Психопатично състояние, придружено от хипертимия (приповдигнато настроение), тахипсихия (бързо мислене и реч), физическа активност, се определя като маниакален синдром. В някои случаи симптомите се допълват от повишена активност на ниво инстинкти (висок апетит, либидо). В особено тежки случаи има преоценка на собствените възможности и личност, признаците са оцветени с налудни идеи.

Причини за развитие на маниакален синдром

В патогенезата на заболяването основната роля се дава на биполярно афективно психично разстройство. Анормалното състояние се характеризира с периодичност на проявите с фази на обостряне и спад. Продължителността на пристъпите и съпътстващите симптоми във всеки отделен случай са различни и зависят от формата на клиничната картина.

Етиологията на маниакалното състояние доскоро се смяташе за генетично предразположение. Наследственият фактор може да се предава както по женска, така и по мъжка линия в различни поколения. Дете, отглеждано в семейство, в което един от представителите страда от патология, получава модел на поведение от ранна детска възраст. Развитието на клиничната картина е защитна реакция на психиката към емоционален стрес (загуба на любим човек, промяна в социалния статус). В тази ситуация се включва стереотипно поведение, познато от детството, като замяна на негативните епизоди със спокойствие и пълно пренебрежение.

Синдромът може да се развие на фона на инфекциозни, органични или токсични психози. И също така в основата на патологията може да бъде хиперактивността на щитовидната жлеза, когато прекомерното производство на тироксин или трийодтиронин засяга функцията на хипоталамуса, причинявайки психическа нестабилност в поведението на пациента.

Маниакалните тенденции могат да се развият на фона на зависимост от наркотици, алкохол или в резултат на отнемане на наркотици:

• антидепресанти;
• "леводопа";
• кортикостероиди;
• опиати;
• халюциногени.

Класификация и характерни симптоми

Трудно е да се даде общо описание на патологията: при всеки пациент заболяването се проявява двусмислено. Визуално, без задълбочен преглед, първият лек стадий на хипомания не предизвиква безпокойство сред другите. Поведението на пациента може да се отдаде на характеристиките на неговата психика:

• активност в трудовата дейност;
• комуникативност, весел нрав, добро чувство за хумор;
• оптимизъм, увереност в действията;
• бързи движения, живи изражения на лицето, на пръв поглед изглежда, че човек е по-млад от възрастта си;
• преживяванията са краткотрайни, неприятностите се възприемат като нещо абстрактно, което не засяга човек, бързо се забравят, заменят се с висок дух;
• физическите възможности в повечето случаи са надценени, на пръв поглед изглежда, че човек е в отлична физическа форма;
• в конфликтна ситуация са възможни такива силни изблици на гняв, които не съответстват на причината, която ги е причинила, състоянието на раздразнение преминава бързо и напълно се изтрива от паметта;
• картини на бъдещето се рисуват от болните в ярки, положителни цветове, те са сигурни, че няма бариери, които могат да попречат на реализацията на една дъгова мечта.

Поведението поражда съмнения за нормалност, когато се засилят признаците на триадата: безсистемни движения - мигновени мисли, лишени от последователност и логика - изражението на лицето не отговаря на случая. Проявява се депресивно състояние, което е необичайно за индивида, човек става мрачен, затваря се в себе си. Поглед, фиксиран или бягащ, състоянието е придружено от безпокойство и неоснователни страхове.

Клиничният ход на маниакалното поведение се определя от три вида:

1. Всички характерни симптоми се изразяват по същия начин, проявява се класическата форма на заболяването, което не предизвиква съмнения сред другите относно аномалиите на психическото състояние на човек. Хипоманията е началният етап на патологията, когато пациентът е социално адаптиран, поведението му отговаря на общоприетите норми.
2. Един от триадата признаци е по-изразен (като правило, това е хипертимия), състоянието е придружено от неадекватно весело настроение, пациентът е в състояние на еуфория, ликуване, чувства се в центъра на грандиозна почивка в негова чест. Тахипсихията се проявява по-рядко и е по-ясно изразена, мислите се дават на пациентите на ниво световни идеи с различни теми.
3. Маниакалната личност се характеризира със замяна на един симптом с противоположния; този тип патология включва повишена двигателна и умствена активност на фона на лошо настроение, изблици на гняв и агресивно поведение. Делата са разрушителни, няма чувство за самосъхранение. Пациентът е склонен към самоубийство или убийство на субекта, според него, виновникът на всички преживявания. Състоянието на ступор се характеризира със скоростта на речта и умствените способности с инхибиране на движението. Това включва непродуктивна мания с двигателна активност и липса на тахипсихия.

