Диастемата е анормално разположение на централните резци, характеризиращо се с наличието на празнина между тях. Ширината му варира средно от 1 до 6 мм, но може да достигне и 1 см. По правило явлението е по-често по отношение на горните зъби, но може да се образува и на долната челюст. Диастемата не само причинява психологически дискомфорт и води до затруднения в комуникацията, но също така допринася за развитието на говорни дефекти, следователно трябва да бъде подложена на медицинска корекция.

Причини за диастема

Диастемата на зъбите може да бъде причинена от следната група причини:

• ниско местоположение на френулума на горната устна;
• къс френулум на езика;
• преждевременна загуба на един от предните зъби;
• нарушение на сроковете за изригване на постоянни зъби;
• дефекти в размера и формата на страничните резци;
• неправилна позиция на предните зъби;
• плътна костна преграда между резците;
• излишни зъби;
• микродентия;
• адентия (както частична, така и множествена);
• цепнатина на алвеоларния процес;
• челюстни тумори;
• зъбни заболявания.

В допълнение, диастема може да се образува при наличие на лоши навици - продължително смучене на зърното, онихофагия, ухапване на писалки и други предмети и др.

Класификация на диастемата

Диастемата е разделена на две големи групи:

• фалшиво - аномалия, наблюдавана при деца в периода на смяна на млечните зъби на постоянни - до края на процеса;
• вярно - наблюдава се след като постоянните зъби са израснали напълно и празнината между зъбите не е затворена.

Друга класификация предполага три вида дефекти:

1. странично отклонение на короната. В този случай зъбите са криви, но корените са в правилна позиция. Причината за това често са вредни навици;
2. странично изместване на корпуса. Възниква във връзка с къси френулуми, наличие на излишни зъби;
3. медиален наклон на короните. Има и странично отклонение на кореновата система, което може да бъде провокирано от излишни зъби.

Симптоми на диастема

Междузъбната междина може да бъде доста тясна и успоредна, но поради отклонението на резците често придобива триъгълна форма, при която върхът е обърнат към венеца. Диастемата може да бъде придружена от други аномалии:

• къса юздичка;
• микродентия;
• адентия;
• неправилно захапване;
• въртене на резците по оста;
• механична дислалия - говорни нарушения.

Диагностика на диастема

Диастемата се установява от лекаря по време на визуален преглед. За да определи тактиката на лечение, зъболекарят открива причината за дефекта, това се прави с помощта на няколко метода:

• определение на захапка;
• рентгенова снимка, ортопантомография за оценка на състоянието на кореновата система, костната тъкан;
• снемане на отпечатъци и изработване на модели на челюстта за количествено определяне и извършване на необходимите измервания.

Необходимите параметри за оценка са: определяне на асиметрията или симетрията на дефекта, състояние, наклон, форма на корените, размер на празнината, етап на развитие на резеца и др.

Лечение на диастема

Диастемата, чието лечение трябва да се извърши, за да се избегнат усложнения, се коригира по няколко начина. Изборът им се определя от много параметри - възраст, състояние на корените и резците, наличие на съпътстващи патологии и др.

Спецификата на лечението при деца изисква внимателна диагноза, тъй като диастемата може да е фалшива и да не изисква сериозни интервенции. Понякога, за да се предотврати дефект, може да се посочи хирургическа интервенция - френулопластика.

Ако е показано затварянето на диастемата при деца, препоръчва се лечението да започне в ранна възраст. Показанията се определят от лекаря по няколко метода. Например, рентгеновият метод позволява да се установят следните признаци на развиваща се диастема: корените на централните резци образуват ясно очертана бразда, на снимката се вижда шев между предните зъби. Ако е изпълнен със съединителна и костна тъкан на френулума, тогава е показана интервенция под формата на кортикотомия. Необходимо е да се наруши плътността на палатинния шев, да се изреже съединителната тъкан и да се премести френулума.

Този метод е доста болезнен, тъй като включва рехабилитационен период след интервенцията, което не винаги е приемливо за малки деца. Съществува и метод за нехирургично лечение: лекарят инсталира специално устройство, изработено от гума върху зъба, което ви позволява да изравните празнината. След поставяне на ретейнер от вътрешната страна, който предотвратява връщането на зъбите в предишното им положение, е показано носенето му за по-дълго време.

Ако диастемата е причинена от появата на излишни зъби, това е индикация за тяхното отстраняване и едва след това зъболекарят предприема необходимите мерки за отстраняване на дефекта.

Ортодонтското лечение е доста продължително и включва носенето на специална пластина (вестибуларна) или инсталиране на брекет система. Първият вариант е оптимален за пациенти под 12-годишна възраст, след това може да е неефективен, така че по-често се използват керамични или метални скоби.

Фиксаторите трябва да се носят след отстраняване на брекетите, за да се предотврати връщането на зъбите в нормалното им положение. Те представляват малка дъга, прикрепена към лингвалната повърхност на зъбите.

Ортопедичното лечение включва затваряне на междузъбната празнина с помощта на фасети, коронки (твърди и металокерамични). Фасетите се залепват към външната повърхност на зъбите и премахват празнината, вътрешната страна остава същата. Този метод не изисква изпиляване на зъбите, а фиксирането на конструкциите се извършва с помощта на специални дентални лепила. Фасетите се избират по цвят, не подлежат на оцветяване и имат доста дълъг експлоатационен живот, но имат един недостатък - доста висока цена.

Монтирането на корони включва затваряне на празнината от всички страни, но изисква смилане на зъбите, така че този метод рядко се използва при корекция на диастема при деца.

В допълнение, диастема, която може да отнеме много време за коригиране, може също да изисква използването на хирургични методи, а не само по отношение на френулума:

• отстраняване на дистопични, импактирани зъби;
• извършване на интеррадикуларна компактостеотомия - операция, която е насочена към намаляване на устойчивостта на компактното вещество на костната тъкан преди предстоящото движение на предните резци.

