Резултати от операция за коригиране на страбизъм. Как се извършва операцията за страбизъм? Офталмологът Елена Валентиновна Буренина отговаря на въпроси за страбизма

Хирургията за коригиране на страбизма е насочена към възстановяване на нормалната функция на мускулите на очната ябълка. Причините за такова неправилно подреждане на очните ябълки са отслабване или, обратно, силно мускулно напрежение. По време на хирургическата терапия лекарят укрепва или отслабва определена мускулна група, което води до нормално централно разположение на очната ябълка. Хирургичното лечение на страбизъм се предписва независимо от възрастта. Кога може да се проведе такава терапия, лекарят определя след пълен офталмологичен преглед.

В зависимост от това какво трябва да се направи с очните мускули, операцията за страбизъм може да бъде два вида:

Релаксиращо. По време на такава операция мястото, към което е прикрепен мускулът, се трансплантира на по-далечно разстояние от роговицата. Поради това влиянието на мускулната тъкан, която отклонява окото от центъра на оста, е отслабена.
Подсилващи. Такава операция премахва страбизма чрез изрязване (скъсяване) на мускула, като местоположението му остава същото.

Трябва да се отбележи, че какъв тип хирургическа интервенция ще се извърши, се определя само по време на лечението от офталмолог.

Той взема предвид много фактори:

възраст на пациента;
характеристики на местоположението на мускулните влакна;
ъгъл на страбизъм;
общо състояние и особености на движението на очите и др.

Корекцията в повечето случаи засяга няколко мускулни групи наведнъж (особено когато става дума за възрастни пациенти), а понякога и двете очи изискват хирургическа намеса.

Ако офталмологът вземе решение за комбинация от два метода на операцията, тогава тя често се извършва на етапи.

Характеристики на хирургичното лечение на страбизъм в зависимост от възрастта

Често операцията за елиминиране на страбизъм при възрастни се извършва под местна анестезия. След това пациентът прекарва в клиниката под наблюдението на медицински работници за не повече от един ден.

Направената корекция дава положителен резултат. Но на практика след операцията е възможно непредвидимо поведение на мускулните влакна, което може да доведе до остатъчен страбизъм. При възрастни пациенти това се случва по-често, поради което често се предписва повторно лечение или набор от упражнения, които са насочени към стабилизиране на работата на очните мускули. Следващата операция е насрочена не по-рано от 6 месеца.

За да бъде ефективността на хирургическата интервенция при възрастни най-добра, човек трябва да изпълни редица условия:

ако лекарят е решил, че корекцията трябва да бъде поетапна, не трябва да се настоява за обратното и да се бързат;
спазвайте напълно всички назначения след операцията, дадени от медицинския персонал;
за възрастни пациенти е желателно да се извършват както мерки за отслабване, така и за укрепване.

Хирургическата интервенция е насочена към коригиране на местоположението на окото, не трябва да прекъсва връзката между очната ябълка и мускулите.

Най-оптималната за такава корекция при децата е възрастта от 4 до 5 години. Вроденият страбизъм се характеризира със значителен ъгъл на отклонение на очната ябълка от центъра, така че операцията често може да бъде предписана по-рано. Но времето, когато детето съзнателно разбира и изпълнява упражненията, предписани от лекаря, се счита за по-ефективно и продуктивно.

За разлика от хода на хирургическа интервенция при възрастен пациент, за дете се използва обща анестезия, а периодът на хоспитализация, в зависимост от състоянието, може да бъде удължен с няколко дни.

Има ли усложнения?

Операцията на страбизъм, както всяка друга хирургична интервенция, има своите следоперативни усложнения. Но трябва да се отбележи, че възможностите на съвременната офталмология (минимално инвазивна и прилагането й с лазер) значително намалиха възможността за появата им.

Едно от тези усложнения, което по принцип не е такова, се счита за остатъчен страбизъм. След успешна операция само 15% от пациентите от общия брой могат да получат такова състояние.

Самата интервенция не влияе по никакъв начин на зрителната острота, тъй като засяга само мускулната група, която регулира движението на окото.

Разбира се, не е изключено по време на операцията да се внесе инфекция. Но за да се избегне това, лекарите предписват антибиотични капки, които допринасят за нормалното заздравяване и предотвратяват развитието на патогенна микрофлора. Следователно процентът на подобни усложнения е много нисък.

Ако в следоперативния период пациентът се оплаква от двойно виждане (диплопия), тогава това състояние не може да се нарече усложнение. Това е напълно нормално състояние, което преминава с времето и показва преструктуриране на тялото и възстановяване на бинокулярното зрение. В някои случаи, за по-бързо възстановяване, на пациента се предписва хардуерно лечение.

Хирургическата интервенция, която е насочена към коригиране на страбизма, ще помогне на всеки да се отърве от този естетичен проблем и в същото време няма да повлияе по никакъв начин на зрителната острота. Следователно не трябва да се страхувате от това.

Страбизмът може да бъде вроден по природа и да възникне в резултат на различни фактори. И въпреки че някои смятат страбизма само за естетически проблем, всъщност тази патология може да провокира образуването на много неприятни последици. За пациента е много важно не само да диагностицира заболяването навреме, но и да започне да решава този проблем възможно най-рано. Операцията на страбизма е радикален и ефективен метод.

Страбизъм и неговите последствия

Страбизмът се диагностицира при наличие на съществуващи отклонения в успоредността на зрителната ос на очите. По-често пациентът коси само едното око. В някои случаи отклонението е симетрично. Има няколко вида страбизъм и има няколко начина за решаване на проблема: носене на специални очила, изключване на един очен орган, операция.

Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. Като начало се препоръчва да се опитат консервативни методи за коригиране на страбизма.

Какво заплашва страбизъм? Пълна загуба на зрението на очен орган, който има отклонения. В този случай мозъкът спира да получава триизмерни изображения, а изображенията не съответстват едно на друго. Нервната система постепенно блокира данните, получени от дефектния очен орган. Мускулният му тонус започва да се губи. Функционирането на окото се влошава с времето и в 50% от случаите се развива амблиопия.

Причини за образуване на страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит или вроден. Образуването на всеки от тях има свои собствени причини за възникване. Например.

Придобит страбизъм

Най-често този тип страбизъм се развива при деца преди навършване на шест месеца. Значителна роля в този случай играят съществуващите заболявания, които са провокирали такъв страничен ефект. Но епизодите на развитие на страбизъм също са чести в по-възрастната светска категория. Най-честите причини за придобит страбизъм са:

страбизъм в резултат на рязко нарушено зрение с астигматизъм, далекогледство и късогледство;
рефракционните грешки в окото могат да бъдат провокирани от развитие на катаракта или глаукома и в резултат на това се образува страбизъм;
парализата на очните мускули може да причини психологически разстройства, както и соматични заболявания (например: невросифилис, енцефалит);
лека степен на страбизъм може да бъде провокирана от нарушения на кръвообращението и внезапни скокове на налягането, а ако патологията се игнорира, увреждане;
Експертите също така считат такива детски заболявания като скарлатина и морбили като провокиращи фактори за развитието на страбизъм.

Важно: В случай, че детето има предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след прекарана дифтерия или грип.

Страбизмът може да се развие при деца в предучилищна възраст след силен страх, а също и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са регистрирани и при по-възрастни пациенти. Макар и в по-редки случаи.

