Оплаквания. Сред другите оплаквания на пациента при разпит е необходимо да се разграничат основните, съществените. Например, оплаквания от силна болезненост на който и да е крайник, повишена болка при движение на увредения крайник, опит за разчитане на него. В някои случаи пациентите се оплакват от наличието на деформации, подуване, наличие на асиметрия на крайника.

2. Анамнеза (обстоятелства на нараняване). Необходимо е преди всичко да се установи денят, часът и мястото на нараняването. От голямо значение е изясняването на механизма на нараняване, от него зависи вида и степента на увреждане. И, знаейки механизма на нараняване, е възможно да се формулират предварителни идеи за естеството на нараняването: например, падането върху изправена ръка може да причини фрактура на едната или двете кости на предмишницата; прищипване на пръстите между тежки предмети - фрактура на фалангите на пръстите; падане от високо върху крака - компресионна фрактура на прешлен, шийка на бедрената кост, кости на подбедрицата или петите; силно аксиално натоварване на крака с едновременна ротация (въртене около оста) може да причини увреждане на менискуса на колянната става; при падане от височина (кататравма) е необходимо да се приеме, че пациентът има комбинирано нараняване: череп, гръбначен стълб, крайници, гръден кош с възможно увреждане на мозъка и гръбначния мозък, органи на гръдния кош и коремната кухина.

3. Преглед на пациента. По време на изследването е необходимо да се оцени нивото на съзнание на пациента, неговата адекватност, наличието на контакт с него. Позицията на пациента може да бъде активна, пасивна, принудена. Активна позиция е, когато пациентът може да заеме всяка позиция на леглото, ако е необходимо, да седне, да се изправи, да се разхожда из отделението. Пасивна - това е позиция, при която пациентът поради тежестта на състоянието си не може да промени позицията си в коридорите на леглото, още по-малко да седне или да се изправи. Принудително положение - пациентът лежи, като е заел определено положение, което му осигурява намаляване или изчезване на болката.

Например позицията, легнала на една страна, с нараняване на ребрата или илиачното крило от противоположната страна, т.е. пациентът се опитва да лежи на здравата страна. Като се има предвид каква позиция се опитва да заеме пациентът, може да се предположи мястото на увреждане.

Преди прегледа е желателно пациентът да се съблече, така че да се виждат костите и други анатомични забележителности на тялото и крайниците. По време на прегледа на пациента се предлага да се изправи, да седне, да се разхожда из отделението, при което се обръща внимание на възможното накуцване, появата на болка при промяна на позицията на тялото в крайник или част от тялото.

След общ преглед те започват да изследват крайника или част от тялото, в която пациентът се оплаква от болка, което показва съществуващо нараняване, подуване и деформация на този крайник също са важни. Обърнете внимание на наличието на неподвижност или, обратно, патологична подвижност в една или друга част на крайника.

4. Палпация. След преглед започва палпация (палпация), с негова помощ е възможно да се определи локално повишаване на температурата на тъканите, което се случва, когато те са възпалени, болезненост на мястото на нараняване, наличие на подвижност на костни фрагменти по време на фрактури, наличие на "схрускване" при заболявания на сухожилията, оток на меките тъкани.

5. Аускултация (слушане). Фонендоскопът се монтира над или под мястото на предполагаемата фрактура на костта и се извършва потупване в обратна посока - при наличие на фрактура, костен тумор звукопроводимостта по костта намалява, т.е. фонендоскопът не се чува.

6. Определяне на обхвата на движение в ставите. Определя се обемът на активните (извършвани от самия пациент) и пасивните (извършвани от лекаря) движения в ставите. Активните и пасивните движения се измерват с гониометър. Сравнявайки амплитудата на активните и пасивните движения в ставата и сравнявайки я с нормалните параметри при здрав човек, е възможно да се идентифицира степента на нарушение на обхвата на движение в ставите, възможните контрактури. Ставната контрактура е ограничение на подвижността при пасивни движения. В допълнение към контрактурата може да се развие и анкилоза на ставата, тоест пълна неподвижност в нея. При анкилоза крайникът може да бъде в различни позиции: флексия, екстензия, адукция, абдукция, ротация. В допълнение към контрактурата и анкилозата в ставите може да има патологична прекомерна подвижност в ставата - "разхлабване" на ставата. При луксации в ставите - пружиниращо съпротивление при пасивни движения.

7. Измерване на дължината и обиколката на крайника. Това изследване се провежда с цел сравнителна оценка на болни и здрави крайници. Измерването се извършва със сантиметрова лента. Обиколката на крайника се измерва върху симетрични части на крайниците. При наличие на контрактура или принудително положение на крайника поради нараняване, здрав крайник се поставя в подобно положение. Определянето на дължината и обиколката на крайника позволява да се прецени възможното скъсяване на крайника, наличието на оток, при който обиколката на крайника се увеличава или намалява, което се случва при отравяне на меките тъкани. Също така измерването на параметрите на крайниците дава представа за промяната в тези параметри с течение на времето.

Скъсяването на крайника се разделя на привидно, истинско и относително. Видимото скъсяване може да се дължи на контрактура на ставата, т.е. крайникът в позиция на флексия може да изглежда по-къс от здравия крайник. За да се установи истинската дължина на крайника, се измерва един сегмент. Например рамото, предмишницата и ръката при измерване на горния крайник.

Истинското скъсяване възниква при фрактура с изместване, нарушение на растежа на костта, разрушаването й от някакъв процес (злокачествен тумор, костна туберкулоза и др.). Истинското скъсяване може да бъде открито и чрез сегментно измерване.

Относително скъсяване или удължаване на крайника възниква при патология на ставите (изкълчвания, сублуксации, вътреставни фрактури), има удължаване или скъсяване на крайника спрямо здравия крайник.

Привидното, истинското и относителното скъсяване заедно съставляват общото или клиничното скъсяване.

8. Определяне на мускулната сила. Дисбалансът в мускулната сила на различни сегменти на крайниците може да доведе до деформация на последните. Този тип скъсяване може да възникне при отпусната и спастична парализа. Мускулната сила на крайниците се измерва със специален уред – динамометър.

Оценката на мускулната сила се извършва по петобална система.

5 точки (нормално) - такова състояние на мускулите, когато обхватът на движение е напълно запазен със значително натоварване.

4 точки - движенията се запазват изцяло, но могат да се изпълняват само с леко натоварване.

3 точки - ако движенията са напълно запазени, мускулната сила може да преодолее само собствената маса на крайника.

