ХИВ високорискови групи. HIV инфекция, пътища на предаване и рискови групи
Всички широко известни възможни начиниметоди за предаване и превенция, но някои хора все още се интересуват как се предава ХИВ. Нека да го разберем.
Има две понятия - ХИВ и ХИВ инфекция. Една страна, значителни разликите не го правят, но ако ги погледнете от научен ъгъл, тогава ХИВ е просто вирус на имунна недостатъчност и инфекцията се причинява от този вирус. ХИВ може да се дешифрира като човешки имунодефицитен вирус.
Този вирус разрушава човешката имунна система, което я прави уязвима към други заболявания и инфекции.
Вирусът на имунната недостатъчност напълно унищожава имунните клетки. С течение на времето микроорганизмите стават опасни за тялото на заразения човек, които не представляват никаква заплаха здрав човек. В определен момент от хода на инфекцията той започва да унищожава собствените си клетки, опитвайки се да се пребори сам.
ХИВ е неустойчив на влиянието на околната среда, но в същото време се разпространява катастрофално. Съществува в човешкото тяло за няколко дни и по време на външна средасамо няколко минути.
Вирусът е убил хиляди хора, които са пренебрегнали инструкциите на лекарите да водят здравословен начин на животживот или поне използвайте бариерен метод на контрацепция. Ето защо въпросът за лечението, както и възможни начинипредаването на инфекция в наши дни е особено остро.
Преди да разберете как точно възниква ХИВ инфекцията, трябва да разберете кои групи хора са най-податливи на това заболяване.
Хомосексуалисти
Първоначално се смяташе, че само еднополовите двойки, най-често хомосексуалните, са податливи на ХИВ. След като се оказа, че това не е така, но въпреки това хомосексуалистите са по-склонни от други да се заразят с ХИВ. Тъй като гейовете практикуват анален, освен това най-често, незащитен сексте са едни от основните преносители на ХИВ инфекцията.
наркомани и проститутки
Хора със зависимост наркотични веществачесто използват едни и същи игли за няколко души, те не са в състояние да се контролират и пренебрегват здравето си само в името на дозата, което значително увеличава риска от инфекция. Най-опасни са хората, които практикуват промискуитет, предимно проститутки. Те, по нареждане на клиента, който също може вече да е ХИВ-позитивен, често практикуват секс без презерватив.
Медицински работници
Медицински работнициса изложени на риск само поради професията си, а не поради нарушаване на прости предпазни мерки, както останалите. Броят на заразените сред здравните работници не е толкова голям, но всеки от тях рискува всеки ден да бъде включен в този списък. Работата им е свързана с постоянни контактисъс заразени хора, което увеличава риска от заразяване в пъти.
Методи на заразяване
Инфекцията може да попадне чрез кръвта при директен контакт - парентерален път. От какво можете да получите ХИВ?
По време на кръвопреливане
Инфекцията с HIV инфекция може да възникне в случай на преливане на замърсена кръв. AT модерни болницитази възможност е практически изключена. Донорите се изследват внимателно за ХИВ инфекция преди даряване и след това кръвта също преминава през няколко етапа на тестване. Има строга регламентация по въпроса: след колко време след даряването кръвта може да се използва по предназначение. В кръвна банка това е възможно само след преминаване на всички тестове.
В някои изключителни случаиКогато кръвта е необходима спешно, лекарите могат да пренебрегнат това задължение, за да спасят живота на пациента. Но дори и при използване на изследвана кръв съществува риск: веднага след заразяването на донора е почти невъзможно да се открие заболяването, отнема няколко месеца, тъй като първите симптоми се появяват едва тогава. Следователно кръвта може да бъде замърсена, дори ако тестът не го разкри. Има възможност за заразяване в болницата при повторно използване на инструменти в медицинско заведение.
Както в предишния параграф, вероятността от такава инфекция е много малка. Болниците сега използват инструменти за еднократна употреба, когато е възможно. Инструментите за многократна употреба преминават през няколко етапа на дезинфекция, което намалява риска от инфекция. Но ако това се случи, заразените могат да съдят институцията и да получат обезщетение.
Този начин на заразяване е често срещан сред наркозависимите, които, докато са под въздействието на наркотици, пренебрегват здравето си и могат да използват повторно материали за инжектиране. В този случай на инфекция една спринцовка, използвана от болен от СПИН, може да зарази десетки други хора. Лошите козметични манипулации също могат да причинят ХИВ инфекция. Те включват всички видове пиърсинг и постоянни татуировки. Най-застрашени са клиентите на подземни нелицензирани салони. Цените в тях са много по-ниски от обичайните, но качеството на услугите и контингентът на клиентите са подходящи.
Сексуален контакт
Незащитеният секс е основната причина за ХИВ инфекция. Означава само бариерна контрацепцият.е презервативи. Орални контрацептивипредпазва само от бременност, но не и от болести, предавани по полов път. По време на хетеросексуален контакт се появяват микропукнатини по лигавицата на влагалището и пениса, които не се виждат и не се усещат. Контактът със заразена течност върху една такава рана гарантира сексуално предаване на ХИВ, ако сексът се извършва без презерватив.
Също така, въпреки факта, че оралният секс е признат за един от най-безопасните, инфекцията с него все още е възможна. Вирусните клетки се намират в големи количества в половия секрет (лубрикант и сперма). Една малка раничка или драскотина в устата е достатъчна за инфекция.
Има няколко фактора, които увеличават многократно риска от предаване на ХИВ чрез полов контакт - това е наличието на всяка ППБ.
Също така, начинът, по който възниква ХИВ инфекцията при мъжете, е малко по-различен от този при жените. Това се дължи на по-голямата площ на женската генитална лигавица и на факта, че концентрацията на вируса в спермата е много по-висока. Дните на менструация също повишават риска от инфекция.
Вертикален път - от майка до дете
Възможно е ХИВ да се предава от болна майка на детето по време на бременност. По време на вътрематочното развитие плодът получава всички необходими вещества кръвоносна системамайка, тъй като той е свързан с нея. Ето защо, ако не потиснете активността на вируса с помощта на специални лекарства, съществува висок риск от раждане на заразено дете. Особено много вирусни клетки има в кърмата, така че кърменето трябва да се преустанови в случай на заболяване.
