Екстрахепатален рак жлъчните пътища(хилурен холангиокарцином) засяга жлъчните пътища извън черния дроб. Жлъчният канал е дълга тръба, която пренася жлъчката от черния дроб до червата. В горната половина на жлъчните пътища са комбинирани с черния дроб, а долната им половина - с панкреаса.

Жлъчният канал навлиза в частта на червата, наречена дванадесетопръстник. Запушването на жлъчния канал води до навлизане на жлъчката в кръвта, тъй като съществуващата бариера предотвратява естествения й поток в червата.

Това състояние се нарича "механична жълтеница", тъй като кожатапациентът пожълтява от натрупаната жлъчка в кръвта. Ракът на жлъчните пътища, наричан още тумор на Klatskin, е тумор, който се образува в жлъчните пътища.

Класификация на жлъчните тумори

Има два основни вида тумори на жлъчните пътища:
. раков тумордистални жлъчни пътища, появяващи се в долната част на жлъчния канал,
. Тумор на Klatskin, засягащ горната част.
Тази класификация има голямо значение, тъй като по-нататъшното лечение зависи от това в коя част се намира злокачественото новообразувание.

Симптоми, етапи на рак на жлъчните пътища

Симптомите са подобни на тези на много заболявания на жлъчните пътища: цироза на черния дроб, хепатит. Първият симптом е обструктивна жълтеница (97% от случаите). Може постепенно да се увеличи в продължение на 1-3 месеца или да се развие бързо.

Има вълнообразен курс, когато периодите на обостряне се заменят с ремисии. По-често има трайно запазване на изразен иктеричен цвят на кожата и склерата.

гадене, повръщане, астеничен синдром, изразена и прогресивна загуба на тегло, пруритус общи симптомирак на жлъчните пътища. Урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват.

Най-неблагоприятният вариант на обструктивната жълтеница е блокирането на функциите на жлъчния мехур поради запушване на жлъчните пътища. Пълното запушване причинява развитие на вторична билиарна цироза на черния дроб, холангит, воднянка на жлъчния мехур, емпием.

Етапи на заболяването

Tis (0) - преинвазивен карцином. Злокачествени клетки "на място" в тъканите на лигавицата на жлъчния мехур.
. Т1 - туморът расте вътрешна обвивкажлъчния канал към съединителната тъкан или към мускула.
. Т2 - покълване на рак в стените на потока.
. Т3 - разпространение на злокачествен тумор в клона портална венаи чернодробна артерия, жлъчен мехур, черен дроб, панкреас, дебели и тънки черва.
Подетап N1 - появата на метастази в регионалните лимфни възли.
. Т4 - туморният процес обхваща общата чернодробна артерия или главната портална вена. Възможно разпределение злокачествено новообразуваниев стомаха, дебелото черво и дванадесетопръстника, предната коремна стена.

Рак в късен стадий IV - увеличен жлъчен мехур и черен дроб (хепатомегалия). Усложнения като туморно кървене, холангиогенен сепсис са по-редки, но в повечето случаи завършват със смъртта на пациента.

Диагностика на тумор на каналите

Диагнозата се основава на резултатите инструментални изследвания, лабораторни изследвания. Изследването на серумните ензими е приоритет при обструктивна жълтеница.

Комплексът от биохимични изследвания се характеризира с повишени нива на билирубин и холестерол, умерена активност на аминотрансферазите, хиперфосфатемия.

Основни диагностични методи:

MRI все още е най-ефективният метод за определяне на туморната обструкция. Точен резултат се осигурява от сканираща холангиопанкреатикография.

КТ ангиография на жлъчните пътища - определяне на степента на ангажиране в патологичния процес на кръвоносните съдове.

Многофазна спирална КТ - допълва ултразвука, показвайки лезии на близки органи, наличие на злокачествени образувания в жлъчните пътища.

Ендултразвук - ви позволява да диференцирате рака на панкреатичните канали от злокачествен тумор на главата.

Перкутанна трансхепатална холангиография - определяне на нивото на дуктусна стеноза с точност 96%. По време на катетеризация жлъчните пътищавъзможно е биопсия от стените на канала и определяне на хистотипа на злокачествено новообразувание.

Предварителната диагноза е индикация за изследване на всички органи на панкреатодуоденалната зона.

Терапия на патологията

Методът за лечение на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се определя от неговата локализация, стадия на заболяването и общото състояние на пациента. Обикновено хиларният холангиокарцином се диагностицира в последните етапи, което усложнява хирургичното лечение.

Методи хирургично лечение:

Панкреатодуоденалната резекция е радикално лечение на ранен стадий на злокачествен тумор на жлъчния канал, което не засяга най-близките структури;

Резекция на канала и холецистектомия - извършва се при разпространение на процеса в супрадуоденалната част на канала;

Панкреатодуоденална резекция - локализиране на неоплазмата в дисталния жлъчен канал;

Палиативна хирургия - облекчаване на холангит и интоксикация, премахване на жлъчна хипертония. Перкутанният трансхепатален дренаж на каналите осигурява нормален отлив на жлъчката и подобрява благосъстоянието на пациента.

Показан е при разпространение на злокачествена неоплазма извън панкреаса и наличие на далечни метастази.

Операция на Whipple или частична хепектомия - се практикува при разпространението на туморни процеси.

Към днешна дата няма недвусмислени данни, потвърждаващи подобряването на прогнозата за живот по време на химиотерапия при тази категория пациенти.
Палиативните операции са насочени към декомпресия на жлъчните пътища и възобновяване на изтичането на жлъчката в червата.

Най-важната палиативна мярка в този случай е премахването на жълтеницата, с други думи, премахването на навлизането на жлъчката в кръвта. За това се използва специален дренаж, който осигурява отстраняването на жлъчката, заобикаляйки злокачествената неоплазма.

Прогноза и преживяемост

Смъртността е оправдана от образуването на жлъчно гниене или чернодробни абсцеси, които се образуват, когато туморът запуши проксималните жлъчни пътища. В допълнение, оцеляването зависи от това колко бързо се поставя диагнозата и се предписва подходяща терапия. При напреднал стадийпрогнозата е доста неблагоприятна.

