Синдром на Stevens-Johnson

Какво е синдром на Стивънс-Джонсън -

Синдром на Stevens-Johnson(злокачествена ексудативна еритема) е много тежка форма на еритема мултиформе, при която се появяват мехури по лигавицата на устата, гърлото, очите, гениталиите, други области на кожата и лигавиците.

Увреждането на устната лигавица пречи на храненето, затварянето на устата причинява силна болка, което води до слюноотделяне. Очите стават много болезнени, подути и пълни с гной, така че клепачите понякога се слепват. Роговиците претърпяват фиброза. Уринирането става трудно и болезнено.

Какво провокира / Причини за синдрома на Stevens-Johnson:

Основната причина за възникването Синдром на Stevens-Johnsonе развитието на алергична реакция в отговор на приема на антибиотици и други антибактериални лекарства. Понастоящем наследственият механизъм за развитие на патологията се счита за много вероятен. В резултат на генетични нарушения в организма се потискат неговите естествени защитни сили. В този случай се засяга не само самата кожа, но и кръвоносните съдове, които я хранят. Именно тези факти определят всички развиващи се клинични прояви на заболяването.

Патогенеза (какво се случва?) по време на синдрома на Stevens-Johnson:

Заболяването се основава на интоксикация на тялото на пациента и развитието на алергични реакции в него. Някои изследователи са склонни да разглеждат патологията като злокачествен тип мултиморфна ексудативна еритема.

Симптоми на синдрома на Stevens-Johnson:

Тази патология винаги се развива при пациент много бързо, бързо, тъй като всъщност това е алергична реакция от незабавен тип. Първоначално има силна температура, болки в ставите и мускулите. В бъдеще, само след няколко часа или ден, се открива лезия на устната лигавица. Тук се появяват мехури с доста големи размери, кожни дефекти, покрити със сиво-бели филми, корички, състоящи се от съсирена кръв, пукнатини.

Има и дефекти в областта на червената граница на устните. Увреждането на очите протича според вида на конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), но възпалителният процес тук е чисто алергичен по природа. В бъдеще може да се присъедини и бактериална лезия, в резултат на което заболяването започва да протича по-тежко, състоянието на пациента рязко се влошава. На конюнктивата със синдром на Stevens-Johnson могат да се появят малки дефекти и язви, може да се присъедини възпаление на роговицата, задните части на окото (ретина и др.).

Много често лезиите могат да обхващат и гениталиите, което се проявява под формата на уретрит (възпаление на уретрата), баланит, вулвовагинит (възпаление на женските външни полови органи). Понякога лигавиците са ангажирани и на други места.В резултат на кожни лезии върху нея се образуват голям брой зачервявания с издигания, разположени върху тях над нивото на кожата под формата на мехури. Имат заоблени очертания, пурпурен цвят. В центъра са цианотични и сякаш леко хлътват. Диаметърът на огнищата може да бъде от 1 до 3-5 см. В централната част на много от тях се образуват мехурчета, които съдържат прозрачна водниста течност или кръв.

След отваряне на мехурите на тяхно място остават яркочервени кожни дефекти, които след това се покриват с корички. По принцип лезиите са разположени по тялото на пациента и в перинеума. Нарушаването на общото състояние на пациента е силно изразено, което се проявява под формата на тежка треска, неразположение, слабост, умора, главоболие, замаяност. Всички тези прояви продължават средно около 2-3 седмици. Под формата на усложнения по време на заболяването могат да се присъединят пневмония, диария, бъбречна недостатъчност и др.При 10% от всички пациенти тези заболявания протичат много трудно и водят до смърт.

Диагностика на синдрома на Stevens-Johnson:

При провеждане на общ кръвен тест се открива повишено съдържание на левкоцити, появата на техните млади форми и специфични клетки, отговорни за развитието на алергични реакции, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тези прояви са много неспецифични и се срещат при почти всички възпалителни заболявания. При биохимичен кръвен тест е възможно да се установи повишаване на съдържанието на билирубин, урея и аминотрансферазни ензими.

Съсирващата способност на кръвната плазма е нарушена. Това се дължи на намаляване на съдържанието на протеина, отговорен за коагулацията - фибрин, което от своя страна е следствие от увеличаване на съдържанието на ензими, които го разграждат. Общото съдържание на протеини в кръвта също значително намалява. Най-информативно и ценно в този случай е специфично изследване - имунограма, по време на която се открива високо съдържание на Т-лимфоцити и определени специфични класове антитела в кръвта.

За да се постави правилна диагноза със синдрома на Стивънс-Джонсън, е необходимо да се интервюира възможно най-подробно пациента за неговите условия на живот, диета, приемани лекарства, условия на труд, заболявания, особено алергични, от родители и други роднини. Подробно се изяснява времето на поява на заболяването, въздействието върху организма на различни фактори, които са го предшествали, особено приемът на лекарства. Оценяват се външните прояви на заболяването, за което пациентът трябва да се съблече и внимателно да се изследват кожата и лигавиците. Понякога е необходимо да се разграничи заболяването от пемфигус, синдром на Lyell и други, но като цяло поставянето на диагноза е доста проста задача.

