Лечение на алергична бронхиална астма при възрастни. Възможни усложнения на заболяването

Бронхиална астма

Причина за бронхиална астма

атопичен дерматит .

Симптоми на бронхиална астма

При някои пациенти, астма физическо напрежение (старо име) или о бронхоконстрикция

един) . Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Пиков експираторен поток (PEF) над >
2). Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV>
3)
4)

Повечето

емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност

Бронхиална астма- едно от най-честите и тежки алергични заболявания, включено в т. нар. "Голяма тройка алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. В момента най-малко 6% от общото население има бронхиална астма с различна тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на това заболяване и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства и може би лекари.

Бронхиална астмае хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основна проява бронхиална астма- обратима (самостоятелна или след излагане на лекарства) бронхиална обструкция, проявяваща се със задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник G.I. Соколовски през 1838 г. Но сега дланта в разработването на методи за лечение на алергична бронхиална астма е загубена и в момента в Русия те използват (или трябва да използват) протоколи, отписани от международни препоръки, например с GINA.

Разпространението на бронхиалната астма е около 6%. Голямо безпокойство предизвиква огромният брой неидентифицирани форми на болестта. По правило това са леки форми на бронхиална астма, които могат да се крият под диагнозите " обструктивен бронхитили просто "хроничен бронхит". Заболеваемостта сред децата е още по-висока и в някои региони достига 20%. При децата броят на недиагностицираните е още по-висок.

Причина за бронхиална астма

Развитието на бронхиалната астма се основава на патогенетичния механизъм на свръхчувствителност от незабавен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Характеризира се с това, че от момента на пристигането на алергена до появата на симптомите на заболяването минават няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с бронхиална астма и алергия към котешка козина влиза в апартамента, където живее котката, и започва да получава астматичен пристъп.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма играе утежнената наследственост. Така че сред най-близките роднини на пациентите пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. Трябва да се има предвид, че не се предава самата бронхиална астма като такава, а способността за развитие на алергични реакции като цяло.

Факторите, допринасящи за появата на бронхиална астма, включват наличието на огнища хронична инфекция(или чести инфекциозни заболявания) в респираторен тракт, неблагоприятна екология, професионални рискове, тютюнопушене, включително пасивно пушене, продължителна употреба на редица лекарства. Някои автори включват продължителния контакт с агресивни алергени като провокиращи фактори, например живеене в апартамент, чиито стени са засегнати от мухъл.

По този начин бронхиалната астма е алергично заболяване, при обострянето на което водеща роля играе контактът с алергени. Най-често заболяването се причинява от алергени, които влизат чрез вдишване: битови (различни видове акари домашен прах, домашен прах, библиотечен прах, пера за възглавници), полени, епидермални (животински косми и пърхот, птичи пера, храна за риби и др.), гъбички.

Хранителните алергии като причина за бронхиална астма са изключително редки, но също възможни. За хранителни алергиив този случай кръстосаните алергични реакции са по-характерни. Какво означава? Случи се така, че някои алергени от различен произход имат подобна структура. Например, алергени от прашец от бреза и ябълки. И ако пациент с астма и алергия към брезов прашец изяде няколко ябълки, тогава той може да развие астматичен пристъп.

Бронхиалната астма може да е последният етап от "атопичния марш" при деца, които имат атопичен дерматит в списъка на заболяванията си.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирене в гърдите. Свирките могат да се засилят при дълбоко дишане. Често срещан знаке пароксизмална кашлица, често суха или с отделяне на малък съсирек от лека храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена и тежка тежест на бронхиална астма може да се появи задух по време на физическо натоварване. Недостигът на въздух се увеличава значително с обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, извън обостряне клиничната картина може да отсъства.

Екзацербации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но нощните епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например престой в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти, това важи особено за децата, пристъпите се появяват след интензивно физическо натоварване. В този случай се говори за астма при физическо натоварване(старо име) или о бронхоконстрикцияпричинено от физическа дейност.

По време на периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични стимули: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на екзацербациите се определя от вида на алергена, към който има реакция и колко често пациентът е в контакт с него. Например, при алергия към цветен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

При слушане на пациента с фонендоскоп се наблюдава отслабване на везикуларното дишане и появата на високи (свирещи) хрипове. Извън екзацербацията аускултаторната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиалната астма е добрият ефект от приема на антихистамини (цетрин, зиртек, ериус и др.) И особено след инхалация на бронходилататори (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите се разграничават четири степени на тежест на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Максималната скорост на издишване (PEF) е повече от 80% от възрастовата норма, флуктуациите на PEF на ден са по-малко от 20% (повече за този методпроучвания в раздел IV).
2) лека персистираща астма. Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимото, дневни колебания от 20-30%.
3) средна тежест на бронхиална астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощните симптоми се появяват повече от веднъж седмично. Задължително дневен приемβ2 агонисти (салбутамол) кратко действие. PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания в PSV повече от 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаките на асфиксия 3-4 пъти на ден или по-често, чести обостряния на заболяването, чести нощни симптоми (веднъж на два дни или повече). Ежедневната физическа активност е забележимо затруднена.

Повечето животозастрашаващ симптом на астма- развитие на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение с лекарства, задушаване. Задушаване от експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичен статус е придружено от нарушение и впоследствие загуба на съзнание, както и общ тежко състояниеболен. Ако не се лекува, рискът от смърт е висок.

Какви тестове ще трябва да вземете, ако подозирате бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, така че общопрактикуващите лекари или педиатрите обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но все пак е по-добре незабавно да стигнете до тесен специалист. Най-важният компонент в изследването на пациент с бронхиална астма– идентифициране на тези алергени, контактът с които причинява алергично възпаление. Тестването започва с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Техните дозировки, комбинации и продължителност на лечението се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминираща е концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време заболяването е напълно компенсирано, тогава се решава въпросът за намаляване на дозите, ако не, тогава увеличаване на дозите или добавяне на лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент в лечението на алергична бронхиална астма– провеждане на алерген-специфична имунотерапия (SIT-терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които предизвикват алергична реакция и възпаление у пациента. Тази терапия може да се извършва само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, като правило, през есента или зимата.

За постигане на тази цел на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е толкова по-висок, колкото по-рано започне терапията. Като се има предвид, че това е най радикален начинлечение на атопична бронхиална астма, е необходимо да се мотивират пациентите да ранен стартпровеждане на това лечение.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергичните заболявания са групата заболявания, при които средствата народна медицинатрябва да се третира изключително внимателно. И алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някакъв метод е помогнал на вашите приятели (не е фактът, между другото, че той е помогнал, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че няма да ви причини усложнения.
Занимавайте се със спорт или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Придържането към специален начин на живот и създаването на хипоалергенна (без алергени) среда е съществен компонент от лечението на бронхиална астма. В момента в много големи болници са създадени така наречените училища за пациенти с бронхиална астма, където пациентите се обучават точно на тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да потърсите такова училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния начин на живот, те се обучават да контролират състоянието си, самостоятелно да коригират лечението, да използват правилно пулверизатора и др.

Алергична бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца може да се прояви на всяка възраст, но по-често се появява след една година. Повишен рискразвитие на заболяването при деца с наследственост, обременена с алергични заболявания, и при пациенти, които вече са имали алергични заболявания в миналото.

Често бронхиалната астма може да се скрие под прикритието на обструктивен бронхит. Ето защо, ако детето е имало 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) за една година, спешно отидете на алерголог.

Алергична бронхиална астма и бременност.