Компактната остеотомия намалява времето за носене на брекети и спомага за по-бързото движение на резците и затварянето на междузъбната празнина.

Както и да е, корекцията на дефекта е необходима не само за естетическа привлекателност, но и за предотвратяване на други усложнения, както и за нормализиране на речевите функции при наличие на дефекти.

Прогноза и профилактика на диастема

Ако не се вземат мерки по отношение на диастемата, рискът от развитие на пародонтит в областта на предните зъби се увеличава. Навременният достъп до зъболекар в ранна възраст може да увеличи шансовете за коригиране на дефекта, но в зряла и напреднала възраст прогнозата е сравнително благоприятна при пълно спазване на медицинските предписания - необходимо е да се носят подвижни конструкции в съответствие с лекарските предписания. препоръки, когато инсталирате несменяеми - не пренебрегвайте носенето на фиксатори след теглене и др. Само в този случай е възможно да се коригира диастемата.

Рискът от рецидив е пряко свързан с причината, причинила дефекта, както и с нарушение на режима.

Превантивните мерки за диастема са неефективни, ако са причинени от генетичен фактор, така че единствената препоръка в този случай е навременната корекция на характеристиките и причините, които провокират аномалията.

• изключване на лоши навици (смучене на палеца, продължителна употреба на биберон и бебешки бутилки, ухапване на молив и др.);
• отстраняване на лицево-челюстни аномалии - навременна корекция на дължината на френулума и др.;
• профилактични посещения при зъболекар.

Премахването на диастемата днес не е трудно поради наличните стоматологични технологии, но е по-добре да се предотврати, ако е възможно.

Диастемата е най-често срещаната аномалия в разположението на зъбите. Този процес се характеризира с появата на празнина между централните резци на зъбите. Ширината варира в зависимост от конкретния случай, обикновено е 1-6 мм. Понякога разстоянието може да бъде 10 mm.

Често срещана аномалия на зъбната редица е диастемата (чип, празнина). Този процес се характеризира с появата на празнина между предните резци. Но може да се случи навсякъде. Диастемата може да доведе до промяна във външния вид на пациента. Понякога дикцията и речта могат да се променят. Естествено, колко изразени ще бъдат нарушенията зависи от тежестта на аномалията.

Някои хора в крайна сметка се примиряват с това, което им се е случило и не се опитват да поправят ситуацията. Необходимо е да се разбере, че какъвто и да е случаят, всичко може да бъде поправено. Всеки дефект може да бъде коригиран. Патологиите и аномалиите вече не са ужасни. Във време, когато всичко се решава от технологиите, няма от какво да се страхувате.

Невъзможно е да се каже, че празнината разваля живота на човек, но дори е глупаво. Но ако има възможност за облекчаване на ситуацията, е необходимо да се използва. Трябва да се отбележи, че разстоянието между резците може да достигне 1-10 mm. Следователно, понякога не изглежда естетически, трябва да се елиминира.

Код по МКБ-10

K10.0 Нарушения в развитието на челюстта

Причини за диастема

Основните причини за диастема между зъбите са доста ясни. И така, те включват ниското прикрепване на френулума на горната устна. Някои хора имат рудимент на излишен зъб, който се намира между корените на централните резци. Именно той може да провокира развитието на празнина.

Но това далеч не е единствената причина за проблема. Появата на тази аномалия може да бъде повлияна от микродентията на централните резци. Прекомерното развитие на костната преграда, която се намира между централните резци или цялата челюст, може да послужи за развитие на пукнатини.

Ранна загуба на млечни зъби от предната група, тяхното ненормално положение, както и късна смяна на постоянни. Всичко това заедно увеличава риска от развитие на празнина.

Въпреки всичко по-горе, основната причина за появата на празнини между зъбите е ниското прикрепване на френулума. В този случай празнината лесно се отстранява от опитен зъболекар. Ако това не се направи навреме, тогава проблемите със заболяванията на зъбите не могат да бъдат избегнати.

Симптоми на диастема

Има ли специфични симптоми на тази аномалия? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Защото, ако изхождаме от самото определение на това явление, тогава е доста лесно да забележим развитието на празнина.

Така че, на първо място, се появява значителна празнина между предните резци на горната или долната челюст. Разбира се, всичко това не е много поразително, но е лесно да забележите нещо нередно.

Друг често срещан симптом е една или повече празнини между зъбите в един ред. Тази "болест" не се проявява по друг начин. Няма дискомфорт и болка. Следователно е необходимо да се наблюдават само външни промени. И понякога те не са толкова забележими, трябва да вземете предвид този факт.

Препоръчително е лечението да започне своевременно. Така че в бъдеще няма да има сериозни проблеми със зъбите. Тъй като празнината може да причини кариес и други заболявания, което ще доведе до сериозни проблеми в бъдеще.

Трема и диастема

Различават ли се един от друг треморите и диастемите? За да отговорите напълно на този въпрос, ще трябва да разглобите всичко точка по точка.

И така, диастемата е патология на позицията на зъбната редица. В този случай могат да се наблюдават образувания на значително разстояние. По принцип те не надвишават 1-6 mm, но понякога достигат 10 mm. Празнината може да бъде разположена както на горната, така и на долната челюст.

Диастема при деца

Често диастемата при деца възниква поради неправилно развитие на млечните зъби. Така че причината за развитието на празнина може да бъде неправилна захапка.

В това няма нищо лошо, защото с възрастта зъбната редица ще започне да се променя към постоянна и това ще коригира ситуацията. По време на лечението на празнини при деца е необходимо да се установи кои зъби са се отклонили и защо това се е случило. В този случай детето е помолено да затвори зъбите си. Благодарение на тази процедура можете да видите дали средната линия съвпада.