При интрахепатален холангиокарцином 3-годишната преживяемост на оперираните пациенти достига 40-60%, а средната преживяемост е 18-36 месеца, при неоперирани пациенти - не повече от 6-8 месеца. При пациенти с локализация на тумора в хилуса на черния дроб, при отстраняване на канала преживяемостта е 18-20 месеца, при отстраняване на канала с част от черния дроб - 18-24 месеца. Прогнозата и преживяемостта също зависят от разпространението на метастазите.

Всеки пациент е изправен пред факта, че химиотерапията на етапи 3 и 4 престава да намалява тумора и метастазите. Това е индикация, че е време да преминем към повече съвременни методитерапия на рак. За избор на ефективен метод на лечение можете да се свържете с

В консултацията се обсъждат: - методи на иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
как да получите квота безплатно лечениедо онкологичен център;
- организационни въпроси.
След консултацията на пациента се определя ден и час на пристигане за лечение, терапевтично отделение и по възможност се определя лекуващ лекар.

• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

Какво е екстрахепатален билиарен рак

Ракът на екстрахепаталните жлъчни пътища е рядък злокачествено заболяванекойто засяга частта от жлъчните пътища, която е извън черния дроб.

Рак на екстрахепаталните жлъчни пътищапо-често се наблюдава на възраст 60-70 години. В половината от случаите се засяга общият жлъчен канал.

Туморът е аденокарцином с различна диференциация с инфилтративен тип растеж. Туморът расте по каналите, включва чернодробната вена и артерия, порталната вена, панкреаса, дванадесетопръстника. Метастазите се образуват в регионалните лимфни възли и черния дроб. Клиничните симптоми и диагностичните методи са същите като при рак на жлъчния мехур.

Какво причинява рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

Всички фактори, които увеличават вероятността от развитие на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища, се наричат ​​рискови фактори. Наличието на рисков фактор, както и липсата му, не означава непременно развитие на злокачествена патология. Ако пациент смята, че е предразположен към развитие на рак, трябва да се консултира с лекар. Рисковите фактори включват такива патологични състояния:
- Първичен склерозиращ холангит.
- Хронична язвен колит.
- Кисти на жлъчните пътища.
- Чернодробна клонорхиаза (инфекция с китайски метил - червей, който попада в организма при консумация на заразена риба).

Колитът, както и някои чернодробни заболявания, повишават риска от рак на екстрахепаталните жлъчни пътища.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

Симптоми на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

Туморът на екстрахепаталния жлъчен тракт може да се прояви с жълтеница и болка.

Изброените по-долу симптоми могат да бъдат резултат от тумор на екстрахепаталните жлъчни пътища, както и други заболявания. Ето защо, ако имате поне едно от оплакванията, трябва незабавно да се консултирате с лекар:
- Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и бялото на очите).
- Болка в корема.
- Треска.
- Сърбеж по кожата.

Жълтеница- задължителен признак за увреждане на главните жлъчни пътища. В половината от наблюденията се появява внезапно. При останалите пациенти предиктеричните симптоми се отбелязват средно за 2-3 месеца. Жълтеницата обикновено е интензивна и упорита. Въпреки това, когато първичният тумор е локализиран на мястото на тройното кръстовище на каналите или в един от лобарните канали, той може да има вълнообразен или рецидивиращ характер. | Повече ▼ тежко протичанемеханична жълтеница с бързо развитиесимптоми на чернодробна декомпенсация се наблюдават при пълно запушване на главните канали, което води до спиране на резервоара на жлъчния мехур. Като се има предвид това, клинично е необходимо да се прави разлика между проксимална и дистална обструкция на екстрахепаталния жлъчен тракт с граница на нивото на тройното съединение на канала. За високите туморни стенози е характерно значително увеличение на черния дроб, а за дисталните - положителен симптомКурвоазие. Въпреки това, увеличаването на жлъчния мехур с обструктивна жълтеница не винаги показва нивото на обструкция, тъй като може да бъде изключено в резултат на блокада на кистозния канал от тумора.

холангитс рак на канала, наблюдаван при 38-55% от пациентите. Приблизително със същата честота се отбелязват болки. Значителна загуба на тегло при рак на канала рядко има време да се развие; този симптом е по-характерен за рак на панкреаса.

Диагностика на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

За диагностициране на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се използват тестове, насочени към изследване на жлъчните пътища и черния дроб.

Могат да се извършат следните диагностични тестове и процедури:
- Преглед на пациентаза определяне общо състояниепациента, наличието на признаци на заболяването (всякакви признаци и симптоми, които не се откриват в здрав човек). Тестисите трябва да се изследват за подуване, подуване или болка при палпация (опипване). Необходимо е също така внимателно да попитате пациента за неговия начин на живот, лоши навици, предишни заболявания, продължаващо лечение.
- Ехография:с ултразвук с висока честота звукови вълни(ултразвук) отскачат вътрешни органии тъкани като тестиси и се появява ехо. Ехо сигналите създават картина на тъканите и органите на тялото, която се нарича сонограма. Полученото изображение може да бъде отпечатано и по-късно преоценено в динамика.
- компютърна томография:прави серия от детайлни снимки на цялото тяло, заснети от различни ъгли. Изображенията се показват на екрана на компютър, свързан към рентгеновия апарат. За да се получи по-ясен образ на органите и тъканите, е възможно да се инжектира контрастен агент във вената или да се погълне. Такава процедура се нарича компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- MRI (магнитен резонанс):Този метод на изследване се основава на радиомагнитно излъчване, с помощта на което се получава серия от изображения на вътрешните органи на човек. Тези изображения се показват на компютърен монитор и, ако е необходимо, на филм. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс.
- ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография):Методът се основава на рентгеново изследване на каналите, които транспортират жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур до тънките черва. Понякога ракът на жлъчните пътища стеснява или напълно блокира потока на жлъчката, причинявайки жълтеница. Ендоскопът се вкарва през устната кухинав хранопровода, стомаха и ранната част на тънките черва. Ендоскопът е тънък инструмент с форма на тръба, със светлинно устройство и специални лещи за гледане. Катетър (малка куха тръба) се вкарва в панкреатичния канал чрез ендоскоп. Въвежда се през катетъра контрастно вещество, и се изпълняват рентгенови лъчи. Ако каналът е стеснен от тумор, в него може да се постави тънка тръбичка и да се възстанови проходимостта му. Възможно е също така да се получат подозрителни участъци от тъкан, които след това се изследват под микроскоп, за да се открие рак.
- Перкутанна трансхепатална холангиография (PTCHG):рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Тънка игла се вкарва през кожата под ребрената дъга в черния дроб, инжектира се контрастно вещество и се правят изображения на черния дроб и жлъчните пътища. Ако жлъчните пътища са блокирани, тънка тръба, наречена стент, се вкарва в черния дроб, за да източи жлъчката от жлъчните пътища в тънките черва или в специална торба извън тялото.
- Биопсия:отстраняване на клетки или парче тъкан за допълнително изследване под микроскоп за наличие на туморен процес в тях. Проба от материал може да се вземе с помощта на тънка игла, поставена в жлъчния канал по време на рентгенова снимка или ултразвук. Тази процедура се нарича фина игла аспирационна биопсия. Обикновено се извършва биопсия по време на ERCP или PTCG. Също така е възможно да се отстрани парче тъкан по време на операция.
- Функционални изпитаниячерен дроб:кръвна проба се определя от съдържанието на определени вещества, които се произвеждат от черния дроб. Повишената концентрация на тези вещества в кръвта показва чернодробно заболяване, причинено от тумор на жлъчните пътища.

