Огнища на грип и остри респираторни заболявания вирусна инфекция(ТОРС) през зимата далеч не е необичайно. Според лекарите, хората, които са преживели заболяването опит постинфекциозна астения, проявяваща се в слабост, летаргия, нарушения на съня, леко повишаване на температурата. Астения след грипможе да продължи достатъчно дълго дълъг период(1-2 месеца), значително намаляват работоспособността на човека, пречат на активния му живот, което го отличава от физическа умора. Според лекарите случаите астения след грипили настинките са се увеличили значително и това се дължи на факта, че много пациенти вече са имали някои отклонения преди заболяването и симптомите астения след гриппросто приемат по-изразена форма, като същевременно имат тенденция към по-нататъчно развитие. След като са били болни от грип, мнозина се опитват да не забавят обичайния си работен ритъм, не отделят достатъчно време за почивка, което в бъдеще може не само да увеличи чувството физическа умора, но и водят до упадък на силата и развитието апатия, главоболие, безсъние. Ето защо, след като излекувате основните симптоми на грипа, трябва да помислите как.

Физическа умора или астения?

астенияможе да се развие в самото начало на заболяването, но най-често този проблем настига, когато заболяването, причинено от вирусна инфекция, е в последния етап, когато тялото е особено отслабено.

Много хора изпитват високи нива, когато започнат работа. физическа уморапрез деня и умора. Те предизвикват раздразнителност и нарушение на съня, което често се приписва на провален ден или емоционален стрес . Всички тези прояви обаче са тясно свързани с предишните вирусна инфекциякоито придобиват симптоми постинфекциозна астения. Астения след грипима съществена разлика от физическа умора. Постинфекциозна астенияе продължителен и не напуска дори след пълен нощен сън и почивка, следователно изисква лечение, тъй като основните причини за развитие астения след грипсвързани с метаболитна ацидоза и тъканна хипоксия. Друг фактор вирусна инфекцияи развитие постинфекциозна астенияе нарушение на протеиновия метаболизъм, което води до повишаване на нивото на амоняк в кръвта, което допринася за дисфункция на централната нервна система, усложнява предаването на нервните импулси и регулирането енергиен метаболизъм.

Проява на постинфекциозна астения

За постинфекциозна астениянай-типичните оплаквания на пациентите са висока умствена и физическа умора, а с увеличаване на натоварването, появата на немотивирано чувство на умора и дори загуба на сила, появата на безпричинна тревожност и нервно напрежение , затруднена концентрация. Наред с физиологичните прояви астения след грипизразява се с емоционална нестабилност, склонност към повишена сълзливост, негодувание, прекомерна капризност и повишена чувствителност, може да има чувство на вътрешна нервност. характерна особеност астения след грипе нарушение на съня. По правило пациентите изпитват трудности при заспиване, затруднено отпускане и събуждане сутрин, което води до усещане за сутрешна умора, намалена апетити потентност. При постинфекциозна астениячесто се наблюдават симптоми като прекомерно изпотяване, нарушения сърдечен ритъм, усещане за липса на въздух , понижаване на прага на поносимост от различни външни стимули (светлина, звук, промени във времето и др.), Което е типично за астеничния синдром. Всички тези фактори, разбира се, значително влияят Ежедневиетоможе да предизвика промяна в поведението.

Природата на астения след грип

Астения след грипможе да бъде както хиперастеничен характер, който се появява в началото на заболяването, така и се изразява в повишена раздразнителност, липса на концентрация, чувство на "вътрешен" дискомфорт и хипостеничен характер, който се появява след тежки форми вирусна инфекция, и се проявява със сънливост, намалена активност, мускулна слабост, редки пристъпи на раздразнителност.

В допълнение, основните характеристики постинфекциозна астенияможе да бъде придружено от емоционална нестабилност, вегетативен(прекомерно изпотяване, световъртеж, повишен сърдечен ритъм) или функционални нарушенияактивността на органите, пълното отсъствие на усещане за бодрост, което не преминава през деня.

Астения след възстановяване от грип

Да се да се възстанови след грипнеобходимо е да се избере адекватна терапия, съчетана с правилно организиран режим на труд и почивка. добра профилактика астения след грипе активна почивка туризъмна чист въздух, спорт, водни процедури (контрастен душ, плувен басейн, вани с морска сол, иглолистни или билкови отвари, които имат седативен ефект). Различни техники имат благоприятен ефект върху функционирането на нервната система релаксация(релаксация). Също така е важно да се следи храненето, което трябва да бъде балансирано, съдържащо достатъчно количество витамини и минерали.

Изключете от диетата алкохолни напитки, силен черен чай и кафе, сок от малини, касис или червена боровинка (от прясно замразени плодове) ще ви донесе големи ползи, отвара глогили дива роза, които имат общоукрепващо действие, като съдържат значително количество витамин С, който участва в енергийния метаболизъм.

Възстановяване на енергийния метаболизъм след вирусни инфекции

За възстановяване на енергийния метаболизъм в организма след вирусни инфекции,той се нуждае от макронутриенти като калций, магнезий, желязо, манган, фосфор. която ще осигури правилното храненеи витаминни комплекси. витамини Апитонус П- вашият помощник за битка астения след грип, съдържат органични продуктипчеларство (пчелно млечице и цветен прашец), чието действие е подсилено от антиоксидантен комплекс ( дихидрокверцетин , витамин С и витамин Е), нормализиране на редокс реакциите в организма.

Да се да се възстанови след грип, е необходимо да се възстанови съня, чието нарушаване причинява постинфекциозна астения. Тук ще ви помогнат успокоителнилечебни билки: валериана officinalis , motherwort, Жълт кантарион, цъфтяща Сали(огнена трева), мъдрец, фармацевтична лайка , риган.

Въз основа на успокоителни лечебни билкиса произведени наркотици Валериан П, Motherwort P, Жълт кантарион Pи Иван-чай Пкоето ви позволява да възстановите здрав съни изключете развитието астено-депресивен синдром , което може да доведе до астения след грип. Тези билкови препарати съдържат витамин Ц, засилващи ефекта на лекарствените суровини и допринасящи за отстраняването на токсините от тялото.

