Низходящата част на аортата минава по гръбначния стълб от IV гръден прешлен до IV лумбален. На нивото на средата на тялото на IV лумбален прешлен, коремната част на аортата е разделена на две общи илиачни а-и, а. iliaca communis , образувайки аортна бифуркация ( bifurcatio aortae ), а самата тя продължава в средната сакрална артерия ( а. sacralis mediana ), слизайки по тазовата повърхност на сакрума в малкия таз. Низходящата аорта е разделена от аортния отвор на диафрагмата на гръдна и коремна част.

Клоните на гръдната аорта са разделени на 2 групи: висцерални и париетални.

Висцерални клонове:

1. А-и бронхи, а.а. бронхиални , отиват до двата главни бронха, придружават техните разклонения, подхранвайки стените на бронхите.

2. А-и хранопровода, а.а. oesophageales .

3. А-и перикарда, а.а. pericardiacae , отиват в задната част на перикардната торбичка.

4. Заден а-и медиастинум, а.а. mediastinales posteriores , кръвоснабдяване на лимфните възли и тъканта на задния медиастинум.

Париетални клони:

1. Горни а-и диафрагми, а.а. phrenicae superiores , кръвоснабдяват лумбалната диафрагма и диафрагмалната плевра.

2. Интеркостална задна а-и, а.а. intercostales posteriores, 10 двойки Преминете в междуребрените пространства, започвайки от III и завършвайки с XI. Сред междуребрените артерии също е a-z, преминавайки под XII ребро ( а. subcostalis ). Всеки междуребрен a-z в главата на реброто е разделен на предни и задни клонове ( р.р. предна и задна ). Гръбначният клон се отклонява от задния клон, r. spinalis , който преминава през междупрешленния отвор към гръбначния мозък и неговите мембрани. Предният клон е продължение а. intercostalis и заедно с v. и н. интеркостални лежи в Сулкус косталис надлежащо ребро между външните и вътрешните междуребрени мускули. Предните клонове на IV-VI междуребрени артерии захранват млечната жлеза, а долните междуребрени артерии захранват коремните мускули.

Клоните на коремната аорта също се разделят на 2 групи: париетални и висцерални.

Висцерални клоновеКоремната част на аортата е разделена на нечифтна и сдвоена.

I. Нечифтосани клони:

1. Ствол на целиакия, truncus coeliacus , - къс ствол започва от предната повърхност на аортата на нивото на XII гръден прешлен и се разделя на три a-i: лявата артерия на стомаха, общата чернодробна артерия и далачната артерия:

1) Ляво a-z на стомаха, а. стомашна синистра , върви отляво надясно по малката кривина на стомаха и дава разклонения към коремната част на хранопровода.

2) Обща чернодробна a-z, а. hepatica communis , се разделя на два клона: собствено чернодробен и гастродуоденален а-и.

Всъщност чернодробен a-z, а. hepatica propria , следва в дебелината на хепатодуоденалния лигамент към черния дроб и на портата му се разделя на десния и левия клон ( r.r.dexter et sinister ). Жлъчният мехур a-z се отклонява от десния клон, а. cystica , към жлъчния мехур. от а. hepatica propria тръгва от тънък десен стомах a-z, а. gastrica dextra , който на малката кривина на стомаха анастомози с лявата стомашна артерия ( а. стомашна синистра ).

Гастродуоденален a-z, а. gastroduodenalis , се разделя на дясна гастроепиплоична и горна панкреатична дуоденална а-и.

Десен гастроепиплоичен a-z, а. gastroepiploica dextra , отива наляво по протежение на голямата кривина на стомаха, анастомозира с лявата артерия със същото име, дава клонове към стомаха и оментума. Горен панкреатичен дуоденален а-и (заден и преден), а.а. pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior , дават клонове към дванадесетопръстника и главата на панкреаса.

3) Слезка a-z, а. лиеналис , върви по горния ръб на панкреаса към далака, над едноименната вена, давайки множество r.r.pancreatici към тялото и опашката на жлезата. Достигане до портите на далака а. лиеналис разделени на няколко rami lienales навлизайки в субстанцията на далака. клонове a.lienalis : ляв гастроепиплоичен a-z, a.gastroepiploica sinistra , върви отляво надясно по протежение на голямата кривина на стомаха, анастомозирайки с дясната гастроепиплоална артерия и къса стомашна а-и, a.a. gastricae breves - до дъното на стомаха.

2. Горен мезентериален a-z, а. mesenterica superior , тръгва от коремната аорта на нивото на 1-ви лумбален прешлен, навлиза в корена на мезентериума на тънките черва и дава следните клонове:

1) Долен панкреатодуоденален а-и, a.a. pancreatoduodenales inferiores , до главата на панкреаса и дванадесетопръстника 12, където анастомозират с горните панкреатодуоденални а-и (клонове на гастродуоденалните а-и).

2) Чревни а-и, а.а. intestinales (jejunales et ileales ), в количество от 15-20 захранват бримките на мезентериалната част на тънките черва по цялата му дължина, образувайки дъгообразни анастомози в мезентериума - аркади.

3) Илеоколична a-z, а. ileocolica , следва надолу и вдясно до цекума и до края на илеума. По пътя си дава а-и приложение, а. апендикуларис протичащи в мезентериума на процеса.

4) Дясно дебело черво a-z, а. Колика декстра , отива вдясно към възходящото дебело черво и анастомози със средната колонна артерия.

5) Средно дебело черво a-z, а. colica media , следва до напречното дебело черво. Десният клон на този a-u анастомозира с дясната колична артерия, а левият клон с лявата колична артерия (от долната мезентериална a-i).