В психиатрията са отбелязани случаи, когато заболяването протича с параноични симптоми: налудни идеи в отношенията с близки, сексуални извращения и чувство за преследване. Пациентите имат силно завишено самочувствие, граничещо с мегаломания, увереност в тяхната изключителност. Има случаи на онейроидно отклонение, при което пациентът е в свят на фантастични преживявания, видения и халюцинации се възприемат като реални събития.

Опасни последици

Биполярното афективно разстройство (БАР) без навременна диагноза и адекватна помощ може да се развие в тежка депресивна форма, която застрашава живота на пациента и неговата среда. Клиничната картина на маниакалния синдром е придружена от постоянна еуфория, пациентът е в състояние, подобно на алкохолна или наркотична интоксикация. Промененото съзнание води до необмислени, често опасни действия. Убедеността в собствената значимост и оригиналност предизвиква агресивна реакция на несъгласието на другите с маниакални идеи. В това състояние човек е опасен, може да нанесе физическо нараняване, несъвместимо с живота, на любим човек или на себе си.

Синдромът може да се превърне в предвестник на шизофрения, което ще повлияе на качеството на живот и способността за адаптация в обществото. Слуховите халюцинации, при които пациентът чува гласове, диктуващи му модел на поведение, могат да доведат до:

• до постоянно наблюдение на любим човек, който (така каза гласът) му е неверен;
• убеждението, че пациентът е станал жертва на наблюдение (правителствени служби, извънземни от космоса, съседи) ви кара да живеете предпазливо, да намалите комуникацията до минимум, да се скриете;
• мегаломания, заедно с дисморфофобични налудности (увереност във физическата деформация) води до саморазправа или самоубийство;
• при хора, диагностицирани с биполярно разстройство, симптомите са придружени от сексуална активност. С проявата на шизофрения това състояние се изостря, което налага търсенето на нови партньори за постигане на най-високата точка на удоволствие. Ако надеждите му не се оправдаят, агресивното поведение на маниака може да завърши трагично за сексуалния партньор.

Тежката форма на патология води до намаляване на умствените, комуникативните и двигателните способности. Пациентът престава да се грижи за себе си, волята му е потисната. Често такива хора се оказват под прага на бедността или дори на улицата.

Диагностика

За да се определи маниакалния синдром, е необходимо да се наблюдава поведението на пациента, да се приеме проблемът на пациента с психологическото отклонение и да има пълно доверие на лекуващия лекар. Ако се постигне взаимно разбиране, се провежда разговор с пациента и неговите близки, по време на който се оказва:

• случаи на заболяване в семейството;
• психическо състояние по време на изследването;
• как се прояви патологията в началото на клиничния курс;
• травма и стресова среда.

С помощта на специално разработен тест за мания се установява жизнената позиция и социалният статус на пациента. Поведенческият модел се анализира в различни ситуации. Взема се предвид зависимостта към алкохол или наркотици, дали има употреба на редица лекарства, тяхното отменяне, опити за самоубийство. За пълна картина се предписва лабораторно изследване на биохимичния състав на кръвта.

Необходимо лечение

Биполярното афективно разстройство се отнася до вид психоза, която е трудна за диагностициране и лечение. BAD терапията се провежда по комплексен начин, изборът зависи от патогенезата, продължителността на курса и симптомите. Ако има агресивност, нарушение на съня, неадекватно поведение в конфликтни ситуации, на пациента се показва болница.

Време за четене: 2 мин

Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, характеризиращо се с периодични разстройства на настроението. Обществената опасност на болните се изразява в склонност към извършване на правонарушения в маниакалната фаза и суицидни действия в депресивната фаза.

Маниакално-депресивната психоза обикновено се отбелязва под формата на редуване на маниакално и депресивно настроение. Маниакалното настроение се изразява в немотивирано весело, а депресивното настроение се изразява в потиснато песимистично настроение.

Маниакално-депресивната психоза се класифицира като биполярно афективно разстройство. По-леката форма с по-слаба тежест на симптомите на заболяването се нарича циклотомия.

