слайд 3

основно речево поле

• е в диапазона 200 - 3200 Hz.
• Старите хора често не чуват високи честоти.

слайд 4

• Тонове - съдържат звуци с еднаква честота.
• Шумовете са звуци, съставени от несвързани честоти.
• Тембърът е характеристика на звука, определена от формата на звуковата вълна.

Слайд 7

Психологически корелати на силата на звука.

• шепотна реч - 30 dB
• разговорна реч - 40 - 60 dB
• уличен шум - 70 dB
• писък до ухото - 110 dB
• силен говор - 80 dB
• реактивен двигател - 120 dB
• праг на болка - 130 - 140 dB

Слайд 8

структура на ухото

Слайд 9

външно ухо

Слайд 10

• Ушната мида е звукоуловител, резонатор.
• Тъпанчето получава звуково налягане и го предава на костичките на средното ухо.

слайд 11

• Той няма собствен период на трептене, т.к неговите влакна имат различна посока.
• Не изкривява звука. Вибрациите на мембраната при много силни звуци се ограничават от musculus tensor timpani.

слайд 12

Средно ухо

слайд 13

Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето.

Последователност на предаване на информация:

• Чук →
• Наковалня→
• Стремечко →
• овален прозорец →
• перилимфа → scala vestibularis

слайд 15

• мускул стапедиус. ограничава движението на стремето.
• Рефлексът възниква 10ms след въздействието на силни звуци върху ухото.

слайд 16

Предаването на звукова вълна във външното и средното ухо става във въздуха.

Слайд 19

• Костният канал е разделен от две мембрани: тънка вестибуларна мембрана (Reissner)
• и плътна, еластична основна мембрана.
• В горната част на кохлеята и двете мембрани са свързани, имат дупка в хеликотрема.
• 2 мембрани разделят костния канал на кохлеята на 3 прохода.

Слайд 20

• стреме
• кръгъл прозорец
• овален прозорец
• базална мембрана
• Кохлея с три канала
• мембрана на Reisner

слайд 21

кохлеарни канали

слайд 22

1) Горният канал е scala vestibularis (от овалния прозорец до върха на кохлеята).

2) Долният канал е тимпанично стълбище (от кръглия прозорец). Каналите комуникират, изпълнени са с перилимфа и образуват единен канал.

3) Средният или мембранозният канал е изпълнен с ЕНДОЛИМФА.

слайд 23

Ендолимфата се образува от съдова ивица по външната стена на средната скала.

слайд 26

Вътрешен

• подредени в един ред
• има около 3500 от тях.
• Те имат 30 - 40 дебели и много къси косми (4 - 5 MK).

Слайд 27

на открито

• подредени в 3-4 реда,
• има 12 000 - 20 000 клетки.
• Имат 65 - 120 тънки и дълги косъма.

Слайд 28

Власинките на рецепторните клетки се измиват от ендолимфата и влизат в контакт с текториалната мембрана.

Слайд 29

Структурата на кортиевия орган

слайд 30

• Вътрешни фонорецептори
• текториална мембрана
• Външни фонорецептори
• Нервни влакна
• базална мембрана
• поддържащи клетки

Слайд 31

Възбуждане на фонорецепторите

слайд 32

• Под действието на звуците основната мембрана започва да трепти.
• Власинките на рецепторните клетки се допират до текториалната мембрана
• и се деформират.

Слайд 33

• Във фонорецепторите възниква рецепторен потенциал и слуховият нерв се възбужда по схемата на вторичните сензорни рецептори.
• Слуховият нерв се образува от процеси на неврони на спиралния ганглий.

слайд 34

Електрически потенциали на кохлеята

Слайд 35

5 електрически явления:

1.мембранен потенциал на фонорецептора. 2. ендолимфен потенциал (и двете не са свързани с действието на звука);

3.микрофон,

4.сумиране

5.потенциал на слуховия нерв (възникват под въздействието на звукови стимули).

слайд 36

Характеризиране на потенциалите на кохлеята

Слайд 37

1) Мембранният потенциал на рецепторната клетка е потенциалната разлика между вътрешната и външната страна на мембраната. MP = -70 - 80 MV.

2) Ендолимфен потенциал или ендокохлеарен потенциал.

Ендолимфата има положителен потенциал по отношение на перилимфата. Тази разлика е равна на 80mV.

Слайд 38

3) Потенциал на микрофона (MP).

• Регистрира се, когато електродите са разположени на кръгло прозорче или близо до рецептори в scala tympani.
• Честотата на MP съответства на честотата на звуковите вибрации, влизащи в овалния прозорец.
• Амплитудата на тези потенциали е пропорционална на интензитета на звука.

