Остро лечение бронхиттрябва да започне възможно най-рано, да бъде пълно и достатъчно дълго, в противен случай се увеличава рискът от хронифициране на остър процес. Лечението на хроничен бронхит е продължително и включва набор от мерки, насочени към забавяне на прогресията на патологичния процес и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бронхите.

Към кой лекар трябва да се обърна с бронхит?

Когато се появят първите симптоми на възпаление на бронхите, можете да се свържете с вашия семеен лекар, който ще извърши необходимото диагностични меркии ще може да окаже на пациента първа помощ (при необходимост), след което ще го насочи за консултация с други специалисти.

Бронхитът може да изисква консултация:

• пулмолог.Това е основният специалист, който се занимава с лечение на белодробни заболявания. Той назначава лечение, следи неговата ефективност и следи общото състояние на пациента до пълното му възстановяване.
• Инфекционист.Ако подозирате, че бронхитът е причинен от особено опасни микроорганизми (вируси или бактерии).
• Алерголог.Необходима е консултация с алерголог в случаите, когато бронхитът е причинен от повишена чувствителност на организма към различни вещества(например към цветен прашец на растения).

Лечението на бронхит може да включва:

• противовъзпалителни лекарства;
• отхрачващи средства;
• бронходилататори;
• антивирусни лекарства;
• антитусивни лекарства;
• масаж на гърдите;
• горчични пластири;
• дихателни упражнения;

Научните изследвания показват, че прогресирането на възпалителния процес в бронхите води до по-дълбоко увреждане на лигавицата на бронхиалното дърво, което е придружено от по-изразени клинични проявлениязаболяване и влошаване на общото състояние на пациента. Ето защо лечението на остър бронхит (или обостряне на хроничен бронхит) трябва да включва лекарства, които инхибират активността на възпалителния процес.

Противовъзпалителни лекарства за бронхит

Група лекарства	Представители	Механизъм терапевтичен ефект	Дозировка и приложение
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)	Индометацин	Лекарствата от тази група имат противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Механизмът на действие е подобен - те блокират специален ензим във фокуса на възпалението ( циклооксигеназа), което нарушава образуването на възпалителни медиатори ( простагландини) и прави невъзможно по-нататъшното развитие на възпалителната реакция.	Възрастните се предписват перорално, след хранене, 25-50 mg 3 пъти на ден, измити с пълна чаша топла сварена водаили мляко.
	Кеторолак		Възрастните се предписват перорално, след хранене, 10 mg 4 пъти на ден или интрамускулно, 30 mg на всеки 6 часа.
	Ибупрофен		Деца над 12 години се предписват перорално по 150-300 mg 2-3 пъти на ден. На възрастни се предписват 400-600 mg 3-4 пъти на ден.
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Дексаметазон	Хормонално лекарство с изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект ( ефективен както при инфекциозни, така и алергична формаостър бронхит).	Дозировката се изчислява от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Когато се предписват тези лекарства, не трябва да се забравя, че възпалението е естествена защитна реакция на организма, която възниква в отговор на въвеждането на чужди агенти (инфекциозни или неинфекциозни). Ето защо противовъзпалителната терапия винаги трябва да се комбинира с елиминирането на причината за бронхит.

Отхрачващите лекарства помагат за отделяне на храчките от стените на бронхите и освобождаването им респираторен тракт, което подобрява вентилацията на белите дробове и води до бързо възстановяване на пациента.

Отхрачващи средства за бронхит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Дозировка и приложение
Ацетилцистеин	Стимулира отделянето на повече течни храчки, а също така втечнява съществуващите лигавични тапи в бронхите.	Вътре след хранене: Деца до 2 години - 100 mg 2 пъти на ден. Деца от 2 до 6 години - 100 mg 3 пъти на ден. Деца над 6 години и възрастни - 200 mg 2-3 пъти на ден.
карбоцистеин	Повишава вискозитета на бронхиалните секрети и също така насърчава регенерацията ( реставрация) увредена бронхиална лигавица.	Вземете вътре: Деца от 1 месец до 2,5 години - 50 mg 2 пъти на ден. Деца от 2,5 до 5 години - 100 mg 2 пъти на ден. Деца над 5 години - 250 mg 3 пъти на ден. Възрастни - 750 mg 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
Бромхексин	Намалява вискозитета на храчките, а също така активира респираторния епител на бронхите, осигурявайки отхрачващ ефект.	Приемайте през устата 3 пъти на ден: Деца до 2 години - 2 мг. Деца от 2 до 6 години - 4 мг. Деца от 6 до 14 години - 8 мг. Възрастни - 8 - 16 мг.

Бронходилататори за бронхит

Лекарствата от тази група се предписват, ако прогресирането на възпалителния процес е довело до свиване (спазъм) на мускулите на бронхите и изразено стесняване на техния лумен, което нарушава нормалната вентилация и води до хипоксемия (липса на кислород в кръвта). ). Трябва да се отбележи, че при дългосрочен прогресиращ хроничен бронхит, ефективността на бронходилататорите намалява, тъй като стесняването на бронхите, което се развива в този случай, не се дължи на мускулен спазъм, а на органично преструктуриране на бронхиалната стена.

При бронхит можете да предпишете:

• Орципреналин.Разширява лумена на бронхите чрез релаксация мускулни влакнамускулен слой на бронхиалната стена. Също така, лекарството инхибира освобождаването на възпалителни медиатори и насърчава отделянето на храчки от дихателните пътища. Предписва се перорално по 10-20 mg 3-4 пъти на ден или под формата на инхалация (инжекции в дихателните пътища) по 750-1500 микрограма 3-4 пъти на ден (в този случай се използват специални дозирани инхалатори използвани). При приемане на таблетни форми на лекарството положителният ефект се развива в рамките на един час и продължава от 4 до 6 часа. При използване на инхалатори продължителността на действието на бронходилататора е същата, но положителният ефект се развива много по-бързо (в рамките на 10-15 минути).
• Салбутамол.Елиминира спазма на мускулите на бронхите и предотвратява развитието му в бъдеще. Прилага се под формата на инхалации по 0,1 - 0,2 mg (1 - 2 инжекции) 3 - 4 пъти на ден.
• Еуфилин.Отпуска мускулатурата на бронхите и стимулира отделянето на храчки. Освен това подобрява функционирането на диафрагмата и междуребрените дихателни мускули и стимулира дихателен центърв мозъчния ствол, което подобрява вентилацията на белите дробове и допринася за обогатяването на кръвта с кислород. Дозировката и честотата на употреба на лекарството се изчисляват само от лекуващия лекар. Вземете сами това лекарствоне се препоръчва, тъй като предозирането може да доведе до сърдечен ритъми смърт на пациента.

Антивирусни лекарства за бронхит

Антивирусните лекарства имат способността да унищожават различни вируси, като по този начин елиминира причината за развитието на бронхит. Трябва да се отбележи, че при нормални условия на работа имунна система(т.е. при здрави хора в трудоспособна възраст), имунната система на организма обикновено унищожава сама респираторните (засягащи дихателните пътища) вируси в рамките на 1 до 3 дни. Ето защо назначаването антивирусни лекарстватакива пациенти ще имат положителен ефект само в първите дни на вирусен бронхит. В същото време за възрастни хора или пациенти с отслабена имунна система се препоръчва антивирусна терапия в продължение на 7 до 10 дни след диагностицирането (и, ако е необходимо, по-дълго).

При вирусен бронхит може да се предпише:

• Ремантадин.Блокира размножаването на грипните вируси в клетките на човешките дихателни пътища. Предписва се перорално по 100 mg на всеки 12 часа в продължение на 5 до 7 дни.
• Озелтамивир (Тамифлу).блокове структурни компонентигрипни вируси А и В, като по този начин нарушава процеса на тяхното възпроизвеждане в човешкото тяло. Деца над 12 години и възрастни се предписват 75 mg перорално на всеки 12 часа в продължение на 5 дни. Деца от 1 до 12 години се предписват 2 mg на килограм телесно тегло 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
• Изопринозин.Уврежда генетичния апарат на вирусите, като по този начин блокира процеса на тяхното възпроизвеждане. Той също така повишава активността на клетките на имунната система, отговорни за антивирусната защита (лимфоцити и други). Деца на възраст над 3 години и възрастни се прилагат перорално при 10-15 mg / kg 3-4 пъти на ден.

антибиотици за бронхит

Антибиотиците могат да се предписват за лечение на бактериален бронхит, както и при вирусен бронхит, за да се предотврати развитието на бактериални усложнения.