1-2 точки - мускулната сила не може да преодолее масата на крайника.

0 точки - няма мускулни контракции, т.е. пълна мускулна парализа.

9. Дефиниция на функцията на крайника. Нарушаването на функцията на всеки крайник води до появата на адаптивно-компенсаторни промени в цялото тяло. Тези промени при всеки пациент се формират индивидуално, но имат и общи признаци.

Функционалното състояние на опорно-двигателния апарат се определя чрез оценка на походката на пациента, изправено положение, седене, клякане, наблюдение как се облича, обува, взима дребни предмети, пише, закопчава копчета и др.

Например, при увреждане на различни органи на опорно-двигателния апарат, възникват нарушения на походката, свързани с куцота, поради рефлексното предпазване на увредения крайник от пациента или походката на "патица", която се проявява при двустранна вродена дислокация на тазобедрената става.

Рентгенография. В момента това е основният метод за инструментално изследване на пациенти със заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат, въпреки развитието на по-съвременни методи за изследване (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и др.). Рентгенографията се извършва в амбулаторни заведения и болници, оборудвани с рентгеново оборудване.

Рентгенографията се извършва директно от рентгенов лаборант; описание на изображенията, заключението върху тях се извършва от рентгенолог. Като се има предвид кой крайник се изследва, локализацията на патологията, нараняванията, възрастта, общото състояние на пациента, рентгенографията се извършва в различни условия, с различна радиационна експозиция.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият наличието на остеомиелит, туморни костни образувания, костни деформации, промени в структурата, плътността на костната и хрущялната тъкан. С помощта на рентгенография е възможно да се идентифицират и травматични увреждания на костите и ставите - фрактури, луксации; Рентгеновият контрол на костите и ставите в динамика се извършва и след консервативно или хирургично лечение.

В момента радиографията е един от най-достъпните, безвредни и евтини методи за изследване и в същото време доста информативен.

Флуороскопията е визуализация на органите на опорно-двигателния апарат с помощта на рентгеново облъчване на специален екран. Удобство в метода е скоростта на изпълнение, липсата на необходимост от извършване на рентгенови лъчи, съответно тяхното проявление, фиксиране и др.

Артрографията е контрастно рентгеново изследване. В кухината на ставата се инжектира контрастен агент и след това се прави рентгенова снимка, при която с контрастиране се разкриват промени в контурите на меките тъкани на ставата, например синовиалната мембрана, менискусите и др.

Методите за контрастно изследване включват също миелография - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в субарахноидното (субарахноидално) пространство. Този метод ви позволява да идентифицирате дискова херния, която прониква в лумена на гръбначния канал, както и други обемни процеси в този канал.

компютърна томография. Един от най-модерните методи за изследване. Това е рентгеново изследване (изображения), направено под формата на срезове с дебелина 0,5–1 cm. Всяка от снимките се фиксира върху рентгенов филм, след което резултатите се разчитат от рентгенолог. Диагностичната точност е около 95%.

Ядрено-магнитен резонанс. Методът се основава на принципа на пречупване на електромагнитните вълни на границата на телесни среди с различна консистенция (кост, мозъчно вещество, цереброспинална течност, кръв). Освен това е високоинформативен метод, наред с практическата безвредност за тялото на пациента. Единственият относителен недостатък на компютърната томография и ядрено-магнитния резонанс е високата им цена.

Електромиография - регистрацията се извършва чрез електрически токове, излъчвани от мускулните влакна по време на движение. С помощта на този метод е възможно да се извърши сравнителна оценка на мускулната сила и степента на инервация на различни мускулни групи.

Осцилографията е запис на хартия или фотографски филм на пулсови вълни от артерии на различни нива на крайника. Така може да се определи тонусът на артериалната стена.

Реовазография - методът се основава на принципа на регистриране на промените в електрическата проводимост на кръвта в зависимост от запълването на съда: колкото по-висока е скоростта на тока, толкова по-ниско е електрическото съпротивление. Записването на показанията се извършва от електрокардиограф на хартиена лента.

Нараняването е нараняване, при което се нарушава целостта на тъканите. Такива последствия са причинени от външно влияние, например натъртване или падане. Рискът от нараняване се увеличава значително при спортуване. В същото време спортните травми най-често се свързват със затворени наранявания: навяхвания, сътресения, разкъсвания. Много е важно треньорът да предвиди тяхното възникване, за което трябва добре да познава причините за появата и особеностите на развитието на различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Но дори и тези, които нямат нищо общо със спорта, трябва да разберат как се лекуват нараняванията. В крайна сметка можете да ги получите при различни обстоятелства и навременната помощ помага да се избегнат сериозни усложнения и да се намали времето за възстановяване след повреда.

Класификация и причини

Спортните травми се появяват главно поради неспазване на техниката на изпълнение на упражненията. Физическата подготовка на спортистите също играе важна роля. Някои упражнения изискват развитие на специални умения, липсата на които води до пренапрежение на мускулите, връзките и в резултат на това се появяват наранявания.

Друга често срещана причина е липсата на загряване или охлаждане и неправилното му изпълнение. Всяка тренировка трябва да бъде предшествана от набор от прости физически упражнения, чиято основна цел е да загреят мускулите и връзките и да ги подготвят за тежка, сериозна работа.

Нараняванията също могат да бъдат причинени от:

• неблагоприятни метеорологични или климатични условия;
• вродени заболявания на опорно-двигателния апарат;
• спазми на мускулите и кръвоносните съдове;
• нарушена координация на движенията поради претоварване;
• преждевременно започнати занятия след нараняване или заболяване;
• неспазване на правилата за безопасност по време на спорт.

Нараняванията са с различна тежест, според които се разграничават следните степени:

• в този случай се усеща дискомфорт, но ви позволяват да продължите да извършвате физически упражнения;
• при наранявания от тази степен болката е толкова силна, че значително ограничава възможностите на спортиста;
• болката при такива наранявания прави движението невъзможно.

Лечение

В случай на увреждане, трябва да се консултирате с лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще предпише лечение. Въпреки това, в случай на наранявания е важно незабавно да се окаже първа помощ. Това ще ви позволи да се възстановите по-бързо след него.

При лечението на наранявания се използват различни лекарства, сред които има затоплящи мехлеми (фастум гел, краен гел). Могат да се използват за масаж на болна част от тялото или преди тренировка за загряване и подготовка на ставите за активна работа.