Понякога, дори ако се спазват всички предпазни мерки: приемане на лекарства, внимателни действия на лекарите, детето може да се зарази точно по време на раждането. Това ще зависи от продължителността на бременността и професионализма на лекарите. Много хора вярват, че заразена майка със сигурност ще роди заразено дете. Това е много често срещано погрешно схващане. Според статистиката 70% от децата от такива майки се раждат абсолютно здрави. Шанс за раждане здраво детевинаги има, но трябва да запомните след колко време бебето може да постави такава диагноза.
Колко време отнема да се разбере дали детето е заразено или не? До тригодишна възраст не е възможно детето да бъде диагностицирано като "заразено с ХИВ". До тази възраст антителата на майката, изградени срещу вируса, остават в тялото на детето. Ако при достигане на тази възраст антителата напълно изчезнат от тялото на детето, то е здраво. Ако се открият собствените му антитела, детето е заразено.
Митове за HIV инфекцията
Науката не е идентифицирала друг начин за предаване на ХИВ, освен изброените по-горе. Въпреки факта, че медицинската грамотност на населението се увеличава, мнозина все още се чудят: възможно ли е да се заразите чрез ръкостискане или по домакински начин? Верният отговор е не. Трябва да знаете основните митове за ХИВ, за да можете да общувате нормално с болни хора и да не се страхувате от заразяване.
Инфекция чрез слюнка
Вирусът се намира в отпадъчни продукти човешкото тяло, но в слюнката е незначителен. Той почти не съдържа вирус, тъй като не е на повърхността на кожата. Не се страхувайте от заразени хора и ги заобикаляйте. Известни са двойки, при които единият партньор е заразен, а другият не. Това е доказателство, че ХИВ не може да се предава чрез целувка.
въздушно-капков път
Вирусът се предава само чрез течности като кръв и генитални секрети. Слюнката, както вече разбрахме, е безвредна. Ето защо не трябва да се страхувате от кихащ или кашлящ човек: той няма да може да зарази другите.
Чрез храни и напитки
Можете безопасно да пиете от една и съща чаша със заразен човек или да ядете от една и съща чиния на купа: невъзможно е да се заразите от това. чрез домакински дейности. Съвсем лесно е да живеете под един покрив със заразен човек. Можете да използвате едни и същи съдове и дори хигиенни продукти с него, без да се страхувате от инфекция. Здравата, непокътната кожа и лигавици ще предпазят вируса и ще ви предпазят от инфекция.
Заразете се във вана или басейн
Можете ли да се заразите в обществена баня или басейн? Не. Вирусът умира почти веднага, когато попадне в околната среда. Ето защо не се страхувайте от обща тоалетна, обществен басейн и баня, тъй като вирусът просто няма да оцелее във водата. Животните са носители на ХИВ. Животните не могат да носят вируса при никакви обстоятелства. ХИВ е човешки имунодефицитен вирус, така че не е опасен за животните. Комарите също не могат да пренасят ХИВ.
Както вече разбрахме, не трябва да се страхувате от хора, заразени с ХИВ, ако следвате прости предпазни правила и наблюдавате здравето си.
Има ясно определени групи повишен рисквъв връзка с HIV инфекцията. Те включват гей мъже, наркомани, проститутки и хемофилици, които могат да получат замърсена кръв чрез кръвопреливане. При заразяване на човек вирусът може да се предаде и чрез хетеросексуални връзки с хора, които не попадат в нито една от рисковите групи. Особено допринасят за разпространението на групата вируси и аналния секс. Вирусът в семето лесно преминава през възпалени или разкъсани мембрани. Наркоманите могат да прихванат и разпространят вируса чрез общи игли. Тези, които се занимават с проституция, за да се сдобият с наркотици, разпространяват вируса още по-широко. Много хемофилици са се заразили с вируса чрез замърсен "фактор VIII" (произведен от кръвта), който се използва за лечение на хемофилия. В повечето страни дарената кръв сега се тества за ХИВ.
Разпространението на СПИН е трудно да се измери: заразеният човек може да не се почувства болен и неволно да продължи да разпространява вируса. Всеки, който има сексуален контакт с човек, който е имал друг партньор, е изложен на риск. Единственото нещо абсолютен лекзащитата е целомъдрието. Но презервативите, изработени по високи стандарти и използвани правилно, също могат да предотвратят разпространението на вируса.
Кръвните тестове за HIV инфекция вече са публично достъпни. Около 12 седмици след полов контакт обикновено е възможно да се каже дали вирусът е бил предаден. През първите две седмици могат да се наблюдават грипоподобни симптоми, но понякога без никакви симптоми. Да бъдеш носител на ХИВ може да бъде много трудно психологически; в допълнение към страха от възможното развитие на СПИН, пациентите могат да страдат от дискриминация в службите по заетостта и застрахователните компании и евентуално от загуба на социален и икономически статус. Затова е важно пациентите да потърсят помощ и съвет, а семейството и приятелите му да му дават любов и подкрепа. Да бъдеш диагностициран с ХИВ не означава незабавна смъртна присъда. Според едно проучване 75% от ХИВ-позитивните мъже се чувстват страхотно и нямат симптоми две години след диагностицирането.
Приблизително 30% от носителите на ХИВ развиват постоянно подути лимфни възли. Това често е придружено от умора и неразположение. Пациентите могат да бъдат посъветвани да избягват стреса, когато е възможно, и да Здравословна диетаза предотвратяване на влошаване на симптомите.
Някои пациенти, заразени с ХИВ, продължават да се развиват очевидни симптоминарушения на имунната система, млечница, кожни заболявания, треска, диария, загуба на тегло и постоянна умора.
Въпроси на инфекциозната безопасност
HIV инфекция.
HIV инфекцияТова бавно антропонозно заболяване, причинено от човешки имунодефицитни вируси (HIV-1, HIV-2), се характеризира с потискане на човешката имунна система и води до смърт на пациента от опортюнистични инфекции, специфични лезии на органи и системи.