Лечение на бронхит с антибиотици

Име на лекарството	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
Амоксиклав	Широкоспектърно антибактериално лекарство, което разрушава клетъчната стена на бактериална клетка и води до нейната смърт.	Приема се перорално непосредствено преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Курсът на лечение обикновено не надвишава 10-14 дни.
Цефуроксим	Техника за използване на горчица При бронхит горчичните мазилки обикновено се прилагат върху областта на гърба. За да направите това, 5-7 горчични мазилки трябва да се спуснат за 30-40 секунди в топла (37 градуса) вода, след което да се притиснат плътно към кожата на гърба на пациента за 5-10 минути. След отстраняване на горчичния пластир кожата трябва да се измие с вода или да се избърше с влажна кърпа. В рамките на 20-30 минути след процедурата пациентът се препоръчва да остане в леглото под топло одеяло. Употребата на горчични мазилки е категорично противопоказана при алергия към компонентите на лекарството (това може да доведе до развитие на тежки алергични реакции и да причини смърт на пациента), както и при нарушаване на целостта на кожата при мястото на приложение. Дихателни упражнения при бронхит Дихателните упражнения съчетават елементи упражнениеи се извършва съгласно определени правилавдишайте и издишайте. Правилно изпълнениедихателната гимнастика подобрява вентилацията на белите дробове и насърчава отделянето на храчки. Можете да започнете да изпълнявате упражнения от 2 до 3 дни от заболяването (при липса на признаци на системен възпалителен процес). Дихателните упражнения за бронхит могат да включват: 1 упражнение.Начална позиция - изправена, краката на ширината на раменете, ръцете по шевовете. Рязък, възможно най-бърз дъх през носа и едновременно повдигане раменния пояснагоре, последвано от бавно (в рамките на 5 - 7 секунди) издишване през устата. Упражнението се повтаря 5-6 пъти. 2 упражнение.Начална позиция - изправена, краката на ширината на раменете, ръцете висящи свободно. Поемайки рязко дъх, трябва да седнете, докато протегнете ръцете си пред себе си. Издишването е бавно, пасивно, извършва се по време на връщане в изходна позиция. Повторете упражнението 3-5 пъти. 3 упражнения.Начална позиция - изправена, краката на ширината на раменете, ръцете пред вас на нивото на гърдите. По време на рязко вдишване е необходимо да разтворите ръцете си отстрани възможно най-много и да извиете гърба си назад, а по време на бавно издишване се опитайте да се „прегърнете“ с ръце. Повторете упражнението 5-7 пъти. 4 упражнение.Начална позиция - стоеж, крака събрани, ръцете висящи свободно. По време на бързо вдишване трябва да се наведете напред, като опрете ръцете си на коленете си, ако е необходимо. По време на издишване трябва да се опитате да изправите гърба си колкото е възможно повече, като поставите ръцете си на долната част на гърба. Повторете упражнението 5-7 пъти. Ако по време на изпълнението на тези упражнения се появи замаяност или болка в гърба, трябва да направите пауза или да намалите броя на повторенията. Ако след 1 до 2 дни тези симптоми продължат, препоръчително е да се консултирате с лекар. Физиотерапия при бронхит Същността на физиотерапевтичните процедури е ефектът физически възгледиенергия (топлина, електричество, магнитно поле и т.н.) върху тъканите на човешкото тяло, което води до появата на определени положителни ефекти. При бронхит можете да предпишете: Свръхвисокочестотна терапия (UHF).Същността на метода се състои в излагане на тялото на високочестотно електрическо поле за 5-15 минути. Освободената в този случай енергия се абсорбира от тъканите на тялото, което води до развитие на положителни ефекти (подобряване на микроциркулацията в бронхопулмоналната система, отделяне и отделяне на храчки). Курсът на лечение включва 7-10 процедури, извършвани ежедневно или през ден. Микровълнова терапия (SHF).Излагането на свръхвисоки електромагнитни трептения води до подобряване на микроциркулацията, отпускане на бронхиалната мускулатура и разширяване на бронхиалния лумен, стихване на възпалението и активиране възстановителни процесина нивото на увредената лигавица. Курсът на лечение включва 8-12 процедури, извършвани ежедневно с продължителност 5-10 минути всяка. Ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори не по-рано от месец по-късно. Електрофореза.Същността на този метод е, че когато електрическо поленякои лекарствени вещества започват да се движат от един електрод към друг, прониквайки дълбоко в тъканите и органите. При бронхит, с помощта на електрофореза, могат да се предписват препарати от йодид или калциев хлорид (допринасят за отделянето на храчки), противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Самата процедура продължава средно 15-20 минути, а курсът на лечение включва 7-10 процедури, извършвани през ден. ултразвукова терапия.В резултат на излагане на ултразвукови вълни в бронхиалната слуз и лигавичните тапи възниква определена честота на трептене, което допринася за отделянето на слузта от стените на бронхите и нейното освобождаване. Диета при бронхит Правилното хранене е важен елементкомплексно лечение на бронхит, тъй като само с достатъчен прием на всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи е възможно пълно възстановяване на пациента. При остър бронхит (както и по време на обостряне на хроничен бронхит) се предписва диета номер 13 според Pevzner. Същността му се състои в използването на лесно смилаеми продукти, което намалява енергийните разходи, изразходвани за обработката и усвояването на храната. Също така тази диета е предназначена да подсили имунната система и да помогне за елиминирането на токсичните вещества от тялото, които могат да се натрупат по време на инфекциозен бронхит. Принципите на диетата при бронхит са: Дробно хранене (4-6 пъти на ден на малки порции). Последното хранене не по-късно от 2 часа преди лягане (сън с пълен стомахпретоварва храносмилателната и неутрализиращата системи на тялото). Консумация на поне 2 литра течност на ден (оптималната консумация е 3-4 литра). Това допринася за разреждането на кръвта и повишеното уриниране, което предотвратява натрупването на токсични вещества (по-специално бактериални токсини при гноен бронхит) в кръвта. Разнообразна диета включително дневен приемдостатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Хранене при бронхит Лечение на бронхит с народни средства у дома Народната медицина предлага много рецепти за лечение на бронхит. Въпреки това, предвид възможните усложнения, които могат да се развият в резултат на неправилно лечение на това заболяване, се препоръчва да започнете да използвате народни средства след преглед от лекар. При лечението на бронхит можете да използвате: Запарка от листа от подбел.За приготвяне на запарката 1 супена лъжица натрошени листа от подбел се заливат с 200 мл вряща вода и се настояват за 3-4 часа, след което се прецеждат и се приемат по 2 супени лъжици през устата един час преди хранене 3 пъти на ден. Втечнява храчките и има отхрачващо действие. Алкохолна тинктура от евкалипт.Има антибактериално, антивирусно и противовъзпалително действие. Тинктурата от евкалипт се приема през устата по 15-20 капки три пъти дневно след хранене. Инфузия на обикновен риган. Това растениеима противовъзпалително, отхрачващо и спазмолитично действие (отпуска гладката мускулатура на бронхите). За да приготвите инфузията, 2 супени лъжици натрошени суровини от риган се заливат с 500 ml вряща вода, охлаждат се до стайна температура и се прецеждат добре. Приемайте през устата по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене. Запарка от коприва.Има противовъзпалителен ефект, а също така помага за елиминирането на токсичните вещества от тялото. За приготвяне на инфузията 1 супена лъжица нарязани листа от коприва се заливат с 1 чаша (200 ml) вряща вода и се настояват за 2-3 часа, след което се прецежда и се приема през устата по 50 ml 4 пъти на ден след хранене. Инхалация с прополис.Прополисът има изразено антибактериално и противовъзпалително действие, а също така стимулира втечняването и отделянето на храчки при бронхит. За инхалация 3 грама прополис трябва да се натрошат, да се добавят 300-400 мл вода, да се загрее (почти до кипене) и да се вдишва получената пара в продължение на 5-10 минути. Лечение на бронхит по време на бременност Бронхитът по време на бременност може да бъде опасен не само за майката, но и за развиващия се плод. Това се обяснява с факта, че тежката интоксикация на тялото при остър бактериален бронхит може да доведе до вътрематочно увреждане на плода. В същото време нарушената белодробна вентилация при напреднал хроничен бронхит може да причини недостатъчно снабдяване на плода с кислород, което ще доведе до неговото недоразвитие или вътрематочна смърт. Ето защо своевременно и правилно лечениебронхит при бременни жени е важно условиеза раждане на здраво дете. Основната трудност при лечението на остър бронхит при бременна жена е, че тя е противопоказана при почти всички лекарства, използвани за лечение на тази патология при обикновените хора. Повечето антибиотици, например, лесно преминават през плацентата и засягат различни органи и тъкани на плода, което води до аномалии в развитието. Ето защо лекарственото (антивирусно и антибактериално) лечение на бронхит започва само в крайни случаи тежки случаикогато всички други мерки се провалят. За лечение на остър бронхит при бременни жени може да се използва: Билки с отхрачващо действие.Използват се запарки от подбел, коприва, риган. Отхрачващи лекарства (например мукалтин сироп).Тези лекарства обикновено не оказват влияние върху развитието на плода, така че те могат да се приемат по време на бременност (но само след консултация с лекар). Синупрет.Билков препарат, който стимулира секрецията на жлезите и подпомага отделянето на слуз от клетките на лигавицата на дихателните пътища. Предписва се на бременни жени със суха, болезнена кашлица. Обилно питие.Насърчава отделянето на токсични вещества от тялото, което намалява риска от усложнения. Инхалации.На бременни жени за кратък период от време могат да се правят инхалации с противовъзпалителни, отхрачващи и бронходилататори. Масаж на гърдите.Практически няма противопоказания за нормална бременност. Дихателни упражнения.Подобрява доставката на кислород до тялото на майката, като по този начин подобрява състоянието на плода. Антибактериални лекарства.