Полагат се специални грижи за елиминиране на алергените и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Избягвайте активното и пасивното пушене.
Предложеното лечение зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения на алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота при правилно лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата съществува висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на дългосрочната неконтролирана бронхиална астма могат също да включват развитие на белодробен емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Профилактика на алергична бронхиална астма

За съжаление не са разработени ефективни мерки за първична превенция, т.е. насочени към предотвратяване на заболяването. С вече съществуващ проблемнеобходимо е адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява да се стабилизира хода на заболяването и да се намали рискът от обостряния.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Симптоми на алергична бронхиална астма.

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирене в гърдите. Свирките могат да се засилят при дълбоко дишане. Често срещан симптом е пароксизмална кашлица, често суха или с малък съсирек от светла храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на алергична бронхиална астма. В този случай те говорят за кашличен вариант на бронхиална астма.

По време на аускултация (слушане на пациента с фонендоскоп) има отслабване на везикуларното дишане и появата на високи (свирещи) хрипове. Извън екзацербацията аускултаторната картина може да бъде без особености.

Въз основа на тежестта на симптомите се разграничават четири степени на тежест на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, колебанията в PSV на ден са по-малко от 20% (повече за този метод на изследване в раздел IV) .
2) лека персистираща астма. Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимото, дневни колебания от 20-30%.
3) средна тежест на бронхиална астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощните симптоми се появяват повече от веднъж седмично. Необходим е ежедневен прием на краткодействащи β2 агонисти (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания в PSV повече от 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаките на асфиксия 3-4 пъти на ден или по-често, чести обостряния на заболяването, чести нощни симптоми (веднъж на два дни или повече). Ежедневната физическа активност е забележимо затруднена.

Повечето животозастрашаваща проява на бронхиална астма- развитие на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение с лекарства, задушаване. Задушаване от експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичен статус е придружено от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общото тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, рискът от смърт е висок.

Какви тестове ще трябва да се вземат при съмнение за алергична бронхиална астма.

Атопичната бронхиална астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, така че общопрактикуващите лекари или педиатрите обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но все пак е по-добре незабавно да стигнете до тесен специалист.

Когато заболяването се диагностицира за първи път, а след това веднъж или два пъти годишно с диспансерно наблюдениеще ви бъдат предложени да вземете следните тестове: клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, кръв за захар, биохимичен кръвен тест (общ и директен билирубин, ALT, AST, урея, креатинин). За изключване на съпътстваща патология на сърцето - ЕКГ. Ще се изисква годишна флуороскопия.

Ако има продуктивна, т.е. с отделяне на храчки, кашлица, се взема общ анализ на храчки. С тенденция към чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - анализ на храчки за микрофлора с определяне на чувствителността към антибиотици. При пароксизмална суха кашлица - цитонамазка от фаринкса за гъби.

Задължително е да се изследва функцията на външното дишане (спирография). За да направите това, ще бъдете помолени да дишате в тръба, свързана със специална машина. Препоръчително е да се въздържате от приема на бронходилататорни таблетки (като Eufilin) и инхалатори (като салбутамол, berodual, berotek и др.) Предния ден. Ако вашето състояние не ви позволява да правите без тези лекарства, тогава информирайте лекаря, който провежда изследването, така че той да направи съответните корекции в заключението. Пушенето не се препоръчва преди изследването (по принцип пушенето никога не се препоръчва при пациенти с бронхо-белодробни заболявания). Спирометрия се извършва при пациенти от 5-годишна възраст.
При съмнение за бронхиална астма се провежда тест с бронходилататори. За да направите това, направете спирография, след това няколко инхалации на салбутамол или подобно на него лекарство и повторна спирография. Целта е да се установи как се променя проходимостта на бронхите под въздействието на тази група лекарства. При промяна на FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) с повече от 12% или 200 ml, диагнозата астма е почти без съмнение.

По-опростена, но и по-достъпна и удобна за пациентите е пикфлоуметрията. Това е устройство, което определя максималната (пикова) скорост на издишване. Цената на устройството е изключително ниска (от 400-500 рубли), не изисква Консумативи, което го прави много удобен за рутинен контрол на заболяванията. Получените показатели се сравняват с референтни стойности (обикновено към устройството е приложена таблица със стандарти за различни възрасти и височини). Измерванията трябва да се извършват два пъти на ден: сутрин и вечер. Предимството на устройството е, че ви позволява предварително да предвидите началото на обостряне на заболяването, тъй като пиковата скорост на експираторния поток започва да намалява още няколко дни преди появата на клиничните прояви на обостряне. Освен това е обективен начин за проследяване на хода на заболяването.

Предвид високото разпространение съпътстващи заболяванияназофаринкс, се препоръчва годишен преглед при УНГ лекар и рентгенова снимка параназалните синусинос.

Най-важният компонент в изследването на пациент с бронхиална астма– идентифициране на тези алергени, контактът с които предизвиква алергично възпаление. Тестването започва с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

За това може да се използва следните видоведиагностика:

1) поставяне на кожни тестове (тестове с убождане). Един от най-информативните видове диагностика на алергиите. Няма нужда да се страхувате от процедурата. Пациентът прави няколко разреза (одрасквания) върху кожата и отгоре се капват 1-2 капки от специално приготвен алерген. Или 1-2 капки от алергена се накапват и през него се правят драскотини. Процедурата е абсолютно безболезнена. Резултатът е известен след 30 минути. Но има редица противопоказания: обостряне на заболяването, бременност, кърмене. Оптимална възрастза този тип обучение е от 4 до 50 години. Най-малко 3-5 дни преди процедурата се отменят антихистамините (тавегил, кларитин и др.).
Ако състоянието на пациента позволява, тогава това е най-добрият начин за идентифициране на причинно значим алерген.

2) кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (IgE-специфични). Това е идентифицирането на алергени чрез кръвен тест. Няма противопоказания за този вид изследване. Минуси: много по-висока цена и доста голям процент фалшиви резултати.
Понякога дават и кръвен тест за специфични G4 имуноглобулини (IgG4-специфични имуноглобулини). Но информационното съдържание на този анализ е съмнително и според повечето експерти това е загуба на пари и кръв.
Възможно е също така провеждането на FGDS (фибро-гастро-дуоденоскопия), бронхоскопия, ултразвук щитовидната жлеза, PCR (полимеразна верижна реакция) на гърлен секрет за инфекции като Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, кръвен тест за антитела (IgG) към Aspergillus fumigatus и др. Пълен списъканализите се определят от лекаря, в зависимост от конкретната ситуация.

Лечение на алергична бронхиална астма:

1) Инхалаторни краткодействащи бронходилататори (β2 агонисти).Лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на задушаване. Те нямат лечебен ефект, те просто облекчават симптомите. Препарати: салбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, беротек.
Производните на ипратропиум бромид имат подобен ефект. Това са лекарства: атровент, тровентол. Бронходилататорите се предлагат в дозирани аерозоли и течна формаза инхалация с помощта на пулверизатор (пулверизаторът е устройство, което превръща течността в пара, което значително увеличава способността му да проникне в бронхите).
Не е желателно да се използват лекарства от тази група повече от 4 пъти на ден. Ако необходимостта от тяхното използване е по-голяма, е необходимо да се засили "терапевтичният", противовъзпалителен компонент на терапията.

2) Производни на кромоглицинова киселина.Препарати: intal, tailed. Произвежда се под формата на аерозоли за инхалация, прах за инхалация в капсули, разтвор за инхалация с помощта на пулверизатор. Лекарството има терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Тоест не облекчава симптомите в момента, а именно осигурява терапевтичен ефектвърху възпалителния процес като цяло, което води (или трябва да доведе) в крайна сметка до стабилизиране на заболяването. Терапевтичен ефектдоста слаб, използван при леки форми на заболяването. Лекарството по избор за лечение на бронхоконстрикция, предизвикана от физическо натоварване (астма при физическо натоварване). Най-често тези лекарства се използват за лечение на деца.