Слайд 40

5) Потенциал на действие на слуховите нервни влакна

Това е следствие от появата на микрофонни и сумационни потенциали в космените клетки. Количеството зависи от честотата на действащия звук.

Слайд 41

• Ако има звуци до 1000 Hz,
• тогава PD със съответната честота се появява в слуховия нерв.
• При по-високи честоти честотата на АП в слуховия нерв намалява.

Слайд 42

При ниски честоти АП се наблюдават в голям брой, а при високи честоти в малък брой нервни влакна.

слайд 43

Блокова схема на слуховата система

Слайд 44

Сетивни клетки на кохлеята

• Спирални ганглийни неврони
• Кохлеарни ядра на продълговатия мозък
• Долни туберкули на квадригемината (среден мозък)
• Медиално геникуларно тяло на таламус диенцефалон)
• Темпорален кортекс (полета 41, 42 по Бродман)

Слайд 45

Ролята на различни отдели на централната нервна система

Слайд 46

• Кохлеарни ядра - първично разпознаване на характеристиките на звуците.
• Долните коликули на квадригемината осигуряват първични ориентировъчни рефлекси към звука.

Слуховият кортекс осигурява:

1) реакция на движещ се звук;

2) подбор на биологично важни звуци;

3) реакция на сложен звук, реч.

Слайд 47

Теории за възприемане на звуци с различна височина (честота)

1. Теория на резонанса на Хелмхолц.

2. Телефонната теория на Ръдърфорд.

3.Теория на пространственото кодиране.

Слайд 48

Теория на резонанса на Хелмхолц

Всяко влакно на основната кохлеарна мембрана е настроено на собствена звукова честота:

При ниски честоти - дълги влакна на върха;

При високи честоти - къси влакна в основата.

Слайд 49

Теорията не е потвърдена, защото:

Мембранните влакна не са разтегнати и нямат "резонансни" вибрационни честоти.

Слайд 50

Телефонната теория на Ръдърфорд (1880)

Слайд 51

Звукови вибрации → foramen ovale → трептене на вестибуларната перилимфа на scala → трептене чрез helicotrema на перилимфата на scala tympani → трептене на основната мембрана

→ възбуждане на фонорецепторите

Слайд 52

• AP честотите в слуховия нерв съответстват на честотите на звука, действащ на ухото.
• Това обаче е вярно само до 1000 Hz.
• Нервът не може да възпроизведе по-висока честота на АП

Слайд 53

Теория на пространственото кодиране на Bekesy (Теория на пътуващата вълна, теория на мястото)

Обяснява възприемането на звук с честоти над 1000 Hz

Слайд 54

• Под действието на звука стремето непрекъснато предава вибрации на перилимфата.
• Чрез тънка вестибуларна мембрана те се предават на ендолимфата.

Слайд 55

• „Пътуваща вълна“ се разпространява по ендолимфатичния канал до хеликотремата.
• Скоростта на разпространението му постепенно намалява,

Слайд 56

• Амплитудата на вълната първо се увеличава,
• след това намалява и отслабва
• без да достига хеликотрема.
• Между мястото на възникване на вълната и точката на нейното затихване се намира максимумът на амплитудата.

слайд 4

Поради факта, че функционалното значение на ушната мида е малко, всички нейни заболявания, както и увреждания и аномалии в развитието, до пълното му отсъствие, не водят до значително увреждане на слуха и са предимно само козметични.

слайд 5

Друго нещо е външният слухов канал. Всички процеси, които водят до затваряне на неговия лумен, водят до нарушаване на предаването на звука във въздуха, което от своя страна е придружено от значително намаляване на слуха.

слайд 6

А) Атрезия на външния слухов проход. Среща се рядко. Атрезия е пълна инфекция. Вродената атрезия на външния слухов канал обикновено възниква едновременно с аномалия в развитието на ушната мида, най-често с нейното недоразвитие. Причини за атрезия: Хронично дифузно възпаление на стените на прохода. Такова възпаление може да бъде първично, когато възпалителният процес възниква поради въвеждането на инфекция отвън (например при чесане или бране на замърсени предмети в ухото) или вторично, когато възпалението се развива в резултат на продължително дразнене на ухото. кожата на външния слухов канал с изтичане на гной от средното ухо. Последица от белези по стените на прохода след нараняване (удар, натъртване, огнестрелна рана) или изгаряне. 2. Патология на ушния канал

Слайд 7

Във всички случаи само пълната инфекция на външния слухов канал води до значителна и трайна загуба на слуха. При непълен свръхрастеж, когато в ушния канал има поне тясна празнина, слухът обикновено не страда; дисфункция в тези случаи (с непълни сливания) възниква само в резултат на едновременно съществуващ патологичен процес в средното или вътрешното ухо. При наличие на гноен процес в средното ухо, рязкото стесняване на външния слухов канал представлява голяма опасност, тъй като предотвратява изтичането на гной от средното ухо и може да допринесе за прехода на гнойно възпаление към по-дълбоки части (вътрешни ухо, менинги).