Седативни билки за постинфекциозна астения

Да елиминирам постинфекциозна астенияпо-ефективни такси успокоителни билкиосигурявайки по-бърз и продължителен седативен ефект. Биологично активен комплекс Нерво-вит, удостоен със званието един от 100-те най-добрите стоки 2012 г., на осн цианоза синьокоето ускорява лечението постинфекциозна астения,елиминирам

AT съвременни условияДетето изпитва много стрес. Напрегната учебна програма в училище, висока степен на натоварване, конфликти в семейството и в екипа водят до устойчиви нервно напрежение, последствието от което е развитието на астенично състояние.

Това състояние все по-често се диагностицира не само сред възрастното население, както беше преди, но и при децата.

Сред причините за развитието на астеничен синдром при деца може да се припише не само повишена умора, хронична умора, но и чести инфекциозни заболяванияпридружено от трайно намаляване на имунитета, влошаване на общото благосъстояние на детето.

И това не е изненадващо, защото в такава ситуация бебето изпитва голямо нервно напрежение, повишена тревожност. Затова родителите трябва да се грижат не само за емоционалното, но и за физическо здраветрохи.

Как да се справим с детската анорексия? разберете точно сега.

Характеристики на заболяването

Буквално това име може да се преведе като слабост и импотентност. И това много точно отразява същността на болестта.

В астенично състояние детето се чувства депресирано, претоварено, детето развива апатия към света около него.

В допълнение, бебето е нарушено съня и бодърстването, което допълнително усложнява ситуацията. Липса на здравословен дълъг сънвлияе негативно на състоянието му през деня.

Най-често заболяването се развива при деца в начална училищна възраст. Това се дължи на рязка промяна в ежедневието, дейностите. В училище, особено в началното училище, детето е подложено на повишени изисквания по отношение на академичните резултати и поведение, което не беше така преди.

По време на урока детето трябва не само да се ограничи в движението, но и да активира умствената дейност, за да запомни учебен материал. За кратка почивка бебето няма време за пълна почивкаи когато се прибере, трябва да си напише домашните.

Тази ежедневна рутина допринася за развитието на стрес, хронична умора. Освен това родителите се опитват да използват свободното време на бебето възможно най-продуктивно, като го дават на различни секции и кръгове.

Разбира се, това допринася интелектуално развитие, но в края може да провокира развитието на астенично състояние. И това се изразява не само в емоционално, но и във физическо изтощение.

Патогенезата на заболяването включва нарушение на нервната активност в клетките на мозъка, в нарушение на нервните връзки.

Това допринася за развитието на тревожност, състояние на депресия и апатия. С течение на времето в тялото на детето се наблюдават такива неприятни процеси като нарушение на клетъчното хранене, намален мускулен тонус, слабост и постепенна атрофия.

Разновидности на астения

При децата временните прояви на астения не са необичайни. Например, симптомите на заболяването могат да се появят сутрин или през пролетта.

Причини за развитие

Провокиращите фактори включват:

Клинични прояви в зависимост от възрастта

Към днешна дата симптомите на заболяването могат да се наблюдават при различни деца възрастови групи. Не са изключение дори децата на по-млада възраст . Зависи от възрастта на детето клинични проявлениянеразположение.

Бебета под една година

Децата, страдащи от астения, често плачат, заспиват по-лошо, преживяват постоянна уморапо време на комуникация с родители, игри, да бъдеш на ръце. Признаците на астения при малки деца са:

1. Детето често е непослушно, плаче дълго време, дори ако е пълно и здраво.
2. Бебето не заспива добре, когато се люлее, но става по-спокойно, когато е само в стаята.
3. Уплашен от звуци, дори сравнително тихи.
4. Бързо се уморява от общуване с хора.

Малки деца до 7 години

С напредване на възрастта симптомите на астения стават все по-изразени при детето.. Той е раздразнителен, често уморен, страхува се от обществото непознати. Освен това могат да се появят по-специфични симптоми:

1. Страх от ярка светлина.
2. Непоносимост към определени миризми, при продължителен контакт с които детето може да изпита дърпащи болки в мускулите.
3. Главоболие по време на шум, силен звук.

Тийнейджъри

Основният признак за развитие на астенично състояние в юношествотоброи повишена раздразнителност и бърза уморяемост . Има влошаване на поведението, тийнейджърът спори с родители, приятели по някаква причина, става по-агресивен и конфликтен.

Дори прости ежедневни ситуации причиняват остри пристъпигняв, неадекватна реакция. Има и намаляване на училищната успеваемост, нарушено внимание.

Как да определите апендицит при дете? Научете за това от нашите.

Към кой лекар да се обърна?

На първо място, е необходимо да се установи причината, която е причинила нарушения от този вид. За да направите това, трябва да покажете детето на лекаря - терапевт. Така че, ако причината за астения е инфекция, тя трябва да бъде елиминирана.

В някои случаи, за да нормализирате състоянието, просто трябва да коригирате ежедневието, дайте на детето си повече време за почивкаи да правиш неща, които обичаш.

Ако след 2-3 месеца ситуацията не се подобри, ще трябва да покажете детето на психолог, а след това, евентуално, на невролог, ако се установи, че има неврологични разстройства.

Лечение

Как да се лекува детската астения? Астеничното състояние не може да бъде пренебрегнато: обикновена, на пръв поглед, умора, може да доведе до сериозни тялото на дететопоследствиядо опасни неврологични и физически разстройства.

Лечението се извършва с помощта на специални лекарстваВажен фактор обаче е нормализирането на начина на живот и ежедневието на детето.

Медицинска терапия

На детето се предписват фармакологични препарати от следните групи:

• адаптогени- лекарства, които повишават активността, енергичността (екстракт от женшен, магнолия);
• ноотропикоито подобряват мозъчната дейност (Ноотропил, Аминалон);
• успокоителни, облекчаване на тревожност, раздразнителност (Novo-passit);
• антидепресанти, транквиланти, които помагат за премахване на силни нервно напрежение. Назначете в особено тежки случаи;
• антипсихотици- лекарства за лечение на остри прояви на психоза;
• витаминни комплексидопринасящи за укрепването на организма като цяло.