Лечение на синдрома на Stevens-Johnson:

Най-често се използват препарати от хормони на надбъбречната кора в средни дози. Те се прилагат на пациента до трайно значително подобрение на състоянието. След това дозата на лекарството започва постепенно да се намалява и след 3-4 седмици се отменя напълно. При някои пациенти състоянието е толкова тежко, че те не са в състояние сами да приемат лекарства през устата. В тези случаи хормоните се прилагат в течна форма интравенозно. Много важни са процедурите, които са насочени към отстраняване от тялото на циркулиращите в кръвта имунни комплекси, които са антитела, свързани с антигени. За това се използват специални препарати за интравенозно приложение, методи за пречистване на кръвта под формата на хемосорбция и плазмафереза.

Оралните лекарства също се използват за подпомагане на елиминирането на токсините от тялото през червата. За да се бори с интоксикацията, в тялото на пациента трябва да се въвеждат поне 2-3 литра течност дневно по различни начини. В същото време се гарантира, че целият този обем се отстранява своевременно от тялото, тъй като токсините не се измиват по време на задържане на течности и могат да се развият доста сериозни усложнения. Ясно е, че пълното прилагане на тези мерки е възможно само в интензивното отделение.

Доста ефективна мярка е интравенозното преливане на пациента на разтвори на протеини и човешка плазма. Освен това се предписват лекарства, съдържащи калций, калий, антиалергични лекарства. Ако лезиите са много големи, състоянието на пациента е доста тежко, тогава винаги съществува риск от развитие на инфекциозни усложнения, които могат да бъдат предотвратени чрез предписване на антибактериални средства в комбинация с противогъбични лекарства. За лечение на кожни обриви върху тях се прилагат локално различни кремове, съдържащи препарати от надбъбречни хормони. За предотвратяване на инфекция се използват различни антисептични разтвори.

Прогноза

Както вече споменахме, 10% от всички пациенти със синдром на Stevens-Johnson умират в резултат на тежки усложнения. В други случаи прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Всичко се определя от тежестта на хода на самото заболяване, наличието на определени усложнения.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате синдром на Stevens-Johnson:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за синдрома на Стивънс-Джонсън, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на кожата и подкожната тъкан:

Абразивен предраков хейлит на Manganotti

актиничен хейлит

Алергичен артериолит или васкулит на Reiter

Алергичен дерматит

кожна амилоидоза

Анхидроза

Астеатоза или себостаза

атерома

Базалиома на кожата на лицето

Базалноклетъчен рак на кожата (базалиома)

Бартолинит

Бяла пиедра (възлова трихоспория)

Брадавична туберкулоза на кожата

Булозен импетиго при новородени

Везикулопустулоза

лунички

витилиго

Вулвит

Вулгарно или стрепто-стафилококово импетиго

Генерализирана рубромикоза

Хидраденит

Хиперхидроза

Хиповитаминоза на витамин В12 (цианокобаламин)

Витамин А хиповитаминоза (ретинол)

Хиповитаминоза на витамин В1 (тиамин)

Хиповитаминоза на витамин В2 (рибофлавин)

Хиповитаминоза на витамин В3 (витамин РР)

Хиповитаминоза на витамин В6 (пиридоксин)

Витамин Е хиповитаминоза (токоферол)

хипотрихоза

Жлезист хейлит

Дълбока бластомикоза

Гъбична микоза

Булозна епидермолиза група заболявания

дерматит

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофитоза

трески

Злокачествен гранулом на лицето

Сърбеж на гениталиите

Излишно окосмяване или хирзутизъм

Импетиго

Индуративна (уплътнена) еритема на Базен

Истински пемфигус

Ихтиоза и ихтиоза-подобни заболявания

Калцификация на кожата

Кандидоза

Карбункул

Карбункул

Пилонидална киста

Сърбеж по кожата

пръстеновиден гранулом

контактен дерматит

Копривна треска

Червен зърнест нос

Лихен планус

Палмарна и плантарна наследствена еритема или еритроза (болест на Lahn)

Кожна лейшманиоза (болест на Боровски)

Лентиго

ливеоаденит

Лимфаденит

Линия на Fusk или синдром на Andersen-True-Hackstausen

Липоидна некробиоза на кожата

Лихеноидна туберкулоза - скрофулозен лишей

Меланоза на Рийл

кожен меланом

Меланом опасни невуси

Метеорологичен хейлит

Микоза на ноктите (онихомикоза)

Микози на краката

Мултиморфен ексудативен еритем

Муцинозна алопеция на Pinkus или фоликуларна муциноза

Нарушения на растежа на косата

Неакантолитичен пемфигус или белези пемфигоид

Инконтиненция на пигментация или синдром на бълха-Sulzberger

Невродермит

Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен)

Плешивост или алопеция

Горя

изгаряния

измръзване

измръзване

Папулонекротична туберкулоза на кожата

Ингвинална епидермофитоза

Нодуларен периартериит

пинта

Пиоалергиди

пиодермия

пиодермия

Плоскоклетъчен рак на кожата

Повърхностна микоза

тардивна кожна порфирия

Полиморфен дермален ангиит

Порфирия

побеляла коса

краста

Професионални кожни заболявания

Проява на хипервитаминоза на витамин А върху кожата

Проявата на хиповитаминоза на витамин С върху кожата

Кожни прояви на херпес симплекс

Псевдопеладата на Брока

Псевдофурункулоза на пръстите при деца

Псориазис

Хронична пигментна пурпура

Петниста атрофия от типа Pellizzari

Петниста треска на Скалистите планини

Петниста треска на Скалистите планини

лишай

Рак на кожата на лицето

рани

Синдромът на Stevens-Johnson е булозна остра лезия на лигавиците и кожата, свързана с алергичен характер. Обикновено заболяването възниква на фона на тежки състояния, засягащи устната лигавица, пикочните органи и очите. Възможно е да се диагностицира синдромът на Stevens-Johnson чрез задълбочен преглед на пациента, кръвни изследвания чрез имунологичен метод, благодарение на кожна биопсия и коагулограма. Предвид различната тежест на признаците на заболяването се извършват рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ехография на пикочния мехур, биохимичен анализ на урината и разбира се консултация с други специалисти. Лечението се провежда чрез метода на екстракорпорална хемокорекция, чрез инфузионна терапия и глюкокортикоидна терапия. Предписват се и антибактериални лекарства.