Добавките се използват и като част от лечението на наркотици. Използването на рибено масло, колаген, хондроитин, глюкозамин помага за укрепване на имунната система, има положителен ефект върху здравето на връзките и ставите. Въпреки това, преди да вземете каквито и да било добавки, трябва да се консултирате с вашия лекар и да преминете необходимите тестове.

Първият етап от лечението трябва да се проведе в съответствие с препоръките на специалист. В бъдеще трябва да преминете директно към възстановяване. На този етап в работата се включват фибробластите, които допринасят за производството на колаген. Те са отговорни за възстановяването на тъканите след нараняване, така че лечението в този момент трябва да е насочено към засилване на техните действия. Трябва да се движите по-малко, да лежите и да спите повече. Препоръчително е нараненото място да се затопли, ако е възможно, във вана, вана или под контрастен душ няколко пъти на ден. С помощта на гелове и мехлеми трябва редовно да масажирате.

По-нататъшното лечение включва постепенно връщане към предишния начин на живот. Ако нараняването е тежко, тогава възстановяването на двигателната активност може да започне след отстраняване на гипса и получаване на разрешение от лекаря. При по-леки наранявания мускулите трябва да се развият след няколко седмици. Но преди този момент можете да тренирате съседния крайник. Това е необходимо, за да се получи производството на хормони. Освен това, ако единият крайник е развит, другият също ще бъде укрепен, тъй като тялото винаги се стреми да поддържа симетрия.

В последния етап на възстановяване след нараняване спортистите се връщат към тренировки. По това време трябва да се опитате да не повредите отново болната област, така че трябва постепенно да увеличавате теглото и да увеличавате продължителността на часовете. Ако се появи дискомфорт или болка, трябва да спрете тренировката.

Предотвратяване на наранявания

Задължителната загрявка преди спорт и тренировка след спорт помагат за предотвратяване на наранявания. Това е комплекс от физически упражнения, по време на които се тренират всички мускули на тялото и ставите, а не само тези, които ще трябва да бъдат натоварени по време на тренировка. По време на загрявката интензивността на извършваните движения трябва непрекъснато да се увеличава. След като го завършите, можете да започнете урока.

Като част от превенцията на наранявания се провежда и специализирано обучение за увеличаване на издръжливостта, подобряване на сърдечната функция и развитие на връзки и сухожилия. Тялото, подготвено за натоварвания, ще бъде по-лесно да ги възприема, което ще избегне навяхвания, натъртвания и фрактури. Всяка тренировка трябва да включва упражнения за всички мускулни групи, така че да се развиват хармонично. В края на краищата изоставането на отделните секции ги прави уязвими към различни видове повреди.

Правилната техника на упражнения е нещо, което всеки спортист и треньор трябва да знае. В края на краищата щетите могат да бъдат избегнати, като дадете на тялото си адекватно ниво на стрес, с което то може да се справи. Така че, когато тренирате във фитнеса, твърде голямата тежест не ви позволява да изпълните упражнението правилно, в резултат на което съществува риск от нараняване.

Също толкова важен е балансът между работа и почивка. Ако тялото няма време да се възстанови след тренировка, но вече получава ново натоварване, това увеличава вероятността от нараняване. Освен това трябва да се има предвид, че храненето също играе роля в превенцията на щетите. При тежки натоварвания, заедно с храната, тялото трябва да получи достатъчно количество елементи, необходими за жизнената дейност. Например, спортистите, които намаляват количеството въглехидрати в диетата, за да намалят теглото си, се съветват да изоставят тежките упражнения, тъй като в такива случаи връзките и сухожилията стават особено крехки.

Профилактиката включва използването на необходимото оборудване. Не трябва да пестите от него, тъй като лечението на наранявания ще струва много повече и в бъдеще те ще ви напомнят за себе си с болка. Предотвратяването на наранявания ще сведе до минимум риска от получаването им, а познаването на основните правила за първа помощ ще предотврати появата на усложнения. В края на краищата възстановяването от наранявания е различно за всеки, зависи от пола, възрастта и спорта на трениращия, така че е по-добре да избягвате наранявания, вместо да ги лекувате.

Навяхвания на ставите

Навяхванията са резултат от увреждане (разкъсване или разтягане) на кръвоносните съдове, връзките и сухожилията около ставите (напр. лакът, глезен и др.). Симптомите на изкълчване включват болезненост, обезцветяване на кожата, подуване и болка в близост до ставата.

Навяхване на сухожилие

При разтягане на сухожилие мускулите се увреждат (разкъсват се или се изкълчват). Симптомите са подуване, остра болка и неподвижност.

счупвания

Счупванията на костите са отворени и затворени. При отворени фрактури краищата на костите увреждат кожата, при затворени фрактури кожата не се уврежда. Фрактурите (както отворени, така и затворени) могат да доведат до вътрешно кървене и шок. Симптомите са деформация, болка, синини, подуване, болезненост и невъзможност за движение на увредената част.

дислокации

Луксациите увреждат връзките на ставите. Повредените връзки могат да изместят краищата на костите в ставата, което може да причини силна болка. Симптомите на луксация са деформация, подуване, болка, ограничение или загуба на движение в ставата и чувствителност при движение.

Възпаление

Може да се разпознае дали нараняването причинява болка, докато мускулите се охладят и дали болката отшумява малко след загряване.

Когато болката вече не е толкова остра, все пак трябва да охладите възпалената област след тренировка. Освен това се препоръчва смазване на болното място с мехлеми ("хепарин" - от натъртвания и навяхвания, премахва леко възпаление, "фастум-гел" - от навяхвания, болки в ставите, "Долгит" - облекчаване на болката и др.) и в специални (специални) случаи дори си струва да вземете хапче, което премахва възпалението. В по-голямата си част тези хапчета просто премахват болката, така че не трябва да се увличате твърде много с такива хапчета. Ако продължите да тренирате с такава травма, тогава трябва да сте сигурни, че тя няма да стане хронична. Тъй като хроничното възпаление може да доведе до фрактури. Ето защо трябва да си вземете почивка по време на нараняването, да го излекувате и, ако е необходимо, да посетите лекар.

Кога мога да започна отново да тренирам? Когато няма болка. В началото е най-добре да правите упражнения, които да не "натоварват" много болното място.

Навяхване на сухожилие

Разтягането в началото е много трудно за разпознаване, тъй като изкълчването в първия момент е много подобно на обикновено и обикновено натъртване. Понякога е много трудно да се направи разлика между разтегнато сухожилие и просто втвърден мускул. Втвърденият мускул обикновено не се усеща до края на тренировката, а изкълчването се появява внезапно и е много болезнено.