Корекция на начина на живот

За да се премахнат и предотвратят симптомите на астенично състояние, е необходимо да се установи правилен дневен режим, да се нормализира диетата. Препоръчва се:

Можете да намерите педиатри за лечение на атопичен дерматит на нашия уебсайт.

Нелекарствен подход

Тези терапии включват:

1. Използвайте успокояващо билкови отвари (можете да използвате корен от валериана, motherwort, лайка).
2. Психотерапияразлични посоки (необходимо е както да се подобри общото емоционално състояние на детето, така и да се премахнат индивидуалните психични разстройства, причините за астения).
3. Физиотерапиякоето включва уроци физиотерапия, релаксиращ или, напротив, тонизиращ масаж, водна терапия (например душ на Шарко), акупунктура, ароматерапия.

Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето, да обръщат внимание дори на такива, на пръв поглед, незначителни признаци като умора, раздразнителност.

В противен случай е възможно развитие на сериозни нервни разстройства. Важно е да се вземе предвид това ранни стадииразвитие на астения, болестта се лекува лесно, просто не трябва да пропускате момента и да покажете детето на специалист навреме.

Клиничен психолог ще говори за астеничния синдром в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Много хора, които току-що са се възстановили от остра респираторна вирусна инфекция, се оплакват от летаргично и отслабено състояние. Много често температурата, кашлицата, хремата и други симптоми на заболяването се заменят с тежка слабост.

Всъщност това не е изненадващо. В крайна сметка, по време на борбата срещу настинка вирусно заболяване човешкото тялогуби много енергия и усилия. Следователно, след като болестта се оттегли, човек се нуждае от още няколко дни, за да се върне към нормалното.

Окончателното възстановяване след ТОРС може да се ускори. За да направите това, трябва да се придържате към правилния режим.

Симптоми на отслабено състояние

След като ТОРС е изоставен, възрастни и деца често се оплакват от нови неприятни симптоми. Те са доста индивидуални, но могат да бъдат проследени и общи модели. И така, те включват:

• постоянно чувство на слабост;
• намалена производителност;
• липса на подходящ апетит;
• лоша концентрация на вниманието;
• може да почувствате замайване;
• бърза умора;
• летаргия и сънливост;
• раздразнителност.

В такава ситуация някои лекари говорят за астения или астеничен синдром. Това патологично състояние се характеризира с обща слабост на тялото, внезапни промени в настроението, капризност и сълзливост. Също така често срещан симптом на астения е ниска температуратяло от 35,5 до 36,3 градуса. всичко Допълнителна информацияможете да намерите в публикацията "и възрастен".

Ако на астеничния синдром не се обърне нужното внимание, той може да стане хроничен. Освен това, ако не предприемете действия, адекватни на ситуацията, това може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Какво трябва да направим?

Ако след ARVI имате слабост и апатия, трябва да предприемете редица конкретни действия. Може дори да се говори за необходимия режим, който трябва да спазва човек, възстановяващ се от настинкина човек.

1. На първо място, след изчезването на симптомите на заболяването не трябва веднага да се връщате към активния си, наситен ритъм на живот. Този процес трябва да бъде бавен и постепенен. Не можете да преуморявате.
2. Много е важно да си починете добре. Голямо значениеиграе качеството на съня. Времето за почивка трябва да е достатъчно.
3. Водните процедури могат да помогнат за възстановяване на жизнеността. На първо място трябва да поговорим за контрастна душа. Също така добър вариант е да вземете вана с морска сол. С такива процедури обаче не трябва да се злоупотребява.
4. Не забравяйте да се разхождате на чист въздух. Най-добре е да излезете сред природата. За жителите големи градовемясто за такива разходки може да бъде градски парк или площад.
5. Нервните сътресения и претоварвания също трябва да бъдат сведени до минимум. положителен психологическо състояниемного важно. В тази връзка трябва да правите това, което наистина обичате. Хобитата и общуването с приятели могат да ви помогнат да победите астенията.
6. Правилното хранене също играе важна и може би решаваща роля за окончателната победа над острите респираторни вирусни инфекции.

Правилно хранене след боледуване

Трябва да се храните правилно не само по време на остра респираторна вирусна инфекция, но и след изчезване на симптомите. Факторът на храната става един от решаващите в борбата с постстудната астения.

В областта на ТОРС мазните и тежки храни трябва да бъдат напълно изключени от вашата диета. Също така не злоупотребявайте с продукти от брашно. Предпочитание трябва да се даде на зърнени храни, риба, постно месо, морски дарове, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Ако след като сте имали остра респираторна вирусна инфекция, сте изправени пред липса на апетит, тогава не трябва да се насилвате да ядете. В този случай препоръчваме пилешки бульон. Към него можете да добавите твърдо сварено яйце и ситно нарязани зеленчуци.

Пресният пчелен мед може да бъде чудесна алтернатива на сладкарските изделия.

Също така е важно да приемате достатъчно течности. Трябва да пиете поне два литра течност на ден. Предпочитание трябва да се даде на топъл и сладък чай с лимон. Това ще ви позволи бързо да победите астеничния синдром.

За цитиране:Немкова С.А. Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // RMJ. 2016. №6. стр. 368-372

Статията представя съвременни принципи за лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца.

За цитиране. Немкова С.А. Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // RMJ. 2016. № 6. С. 368–372.

Умората е най-често срещаното оплакване на пациентите при посещение на лекар. Една от причините за този симптом може да са астеничните разстройства, които според различни изследователи засягат 15-45% от хората. Наред с повишената умора и психическата нестабилност при пациенти с астения се наблюдават раздразнителност, хиперестезия, вегетативни нарушения и нарушения на съня. Ако простата умора след мобилизирането на умствените и физическите сили на тялото може да се характеризира като физиологично временно състояние, което бързо преминава след почивка, тогава астения предполага по-дълбоки патологични промени, които продължават месеци и години, с които е доста трудно да се справят без медицинска помощ.

Класификация на астеничните състояния

1. Органична форма
Среща се при 45% от пациентите и се свързва с хронично соматични заболяванияили прогресивни патологии (неврологични, ендокринни, хематологични, неопластични, инфекциозни, хепатологични, автоимунни и др.).