Първите данни за синдрома на Stevens-Johnson са публикувани едва през 1922 г. С течение на времето синдромът на Стивънс-Джонсън получи името си в чест на своите откриватели, чиито имена по-късно беше наречено заболяването. Това заболяване е вариант на мултиформена ексудативна еритема, която се проявява в тежка форма. Също така заболяването има второ име - злокачествена ексудативна еритема. Синдромът на Stevens-Johnson се отнася до булозен дерматит, точно като синдрома на Lyell, алергичен контактен дерматит, пемфигус, болест на Hailey-Hailey, булозен SLE и други. Интересното е, че общ симптом на всички горепосочени заболявания, включително синдрома на Stevens-Johnson, е появата на мехури по повърхността на кожата и върху лигавиците.

Синдромът на Stevens-Johnson се открива на много различна възраст. Най-често обаче се среща при хора на възраст между 20 и 40 години, но е много рядко през първите три години от живота на детето. Разпространението на синдрома на Stevens-Johnson е от 0,5 до 5-6 случая на 1 милион души годишно. Много изследователи отбелязват, че заболяването е по-присъщо на мъжете.

Причини за синдрома на Stevens-Johnson

Синдромът на Stevens-Johnson се развива под въздействието на бързи алергични реакции. Има само четири групи фактори, които могат да провокират появата на заболяването:

• лекарства;
• инфекции;
• злокачествени заболявания;
• причини от неизвестен характер.

В детството синдромът на Стивънс-Джонсън много често се формира на фона на вирусни заболявания, като вирусен хепатит, морбили, грип, херпес симплекс, варицела, паротит. Основният провокатор може да бъде бактериален фактор (туберкулоза, микоплазмоза, салмонелоза, туларемия, йерсиниоза, бруцелоза), както и гъбична причина (трихофитоза, кокцидиомикоза, хистоплазмоза).

В зряла възраст синдромът на Stevens-Johnson се обяснява с въвеждането на лекарства, както и с възможния продължаващ злокачествен процес. От лекарствата основната причина могат да бъдат антибиотици, противовъзпалителни нестероидни лекарства, сулфонамиди и регулатор на централната нервна система.

Интересно е, че карциномите и лимфомите играят водеща роля в онкологичните заболявания и в развитието на синдрома на Stevens-Johnson. Ако е невъзможно да се установи етиологичен фактор, говорим за идиопатичен синдром на Stevens-Johnson.

Симптоми на синдрома на Stevens-Johnson

Началото на синдрома на Stevens-Johnson се характеризира с бързо развиващи се симптоми. В самото начало обикновено се отбелязва:

• общо неразположение с повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• характерно главоболие;
• артралгия;
• тахикардия;
• мускулни болки;
• може да има възпалено гърло
• може да се появи кашлица;
• повръщане;
• диария.

След няколко часа (максимум - след ден) върху устната лигавица се появяват големи мехури. След отварянето на такива мехури върху лигавичните повърхности се появяват обширни дефекти, които са покрити с бяло-сив или жълт филм. Има и кори, образувани от кръв. В този патологичен процес може да участва границата на устните. Поради тежко увреждане на лигавицата при синдрома на Stevens-Johnson, пациентите дори не могат да пият или да ядат.

Ефект върху очите

Увреждането на очите по своите характеристики е много подобно на алергичния конюнктивит, но често има усложнение от вторична инфекция с по-нататъшно развитие на възпаление с гнойно съдържание. Синдромът на Stevens-Johnson също се характеризира с възникващи ерозивно-язвени елементи на роговицата и конюнктивит. Такива елементи обикновено са малки по размер. Също така не е изключено поражението на ирисите, развитието на иридоциклит, блефарит и кератит.

Мукозни лезии

Инфекцията на лигавиците на органите на пикочно-половата система се среща в 50% от случаите на този синдром. Поражението се изразява с уретрит, вулвит, баланопостит, вагинит. Обикновено белези от ерозии и язви на лигавиците водят до образуване на уретрална стриктура.

Как се влияе кожата?

Засегнатата кожа е представена от значителен брой заоблени елементи с издигане. Такива повишения приличат на мехури и са лилави на цвят, достигайки 5 см. Характеристика на елементите на такъв кожен обрив в случай на синдром на Стивънс-Джонсън е появата на кръв и серозни мехури в центъра. Ако такива мехурчета се отворят, тогава се образуват яркочервени дефекти, покрити с корички. Основното място на обриви е кожата на перинеума и тялото.

