Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ATпровеждане

Бъбреците, премахвайки вода и соли от тялото, също така регулират обмена на вода и постоянството на осмотичното налягане на кръвната плазма. Урината, непрекъснато произвеждана от бъбреците, се отстранява през уретерите, пикочния мехур и уретрата. Пиелонефритът (от гръцки peelos - легенче и nephrus - бъбрек) е най-честото възпалително заболяване на отделителната система. Той представлява 65-70% от всички възпалителни заболявания на пикочно-половите органи. Пиелонефритът е възпаление на бъбречното легенче с бактериална природа с разпространение в интерстициума и паренхима на бъбреците. Развитието на пиелонефрит се насърчава от уролитиаза и обструкция на пикочните пътища от различно естество, заболяване на простатата, бременност, захарен диабет, аномалии на пикочните пътища, тяхната дискинезия. Пиелонефритът може да бъде остър и хроничен. Упражняващата терапия за хроничен пиелонефрит трябва да се провежда редовно и от това, наред с други неща, зависи ефективността на лечението. Лекарите са съгласни, че най-добрият вариант е джогинг при пиелонефрит, ходене и ходене.

Не забравяйте обаче, че всичко е добро в умерени количества и не бъдете твърде ревностни. Когато ви попитат дали правите всичко правилно, самото тяло ще отговори: слушайте го. Лекарите препоръчват и сутрешен хигиенен комплекс от терапевтични упражнения при пиелонефрит. Отлични резултати се постигат чрез комбинация от правилно хранене и правилно подбран набор от упражнения за пиелонефрит. Например, трябва да пиете повече вода и сокове. Водата "отмива" бактериите, а витамин С, който се съдържа в соковете, затруднява тяхното развитие. Дайте предпочитание на естествената храна, в идеалния случай - без сол и захар, както и на млечни продукти.

1. Пхиелонефрит-заболяванебъбрек

Пиелонефритът е възпалителен процес с лезии на пиелокалцеалната система на бъбреците, тубулите на бъбреците, последвано от увреждане на гломерулите и съдовете на бъбреците. Възпалението на бъбреците може да се разглежда като самостоятелно заболяване, както и като усложнение на различни заболявания (остра бъбречна недостатъчност, уролитиаза, хиперплазия и рак на простатата, гинекологични заболявания). Има възпаление на бъбреците при различни обстоятелства: следоперативния период, бременност.

2. Общинтелигентностотноснопиелонефрит

Като цяло сред пациентите с възпаление на бъбреците преобладават жените. Най-честият причинител на възпаление на бъбреците е Escherichia coli, по-рядко стафилококите и ентерококите.

Острото възпаление на бъбреците се проявява:

висока температура;

Втрисане и обилно изпотяване;

Болки в мускулите и ставите

Главоболие, понякога объркване;

Гадене и повръщане;

Болка и мускулно напрежение в лумбалната област;

Напрежение на мускулите на предната коремна стена;

Често, болезнено уриниране

Люспи, мътност в урината;

Обилно уриниране, преобладаването на честотата на нощното уриниране.

Прегледът за възпаление на бъбреците включва: общ тест на урината, общ кръвен тест, ултразвук на бъбреците, биохимичен кръвен тест, тест на урината по Нечипоренко и др.

3. Симптомииразвитиепиелонефрит

Най-характерните симптоми на пиелонефрит са болка в лумбалната област, придружена от повишаване на температурата, както и отделяне на мътна урина. При пациенти с пиелонефрит се забелязва дискомфорт по време на уриниране и признаци на интоксикация, което показва наличието на инфекциозно заболяване: студени тръпки, болки в мускулите и ставите, главоболие, слабост, летаргия, слабост, гадене, повръщане. Началото на заболяването обикновено се характеризира с повишаване на температурата, която при пиелонефрит може да бъде от 37 до 39 - 40 градуса.