3) Инхалаторни глюкокортикостероиди.
Най-често използваната група лекарства. Изразен терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Лекарствата могат да се използват в ниски, средни и високи дози (виж таблица № 1 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за възрастни.). Обикновено се произвеждат под формата на дозирани аерозоли за инхалация или като разтвори (препарат pulmicort) за инхалация чрез пулверизатор.

Таблица № 1 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за възрастни.

Ако ви е предписано лекарство от това лекарство за лечение на бронхиална астма фармакологична група- не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как да правите инхалацията правилно. Прекарайте първото вдишване в негово присъствие. Неправилната процедура значително намалява ефективността на лекарството, увеличава риска странични ефекти. Не забравяйте да изплакнете устата си след вдишване.

4) Дългодействащи инхалаторни бронходилататори (β2 агонисти).Те се използват като компонент на лечението на умерена тежест на заболяването и тежка форма на бронхиална астма. Обикновено се предписва в комбинация с инхалаторни глюкокортикостероиди, засилвайки техния ефект. Препарати: serevent, foradil, oxys.
Производните на тиотропиум бромид (лекарство Spiriva) също имат подобен ефект.

5) Комбинирани лекарства.Използва се за лечение на тежки форми на заболяването. Те съдържат така нареченото в една бутилка инхалаторен глюкокортикостероид и дългодействащ инхалаторен бронходилататор. Лекарства: Seretide, Symbicort.

6) кортикостероиди за перорално приложение.Те се използват само при много тежки форми на заболяването, когато инхалаторната терапия не дава желания ефект. По време на обостряне на астма са възможни кратки курсове, не повече от 5 дни подред. Metipred се счита за най-безопасното лекарство от тази група.
Употребата на перорални кортикостероиди е възможна само ако са изпробвани всички други възможности за лечение. продължителна употребаТаблетираните кортикостероиди почти винаги са придружени от развитие на усложнения: повишаване на налягането, увеличаване на телесното тегло, повишаване на нивата на кръвната захар и възможността за развитие на диабет и др.

7) антихистамини.Сравнително наскоро се появиха препоръки за дългосрочно, повече от три месеца, използване на таблетирани антихистамини от трето поколение (по-специално Zyrtec) в режими на противовъзпалителна терапия за бронхиална астма. Тази препоръка може да се използва при пациенти с лека персистираща астма.

8) антагонисти на левкотриенов рецептор.Достатъчно нова групалекарства, но вече успя да покаже своята висока ефективност. Пример за този клас лекарствени вещества е Сингуляр в таблетки от 5 и 10 mg. Назначава се 1 път на ден. Препоръчва се за лечение на кашлични варианти на бронхиална астма, бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

За постигане на тази цел на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е толкова по-висок, колкото по-рано започне терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична бронхиална астма, е необходимо пациентите да бъдат мотивирани да започнат тази терапия възможно най-рано.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергичните заболявания са група от заболявания, при които традиционната медицина трябва да се третира с изключително внимание. И алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някакъв метод е помогнал на вашите приятели (не е фактът, между другото, че той е помогнал, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че няма да ви причини усложнения.
Занимавайте се със спорт или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Доказано е, че протичането на заболяването при пациенти, които са преминали такова обучение, е много по-добро, отколкото при тези, които не са посещавали тези школи.

Отказът от пушенето е важен въпрос. При пациенти с бронхиална астма не се допуска нито активно, нито пасивно пушене. Не трябва да избирате да работите в организации, където има различни промишлени опасности: прашно производство, контакт с химикали и др.

Нито един от най-ефективните и скъпи лечение с лекарстваняма да бъде ефективен, освен ако алергените в околната среда не бъдат напълно елиминирани или поне намалени. Преди извършване на дейности е необходим алергологичен преглед, за да се идентифицират всички възможни алергени, които могат да причинят обостряне на заболяването.

Алергия към битови алергени.

домашни акари

Най-често срещаните домакински алергени включват домашни акари, домашен прах, прах от книги и пера от възглавници. Средства за борба: често мокро почистване, общо почистване най-малко веднъж седмично, използване на пречистватели на въздуха във всички стаи и особено в спалните, подмяна на съдържащи пера постелкина синтетични, използването на акарицидни (убиващи кърлежи) лекарства. Необходимо е да премахнете нещата от стаята, върху които често се утаява прах и които сами са неговият източник: големи меки играчки, гоблени, макроси и др. Сменете завесите с щори, отървете се от килимите..

Алергия към епидермални алергени.

Основните епидермални алергени са животински косми и пърхот, птичи пера и пух. Отстраняване: За пациенти с този вид алергия е по-добре да не отглеждате животни у дома. След елиминирането на животното са необходими две или три генерални почиствания, за да се елиминират напълно останалите алергени от околната среда.

Алергия към поленови алергени.

Алергия към цветен прашец - достатъчно обща каузаалергични заболявания. Цъфти в различни месеци различни растенияи дори без алергичен преглед, но знаейки времето на обостряне, можем уверено да предположим какво причинява симптомите.
Следният календар на цъфтежа е типичен за централните региони на Русия:

таблица номер 2 Календар на цъфтежа в централните райони на Русия

Начини за елиминиране на алергени и, следователно, бронхиална астма: най-радикалните и най-добрият вариант- заминаване в друга климатична зона по време на периода на цъфтеж на тези растения, на които реагирате. Ако това не е възможно: опитайте се да напуснете къщата след 11 часа сутринта, използвайте пречистватели на въздуха у дома, не излизайте ненужно на „природата“, не плувайте в открити води, затворете прозорците с марля и не забравяйте да го навлажните по-често. Забрави за билкови препарати, пчелни продукти, козметика и билкови лекарства.

Спортните дейности са възможни и препоръчителни, но само без обостряне. Лека атлетика, игри с топка, колоездене, плуване (ако няма реакция към белина, добавена към водата за дезинфекция), бягане са тези спортове, които традиционно се препоръчват на пациенти с бронхиална астма. Бойните изкуства от различни видове, карането на ски (поради излагане на студен въздух) обикновено се третират с повишено внимание. Ако детето има склонност към това, изпратете го в музикално училище в класа по свирене на духови инструменти.

Добър ефект имат дихателните упражнения, например дихателните упражнения според Стрелникова.

Алергична бронхиална астма при деца.

Бронхиалната астма при деца може да се прояви на всяка възраст, но по-често се появява след една година. Повишен риск от развитие на заболяването при деца с фамилна анамнеза за алергични заболявания и при пациенти, които вече са имали алергични заболявания в миналото.

Те се опитват да започнат лечение с производни на кромоглицинова киселина (кромогексал, интал, опашка). В случай на тяхната неефективност се преминава към инхалаторни глюкокортикостероиди. Таблица № 3 показва дозите на лекарствата от тази фармакологична група. Препоръчва се въвеждането на лекарства с помощта на пулверизатор. Това повишава ефективността на лекарствата и улеснява процеса на вдишване.

Таблица № 3 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за деца.

Колкото е възможно по-рано (след 5 години) се опитват да започнат алерген-специфична (SIT) терапия. На тази възраст дава най-добър ефект и често ви позволява напълно да се отървете от болестта.
Ваксинацията се извършва в стадия на стабилна ремисия на заболяването, под прикритието на антихистамини (Zyrtec, Cetrin, Erius) лекарства. Препоръчително е да включите пневмококовата ваксина във ваксинационния календар.

