Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните жлези. Основната предпоставка за появата на заболяването е стафилококова инфекция.

Както беше посочено по-горе, хидраденитът е заболяване на потните жлези. По правило заболяването се образува в подмишниците, тъй като кожата там е богата на потни жлези, понякога - близо до пъпа, срамните устни и мъжкия скротум. Категорията на риска естествено включва и жените.

По принцип заболяването протича в едностранна форма. Първо, в кожата се появяват единични плътни възли с не много голям обем. Те причиняват сърбеж и леко болезнено усещане, което се увеличава, когато натиснете самия възел. Тези възли са склонни да растат бързо и да се трансформират в големи (1,5 cm) крушовидни възли, свързани с кожата. Възлите излизат на повърхността на кожата, на външен вид приличат на зърната на гърдите.

Кожата на мястото на образуване на възли придобива червено-син цвят, образува се лек оток и се появява силна болкова реакция. Единичните възли могат да се свързват помежду си, създавайки голямо натрупване с плътна консистенция, която има дисковидна форма. Силна болка възниква не само по време на движение на пациента, но и в покой. Представената ситуация показва периода на узряване на възела. Това обикновено придружава следните симптоми: болезнено състояние, треска, идентифициран синдром на болка.

След определено време основната част от възлите омекват и те се отварят с
отделяне на гнойни маси. Консистенцията на гнойните маси прилича на гъст крем и може да има примес на кръв. Характерна разлика между хидраденит и обичайния furuncle е липсата на некротичен прът. Отварянето на възела, като правило, се случва 6-10 дни след появата му, което допринася за значително подобряване на състоянието на тялото и намаляване на болката.

На мястото на открития хидраденит се образува рана, която с течение на времето зараства и оставя белег. Пълният период на образуване на хидраденит и отварянето му отнема приблизително 2 седмици.

Възпалителният процес под ръката се развива поради запушване на потните жлези или поради фоликула. Ако има драскотини или рани по кожата, те могат да допринесат за развитието на остро възпаление в човешкото тяло. През кръвоносните съдове или през лимфната система има директна инвазия на инфекцията. Там микробите се възпроизвеждат интензивно, което допринася за развитието на заболяване, наречено хидраденит. Може да се развие и по време на хормонално преструктуриране на човешките системи.

Рискова група:

• диабет;
• намалени имунни сили на организма;
• отслабено тяло след заболяване;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• неправилно функциониране на половите жлези;
• лоша или недостатъчна хигиена на кожата;
• микротравми по време на бръснене;
• честа употреба;
• замърсени условия на труд.

Хидраденит в слабините

Хидраденитът в слабините е възпалителен процес, причинен от проникването на инфекция в апокринните жлези, разположени в гениталиите. Този вид хидраденит е известен под името "вимето на кучката".

Това заболяване се формира при жените, като правило, в юношеска възраст или след юношеството. В определени случаи предсказва появата на дразнене и дискомфорт в ингвиналната зона. По кожата се появяват болезнени образувания, които могат да прераснат до дълбок абсцес.

Заболяването може да се развие и на големите срамни устни. След като раните заздравеят, на мястото им се появяват дълготрайни белези. Това обаче не важи за малките срамни устни, тъй като тяхната повърхност няма потни жлези.

Усложненията или продължителният ход на заболяването често дават големи "семейства" от фистули. След тях се забелязват груби фиброзни белези по срамната кожа и външните гениталии. Без подходящо лечение болестта може да се притеснява в продължение на много години и етапите на ремисия със сигурност ще бъдат заменени от тежко обостряне.

Хидраденитът в слабините има много значителни влошавания на състоянието:

1. фистули, които могат да се появят на уретрата, пикочния мехур, ректума, перитонеума;
2. язви;
3. гноен артрит;
4. тежки абсцеси, които могат да засегнат съседни структури;
5. флегмон.

Как да се лекува това заболяване

Жените с хидраденит в слабините силно се съветват да носят свободно бельо от естествен материал, тъй като притискането на кожата спомага за увеличаване на възпалението, както и за разпространението на инфекцията. Ако заболяването има слаб курс, тогава в началния етап локалната терапия с използването на антибактериални лекарства ще бъде доста ефективна. Например, областта на слабините може да се третира с разтвор хлорхексидин, намажете мехлеми, които включват еритромицини ретиноиди.

Използването на топли компреси може да доближи пробива на гнойно образувание, но все пак е по-добре, когато абсцесът се отвори с хирургически метод. След освобождаване на гнойно съдържание, язвата трябва да се дренира. Операцията е необходима за пълно лечение и за придобиване на стадия на ремисия.

Когато се предписва лечение, трябва да се помни, че без подходяща терапия няма да работи.
и не се опитвайте сами да изстискате съдържанието на жлезата. Това е много рисковано поради факта, че патогенните бактерии могат да навлязат в кръвоносната система и да провокират инфекциозно заболяване - сепсис с фатален изход. Заболяването не понася влага. Поради тази причина не трябва да правите компреси и да се къпете дълго време. Разрешено е измиване под душа, предварително е необходимо мястото да се залепи с лейкопласт.

Лекарите лекуват това заболяване със сулфонамиди и антибиотици. Те могат да се приемат през устата или да се инжектират. При остро заболяване се използва инжекция Триамцинолонс Лидокаин. Ако се появи нагнояване, се извършва аутопсия и се поставя дренажна система за оттичане на течното съдържание.