3. Долен мезентериален a-z, а. mesenterica inferior , започва от коремната част на аортата на нивото на III лумбален прешлен, слиза надолу и вляво, отделя следните клонове:

1) Ляво дебело черво a-z, а. колики синистра , захранва низходящото дебело черво и лявата страна на напречното дебело черво, образува дълга дъга по ръба на дебелото черво ( Аркус Риолани ).

3) Горен ректален a-z, а. rectalis superior , кръвоснабдяване на горната и средната част на ректума.

II. Сдвоени висцерални клонове:

1. Среден надбъбречен a-z, a. suprarenalis media , отива до портите на надбъбречната жлеза.

2. Бъбречни a-z, a.renalis , насочвайки се към хилуса на бъбрека. Десният бъбрек a-z минава зад долната празна вена. По пътя си бъбречната a-z дава:

1) долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior

2) клонове на уретера, r.r.ureterici .

3. Тестиси (яйчник) a-z, a. testicularis (a. ovarica) . При мъжете тестисите a-z преминават през ингвиналния канал като част от семенната връв към тестиса. При жените яйчникът a-z в дебелината на лигамента, който окачва яйчника, достига до яйчника.

Вътрешна илиачна a-z , а. илиака interna , разположен в тазовата кухина. Разклоненията, излизащи от него, се разделят на две групи. Първите включват а-и, кръвоснабдяващи стените на малкия таз (париетални клонове):

1. илиопсоас a-z , а. iliolumbalis , отива зад главния мускул на псоаса и отделя клонове:

лумбален, r. lumbalis , захранващ големия лумбален мускул и квадратния мускул на долната част на гърба, от него се отклонява тънък гръбначен клон, който се насочва към сакралния канал и

илиачна, r. илиакус , кръвоснабдяване на илиума и едноименния мускул;

2. странични сакрални а-и , а.а. sacrales laterales , кръвоснабдяване на сакрума, кожата на сакралната област, мускулите на долната част на гърба и гръбначния мозък;

3. горна глутеална a-z , а. glutealis superior , излиза от таза през надпириформния отвор, кръвоснабдява мускулите на таза, бедрата, перинеума и глутеалните мускули;

4. долна глутеална a-z , а. glutealis inferior , излиза през субпириформения отвор, захранва кожата и мускулите на глутеалната област, частично мускулите на таза и бедрото, седалищния нерв и тазобедрената става;

5. обтуратор a-z , а. обтуратория , преминава в обтураторния канал, кръвоснабдява адукторните мускули на бедрото, кожата на външните полови органи, тазобедрената става и исхиума.

Втората група клонове включва a-и, кръвоснабдяващи органи на таза (висцерални):

1. пъпна а-я , а. umbilicalis , кръвоснабдяване на горните отдели на пикочния мехур и дисталната част на уретера;

2. среден ректален a-z , а. ректална медия , кръвоснабдяване на ректума, част от простатната жлеза и семенните мехурчета;

3. маточни а-я , а. утерина , кръвоснабдяване на стените на матката, вагината, фалопиевите тръби и яйчниците;

4. вътрешен полов а-з , а. pudenda interna , излиза през отвора на пириформиса, кръвоснабдява уретрата, долната част на ректума, перинеалните мускули, клитора, скротума и пениса.

5. долен пикочен мехур a-z , a.vesicalis inferior , дава клонове към простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете, а при жените към пикочния мехур и влагалището.

Съдържание на темата "Клонове на низходящата част на гръдната и коремната аорта":

Клонове на низходящата аорта. Клонове на гръдната аорта

Според наличието в тялото на животински (стени на кухини) и растителни (вътрешни) органи, всички клонове на низходящата аорта се делят на париетални - към стените на кухините, rami parietales,и висцерални - към съдържанието на кухините, т.е. към вътрешностите, rami viscerales.

Клонове на гръдната аорта

Торакална низходяща аорта, pars thoracica abrtae (производно на дорзалната аорта), дава следните клонове.

Р ami viscerales:
1. Rami bronchiales(за подхранване на белия дроб като орган) навлизат в белите дробове, придружени от бронхите, пренасят артериална кръв за лимфните възли и белодробната тъкан и се сливат с разклоненията на белодробните артерии.

2. Rami esophageales- към стените на хранопровода.

3. Rami mediastinals- към лимфните възли и съединителната тъкан на задния медиастинум.

4. Rami pericardiaci- към перикарда. Rami parietales.

Според сегментната структура на стените на гръдната кухина има сегментни аа. intercostales posteriores, 10 чифта(III-XII), простиращ се от аортата (горните две се отклоняват от truncus costocervicalis).

В началото на междуребрията всеки а. intercostalis posteriorотделя задния клон, ramus dorsdlis, към гръбначния мозък и към мускулите и кожата на гърба. Продължение на първоначалния багажник а. intercostalis posterior,съставляваща действителната интеркостална артерия, се изпраща Sulcus costae. До ъгъла на реброто е в непосредствена близост до плеврата, след което се намира между mm. intercostales externi et interni и анастомози с rr със своите окончания. intercostales anteriores, простиращи се от а. thoracica interna. Трите долни интеркостални артерии анастомозират с а. епигастриума superio r. По пътя междуребрените артерии дават клонове към париеталната плевра и (долните шест) към париеталния перитонеум, към мускулите, ребрата, кожата и при жените към млечната жлеза.

анатомия, топография, области на разклоняване.

Има париетални и висцерални клонове на гръдната аорта.

Париетални клонове на гръдната аорта. 1. Отгоредиафа- артерия Рама,а. phrenica превъзхождащ, парна баня, започва от аортата точно над диафрагмата, отива до лумбалната част на диафрагмата и плеврата, която я покрива.