Причинителят - човешки имунодефицитен вирус (HIV) принадлежи към семейството на РНК-съдържащите ретровируси. Те съдържат специфичен ензим - "обратна транскриптаза". ХИВ е нестабилен във външната среда. Загряването на вируса до 60 градуса води до неговата смърт в рамките на 40 минути. ХИВ не толерира изсушаване. Вирусът може да се филтрира през плацентата. При хората вирусът инфектира CD-4 лимфоцитите. ХИВ се намира в почти всички биологични течности на човешкото тяло, но в различни концентрации. Като се има предвид, че инфекциозната доза (количеството вирус, способен да причини заболяване) за ХИВ е висока, всички телесни течности бяха условно разделени на тригрупи:
1 група - опасни течности: гръбначно-мозъчна течност, кръв, сперма, вагинален и анален секрет, майчино мляко, лимфа, асцитна течност, амниотична течност, перикардна течност, синовиална течност;
Група 2 - умерено опасни течности: повечето телесни течности;
Група 3 - неопасни течности: пот, слюнка, сълзи, урина, повръщано.
Тези течности са чиста форма, т.е. без кръвни примеси, те нямат значение при предаването на HIV инфекцията.
Източникът на инфекция е болен човек във всички стадии на заболяването. Човек става източник на инфекция почти 3 дни след заразяването.
Трябва да се помни, че HIV инфекцията се характеризира с наличието на „сероотрицателен прозорец“.
„Серонегативният прозорец“ е периодът от време, през който количеството вирус, съдържащо се в биологичния материал, е достатъчно, за да зарази партньор, но не достатъчно, за да се зарази положителен резултат лабораторна диагностика. Средно продължителността на "серонегативния прозорец" с текущото ниво на лабораторна диагностика е около 3 седмици.
Механизми и начини на предаване на ХИВ инфекцията:
- контактен механизъм - полов, перинатален (по време на раждане и кърмене);
- вертикален механизъм - трансплацентарен;
- артефактен механизъм - кръвопреливане, парентерално.
При ХИВ инфекцията групите от населението най-много склонни към инфекциипоради определени причини, свързани с начина на живот, характеристиките на работата.
Рискови групи за ХИВ инфекция:
1. Социално-поведенческа рискова група:
Лица с безразборни сексуални връзки;
Служители на търговски секс;
Лица по системата УИН.
Служители на лаборатории за диагностика на СПИН;
Служители, обгрижващи пациенти с HIV инфекция;
Служители, извършващи всякакви инвазивни процедури;
Персонал в контакт с биологичен материал.
3. Реципиенти на органи и тъкани (включително реципиенти на кръв и сперма).
4. Лица, живеещи с ХИВ-инфектирани.
5. Деца, родени от ХИВ-инфектирани майки.
компетентна-sestra.ru
Високорискови групи за ХИВ инфекция
Рискът от заразяване с ХИВ е висок сред употребяващите интравенозни наркотици, работещите в търговски секс и мъжете, които правят секс с мъже. Расте броят на хората, заразени чрез полов контакт с представители на тези групи.
Контингентите с висок риск от ХИВ инфекция включват лица, предоставящи секс услуги, практикуващи незащитен секс, особено мъже с мъже, лица, които имат професионален контакт с кръвта и други биосубстрати на заразени с ХИВ пациенти. Нараства броят на случаите на заразяване на хора от социално просперираща среда: жени, заразени от съпрузите си, юноши, които имат първи сексуален контакт и дори единични епизоди на интравенозна немедицинска употреба лекарства. Рискови групи за заразяване с ХИВ са и децата, родени от инфектирани с ХИВ майки.
Рискови фактори
Още в първите години от разпространението на ХИВ инфекцията бяха определени рискови групи: мъже, които правят секс с мъже, инжекционно употребяващи наркотици в случаи на парентерално приложение на наркотици, проституиращи работници и хора със заболявания, които изискват често многократно прилагане на кръв и нейната препарати, особено пациенти с хемофилия. С развитието на пандемията вирусът на човешката имунна недостатъчност все повече се инфилтрира в общото население.
Опасност от инфекция
Вероятността от ХИВ инфекция възниква в следните ситуации:
- при контакт с кръвта на пациентаХИВ-инфектирана кръв навлиза в кръвта на друго лице чрез парентерална употреба на наркотици;
- при споделяне на игли, спринцовки и други материали за интравенозно приложение на лекарства;
- в случай на контакт с патогена от HIV-инфектирана майкана бебето си по време на бременност, раждане и кърмене.
—
при контакт със сперма, вагинален секрет на болен човек
Това може да се случи по време на полов акт без използване на презерватив. Малка раничка във влагалището, ректума, лигавицата на устната кухина или гениталиите е достатъчна за възникване на ХИВ инфекция, ако сексуалният контакт се извършва без презерватив.
Опасността от инфекция възниква само при контакт със заразена кръв, сперма, вагинално течениеи майчиното мляко. В урината, изпражненията, повърнатото, слюнката, сълзите и потта ХИВ също присъства, но в толкова малки количества, че няма опасност от инфекция. Единственото изключение е, ако горните човешки секрети съдържат видима кръв. ХИВ инфекцията не може да се зарази чрез докосване, ръкостискане, целуване, масаж, оставане в едно легло заедно, използване на едно и също спално бельопиене от една чаша. Също така не можете да се заразите чрез тоалетна седалка, кашляне, кихане или ухапване от комар.
Високорискови групи
Следните групи са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ:
- мъже, които правят секс с мъже
- инжекционно употребяващи наркотици,
- служители на търговски секс
- хора, практикуващи анален секс,
- лица, страдащи от полово предавани инфекции,
- деца, родени от HIV-инфектирани майки,
- медицински работници, които оказват помощ на пациенти с ХИВ инфекция в случай на неспазване на предпазните мерки по време на манипулации.
www.zozh.medlan.samara.ru
Рискови групи от СПИН
Приблизително 3/4 пациентиСПИН се заразява чрез полов акт, предимно хомосексуален. Хомосексуалистите, особено "пасивните", са първата рискова група. Вирусът, съдържащ се в спермата, когато се излее в ректума, може да проникне в червата и след това вероятно през увредената лигавица в кръвта.