Времето на поява на нов обрив при синдрома на Stevens-Johnson продължава приблизително 3 седмици, а заздравяването продължава 1,5-2 месеца. Трябва да се каже, че заболяването се усложнява от пневмония, кървене от пикочния мехур, колит, бронхиолит, вторична бактериална инфекция, остра бъбречна недостатъчност и дори загуба на зрение. Поради развиващи се заболявания, около 10-12% от пациентите със синдром на Stevens-Johnson умират.

Диагностика на синдрома на Stevens-Johnson

Лекарят може да идентифицира синдрома на Stevens-Johnson въз основа на наличието на специфични симптоми, които могат да бъдат открити по време на опитен дерматологичен преглед. Като интервюирате самия пациент, можете да определите причината, която е причинила развитието на това заболяване. Кожната биопсия може да потвърди диагнозата. Хистологичното изследване може да покаже епидермална клетъчна некроза, както и възможна периваскуларна инфилтрация с лимфоцити и субепидермални блистерни изяви.

Клиничният анализ ще помогне да се идентифицират неспецифични признаци на възпаление, а процедура като коагулограма ще помогне за откриване на нарушения на съсирването. С помощта на биохимичен кръвен тест се определя намалено ниво на протеини. Най-ценното при диагностицирането на синдрома на Stevens-Johnson е изследването на кръвта чрез имунологичен метод. С помощта на такова изследване може да се открие повишено ниво на Т-лимфоцити, както и специфични антитела.

За да диагностицирате синдрома на Stevens-Johnson, ще ви трябва:

• изпълнение на обратно засяване на отделени елементи;
• копрограма;
• анализ на урината (биохимичен);
• вземане на проба на Зимницки;
• КТ на бъбреците;
• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур;
• Рентгенови лъчи на светлината.

При необходимост пациентът може да потърси консултация с уролог, пулмолог, офталмолог и нефролог.

Диференциална диагноза се извършва и за разграничаване на синдрома на Stevens-Johnson от дерматит, който, както е известно, се характеризира с наличието на мехури (обикновен контактен дерматит, херпетиформен дерматит на Дюринг, алергичен дерматит, различни форми на пемфигус, включително вулгарис, истинска, листна и вегетативна, както и синдром на Лайел).

Лечение на синдрома на Stevens-Johnson

Лечението на синдрома на Stevens-Johnson се извършва с използването на значителни дози глюкокортикоидни хормони. Поради увреждане на устната лигавица се налага инжектиране на лекарства. Лекарят започва постепенно да намалява приложените дози само след като симптомите станат по-слабо изразени, когато състоянието на пациента се подобри.

За да се пречисти кръвта от имунни комплекси, образувани при синдрома на Stevens-Johnson, обикновено се използва методът на екстракорпорална хемокорекция, включващ мембранна плазмафереза, имуносорбция, каскадна филтрация и хемосорбция. Специалисти преливат плазма и протеинов разтвор. От голямо значение е количеството течност, въведено в човешкото тяло, както и поддържането на дневна диуреза. За целите на допълнителната терапия се използват лекарства, съдържащи калций и калий. Ако говорим за лечение и профилактика на вторична инфекция, тогава тя се извършва с помощта на локални или системни антибактериални лекарства.

На фона на вирусни, бактериални, гъбични инфекции, след прилагане на лекарства, някои пациенти със свръхчувствителност на тялото развиват булозни лезии на кожата и лигавиците. Силният възпалителен процес провокира опасни усложнения.

При повишена сенсибилизация на тялото е важно да знаете как се развива синдромът на Стивънс-Джонсън, какво е това, как да действате при идентифициране на признаци на опасна алергична реакция? В статията са описани фактори, които провокират развитието на сериозно заболяване, симптоми, методи на лечение и профилактика.

Причини за развитието на патологията

Острата алергична реакция се развива на фона на следните фактори:

• приемане или прилагане на лекарства. Отрицателният отговор най-често се причинява от антибиотици (особено пеницилини) - повече от половината от случаите, НСПВС - до 25%. Списъкът на потенциалните алергени включва витамини, сулфонамиди, локални анестетици;
• развитие на рак;
• проникване на патогенни микроорганизми. Инфекциозно-алергичната форма на заболяването възниква при излагане на вируси, контакт с протозойни, гъбични инфекции, бактериални агенти;
• идиопатична форма на опасна реакция. Неизяснената етиология на тежкото заболяване е от 25 до 50% от случаите.

Синдром на Stevens-Johnson ICD код - 10 - L51.1 (мултиморфна булозна еритема).

Първи признаци и симптоми

Тежкото алергично заболяване принадлежи към групата на булозните дерматити с характерна особеност: мехури по лигавиците и кожата. Появяват се и други симптоми: негативните реакции засягат епидермиса, вътрешните органи, устните, очите и устната кухина.

Състоянието на пациента, външният вид на пациента прилича на клиничната картина след тежки изгаряния. Опасността от алергично заболяване е високата скорост на прогресиране на негативните прояви. Опасният синдром е незабавна реакция.