Увеличаването до 39 градуса е по-типично за острия пиелонефрит, докато в хроничната форма такива цифри се откриват само при изразено обостряне на заболяването. Обикновено температурата при пиелонефрит варира през деня: вечер се повишава, сутринта се понижава, но може да бъде и постоянно висока. Понякога треската е придружена от херпесни изригвания. Веднага се появяват болки в лумбалната област, които могат да бъдат както едностранни, така и двустранни, често болки, понякога доста силни. Болката може да наруши само долната част на гърба или да "отдаде" на долната част на корема, бедрото, гениталиите. Те се влошават при ходене, опипване или потупване в тази област. При силна болка пациентът ще се опита да я облекчи, като лежи отстрани, огъва крака си от страната на лезията и го притиска към тялото. Много рядко болката може да се появи на 3-5-ия ден от заболяването, още по-рядко има случаи, когато този симптом се проявява на 7-15-ия ден от заболяването. Често се появява болезнено и/или често уриниране; пациентът може да уринира повече през нощта, отколкото през деня. Този симптом не е задължителен и се проявява при съпътстващ цистит (възпаление на пикочния мехур). При гноен пиелонефрит характерен симптом е освобождаването на мътна урина. Ако такава урина стои, тогава се образува мътна утайка със зеленикав (гноен) цвят. Често тази урина придобива неприятна миризма. При преглед лекарят ще обърне внимание на подуването на лицето. При скорошна поява на остър пиелонефрит и хроничен пиелонефрит може просто да има леко подуване на лицето. Не забравяйте да проверите симптома на Пастернацки - наличието на болка в лумбалната област с леко потупване върху него. При пиелонефрит тя може да бъде толкова изразена, че пациентът да извика от болка. При хроничен пиелонефрит възпалителният процес може да бъде бавен и да не се прояви по никакъв начин до появата на хронична бъбречна недостатъчност. Дори ако има някои неизразени признаци на заболяването, пациентът може да не им обърне внимание, считайки ги за проява на остеохондроза, преумора и т.н. Често хроничният пиелонефрит се проявява само чрез промени в тестовете на урината. Често повишаването на кръвното налягане се превръща в съпътстващ симптом. При възрастни хора, бременни жени и диабетици пиелонефритът обикновено протича тежко - с остри болки в кръста, висока температура, отделяне на голямо количество гной и кръв в урината. Това състояние задължително изисква хоспитализация.

4. Предотвратяванепиелонефрит

Предотвратяването на пиелонефрит е премахването на факторите, които влияят върху развитието на това заболяване. Те могат да бъдат както външни, така и вътрешни. Важно е да се премахнат такива неблагоприятни ефекти върху тялото като хипотермия, претоварване и недохранване. Тези мерки за превенция на заболяването зависят изцяло от всеки човек и не изискват посещение при лекар. Въпреки това, също толкова важна роля принадлежи на елиминирането на патогенетичния фактор - нарушения на изтичането на урина. Тази превантивна мярка е изключително важна и за нейното прилагане е необходимо своевременно да се приложи към уролозите, както мъжете, така и особено жените. Трябва също да следвате почистването на тялото. При мъжете, за да се предотврати развитието на хроничен пиелонефрит, е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват тези заболявания, които нарушават изтичането на урина от пикочния мехур (стеснение на уретрата, аденом и рак на простатата). За профилактика на пиелонефрит при жените може да се препоръча по време на бременност, особено в средата й, когато е най-вероятно развитието на остър пиелонефрит, по-дълъг престой в позиция настрани, противоположна на наклона на бременната матка. (лекарят информира жената за нейната позиция в предродилната клиника) и периодично приемане на коляно-лакътна позиция, т.е. на четири крака.

И в двата случая натискът на матката върху уретерите намалява и нарушеният отток на урината се възстановява. Тук според нас трябва да се спомене, че след като проучихме подробно анамнезата (т.е. историята на заболяването) на 119 жени с хроничен пиелонефрит, при почти половината от тях (при 54 от 119) идентифицирахме предишни гинекологични заболявания. заболявания или операции на гениталните органи. В същото време при 80% от пациентите страната на лезията съответства на гинекологични заболявания и пиелонефрит. Само 20% от тях имат пиелонефрит, при който не е имало увреждане на половите органи. Фактът, че съвпадението на страната на лезията на гениталните и пикочните органи се наблюдава 4 пъти по-често от несъответствието, предполага, че гинекологичната история, открита при половината от жените с хроничен пиелонефрит, не е случайност, а важна връзка в механизмът на развитие на възпалителния процес в бъбреците. Тъй като ролята на гинекологичните заболявания в патогенезата на пиелонефрита може да се счита за установена, тяхното навременно откриване и лечение са важни мерки за патогенетична профилактика на пиелонефрит при жените. Тази профилактика до голяма степен зависи от самите жени, които страдат или са страдали от гинекологични заболявания, както и тези, които са претърпели генитална операция. Такива жени трябва редовно (поне два пъти годишно) да вземат урина за анализ, както е предписано от местния лекар, и ако се открият аномалии в нея, незабавно се свържете с уролог.