2. задни междуребрени артерии,аа.интеркостални Постеридрес (Фиг. 56), сдвоени, 10 съда от всяка страна, се изпращат до съответните междуребрени пространства (от третото до дванадесетото), кръвоснабдяване на междуребрените мускули, ребрата, кожата на гърдите. Всяка задна интеркостална артерия е разположена в долния ръб на надлежащото ребро, в неговия жлеб между външните и вътрешните междуребрени мускули. Долните интеркостални артерии също кръвоснабдяват мускулите на предната коремна стена.

От всяка от задните междуребрени артерии се отделят следните клонове: 1) гръбначен клон, Ж.дорзалис, тръгва от долния ръб на главата на реброто и следва мускулите и кожата на гърба. Тя дава гръбначен клон, d.spinalis, проникване през близкия междупрешленен отвор до гръбначния мозък, неговите мембрани и корените на гръбначните нерви;

2 страничен кожен клон, Ж.кожната кост laterlis, и

3 медиален кожен клон, Ж.кожната кост медиалис, отиват към кожата на гърдите и корема. От четвъртата - шестата задна междуребрена артерия се отклоняват медиалната и страничната клонове на млечната жлезаrr. mammarii медиалис et латерли. Нарича се дванадесетата задна междуребрена артерия, разположена под долния ръб на XII ребро субкостална артерия,а. subcostalis.

Висцерални клонове на гръдната аорта.

1. Бронхиални клонове,rr. бронхиални (2-3), отиват към трахеята и бронхите, анастомозиращи с клоните на белодробната артерия. Кръвоснабдяване на стените на бронхите и съседната белодробна тъкан.

2езофагеални клонове,gg.oesophageales (1-5), тръгват от аортата на ниво от IV до VIII на гръдните прешлени, отиват до стените на хранопровода. Долните езофагеални клонове анастомозират с клоните на лявата стомашна артерия.

3перикардни клонове,rr. pericardiaci, следват до задния перикард.

4медиастинални клонове,gg.медиумисти, кръвоснабдяване на съединителната тъкан на задния медиастинум и разположените в него лимфни възли.

Клоновете на гръдната аорта образуват анастомози с артерии, произхождащи от други източници. Бронхиалните клони анастомозират с клоните на белодробната артерия, гръбначните клони (от задните междуребрени артерии) със същите клони от другата страна, преминавайки в гръбначния канал. По дължината на гръбначния мозък има анастомоза на гръбначните клони, излизащи от задните междуребрени артерии, и гръбначните клони от гръбначните, възходящите цервикални и лумбалните артерии. Задните интеркостални артерии III-VIII анастомозират с предните междуребрени клонове от вътрешната гръдна артерия, а задните междуребрени артерии IX-XI - с клоните на горната епигастрална артерия от вътрешната гръдна артерия.

97. Париетални и висцерални (чифтни и нечифтни) клонове на коремната аорта. Характеристики на тяхното разклоняване и анастомози.

Париетални клонове на коремната аорта.

1. Долна диафрагмална артерия,а. phrenica непълноценен, - първият клон на коремната част на аортата, парната баня, се отклонява от него в аортния отвор на диафрагмата на или над нивото на целиакия ствол (truncus коу- лиакус). По пътя към диафрагмата артерията дава от 1 до 24 горни надбъбречни артерии, аа.suprarendles началници.

2. лумбални артерии,аа.лумам (4 чифта), тръгват от задния полукръг на аортата и отиват до коремните мускули. По своето разклонение те съответстват на задните интеркостални артерии. Всяка артерия дава гръбен клон,дорзалис, към мускулите и кожата на гърба в лумбалната област. Тръгва от гръбния клон гръбначен клон, d.spinalis, прониквайки през междупрешленния отвор към гръбначния мозък.

Висцерални клонове на коремната аорта.Сред висцералните клонове на коремната част на аортата се разграничават несдвоени и сдвоени клонове. Нечифтните клони включват целиакия ствол, горни и долни мезентериални артерии. Сдвоените клонове на коремната аорта включват средната надбъбречна, бъбречна, тестикуларна (яйчникова) артерия.

Нечифтни висцерални клонове на коремната аорта:

1. целиакия ствол,truncus coelidcus (Фиг. 57), - къс съд с дължина 1,5-2 cm, започва от предния полукръг на аортата на нивото на XII гръден прешлен. Над горния ръб на тялото на панкреаса целиакичният ствол се разделя на три артерии: лява стомашна, обща чернодробна и далачна.

1 лява стомашна артерия,а. gdstrica синистра, следва нагоре и наляво, към кардиалната част на стомаха, след това лежи по протежение на малката кривина на стомаха (между листата на малкия оментум), където анастомозира с дясната стомашна артерия. Лявата стомашна артерия дава езофагеални клонове,oesophageales, към коремната част на хранопровода. Клонове, излизащи от лявата стомашна артерия, по малката кривина на стомаха, преминават по предната и задната повърхност на органа и анастомозират с клоните на артериите, следващи по голямата кривина.