Както споменахме по-рано, те се назначават само в най-крайните случаи. В този случай се избират тези антибиотици, които практически нямат ефект върху плода (например амоксицилин, цефалоспорини). Все пак трябва да се има предвид, че някои от ефектите на антибактериалните лекарства може просто да не са известни на науката днес, така че е силно обезкуражено да се злоупотребява с антибиотици по време на бременност. Опасността от хроничен бронхит за бременност зависи от функционалното състояние на дихателните пътища и от честотата на обострянията на заболяването. Факт е, че по време на бременност растящият плод притиска диафрагмата, измества я нагоре и по този начин ограничава обема на функционалните белодробни алвеоли. Ако дадено състояниеще се комбинира с изразено стесняване на бронхите, това може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност и смърт на майката и детето. Ето защо, преди да планират бременност, жените с тази патология се препоръчват да бъдат цялостно изследвани и, ако е необходимо, да преминат курс на лечение, което ще разшири компенсаторните възможности на тялото (по-специално дихателната система) и родете здраво и силно дете. При обостряне на хроничен бронхит по време на бременност лечението се извършва съгласно същите принципи като лечението на острата форма. По време на периода на ремисия основният акцент е върху превантивни действия, състоящ се в елиминирането на всички възможни рискови фактори, които биха могли да провокират обостряне на заболяването. Усложнения и последствия от бронхит Усложненията на бронхит са свързани главно с лезии бронхопулмонална системаи дихателна недостатъчност, развиваща се на този фон. Причината за развитието на усложнения може да бъде както неправилно проведено лечение, така и късното търсене на медицинска помощ. Заразен ли е бронхитът? Ако възпалението на бронхиалната лигавица е причинено от инфекция (вирусна или бактериална), при определени условия инфекциозните агенти могат да бъдат предадени на хора, които са били в контакт с болния. Но причината за заразността в този случай не е толкова самият бронхит, а основното инфекциозно заболяване (тонзилит, инфекциозни заболявания на устата и носа и т.н.). Възможно е предаване на инфекция от пациент с бронхит на здрав човек по въздушно-капков път(в този случай бактериите и вирусните частици навлизат в телата на хората около тях с помощта на малки капчици влага, отделяни от дихателните пътища на пациента по време на разговор, кашляне или кихане). По-малко значим е контактният път на заразяване, при който здрав човекможе да се зарази чрез директен контакт (т.е. чрез докосване) с неща или предмети за лична хигиена на пациента, върху които се намират частици от вируси или бактерии. За да се намали вероятността от заразяване на други, пациентът с инфекциозен бронхит (както и всички хора, които влизат в контакт с него) трябва стриктно да спазва правилата за лична хигиена. Когато говорите с пациента, носете маска (за себе си и за него), измийте добре ръцете си след престой в стаята, в която живее пациентът, не използвайте неговите неща (гребен, кърпа) по време на заболяването и т.н. Бронхитът може да се влоши от: пневмония (възпаление на белите дробове); емфизем; сърдечна недостатъчност. Пневмония като усложнение на бронхит Ако имунната система не е в състояние да се справи с инфекция, навлязла в бронхите, инфекциозните агенти се разпространяват в белодробните алвеоли, което води до развитие на пневмония (пневмония). Пневмонията се проявява чрез влошаване на общото състояние на пациента и прогресиране на симптомите на обща интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40 градуса, кашлицата се засилва, храчките стават по-вискозни, отколкото при остър бронхит, могат да придобият зеленикав оттенък и неприятна миризма (поради наличието на гной в тях). Възпалителната реакция води до инфилтрация на стените на алвеолите и тяхното удебеляване. В резултат на това има нарушение на газообмена между вдишания въздух и кръвта, което води до прогресия на задуха (усещане за липса на въздух). В началото на развитието на пневмония могат да се чуят влажни хрипове над засегнатата област на белите дробове. След 2-4 дни има изразена инфилтрация на белодробните алвеоли с неутрофили и други клетки на имунната система. Отбелязва се и изпотяване на възпалителната течност в лумена на алвеолите, в резултат на което тяхната вентилация почти напълно спира (аускултативно това се проявява чрез липса на всякакъв дихателни звуцинад засегнатата област на белия дроб). При навременна диагноза и подходящо лечение (включително почивка на легло и антибиотици) пневмонията отшумява в рамките на 6 до 8 дни. В случай на усложнения може да се развие дихателна недостатъчносткоето може да доведе до смъртта на пациента. Емфизем при хроничен бронхит Емфиземът е заболяване, при което алвеолите се преразтягат, обемът на белите дробове се увеличава, но процесът на газообмен с кръвта е нарушен. Това усложнениевъзниква при хроничен, продължително прогресиращ бронхит. В резултат на стесняване на лумена на бронхите и запушване на техните лигавични тапи, част от въздуха по време на издишване се задържа в алвеолите. С ново вдишване към обема, който вече е в алвеолите, се добавя нова част от вдишания въздух, което води до още по-голямо повишаване на налягането в тях. Продължителното излагане на такова налягане води до разширяване на алвеолите и разрушаване на междуалвеоларните прегради (в които нормално се намират кръвоносните капиляри). При продължително прогресиране на заболяването алвеолите се сливат в една кухина, която не е в състояние да осигури адекватен обмен на газове между кръвта и вдишания въздух. Белите дробове на пациенти с емфизем се увеличават по обем и заемат повече (от нормалното) пространство в гръдната кухина, поради което при преглед се забелязва "бъчвообразна" форма на гръдния кош. Дишането става повърхностно, задухът постепенно прогресира, което в последните стадии на заболяването може да се появи дори в покой, без физическо натоварване. При перкусия (потупване по гръдния кош) по цялата повърхност на белите дробове се чува ударен звук, подобен на барабан. На рентгенограмата се наблюдава повишена въздушност на белите дробове и намаляване на белодробния модел, което се дължи на разрушаването белодробна тъкани образуването на големи кухини, пълни с въздух. Куполът на диафрагмата също се понижава поради увеличаването на размера на белите дробове. Емфиземът е а неизлечима болест, така че същността терапевтични меркитрябва да се състои в ранна диагностика на патологията, елиминиране на причинните фактори и симптоматично лечение (предписване на кислород, специални дихателни упражнения, спазване на дневния режим, отказ от тежка физическа работа и т.н.). по радикален начинлечението може да се счита само за трансплантация на бял дроб от донор. Бронхиектазии при бронхит Бронхиектазията представлява деформирани и разширени бронхи, структурата на стената на които е необратимо нарушена. Причината за развитието на бронхиектазии при бронхит е запушването на бронхите от лигавични тапи, както и поражението на бронхиалната стена от възпалителния процес. В резултат на взаимодействието на тези фактори има нарушение на здравината на бронхалната стена и нейното разширяване. Разширеният бронх е слабо вентилиран и кръвоснабден, което създава благоприятни условия за развитие на бактериална инфекция. Клинично бронхиектазията може да не се прояви по никакъв начин. Понякога пациентите могат да получат периодична гнойна храчка, която е резултат от отделянето на гной от инфектирани бронхиектазии. Компютърната томография ви позволява да потвърдите диагнозата, на която се определят множество сакуларни кухини, които не са нищо повече от разширени бронхи. Лечението е предимно консервативно, което се състои в борба с инфекцията (използват се антибиотици) и подобряване на дренажната (отделителна) функция на бронхиалното дърво (предписват се бронходилататори и отхрачващи средства, дихателна гимнастика, масаж и др.). Ако бронхиектазията засяга голям дял на белия дроб, той може да бъде отстранен хирургически. Сърдечна недостатъчност Деформацията и преструктурирането на стените на бронхите при хроничен бронхит води до компресия кръвоносни съдовепрез който тече венозна кръв от дясната страна на сърцето към белите дробове. Това от своя страна води до повишаване на налягането в дясната камера. Първоначално сърцето се справя с такива претоварвания чрез хипертрофия (т.е. увеличаване на размера) на стената на дясната камера и дясното предсърдие. Въпреки това, този компенсаторен механизъм е ефективен до определен момент. С напредването на хроничния бронхит се увеличава натоварването на сърцето, което води до повече по-голямо увеличениеразмера на сърдечния мускул. В даден момент сърцето се разширява толкова много, че платната на сърдечните клапи (които позволяват на кръвта да тече през сърцето само в една посока) се отдалечават едно от друго. В резултат на това при всяко свиване на дясната камера кръвта през дефекта между клапите на клановете се просмуква обратно в дясното предсърдие, което допълнително увеличава натоварването на сърдечния мускул. Това също води до повишено налягане и стагнация на кръвта в долната и горната празна вена и по-нататък във всички големи вени на тялото. Клинично това състояние се проявява с подуване на вените на шията и поява на оток на ръцете и краката. Появата на оток се дължи на повишаване на налягането в венозна система, което от своя страна води до разширяване на кръвоносните съдове и изтичане на течната част от кръвта в околните тъкани. При изследване на коремните органи се отбелязва увеличение на черния дроб (в резултат на препълването му с кръв) и др. късни етапидалакът също се увеличава. Общото състояние на пациента е тежко, което се дължи на развитието на сърдечна недостатъчност (т.е. неспособността на сърцето да осигури адекватно кръвообращение в тялото). Дори и при пълно лечение, продължителността на живота на пациенти с хипертрофирано сърце и хроничен бронхит значително намалява. Повече от половината от тях умират в рамките на 3 години поради развитие на усложнения (нарушения в честотата и ритъма на сърдечните контракции, образуване на кръвни съсиреци, които могат да навлязат в мозъка и да доведат до развитие на инсулт и т.н.). Профилактика на бронхит Профилактиката на бронхита е разделена на първична и вторична. Първична профилактикапредполага предотвратяване на появата на заболяването, а вторичното - намаляване на честотата на повтарящи се екзацербации и предотвратяване на развитието на усложнения. Първична профилактика на бронхит Първичната профилактика на бронхит е премахването на всички възможни фактори, които могат да увеличат риска от това заболяване. Първичната профилактика на бронхит включва: Пълно спиране на тютюнопушенето. Отказ от използване на силен Алкохолни напитки, тъй като алкохолните пари са силен дразнител за респираторния епител на бронхите. Избягване на дейности, свързани с вдишване на изпарения на химикали (амоняк, олово, бои, хлориди и т.н.). Елиминиране на огнища хронична инфекцияв тялото (хроничен тонзилит, синузит, фоликулит). Избягване на многолюдни места и потенциално инфекциозни пациенти по време на периоди на епидемии. Избягване на хипотермия. поддръжка оптимално нивоимунитет чрез втвърдяване на тялото в летен период, рационално хранене и оптимален режим на натоварване. Ваксинация срещу сезонен грип. Овлажняване на въздуха в жилищни помещения, особено през зимата. Ежедневни разходки на открито. Вторична профилактика на бронхит Вторичната профилактика се използва при хроничен бронхит и е насочена към намаляване на честотата на обострянията на заболяването и предотвратяване на прогресивно свиване на бронхите. Вторичната профилактика на бронхит включва: Елиминирайте всички горепосочени рискови фактори. Навременна диагностика и ранен стартлечение на остър бронхит (или екзацербации на хроничен). Закаляване на тялото през лятото. Профилактика на остри респираторни инфекции вирусни инфекции(ТОРС