По време на лечението централните резци в никакъв случай не трябва да се събират с гумени пръстени. Защото са еластични и благодарение на това могат да проникнат дълбоко във венеца. Това води до непоправимо увреждане на циркулярния лигамент на зъба. В този случай можете да коригирате ситуацията с помощта на дъгата на Angle или предпазител за уста, който се фиксира върху няколко зъба от страната, където не трябва да се движат. Между предпазителите за уста и куките на кутията се опъва гумена лента. След като се постигне желаният ефект и празнината "изчезне", ще трябва да я фиксирате с помощта на ретенционен апарат.

Диастема на млечните зъби

Диастемата на млечните зъби се развива поради неправилния им растеж. В този случай трябва да се свържете със зъболекаря. Няма нищо лошо в появата на празнина. тъй като с течение на времето млечните зъби ще бъдат заменени с постоянни и проблемът ще изчезне от само себе си. Вярно е, че това не се случва във всички случаи.

Какво да направите, така че млечните зъби да не „дават“ празнина? Необходимо е да се прибегне до помощта на гумена тяга, както и специални предпазители за уста. Първата стъпка е процедура, в резултат на която е възможно да се определи кои зъби са се отклонили. За да направите това, проверете идеалността на средната линия. След това се използват капа и специални куки, между които се изтегля гумен прът. Тя ще ви позволи да поставите зъбната редица на място.

Като цяло няма нужда да се прибягва до подобни процедури в толкова ранна възраст. Струва си да изчакате, докато зъбната редица бъде заменена с постоянна. В този случай проблемът трябва да бъде решен недвусмислено. Тъй като в бъдеще празнината може да доведе до редица неприятни усещания.

диастема при възрастни

Всъщност тази аномалия е доста често срещана при възрастните. Особено във възрастта, когато венците започват да отслабват и зъбната редица е подложена на болезнено натоварване. Най-често се случва след 30. Не си струва да казваме, че това е общоприет факт, защото празнина може да възникне по всяко време.

Естествено, колкото по-рано човек започне да се бори с него, толкова по-добре. Трудно е да се каже, че това е много сериозен проблем. Наистина това далеч не е така. Много хора, напротив, се опитват да запазят пропуските си, за да придадат жар на външния си вид. Някои звезди живеят по този начин.

Сериозно казано, пропускът може да промени както дикцията, така и речта. За възрастен това може да е неприемливо. В този случай те прибягват до премахване на празнината с помощта на ортодонтско и хирургично лечение. Струва си да се отбележи, че всичко се изпълнява в определен комплекс. Като цяло празнината не представлява никаква опасност, въпреки че може да провокира развитието на кариес.

, , , , ,

Диагностика на диастема

Диагнозата се поставя чрез визуален преглед на устната кухина. Тъй като получените пропуски ще бъдат незабавно видими. Това не изисква никакви специални тестове или процедури.

Вярно е, че в по-сложни ситуации, за да се изяснят причините и видовете патология, все пак ще трябва да прибягвате до някои процедури. И така, определянето на захапката се извършва. В този случай човекът трябва да затвори зъбната редица и зъболекарят трябва да погледне местоположението на средната линия.

Освен това се правят рентгенови снимки, ортопантомография, отпечатъци, както и изследване на диагностични модели на челюстта. По време на анализа се определя положението, формата, наклона на корените и резците, общото състояние на юздите и др. Факт е, че проблемът с избора на оптимален метод за елиминиране трябва да бъде решен колективно. Защото процесът на подобряване на състоянието се извършва от зъболекари, хирурзи, ортопеди и ортодонти. Чипът се елиминира комплексно.

, , ,

Лечение на диастема

Всъщност лечението на диастема не може да се нарече сложен процес. По този начин въздействието върху това явление е два вида. Това са хирургично и ортодонтско лечение.

Трябва да се отбележи, че тези два процеса са взаимосвързани. Цялостното лечение включва посещение при хирурга и след това при ортодонта. По време на процеса на "отърване" от празнината, съотношението на централните резци и средната линия на лицето е напълно взето предвид. Освен това се взема предвид състоянието на корените на зъбите, тяхното положение, форма и наклон на празнината. Благодарение на познаването на такива малки нюанси, лекарят ще може да избере качествено лечение.

Ортодонтските процедури могат да включват използването на специални подвижни или несменяеми конструкции. В случая имаме предвид вестибуларни пластини, скоби, както и корони с лостове. Това ви позволява незабавно да преместите един или два зъба в нормалното им положение и да премахнете празнината.

За постигане на по-добри резултати от лечението хирургът често прави плоча на френулума на горната устна. Понякога се извършват манипулации за нарушаване на плътността на палатинния шев между медиалните резци. Понякога в процеса на лечение френулумът на устната атрофира сам и в този случай не е необходимо да се изрязва. Във всеки случай празнината изисква бърза намеса от специалист.

Корекция на диастема

Към днешна дата корекцията на диастемата изобщо не е сложен процес. Всичко това се постига благодарение на висококачествено комплексно лечение.

Как мога да премахна или коригирам пропуск? Веднага трябва да се отбележи, че това не може да стане без намесата на лекар. В началните етапи се използват плочи, които могат да поставят зъба на място и по този начин да премахнат празнината между тях.

При по-сериозни случаи се използва специална корона с лостове. Той напълно покрива получената празнина. Добра помощ, за да се отървете от напуканите скоби. Истината ги поставя за предпочитане на 25-годишна възраст, докато тялото все още постепенно продължава процеса на формиране. Коригирането на ситуацията с помощта на такова въздействие е доста просто.