2обща чернодробна артерия,а. hepdtica комунис, тръгва от целиакия вдясно и се разделя на две артерии: собствена чернодробна и гастродуоденална артерия. Собствена чернодробна артерия а. hepdtica propria, удари в дебелината на хепатодуоденалния лигамент към черния дроб и на портата му дава десни и леви клонове,декстър et r. зловещ. Тръгва от десния клон артерия на жлъчния мехур,а. cystica, насочвайки се към жлъчния мехур. От собствената чернодробна артерия се отклонява тънка дясна стомашна артерияа. gastrica декстра, който на малката кривина на стомаха анастомозира с лявата стомашна артерия. гастродуоденална артерия, а. gastroduodendlis, преминава зад пилора и се разделя на дясна гастроепиплоична и горна панкреатодуоденална артерия. Дясна гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastro-roomentalis] декстра, който отива наляво по протежение на голямата кривина на стомаха, анастомози с лявата артерия със същото име, давайки многобройни клонове на стомаха и по-големия оментум (оментални клони),rr. epiploici [ бонбони]. Горна задна и предна панкреатодуоденална артерия, aa.панкреатодуодендули началници преден et пост­ риор, дават клонове на дванадесетопръстника - дуоденални клонове,rr. дванадесетопръстници, и към панкреаса клонове на панкреаса,rr. pancreditici.

3) слезка артерия,а. лиеналис [ спленка], най-големият от клоните на целиакия ствол. По протежение на горния ръб на тялото на панкреаса, той отива до далака, отдавайки се на дъното на стомаха къси стомашни артерии, аа.gdstricae [ gdstrici] бревес, и клонове към панкреаса - клонове на панкреаса,rr. pancreditici. Навлизайки в хилуса на далака, слезката се разклонява на съдове с по-малък диаметър. В хилуса на далака се отклонява далачната артерия лява гастроепиплоична артерия,а. гастроепиплоика [ gastro-roomentalis] грешник­ ра, която върви по голямата кривина на стомаха вдясно.

По пътя си дава клони към стомаха - стомашни клони,rr. gastrici, и към жлезата - клонове на жлезата,rr. epiploici . Крайният участък на лявата гастроепиплоична артерия при голямата кривина на стомаха анастомози с дясната гастроепиплоична артерия.

2. горна мезентериална артерия,а. mesenterica превъзхождащ (Фиг. 58), се отклонява от коремната част на аортата зад тялото на панкреаса на нивото на XII гръден - I лумбален прешлен. Следвайки надолу между главата на панкреаса и долната част на дванадесетопръстника, тази артерия навлиза в корена на мезентериума на тънките черва, където отделя следните клонове:

1 долни панкреатодуоденални артерии, аа.панкреатодуодендули inferiores, тръгват от горната мезентериална артерия на 2 cm под нейния произход и отиват до главата на панкреаса и до дванадесетопръстника, където анастомозират с горните панкреатодуоденални артерии (клонове на гастродуоденалната артерия);

2 артерии на йеюнума, аа.йеюнати, и суб-илео-интестинални артерии, аа.ileales, в размер на 12-18 се отклоняват от левия полукръг на горната мезентериална артерия. Те отиват към бримките на мезентериалната част на тънките черва, образувайки в мезентериума, по пътя към чревната стена, дъговидни анастомози, изпъкнали към червата - аркади (фиг. 59), осигуряващи постоянен приток на кръв към червата по време на неговата перисталтика;

3 илиачно-дебело-чревна артерия, а.ileocolica, следва надолу и вдясно към цекума и апендикса. По пътя си тя дава предни и задни цекумни артерии, aa.цекали преден et заден, както и вермиформена артерия,а. апендикуларис, и клон на дебелото черво, d.коликус, към възходящото дебело черво;

4 дясна колична артерия, а. колика декстра, започва малко по-високо от предишния (понякога се отклонява от него), отива вдясно до възходящото дебело черво, анастомози в това дебело черво с дебелочревния клон на илеоколично-чревната артерия и с клоновете на средната дебелочревна артерия;

5 средна колична артерия, а. колика медии, тръгва от горната мезентериална артерия над началото на дясното дебело черво, отива нагоре към напречното дебело черво, кръвоснабдява последното и горната част на възходящото дебело черво. Десният клон на средната колична артерия анастомозира с дясната колична артерия, а левият образува анастомоза по протежение на дебелото черво с клоните на лявата колична артерия (от долната мезентериална артерия).

3. долна мезентериална артерия,а. mesenterica непълноценен, започва от левия полукръг на коремната част на аортата на нивото на III лумбален прешлен, слиза надолу и вляво зад перитонеума и отдава редица клонове към сигмоидното, изходящото дебело черво и лявата част на напречната дебелото черво (фиг. 60). Редица клонове се отклоняват от долната мезентериална артерия:

1 лява колична артерия, a. колика синистра, подхранва низходящото дебело черво и лявата част на напречното дебело черво. Тази артерия анастомозира с клон на средната колична артерия (a. колика медии), образуване на дълга дъга по ръба на дебелото черво (риоланова дъга);

2 сигмоидни артерии, аа. sigmoideae (2-3), се изпращат до сигмоидното дебело черво;

3 горна ректална артерия, а. rectalis превъзхождащ, - терминалният клон на долната мезентериална артерия се спуска в малкия таз, където захранва горната и средната част на ректума. В кухината на малкия таз горната ректална артерия анастомозира с клоните на средната ректална артерия - клон на вътрешната илиачна артерия.

Сдвоени висцерални клонове на коремната аорта:

1средна надбъбречна артерия,а. suprarenalis медии, тръгва от аортата на нивото на 1-ви лумбален прешлен, отива до портата на надбъбречната жлеза. По пътя си анастомозира с горните надбъбречни артерии (от долната диафрагмална артерия) и с долната надбъбречна артерия (от бъбречната артерия).

2бъбречна артерия,а. renalis (Фиг. 61), се отклонява от аортата на нивото на I-II лумбални прешлени, малко по-ниско от предишната артерия. Насочена странично към вратите на бъбрека. Дясната бъбречна артерия минава зад долната празна вена. По пътя си бъбречната артерия дава долна надбъбречна артерияа. suprarenalis непълноценен, и клонове на уретера,уре­ terici, към уретера. В паренхима на бъбрека бъбречната артерия се разклонява според сегментите и дяловете на бъбрека.