Продължителният курс се лекува с антибиотици: Линкомицин, Еритромицин, Изотретиноин, Тетрациклин, Олеандомицин, миноциклин, Ристомицин.

В тежки случаи се използва кортикостероиден хормон - Преднизон(70 mg на ден, като дозата се намалява с времето). Ако се окаже, че причинителят е стафилококус ауреус, тогава лекарят допълнително предписва имунотерапия и инжекция срещу стафилококова инфекция.

За целите на локалната терапия се използват мехлеми: Левомекол, Клиндамицин, Неомицин, Левосини т.н. По правило такова лечение е достатъчно за малки възли.

Ограничете сладките лакомства и лютите подправки и обогатете менюто със следните продукти:

Витаминните отвари ще бъдат от голяма полза - шипки, различни плодове, масло от морски зърнастец, настойки от левзея, елеутерокок.

За да предотвратите заболяването, трябва:

1. Спазвайте стриктно хигиенните изисквания.
2. Използвайте висококачествена козметика.
3. Антиперспирантите трябва да се измият старателно преди лягане.
4. При порязвания, получени по време на бръснене, е необходимо да се третират с алкохол, йод.
5. Не носете тесни дрехи от синтетични материали.
6. Намалете излишното телесно тегло.
7. Борба с изпотяването.
8. Поддържайте имунитета.

С помощта на такива прости методи може да се избегне появата на болестта.

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези. Причинител на заболяването са най-често стафилококи, по-рядко стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Хидраденитът е еднакво често срещан при мъжете и жените. Заболяването възниква от периода на пубертета, в напреднала възраст практически не се среща поради изчезването на активността на потните жлези.

Ориз. 1. Абсцесите под мишницата по време на заболяването имат конусовидна форма (популярно наричана "вимето на кучката").

Ориз. 2. На снимката хидраденит при жени.

Ориз. 3. Хидраденит в перинеума и около ануса се среща по-често при мъжете.

Накратко за потните жлези

В човешкото тяло има два вида потни жлези - екринни и апокринни. Екринни потни жлезиса разположени в дълбоките слоеве на кожата по цялата повърхност на тялото, с изключение на главичката на пениса, препуциума и областта на червената граница на устните. В областта на дланите и стъпалата жлезите са разположени в подкожната мастна тъкан. Екринните потни жлези участват в терморегулацията на тялото.

Апокринни потни жлезиразположени в подмишниците, гениталиите, перинеума, около ануса и пигментираната зона около зърната. Апокринните потни жлези не участват в терморегулацията, но се активират при стрес. Миризмата на пот и нейният вискозитет зависи от степента на разрушаване на секреторните клетки. Апокринните потни жлези не функционират при деца, а при възрастните хора тяхната функция е рязко отслабена.

Ориз. 4. Секреторният гломерул и тесният отделителен канал са основните структури на потните жлези.

Перинеумът при мъжете и подмишниците при жените са честа локализация на хидраденит.

Как се развива хидраденитът?

Причинител на заболяването са златисти и бели стафилококи.

• При проникване в отделителните канали на потните жлези бактериите започват да се размножават.
• Каналът на потната жлеза е блокиран от роговична запушалка.
• Произведената тайна, която няма изход навън, разтяга жлезата.
• Натрупаният секрет е добра среда за размножаване на бактерии.
• Потната жлеза се възпалява и каналът се разкъсва.
• Инфекцията се разпространява в околните тъкани. Образуват се фистулни проходи.

Ориз. 5. На снимката хидраденитът е под мишницата.

Причини за хидраденит

Допринася за развитието на болестта:

• повишено изпотяване,
• неспазване на правилата за лична хигиена,
• наранявания, които се появяват след бръснене, надрасквания, които се появяват при носене на неудобни дрехи,
• нарушения на липидния (мастния) метаболизъм,
• дисфункция на половите жлези,
• употребата на големи количества въглехидрати и диабетът създават благоприятни условия за развитие на инфекция (въглехидратите са добра среда за размножаване на пиогенни микроби);
• недохранване (недостатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи);
• тежка соматична патология, която води до изтощение на тялото,
• допринася за престоя на болестта в горещ климат и висока влажност.

Ориз. 6. На снимката последствията от хидраденит под ръката. Множество белези се виждат след заздравяването на фистулните проходи.

Признаци и симптоми на хидраденит

• С образуването на възпалителен инфилтрат в ранните стадии на развитие на заболяването пациентът е обезпокоен от периодична болка. Често се образуват няколко инфилтрата, които се сливат и образуват един остро възпалителен, силно болезнен инфилтрат, който заема цялата аксиларна ямка. През този период пациентът може да бъде обезпокоен от слабост и неразположение, понякога телесната температура се повишава. Кожата над инфилтрата придобива синкаво-розов цвят. Инфилтратите са с размери от 0,5 см до 3 см. Болката и появата на инфилтрати в подмишниците са основните симптоми на заболяването.
• Възпалителните инфилтрати или се разтварят, или се образува тъканна супурация (абсцес или абсцеси). Абсцесите с хидраденит имат конична форма (популярно наричана "вимето на кучката").
• При отваряне на абсцеса се освобождава гъста гной. Некротично ядро, както при циреи и карбункули, не се образува.