Слайд 8

При атрезия на външния слухов канал загубата на слуха е от характер на увреждане на звукопроводящия апарат, т.е. възприемането на ниски звуци страда главно; възприемането на високи тонове се запазва, костната проводимост остава нормална или дори се подобрява донякъде. Лечението на атрезия на външния слухов канал може да се състои само в изкуствено възстановяване на лумена чрез пластична хирургия.

Слайд 9

Б) Сярна тапа.

Когато се описват заболяванията на външното ухо, трябва да се спрем на един патологичен процес, който, въпреки че не води до трайна загуба на слуха, често причинява силно безпокойство на самия пациент и на неговите близки. Говорим за така наречената сярна тапа. При нормални условия ушната кал, смесвайки се с прахови частици, попаднали във външния слухов канал от външния въздух, се превръща в бучки, подобни на трохи, които неусетно, обикновено през нощта, когато лежите настрани, се отделят от ухото или се натрупват на входа към външния слухов проход и се отстраняват при измиване. При някои деца този процес на самопочистване на ушите от кална кал е нарушен и калът се натрупва във външния слухов канал.

Слайд 10

1) повишена функция на серните жлези (обикновено в резултат на дразнене на кожата на ушния канал); 2) стеснение и необичайна кривина на външния слухов канал, което затруднява отстраняването на сярата навън; 3) химичните свойства на сярата: нейният повишен вискозитет, лепкавост, което допринася за адхезията на сярата към стените на ушния канал. Причини за образуването на сярна тапа:

слайд 11

Постепенно натрупвайки се, сярата образува тапа, която запълва лумена на външния слухов канал. Натрупването на сяра е много бавно и незабележимо за пациента. Докато между тапата и стената на ушния канал има поне тясна междина, слухът не е нарушен. При тези условия обаче си струва да капнете капка вода в ухото, тъй като сярата набъбва и затваря тази празнина. Оплакванията на пациентите в тези случаи са много характерни: внезапно, в пълно благополучие, след плуване в реката или измиване във ваната, настъпи глухота в едното, а понякога и в двете уши, имаше шум в ухото и в главата, изкривено възприемане на собствения глас, който започна да резонира в запушеното ухо и да причини неприятно усещане.

слайд 12

Образуването на серни тапи често се наблюдава при деца. Лечението на серни запушалки е много просто: след предварително омекотяване със специални капки, запушалката се отстранява чрез измиване на ухото с топла вода от специална спринцовка. Такова измиване може да се извършва само от лекар или специално обучен парамедицински работник (медицинска сестра, фелдшер). Всякакви опити за самостоятелно отстраняване на серни тапи с помощта на всякакви пръчки, лъжици, фиби и т.н. са неприемливи.

слайд 13

Б) Чужди тела

Чужди тела в ухото най-често се откриват при деца, които от шега пъхат в ушите си различни дребни предмети: грах, черешови костилки, семки, мъниста, зърнени класове и др. При възрастни, които имат навика да драскат и чоплят в ушите им често се намират фрагменти от молив, кибрит, клони и други предмети. Понякога памучните топки се оставят в ухото и се набутват в дълбините, слагани от някои за предпазване от настинки. През лятото, докато спим на открито, понякога в ухото пълзят малки насекоми, които могат да причинят силно безпокойство, а понякога и силна болка с движенията си и дразнене на тъпанчето. Трябва да знаете, че опасността е не толкова наличието на чуждо тяло в ухото, колкото неуспешните опити за отстраняването му. В никакъв случай не трябва да се изкушавате от очевидната достъпност на чуждо тяло и да се опитвате да го извадите с пинсети, карфици или други импровизирани предмети. Всички подобни опити, като правило, завършват с изтласкване на чуждото тяло дълбоко и забиването му в костната част на слуховия канал, откъдето чуждото тяло може да бъде отстранено само чрез доста сериозна хирургическа интервенция. Има случаи, когато при неумели опити за отстраняване на чуждо тяло то е било избутано в средното ухо с разкъсване на тимпаничната мембрана, дислокация на слуховите костици и дори развитие на възпаление на менингите.

Слайд 14

Доболнични мерки при попадане на чуждо тяло в ушния канал

Трябва да се помни, че наличието на чуждо тяло в ухото, дори и в продължение на няколко дни, не може да причини вреда, така че детето с чуждо тяло трябва да бъде отведено на лекар специалист възможно най-скоро. Доболничните мерки могат да включват следното: 1) умъртвяване на живи чужди тела чрез пускане на няколко капки чисто течно масло (в топла форма) в ухото; 2) при подуване на чужди тела (грах, боб и др.) - вливане на топъл алкохол в ухото, за да се предизвика набръчкване на чуждото тяло; 3) с ненабъбващи тела (мъниста, камъчета, черешови костилки), както и живи чужди тела - внимателно измиване на ухото с топла преварена вода от обикновена гумена спринцовка. Ако подозирате перфорация на тъпанчето, измиването не се извършва.