вроден тип страбизъм

На практика вроденият страбизъм е много рядък. Още по-рядко може да се намери в чист вид, тоест веднага след раждането на бебето. Проявата на патология през първите шест месеца от живота на бебето се установява като инфантилна. По-често при новородено се наблюдава въображаем страбизъм. Малките деца на тази възраст не могат точно да фокусират очите си и в същото време изглежда, че детето развива патология.

Интересно: Въображаем страбизъм може да се наблюдава и при възрастни, когато човек е в състояние на силно опиянение.

Детският страбизъм често се формира с генетични нарушения и по време на периода, когато плодът е все още в утробата. Това може да бъде причинено от такива заболявания: церебрална парализа, синдром на Крузон или Даун, както и наследствено предразположение. В случаите с наследственост някой от роднините на бебето също има подобни отклонения.

В риск са бебета, чиито майки са претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност, употребявани наркотици, както и лекарства без назначаването на специалисти.

Операцията за страбизъм ли е единственото решение на проблема?

Операцията за премахване на страбизъм се отнася до радикални методи за решаване на проблема. Веднага след диагностицирането специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които са по-щадящи методи. Това могат да бъдат специални очила. Тяхната задача е да принудят двата очни органа да се фокусират върху една точка. С течение на времето мускулите на увреденото око се развиват. Патологията постепенно се коригира.

Ако пациентът коси един орган, може да се предложи процедурата за "изключване на очен орган". За тези цели върху здраво око се поставя специална превръзка. Така мозъкът започва да получава образ само от болен орган. Мускулите постепенно се развиват и патологията се коригира.

В по-напреднали случаи се препоръчва операция. Не може да гарантира пълното възстановяване на загубеното зрение, но позволява постигане на по-симетрично съотношение между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за които е много важно да нямат външни дефекти.

Показания за операцията

Пациентът използва всички консервативни методи на лечение, но подобрения не са постигнати (или не са постигнати в максимална степен).
Пациентът иска да премахне козметичните дефекти възможно най-скоро. Консервативното лечение може да продължи няколко месеца или дори години.
Пациентът е с тежко увреждане. Лекарят смята, че е по-целесъобразно първо да се възстанови зрението с помощта на хирургическа интервенция и едва след това да се приложат консервативни методи за фиксиране или подобряване на предварително получения резултат.

Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални особености, които предварително се обсъждат с неговия специалист.

Има и някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за операция се счита за 4-5 години за дете. На по-млади пациенти може да бъде отказано. Изключение прави вродената форма на страбизъм, която се коригира за 2-3 години. Обяснява се просто. След операцията пациентът трябва да спазва специален режим и да изпълнява специални упражнения. Деца под 4 години няма да могат да направят това съзнателно и самостоятелно. Шансовете патологията да се върне се увеличават значително.

Принципи и видове хирургическа интервенция за елиминиране на страбизъм

Хирургическата интервенция за коригиране на страбизма се извършва чрез няколко вида операции. Понякога специалистът избира една оптимална опция за дадена ситуация, но по-често по време на операцията няколко вида се комбинират един с друг. Повече за всеки вид.

Мускулната рецесия включва отрязване на тъканите от мястото на тяхното физиологично прикрепване. След изрязване мускулът се зашива. Специалистът избира оптималното място за бъдещото му закрепване. Може да бъде сухожилие, както и склера. В резултат на това влакното се измества назад и действието му отслабва. Ако влакното е изместено напред, действието на мускулите, напротив, се засилва.
Операцията на миектомия включва подобни манипулации с отрязване на мускула. Разликата от предишния тип е липсата на процедура за зашиване.
С операцията Faden може да се постигне по-малко травмиране на очния орган. В този случай не се извършват манипулации с отрязване на мускула. Тъканта веднага се зашива към склерата. Тази процедура използва нерезорбируеми конци.
Ако мускулът е отслабен и трябва да се засили действието му, се използва операция за скъсяване. По време на операцията част от мускула се отстранява.
Различен тип операция ще помогне да се постигне подобен ефект. Това включва създаване на гънка между сухожилието и мускула. Възможно е тази гънка да се образува вътре в тялото на самия мускул.

Всяка от избраните операции за коригиране на страбизма се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията трябва да е постепенна. Операцията се извършва само на един очен орган. На втория процедурата се повтаря след няколко месеца (приблизително 3-6). Макар и с малък ъгъл на косене, хирургът може да реши да коригира и двете очи едновременно, но това често е изключение.

Характеристики на операцията

Ако пациентът има тежък страбизъм, операцията се извършва на няколко етапа. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция на повече от два мускула наведнъж.

Удължаването или скъсяването на мускула трябва да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулът отдясно е намален по размер, тогава отляво той задължително трябва да се увеличи. В този случай размерите на изрязване и увеличение са задължително идентични.

Спазвайки всички основни принципи на хирургическа интервенция, специалистът се опитва да запази връзката между очната ябълка и оперирания мускул, доколкото е възможно.

При възрастни пациенти корекцията се извършва под местна анестезия. В края на процедурата на пациента се прилага превръзка. Можете да се приберете вкъщи след няколко часа. За деца (на всяка възраст) винаги се използва обща анестезия. Непременно детето се хоспитализира за ден, но не са изключени случаи с по-дълъг престой в болницата.

Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, трябва да обърнат внимание на немски и израелски специалисти. Техният подход към такава корекция е по-радикален. Почти всички видове патологии се коригират наведнъж. Друг плюс е възможността за извършване на операция за бебета до една година.

Период на възстановяване

Въпреки че операцията за коригиране на страбизъм се извършва в същия ден и пациентът незабавно се освобождава у дома, това не означава, че няма период на рехабилитация. За бързо възстановяване на бинокулярното зрение ще отнеме известно време, за да следвате определени препоръки на лекаря и да изпълнявате специални упражнения за очите.

Първият ден след операцията органът на очите ще боли, леко ще се зачерви и ще се възпали. Това е естественото състояние. Възможно е и краткотрайно зрително увреждане. През този период всяко ваше движение трябва да бъде контролирано, тъй като всички опити за докосване на окото могат да завършат само с нарастваща болка.

Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярното зрение настъпва след месец. Повечето пациенти виждат двойна картина през цялото време. Ако след този период зрението не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.

При децата периодът на адаптация е значително намален. Основното е да изпълнявате упражненията, предписани от специалист, и да посещавате офталмолог.

За активно възстановяване специалистът може да препоръча използването на специални коригиращи очила, както и от време на време за покриване на здраво око. Това ще помогне да се създаде натоварване на оперирания орган. Мускулите ще се развиват по-бързо и ще получат желаната скорост.

Какви усложнения трябва да се очакват след операцията

Най-честото усложнение, което се среща в медицинската практика след операция за страбизъм, е хиперкорекцията. Образува се при прекомерно удължаване или пришиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект:

грешка на хирурга;
грешни предварителни изчисления;
естествения растеж на пациента, който влияе върху увеличаването на размера на очния орган.

Напоследък експертите откриха най-добрия начин за минимизиране на риска от подобни усложнения. Все по-често се извършват операции не с изрязване, а със зашиване на мускулни гънки. Едновременно с това се регулира наслагваният шев и нежеланият ефект може да се коригира по минимално инвазивен начин.