На местата на фистулните проходи се образуват грозни, прибрани белези. Продължителността на заболяването е около 2 седмици. Често има лезия на потните жлези на двете аксиларни ямки. Хидраденитът може да придобие хроничен рецидивиращ курс. Податливи на заболяването са хора със затлъстяване, захарен диабет, нарушена функция на половите жлези, микседем и намален имунитет. Хидраденитът при тях е продължителен и има рецидивиращ ход. По време на периоди на обостряне симптомите на заболяването са ярко изразени. В същото време можете да видите няколко огнища на възпаление на различни етапи от тяхното развитие.

Ориз. 7. На снимката хидраденит при жени.

Усложнения на заболяването

Усложненията на заболяването са:

• Възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.
• От страна на хидраденит понякога се развива лимфедем - подуване на меките тъкани на горния крайник от страната на хидраденит.
• С разпространението на възпалението в подкожната тъкан се развива флегмон.

Ориз. 8. На снимката последствията от хидраденит под ръката са хипертрофични и келоидни белези.

Ориз. 9. На мястото на възпаление на потните жлези под мишницата често се образуват грозни, ретрахирани белези.

Ориз. 10. На снимката възпаление на лимфните съдове в резултат на цирей, карбункул, абсцес или хидраденит.

Диференциална диагноза

За да се предпише адекватно лечение на хидраденит, трябва да се използва методът за диференциална диагноза с фурункул, карбункул, лимфаденит и фелиноза. в ранните стадии на развитие на болесттаи венерически лимфогранулом, доноваз, скрофулодермия и актиномикоза в по-късните стадии на заболяването.

Ориз. 11. На снимката се вижда увеличен лимфен възел в подмишницата (вляво) и цирей (вдясно).

Диагностика на хидраденит

Диагнозата на хидраденит не създава затруднения. Ярката клинична картина и идентифицирането на патогена в сеитбата на гной потвърждават диагнозата.

Лечение на хидраденит

Лечението на хидраденит трябва да бъде строго индивидуално. На етапа на инфилтрация е достатъчна симптоматична терапия. На етапа на образуване на абсцес се използва хирургично лечение. Антибиотиците и средствата за патогенетична терапия ускоряват възстановяването. Лечението на рецидивираща (хронична) форма на хидраденит включва използването на специфични и неспецифични средства, които повишават защитните сили на организма.

Лечение на хидраденит на етапа на инфилтрация

• Косата в подмишницата се обръсва.
• Кожата се третира два пъти дневно с разтвор 70% етилов алкохол.

Използват се анилинови багрила: разтвор на фукорцин (течност на Castellani), разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено).

• Използват се кератопластични средства. Препаратите от тази група имат свойството да изсушават тъканите. Отнемайки водата, те спомагат за забавяне на процесите на ферментация и гниене в дълбоки възпалителни инфилтрати. Показано приложение 20% ихтиол мазили чисто Ихтиола. Два пъти на ден върху засегнатата повърхност се нанася "ихтиолова торта" (нанесеният мехлем се покрива с тънък слой памук).
• Ускоряването на разделителната способност на възпалителния инфилтрат се постига чрез въвеждане на триамцинолонов глюкокортикоид в доза от 3-5 mg / ml в лезията и инжектиране с антибиотици.
• По време на периода на зреене на цирея е показана физиотерапия (UHF терапия, суха топлина).

Ориз. 12. На снимката последствията от хидраденит в слабините.

Лечение на хидраденит на етап абсцес

Целта на хирургичното лечение на хидраденит на етапа на абсцес е да се отвори абсцесът и да се осигури добър отлив на гнойно-възпалителен ексудат. След отваряне абсцесът се измива с антисептичен разтвор и се отцежда. Дренажът осигурява безпрепятствено изтичане на гнойта. В случай на затруднено отхвърляне на гнойно-некротични маси, добър ефект се постига при използване на: 1% разтвор на трипсин, химопсинили химотрипсинс новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ензимите разграждат пептидните връзки в протеиновите молекули и техните разпадни продукти, като по този начин ускоряват почистването на гнойни рани.

При широко разпространен хроничен процес може да се наложи изрязване на цялата засегната кожа до фасцията, последвано от трансплантация на кожен капак.

Ориз. 13. Ускоряване на разрешаването на възпалителния инфилтрат се постига чрез въвеждане на триамцинолонов глюкокортикоид в доза от 3-5 mg / ml в лезията и инжектиране с антибиотици.

Използване на антибиотици

Антибиотиците при лечението на хидраденит ускоряват възстановяването. Препоръчва се за употреба:

• Антибиотици от групата на пеницилина ( Клоксацилин).
• В-лактамни антибиотици ( Диклоксацилин, Амоксицилин-клавуланат).
• Макролиди ( Азитромицин, Кларитромицин, Йозамицин, Билпрафен, Клацид).
• Тетрациклини ( Unidox-solutab, доксициклин хидрохлорид, вибрамицин).
• Цефалоспорини ( Зинат, Цефалоспорин).
• Други антибиотици (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин).

При лечението на щамове на Staphylococcus aureus, резистентни към метицилин, използването на миномицин, триметоприм/сулфаметоксазол, Ципрофлоксацинили Ванкомицин.

Имунотерапия

Някои хора имат стабилно прогресиране на заболяването. За специфично лечение на рецидивиращ хидраденит се използват средствата, използвани при лечението. Те са представени от антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма, стафилококов токсоид и.