Алергична бронхиална астма и бременност.

1) леко епизодично протичане на бронхиална астма. При необходимост се предписват бронходилататори. Предпочита се Atrovent.

2) лек персистиращ ход на бронхиална астма. Инхалационен натриев кромогликат (интал, тайлед). При неефективност заменете с инхалаторни глюкокортикостероиди в ниски дози (Таблица № 1). При пациенти по време на бременност се предпочитат производните на беклометазон и будезонид. Но е възможно да продължите приема на други кортикостероиди при пациенти, ако успешно са контролирали бронхиалната астма преди бременността.

3) среден тежко протичанебронхиална астма. Средни дози инхалаторни кортикостероиди.

4) тежко протичане на бронхиална астма. Инхалаторни кортикостероиди във високи дози. Ако има нужда от високи дози инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, тогава трябва да се даде предпочитание на будезонид и неговите производни. Възможно е да се предписват таблетирани кортикостероиди (преднизолон) според интермитентни схеми.
Раждане само в болница. Електронно наблюдение на плода се извършва от момента на постъпване в родилния дом, но ако бронхиалната астма е добре контролирана и пациентката не е в риск, не е необходимо непрекъснато наблюдение на плода. Дихателната функция (спирография, пикфлоуметрия) се оценява от самото начало трудова дейност, а след това на всеки 12 часа до доставката. Доброто обезболяване намалява риска от развитие на астматични пристъпи по време на раждане. При необходимост от цезарово сечение се предпочита непидурална анестезия, фентанил се използва като аналгетик. Вагиналното раждане е за предпочитане, предвид това Цезарово сечениесвързано със значително повишаване на риска от обостряне на заболяването.

По време на кърмене продължете антиастматичната терапия по време на бременност. Теофилинът и неговите производни не са желателни поради директния токсичен ефект върху плода.

Възможни усложнения на алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота при правилно лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата съществува висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Профилактика на алергична бронхиална астма.

За съжаление не са разработени ефективни мерки за първична превенция, т.е. насочени към предотвратяване на заболяването. При вече съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Помагат ли дихателните упражнения при лечението на бронхиална астма?

Да, определено. При леки форми на заболяването само тези методи могат напълно да стабилизират хода на заболяването, с умерени и тежки опциитечения - значително го улесняват. Много от моите пациенти облекчават гърчовете изключително чрез методи на дихателни упражнения, без да използват лекарства. Въпреки че е по-добре да държите лекарствата под ръка.

Поставя се диагноза бронхиална астма. Лекарят предписа курс на лечение с инхалатори (фликсотид) за три месеца. Симптомите изчезнаха на петия ден от лечението. Защо да приемате лекарства толкова дълго, ако болестта вече не се проявява?

Бронхиална астма - хронично заболяване. Няма симптоми, защото се лекувате. Ако изоставите курса наполовина, тогава рискът от обостряне е висок. След три месеца Вашият лекар ще оцени състоянието Ви и ще реши дали трябва да продължите лечението. Бронхиалната астма е коварно заболяване, така че толкова дълги курсове са оправдани.

В болницата предписаха инхалатор беклазон. В инструкциите прочетох, че се отнася за хормонални лекарства. Опасно ли е да го използвате? Какви са възможните странични ефекти? Как могат да бъдат избегнати (тези странични ефекти)?

Да, това е хормонално лекарство. Но той действа върху лигавиците, премахвайки възпалението там. Проведени са проучвания, които показват, че инхалаторен кортикостероид в дневна доза под 1800 mcg не системно действиепо тялото. Следователно не е необходимо да се страхувате от тези лекарства. Но ако възпалителният процес не бъде отстранен, болестта може бързо да прогресира до астматичен статус.
Но ако лекарството се използва неправилно, може да се появи инфекция (най-често гъбична) върху лигавиците на устата. Това е най-честият страничен ефект на тези лекарства. За да го избегнете, е необходимо да изплакнете устата си след вдишване. Също така помага използването на дистанционер, който е пластмасова тръба (адаптер). Инхалатор с лекарство е прикрепен към един отвор на такава тръба, дъхът се поема през другия. В резултат на това големи частици от лекарството, които могат да причинят проблеми, се утаяват по стените на дистанционера, без да попадат върху лигавиците.

алерголог-имунолог д-р. Майоров Р.В.

Предпазва човешкото тяло от вредни бактериии вируси. Алергията води до факта, че тялото започва да се бори дори с абсолютно безвредни вещества. Това се случва поради неизправност в производството на имуноглобулин. Нивото му в кръвта се повишава и следователно се повишава чувствителността към алергени поради производството на хистамин.

алергична астма- това е най-често срещаната форма на астма, която се изразява в свръхчувствителност на дихателните органи към определени алергени. Вдишвайки алергена, тялото получава сигнал за дразнителя, задейства се реакцията на имунната система, която се изразява в рязко свиване на мускулите, разположени около дихателните пътища. Този процес се нарича бронхоспазъм. В резултат на това мускулите се възпаляват и тялото започва да отделя слуз, гъста и доста вискозна.

дишането е придружено от свирка;

има тежък недостиг на въздух;

вдишванията и издишванията стават по-чести;

се появи болкав областта на гърдите;

гръден кошизпитва чувство на свиване.

Това са основните симптоми, които всеки от често срещаните алергени може да причини:

цветен прашец (или прашец от дървета и растения, например обикновен тополов пух);

частици от плесенни спори;

вълна или слюнка на животни (частици от кожа и пера от птици принадлежат към същата категория);

наличност в околен святекскременти от акари.

Всеки контакт с дразнител може да предизвика алергична реакция. Например, драскотина веднага ще предизвика локален сърбеж и зачервяване на кожата. В екстремни случаи, ако такова вещество попадне в човешкото тяло, може да възникне реална опасност, т.к. възможно бързо настъпване на анафилактичен шок, който е сериозен астматичен пристъп.

Механизмът на развитие на атопичната астма може да се задейства не само от алергени. Те могат да предизвикат пристъп, а не самата алергична реакция.

Тогава причината за атаката не става нищо повече от дразнещи частици във вдишания въздух:

тютюнев дим;

дим от свещ (включително ароматна), камина или фойерверки;

замърсен въздух;

студен въздух (вкл физически дейностина открито);

мирише химикалии техните изпарения;

парфюмни аромати;

Тежестта на хода на атопичната астма зависи от тежестта на симптомите: лека, умерена или тежка.

Проявата на алергична астма при дете може да бъде различна възрастови периоди, но най-често заболяването засяга тялото на детето след една година от живота. Алергичните реакции с различна етиология са основният рисков фактор.

атопична астма при детствоима неприятна особеност - може да се скрие под симптомите на обструктивен бронхит. Възможно е да се идентифицира астмата по броя на проявите на заболяването през годината. Ако бронхиалните обструкции се появяват повече от четири пъти годишно, това е сериозен поводсвържете се с алерголог или имунолог.

Спецификата на лечението на атопична астма при деца се състои в първостепенното значение на инхалациите като основно лечебно средство. Такива процедури не само помагат за елиминирането на алергена, който е задействал механизма на заболяването, но и повишават защитните сили на организма.
Алергичен астматичен пристъп

Пристъпът на алергична астма трябва да се разбира като реакция на човешката имунна система, при която се появява бронхоспазъм в отговор на излагане на алерген. Именно той представлява атака като такава, придружена от свиване на мускулната тъкан около дихателните пътища. Поради това патологично състояние мускулите се възпаляват и се пълнят с вискозен гъста слуз. Това рязко ограничава снабдяването на белите дробове с кислород.