Всъщност има много начини за коригиране на патологията. И няма нужда да се притеснявате за външния му вид. Към днешна дата коригирането му е доста просто.

, , ,

Възстановяване на диастемата

Когато празнината е твърде широка, тя може да се извърши с помощта на конвенционални протези. Това ще помогне да се избегнат рецидиви, както и да се подобри естетиката на усмивката. Освен това може да се коригира дикцията и речта на пациента.

Празнината между зъбите е перфектно затворена с помощта на възстановявания на централните резци с фасети. Това често се отнася изключително за възрастни пациенти, които са започнали процеса на ортодонтско лечение.

Необходимо е веднъж завинаги да запомните, че всички аномалии и дефекти в зъбната редица лесно се отстраняват с помощта на дългосрочно лечение от зъболекари. Това ви позволява да не се тревожите за много причини. В края на краищата празнината причинява дискомфорт на психологическо ниво.

, , ,

Скоби за диастема

Използват ли се скоби за диастема и ефективно ли е това лечение? Естествено, този метод за премахване на празнината между предните резци е един от най-популярните. Вярно е, че въпреки това има свои собствени нюанси.

Така че носенето на брекети е необходимо на определена възраст. Естествено, това е периодът от развитието на постоянните зъби до 25 години. По това време тялото все още се формира и коригирането на ситуацията със зъбната редица е доста просто. Няма да е толкова трудно да премахнете наклона и да ги затворите.

Начинът за отстраняване на празнината се решава единствено от лекуващия лекар. Подравняването на зъбите с брекети е едно от най-ефективните днес. Само тук ще трябва да се сблъскате с някои проблеми при носенето им. Дикцията, речта могат да се променят и визуално това се забелязва. Ето защо, преди да изберете тази опция за коригиране на ситуацията, трябва да помислите сериозно за това. Всъщност празнината не носи много проблеми, но за естетическа красота си струва да се отървете от нея.

, , ,

Затваряне на диастема

Аномалията се затваря по два начина. Първият вариант е терапевтичен, той ви позволява да промените формата на зъбната редица и да я изградите със специален композитен материал. В този случай материалът е съобразен с цвета на зъбите.

Вторият вариант е ортодонтски. Благодарение на него можете да коригирате ситуацията, като използвате различни методи. И така, ортодонтският вариант включва използването на скоби, които постепенно изравняват празнините. Вярно е, че този метод е най-дългият. Фасетите ще ви позволят да получите перфектния естетичен резултат. Форма, цвят, текстура на повърхността, корекция на цвета и фиксиране със специален цимент.

Клиничен случай

Дискусия

Прекомерното пространство между предните резци, наричано още диастема, е много често срещано естетично оплакване при дентални пациенти.

Keene ясно дефинира диастема като пространство между контактните повърхности на централните резци, по-голямо от 0,5 mm. В резултат на анализа беше възможно да се установи, че това състояние е по-типично за зъбите на горната челюст, отколкото на долната. Появата на диастема е полиетиологичен процес, който може да бъде свързан с фактори на прикрепване на френулума на устната, микродонтия, наличието на излишен малък зъб между горните централни резци, коничната форма на коронките на страничните резци или тяхната агенезия, наличието на киста в средната линия или поради влиянието на лоши навици (смукане на палеца) или натискане на езика между предните зъби на двете челюсти). В допълнение към горните причини, диастемата може да бъде провокирана и от малформации на лицево-челюстния апарат или неговата деформация, генетични нарушения, прекомерен наклон на максиларните резци или непълно сливане на междузъбните прегради. Параметрите на ширината и дължината на централните зъби, както и тяхното съотношение, определят най-адекватния план за лечение на диастема, който осигурява оптимални резултати от естетичната рехабилитация. Анализът на съотношението на параметрите на короните и размера на диастемата помага на лекаря да определи необходимото намаляване на твърдите тъкани на зъбите от проксималните страни, общия брой зъби, подложени на ортопедично или терапевтично лечение, позицията на специфични издатини и вдлъбнатини за симулиране на формата и външния вид на естествените зъбни единици при фиксиране на естетични фасети. Изборът на подходящ лечебен метод и материали за извършване на възстановяването зависи и от времевата рамка, физическите, психологическите и финансовите възможности на пациента.

Директните композитни възстановявания осигуряват много ефективен резултат при затваряне на диастема, а също така помагат на клинициста и пациента да коригират външния профил на усмивка на последния. Нещо повече, непрекъснатото усъвършенстване на композитите предоставя на лекарите най-добрите възможности за постигане на най-адаптирани рехабилитационни резултати, максимално удовлетворяващи естетичните нужди на пациентите. Последните представители на композитните материали по своите свойства най-добре отговарят на параметрите на дентина и зъбния емайл, както по отношение на механични и физични характеристики, така и по отношение на имитация на цветове, като се вземе предвид прозрачността на режещите ръбове и по-наситените нюанси на тялото на реставрацията.

Тази статия представя клиничен случай на затваряне на диастема чрез директна композитна реставрация, извършена чрез техниката слой по слой.

Клиничен случай

32-годишен мъж се обърна за помощ към Катедрата по терапевтична стоматология на университета Мармара с основното оплакване за наличието на диастема между предните зъби на горната челюст. В анамнезата не са установени системни заболявания, а в резултат на интраоралния преглед е установена диастема между централните горночелюстни зъби с размер около 4 mm, причинена от парафункция на езика (постоянно избутване на езика напред) (снимка 1). ). Симптомите на кариозна лезия не могат да бъдат открити нито по време на клиничния преглед, нито по време на анализа на резултатите от радиографията. Като най-консервативен, икономичен, естетичен и бърз вариант на лечение е избран алгоритъмът за извършване на директни композитни фасети на двата максиларни централни резци.