3тестикуларна (яйчникова) артерия,а. testiculdris (а. овдри-са),- тънък дълъг съд, който се отклонява от аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия. Дясната тестикуларна (овариална) артерия може да бъде клон на дясната бъбречна артерия. Тестикуларната артерия преминава през ингвиналния канал като част от семенната връв към тестиса, а яйчниковата артерия, в дебелината на лигамента, който окачва яйчника, достига до яйчника. Тестикуларната артерия дава клонове на уретера,rr. ureterici, и аднексални клони,rr. епидидим, анастомози с кремастерната артерия (от долната епигастрална артерия) и с артерията на семепровода (от пъпната артерия). Овариалната артерия дава клонове на уретера,rr. ureterici, и тръбни разклонения,rr. tubdrii, анастомози с яйчниковия клон на маточната артерия (виж по-долу).

На нивото на средата на IV лумбален прешлен коремната аорта се разделя на две общи илиачни артерии, образувайки аортна бифуркация,бифуркдтио аорти, и продължава в тънък съд - средна сакрална артерия,а. sacralis медиана, простиращ се надолу по тазовата повърхност на сакрума в малкия таз.

Клоните на коремната част на аортата са свързани с множество анастомози както помежду си, така и с клоните на гръдната аорта и клоните на илиачните артерии (Таблица 4).

Топография.

Холотопия: гръдна кухина

Скелетотопия: на ниво IV-XII гръдни прешлени

Синтопия: Заден медиастинален орган, ляв корен на белия дроб отпред, ляв блуждаещ нерв и ляво предсърдие, хранопровод отдясно, полу-азиготна вена и леви междуребрени вени отзад и отляво, сдвоена вена и торакален канал отзад и отдясно

Дерматотопия: гръдна кост

Не е покрит с перикард

Гръдната низходяща аорта отделя следните клонове.

Висцерална:

1. Rami bronchiales - бронхиални - навлизат в белите дробове придружени от бронхите, пренасят артериална кръв за лимфните възли и белодробната тъкан и се сливат с разклоненията на белодробните артерии.

2. Rami esophageales - хранопровод - към стените на хранопровода.

3. Rami mediastinals - медиастинален - към лимфните възли и съединителната тъкан на задния медиастинум.

4. Rami pericardiaci - перикарден - към перикарда.

Париетален:

1) Задно междуребрие - аа. intercostales posteriores, 10 чифта - към СМ и гръбначната мускулатура, към париеталния перитонеум, към мускулите, ребрата, кожата и млечната жлеза

2) Ах. phrenicae superiores, горни диафрагмални артерии, разклонени на горната повърхност на диафрагмата.

Топография.

Холотопия: корем

Скелетотопия: от диафрагмата до нивото на IV-V лумбални прешлени

Синтопия: Над и пред аортата са панкреасът, възходящата част на дванадесетопръстника, отдолу - горната част на корена на мезентериума на тънките черва. По протежение на левия край на аортата са разположени лумбалната област на левия симпатиков ствол и интермезентериалният плексус, отдясно - долната празна вена. Клетъчната тъкан съдържа париетални леви лумбални лимфни възли и междинни лумбални лимфни възли.

Дерматотопия: епигастрална, пъпна област

Ретроперитонеално

Париетални (париетални) клонове на коремната аорта:

Долни диафрагмални артерии, aa. phrenicae inferiores dextra et sinistra.

Лумбални артерии, aa. lumbales, сдвоени, кръвоснабдяват долните части на предно-страничната стена на корема, лумбалната област и гръбначния мозък.

Средна сакрална артерия, a. sacralis mediana, - кръвоснабдява m. илиопсоас, сакрум и опашна кост.

Висцералните сдвоени и несдвоени клонове на коремната аорта обикновено се отклоняват в този ред:

Целиакия ствол, truncus coeliacus. Кръвоснабдяване на стомаха, черния дроб, далака, панкреаса.

Средна надбъбречна артерия, a. suprarenalis media, парна баня, отива към надбъбречната жлеза.

Горна мезентериална артерия, a. mesenterica superior, отделя клони към панкреаса и дванадесетопръстника. Допълнителни клонове, кръвоснабдяващи тънките черва и дясната половина на дебелото черво.

Бъбречни артерии, аа. renales. Кръвоснабдяване на бъбреците.

Артериите на тестиса (яйчника), aa. testiculares (aa. ovaricae), сдвоени, кръвоснабдяват яйчниците и тестисите

Долна мезентериална артерия, a. mesenterica inferior, кръвоснабдява лявата половина на дебелото черво.

Външна каротидна артерия, a. carotis externa, се намира в рамките на каротидния триъгълник непосредствено след бифуркацията, отделяйки няколко клона.

Клонове на външната каротидна артерия.

Горна тироидна артерия, a. thyroidea superior. Кръвоснабдяване на ларинкса и щитовидната жлеза.

Възходяща фарингеална артерия, a. pharyngea ascendens, кръвоснабдява фарингеалната стена и твърдата мозъчна обвивка.

Езикова артерия, a. lingualis, кръвоснабдяване на езика

Лицевата артерия, a facialis, кръвоснабдява кожата и мускулите на лицето, мекото и твърдото небце.

Тилна артерия, a. occipitalis, кръвоснабдяване на тилната област.

Задна ушна артерия, auricularis posterior, Кръвоснабдяване на ушната мида, тъпанчева кухина

Горна темпорална артерия a. temporalis superficialis, кожата и мускулите на темпоралната област

Максиларна артерия a. maxillaris, захранва горната челюст, твърдото, мекото небце.