Лечение на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища

Шансът за възстановяване (прогнозата) на пациента и изборът на метод на лечение се влияят от определени фактори.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и изборът на метод на лечение се определят от следното:
- Стадий на рак (разпространение на процеса само в жлъчните пътища или в други органи и тъкани).
Възможно ли е да се завърши хирургично отстраняванетумори.
- Туморно засягане на долната или горни дивизииканали.
- Новодиагностицирано заболяване или рецидив (връщане) на заболяването.

Изборът на метод на лечение също зависи от симптомите, причинени от тумора. Ракът на екстрахепаталните жлъчни пътища обикновено се открива вече в напреднали случаи, когато радикалната операция вече не е възможна. Палиативните грижи могат да облекчат симптомите на заболяването и да подобрят качеството на живот на пациента.

След установяване на диагнозата рак на екстрахепаталните жлъчни пътища, пациентът трябва да проведе допълнителни изследвания, за да определи степента, в която процесът се е разпространил само в жлъчните пътища или в други органи и тъкани.

Този процес на определяне на разпространението на злокачествен процес в тялото се нарича стадиране на заболяването. Въз основа на данните за стадиране се определя стадият на заболяването. Познаването на етапа е необходимо за избор на оптимален план за лечение.

Стадиране на рак на екстрахепаталните жлъчни пътищаобикновено последвано от лапаротомия. Прави се разрез на коремната стена, през който се изследват коремните органи за увреждането им от злокачествен процес, както и отстраняване на тъкан или вземане на течност за по-нататъшно изследване под микроскоп. За да се определи стадият на заболяването, се вземат предвид данните рентгенови изследвания, лапароскопия и биопсия. Понякога лапароскопията се извършва преди лапаротомия, за да се определи степента на тумора. Ако ракът е в напреднал стадий и хирургът не може напълно да отстрани неоплазмата, той има право да не извършва лапаротомия.

Има три начина за разпространение на тумора в тялото.
Те включват:
- Поникване в други тъкани. Около него расте злокачествено новообразувание здрава тъкан.
- По лимфната система (лимфогенен път). Туморните клетки се инфилтрират лимфна системаи от лимфни съдовеможе да попадне в други органи и тъкани на човек.
- С кръвен поток (хематогенен). Злокачествените клетки проникват във вените и капилярите и се пренасят с кръвта в други органи и тъкани.

Кога туморни клеткис потока на кръвта или лимфата се пренасят в тялото, възможно е образуването на друг (вторичен) тумор. Този процес се нарича метастази. първичен тумори вторичните (метастатични) неоплазми се отнасят до същия тип рак. Например, ако ракът на гърдата се разпространи в костите, тогава туморните клетки, открити в костите, са злокачествени клетки от рак на гърдата. А неоплазмата в костите се нарича метастатичен ракрак на гърдата, а не рак на костите.

Развитието на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се разделя на следните етапи:
Етап 0 или карцином in situ(„рак in situ“, латински)
На нулевия етап атипичните клетки са в самия вътрешен слойлигавица. Тези клетки могат да станат ракови и да нахлуят в околната здрава тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.

Етап IРакът се разделя на стадий IA и стадий IB.
- Стадий IA: туморът засяга само жлъчния канал.
- Стадий IB: туморът прораства в стената на жлъчния канал.

Етап II
Етап II се подразделя на етап IIA и етап IIB.
- Етап IIA: туморът засяга черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и/или десния или ляв клончернодробна артерия или десен/ляв клон на порталната вена.
- Етап IIB: Туморът нахлува в близките лимфни възли и:
1. открити в жлъчния канал; или
2. се простира до стената на жлъчния канал; или
3. засяга черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и/или десния или левия клон на чернодробната артерия, или десния/левия клон на порталната вена.

е връщане на болестта след лечение. Ракът ще изгори, за да се появи отново в жлъчните пътища или в други органи и тъкани.

За лечение на екстрахепатален рак на жлъчните пътищасъществува различни методитерапия.

Някои подходи се считат за стандартни грижи (лечение, което съществува днес), някои се изследват клинични изпитвания. Клиничните изпитвания се провеждат за подобряване на съществуващите терапии или за получаване на данни за ефективността на нови подходи. Ако резултатите от такива проучвания докажат ползата от изследваните лечения, те може да се превърнат в новия стандарт на грижа. Много пациенти могат да обсъдят участие в клинични изпитвания със своя лекар. Някои проучвания все още набират пациенти, които все още не са получили лечение.