Ако мускулът се втвърди, можете просто да го масажирате. И най-добре е в такива случаи болното място да не се охлажда под студена вода, а да се затопли.

Ако е възможно, най-добре е да избягвате прекомерния стрес върху болното сухожилие, тъй като това ще разшири нараняването и възстановяването може да се забави.

След три дни след нараняването, трябва бавно да започнете да затопляте участъка, като правите лек масаж. За загряване се препоръчва използването на затоплящи мехлеми. Когато болката вече не се усеща в разтегнатата област, можете да се върнете към тренировка, но в началото не натоварвайте силно наранената зона.

В първия момент е най-добре да охладите увреденото място, например с лед. Най-добре е да разтриете нараненото място с лед, НО никога не оставяйте леда на едно място - може просто да изгорите кожата. Ако наблизо няма лед, тогава можете да „замените“ нараненото място под студена вода. След това трябва да се опитате да разберете (без да напрягате много нараненото място) какъв вид нараняване е получено и съответно какви действия трябва да се предприемат. Ако смятате, че това не е натъртване или изкълчване, тогава е най-добре да се опитате да не променяте позицията на костта след нараняването.

Разновидности на рани

Никой не може да предвиди предварително в каква ситуация ще изпадне в един момент и да се подготви за това. Представете си, че пред очите ви човек кърви от рани ... разбира се, ще искате да помогнете, но можете ли? Всичко е във вашите ръце.

Външно кървене може да бъде резултат от отворени рани, където кожата е счупена от раната. По принцип има седем вида отворени рани, които могат да доведат до външно кървене:

охлузвания

Увреждане на кожата в резултат на надраскване или триене. Кървенето обикновено е незначително.

инжекции

Нараняване, образувано от пробиване на кожата. Може да е резултат от убождане с карфица, куршум и др. Освен външно кървене, този вид рана може да причини и вътрешно кървене.

Разкъсване

Назъбени или разкъсани тъкани след излагане на остри, неравни предмети като счупено стъкло и др.

порязвания

В резултат на действието на остри режещи предмети - нож, бръснач и др. Този тип рана може да доведе до тежко кървене и евентуално увреждане на мускулите, нервите и сухожилията.

Раздяла

Авулсията се отнася до откъсване на тъкан от тялото. Този вид рана може да доведе до тежко кървене.

Компресирана рана

Този вид нараняване може да е резултат от автомобилна или промишлена авария. Може да има увреждане на вътрешните органи и фрактури на костите. Може да се развие тежко вътрешно и външно кървене.

Ампутации

Този тип рана включва пълното отделяне на крайник (пръст, ръка, крак и т.н.). Кървенето след ампутация често е по-малко, отколкото може да се очаква.

кървене

Практическите начини за спиране на кървенето включват:

• повдигнете увредената част на тялото;
• притискане на вената по цялата й дължина;
• рязко огъване на крайника;
• прилагане на превръзка под налягане върху раната;
• прилагане на турникет над засегнатата област.

Най-опасно е артериалното кървене, при което червената кръв изтича бързо от раната, с периодични удари, подобни на пулса. Особено опасно е кървенето от големи артерии. Спирането на артериалното кървене трябва да се извърши незабавно, без да се чака помощ.

При венозно кървене кръвта е тъмна на цвят, тече бавно. Венозното кървене може да бъде спряно чрез прилагане на превръзка под налягане без използване на турникет.

При капилярно кървене кръвта изтича на капки, кървенето спира спонтанно след прилагане на обикновена превръзка

Поради тежко вътрешно или външно кървене (коремна кухина, гръден кош) възниква остра анемия със следните симптоми:

• слабост
• припадък
• шум в ушите
• притъмняване в очите
• жажда
• гадене
• побеляване на кожата и видимите лигавици

Жертвата е забавена, понякога, напротив, възбудена, дишането е често, пулсът е слаб или изобщо не се усеща.

При сериозна загуба на кръв (2-2,5 литра) е възможна загуба на съзнание поради изтичане на кръв от мозъка: ако реанимацията не започне незабавно, може да настъпи смърт.

Първа помощ - прилагане на превръзка под налягане, след това поставете жертвата на равна повърхност, за да предотвратите изтичането на кръв от мозъка; при значителна загуба на кръв и липса на съзнание, жертвата се поставя в положение по гръб, в което главата е под тялото и се транспортира в това положение.запазване на съзнанието и липса на увреждане на органите на коремната кухина на жертвата, можете да пиете топъл чай или вода. При липса на дишане и сърдечен ритъм се извършва реанимация.

При прилагане на превръзка под налягане раната се превързва плътно. Доказателство за правилно наложена превръзка е спирането на кървенето (превръзката не се намокря) Превръзката под налягане със спряло кървене не може да бъде отстранена дълго време.

Прилагането на гумен стандартен турникет изисква следните правила:

• Крайникът се повдига нагоре преди поставяне на турникета.
• Турникетът се поставя над раната на 5-7 сантиметра от горния й ръб.
• Първо се нанася някакъв плат (риза и др.) върху мястото, където е поставен турникетът.
• Преди да приложите турникета, увреденият съд над раната се притиска с пръст, което ви позволява да се подготвите директно за прилагането на турникета. За същата цел можете временно силно да компресирате крайника в областта, която се намира между раната и тялото.
• В топлия сезон турникетът може да се остави за 2 часа, в студа - 1 час; не забравяйте да посочите на етикета времето на прилагане на турникета.
• В бъдеще турникетът може да се разхлаби на посочените интервали, като първо се натисне с пръст повредения съд над раната и се затегне отново след 2-3 минути.
• При прилагане на турникет-усукване от импровизиран материал (шал, колан, кърпа, вратовръзка) се прави примка с диаметър, по-голям от дебелината на увредения крайник.
• След нанасяне на малко тъкан върху кожата, върху крайника се поставя примка с възел нагоре. Под възела се вкарва клечка и свободната част на примката се затяга до притискане на крайника и пълно спиране на кървенето.
• При фрактури на крака, ако няма импровизирани материали, увреденият крак се привързва към здрав.
• При тежък артериален кръвоизлив се спира чрез притискане на артерията към костта с пръст. Трябва да натиснете не самата рана, а съда над раната.

Места на натиск на артериите:

• пред ухото - артерията на храма
• пред ключицата - подключична
• на шията - каротидна артерия
• на рамото - артериите на ръката
• в слабините - феморална артерия

Спирането на кървенето с натиск с пръст може да е краткотрайно и изисква незабавно поставяне на турникет. Методът за спиране на кървенето чрез максимално огъване в ставата може да се използва само когато няма фрактури.