слайд 15

Изолирани заболявания, наранявания и анормално развитие на тъпанчевата мембрана са редки. Вроденото недоразвитие или отсъствие на тимпаничната мембрана обикновено придружава вродена атрезия на външния слухов канал. Недоразвити в тези случаи са и тъпанчевата кухина, слуховите костици, мускулите на средното ухо и др. 3. Заболявания на тъпанчевата мембрана

слайд 16

Перфорацията е нарушение на нейната цялост, което възниква в резултат на механично действие, разлика в налягането вътре и извън тъпанчевата кухина и възпалителен процес. Увреждане на тъпанчето, придружено от неговата перфорация, се наблюдава при бъркане в ухото с фиби, кибрит и други предмети, както и при неумели опити за отстраняване на чуждо тяло от външния слухов канал. Разкъсванията на тимпаничната мембрана често се появяват при бързи колебания в атмосферното налягане. Във военно време разкъсванията на тъпанчето най-често възникват при сътресение на въздуха в резултат на силни звуци от експлозии на артилерийски снаряди, авиационни бомби, мини, ръчни гранати, а също и изстрели близо до ухото.

Слайд 17

Нарушаването на целостта на тимпаничната мембрана, докато останалите части на слуховия орган са непокътнати, има относително малък ефект върху слуховата функция (в този случай страда само предаването на ниски звуци). Основната опасност при перфорации и разкъсвания на тимпаничната мембрана е възможността за навлизане на инфекция в тимпаничната кухина с последващо развитие на гнойно възпаление на средното ухо. Следователно, при наранявания на ухото, придружени от разкъсване на тъпанчето, е невъзможно да се измие ухото, трябва да се затвори със стерилна памучна вата.

Слайд 18

Почти никога не се наблюдават възпалителни заболявания на тъпанчето в изолирана форма. Най-често възникват като вторични изменения при възпалителни процеси в средното ухо.

Слайд 19

Заболявания на средното ухо

Слайд 20

слайд 21

Заболяванията на средното ухо се считат за много чести във всички възрастови групи, особено в детството. При неблагоприятно протичане тези заболявания често водят до трайна загуба на слуха, понякога достигаща рязка степен. Поради анатомично-физиологичната връзка на средното ухо с вътрешното и неговата топографска близост до менингите, възпалителните процеси в средното ухо могат да причинят тежки усложнения под формата на заболяване на вътрешното ухо, менингите и самия мозък.

слайд 22

Различават се две основни форми на възпалителни процеси в средното ухо – то е катарално и гнойно.

слайд 23

Възпалителните процеси в назофаринкса, които възникват при хрема, грип, тонзилит и други заболявания, могат да се разпространят в слуховата тръба и да доведат до затваряне на лумена й поради възпалителен оток на лигавицата. Затварянето на лумена на слуховата тръба може да възникне и при аденоидни разраствания в назофаринкса. Запушването на слуховата тръба води до спиране на въздушния поток в тъпанчевата кухина. Въздухът в средното ухо се абсорбира частично от лигавицата (поради абсорбцията на кислород от капилярните съдове), така че налягането в тъпанчевата кухина намалява и тъпанчевата мембрана, поради преобладаването на външното налягане, се изтегля навътре. Разреждането на въздуха в тъпанчевата кухина също води до изтичане на кръвна плазма от съдовете на лигавицата и до натрупване на тази течност в тъпанчевата кухина (секреторен среден отит). Тази течност понякога става вискозна поради образуването на голямо количество протеин в нея или придобива хеморагичен характер. Ето защо хроничното катарално възпаление на средното ухо се описва под наименованията лигавичен отит, "лепкаво" ухо, "синьо" ухо.

слайд 24

Между тъпанчевата мембрана и стените на тъпанчевата кухина понякога се образуват съединителнотъканни мостове. В резултат на нарушена подвижност на тимпаничната мембрана настъпва загуба на слуха, появява се шум в ухото. Острият катар на средното ухо при липса на своевременно и правилно лечение може да стане хроничен. Хроничното катарално възпаление на средното ухо може да се развие без предходно остро, а именно с хронични възпалителни процеси в назофаринкса и с аденоиди. В тези случаи процесът в средното ухо се развива бавно, постепенно и става забележим за пациента и околните едва когато загубата на слуха достигне значителна степен. Понякога пациентите отбелязват известно подобрение на слуха, обикновено при сухо време, и, обратно, загуба на слуха при влажно време и по време на хрема.