В допълнение към специфичните методи на лечение са показани автохемотерапия, въвеждането на протеинови кръвни заместители, пирогенал, продигиозан, метилурацил и спленин. Показана е витаминна терапия и употребата на имуномодулатори.

Хидраденитът в слабините при жените обикновено се развива при пациенти в пубертетна или постпубертетна възраст. В някои случаи това предвещава появата на сърбеж и дискомфорт в слабините. След това на повърхността на кожата се появяват хиперемични болезнени образувания, нарастващи до състояние на дълбок абсцес.

Характеристики на външния вид и хода на заболяването в слабините при жените

Хидраденит може да се развие и на големите срамни устни, върху които след заздравяване на гнойни рани се образуват затегнати белези. Въпреки това, възпалителният процес не се разпространява до малките срамни устни, тъй като кожата им няма апокринни потни жлези.

При сложен или хроничен ход на хидраденит често се образуват цели „гнезда“ от фистули, след което остават груби фиброзни белези по кожата на пубиса и външните гениталии. Без лечение болестта може да дразни много години подред, а ремисиите ще бъдат заменени от постоянни обостряния. Ингвиналният хидраденит има редица сериозни усложнения:

• флегмон;
• язви;
• дълбоки абсцеси, обхващащи съседни структури;
• фистули, засягащи уретрата, пикочния мехур, ректума, перитонеума;
• гноен артрит.

Снимка на перинеума с гнойни огнища на хидраденит:

Без лечение жените често се диагностицират с така наречената триада: фоликуларна оклузия, когато болезнено акне и перифоликулит на скалпа се появяват дори на главата. При диагностициране хидраденитът в ингвиналната област се диференцира от инфектирани епидермални кистозни образувания, фурункулоза, актиномикоза, кожна туберкулоза в коликативна форма, болест на котешка драскотина, ингвинална грануломатоза, лимфогранулома при венерически заболявания.

Хидраденитът може да се диагностицира въз основа на една от основните характеристики - възпалените абсцеси са локализирани само в частта, където има апокринни жлези. Ако заболяването засяга само перинеалната област, тогава не винаги е възможно да се разграничи от симптомите на болестта на Crohn. Тези две заболявания могат да бъдат диагностицирани едновременно.

Хистологична картина: ингвинален хидраденит

Хистологията на хидраденит, който се развива в слабините и гениталиите, се характеризира с наличието на рогови плътни тапи в каналите на апокринните жлези и устията на космените фоликули. Това води до слепване на изходните отвори на канала и кистозна експанзия на фоликулите. В много случаи възпалителният процес може да засегне тялото на самата жлеза, но тази патология не се наблюдава при всички пациенти.

С развитието на възпалителния процес в него се включват околните тъкани. Към основното заболяване се присъединява кокова инфекция, която засяга както самите жлези, така и дълбоките слоеве на дермата. Кожата претърпява белези и заличаване. Можем да кажем, че процесът на възпаление започва със запушване на жлезистия канал с рогов детрит. След това каналът се разтяга и се счупва малко под мястото на запушване, започва възпаление, което води до образуването на обширен гноен фокус. На следващия етап хидраденитът се трансформира в фистули, които след зарастване образуват белег.

Снимка, показваща усложненията на хидраденита:

Запушването може да бъде причинено от инфекции със Streptococcus milleri, Staphylococcus aureus и Escherichia coli, а понякога и от анаеробни стрептококи. Патогенезата на възпалението, което се развива в слабините, не е установена. Но андрогените играят голяма роля в причиняването на възпаление.

Различни лечения за хидраденит

Пациентите с хидраденит трябва да носят свободно бельо от естествени тъкани, тъй като притискането на кожата изостря възпалението и разпространява инфекцията извън локалните огнища. Ако заболяването се характеризира с бавен ход, тогава локалното лечение с помощта на аптечни антибактериални средства е доста ефективно на ранен етап. Например, слабините могат да бъдат лекувани с хлорхексидин, мехлеми на базата на еритромицин и ретиноидни препарати.

В острия период пациентът се нуждае от антибиотична терапия, която се предписва след провеждане на подходящи тестове и определяне на чувствителността на патогена, например стафилококи или стрептококи, към определени лекарства. Общата антибиотична терапия, при условие че пациентът е над 12 години, включва лекарства с тетрациклин, миноциклин и доксициклин.

Ефективността на "Клиндомицин" и лекарства от цефалоспориновата група също е доказана. При усложнения е необходима продължителна терапия с еритромицин и тетрациклин. На първия етап триамцинолон ацетонид се инжектира във възпалителния фокус в доза от 5 или 10 mg / ml. Ако антибактериалните лекарства нямат желания ефект, тогава за потискане на възпалителния процес на пациента се предписва "Преднизон", курс от 10 дни, 60 mg на ден. Постепенно това лекарство се отменя или дозата се намалява, което помага да се намали количеството на образуваната фиброзна и белезна тъкан.

В медицинската практика са известни случаи, когато хормоналните орални контрацептиви, приемани от пациента по време на лечението на хидраденит, имат благоприятен ефект върху лечебния процес. Но за това те трябва да бъдат доминирани от естрогени, а не от прогестогени. Разрешени са само лекарства с ниска андрогенност и те трябва да се приемат в комбинация с ретиноиди.