Как се развива болестта:

• алергична реакция от незабавен тип има остро начало. Ранният стадий е подобен на развитието на вирусна инфекция: температурата се повишава, често до 39-40 градуса, главата боли, появява се слабост, болки в ставите и мускулите, сърдечният ритъм се ускорява;
• освен това има кашлица, болки в гърлото, повръщане, диария. След 5-6 часа (не по-късно от един ден) устната лигавица се покрива с големи мехури. Доста бързо мехурчетата се отварят, образуват се ерозии, покрити с кръв, жълтеникави или сиво-бели филми. Опасният процес се разпространява по-нататък, засягайки устните. Поради тази причина за пациентите е много трудно да пият и да ядат;
• един от знаците е. Опасно усложнение е гнойното възпаление с образуването на ерозивни и язвени елементи върху роговицата и конюнктивата. Развива се увреждане на очите;
• по кожата се виждат лилави мехури. Диаметърът на образуванията е до 5 см, в центъра на големи мехури се виждат кървави или серозни зони. След отваряне се появява ерозия, след което засегнатата област се покрива с корички. Основните места на обриви са перинеума, различни зони на тялото;
• при половината от пациентите, страдащи от опасен синдром, гениталната област и пикочната система се възпаляват. Вагинит, цистит, уретрит, баланопостит с белези често водят до увреждане на уретрата;
• периодът на обриви продължава до три седмици, засегнатите области се лекуват дълго време - до месец и половина. Често опасно заболяване е придружено от усложнения: бъбречна недостатъчност, пневмония, кървене от възпален пикочен мехур, зрително увреждане, вторична инфекция, колит. Масивната атака на тялото води до смъртта на почти 10% от пациентите.

Ефективни лечения

Изследването се извършва от терапевт, пациентът задължително се преглежда от алерголог. Важно е да разберете кой фактор провокира опасна реакция, кои лекарства не трябва да се дават на жертвата по време на терапията. Лекарят установява дали преди това са се появили алергични заболявания, как тялото реагира на стимули.

Бързото развитие на имунния отговор застрашава живота на пациента. Ако се появят симптомите, описани в раздела "Симптоми", не трябва да се колебаете да се обадите на "линейка": ненавременната помощ е опасна за пациента. Ако се подозира синдром на Stevens-Johnson, пациентът се поставя в болница, често се изисква реанимация.

Основните направления на терапията:

• спешна помощ - за предотвратяване на дехидратация, както при пациенти с тежки изгаряния.Лекарите инжектират физиологични и колоидни разтвори във вената, ако пациентът може да пие, тогава течността се дава през устата;
• по избор на лекар се прилагат глюкокортикостероиди (венозно, струйно) или импулсна терапия в ранните стадии на алергична реакция. Вторият вариант е по-малко токсичен за тялото, има по-малко опасни усложнения;
• в тежка форма, активното развитие на патологичния процес може да изисква трахеотомия, изкуствена вентилация на белите дробове. При поява на такива реакции пациентът незабавно се отвежда в интензивно отделение;
• в болницата лекарите извършват детоксикация, предотвратяват вторична инфекция, изключват повторен контакт с дразнителя, особено в дозираната форма на алергия;
• задължителна инфузионна терапия с въвеждането на специални разтвори;
• намаляване на натоварването на тялото, предотвратяване на действието на опасни видове храни помага. Важно е да запомните, че за алергичен човек с тежка негативна реакция всяко количество неподходяща храна може да бъде опасно;
• помага за предотвратяване на проникването на вредни бактерии чрез поставяне на пациента в отделение със стерилни условия, като в отделение по изгаряния;
• премахване на ефектите от кожни реакции дезинфекционни и физиологични разтвори, кортикостероиди, заздравяване на рани, омекотяващи кремове и мехлеми. Добър ефект на етапа на възстановяване се дава от хормонални препарати Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

Пеницилините, витамините от група В са категорично противопоказани:тези средства повишават риска от алергични реакции, провокират увеличаване на негативните симптоми.

Провеждат се и други терапевтични мерки и манипулации:

• добавянето на бактериална, гъбична, вирусна инфекция изисква назначаването на ефективни комбинирани мехлеми. Препоръчителни препарати Belogent, Pimafukort, Triderm;
• антихистамините облекчават чувствителността на хистаминовите рецептори, предотвратяват по-нататъшното освобождаване на възпалителни медиатори. Лекарите избират антиалергични лекарства, като вземат предвид възрастта, състоянието на пациента, тежестта на реакцията. Дългосрочното лечение изисква използването на класически антихистамини, които бързо премахват признаците на алергия;
• възпалената устна кухина след хранене трябва да се третира с антисептици, водороден прекис;
• елиминирането на негативните симптоми в очите се извършва с помощта на капки за очи и гелове. Препарати: Офтагел, Азеластин, Преднизолон;
• в случай на увреждане на органите на пикочно-половата система, Solcoseryl маз, антисептични разтвори се прилагат върху възпалените области, при тежки обриви - глюкокортикостероиди за локално приложение;
• при силна болка в мускулите и ставите са необходими аналгетици. Лекарствата се избират от лекаря в зависимост от тежестта на случая.

Отидете на адреса и прочетете информация за това дали може да има алергия към замръзване на лицето и как да лекувате болестта.

Синдром на Stevens-Johnson при деца

До 3 години лекарите рядко регистрират опасно алергично заболяване. Основната възрастова категория пациенти са мъже на възраст от 20 до 40 години, жените се разболяват по-рядко.

Тежката реакция към дразнители е опасна за растящия организъм, слабият имунитет не позволява на бебетата да се борят с инфекцията. Симптомите на заболяването при деца са подобни на негативните прояви при възрастни.

В ранна възраст основната причина за развитието на опасно заболяване е въвеждането или приемането на антибиотици, по-често пеницилиновата серия. Реакцията е светкавична, признаците са животозастрашаващи.