Хроничният бронхит е възпалителен процес, който се развива и прогресира в органите на дихателната система. При такова заболяване функционирането на бронхите е нарушено, преобладава увреждането на тяхната защитна и почистваща дейност. Поради нарушение на целостта на лигавицата на този орган, хроничният бронхит се придружава от отделяне на голямо количество храчки, в чиста формаили с примеси, при кашлица.

Заболяването се счита за хронично, когато се наблюдава кашлица с храчки за тримесеци подред, в продължение на две или повече години. Други случаи упорита кашлица, възникващи от възпалителни процеси в бронхите, принадлежат към други видове. Хроничният бронхит може да прогресира както при деца, така и при възрастни. Няма ограничения по отношение на възрастова категория и пол.

Отнема средно две години, за да се постави диагнозата хроничен бронхит. Този период се дължи на обикновена кашлицасе среща доста често сред населението и ако възприемаме всеки такъв случай като хроничен бронхит, тогава няма да има човек в света, който да не го има. Но медицинската статистика е такава, че такова заболяване се наблюдава при около десет процента от жителите на планетата.

Доста често хората с диагноза хроничен бронхит не го правят специално вниманиекъм такъв проблем. Но ако не се консултирате с лекар навреме и не започнете лечение, тогава последствията от това заболяване могат да причинят доста тежка вреда на здравето. Заболяването се проявява и обостря през пролетта или есента, когато има постоянна промяна в метеорологичните условия, температурата и нивата на влажност на въздуха.

Етиология

Най-често причините за такова нарушение в работата на бронхите са възпалителни или инфекциозни заболявания на дихателната система.

Послужи като плодородна почва за развитието на това заболяване при възрастни може:

• чести случаи на заболеваемост в историята. Тази причина е най-характерна за децата;
• нездравословен начин на живот, особено злоупотреба с никотин;
• продължителна хипотермия или прегряване на тялото;
• наследственост;
• отслабен имунитет;
• възраст. Възрастните на възраст над четиридесет години често са по-податливи на болестта;
• замърсяване на въздуха;
• опасни условия на труд, при които човек често влиза в контакт с химикали, както и висока концентрация на прах.

Разновидности

В зависимост от причините хроничният бронхит е:

• независим - се развива без влиянието на други възпалителни процеси в тялото;
• вторичен - е усложнение на други заболявания, сред които и, които могат да станат не само причина за заболяването, но и неговите последствия.

В зависимост от отхрачващата храчка заболяването е:

• просто - изхвърлянето е минимално или напълно отсъства (без допълнителни примеси);
• гноен;
• с малки частици кръв;
• влакнеста.

Степен на разпространение:

• с възпаление на големите бронхи;
• средни и малки бронхи.

По наличието на бронхоспастичен елемент:

• хроничен необструктивен бронхит;
• хроничен обструктивен бронхит.

Първият тип хроничен бронхит често се наблюдава при деца, а вторият - при възрастни.

Хроничният обструктивен бронхит може да бъде разделен на етапи на тежест на курса и методи на лечение:

• първият - не е необходимо пациентът да бъде постоянно под наблюдението на лекар. Лечението е ограничено лекарстваи народни средства за защита;
• вторият - пациентите се лекуват под наблюдението на пулмолог, който предписва физиотерапия. На този етап ефективността на пациента е значително намалена;
• трето - лечението се провежда само в болница.

Според потока в тялото:

• скрит;
• с чести екзацербации;
• с рязко влошаване;
• непрекъснато - с повтарящи се периоди на обостряния (около три пъти годишно).

Симптоми

В допълнение към основния симптом на заболяването - кашлица с храчки, пациентите могат да изпитат следните симптомихроничен бронхит:

• задух дори при изпълнение на малки физическа дейностили ходене;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• обща слабост на тялото;
• хрипове при дишане;
• син връх на носа и ушите, пръстите на ръцете и краката;
• нарушение на съня;
• понижаване на нивото на изпълнение;
• световъртеж;
• повишен сърдечен ритъм в спокойно състояние на пациента;
• тежки главоболия.

По принцип тези симптоми се наблюдават при хроничен обструктивен бронхит. Необструктивният тип заболяване може да протича без никакви признаци.

Усложнения

Последствията от хроничния бронхит могат да се появят индивидуално (на фона на отслабен имунитет).

Усложненията са:

• пневмония;
• нарушение на структурната структура на бронхите;
• проблеми със сърцето, включително "" (при което дясната му страна се увеличава по размер).