За да се елиминира пристъп на атопична алергия, е необходим цял набор от мерки. На първо място, те са насочени към премахване на симптомите на заболяването. Спокойното и спокойно състояние по време на атака е необходим компонент, ако човек започне да се тревожи и тревожи, тогава положението му само се влошава. Бавни вдишвания и издишвания, поток от чист въздух (не студен), хоризонтално положениетелата ще помогнат да се справят с пристъп на атопична астма за няколко минути.

В идеалния случай трябва да имате инхалатор с лекарство. Използването му бързо ще облекчи пристъпа на задушаване и ще възстанови гладката мускулатура на дихателната система.

Астматичен статус.Изключително опасна за живота е форма на проявление на атопична астма, при която се развива астматично състояние, наречено астматичен статус. Това е дългосрочно задушаване, което не се поддава на традиционно лечение с наркотици, при което човек просто не може да издиша въздух. Такова състояние се развива от известно замъгляване на съзнанието до пълната му загуба. В същото време общото благосъстояние на човек е изключително трудно. Липсата на подходящо лечение може да доведе до увреждане и дори смърт.

Лечението на атопична астма трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Самолечението може да влоши заболяването. Този видастмата се лекува по същия начин като другите форми на астма, но е важно да се вземе предвид алергичният характер на заболяването.

Навременен прием антихистамининамалява симптомите и тежестта на атопичната астма. Съвременният фармацевтичен пазар предлага широка гама от такива продукти, така че изберете подходящо лекарствоне е толкова трудно. Антихистаминовият ефект се постига чрез блокиране на рецепторите, в резултат на което освобождаването на хистамин в кръвта или напълно липсва, или дозата му е толкова малка, че не предизвиква никакъв отговор.

Ако възникне ситуация, когато е невъзможно да се избегне среща с дразнител, е необходимо предварително да се вземе антихистамин, тогава вероятността от остра реакция е значително намалена.

В медицината има техника, при която алергенно вещество се въвежда в човешкото тяло. Постепенно дозата се увеличава. Така се формира чувствителност към определен стимул, като по този начин се намалява вероятността от алергични атаки.

Най-честият метод за борба с атопичната астма е използването на инхалаторни глюкокортикоиди и дългодействащи β2-адренергични блокери. Това е основната терапия, която помага да се контролира хода на заболяването. дълго време.

Антителата-антагонисти на имуноглобулин Е служат за премахване на свръхчувствителността на бронхите и предотвратяване на възможно обостряне за достатъчно дълъг период от време.

Група лекарства, наречени кромони, се използват активно при лечението на алергична астма при деца. Въпреки това, при възрастни лечението с тези лекарства не носи желания резултат.

Метилксантините се използват при обостряне на атопична астма. Те действат много бързо, като блокират адренорецепторите. Основните вещества от тази група лекарства са адреналин и перорален глюкокортикоид.

На фона на всички лекарства, приоритет са инхалаторните лекарства, които чрез специално устройство проникват директно в дихателните пътища на човек, страдащ от атопична астма. В този случай се получава незабавен терапевтичен ефект. В допълнение, инхалациите са лишени от странични ефекти, които лекарствата често имат.

Алергичната астма може и трябва да се лекува, но терапията трябва да бъде структурирана по такъв начин, че да се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Това може да се направи от квалифициран лекар въз основа на данни клинична картиназаболявания и диагностични средства. Забавено лечениеили неправилно изградената терапия води до огромен риск от развитие патологични състоянияв тялото, в резултат на което атопичната астма може да стане по-тежка, включително смърт или увреждане.

Като цяло прогнозата за живота при правилно лечение е доста благоприятна. Основните усложнения на атопичната астма включват развитие на белодробен емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност.

Към днешна дата няма ефективни превантивни мерки, които биха могли напълно да премахнат възможността от алергична астма. Проблемът се решава само при възникване на заболяване и се свежда до елиминиране на алергени и адекватно лечение, чиято основна задача е да стабилизира хода на заболяването и да намали възможните обостряния.

образование:Диплома от Руския държавен медицински университет Н. И. Пирогов, специалност "Медицина" (2004 г.). Специализация в Московския държавен университет по медицина и дентална медицина, диплома по ендокринология (2006 г.).

Бронхиалната астма е заболяване, което постепенно поглъща все повече и повече земно кълбо. Определя се от хронично възпаление, локализирано (разположено) в стената на дихателните пътища, както и повишаване на реакцията на тази стена към дразнене, нейната хиперсекреция (повишена секреция на слуз и образуване на храчки).

Отляво (за читателя) нормален бронх, отдясно - засегнат.

В основата на заболяването могат да бъдат различни причини. Една от най-честите причини са алергиите. Около седемдесет процента от заболяването се пада на алергичната астма, която също често се нарича атопична астма, тъй като се свързва с атопия - склонността на пациента да увеличава производството на имуноглобулин Е от кръвните клетки, което от своя страна е пряко свързано с при алергични реакции. Алергичната форма е наследствено обусловена (определена).

Атопията е свойство, което се предава по наследство. Не всеки атопик развива алергична форма на бронхиална астма, но вероятността от появата й в сравнение с човек без атопия е много по-висока.
Диагнозата и лечението на атопичната бронхиална астма имат някои особености.

Основните прояви на заболяването

Симптомите на алергична форма на бронхиална астма по време на обостряне по същество не се различават от тези на всяка друга форма на заболяването. Пациентът също така периодично изпитва пристъпи на задушаване или експираторна диспнея (затруднено издишване), суха кашлица, хрипове и неприятно усещане в гърдите. Въпреки това, тяхната връзка с контакта с вещества, които причиняват алергия при пациент, обикновено е ясно проследена. Такива вещества се наричат алергени. Може и да са хранителни продукти(ядки, праскови, ябълки), животински косми, прашец цъфтящи растения, както и домашния прах и живеещите в него акари. Именно акарът обикновено предизвиква директна алергична проява при вдишване на домашен прах, а не другите му компоненти.
Важно е да се отбележи, че астматикът има признаци на алергия, дори когато няма такива. За болни носители на тази алергична форма на заболяването, сезонен или целогодишен ринит (възпаление на носната лигавица в резултат на нейния директен контакт с алергена) и конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), както и различни кожни проявиалергии:

Как се поставя диагнозата?

Разбира се, както при всяка друга форма на заболяването, за да се постави диагноза алергична астма, лекарят трябва да събере данни за това колко често се появяват симптомите, да идентифицира техния пароксизмален характер и сила. Попитайте пациента или родителите му, ако това е дете, дали други членове на семейството имат симптоми на заболяването, тъй като предразположението към него е наследено.
В случай на алергии е важно да запомните, че диагнозата "алергична астма" трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни изследвания и специални тестове, насочени към намиране на конкретен алерген, контактът с който води до факта, че симптомите на заболяването възникват или засилване: в крайна сметка това е, което отличава дадена формазаболявания.

Лабораторни изследвания на кръвта и съдържанието на носната кухина се извършват, ако пациентът има сезонен или целогодишен ринит, чрез който може да се установи следното:

Повишена концентрация на имуноглобулин Е в кръвта
Повишена концентрация на кръвни клетки, наречени еозинофили (те участват в алергични реакции)
Повишена концентрация на клетки - еозинофили в слузта, получена от носа

Всички тези данни, ако има и симптоми, ще говорят в полза на алергичния характер на заболяването.
Когато лекарят е сигурен, че пациентът е атопичен и алергичен, се провеждат специални кожни тестове, чиято цел е да се определи конкретният алерген, контактът с който води до алергични реакции, външния вид алергичен ринити повишена честота и тежест на астматичните пристъпи. Предполагаемите алергени се прилагат върху кожата и след известно време резултатите се вземат предвид: на местата, където кожата е влязла в контакт с истинския алерген за този пациент, ще се наблюдава дразнене: зачервяване, сърбеж и понякога, ако реакцията към алергена е много силна и бърза, може дори да се появят мехурчета.

