- неспецифично микробно-възпалително увреждане на бъбречния паренхим и pyelocaliceal система. Пиелонефритът при деца протича с болка в лумбалната област, дизурични разстройства (чести позиви за уриниране, болезненост, инконтиненция на урина), треска, интоксикация. Диагностиката на пиелонефрит при деца включва изследване на кръв (клиничен, биохимичен анализ) и урина (общ анализ, бактериална култура), ултразвук на пикочната система, оценка на уродинамиката, интравенозна урография и др. Антибактериална, противовъзпалителна, антиоксидантна терапия, фитотерапията се използва при лечението на пиелонефрит при деца.

Главна информация

Пиелонефритът при деца е възпалителен процес, който обхваща пиелокалцеалната система, тубулите и интерстициума на бъбреците. По отношение на разпространението пиелонефритът е на второ място след ТОРС при деца и има тясна връзка между тези заболявания. И така, в детската урология всеки 4-ти случай на пиелонефрит при малко дете е усложнение на остра респираторна инфекция. Най-голям брой случаи на пиелонефрит при деца са регистрирани в предучилищна възраст. Острият пиелонефрит се диагностицира 3 пъти по-често при момичетата, поради особеностите на женската анатомия на долните пикочни пътища (по-широка и по-къса уретра).

Причини за пиелонефрит при деца

Най-честият етиологичен агент, причиняващ пиелонефрит при деца, е E. coli; Също така, бактериологичната култура на урината разкрива Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ентерококи, вътреклетъчни микроорганизми (микоплазми, хламидия) и др.

Навлизането на инфекциозни агенти в бъбреците може да стане по хематогенен, лимфогенен, уриногенен (възходящ) път. Хематогенният дрейф на патогени е най-често при деца от първата година от живота (с гноен омфалит при новородени, пневмония, тонзилит, гнойни кожни заболявания и др.). При по-големите деца преобладава възходящата инфекция (с дисбактериоза, колит, чревни инфекции, вулвит, вулвовагинит, баланопостит, цистит и др.). Важна роля в развитието на пиелонефрит при деца играят неправилните или недостатъчните хигиенни грижи за детето.

Състояния, предразполагащи към появата на пиелонефрит при деца, могат да бъдат структурни или функционални аномалии, които нарушават пасажа на урината: вродени малформации на бъбреците, везикоуретерален рефлукс, неврогенен пикочен мехур, уролитиаза. Децата с недохранване, рахит, хипервитаминоза D са по-застрашени от развитие на пиелонефрит; ферментопатия, дисметаболитна нефропатия, хелминтни инвазии и др. Проявата или обострянето на пиелонефрит при деца, като правило, възниква след интеркурентни инфекции (ARVI, варицела, морбили, скарлатина, паротит и др.), причинявайки намаляване на общата резистентност на тялото.

Класификация

Диагностика

Ако пиелонефритът при дете е открит за първи път от педиатър, е необходима задължителна консултация с детски нефролог или детски уролог. Комплексът от лабораторна диагностика на пиелонефрит при деца включва изследване на клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест (урея, общ протеин, протеинови фракции, фибриноген, CRP), общ тест на урината, рН на урината, количествени проби (според Нечипоренко). , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky ), култура на урина за флора с антибиограма, биохимичен анализ на урината. Ако е необходимо, за идентифициране на инфекциозни агенти се провеждат изследвания чрез PCR, ELISA. Важно при пиелонефрит при деца е оценката на ритъма и обема на спонтанното уриниране, контрол на диурезата.

Задължително инструментално изследване на деца с пиелонефрит включва ултразвук на бъбреците (ако е необходимо, ултразвук на пикочния мехур), ултразвук на бъбречния кръвен поток. Може да са необходими екскреторна урография, уродинамични изследвания, динамична бъбречна сцинтиграфия, бъбречна ангиография, CT на бъбреците и други допълнителни изследвания, за да се изключи обструктивна уропатия, която често е причина за пиелонефрит при деца.

Диференциална диагноза на пиелонефрит при деца трябва да се извършва с гломерулонефрит, апендицит, цистит, аднексит, във връзка с които децата може да се нуждаят от консултация с детски хирург, детски гинеколог; ректален преглед, ултразвук на тазовите органи.

Лечение на пиелонефрит при деца

Комплексната терапия на пиелонефрит включва лекарствена терапия, организиране на правилен режим на пиене и хранене на децата.

В острия период се предписва почивка на легло, растително-протеинова диета, увеличаване на водното натоварване с 50% в сравнение с възрастовата норма. Основата за лечение на пиелонефрит при деца е антибиотичната терапия, за която се използват цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефпир и др.), β-лактами (амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин, амикацин). След завършване на антибактериалния курс се предписват уроантисептици: производни на нитрофуран (нитрофурантоин) и хинолин (налидиксова киселина).

За подобряване на бъбречния кръвоток, елиминиране на възпалителни продукти и микроорганизми са показани бързодействащи диуретици (фуроземид, спиронолактон). При пиелонефрит децата се препоръчват да приемат НСПВС, антихистамини, антиоксиданти, имунокоректори.

Продължителността на курса на лечение на остър пиелонефрит при деца (или обостряне на хроничен процес) е 1-3 месеца. Критерият за елиминиране на възпалението е нормализирането на клиничните и лабораторните показатели. Извън обострянето на пиелонефрит при деца е необходима фитотерапия с антисептични и диуретични препарати, прием на алкална минерална вода, масаж, ЛФК, санаториално лечение.

Прогноза и профилактика

Остър пиелонефрит при деца завършва с пълно възстановяване в 80% от случаите. В редки случаи са възможни усложнения и смърт, главно при отслабени деца със съпътстващи заболявания. Резултатът от хроничния пиелонефрит при 67-75% от децата е прогресирането на патологичния процес в бъбреците, нарастването на нефросклеротичните промени, развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Деца, които са имали остър пиелонефрит, се наблюдават от нефролог в продължение на 3 години с ежемесечно наблюдение на общ тест на урината. Необходими са прегледи при детски отоларинголог и зъболекар веднъж на 6 месеца.

Профилактиката на пиелонефрит при деца е свързана със спазването на хигиенните мерки, предотвратяването на дисбактериоза и остри чревни инфекции, елиминирането на хронични възпалителни огнища и укрепването на съпротивителните сили на организма. Времето за превантивна ваксинация се определя индивидуално. След всяка минала инфекция при деца трябва да се направи изследване на урината. За да се предотврати развитието на хроничен пиелонефрит при деца, острите инфекции на пикочните пътища трябва да бъдат адекватно лекувани.

Инфекциите са опасни за тялото на детето поради непълното формиране на имунитета. На този фон бактериите и гъбичките могат да заразят тубулите, чашките, бъбречното легенче и пикочните пътища. Хроничният пиелонефрит при деца води до промени в бъбречната тъкан. Лечението се провежда, като се вземе предвид естеството на инфекциозния агент, възрастта на детето. Комплексната терапия и специалната диета ще помогнат да се избегне рецидив на заболяването и да се постигне стабилна ремисия.

