Възможно ли е да приемате Indapamide заедно с Veroshpiron и кой е по-добър? хидрохлоротиазид или индапамид. Как се регулира водно-солевият метаболизъм?

ВЕНОЛАЙФ

Травми на меките тъкани (хематоми, изкълчвания, навяхвания);

За ускоряване на гранулирането и епителизацията на трофичните язви във фазата на регенерация (при липса на изразена ексудация).

ВЕНОКОРСЕТ

ИНДОВАЗИН

L-ЛИЗИН АСЦИНАТ

ФУРОЗЕМИД

За таблетки: оток от сърдечен или бъбречен произход; оток от чернодробен произход (в комбинация с калий-съхраняващи средства); високо кръвно налягане при хронична бъбречна недостатъчност, в случай на противопоказание за приемане на тиазидни диуретици (или креатининов клирънс под 30 ml / min).

ВЕНОСАН

ВЕРОШПИРОН

ВЕНОПЛАНТ

SERRATA

Заболяване на горните дихателни пътища (за намаляване на вискозитета на храчките и увеличаване на абсорбцията на антибиотици)

Дерматит със синдром на болка

Мастит (за резорбция на хематоми, намаляване на отока)

Травми: спортни травми, навяхвания и разкъсвания на връзки, фрактури и луксации (за намаляване на отока и възстановяване на микроциркулацията на мястото на нараняване)

Следоперативен период (за предотвратяване и лечение на инфекциозни усложнения и риска от адхезивни процеси, за намаляване на отока)

Трансплантация на тъкани и органи (за предотвратяване на отхвърляне на трансплантант и възстановяване на микроциркулацията на мястото на отхвърляне на трансплантант)

ДИАКАРБ

Отзиви за лекарството. Каталог на лекарства, аптеки, болници, лекарска база.

"Diakarb": прегледи на пациенти и сравнение с аналози

Съвременната фармацевтика е стъпила далеч напред в сравнение с времето на младостта на нашите майки и бащи. Въпреки това лекарствата, предписани от лекарите преди няколко десетилетия, все още се считат за ефективни. Diakarb може безопасно да се припише на такива средства. Отзивите за това лекарство са изключително много, тъй като често се използва при лечението на различни заболявания. Доста удобно е, че лекарството се предписва успешно не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи той действа като самостоятелно лекарство, а в други се комбинира с редица лекарства с различна фармакодинамика. Тъй като през последните десетилетия не са провеждани допълнителни клинични проучвания на лекарството, но се предписва доста често, интересът към него сред обикновените пациенти само нараства. Те често търсят в интернет инструкции за Diakarb, странични ефекти и показания за употреба. Всъщност доста често нашите сънародници са склонни да предписват лечение за себе си и да купуват лекарства, без да се консултират с лекар. Ще ви предупредим за такъв подход, тъй като режимът на Diakarba след обстоен преглед трябва да бъде съставен само от лекуващия лекар на пациента и нищо друго. В днешната статия ще получите изчерпателна информация за това обичайно лекарство и ще можете да разберете как е подходящо във вашия конкретен случай.

Кратко описание на лекарствения продукт

"Diakarb", рецензии на приемането на които също ще разгледаме днес, се отнася до диуретиците. Тази група лекарства често се нарича "уретери". Те са разделени на химически и билкови, но във всеки случай приемането на такива лекарства води до повишено изтичане на урина, с което солите и минералите напускат тялото. Благодарение на това отокът в тъканите намалява и пациентът изпитва временно облекчение от редица заболявания на централната нервна система и съдови проблеми.

"Diakarb" (отзивите за лекарството като цяло са положителни) се отнася до синтетични средства и има впечатляващ списък от противопоказания. Само лекар може да реши дали това лекарство е показано за вас и дали ще причини значителна вреда на тялото. Често лекарите предписват "Diakarb" на деца. Инструкциите показват, че може да се използва от тригодишна възраст, но има случаи, когато това лекарство е предписано на новородени.

Имайте предвид, че при някои заболявания приемането на лекарството е строго противопоказано; в някои ситуации невниманието на пациент, който се самолекува, може да му струва живота. Затова бъдете много внимателни и винаги се консултирайте с вашия местен лекар, преди да купите лекарство.

Форма за освобождаване

"Diakarb" се произвежда само под формата на таблетки в доза от двеста и петдесет милиграма. Ето защо, когато предписват, лекарите се отблъскват точно от тази информация.

Таблетките са кръгли и бели на цвят. На пипане става забележимо, че те са изпъкнали от двете страни. Хапчетата не са нарязани, за да се улесни разделянето, което ни позволява да направим заключение за режима на приемане на лекарството. Най-често таблетките се предписват за пиене на една или две парчета. Рядко се споделят.

"Diakarb" се предлага в картонени кутии, всяка опаковка обикновено съдържа два блистера. В една опаковка от лекарството има двадесет и четири таблетки, дванадесет на блистер.

Фармацевтите твърдят, че това лекарство е изключително рядко фалшифицирано поради ниската му цена. Ето защо не трябва да се страхувате да закупите фалшиво лекарство в аптека и по този начин да навредите на здравето си.

Съставът на лекарството

През последните години пациентите все повече се интересуват от състава на определени лекарства, такова любопитство се дължи на високата цена на лекарствата в аптеките. Хората често се опитват да разберат активното вещество на лекарството, за да изберат, ако е възможно, аналог или синоним на таблетките, предписани от лекаря. Днес, благодарение на многобройните прегледи на Diakarba, ще назовем някои от най-популярните му аналози, добре познати на руския пазар.

Подобно на много други лекарства, "Diakarb" се състои от активни и помощни вещества. Основната активна съставка на лекарството е една - ацетазоламид. Съдържа само двеста и петдесет милиграма в една таблетка, подобна доза на "Diakarba" се счита за оптимална.

Помощните вещества включват следните компоненти:

Съставът на лекарството обикновено е посочен на кутията и се дублира в инструкциите за употреба, приложени към блистерите.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво помага на "Diakarb"? На първо място, той е незаменим при оток, свързан с различни заболявания. Благодарение на действието на активното си вещество, лекарството намалява производството на течност и ускорява отстраняването му от телесните тъкани. Този ефект е истинско спасение при лечението на глаукома, белодробно сърце и високо вътречерепно налягане. Много хора, страдащи от подобни заболявания, знаят, че отокът значително влошава състоянието на пациента. Следователно лекарите се стремят преди всичко да предотвратят тяхното образуване.

При прием на една таблетка Diakarba ефектът продължава дванадесет часа. Два часа след приема на лекарството се наблюдава най-високата му концентрация в кръвта на пациента. Имайте предвид, че ацетазоламид лесно преминава плацентарната бариера.

След около един ден лекарството се екскретира напълно от тялото заедно с урината.

"Diakarb": показания за употреба

Още веднъж ви напомняме, че лекарството може да бъде препоръчано за употреба само от лекар, който преди това е извършил целия набор от необходими изследвания. Въз основа на техните резултати специалист може да предпише това лекарство, като вземе предвид показанията за употреба на Diakarba, посочени във всяка инструкция.

На първо място, таблетките трябва да се приемат като курс за хора, страдащи от едематозен синдром в различна степен. При слабо и умерено подуване лекарството се показва възможно най-добре. Обикновено подобен симптом се проявява при пациенти с цироза на черния дроб, съдови проблеми и белодробно сърце. Следователно, като част от комплексната терапия, на такива пациенти често се предписва Diakarb.

При лечението на епилепсия излишната течност може да провокира нов конвулсивен пристъп. В тази връзка, в допълнение към основната терапия, която лекарите избират индивидуално за всеки пациент, лекуващият лекар може да предпише диуретик. Естествено, най-популярен е Диакарб.

В много случаи на високо кръвно налягане лекарят предписва лекарството, което описваме, в комбинация с други лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане. Обикновено такава терапия е много ефективна, ако пациентът няма противопоказания за употребата на диуретици.

При прогресираща височинна болест "Diakarb" може значително да подобри здравето на пациента и да намали периода на аклиматизация към нови условия.

Списък на противопоказанията

Бих искал веднага да отбележа, че противопоказанията за "Diakarba" са многобройни. Ето защо лекарите винаги провеждат цялостни проучвания, преди да го предпишат. Строго е забранено приемането на лекарството на хора с бъбречно заболяване. Факт е, че това причинява повишено натоварване върху тях, което може да провокира прехода на съществуващо заболяване към по-тежък стадий.