Липсата на реакция на жертвата към вика показва състояние на безсъзнание, а рязка бледност, тих глас, слаб пулс или липсата му - за появата на шок - за животозастрашаващо кървене. Важно условие за оказване на първа помощ при фрактури на костите на крайниците е да се осигури неподвижност на увредения крайник.

Правилата и техническите методи за оказване на първа помощ в случай на механични повреди са следните: внимателно свалете дрехите, като започнете със здрав крайник. Не откъсвайте тъканта, която е полепнала по раната, а я изрежете около раната. В случай на силно кървене незабавно освободете мястото на нараняване, като разрежете дрехите. В случай на нараняване на глезена или стъпалото, изрежете обувките по шева зад петата и след това извадете, като освободите преди всичко петата. Помощникът трябва да държи крайника. През зимата е достатъчно да изрежете прозорче-клапа в дрехите, така че след налагане на превръзка и спиране на кървенето, затворете оголената част на тялото с тази клапа.

Осигуряване на неподвижност (имобилизация) За всички наранявания, които съпътстват костни фрактури, е необходима имобилизация. Основната цел на имобилизацията е да се осигури, ако е възможно, пълен покой на увредената част от тялото, за да се изключи изместване на костни части и допълнителна травматизация. За да направите това, използвайте стандартни гуми (дитерихи, популярни щампи, тел, а при тяхно отсъствие импровизирани материали (ски, щеки, дъски и др.)

За надеждна имобилизация е необходимо да се осигури неподвижност на две зони - над и под раната. Преди поставянето на шината върху изпъкналостите на костите, определени под кожата (колена, пети), трябва да се нанесе слой памук, лека тъкан. Гумата трябва да бъде превързана към крайника не много плътно, но не слабо, без да се оказва натиск върху болезнените зони.

В борбата с болката се предлага да се затвори раната с превръзки, да се осигури неподвижност, да се постави правилно жертвата, да се приложи сух студ върху увредената област (лед, сняг, студена вода в найлонови торбички върху превръзката). транспортирането са важни условия за предотвратяване на болката.

Травма и колапс

При тежки наранявания - наранявания, сътресения, счупвания и др. често се развиват общи комплексни състояния на организма - шок и колапс. Тези усложнения са придружени от рязко намаляване на кървенето в артериите, вените и капилярите поради понижаване на температурата на стените на съдовете или относително голяма загуба на кръв. Жертвата е в съзнание, но има пълно абстрахиране на жертвата. Слаб ускорен пулс, нисък глас, повърхностно дишане, бледност, студена лепкава пот. И двете сложни, животозастрашаващи състояния нямат абсолютно същия произход, но по външни признаци и методи за първа помощ не се различават един от друг. Разликата е, че травматичният шок се характеризира с фазово развитие и относително бавен преход от една фаза към друга, което зависи главно от натрупването на болкови стимули в централната нервна система от мястото на нараняване; колапсът се развива бързо (кръвното налягане пада рязко), особено често това се случва при бърза загуба на кръв.

На пострадалите в състояние на шок се оказва следната помощ:

• трябва да се постави превръзка върху увредената зона
• обездвижване на увредените стави
• загрейте жертвата
• осигурете пълно спокойствие
• пийте топъл силен чай, кафе
• дайте вино или водка
• обадете се на лекар

Профилактика и лечение на ски травми
С.Г. Сергеев, К.Г. Калистратов
Скъпи приятели!
Ако четете тези редове, поздравления! Или вече карате ски, или ще се качвате на тях в близко бъдеще. Във всеки случай ви очаква едно незабравимо изживяване, тъй като карането на ски и сноуборд означава бързина, вълнение, възможност да релаксирате сами, в компания, с цялото семейство.Трудно е да се намери друг начин за отдих, в който съвременният човек да намери този стил на релаксация, забавление, комуникация, тренировка, който му подхожда.
Това е една от причините карането на ски да става все по-популярно.
Второто – модерното ски оборудване става все по-удобно и достъпно.
Третото е бързото развитие на ски индустрията и инфраструктурата. Но, за съжаление, не само броят на скиорите се увеличава, но и броят на нараняванията, получени в процеса на каране на ски. И една от основните причини за това е несъответствието на физическата и техническа подготовка със задачите, които поставя всеки скиор на спускане.
Целта на тази публикация е желанието на авторите да насочат вниманието ви към този проблем и да дадат някои препоръки, които ще направят престоя ви на пистата по-приятен, по-безопасен и ще избегнат ненужни падания и наранявания.
Искаме да обсъдим 3 актуални въпроса:
1. Медицински проблеми и медицински грижи
2. Безопасност и годност
3. Психологически аспекти

медицински проблеми
(К.Г. Калистратов)
Вашето здраве е най-важният компонент на безопасното каране. Най-важните са 3 компонента: готовността на сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат - мускули, връзки и стави за стрес и морално-психическо състояние. Сърдечно-съдова система (CVS): ако имате сърдечни и съдови заболявания, не забравяйте да обсъдите плановете си за ски и планински излети с Вашия лекар. Получете съвет от него. Носете със себе си необходимите лекарства. Ако се появи дискомфорт - спрете, направете почивка в пързалянето, Не се тествайте за "сила"!
Не забравяйте, че дори за здрав човек са необходими 2-3 дни, за да се адаптира към високите части.
Пригответе се за натоварвания. Ако не тренирате редовно, започнете поне 2 месеца преди началото на сезона. За да направите това, можете да се свържете със спортен клуб или да тренирате сами. Ако започнете да ходите на фитнес - задължително се подложете на медицински преглед и обсъдете с инструктора тренировъчен план за подготовка за ски сезона. Ако тренирате сами, започнете с малки натоварвания.
Контролирайте пулса си. Започнете с 20-30 минути тренировки 3 пъти седмично. Постепенно увеличавайте натоварването.Комплектът от упражнения, предложен по-долу, също тренира CCC.
Мускулно-скелетната система. Ако имате заболяване - консултирайте се с Вашия лекар!
Най-често срещаните травми сред скиорите са травмите на коляното – около 40% от всички травми. От своя страна от 10 до 40% от хората у нас (в зависимост от възрастта) страдат от ставни заболявания, като най-честото от тях е остеоартритът (ОА). Това заболяване може да започне постепенно и неусетно. Скърцане в ставата при сгъване на крака, болка (от лека до силна) са първите симптоми на ОА.
Причините за заболяването са:
наследствено предразположение
наднормено тегло
Травми на ставите