Слайд 25

Катарът на средното ухо се наблюдава особено често при деца в предучилищна и начална училищна възраст като една от основните причини за трайно увреждане на слуха, което настъпва в тази възраст. Основна роля за появата му при деца играят аденоидните израстъци в назофаринкса.

слайд 26

Лечението се свежда до възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. За да направите това, на първо място, е необходимо да се премахнат причините, довели до затварянето му. Носът и назофаринкса се лекуват, при наличие на аденоидни израстъци се отстраняват. В редица случаи тези мерки вече водят до подобряване на проходимостта на евстахиевата тръба и до възстановяване или подобряване на слуха; но често, особено при продължителни катари, се налага да се прибягва до специално лечение на ушите - продухване, масаж, физиотерапия. Ухото се продухва с помощта на специален гумен балон. Въздухът се вкарва в слуховата тръба през съответната половина на носната кухина. Продухването спомага за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба и води до изравняване на налягането в средното ухо.

Слайд 27

Понякога родителите и хората, които се грижат за тях, се страхуват от загуба на слуха на детето в резултат на издухване на ушите. Този страх е неоснователен, тъй като продухването на ухото, извършено при наличието на подходящи показания, не само не влошава слуха, а напротив, води до подобряване или възстановяване на слуха, но понякога не веднага след първото продухване. , но само след няколко такива процедури. В някои случаи (при наличие на упорита ретракция на тъпанчевата мембрана) освен продухване се извършва и пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана: със специален апарат се предизвиква разреждане и кондензация на въздуха във външния слухов проход, т.к. в резултат на което се възстановява подвижността на тъпанчевата мембрана. Пневмомасаж на дясна тъпанчева мембрана с пневматична фуния Sigle APMU - "Compressor". Апарат за пневмомасаж на тъпанчевата мембрана на ухото

Слайд 28

За ускоряване на резорбцията на възпалителния оток на лигавицата на слуховата тръба се използват различни физиотерапевтични процедури. В случай на персистиращ процес, при липса на ефект от консервативното лечение, както и ако функцията на слуховата тръба не се възстанови след аденома, се извършват и операции. Тимпаничната мембрана се дисектира и в отвора се вкарва шунт. Има възможност за изтичане от тъпанчевата кухина и въздействие върху лигавицата му чрез прилагане на лекарства. След 2-3 месеца. шунтът се отстранява, дупката се затваря сама.

Слайд 29

Остро гнойно възпаление на средното ухо (остър гноен среден отит).

Острото възпаление на средното ухо възниква главно поради преминаването на инфекция от носа и назофаринкса през слуховата тръба в тъпанчевата кухина. Най-често острият среден отит се развива при остри инфекциозни заболявания - грип, тонзилит, морбили, скарлатина и др. По-редки пътища за навлизане на инфекция в средното ухо е проникването на микроби от външното ухо през увредено тъпанче и въвеждането на патогени от други органи през кръвоносните съдове.

слайд 30

Симптомите на остро възпаление на средното ухо са болки в ухото, загуба на слуха; обикновено повишена температура. Болката в ухото може да бъде много остра, понякога става непоносима. Обяснява се с натрупването на възпалителна течност в тъпанчевата кухина и нейния натиск върху тъпанчевата мембрана, която има много висока чувствителност. Възпалителният процес обикновено също улавя тимпаничната мембрана, нейните тъкани се разхлабват и под въздействието на гнойния натиск настъпва перфорация на тимпаничната мембрана. След пробив течността, натрупана в тъпанчевата кухина, получава свободен излив навън и във връзка с това болката в ухото обикновено отшумява веднага, температурата пада.

Слайд 31

Понякога при лека степен на възпаление възстановяването настъпва без перфорация на тъпанчето. В тези случаи възпалителната течност се абсорбира частично от лигавицата на тимпаничната кухина, частично се излива през слуховата тръба в назофаринкса. Ако не настъпи независима перфорация на тъпанчето и състоянието на пациента не се подобри, болката в ухото не отшумява или дори се увеличава, температурата не намалява, тогава лекарят прави разрез на тъпанчето (парацентеза), след който секрет от ухото обикновено се появява веднага и състоянието на пациента бързо се подобрява.

слайд 32

Секрецията от ухото е първоначално течна, здрава, след това става лигавица, разтяга се при триене на ухото под формата на нишки, след това придобива гноен характер и става гъста, понякога кремообразна. Гнойта при остър среден отит няма мирис. Със съвременните методи на лечение най-често се излекува острото възпаление на средното ухо. Продължителността на заболяването обикновено не надвишава три до четири седмици. Количеството на секретите постепенно намалява, след това нагнояването спира, дупката в тъпанчевата мембрана се затваря с нежен белег, слухът се възстановява.