Основните причинни фактори за развитието на заболяването са инфекции, намаляване на защитните сили на организма и различни нарушения на изтичането на урина. Микроорганизмите инфектират епитела на бъбречната чашка и легенчето. Възпалителният процес често се простира до тубулите, лимфните и кръвоносните съдове. Инфекцията навлиза от уретрата и пикочния мехур през уретерите. Това е възходящият път, който преобладава сред причините за заболяването. Микробите рядко навлизат в бъбреците с кръв и лимфа от огнища на хронична инфекция, които включват тонзилит, кариес, синузит.

Причини за нарушена имунна система при деца:

• ендокринни нарушения в организма поради наследственост, възраст;
• лоши условия на околната среда, замърсяване на водата и храната;
• физическо, умствено и умствено претоварване;
• неадекватна антибиотична терапия;
• хипо- и бери-бери;
• стрес.

Проблемите с имунната система обясняват повишената честота на пиелонефрит при новородени бебета и кърмачета.

За период от 0-2 години има етап на формиране на защитните сили на организма, ниска устойчивост. Периодът от 4 до 7 години се счита за проблемен, когато децата са изложени на различни инфекциозни агенти в нови групи. Освен това до петгодишна възраст детето не изпразва напълно пикочния мехур, появява се благоприятна среда за възпроизвеждане на микроби. Пубертетният период е свързан с преструктуриране на хормоналния фон, проникване на инфекция в бъбреците от гениталната лигавица.

Пиелонефритът е по-често регистриран при новородени момчета. След 3 месеца статистиката се променя: на шест болни момичета се пада едно болно мъжко бебе. Подобно съотношение се поддържа в ранния, предучилищния и юношеския период.

Отрицателните последици за детето от пиелонефрит по време на бременност са лошо хранене, фетална хипоксия, преждевременно раждане, ненавременно освобождаване на околоплодната течност. Има възможност за асфиксия, жълтеница, вътрематочна инфекция и наследствено предаване на болестта. В резултат на хипоксия се раждат слаби деца с ниско тегло.

Патогенната микрофлора става пряка причина за развитието на пиелонефрит при деца. Дисбактериоза - предпоставка се считат за влагалището или препуциума, червата. Честото задържане на урина е вредно, когато детето е принудено да сдържа желанието си в детската градина или училище. Пиелонефритът възниква след цистит, когато инфекцията се отделя в урината. Предразполагащи фактори са наранявания на уретера, тумори или камъни в бъбреците, неспазване на изискванията за лична хигиена.

E. coli представлява 85% от случаите на инфекциозни заболявания на бъбреците. Участват стафилококи, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, хламидии.

Различни аномалии в развитието на отделни части или цялата пикочно-полова система допринасят за увреждане на бъбреците. Продължителният ход на заболяването води до появата на белези, състоящи се от съединителна тъкан. Появяват се анемия и артериална хипертония, възниква хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Болните деца са противопоказани при физическа активност, осъществима за техните връстници. Счита се за вредно продължителното стоене, температурни промени, нервно-психически стрес. CRF при дете води до увреждане.

Форми и видове заболяване

Що се отнася до типологията на пиелонефрита, няма общоприета класификация. Острият период, гнойното възпаление отнема около 2 месеца. При хроничния пиелонефрит настъпват приблизително две екзацербации в рамките на шест месеца или по-дълъг период от време, последвани от ремисии. Отокът на бъбреците в този случай е незначителен, кръвоснабдяването на засегнатия орган се влошава.

Острият пиелонефрит се развива внезапно с температура до 39-40°C и болки в гърба.

Проучването на клиничните прояви, вродените аномалии и придобитите патологии помага на лекарите да разграничат основните видове и форми на заболяването. Ако първоначално възпалителният процес се развие в резултат на навлизане на микрофлора от уретрата в бъбреците, тогава това първичен пиелонефрит. Заболяването не е свързано с наличието на аномалии на бъбреците и пикочните пътища при детето.

Вторичен пиелонефрит- следствие от аномалии в структурата на бъбреците, патология на уретерите и влошаване на изтичането на урина. Обикновено се диагностицира при деца под една година, въпреки че може да се развие в предучилищна възраст или в пубертета. Едностранният процес се характеризира с лезия само на един, с двустранен процес - два бъбрека. Обструктивната разновидност е свързана със запушване на пикочните пътища.

Симптоми на заболяването

Сдвоеният орган на пикочната система изпълнява важни функции. Урината с разтворени метаболитни продукти се натрупва в гломерулите, изтича в бъбречното легенче и през уретерите навлиза в пикочния мехур. Всички тези органи са разположени под талията. Пиелонефритът обаче често се маскира като остър корем. В този случай общата симптоматика преобладава над местната. Вдига температура, детето повръща, започва да му се вие ​​свят, усеща се болка в пъпа, а в лумбалната област няма болки.

Признаци на пиелонефрит при деца с остра форма:

1. симптомите се появяват внезапно, често след хипотермия;
2. страдат от главоболие, мускулни, лумбални болки;
3. урината излъчва неприятна миризма, променя цвета си;
4. тревожи се за често уриниране;
5. втрисане, треска (40 ° C);
6. сухота на устната лигавица;
7. лумбална болка;
8. повръщане.

Тежкият пиелонефрит се среща при новородени бебета. Заболяването започва с висока температура, отказ от хранене. Симптомите на пиелонефрит при кърмачета могат да бъдат разпознати по бледосив цвят на кожата, повръщане, диария, летаргия. Треската продължава повече от 2 дни, често уриниране. Косвено показват увреждане на бъбреците при дете на 1 година и под 3 години, раздразнителност, умора, тревожност преди уриниране.

Въпреки това, появата на пиелонефрит в ранна възраст често остава незабелязана, особено при липса на обща интоксикация. Ако преобладава абдоминалният синдром, тогава има дискомфорт в корема, болка близо до пъпа. При уринарния синдром уринирането става по-често, става болезнено. Обемът се увеличава, прозрачността на урината се променя.

Развитието на признаци на пиелонефрит при деца с хронична формасе извършва за период от най-малко 6 месеца. Интоксикацията и болковият синдром са по-слабо изразени. Детето бързо се уморява, вечер температурата му се повишава до 37-38 °, уринирането става по-често. Латентният ход на хроничния пиелонефрит се проявява в преобладаването на уринарния синдром. Когато заболяването стане рецидивиращо, остри пристъпи се появяват на всеки 3 месеца или по-често.

Как да разпознаем пиелонефрит при бебе или тийнейджър?

Заболяването често възниква на фона на липсата на изразени признаци на възпаление. Диагнозата се усложнява от липсата на характерни симптоми на пиелонефрит при деца. Белите кръвни клетки, протеините и голям брой бактерии в урината показват възпалителен процес. Хроничният пиелонефрит може да се разпознае чрез болезнени усещания при сондиране на бъбреците през предната коремна стена, леко потупване по долната част на гърба.