Всички жени трябва да помнят, че техните "сексуални" заболявания могат сравнително лесно да преминат в "пикочно-полови" заболявания, че гинекологичните заболявания често се усложняват от урологични и най-често от хроничен пиелонефрит. Това налага жените да обръщат повишено внимание на първите признаци на гинекологични заболявания и незабавно да се свържат с гинеколог. Навременното лечение на гинекологично заболяване служи едновременно като превантивна мярка срещу възможното развитие на пиелонефрит. Понастоящем сред учените има мнение, че откриването на анатомични и функционални промени в пикочните пътища при пациенти с доброкачествени тумори на матката и кисти на яйчниците (разширяване на уретерите и бъбречното легенче, нарушено изпразване) само по себе си трябва да служи като индикация. за хирургично лечение, тъй като навременното отстраняване на такива тумори води до възстановяване на уродинамиката и по този начин осигурява патогенетична профилактика на пиелонефрит. Също така мъжете трябва да наблюдават увеличаването на потентността. Но дори и при липса на признаци на гинекологично заболяване, всяка жена трябва да посещава гинеколог веднъж или два пъти годишно за профилактичен преглед, тъй като гинекологичното заболяване може да бъде безсимптомно. Редовните посещения при гинеколог допринасят не само за ранното откриване и навременно лечение на гинекологичните заболявания, но и за профилактиката на урологични заболявания, главно пиелонефрит.

5. Лфизическо възпитание

Физическата активност е едно от важните условия за живот и развитие на човека. Трябва да се разглежда като биологичен дразнител, който стимулира процесите на растеж, развитие и формиране на тялото. Физическата активност зависи от функционалните възможности на пациента, неговата възраст, пол и здравословно състояние. Физическите упражнения (обучение) водят до развитие на функционална адаптация. Физическата активност, като се вземат предвид социалните и битови условия, екологията и други фактори, променя реактивността, адаптивността на тялото. Превантивният и терапевтичен ефект от дозираните тренировки е възможен, ако се спазват редица принципи: систематичност, редовност, продължителност, дозиране на натоварванията, индивидуализация.В зависимост от здравословното състояние пациентът използва различни средства за физическа култура и спорт, а в случай на отклонения в здравето, физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия) . Упражняващата терапия в този случай е метод на функционална терапия.

6. Общинтелигентностотносномедицинскифизическо възпитание

Терапевтичните упражнения се използват в различни форми:

Хигиенна гимнастика;

Физиотерапия;

Игри на открито;

Различни форми на разходки, спортни дейности.

7. Терапевтиченфизическа култураикомплексупражненияприпиелонефрит

Занятията по физикална терапия започват да се провеждат след отшумяване на острите явления, тъй като общото състояние на пациента се подобрява, острите болки спират и температурата се нормализира. Основните задачи на тренировъчната терапия за пиелонефрит:

¦ осигуряване на правилно кръвообращение в бъбреците;

¦ подобряване на потока на урината и намаляване на задръстванията в отделителната система;

¦ повишаване на неспецифичната резистентност на организма;

¦ подобряване на регулацията на метаболитните процеси;

¦ нормализира кръвното налягане;

Упражняващата терапия за пиелонефрит включва общи упражнения за развитие от изходни позиции изправени, легнали и седнали с умерена физическа активност. От специалните упражнения се използват диафрагмено дишане и упражнения за релаксация. За да се премахне задръстванията в пикочната система, препоръчително е да се включат поглаждащи масажни и вибрационни елементи на корема.Упражненията за коремните мускули се включват с повишено внимание, като се избягва повишаване на вътреабдоминалното налягане и особено напрежение. Темпото на повечето упражнения е бавно и средно, движенията са плавни, без резки.Препоръчва се сауна (баня), последвана от топъл душ (плуване в басейн, плуване във водоеми е изключено!); масаж със загрято масло или масаж с четки в топла вана (температура не по-ниска от 38°C), или ръчен масаж във ваната. Курс на масаж 15-20 процедури. Масаж при пиелонефрит: масажирайте гърба, лумбалната област, задните части, корема и долните крайници с хиперемични мехлеми. Перкусията е изключена. Продължителността на масажа е 8-10 минути, курсът е 10-15 процедури. При хроничен пиелонефрит са показани ръчен масаж и масаж с четки във ваната (температура на водата не по-ниска от 38 ° C), 2-3 процедури седмично [Дубровски "Лечебна физическа култура"].

Противопоказания за използването на физиотерапевтични упражнения са:

1. Общото тежко състояние на пациента.

2. Опасност от вътрешен кръвоизлив.

3. Нетърпима болка по време на тренировка.

Избягвайте хипотермия и течения, като цяло избягвайте всички настинки;

След края на курса на лечение редовно уринирайте;

Избягвайте прекомерното натоварване на гърба;

Отнасяйте се към сексуалния си живот с някои ограничения.

Ходенето като лечебно средство се използва широко за възстановяване на двигателните функции, трениране на сърдечно-съдовата и двигателната система и др. Използва се и ходене с патерици, в специални "ходилки", ходене по стълби, във вода и др. Дозировката се извършва според темп, дължина на стъпките, по време, по терен (равен, пресечен и др.). Ходенето се използва за възстановяване на механизма на походката (с наранявания, ампутации, парализа и др.), Подобряване на подвижността на ставите, както и за трениране на сърдечно-съдовата система при пациенти с коронарна артериална болест, хипертония, вегето-съдова дистония, белодробна патология (пневмония). , бронхиална астма и др.), в случай на метаболитни нарушения. Практикува се дозирано ходене, разходки в райони с различен релеф (пътека).