Слайд 33

Остър среден отит при деца се наблюдава много по-често, отколкото при възрастни, тъй като много често усложнява всички детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, магарешка кашлица, паротит, рубеола и др.). Заболяването на средното ухо при кърмачета се улеснява от постоянното лежане по гръб, което улеснява изтичането на слуз и гной от носа в назофаринкса, както и наличието на къса и широка слухова тръба. В ранна детска възраст отитът се проявява най-често при грип, докато други инфекции се усложняват от възпаление на средното ухо, обикновено в предучилищна и ранна училищна възраст. При деца в предучилищна възраст и по-млади ученици аденоидните израстъци в назофаринкса често допринасят за развитието на възпаление на средното ухо.

слайд 34

При кърмачета острият среден отит може да остане незабелязан от другите, докато не се появи теч от болното ухо. Въпреки това, при внимателно наблюдение на поведението на детето, можете да забележите някои характерни признаци на заболяването: детето става неспокойно, не спи добре, вика по време на сън, върти глава, понякога хваща болното си ухо с ръце. Поради засилена болка в ухото при преглъщане и сукане, детето спира да суче или отказва гърдата и зърното. Понякога се отбелязва, че детето е по-склонно да суче гърдата, съответстваща на здравото му ухо (например при десен отит - лявата гърда): очевидно, когато лежи на страната на болното ухо, сученето и преглъщането са по-малко болезнено.

Слайд 35

Температурата при деца, особено малки деца, често е много висока - достига 40 ° и повече. Често при деца с остър среден отит се наблюдават симптоми на дразнене на менингите - повръщане, гърчове, накланяне на главата. След перфорация на тъпанчето или парацентеза тези явления обикновено изчезват. Острото възпаление на средното ухо - отит на средното ухо (от гръцки. otos - ухо) е много сериозно заболяване, поради което при първите му симптоми трябва да се обърнете към специалист по ушни болести и да следвате стриктно лекарските указания за режима и лечение.

слайд 36

Хронично гнойно възпаление на средното ухо (хроничен среден отит). Острото възпаление на средното ухо в повечето случаи завършва, както вече беше споменато, в рамките на 3-4 седмици след възстановяване. Но често при неблагоприятни условия острият среден отит протича продължително и става хроничен: перфорацията на тъпанчето остава устойчива, възпалителният процес в средното ухо не спира, нагнояването от ухото понякога продължава непрекъснато в продължение на много години или периодично се възобновява , слухът остава намален и дори постепенно се влошава. Преходът на острия отит в хронична форма се улеснява от тежестта на инфекцията и отслабеното общо състояние на тялото. Важна роля в поддържането на възпалителния процес в средното ухо играят заболяванията на носа и назофаринкса: хронична хрема, полипи, аденоидни образувания и др.

Слайд 37

Има две форми на хроничен гноен среден отит. При първата форма (мезотимпанит) възпалителният процес е ограничен само до лигавицата на средното ухо, без да се премества към костните стени на тъпанчевата кухина. Тази форма се характеризира с доброкачествен курс и като правило не дава усложнения. Гной с доброкачествен среден отит обикновено няма миризма и ако се появи лоша миризма, това се дължи само на лоша грижа, когато гнойът остава в ухото, смесва се с отделящите се елементи на кожата и се подлага на гнилостно разлагане. При втората форма (епитимпанит) възпалителният процес преминава към костните стени на тъпанчевата кухина, причинява т.нар. месоядство, т.е. некроза (некроза) на костната тъкан, растеж на гранулации и полипи и се придружава от освобождаване на гной с остра гнилостна миризма.

Слайд 38

При внимателна грижа и внимателно лечение хроничният гноен среден отит може да завърши с възстановяване. Но само в много ограничен брой случаи може да се постигне истинско възстановяване, тоест заздравяване на тъпанчето и възстановяване на слуха. В повечето случаи възстановяването е относително: нагнояването спира, но перфорацията на тъпанчето остава. В тъпанчевата кухина често се образуват белези, които ограничават подвижността на слуховите костици. В същото време слухът не само не се подобрява, но понякога дори се влошава. Въпреки относителността на такова възстановяване, това все още е благоприятен изход от хроничен гноен среден отит, тъй като елиминирането на гноен фокус в ухото предпазва пациента от опасни усложнения.