Основни диагностични критерии:

• Общ тест за урина помага да се определи наличието на патогени, мътност възниква поради наличието на протеин, левкоцити, епителни клетки.
• Тестът на Нечипоренко се провежда за определяне на съдържанието на левкоцити и еритроцити в част от сутрешната урина.
• Ултразвукът на тазовите органи дава възможност да се избере тактиката на лечение (медицински или хирургически).
• Кръвният тест показва повишаване на ESR, анемия, промяна в състоянието на имунната система.
• Културата на урината ви позволява да идентифицирате инфекциозен агент - причинителят на заболяването.

Хемограмата дава необходимата информация за степента на възпалението. Индикаторите за анализ на урината при засяване на микрофлора ви позволяват да установите вида на причинителя на заболяването, неговата чувствителност към определени антибактериални вещества. Извършва се цялостен преглед за предотвратяване на усложнения - сепсис, CRF.

Принципи на терапията

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца зависят от причините и естеството на възпалението, степента на дисфункция на урината. Терапията се провежда с антибиотици. Случва се, че при наличие на абсцес е невъзможно да се направи без операция. Лечението на острия процес се извършва в стационарни или амбулаторни условия, при задължително спазване на режим на легло.

Основни принципи на терапията:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект (парацетамол, ибупрофен).
2. Лечение с антибиотици за борба с инфекцията и предотвратяване на гноен процес.
3. Назначаването на лекарства, които премахват последствията от интоксикация на тялото.
4. Средства за повишаване активността на имунитета.
5. Уроантисептици (по-рядко се предписват).
6. Антихистамини.
7. Щадяща диета.

Как да се лекува пиелонефрит се решава от лекари - педиатър, нефролог, уролог след цялостен преглед на детето.

Има високи изисквания към антибактериалните средства, използвани в педиатрията. Те трябва да са с ниска токсичност, бързо да се натрупват в лезията и да са устойчиви на бактериални ензими. Защитените пеницилини се използват за лечение на пиелонефрит при кърмачета и бебета на една година. Например амоксицилин + клавуланова киселина.

На подрастващите обикновено се предписват лекарства от редица цефалоспорини или флуорохиноли (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когато антибиотичната терапия на пиелонефрит при деца продължава повече от 10 дни, лекарството се променя. Антибиотиците първо се прилагат интрамускулно, след това се използват перорални форми.

Диетата за пиелонефрит при деца не предполага ограничаване на солта, но режимът на пиене предвижда увеличаване на течността с 50% повече от възрастовата норма. Те дават сок от червена боровинка, сокове от плодове и горски плодове, билкови чайове, минерална вода Smirnovskaya или Slavyanovskaya. Изключват се мазни и пържени храни, пикантни храни.

В детството рискът от заразяване с инфекциозни заболявания е доста висок, тъй като имунитетът на детето все още не е формиран и не може напълно да устои на патогенните микроорганизми. Едно от опасните инфекциозни заболявания е пиелонефритът. Възпалението на бъбреците при новородени и малки и по-големи деца може да доведе до нежелани последици, така че трябва да знаете неговите признаци и да можете да вземете своевременни мерки за отстраняване на патологията.

Какво представлява пиелонефритът и какви са причините за появата му при деца?

Пиелонефритът при деца е инфекциозно възпаление на бъбреците. Инфекцията навлиза в пиелокалцеалната област на бъбреците, засяга нейните тубули и меките тъкани наоколо. Тъй като отделителният орган има сложна структура, оттеглянето дори на малка област от работа води до неизправност на целия бъбрек.

При деца под една година честотата на заболяването не зависи от пола, до 2-3 години вероятността от увреждане на бъбреците при момичетата е по-висока. Това се дължи на особеностите на структурата на женското тяло, но съществува и вероятност от възпаление на бъбреците при момче.

Причините за пиелонефрит могат да бъдат разделени на 2 основни групи. Първият е инфекцията. Може да проникне в тялото по възходящ, лимфогенен или хематогенен път. В първия случай бактериите навлизат през пикочната система - момичетата имат уретра, през която лесно преминават патогенни микроорганизми, така че рискът от инфекция е по-висок от този при противоположния пол. Основните причинители на такова възпаление са Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, патогенни гъбички, Klebsiella (препоръчваме да прочетете :).

В други случаи инфекцията се разпространява по лимфен път или чрез кръвта, преминавайки към вътрешните органи. Пиелонефритът може да се превърне в усложнение на тонзилит, възпаление на средното ухо, тонзилит или други вирусни заболявания.

Втората група включва патологии на бъбреците. Основната им функция е филтриране. Тялото почиства тялото от инфилтрати и токсини, отстранява ги с урината, така че неизправността в работата му води до забавяне на вредните метаболитни продукти и отравяне на тялото. Анормалната структура на бъбреците или отделителната система се счита за най-честата причина за пиелонефрит при деца.

Видове и симптоми на пиелонефрит при деца до една година и повече

Опасността от заболяването се крие във възможната поява на морфологични промени в отделителния орган, нарушение на неговото функциониране. При децата имунитетът все още не е напълно оформен и за него е по-трудно да се бори с вируса. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на пикочната система на тези родители, чиито деца страдат от уролитиаза, бъбречни патологии, наранявания на гръбначния мозък и имунна недостатъчност.

Остри и хронични

Класификацията на пиелонефрита се основава на разделянето на заболяването по вид функционално разстройство. Всеки от тях има характерни черти, които се различават по тежестта на възпалителния процес. Остър пиелонефрит при деца има следните симптоми:

• телесна температура над 38˚, която продължава дълго време;
• признаци на интоксикация: гадене, повръщане, апатия, блед цвят на кожата, отказ от храна, тъмни кръгове под очите;
• промяна в цвета, миризмата или консистенцията на урината;
• теглещи болки в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба и отшумяващи при затопляне.

Пиелонефритът има широк спектър от симптоми (понякога може да бъде объркан с друго заболяване), поради което за точна диагноза е необходим преглед и изследване на лекар

Пиелонефритът при новородени се изразява със следните симптоми:

• повръщане, честа регургитация;
• температура до 40˚;
• конвулсии;
• липса на апетит, отказ от кърмене;
• прояви на дехидратация: рядко уриниране, отпусната и суха кожа;
• течни изпражнения;
• бледа кожа, която се зачервява преди уриниране
• неспокойно състояние, безпричинен плач.

За разлика от острата форма, хроничният пиелонефрит при деца не преминава бързо. Лечението ще отнеме няколко месеца и впоследствие могат да възникнат рецидиви.

Симптомите на хронично заболяване ще се наблюдават само по време на екзацербации, но те няма да се различават от признаците на остро възпаление. При продължителен ход на заболяването болно дете може да развие:

• умствена изостаналост, лошо представяне;
• възбуда, раздразнителност;
• намалена физическа активност;
• бърза уморяемост.

Основно и средно

В зависимост от естеството на заболяването се изолира първичен и вторичен пиелонефрит. В първия случай говорим за инфекция. Патогенните микроорганизми навлизат в отделителната система, започва възпалителният процес. При вторичната форма на заболяването аномалиите в структурата на бъбреците, техните тубули или кухини стават причина за патологията - възпалението причинява задържане на урина.