Карането на ски насърчава тренировката на кардиореспираторната система, стимулира метаболизма в тъканите и др. В зависимост от вида на ходене (темпо, скорост, дължина на разстоянието, профил на разстоянието и др.), интензивността на упражнението може да бъде умерена, голяма и максимална. Карането на ски има не само тренировъчен ефект, но и закаляване. Ски разходките се използват широко в санаториуми и почивни станции.

Колоезденето засилва вегетативно-вестибуларните реакции, стимулира метаболитните процеси, а също така е отлично средство за трениране на сърдечно-съдовата система, дишането, функцията на долните крайници и др. Дозировката се определя от времето на колоездене, неговото темпо, разстояние (дистанция), релеф и др. .d. Използва се при санаториално лечение, в диспансери.

Курс на упражненията:

1. Начална позиция - легнало по гръб, свити крака, стъпала раздалечени малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване при издишване последователно накланяйте краката навътре, изваждайки матрака (15-20 пъти).

2. Начална позиция - същата, краката заедно. След дълбоко вдишване огънете коленете си на една или друга страна (15-20 пъти).

3. Изходно положение - същото, краката свити, леко раздалечени, ръцете свити в лакътните стави. Опирайки се на стъпалата, раменете и лактите, след вдишване, докато издишвате, повдигайте и спускайте таза.

4. Начална позиция - същата. Торба с пясък на корема (понякога в горната, понякога в долната част на корема). При издишване го повдигнете възможно най-високо, при вдишване го спуснете.

5. Начална позиция - същата. След дълбоко вдишване при издишване, последователно повдигане на прав крак с кръгови завъртания в тазобедрената става в една или друга посока.

6. Начална позиция - легнало наляво, след това на дясната страна, краката са свити в коленните и тазобедрените стави. Докато издишвате, върнете крака си назад, като постепенно увеличавате амплитудата на отвличане на крака и намалявате ъгъла на флексия.

7. Начална позиция - легнало по гръб, ръце покрай тялото, кръстосано движение на прави крака (десен над ляв, ляв над десен).

8. Изходно положение - легнало по гръб, изпънати и максимално разкрачени крака, стъпалата поставени в примки от еластични бинтове, прикрепени към гърба на леглото. Намаляване на краката със съпротива. Същото в обратна посока със събрани крака, размножете ги със съпротива.

9. Начална позиция - същата. Между вътрешните сводове на стъпалото, медицинска топка с тегло от 2-3 до 5 кг. След дълбоко вдишване при издишване повдигнете топката под ъгъл от 15--20 °.

10. Начална позиция - седнало, облегнато на стола, хванете седалката на стола с ръце. След дълбоко вдишване при издишване, опирайки се на ръцете и краката, повдигнете таза, върнете се в изходна позиция - вдишайте.

11. Начална позиция - седнал на стол. След дълбоко вдишване при издишване дръпнете крака, огънат в коляното и тазобедрената става, към коремната и гръдната стена.

12. Начална позиция - същата. Пълно изпъване на тялото назад, последвано от връщане в изходна позиция (фиксирайте краката).

13. Начална позиция - седнал, ръцете покрай тялото, краката заедно. След дълбоко вдишване редувайте наклони на торса надясно и наляво с вдигната нагоре ръка (противоположна на наклона на торса).

14. Начална позиция - седнало, раздалечени крака малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване наведете торса напред, изваждайки последователно пръстите на десния и левия крак. Наклонете се напред, достигайки пода с ръце.

15. Начална позиция - стоеж, държейки се за облегалката на стола. След дълбоко вдишване при издишване, редувайте отвличане на краката настрани и назад.

16. Начална позиция - същата. След дълбоко вдишване при издишване редувайте въртене на краката в тазобедрената става (коляното е леко свито) надясно и наляво.

17. Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Завъртете тялото надясно и наляво.

18. Изходно положение - стоеж. Ходене, 2-3 стъпки - вдишване, 4-5 стъпки - издишване, ходене със завъртане на тялото, след вдишване на издишване, изхвърляне на левия крак, направете умерено рязко завъртане на тялото наляво с едновременен замах от двете руни вляво, същото вдясно.

19. Начална позиция - изправена, широко разтворени крака, ръце зад главата "в замъка". Разтворете раменете си настрани, върнете главата си назад, съберете лопатките колкото е възможно повече, бавно издишайте спуснете главата си и наклонете торса напред и се отпуснете.