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента, да слуша дишането му, да научи за симптомите, които пациентът чувства. Характерен симптом за лекаря ще бъде кашлицата. Неговата интензивност и наличието на допълнителни примеси в храчките ще му помогнат да получи по-ясна картина на хода на бронхит. След това ще бъдат направени анализи:

• кръв - и (за откриване на възпалителни процеси);
• лабораторни изследвания на експекторирана храчка.

За разкриване пълна картинахода на заболяването и формулирането на окончателната диагноза, пациентът ще трябва да премине следните прегледи:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• фибробронхоскопия, за изключване на онкология или туберкулоза;
• спирография - за определяне на дихателните функции;

Лечение

Лечението на хроничен бронхит включва набор от инструменти:

• лечение с лекарства;
• физиотерапия;
• използването на народни средства;
• санаториално лечение.

Медицинското лечение цели:

• елиминиране на причинителя на патологията (с помощта на антибиотици);
• повишена експекторация;
• нормализиране на дишането и премахване на недостиг на въздух (извършва се с помощта на бронходилататори);
• укрепване на имунитета;
• елиминиране на основното заболяване, което може да провокира появата на хроничен бронхит.

Физиотерапията се състои от:

• инхалации;
• ултразвук;
• електрофореза - кашлица;
• UHF - от възпаление;
• вибрационен масаж;
• дихателна гимнастика.

Ако заболяването протича без повишаване на телесната температура на пациента, тогава терапията се извършва с помощта на горчични мазилки и кутии.

Народните средства за лечение на хроничен бронхит се комбинират с медикаменти и физиотерапия. Те обикновено включват такива растения:

• лайка;
• невен;
• липов цвят;
• малини;
• подбел;
• цветя от бъз.

За подобряване на отхрачването (с помощта на народни средства) използвайте:

• отвара от корена на оман;
• сироп от плодове на калина и захар;
• инфузия на мед и ряпа.

В допълнение, алтернативните методи на лечение включват инхалации, които могат да се извършват самостоятелно, у дома. Инхалациите затоплят гърлото и успокояват кашлицата, което ви позволява да излекувате всяка форма на бронхит много по-бързо. За инхалация се използват следните съставки:

• картофи;
• репичка;
• хрян;
• чесън;
• сол.

Бърза помощ и професионално лечение, ще помогне да се отървете от хроничния бронхит завинаги и да спаси пациента от нежелани усложнения.

Предотвратяване

Това заболяване се поддава добре комплексно лечение, а превантивните мерки ще помогнат да се избегне появата на заболяването или повторната поява на рецидиви.

Предотвратяването на хроничен бронхит включва следните методи:

• балансирана диета, включваща витамини и микроелементи;
• правилната дневна рутина, трябва да си тръгнете достатъчнопочивка;
• здравословен начин на живот, състоящ се от пълен провалот алкохол и тютюнопушене;
• своевременно лечение на заболявания на дихателната система;
• втвърдяване;
• спазване на хигиенните правила;
• ежедневна умерена физическа активност;
• постоянна вентилация на помещението. Ако по някаква причина това не е възможно, е необходимо да се следи влажността му;
• избягване на места с голямо натрупване на прах или химикали;
• ранна профилактика на ТОРС и грип;
• дихателни упражнения, около петнадесет минути на ден.

В допълнение към общодостъпните методи за профилактика на хроничен бронхит, има по-глобални, които се използват при чести рецидиви на заболяването. Не може да бъде:

• промяна на трудовата дейност;
• промяна на климата (може да изисква преместване в друг град или държава);
• оптимизация на жилищата - замяна, изолация или ремонт на апартамент.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Хроничният бронхит е продължително възпаление на бронхите. Бронхитът може да се нарече хроничен, ако две години подред кашлицата продължава най-малко три месеца в годината.

В Русия хроничният бронхит се среща при 10-20% от населението. Хроничният бронхит се среща по-често при мъжете и възрастните хора. Особено застрашени са пушачите и работещите в индустрии със замърсен въздух.

Хроничният бронхит възниква на фона на продължително дразнене на бронхите (пушене, прах, дим и др.), което води до промени в тяхната лигавица и улеснява проникването на инфекции (вируси, бактерии, гъбички).

Какво се случва?

Хроничният бронхит започва постепенно. Повредената лигавица отделя все повече и повече храчки, като същевременно ги отделя по-лошо. Предизвиква кашлица, първо сутрин. С течение на времето кашлицата се появява както през нощта, така и през деня, като се влошава при студено и влажно време. С годините кашлицата става постоянна.

При хроничен бронхит непрекъснато се отделя повишено количество лигавични храчки (прозрачни, без мирис). По време на периоди на обостряне храчките са мукопурулентни или гнойни - мътна, по-плътна, може би жълтеникава или зеленикава, с неприятна миризма.

Ако хроничният бронхит продължава дълго време, бронхите се стесняват и пропускат по-малко въздух, периодично има пристъпи на задух с нарушено издишване (до задушаване), започва качествено нов стадий на заболяването - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Преди това се наричаше хроничен обструктивен бронхит, но новото име отразява по-точно същността на заболяването - страдат не само бронхите, но и белите дробове (до развитието на емфизем). В резултат на това в кръвта навлиза по-малко кислород, а оттам и в цялото тяло - развива се дихателна недостатъчност.

Диагностика и лечение

Диагнозата хроничен бронхит се поставя от терапевт или пулмолог след най-малко две години наблюдение. За да не се обърка хроничният бронхит с астма, бронхиектазии и др., Лекарят може да предпише рентгенография на гръдния кош, общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на храчки с бактериологична култура и тест за чувствителност към антибиотици, изследване на дихателната функция, бронхоскопия.

Когато изследвате функцията на дишане, издишайте въздух в специално устройство, който определя обема на белите дробове и редица други параметри.

Бронхоскопия- то ендоскопия. Тънка тръба с осветление се вкарва в дихателните пътища и бронхите се изследват отвътре. Тази процедура не е много приятна, но се извършва бързо и под местна упойка. Това е много важно, тъй като хроничният бронхит може да предразположи към бронхиална обструкция и други усложнения, които трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано. Освен това, по време на бронхоскопия, е възможно да се извърши различни манипулации- биопсии, изсмукване на вискозни храчки, приложение на лекарства и др.

Лечението на хроничния бронхит започва при ранни стадиии прекарват дълго време - както по време на обостряне, така и по време на изчезването на симптомите на заболяването.

По време на периода на обострянехроничен бронхит, лекарят предписва антибиотици, отхрачващи и противовъзпалителни лекарства, лекарства за повишаване на имунитета.

Възможност за терапевтична бронхоскопия бронхоалвеоларен лаваж). В този случай в дихателните пътища се вкарва тръба и се измиват бронхите различни решенияи лекарства за намаляване на възпалението и слузта.

Използват се и специална дихателна гимнастика, физиотерапевтично лечение (инхалации, електропроцедури).

Извън екзацербацииза намаляване на производството на слуз и стесняване на бронхите се използват редовни инхалации на антихолинергични лекарства. Това ви позволява да подобрите състоянието на лигавицата, да намалите броя на екзацербациите, значително да забавите или напълно да избегнете развитието на дихателна недостатъчност.

Предотвратяване

Профилактиката при хроничен бронхит включва преди всичко здравословен начин на живот (отказ от тютюнопушене, втвърдяване, физическо възпитание), премахване на огнища на хронични инфекции.

При вече съществуващ хроничен бронхит е необходимо да се избягва хипотермия, да се лекуват инфекциите на горните дихателни пътища своевременно.

При хроничен бронхит се наблюдава развитие на възпалителен процес.

Причини за хроничен бронхит

При неправилно лечение на остро заболяване може да се развие хронична форма на бронхит. В допълнение, хроничните възпалителни заболявания на носната кухина могат да бъдат причина за хронично възпаление. хронична пневмония, бронхиектазии, кистозна фиброза.

Има следните фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• пушене;
• замърсяване на въздуха;
• професионални рискове;
• климатични въздействия;
• инфекциозни ефекти.

Развитието на хроничен бронхит може да допринесе за затлъстяване, кифосколиоза, ограничаване на дихателните движения, алкохолизъм, което увеличава секрецията на бронхите. Недостатъчната реактивност на бронхиалните съдове, например след горещо лято или по време на необичайно охлаждане, последвано от конгестия и повишена секреция, допринася за бронхит, вероятно чрез повишаване на чувствителността към инфекции. Това се потвърждава от факта, че при полярните изследователи бронхитът, подобно на настинката, е напълно необичайно явление и се среща само при пациенти с хроничен катар на дихателните пътища.