2. Функционална форма
Среща се при 55% от пациентите и се счита за обратимо, временно състояние. Такова разстройство се нарича още реактивно, тъй като е реакцията на тялото към стрес, претоварване или остро заболяване (включително SARS, грип).
Отделно се разграничава психическата астения, при която заедно с функционалните гранични разстройства (тревожност, депресия, безсъние) се открива астеничен симптомен комплекс.
При класифициране според тежестта на процеса се разграничава остра астения, която е реакция на стрес или незначително претоварване, и хронична астения, възникваща след инфекциозни заболявания, раждане и др.
По вид се разграничава хиперстенична астения, която се характеризира с повишена възбудимост на сетивното възприятие и хипостенична астения - с намален праг на възбудимост и чувствителност към външни стимули, с летаргия и дневна сънливост.
В ICD-10 астеничните състояния са представени в няколко раздела: астения NOS (R53), състояние на изчерпване на жизнените сили (Z73.0), неразположение и умора (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48. 0), както и слабост - вродена (P96.9), сенилна (R54), изтощение и умора поради нервна демобилизация (F43.0), прекомерно натоварване на силите (T73.3), продължителен престой в неблагоприятни условия(T73.2) топлинен ефект(T67.5), бременност (O26.8), синдром на умора (F48.0), синдром на умора след вирусно заболяване(G93.3).

Постинфекциозен астеничен синдром:
- възниква в резултат минало заболяване инфекциозен характер(ARVI, грип, тонзилит, хепатит и др.), Среща се при 30% от пациентите, които се оплакват от физическа умора;
- Първите симптоми се появяват след 1-2 седмици. след инфекциозно заболяване и продължават 1-2 месеца, докато ако първопричината е от вирусен произход, тогава са възможни периоди на температурни колебания;
- доминиран обща умора, умора, влошена от физическо натоварване, слабост, раздразнителност, нарушения на съня, безпокойство, напрежение, затруднена концентрация, емоционална нестабилност, негодувание, плачливост, избухливост, капризност, впечатлителност, загуба на апетит, изпотяване, усещане за прекъсване на сърцето, липса на въздух, понижаване на прага на поносимост за различни стимули: силни звуци, ярка светлина, вестибуларни натоварвания.
Това се обяснява с факта, че след излекуване на основното заболяване в тялото остават малки нарушения в енергийните и метаболитни процеси, които провокират развитието на неразположение. Ако астеничният синдром остане без внимание, тогава прогресията му може да причини вторична инфекция, което значително ще наруши работата имунна системаи състоянието на пациента като цяло.
Разпределете два основни типа постгрипна астения:
- хиперстеничен характер: този тип астения се развива на ранни стадиипри леки форми на протичане на грипа основните симптоми са вътрешен дискомфорт, повишена раздразнителност, неувереност в себе си, намалена работоспособност, нервност и липса на концентрация;
- хипостеничен характер: този вид астения е характерен за тежките форми на грип, докато активността на първо място намалява, появяват се сънливост и мускулна слабост, възможни са краткотрайни изблици на раздразнителност, пациентът не чувства сила за енергична дейност.

Клинични прояви на постинфекциозна астения
- Повишена отпадналост на умствените и физически функции, като водещите симптоми са повишена уморяемост, отпадналост и слабост, невъзможност за пълно отпускане, което води до продължителна психическа и физически стрес.