Образуването на груб белег на мястото на прекъсване на мускула и последващото му шиене. Този метод на хирургична интервенция лишава мускулната тъкан от подвижност и еластичност, които са частично заменени от фиброзна тъкан. Единствената алтернатива в момента е намаляване на размера на изрязаната площ.

Страбизмът се връща (рецидивира) след известно време. Това усложнение най-често възниква по вина на самия пациент, който пренебрегва спазването на всички правила в следоперативния период. При деца може да възникне рецидив поради рязко увеличаване на натоварването на очния орган. Например, операция за коригиране на страбизъм е извършена на пет или шест години и след няколко месеца детето започва да посещава училище.

Най-сериозното, но много рядко усложнение е увреждането по време на операцията на блуждаещия нерв, който е отговорен за функционирането на белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт и мускулите на сърцето.

Прегледи на пациенти

По принцип можете да чуете много отрицателни отзиви от родители, които са решили да оперират детето си в домашни клиники. Те аргументират недоволството си със следните коментари.

В повечето клиники няма индивидуален подход към всеки пациент и съществуващия проблем.
Отказът на специалистите да извършат операция в ранна възраст и забавянето за малък пациент се превръща в прогресия на заболяването и влошаване на зрението.
По принцип всички клиники използват остарели методи и оборудване по време на операция и диагностика. Това не дава възможност да се получи 100% резултат от първата операция. Корекцията на страбизма се извършва с недостатъчни резултати и след известно време е необходимо да се извършват повторни хирургични интервенции.
Специалистите в този профил са малко, което силно ограничава избора на пациентите.

Повечето родители отбелязват само временен положителен резултат. Веднага след като започне учебната година и детето тръгне на училище, зрението отново започва да пада и страбизмът се връща. Това се обяснява с повишеното натоварване на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят съучениците, те тайно ги свалят и ги крият от възрастните. По-малко време се отделя на специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до факта, че младите хора се решават на втора операция едва след като завършат училище.

Важно: Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-неуспешна е операцията за страбизъм.

Колко струва операцията за страбизъм?

Цената на операцията за страбизъм варира от клиника до клиника. Например, ако това е държавна институция и детето е непълнолетно, операцията може да се извърши безплатно. Безплатно ще е лечението и за възрастни, но само за тези, които имат задължителна медицинска застраховка. Заслужава да се отбележи, че някои частни клиники работят и със задължителна здравна застраховка. Самата операция ще бъде безплатна, но може да са необходими допълнителни услуги, които трябва да бъдат платени.

В случай на други частни клиники тук цената може да варира в рамките на 20 000 хиляди рубли. Цената варира в зависимост от наличието на модерно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и др.

Пациентите, които обмислят да отидат в немска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на сума от около 7 хиляди евро. Но има и едно предупреждение. Свързването с чуждестранна клиника чрез посредник ще се увеличи в цената (около 2 пъти).

Какви марки контактни лещи познавате?

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция и лекари, препоръчано от нашите читатели! …

Страбизъм, хетеротропия или страбизъм се нарича неуспех в бинокулярното зрение, когато има неправилна координация на работата на очите върху съответния обект. Едно или две очи се отклоняват от центъра на зрителната ос по посока на носа или слепоочието, в резултат на което се нарушава фиксацията на очите върху обекта. Ако никакви методи за корекция не помогнат, операцията елиминира страбизма.

Дефиниция на страбизъм и методи за корекция

Страбизмът се счита за детска болест, тъй като се проявява точно в детството. Появата на страбизъм при възрастни е много по-рядка, причината за която често е нарушение на функционирането на нервните връзки. Има много причини, които допринасят за появата на страбизъм:

Черепно-мозъчна травма;
генетично предразположение;
Психологични билки;
Лоша циркулация на мозъка;
Инфекциозни заболявания на мозъка;
Неправилно лечение на миопия и далекогледство;
Прекомерно натоварване на очите;
Нарушаване на екстраокуларните мускули.

Тестът за страбизъм обхваща цялостен анализ на органите на зрението - оценяват се работата и разположението на мускулите, очните дъна и зрителната острота, ъгълът на страбизъм и възрастта на пациента. При наличие на страбизъм операцията не се предписва веднага, първо се опитва да се елиминира без хирургическа намеса. Лечението има три последователни етапа:

Оптична корекция;
Плеоптично лечение;
Ортоптично лечение.

Оптичната корекция е лечение чрез правилно подбрани очила, лещи, за създаване на оптимални условия за функциониране на очите. Ако има съпътстващи заболявания (късогледство, далекогледство, астигматизъм, инфекции), тогава тяхното лечение се извършва на този етап от терапията.

Плеоптичното лечение е насочено към повишаване и изравняване на остротата на двете очи спрямо възрастовите норми.

Ортоптичното лечение е по същество предоперативна стъпка. Препоръчително е да го извършите само след като се създаде относително равенство на зрителната острота между очите. Целта му е да развие способността на пациента да включва бинокулярно зрение (способността да вижда ясно обект с двете си очи), когато гледа в различни посоки. При липса на бинокулярно зрение може да възникне въпросът за забрана на операцията. Симетрията на очите е възможна само при еднакво пространствено възприятие на обекти, предмети от двете очи.

Операция за коригиране на страбизъм се предписва само когато се постигне максимална възможност за зрителни функции и на двете очи.

Операция за страбизъм

Всички операции, чиято цел е да коригират страбизма, са за коригиране на работата на окуломоторните мускули - укрепване и отслабване. Манипулациите се извършват само в рамките на традиционната хирургия, лазерна корекция на страбизма не се практикува. Оперативното лечение на страбизма се състои в дисекция на мускула, а това не може да стане с лазер.

Целта на операцията за страбизъм е възстановяване на мускулния баланс и бинокулярно зрение. Но често е възможно да се подобрят само козметичните дефекти, възстановяването на зрителните функции след операция изисква интегриран подход и активна консервативна терапия. В офталмологията има три области на хирургична корекция на страбизма:

За нехирургично лечение на очите нашите читатели успешно използват доказания метод. След като го проучихме внимателно, решихме да го предложим и на вашето внимание Прочетете още...

Отслабване на сцеплението на мускулите;
Укрепване на сцеплението;
Промяна на посоката на действие на мускулите.

Мускулите, които намаляват апетита, включват:

Рецесия, която предполага операция, в резултат на която се формира слабителен ефект на мускулна тяга, постигнат чрез изместване на мястото на закрепване на мускула към началото на мускула.
Миектомията е процедура за отстраняване на специфичен мускул от мястото на неговото поставяне. По принцип индикацията за такава операция е мускулна хиперконтракция.
Задни фиксиращи конци - процедура, състояща се в рецесия с последователно зашиване на корема на мускула, който трябва да се премести към склерата, малко зад мястото на неговото закрепване.

Насочени към възстановяване на отслабени окуломоторни мускули:

Резекцията е процесът на изрязване на определена област на отслабен мускул на мястото на прикрепването му, последвано от фиксирането му. Всъщност останалите секции са зашити заедно.
Тенорафията е процес на скъсяване на мускул чрез създаване на гънка в областта на мускулното сухожилие. В резултат на това скъсеният мускул е значително подобрен по отношение на контрактилната функция.
Антепозицията е процес на промяна (транспортиране) на мястото на закрепване на мускула.