Снимка 1. Изглед на усмивката на пациента преди лечението: диастемата се е образувала в резултат на постоянно избутване на езика напред.

При анализа на цвета се определя естественият цвят на естествените зъби, който съответства на цвета А1 по скалата Vita. За да се имитира този цвят, беше решено да се използват нюансите BW, A1 и JE (Gaenial, GC, Япония) по време на формирането на възстановяването с помощта на техниката на наслояване. По време на възстановяването не е извършвана допълнителна подготовка на зъба (снимка 2).

Снимка 2: Изглед на пациента преди лечението.

Работното поле е изолирано с помощта на кофердам (Kerr, USA), като е извършена и допълнителна ретракция в областта на централните резци с конец (снимка 3).

Снимка 3: Изглед на предните зъби след изолиране на работното поле и ретракция на централните резци. Подготвителната процедура не е проведена.

При възстановяването на един от резците, другият е изолиран с тефлонова лента. Медиалните повърхности бяха гравирани с 37% фосфорна киселина (Etching Gel, Kerr, САЩ) чрез нанасяне за 15 секунди, последвано от 20 секунди изплакване и леко изсушаване.

След това върху зоната на възстановяването беше нанесен слой от връзка (Adper Single Bond, 3M ESPE, САЩ), който беше полимеризиран за 20 секунди с помощта на LED лампа (Demi Led Light Curing System, Kerr, САЩ).

Тънък слой JE нюанс беше използван като палатален емайл (Снимка 4), върху който беше нанесен тънък слой от по-непрозрачен BW като втори слой (Снимка 5).

Снимка 4: Изолиране на единия резец с тефлонова лента при възстановяването на другия. Използван е тънък слой цвят JE за симулиране на палатиналния емайл.

Снимка 5: Като втора партида беше нанесен тънък слой черно-бяло непрозрачно покритие.

Цветът A1 на композита беше използван като слой дентин, докато тънкият слой JE симулира вестибуларната повърхност на емайла. Повърхностите на реставрацията бяха контурирани с диамантен борер с червена маркировка (Acurata, Германия) (Снимка 6).

Снимка 6: Композитен цвят A1 беше използван като дентинов слой и тънък JE слой беше използван за симулиране на вестибуларния емайл. Възстановяването е контурирано с диамантено копиевидно борче.

За да се постигне оптимален блясък, възстановяването беше полирано с помощта на дискове (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, САЩ) при ниска скорост на върха (Duratec 2068D, Германия) (снимки 7 и 8).

Снимка 7: Полирането е извършено с помощта на полиращи дискове с различни зърна.

Снимка 8: Изглед на възстановяването след отстраняване на кофердама и прибиращите въжета.

Пациентът беше мотивиран да извършва задълбочена ежедневна орална хигиена и информиран за необходимостта от последващи посещения. При контрола, 6 месеца след реставрацията, той беше допълнително полиран с полиращи дискове. Една година след интервенцията няма симптоми на свръхчувствителност, обезцветяване или фрактура на възстановяването или зъба (Фигура 9).

Снимка 9: Изглед на реставрацията след 1 година при контролния преглед.

Дискусия

Директните композитни възстановявания могат да бъдат извършени с едно посещение и не изискват допълнителни работни модели, восъчни модели, техници или допълнителни разходи. По отношение на естетиката, тези възстановявания имат редица мощни предимства, с които други лечения като порцеланови фасети или ортодонтско лечение не могат да се похвалят. За разлика от керамичните корони, композитните възстановявания са по-малко агресивни към зъбите антагонисти и ако възникне фрактура, те могат лесно да бъдат възстановени, без да изискват специални времеви или финансови разходи. Но те не са без недостатъци: те са по-малко устойчиви на фрактури и чипове, имат по-ниски показатели за якост, поради което не са подходящи за възстановяване на области, които изискват високо оклузално натоварване. В допълнение, действието на парафункционалните сили, както в случаите на бруксизъм или клас III оклузални деформации, както и действието на лоши навици, могат да компрометират резултатите от лечението с използване на директни композитни възстановявания. Освен това, композитните възстановявания не са толкова стабилни на цвят, колкото техните керамични аналози, но този недостатък може да бъде избегнат чрез адекватно контуриране и полиране на възстановяването, повтаряйки тези манипулации при последващи посещения, ако е необходимо. Но въпреки всички тези недостатъци, развитието на адхезивните технологии, както и химията на композитните материали, дава възможност за ефективна функционална и естетична рехабилитация на пациента по най-икономичния и консервативен начин в много кратък период от време.

В този клиничен случай, при контролно посещение на пациента след една година, резултатите от директното композитно възстановяване в областта на диастемата остават доста естетически и функционално ефективни. В такива случаи често се използва восъчна репродукция, както и силиконов ключ за контрол на процеса на намаляване на твърдите тъкани, но тъй като в тази ситуация не е извършена препарация на зъба, използвахме по-опростена техника за възстановяване. Диастемата беше затворена чрез възстановяване на площта на мезиалните повърхности на централните резци един по един, докато работното поле беше изолирано с кофердам, използва се ретракционна нишка в областта на проблемните зъби и повърхността на резеца в съседство с зоната на възстановяване беше изолирана с тефлонова лента по време на директна манипулация. Тефлоновата лента, използвана в случая, беше много тънка, което спомогна не само за изолиране на работните повърхности на съседни зъби, но и за постигане на достатъчен близък контакт в предната област. По този начин също беше възможно да се избегне необходимостта от допълнителна употреба на прозрачна матрица или клинове за възстановяване на проксималните повърхности. Използвайки техниката на изолиране, описана по-горе, успяхме да възстановим контакта на зъбите, който имитира максимално естествения контакт, като същевременно избягваме ефекта на черния триъгълник. Зъбите са възстановени с помощта на техниката слой по слой на нанасяне на композита, а възстановяването без силиконова матрица или възпроизвеждане на восък помогна да спести не само време, но и финансови разходи за пациента. Позиционирането на средната линия е извършено от зъболекаря в съответствие с естетическите съотношения, съществуващи в този клиничен случай, което гарантира максимално засилване на имитиращия ефект на възстановяването. Въпреки това, такава безплатна техника за възстановяване изисква някои ръчни умения, умения и опит, а използването на силиконов ключ донякъде улеснява тази процедура за начинаещи. Такава диастема може да бъде възстановена и с помощта на керамични възстановявания, които изискват процедура за подготовка на зъбите и допълнителни лабораторни стъпки за изработката им. Така са необходими поне две клинични посещения на пациента: за подготовка и за фиксиране. И въпреки че керамичните фасети са най-функционално приемливи и естетични, композитните възстановявания също могат да осигурят доста стабилни резултати от лечението, като същевременно спестяват време и пари на пациента. Освен това, в случай на счупване, такива конструкции са лесни за ремонт, а стабилността на цвета може да се постигне чрез довършване и полиране на повърхностите.