Диагностика на заболяването

Ако се появят остри симптоми, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар. На първо място, лекарят ще насочи детето към общ и биохимичен анализ на урината и кръвта. Освен това се вземат проби за бактериална култура, педиатърът трябва да установи причината за възпалението.

По време на диагностиката е важно да се вземе предвид броят на уриниранията и позивите. Ултразвуковата диагностика ще помогне да се оцени състоянието на бъбреците. Използвайки импулсивна или цветна доплерова сонография, е възможно да се открият морфологични промени в бъбреците, уролитиаза, аномалии на таза.

Ултразвук на бъбреците при дете

Ако има съмнение относно диагнозата, специалистът може да насочи детето към едно от допълнителните изследвания:

• екскреторна урография;
• уродинамично изследване;
• динамична сцинтиграфия на бъбреците;
• CT или MRI на бъбреците.

Характеристики на лечението на деца от различни възрасти

Принципите на лечение на пиелонефрит ще зависят от неговата форма, но основното правило на терапията е комплексността. Това включва лечение с хапчета - антимикробни, противовъзпалителни лекарства, уросептици се използват за предотвратяване на рецидив. Терапията се допълва от специална диета, установяване на дневен режим и народни средства.

Антибиотици и други лекарства

Терапията на пиелонефрит при деца включва дълъг курс, чиято продължителност ще зависи от възрастта на детето. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-дълго е необходимо да се вземат лекарства - това се дължи на недостатъчното развитие на отделителната система. Лечението с лекарства включва 2 етапа: антимикробна терапия и противорецидивен курс.

На първия етап обикновено се използват антибиотици, сред които:

• цефалоспорини от последно поколение. Предписани на деца от 0 до 3 месеца, се въвеждат в тялото чрез инжектиране или инхалация.
• Амоксицилинът е широкоспектърен пеницилинов антибиотик. Може да се предписва на кърмачета от 4 месеца.
• Фурамаг. Таблетките са разрешени за деца над 3 години, антимикробният агент се различава по това, че не потиска имунната система.
• Фосфомицин. Разтворът в ампули има широк спектър на действие, при кърмачета се предписва при крайна необходимост.

За да предпише правилно антибиотик, лекарят трябва да види резултатите от културата. Това ще ви позволи да разберете коя инфекция трябва да се лекува. Сред ефективните уросептики са: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

специална диета

Диетата е основен атрибут на бързото възстановяване. Специално меню е насочено към засилване на диуретичните функции на организма, така че количеството сол, протеини и въглехидрати в диетата е намалено. Тежестта на диетата зависи от състоянието на бебето - в острата форма на заболяването пациентът ще трябва да издържи повече ограничения, отколкото в хроничната.

При пиелонефрит детето трябва да пие големи количества течности дневно.

Основните принципи на хранене включват:

1. Намаляване на натоварването на бъбреците в първите дни на обостряне. За да направите това, е необходимо да намалите порциите и да доведете броя на храненията до 5-6 пъти на ден.
2. Течността ще помогне за намаляване на болката - детето трябва да пие поне 2 литра на ден. В същото време е позволено да се замени водата с компоти, билкови чайове или натурални сокове.
3. Последният етап е необходим за нормализиране на работата на тялото, за предотвратяване на рецидиви.

Третият принцип на храненето предполага спазването на следните препоръки:

• в първите дни на обостряне детето консумира само напитки, зеленчуци и плодове;
• след няколко дни към диетата се добавят млечни каши;
• препоръчително е да включите в диетата храни с диуретичен ефект, като дини, тиквички, пъпеши (вижте също:);
• рибата и месото се въвеждат в диетата само след изчезването на всички симптоми на заболяването, нормата на протеина влиза в тялото чрез млечни продукти;
• ако детето не е алергично към мед, задължително му дайте 2 с.л. л. продукт, не е необходимо да ядете сладостта наведнъж, можете да разтегнете приема за един ден;
• при тежки форми солта се изключва от диетата, след обостряне нормата достига 6 грама. на ден;
• зеленчуци и плодове, които бебето трябва да яде всеки ден;
• дайте предпочитание на варени, задушени или печени храни;
• забраната включва: маринати, туршии, гъби, пушени храни, варива, лук, чесън, люти подправки, богати рибни и месни бульони.

Диетата на детето трябва да е богата на зеленчуци и плодове, които изместват pH на урината към алкалната страна.

Народни средства

Традиционната медицина почти няма противопоказания, с изключение на индивидуалната непоносимост към компонентите. Домашните средства ще бъдат отлично допълнение към комплексната терапия. Популярните рецепти включват:

1. Тинктура от червени боровинки. За приготвяне на 1 с.л. л. залейте листата на растението с чаша вряща вода, оставете за 30 минути. Пийте лекарството на три дози - има отличен диуретичен ефект.
2. Царевична коприна. Имат и диуретичен ефект. Част от растението трябва да се натроши, 2 cl. л. залейте получения състав с чаша вряща вода, оставете за 60 минути. Прецедена инфузия да се пие през деня за 1/3 чаша.
3. Тинктура от мечо грозде. В аптеката можете да закупите готова колекция. 30 гр. суровини, налейте ½ литър вода, оставете сместа да заври и оставете за 30 минути. Прецеден бульон пийте 100 ml през целия ден.
4. Отвара от бъз. Известно в Сибир, зрънцето е известно с диуретичния си ефект. 1 ст. л. изсипете чаша вряла вода върху листата на растението, кипнете сместа малко на слаб огън, охладете, пийте 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.
5. Отвара от бреза. Използват се сухи листа или пъпки от дървото. За да приготвите лекарството, вземете 2 супени лъжици. л. листа или 1 с.л. л. наситнени бъбреци, добавете 400 мл вряла вода и 1 ч.л. Газирани напитки. Бульонът трябва да се влее, след това да се прецеди и да се приемат 100 ml 4 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 7 дни или по препоръка на лекаря.

Можете да излекувате пиелонефрит и да възстановите нормалната бъбречна функция с отвара от бреза

Терапевтична физкултура и масаж

Физиотерапията, тренировъчната терапия и масажът са се доказали добре като рехабилитационни методи. Те се предписват след основното лечение в зависимост от състоянието на пациента и възрастта му. Упражненията трябва да бъдат избрани от лекар, тъй като в зависимост от формата на възпаление, пациентът може да има ограничения върху физическата активност.

Физическото възпитание може да се извършва у дома, основното е да се уверите, че детето се чувства добре, температурата му трябва да е нормална. Редувайте лесни и трудни упражнения, дайте на бебето време за почивка. Когато бъбрекът е понижен, можете да правите гимнастика само в легнало положение.

Лечебната физкултура и масажът при пиелонефрит са насочени към:

• ускоряване на метаболитните процеси в организма;
• активиране на кръвния поток в бъбреците;
• нормализиране на отделителната функция на бъбреците;
• повишаване на имунитета и физическата издръжливост.

Продължителността на класовете ще зависи от възрастта:

• 20-25 минути за деца под 7 г.;
• 30 минути за ученици от начален етап;
• 40 минути за по-големи деца.

Цялостното лечение на заболяването задължително включва лека физическа активност.