бъбречно бактериално възпаление

Узаключение

Терапевтичната физическа култура за пиелонефрит е необходимо нещо, защото в комбинация с медицински методи на лечение може да направи чудеса и да постави пациента на крака в най-кратки срокове.За съжаление, физиотерапевтичните упражнения практически не се използват при заболявания на пикочните пътища. органи. Използват се само общоукрепващи терапевтични упражнения, тъй като пиелонефритът (от гръцки pyelos - легенче и nefros - бъбрек) е възпаление на бъбречното легенче, усложнено от възпаление на бъбреците поради проникването на възпалителни патогени от бъбречното легенче в бъбрека. тъкан. Възпалението на бъбречното легенче възниква в резултат на проникването на микроби в кухината на бъбречното легенче. Най-честите причинители на пиелита са ешерихия коли, стафилококи и стрептококи. Хроничният ход на заболяването най-често зависи от конкретната причина, която поддържа възпалителното явление. Честата болка в лумбалната област не позволява да се занимавате с физическа активност редовно и с пълна отдаденост на силите.

Протичането на заболяването се характеризира с редуване на период на спокойствие, когато пациентите не изпитват болка, с периоди на обостряне, обикновено възникващи след инфекция, както и от бери-бери и настинки. И въпреки че физиотерапията е много ефективно и ефикасно средство за борба с болестите, тя, за съжаление, се третира като техника, която не дава положителни резултати (при пиелонефрит), освен временно подобрение на общото състояние. Ефектът от физиотерапията при пиелонефрит ще бъде, но само ако го правите редовно. Редовната физическа терапия и лекарствената терапия в правилната комбинация ще ви помогнат да се изправите отново на краката си и да победите болестта.

Ллитература

1. Василиева В.Е. Лечебен фитнес. - М.: Физическа култура и спорт, 1970

2. Дубровски В.И. Лечебна физическа култура / Учебник за ВУЗ. - М.: ВЛАДОС, 2001

3. Мошков В.Н. Общи принципи на физиотерапевтичните упражнения. - М.: 1963 г

4.Прибилов К.Н. Лечебна физкултура // Здраве - №7, 2004 г

5. Фадеев P.A. пиелонефрит. - Мир и образование, 2012г

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Неспецифично възпалително заболяване на бъбреците с бактериална етиология, нарушена уродинамика. Концепцията за остър пиелонефрит. Пункционна и инцизионна биопсия на бъбречната тъкан. Клинична картина на остър пиелонефрит. Гнойни форми на пиелонефрит.

резюме, добавено на 16.09.2011 г


Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците с бактериална етиология, характеризиращо се с увреждане на бъбречното легенче, чашките и паренхима на бъбрека. Основните причини за преминаването на болестта в хронична форма. Симптоми, клиника и лечение.

презентация, добавена на 19.04.2015 г


Основните симптоми на бъбречно заболяване. Пиелонефрит като възпалителен процес в бъбреците, особености на диетата при заболяване. Характеристики на наследствения нефрит (синдром на Алпорт), епидемиология, симптоми и генетична основа на заболяването.

презентация, добавена на 05/05/2014


Морфо-функционални характеристики на отделителната система. Анатомия на бъбреците. Структурата на бъбреците. Механизъм на уриниране. Кръвоснабдяване на бъбреците. Нарушение на функциите на отделителната система при патология, пиелонефрит. Методи за изследване на урината и бъбречната функция.

резюме, добавено на 31.10.2008 г


Пиелонефритът и гломерулонефритът са най-честите бъбречни заболявания. Причинители на заболяванията, характеристики на техните клинични симптоми. Характеристики на диагнозата и подходи към лечението. Уролитиаза (уролитиаза). Състав на камъни в бъбреците.

презентация, добавена на 05.03.2017 г


Болка в корема над пубисната става, често желание за уриниране, болезненост и усещане за парене в края на уринирането, болка в лумбалната област, неразположение, обща слабост, рязко намаляване на апетита. Остър пиелонефрит. противорецидивна терапия.

история на заболяването, добавена на 17.03.2009 г


Анамнеза за живота, семейството на пациента и заболяването. Данни от обективно изследване, резултатите от топографска плъзгаща палпация, анализ на урината според Нечипоренко, според Зимницки, ултразвук на бъбреците. Обосновка на диагнозата пиелонефрит, постболнични препоръки.

история на заболяването, добавена на 03/11/2009


Причини и клиника на подострия злокачествен нефрит, диференциална диагноза и лечение на заболяването. Пиелонефрит като неспецифично, бактериално заболяване на бъбреците. Клинично протичане, развитие, лечение и профилактика на пиелонефрит.

резюме, добавено на 09/11/2010


Основната клинична диагноза: остър пиелонефрит, неактивна фаза, без нарушена бъбречна функция. Съпътстващи заболявания: малка аномалия на развитието на сърцето, дисгонална хорда на лявата камера, желязодефицитна анемия. Признаци и симптоми на цистит.