Предимства на хирургичната офталмология:

Ниска травматичност;
Структурата на окото се запазва;
Точността на операцията;
Малък % на последствията;
Висока гаранция за добър резултат;
Кратък период на възстановяване.

Хирургическата интервенция за премахване на страбизма не дава 100% гаранция за пълна корекция, но шансовете са високи - до 80%. Ако страбизмът продължава след манипулацията, операцията може да се повтори след шест месеца. Не трябва да очаквате, че веднага след операцията ще видите „правилно“. През времето, когато човек страда от страбизъм, мозъкът губи навика, забравя как да сравнява виденията от двете очи в едно изображение и ще му отнеме много време, за да научи това. Както при всяка операция, може да има усложнения. На първо място, това са грешки в изчисленията, които водят до повторен страбизъм.

Операцията за страбизъм се извършва под пълна или локална анестезия (според показанията) на амбулаторна база, не се изисква болница - няколко часа след операцията пациентът може да се прибере у дома. Офталмологичните операции, както всички останали, се извършват на празен стомах. Всички необходими изследвания се вземат предварително. По време на процедурата пациентът трябва да е абсолютно здрав (без ARVI, температура, инфекции). Процедурата средно не надвишава 30 минути. След операцията на пациента се поставя специална превръзка, която се оставя за 12-24 часа. Наложените конци създават усещане за чужд предмет в окото, не е необходимо да се отстраняват, разтварят се до 6 седмици след поставянето. След операцията пациентът се нуждае от използване на противовъзпалителни капки. При нагнояване ще бъде показано измиване.

Трябва да направите следното:

Внимателно предпазвайте окото от замърсяване;
Не се ангажирайте с физически труд през първите три седмици след операцията;
Не плувайте на обществени места;
Не безпокойте окото, не го търкайте.

След операцията е необходимо внимателно наблюдение на окото. Необходими са редовни посещения при офталмолог, прием на необходимите лекарства и почивка на очите. За възстановяване на мускулите се разработва специална система от упражнения, които трябва да се изпълняват. Оценката на позицията на очите се проверява не по-рано от два месеца след операцията.

По тайно

Невероятно… Можете да излекувате очите си без операция!
Този път.
Без ходене по лекари!
Това е две.
За по-малко от месец!
Три са.

Страбизъм или страбизъм е изместване на фокуса на едното или двете очи и произтичащото от това увреждане на бинокулярното зрение. Болестта може да бъде причинена от различни фактори. Понякога е вродено, понякога има само предразположение, а страбизмът възниква в резултат на инфекция или стрес.

Има няколко метода за лечение на заболяването - носене на специални очила, "временно" изключване на здравото око, операция. Операцията за страбизъм се свежда до коригиране на позицията на окото: слабите мускули се укрепват и твърде късите влакна се удължават.

Индикация за операция

Хирургията е най-ефективна в детска възраст. Ако е придобито, оптималната възраст е 4-6 години. При вродени форми на страбизъм операцията се извършва малко по-рано - на 2-3 години. При възрастни може да се извършва на всяка възраст при липса на общи противопоказания.

Желанието на пациента да отстрани козметичен дефект в себе си или детето си.
Използван е целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното зрение не е максимално.
Лекарят смята, че е препоръчително да се създадат условия за възстановяване на зрението чрез операция. Тоест първо се предписва операция, а след това допълнителна корекция чрез консервативни методи. Такова назначение е възможно в случай на твърде силен страбизъм.

Операция

Видове операции

Има няколко фундаментално различни вида хирургични интервенции, които често се комбинират в една операция:

Рецесия на окуломоторния мускул.По време на процедурата хирургът отрязва тъканта на мястото на нейното закрепване. След това мускулът се зашива към склерата или сухожилието. В резултат на това влакното се измества назад и по този начин ефектът му отслабва. Ако движението е, напротив, напред, действието на мускула се засилва.
Миектомия.Тази операция също включва отрязване на мускула, но без последващо зашиване.
Операция Фаден.В този случай мускулите не се отрязват, а се зашиват незабавно към склерата с нерезорбируеми конци.
Резекция (отстраняване) на част от мускула.Операцията служи за съкращаването му и засилване на действието му.
Образуването на гънка в мускул или между мускул и сухожилие.Ефектът е подобен на предишната операция.

Принципи на хирургическа интервенция

Най-оптималната е следната схема:

Корекция стъпка по стъпка. Първо, операцията се извършва на едното око, а след 3-6 месеца - на другото.
Изчисляването на скъсяването или удължаването на мускула се извършва в съответствие със стандартните схеми.
Скъсяването и удължаването трябва да стават равномерно от двете страни, т.е., например, когато размерът на мускулите отдясно се намали, отляво те се увеличават със същото количество.
Желателно е да се запази връзката на мускула с очната ябълка.
Хирургия на повече от два мускула не се препоръчва при тежък страбизъм.

Детайлите на процедурата се определят от хирурга. При лек ъгъл на косене е възможна корекция на две очи наведнъж.

Струва си да се отбележи, че подходът на западните лекари е малко по-различен.Израелските, немските специалисти подхождат по-радикално към корекцията, което позволява коригиране на зрението незабавно и за една сесия. Също така в чужбина се извършват операции за премахване на страбизъм на възраст до една година. Така според лекарите се избягва загубата на зрение и появата на амблиопия (симптом на „мързеливо” око).

Напредък на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия при деца и под местна анестезия при възрастни.Понякога преди и след операцията се показват хардуерни упражнения (ортоптични упражнения върху синоптофора). Те продължават 1-2 седмици и са предназначени да „научат“ окото да вижда правилно. Понякога подготовката продължава много по-дълго - до шест месеца. През този период лекарят препоръчва да се редуват затваряне и отваряне на дясното и лявото око. Това е необходимо за формирането на стабилни невронни връзки в мозъка.

След началото на анестезията окото се фиксира, клепачите се прибират с помощта на специални разделители. В кабинета има поне двама души - лекар и медицинска сестра. Върху лицето на лицето се поставя стерилна мушама с прорез за окото. Лекарят разрязва склерата, конюнктивата и отваря достъп до мускулите. Сестрата периодично овлажнява окото и го държи в правилната позиция.

Мускулът се изтегля през разреза. Периодично сестрата натрива окото с тампон, за да не пречи кръвта на операцията. Лекарят извършва разрез или зашиване на мускула, като прави измервания и контролира точността на действията си. След това се прилагат конци. В някои случаи операцията се извършва под микроскоп.

В края на операцията може да се постави превръзка на окото, която се отстранява на следващия ден. Известно време пациентът е под капкомер. След като упойката отмине, той може да напусне операционната. По правило не се изисква хоспитализация и пациентът се връща у дома в деня на процедурата.

Следоперативен период

След края на анестезията окото може да боли, движенията му ще доведат до повишен дискомфорт. Ще изглежда зачервено, възможно е временно леко влошаване на зрението. Възрастните понякога имат двойно виждане.

Възстановяването отнема до 4 седмици.При децата е по-бързо. През този период е необходимо периодично да посещавате офталмолог, да вкарвате предписани лекарства и да изпълнявате специални упражнения. Вашият лекар ще Ви посъветва как да носите очила. Обикновено съветва да се покрие здравото око, за да се „активира” по-бързо оперираното.