ВтороНай-голямата рискова група са наркозависимите, които използват обикновени нестерилни игли и спринцовки за интравенозно приложение на наркотици. Техният процент в структурата на заболеваемостта от СПИН варира различни страниот II до 17. Мимоходом отбелязваме, че много хора принадлежат към двете групи едновременно, т.е. хомосексуалисти и наркомани. Средна възрастнаркомани със СПИН (сред тях 20% жени), приблизително колкото в групата на хомосексуалистите - 33 години.
третогрупа - пациенти с хемофилия, които, както знаете, страдат от мъжки пол.
Четвъртогрупа - деца, родени от майки, заразени с ХИВ. Инфекцията става трансплантално или чрез преминаване родовия канал; вече беше спомената възможността за заразяване чрез кърмата.
ХИВ инфекцията обаче отдавна е надхвърлила тези традиционни рискови групи и представлява заплаха за цялото човечество. Свръхбързото разпространение на СПИН сега буди особено безпокойство. Към 1 юни 1989 г. в 149 страни по света са регистрирани повече от 157 хиляди болни от СПИН и около 10 милиона заразени.
Един от начините за заразяване на населението в голям мащаб е кръвопреливането и нейните компоненти. В различните страни на Европа по този начин са се заразили от 1,4 до 20,5% от болните от СПИН, средно в Европа - 6%, в САЩ - 2%. Средната възраст на пациентите в тази група е 54 години; мъжете и жените се разболяват еднакво често от СПИН.
Сега е доказано, че кръвната плазма и препаратите, приготвени от нея, могат безопасно да бъдат неутрализирани чрез инактивиране на HIV. Останете опасни лекарстваклетъчни форми - еритроцитна маса, левкоцити, тромбоцити и Костен мозъкот заразени донори.
ХИВ инфекцията може да се предава чрез трансплантация различни телаи изкуствено осеменяване на жени. Това обстоятелство увеличава риска от разпространение на вируса, тъй като както трансплантацията на органи, така и изкуственото осеменяване са широко разпространени.
За съжаление, не само наркозависимите, но и лекарите продължават да използват обикновени спринцовки и поради престъпен мързел понякога вместо да ги стерилизират, те се ограничават само със смяна на игли. При такива обстоятелства са възможни огнища на нозокомиална ендемична HIV инфекция. Пример за това е трагедията в детските болници в Елиста и Волгоград, където няколко десетки деца бяха заразени по този начин.
Досега възможността за предаване на ХИВ не е доказана. по въздушно-капков път, през хранителни продуктиили по друг възможен начин чрез тясна ежедневна комуникация. Предположението за предаване от кръвосмучещи насекоми, изразено от някои изследователи, не беше потвърдено. работа по проверкав САЩ и Африка.
www.spidu-net.ru
ХИВ високорискови групи
В резултат на епидемиологични проучвания, проведени в Съединените щати, идентифицирани 5 рискови групи за СПИНсред възрастни:
— хомосексуаленили бисексуални мъже(над 50% от регистрираните случаи). Към тази група спадат и 5% от интравенозно инжектиращите наркотици. Предаването на СПИН сред тази категория изглежда намалява: през 2005 г. само 48% от новите случаи се дължат на хомосексуални контакти между мъже;
— наркозависими(венозно приложение на лекарството), които не са имали хомосексуални контакти (20% от заразените);
— пациенти с хемофилиякойто получи големи количестваконцентрати на фактор VIII или фактор IX преди 1985 г. (0,5% от всички случаи);
— реципиенти на кръв или нейни компонентикоито нямат хемофилия, но са били заразени с ХИВ цяла кръвили неговите компоненти (тромбоцити, плазма). Броят на тези хора е 1% (органите на заразени с ХИВ донори също са способни да носят СПИН);
— хора, които имат хетеросексуални контактис членове на други високорискови групи (предимно употребяващи интравенозни наркотици), съставляват 10% от населението на СПИН. През 2005 г. 30% от новите случаи се дължат на хетеросексуален контакт. Тази група заразени расте най-бързо, особено за сметка на жените; в Субсахарска Африка, където има 10 000 нови инфекции на ден, повече от 50% от заразените лица са жени.
В 5% от случаите рисковите фактори не могат да бъдат идентифицирани.
Напълно различни Епидемиология на СПИНпри деца под 13 години. Почти 2% от всички случаи на СПИН се срещат в тази група деца. Данните за 2006 г. показват, че 500 000 нови случая на СПИН и почти 400 000 смъртни случая по света са деца на това възрастова група. В тази група по-голямата част от децата са заразени поради предаване на вируса от майката.
Така че трансферът ХИВнастъпва при условия, благоприятни за обмен на кръв или телесни течности, съдържащи вируса или инфектирани с вируса клетки. Установени са три основни пътя на предаване на ХИВ - полов път, парентерален път и предаване на вируса от заразена майка на нейното новородено дете.
Сексуално предаване на ХИВвъв всички страни преобладава (повече от 75% от всички случаи). В САЩ по-голямата част от заразените лица са хомосексуални мъже. Вирусът се пренася със сперма и навлиза в тялото на реципиента чрез ожулвания на лигавицата на ректума или устната кухина или в резултат на директен контакт с клетките, покриващи лигавицата. Предаването на вируса се осъществява по 2 механизма:
(1) директно инокулиране в кръвоносни съдовеувредени от травма;
(2) инфекция на дендритни клетки или CD4+ клетки в лигавицата.
Хетеросексуалното предаване, първоначално с по-малко значение при HIV инфекцията в САЩ, се превърна в общ начин на предаване на HIV в световен мащаб. През последните няколко години, дори в САЩ, честотата на хетеросексуалното предаване изпревари предаването по други начини.
Този път на разпространение е най често срещано при женитеимайки сексуален партньор мъж, наркоман, използващ интравенозно инжектиране на наркотици. В резултат на това броят на жените със СПИН нараства бързо. За разлика от САЩ, в Азия и Африка преобладава хетеросексуалният път на предаване на ХИВ.
В допълнение към пътища на предаване мъж-мъжи мъж женаима доказателства в подкрепа на женско-мъжкия път на предаване. ХИВ присъства във вагиналните секрети и цервикалните клетки на заразените жени. В САЩ тази форма на хетеросексуално предаване е 20 пъти по-рядко срещана от пътя от мъж към жена. Въпреки това, в Африка и някои региони на Азия, напротив, рискът от предаване на жената-мъж е много по-висок.