Необходимо е да се прави разлика между действително неусложнения хроничен бронхит като такъв от хроничен бронхит като съпътстващо или последващо вторично заболяване (като например хроничен цистопиелит), когато бронхитът е нелечим, без да се елиминира основното заболяване.

Патогенезата на хроничния бронхит

Образуването на хроничен бронхит е свързано с недостатъчност на местните имунни реакции(функцията на мукоцилиарния транспорт е нарушена, синтезът на сърфактант, хуморален и клетъчна защита). Бронхообструкцията при хроничен бронхит може да бъде обратима и необратима. Обратимата бронхиална обструкция се причинява от бронхоспазъм и повишено производство на слуз от секреторните жлези на дихателните пътища.

В патогенезатазаболявания водеща стойностпридобиват нарушения на прочистването, секреторната и защитна функциябронхите. Ролята на инфекцията и такива фактори на околната среда като въздействието върху лигавицата на бронхиалното дърво е безспорна. критични температуривдишвания въздух, неговото съдържание на прах и газ, в поддържането на патологичния процес. Невъзможно е да се разграничи определящият ефект на една причина върху която и да е връзка в патогенетичния процес. Под влияние на вдишани атмосферен въздухвъзникват и прогресират частици и вещества структурни променив лигавичния слой на бронхиалното дърво, което води до увеличаване на количеството на бронхиалната слуз, влошаване на евакуацията му от бронхиалното дърво, процесите на резистентност към бронхогенна инфекция са нарушени. Както при всеки дълготраен патологичен процес, хиперфункцията се отбелязва първо. защитни реакцииорганизъм, след това постепенно се наблюдава тяхното изчезване. Прекомерно количество бронхиална слуз, нейното влошаване реологични свойствазаедно с влошаването на евакуационната функция на ресничестия епител, те допринасят за създаването на условия за забавяне на евакуацията на слуз от бронхиалното дърво, особено от долните му части. Защитни механизмив малките бронхи са по-малко ефективни, отколкото в големите бронхи. Част от бронхиолите се запушват с бронхиална слуз. Доказана промяна локален имунитет, което допринася за присъединяването или активирането на вече съществуваща бронхогенна микробна флора. Разпространението на инфекция и възпаление вътре в бронхиалната стена води до прогресия на бронхит и перибронхит, което води до образуването на деформиращ бронхит.

Има два клинико-функционални варианта на хода на хроничния бронхит. Първият, най-често срещаният вариант (3/4 от случаите), когато при продължителен ход на заболяването не се развиват признаци на DN. В същото време показателите на VC съответстват на възрастовата норма.

Вторият вариант на хода на хроничния бронхит е по-неблагоприятен, с развитието на обструктивен синдром, който се потвърждава от спирография и повишаване на бронхиалната резистентност.

Образуване на хронични бронхиална обструкциянасърчава постепенен спаделастични свойства на белите дробове, които играят водеща роля в механизма на издишване. Дългосрочният хроничен обструктивен бронхит винаги е придружен или по-скоро усложнен от емфизем. В образуването на последния при хроничен бронхит участват бронхиална обструкция, артериална хипоксемия и нарушения в активността на сърфактанта. Белодробният емфизем в случай на обструктивен бронхит има центроацинарен характер и емфизематозните були се развиват в периферните части на белите дробове, пред Клинични признациемфизем. По този начин възниква ранно увреждане на дихателните части на белите дробове.

Хроничната бронхиална обструкция винаги се усложнява от ДН с артериална хипоксемия. Основният определящ фактор този процес, е неравномерната вентилация, т.е. с появата на хиповентилирани или невентилирани зони. В невентилираните области на белодробната тъкан кръвта не се насища с кислород. Увеличаването на обема на невентилираната белодробна тъкан с напредването на процеса изостря хипоксемията, което води до промяна във функцията на външното дишане с изместване на дишането към инспираторната страна. Това обстоятелство има редица компенсаторни предимства: намаляване на бронхиалното съпротивление и увеличаване на еластичния откат на белите дробове за преодоляване на повишеното бронхиално съпротивление при издишване. Натоварването върху мускулен апаратучастват в акта на дишане, чието изчерпване изостря процесите на хиповентилация. Развива се хиперкапния и се влошава артериалната хипоксемия.

Естествен резултат от хроничен обструктивен бронхит е образуването на прекапилярна белодробна хипертония, която в крайна сметка води до хипертрофия и дилатация на панкреаса, неговата декомпенсация и прогресия на деснокамерна сърдечна недостатъчност.

Класификация

• хроничен прост;
• хроничен гноен;
• хронична обструктивна;
• хронична гнойно-обструктивна;
• хроничен хеморагичен;
• хроничен фиброзен.

Симптоми и признаци на хроничен бронхит

Пациентите се оплакват от кашлица, често пароксизмална; за общо неразположение, лека треска по време на екзацербации на бронхит; с муден хроничен ходбронхитът може да протече почти без общи явления.

Клинични форми и ход на заболяването.Хроничният бронхит може да даде специални клинични опции, протичащи, например, с обилна серозна храчка (bronchorrhoa serosa) или, напротив, почти без отделяне на храчки, с тежък задух и пароксизми тежка кашлица(т.нар. сух катар).

Текущи с постоянни екзацербации през студения сезон (зимна кашлица). Болните стават чувствителни към течение, изпотяване, охлаждане на краката, което ги кара да се увиват, избягват движение; така дори при неусложнен бронхит се създава порочен кръг.

Както следва от определението за хроничен бронхит, неговият курс се характеризира с редуване на фази на обостряне на процеса и фази на ремисия. В зависимост от динамиката на всяка от фазите на хроничния бронхит се променят неговите клинични прояви.

Трябва да се разграничат два основни варианта на хода на заболяването:

• без обструктивен синдром (3/4 пациенти);
• с обструктивен синдром(при 1/4 от пациентите).

Фазата на обостряне се характеризира с увеличаване на честотата на кашлицата и увеличаване на обема на отделената храчка до 100-150 ml на ден. Има трансформация на сравнително лесно отделена лигавична храчка, която е характерна за фазата на ремисия, в вискозна мукопурулентна или гнойна, понякога с ивици кръв. Трябва да се обърне внимание на оплакванията на пациента за появата на задух на фона на пароксизмална кашлица, която може да бъде ранен симптом на бронхиална обструкция. Фазата на обостряне също се характеризира със симптоми на обща интоксикация, повишаване на телесната температура, обикновено не надвишаваща 38 ° C. Пациентите се оплакват от обилно изпотяване(поради силно изпотяване през нощта се налага многократна смяна на бельото). Изпълнението намалява. Експресия и разнообразие клинични симптомизависи от наличието му по време на предишната ремисия. Например, ако пациентът не е имал признаци на бронхиална обструкция в ремисия, предшестваща това обостряне, тогава по време на последващото обостряне на заболяването те може да не са там или да се появят в различна степен на тежест. Във фазата на избледняване на обострянето, напротив, има регресия на горните симптоми.

При обективен преглед на пациента, неговата общо състояниеи симптомите зависят не само от влиянието на ендотоксикозата, но и от наличието и тежестта на бронхообструктивен синдром, степента на DN, декомпенсация на дясното сърце при пациенти със симптоми на хронично cor pulmonale.

При преглед се оценява позицията на пациента в леглото, определя се дихателната честота. Тембърът на хриповете се увеличава, тъй като те произхождат от по-малките бронхи. При кашлица и аускултация на една и съща област тембърът и броят на сухите хрипове се променят.

Диагностика на хроничен бронхит

За да се диагностицира заболяването, е необходимо да се идентифицират оплакванията на пациента, данните от анамнезата, да се проведе обективен преглед и лабораторно и инструментално изследване. от специални методипроучванията задължително провеждат рентгеново изследване, бронхоскопия, бронхография. В някои случаи се изисква спирография, пневмотахометрия, определяне на съдържанието на газове в кръвта.

Диагнозата хроничен бронхит може да бъде призната за оправдана само чрез изключване на всички други причини за бронхит при пациента.

Много е важно да се разграничи неусложнения хроничен бронхит от бронхит, свързан с пневмосклероза, емфизем, бронхиална астма, рак на бронхогентома и други тумори, пневмокониоза, бронхиектазии, за да се разграничат специфични формитуберкулоза, актиномикоза на бронхите и др. Особено често хроничният бронхит се разпознава неправилно при бронхиектазии, което трябва да се има предвид преди всичко при т. нар. гнилостен бронхит, бронхит с хемоптиза и др.