Има 2 метода на стандартно лечение:
- Хирургически метод
При рак на екстрахепаталните жлъчни пътища се извършват следните операции:
- Отстраняване на жлъчния канал: ако туморът малки размерии се намира изцяло в жлъчния канал, последният може да бъде отстранен изцяло. Нов канал се образува чрез свързване на устието на канала в черния дроб с червата. Отстраняват се и лимфните възли, които след това се изследват под микроскоп, за да се установи наличието на туморни клетки в тях.
- Частична хепатектомия: отстраняване на частта от черния дроб, засегната от тумора. Частта, която трябва да бъде отстранена, може да бъде малко парче тъкан, цял лоб от черния дроб или дори голяма част от черния дроб със заобикалящата го здрава тъкан.
- Процедура на Уипъл: операцията се състои в отстраняване на главата на панкреаса, жлъчния мехур, част от стомаха, сегмента на червата и жлъчния канал. Останалият панкреас е достатъчен за производството на храносмилателни сокове и инсулин.
- Билиарна анастомоза: Ако туморът не може да бъде отстранен, но притиска тънките черва и допринася за натрупването на жлъчка в жлъчния мехур, може да се създаде жлъчна анастомоза. По време на тази операция жлъчният мехур или жлъчният канал се отрязват и прикрепват отново към тънките черва по байпас, заобикаляйки тумора. Тази процедура възстановява потока на жлъчката, която се събира в жлъчния мехур и намалява получената жълтеница.
- Стентиране: Ако туморът блокира жлъчния канал, може да се постави стент (тънка тръбичка) в жлъчния канал, за да позволи на жлъчката да се оттича. Другият край на канализацията може да отиде външна повърхносттяло или обиколете тумора и свършете вътре тънко черво. Лекарят може да постави стента по време на операция или с PTCG, или с ендоскоп.

- Лъчетерапия
Лъчевата терапия е метод за лечение на тумори с помощта на високочестотно лъчение. рентгеново лъчениеили други видове радиация. Методът позволява да се постигне пълно унищожениезлокачествени клетки или забавяне на растежа на тумора.
Има 2 вида радиотерапия. При външната лъчева терапия лъчите от машина в близост до пациента се насочват към тумора. С вътрешна лъчева терапия радиоактивни веществате се набират в игли, тръби или катетри, които се вкарват в тъкани, разположени близо до тумора или директно в неоплазмата. Изборът на метод за лъчелечение зависи от вида и стадия на злокачествения процес.
Клиничните изпитвания разработват нови лечения.

Радиосенсибилизиращи агенти
Клиничните проучвания изследват възможността за засилване на ефекта от лъчетерапията върху туморните клетки. Това може да се постигне по следните начини:

Хипертермия: ефекти върху телесните тъкани висока температурада убие туморните клетки или да ги направи по-чувствителни към лъчева терапия и някои противоракови лекарства.

Радиосенсибилизатори: лекарства, които повишават чувствителността на туморните клетки към лъчева терапия. С комбинация от лъчева терапия и радиосенсибилизиращи агенти могат да бъдат унищожени значително повече злокачествени клетки.

- Химиотерапия
Химиотерапията е метод за лечение на рак с помощта на цитотоксични лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на туморни клетки или забавяне на злокачествения растеж. Когато химиотерапевтичните лекарства се приемат през устата, прилагат се интравенозно или интрамускулно, лекарството навлиза в общото кръвообращение, унищожавайки туморните клетки, циркулиращи в тялото ( системна химиотерапия). Ако химиотерапията се прилага директно в гръбначния канал, в засегнат орган или в телесна кухина като корема, това се нарича регионална химиотерапия. Видът на приложението на химиотерапевтичните лекарства зависи от вида и стадия на злокачествения процес.

- биологично третиранеили биотерапия
Биотерапията е базирана на ресурси имунна системасамият пациент да се бори с рака. Веществата, произведени от самия организъм или в лабораторията, се използват за укрепване, насочване и обновяване на естествената защитна система на пациента. Този вид лечение се нарича още биотерапия или имунотерапия.
Пациентите могат да попитат своя лекар за участие в клинични изпитвания.
За някои пациенти е възможно участие в клинични изпитвания най-добрият изборметод на лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Те се провеждат, за да се определи дали новите лечения на тумори са ефективни и безопасни и как превъзхождат стандартните терапии.

Повечето от съвременните стандарти за лечение на рак се основават на предишни клинични изпитвания. Пациентите, участващи в проучванията, може да са на стандартна терапия или да бъдат сред първите, които получават нови лечения.

Пациентите, участващи в клинични изпитвания, също влияят върху подобряването на лечението на рака в бъдеще. Дори ако едно клинично изпитване не доведе до откриване на нови ефективни методиборбата с болестта, много често въз основа на получените резултати е възможно да се дадат отговори на критични въпросии да помогне за по-нататъшно проучване на проблема. Можете да участвате в клинични изпитвания преди, по време или след противораково лечение.

Някои проучвания набират пациенти без предварителна терапия. Други проучвания изучават ефекта на лекарството при пациенти, които не са се повлияли от предишно лечение. Има и проучвания за нови методи за предотвратяване на рецидиви (връщане) на заболяването или намаляване странични ефектилекарство.

След края на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар.
След лечението, за да се оцени ефективността на лечението, може да се наложи да се повторят някои диагностични процедурипроведени по-рано, за да се установи диагноза или стадий на процеса. Въз основа на получените резултати се взема решение за продължаване, промяна или прекратяване на лечението. Тази процедура се нарича повторно стадиране.

Някои прегледи ще трябва да се повтарят редовно дори след приключване на лечението. Данните от такива проучвания помагат да се оцени състоянието на пациента и да се открие навреме рецидив (връщане) на заболяването. Този процес се нарича диспансерно наблюдениеили редовни прегледи.

Локализиран рак на екстрахепаталните жлъчни пътища
Лечението на локализиран екстрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:
- Стентиране или жлъчна анастомоза за възстановяване на жлъчния поток може да се извърши преди операция за намаляване на жълтеницата.
- Хирургия с или без външна лъчева терапия.

Неоперабилен рак на екстрахепаталните жлъчни пътища
Лечението на неоперабилен екстрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:
- Стентиране или жлъчна анастомоза със или без външна лъчева терапия, като палиативно лечение за намаляване на симптомите клинични симптомии подобряване на качеството на живот на пациента.
- Участие в клинични изпитвания с използване на хипертермия, радиосенсибилизатори, химиотерапия или биотерапия.

Рецидив на рак на екстрахепаталните жлъчни пътища
Лечението на рецидивиращ екстрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:
- Палиативни грижи за намаляване на проявата на клиничните симптоми и подобряване качеството на живот на пациента. 31.07.2018 г

В Санкт Петербург Центърът за СПИН, в партньорство с Градския център за лечение на хемофилия и с подкрепата на Обществото на пациентите с хемофилия на Санкт Петербург, стартира пилотен информационен и диагностичен проект за пациенти с хемофилия, заразени с хепатит С .

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Върнете доброто зрение и кажете сбогом на очилата завинаги и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.

Туморът на жлъчните пътища е злокачествено новообразувание, което прогресира в жлъчните пътища, предотвратявайки естественото изтичане на жлъчката.