Необходима е незабавна медицинска намеса, поставяне на детето в отделен бокс, осигуряващ стерилност, както при лечение на пациенти с травми от изгаряне. Комплексната терапия се провежда с използване на глюкокортикостероиди, физиологични разтвори, мехлеми за заздравяване на рани. Задължителен прием, почистване на тялото.

Забележка:

• след възстановяване пациентът и роднините трябва да анализират ситуацията, да помнят кои стимули са довели до отрицателна реакция на тялото. Контролът на лекарствата може да помогне за предотвратяване на развитието на тежка реакция. В амбулаторната карта лекарите записват лекарства, на фона на които възниква булозна мултиморфна еритема;
• на пациентите, които са претърпели остра алергична реакция, е забранено да приемат лекарства по собствена инициатива:неподходящите лекарства могат отново да причинят опасно заболяване - синдром на Стивънс-Джонсън. Последствията от втора атака често са по-тежки, отколкото при първия случай на алергична патология: важно е да запомните в какво може да се превърне небрежното отношение към здравето.

При повишена чувствителност на тялото се развиват както леки, така и остри реакции. Едно от най-опасните заболявания от алергичен характер е синдромът на Стивънс-Джонсън. Ерозии, рани, мехури, повръщане, висока температура, увреждане на лигавиците и вътрешните органи, влошаване на благосъстоянието далеч не са всички симптоми на сериозно заболяване.

Ако подозирате развитието на сериозно заболяване, най-добрият изход е да се обадите на линейка, за да откарате пациента в болницата. Домашните методи, народните средства, самолечението не са подходящи методи за лечение:само квалифицирани лекари могат да помогнат на пациента, в тежки случаи не могат да се откажат от реаниматори.

Квалифициран специалист в следното видео ще ви разкаже повече за синдрома на Stevens-Johnson:

Синдромът на Stevens-Johnson е развиващ се злокачествен ексудативен еритем с възможен фатален изход. Това сериозно състояние е мигновена алергична реакция. Проявява се чрез образуване на мехури по лигавицата и кожата поради смъртта на епидермалните клетки. В резултат на това възниква обширна ерозия.

Трябва да кажа, че всяка болест доставя на човек много дискомфорт в ежедневието. Въпреки това, има заболявания, които представляват заплаха за живота, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Синдромът на Stevens-Johnson е един от тях. По-често се диагностицира при мъже на възраст между двадесет и четиридесет години, отколкото при жени. Деца под тригодишна възраст практически не страдат, въпреки че в медицината има случаи, когато синдромът на Стивънс-Джонсън се наблюдава при новородени.

В хода на заболяването бързо се развиват сериозни усложнения, които застрашават живота. Лечението на синдрома на Stevens-Johnson се предполага оперативно, със задължителна хоспитализация.

Етиология

Основните причини за появата на патологично състояние:

1. Отслабено здраве след инфекциозни заболявания, което намалява защитните функции на тялото (имунитет). Патологията може да възникне поради бактериални инфекции, различни вируси, гъбични заболявания.
2. Периодът на приемане на лекарства: противовъзпалителни, аналгетични, антипиретични лекарства, антибактериални средства, антипсихотици.
3. Излагане на радиация при лечение на злокачествени новообразувания.
4. След или поглъщане на токсични отрови или като усложнение след ваксинация.

Синдромът на Stevens-Johnson може да възникне поради една от изброените причини или комбинация от тях може да провокира патологично състояние. Най-често при възрастни патологията се развива на фона на приема на лекарства, при деца - поради инфекциозни заболявания.

Трябва да се каже, че ако лекарят е предписал някакво лекарство, не трябва да отказвате да приемате лекарството само защото лекарството може да провокира синдром. Такива лекарства се предписват само за сериозни заболявания и рискът от усложнения от тях е много по-сериозен от синдрома на Stevens-Johnson. Не всички пациенти изпитват алергични реакции след приема на лекарства.

Има определени фактори, които могат да увеличат риска от този синдром:

• слаба имунна система;
• прехвърлен преди това синдром;
• генетично предразположение - ако някой от семейството е болен, рискът се увеличава.

Ако не е възможно да се установи истинската причина за появата на тази патология, говорим за идиопатичен синдром.

Симптоми

Това заболяване започва остро, симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън се появяват много бързо. Първият етап се характеризира с такива признаци (обикновено тези симптоми се появяват в първите часове):

• обща слабост;
• повишаване на телесната температура до 40 градуса;
• сърцебиене;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло, кашлица;
• гадене, повръщане, диария.

След няколко часа към тези симптоми се добавят други симптоми:

• в някои области на кожата започва сърбящ обрив, който се проявява на ръцете, краката, гърба и гърдите и никога няма да се появи на дланите, краката и главата - тази разлика се счита за един от важните признаци за диагностициране на тази патология;
• обривът се превръща в големи мехури, ако се отворят, ще се появи ерозия;
• на лигавиците се появяват мехурчета, след отварянето им се образува филм със застояла кръв под тях;
• границата на устните е засегната, пациентите не могат да говорят, да ядат и да пият;
• настъпва увреждане на очите, което е подобно на алергия - ако там проникне инфекция, започва възпаление с отделяне на гной, образуват се язви по лигавицата на окото;
• при половината от пациентите са засегнати половите органи - след възпаление се образуват белези в уретрата, тя може да се стесни, понякога дори пикочният канал е напълно запушен.