история на заболяването, добавена на 28.12.2009 г


Етиология, патогенеза, класификация на пиелонефрит - възпалително заболяване на бъбреците. Симптоми и диагностика на заболяването. Основните причини за преминаването на болестта в хронична форма. Симптоми и клиника на уретрит (възпаление на уретрата).

Характеризира се с ангажиране в инфекциозно-възпалителния процес на бъбречното легенче, чашките и интерстициалната тъкан.

Етиология и патогенеза

Отнася се за инфекциозни заболявания. Основните причинители на това заболяване: Escherichia coli, staphylococcus aureus, стрептококи - влизат в бъбреците по три начина:

1. Хематогенно низходяща инфекция навлиза в бъбреците с тонзилит, грип, сепсис.

2. Лимфогенен дрейф на инфекцията се наблюдава при патологията на дебелото черво, както и на гениталните органи.

Урогенна възходяща инфекция на таза, чашките възниква от подлежащите отдели на отделителната система при наличие на камъни, тумори на уретрата и, съответно, стагнация на урината.

Въпреки това, инфекцията на таза, чашките на бъбреците не е достатъчна за развитието на пиелонефрит. Необходимо е подходящо преструктуриране на реактивността на организма.

Клинични и морфологични форми на пиелонефрит

1. Хронична, повтаряща се под формата на остри атаки.

Остър пиелонефрит

Може да бъде едно- и двустранно. Медулата е засегната по-значително от кортикалната.

Макроскопски:

При прегледа бъбреците са уголемени и пълноценни. Широки легенчета и чашки, пълни с мътна урина или гной. На лигавицата огнища на кръвоизлив. Наблюдават се абсцеси.

Микроскопия:

В лигавицата на таза и чашките се откриват:

изобилие

Левкоцитна инфилтрация

Фокуси на некроза

Микроабсцеси.

При възходящ остър пиелонефритмикроорганизмите проникват в епитела на таза и се издигат в интерстициалната тъкан на зоната на събирателните канали, където се появяват микроабсцеси, левкоцитна инфилтрация, тъканен оток.

При хематогенен (първичен) остър пиелонефритмножество малки абсцеси в перитубуларната строма могат да се слеят в големи. На мястото на разрушените тубули на бъбрека се развиват белези.

Хроничен пиелонефрит

Това е хронично заболяване, водещо до бъбречна недостатъчност, често придружено от хипертония.

Урината с това заболяване може да бъде стерилна, но често съдържа малко количество протеин.

При хроничен пиелонефрит голямо значение се придава на имунните механизми (висок титър на антитела по време на обостряне).

патологична анатомия

макроскопичен

Повърхността на бъбреците е груба, със следи от белези по разреза. Тазовете са широки, с удебелени белезникави стени.

Микроскопия

Бъбречното легенче и чашките са склерозирани

Инфилтриран от лимфоцити и плазмени клетки

В лигавицата, феноменът на полипоза и метаплазия на преходния епител в стратифициран сквамозен

В интерстициалната тъкан се наблюдава склероза и капсулиране на абсцеси.

Има дистрофия и атрофия на тубулите на бъбреците. Като резултат

разширяване на тубулите

сплескване на тубулни епителни клетки,

запълване на тубулите с колоидно-подобно съдържание

бъбрекът става подобен на щитовидната жлеза ("тироидизация" на бъбрека).

При хроничния пиелонефрит увреждането на гломерулите на бъбреците е по-слабо изразено.

Характеристики на пиелонефритния набръчкан бъбрек

Неравномерни белези

Плътно сливане на бъбречната тъкан с капсулата

Склероза на таза и тазовата тъкан

Асиметрични промени в двата бъбрека.

Усложнение на пиелонефрит

Остър:

Образуване на карбункули на бъбреците в резултат на сливането на големи абсцеси

Пионефроза - образуването на съобщения от гнойни кухини с таза

Перинефрит - преходът на гноен процес към бъбречната капсула

Паранефрит - преходът на процеса към околобъбречните влакна

Папилонекроза - некроза на папилите на пирамидите

Хроничен:

Развитие на нефрогенна хипертония

Развитие на артериолосклероза във втория непокътнат бъбрек

Пиелонефритно набръчкване на бъбреците и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Последици от пиелонефрит

Остър:

Възстановяване

Смърт от отбелязани усложнения

Хроничен:

Уремия със свиване на бъбреците

При артериална хипертония смъртта настъпва от мозъчен кръвоизлив, инфаркт на миокарда.

Заболявания на ендокринните органи

Ендокринната система е разпръсната из цялото тяло. Представено е:

високоспециализирани секреторни органи (HVS),

клетки, произвеждащи хормони на неендокринни органи (храносмилане, дишане, екскреция).