Възможни усложнения

Най-сериозната последица от операцията е случайно увреждане на блуждаещия нерв. Той е отговорен за работата на мускулите на сърцето, органите на стомашно-чревния тракт и белите дробове. В редки случаи нарушението на инервацията може да доведе до смърт.

Най-често срещаното усложнение е свръхкорекцията - прекомерно зашиване или удължаване на мускула. Може да възникне в резултат на грешка в изчисленията, грешка на хирурга или поради растежа на пациента и естественото увеличаване на размера на окото. Оптималната превенция на появата на такъв симптом е прилагането на регулируеми конци, не изрязване, а зашиване на мускулни гънки. Това улеснява коригирането на ситуацията по минимално инвазивен начин.

Понякога след резекция или изрязване на мускула и последващото му шиене се образуват груби белези. Те го лишават от еластичност, подвижност. Това се дължи на факта, че мускулната тъкан е частично заменена от фиброзна тъкан. За да се предотвратят подобни усложнения, в момента специалистите активно разработват нови методи за достъп до мускула, алтернативни методи за хирургично лечение за намаляване на площта на пресечената област.

Дефекти на очната ябълка могат да се образуват в резултат на неточни действия на хирурга. Те обикновено имат козметичен характер и не влияят на зрителната острота.

Рецидив на заболяването - повторно развитие на страбизъм. Такова усложнение често възниква, ако пациентът пренебрегне препоръките на лекаря, откаже да носи очила или да изпълнява специални упражнения. В детството може да възникне рецидив с рязко увеличаване на напрежението на очите, например, когато детето започне да посещава училище.

Оперативни разходи

При кандидатстване в обществена медицинска институция операцията за корекция на страбизма се извършва безплатно както за възрастни, така и за деца, ако имат задължителна медицинска застраховка. Лечението се провежда постоянно. Някои частни клиники работят и със задължителни здравноосигурителни полици.

Деца под 18 години и тези с тежки зрителни увреждания може да изискват придружител. Престоят му в болницата не винаги е осигурен или може да изисква допълнително заплащане.

Средната цена на лечението на страбизъм в частни клиники в Русия е 20 000 рубли.Цената се влияе от използваните технологии, сложността на операцията, известността на клиниката или конкретен хирург.

Ако изборът падне върху корекцията на страбизъм в израелска или немска клиника, тогава ще трябва да се подготвите от 7000 евро. При използване на фирма посредник цената може да се увеличи 2-3 пъти.

Индикация за операция

Желанието на пациента да отстрани козметичен дефект в себе си или детето си.
Използван е целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното зрение не е максимално.
Лекарят смята, че е препоръчително да се създадат условия за възстановяване на зрението чрез операция. Тоест първо се предписва операция, а след това допълнителна корекция чрез консервативни методи. Такова назначение е възможно в случай на твърде силен страбизъм.

Операция

Видове операции

Има няколко фундаментално различни вида хирургични интервенции, които често се комбинират в една операция:

Принципи на хирургическа интервенция

Най-оптималната е следната схема:

Корекция стъпка по стъпка. Първо, операцията се извършва на едното око, а след 3-6 месеца - на другото.
Изчисляването на скъсяването или удължаването на мускула се извършва в съответствие със стандартните схеми.
Скъсяването и удължаването трябва да стават равномерно от двете страни, т.е., например, когато размерът на мускулите отдясно се намали, отляво те се увеличават със същото количество.
Желателно е да се запази връзката на мускула с очната ябълка.
Хирургия на повече от два мускула не се препоръчва при тежък страбизъм.

Напредък на операцията

Следоперативен период

Възможни усложнения

Оперативни разходи

Много пациенти, родители на малки пациенти остават недоволни от нивото на медицинско обслужване в Русия. Основните им твърдения са следните:

Липсата на модерно оборудване, използването на остарели методи, които вече са изоставени от лекарите в други страни.
Липса на индивидуален подход при лечението на страбизъм.
Забавяне на операцията, което се превръща в влошаване на зрението, прогресия на заболяването.
Недостатъчен резултат, непълна корекция на страбизма.
Липсата на специалисти точно в този профил.

Много родители, чиито деца са претърпели операция в старша предучилищна възраст в Русия, говорят за временно подобрение. Изпълнението на упражнения, съдейки по техните прегледи, дава добър ефект, но не е продължително. Когато детето ходи на училище, то се сблъсква с повишено напрежение на очите. Освен това времето става все по-малко, родителите се опитват да обърнат повече внимание на ученето, отколкото на зрението. Освен това децата се срамуват да носят очила в класната стая, свалят ги, когато възрастните не ги контролират. Това води до влошаване на зрението, връщане на страбизма.

Много възрастни днес си спомнят, че в детството им е било трудно да се примирят с дефекта си. Те преживяха подигравки от съученици и съседи. Някои са формирали чувство за собствена малоценност, чувство за неувереност в себе си. Това понякога става причина да се свържете със специалист след 18-20 години. важно! Решаването на проблема в зряла възраст обаче дава по-нисък процент успешни операции.

Операцията за страбизъм може да елиминира козметичен дефект и в някои случаи да подобри зрението. Въпреки че тази област на хирургията в Русия все още се развива, няма нужда да отлагате операцията. Ако не е възможно да отидете в чужбина за лечение, има смисъл да използвате услугите на местни специалисти. Изключително важно е след операцията да следвате всички инструкции на лекаря и да посетите офталмолога своевременно.

Видео: страбизъм, хирургично лечение

Чебикина Екатерина Генадиевна
Психолог. Специалист от b17.ru
Гончарова Татяна Анатолиевна
Психолог, консултант. Специалист от b17.ru
Баракин Андрей Михайлович
Психолог, Ериксън хипнотерапевт хипноза. Специалист от b17.ru
Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна
Мурзина Светлана Юриевна
Психолог, Водещи обучения. Специалист от b17.ru
Сахарчук Светлана Александровна
Психолог, Психолог - консултант. Специалист от b17.ru
Инна Оленина
Психолог, Арт терапевт Арт коуч. Специалист от b17.ru
Дария Иванова
Петренко Елена Александровна
Психолог, гещалт терапевт. Специалист от b17.ru
Ирина Николаевна Кузнецова
Психолог, Психоаналитик. Специалист от b17.ru

Очна хирургия за коригиране на страбизъм

Често операцията за страбизъм не възстановява веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледате младо красиво момиче или дете, примижаващо. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативно лечение на страбизъм, преди да легнете под ножа.

Какво е страбизъм или страбизъм

Страбизмът е патология, при която едното, двете или последователно дясното и лявото око се отклоняват от нормалното положение при директно гледане. Когато човек гледа обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но визуалният анализатор в кората на мозъка обединява всичко. При страбизъм картините са много различни, така че мозъкът игнорира рамката от кривогледото око. Продължителното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Новородените често имат плаващ или кривоглед поглед, особено след тежко раждане. Лечението при невролог може да премахне или облекчи проявите на родовата травма. Друга причина може да бъде аномалия в развитието или неправилно прикрепване на окуломоторните мускули (виж Фиг. 1).

Придобитият страбизъм възниква в резултат на:

инфекциозни заболявания: грип, морбили, скарлатина, дифтерия и др.; соматични заболявания; наранявания; рязък спад в зрението на едното око; миопия, далекогледство, астигматизъм с висока и средна степен; стрес или силен страх; пареза или парализа; заболявания на централната нервна система.