Възможни усложнения на пиелонефрит

Ако лечението на заболяването е започнало навреме, тогава най-често то преминава без никакви последствия. Педиатрията съдържа следната статистика: 80% от децата, включително малките, имат леко или умерено заболяване. Приблизителната продължителност на лечението е един месец. Въпреки това, в случаите, когато заболяването не е диагностицирано навреме, са възможни следните усложнения:

• развитие на бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма, в екстремни случаи е възможна смърт;
• интоксикация на тялото, бактериостатичен шок, отравяне на кръвта;
• появата на гной, абсцес;
• хипертония;
• пневмония;
• намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, желязодефицитна анемия;
• рахит;
• бъбречна кома;
• чревна дисбактериоза;
• церебрална хипоксия.

Предпазни мерки

Предотвратяването на пиелонефрит при деца е необходимо в два случая: за избягване на заболяването или за предотвратяване на рецидив. Основната превантивна мярка е укрепването на имунната система.

Ако тялото на детето може да устои на инфекцията, тогава инфекцията няма да настъпи. Други превантивни мерки:

• своевременно лечение на инфекции - дори кариесът може да стане основа за възпаление на бъбреците;
• спазвайте водния режим според възрастовите нужди на детето - течността "измива" тялото, освобождавайки го от патогенни бактерии;
• уверете се, че диетата на бебето съдържа витамин С - той не само укрепва имунната система, но и повишава киселинността на урината, неутрализирайки бактериите;
• личната хигиена трябва да бъде ежедневна, момичетата се измиват отпред назад;
• обяснете на детето, че не е нужно да издържате, ако искате да отидете до тоалетната, трябва да изпразните пикочния си мехур докрай;
• децата не трябва да се преохлаждат - студът допринася за развитието на възпаление;
• майката трябва редовно да сменя пелените на едногодишно дете и да гарантира, че мокрото бельо не влиза в контакт с гениталиите.

Пиелонефритът може да бъде диагностициран при деца на всяка възраст - това е често срещана диагноза. Не се страхувайте, основното е да разпознаете проблема навреме и да започнете лечението, тогава болестта ще премине без последствия.

Уважаеми читатели, в тази статия ще говорим за това какво е пиелонефрит при деца, симптомите и лечението на това заболяване. Ще разберете какво причинява това заболяване, какви усложнения са възможни, а също така ще се запознаете с методите за превенция.

Класификация

Това заболяване е инфекциозно и засяга бъбреците. Често се диагностицира в детска възраст.

Показателно е, че бебета до една година боледуват еднакво често, както момчета, така и момичета. Но при деца над една година пиелонефритът се наблюдава по-често при жените. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на пикочните пътища.

Има следните видове заболяване.

1. Първичен. Характерна е липсата на каквито и да било причини от страна на отделителната система.
2. Втори. Развива се на фона на аномалии в анатомичната структура на отделителните органи. Може да се наблюдава както функционална патология в процеса на уриниране, така и дисметаболитни нарушения.
3. Пикантен. Възстановяването е типично след месец или два.
4. Хронична. Заболяването продължава шест месеца. Може да настъпи възстановяване и след това отново обостряне. Има две форми на този вид заболяване:

• повтарящи се - наблюдават се пристъпи на обостряне;
• латентен - протича без изразени симптоми, промените се забелязват по време на диагнозата.

причини

По правило заболяването се развива на фона на инфекция на тялото с патогенна микрофлора, по-специално Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus или Escherichia coli. Ако разгледаме по какви начини възниква инфекцията на тялото на детето, тогава се разграничават следните:

1. Хематогенен. Микроорганизмите проникват в бъбреците с пневмония, гноен тонзилит или дори кариес. Този път на инфекция най-често се наблюдава при новородени бебета и деца под една година. Не е изключено проникването на инфекция от майката на плода в по-късните етапи на бременността.
2. Лимфогенен. Характеризира се с проникване на инфекция през лимфата.
3. Възходящ. Микроорганизмите навлизат в отделителните органи чрез пикочно-половата система или органите на стомашно-чревния тракт. Най-често този път на заразяване се наблюдава при по-големи деца при наличие на колит, цистит или дисбактериоза. По-често се наблюдава при момичета, особено при тези, които не спазват лична хигиена.

Ако разгледаме пиелонефрит при деца, причините за това състояние, тогава трябва да се разграничат следните предразполагащи фактори:

• неврогенен пикочен мехур;
• уролитиаза заболяване;
• везикоуретерален рефлукс;
• анормална структура на отделителните органи;
• напреднал цистит;
• хронични инфекциозни заболявания, като тонзилит;
• хипотермия;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• отслабен имунитет;
• излишък на витамин D в организма;
• при деца от първата година от живота пиелонефритът може да провокира: въвеждане на допълнителни храни, промяна в начина на хранене, период на никнене на зъби, всичко, което намалява защитните функции на тялото.

знаци

Като се има предвид пиелонефрит, симптоми при деца, трябва да се обърне внимание на различията им при кърмачета и по-възрастни, както и в острия ход на заболяването и хроничната форма. Затова ще ги разгледаме по-подробно.

Характеристики при деца до една година

Децата на тази възраст могат да получат следните симптоми на заболяването:

• много, достига до 40 градуса, възможни са субфебрилни гърчове;
• честа регургитация, повръщане;
• бледност на кожата, има синьо около очите, над горната устна, тяхната цианоза е характерна;
• лош апетит, възможен е отказ от кърма или формула;
• или ;
• сухота, както и отпуснатост на кожата - характерни признаци на дехидратация;
• възможно силно безпокойство при уриниране, пъшкане преди това да е характерно;
• плач без причина
• може да се появи диария и това често пречи на диагнозата. Тогава пиелонефритът може да се сбърка с чревна инфекция.

Симптоми на остра форма на заболяването

Острият пиелонефрит при деца се характеризира с редица симптоми.

• повишаване на температурата до 38,1 градуса, понякога по-висока;
• сънливост, летаргия;
• сив или блед тон на кожата, синьо под очите е характерно;
• гадене, възможно повръщане;
• влошаване или пълна липса на апетит;
• болка в долната част на гърба или в корема, може да се увеличи с промяна в позицията на тялото; при затопляне - интензивността на болката намалява;
• възможно нарушение на процеса на уриниране или придружено от болезнени усещания;
• сутрешни часове леко подуване на клепачите и лицето;
• видими промени в урината, по-специално мътност, възможна е лоша миризма.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на това състояние може да включват следното:

• болки в гърба и корема;
• хипертермия;
• симптоми на интоксикация;
• лош брой на урината;
• бърза умора;
• ако детето ходи на училище - намаляване на академичното представяне;
• хроничната форма в ранна възраст може да се характеризира със забавяне на психомоторното, както и на физическото развитие.