Използването на топли компреси може да ускори узряването и спукването на абсцеса, но най-добре е абсцесът да се отвори хирургично. След изтичане на гнойно съдържание раната трябва да се дренира. Операцията е необходима не само за постигане на ремисия, но и за пълно излекуване.

Превенция и мерки за сигурност

Жена с хидраденит трябва да следва специални диетични насоки. В продължение на три месеца такива пациенти трябва да избягват да ядат пикантни и пикантни храни, алкохолни напитки, подправки и сладкиши. Диетата трябва да се коригира така, че тялото да получава възможно най-много витамини, което ще помогне за укрепване на защитните му функции. Препоръчителни храни, съдържащи минерали и макронутриенти, с високо съдържание на желязо и фосфор:

• морков;
• ябълки;
• горски плодове;
• Бяло зеле;
• цитруси;
• бадем и орех;
• плодове от дива роза и глог.

Имунитетът може да бъде подсилен чрез приемане на мултивитаминни комплекси, прясно изцеден сок от алое и живовляк, тинктура от елеутерокок, женшен и ехинацея.

Снимка, на която можете да видите възпалителни огнища на различни етапи на узряване:

За да предотвратите разпространението на инфекцията в каналите на други апокринни жлези, трябва редовно да избърсвате кожата около гнойния фокус със салицилов алкохол, а при отсъствие - с камфор или бор. Не можете да правите вани, тъй като това ще допринесе за разпространението на инфекцията. По-добре е да се измиете под душа и първо да покриете засегнатите участъци от кожата с ленти от антисептичен пластир.

Снимка на кожата на бедрото, засегната от разпространяваща се инфекция:

Общата профилактика и лечение на хидраденит се основава на принципите на облекчаване на състоянията при пиодермия. При чести рецидиви жената се лекува с антибиотици и имуностимуланти, но последните могат да бъдат предписани само въз основа на резултатите от имунограмата. Ако стафилококовият характер на заболяването се потвърди, тогава се използва специфична имунотерапия: инжекции на стафилококов гама-глобулин или други стафилококови ваксини.

Ако заболяването се открие на етапа на дълбока инфилтрация, хидраденитът се лекува само с консервативна терапия. В засегнатата област не забравяйте да премахнете срамните косми, тъй като те могат да действат като среда за размножаване на бактерии. Кожата около възпалителния фокус се третира с антисептици: брилянтно зелено, етилов алкохол, разтвор на салицилова киселина, йодна тинктура и др. Инфилтратът, който заема голяма площ, характеризиращ се със силна болка, се нарязва с разтвор на новокаин и антибиотици.

В слабините има много апокринни жлези, които отделят пот. Рискът от тяхното възпаление (развитие на хидраденит) в тази област е толкова висок, колкото и в аксиларната област. В ранните етапи няма трудности при диагностицирането, заболяването се лекува успешно. Но трудността се състои в ненавременното лечение на пациента при лекаря поради деликатността на проблема. В по-късните етапи операцията е показана като терапевтична мярка.

Възпалението на потните жлези, най-често възниква от стафилококови бактерии.

Описание

Хидраденитът в слабините, подобно на гръдната лезия, включва възпаление на потните жлези, което се локализира в скротума, ануса и големите генитални гънки. С развитието на възпалителния процес се появява нагнояване. Хора от двата пола и различни възрасти са еднакво податливи на заболяването.

Патологията не е наследствена. Максималната честота на лечение на заболяването се записва през лятото, когато човек е по-често в горещи и влажни помещения.

В повечето случаи гениталният хидраденит се причинява от инфекция със стафилококус ауреус. Опасността представляват усложнения на хидраденит с локализация в ингвиналната област, например сепсис. Заболяването може да рецидивира и често е придружено от абсцедиращо акне с епителен кокцигеален ход, казват специалистите в Клиниката по козметология и дерматовенерология.

Характеристики на потока

Хидраденитът винаги е придружен от гноен процес, така че често се бърка с циреи. Основната разлика между хидраденит е липсата на централен фокус (пръчка). Причинителят на инфекцията прониква в апокринните жлези през каналите, малки ожулвания. Обикновено процесът се локализира в групата на потноотделящите елементи.

Жените развиват хидраденит на срамните устни (само на големите, на малките не се появява поради липса на потни секрети). Има три вида поток:

• остър;
• сложно;
• хроничен.

В последните два случая се образуват клъстери от фистули, след зарастването на които по кожата се образуват груби фиброзни белези. Ако не лекувате остро заболяване, има преход към хронична форма с чести екзацербации.

Обикновено хидраденитът започва със запушване на жлезистия канал с детрит, състоящ се от разрушени епителни и бактериални клетки. Поради увеличаването на налягането върху стените на канала, той се разтяга над запушването с по-нататъшно разкъсване в долната част. Увредените зони се възпаляват с образуването на обширен фокус на гной. Тогава се образуват външни фистули, които при затягане оставят белези.

Хистологична картина

С развитието на хидраденит съседните тъкани се възпаляват.

С развитието на хидраденит в слабините и гениталиите се образуват плътни рогови тапи в жлезистите тубули и устията на космените фоликули. В резултат на това има шип на отворите на изходния канал с образуване на разширена киста върху фоликула. В някои случаи възпалението засяга жлезистото тяло.