Разположен в шията и вътрешността на черепа, продължение на външната каротидна артерия

Клонове на вътрешната каротидна артерия (a. carotis internae).

1. Сънно-тимпанични клонове, проникващи в тъпанчевата кухина.

2. A. ophthalmica, очна артерия. Клонове а. офталмика:

o към твърдата обвивка на мозъка;

o към слъзната жлеза a. лакрималис;

o към очната ябълка aa. ciliares, завършват в хориоидеята на окото;;

o към мускулите на очната ябълка;

o до векове aa. palpebralis laterales et mediales;

o към лигавицата на носната кухина aa. ethmoidales anterior et posterior;

о а. supraorbitalis;

о а. dorsalis nasi се спуска към моста на носа.

3. 3.A cerebri anterior, предна мозъчна артерия, кръвоснабдяване на кората на главния мозък.

4. A. cerebri media, средната мозъчна артерия кръвоснабдява външната повърхност на фронталния, темпоралния и париеталния лоб.

5. A. chorioidea, артерия на хороидния сплит, вентрикуларно кръвоснабдяване.

6. A. communicans posterior, задна комуникираща артерия, задни дялове на мозъка.

Субклавиалните артерии се намират под 5-та фасция. Дясната субклавиална артерия започва от брахиоцефалния ствол, а лявата - от аортната дъга.

Топография.

Холотопия: гръдна кухина

Скелетотопия: ключица, 5-7 шийни прешлени

Синтопия: десен венозен ъгъл, преден блуждаещ нерв, десен диафрагмен нерв, медиално преминава дясна обща каротидна артерия. Пред лявата субклавиална артерия е вътрешната югуларна вена и началото на лявата брахиоцефална вена. Медиално на субклавиалната артерия са хранопроводът и трахеята. Гръдният канал минава между лявата субклавиална и общата каротидна артерия.

Субклавиалната артерия е условно разделена на четири части:

o гръдния кош;

o интерстициален;

o супраклавикуларен отдел;

o субклавиален.

1. Вътрешна гръдна артерия, a. thoracica interna. Кръвоснабдяване на гръдните органи

2. Стволът на щитовидната жлеза, truncus thyrocervicalis, отделя четири клона:

o Долна тироидна артерия, a. thyroidea inferior. От долната средна част на дъгата на долната тироидна артерия клоните се простират до всички органи на шията. В стените на органите и в дебелината на щитовидната жлеза тези клонове анастомозират с клоните на други артерии на шията и клоните на противоположните долни и горни тироидни артерии;

o Възходяща цервикална артерия, a. cervicalis ascendens;

o Субскапуларна артерия, a. suprascapularis, кръвоснабдяване на subscapularis;

o Напречна артерия на шията, a. transversa colli.

3. Косто-цервикален ствол, trancus costocervicalis. Той се разделя в гръбначния стълб на два клона: горен интеркостален, a. intercostalis suprema и дълбока цервикална артерия, a. cervicalis profunda, проникващ в мускулите на задната част на врата.

Кръвоснабдяване на мозъка

1. Каротидните артерии образуват каротидния басейн.

2) Вертебралните артерии образуват вертебробазиларния басейн. Те доставят кръв към задните области на мозъка. В резултат на сливането вертебралните артерии образуват главната артерия, a. basilaris

3) В близост до основата на черепа главните артерии образуват кръг на Уилис, от който се отклоняват артериите, които доставят кръв към мозъчната тъкан, участват следните артерии:

предна церебрална артерия

предна комуникираща артерия

задна комуникираща артерия

задна церебрална артерия

4) Кръгът на Захарченко се формира от две гръбначни артерии и две предни гръбначни артерии

Венозно изтичане

а) Синусите на твърдата мозъчна обвивка получават кръв от вътрешните и външните вени на мозъка.

б) Югуларните вени отвеждат кръвта от шията и главата

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък.

1) Предната спинална артерия доставя вентралната повърхност на гръбначния мозък. От него тръгват голям брой "централни артерии". Централните артерии захранват предните рога, основата на задните рога, колоните на Кларк, предните колони и повечето от страничните колони на гръбначния мозък.

2) Двете задни гръбначни артерии кръвоснабдяват само 2-3 горни цервикални сегмента, докато останалата част от гръбначния мозък се захранва от радикуларно-спиналните артерии,

3) Предни и задни радикуларно-спинални артерии. Кръвта от предната навлиза в предната спинална артерия, а от задната в задната спинална артерия.

Гръбначният мозък има силно развита венозна система. Главните венозни канали, които получават кръвта на вените от веществото на гръбначния мозък, протичат в надлъжна посока, подобно на артериалните стволове.

Клонове на аксиларната артерия:

A. subscapularis, субскапуларна артерия, захранва мускулите на лопатката.

· Ах. circumflexae humeri anterior et posterior, предна и задна артерия, които обикалят рамото. И двете артерии около рамото доставят кръв към раменната става и делтоидния мускул, където анастомозират с торакоакромиалната артерия.

· A. axillaris, аксиларната артерия, е основният главен съд на горния крайник. Неговите клонове в областта на раменния пояс образуват анастомози с артерии от системите на субклавиалните и брахиалните артерии, които служат като странични пътища за кръвоснабдяването на горния крайник.

Топография:В първия участък (ключично-гръдния триъгълник) ключично-гръдната фасция е в съседство с аксиларната артерия отпред, медиалния сноп на брахиалния плексус, предния зъбчат мускул, отгоре и странично - задните и страничните снопове на брахиалния сплит, отдолу и медиално - аксиларната вена.