Диагностика

Родителите трябва да разберат, че в ранна възраст за детето е трудно да тълкува чувствата си. Освен това заболяването може да протича латентно, тоест без видими прояви. Диагностиката включва следните процедури и изследвания:

• събиране на оплаквания и личен преглед на пациента;
• палпиране на корема за проверка на болка;
• контрол на диурезата;
• клиничен анализ на урина и кръв;
• определяне на нивото на киселинност на урината;
• биохимичен анализ на кръв и урина;
• анализ на урината според Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha;
• антибиограма според резултатите от посявката на урина;
• Ултразвук на кръвообращението на бъбреците;
• екскреторна урография;
• анализ на уродинамични изследвания;
• сцинтиграфия на отделителните органи;
• ангиография на бъбреците;

Просто не се страхувайте от дълъг списък от всички видове тестове. Не всички изследвания ще са необходими за поставяне на диагноза на вашето дете и много от тях обикновено се предписват в много редки случаи и само когато е абсолютно необходимо.

Пиелонефрит и изследване на урината

За потвърждаване на диагнозата се правят много изследвания на урината. И така, фактът, че това заболяване наистина е налице, ще бъде доказано от следните показатели:

• растеж на неутрофили - повече от 50%;
• бактериурия, микробните тела надвишават сто хиляди на милилитър;
• плътността и осмоларността на урината са значително намалени, а именно по-малко от 800 mosmol на литър;
• протеинурия с показател под 1 грам на литър.

Възможни усложнения

Хемодиализата е съществена процедура при бъбречна недостатъчност

Липсата на правилно лечение на острата форма на заболяването може да доведе до две основни последици:

• преход към хронична форма;
• развитие на гноен абсцес.

Ако вземем предвид хроничния пиелонефрит при деца, тогава, ако не се лекува правилно, това състояние може да доведе до развитие на по-сериозни здравословни проблеми, по-специално да доведе до тъканна некроза или склероза.

Хроничната форма на заболяването може да провокира развитието на:

• бъбречна недостатъчност, при която ще има нужда от редовна диализа и евентуално трансплантация на органи;
• артериална хипертония;
• хидронефроза, което ще доведе до влошаване на нормалната функция на отделителните органи.

Лечение

Строго спазване на почивка в леглото

Острата форма на заболяването изисква хоспитализация. Само при постоянно наблюдение на медицинския персонал е възможно правилно да се оцени динамиката на състоянието на детето, неговите анализи, своевременно да се проведат допълнителни изследвания, да се изберат необходимите лекарства и процедури.

Лечението на пиелонефрит при деца включва комплексна терапия.

1. Спазването на строга почивка в леглото, докато се възстановявате, физическата активност се увеличава.
2. Диетично хранене, за да се намали натоварването на отделителните органи и да се коригират метаболитните нарушения, таблица номер 5. Препоръчва се протеинова и зеленчукова храна.
3. Прием на антибиотици. Първоначално се предписва широкоспектърно лекарство, след допълнителни изследвания - чувствителни към този микроорганизъм.
4. Уроантисептиците се предписват за дезинфекция на пикочните пътища.
5. Спазмолитици.
6. Антипиретици.
7. Нестероидни противовъзпалителни средства.
8. Витаминната терапия, особено важно е бета-каротинът и витамин Е.
9. Приемане на фитопрепарати.

Лечението на хроничната форма също изисква стационарно лечение и спазване на същите препоръки, както при острия ход на заболяването. След възстановяване се препоръчва:

• приемане на лекарства против рецидиви;
• курс на антибиотично лечение;
• приемане на уросептици;
• фитотерапия.

Децата, които са диагностицирани с пилонефрит, се регистрират при невролог и педиатър, препоръчва им се планиран преглед.

Предотвратяване

Не забравяйте, че болестта може да бъде предотвратена, като следвате прости правила.

1. Уверете се, че бебето ходи редовно до тоалетната, няма задържане на урина в тялото.
2. Спазване на правилата за лична хигиена.
3. Редовна дефекация.
4. Профилактика на дисбактериоза.
5. Спазване на правилния режим на пиене.
6. Навременно и адекватно лечение на заболявания на пикочно-половата система с възпалителен характер.
7. Провеждане на ултразвуково изследване на отделителните органи при деца до една година, за да се идентифицират аномалии в анатомичната структура.

Сега знаете какви са признаците на пиелонефрит при деца, както и начините за лечение на това заболяване. Бъдете наясно с възможността за предотвратяване на заболяването, ако се вземат подходящи предпазни мерки. Не се самолекувайте, не забравяйте за възможните последствия. Свържете се с специалист своевременно, при най-малкото съмнение за някакво отклонение.

Какво заболяване при деца под една година се проявява просто с повишаване на температурата, без никакви други симптоми? Какво може да се обърка с остър апендицит или чревна инфекция при деца в предучилищна възраст и ученици? Това е остър пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан с първично увреждане на нейните основни "работни елементи".

Това е най-честата болест при децата след ARI. 85% от децата се разболяват през първите 6 месеца от живота, една трета от тях - още в неонаталния период. Но дори и при такива бебета заболяването може да стане хронично, ако не се лекува навреме. А увреждането на бъбреците при децата уврежда цялото тяло. А в тежки случаи може дори да се наложи постоянна хемодиализа.

Не му беше студено, защо се разболя?

Остър пиелонефрит при деца се развива не само при хипотермия. По-честите причини за заболяването са:

• ARVI: аденовирусна инфекция, грип;
• чревна инфекция, причинена от Escherichia coli (Е. coli) или Coxsackie вируси;
• дългосрочно антибиотично лечение, поради което се развиват патогенни гъбички в пикочните пътища;
• хроничен запек, поради който чревната флора мигрира в лимфната система и се разпространява в бъбреците;
• колит (възпаление на дебелото черво);
• чревна дисбактериоза;
• възпаление на гениталните органи: вулвит или вулвовагинит - при момичета, баланит, баланопостит - при момчета;
• цистит;
• наличието на гнойно възпаление в тялото: пневмония, бактериален ендокардит, сепсис.

Причините за пиелонефрит при момчетата от първата година от живота са физиологичната фимоза, т.е. стесняването на препуциума, което е нормално. В допълнение, при новородени и деца до една година и от двата пола, пиелонефритът се развива като усложнение на омфалит, пневмония, гноен тонзилит, гноен отит и други органи. В този случай инфекцията навлиза в бъбреците с кръвния поток.

През първата година от живота остър пиелонефрит се среща при момчета и момичета със същата честота. След тази възраст на 1 болно момче се падат 3 момичета. Това се дължи на факта, че при момичетата уретрата е по-къса и при лоша хигиена на половите органи бактериите се издигат нагоре по нея, достигайки първо до пикочния мехур, след това до уретерите и след това до бъбреците.

Пиелонефритът при дете е малко вероятно да се развие, ако в тялото няма предразполагащи фактори. Те стават:

• малка възраст;
• недоносеност;
• ранен преход към изкуствено хранене;
• характеристики на имунитета;
• хранене, при което оксалатните соли се утаяват в урината;
• пиелонефрит, пренесен по време на бременност;
• прееклампсия (нефропатия) по време на бременността на майката;
• професионални рискове при майката;
• нарушение на комуникацията между пикочния мехур и нервната система (неврогенен пикочен мехур), поради което се развива стагнация на урината;
• аномалии в развитието на пикочните пътища;
• неблагоприятна екология;
• чести ТОРС;
• ендокринни заболявания;
• червеи;
• мастурбация;
• ранно начало на сексуална активност;
• хронични заболявания на отделителната система в семейството;
• чести хронични инфекции в семейството;
• хипервитаминоза D.