Предполага се, че тази ситуация се дължи на едновременното присъствие на др заболяванияпредавани по полов път. Всички форми на предаване на ХИВ по полов път се влошават от наличието на други болести, предавани по полов път, особено генитална язва. В това отношение сифилисът, ракът и херпесът са от особено значение. Други болести, предавани по полов път, включително гонорея и хламидия, също играят роля като кофактори при предаването на ХИВ.
Може би това се дължи на повече висока концентрация на вирусав зони на възпаление на гениталиите, както и вирус-съдържащи клетки в течната среда на гениталиите поради увеличаване на броя на възпалителните клетки в семенната течност.
Парентерален път на предаване на ХИВвъзможно при лица от три групи: интравенозни употребяващи наркотици; пациенти с хемофилия, получаващи концентрати на фактор VIII и фактор IX; реципиенти за кръвопреливане. Най-голямата група са наркозависимите. Предаването може да стане чрез използване на игли, спринцовки и други консумативи, замърсени с кръв, съдържаща ХИВ.
Предаването на ХИВ чрез кръвопреливанеили неговите продукти (лиофилизирани концентрати на фактор VIII и фактор IX) сега практически не съществуват поради нарастващото широко използванерекомбинантни коагулационни фактори, както и въвеждането на три мерки:
(1) скрининг на кръвта и плазмата на донорите за наличие на антитела срещу HIV;
(2) стриктно спазванекритерии за чистота за препарати с фактор VIII и фактор IX;
(3) скрининг за данни от историята на донора. Съществува обаче много малък риск от СПИН в резултат на преливане на серонегативна кръв, т.к новозаразен индивид може да е отрицателен за антитела. Понастоящем този риск се оценява на 1 на 2 милиона или повече единици прелята кръв. Тъй като вече е възможно да се открият HIV-асоциирани p24 антигени преди появата на хуморални антитела, този риск вероятно е още по-малък.
път на предаване майка-детеслужи главната причинаСПИН при деца. Заразените майки могат да предадат инфекцията на децата си по три начина:
(1) по трансплацентарен път in utero;
(2) по време на раждане през инфектиран родов канал;
(3) след раждането чрез майчиното мляко. От тези начини предаването по време и непосредствено след раждането се счита за най-разпространено в Съединените щати. AT различни страничестотата на такова предаване варира от 7 до 49%. | Повече ▼ висок рискпредаване, свързано с високо съдържаниевирус в тялото на майката и нисък брой CD4+ Т клетки, както и случаи на хориоамнионит. Предаването от майка на дете вече е практически елиминирано с въвеждането на антиретровирусна терапия при заразени бременни жени в Съединените щати.
Има проблем разпространение на ХИВ инфекциятасред хора, които не принадлежат към нито една високорискова група. Обширни изследвания показват, че ХИВ инфекцията не може да се предаде чрез случаен личен контакт у дома, на работа или в училище. Предаването чрез ухапване от насекоми е почти невъзможно. Рискът от заразяване сред здравните работници е изключително нисък, но възможен.
Документирана е сероконверсия след случайно убождане с игла или контакт увредена кожасъс заразена кръв в лабораторията. Рискът от сероконверсия след случайно убождане с игла се счита за 0,3%, а антиретровирусната терапия, приета в рамките на 24-48 часа след убождане с игла, намалява риска от инфекция с 8 пъти. За сравнение посочваме, че след случаен контакт с кръв, заразена с вируса на хепатит В, 30% от индивидите стават серопозитивни.
medicalplanet.su
Групи, изложени на риск от ХИВ инфекция: какви категории включват?
Рискови групи за ХИВ - това е информация, която всеки трябва да знае. С негова помощ можете да се предпазите от това опасна болести предупредете вашето семейство и приятели. Рискови групи от заразяване с ХИВ са хора, за които заплахата е голяма с оглед на техния начин на живот, професия и по редица други причини. Кой е включен в него?
СПИН: рискови групи по професионална дейност
Има няколко професии, чиито представители са изложени на висок риск от заразяване с вируса на имунната недостатъчност. На първо място, това се отнася за медицинските работници. И хирурзите са първите, които са изложени на риск от заразяване с ХИВ. Представители на тази професия, специализирани в дирижиране коремни операциичесто рискуват собственото си здраве. Факт е, че само планираните пациенти подлежат на задължително изследване за СПИН. Преди операцията или по-скоро по време на нейната подготовка те вземат кръвни проби за антитела срещу вируса. Медицинските работници обаче не винаги имат възможност да извършат такава проверка.
Често пациентите се доставят в отдела вече в критично състояние, изискващо спешна хирургическа намеса. В този случай хирурзите спазват повишени мерки за сигурност, тъй като са изложени на риск от професионална ХИВ инфекция. Но не винаги е възможно да се предпазите от инфекция в тялото по този начин. Така например небрежно движение на скалпел може да доведе до нараняване на ръката дори през два чифта ръкавици и специалистът няма да има време спешно да обработи раната с алкохол. И има много такива примери.
Рисковата група за заразяване с ХИВ са не само хирурзите, но и медицинските работници, които вземат или изследват кръв. Става дума за медицински сестри, служители на лаборатории и донорски центрове. Невнимателното боравене със заразена или евентуално заразена кръв също може да доведе до навлизане на вируса в тялото.
Професионалните рискови групи за HIV инфекция могат да бъдат допълнени и от специалисти в областта на венерологията, урологията и гинекологията. Тези лекари не работят с кръв, а със секреторна течност, отделяна от половите органи. А той, както знаете, също съдържа вирусни клетки. Между другото, зъболекарите също имат висок риск от започване. Наистина с някои професионални манипулации такива специалисти се занимават и с кръв. А клетките на вируса на имунната недостатъчност могат да се съдържат и в слюнката на пациентите. Затова зъболекарите понякога са сред заразените и болните от СПИН в резултат на професионалната си дейност.
Кой може да се зарази със СПИН сред хора с други здравословни проблеми?