Тъй като ОА е най-честата причина за болки в ставите и, ако не се лекува, може значително да ограничи вашите физически способности и следователно способността ви да карате, искаме да насочим вниманието към този конкретен проблем.
ОА е заболяване на ставния хрущял.
В резултат на разрушаването на хрущяла настъпва неговото изтъняване. Хрущялната повърхност загрубява, върху нея се появяват малки разкъсвания. Костта под хрущяла става по-дебела, расте отстрани на ставата. Всичко това води до ограничаване на подвижността, а в тежки случаи – до деформация на ставите.
Разбира се, само лекар може да постави диагноза и да предпише лечение, който трябва да се консултира, ако имате изброените по-горе симптоми.
Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-вероятно е да се запази функцията на ставата.
Има 2 основни групи лекарства за лечение на ОА:
1. Основно действащи върху симптомите (болка, подуване) и свързаното възпаление са нестероидните противовъзпалителни средства като волтарен и нурофен.
2. Сега в арсенала на лекарите има коренно различни лекарства със структурно-модифициращ ефект, които защитават структурата на хрущяла, възстановяват функцията на ставата и облекчават болката. Тези лекарства включват Дона. Dona е световно призната благодарение на положителния опит, потвърден от дългогодишни клинични изследвания във водещи световни центрове, занимаващи се с остеоартрит.

Можете да се причислите към една от следните групи по отношение на заболяванията на ставите:
1. Вашите роднини нямат ставни заболявания, нямате симптоми, теглото ви е нормално, няма травми. Ако сте се причислили към тази група - можете да бъдете поздравени! Карайте за здраве, поддържайте форма, избягвайте наранявания.
2. Имали сте наранявания на коленете или други стави и/или се тревожите за: хрускане, болезненост, периодично ограничаване на подвижността. Консултирайте се с лекар! Може би имате първите признаци на остеоартрит. Сред вашите близки има хора, страдащи от ОА.
3. Сериозно се занимавате със ски или други спортове, при които ставите изпитват повишено натоварване (футбол, тенис, бягане и др.) – а това значително повишава риска от развитие на ОА. Препоръчително е да се консултирате с лекар!
4. Диагностицирани сте с ОА.

Несъмнено в последните три случая е необходима консултация със специалист, адекватно лечение или профилактика при развитие на ОА, ако сте се причислили към 3-та точка от нашата класификация.
Според препоръките на водещи специалисти в областта на ставните заболявания, препаратът на Дона е основната терапия при ОА, насочена към защита на ставата и подобряване на нейната подвижност. Редовното лечение помага да се избегнат много усложнения, да се подобри качеството на живот на скиора. В допълнение, Dona постепенно намалява болката, а по-късно може да доведе до отказ от приемане на аналгетици и противовъзпалителни лекарства, които имат многобройни странични ефекти при честа употреба.
По този начин Дона е показан за терапевтична или профилактична употреба на доста голяма група хора, които обичат алпийските ски или се занимават професионално с тях.
Ски безопасност
(С.Г. Сергеев)
Има много информация за безопасността на ските. Нека се опитаме да подчертаем най-важното:
А. Опасности, свързани със спецификата на планината:
1. Височинни фактори: това е процесът на аклиматизация - приспособяване на организма към условията на кислороден глад.
2. Хроничните заболявания и наранявания, на които обикновено не се обръща внимание, се пренасят на крака, а при висока надморска височина могат да се обострят и да предизвикат усложнения.
3. Студ и вятър: модерното ски оборудване почти напълно реши този проблем, основното е да направите правилния избор на облекло и материали.
4. Планинско слънце – известно със своята измама: за да се предпазите от изгаряния, препоръчително е да използвате слънцезащитен крем.

B. Тренировъчни писти и писти: прочетете маркировките на пистите (зелено, синьо, червено, черно) и внимавайте! Следвайте знаците!
C. Снежни условия:
1. Мек мразовит, утъпкан сняг - добри условия.
2. Дълбок или мек сняг - подобряване на техниката.
3. Твърд сняг, ледена кора - трудни условия.
4. Счупени, неравни - неподходящи условия за изучаване на нови елементи. За опитни скиори.

Г. Снежни лавини: всички туристи, катерачи, скиори добре знаят правилото: лавините се спускат там, където са слизали преди. (Има изключения от всяко правило.) Ето защо, преди да тръгнете на поход по нов маршрут или в планината, за да се спуснете по нови склонове, където не са положени високоскоростни пътеки, трябва да проучите лавинната "праистория" на района.
Д. Правилата за поведение на склона като цяло са подобни на правилата за движение по пътищата (SDA). Могат да се разграничат три:
1. Никога не правете нещо, което може да попречи на другите и да ви навреди.
2. Не употребявайте алкохол и наркотици по време на езда.
3. Гледайте инвентара си (ръбове, подвързии).

Е. Един от най-важните, може би най-важният, е да бъдеш обучен. Адаптирането към големи физически натоварвания, способността за извършване на интензивни и дълги ски в средните планини и, освен това, във високите планини, до голяма степен се дължи на нивото на физическа подготовка. Следователно обучението на скиорите трябва да започне много преди да тръгнете в планината.
Алпийските ски преминават през вълнуващи времена. Gear се промени много през последните няколко години. Може дори да се каже, че карането на ски стана по-лесно с новата екипировка. Любителите скиори имат възможността да постигнат такова плъзгане, което преди беше достъпно само за професионалисти. Имайте предвид, че ако преди десет или петнадесет години на Световната купа по ски алпийски дисциплини можехте да видите стройни, слаби и пълни спортисти, днес всички скиори са хора с атлетично телосложение. Това се дължи на факта, че при добра скорост или на хълмове, скиорът във всеки завой изпитва натоварване на ставите (колена), няколко пъти по-голямо от собственото му тегло. Тъй като съвременното ски оборудване е станало по-икономично (лаконично), ъгълът на коленете и бедрата е намалял. Ъгловата (от англ. ANGLE - ъгъл) може да се нарече съотношението на всяка част на тялото с нещо, ако образува ъгъл. Например коленете със сняг, горната част на тялото с долната.
В резултат на това... Най-уязвими остават коленните стави и гърба. Надявам се, че всичко по-горе ви е убедило в необходимостта от физическа подготовка на скиор, така че нека да се заемем с работата.
Условно, за простота, разделяме вашето обучение на:
1. Задължителна физическа подготовка (O.F.P.).
2. Специална физическа подготовка (S.F.P.).
3. Координация на движенията.
4. Гъвкавост.