От бактериите пиелонефритът най-често (в 90%) се причинява от ешерихия коли. Именно този микроб има няколко фактора на патогенност. Това са реснички и 3 антигена, които заедно обездвижват пикочните пътища, дезактивират локалната имунна защита и позволяват на бактериите да се движат спокойно срещу потока на урината.

Други причинители на пиелонефрит са Proteus, включително Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie virus. Ролята на хламидията, уреаплазмата и микоплазмата все още се разглежда. Също така заболяването може да бъде причинено от гъбички, например Candida. Възпалителният процес в бъбреците може да бъде причинен и от Mycobacterium tuberculosis.

Видове пиелонефрит

В зависимост от условията на развитие, пиелонефритът се разделя на:

• първичен: появява се при дете с нормално развити и правилно свързани помежду си органи на отделителната система;
• вторичен пиелонефрит: развива се или в отделителната система с аномалии на структурата, или ако има неврогенен пикочен мехур, или ако урината е с различно pH - поради хормонални нарушения или хранителни навици.

Вторичният пиелонефрит може да бъде:

• обструктивна, когато условията за изтичане на урина са нарушени;
• необструктивни, дължащи се или на тубулопатии, или на метаболитни нарушения, или на вродени нарушения на развитието.

Според характера на протичането заболяването се разделя на:

• хроничен пиелонефрит, което може да бъде рецидивиращо (периодично влошено) и латентно (което не се проявява по никакъв начин);
• остър пиелонефрит. Той няма такова разделение. Всички симптоми и промени в урината трябва да изчезнат в рамките на 6 месеца и не трябва да се появяват отново.

В хода си заболяването се разделя на няколко етапа:

1. I активен етап.
2. II активен стадий.
3. III активен стадий.
4. Частична клинична и лабораторна ремисия.
5. Пълна клинична и лабораторна ремисия.

Пиелонефритът се разделя и според запазването на бъбречната функция. И така, може да бъде:

• запазени;
• частично (частично) нарушен.

При хроничен пиелонефрит може да се развие и хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми на заболяването

Признаците на пиелонефрит при деца на различна възраст са различни. Нека ги разгледаме.

При новородени и кърмачета

Острият пиелонефрит при деца под една година се проявява със следните симптоми:

• повишаване на температурата до високи стойности;
• отказ от хранене;
• повръщане;
• регургитация след хранене;
• бледосив тен;
• намаляване или липса на наддаване на тегло;
• периодични пристъпи на тревожност, понякога със зачервяване на лицето, като може да се забележи, че това се случва по време на или преди уриниране;
• може да лежи с отметната назад глава, което е подобно на менингит.

Най-често заболяването започва на 5-6 месеца, когато детето или се запознава с първите допълнителни храни, или се прехвърля на изкуствено хранене, или се повтарят ваксинациите. Заболяването може да започне като чревна инфекция (повръщане, диария), но тези симптоми бързо изчезват.

За предучилищна и училищна възраст

Симптомите на пиелонефрит при деца над една година вече дават по-точна индикация, че бъбреците са болни. Това:

болка

• При децата в училищна възраст по-често се усеща в кръста.
• Децата в предучилищна възраст имат стомах близо до пъпа.
• Ако десният бъбрек е възпален, болката може да наподобява апендицит.

Болката се описва като тъпа, усилва се при промяна на позицията на тялото и намалява при затопляне на корема или долната част на гърба.

нарушения на уринирането

• силно желание за уриниране;
• често уриниране;
• болка при уриниране;
• сърбеж или парене при уриниране;
• промяна в количеството на урината;
• нощно желание за уриниране;
• може да е енуреза.

Други симптоми

• Температурата при пиелонефрит при ученици рядко достига 38 ° C.
• Симптоми на интоксикация: втрисане, главоболие, липса на апетит.
• Характерен външен вид: бледност, подпухналост на клепачите, "сенки" около очите.
• Урината с пиелонефрит може да бъде мътна, може да има кръв, може да има неприятна миризма.

При деца на възраст 1,5-2 години има малко симптоми, може да няма болка, но се проявяват симптоми на интоксикация и понякога се открива задържане на урина.

При деца на 4-5 години болката вече се проявява, но не е локализирана строго в корема или долната част на гърба: детето я чувства, но не може да опише локализацията. В тази възраст преобладават дискомфортът при уриниране, промяна в количеството на урината и честотата на уриниране.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Това заболяване рядко се развива при много малки деца. Симптомите му зависят от етапа на патологията.

И така, по време на ремисия се наблюдават:

• по-бърза умора;
• раздразнителност;
• намаляване на академичното представяне;
• замръзване на долната част на гърба;
• по-чести пътувания до тоалетната.

Ако хроничният пиелонефрит е по-малък от 2 години, тогава детето изостава в растежа и развитието. Тоест родителите трябва да внимават детето им да е по-ниско, по-бледо и да не е толкова старателно като другите деца и да се прегледа от нефролог.

При обостряне на хроничен пиелонефрит симптомите ще бъдат почти същите като при първата атака на това заболяване. Това е болка, треска и промяна в естеството на урината. Само тежестта на тези признаци ще бъде по-малка от първия път.

Ако хроничният пиелонефрит прогресира, детето:

• анемията се увеличава (той става по-блед);
• повишаване на кръвното налягане, което може да се прояви с главоболие, зачервяване на лицето;
• намаляване на количеството на урината.

Диагностика

Поставянето на диагноза в някои случаи би било трудно, ако лекарите не са се съгласили дълго време при приемане в болницата, с каквато и да е диагноза, да направят общ тест за урина. Тази диагноза показва, че има възпаление на пикочната система.

Други тестове за пиелонефрит са:

• общ кръвен анализ;
• анализ на Нечипоренко;
• бактериологично изследване на урината;
• урина според Зимницки;
• тест на Reberg - определяне на креатинин в кръвта и урината;
• анализ на урината чрез PCR - за определяне на мико-, уреаплазма, хламидия;
• култура на урина върху среда на Sabouraud - за откриване на гъбична флора;
• анализ на калий, натрий, урея и креатинин в кръвта;
• намазка от влагалището (при момичетата) или от уретрата (при момчетата);
• изстъргване за ентеробиоза.

При поставянето на диагнозата е важно също да се подложи на ултразвук на пикочната система, рентгенов метод - екскреторна урография, а понякога и радионуклидни изследвания на бъбреците.

В допълнение към тестовете е необходимо да се консултирате с други лекари: офталмолог, фтизиатър, зъболекар, УНГ лекар. И ако първият специалист оцени състоянието на очното дъно - за да разбере как увреждането на бъбреците засяга съдовете, тогава останалите трябва да изключат хронична инфекция - като възможна причина за пиелонефрит.

Лечение на остър пиелонефрит

Целите на лечението на пиелонефрит при деца са следните:

1. унищожаването на микроорганизма, причинил пиелонефрит;
2. подобрено кръвоснабдяване на бъбреците;
3. увеличаване на отделянето на урина.