Експертите в областта на медицината правят изводи за това кой е болен от ХИВ сред хората с други заболявания въз основа на проучвания, проведени в продължение на няколко десетилетия. Към днешна дата е установено, че хората с други нелекувани или недостатъчно лекувани болести, предавани по полов път, имат по-голям риск от инфекция. Защо такива хора са изложени на риск от ХИВ инфекция? Първо, защото болестите, предавани по полов път, нанасят сериозен удар върху имунната система. Второ, повечето от тях водят до появата на язви, пукнатини и ерозии по гениталиите, което увеличава риска от инфекция по време на сексуален контакт.
Тази рискова група за ХИВ инфекция включва и пациенти с хемофилия. Това заболяване засяга предимно мъжете. Лечението му е специфично и изисква често приложение на глобулин и тромбопластин. Последният е компонент, отстранен от плазмата по специален начин. Бива два вида - криопреципитат или концентрат. При приготвянето на последния се използва плазмата на няколко хиляди донори. Това съответно увеличава риска от инфекция. Особено ако се използва кръв от непроверени донори. Криопреципитът се приготвя от плазмата само на няколко донора. Съответно използването му позволява на пациентите с хемофилия да не са изложени на риск от заразяване със СПИН.
Други високорискови групи за HIV инфекция
Останалите рискови групи в повечето случаи водят неморален начин на живот. Най-висок риск от инфекция при момичетата и жени бял дробповедение. Проститутка със СПИН не е рядкост. Инфекцията сред представители на древна професия може да възникне, ако се използват контрацептиви с лошо качество. Тук е важно да се отбележи, че бариерен методконтрацепцията не е сто процента може да предпази от инфекция в тялото.
Проститутките, заразени със СПИН, често заразяват своите клиенти. В същото време понякога момичетата не знаят, че са болни, защото с техния начин на живот е необходимо да се проверяват за наличие на вирус почти всяка седмица. Но не винаги инфекцията възниква поради незнание за ужасна болест. Някои ХИВ-позитивни проститутки умишлено заразяват своите клиенти. В такъв случай говорим сиотносно психичните разстройства. В крайна сметка те целенасочено застрашават живота на другите. Някой го прави от отмъщение, някой от гняв към целия свят и по-специално към мъжете.
На въпрос кой е най-вероятно да бъде заразен с ХИВ сред обикновените хора, експертите в областта на медицината отдавна са намерили отговора. Това са представители на сексуалните малцинства и бисексуални. В същото време приемащият партньор е много по-вероятно да се зарази.
Какви хора с неморален начин на живот също често се разболяват от СПИН? Инжекционно зависими, които не спазват хигиенните стандарти. Не е необичайно хората, които употребяват наркотици, да използват една спринцовка за всички. Инфекция може да възникне и когато кръв, съдържаща вирусни клетки, попадне в контейнер, в който се варят някои видове инжекционни лекарства. След като наркозависимите се заразят с ХИВ, повечето от тях не се изследват поради симптомите тази болеств много отношения подобни на признаците на отнемане. Трябва да се отбележи, че тази група с повишен риск от ХИВ инфекция е най-обширната.
Първичен имунен дефицит. Синдром на Wiskott-Aldrich Синдромът на Wiskott-Aldrich е първично състояние на имунна недостатъчност, засягащо както Т-лимфоцитите, така и В-лимфоцитите. Освен това се засягат тромбоцитите - клетките […]
Физиотерапевтично лечение
При първите симптоми на пневмония нормална температуратела у дома, можете да извършвате разсейващи процедури: буркани, горчични мазилки, горчични обвивки. За елиминиране на възпалителни промени се предписват диатермия, индуктотермия, микровълнова фурна, UHF и друга физиотерапия. Резорбцията на инфилтрати в белите дробове се насърчава чрез масаж гръден коши LFC.
Клиничен преглед
Пациент, който е имал пневмония, се наблюдава от пулмолог или терапевт в продължение на 6 месеца, но ако заболяването протича с усложнения, наблюдението трябва да продължи най-малко една година. През този период е необходимо редовно да се подлагате на преглед, включително кръвен тест, спирография и флуорография.
Показания за хоспитализация при пневмония:
- Невъзможност за приемане на лекарства през устата
- Засягане на няколко дяла на белия дроб (според рентгенография на гръдния кош)
- Тежко отклонение от нормата на основните физиологични параметри (пулс > 125 в минута, систолично кръвно налягане< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 на минута)
- Остри нарушения на съзнанието
- Хипоксемия (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферен въздух)
- Втори гнойна инфекция(напр. плеврален емпием, менингит, ендокардит)
- Тежки остри електролитни, хематологични или метаболитни нарушения (серумни нива на натрий< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50 mg%, креатинин > 2,5 mg%)
- Съпътстващи заболявания (напр. съмнение за миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, злокачествено заболяване)
Епидемиология.
ХИВ пандемията продължава повече от 20 години, засягайки все по-голям брой страни и континенти. Важно е да се обърне внимание на основните тенденции в разпространението на това заболяване.
От първия клиничен случайОколо 22 милиона души вече са починали от СПИН. Само през 2006 г. 2,9 милиона души са починали от СПИН.
В момента епидемията от ХИВ в Русия има свои собствени характеристики. Първо, по-голямата част от заразените с ХИВ хора са млади хора. На второ място, сексуалният начин на разпространение на инфекцията придобива всички по-голяма стойност. Това показва, че болестта е надхвърлила маргинализираните групи. Експертите прогнозират, че през следващите години броят на заразените с ХИВ в Русия може да достигне повече от един милион души.
ХИВ епидемията в Руската федерация продължава да се развива. Само през първите 6 месеца на 2006 г. са открити малко под 13 5000 нови случая. По-голямата част от хората, заразени с ХИВ, са млади хора: възрастта на около 80% от хората, живеещи с ХИВ в Руската федерация, според Федерална службаотносно надзора в областта на защитата на потребителите и благосъстоянието на хората, е 15-30 години.
В Русия ХИВ инфекцията е регистрирана от 1986 г., първоначално сред чужденци, главно африканци, а от 1987 г. сред граждани бившия СССР. Понастоящем във всички административни региони на Руската федерация са идентифицирани болни и заразени с ХИВ.