С развитието на хидраденит близките тъкани се възпаляват. Основната патология е придружена от кокова инфекция с увреждане на потния секретор и дълбоките слоеве на епидермиса. Кожата е белязана и стеснена във вид облитерация, която изисква операция като лечение.

Причини за хидраденит в слабините при жените

Основната причина за увреждане на апокринните жлези е инфекцията със стафилококус ауреус. По-рядко се регистрират случаи на инфекция с Proteus, стрептококи. Провокиращи фактори:

• нарушаване на правилата за лична хигиена за грижа за интимната зона;
• хормонални смущения;
• промени в работата на ендокринната система, причинени от възрастта или физиологичните характеристики;
• повишено изпотяване, тъй като съставът на потта е благоприятен за развитието на патогенни бактерии;
• нарушения на материалния метаболизъм;
• отслабен имунитет в резултат на бременност, стрес, пренапрежение, хронични заболявания, операция, ХИВ, приемане на лекарства, които спират активността на компонентите на имунната верига;
• преобладаването на тесни дрехи, бельо от синтетичен материал в гардероба;
• анормално развитие на отделителния канал на потната секреция.

Рискът от развитие на хидраденит може да се увеличи от:

• кожни заболявания, например дерматит, екзема;
• кожни лезии като рани, драскотини, драскотини.

Кожата и космените фоликули се увреждат по време на бръснене и епилация. През нараненото място проникват патогени, които предизвикват възпалителен процес.

Симптоми

След отстраняване на заболяването раната зараства, оставяйки след себе си белег.

Общата клиника за мъже и жени с ингвинален и торакален хидраденит се развива, както следва:

1. В първия ден на инфекцията се образува уплътнение в подкожния слой. Засегнатото място е силно сърбящо и болезнено.
2. След 3-5 дни размерът на уплътнението се увеличава. Вътре се натрупва гной, възникват сраствания с най-близката тъкан. Абсцесът боли, на повърхността му се появява гной.
3. Има силен оток в областта на инфилтрата с промяна в цвета на кожата над фокуса и около него, който става лилаво-синкав оттенък.
4. Болката се засилва.
5. С настъпването на тежка интоксикация на тялото се появява треска, втрисане и неразположение.

Ако се натрупа много гной, фокусът може да се отвори сам, но може да влезе в тъканите.След самоотстраняване на екструдата, раната заздравява, оставяйки груб белег.

При бременни жени

Причините за хидраденит на потните жлези по време на периода на раждане на дете са свързани с отслабен имунитет, неспазване на правилата за лична хигиена, ТОРС и херпесна инфекция. Симптоми на хидраденит:

• рязко повишаване на телесната температура;
• неразположение;
• болка в областта на възпалението.

Ако по време на бременност се появи клиника на хидраденит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да отворите абсцеса и да го почистите. Освен това се предписва курс на противовъзпалителна и локална антибиотична терапия. В противен случай се увеличава рискът от развитие на тежки усложнения, които влияят неблагоприятно на здравето на майката и плода.

Диагностика

Идентифицирането на заболяването е възможно с цялостен преглед.

Заболяването има специфична локализация, клиника и редица особености на протичането, така че диагнозата се поставя при първоначалния преглед от специалист. В същото време се извършва диференциация на хидраденит на апокринните секретори от други подобни патологии:

• при фурункулоза има пръчка във възпаления фокус, при хидраденит не е;
• при коликативна туберкулоза курсът е по-дълъг, лимфните възли се засягат веднага, няма болка.

Освен това се извършва диференциация с инфектирани епидермални кисти, актиномикоза, болест на котешка драскотина, грануломатоза, лимфогранулома при HIV. Трудност възниква при разграничаването на патологията с болестта на Crohn.

Освен това се взема кръв за анализ, за ​​да се идентифицират признаци на възпалителния процес:

• увеличаване на ESR;
• скок в нивото на левкоцитите.

При хроничен рецидивиращ ход на хидраденит се провеждат имунологични изследвания с изготвяне на имунограма.

Лечение

Има два метода за лечение на хидраденит.

Хидраденитът на интимно място може да бъде излекуван от два съществуващи подхода. Консервативен метод се предписва лекарствена терапия:

• Антибиотици от серията тетрациклин, цефалоспорин в таблетки. Лекарството се избира въз основа на резултатите от чувствителен тест по отношение на патогена.
• Бактерицидни мехлеми за компреси и лепенки ("Клиндамицин", "Хлорхексидин").
• Лечение с алкохол на засегнатата кожа около възпаления фокус.
• Кортикостероиди, ако антибиотиците не действат.
• Орални контрацептиви.

Комбиниран метод, включващ медикаментозно лечение и хирургична техника. Лечението протича на няколко етапа:

• Дисекция на абсцеса по време на операция, последвана от саниране и дренаж на кухината. Операцията се извършва с почистване с антибиотици.
• Диетична терапия, насочена към отслабване при затлъстяване.
• Витаминна терапия.
• Лечение на основните заболявания.

Възпалителният процес в потните секретори има тенденция да се повтаря дълго време. Въз основа на изготвянето на имунограмата на пациента, необходима за хроничен хидраденит и чести рецидиви, се извършва имунокорекция.

Хидраденитът е заболяване, при което се възпаляват потните жлези. Патологията се локализира главно в аксиларните и ингвиналните области. Това разпределение се дължи на факта, че в тези области има голям брой космени фоликули и потни жлези. Мъжете и жените са еднакво засегнати от заболяването. Лечението в началния етап на развитие на хидраденит включва употребата на лекарства.