"Diakarb" също е противопоказан при чернодробна недостатъчност, захарен диабет и непоносимост към някои компоненти на лекарствата. За съжаление, непоносимостта може да бъде открита само в процеса на приемане на хапчетата. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Следните заболявания са пречка за лечението с "Diakarbom":

Лекарите с голяма предпазливост предписват това лекарство в комбинация с приема на ацетилсалицилова киселина. В комбинация тези средства могат да имат непредсказуем ефект върху тялото на пациента.

Възможно ли е да се пие лекарството по време на бременност?

Преди това на жените в положение често се предписваха диуретици, но съвременните специалисти се опитват да не предписват тази група лекарства на своите пациенти, дори в случай на редовен оток. Активното вещество "Diakarba" има токсичен ефект, поради което през първия триместър на бременността има сериозен ефект върху плода и може да причини нарушения в развитието.

На по-късна дата лекарството понякога се предписва, но това се прави само в случаите, когато ползата за бъдещата майка е значително по-ниска от риска за бебето. В същото време лекарят, който наблюдава жената, трябва постоянно да следи състоянието й с помощта на тестове и прегледи.

При кърмене лекарството също не се предписва, лесно прониква в млякото и може да навреди на бебето. Ето защо, ако е необходимо, за майката, лекуващият лекар може да предпише Diakarb, но кърменето трябва незабавно да се спре.

"Diakarb": инструкции за употреба

Имайте предвид, че в зависимост от заболяването режимът на дозиране ще варира. Затова внимателно слушайте инструкциите на лекаря и проучете инструкциите, приложени в опаковката на лекарството:

Синдром на оток. В този случай лекарят обикновено предписва лекарството през ден или два до един (еднодневна почивка между два дни прием на хапчетата). При тази схема на лечение резултатът се постига бързо, а ефектът е максимален. Необходимо е да приемате лекарството една и половина таблетки веднъж дневно, по-добре е да правите това сутрин.
Глаукома. В случай на заболяване в острия стадий се препоръчва да се приема една таблетка четири пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Преди или след хранене, "Diacarb" ще се приема - няма значение. Вторичната глаукома изисква същия режим на лечение, в някои случаи лекарството се намалява до два пъти на ден.
епилепсия Възрастни "Diakarb" с такова заболяване се предписват по определен режим. През първите три дни пациентът трябва да приема една или две таблетки веднъж дневно, на следващия ден трябва да направите почивка и да започнете да приемате лекарството отново.
Планинска болест. В този случай лекарството се предписва и като профилактика от две до четири таблетки на ден. Обикновено се препоръчва да се приема един или два дни преди изкачване на планина, за да се отървете от излишната течност в тялото. Ако трябва да станете бързо и усетите началото на височинна болест, тогава вземете Диакарб на равни части до четири таблетки. Обикновено курсът на лечение е два дни, ако е необходимо, лекарството може да продължи.

Имайте предвид, че ако пропуснете следващия път да вземете хапчето, тогава следващия път не е необходимо да увеличавате дозата.

Страничен ефект

Страничните ефекти на "Diakarba" са многобройни. Различните вътрешни органи могат да реагират на лекарството по свой начин, затова решихме да изброим основните проблеми, с които пациентите могат да се сблъскат:

Централната нервна система може да реагира на таблетки със замаяност, загуба на слуха и сънливост;
от страна на храносмилателната система се появяват гадене, повръщане, загуба на апетит и други подобни проблеми;
алергичната реакция се проявява чрез сърбеж и зачервяване на кожата;
някои пациенти се оплакват от слабост, общо влошаване на благосъстоянието и дори прогресираща миопия.

Експертите съветват, когато приемате Diakarba, внимателно да наблюдавате състава на кръвта, за да предотвратите тромбоза, която също може да се отдаде на страничните ефекти на това лекарство.

Предписване на хапчета за деца

Това лекарство рядко се предписва на деца, тъй като е предназначено за възрастни. Но при лечението на хидроцефалия, глаукома и епилепсия лекарят може да препоръча Diakarb дори на новородени. Въпреки че според инструкциите, лекарството може да се използва за деца на възраст не по-малка от три години.

За да се избегнат странични ефекти, родителите трябва внимателно да спазват дозировката и продължителността на лечението. Обикновено лекарите предписват лекарството в комбинация с други таблетки, като дозата не трябва да надвишава една пета от таблетката наведнъж. Курсът на лечение е не повече от пет дни.

Отзиви и аналози

Цената на "Diakarb" е доста ниска, така че той не търси често заместител. В руските аптеки цената на това лекарство често не достига триста рубли. Но ако все още се опитвате да спестите пари, помислете за лекарства като Фуроземид, Верошпирон и Дихлотиазид. Някои от тези лекарства имат цена до сто рубли. Те обаче не винаги са толкова ефективни, колкото Diakarb. Затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите независима подмяна на таблетките. Във вашия случай може да не е възможно.

Трябва да се отбележи, че пациентите, които случайно са приемали това лекарство, говорят много положително за него. Мнозина пишат, че дори една таблетка на ден ефективно намалява вътречерепното налягане и облекчава редовното главоболие. Има случаи, когато приемането на курсове "Diakarba" в комбинация с други лекарства помогна да се спаси новородено от хидроцефалия само за една година.

В същото време почти нито един от прегледите не съдържа информация за странични ефекти. Пациентите понасят лекарството много добре и не се оплакват от неразположение. Ето защо, ако Ви предпишат Диакарб, не се тревожете. Това лекарство, при спазване на дозировката, ще ви донесе само положителен резултат.

Диуретици (диуретици)

Лекарствени диуретици (таблетки, разтвори.

Описание на лекарството и състава

Формуляри за освобождаване

Таблетки с бял (или почти бял) цвят с фаска, плоски, кръгли, от едната страна има маркировка "VEROSPIRON" - 25 mg, 20 броя в един блистер, в картонена кутия.
Капсули с жълта капачка и бяло тяло, твърди, желатинови, с гранулирана дребнозърнеста бяла смес - 50 mg, по 10 броя в блистер, по 3 блистера в картонена кутия.
Капсули с оранжево капаче и жълто тяло, желатинови, твърди, с гранулирана дребнозърнеста бяла смес - 100 mg, по 10 броя в блистер, по 3 блистера в картонена кутия.

Дозировката и продължителността на приема на Veroshpiron се определят само от лекар и зависят от диагнозата и тежестта на състоянието:

Есенциална хипертония - mg веднъж дневно, след което дозата може постепенно да се увеличи до 200 mg (1 път на 2 седмици), продължителността на приема е най-малко 2 седмици.
Идиопатичен хипералдостеронизъм - mg веднъж дневно.
Тежък хипералдостеронизъм и хипокалиемия - mg 2-3 пъти на ден; освен това, когато състоянието се подобри, дозата може да се намали до 25 mg на ден.
Оток при нефротичен синдром - mg на ден.
Оток при сърдечна недостатъчност - mg 2-3 пъти дневно, в продължение на 5 дни в комбинация с тиазидни диуретици; допълнителната поддържаща доза може да бъде намалена до 25 mg (определя се индивидуално).
Оток при цироза на черния дроб - дозата Veroshpiron зависи от съотношението на Na + / K + йони в урината. Ако това съотношение е по-голямо от 1,0, се предписват 100 mg веднъж дневно; в съотношение по-малко от 1,0 mg се препоръчва веднъж дневно; допълнителна поддържаща доза се определя индивидуално.
Диагностичен тест за хипералдостеронизъм - 400 mg дневно се разделят на няколко приема, приемат се в продължение на 4 дни. За дългосрочен тест може да се препоръча 400 mg на ден в продължение на 3-4 седмици.
Предоперативна подготовка за първичен хипералдостеронизъм - pomg на ден, разделени на 2-3 приема; продължителността на приема се определя индивидуално.

Предозиране

Ако се открият горните симптоми, пациентът трябва да промие стомаха (предизвика повръщане) и да се консултира с лекар. Няма специфичен антидот за Veroshpiron. За да се помогне на пациента, се провежда симптоматична терапия.

Veroshpiron за деца

1. Начална дневна доза - 1-3 mg / kg за 1-4 приема.

2. След 5 дни началната доза може да се коригира (ако е необходимо, може да се увеличи 3 пъти).