1. O.F.P. - никой не отмени обичайното физическо възпитание, но всичко гениално е просто. Започнете с бягане - кросове от 15 минути или повече. Ако не можете да бягате, ходете, след това започнете да редувате бягане с ходене. Ако все още не спортувате, по-добре се запишете на фитнес, обърнете внимание на всички мускулни групи, особено на мускулите на краката и гърба. Особено внимание трябва да се обърне на кляканията: на първо място, поставете краката успоредно и не трябва да клякате много дълбоко. Седнете до 90° (ъгъл на коленете). При алпийските ски кракът рядко се сгъва напълно, но за да са готови връзките и мускулите, можете да редувате 3 полуклека и 1 пълен клек в леки клекове.
Велосипедът е един от любимите ски симулатори. Движението на краката на велосипедист е донякъде подобно на движението на скиор: единият крак се разгъва (отвън), другият се огъва (отвътре).
Много топ скиори използват велосипеда извън сезона и още повече, той е незаменим при възстановяване от нараняване. Например Херман Майер дори участва в Тур дьо Франс. Така че карайте със здраве!
Плуване - колоездене - бягане е най-добрата комбинация. Ако обаче имате болки в ставите на коленете или краката, спрете да бягате, спрете да карате колело и да плувате.
2. S.F.P. - специални упражнения са тези упражнения, които са подобни по своята динамика директно на алпийските ски: това са както силови, така и симулационни упражнения. Ето някои от най-често срещаните:
Преса и наклонени коремни мускули: изходна позиция, седнала на пода или на пейка, ръце пред вас, дръпнете коленете си към гърдите си и се изправете настрани. Крака през цялото време върху тежестта на ZxZor.
Гръб: легнал по корем, ръце зад главата (вариант: изпънати напред), едновременно повдигаме краката и торса.
Ръце: всички видове лицеви опори в ударение легнало и в ударение отзад.
Крака: пистолети - клекове на един крак. внимание! Не повдигайте петата си. Можете да започнете да изпълнявате с опора и на пейката. 3х10, 3х15
Скачане с избутване от пейка със смяна на краката. 3x40, може да се измерва за 30 секунди, 45 секунди, 1 минута.
Скачане на стъпало, пейка: 3x30 или във времето.
"Бокс" - височината на бокса (пейка) е от 30 до 50 см, не над коляното. Начална позиция странично към кутията, скачане и скачане, ясно настрани, краката успоредни - на ширината на раменете, ръцете протегнати пред вас.
Симулационни упражнения:
Скачане от една страна на друга с леко напредване напред опции: от един към един, т.е. отвън навън; от два до два крака успоредно с малка амплитуда на скока, така нареченият слалом; и широки скокове, т. нар. гигантски слалом.
Прескачане на препятствие (дън, пейка с височина 20-30 см) - започнете с 20 секунди, удължете до 1 минута.
Скачане към склона, спускане. Варианти: в групиране, скачане и ходене към склона, спускане.
3. Координация на движението: всички игрови спортове: футбол, волейбол, баскетбол и др., както и всички специални упражнения, развиват вестибуларния апарат и координацията. Можете да го добавите с ролки. Първо се научете как да падате и спирате правилно, настанете се удобно в равнината. След като се почувствате уверени, опитайте спускане с щеки. Обърнете внимание на правилната стойка: на първо място ръцете не трябва да висят и да са спуснати, избягвайте т.нар. "Х" - позиции, при които коленете са по-тесни от ролките, опитайте се да не правите голямо "разпръскване", т.е. прекомерно избутване на вътрешния крак напред в завоя и стъпката, т.е. не правете завой "скейт". Ролерите ще ви дадат необходимото усещане за баланс и равновесие, а също така може да ви позволят да усетите елементите на съвременната ски технология, като: успореден дрибъл, "широки колене" и др.
4. Гъвкавостта е онова физическо качество, което не трябва да се забравя, т.к. Ставите и мускулите имат най-голяма еластичност в ранна детска възраст. С възрастта, поради недохранване, метаболитни нарушения, микротравми, нашите връзки (и мускули) губят своята еластичност. Резултатът е разтягане, разкъсване и разкъсване. Ежедневното разтягане може да помогне за предотвратяване или минимизиране на възможността от навяхвания.
Сутрин можете да минете с малко, докато още не сте будни, 3-5 минути гимнастика, само за да подобрите благосъстоянието си.
Към вечерта си струва да правите всичко това малко по-активно, когато ставите вече са разтегнати, особено преди и след тренировка. За щастие всички са ходили на училище и от училищния курс са запознати с прости упражнения за гъвкавост: наклони, шпагати, напади (напред и настрани), люлки. Добавете малко статика (статично разтягане) за сметка на 3,5 секунди, след това пауза от 20 секунди до 1 минута и специална гъвкавост на коляното: огъваме коленете си, опитвайки се да докоснем пода, а в подкрепа на пейката, стените , издърпваме наклонените мускули.
Дори не казвайте, че нямате достатъчно време и желание. В крайна сметка липсата на контузии е добра компенсация за укротения мързел.
Първа помощ по склоновете на планините
Ако сами сте паднали, не бързайте да ставате, преценете състоянието си! Уверете се, че нямате сериозни наранявания. Ако имате счупена, изкълчена или разкъсана връзка, ще влошите положението, ако се опитате да се подпрете на наранения крайник. Ако не можете да станете - вдигнете ръце или пръчка - това е сигнал за бедствие.
Ако попаднете в ситуация, която изисква предоставяне на спешна помощ на други, трябва да разберете какво точно трябва да направите:
При всеки сериозен инцидент на първо място е необходимо да се осигури по-нататъшната безопасност на пострадалия и тези, които му помагат.
1. Забийте ските си в снега отдясно и отляво на инцидента, за да маркирате сцената за други скиори, които се спускат по склона. След това се обадете на спасителите. В същото време някой определено трябва да остане с жертвата, ако е възможно.
2. Преди пристигането на спасителите се опитайте да затоплите пострадалия. Свалете ските, но не и обувките. Когато сваляте ски обувките си от наранен крак, рискувате да влошите нещата, като разместите счупени кости и увредени стави.
3. Ако пострадалият е в безсъзнание - проверете дали устата и носът не са запушени със сняг или повръщано, което също е възможно. Най-добрата позиция за безсъзнание е по гръб в полузавъртане настрани. За да направите това, или поставете ролка под една от дрехите, или поставете жертвата по подходящ начин на склона.
4. Проверете дали има пулс и дишане, ако не, трябва да се извърши реанимация: изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Всички се научиха да извършват такава реанимация в училище и други образователни институции. Ако наблизо няма никой, който може бързо да помогне - не се страхувайте и направете каквото можете, във всеки случай това може да е единственият шанс да спасите живот.