Регионалната картина на разпространението на ХИВ е много разнородна: заедно с региони, които се различават по висока степенразпространението на ХИВ епидемията, има субекти на Федерацията, където нивото на инфекцията е все още сравнително ниско, а честотата на ХИВ инфекцията в различни федерални окръзистраните могат да се различават почти 9 пъти.
Най-неблагоприятните по отношение на щетите включват годините. Области Санкт Петербург, Москва, Свердловск, Самара, Иркутск.
Броят на хората, заразени с ХИВ на 100 000 души от населението („инфекция“) се е увеличил от 187 случая през 2003 г. на 251,1 през 2006 г.
Начини на предаване на ХИВ:
по време на сексуален контакт с HIV-инфектиран човек;
при преливане на заразена кръв или кръвни продукти (възможно е заразяване и при изкуствено осеменяване, трансплантация на кожа и органи);
при използване на нестерилни игли и спринцовки, инжектирани от HIV-инфектиран човек;
От майка на дете (по време на бременност, раждане и кърмене).
ХИВ не се предава:комари, комари, бълхи, пчели и оси. ХИВ не се предава от битови контакти. Не е описан нито един случай на заразяване чрез безкръвна слюнка и слъзна течност. Тъй като ХИВ не се предава чрез слюнката, не е възможно да се заразите чрез общи чаши, вилици, сандвичи или плодове. Според водещи експерти излагането на непокътната кожа на заразени биологични течности (например кръв) не е достатъчно за предаване на вируса.
Сексуални контакти.
Най-чести са половите контакти без презерватив път на предаване на HIV инфекциятав световен мащаб. Най-висок риск от инфекция съществува при пасивен анален полов акт, но са описани случаи на инфекция след еднократен активен полов акт. Болестите, предавани по полов път, се увеличават значително риска от заразяване с ХИВ. Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-малко заразен е пациентът.
Инжекционна употреба на наркотици.
Използването на нестерилизирани спринцовки и игли, инжектирани от ХИВ-позитивен човек, е важен начин за предаване на ХИВ в страни с Голям бройинжекционно употребяващи наркотици. За разлика от случайните инжекции (с медицински манипулации) с игла, рискът от инфекция чрез общи игли е много по-висок, тъй като инжекционният употребяващ наркотици проверява правилната позиция на иглата, като изтегля кръв в нея.
Предаване от майка на дете (вертикален път).
При липса на превантивни мерки честотата на предаване ХИВ от майка на дете по време на бременноста раждаемостта е 15-30%. В около 75% от тези случаи предаването на ХИВ става на по-късни датибременност и раждане. Около 10% от случаите на вертикално предаване на ХИВ възникват през първите два триместъра на бременността, други 10-15% - по време на кърмене.
Днес вертикалното предаване на ХИВ става рядко, благодарение на антиретровирусната профилактика и планираните цезарови сечения.
Инжектиране и трансфузия на заразени кръвни продукти.
Повечето западни странислучаите на трансфузия на инфектирана с ХИВ кръв и нейните препарати станаха редки. При съвременни методидиагностика и скрининг на дарена кръв, рискът от заразяване с ХИВ при еднократно кръвопреливане е 1:1 000 000.
Основни прояви епидемичен процес.
· Първият етап (1987-1995 г.) - вносът на ХИВ на територията на републиката от чужди граждани и разпространението на инфекцията сред населението чрез сексуални контакти, бавният темп на развитие на епидемичния процес;
· Вторият етап (1996-1998 г.) - бързото разпространение на инфекцията сред хората, които употребяват наркотици; водещият път на предаване е парентерален;
· Третият етап (1999 г. до днес) - е следствие от предходния, формира се за сметка на сексуалните партньори на употребяващите наркотици 1 полово заразени лица. Излизането на инфекция от рискови групи увеличава риска от заразяване на жените и децата, водещият път на предаване по полов път.
Групи с висок риск от ХИВ инфекция
Високорисковите групи за ХИВ инфекция са:
1) Лица с рисково сексуално поведение:
лица, които имат голям бройсексуални партньори;
лица, страдащи от полово предавани болести, особено при наличие на язвени промени в лигавиците;
хора, употребяващи алкохол и наркотици;
жени, които имат полов акт по време на менструация;
жени, които имат полов акт по време на бременност;
лица, които имат анален полов акт;
липса на практика за използване на презервативи.
2) Реципиенти на кръв, нейни продукти, органи и други биологични течности.
3) Лица, употребяващи интравенозни наркотици.
4) Лица, които са имали пиърсинг, татуировки.
5) Лица, извършващи ритуални процедури на кръвосмешение.
6) Здравни работници в райони с високо разпространение на ХИВ.
Сред многото заболявания най-опасната е ХИВ инфекцията. Това е заболяване, което се причинява от вируса на имунната недостатъчност. Има няколко начина за предаване на ХИВ и всички те идват от заразен човек. Инфекцията може да възникне дори по време на инкубационния период.
HIV инфекцията се характеризира с бавен ход, по време на който вирусът заразява клетките на имунната система и нервни системи. Болестта носи съпътстващи заболяванияи неоплазми, които в крайна сметка ще бъдат причината летален изходтърпелив.
Основните механизми на предаване на вируса на имунната недостатъчност:
- Екзогенен - предаването на вируса става външно. Може да бъде вътрематочен или вертикален механизъм. ХИВ инфекцията се предава от заразена жена на нейното бебе дори преди раждането. Също така вирусът може да премине в тялото на дете по време на раждането му или с кърмамайка.
- Хоризонталният път на предаване е интимната връзка. Инфекцията е в биологичната течност, а по време на интимна връзка преминава в тялото на здрав човек.
- Инфекцията чрез кръвта се извършва, ако по време на кръвопреливане са използвани нестерилни инструменти или ако самата плазма е била заразена.
- Изкуствен – това е начинът на предаване на вируса по изкуствен път. Това се случва в болницата, когато по време на медицински процедуриможе да бъде нарушена целостта на кожата или лигавиците, през които вирусът може да проникне. Вероятността от такава инфекция е ниска.