Употреба по време на бременност и кърмене

Veroshpiron за отслабване

склонност към кървене;
неизправности на черния дроб;
диария, повръщане и гадене;
менструални нарушения при жените или гинекомастия при мъжете;
стомашни заболявания и др.

Не трябва да забравяме, че неконтролираният прием на този диуретик от хора с определени бъбречни заболявания може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и да предизвика движение на камъни по пикочните пътища.

Лекарствени взаимодействия Veroshpiron

Обща класификация на диуретиците

Естествени диуретици (билкови отвари, определени храни, билкови чайове и др.);
Диуретични лекарства (различни таблетки и разтвори за интравенозно приложение).

Освен това, в зависимост от предназначението, диуретиците се разделят на следните категории:

1. Силни („таван“) диуретици, използвани за бързо премахване на оток, понижаване на налягането, отстраняване на токсично вещество от тялото в случай на отравяне и др .;

2. Диуретици, използвани дълго време като част от комплексната терапия на заболявания на сърцето, бъбреците и пикочните пътища;

3. Диуретици, използвани за контролиране на уринирането при различни заболявания (например диабет, подагра и др.).

Състав и форми на освобождаване

Колоидален силициев диоксид;
Кроскармелоза натрий;
микрокристална целулоза;
повидон;
магнезиев стеарат.

Понякога в таблетките Diakarb не се използват горните вещества като помощни компоненти, а картофено нишесте, талк и натриев нишестен гликолат.

Терапевтичен ефект (от който диакарб таблетки)

Диуретично действие;
Антиепилептично действие;
Антиглаукомно действие;
Намалява вътречерепното налягане.

Диуретичният ефект на Diacarb в сравнение с други диуретици е слаб, но доста забележим. Механизмът на диуретичното действие на Diakarba е такъв, че при повишена секреция на урина, калият се екскретира от тялото в големи количества едновременно с течността. Ето защо на фона на употребата на Diakarb е необходимо да се приемат допълнителни калиеви препарати (например, например Asparkam, Panangin, Aspangin и др.), За да се попълни нормалното количество на този микроелемент в кръвта. и клетки, както и за предотвратяване на хипокалиемия (концентрацията на калий в кръвта е по-ниска от нормите).

Показания за употреба

Едематозен синдром с лека или умерена тежест поради хронична сърдечна или сърдечно-белодробна недостатъчност (Diacarb се използва като част от комплексната терапия);
Като средство за предоперативна подготовка преди хирургични интервенции за намаляване на вътреочното налягане при различни видове глаукома (първична, вторична, хронична откритоъгълна, остра закритоъгълна);
Като част от комбинираната консервативна терапия на вторична глаукома;
Епилепсия (големи и малки припадъци при деца и при смесени форми, Diacarb се използва като част от комплексната терапия);
Повишено вътречерепно налягане;
Остра планинска болест (за намаляване на периода на аклиматизация);
Болест на Мениер;
тетания;
Предменструален синдром;
подагра.

Диакарб - инструкции за употреба

Общи правила за прилагане

Схема на приемане на Diakarba

1. Приемайте Диакарб таблетки в предписаната доза през ден;

2. Приемайте таблетките в необходимата доза два дни подред, след което направете почивка за един ден. След почивка пийте лекарството отново два дни подред, след това отново почивка за един ден и т.н.;

3. Приемайте таблетките в необходимата доза три последователни дни, след което направете почивка от 1 - 2 дни. След почивка вземете хапчетата отново за три дни, след това отново пауза в приема и т.н.

Сортове, имена, състав и форми на освобождаване

индапамид;
Индапамид MB;
Индапамид MV Stada;
Индапамид Стада;
Индапамид ретард;
Индапамид ретард-OBL;
Индапамид ретард-Тева;
Индапамид Сандоз;
Индапамид-OBL;
Индапамид-Верте;
Индапамид-Тева;
Индапамид Полфарма.

Тези сортове се различават един от друг почти само по имената, тъй като всички те съдържат едно и също активно вещество в една и съща доза, но се произвеждат от различни фармацевтични компании.

1. Капсули за перорално приложение;

3. Таблетки с удължено действие.

Какво помага индапамид?

Намалява кръвното налягане (хипотензивен ефект);
Разширява кръвоносните съдове (е вазодилататор);
Намалява общото периферно съдово съпротивление;
Намалява съпротивлението в артериолите;
Помага за намаляване на степента на хипертрофия на лявата камера на сърцето;
Има умерен диуретичен (диуретичен) ефект.

Хипотензивният ефект на индапамид се развива, когато се приема в дози (1,5 - 2,5 mg на ден), които не предизвикват диуретичен ефект. Поради това лекарството може да се използва за понижаване на кръвното налягане за дълъг период от време. При приемане на индапамид в по-високи дози хипотензивният ефект не се увеличава, но се появява изразен диуретичен ефект. Трябва да се помни, че понижаването на кръвното налягане се постига само седмица след приема на индапамид, а траен ефект се развива след 3 месеца употреба.

Показания за употреба

Артериална хипертония;
Елиминиране на едематозния синдром при хронична сърдечна недостатъчност (това показание не е регистрирано във всички страни).

Инструкции за употреба

Как да приемате Индапамид капсули и таблетки

Таблетки с продължително действие (Индапамид ретард и MB) - инструкции за употреба

Лекарството Хипотиазид

Формуляри за освобождаване

Последен

Жена ми имаше проблеми с черния дроб от дете, на 10 години побеля от хепатит.

Добър ден, вече 4 ден пия антибиотици и с тях бактерии.

Добър ден, пия противозачатъчни (РЕГУЛОН) и вчера ме изписаха.

съпругът ми е на 37 години, има хипертония, наднормено тегло, често има конвулсии.

Здравейте, наскоро бях бременна в 35 седмица при лекаря.

4 най-добри диуретици

В такива случаи е обичайно да се казва "Статията е само за информационни цели и не е предназначена за ...". Но ние казваме друго. Ако подуването - периодично или постоянно - ви притеснява до такава степен, че мислите да си купите диуретик, тогава е време да посетите лекар. И разберете какво точно е причинило торбичките под очите или подутите глезени. Това е единственият безопасен вариант, тъй като ще ви бъде предписан най-добрият диуретик, който ще облекчи конкретното ви състояние, без да заплашва да причини усложнения.

Тези лекарства не са включени в задължителната домашна аптечка и в повечето случаи просто не са необходими там. Всеки диуретик има свой собствен механизъм на действие, показания и противопоказания и съответно не може да бъде избран без участието на квалифициран специалист. Но ако е необходимо, тази група лекарства може да се превърне в първа помощ в ситуации, при които е невъзможно да се види лекар по някаква причина.

И така, вече разбрахте, че диуретиците, както и собственото ви здраве, трябва да се третират отговорно. И сега можете да преминете към рейтинга на най-добрите диуретици, които можете (ако е необходимо!) Попълнете домашния си комплект за първа помощ.

Фуроземид

Цената на опаковане на таблетки 50 бр / 40 mg е около 25 рубли. Ампули 1% 2 мл 10 бр - 30 рубли. Предлага се и под търговското наименование Lasix.

Фуроземидът е включен в наименованието като най-популярен и разпространен, но към същата група мощни диуретици спадат торасемид, буметамид и други.

Фуроземидът принадлежи към "таванските", много мощни диуретици, които имат ефект минути след приема на хапчето и 5-15 минути след инжектирането (в зависимост от начина на приложение - интравенозно или интрамускулно). Позволява ви бързо да намалите кръвното налягане, да облекчите натоварването на сърцето, да ускорите екскрецията на течност при чернодробен и бъбречен оток, включително асцит, както и да сведете до минимум заплахата от церебрален и белодробен оток или да премахнете вече развития оток на тези органи.

Фуроземидът е "линейка", а не лекарство за лечение на състояния, причинили подуване. Недостатъкът на този диуретик е способността му бързо да премахва жизненоважните соли, така че в повечето случаи фуроземид се използва веднъж, ако е необходимо. При по-честа употреба на лекарството е необходимо да се контролира нивото на електролитите в кръвната плазма, както и паралелният прием на калий-съдържащи лекарства.

Строго противопоказан при тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, стесняване на лумена на пикочния мехур или уретрата, липса на уриниране и други състояния, при които могат да се развият тежки усложнения.

Степен. Предвид наистина високата ефективност на лекарството и способността му бързо да помага при критични състояния, той получи 9 точки от 10.