Лечение на бронхиална астма с алергичен характер

Преди лечението на алергичната форма на бронхиална астма е необходимо да се предпише лечение, което ще помогне на пациента да се справи със самата алергия.
Първо, лекарят, заедно с пациента, трябва да прецени дали пациентът има възможност напълно да изключи контакта с предварително идентифицирания алерген, като се ръководи от следните принципи:

Понякога ASIT (алерген-специфична имунотерапия) може да има смисъл. Такова лечение на алергия се състои в бавно и в малки дози въвеждане на вещество в тялото на алергичен човек, в отговор на което тялото има бурна реакция. С течение на времето симптомите на алергия могат да спрат или да намалеят значително. Антиген-специфичното лечение обаче не винаги е подходящо и затова решението за него се взема във всеки случай индивидуално.
В допълнение към контакта с директни алергени, нелекарствено лечениетрябва също така да се изключи пушенето и други вещества, вдишвани от пациента (например по време на работа) и дразнещи лигавицата на дихателните пътища. След като вземете всички горепосочени мерки, можете да започнете да лекувате пациента с лекарства.
Започнете лечението с наркотици с факта, че на пациента се предписват лекарства, които се използват по време на атаката, при поискване. Това са инхалаторни (вдишани) стимуланти на В-рецепторите на бронхите (салбутамол), които разширяват лумена им и улесняват преминаването на въздуха през дихателните пътища, като по този начин спират (спират) пристъпа. Повече от две или три инжекции на лекарството наведнъж не могат да бъдат направени, тъй като рецепторите могат да бъдат блокирани от излишното лекарство, което само ще увеличи стесняването на бронхиалния лумен и ще доведе до влошаване на атаката.
Освен това, ако атаките са достатъчно чести и симптомите са изразени, можете да помислите за лечение на пациента с лекарства с продължително действие, които предотвратяват появата на атаки. Тези лекарства включват инхалаторни глюкокортикостероиди (хормонално лечение: беклометазон, например) и дългодействащи стимуланти на бронхиалните В-рецептори. Трябва да се помни, че на фона на инхалаторни глюкокортикостероиди може да се появи кандидоза. устната кухина(гъбички). За да избегнете последното, изплакнете устата си след употреба на лекарството.
За облекчаване на хода на алергиите като цяло и по-специално на алергичния компонент на бронхиалната астма, на пациента се предписват антихистамини (те блокират рецепторите на хистаминовото вещество, което участва в алергичните реакции: Tavegil, например).

Важно е да запомните, че лечението: самите лекарства и техните дози се избират от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на тялото на конкретен човек и хода на неговото заболяване: колко ясни са симптомите и колко често са обострянията . Не можете да се самолекувате. Определено трябва да се свържете със специалист.
Освен това трябва да се помни, че алергичният компонент прави заболяването нестабилно, тъй като реакциите на тялото към алергени се появяват много бързо. Влошаването може да настъпи внезапно, както и само по себе си алергична реакция. Следователно, лечението на пациента трябва да се приема сериозно и да се спазват редовно препоръките на лекаря.

алергична астма- сериозно заболяване, свързано с агресивна реакция на имунния отдел към специфичен алерген, който не се разпознава от него като безопасно тяло за тялото. При навлизане на алерген дихателни пътищазадейства се аларма за наличието на чужд антиген. Благодарение на стимулирането на производството на имуноглобулини започва работа хистаминови рецептори, което предизвиква патогенен процес в дихателните органи - внезапен спазъм гладък мускул, стесняване на лумена и външния вид остро възпалениев дихателните пътища с образуване на оток и повишена секреция на гъста слуз.

Атопичната астма е сходна по клинични симптоми с други видове астматични патологии. Така че пациентите с алергична астма ще изпитат проблеми с дихателните органи при вдишване на цигарен дим, мразовит въздух, особено силни миризми, микрочастици прах и други дразнители, както и по време на физическа активност. Естеството на произхода на алергените е доста разнообразно, така че е важно да се идентифицира злополучният антиген възможно най-скоро, за да се противодейства на развитието на тежка патогенеза в респираторния регион, което е опасно за неговите усложнения.

Функциите на имунната система са насочени към осигуряване на защитна бариера, която ограничава проникването на патогени в естествената среда. биологична средаорганизъм. Но, за съжаление, производството на антитела не винаги има благоприятен ефект върху състоянието на човешкото здраве. Така че при алергиите имунната система също произвежда голям бройимунни клетки, което допринася за активирането на хистамин и освобождаването му в кръвта. Хистамин в активна формаопасен за хората, тъй като провокира увреждане главно на дихателните органи и кожата.

Какви са симптомите на атопичната астма?

За атопичен типастмата се характеризира с увреждане на дихателните пътища, разположени в гръдната област на тялото, със следните клинични симптоми:

поява на пристъпи на кашлица;
дихателният център е потиснат, компресиран;
вдишванията и издишванията са придружени от хрипове и свистене;
появата на усещане за критична липса на въздух (недостиг на въздух);
кратък дъх бързо се заменя с тежко дълго издишване;
дихателният акт става чести, интензивен;
има болезнени прояви в гръдния кош.

Горните симптоми са присъщи на алергичната астма, те могат да бъдат провокирани от всякакви чужди за тялото вещества, главно екзогенни видове, напр.:

цветен прашец или специфични растителни вещества;
спори на плесени;
пърхот и слюнчен секрет от домашни любимци;
отпадъчни продукти от домашни акари.

В допълнение към основните алергени, други дразнители, които не са основната причина за астма, също могат да влошат съществуващо заболяване, да провокират астматична криза:

отделяне на газ от експлозия на петарди, фойерверки;
микрочастици прах, летящи във въздуха;
ароматни изпарения от свещи, парфюми и др.;
химичен съставбитова химия;
автомобилни изгорели газове;
дим, идващ от горящ огън;
някои лекарства;
активен физически упражнения;
студен въздух и нервно-емоционални сътресения.

Алергична астма в детска възраст

Децата са най-уязвими към заболяването поради несъвършенството на имунната и дихателната система. Особено астматични заболявания от алергичен план атакуват бебета през първите 3-4 години. Децата често страдат от смесен тип патология - инфекциозно-алергична астма. Това заболяване се причинява от два фактора:

първата е алергична предразположеност (реакции към храни, лекарства и др.);
вторият е неимунологичен фактор (инфекции на дихателните пътища, стрес, студ, мръсен въздух и др.).

Тъй като най-често се провокира атака респираторни инфекции, следователно неговите прояви ще се появят или в края на заболяването, или след кратък период от време след спада на инфекциозния фокус - след около 3 седмици. Често емоционален изблик на дете, например стрес, страх, истерика, може да повлияе на появата на бронхиална криза. силен плачили смях. В допълнение към емоционалния фактор, често бронхиалният спазъм се причинява от физическата активност на детето и от вдишването на дим, мразовит въздух, прах и др.

Доста често родителите дори не подозират, докато детето не получи астматичен пристъп, че бебето има не просто бронхит, а атопична форма на астма. Не е трудно да се подозира истинската патология от алергичен тип: ако бронхитът се появи повече от 4 пъти годишно и детето има някаква алергия, дори дерматологична, вероятността от атопична астма е доста висока. Следователно, за да потвърдите или изключите опасна болесттрябва да покажете детето на педиатричен алерголог, който ще предпише специален алергологичен тест с натоварване, провеждане имунологично изследванеза определяне на наличието на инфекциозен алерген и други важни тестове.