6 месеца след възстановяването външният вид на усмивката на пациента е обективно оценен като най-естествен и естетичен. Клинично няма признаци на счупване или обезцветяване в областта на възстановяванията. Въпреки че едногодишните резултати от лечението може да не изглеждат достатъчно дълги, най-честите проблеми с възстановяването, като незначително микроизтичане, обезцветяване, пукнатини и счупвания, като правило, се появяват още шест месеца след лечението. Предвид гореизложените факти може да се обобщи, че един опитен зъболекар, използвайки адаптирани материали и методи в специфични клинични ситуации, може да постигне уникално високи естетични резултати при рехабилитацията на пациенти чрез изпълнение на композитни възстановявания чрез техниката на напластяване.

Диастемата е аномалия в положението на предните резци. Нарушението се проявява под формата на изразена празнина между централните резци. Най-често тази патология се среща в горната челюст, но може да бъде и в долната. Тази патология е ясно видима за другите и създава изразен козметичен дефект. В допълнение, празнината между резците може да причини сериозни нарушения на говора.

Диастемата при деца може да бъде вариант на нормата в периода на никнене на постоянни зъби. Първоначално резците са на разстояние, но след пробива на останалите зъби те заемат физиологичното си положение. Често при деца в предучилищна възраст има празнини между млечните резци. Това не означава, че същият проблем ще има и при постоянните зъби. Такава аномалия в положението на временните резци обикновено се свързва с бързия растеж на челюстта.

причини

Има много фактори, които причиняват неправилно подреждане на зъбите. Но когато се появи диастема, водеща роля играе наследствеността. Дългосрочни проучвания показват, че повечето пациенти с празнина между предните резци имат роднини със същата аномалия. Дефектът се предава от родители на деца в около половината от случаите. В такива семейства родителите трябва внимателно да следят състоянието на зъбите на детето и при най-малките признаци на отклонения да се обърнат към ортодонта.

Положението на централните резци се влияе значително от дължината, формата и мястото на закрепване на френулума на горната устна. Прекалено широкият, ниско прикрепен френулум създава пречка за поставяне на зъбите във физиологична позиция.

Снимка на диастема.

Диастема се среща при пациенти с малки резци и голяма челюст. Това явление се дължи на наследствени фактори.

Някои навици, които оказват постоянен натиск върху предните зъби, могат да доведат до отделяне на предните зъби. Ако човек постоянно гризе ноктите си, семена, различни предмети, резците могат не само да се разминават настрани, но и да се огъват и обръщат. Това е особено вярно при децата. Техните зъби са най-гъвкави и лесно променят позицията си под въздействието на различни фактори.

Какво представляват диастемата

Диастемата може да бъде истинска или невярна. Както бе споменато по-горе, при смяна на зъбите резците могат да бъдат на разстояние един от друг за определено време и след окончателното оформяне на захапката те заемат своето физиологично положение. Такава диастема се нарича фалшива. Ако след пробива на всички зъби празнината продължава, говорим за истинска диастема, която трябва да се коригира.

Аномалията може да бъде симетрична или асиметрична. В първия случай и двата резеца са изместени от средната линия на еднакво разстояние, а във втория единият от тях може да бъде във физиологично положение или да бъде изместен по-малко от втория.

Диастемата може да се усложни от въртенето на резците около оста си или от техния наклон. За да се отстрани дефектът, е необходимо да се оцени степента и естеството на изместването, въз основа на получените данни, за да се избере оптималният метод за корекция.

Симптоми на диастема

Дефектът на предните резци се забелязва от пръв поглед. Ширината му може да варира от няколко милиметра до сантиметър. Основният проблем за пациента е козметичен дефект, въпреки че много от тях нямат комплекси поради празнината между зъбите. Ако тази аномалия не създава други проблеми и не предизвиква недоволство у пациента, не може да се предприемат никакви действия.

Често диастемата се комбинира с неправилна оклузия и говорни нарушения. Такива пациенти определено се нуждаят от стоматологична помощ. Ненормалното положение на резците е разполагащ фактор в развитието.

Завъртането на резците около оста си обикновено е сериозен външен дефект и причинява трудности при отхапване на храна.

Диастемата е лесна за диагностициране. Проблемът се забелязва при изследване на устната кухина. Специалистът трябва да оцени степента на нарушението, да установи наличието на съпътстваща патология и да установи причината за нарушението.

За да изясни диагнозата, зъболекарят може да предпише допълнителни методи за изследване като рентгенови лъчи, вземане на отливки. Тези мерки ви позволяват да изясните степента на разминаване на зъбите, да оцените ъгъла на наклона, да получите информация за състоянието на корените и алвеоларния процес на челюстта, да идентифицирате неправилна захапка и други аномалии в позицията на зъбите.