По правило това заболяване по-често преобладава при мъжете и засяга възрастова категориянад 50 години. Това обаче съвсем не означава това женски организмиизобщо не са податливи на това заболяване. По отношение на заболеваемостта тази форма на рак се нарежда на второ място, като е една от най-честите патологии. храносмилателната система.

Ако тази диагноза е класифицирана, тогава могат да се разграничат следните форми:

1. папиларен, който има най-благоприятна клинична картина и подлежи на интензивно лечение;
2. инфилтративен, който практически не се лекува и е много проблематично да се диагностицира;
3. нодуларна е т. нар. „междинно звено” по отношение на симптомите и патогенезата между първите две форми.

Етиологията на патологичния процес се крие в различни заболявания на стомашно-чревния тракт, които преобладават в засегнатия организъм главно в хронична форма. На първо място, това е склерозиращ холангит, улцерозен колит и холедохолитиаза, които стават отлична основа за по-нататъшното образуване на ракови клетки. Също така изложени на риск са пациентите, които редовно влизат в контакт с токсични вещества като производни на бензен и толуен.

Много често злокачественият тумор има инфекциозна етиология и провокира активността на такъв патогенен микроорганизъм като трематода Clonorchis.

В допълнение, болестта бързо прогресира в екологично отношение неблагоприятни условияи замърсени зони недохранванепациент, както и в случай на преобладаване на остри възпалителни инфекции в организма. Освен това не пренебрегвайте генетично предразположение, тоест тумор на жлъчните пътища може да се предава на следващите поколения по кръвна линия.

Ако започналият патологичен процес не се забави своевременно, тогава обширна лезияи чернодробни метастази. Ето защо знанията за симптомите са толкова информативни за хората, които са изложени на риск.

Симптоми

Като правило всичко ракови клеткиСтомашно-чревните органи на етапа на тяхното формиране се държат асимптоматично, т.е. пациентът продължава да се смята за абсолютно здрав. Въпреки това, появата на злокачествен тумор в кухината на жлъчните пътища напълно променя някога безоблачната клинична картина и пациентът има очевидни симптоми, които значително понижават качеството на живот и нарушават обичайния мир.

Традиционните признаци на злокачествен тумор на жлъчните пътища са болка, жълтеница, сърбеж и липса на апетит. Всички тези симптоми са съвсем естествени и се обясняват просто:

1. Жълтеницата възниква в резултат на патогенно запушване на жлъчните пътища, когато естественият отток на жлъчката е нарушен и кръвта получава достатъчнобилирубин. Външно кожата на пациента става забележимо жълта, но също така променя цвета си изпражненияи урина. Жълтеницата може да бъде упорита и периодична, но във всеки случай бързо прогресира в засегнатия организъм.
2. Сърбеж по кожата- това е вид реакция на повишено количество билирубин и неговата интензивност зависи от локализацията на фокуса на патологията. Такива дискомфортводят до хронично безсъние, повишена раздразнителност и дори агресия от страна на пациента.
3. Холангит - възпалителни промени в жлъчните пътища, които са причинени от протичането на остър възпалителен процес.
4. Що се отнася до синдром на болка, тогава, като правило, се локализира в горната част на корема и има пароксизмален характер. Интензивността на болковите усещания е различна и зависи от преобладаването на фокуса на патологията и етапа на прогресия на злокачествения тумор на характерния орган. Заедно с болката има чувство на гадене и повръщане, които не са свързани с храненето.

Разбира се, не се препоръчва да се започва преди синдром на остра болка и при първите тревожни признаци е препоръчително да се свържете с компетентен специалист за съвет и диагностика.

Диагностика

По правило пациентите дълго време не знаят за наличието на злокачествено новообразувание и се подозира някакво заболяване в тялото. инфекция. След интензивна антибиотична терапия не дава своето положителни резултати, лекарят насочва за подробно изследване.

Първите мисли за наличието на рак се появяват след кръвен тест, в чийто серум са открити специфични ензими. Следващият диагностичен метод трябва да бъде ултразвук, който ясно показва състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. При наличие на патогенна неоплазма е възможно да се определи не само местоположението, но и приблизителният размер. Освен това, за да се изясни диагнозата, лекарят изпраща за CT и MRI, които от своя страна изясняват всички спорни моменти, които преобладават в определена клинична картина.

Отделно бих искал да отбележа такива инструментални изследвания като перкутанна холангиография и лапароскопия, които е желателно да се извършват преди началото на хирургичното лечение и стриктно според показанията.

Предотвратяване

Досега точната причина за появата на ракови клетки в тялото не е установена и лекарите непрекъснато излагат своите хипотези.

Ето защо не е необходимо да се говори за превенция, въпреки че лекарите все още оставят някои препоръки.

1. Много е важно да се отървете от всички лоши навици, защото създава частична интоксикация на тялото благоприятни условияза развитието на злокачествени тумори. Ограниченията важат и за кафето, силния чай, лекарствата и лекарствата.
2. Гаранция е правилното хранене, обогатено с растителни фибри и витамини вечно здраве. Препоръчва се обогатяване на диетата пресни соковеи плодове, както и някои здравословни зеленчуци.
3. Радиацията и радиацията са онези патогенни фактори, които могат да причинят рак на жлъчните пътища, така че е препоръчително да избягвате такива патогенни ефекти върху собственото си тяло. Ограниченията важат дори за пряка слънчева светлина в слънчев ден.
4. Важно е да не забравяме за генетичното предразположение, така че не боли да разберете от роднини дали има хора с рак в семейството и каква диагноза са им поставили лекарите.

Лечение

По правило всички злокачествени тумори подлежат на хирургична интервенция с последващи курсове на химиотерапия. Само такава сложна схема дава положителна динамика на настоящото заболяване, но не забравяйте за страничните ефекти.

Целта на операцията е да се отстрани туморът в жлъчните пътища, както и онези тъкани, в които са се разпространили метастази. Много често е необходимо да се елиминира част дванадесетопръстника, както и дела на панкреаса, който също страда от масово разпространение на ракови клетки.

В тези клинични картиниКогато злокачественият тумор расте в черния дроб, хирургическата интервенция става значително по-сложна и операцията може неочаквано да завърши със смърт. Също така не са изключени палиативни операции, насочени към елиминиране на патологичното стесняване на жлъчния канал и осигуряване на нормално изтичане на жлъчката.