За лечение на алергична астма на децата се предписват инхалационни процедури, които ще помогнат за подобряване на дренажа и защитна функциябронхите. В повечето случаи е необходимо предварително записване специални аерозолиза облекчаване на подуване и спазъм на дихателните пътища, както и някои лекарства за кашлица и антихистамини. Изборът и определянето на дозировката на антиастматичните лекарства за деца е само детски специалистАлергология и имунология!

Атопичен астматичен пристъп

Повечето опасен симптомкоито провокират респираторни алергени- Това е задушаване. Когато дразнещ антиген навлезе в дихателните пътища, той влиза в контакт с имуноглобулин Е, в резултат на което лигавиците на дихателните органи бързо се възпаляват и в резултат на патологична реакция възниква бронхоспазъм. Атаката е придружена от потискане на дихателния акт, появата на външни звуци по време на затруднено вдишване и издишване (свирене, хрипове), болезнена кашлицас трудно отделими бели храчки.

По време на атаката първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Докато тя шофира, е важно да се осигури на тялото психологически мир, тъй като повишена тревожноста страхът само ще усложни ситуацията. Ако пристъпът е провокиран от цветен прашец, е необходимо да се внесе човек в стаята. В други случаи е изключително важно да се ограничи контактът с патологичния алерген, да се отворят вентилационните отвори в помещението, за да се обогати въздухът с кислород и да се помогне на пациента да излезе навън. Вдишването на студен въздушен поток с алергична астма е забранено! Те ще помогнат за облекчаване на нервното напрежение и намаляване на алергичните прояви в дихателната система, успокоителните и антихистамините.

В бъдеще лекарите ще специализирана помощпри респираторно възстановяване. Ако задушаването е възникнало за първи път, е необходимо да бъдете прегледани от съответните специалисти и да се проведе препоръчаната от тях терапия, за да се предотврати появата в бъдеще тежък симптом. Хората с атопична астма винаги трябва да пазят медицински инхалатор, което ще помогне по всяко време да се избегне прогресирането на задушаване.

Как да се лекува алергична астма?

Всяка патология от астматичен тип трябва да се лекува под наблюдението на лекар. Недопустимо е сами да предписвате лекарства за астма, тъй като неквалифицираният подход към терапията може да струва живота на човек. Алергичният тип патология се третира по същия принцип като бронхиалната астма, но като се вземе предвид основният провокиращ фактор - алергенът.

За борба с алергичните атаки в дихателните пътища се използва предимно медикаментозно лечение. Като допълнителна терапия е разрешено да се прибягва до ефективна народни средства. Относно лечебни рецептиот народни източници, възможността за тяхното използване трябва да бъде съгласувана с лекаря, за да не навреди на вашето благосъстояние.

Лечението с наркотици включва приемане на основното лекарство за алергии - антихистамин. Благодарение на биологичния му състав се постига потискане активността на хистамина, който става главната причинаразвитие на внезапно възпалителен процесв дихателната система на човека. Активните вещества на такива лекарства имат инхибиращ ефект върху производството на хистамин и спомагат за неутрализирането му в кръвта.

Следващото основно лекарство, което е от съществено значение за пациент с алергична астма, е бронходилататор, който ще помогне за премахване на подуване и силен спазъмгладките мускули на бронхите, бързо спират атаката на задушаване. Подобно лекарство се използва в терапевтичните и превантивни целино само по лекарско предписание. Бронходилататорите се предлагат в различни форми - инжекционни разтвори, аерозоли за инхалация, таблетки, ректални супозитории.

Достатъчно ефективен методразглежда се имунотерапия, чиято цел е да насърчи развитието на имунитет към основния антиген чрез въвеждане на микродози от разтвор, съдържащ дразнещо вещество, с постепенно увеличаване на дозата на прилаганото лекарство. Лечението е доста дълго, може да отнеме няколко години, но ефектът е впечатляващ - пациентът напълно се отървава от алергиите.

Предотвратяване на астматични пристъпи поради алергии

Всеки човек с атопична астма трябва да следва прости правилада освободите тялото си от клиничен стрес - рецидиви на астматични пристъпи. Помислете за основните превантивни мерки, които трябва да се спазват стриктно при наличие на алергична астма.

През пролетта, когато растенията цъфтят бързо, е необходимо да се намалят разходките на улицата до минимум и да се затворят прозорците в хола. Не дръжте домашни любимци в къщата - кучета, котки, папагали и др.
Не използвайте климатици за охлаждане или ги настройте на щадящ режим, докато въздушният поток трябва да бъде насочен нагоре. Използването на озонови пречистватели на въздуха може да повлияе негативно на здравето, тъй като газовите йони на озона провокират гърчове.
Отървете се от ненужните вещи в стаите - килими, килими, пердета, стари книги, меки играчкии т.н. Именно тези предмети са основните абсорбатори на прах и развъдници на домашните акари.
Купете барометър, за да измервате влажността във вашия дом. Ако уредът показва влажност над 50%, е необходимо да се вземат спешни мерки, тъй като при високи стойности на влага се образуват плесени, появяват се домашни акари и хлебарки. За да възстановите нормалната влажност (40-50%), използвайте в стаята специално устройство- абсорбатор на влага. Проветряването в слънчев и сух ден също ще помогне за постигане на благоприятна вътрешна среда.
Не сушете изпрани дрехи в апартамента, тъй като това отново допринася за повишаване на влажността. Освен това помещенията, в които постоянно има водна пара (кухня, баня), трябва да бъдат оборудвани със специални качулки.
Когато работите в страната, засаждате растения или прибирате реколтата, по-добре е да използвате защитна маска, която ще предотврати навлизането на прах, спори на мухъл, полени и специфични вещества, отделяни от растенията, в дихателните пътища.

Астмата е болест на младите хора. Възниква под въздействието на провокиращи фактори върху почвата наследствено предразположение. Възможно е всичко да започне с банална алергия.

Болните от бронхиална астма са много повече, отколкото показва статистиката, отбелязва доц. от Катедрата по клинична имунология, алергология и общи грижиза пациенти на медицинския университет, кандидат на медицинските науки, пулмолог Владимир Городецки.

Когато говорим за алергични заболявания, те заемат изключително важно място, ако не и доминиращо, особено в педиатрията. За съжаление разпространението на това заболяване не е достатъчно отразено в нашата държава, казва лекарят. - Би било много добре да има толкова малко пациенти с астма, но като се има предвид, че има много т. нар. тригерни точки, заболеваемостта е по-висока. Има голям брой от тези фактори: лоша екология, повишена запрашеност на въздуха с вредни замърсители и тютюнев дим, съмнително качество на лекарствата, хранителни алергени, влиянието на растенията по време на цъфтежа, както и "стайни растения" - мухъл в помещенията, влиянието на животински косми и много други.

Средната заболеваемост от бронхиална астма в Европа е в пъти по-висока от тази у нас. В чужбина, освен по-добрата диагностика, за съжаление има и повече негативни фактори. В борбата за чистота хората сами се разболяват, като използват голямо количество почистващи препарати, прахове за пране, които са изключително силни алергени.

В една прогресивна медицинска среда въпросите с лечението на бронхиалната астма са принципно решени, казва пулмологът. - В чужбина и лекари, и пациенти възприемат спокойно това заболяване, не се страхуват да кажат тази диагноза на пациентите. В края на краищата, благодарение на добре координираната работа на учени и практици в сътрудничество с фармацевти, се стигна до ниво, при което с адекватна терапия - подчертавам - адекватна и възможно най-безопасна, пациентът, който страда от бронхиална астма, има високо качество на живот. И това е много важно!