Човешката кожа се възстановява в рамките на един месец, а нови язви се появяват в рамките на двадесет дни.

Диагностика

Важно е заболяването да се идентифицира в началото на развитието, тъй като по този начин може да се подобри състоянието на пациента. Синдромът се диагностицира въз основа на историята на пациента, наличието на симптоми, според резултатите от лабораторни и хардуерни изследвания и хистология:

• вземането на анамнеза ще помогне да се установят причините за заболяването, независимо дали става въпрос за лекарства или инфекциозно заболяване;
• визуално изследване на кожата и лигавицата ще покаже характерни признаци - обрив;
• общ кръвен тест ще потвърди или отхвърли наличието на възпалителен процес;
• биохимичният анализ ще покаже нивото на важни показатели - протеини, билирубин, урея;
• имунологичен кръвен тест;
• коагулограма за установяване на съсирването на кръвта;
• биопсия - ще определи некрозата на кожните клетки;
• компютърна томография;
• ехография;
• Рентгенов.

Понякога се налага преглед при нефролог, пулмолог и други лекари. Необходимо е да се направи диференциална диагноза на този синдром от дерматит, по време на който често се появяват мехури, и синдром на Lyell.

Лечение

След поставяне на диагнозата синдром на Stevens-Johnson, лечението трябва да започне възможно най-рано. Забавянето може да увеличи риска от усложнения.

Когато пациентът бъде приет в болницата, трябва да се извършат следните процедури:

• пийте много течности, за да няма дефицит на течности;
• в първите етапи на заболяването глюкокортикостероидите се инжектират във вената;
• готовност за механична вентилация или трахеотомия.

В болницата лекарят лекува пациентите по следния начин: продължава да попълва запасите от течности в тялото, предотвратява усложненията и отменя всички лекарства, оставяйки само необходимите.

В болнична обстановка:

• инфузионно лечение;
• ако е необходимо, повторно приложение на глюкокортикостероиди;
• спазват се стерилни условия за предотвратяване на повторно заразяване;
• извършва се изсушаване и дезинфекция на засегнатата кожа, след заздравяване на раната се прилагат мехлеми;
• лечение на лигавиците: очи, устна кухина, пикочни органи;
• предписват се антихистамини.

Като допълнително лечение се предписват калиеви и калциеви препарати. На пациента се препоръчва хипоалергенна диета и много течности.

Възможни усложнения

При синдрома на Стивънс могат да възникнат сериозни усложнения, които засягат различни системи на тялото:

• дихателната система - , ;
• пикочно-полова система - вагинит, остър;
• храносмилателната система - ;
• органи на зрението -,.

Има и козметични дефекти, тъй като след заздравяването на спуканите везикули се появяват белези.

Предотвратяване

Първо, трябва да се каже за прогнозата на заболяването. Ако синдромът е диагностициран в ранните етапи на развитие, изходът е благоприятен. Когато възникнат усложнения, лечението на патологията е трудно. Лечението трябва да бъде само професионално и спешно.

Като превантивни мерки хората със склонност към алергии трябва да спазват следните правила:

• спрете да пиете и пушите;
• балансирайте диетата
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

За предотвратяване или лечение на вторична инфекция лекарите препоръчват използването на локални системни антибактериални средства.

Хората, които са изложени на риск от алергична реакция, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си: да вземат навреме лекарства, за да предотвратят алергичен пристъп, да вземат мерки за укрепване на имунната система, да потърсят своевременна медицинска помощ, ако се чувствате зле.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на клъстер от мехури по кожата и лигавиците, наподобяващи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, поради тази причина се нарича така.

Синдромът на Stevens-Johnson е тежък стадий на еритема мултиформе, при който се образуват мехурчета върху лигавицата на устата, очите, гърлото, органите на репродуктивната система и други области на кожата и лигавиците.

Причините за развитието на заболяването са алергии, които са се развили на фона на приема на антибиотик или антибактериално лекарство. Такова заболяване може да се развие на фона на наследствеността. В този случай тялото се бори самостоятелно със синдрома на Стивън-Джонсън.

В хода на заболяването се наблюдава интоксикация на тялото и развитие на алергии.Заболяването се развива бързо. В този случай се появяват следните симптоми:

• тежка треска;
• болка в мускулите и ставите;
• увреждане на устната лигавица;
• появата на мехурчета.

Очите са засегнати от вида на конюнктивит, но възпалението е алергично. След това се присъединява бактериална лезия, на фона на която общото състояние на пациента рязко се влошава. След това се появяват малки язви, роговицата се възпалява.

Ако възпалението се е разпространило в гениталиите, тогава се диагностицира уретрит, вулвовагинит. Късните симптоми на болестта на Стивън Джоунс са свързани с кожни лезии. Мехурите, които се появяват по кожата, са заоблени и лилави на цвят. Диаметърът на петната варира от 1-5 см. Вътре в мехурчетата има бистра водниста течност или кръв.

Ако се отворят, на тяхно място ще останат дефекти с яркочервен оттенък. След това се появява коричка. По-често синдромът на Stevens-Johnson се диагностицира на тялото и в перинеума. В този случай общото състояние на пациента е нарушено. Пациентът има следните симптоми:

• треска;
• световъртеж;
• слабост;
• умора.