Изкуственият механизъм на предаване на ХИВ включва инфекция по кръвен път (трансплантация на органи, кръвопреливане). Но процентът на инфекция в този случай е много нисък.
Най-голямо количество от вируса се намира в спермата на мъжа, в вагинален секретжени и кръв. Те представляват висок риск от заразяване на здрав човек. По-ниска концентрация на HIV инфекция в слюнката, урината или сълзите. В такива биологични течности вирусът практически не е опасен.
Сред всички механизми на предаване на вируса на имунната недостатъчност сексуалният контакт остава доминиращ, тъй като именно в биологичните течности на заразен мъж или жена най-голямото числочовешки имунодефицитен вирус.
По отношение на HIV инфекцията на новородено дете, в почти 15-25% това се случва през периода кърмене. Основният път на заразяване на бебето остава вътрематочна инфекцияи перинаталния механизъм на предаване на ХИВ на детето по време на самия процес на раждане. Процентът на инфекция в този случай достига 50%.
Интересно! Доста рядко инфекцията с вируса на имунната недостатъчност може да възникне по време на изкуственото зачеване на жена.
Рискови групи от заразяване с ХИВ:
- Наркомани, сексуални малцинства (хомо-, бисексуални), наркомани, хора без определено мястоместожителство, проститутки.
- Мъже и жени, които активно и често сменят сексуалните си партньори.
- Хотелски персонал, военнослужещи, моряци, сезонни работници, туристи.
- Такива рискови фактори са двусмислени и могат или да действат заедно, или изобщо да не са причина за механизма на развитие на заболяването. Основното нещо е да бъдете внимателни и внимателни към вашето здраве. При подозрителни контакти е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.
Начини, по които ХИВ инфекцията не се предава:
Струва си да се отбележи, че не може да има ХИВ инфекция с ухапвания от насекоми. Животните също не са носители на вируса. Вероятността за предаване на вируса по въздушно-капков, хранителен и трансмисивен път не е доказана.
Свойства на опасно заболяване и развитие на патология
Вирусът на човешката имунна недостатъчност е вирус с нестабилна структура. Може да умре, ако е изложено на ацетон, алкохол или етер. Също така, вирусът не е в състояние да живее на повърхността на кожата, тук той умира от пагубно влияниевърху него защитни ензими и бактерии, които тялото произвежда.
Вирусът на имунната недостатъчност не може да оцелее високи температури(над 56 градуса).
Цялата коварност на инфекцията се крие във факта, че вирусът непрекъснато се променя, когато преминава от един човек на друг. Дори лечението му се променя всеки път. Това състояние на ХИВ инфекция не позволява създаването на лекарства за нея.
Периоди на развитие на ХИВ инфекцията:
- Начален периодсе развива веднага след навлизането на вируса в човешкото тяло. По това време настъпва производството на антитела, което може да продължи от 21 до 60 дни.
- Безсимптомно протичане на заболяването. Този период може да продължи от няколко месеца до 5-10 години. През цялото това време вирусът не се проявява по никакъв начин, постепенно унищожавайки клетките на имунната и нервната система.
- Етап на прогресия на заболяването. Характеризира се с възпалителни и инфекциозни процеси в тялото, проявяващи се с увеличаване на лимфните възли на шията, подмишниците и в ингвиналната зона.
Ако заболяване дълго времеако не се лекува, може да се развие в СПИН – Синдром на придобита имунна недостатъчност. По това време при човек започват да се появяват следните симптоми:
Развитието на ХИВ инфекцията провокира появата съпътстващи заболявания, които са трудни за лечение, тъй като имунната система е напълно изтощена и тялото няма сили да се бори с развитието на други заболявания.
Диагностика на заболяването и лечение на патология
В повечето случаи хората не знаят, че са заразени с ХИВ. Те може да не усещат проявите на вируса дълго време, но постепенно заразяват хората около тях. Често откриването на патология се случва в случай на тест за ХИВ по време на бременност или други медицински прегледи.
Ако в кръвта се открият антитела срещу HIV инфекция, анализът се извършва още два пъти, за да се елиминира фалшив резултат.
Резултатът от изследването може да бъде както положителен (наличие на вирус), така и отрицателен. В първия случай, когато се открият антитела, серумът се изпраща за допълнителни епидемиологични изследвания в центъра за СПИН. Там отново се проверяват резултатите и се поставя окончателната диагноза.
Епидемиологичното проучване ви позволява да проведете серия от тестове, които ще ви помогнат точно да определите наличието на вируса на имунната недостатъчност и прехода му към стадия на СПИН.
В комплекс епидемиологичното проучване ни позволява да направим следните заключения за съществуващо заболяване:
- Броят на заразените, наличието или липсата на епидемия.
- Идентифициране на основните рискови фактори за HIV инфекция.
- Разработване на прогнози за разпространението на вируса и неговото предаване.
Използвайки епидемиологичния метод, учените ежегодно правят положителни открития за произхода и развитието на ХИВ инфекцията. С помощта на експериментални методи се разработват лекарства, които могат да забавят разпространението на вируса в тялото.
Що се отнася до лечението на вируса на имунната недостатъчност, то е насочено към забавяне на развитието на болестта. Няма лекарства, които могат напълно да избавят човек от ХИВ инфекцията. Ето защо експертите се опитват да забавят прогресията на заболяването и да намалят количеството на вируса в кръвта, доколкото е възможно. дългосрочен. В този случай се използват антиретровирусни лекарства, които са в състояние да потискат инфекцията в тялото за известно време.
HIV инфекция - опасна болестчовешката имунна система. Трябва да се разбере, че има много механизми за предаване на такава патология, основната от които е сексуална. В тази връзка жената и мъжът трябва внимателно да избират сексуални партньори, да избягват случайни контакти и да наблюдават здравето си през цялото време, да се подлагат на прегледи навреме и да не пренебрегват посещенията при лекар.
КОЙ КАЗЕ, ЧЕ БЕЗПЛОДИЕТО Е ТРУДНО ЛЕЧИМО?
- Отдавна ли искаш да имаш бебе?
- Опитах много начини, но нищо не помага...
- Диагностициран с тънък ендометриум...
- Освен това препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай ...
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано бебе!