Отзиви. „Мама има хипертония, без фуроземид те просто нямаше да я спасят. Тя се научи да се инжектира във вена, буквално след 5 минути налягането започва да намалява. Това е най-добрият диуретик, други лекарства не са се вкоренили при нас - ефектът е същият, но те са много по-скъпи.

Хипотиазид

Разходите за опаковане на таблетки 25 mg / 20 бр. е около 100 рубли.

Хипотиазид се отнася до диуретици с умерено изразено действие. След приемане на хапчето действието настъпва в рамките на минути и продължава около 6-14 часа (в зависимост от пропускателната способност на бъбреците, естеството на отока и други фактори). Поради лекия ефект на лекарството, той се предписва за лечение на хипертония (в комбинация с други лекарства), хронични отоци от различен произход, глаукома (за понижаване на вътреочното и вътречерепното налягане) и други състояния, при които поддържането на определено ниво на кръвното налягане или намаляване на вътрешния и подкожния оток. Може да се приема за дълги курсове, при периодично проследяване на нивата на електролита.

недостатъци. Малък брой противопоказания - индивидуална непоносимост към сулфонамиди и бременност - са повече от компенсирани от възможните странични ефекти - като се започне с настръхване, завършва със сериозни нарушения на водно-електролитния баланс, срещу които се развиват още по-опасни усложнения. В същото време, въпреки че Hypothiazid е показан за лечение на сърдечни заболявания, той не може да се приема заедно с антиаритмични лекарства.

Степен. Високата вероятност от развитие на нежелани реакции понижи оценката на лекарството. В резултат на това инструментът получава 7 точки от 10.

Отзиви. „Пия Хипотиазид само през лятото на кратки курсове от 1-1,5 седмици, с почивка от 3 седмици, както е предписано от лекаря. Отидох на рецепцията заради ужасните отоци, които се появяват през лятото. Буквално дланта не можеше да се притисне в дланта, кожата беше опъната до такава степен от оток. След два курса отокът стана много по-слаб и следващото лято тя започна да пие хипотиазид превантивно от края на април. Това беше първото ми лято, което се запомни не с мъки, а с разходки и дори пътуване до морето.

Верошпирон

Разходите за опаковане на таблетки 25 mg / 20 бр. - около 45 рубли. Аналози - Нолаксен, Спиронолактон.

Това лекарство принадлежи към групата на диуретиците с най-слабо изразен ефект, но не води до загуба на калий. След приема на хапчето ефектът на лекарството се развива постепенно, достигайки своя максимум само за 2-3 дни, но също така продължава дълго време. Дори няколко дни след края на приема на лекарството диуретичният ефект все още се проявява. Предписва се в комбинация с други мощни диуретици за компенсиране на причинената от тях загуба на минерални соли. Като самостоятелно лекарство за лечение на оток не се използва поради неизразения му ефект.

недостатъци. Поради факта, че отделянето и отделянето на урина е бавно, може да се развие нейната стагнация в пикочния мехур и в резултат на това да се образуват камъни. Особено внимание трябва да се наблюдава при хора с тенденция към уролитиаза или вече диагностицирани с това заболяване. В допълнение, Veroshpiron е "богат" на почти всички нежелани реакции, присъщи на други диуретици (с изключение на намаляването на нивото на калий в кръвната плазма).

Степен. Съотношението на предимствата и недостатъците е приблизително същото, но като се има предвид по-слабо изразената опасност за здравето поради калий-съхраняващия ефект, Veroshpiron заслужава 9 точки.

Отзиви. „Бях лекуван с Диакарб, но пристрастяването се появи много бързо и лекарят го отмени. И отокът започна да се появява отново, беше трудно да се диша. Реших да опитам Нолаксен - в началото нямаше никакъв ефект и след ден подуването започна да изчезва. Бих казал, че един от най-добрите диуретици, действа нежно и не "кара" до тоалетната, както другите лекарства.

мечо грозде

Опаковка листа от мечо грозде с тегло 50 г струва около 50 рубли.

След като прочетете характеристиките на предишните диуретици, можете да се отпуснете. Пред нас е 100% натурален продукт с изразен диуретичен ефект. Неговото безспорно предимство е малък брой противопоказания (ако се използва правилно), както и противовъзпалителен ефект върху органите на пикочно-половата система. Това е много ценно качество, като се има предвид, че повече от 50% от посещенията при лекар с оплаквания от отоци се дължат на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Този естествен диуретик може да се използва дори от бременни и кърмещи жени (разбира се, ако не е необходимо да се приемат диуретици), като се спазва правилото: лечението не трябва да продължава повече от 5 дни, след което трябва да се направи почивка от 1 седмица. .

Условните недостатъци включват необходимостта от ежедневно приготвяне на прясна инфузия, както и не много приятния вкус на такъв „чай“. Не се препоръчва при хора със сенна хрема и други прояви на поленова алергия. Най-малкото първо се консултирайте с алерголог или просто дръжте под ръка антихистамина.

Степен. Почти никакви противопоказания, ефективен и евтин диуретик заслужава най-високата оценка в класацията на най-добрите - 10 точки.

Отзиви. „Камъни в бъбреците, спасявам само мечо грозде. Щом чуя, че камъкът се „движи“, веднага започвам да пия. Да, неприятен вкус, но помага за облекчаване на болката в бъбреците и след това камъкът престава да се притеснява.

Кога нямате нужда от диуретици?

За да спасим незабавно читателя от погрешни схващания, уж диуретиците са нещо като аналог на валидол, който „оставете го да лежи, някой ден ще ви бъде полезен“, ще дадем най-честите ситуации, когато диуретиците се използват в ущърб на нечии собственото здраве.

Подуване от "махмурлук". На работа искате ли да изглеждате като човек, след като сте прекарали предния ден в клуба до сутринта? Диуретичното лекарство ще намали степента на подуване, но ще повиши синдрома на махмурлука на качествено ново ниво. Алкохолът за разделяне изисква огромно количество вода. Съответно главоболието и гаденето са не само интоксикация, но и дехидратация. Което вие изостряте, като премахвате ценната вода от тялото с диуретици. Колко от тези „здравословни мерки“ ще са достатъчни за сърцето ви, което трябва да изпомпва сгъстена, дехидратирана кръв – не е известно.

„Изглежда, че напрежението се е повишило. Така изглежда, или роза? Симптомите на високо и ниско кръвно налягане могат да бъдат толкова сходни, че е невъзможно да се направи без помощта на тонометър. При хипертония диуретиците наистина помагат за понижаване на кръвното налягане и минимизират вероятността от усложнения в мозъка и сърцето. Но при хипотония изходът може да бъде непредвидим и дори да доведе до животозастрашаващи състояния като съдов колапс. Трябва да запомните: ако страдате от високо кръвно налягане през цялото време, например със средна дневна норма от 170/110 mm Hg, тогава "общоприетите" норми във вашия случай са много условни. Това, което би се считало за нормално налягане за здрав човек на вашата възраст (например 120/70 mmHg), за вас може да означава, че то е спаднало до критични нива.

"Влез в нова рокля - или умри!" . Ако се купува нова рокля, за да отидете при нотариус и да напишете завещание, спокойно пийте диуретици. И това не е история на ужасите. Хората, които фанатично следят всеки грам на кантара и всяка калория в чинията си, не са много здрави. На първо място, това се отнася до концентрацията на електролити в кръвта - вещества, благодарение на които работи сърцето. Това са много "ненадеждни" съединения, които напускат тялото при всяка възможност - дори при изпотяване. Какво можем да кажем за целенасоченото им отделяне заедно с урината. Ето защо, ако се гордеете с магическата лекота в тялото след седмица вода и въздух, това не е загуба на тегло, а химически нарушения в състава на кръвта, която вече не е в състояние да храни тъканите, включително сърдечния мускул . Приемът на диуретици в този случай може да завърши с неуспех.

Скъпи приятели, здравейте!

Честно казано, разстроихте мен и Антон, защото само един човек коментира.

Анна, много ти благодаря!

Наистина искам да разбера защо останалите мълчаха? Какво не беше наред с нея? Трудни ли са за разбиране тези статии? Трябва ли да се задълбочите във физиологията? Не получихте ли желания списък с лекарства, които можете да препоръчате на посетителите за хипертония?