Във втория участък (гръден триъгълник) малкият гръден мускул е разположен отпред, странично - страничният сноп на брахиалния сплит, отзад - субскапуларният мускул, медиално - медиалният сноп на брахиалния сплит и аксиларната вена.

В третия участък (инфрамамарен триъгълник) повърхностната формация е аксиларна вена, страничен мускулно-кожен нерв, бицепс; отпред - среден нерв; медиален - медиални кожни нерви на рамото и предмишницата и улнарен нерв; отзад - радиален нерв и аксиларен нерв.

Брахиална артерия, а. brachialis, дава следните клонове:

1. A. profunda brachii, дълбока артерия на рамото, колатерално кръвообращение на рамото

2. A. collateralis ulnaris superior, горна улнарна колатерална артерия, анастомози със задната рецидивираща улнарна артерия, кръвоснабдяване на раменната става.

3. A. collateralis ulnaris inferior, долната лакътна колатерална артерия анастомозира с предната рецидивираща улнарна артерия. Кръвоснабдяване на лакътната става

Кръвоснабдяване на рамото:

Кръвоснабдяването се осъществява от предната и задната циркумфлексна раменна артерия, акромиалния клон на супраскапуларната артерия (от щитовидния ствол), акромиалния клон на торакоакромиалната артерия (от ключично-гръдната част на аксиларната артерия).

радиална артерия, а. radialis.

Холотопия: горен крайник

Скелетопия: радиус и лакътна кост

Синтопия: Продълженията на брахиалната артерия, пред фасцията и кожата, медиално - брахиорадиалният мускул и кръгъл пронатор, лежат в радиалните и лакътните жлебове

Клонове на радиалната артерия:

A. recurrens radialis, рецидивираща радиална артерия, образува обезпечение

Мускулен клон - към околните мускули.

Ramus carpeus palmaris, палмарно карпален клон. От анастомозата върху палмарната повърхност на китката се образува дълбока мрежа на китката.

Ramus palmaris superficialis, повърхностният палмарен клон, влиза в повърхностната палмарна мрежа.

Ramus carpeus dorsalis, дорзалния карпален клон, образува мрежа на гърба на китката, която също получава клонове от междукостните артерии.

A. metacarpea dorsalis prima, първата дорзална метакарпална артерия, преминава на гърба на ръката до радиалната страна на показалеца и от двете страни на палеца.

A. princeps pollicis, първата артерия на палеца, се отклонява от радиалната към двете страни на палеца и към радиалната страна на показалеца

Улнарна артерия, а. ulnaris, клонове на улнарната артерия:

· A. recurrens ulnaris, обратна улнарна артерия, в обиколката на лакътната става се получава артериална мрежа.

A. interossea communis, общата междукостна артерия, отива към междукостната мембрана

Ramus carpeus palmaris, палмарният карпален клон, отива към едноименния клон на радиалната артерия, с който анастомозира.

Ramus carpeus dorsalis, дорзален карпален клон,

· Ramus palmaris profundus, дълбок палмарен клон, прониква под сухожилията и нервите на дланта и заедно с a. radialis участва в образуването на дълбока палмарна дъга.

Кръвоснабдяване на лакътната ставаосъществява се през улнарната артериална мрежа, образувана от клоновете на брахиалната, радиалната и улнарната артерия. Венозният отток преминава през вените със същото име.

В областта на китката има две мрежи: едната е палмарна, другата е дорзална.

Палмарът се образува от кръстовището на палмарните карпални клонове на радиалната и лакътната артерия и клоните от предната междукостна артерия. Палмарната мрежа на китката е разположена върху лигаментния апарат на китката под сухожилията на флексора; неговите клони захранват връзките на ставата на китката.

Дорзалната се образува от връзката на дорзалните карпални клонове на радиалните и улнарните артерии и клонове от междукостните; разположен под сухожилията на екстензора и дава клонове: а) към най-близките стави, б) към второто, третото и четвъртото междукостно пространство; в основата на пръстите, всеки от тях се разделя на клони към пръстите.

На дланта има две дъги - повърхностна и дълбока.

· Arcus palmaris superficialis, повърхностна палмарна дъга, разположена под апоневрозата на дланта. От изпъкналата дистална страна на повърхностната дъга се отклоняват четири общи палмарни цифрови артерии.

· Arcus palmaris profundus, дълбока палмарна дъга, разположена дълбоко под сухожилията на флексорите в основите на метакарпалните кости и връзки. От изпъкналата страна на дълбоката дъга три палмарни артерии на метакарпуса се отклоняват към три междукостни пространства, започвайки от второто, което в интердигиталните гънки се слива с краищата на общите палмарни цифрови артерии.

Повърхностните и дълбоките артериални арки са важна функционална адаптация: поради функцията на захващане на ръката, съдовете на ръката често са подложени на компресия. При нарушаване на кръвния поток в повърхностната палмарна арка, кръвоснабдяването на ръката не страда, тъй като в такива случаи кръвоснабдяването става през артериите на дълбоката арка. Ставните мрежи са същите функционални адаптации.

обща илиачна артерия(a. iliaca communis).

Дясната и лявата артерия представляват два крайни клона, на които аортата се разделя на нивото на IV лумбален прешлен. От мястото на бифуркация на аортата те отиват към сакроилиачната става, на нивото на която всеки се разделя на два крайни клона: a. iliaca interna за стените и органите на малкия таз и a. iliaca externa предимно за долния крайник.

вътрешна илиачна артерия(a. iliaca interna).

iliaca interna, започвайки от нивото на сакроилиачната става, спуска се в малкия таз и се простира до горния ръб на големия седалищен отвор. Покрит от перитонеума, уретерът се спуска отпред; зад лежи v. илиака interna.