Слайд 39

Трябва обаче да се помни, че наличието на перфорирана тимпанична мембрана представлява постоянна заплаха от ново огнище на възпаление поради възможността нова инфекция да проникне през външния слухов канал. Особено опасно е попадането на замърсена вода в средното ухо; следователно всички пациенти с перфорация на тъпанчето трябва да бъдат предупредени за необходимостта да запушат ушите си с памук, намазан или напоен с някаква мазнина (вазелин, вазелин или друго течно масло) при миене на косата и при къпане. Тапи за уши

Слайд 40

Заболявания на вътрешното ухо

Изолираните заболявания на лабиринтната течност или основната мембрана почти никога не се срещат и обикновено са придружени от нарушение на функциите на кортиевия орган; следователно почти всички заболявания на вътрешното ухо могат да бъдат приписани на поражението на звуковъзприемащия апарат. Синдром на Wardenburg Най-често срещаните са широко изпъкнал мост на носа (75%), слети вежди (50%), хетерохромия на ирисите (45%), сензоневрална глухота поради хипоплазия на кортиевия орган (20%), бял кичур коса над челото (17-45%), области на депигментация по кожата и фундуса.

Слайд 41

Дефекти и увреждания на вътрешното ухо.

Вродените дефекти включват аномалии в развитието на вътрешното ухо, например пълна липса на лабиринт или недоразвитие на отделните му части. При повечето вродени дефекти на вътрешното ухо се забелязва недоразвитие на кортиевия орган, а именно специфичният краен апарат на слуховия нерв, космените клетки, е недоразвит. На мястото на кортиевия орган в тези случаи се образува туберкул, състоящ се от неспецифични епителни клетки, а понякога този туберкул не съществува и основната мембрана се оказва напълно гладка. В някои случаи недоразвитието на космените клетки се отбелязва само в определени части на органа на Корти, а в останалата част от дължината той страда сравнително малко. В такива случаи може да има частично запазена слухова функция под формата на слухови острови. Синдромът на Usher, вродена сензорна глухота и пигментен ретинит е комбинация от вродена сензорна загуба на слуха, бавно прогресираща пигментна дегенерация на ретината (начало през първото или второто десетилетие от живота) и вестибуларни нарушения. Допълнителни признаци: глаукома, катаракта, нистагъм, дегенерация на макулата, умствена изостаналост, психоза.

Слайд 42

Причини за вродени патологии

При възникването на вродени дефекти в развитието на слуховия орган имат значение всички видове фактори, които нарушават нормалния ход на развитие на ембриона. Тези фактори включват патологичния ефект върху плода от тялото на майката (интоксикация, инфекция, травма на плода). Определена роля може да играе наследственото предразположение.

слайд 43

Увреждане на вътрешното ухо

възникват по време на раждане, например в резултат на компресия на главата на плода от тесни родови канали или следствие от налагането на акушерски форцепс по време на патологично раждане. понякога се наблюдава при малки деца с натъртвания на главата (падане от високо); в същото време се наблюдават кръвоизливи в лабиринта и изместване на отделни участъци от съдържанието му. Понякога в тези случаи и средното ухо, и слуховият нерв също могат да бъдат увредени едновременно. Степента на увреждане на слуха при нараняване на вътрешното ухо зависи от степента на увреждане и може да варира от частична загуба на слуха на едното ухо до пълна двустранна глухота.

Слайд 44

Възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит)

възниква по три начина: поради прехода на възпалителния процес от средното ухо; поради разпространението на възпаление от страна на менингите поради въвеждането на инфекция чрез кръвния поток (с общи инфекциозни заболявания).

Слайд 45

1 причина

При гнойно възпаление на средното ухо инфекцията може да навлезе във вътрешното ухо през кръгъл или овален прозорец в резултат на увреждане на техните мембранни образувания (вторична тимпанична мембрана или пръстеновиден лигамент). При хроничен гноен среден отит инфекцията може да премине във вътрешното ухо през разрушената от възпалителния процес костна стена, която отделя тъпанчевата кухина от лабиринта.

Слайд 46

2 причина

От страна на менингите инфекцията навлиза в лабиринта, обикновено през вътрешния слухов канал по обвивките на слуховия нерв. Такъв лабиринтит се нарича менингогенен и се наблюдава най-често в ранна детска възраст с епидемичен цереброспинален менингит (гнойно възпаление на менингите). Необходимо е да се разграничи цереброспиналният менингит от менингит с ушен произход или така нареченият отогенен менингит. Първото е остро инфекциозно заболяване и дава чести усложнения под формата на увреждане на вътрешното ухо, а второто е усложнение на гнойно възпаление на средното или вътрешното ухо.

Слайд 47

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават дифузен (дифузен) и ограничен лабиринтит. В резултат на дифузен гноен лабиринтит органът умира и кохлеята се изпълва с фиброзна съединителна тъкан. При ограничен лабиринт гнойният процес не улавя цялата кохлея, а само част от нея, понякога само една къдря или дори част от къдрянето. Дифузният гноен лабиринтит води до пълна глухота; Резултатът от ограничен лабиринтит е частична загуба на слуха за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята. Тъй като мъртвите нервни клетки на органа на Корти не се възстановяват, глухотата, пълна или частична, възникнала след гноен лабиринтит, е постоянна.