Губим се в предположения Е, дайте ми поне един намек тук. 🙂

Моля ви, най-важното е да не мълчите. Иначе как ще разберем, че са ни духнали в грешната посока, ако не ни кажете за това директно? Все пак ние работим за вас.

Днес е последният, посветен на лекарствата за хипертония и давам думата на Антон.

Благодаря, Марина!

Скъпи приятели, ние сме буквално последния тласък и ще приключим с разговора за антихипертензивните лекарства.

Първо, традиционно малко физиология.

Вече говорихме много за това какво влияе на стойностите на кръвното налягане.

За да обобщим всичко по-горе, нивото на кръвното налягане зависи от силата, с която сърцето изтласква кръвта от лявата камера, и от силата, с която съдовете се противопоставят на това.

Вече разгледахме "хилядата и един фактора", които влияят на тези два показателя.

Сега е време да поговорим за връзката между плътността, обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане.

Какво стана кръвна плътност ?

Представете си пътя на голям град през деня. Колите се движат лесно и свободно. Плътността им по пътя е ниска. Сега си представете същия път вечер след работа. Той е задръстен от автомобили, които пълзят по него буквално „рамо до рамо“, т.е. в този случай плътността е висока.

Плътността на кръвта зависи от това колко формирани елементи ("машини") се съдържат в нея по отношение на течната част ("път") и от това колко протеини и електролити се съдържат в нея.

И обем на циркулиращата кръв зависи от много повече фактори.

Първият е адреналинът, който, както знаете, се отделя от надбъбречните жлези по време на стрес и причинява свиване на кръвоносните съдове, което води до скок на налягането.

Но това не е всичко, което може да направи. Под действието на адреналина тази част от кръвта, която преди това е била в депото, също се освобождава в общото кръвообращение: подкожна тъкан, черен дроб, далак. И ако в съдовете има много кръв, налягането се повишава още повече.

Вторият фактор е количеството вода в кръвта. Зависи от това колко електролити има в него, по-специално натриеви йони, които осигуряват осмотично налягане и протеини (онкотично налягане).

С други думи, цялата кръвна вода е свързана с йони и протеини. Тоест, увеличаването на съдържанието на електролити в кръвта, да не говорим за други вещества, ще увеличи както плътността, така и обема на циркулиращата кръв. Това ще доведе до повишаване на налягането върху съдовата стена и повишаване на кръвното налягане. Това ясно ли е?

Как се регулира водно-солевият метаболизъм?

Сега стигаме до органа, който регулира водно-солевия метаболизъм в тялото. А именно бъбреците. Забелязахте ли колко пъти в разговора за хипертонията говорихме за бъбреците?

Да, това е един от основните органи, които регулират нивото на кръвното налягане.

Вече знаем как бъбреците участват в хуморалната регулация на кръвното налягане. Освен това говорихме за факта, че ангиотензин II активира освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези, което намалява отделянето на натрий от тялото. Тук е моментът да поговорим по-подробно за основната функция на бъбрека - филтрацията, и за механизмите, чрез които се регулира обемът на циркулиращата кръв.

Бъбрекът е орган, състоящ се от два слоя - външен, или кортикален, и вътрешен, медулен.

Снимка 1

В кортикалния слой се намира функционалната единица на бъбрека - нефрона (гломерула). В нефрона кръвоносният съд се разклонява, превръща се в мрежа от капиляри, които са заобиколени от капсула, наречена капсула на Боуман-Шумлянски.

В него се филтрират вещества: от кръвта в лумена на капсулата, на принципа „където има по-малка концентрация, отивам там“, влизат глюкоза, натрий, калий, магнезий, които „влачат“ вода със себе си. Полученият филтрат се нарича "първична урина".

Водата влиза както пасивно, след йони и протеини, така и се транспортира от специални протеини, които образуват пори в клетъчните мембрани - аквапорини.

Моля, имайте предвид, че Фигура 2 ясно показва, че тубулите, които се простират от нефрона, имат своя собствена специална структура: първо се образува един вид навивка - проксималната извита тубула, след това тубулата образува извивка - примката на Хенле, след това друга навивка - дисталната извита тубула, която се влива в събирателния канал.

Фигура 3 показва добре, че всички тези тръби са плътно оплетени с капилярна мрежа. Това е много важно: в различни области електролитите, глюкозата, протеините и водата се абсорбират обратно в кръвоносния съд.

Фигура 3

А останалата част, попаднала в събирателния канал, се нарича "вторична урина". Той е този, който под въздействието на гравитацията се спуска първо в бъбречното легенче, след това в уретерите, в пикочния мехур и оттам се отстранява от тялото.

Как се регулира бъбречната функция?

Сега нека поговорим за това какви механизми регулират работата на бъбреците.

Първият е количеството кръв, която тече към него. Зависи от лумена на аферентните съдове, който от своя страна е тясно свързан с нивото на кръвното налягане.

В допълнение, бъбрекът има една особеност. До нефрона има специални клетки, наречени юкстагломеруларен апарат. Когато налягането в аферентния съд намалее, те синтезират ренин и го освобождават в кръвта. Това активира ангиотензин конвертиращия ензим. Съдовете се стесняват, налягането в аферентния съд се повишава, бъбрекът бързо получава храна.

В допълнение, два хормона влияят на нефрона.

Първият е вазопресин. Говорихме за него в самото начало на нашия разговор за антихипертензивните лекарства. Този хормон активира всички аквапорини, което води до повишена реабсорбция (реабсорбция) на вода от бъбреците.

Вторият хормон е алдостерон, надбъбречен хормон. Той се освобождава в резултат на действието върху надбъбречните жлези на симпатиковата нервна система, както и в отговор на повишаване на концентрацията на ангиотензин II в кръвта.

Засилва отделянето на калий, задържа натрий, а оттам и вода. Съответно ефектът от тези хормони е задържане на вода в тялото, което увеличава обема на кръвта и съответно повишава кръвното налягане.

Ето. Сега, след като се справихме със сложния дизайн на отделителната система, можем да преминем към лекарства, които намаляват обема на циркулиращата кръв и по този начин намаляват налягането.

Как се разделят диуретиците?

Екстраренални диуретици (действащи извън бъбреците)

А. Лекарства, които повишават плазмения осмоларитет;

Б. Киселиннообразуващи диуретици;

Б. Алдостеронови антагонисти.

Бъбречни диуретици (действат директно върху бъбреците).

А. Средства, засягащи проксималните извити тубули;

Б. Бримкови диуретици;

B. Средства, действащи върху началната част на дисталните извити тубули;

D. Означава засягане на крайната част на дисталните извити тубули и събирателни канали.

Екстраренални диуретици

Първият начин за увеличаване на отделянето на вода е да се въведе в лумена на тубула вещество, което ще бъде по-силно от натрия, други електролити и протеини, за да привлече вода.

Такова вещество е МАНИТОЛ - поливалентен алкохол, който се произвежда под формата на 15% разтвор.

Поради способността да "изсушава" тъканите, той се използва не когато е необходимо да се намали налягането, а в ситуации, когато е необходимо да се "премахне" водата от тъканите, например в случай на увреждане на мозъка, придружено от неговия оток, или ако е необходимо, спешно отстранете отровата от тялото, като фенобарбитал.

Киселинно образуващите лекарства включват АМОНИЙ ХЛОРИД, КАЛЦИЕВ ХЛОРИД. Когато се приемат през устата, те взаимодействат с фосфатите в червата и се утаяват. Хлорните йони се абсорбират, излишъкът им се екскретира от бъбреците заедно с натрий и вода.

Вторият начин за отстраняване на "излишната" течност е да се блокира действието на алдостерона, което ще увеличи отделянето на натрий и вода, но в същото време ще запази калия в тялото. Такова лекарство се нарича спиронолактон или VEROSHPIRON.

Действието на лекарството се развива постепенно, в рамките на два до три дни. При отмяна остава в кръвта още един ден. Лекарството се използва както за лечение на артериална хипертония (често като част от комбинирана терапия), така и за лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност, когато сърцето не е в състояние да "изпомпва" кръв от малък кръг, което причинява подуване на тъкани и органи.

Бъбречни диуретици

Лекарство, което действа върху проксимални извити тубулие аминофилин - EUFILLIN.

Eufillin е миотропно спазмолитично средство, инхибитор на аденозиновите рецептори. Това лекарство е много универсално и коварно. Той блокира фосфодиестераза, което повишава съдържанието на cAMP. Но се оказа, че лекарството блокира фосфодиестераза не само в белите дробове, но и в съдовете и бъбреците, осигурявайки диуретичен ефект.