Но задачата на химиотерапията е да спре патологичния процес и по-нататъчно развитиеракови клетки. Такива мощни лекарства имат сериозни странични ефекти, но ви позволяват да удължите живота на пациента с няколко години. Но във всеки случай болестта се счита за фатална, тоест е невъзможно да се излекува напълно.

Най-често срещаният тип рак на жлъчните пътища е аденокарциномът. Споделям папиларен рак, характеризиращ се с относително благоприятна прогноза, представлява 10% от всички случаи на рак на жлъчните пътища.

Най-неблагоприятната прогноза за рак от клетки, образуващи слуз, представлява 5% от случаите на рак на жлъчните пътища.

Тумори на жлъчните пътища

Честотата на туморите на жлъчните пътища в западните страни е 1,5 на 100 000 души население.

Най-честият предразполагащ фактор е склерозиращият холангит.

Други предразполагащи фактори включват инвазия на Clonorchis sinensis, интрахепатална холелитиаза и холестаза (напр. вродени кистиобщ жлъчен канал).

Анатомична класификация и разпространение на туморния процес

Холангиокарциномите, особено от склерозиращия и юдуларния тип, се разпространяват чрез инфилтрация на периневралната тъкан и стената на жлъчните пътища, което води до обструкция на жлъчните пътища.

Директното разпространение на тумора в дванадесетопръстника и перитонеалната карциноматоза се откриват в по-късните етапи.

Симптоми и признаци на жлъчните пътища

• Безболезнена жълтеница (понякога интермитентна).
• Осезаем увеличен жлъчен мехур (симптом на Курвоазие).
• Отслабване.
• Повишена умора.

Диагностика на жлъчните пътища

При изследване на кръвта се разкрива картина, характерна за обструктивна жълтеница:

• при холангит активността на аминотрансферазите в кръвния серум се увеличава най-малко 5 пъти;
• броят на туморни маркерикато антиген CA19-9, раков ембрионален антиген.
• намалено съсирване на кръвта (дефицит на витамин К). Ултразвук, КТ.

Ангиография (ценен метод, който позволява на хирурга да прецени резектабилността на тумора).

MRI холангиография (позволява ви да получите ясен образ на жлъчните пътища).

Лечение на жлъчните пътища

Засегнатите от рак жлъчни пътища подлежат на резекция, ако няма далечни метастази и туморна инвазия в чернодробната артерия и порталната вена.

Резултатите от оперативното лечение са добри. Резекцията на каналите може да се извърши в 75% от случаите, 5-годишната преживяемост, според най-оптимистичните данни, е приблизително 50%.

При холангиокарцином на хилуса на черния дроб е необходима сложна хирургична интервенция, която трябва да се извърши в специализирани центрове. Оперативната смъртност е 8%, 5-годишната преживяемост е 20%.

Интрахепаталният холангиокарцином е резектабилен при приблизително 60% от пациентите. В някои центрове се извършва трансплантация на черен дроб за рак на тази локализация.

При неоперабилен тумор се извършват палиативни операции, както и ендоскопски или перкутанни интервенции, за да се елиминира холестатичната жълтеница.

Въпреки че холангиокарциномите обикновено са резистентни на химиотерапия и радиация, има съобщения за ефективността на химиотерапията с цисплатин и 5-флуороурацил в комбинация с фолиева киселина 1. В някои случаи след такава терапия туморът е отстранен иринотекан.

Тумори на жлъчния мехур

Честотата на туморите на жлъчния мехур в западните страни е 1-1,5 случая на 100 000 души от населението.

Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете, поради предразположеността си към холелитиаза, което е най-значимият етиологичен фактор.

Този тумор е рядък. Повече от 90% от тези тумори са аденокарциноми, останалите са апластични или рядко плоскоклетъчни тумори. Жлъчните камъни често се срещат в тези тумори и се смята, че играят важна роля в етиологията на туморите.

Разпространение на туморния процес и клинични прояви

Туморът инфилтрира мускулния слой на стената на жлъчния мехур и съседните сегменти IV и V на черния дроб и се разпространява в регионалните лимфни възли и черния дроб. AT късен стадийсе наблюдават далечни метастази.

Възможни са два варианта на макроскопската картина. В един случай туморът се открива по време на холецистектомия, извършена за холелитиаза, в 1% от случаите под формата на малка формация в отстранения жлъчен мехур, ограничена до стената на жлъчния мехур или прорастваща през нея. В друг вариант ракът на жлъчния мехур се проявява с обструктивна жълтеница, коремна болка и осезаема формация, която е или самият тумор, или неговите метастази.

Диагностика на жлъчния мехур

В редки случаи може да се прояви с повтарящи се пристъпи на жлъчни колики, последвани от персистираща жълтеница и загуба на тегло. При преглед може да се палпира увеличен жлъчен мехур. Индикаторите на FPP показват наличието на холестаза, а калцификацията на стените на жлъчния мехур може да се открие на рентгеновата снимка. Туморът може да бъде диагностициран чрез ултразвук и стадиране чрез КТ.

Кръвен тест: възможни отклонения в биохимични показателичернодробни функции.

Ултразвукът на корема често разкрива тумор на жлъчния мехур и преценява наличието на следните явления:

• кълняемост в жлъчните пътища;
• метастази в лимфните възли;
• метастази в черния дроб.

CT. Ангиографията може да разкрие кълняемост в съдовете.

Лечение на жлъчния мехур

Пациентите с т. нар. „порцеланов“ жлъчен мехур и полипи на жлъчния мехур над 1 cm трябва да се подложат на профилактична холецистектомия (рискът от развитие на рак на жлъчния мехур при тези заболявания е значително повишен).

Жлъчният мехур, засегнат от тумора, трябва да бъде отстранен заедно със стената на хепатикохоледоха, лимфни възлии резецирайте едновременно IV и V сегменти на черния дроб.

В случай на неоперабилни тумори на жлъчния мехур, за елиминиране на обструктивна жълтеница се извършват същите хирургични и рентгенови хирургични палиативни интервенции, както при холангиокарцином.

Резултати от лечението

5-годишна преживяемост след радикално лечениерак на жлъчните пътища I етап е 90%, II етап - 80%. Резултатите от лечението на по-напреднали ракови заболявания в специализирани центрове, извършващи разширени резекции, са се подобрили, а 5-годишната преживяемост след хирургично лечение на рак на жлъчните пътища в стадий III е достигнала 40%.