Съпътстващи проявиастения
- Емоционална нестабилност, която най-често се изразява в честа смянанастроение, нетърпение, безпокойство, безпокойство, раздразнителност, безпокойство, вътрешно напрежение, неспособност за отпускане.
- Вегетативни или функционални нарушения под формата на чести главоболия, изпотяване, загуба на апетит, прекъсвания на сърцето, задух.
- Когнитивно увреждане под формата на загуба на памет и внимание.
– Свръхчувствителностна външни стимули, като скърцане на врата, шум от телевизор или пералня.
- Нарушение на съня (трудно заспиване през нощта, липса на енергия след нощен сън, сънливост през деня).
Последващите наблюдения на деца, преболедували от грип и остри респираторни вирусни инфекции с лезии на нервната система, показват, че основното заболяване, което се появява при деца след грип, е астения, която има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта. При малки деца астенията се проявява по-често чрез астено-хипердинамичен синдром, при по-големи деца - астено-апатичен. Доказано е, че мозъчната астения при дете се характеризира с изтощение, раздразнителност, проявяваща се с афективни изблици, както и двигателно разстройство, нервност, подвижност; в същото време продължителните астенични състояния, които се развиват при деца след грип, могат да доведат до увреждане на паметта, забавяне умствено развитиеи намаляване умствен капацитеткакто и анорексията, прекомерно изпотяване, съдова лабилност, продължителна субфебрилна температура, нарушения на съня, което позволи на изследователите да говорят за увреждане на диенцефалната област. Диенцефалната патология при деца след грип най-често се проявява под формата на невроендокринни и вегетативно-съдови симптоми, диенцефална епилепсия, невромускулни и невродистрофични синдроми. До голяма степен след грип страда емоционална сферадете. Д.Н. Исаев (1983) отбелязва при деца постгрипни усложнения под формата на психоза, при която емоционални разстройства. Това се доказва и от данните на други изследователи, които описват разстройство на настроението с преобладаване на депресия при деца след грип. Отбелязано е развитието на аментално-делириозен синдром, психосензорни промени, нарушено възприемане на околната среда с недостатъчна ориентация. Освен психични промени, след грип се появяват и неврологични нарушения под формата на нарушения на слуха, зрението, говора, движенията, гърчове.
Проучване, посветено на изследването на психоемоционалните разстройства при пациенти с вирусна болест на Epstein-Barr, вирусна инфекциозна мононуклеоза и паротитна инфекция със серозен менингит, показва, че нарушенията се представят под формата на три основни синдрома: астеничен, астено-хипохондричен и астено-депресивен , докато разнообразието и честотата на поява на психоемоционални разстройства зависят от продължителността и тежестта на синдрома на поствирусна астения и състоянието автономна регулация.
Редица проучвания, посветени на изследването на катамнезата при пациенти с лезии на нервната система при грип и ентеровирусна инфекция, разкриват функционални нарушения под формата на астения, летаргия, загуба на апетит, разсеяност, автономна лабилност (под формата на сърдечно-съдова дисфункция и промени в електрокардиограмата) и емоционален дисбаланс, докато честотата на тези синдроми е пряко зависима от тежестта на хода на заболяването в острия период и преморбидните характеристики на тялото. Преморбидно състояние на детето в развитието на след грип остатъчни ефектиот страна на нервната система се придава много голямо значение. Инсталиран важна роляпреморбидно състояние в развитието на острия период на заболяването, в изхода на заболяването и накрая при формирането на остатъчни явления. Неблагоприятният ход на репарационния период след грип се влошава от ранна церебрална недостатъчност в историята (конвулсии, рахитичен хидроцефалий, свръхвъзбудимост, черепни травми), както и наследствена обремененост. За да се изследва функционалното състояние на централната нервна система (ЦНС) при пациенти с постгрипни усложнения, някои автори провеждат електроенцефалографски изследвания, получените резултати най-често показват явления на инхибиране в централната нервна система при пациенти с постинфекциозна астения.
Най-голямото последващо проучване на здравословното състояние и характеристиките на развитието на 200 деца, които са се възстановили от грип и аденовирусна инфекция в продължение на 1-7 години след изписване от болницата, показа, че 63% от пациентите се развиват нормално в бъдеще, а 37% са имали функционални нарушения под формата на астения, емоционална и автономна лабилност, бели дробове неврологични синдроми(високи сухожилни рефлекси, стоп клонус и т.н.), докато честотата и тежестта патологични променизависи от тежестта на увреждането на нервната система в острата фаза на заболяването, както и от преморбидната тежест. Характерът на нервно-психичните разстройства при проследяването е различен, като най-честата е церебралната астения (при 49 деца от 74 с остатъчни явления), която се проявява с различни симптоми (силно изтощение, летаргия, лесна уморяемост, неспособност за концентрация за дълго време, безпричинни капризи, разсеяност, промяна на поведението). Учениците показаха намаляване на академичните постижения, бавност при подготовката на уроците и лошо запаметяване на прочетеното. Децата на възраст под 3-5 години имат определени характеристики в проявата на този синдром (повишена раздразнителност, възбудимост, прекомерна подвижност, чести капризи). Вторият най-често срещан синдром беше емоционални смущения, което се състои в бърза промяна на настроението, негодувание, прекомерна впечатлителност, атаки на агресивност, гняв, последвани от депресия и сълзливост. На трето място са изразените вегетативни разстройства (лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, бледност, хиперхидроза, студени крайници, продължително субфебрилно състояние при липса на каквито и да било възпалителни процеси), както и лош апетит, склонност към повръщане по време на насилствено хранене. Всички тези симптоми косвено показват увреждане на диенцефалната област, докато продължителността на тези нарушения е 1-3 месеца, по-рядко 4-6 месеца. Честотата на остатъчните ефекти е значително по-ниска в групата на децата, които са имали правилен режим вкъщи и са спазвали всички инструкции, дадени на родителите преди изписването. При церебрална астения голямо значение се отдава на създаването на необходимия режим, който включва: удължаване на нощта и дневен сън, продължително излагане на въздух, намаляване на натоварването в училище (допълнителен свободен ден в седмицата), временно освобождаване от засилено физическо възпитание (с препоръка ежедневно сутрешни упражнения), назначаването на витамини, особено група В, препарати, съдържащи фосфор, засилено, добро хранене. При изразена емоционална лабилност и вегетативен дисбаланс, в допълнение към общоукрепващото лечение, се прилагат препарати от валериана и бром. Всички деца, преболедували грип и други респираторни вирусни инфекции с неврологични заболявания в продължение на 6 месеца. освободени от превантивни ваксинации. Беше повдигнат и въпросът за целесъобразността на създаването на санаториуми, специални горски училища и предучилищни институции за деца, които са имали респираторни вирусни и други заболявания с увреждане на централната нервна система.