Позволява ви да изберете оптималната тактика на лечение, която ви позволява напълно да премахнете дефекта.

Как да се лекува диастема

Съвременната стоматология предлага широк арсенал от методи за премахване на цепнатините между зъбите. Изборът на тактика зависи от степента на диастема, индивидуалните характеристики на пациента, неговото желание и финансови възможности. Цената на възстановяването и корекцията по различни методи може да варира значително, така че специалистите обикновено предлагат няколко алтернативни опции.

Най-бързият начин за решаване на проблем е да коригирате дефекти с . Тези дизайни са тънки керамични пластини, които се наслагват върху външната повърхност на резците и ви позволяват да коригирате формата им. Разглеждайки снимките на пациентите, използвали техниката, ще видите перфектната усмивка. Трябва да се има предвид, че фасетите имат малка дебелина, така че не е възможно да се коригират сериозни дефекти с тяхна помощ.

Алтернатива на фасетите е поставянето на корони от съвременни материали. Тези несменяеми конструкции ви позволяват да се справите с по-сериозни отклонения от нормалното положение на зъбите. Този метод е оптимален, ако предните зъби имат дефекти на емайла, чипове или кариозни лезии.

Корекция на диастема със сапфирени брекети.

Ако причината за диастема е твърде масивен френулум на горната устна, те прибягват до хирургическа корекция на формата му от размера. Това ви позволява да премахнете препятствието, което пречи на зъбите да заемат физиологична позиция.

Радикален метод за лечение на диастема е ортодонтското лечение с помощта на. Техниката позволява не само да се премахне празнината между резците, но и да се коригират други аномалии в положението на зъбите, да се коригира захапката. Единственият недостатък на техниката е дългият период на ортодонтско лечение.

Ортодонтско лечение на диастема с алайнери Star Smile.

Водещите клиники в Москва предлагат на пациента различни начини за отстраняване на проблема. Въз основа на препоръките на зъболекаря можете да изберете метод, чиято цена ви подхожда, а външният резултат отговаря на вашите желания.

Предотвратяване

Като се има предвид голямата роля на наследствения фактор при появата на диастема на зъбите, е доста трудно да се предотврати тази патология. Ако има предпоставки за възникване на тази патология, е важно редовно да посещавате зъболекар, особено по време на никнене на постоянни зъби. Ако детето има фалшива диастема, трябва да се наблюдава позицията на зъбите в динамика. Това трябва да се направи от опитен ортодонт, който ще различи временно нарушение от постоянно, което се нуждае от корекция. Знайте, че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще се справите с проблема.

За да избегнете появата на диастема, трябва да се грижите за себе си и да се борите с лошите навици, които могат да доведат до изместване на зъбите или неправилно захапване.

Разстоянието между зъбите е проблем за много пациенти. Този дефект поражда съмнение в себе си, кара човек да се усмихва по-рядко, да общува по-малко с хората. При наличие на проблеми с речта ситуацията се влошава, такова нарушение може да се превърне в значителна пречка в професионалната дейност. Не се примирявайте с диастема, която усложнява живота. Съвременната стоматология предлага много решения на този проблем при деца и възрастни. Уговорете си час при добър зъболекар и той ще ви предложи лечение, което е подходящо за вас.

Някои смятат, че разликата между зъбите или диастемата е тяхна характеристика, докато други се опитват да коригират ситуацията с всички известни методи. Голямо разстояние между зъбите може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни и е провокирано от различни фактори. Какво е диастема и необходимо ли е да се лекува това състояние? Диастема

Какво е зъбна диастема?

Диастемата е необичайно местоположение на предните резци в горната или долната челюст. Разликата между зъбите се наблюдава при 15% от населението на света и в повечето случаи се дължи на генетична предразположеност. Прекалено голямото разстояние между зъбите може да провокира комплекси и психологически разстройства. Има няколко вида диастема, както и много възможности за лечение.

важно! Много хора бъркат диастемата с подобен проблем, наречен трема. Това са две различни състояния, които изискват отделен подход и избор на методи за лечение.

Каква е разликата между диастема и трема?

Подобно на диастемата, тремата е зъбен дефект в разположението на зъбите и се причинява от наличието на празнини между тях. Ако диастемата се наблюдава изключително върху предните резци на долната и горната челюст, тогава тремата разделя всички останали зъби. В този случай пукнатините могат да имат доста изразени размери. В денталната практика са отбелязани случаи, когато празнината надвишава 1 сантиметър.

Причини за диастема

Диастемата може да бъде предизвикана от множество фактори. Най-често срещаните трябва да включват:

• твърде големи предни резци;
• патология на френулума на горната устна;
• ранна загуба на млечни зъби;
• липсата на някои зъби;
• вродени или придобити проблеми с челюстните кости;
• твърде широка челюст.

За да се установи по-точна причина за развитието на патологията, е необходимо да се подложи на преглед от зъболекар и да се направи рентгенова снимка.

Разновидности на диастема

Към днешна дата зъболекарите разграничават следните видове диастема:

• невярно;
• вярно.

фалшива диастема

В този случай не се изисква корекция на празнината. Тази патология в повечето случаи се наблюдава при деца в периода на смяна на млечните зъби на постоянни. С течение на времето празнината се елиминира сама и зъбите заемат правилната позиция.

Диастемата е празнина между предните зъби.

истинска диастема

Що се отнася до проблема в този случай, той може да бъде диагностициран само след пълна смяна на зъбите. В този случай празнината не изчезва сама и може да се наложи комплекс от ортодонтски и хирургични мерки за нейното отстраняване.