Сред ZhVS са:

А. Централни регулаторни образувания:

хипоталамус

Б. Периферни ендокринни жлези:

щитовидната жлеза

паращитовидни жлези

надбъбречните жлези

Б. Органи, изпълняващи ендокринни и неендокринни функции:

полови жлези (тестиси, яйчници)

панкреас (PZh)

плацента

Основната функция на ендокринната система е да регулиране на хомеостазата.

Функцията на ендокринните органи се контролира от хипоталамуса. В медиобазалната му част има невросекреторни ядра, които произвеждат хормони: либерини и статини. Тези хормони навлизат в предната хипофизна жлеза (PDH) през съдовата система. Либерините стимулират секрецията на определени PDH хормони, статините инхибират секрецията. От своя страна PDH клетките секретират хормони, които регулират секреторната активност на периферните ендокринни органи.

Функцията на отделните ФА, както и взаимодействието на периферните ендокринни жлези, хипоталамуса и хипофизната жлеза, се осъществява чрез механизма на положителна и отрицателна обратна връзка.

Развитието на стомашно-чревни заболявания е свързано с:

дисбаланс на тяхното регулиране

пряко увреждане на жлезите под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори

CVD може да се прояви

хипофункция

хиперфункция

дисфункция

Морфологични променив жлезите с вътрешна секреция са:

дистрофичен

атрофичен

хипо- и хиперпластични процеси

склероза

структурно приспособяване

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, при което се засяга предимно интерстициалната тъкан на бъбреците, чашките и таза. Причината за пиелонефрит в повечето случаи са стафилококи, стрептококи, Proteus и Escherichia coli (тези бактерии могат да образуват асоциации. Заболяването има остра и хронична форма.

В повечето случаи инфекцията навлиза в бъбреците по възходящ път (от пикочния мехур през уретерите инфекцията навлиза в бъбреците). Не малко значение има намаленото ниво на обща реактивност на организма, нарушенията, свързани с отделянето на урина, причинени от механични или други фактори (компресиране на уретерите, камъни, тумори и др.).

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит започва с висока телесна температура (до 40 ° C), болка в лумбалната област, втрисане и силно изпотяване. Пациентът развива силна слабост, често уриниране (с болка по време на уриниране), жажда. С течение на времето се развива интоксикация на тялото (главоболие, гадене, повръщане и др.).

Лечението на остър пиелонефрит се извършва в болница. В първите дни на пациента се предписва почивка на легло и диета без сол. Препоръчително е да се пие голямо количество течност (поне 2-2,5 литра). За да се подобри локалното кръвообращение в лумбалната област, се извършват топлинни процедури (диатермия на лумбалната област, нагревателни подложки, затоплящи компреси и др.). За намаляване на синдрома на болката се предписват спазмолитични лекарства (платифилин, папаверин, no-shpa). За лечение на пиелонефрит винаги се предписват антибактериални лекарства (преди да се предписват антибиотици, се препоръчва да се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях). Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко четири седмици (дори ако острите симптоми на заболяването изчезнат).

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се развива в резултат на не напълно излекуван остър пиелонефрит или (в редки случаи) като "първичен хроничен" (в този случай заболяването от самото начало протича без остри симптоми). В повечето случаи хроничният пиелонефрит се развива при деца (по-често при момичета). Тъй като пиелонефритът може да бъде едностранен или едностранен, болката в лумбалната област (обикновено тъпа и постоянна) може да бъде само от едната страна (от страната на засегнатия бъбрек). Телесната температура на пациент с хроничен пиелонефрит се повишава рядко (в около 20% от случаите). Точна диагноза може да се направи само след лабораторни изследвания на урината.

Хроничният пиелонефрит може да причини бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът губи телесно тегло, развива бледност и сухота на кожата, кървене от носа, гадене и повръщане.

Лечението на хроничен пиелонефрит се провежда дълго време. На пациента се предписва антибиотична терапия с периодична смяна на лекарствата (необходимо е да се вземе предвид чувствителността на патогена към антибиотика). Също така, пациентите се съветват да консумират минерална вода (по предписание на лекар), сок от червена боровинка, диетична терапия.

Пиелонефритът е неспецифичен бактериален възпалителен процес в интерстициалната тъкан на бъбреците с увреждане на тубулната зона. Това заболяване е много разпространено. Днес пиелонефритът засяга средно 0,1% от населението на света годишно. Това всъщност е сборно понятие, което обединява патологични състояния, различни по етиология, патогенеза, клиника и прогноза. Различават се хронични и възникващи първично или вторично, с едностранна или двустранна локализация. В нефрологичната практика жените страдат предимно от хроничен пиелонефрит, често от детството.

Етиология на заболяването.