Ракът на жлъчните пътища е относително рядък. Но патологията е трудна за лечение поради недостъпността на жлъчните пътища.

Сред онкологичните патологии на храносмилателната система ракът на жлъчните пътища заема 6-то място по честота на възникване. Заболяването засяга както млади, така и възрастни хора. Според статистиката 2/3 от случаите на холангиокарцином, както експертите наричат ​​тази патология, са регистрирани при жени на възраст над 65 години.

Злокачественото новообразувание може да се появи на всяко ниво на жлъчната система. Засяга най-малките канали или по-големите канали, които отстраняват биологично активната течност.

Видът рак на жлъчните пътища се определя от специалисти в зависимост от локализацията на образуванието. Екстрахепатален тумор се развива в канали извън черния дроб. Често променени клетки възникват и започват да се размножават при сливането на десния и левия чернодробен канал.

Честотата на този вид рак на жлъчните пътища достига 60% сред всички холангиокарциноми.

Туморът на разделението на общия канал се развива сравнително бавно, но се характеризира с трудност при хирургично лечение. Освен това екстрахепаталните тумори на жлъчните пътища се появяват при сливането на отделителните канали в дванадесетопръстника.

Интрахепаталната неоплазма е много по-рядко срещана от екстрахепаталната. Туморите от този тип се развиват в каналите, разположени в дебелината на чернодробната тъкан.

Причини за рак

Много пациенти, които са били диагностицирани с холангиокарцином, нямат анамнеза за фактори, които могат да провокират заболяването. Но има няколко състояния, които значително повишават риска от рак на жлъчните пътища.

възпаление

Хората с хронични възпалителни заболяванияса изложени на риск. Тези патологии включват улцерозен колит, при който страдат червата, и първично - възпаление на жлъчните пътища. Холециститът също може да причини рак.

Аномалии в развитието на каналите

Наличието на вродени аномалии на жлъчните пътища също може да доведе до появата на рак. Такива патологии са болестта на Кароли, свързана с генна мутация, при която интрахепаталните канали имат кистозни разширения, както и киста на общия канал. Папиломи, които са израснали в жлъчния канал, или доброкачествени тумориот епителна тъкан- същото обща каузарак.

Други причини

Старостта се счита за фактор, провокиращ много онкопатологии, включително тумор на жлъчните пътища. В допълнение към него, лекарите обръщат внимание на други възможни причинизаболявания:

• Синдром на Линч наследствена формарак на дебелото черво без полипоза);
• Болест на Crohn (хронично грануломатозно възпаление на стомашно-чревния тракт);
• пушене;
• Рентгенова диагностика с използване на ториев диоксид като контраст.

AT последно времеучените са на мнение, че появата на рак на жлъчните пътища е свързана с вирусен хепатит(B, C), както и човешкия имунодефицитен вирус.

Симптоми на онкопатология на жлъчните пътища

Коварството на заболяването се крие във факта, че на ранен етап нито един симптом не ви позволява да разберете за него. Но с развитието на онкологичния процес възникват неприятни усещания, чиято тежест зависи от местоположението на тумора.

Най-често се дължи на нарушение на нормалното изтичане на жлъчката. Този симптом се проявява чрез пожълтяване на кожата, бялото на очите. Урината е оцветена тъмен цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват и стават почти бели. Болните хора се оплакват от такъв комплекс от симптоми:

• непоносим сърбеж;
• болка в корема и в десния хипохондриум;
• появата на слабост и умора;
• липса на апетит;
• внезапна загуба на тегло.

При леко потупване от дясната страна човек изпитва силен дискомфорт и забелязва, че жлъчният мехур е подут, въпреки че самият тумор е почти невъзможно да се напипа.

При повечето пациенти с рак на жлъчния мехур телесната температура остава нормална. Но поради стагнацията и възпалението, което се развива поради това, понякога се появява хипертермия. Стагнацията също води до дисфункция на черния дроб.

Всеки от изброените по-горе симптоми може да бъде свързан не само с рак на жлъчните пътища. Но за да не започнете заболяването, едва се чувствате зле, е необходимо да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "рак на жлъчните пътища" се поставя едва след преминаване на пациента пълен преглед. Тя предполага комплекс лабораторни изследванияи апаратни методи за диагностика.

Резултатите от анализа на капилярната кръв (клинични) показват намаляване на нивото на хемоглобина и едновременно превишаване на нормата на левкоцитите и тромбоцитите. Той също така увеличава ESR.

Биохимичните изследвания разкриват високо съдържаниежлъчен пигмент билирубин, активност на алкална фосфатаза и ензим GGTP. Кръвните тестове за туморни маркери CEA и CA-19-19 позволяват да се открие в кръвния серум наличието на антигени, специфични за онкологични образувания на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът на коремните органи дава възможност да се установи обективна картина на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и да се определи кой канал е засегнат от тумора. Процедурата обикновено се извършва в сутрешните часовена празен стомах Ултразвуково изследванеабсолютно безболезнено за пациента.

Томография

Диагностичен метод, който ви позволява да получите послойно изображение на засегнатата област в различни проекции. За да се определи местоположението и размера на тумора, който блокира пътя за изтичане на жлъчка, се използва томография:

• компютър;
• спирала;
• магнитен резонанс.

Подготовката за изследването се състои в отказ на пациента да яде и пие в продължение на 4-6 часа преди томографията. Понякога е необходима контрастна среда за по-ясно изображение.

Биопсия

Въз основа на информацията, получена в резултат на изследванията, ултразвука и томографията, специалистът предписва биопсия на пациент със съмнение за рак на жлъчните пътища. Това диагностичен методви позволява най-накрая да се уверите, че неоплазмата е злокачествена. В канала се вкарва специален инструмент, който отщипва малка проба тъкан за изследване. За да се вземе точно материал за анализ, се извършва биопсия под ултразвуково ръководство.

Хистологичното изследване на клетките на получената проба ви позволява окончателно да потвърдите или опровергаете възможността за онкология.

Ендоскопия

Методът на ендоскопската холангиопанкреатография е един от най-информативните видове изследване при съмнение за холангиокарцином. По време на процедурата контрастът се инжектира в канала през дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп. Лекарят получава ясен образ на изследваната област и също така има възможност да вземе тъкан за анализ.