Характеристики на заболяването

Потните жлези отделят секрет чрез тънки канали, една част от които е свързана с космените фоликули. Когато този канал е блокиран, течността постепенно се натрупва в него, създавайки полезна микрофлора за развитието на патогенни микроорганизми. Последните причиняват възпаление на космените фоликули.

Хидраденит се среща при жени на възраст 13-50 години (средно). Тази честота на разпространение се дължи на особеностите на функционирането на потните жлези. При жени, които не са включени в посочения възрастов диапазон, производството на полови хормони е намалено. Поради това производителността на потните жлези намалява.

Фокусът на възпалението при хидраденит възниква:

• в перинеум;
• близо до аналендупки;
• на гениталенустни.

Предразположението към развитие на хидраденит не се дължи на наследствен фактор. През лятото честотата на разпространение на патологията се увеличава.

Заболяването се развива главно на фона на инфекция на тялото със стафилококова инфекция. В зависимост от морфологичните особености хидраденитът се разделя на следните видове:

1. Гнойни.Възниква поради запушване на мастните и потните жлези. По-често патологията от гноен тип се открива при хора, които не се занимават с хигиена на гениталиите. При тази форма на заболяването пациентът изпитва болка, сърбеж и други признаци на хидраденит. Без лечение патологията дава сериозни усложнения.
2. Ингвинална.Сред най-честите причини за този тип хидраденит са кожни наранявания, които се появяват по време на бръснене на ингвиналната зона. Чрез отворени рани става инфекция със стафилококи, което води до образуване на абсцеси в засегнатата област.
3. Повтарящи се.Характеризира се с дълъг курс, който е придружен от освобождаване на гной от мястото на локализиране на огнищата на възпаление. Повтарящият се тип хидраденит е склонен да се разпространи в здрави тъкани. Тази форма на патология в редки случаи се усложнява от сепсис.

Навременното и компетентно проведено лечение на заболяването не изключва възможността за рецидив в бъдеще. За да се предотврати развитието на хидраденит, е необходимо редовно да се вземат превантивни мерки.

Причини за развитие

По-често развитието на хидраденит се случва на фона на инфекция на тялото със стафилококи. Патогенните бактерии навлизат през отворени рани в резултат на неточно бръснене на областта на слабините или поради лоша хигиена. Рядко инфекцията възниква със стрептококи.

За развитието на хидраденит не е достатъчно само инфекция с патогенна микрофлора. Активирането на бактериите, което води до възникване на възпалителен процес, възниква на фона на:

• хормоналнипромени, причинени от менопауза, бременност, ендокринни патологии;
• хиперхидроза(активно изпотяване);
• нарушения обменвещества;
• отслабване имунитет;
• анормална структура потжлези;
• недостатъчно хигиенаслабините и органите на репродуктивната система.

Сред предразполагащите фактори е и носенето на плътно прилепнало по тялото синтетично бельо. В допълнение, вероятността от развитие на хидраденит се увеличава с кожни патологии: екзема, псориазис, дерматит и други.

Симптоми

Естеството и интензивността на клиничната картина с хидраденит варира в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес. През първите няколко дни в слабините на жената се образуват малки възелчета с плътна структура. При контакт с тях пациентът изпитва болка. При натискане върху тях възлите започват да се движат.

Във втория етап те се увеличават по размер и се сливат с кожата. Епидермисът в засегнатата област става червен и интензивността на болката се увеличава. Ако наблизо има няколко такива нодули, тогава те растат заедно.

В резултат на това се образува голям фокус, в който възниква гноен процес. При това развитие на патологичния процес болката не отшумява, дори ако жената е в неподвижно положение.

В последния етап на развитие се отварят абсцеси. Засегнатата зона е намалена. Течността, изтичаща от абсцесите, има плътна структура. На мястото на локализиране на възлите, докато заздравяването протича, здравата тъкан се заменя със съединителна тъкан. В резултат на това се образуват белези.

Към тези симптоми се добавят следните явления в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес:

• Високо температуратяло;
• глава болка;
• общ неразположение;
• непоносимо сърбеж.

Ако хидраденитът е локализиран на срамните устни на жената, тогава патологичният процес се развива по-бързо. Местната тъкан променя цвета си и набъбва.

Възможни усложнения

Хронизирането на патологичния процес е едно от най-честите усложнения на хидраденита. При тази форма на заболяването лезиите често са на различни етапи на развитие.

С развитието на хидраденит възпалителният процес улавя подкожната тъкан. Това води до образуване на абсцеси и развитие на флегмон. Ако лимфните възли са разположени в близост до засегнатата област, тогава лимфаденитът възниква на фона на разпространението на възпалителния процес.

Също така хидраденитът дава следните усложнения:

• образование фистула,които лежат на органите на пикочната система или ректума;
• гноен артрит;
• възпалениеоргани на репродуктивната система.

В тежки случаи гнойният процес допринася за появата на сепсис, което води до смърт.

Диагностични методи

Хидраденитът се характеризира със специфични симптоми, така че диагнозата се поставя чрез външно изследване на засегнатата област. Лекарят също така предприема допълнителни мерки за разграничаване на тази патология от други:

• фурункулоза;
• коликативен туберкулоза;
• заболяване корона;
• актиномикоза;
• епидермаленкисти и така нататък.