Пиелонефритът е инфекциозен процес в бъбреците, който може да бъде провокиран от всеки патоген. Но основната етиологична роля играе чревната микрофлора. E. coli инициира 80% от случаите на възпаление в бъбреците и пикочните пътища. Други представители на тази група (Proteus, Klebsiella) са с по-малко значение. Доста често пиелонефритът се причинява от асоциации на патогени.

развитие на пиелонефрит.

В по-голямата част от случаите бактериите навлизат в пикочните пътища ретроградно, през уретрата (жените имат по-благоприятни условия за това, тъй като уретрата е по-широка и по-къса). Патогените са склонни да се придържат към уроепителия (феномен на адхезия), потискат перисталтиката на уретерите и се придвижват в тях срещу потока на урината. Първо, възпалителният процес възниква в епитела на купите, след което се разпространява в структурите на бъбреците. Развитието на заболяването се насърчава от уролитиаза, захарен диабет, аномалии на пикочните пътища, нефроптоза, аденом на простатата, уретерален рефлукс. Лечението на кортикостероиди с лекарства, както и употребата на хормонални контрацептиви, има отрицателен ефект.

Морфологичните промени се проявяват под формата на инфилтрация на междутубулните пространства на медулата поради натрупването на левкоцити. Тубулите са значително засегнати: дегенерация на епитела, наличие на левкоцитни отливки, атрофия и девастация в по-късните стадии на заболяването.

Клинични прояви на заболяването. Симптоми.

Клиничните прояви са разнообразни и динамични. Тежестта на симптоматиката зависи от степента на активност на възпалителния процес, дълбочината на функционалните нарушения и индивидуалните характеристики на патогена. Общи признаци на заболяването: треска, втрисане, слабост, умора, загуба на апетит, гадене, загуба на тегло.

Възможно е болка в долната част на гърба (понякога като бъбречна колика), нарушения на уринирането (по-често полиурия - дневната диуреза достига 3 литра или повече), уриниране (дизурия). Лабораторните признаци на заболяването се проявяват най-ясно по време на обострянето му и се проявяват с левкоцитурия, бактериурия и намаляване на относителната плътност на урината. Някои пациенти имат протеинурия, хематурия. Пиелонефритът в някои случаи може да бъде напълно асимптоматичен и да се прояви по време на хронична бъбречна недостатъчност.

Как се извършва диагностиката?

Диагнозата на пиелонефрит се основава на данни от клинични симптоми, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Последните критерии са особено ценни при латентния ход на заболяването. За тази цел се извършва посявка на урина за определяне на микробния брой. Резултатът е надежден, ако в 1 ml урина има най-малко 50 хиляди идентични бактерии.

В инструменталната диагностика се използват методи за ултразвуково сканиране и екскреторна урография. Днес ултразвуковото сканиране се използва широко. При пиелонефрит се наблюдават спазми на чашките, които се заменят с атония. В бъдеще настъпва деформация на чашите. Диференциална диагноза се извършва с гломерулонефрит, интерстициален нефрит, хипертония.

Методи на лечение.

Лечението се провежда на два етапа: елиминиране на обостряне и предотвратяване на рецидив. Успехът на терапията до голяма степен зависи от състоянието на уродинамиката. Ако е необходимо, трябва да се възстанови. Също така е важно да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към основните антибактериални средства. Лечението на пациенти с активни прояви на заболяването продължава средно около два месеца, провежда се непрекъснато. Пациентът през посочения период приема антибактериални средства, но на всеки 7-12 дни лекарствата се сменят, като се вземе предвид тяхната поносимост.

При наличие на тежка интоксикация за първи път се предписват антибиотици в съответствие с вида на патогена: полусинтетични пеницилини (ампицилин, карбеницилин), цефалоспорини от всички поколения, флуорохинолони, аминогликозиди (при липса на хронична бъбречна недостатъчност) и други. След това се използват нитрофурани (фурадонин), сулфонамиди (бисептол, бактрим и др.), След което последователно се предписват нитроксолин (5NOC), оксолинова киселина (грамурин), налидиксова киселина (невиграмон), пипемидова киселина (палин) и други.

Началото на ремисия се доказва от елиминирането на възпалителното състояние, липсата на бактериурия и левкоцитурия. Антирецидивната терапия се състои в продължителна (много месеци) употреба на различни лекарства. В рамките на един месец трябва да се вземе едно от антибактериалните лекарства, следващите две седмици - зеленчукови антисептици, сок от червена боровинка, отвара, витаминни комплекси.

След завършване на противорецидивната терапия се извършва цялостен преглед на пациента, за да се реши въпросът за необходимостта от друга активна антибиотична терапия. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците се предписват антитромбоцитни средства (курантил, трентал, аспирин), а при наличие на артериална хипертония се предписват антихипертензивни лекарства.