рентгеново изследване

Друг начин за потвърждаване на диагнозата е извършването на ендоскопска ретроградна холангиография. С помощта на тънка игла лекарят инжектира контрастно вещество в черния дроб, което изпълва жлъчния канал. След това се правят рентгенови снимки.

При ангиография контрастът се инжектира в кръвния поток. Процедурата ви позволява да откриете кълняемостта на тумора в съдовете на черния дроб, които са близо до каналите, където е възникнал онкологичният процес.

Терапевтични методи

При заболяване като рак на жлъчните пътища изборът на терапевтична стратегия се определя от етапа, на който пациентът е потърсил помощ. За да го определят, специалистите провеждат изследване на лимфните възли на жлъчната система. Първият стадий на заболяването се лекува най-добре. При него ракът засяга жлъчния тракт отвътре или улавя цялата му стена, но не засяга околните тъкани.

Всяка следваща степен на развитие патологичен процесхарактеризиращ се с покълването на тумора в черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса. Както и разпространението на раковите клетки в лимфните възли и други органи.

Туморът на жлъчния канал е труден за лечение. Това се дължи на недостъпността на някои части на жлъчната система, в които се намира туморът. Основното лечение на холангиокарцинома е хирургично. Използването на химиотерапия и лъчева терапия остава обект на медицински спорове относно целесъобразността в случай на рак на каналите.

Хирургични методи

В ранен стадий на развитие на онкопроцеса само засегнатият жлъчен тракт подлежи на отстраняване. Останалите здрави канали по време на операцията се изпращат в червата. Това позволява изтичането на жлъчката. Туморът във втория етап, който е захванал чернодробната тъкан, също се отстранява оперативен начинзаедно с увредени канали.

Когато ракът се разпространи извън черния дроб към други органи, туморът също трябва да бъде отстранен. В допълнение към каналите и черния дроб може да се оперира всеки от следните органи:

• жлъчен мехур
• стомаха;
• сегмент на тънките черва;
• панкреас;
• близките лимфни възли.

Палиативни операции

AT специални случаиКогато достъпът до тумора е невъзможен или не може да се извърши операция за отстраняването му поради значително разпространение на процеса, онколозите хирурзи използват методи, насочени към облекчаване на състоянието на пациента. На първо място, лекарите се опитват да прочистят пътя за нормално изтичане на жлъчката.

По време на операцията се създават байпасни канали за преминаване на секрета от черния дроб към червата. При блокиране от тумор на дванадесетопръстника хирургичносвързва стомаха и незасегнатия сегмент на червата.

Друга ефективна техника -. По време на операцията хирурзите вкарват в нея специална тръба, която след това се отваря, осигурявайки нормален отток. Недостатъкът на този вид лечение е необходимостта от смяна на тръбата на всеки 3-4 месеца, в противен случай тя се запушва. Това може да бъде показано чрез симптом като появата на жълтеница заедно с висока температура.

Такова болезнено състояние не може да бъде пренебрегнато. Ако се почувствате зле, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. В допълнение към подмяната на стента може да се предпише антибиотична терапия.

Трансплантация на черен дроб се извършва и при неоперабилен рак на каналите. Но поради проблеми с получаването на подходящ донорен орган, този метод на лечение не е много разпространен. По-често се извършва трансплантация на дял от орган от донор-роднина. Това лечение е свързано с висок рискотхвърляне, така че пациентът трябва да приема имуносупресори и други лекарства, които могат да причинят влошаване поради появата на странични ефекти:

• повишено кръвно налягане;
• хиперхолестеролемия;
• появата на диабет;
• намаляване на здравината на костите;
• влошаване на бъбречната функция.

Лъчетерапия

Радиационната терапия с висок лъч се използва за убиване на ракови клетки. енергиен потенциал. Сноп радиоактивни лъчи се прожектира от специален апарат на мястото на тумора. Друга възможност за радиологично лечение е свързана с вътрешното разполагане на източника на радиация в непосредствена близост до рака.

Радиация или лъчетерапия се използва като допълнителен методза намаляване на риска от рецидив на рак. И също така е необходимо, когато туморът е твърде голям и не може да бъде отстранен. В този случай облъчването помага да се забави растежът му.

Цитотоксични агенти (химиотерапевтични лекарства) се предписват на пациенти с рак на жлъчните пътища за потискане на растежа и унищожаването на раковите клетки. Този метод на лечение се използва, когато заболяването се върне след операцията. Използва се и когато няма възможност за оперативно лечение. Химиотерапията се предписва, когато по време на операцията не е отстранен целият тумор.

Химиотерапията засяга раковите клетки, унищожавайки ги. Този вид лечение е свързано с появата на тежка интоксикация, отслабването на защитните сили на организма. Но не винаги раковите клетки на жлъчните пътища са чувствителни към цитостатици. В най-прогресивните клиники употребата на химиотерапевтични лекарства се комбинира с излагане на високи температури върху тумора.

Лечението е с едно или повече лекарства. Продължителността на курса се определя индивидуално, в зависимост от това как тялото на болен човек реагира на химията.

Химиолъчево лечение

Комбиниран терапевтичен курссе предписва на пациенти след операция, при която са отстранени засегнатите жлъчни пътища. Комбинация от химиотерапия и лъчева терапия също се използва, ако туморът не може да бъде отстранен.

Фотодинамично лечение

Този метод на лечение е един от най-ефективните при холангиокарцином. Основава се на използването на фотосенсибилизиращо вещество. Под въздействието на светлинна вълна с определена дължина лекарството предизвиква активна химическа реакцияи селекция Голям бройкислород, който разрушава туморната тъкан. След това мъртвите ракови клетки се неутрализират от фагоцити.

Фотодинамичното третиране води до разрушаване кръвоносни съдовекоито доставят хранителни вещества и кислород на тумора. Помага и за неутрализирането му. Фотодинамичното лечение може да се използва както самостоятелно, така и в комплексна терапевтична схема.

Заключение

Продължителността на живота на пациента след лечението зависи преди всичко от неговата навременност. Затова лекарите настояват всеки човек поне веднъж годишно да се подлага на ултразвуково сканиране на коремните органи. Това ви позволява да идентифицирате патологията, при която жлъчните пътища могат да бъдат засегнати на ранен етап.

Тези, които вече са станали пациент на онкологична клиника, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекуващия лекар и да следват точно всички негови назначения. Експертите препоръчват през първите 3 години след лечението да се проверява здравословното състояние на всеки 6 месеца.