Методи за комплексно лечение на диастема

Само опитен зъболекар може да предпише лечение на диастема въз основа на визуален преглед и рентгеново изследване на челюстта. В същото време затварянето на празнината при деца и възрастни може да се случи по различни начини.

Лечение на патология при деца

Преди да започне лечението на диастема при дете, зъболекарят трябва да даде на родителите направление за рентгенова снимка. След като прегледа снимката, специалистът определя вида на диастемата - истинска или невярна.

Кортикостомия

Ако между резците се наблюдава "шев", изпълнен със съединителна и костна тъкан, тогава в този случай не може да се направи без хирургическа интервенция, която се състои в коригиране на палатиналния шев. Струва си да се отбележи, че тази процедура се извършва под анестезия, но въпреки това е много неприятна. Особено болезнено в този случай децата издържат периода на възстановяване. Ето защо операцията кортикостомия се извършва само в крайни случаи, когато е невъзможно да се реши проблемът с други методи.

Приложение на скоби

Най-често срещаният и безболезнен начин за коригиране на ситуацията. В този случай се използва специален карбонов фиксатор, който се поставя на предните резци. Трябва да носите дизайна поне една година. Основното предимство на техниката е пълната липса на неприятни симптоми.

Фиксатор

Отстраняване на млечни резци

Понякога млечните резци, които са твърде големи, могат да причинят диастема. Единственият изход е да ги премахнете. След отстраняване на "препятствието" постоянните зъби заемат правилната позиция.

Лечение на диастема при възрастни

Премахването на празнината между зъбите на възрастен е няколко пъти по-трудно от това на дете. Освен това в този случай корекцията отнема много повече време. Изборът на един или друг метод зависи от сложността на ситуацията и индивидуалните характеристики на пациента.

Използването на скоби за диастема

Лечение с брекети

За коригиране на междузъбни цепки могат да се използват два вида шини – метални и керамични. При инсталиране на системата върху зъбите на възрастен, периодът на корекция може да се простира от няколко месеца до три години. В този случай всичко зависи от размера на празнината.

Забележка. Инсталирането на брекет система за корекция на диастема е възможно при деца на възраст над 11 години. Тази техника не е подходяща за лечение на малки деца.

Фасети или художествена реставрация

Фасетите са специални накладки за зъби, които са изработени от циркониев диоксид и порцелан. Те са много издръжливи и за кратко време ви позволяват да скриете не само диастемата, но и много други проблеми със зъбите. Фасетите се закрепват към емайла с помощта на специален състав. На външен вид те не се различават от обикновените зъби и не изискват специални грижи. Единственият недостатък на такава корекция е нейната прекомерно висока цена.

Протезиране на диастема

Приотезата ще се промени в случаите, когато корекцията е невъзможна по други начини, както и в случаите, когато размерът на диастемата се увеличава значително. Този метод ви позволява да премахнете празнини с различни размери за кратко време. Същността на протезирането при диастема е добавянето на допълнителен зъб. Трябва да се отбележи, че в допълнение към пълното елиминиране на дефекта, тази техника напълно елиминира риска от рецидив.

Приложение на композитни материали

В този случай, преди да започнете лечението, специалистът прави снимка на зъбите, което ви позволява да дадете обща оценка на ситуацията и да очертаете по-нататъшен план за действие. След това зъбите се измерват с шублер, определя се размера на зъбната дъга и на базата на получените данни се определя нов размер за всеки зъб. Освен това, преди процедурата, специалистът избира цвета с помощта на скала, така че в бъдеще резултатът да изглежда възможно най-естествен.

Корекция на диастема с фасети

Следващата стъпка е изолирането на зъбите със специален материал. Това е необходимо, така че използваните вещества да не влизат в контакт с мокри повърхности. След това зъбите се почистват старателно и се покриват със смес за подобряване на адхезията.

Когато повърхността на емайла е напълно готова, върху нея се нанася следващият материал, т.е. извършва се запълване и полимеризация. След това се нанася композитът, като се вземат предвид новите размери на зъбите. Накрая зъбите се полират, шлифоват и обработват със специална машина, за да им се придаде желаната форма.

Предотвратяване на диастема

Мнозина смятат диастемата за вродена патология, чиято поява е невъзможно да се предвиди. Отчасти това твърдение е вярно, но има набор от мерки за минимизиране на риска от образуване на чипове. Те включват:

• редовни посещения при зъболекар поне 1 път на 3-4 месеца;
• лечение на челюстни аномалии;
• борба с "лошите" навици при децата, като смукане на палец.

Децата, чиито родители също са имали проблем с прекаленото пространство между резците, трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани от зъболекаря. Трябва да се помни, че предотвратяването на диастемата е много по-лесно, отколкото лечението й за години напред.

Трябва ли да се лекува диастемата?

Както беше отбелязано в самото начало на статията, някои хора смятат диастемата за своя „акцент“ и категорично отказват да се отърват от нея. Ако празнината не е голяма и не носи дискомфорт, тогава въпросът за лечението остава за пациента, тъй като всъщност това състояние не представлява опасност за здравето. Има обаче редица ситуации, когато празнината е най-добре да се елиминира:

• ако разликата между зъбите влияе върху качеството на речта, причинявайки съскане и свистене при говорене;
• в случай, че даистема пречи на нормалното хранене;
• ако възникне състояние, което заплашва с увреждане на меките тъкани на венците и образуване на джобове.

Във всеки случай, ако диастемата не е придружена от съпътстващи симптоми, не си струва да алармирате, преди детето да навърши 9-10 години.

Диастемата е проблем, който се среща както при деца, така и при възрастни. В повечето случаи тази аномалия е напълно безвредна за здравето, но за оценка на рисковете се препоръчва да посетите зъболекар и да направите рентгенова снимка. Едва след това можете да вземете решение дали да оставите празнина или да я премахнете, като използвате един от предложените методи.