Основни принципи на терапия на астенични състояния
Лечението на астения включва пълно възстановителен периодслед инфекция, като е задължително укрепване на имунната система, добро хранене, здравословен сън и почивка, рационална фармакотерапия.
Употребата на психостимуланти за лечение на пациенти с постинфекциозна астения е нежелателна. Постигането на психостимулиращ ефект при такива пациенти е възможно с помощта на неврометаболитни лекарства, ноотропи, които в момента се класифицират като антиастенични лекарства (Nooklerin, ethylthiobenzimidazole, hopantenic acid), както и адаптогени.
Един от най модерни лекарстваантиастеничният фокус е деанол ацеглумат (Nooklerin, PIK-Pharma, Русия) - модерно ноотропно лекарство с комплексно действие, което има структурно сходствос гама-аминомаслена и глутаминова киселина, препоръчва се за употреба при деца от 10 години. Nooklerin, като индиректен активатор на метаботропни глутаматни рецептори (тип 3), прекурсор на холин и ацетилхолин, влияе върху метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система, има невропротективна активност, повишава енергоснабдяването на мозъка и устойчивостта на хипоксия, подобрява усвояването на глюкозата от неврони и модулира детоксикиращата функция на черния дроб.
Лекарството е преминало широко и многостранно проучване като цяло медицински центровеРусия (за 800 пациенти в 8 клиники), а резултатите, получени по същото време, свидетелстват за значителен положителен ефект на Nooklerin върху астенични (летаргия, слабост, изтощение, разсеяност, забравяне) и адинамични разстройства.
Доказано е, че Nooklerin има най-изразена терапевтична ефикасност при астения (в 100% от случаите), астено-депресивни състояния (75%) и при адинамични депресивни разстройства (88%), като повишава активността на поведението като цяло и подобрява общото тонус и настроение. Проучване на ефективността на Nooklerin при психогенна функционална астения при 30 юноши на възраст 13-17 години (с определяне на състоянието на пациентите според скалата за субективна астения MFI-20 и визуалната аналогова скала на астения) показва, че лекарството е ефективен и безопасен антиастеничен агент при лечението на този контингент пациенти. Установено е, че ефективността на Nooklerin не зависи от пола на пациента, неговата възраст и социален статус. След курс на Nooklerin, по скалата MFI-20, средният общ резултат намалява от 70,4 до 48,3 точки, а по скалите, отразяващи общата астения, от 14,8 до 7,7 точки, докато 20 от 27 пациенти се оказват хора с отговор. (74,1%). Неотговорилите са 25,9% от юношите, сред които преобладават пациенти с астенични прояви на фона на дългосрочни невротични разстройства (над 2 години). Няма други фактори, влияещи върху ефективността на Nooklerin при изследваните юноши. Резултатите от проучването също така показват необходимостта от приемане на Nooklerin в продължение на най-малко 4 седмици, докато най-изразеният антиастеничен ефект е отбелязан при последното посещение (ден 28) и липсва при второто посещение (ден 7), с с изключение на белите дробове, прояви на безсъние (при 4 пациенти), които изчезнаха без лекарска намеса. Нито един странични ефектине беше отбелязано.
Доказано е, че употребата на Nooklerin при деца на възраст 7-9 години с умствена изостаналост, енцефалопатия (с изразени симптоми на астения и психопатично поведение) допринася за намаляване на астеничните прояви, подобряване на паметта, работоспособността, способността за поддържане на активна дейност. внимание, разширяване на речниковия запас, докато главоболието е изравнено. , както и прояви на кинетоза (децата понасят по-добре транспорта). При провеждане на проучване на ефикасността и поносимостта на Nooklerin в границата нервно-психични разстройства, образуван на фона на остатъчна органична недостатъчност на централната нервна система от астеничния и невротичен спектър, при 52 деца на възраст 7-16 години се открива положителен отчетлив ноотропен и лек стимулиращ ефект на Nooklerin: намаляване на астения, тревожност, намаляване на емоционалната лабилност, укрепване на съня, отслабване на енурезата - при 83% от децата, подобряване на вниманието - при 80%, слухова вербална памет - при 45,8%, визуална фигуративна памет - при 67%, запаметяване - при 36%, докато антиастеничният и психостимулиращ ефект не е придружен от явления на психомоторно разстройство и афективна възбудимост. В друго клинично проучване, включващо 64 юноши на възраст 14-17 години, страдащи от неврастения на фона на училищна дезадаптация, след лечение с Nooklerin е отбелязано значително намаляване на умората и астения. Деанол ацеглумат е включен в стандартите на специализираните медицински грижи Руска федерацияи може да се използва при органични, включително симптоматични, психиатрични разстройства, депресивни и тревожни разстройства, дължащи се на епилепсия. Установено е също, че Nooklerin има положителен ефект върху зрителния анализатор под формата на повишаване на неговата функционална активност. По този начин резултатите от многобройни проучвания показват, че Nooklerin е ефективно и безопасно лекарство за лечение на астенични и астенодепресивни състояния, както и когнитивни и поведенчески разстройстваразличен генезис при децата.
Високата терапевтична ефикасност на Nooklerin в серозен менингитпри деца. Извършено е клинично и лабораторно изследване на 50 пациенти със серозен менингит на възраст от 10 до 18 години, като 64% ​​от пациентите са имали ентеровирусна етиология на заболяването, а 36% са страдали от серозен менингит с неизвестна етиология. По време на проучването 1-ва група (основна), заедно с основната терапия на серозен менингит, получава Nooklerin от 5-ия ден на хоспитализацията, 2-ра група (група за сравнение) получава само основна терапия (антивирусни, дехидратиращи, детоксикиращи лекарства). Степента на астения беше оценена с помощта на скалата на симптомите на детска астения и скалата на астения на Шац, качеството на живот с помощта на въпросника PedsQL 4.0 и динамиката на ЕЕГ. Получените резултати показаха, че в периода на реконвалесценция след 2 мес. след изписване от болницата проявите на церебростеничен синдром в групата за сравнение се откриват много по-често, отколкото при деца, получаващи Nooklerin. Тестване на пациенти със серозен менингит по две скали (Въпросник за идентифициране на нивото на астения от I.K. Schatz и скалата на симптомите на астения при деца) за определяне на нивото на астения в остър периодзаболяване и при проследяване след 2 месеца. след изписване в различни групи разкри значително повече ниско ниворазвитието на астенични прояви при деца, лекувани с Nooklerin до момента на изписване от болницата, както и значително намаляване на проявите на астения след 2 месеца. прием на лекарството, в сравнение с групата за сравнение. Получените данни потвърждават факта, че Nooklerin има не само психостимулиращ, но и церебропротективен ефект. При оценка на промените в качеството на живот при тези пациенти, проучването разкри намаляване на нивото на качеството на живот след 2 месеца. след прекаран серозен менингит при деца, които са получили само основна терапия в острия период на заболяването, докато при деца, които са получили серозен менингит заедно с основна терапия в продължение на 2 месеца. Nooklerin, качеството на живот остана на първоначалното ниво. Данните, получени при ЕЕГ изследване в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след изписване от болницата, напълно корелира с клиничните наблюдения и данните, получени при разпит на пациенти. Авторите направиха предположение, че Nooklerin като лекарство, в неговия химическа структураблизки до естествените вещества, които оптимизират мозъчната дейност (гама-аминомаслена и глутаминова киселина), когато се използва при деца със серозен менингит, улеснява процеса на предаване на нервните импулси, подобрява фиксирането, консолидирането и възпроизвеждането на следи от паметта, стимулира тъканния метаболизъм и спомага за оптимизиране на неврометаболитните процеси, което предотвратява образуването на органичен дефицит. Използването на Nooklerin в комплексната терапия на серозен менингит изглажда междухемисферичните различия във функционирането на мозъка, което също допринася за защитата от развитие на симптоматична епилепсия в периода на късна реконвалесценция. Като цяло резултатите, получени в проучването, показват високата терапевтична ефикасност на Nooklerin, а също така потвърждават неговите психостимулиращи, неврометаболитни и церебропротективни ефекти, заедно с добра поносимост, което позволява да се препоръча за включване в стандарта за грижа за деца със серозни заболявания. менингит за профилактика и лечение на постинфекциозна астения за подобряване на резултатите от заболяването.
По този начин проведените проучвания показват, че Nooklerin е високоефективен и безопасен агент за лечение на широк спектър от състояния, придружени от астения. Тези състояния включват повишена хронична умора, слабост, хронични органични неврологични психични и соматични заболявания (инфекциозни, ендокринни, хематологични, хепатологични, шизофрения, пристрастяване към психоактивни вещества и др.). Лекарството Nooklerin причинява доста бързо намаляване на астеничните разстройства при повечето пациенти, докато предимството на лекарството е липсата на отрицателни свойстваи усложнения, характерни за други психостимуланти. Всичко по-горе ни позволява да препоръчаме Nooklerin като ефективен и безопасен агент при лечението на астенични състояния при деца, включително постинфекциозна астения.
При лечение на астения след грип и остри респираторни вирусни инфекции широко се използват и билкови тонизиращи препарати - екстракт от елеутерокок (Extractum Eleutherococci), тинктура от лимонена трева (Tinctura fructuum Schizandrae), тинктура от женшен (Tinctura Ginseng). Ако умората се комбинира с повишена раздразнителност, препоръчани успокоителни от билков или комбиниран състав - тинктури от валериана, майчинка, екстракт от пасифлора и др. Показан е също приемът на мултивитаминни препарати и продукти, съдържащи магнезий.