S3uajPNDSp0

Горните симптоми се наблюдават в рамките на 2-3 седмици. Усложненията на заболяването включват пневмония, диария и бъбречна недостатъчност. В 10% от случаите синдромът на Stevens Johnson е фатален.

Диагностични методи

За диагностициране на заболяването се използват различни методи на изследване. При общ кръвен тест лабораторните асистенти разкриват високо съдържание на левкоцити, наличието на техните млади форми и специални клетки, които са отговорни за развитието на алергии. Това увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Подобни явления са неспецифични и се срещат при всяко възпалително заболяване. За диагностициране на синдрома на Stevens-Johnson се извършва биохимичен кръвен тест (високи нива на билирубин, урея и аминотрансфераза).

Пациентът има лошо съсирване на кръвта. Това се случва на фона на ниско съдържание на протеин (фибрин), който е отговорен за съсирването. В резултат на това се увеличава съдържанието на ензими, които са отговорни за разграждането на фибрина.

Общото съдържание на протеини в кръвта намалява. Експертите препоръчват провеждането на такова специфично изследване като имунограма. Този диагностичен метод позволява да се открие високо съдържание на Т-лимфоцити и някои специфични антитела в кръвта.

Лекарят поставя диагноза след пълен преглед на пациента. Пациентът трябва да информира лекаря за условията на живот, храненето, приеманите лекарства, условията на труд, алергиите, текущите заболявания, наследствените заболявания.

ZlSniNtRLTE

Лечението се предписва, като се вземат предвид:

• дата на начало на заболяването;
• различни фактори, предшестващи заболяването;
• списък на приетите лекарства.

За да се оценят външните симптоми на заболяването, пациентът трябва да се съблече. Лекарят изследва кожата и лигавиците. Често синдромът на Stevens Johnson се бърка със синдрома на Lyell и пемфигуса.

Въз основа на получените резултати се предписва подходящ курс на лечение. Пациент, диагностициран с въпросния синдром, се приема в интензивно отделение. Болестта на Stevens-Johnson се лекува с обща и локална терапия. При общия метод на лечение на пациента се предписват високи дози кортикостероидни лекарства, антихистамини и антибактериални лекарства.

Терапевтични дейности

Локалното лечение на въпросното заболяване се състои в приемането на следните средства:

• анестетични разтвори и мехлеми (при наличие на силен синдром на болка);
• антисептични разтвори (за лечение на засегнатите области);
• мехлеми, които се основават на глюкокортикостероиди;
• епителизиращи лекарства, чието действие ускорява заздравяването на засегнатите елементи.

Преди да лекувате увреждане на други органи, ще ви е необходима помощта на лекари с тесен профил, включително окулист, УНГ специалист, кардиолог, пулмолог и гастроентеролог.

По-често пациентите, страдащи от синдрома на Stevens-Johnson, се предписват надбъбречни хормонални препарати. Дозировката се избира, като се вземе предвид степента на увреждане на тялото. Лекарствата се прилагат, докато общото благосъстояние на пациента се подобри. След това лекарят намалява дозата на лекарството. Курсът на лечение продължава 1 месец.

При тежки случаи на заболяването лекарството не се приема през устата. Прилага се интравенозно. В този случай се използват течни хормони. За отстраняване на антигени от тялото на пациента се използват специални лекарства и методи за пречистване на кръвта (хемосорбция, плазмафереза).

При лека форма на заболяването се приемат хапчета, които помагат за отстраняване на токсините от тялото през червата. От интоксикация на тялото се препоръчва да се пият 2-3 литра течност дневно. По време на лечението е необходимо да се гарантира, че такъв обем течност се отделя своевременно от тялото. В противен случай могат да се развият тежки усложнения. Такива условия могат да се наблюдават само когато пациентът е хоспитализиран.

GssWcEaakto

Ако е необходимо, лекарят извършва интравенозна трансфузия на протеинови и плазмени разтвори. Освен това на пациента могат да бъдат предписани лекарства, които включват калций, калий. С развитието на алергии се приемат антиалергични лекарства ("Suprastin").

Усложнения и прогноза

Ако са засегнати големи участъци от кожата, тогава може да се развие инфекциозен процес. В този случай лечението на синдрома се състои в приемане на антибактериални средства и противогъбични лекарства. Можете да вземете "Активен въглен" (1 таблетка на 10 кг). Това лекарство се приема сутрин на празен стомах. Не можете да лекувате синдрома на Stevens Johnson без консултация с лекар.

За лечение на кожни обриви се използва специален крем, който включва препарати от хормони от надбъбречната кора. Антисептиците се използват за предотвратяване на инфекция. Въпросният синдром се наблюдава на всяка възраст. По-често се диагностицира при мъжете, отколкото при жените. Народните средства могат да се използват, ако са препоръчани от лекуващия лекар.

8ZpD9_j1hfw

Предотвратяването на повторното развитие на заболяването е да се изключи употребата на различни лекарства и биологични добавки. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лечението на синдрома на Stevens-Johnson се предписва след определяне на вида на алергена (в случай на предразположение към алергии). Лекарите се позовават на усложненията на разглежданата патология:

• слепота, която се развива на фона на вторичен кератит;
• стеноза на храносмилателните органи;
• стесняване на пикочния канал;
• заболявания на лигавицата;
• тахикардия;
• поражение на повече от 10% от площта на епидермиса.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Зависи от тежестта на хода на заболяването, наличието на различни усложнения и имунитета на пациента.