Лабораторни изследванияне са достатъчно надеждни за ясно разграничаване между фазите на обостряне и ремисия. Не винаги се отбелязва външният вид неутрофилна левкоцитоза. Индикатори за ESRнаистина се увеличават по време на обостряне на заболяването, но трябва да се помни, че е възможна компенсаторна еритроцитоза с DN, което причинява ниски стойности на ESR.

Продължителността на фазата на обостряне на заболяването е приблизително в рамките на 2-4 седмици. Честотата на екзацербациите годишно зависи от много фактори и варира от 2 до 6 и 8 годишно.

Прогноза за хроничен бронхит

Прогнозата на хроничния, повърхностен, рецидивиращ бронхит е благоприятна за живота. Бронхитът обаче е трудно да се излекува напълно. При хроничен перибронхит прогнозата е толкова по-сериозна, колкото по-остри са явленията на емфизем и пневмосклероза. Също така бронхит, свързан с тумори на бронхите и белите дробове и др тежки заболяваниябял дроб, сърце и др., в прогнозата му се определя от хода на основното заболяване. Наличието и степента на пневмосклероза са изключително важни за решаване на проблема с работоспособността при пациенти с хроничен бронхит.

Лечение и профилактика на хроничен бронхит

Лечение на хроничен бронхит, ако е възможно причинен - ​​саниране на назофаринкса, елиминиране чуждо тялоот бронхите, при специфичен бронхит се използва химиотерапия, при конгестивен бронхит се лекува сърдечно заболяване.

от симптоматични средствас гъста, трудна за отделяне на храчка се предписват отхрачващи средства: калиев йодид, сода, ипекакуана, термопсис: при изобилие от храчки засилват бронхиалната перисталтика и дезинфектанти: амониев хлорид, терпентин, гваякол; със спазми - ефедрин.

В случай на обостряне е необходимо да се проведе антибиотична терапия (най-голям ефект се наблюдава при назначаването на сулфонамиди).

Хроничен прост бронхит

Патогенезата на хроничния прост бронхит

Под влияние етиологични фактори(тютюнопушене, замърсители околен святи др.) има активиране на ефекторни клетки на възпаление на бронхите. Протеазите и свободните кислородни радикали, освободени от неутрофилите и някои други клетки, увреждат околните тъкани. Увреждането на покривния епител създава благоприятни условия за имплантиране на микрофлора в дихателните пътища, която е мощен привличащ стимулатор за фагоцитите. Хипертрофията на бронхиалните жлези и хиперплазията на бокалните клетки водят до хиперпродукция на слуз.

Патоморфология. Има възпалителен оток на лигавицата на проксималните дихателни пътища, относително намаляване на броя на ресничестите и увеличаване на броя на бокалните клетки и участието на плоскоклетъчна епителна метаплазия.

Класификация. Има катарален, мукопурулентен и гноен хроничен прост бронхит. Посочете фазата на обостряне или ремисия.

Симптоми и признаци на хроничен прост бронхит

Има кашлица (предимно сутрин) с отделяне на малко количество серозни храчки ("кашлица на пушач"). След хипотермия и настинки кашлицата се засилва, количеството на отделените храчки се увеличава, може да придобие мукопурулентен характер. По време на аускултация през този период се откриват твърдо везикуларно дишане и единични сухи хрипове, могат да се появят субфебрилни състояния и възпалителни промени в кръвта. Бронхоскопията потвърждава катарален или мукопурулентен ендобронхит. Други физически и инструментални изследвания са неинформативни. Рентгенова снимка и компютърна томографиябелите дробове позволяват да се изключат други заболявания, придружени от кашлица с храчки.

Засегнати са предимно проксималните дихателни пътища. Няма бърза прогресия.

Диагностика на хроничен прост бронхит

Взема се предвид анамнезата (продължително тежко тютюнопушене, експозиция на професионални и битови замърсители, алкохолизъм, наркомания), продължителна (най-малко 2 години) продуктивна кашлица, данни от клиничен преглед, бронхоскопия, липса на диспнея и признаци на обструкция според спирометрия. и забележимо прогресиране на заболяването.

Диференциална диагноза се провежда с остър бронхит, пневмония, рак на белия дроб, респираторна туберкулоза, бронхиектазии, хронична обструктивна белодробна болест.

Прогноза. Хроничният прост бронхит протича сравнително благоприятно.

Лечение на хроничен прост бронхит

Лекарствената терапия включва отхрачващи средства, бронходилататори и кортикостероиди при бронхообструктивен синдром, антибиотици при обостряне на хронични прост бронхит. За подобряване на мукоцилиарния клирънс се използват бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, алкални, физиологични и маслени инхалации, билкови лекарства (термопсис, корен от женско биле и др.).

Предотвратяване. Включва отказ от тютюнопушене, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, внимателно втвърдяване. В случай на хроничен прост бронхит е необходимо наблюдение от терапевт и контрол на PSV, изследване на FEV1.

Хронична форма на бронхит- заболяване, при което човек е измъчван от кашлица повече от 2 години, през годината продължава от 3 месеца или повече. За постижение максимален ефектот терапията е важно да научите как да лекувате хроничен бронхит в различни възрастии какво да търсите при избора медицински препарати, използването на народни средства и физиотерапия.

Кога продължителна кашлицане дава почивка, трябва да се лекува, но в допълнение към лекарствата трябва да се изоставят лошите навици

Цел на лечението на хроничен бронхит

Цели на лечението на хроничен бронхит:

1. Предотвратяване на усложнения и белодробна недостатъчност.
2. Нормализиране на бронхиалната проходимост.
3. Потискане на разпространението на инфекцията.

В допълнение към горното, смисълът на лечението на заболяването е да се премахнат негативните симптоми и да се възстанови увредената бронхиална лигавица.

Медикаментозно лечение на хроничен бронхит

Ефективната схема на лечение на хроничен бронхит включва комплексна терапиякойто засяга всички области на проявление на болестта.

При обостряне на хроничен бронхит, прост, обструктивен или гнойна формаПриложи антибактериални лекарства- те са вътре кратко времепремахване на възпалението и помага да се отървете от различни инфекции.

За лечение на възпаление на бронхите се използват антибиотици от следните групи:

При лечението на бронхит трябва да се използват пеницилини - широкоспектърни антибиотици.

1. Лекарствата с широк спектър на действие имат минимум противопоказания, но нямат желания ефект при лечението на напреднала форма на хроничен бронхит. Минималната продължителност на терапията е от 4 до 7 дни.
2. Цефалоспорини. Средствата от последно поколение, рядко водят до алергична реакция, са ефективни при остър хроничен бронхит.
3. Макролиди. Лекарствата от тази подгрупа потискат разпространението на вредни микроорганизми. Повторно третиране е разрешено най-малко след 4 месеца, тъй като бактериите бързо стават резистентни към макролидите. Продължителността на непрекъснатия прием не трябва да надвишава 5 дни.
4. Флуорохинолони. Използват се при лечение на заболявания при възрастни - засягат само засегнатите области на дихателната система.

Име	Тип наркотици	Условия за ползване	Противопоказания
Ампицилин		Възрастни приемат по 1 таблетка 1 час преди хранене 4 пъти на ден. Деца - по 0,5 таблетки до 3 пъти на ден	Лимфоцитна левкемия, свръхчувствителност към пеницилини, нарушения във функционирането на черния дроб и бъбреците, мононуклеоза от инфекциозен тип, носене и хранене на дете, бронхиална астма
Флемоксин		Дневна доза за възрастни - 2 таблетки от 500 mg 3 пъти дневно, за деца - 2 таблетки от 125 mg 3 пъти дневно
Аугментин		Възрастни приемат по 1 таблетка 3 пъти на ден. За деца пийте лекарството под формата на суспензия в доза от 2,5 до 20 mg, в зависимост от теглото и възрастта на пациента
Амоксицилин
Цефтриаксон	Цефалоспорини	На възраст от 12 години се прилага интравенозно или интрамускулно, 1-2 g на ден. Педиатричната доза се избира от лекаря въз основа на теглото на пациента.	Бременност, кърмене, бъбречни и чернодробна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството
Цефиксим		От 12-годишна възраст по 1 таблетка сутрин и вечер, в повече по-млада възрастдозировката е 8 mg на 1 kg тегло на пациента
Азитромицин	Макролиди	Пие се по 1 таблетка на ден в продължение на 3 дни 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.	Тежки чернодробни и бъбречни патологии, непоносимост към активното вещество на лекарството, тегло под 45 kg
Еритромицин		Възрастните приемат 2 таблетки 4 пъти на ден, дозата за деца е 40 mg на 1 kg телесно тегло.	Аритмия, жълтеница, бременност, кърмене
	Флуорохинолони	Приемайте по 1-2 таблетки сутрин и вечер	Възраст под 12 години, бъбречна или чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към активно вещество, бременност, кърмене
Левофлоксацин		Приемайте по 1-2 таблетки 1 път на ден в продължение на една седмица	Възраст под 18 години, церебрална атеросклероза, епилепсия, непоносимост към флуорохинол

Широкоспектърен антибиотик

Пробиотици

Те се използват за възстановяване на чревната микрофлора след прием на антибиотици.