Литература

1. Агапов Ю.К. Клинична динамика и психопрофилактика на астенични състояния с екзогенен органичен произход: резюме на дисертацията. дис. … канд. пчелен мед. науки. Томск, 1989 г.
2. Ладодо К.С. Респираторни вирусни инфекции и увреждане на нервната система при деца. М., 1972. 184 с.
3. Мартиненко И.Н., Лещинская Е.В., Леонтьева И.Я., Гореликов А.П. Резултати от остър вирусен енцефалит при деца според последващо наблюдение // Zhurn. невропатология и психиатрия. С.С. Корсаков. 1991. № 2. С. 37–40.
4. Исаев Д.Н., Александрова Н.В. Дългосрочни последици от инфекциозни психози, претърпени в предучилищна и училищна възраст. II конф. детска невропатология. и психиатър. РСФСР. 1983, стр. 126–128.
5. Аранович О.А. За особеностите на астеничните състояния, свързани с инфекциозни лезии на централната нервна система при деца и юноши. Проблеми на психоневрологията детство. М., 1964. С. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Психични промени в особена форма на невроинфекция // Nevropatol. и психиатър. 1984. № 5. С.10.
7. Тарасова Н.Ю. Сравнителна характеристика на психо-емоционалните разстройства при някои вирусни заболявания: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 2002.
8. Соколов I.I., Donchenko N.M. Психична саморегулация при юноши с психастения и астенично развитиеличност // Псих. саморегулация. Алма-Ата, 1997. Бр. 2. С. 209–210.
9. Кудашов Н.И. Клинични и патогенетични характеристики на вегетативно-нервните разстройства при грип при деца: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1966.
10. Минасян Ж.М. Менингеален синдром при респираторни вирусни инфекции при деца: д.м.н. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1967.
11. Ладодо К.С. Лезии на нервната система при респираторни вирусни инфекции при деца: резюме на дисертацията. дис. … д-р мед. науки. М., 1969.
12. Скрипченко Н.В., Вилниц А.А., Иванова М.В., Иванова Г.П. и т.н. Менингококова инфекцияпри деца // Епидемиология и инфекциозни заболявания. 2005. № 5. С. 20–27.
13. Киклевич В.Т. Смесена респираторна вирусна инфекция при деца // Zhurn. инфекциозен патология. Иркутск. 1998. № 1. С. 33–34.
14. Левченко Н.В., Богомолова И.К., Чаванина С.А. Резултатите от последващото наблюдение на деца след грип A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. № 2.
15. Кацнелсон Ф.Я. Симптоматична психоза при деца по време на грипна епидемия // Проблеми на психиатъра. военни време. 1945 г.
16. Симпсън Т.Н. Шизофрения в ранна детска възраст. М.: Медгиз, 1948. 134 с.
17. Мартинов Ю.С. Поражението на нервната система при грип. М., 1970.
18. Златковская Н.М. Мозъчни нарушения при грип: д.м.н. дис. … канд. пчелен мед. науки. М., 1961.
19. Задорожная В.И. Ролята на ентеровирусите в патологията на нервната система // Zhurn. неврология и психиатрия.1997. № 12. С. 85.
20. Морозов П.В. Ново домашно ноотропно лекарство "Nooklerin" (преглед) // Психиатрия и психофармакология. 2003. № 5 (6). стр. 262–267.
21. Медведев V.E. Нови възможности за лечение на астенични разстройства в психиатричната, неврологична и соматична практика // Психиатрия и психофармакотерапия. 2013. № 5 (4). стр. 100–105.
22. Дикая В.И., Владимирова Т.В., Никифорова М.Д., Пантелеева Г.П. Доклад на NTsPZ RAMS. М., 1992.
23. Попов Ю.В. Употребата на Nooklerin при юноши като антиастенично средство // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. № 6 (4).
24. Александровски Ю.А., Аведисова А.С., Ястребов Д.В. и др.. Използването на лекарството Nooklerin като антиастенично средство при пациенти с функционална астения // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. № 4. С. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Доклад за прилагане на нов лекарствен продуктДеманол. М., 2008.
26. Сухотина Н.К., Крижановская И.Л., Куприянова Т.А., Коновалова В.В. Nooklerin при лечението на деца с гранична психична патология // Педиатрична практика. септ. 2011, стр. 40–44.
27. Чутко Л.С. Използването на Nooklerin при лечението на неврастения при юноши с училищна дезадаптация // Въпроси на съвременната педиатрия. 2013. № 12 (5).
28. Манко О.М. Неврометаболични стимуланти (пикамилон и нуклер) и функционалното състояние на зрителния анализатор при пациенти с невротични разстройства: автор. дис. … канд. пчелен мед. науки. 1997 г.
29. Иванова М.В., Скрипченко Н.В., Матюнина Н.В., Вилниц А.А., Войтенков В.Б. Нови възможности за невропротективна терапия за серозен менингит при деца // Zhurn. инфектология. 2014. 6 (2). стр. 59–64.