Лекарството води до пристрастяване. И диуретичният ефект от него не е особено силен. Той не е селективен за калия и може да причини сърдечно-съдови усложнения, вариращи от колапс, свързан със спад на кръвното налягане, до сериозни аритмии. Ето защо еуфилинът се използва много внимателно. А в Европа по принцип подлежи на осчетоводяване и процедурата по сделки с него е подобна на сделките с морфин.

Следващата група е бримкови диуретици, тоест действащ на нивото на примката на Хенле. Това са много силни диуретици, но има две от техните характеристики:

1) лекарствата провокират хипокалиемия, хипокалцемия, което води до усложнения - парестезия, сърдечни аритмии, остеопороза;

2) това са лекарства с кратко действие - действат само 2-4 часа. Поради това те не се предписват като антихипертензивни лекарства, въпреки че налягането се намалява и теоретично може да се използва като средство за бързо намаляване на налягането.

Тази група включва лекарства FUROSEMIDE, TORASEMID, ETACRINOIC ACID.

Ще се спра по-подробно на ТОРАСЕМИД, като едно от новите лекарства.

Известен е с имената ТРИГРИМ и ДИУВЕР. В Русия се предлага под формата на таблетки, но има и инжекционен разтвор.

Основната разлика от неговия "прародител" фуроземид е, че причинява хипокалиемия в по-малка степен. Лекарството инхибира транспортера-носител на натрий, калий и хлор, който се намира в дебелата част на бримката на Хенле, което води до повишаване на осмоларитета на първичната урина и това води до задържане на вода в бъбречните тубули.

Лекарството бързо прониква в кръвта от червата, максималната концентрация - след 1-2 часа. Продължителността на ефекта е до 5 часа.

TORASEMID блокира алдостероновите рецептори, намалява фиброзата на миокарда и подобрява неговата диастолна функция.

Интересна особеност: индикацията за употребата на "артериална хипертония" се появи само в последното издание на инструкциите. В по-ранните версии имаше само „хронична сърдечна недостатъчност“.

Следващата група са средства, действащи върху началото на дисталните извити тубули.

Първото лекарство от тази група е хидрохлоротиазид, по-известен като ХИПОТИАЗИД.

Лекарството повишава екскрецията на натрий и хлор, калий и магнезий.

Хидрохлоротиазидът се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт, така че се препоръчва да се приема на празен стомах. Действието на лекарството започва 2 часа след приема и продължава до 12 часа. Не намалява нормалното кръвно налягане, но засилва ефекта на други антихипертензивни лекарства. Хипотензивният ефект се постига след 3-4 дни от приема на лекарството.

Основните странични ефекти са свързани с нарушение на екскрецията на други вещества. Например, лекарството намалява отделянето на пикочна киселина, което може да провокира подагра. Предизвиква също ортостатична хипотония, главоболие, световъртеж, обрив, съдово възпаление - васкулит.

Следващото лекарство е индапамид (ARIFON, RAVEL, INDAP и др.).

По механизма на действие той е подобен на хидрохлоротиазид, но провокира хипокалиемия в по-малка степен. Индапамид има антихипертензивен ефект, като нарушава притока на калций в съдовете, намалявайки обема на циркулиращата кръв. В допълнение, той подобрява синтеза на простациклин от васкуларните ендотелни клетки, вещество, което разширява кръвоносните съдове и предотвратява слепването на тромбоцитите.

Лекарството не променя параметрите на липидния и въглехидратния метаболизъм, което позволява да се използва при пациенти със захарен диабет и атеросклероза. Важна характеристика - с увеличаване на дозата не засилва хипотензивния ефект. Проучванията показват, че оригиналният индапамид може да се използва като монотерапия при артериална хипертония.

Страничните ефекти са подобни на хидрохлоротиазида, но в терапевтични дози те са много по-редки.

NB ! Комбинираната употреба на индапамид и следните лекарства причинява животозастрашаваща аритмия:

антиаритмични лекарства - хинидин и неговите производни;
соталол; амиодарон;
Неантиаритмични лекарства - фенотиазини (Аминазин, Сонапакс);
бензамиди (Еглонил, Амисулпирид);
производни на бутирфенон (дроперидол, халоперидол);
редица антимикробни средства и антибиотици - еритромицин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Нестероидните противовъзпалителни средства, особено препаратите със салицилова киселина, намаляват антихипертензивния ефект на индапамид.

А сега нека си припомним най-разпространеното средство за профилактика на инфаркти и инсулти: това е ацетилсалициловата киселина в дози от около 100 mg. . Следователно, ако лекарят не е предписал ацетилсалицилова киселина заедно с индапамид, не е необходимо да го препоръчва.

Самият индапамид е добър инхибитор на тромбоцитната агрегация.

И още един важен момент: употребата на лекарства, които стимулират чревната подвижност, а индапамидът влошава хипокалиемията. Затова внимавайте с Motilium, Cerucal и Ganaton.

Към средствата, които въздействат край на дисталните извити тубули и събирателни канали, включват триамтерен и амилорид. Лекарствата се използват, като правило, с лекарствата от предишната група, за да се намали загубата на калий от организма. Най-често използваният е TRIAMPUR COMPOSITE, съдържащ хидрохлоротиазид и триамтерен.

И все още имаме едно лекарство, което не попада в тази класификация, но също премахва натрия от тялото. Това лекарство се нарича ацетазоламид или ДИАКАРБ

Вярно е, че диуретичният му ефект е доста слаб.

Последният клас антихипертензивни лекарства са лекарства от различни групи. Това включва продукти, които не са включени в други класове.

Магнезиев сулфат

Лекарството има антихипертензивно, съдоразширяващо, диуретично, антиаритмично, седативно, антиконвулсивно действие, намалява повишения тонус на матката, а в големи дози има курареподобен ефект (отпуска скелетната мускулатура).

Съдоразширяващо, антихипертензивно и отчасти диуретично действие се дължи на факта, че магнезиевият йон е естествен калциев антагонист, измества го от каналите и ги заема. Лекарството има антиаритмичен ефект поради факта, че инхибира възбудимостта на миокарда.

При интравенозно приложение ефектите се развиват в рамките на 1 минута, при интрамускулно инжектиране - в рамките на един час. Инжектирането на лекарството в мускула е изключително болезнено, често се развиват усложнения - абсцеси на мястото на инжектиране.

Това е всичко. Въпреки че не, не всички.

По-долу, за всеки случай, ще напиша как да спрете хипертонична криза. Работата е чисто медицински, а лекарствата не са приятни, така че написаното по-долу ще служи повече като справочен материал. Но никога не знаете какво се случва в живота: не дай си Боже, възниква ситуация, когато има криза, но няма лекар и не можете да се обадите.

Какво е хипертонична криза?

Хипертоничната криза е състояние, което изисква спешна намеса. Отлагането е като смърт. Защо?

По време на хипертонична криза възниква спазъм на всички съдове, който прогресира. Кръвоснабдяването на всички органи бързо се влошава и ако всичко остане както е, може да настъпи катастрофа: или съдът няма да издържи напрежението, ще се спука и ще има кръвоизлив, или сърцето ще откаже да работи в условия на повишено натоварване, ще настъпи остра сърдечна недостатъчност. Или бъбреците ви ще откажат. Така че е по-лесно да спрете процеса, преди да е стигнал твърде далеч.

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане над 180/120 mm Hg. чл., или до индивидуално високи стойности. Тя може да бъде усложнена (с признаци на увреждане на сърцето, мозъка, бъбреците) и може да протече без усложнения.

Хипертоничната криза без усложнения изисква понижаване на кръвното налягане в рамките на час и половина, а усложнената изисква незабавна намеса.

Усложнения на хипертонична кризаможе да е така:

Удар,
Остра сърдечна недостатъчност
инфаркт на миокарда,
остра бъбречна недостатъчност,
Остра ретинопатия с кръвоизлив в ретината.

Неусложнената криза се характеризира с главоболие, замаяност, гадене, различни вегетативни и психични реакции (бледност на кожата, раздразнителност, страх, понякога усещане за топлина, жажда). В края на кризата - обилно уриниране с бистра урина.