Достъпен пробиотик за прием заедно с антибиотици

Бронходилататори

Тази група лекарства допринася за умерено разширяване на бронхите, ускорява процеса на тяхното пречистване от натрупаната слуз.

Име	Инструкции за употреба	Противопоказания
Салбутамол	Възрастните използват аерозола до 6 пъти на ден. Деца 6-12 години - 2 до 4 пъти на ден, от 6 до 2 години - 1-2 инхалации на ден	Непоносимост към салбутамол сулфат, бременност, сърдечни аритмии, под 2-годишна възраст
Беродуал	Над 6-годишна възраст - правете 2 инхалации в устата при пристъп на бронхит	Тахиаритмия, обструктивна кардиомиопатия, сърдечни дефекти, глаукома, непоносимост към компонентите на лекарството, бременност през 1-ви триместър
Беротек
Ереспал	Деца от 2 до 12 години приемат 10-60 mg сироп на ден. Дозировката зависи от теглото на детето. Възрастните приемат лекарството по 1 таблетка сутрин и вечер	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, диабет, непоносимост към фруктоза

Муколитици

Те се използват за премахване на пристъпи на кашлица при хроничен обструктивен бронхит, допринасят за втечняване на храчките и отстраняване на слуз от бронхите.

Достъпен муколитик за всички възрасти

Име	Правила за прием	Противопоказания
ACC	Разтваряне на възрастни 1 ефервесцентна таблеткав 200 мл топла вода, приемайте до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза от лекарството за деца е 400 mg, които се консумират в 2-3 приема.	Обостряне на язва, бременност, кърмене, непоносимост към ацетилцистеин
Лазолван	Възрастни приемат по 1 таблетка 3 пъти на ден. Деца над 12 години приемат по 10 ml сироп 3 пъти на ден. На възраст 6-12 години - пийте 5 ml 2 пъти на ден, деца от 2 до 6 години - 2,5 ml 3 пъти на ден	Първи триместър на бременността, кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към амброксол
	Дозировка при възрастни: 1 таблетка 3-4 пъти дневно. Децата приемат лекарството под формата на сироп. Дозировка от 2 до 6 години - 2,5-5 mg на ден, от 6 до 10 - 5 mg 2 пъти на ден, над 10 години - пийте по 10 ml 2-3 пъти на ден	Свръхчувствителност към бромхексин, раждане и хранене на дете, бронхиална астма, стомашна язва, възраст до 2 години, непоносимост към захар
Мукалтин	От 12-годишна възраст приемайте 2 таблетки до 4 пъти на ден. От 3 до 12 години: Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти дневно	Язва на стомаха и дванадесетопръстника

Антитусиви

Причина за употреба- наличие на интензивна суха кашлица, която най-често се появява в началото на възпалителния процес.

Антитусивно лекарство

Антивирусно

Те се използват, ако обострянето на заболяването е настъпило на фона на грип или ТОРС.

Антивирусно средство, което може да се приема както от възрастни, така и от деца, като се спазват дозите

Хормонални

Ако употребата на бронходилататори и муколитици не помогне за облекчаване на състоянието, за хроничен бронхит се предписват следните хормонални лекарства:

Преди да приемете, внимателно прочетете инструкциите, може да има противопоказания

Лечение с народни средства

От хроничен бронхит, в допълнение към лечение с лекарствапомогнете да се отървете от следните народни средства:

Като алтернативно лечение можете да използвате чесън, мед, билкови отвари.

1. Инфузия на корен от елекампан.Залейте с 1 с.л. л. нарязан корен 250 мл вода, варете 15 минути на слаб огън, след което оставете да вари 45 минути. Използвайте 1 с.л. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Тази рецепта има отхрачващо действие.
2. Сироп от ряпа.Горната част и сърцевината се отстраняват от ряпата. Полученият съд се залива с 2–3 с.л. л. мед, затворете капака отгоре и оставете да се влива цяла нощ. Сиропът трябва да се приема по 1 супена лъжица. л. до 5 пъти на ден. Инструментът помага да се отървете от суха кашлица.
3. Лимон с глицерин.Сварете 1 лимон за 5 минути, след това го оставете да изстине и смесете в съд сока от половината плод с 2 с.л. л. глицерин. Добавете към получената смес 3 с.л. л. мед, настоявайте на тъмно и хладно място за 3-4 часа. Вземете 1 с.л. л. 30 минути преди хранене 3 пъти на ден. Лекарството помага за облекчаване на възпалението и увеличаване на отделянето на храчки.
4. Черна ряпа.Поставете плода с опашка в съд, отрежете горната част и отстранете сърцевината. Напълнете получения съд с 1 с.л. л. мед, оставете за 2-3 часа. Вземете 1 с.л. л. до 4 пъти дневно в продължение на поне 1 седмица. Едно от най-добрите средства, което облекчава пристъпите на кашлица и насърчава отделянето на храчки.
5. Отвара от борови пъпки. Залейте с 250 мл вряща вода 1 с.л. л. борови пъпки, запарете за половин час, след което оставете да вари 20 минути. Пие се по 1 с.л. л. 3 пъти на ден. Отварата помага за облекчаване на кашлицата.
6. Билкова инфузия.Смесете 3 ч.л. мента и подбел с 5 ч.л. цветя от невен, залейте с 3 литра вряща вода, оставете за 3 часа. След това инфузията трябва да се филтрира и да се консумира по 150 ml до 6 пъти на ден в продължение на 3 месеца. Лекарството помага да се отървете от задуха и да премахнете пристъпите на кашлица.
7. Чай от градински чай.Залейте с 250 мл мляко 1 с.л. л. нарязани билки, оставете да заври, прецедете и кипнете отново. Пиенето на топла инфузия преди лягане ще помогне за предотвратяване на нощни пристъпи на кашлица.
8. мащерка.Залейте с 2 с.л. л. билки 300 мл топла водаи се вари 30 минути на водна баня. Прецежда се и се приема по 100 мл 3 пъти на ден. Лекарството облекчава кашлицата и задуха, премахва втрисането.
9. Билкова колекция.Смесете 1 с.л. л. счукан подбел, дърворезба и черен бъз, залейте с 300 мл вряща вода, оставете за 2 часа. Пийте топла колекция, за да облекчите пристъпите на кашлица.
10. Живовляк.Запарете с 350 мл вряла вода 15 г натрошени листа от живовляк, оставете да вари 2 часа. Приемайте 3 пъти на ден на равни интервали по 150 мл. Лекарството се използва за лечение на суха кашлица.

При едновременно приеманелекарства и използването на нетрадиционни методи, е важно да се гарантира, че интервалът между дозите различни средствабеше по-малко от 1 час.

Физиотерапия

За ускоряване на лечебния процес се използват редица физиотерапевтични процедури, които включват:

1. UHF. Процедурата се състои в въздействието на електромагнитно поле със свръхвисока честота върху дихателните органи.
2. Ултразвук. Използването на високочестотни вибрации на частиците на средата, които имат разтварящ, антиедематозен и противовъзпалителен ефект.
3. Инхалации. Провежда се в болницата и у дома. Ефективна рецепта- комбинирайте 2 ml 0,1% разтвори на адреналин, атропин и дифенхидрамин, изсипете получената смес в инхалатор и напръскайте 2-3 пъти на ден. Продължителността на този метод е до 3 месеца.
4. Електрофореза. При хронична форма на заболяването за електрофореза се използва разтвор на калциев хлорид или калиев йодид.
5. - модерен метод на лечение, чиято същност е да бъдете в помещение с най-благоприятно ниво на влажност и температура. В същото време въздухът е наситен със солеви разтвори. Този подход помага за намаляване на употребата лекарстваи намалява риска от ремисии.

Същността на метода е да бъде в солна стая

Правилно избраната терапия за хроничен бронхит ще помогне да се отървете от инфекцията, да премахнете подуването и възпалението в дихателната система, да подобрите отделянето на храчки, което ще доведе до нормализиране на състоянието на пациента като цяло. За да намалите броя на рецидивите, избягвайте хипотермия, спрете да пушите, яжте балансирана диета и отделете време за упражнения.