(астеничен синдром) - постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което придружава много заболявания на тялото. Астения се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно, летаргия, емоционална нестабилност, вегетативни разстройства. Идентифицирането на астения позволява задълбочено разпитване на пациента, изследване на неговата психо-емоционална и мнестична сфера. Той също така изисква пълен диагностичен прегледза идентифициране на основното заболяване, което е причинило астения. Астения се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

Главна информация

Астения несъмнено е най-честият синдром в медицината. Той придружава много инфекции (ТОРС, грип, хранително отравяне, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, пептична язва 12стр. черва, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и др.), психопатологични състояния, следродилни, посттравматични и постоперативен период. Поради тази причина астения е изправена пред специалисти в почти всяка област: гастроентерология, кардиология, неврология. Астенията може да бъде първият признак на започващо заболяване, да придружава неговата фаза или да се наблюдава по време на периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от нормална умора, което възниква след прекомерно физическо или психическо натоварване, смяна на часови зони или климат, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, продължава дълго време (месеци и години), не изчезва след добра почивкаи се нуждае от медицинска помощ.

Причини за астения

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на висшето нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием хранителни вещества, прекомерен разход на енергия или нарушение на метаболитните процеси. Всички фактори, водещи до изчерпване на тялото, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикации, лошо хранене, психични разстройства, умствено и физическо претоварване, хроничен стрес и др.

Класификация на астения

Поради появата в клиничната практика се разграничават органична и функционална астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хронични соматични заболявания на пациента или прогресиращи органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежка черепно-мозъчна травма, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови заболявания (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративни процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича още реактивна, тъй като всъщност е реакция на организма към стресова ситуация, физическа умораили остро заболяване.

Според етиологичния фактор се разграничават и соматогенна, посттравматична, постнатална, постинфекциозна астения.

Според характеристиките на клиничните прояви астенията се разделя на хипер- и хипостенични форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, поради което пациентът е раздразнителен и не толерира силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на съществуването на астеничния синдром, астенията се класифицира на остра и хронична. Острата астения обикновено е функционална. Развива се след силен стрес, претърпели остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг курс и често е органична. Хроничната функционална астения се отнася до синдрома на хроничната умора.

Отделно се отличава астения, свързана с изчерпването на висшата нервна дейност - неврастения.

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астения, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; разстройства, причинени от психологическата реакция на пациента към заболяването. Проявите на самия астеничен синдром често липсват или са слабо изразени сутрешните часовесе появяват и растат през целия ден. Вечерта астенията достига максималното си проявление, което принуждава пациентите да без провалпочинете си, преди да продължите работа или да преминете към домакинската работа.

Умора. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди и чувството на умора не изчезва дори след дълга почивка. Ако говорим сиза физически труд, тогава има обща слабост и нежелание да изпълняват обичайната си работа. При интелектуалния труд ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднено концентриране, нарушение на паметта, намалено внимание и бърз ум. Отбелязват трудности при формулирането на собствените си мисли и вербалното им изразяване. Пациентите с астения често не могат да се концентрират върху мисленето за един конкретен проблем, трудно намират думи, за да изразят някаква идея, са разсеяни и малко бавни при вземането на решения. За да свършат работата, която е била осъществима преди, те са принудени да правят почивки, за да решат задачата, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а като я разделят на части. Това обаче не носи желаните резултати, засилва чувството на умора, повишава тревожността и предизвиква увереност в собствената интелектуална неуспех.

Психо-емоционални разстройства. Намаляване на производителността в професионална дейностпредизвиква появата на негативни психо-емоционални състояния, свързани с отношението на пациента към възникналия проблем. В същото време пациентите с астения стават избухливи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самообладание. Те имат резки капкинастроения, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (безпричинен песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психо-емоционалните разстройства, характерни за астения, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Вегетативни нарушения. Почти винаги астения е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, промени в кръвното налягане, студени тръпки или усещане за топлина в тялото, генерализирано или локално (длани, подмишнициили краката) хиперхидроза, загуба на апетит, запек, болки по хода на червата. При астения са възможни главоболие и "тежка" глава. При мъжете често се наблюдава намаляване на потентността.

Нарушения на съня. В зависимост от формата, астения може да бъде придружена от различни нарушения на съня. Хиперстеничната астения се характеризира с трудности при заспиване, неспокойни и богати сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на претоварване след сън. Някои пациенти развиват чувството, че почти не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време продължават проблемите със заспиването и лошото качество на нощния сън.

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не създава диагностични затруднения за лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астения е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в тялото, нейните симптоми са ярко изразени. Ако астения се появи на фона съществуващо заболяване, тогава неговите прояви могат да избледнеят на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез разпит на пациента и подробно описание на оплакванията му. Специално вниманиетрябва да се задават въпроси за настроението на пациента, състоянието му на сън, отношението му към работата и други задължения, както и за собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да разкаже на лекаря за проблемите си в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите разстройства. За да се получи обективна картина, заедно с неврологичен преглед, неврологът трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени неговото емоционално състояние и реакция на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астения от хипохондрична невроза, хиперсомния , депресивна невроза .

Диагнозата на астеничния синдром изисква задължителен прегледпациент за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За тази цел може да има допълнителни консултациигастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, ултразвук на тазови органи и др.

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптимален режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни ефекти, включително от употребата на алкохол; въвеждането на здравословна физическа активност в ежедневието; спазване на обогатена и подходяща диета за основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга ваканция и смяна на обстановката: ваканция, балнеолечение, туристическо пътуване и др.

Пациентите с астения имат полза от храни, богати на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипки, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, салати от сурови зеленчуции пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения.

Медикаментозното лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, елеутерокок, пантокрин. В Съединените щати е възприета практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването му от висок процент нежелани алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминна терапия е оптимална, включваща не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи, участващи в техния метаболизъм (цинк, магнезий, калций). Често при лечението на астения се използват ноотропи и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, гопантенова киселина). Въпреки това, тяхната ефективност при астения не е окончателно доказана поради липсата на големи проучвания в тази област.

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. По този начин антидепресантите се предписват индивидуално за астения - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, антипсихотици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на всяко заболяване до голяма степен зависи от ефективността на лечението на последното. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения, като правило, изчезват или значително намаляват. При дългосрочна ремисия на хронично заболяване, проявите на астения, които го придружават, също са сведени до минимум.