Как да се отървете от страбизъм

Страбизмът коригира:

носенето на специални очила; серия от упражнения за очите; носенето на превръзка, покриваща едното око; операция за коригиране на страбизма.

Непоследователен страбизъм, когато понякога дясното или лявото око коси, те се опитват да коригират, като носят превръзка. Доста често дълготрайното използване на специално проектирани очила помага. Упражненията за фокусиране се препоръчват за почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички горепосочени методи не коригират зрението, се извършва операция за коригиране на страбизма. Този вид операция се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове операции за коригиране на страбизъм

При деца и възрастни се срещат следните видове страбизъм:

хоризонтално - сближаване и разминаване спрямо моста на носа; вертикален; комбинация от два вида.

Лекарите се сблъскват с конвергентен страбизъм по-често, отколкото с различен страбизъм. Заедно с конвергентен страбизъм пациентът може да има далекогледство. Хората с късогледство обикновено имат различен страбизъм.

По време на операцията може да се извърши:

операция от усилващ тип; инвалидизираща операция.

При операция за разхлабване очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, което отклонява очната ябълка в обратната посока.

По време на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до неговото скъсяване. След това този мускул се пришива на същото място. Хирургията за коригиране на страбизма включва скъсяване и отслабване на необходимите мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи. Микрохирургът определя вида на хирургическата интервенция, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. а при други всички пациенти получават обща анестезия. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маскова (ларингеална), ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на операцията очната ябълка да е неподвижна и да няма тонус в мускулите, тъй като хирургът провежда специален тест: той оценява степента на ограничаване на движенията на окото, като го движи в различни посоки.

Възрастен може да се прибере вкъщи след операцията в същия ден. Детето също се нуждае от предварителна хоспитализация. Най-често майките са в болницата с деца, а изписването става на следващия ден след операцията. Периодът на възстановяване отнема около 14 дни. След изписване пациентът удължава болничния лист или лист в своята клиника.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизмът не е напълно елиминиран и може да се наложи повторна операция. Хирургията с регулируеми конци помага да се намали степента на неуспех. След като събуди пациента, лекарят след известно време проверява състоянието на очите под местна анестезия. Ако има отклонения, той леко затяга възлите на шевовете и едва след това окончателно ги оправя. Всички видове операции се извършват с напълно резорбируем конци.

При възрастни, които са живели значително време със страбизъм, понякога двойно виждане след операция, тъй като мозъкът е загубил навика да възприема бинокулярния образ. Ако преди операцията лекарят определи висока вероятност от развитие на двойно виждане, корекцията на страбизма се извършва на два етапа, така че мозъкът да може постепенно да се адаптира.

Операция

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не яжте 8 часа преди операцията. Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майката са приети в болницата няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се премества в отделението. През цялото това време има превръзка на окото. След като оперираният пациент се възстанови напълно от упойката, хирургът го преглежда следобед. Отваря превръзката, проверява окото, накапва специални капки и отново го затваря. След това възрастните имат право да се приберат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, как да погребват окото и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката на окото се оставя до следващата сутрин. Седмица по-късно трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде червено и подуто. Понякога на следващата сутрин окото ще се слепи поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. За няколко дни очите ще бъдат много воднисти и болезнени, също така ще изглежда, че има прашинки в окото. Шевовете се разтварят сами след 6 седмици.

В рамките на един месец след операцията трябва внимателно да защитите окото. Не можете да плувате, да сте в прашни стаи и да спортувате. Децата в училище са освободени от физическо възпитание за шест месеца.

Месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да върнете бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да се подложите на специално хардуерно лечение в медицинския център. Някои клиники имат комплекс Amblicor, разработен от специалисти от Института по мозъка. Лечението на този апарат е компютърно видео обучение. Помага да се преодолее умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, пациентът непрекъснато прави ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и показания за работата на очите. Ако човек вижда с две очи, филмът продължава, а ако е само с едно, спира. Така мозъкът се обучава да възприема образа и от двете очи.

източник:

Крайната цел при операция на страбизъм е да се възстанови симетрична (или възможно най-близка до симетрична) позиция на окото. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както в зряла възраст, така и при деца.

Видове операции за коригиране на страбизъм

По принцип операциите за страбизъм са два вида. Първият тип операция е насочена към разхлабване на прекалено напрегнатия окуломоторен мускул. Пример за такива операции е рецесията (пресичане на мускула на мястото на прикрепването му и преместването му така, че да се отслаби действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластика (за цел на удължаване). Вторият тип операции са насочени към укрепване на действието на отслабения окуломоторен мускул. Пример за операции от втори тип е резекция (изрязване на участък от отслабен мускул близо до мястото на прикрепване, последвано от фиксиране на скъсения мускул), тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в областта на мускулното сухожилие), антепозиция (преместване на мястото на фиксиране на мускула с цел засилване на неговото действие).

Често комбинация от горните видове хирургия (рецесия + резекция) се използва по време на операция за коригиране на страбизма. Ако след операцията има остатъчен страбизъм, който не се самокоригира, може да се наложи втора операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да се постигне максимална ефективност по време на операцията за коригиране на страбизма, е необходимо да се спазват няколко основни принципа.

1. Прекомерното форсиране на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се извършват дозирано (ако е необходимо, на няколко етапа).

2. Ако е необходимо да се отслабят или укрепят отделни мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.

3. При операция на определен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм:

Специалисти от детски очни клиники са разработили съвременна високотехнологична радиовълнова хирургия с принципите на математическото моделиране.

Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

Операциите са по-малко травматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват очните структури. След операцията няма ужасен оток, пациентът се изписва от болницата на следващия ден. Операциите са точни. Благодарение на принципите на математическото изчисление, ние можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантиран резултат от операцията още преди нейното извършване. Рехабилитационният период се намалява 5-6 пъти.

Резултатът от операцията: високоефективни технологии за хирургия на страбизъм позволяват да се осигури симетрична позиция на погледа при различни видове страбизъм, включително тези с малки и нестабилни ъгли, да се възстанови подвижността на очната ябълка при паралитичен страбизъм в 98% от случаите . Това е уникален начин за ефективна помощ на пациента.

Резултати от операция за страбизъм

Хирургичното лечение на страбизъм ви позволява да коригирате козметичния дефект, който е силен травматичен фактор за пациенти на всяка възраст. Въпреки това, за възстановяване на зрителните функции (т.е. бинокулярно зрение) след операция е необходим интегриран подход, който включва плеоптична терапия (тя е насочена към лечение на амблиопия, свързана със страбизъм) и ортоптодиплоптична терапия (възстановяване на дълбоко зрение и бинокулярни функции).

Едноетапна операция за коригиране на страбизъм при възрастни може да се извърши амбулаторно, при лечението на деца в повечето случаи се изисква хоспитализация. Приблизителното време за възстановяване след операцията е 1 седмица, но за пресъздаване на пълноценно бинокулярно зрение, т.е. способността да виждате триизмерна картина с две очи едновременно, това не е достатъчно. През времето, когато човек е имал страбизъм, мозъкът, образно казано, е „забравил как“ да комбинира изображения от двете очи в едно изображение и ще отнеме доста време и значителни усилия, за да „научи“ мозъка на това отново.