Теменни клони a. iliacae internae:

илиачно-лумбална артерия.

Латералната сакрална артерия кръвоснабдява пириформния мускул и нервните стволове на сакралния плексус.

, горната глутеална артерия, излиза от таза към глутеалните мускули, придружавайки мускула на глутеуса.

обтураторна артерия. Прониква в тазобедрената става и подхранва лигамента на главата на бедрената кост и главата на бедрената кост.

Долната глутеална артерия, напускаща тазовата кухина, дава мускулни клонове на глутеалните и други близки мускули.

Гръдна аорта(гръдна аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), се намира в задния медиастинум, директно върху гръбначния стълб.

Горните части на гръдната аорта са разположени от лявата страна на гръбначния стълб, след което аортата ще се смеси леко вдясно и ще премине в коремната кухина, разположена малко вляво от средната линия. Вдясно от гръдната част на аортата, гръдния канал, ductus thoracicus и несдвоената вена, v. azygos, отляво - полу-несдвоена вена, v. hemiazygos, отпред - левия бронх. Горната трета на хранопровода е разположена вдясно от аортата, средната е отпред, а долната е отляво.

Два вида клони се отклоняват от гръдната аорта: париетални и спланхични клонове.

париетални клони

1. Горни диафрагмални артерии, aa. phrenicae superiores, само две, се отклоняват от предната стена на долната част на аортата и отиват до горната повърхност на лумбалната част на диафрагмата, анастомозирайки в дебелината си с клоните на долните диафрагмални артерии от коремната част на аорта.


2. Задни междуребрени артерии (III-XI), aa. intercostales posteriores, са доста мощни съдове, само 10 двойки, се отклоняват от задната повърхност на гръдната аорта по цялата й дължина. Девет от тях лежат в междуребрените пространства, от третото до единадесетото включително, а най-долните преминават под XII ребра и се наричат ​​хипохондрални артерии, aa. subcostales.

Десните задни междуребрени артерии са малко по-дълги от левите, тъй като гръдната аорта е разположена на лявата повърхност на гръбначния стълб.

Всяка задна междуребрена артерия отделя по своя ход дорзален клон, r. dorsalis, и тя върви малко нагоре и върви по вътрешната повърхност на външния междуребрен мускул; покрити само от гръдната фасция и париеталната плевра. Преминава в браздата на горното ребро.

В областта на ъглите на ребрата, доста мощен колатерален клон се отклонява от задната междуребрена артерия, r. collateralis. Тя върви надолу и отпред, минава по горния ръб на подлежащото ребро, преминавайки между външните и вътрешните междуребрени мускули и кръвоснабдявайки долните им части.

Започвайки от ъглите на ребрата, a. intercostalis posterior и r. collateralis вървят по междуребрието между външните и вътрешните междуребрени мускули и анастомозират с rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. subclavia), а първата интеркостална артерия анастомози с a. intercostalis suprema. Крайните клонове на междуребрените артерии от 7-ма до 12-та пресичат ръба на ребрената дъга и излизат между слоевете на широките коремни мускули, захранвайки тях и ректус абдоминис мускули. Те анастомозират с клонове на горната и долната епигастрална артерия, aa. epigastricae superior et inferior.

Задната интеркостална артерия дава страничния кожен клон, r. cutaneus lateralis, който пробива междуребрените или широките коремни мускули и навлиза в подкожието, както и в клоните на млечната жлеза, rr. mammarii, които изхождат от 4-та, 5-та и 6-та междуребрени артерии.


Гръбният клон се отклонява от началния участък на задната интеркостална артерия, r. dorsalis, който минава под шийката на реброто, между неговите връзки, към задната (дорзалната) повърхност на тялото; през междупрешленния отвор гръбначният клон се приближава до гръбначния мозък, r. spinalis, който в гръбначния канал анастомозира с едноименни съдове, разположени отгоре и отдолу, и с едноименен клон от противоположната страна, образувайки артериален пръстен около гръбначния мозък. Той също така доставя кръв към мембраните на гръбначния мозък и прешлените.

Крайните стволове на задните клони отиват по-назад, отделяйки мускулни клони. След това всеки от крайните стволове се разделя на два клона - медиален и страничен. Медиален кожен клон, r. cutaneus medialis, доставя кожата в областта на спинозните израстъци и по пътя си дава множество малки клонове към най-дългите и полушиповидни мускули. Страничен кожен клон, r. cutaneus lateralis, кръвоснабдява кожата на страничните участъци на гърба и също дава клонове на илиокосталния мускул.

Вътрешни разклонения

1. Бронхиални клонове, rr. bronchiales, само две, рядко 3 - 4, се отклоняват от предната стена на началната част на гръдната аорта, влизат в портите на белите дробове и се разклоняват заедно с бронхите.
Крайните клонове на бронхиалните клони отиват към бронхопулмоналните лимфни възли, перикарда, плеврата и хранопровода.

2. Езофагеални клонове, rr. esophageales, само 3 - 6, отиват в областта на хранопровода, където контактува с аортата, и се разклоняват тук на възходящи и низходящи клонове. В долните части езофагеалните клони анастомозират с лявата стомашна артерия, a. gastrica sinistra, а в горните - с долната тироидна артерия, a. thyroidea inferior.

3. Медиастинални клонове, rr. mediastinales, - множество малки клони, които започват от предната и страничната стена на аортата; кръвоснабдяване на съединителната тъкан и лимфните възли на медиастинума.

4. Перикардни клонове, rr. pericardiaci, - малки съдове, чийто брой варира, се изпращат към задната повърхност на перикарда.