Усложнените кризи се характеризират с всичко изброено, но началото е остро. Кризата може да се развие в рамките на няколко минути или часове, кръвното налягане е над 180/120 mm Hg, има признаци на нарушение на кръвообращението - двойно виждане, шум в ушите, пареза, парализа, загуба на съзнание, пристъпи на ретростернална болка, объркан говор .

Важно е да се разграничи хипертоничната криза от неконтролираната хипертония. Основната разлика между GB и кризата е, че човек понася добре цифрите на високо налягане и когато го попитат за „работно“ налягане, той ще посочи високи числа. Основното оплакване на такива пациенти е главоболието. Причината за това състояние е в неправилна терапия, тук нищо не можем да направим, затова го изпращаме на лекар, тъй като състоянието не е остро.

Първа помощ при хипертонична криза

ПРЕДИ ДА ОКАЖЕТЕ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СЕ НЕОБХОДИМО ДА:

Поставете пациента с повдигната глава;
Изяснете кои лекарства се приемат по план, дали е пропуснал следващата доза, ако е пропуснал приема на лекарството - вземете го в обичайната доза;
Измерете пулса, кръвното налягане, запишете резултатите;
Не оставяйте пациента сам, говорете с него на успокояващи теми.

Контролът на налягането трябва да се извършва на всеки 15 минути, пациентът трябва да е в легнало положение с повдигната глава на леглото. Няма да разглеждаме начини за спиране на сложна криза: усложненията са огромни, необходима е спешна хоспитализация и опитите за помощ могат да навредят още повече.

За вендузи неусложненахипертонична криза, можем да използваме три лекарства - Пропранолол, Каптоприл, Нифедипин.

Критерий	пропранолол	Каптоприл	Нифедипин
тип криза	Комбинация от повишено систолно кръвно налягане и тахикардия	Равномерно повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане.
единична доза	10-40 мг	25 мг	10 мг
Начин на приложение	Вътре, по-добре дъвчете	под езика	под езика
Начален час на действието	30-45 мин.	15-60 мин	5-20 минути
Противопоказания	Бронхиална астма, нарушения на интракардиалната проводимост, сърдечна честота<50 уд/мин.	Стесняване на лумена на бъбречните артерии, хронична бъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания (напр. ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)	Остър миокарден инфаркт, тахикардия или брадикардия, хронична сърдечна недостатъчност.
Странични ефекти	Бронхоспазъм, брадикардия, аритмии	Алергични реакции, обрив, суха кашлица, хипотония след приема на лекарството.	Зачервяване на кожата, хипотония, тахикардия, аритмии
Ситуации, при които лекарството е най-добре да се използва	Младежи, кризи с тежки вегетативни и психосоматични симптоми, алкохолна криза, тиреотоксична криза.	Пациенти със сърдечна недостатъчност, постинфарктна кардиосклероза, захарен диабет.	Пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, облитериращи заболявания на артериите.

Ако тази терапия е неефективна, можете да удвоите дозата или да вземете 0,2 mg моксонидин.

Пак напомням:

Използването на тези лекарства без лекарско предписание е допустимо само по здравословни причини!

Сега това е всичко. Завършихме цял курс за антихипертензивни лекарства, техните групи, особености на употреба и противопоказания. Надявам се да ви е харесало и да сте научили много нови неща, които ще ви помогнат в работата.

Благодаря Антон! Ето многотомник се оказа! И как разбра всичко? 🙂

И как разбират всичко това кардиолозите и терапевтите?

И как си спомняте всичко това, приятели? 🙂 Имената на тези... lols, ... deepins, ... sartans ще ви счупят езика!

Интересно кой ги измисля и на какви принципи?

Как ви хареса този курс, приятели?

Знаете ли какво правя обикновено в края на тренировките? Говоря:

„Обучението ни приключи. Моля, запомнете 3-5 идеи, факти, които са били нови за вас и които помните най-добре.

Предлагам ви да направите същото (по време на курса за антихипертензивни лекарства). И не забравяйте да ни кажете за това в коментарите.

И се сбогувам с вас до нова среща, която ще бъде много скоро.

С любов към вас Марина Кузнецова

Veroshpiron и Indapamide са популярни лекарства, които ефективно понижават кръвното налягане. Но мнозина се чудят кое е по-добро и по-ефективно. За да отговорите на този въпрос, трябва да проучите техните характеристики и свойства.

Преглед на индапамид и верошпирон

Индапамид е тиазиден диуретик, който има антихипертензивни, вазодилататорни и диуретични свойства. Използва се в комбинация с лекарства от други групи при лечение на артериална хипертония. Използването му значително подобрява по-нататъшната прогноза. Произвежда се в капсули и таблетки. Всяка таблетка (капсула) съдържа лечебно вещество - индапамид.

Veroshpiron се счита за калий-съхраняващ диуретик. Основното лекарство е спиронолактон. Действието му е премахване на излишната вода и натрий, има дълготраен ефект.

Спиронолактон е активната съставка на Veroshpiron.

Поради диуретичния ефект на лекарството кръвното налягане намалява. Лекарството започва да действа след една седмица от момента на употреба. Неговата ефективност продължава дори три дни след края на употребата. След употреба диуретика се транспортира до бъбреците, където проявява своето действие. Произвежда се в таблетки (по 25 mg) и капсули (по 50 и 100 mg).

Принципът на действие на лекарствата

Индапамид е тиазиден диуретик. Действа умерено и допринася за:

понижаване на кръвното налягане;
намаляване на OPSS;
разширяване на кръвоносните съдове;
намаляване на степента на LVH на сърцето.

Механизъм на действие на индапамид

Лекарството трябва да се използва дълго време. При ниски дози няма диуретичен ефект, което е подходящо за продължително понижаване на кръвното налягане. При увеличаване на дозите действа като диуретик. Траен ефект започва след седмица. Максималният ефект се постига след три месеца.

Тъй като лекарството не засяга липидния и въглехидратния метаболизъм, хората с диабет и висок холестерол могат да го използват. Понижава ефективно кръвното налягане при хора с един бъбрек.

Veroshpiron, като калий-съхраняващ диуретик, действа върху бъбреците. Осигурява елиминирането на водата и натрия, както и запазването на калия. Неговото лечебно вещество предотвратява производството на прекомерни количества алдостерон. След абсорбция в стомашно-чревния тракт бионаличността му достига 100%. Най-висока ефективност достига 2-6 часа след употреба.

Показания и противопоказания

Индапамид е показан за лечение на артериална хипертония. На децата не се предписват лекарства. Противопоказания за употребата му са:

хипокалиемия;
бъбречна недостатъчност;
свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
чернодробна енцефалопатия.

Концепцията за чернодробна енцефалопатия

Не се препоръчва употребата на бременни жени, тъй като е вероятно развитието на фетоплацентарна недостатъчност, което се отразява неблагоприятно на ембриона. На кърмещите майки също не се предписват лекарства, тъй като лечебното вещество влиза в млякото.

Veroshipron се предписва за:

подпухналост поради хронична сърдечна недостатъчност;
първичен хипералдостеронизъм;
есенциална хипертония;
хипокалиемия или хипомагнезиемия.

Симптоми на хипомагнезиемия

Лекарството е противопоказано при:

анурия;
тежка бъбречна недостатъчност;
глюкозо-галактозна малабсорбция;
свръхчувствителност към компоненти;
хипонатриемия;
хиперкалиемия.

Съгласно инструкциите, употребата на лекарството от деца под три години, бременни жени и по време на кърмене е забранена, тъй като спиронолактонът влияе неблагоприятно върху развитието на тялото на детето.

Инструкции за употреба и съвместимост

Употребата на индапамид не зависи от приема на храна. Таблетката се консумира цяла. При хипертония е показано да се използват не повече от 2,5 mg веднъж дневно. С увеличаване на дозата антихипертензивният ефект не се увеличава.

Veroshpiron също не може да се разделя или дъвче. Вземете лекарството по време на закуска, сутрин. Обикновено при есенциална хипертония се предписва доза от 50-100 mg, която се консумира в 1-2 дози. При хипокалиемия дозата е 25-100 mg, при оток - 25-200 mg, при първичен хипералдостеронизъм - 100-400 mg. Дневната доза не трябва да надвишава 400 mg.

Когато приемате Veroshpiron, е важно да имате предвид следните характеристики:

Indapamide и Veroshpiron могат да се приемат заедно. И двете лекарства се използват за лечение на хипертония.