Вашето дете ще трябва да бъде хоспитализирано, ако:

• това е дете под една година;
• има значителна интоксикация;
• той има висока телесна температура;
• имаше намаление на количеството урина;
• има силна болка в корема или кръста;
• има високо кръвно налягане;
• домашното лечение няма ефект.

Във всеки случай, ако детето остане вкъщи или отиде в болница, ще трябва да остане на легло 3-5 дни. Особено при повишена температура, студени тръпки, наличие на болка или симптоми на интоксикация. Веднага след като симптомите започнат да намаляват, двигателният режим се разширява. Много е важно да принуждавате детето да уринира на всеки 2-3 часа: това ще предотврати стагнация в пикочните пътища и може да се изчисли дневното количество урина (ако уринирате в пате или бутилка).

Диета

Диетата при пиелонефрит е както следва:

Режим на пиене

Необходимо е да се приема допълнително течност червена боровинка или сок от червена боровинка, отвара от сушени ябълки, минерални води Славяновская, Смирновская. Изчисляването на допълнителния прием на течности е както следва:

• деца под 7 години - пият 500-700 ml / ден;
• на 7-10 години - 700-1000 ml;
• над 10 години - 1000-1500 мл.

Курсът на прием на течности е 20 дни.

От предписаните лекарства:

• антибиотици, чиято ефективност се оценява на всеки 3 дни. Това са аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. След 14 години могат да се използват ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Продължителността на лечението е до 4 седмици, на всеки 10-14 дни е възможна смяна на антибиотика;
• уроантисептици: фурагин, фурадонин, налидиксова киселина, 5-нитроксолин, палин. Това не са антибиотици, а лекарства, които могат да спрат растежа на бактериите. Назначава се след антибиотична терапия, курсът на лечение е 1-2 седмици;
• противовъзпалителни лекарства: това е НСПВС (диклофенак, ортофен, волтарен)
• глюкоза 5%, по-малко физиологични разтвори (натриев хлорид, разтвор на Рингер) под формата на капкомери;
• лекарства за подобряване на бъбречния кръвен поток: еуфилин, цинаризин;
• лекарства за разреждане на кръвта: трентал и неговите аналози пентоксифилин и камбанки;
• имуномодулатори и антиоксиданти- като отшуми възпалението. Това са витамин Е, бета-каротин;
• отвари от билки- след края на курса на антибиотици и уроантисептици:
  • противовъзпалителни: лайка, градински чай, жълт кантарион;
  • диуретик: хвощ, листа от боровинка, дива роза, мечо грозде;
  • подобряване на регенерацията: птичи възел, мента, корен от женско биле.

Билките се варят според инструкциите за всяка от тях. Средно това са 2 супени лъжици, които трябва да излеете 250 мл гореща вода и да държите на водна баня за 15 минути, след което настоявате за още половин час. Пийте чаша бульон на ден, като го разделите на 3-4 дози. Могат да се комбинират билки с различно действие.

Курсът на фитотерапията е 20 дни. Трябва да пиете билки 3-4 пъти годишно. Билковите отвари могат да бъдат заменени с билкови лекарства, например канефрон, уролесан или цистон.

Физиотерапия

В активния стадий се предписва и микровълнова процедура, в периода на затихване на заболяването - курс от EVT процедури. Когато детето се почувства добре и промените в урината изчезнат, за предотвратяване на хронифицирането на процеса се предписва:

• парафинови апликации върху областта на бъбреците;
• кални апликации върху областта на бъбреците;
• терапевтични (минерални, термични, натриево-хлоридни) бани;
• пиене на бикарбонатно-калциево-магнезиеви минерални води.

Лечението в болница обикновено е в рамките на един месец, след което детето се наблюдава от областен педиатър и нефролог. След изписване, 1 r / месец, контрол на урината и кръвните изследвания, на всеки 6 месеца, ултразвук. След остър пиелонефрит, ако в рамките на 5 години не е имало рецидив, изследванията на кръвта и урината са нормални, тогава детето се отписва от регистъра.

Хроничен ход на заболяването

Предотвратяване на усложнения и хронифициране

При рецидив на пиелонефрит лечението се провежда и в болница. Терапевтичните курсове и принципи са подобни на тези при острия процес.

Лечението зависи от причината за бъбречната инфекция. Може би:

• хирургично лечение (с аномалия, водеща до обструкция, везикоуретерален рефлукс);
• диетична терапия (дисметаболитна нефропатия);
• психотерапевтични методи за неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

По време на периода на ремисия е показана планирана хоспитализация за преглед и избор на противорецидивно лечение.

Антирецидивната терапия включва:

• курс на антибиотично лечение в малки дози;
• уросептици за 2-4 седмици, след това почивка от 1-3 месеца;
• фитотерапия по 14 дни всеки месец.

"Под прикритието" на хроничен пиелонефрит е рядкост, но може да се появи бъбречна туберкулоза, така че на децата се показва консултация с фтизиатър. Дете с хроничен пиелонефрит, преди да бъде прехвърлено в клиника за възрастни, се регистрира при педиатър и нефролог, провеждат се планирани прегледи и превантивни мерки.

Усложнения

Последствията от пиелонефрит при деца са сериозни заболявания:

• апостематозен нефрит (бъбрек, покрит с пустули);
• карбункул на бъбреците;
• уролитиаза заболяване;
• некроза на бъбречните папили;
• сбръчкан бъбрек;
• повишено кръвно налягане;
• бъбречна недостатъчност, по-често - развиваща се според хроничния тип.

Прогноза

При хроничен пиелонефрит често се развива състояние като вторично набръчкан бъбрек, когато бъбречната тъкан престава да изпълнява функциите си и тялото може да се „удави“ в собствената си течност, която се натрупва в телесните кухини.

Ако се развие пиелонефрит, има по-малко активни работни единици и се развива бъбречна недостатъчност. Неблагоприятна прогноза също ще бъде, ако поради пиелонефрит работата на бъбреците е пострадала, се е развил интерстициален нефрит.

И дори ако бъбречната функция не се е влошила, всички промени в урината и кръвните изследвания са изчезнали, а периодичното бактериологично изследване на урината не показва никакви бактерии и не може да се каже, че детето е напълно оздравяло.

Предотвратяване

Можете да избегнете пиелонефрит, ако се подлагате на профилактични прегледи на всеки шест месеца и своевременно лекувате всички органи, които могат да станат фокус на хронична инфекция. Това са кариозни зъби, хроничен тонзилит, аденоидит, хелминти (червеи).

Ако детето вече е претърпяло пиелонефрит, тогава на всеки 1-3 месеца трябва да вземе общ тест за урина и бактериологично изследване. Ако има промени в урината, дори ако детето няма симптоми, е показано превантивно лечение с антибиотици, уроантисептици, лекарства, които подобряват бъбречната функция. Такава терапия може да се провежда в курсове до 5 години, тъй като задачата е да се предотврати бъбречна недостатъчност.

По този начин разгледахме пиелонефрит при деца, като се съсредоточихме върху неговите симптоми и лечение.