Трябва да се отбележи, че както всяка операция, хирургическата корекция на страбизма може да бъде придружена от развитие на определени усложнения. Едно от най-честите усложнения при операция за страбизъм е свръхкорекцията (т.нар. хиперкорекция), дължаща се на грешка в изчисленията. Хиперкорекцията може да се появи веднага след операцията или може да се развие след известно време. Например, ако операцията е извършена в детството, тогава в юношеска възраст, когато окото расте, детето може отново да развие страбизъм. Това усложнение не е непоправимо и лесно се коригира с помощта на хирургическа интервенция.

Тази хирургическа интервенция се извършва в повечето офталмологични центрове в Москва и Русия (както търговски, така и обществени). При избора на клиника за операция за коригиране на страбизма е важно да се проучат възможностите на клиниката, условията на престой, оборудването на клиниката с модерно оборудване и други важни точки. Също толкова важно е да изберете правилния лекар, който да извърши операцията. в крайна сметка прогнозата за излекуване ще зависи изцяло от неговия професионализъм.

Ако вие или вашите роднини вече сте претърпели операция за коригиране на страбизъм, ще ви бъдем благодарни, ако оставите обратна връзка за интервенцията и клиниката, в която е извършена процедурата, както и за получените резултати.

източник:

Операция - корекция на страбизъм

Видове хирургия

Релаксиращо. По време на такава операция мястото, към което е прикрепен мускулът, се трансплантира на по-далечно разстояние от роговицата. Поради това влиянието на мускулната тъкан, която отклонява окото от центъра на оста, е отслабена. Подсилващи. Такава операция премахва страбизма чрез изрязване (скъсяване) на мускула, като местоположението му остава същото.

Той взема предвид много фактори:

възраст на пациента;
характеристики на местоположението на мускулните влакна;
ъгъл на страбизъм;
общо състояние и особености на движението на очите и др.
ако лекарят е решил, че корекцията трябва да бъде поетапна, не трябва да се настоява за обратното и да се бързат;
спазвайте напълно всички назначения след операцията, дадени от медицинския персонал;
за възрастни пациенти е желателно да се извършват както мерки за отслабване, така и за укрепване.

личното желание на пациента да елиминира патологията;
безполезността на използването на други методи;
сериозно зрително увреждане, причинено от страбизъм (включително амблиопия).
приятелски настроен;
паралитичен.

Страбизъм и неговите последствия

Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. Като начало се препоръчва да се опитат консервативни методи за коригиране на страбизма.

Причини за образуване на страбизъм

Придобит страбизъм

страбизъм в резултат на рязко нарушено зрение с астигматизъм, далекогледство и късогледство;
рефракционните грешки в окото могат да бъдат провокирани от развитие на катаракта или глаукома и в резултат на това се образува страбизъм;
парализата на очните мускули може да причини психологически разстройства, както и соматични заболявания (например: невросифилис, енцефалит);
лека степен на страбизъм може да бъде провокирана от нарушения на кръвообращението и внезапни скокове на налягането, а ако патологията се игнорира, увреждане;
Експертите също така считат такива детски заболявания като скарлатина и морбили като провокиращи фактори за развитието на страбизъм.

Важно: В случай, че детето има предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след прекарана дифтерия или грип.

вроден тип страбизъм

Интересно: Въображаем страбизъм може да се наблюдава и при възрастни, когато човек е в състояние на силно опиянение.

Операцията за страбизъм ли е единственото решение на проблема?

Показания за операцията

Пациентът използва всички консервативни методи на лечение, но подобрения не са постигнати (или не са постигнати в максимална степен).
Пациентът иска да премахне козметичните дефекти възможно най-скоро. Консервативното лечение може да продължи няколко месеца или дори години.
Пациентът е с тежко увреждане. Лекарят смята, че е по-целесъобразно първо да се възстанови зрението с помощта на хирургическа интервенция и едва след това да се приложат консервативни методи за фиксиране или подобряване на предварително получения резултат.

Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални особености, които предварително се обсъждат с неговия специалист.

Принципи и видове хирургическа интервенция за елиминиране на страбизъм

Мускулната рецесия включва отрязване на тъканите от мястото на тяхното физиологично прикрепване. След изрязване мускулът се зашива. Специалистът избира оптималното място за бъдещото му закрепване. Може да бъде сухожилие, както и склера. В резултат на това влакното се измества назад и действието му отслабва. Ако влакното е изместено напред, действието на мускулите, напротив, се засилва.
Операцията на миектомия включва подобни манипулации с отрязване на мускула. Разликата от предишния тип е липсата на процедура за зашиване.
С операцията Faden може да се постигне по-малко травмиране на очния орган. В този случай не се извършват манипулации с отрязване на мускула. Тъканта веднага се зашива към склерата. Тази процедура използва нерезорбируеми конци.
Ако мускулът е отслабен и трябва да се засили действието му, се използва операция за скъсяване. По време на операцията част от мускула се отстранява.
Различен тип операция ще помогне да се постигне подобен ефект. Това включва създаване на гънка между сухожилието и мускула. Възможно е тази гънка да се образува вътре в тялото на самия мускул.

Характеристики на операцията

Период на възстановяване

Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярното зрение настъпва след месец. Повечето пациенти виждат двойна картина през цялото време. Ако след този период зрението не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.

Какви усложнения трябва да се очакват след операцията

грешка на хирурга;
грешни предварителни изчисления;
естествения растеж на пациента, който влияе върху увеличаването на размера на очния орган.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Показания за операция

Желанието на пациента да отстрани козметичен дефект в себе си или детето си.
Използван е целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното зрение не е максимално.
Лекарят смята, че е препоръчително да се създадат условия за възстановяване на зрението чрез операция. Тоест първо се предписва операция, а след това допълнителна корекция чрез консервативни методи. Такова назначение е възможно в случай на твърде силен страбизъм.

Операция

Видове операции

Има няколко фундаментално различни вида хирургични интервенции, които често се комбинират в една операция:

Принципи на хирургическа интервенция

Най-оптималната е следната схема:

Корекция стъпка по стъпка. Първо, операцията се извършва на едното око, а след 3-6 месеца - на другото.
Изчисляването на скъсяването или удължаването на мускула се извършва в съответствие със стандартните схеми.
Скъсяването и удължаването трябва да стават равномерно от двете страни, т.е., например, когато размерът на мускулите отдясно се намали, отляво те се увеличават със същото количество.
Желателно е да се запази връзката на мускула с очната ябълка.
Хирургия на повече от два мускула не се препоръчва при тежък страбизъм.

Струва си да се отбележи, че подходът на западните лекари е малко по-различен.Израелските, немските специалисти подхождат по-радикално към корекцията, което позволява коригиране на зрението незабавно и за една сесия. Също така в чужбина се извършват операции за премахване на страбизъм на възраст до една година. Това, според лекарите, избягва загубата на зрение и появата на амблиопия (симптом на "мързеливо" око).

Напредък на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия при деца и под местна анестезия при възрастни.Понякога преди и след операцията се показват хардуерни упражнения (ортоптични упражнения върху синоптофора). Те продължават 1-2 седмици и са предназначени да „научат” окото да вижда правилно. Понякога подготовката продължава много по-дълго - до шест месеца. През този период лекарят препоръчва да се редуват затваряне и отваряне на дясното и лявото око. Това е необходимо за формирането на стабилни невронни връзки в мозъка.