Много сериозно нараняване, което може да доведе до парализа и смърт, е увреждане на гръбначния стълб. Предоставянето на първа помощ на пострадалите с такова нараняване трябва да се извършва с най-голямо внимание! Признаци на увреждане на гръбначния стълб:
Неестествено деформирано положение на шията;
Силна болка във врата и гърба по дължината на гръбначния стълб;
Липса или отслабване на чувствителността, слабост и особено парализа на краката, ръцете или която и да е част от тялото.

Ако има поне минимално съмнение за увреждане на гръбначния стълб - не се опитвайте да преместите жертвата до пристигането на спасителите, седенето и изправеното положение е неприемливо! При възбуда от шок или алкохолна интоксикация не трябва да се позволява на пострадалия да сяда, да става, да променя рязко положение, да върти глава.
В такива случаи се опитайте да фиксирате позицията на жертвата, особено шията, преди пристигането на спасителите.
Най-безопасната позиция е колкото е възможно по-хоризонтална, по гръб. Въпреки това е необходимо значително да се промени позицията, ако се подозира нараняване на гръбначния стълб, само в случаите, когато позицията е изпълнена с още по-голямо влошаване на ситуацията - например позицията на лицето в снега, във водата, когато жертвата е смазана от нещо. Такива движения трябва да се извършват много внимателно, опитайте се да завъртите цялото тяло като цяло, като се държите за дрехите, докато главата трябва да се върти едновременно с тялото.
В най-добрия случай за такъв ход са необходими трима души. Ако сте сами, опитайте се да осигурите стабилност на шийния отдел на гръбначния стълб, като едновременно завъртите главата си с едната ръка и тялото с другата, като здраво хванете дрехите си.
В случай на сериозно нараняване на главата е необходимо да се осигури на жертвата стабилна хоризонтална позиция, като се постави по гръб с половин завой настрани. Ако няма съмнение за нараняване на врата, главата трябва да бъде напълно обърната настрани. Тази позиция е необходима, така че повърнатото да излиза свободно, без да навлиза в дихателните пътища (повръщането се развива в резултат на мозъчна травма).
При съмнение за тежко увреждане на черепа - разместване на костите, кървене от ушите и носа, образуване на сини кръгове от кръвоизливи около очите - е необходимо спешно транспортиране и спешна медицинска помощ.
Ако нараняването е малко, трябва да се притисне лед или сняг към мястото на нараняване за 15-20 минути (през тънка кърпа), осигурете на пострадалия мир и обща топлина. Понякога след нараняване на главата може да се развие възбуда, неадекватно поведение - не оставяйте жертвата сама и му помогнете да стигне до място, където може да бъде наблюдаван.
Комплект за първа помощ на скиор
За да сте сигурни в случай на здравословни проблеми, преди да отидете на ски курорта, трябва да си приготвите набор от лекарства.Вашият комплект за първа помощ трябва да включва лекарства, които трябва да приемате редовно по различни причини. Освен това не забравяйте други важни лекарства:
Предназначение
Име
Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства (главоболие, наранявания, треска)
Нурофен или Волтарен
Външни средства: за облекчаване на болка и възпаление в мускулите, ставите
затоплящо действие

Волтарен гел или фастум гел
Финалгон

Лекарства за чревни разстройства: отравяне
лошо храносмилане
диария (диария)

Активен въглен
Мезим форте
Смекта

Лекарства за възпаление на горните дихателни пътища: аналгетично, антимикробно действие
отхрачващо средство

Falimint, антисептични таблетки за смучене
Лазолван

Превръзки и антисептици
Стерилна превръзка, еластична превръзка, пластир с бактерициден стикер, разтвор на Зеленка или йод.
Слънцезащитен крем с висока защита.

Ако се диагностицира остеоартрит, за постоянна защита на ставите:
Дон

Психологически аспекти на превенцията на нараняванията при скиори
Някои фактори, които увеличават риска от нараняване, са лесни за разглеждане. Това е повишаване на умората, тежестта, а понякога и мускулните болки през първите 3-5 дни каране на ски, особено при слабо тренирани хора. Това, както вече споменахме, е както състоянието на склона, така и съответствието между условията на ски оборудването (ски, връзки, облекло) и общото състояние на тялото. Понякога е по-добре да посветите един ден на почивка и след това да се забавлявате на пистата няколко дни, отколкото да се уморявате нетърпеливо, опитвайки се да не пропуснете час каране на ски.
Сред факторите, които определят индивидуалната склонност към нараняване, ще назовем и разгледаме по-подробно следното:
амбиция, желание да изглеждате не по-зле или дори по-добре от другите на склона;
емоционалната доминанта на успеха, всепозволеността, изразена в чувството - "Ще мина!";
вид „опиянение” от радостта от спусканията, предизвикващо притъпяване на естественото чувство за опасност.

Колкото и да е странно, но вероятността от сериозно нараняване при спускане от планината за хора, които току-що са се качили на ски, не е по-висока, а много често дори по-ниска, в сравнение с тези, които вече се чувстват като уверени скиори или сноубордисти. Това се дължи на предпазливостта на начинаещите и високата им самокритичност към собствените възможности, която понякога е заслужена или не, но опитните скиори нямат.
Заключение
Целта на това есе е да засили желанието да се занимавате с алпийски ски, да направите карането си по-добро и по-безопасно, защото добрата физическа подготовка ще ви отвори нови хоризонти в алпийските ски - това са високопланински трудни маршрути и развитие на трудни технически елементи на ски екипировката. И като цяло ще можете да карате ски не за половин час между посещенията в бар за релаксация, а да се плъзгате цял ден и да се наслаждавате на усещанията за вятър, сняг под краката ви, с една дума, от ските. Късмет!
Авторите
Сергеев Сергей Германович
Майстор на спорта от международен клас по алпийски ски, шампион на Русия сред юношите, сребърен медалист от руското първенство през 1999 г., участие в младежкия отбор на Русия. Висше образование в областта на физическата култура и спорта. Треньорски опит - 8 години.
Калистратов Кирил Генадиевич
Лекар
Редактиран от
Наил Саидович Ягя
Професор, доктор на медицинските науки, ръководител на катедра, RSMU