Протичането на тези заболявания засяга потните жлези и е придружено от развитие на възпалителен процес.

За разлика от хидраденита, при фурункулоза в абсцесите има пръчка. При коликативна туберкулоза лимфните възли се възпаляват в началните етапи на развитие на патологията, но синдромът на болката не се диагностицира.

По пътя лекарят провежда кръвен тест, за да оцени скоростта на утаяване на левкоцитите и левкоцитите. Това изследване показва наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото.

Характеристики на лечението

Тактиката на лечение на хидраденит се определя от тежестта на курса и етапа на развитие на патологията. В началния етап, когато заболяването не е придружено от появата на абсцеси, е показана терапевтична интервенция.

Консервативният подход включва използването на група лекарства. Изборът в полза на определено лекарство се определя от вида на патогенната микрофлора, която провокира развитието на патологичния процес. За потискане на активността на бактериите се използват:

• антибиотици тетрациклини серия цефалоспорини;
• нитрофурани;
• сулфонамиди;
• бактерицидномехлеми като хлорхексидин, клиндамицин;
• устноконтрацептиви;
• алкохоликразтвор за третиране на засегнатата област.

Ако антибиотичната терапия не успее да потисне възпалителния процес, антибиотиците се заменят с кортикостероиди. По-често при лечението на хидраденит се използват лекарства на базата на преднизон. Дългосрочната употреба на хормонални лекарства е противопоказана поради факта, че те водят до пристрастяване.

В допълнение към тези лекарства се използват витаминни комплекси и имуностимуланти. Те укрепват имунната система, като по този начин ускоряват оздравителния процес.

В допълнение към лекарствената терапия, в началния стадий на развитие на патологията се предписват:

• автохемотерапия;
• ултразвуковаи ултравиолетово облъчване на засегнатата област;
• доставка в зоната на локализиране на възпалението на сухо топлина.

В началния етап на развитие на хидраденит, лечението му се извършва и със суха топлина. Гореща хавлиена кърпа (загрята с ютия) трябва да се нанесе върху засегнатата област и да се изчака 15 минути. Процедурата се повтаря поне три пъти на ден.

При наличие на абсцеси в слабините е показана хирургична интервенция. По време на операцията лекарят отваря абсцеса и дренира засегнатата област, като едновременно с това го третира с антисептични съединения. След процедурата върху раната се поставя бактерициден пластир. Той ще предотврати разпространението на гной и инфекция на здрави тъкани.

Важно е да се отбележи, че по време на лечението на заболяването не трябва да се правят горещи вани. Такова излагане допринася за бързото разпространение на инфекцията.

Често и двата метода се използват при лечението на хидраденит: антибиотичната терапия се комбинира с хирургическа интервенция. Този подход осигурява бързо възстановяване на тялото и намалява вероятността от повторна инфекция с по-нататъшното разпространение на възпалителния процес.

Мерки за превенция

Няма да е възможно напълно да се изключи възможността за развитие на хидраденит в слабините при жените. Това се дължи на факта, че в тази зона има голяма концентрация на потни жлези и космени фоликули.

Възможно е да се предотврати появата на патология, като се спазват препоръките:

• отказ от носене на тясно бельо бельо,изработени от синтетичен плат;
• отхвърляне на вредни навици;
• настройка на режима хранаи ежедневна диета
• редовен хигиенаингвинална зона;
• нежно отстраняване косаот интимната зона.

Ако абсцесът се отвори или преди това е извършена хирургическа интервенция върху засегнатата област, е необходимо да се носи бактерициден пластир върху раната през целия период на рехабилитация. Това ще предотврати повторно заразяване на тялото. По пътя се препоръчва да се третира засегнатата област с антисептичен разтвор два пъти на ден.

Хидраденит в слабините при жените се развива на фона на инфекция на тялото с патогенна микрофлора (главно стафилококус ауреус). Болестта е придружена от възпалителен процес. В засегнатата област често се образуват абсцеси, които причиняват силна болка.

Хидраденитът с навременно лечение не представлява опасност за тялото на жената.

В напреднали случаи гнойната форма на патологията се усложнява от флегмон и сепсис, което води до смърт. Лечението на хидраденит се извършва чрез използване на антибактериални лекарства или хирургическа намеса.

Образование: 2016 г. - завършва Московския държавен медицински университет на името на А. И. Евдокимов със специалност "Обща медицина". 2016 г. - Член на Московското научно дружество на дерматовенеролозите и козметолозите. ИИ Поспелов. 2017 г. - Университет RUDN, усъвършенствано обучение по програмата за допълнително обучение по специалността „Трихология. Диагностика и лечение на заболявания на косата” Отделение на V.P.Tkachev. 2018 г. - завършена резидентура по специалността "Дерматовенерология" в Катедрата по дерматовенерология на MONIKI на името на M. F. Vladimirsky. 2018 г. - „ЕНДОКРИНОЛОГИЯ НА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЕ „УПРАВЛЕНИЕ НА ВЪЗРАСТТА: ЕНДОКРИНОЛОГИЯ НА ВЪНШНАТА И ВЪТРЕШНАТА КРАСОТА“, RUDN University. 2018 г. - усъвършенствано обучение по козметология в Централната държавна медицинска академия към администрацията на президента на Руската федерация. Опит: 3 години. Място на работа: REAL CLINIC.