Следоперативен период

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение е свръхкорекцията.- Прекомерно зашиване или удължаване на мускула. Може да възникне в резултат на грешка в изчисленията, грешка на хирурга или поради растежа на пациента и естественото увеличаване на размера на окото. Оптималната превенция на появата на такъв симптом е прилагането на регулируеми конци, не изрязване, а зашиване на мускулни гънки. Това улеснява коригирането на ситуацията по минимално инвазивен начин.

Дефекти на очната ябълкаможе да се образува в резултат на неточни действия на хирурга. Те обикновено имат козметичен характер и не влияят на зрителната острота.

Рецидив на заболяването - повторно развитие на страбизъм.Такова усложнение често възниква, ако пациентът пренебрегне препоръките на лекаря, откаже да носи очила или да изпълнява специални упражнения. В детството може да възникне рецидив с рязко увеличаване на напрежението на очите, например, когато детето започне да посещава училище.

Оперативни разходи

Страбизмът е нарушение на очите, при което фокусът на едното или двете очи е извън центъра поради дисбаланс в мускулите, които държат очната ябълка. Този проблем далеч не е само естетически: картините, които всяко око предава на мозъка, могат да се различават значително при тежък страбизъм. Следователно с течение на времето зрителният анализатор започва да игнорира данните от кривогледството и освен страбизъм (страбизъм) човек получава и амблиопия - намаляване на зрителната острота, което не се коригира с очила.

Причини за страбизъм

вроден страбизъм

Заболяването е вродено. По правило се проявява през първата половина от живота на бебето.
Причините, които допринасят за развитието на вроден страбизъм, са патологичните състояния на майката по време на бременност (възпалителни и инфекциозни заболявания), незрялостта на частта от мозъка, която е отговорна за функцията на очите, проблеми със зрението на родителите (наследственост).
Също така факторите, които могат да провокират дисбаланс на шест двигателни очни мускула, включват травма при раждане, особено при трудна акушерска помощ.

Придобит страбизъм

Страбизмът не винаги придружава човек от раждането - придобитият страбизъм може да се развие:

В резултат на минали офталмологични заболявания;
Аметропични дефекти - далекогледство, късогледство; астигматизъм
След тежки физически и психически травми;
Като усложнение при заболявания на периферната и централната нервна система
С влошаване на зрителните функции на едно от очите
Патологични процеси в очните мускули: пареза, парализа
Други причини

Видове страбизъм

Хоризонтален страбизъм - съпътстващ страбизъм (едното или двете очи присвиват към моста на носа), дивергентен страбизъм (едната или двете зеници присвиват към външния ръб на окото).
Вертикален страбизъм - когато зениците се отклоняват от центъра в позиция отгоре / отдолу.
Проявата на горните патологии едновременно.

Методи на лечение

В зависимост от характеристиките на всяка клинична картина, възрастта на пациента, качеството на зрението и други фактори, лекарят може да вземе решение за лечение на страбизъм по един от следните начини:

Предписват носенето на специални очила
Предписват коригиращи упражнения за очите, мускулна тренировка
Задайте класове на специални устройства
Препоръчайте конкретно време за ходене с превръзка на очите
Насочете се за операция на страбизъм

Сред тях най-ефективната е операцията, която ви позволява да коригирате най-сериозните случаи на страбизъм. В условията на офталмологичната клиника Novy Vzglyad корекцията на страбизма е не само ефективна, но и свързана с минимален дискомфорт за пациентите.

Показания за операция за страбизъм

Възраст - за възрастни операцията за страбизъм се извършва на всяка възраст, за деца - от 6 години. В някои случаи педиатричен офталмолог може да реши, че е необходима операция за тежък страбизъм в по-ранна възраст.
Нарушаване на бинокулярното зрение (страбизмът е причината за нарушено бинокулярно зрение).
Невъзможност за коригиране на страбизма с консервативни методи - лекарят трябва да потвърди, че проблемът не може да бъде решен без операция.

Видове операции

Същността на коригирането на страбизма при възрастни и деца е да се коригира напрежението на мускулните влакна: твърде дългите трябва да бъдат съкратени, твърде късите - удължени. В тази връзка могат да се извършват следните видове операции:

Шев на окуломоторния мускул към склерата или сухожилието. В резултат на прехвърлянето на "закрепването" назад действието на окуломоторния мускул се отслабва, но ако фиксацията на мускула се измести напред, мускулът дърпа очната ябълка по-активно.
Миектомия - мускулът се срязва, но не се налагат шевове.
Резекция на част от мускула - по време на операцията лекарят премахва излишната част от мускулното влакно, поради което окото се отклонява от централния фокус.
Скъсеният мускул придобива засилено действие.
Мускулни гънки - тази опция ви позволява да регулирате напрежението след операцията, като добавите гънки или ги намалите (регулируеми конци).

Ходът на операцията за премахване на страбизъм

По време на операцията е важно да се осигури абсолютната неподвижност на очните мускули. При възрастни пациенти операцията може да се извърши под местна анестезия, при деца - предимно под обща анестезия.

На лицето на пациента се поставя маска с прорези за очите.
Клепачите се фиксират с разделители.
Чрез разреза на склерата се отваря достъп до очните мускули.
Извършва се корекция на дължината на мускула - разрез или зашиване.
Налагането на шевен материал.

При тежък страбизъм лекарите могат да решат необходимостта от поетапно хирургично лечение.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията за коригиране на страбизма окото може да боли, да изглежда зачервено и леко подуто. Също така, влошаването на зрителната способност през този период се счита за норма.
В зависимост от вида дейност пациентът може да започне работа 2-3 дни след операцията или да бъде в отпуск по болест 2 седмици. След операцията е важно да се спазва щадящ очите режим: избягване на прашни помещения, намаляване на физическата активност, временно спиране на плуването в басейн и открити води. По време на рехабилитационния период след операция за корекция на страбизъм при деца, те се освобождават от часовете по физическо възпитание за най-малко 6 месеца.

Възможни усложнения след операция

Непосредствено след операцията пациентът може да получи двойно виждане, но това е временно явление, което изчезва в рамките на 2-3 дни.
Болка при движение на очните ябълки, подуване и зачервяване на конюнктивата в областта на шевовете през първите 2-3 седмици след операцията.

Важно е да се разбере, че операцията за коригиране на страбизма включва въздействие само върху екстраокуларните мускули, без риск от увреждане на по-дълбоките части - лещата или ретината. Операцията за страбизъм практически не предизвиква усложнения. Ефективността му обаче не винаги е 100% от първия път. По правило е необходимо продължително комплексно поетапно лечение - плеоптично, ортопто-диплоптично, в някои случаи и повторно хирургично лечение за постигане на желания резултат.

Резултат

Козметичният ефект се забелязва веднага и като правило удовлетворява пациента. Ако говорим за необходимостта не само от коригиране на зрителен дефект, но и от подобряване на зрението, е необходим интегриран подход. Като укрепващ и фиксиращ ефект лекарят може да предпише курс на хардуерно лечение след операцията.

Свържете се със специалистите на очната клиника Novy Vzglyad в Москва, за да получите обективна консултация относно необходимостта от операция за страбизъм, за да изберете най-ефективния и щадящ вариант за хирургическа интервенция, по-специално с помощта на лазерни технологии.

Хирургичната корекция на страбизма в клиниката "Нови Взгляд" се извършва от световно известен офталмолог, доктор на медицинските науки -