В някои случаи и двете лекарства се предписват при лечение на сърдечна недостатъчност. В този случай индапамидът действа като вазодилататор, а Veroshpiron - като диуретик. Тази комбинация обаче не е често срещана, тъй като при лечението на сърдечна недостатъчност по-често се използват по-силни диуретици.

Основни разлики и ефективност

Индапамид е антихипертензивно лекарство. Поради диуретичното свойство се намалява съдовата хиперреактивност и артериалната и венозна резистентност. Едновременно с диуретичния ефект се наблюдава стабилно понижаване на кръвното налягане.

Активното вещество на Veroshpiron, спиронолактон, също има диуретичен ефект и понижава кръвното налягане. Но това се постига по различен начин - поради инхибирането на алдостерона, който е отговорен за производството на вода и натрий. Също така лекарството влияе на хормоналното ниво и има по-широко приложение. Така че, той се предписва за фокална алопеция при жени, при които преобладават мъжките хормони.

Друга разлика е, че Indapamide има способността да разширява кръвоносните съдове, докато Veroshpiron няма това свойство. Кое лекарство е по-ефективно, решава лекарят във всеки отделен случай. Но си струва да се отбележи, че Veroshpiron има по-малко странични ефекти. Използва се не само при лечение на артериална хипертония, но и при много други заболявания.

И двете лекарства са сравнени за по-ефективно понижаване на кръвното налягане. Избрани са две групи пациенти на възраст 40-60 години. Някои взеха минимални дози индапамид, други - Veroshpiron. След 21 дни учените заключиха, че второто лекарство е по-ефективно.

И двата диуретици са забранени по време на бременност и кърмене.Въпреки това, Veroshpiron се предписва на деца на възраст над 3 години, което не може да се каже за друго лекарство, което се предписва само на възрастни. И двете лекарства са евтини. Средната цена е около 100-150 рубли. Въпреки това, цената не трябва да преобладава при избора на лекарство.

Индапамид има много странични ефекти. Но те се появяват рядко. Обикновено има следните ефекти:

световъртеж;
безсъние;
мигрена;
хипотония;
повишен сърдечен ритъм;
хрема;
копривна треска.

Veroshpiron има следните странични ефекти:

Взаимодействие с други средства и аналози

Индапамид се комбинира с бета-блокери (Конкор) и АСЕ инхибитори (Лизиноприл). Лекарствата бързо понижават налягането, докато резултатът продължава достатъчно дълго. В комплексната терапия се използва заедно с антагонисти на ангиотензин рецепторите (Лориста), както и с лекарства за ХСН (Престариум).

Veroshpiron взаимодейства с много лекарства. Ето защо е необходимо да предупредите лекаря за приемането на каквито и да е лекарства. Лекарството действа както следва във връзка с:

Аналозите на индапамид са диуретици, които съдържат подобно лечебно вещество. Те също така понижават кръвното налягане. Лекарството може да бъде заменено:

Арифон.
Хипотиазид.
Фуроземид.
Хидрохлоротиазид.
Diuver.

Ако Veroshpiron не е подходящ, медицинският специалист предписва използването на други аналози със спиронолактон в състава:

Веро-спиронолактон.
Спирикс.
спиронаксан.
спиронол.
Урактон.

Фуроземид

Снимка: www.farmshop.ru

Фуроземидът принадлежи към "таванските", много мощни диуретици, които имат ефект 40-60 минути след приема на хапчето и 5-15 минути след инжектирането (в зависимост от начина на приложение - интравенозно или интрамускулно). Позволява ви бързо да намалите кръвното налягане, да облекчите натоварването на сърцето, да ускорите екскрецията на течност при чернодробен и бъбречен оток, включително асцит, както и да сведете до минимум заплахата от церебрален и белодробен оток или да премахнете вече развития оток на тези органи.

Фуроземидът е "линейка", а не лекарство за лечение на състояния, причинили подуване. недостатъкТози диуретик е способността му бързо да премахва жизненоважните соли, така че в повечето случаи фуроземид се използва веднъж, ако е необходимо. При по-честа употреба на лекарството е необходимо да се контролира нивото на електролитите в кръвната плазма, както и паралелният прием на калий-съдържащи лекарства.

Строго противопоказанс тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, стесняване на лумена на пикочния мехур или уретрата, липса на уриниране и други състояния, при които могат да се развият тежки усложнения.

Степен. Предвид наистина високата ефективност на лекарството и способността му бързо да помага при критични състояния, той получи 9 точки от 10.

Отзиви. « Мама има хипертония, без фуроземид те просто нямаше да я спасят. Тя се научи да се инжектира във вена, буквално след 5 минути налягането започва да намалява. Това е най-добрият диуретик, други лекарства не са се вкоренили при нас - ефектът е същият, но те са много по-скъпи».

Хипотиазид

Снимка: neboley-nn.ru

Разходите за опаковане на таблетки 25 mg / 20 бр. е около 100 рубли.

Хипотиазид се отнася до диуретици с умерено изразено действие. След приемане на хапчето ефектът настъпва след 30-50 минути и продължава около 6-14 часа (в зависимост от пропускателната способност на бъбреците, естеството на отока и други фактори). Поради лекия ефект на лекарството, той се предписва за лечение на хипертония (в комбинация с други лекарства), хронични отоци от различен произход, глаукома (за понижаване на вътреочното и вътречерепното налягане) и други състояния, при които поддържането на определено ниво на кръвното налягане или намаляване на вътрешния и подкожния оток. Може да се приема за дълги курсове, при периодично проследяване на нивата на електролита.

недостатъци. Малък брой противопоказания - индивидуална непоносимост към сулфонамиди и бременност - са повече от компенсирани от възможните странични ефекти - като се започне с настръхване, завършва със сериозни нарушения на водно-електролитния баланс, срещу които се развиват още по-опасни усложнения. В същото време, въпреки че Hypothiazid е показан за лечение на сърдечни заболявания, той не може да се приема заедно с антиаритмични лекарства.

Степен. Високата вероятност от развитие на нежелани реакции понижи оценката на лекарството. В резултат на това инструментът получава 7 точки от 10.

Отзиви. „Пия Хипотиазид само през лятото на кратки курсове от 1-1,5 седмици, с почивка от 3 седмици, както е предписано от лекаря. Отидох на рецепцията заради ужасните отоци, които се появяват през лятото. Буквално дланта не можеше да се притисне в дланта, кожата беше опъната до такава степен от оток. След два курса отокът стана много по-слаб и следващото лято тя започна да пие хипотиазид превантивно от края на април. Това беше първото ми лято, което се запомни не с мъки, а с разходки и дори пътуване до морето..

Верошпирон

Снимка: www.farmshop.ru

Разходите за опаковане на таблетки 25 mg / 20 бр. - около 45 рубли. Аналози - Нолаксен, Спиронолактон.

недостатъци. Поради факта, че отделянето и отделянето на урина е бавно, може да се развие нейната стагнация в пикочния мехур и в резултат на това да се образуват камъни. Особено внимание трябва да се наблюдава при хора с тенденция към уролитиаза или вече диагностицирани с това заболяване. В допълнение, Veroshpiron е "богат" на почти всички нежелани реакции, присъщи на други диуретици (с изключение на намаляването на нивото на калий в кръвната плазма).

Степен. Съотношението на предимствата и недостатъците е приблизително същото, но като се има предвид по-слабо изразената опасност за здравето поради калий-съхраняващия ефект, Veroshpiron заслужава 9 точки.

Отзиви. „Бях лекуван с Диакарб, но пристрастяването се появи много бързо и лекарят го отмени. И отокът започна да се появява отново, беше трудно да се диша. Реших да опитам Нолаксен - в началото нямаше никакъв ефект и след ден подуването започна да изчезва. Бих казал, че един от най-добрите диуретици, действа нежно и не "кара" до тоалетната, както другите лекарства.

мечо грозде

Снимка: www.smed.ru

Опаковка листа от мечо грозде с тегло 50 г струва около 50 рубли.

Към условно недостатъцивключват необходимостта от приготвяне на прясна инфузия всеки ден, както и не много приятния вкус на такъв „чай“. Не се препоръчва при хора със сенна хрема и други прояви на поленова алергия. Най-малкото първо се консултирайте с алерголог или просто дръжте под ръка антихистамина.

Степен. Почти никакви противопоказания, ефективен и евтин диуретик заслужава най-високата оценка в класацията на най-добрите - 10 точки.