За съжаление у нас има много астма и лекарите и пациентите я възприемат като присъда.

Един от проблемите при диагностицирането на астма е разнообразието от фобии, не само сред пациентите, но и, за голям срам, сред лекарите, които се страхуват да предписват инхалатор, "същият ще бъде пристрастяващ". Но при лечението на това, което може да бъде вредно. Това е като да ядете много торта или да пиете много много здравословен пресен сок - това също може да навреди. Следователно, когато лекарят предписва лекарство, той трябва да обясни, че има определена потенциална вреда. Но в съответствие с букета клинични проявленияс възможна вредност е необходимо да се помогне на човек, който има подходяща клиника, за да му помогне да почувства живота без страдание. Има рискове, свързани с употребата на всяко лекарство и в това се крие изкуството на лечението. трябва да има обратна връзкас пациента, коригирайте дозите и изберете лекарства. Задачата е една – да овладеем болестта!

Астма на опашката - от детството

Астмата затруднява дишането. Това беше особено често наблюдавано по-рано, когато лекарствата не бяха налични. Пациентите трябваше допълнително да включват мускули по време на дишане. раменния пояс, опирайки се в облегалките на леглата, масата или перваза на прозореца, за да „изстискате“ въздуха от себе си. Астмата възниква, защото „дихателната тръба” се стеснява сравнително бързо и за сравнително дълго време поради бронхоспазъм и оток на лигавицата. И в резултат на това няма изход за въздух. Дишането става хрипове, потоците се въртят и пациентът "свири", чува "дистанционно" хриптене. Също така е кашлица. Тук кашлицата е суха, изтощителна, натрапчива, непродуктивна; няма храчки, ако има, значи е много малко.

Винаги при подозрение и клинична диагноза на астма, пациентът се оплаква от задух и кашлица. Когато ги няма, тогава за бронхиална астма не може да се говори.

"Опашката" на астмата се опъва от детството - това е проблемът на младите, ранна възраст. Астмата не започва на 60. Това е друго - трябва да се прегледаш. Например хроничната обструктивна белодробна болест е болест на пушачите, болест е на по-възрастни пациенти, които с години са трупали куп проблеми и се справят с тях.

Един от „златните стандарти” за диагностициране на астма е спирографията, отбелязва лекарят. - Просто е, ефективна техниказа точно определениедиагностика, достъпна във всяка клиника, безопасна, евтина, неинвазивна, нетоксична, без вредно лъчение. Техниката определя функцията на външното дишане, как функционират белите дробове като цяло, дали има симптом на обструкция и дали обструкцията е характерна за друго заболяване или за астма. Семейните лекари могат да направят това дори в избирателните секции. Случаят на пациента е да се обърне към пулмолог! И не се бавете, защото колкото по-късно се обърнат, толкова повече страдания изпитват и още повече Отрицателни последициза тялото.

Съвременно лечение

Астмата е възпалително хронично заболяване. И единственият стандарт за лечение на хронично възпалително заболяване е използването на противовъзпалителни лекарства, включително хормонални лекарства, в малки дози. Те осигуряват ефективно лечение, дай минимума страничен ефектказва лекарят.

Някои пациенти не искат да лекуват заболяването според препоръките, защото „съседите или приятелите им казват, че е много вредно“. И в резултат получават класически клиничен букет: изразен задух, сърцето „тупти“, очите „излизат“, лицето „почернява“. Това не е ли вредно?! Такъв колосален стрес, повреда в системите на тялото, всеки път на ръба. Следователно въпросът трябва да бъде решен по принцип - не се страхувайте. Не се ръководете от съветите на съседка, "защото и тя имаше това, но пиеше някаква мазнина или растение - и й помогна."

Лекарят казва, че фитопрепаратите са ефективни или като профилактика, или за ранни стадии. Разбира се, можете да комбинирате такова лечение с основното, основно. Ако на този фон можете да коригирате дозата, тогава добре. Някой помага диета, разтоварваща терапия, гладуване, а някой - зимно плуване или нещо друго. Но отказването от лекарства, особено внезапно, е грешно. Трябва да има златна среда - първо, адекватна терапия, а в допълнение може да има нетрадиционна терапия - акупунктура, техники за задържане на дишането (например по метода на Бутейко), дори хипноза.

Всекиму неговото, но ние, като представители народна медицина, говорейки за световни стандарти. Този подход е изпитан от хиляди човешки съдби. Затова си струва да слушате това и да промените живота към по-добро. Сега има достъпни лекарства, включени в европейските протоколи за лечение. Основното тук е да не заблуждавате себе си или лекаря, а да изпълнявате неговите назначения, - казва Владимир Городецки. - При лечението на астмата е важно амбулаторното лечение - в домашни условия. Искам да отбележа и нещо важно - т. нар. "капене". Просто е срам за днешната ни медицина. И така, когато много животи бяха спасени по този начин, но тогава нямаше алтернатива. Когато говорим за бронхиална астма, т.е по-безопасни лекарства. Но ако говорим за ефективността на въздействието върху болестта, е необходимо да се прилага съвременни методилечение - на първо място - инхалационни методи на лечение. Защото ако се включат в системния метаболизъм, то този процент е минимален. Съвременни лекарстваимат пряко влияние във фокуса на заболяването. А когато хормоните се прилагат венозно или още повече, когато се приемат на таблетки, страничният ефект от тях е колосален - ефект върху метаболизма, артериално налягане, костна плътност и др.

Астма и алергии

Алергията винаги се превръща в астма, няма категоричен отговор. Трябва да се има предвид генетичната предразположеност и промените в имунната система. Но дали "баналната алергия" ще се превърне в астма зависи от промените в генетичния код на човека, от средата, в която живее. И много ли е важно дали във влажна стая има мухъл или възрастните пушат и детето е принудено да пуши пасивно, но родителите не разбират това или детето често е хипотермично и има вирусни инфекции, които постоянно увреждат лигавицата мембрана и опит и тласкане на болести към нея. Тук въпросът е индивидуални особености, но има такава тенденция, - отбелязва лекарят.

Ако има генетична предразположеност, при която младите родители знаят, че баба и дядо са имали астма, то при внуците е възможна само активна профилактика, която за съжаление не гарантира, че болестта няма да се развие.

Има значение и каква работа ще избере един млад човек. Тук наскоро имаше пациент, младо момче, което запоява и ремонтира мобилни телефони. Казва, че има качулка на работа, но тя не работи, защото като лекар смятам, че рискът такъв пациент да развие токсичен бронхит, а може би и астма, се увеличава значително. Има постоянно въздействие отрицателен фактор, а ако има и генетична предразположеност, тогава болестта може да се прояви, защото има всички условия за това.

Вземете маски от пух

Сега много пациенти се оплакват от влошаване на здравето си поради факта, че тополовият пух лети на улицата.

Самият пух не е толкова вреден, но хваща алергени. Сега цъфтят много растения, включително борови дървета, които, от една страна, лекуват, а от друга са силни алергени, дори по-силни от домашните алергени. Тези алергени отиват на пух, - обяснява лекарят. - Следователно, ако човек знае, че алергията се появява, когато има мъх, тогава трябва да помислите за себе си. Трябва да вземете маска. Но ние нямаме култура за това, все още няма разбиране в обществото. Също така е необходимо да изплакнете носа с обикновен солен разтвор, така че да няма механични алергени, измивайте лицето си по-често. Този въпрос изисква по-широка публичност. И пациентите, и обкръжението няма да бъдат ужасени и изненадани от маскирани хора на улицата, а по-скоро да разберат, че тези хора се уважават и пазят.