Слайд 48

В случаите, когато при лабиринтит във възпалителния процес е включена и вестибуларната част на вътрешното ухо, в допълнение към нарушената слухова функция се отбелязват и симптоми на увреждане на вестибуларния апарат: замаяност, гадене, повръщане, загуба на равновесие. Тези явления постепенно отшумяват. При серозен лабиринтит вестибуларната функция се възстановява в една или друга степен, а при гноен лабиринтит, в резултат на смъртта на рецепторните клетки, функцията на вестибуларния анализатор напълно отпада и поради това пациентът остава несигурен да ходи за известно време. дълго време или завинаги, лек дисбаланс.

Слайд 49

Болести на слуховия нерв, пътищата и слуховите центрове в мозъка

Увреждането на проводимия участък на слуховия анализатор може да възникне във всеки от неговите сегменти. Най-чести са заболяванията на първия неврон, обединени в група, наречена акустичен неврит. Това име е донякъде произволно, тъй като тази група включва не само заболявания на ствола на слуховия нерв, но и лезии на нервните клетки, които изграждат спиралния ганглий, както и някои патологични процеси в клетките на органа на Корти

Слайд 50

Биполярните нервни клетки на спиралния ганглий са много чувствителни към всякакви вредни влияния. Те лесно се подлагат на дегенерация (прераждане), когато са изложени на химически отрови, по-специално при интоксикация с определени лекарствени вещества, битови и промишлени отрови (хинин, стрептомицин, салицилови лекарства, арсен, олово, живак, никотин, алкохол, въглероден оксид и др. ). Някои от тези вещества (хинин и арсен) имат особен афинитет към нервните елементи на слуховия орган и действат селективно върху тези елементи, както например метиловият алкохол (дървесен алкохол) действа селективно върху нервните окончания в окото и причинява слепота поради предстоящата оптична атрофия. Клетъчната интоксикация на спиралния ганглий възниква не само при отравяне с химически отрови, но и при излагане на бактериални отрови (токсини), циркулиращи в кръвта при много заболявания, като менингит, скарлатина, грип, коремен тиф, заушка и др. резултат от интоксикация както с химически отрови, така и настъпва бактериална смърт на всички или на част от клетките на спиралния възел, последвана от пълна или частична загуба на слухова функция.

Слайд 51

Характерът на нарушението на слуховата функция зависи от местоположението на лезията. В случаите, когато процесът се развива в едната половина на мозъка и улавя слуховите пътища до тяхното пресичане, слухът се уврежда в съответното ухо; ако при това загинат всички слухови влакна, тогава настъпва пълна загуба на слуха на това ухо, с частична смърт на слуховите пътища - по-голямо или по-малко намаление на слуха, но отново само на съответното ухо. При едностранни лезии на пътеките над кръстовището възниква двустранна загуба на слуха, по-изразена от страната, противоположна на лезията; в тези случаи не настъпва пълна загуба на слуха дори в едното ухо, тъй като импулсите от двата рецептора ще бъдат проведени до централния край на анализатора по запазените пътища на противоположната страна.

Слайд 52

Болести на слуховата кора

Причини: кръвоизливи, тумори, енцефалити. Едностранните лезии водят до намаляване на слуха и в двете уши, повече - в обратното. Двустранни лезии на проводните пътища и централния край на слуховия анализатор - единични. И ако се появят, то обикновено е само с обширно мозъчно увреждане и е придружено от толкова дълбоко увреждане на други мозъчни функции, че самата загуба на слуха остава на заден план в общата картина на лезията.

Слайд 53

истерична глухота

развиващи се при хора със слаба нервна система под въздействието на силни стимули (страх, страх). При деца понякога се наблюдават случаи на истерична глухота. сурдомутизъм - възниква след сътресение на мозъка, придружено от нарушена реч.

Слайд 54

Класификация на персистиращите увреждания на слуха

Слайд 55

Медицинска и педагогическа класификация на загубата на слуха (B.S. Preobražensky)

Слайд 56

Заключение

В профилактиката и правилното, навременно лечение на ушни заболявания при деца ролята на учителя и възпитателя е голяма. Учителите и възпитателите трябва да притежават необходимия запас от знания за проявите на най-важните ушни заболявания и възможностите на медицината за тяхното лечение. Тези знания са необходими на учителя, за да изпрати детето навреме при лекар специалист; да насърчава разпространението на правилни възгледи за лечение на глухота и загуба на слуха; подпомагат лекаря специалист при провеждането на лечебни и профилактични мерки.

Вижте всички слайдове