Симптомите на маниакално-депресивна психоза се срещат по-често при жените. Разпространението на заболяването е средно, както следва: седем пациенти на 1000 души. Пациентите с маниакално-депресивна психоза представляват до 15% от общия брой пациенти, хоспитализирани в психиатрични болници. Изследователите определят маниакално-депресивната психоза като ендогенна психоза. Обременената наследственост може да провокира маниакално-депресивна психоза. До определен момент пациентите изглеждат напълно здрави, но след стрес, раждане и трудно събитие в живота това заболяване може да се развие. Ето защо, като превантивна мярка, е важно да обградите такива хора с нежен емоционален фон, да ги предпазите от стрес, всякакъв стрес.

Маниакално-депресивната психоза засяга в повечето случаи добре адаптирани хора с работоспособност.

Причини за заболяването

Заболяването е автозомно доминантно и често преминава от майка на дете, така че маниакално-депресивната психоза дължи произхода си на наследствеността.

Причините за маниакално-депресивната психоза се крият в повредата на висшите емоционални центрове, които се намират в подкоровата област. Смята се, че нарушенията в процесите на инхибиране, както и възбуждането в мозъка, провокират клиничната картина на заболяването.

Ролята на външни фактори (стрес, взаимоотношения с околните) се считат за съпътстващи причини за заболяването.

Симптоми на маниакално-депресивна психоза

Основният клиничен признак на заболяването са маниакална, депресивна и смесена фаза, които се сменят без определена последователност. Характерна разлика се счита за леки интерфазни пропуски (интермисии), при които няма признаци на заболяване и има пълно критично отношение към болестното състояние. Пациентът запазва лични качества, професионални умения и знания. Често атаките на болестта се променят с междинно пълно здраве. Рядко се наблюдава такъв класически ход на заболяването, при който се срещат само маниакални или само депресивни форми.

Маниакална фазапроизлиза от промяна в самовъзприятието, появата на жизненост, усещане за физическа сила, прилив на енергия, привлекателност и здраве. Болният човек престава да усеща неприятните симптоми, свързани със соматичните заболявания, които са го притеснявали по-рано. Съзнанието на пациента е изпълнено с приятни спомени, както и с оптимистични планове. Изтласкват се неприятни събития от миналото. Болният човек не е в състояние да забележи очакваните и реални затруднения. Околният свят възприема в богати, ярки цветове, докато неговите обонятелни и вкусови усещания са изострени. Коригира се засилване на механичната памет: болният си спомня забравени телефони, заглавия на филми, адреси, имена, помни текущи събития. Речта на пациентите е силна, изразителна; мисленето се отличава с бързина и жизненост, добра интелигентност, но заключенията и преценките са повърхностни, много игриви.

В маниакално състояние болните са неспокойни, подвижни, суетливи; мимиките им са живи, тембърът на гласа им не отговаря на ситуацията, говорът им е ускорен. Пациентите са хиперактивни, спят малко, не се чувстват уморени и искат постоянна активност. Те правят безкрайни планове и се опитват да ги реализират спешно, като същевременно не ги завършват поради постоянни разсейвания.

Обичайно е маниакално депресивната психоза да пренебрегва реалните трудности. Изразеното маниакално състояние се характеризира с дезинхибиране на нагоните, което се проявява в сексуална възбуда, както и в екстравагантност. Поради силната разсеяност и разпръснатото внимание, както и суетността, мисленето губи фокус и преценките се превръщат в повърхностни, но пациентите са в състояние да покажат фина наблюдателност.

Манийната фаза включва маниакалната триада: болезнено приповдигнато настроение, ускорена мисъл и двигателна възбуда. Манийният афект действа като водещ признак на маниакално състояние. Пациентът изпитва приповдигнато настроение, чувства щастие, чувства се добре и е доволен от всичко. Изразено при него е влошаването на усещанията, както и възприятието, отслабването на логическата и засилването на механичната памет. Пациентът се характеризира с лекота на заключения и преценки, повърхностност на мисленето, надценяване на собствената си личност, повишаване на идеите си до идеи за величие, отслабване на висши чувства, дезинхибиране на нагоните, както и тяхната нестабилност и лекота при превключване на вниманието. В по-голяма степен болните страдат от критика към собствените си способности или успехите си във всички области. Желанието на пациентите за активна дейност води до намаляване на производителността. Болен с желание да поема нови дела, като същевременно разширява кръга от интереси, както и познанства. Болните имат отслабване на висшите чувства - дистанция, дълг, такт, подчинение. Болните се превръщат в необвързани, обличайки се в ярки дрехи и използвайки крещящ грим. Те често могат да бъдат намерени в развлекателни заведения, характеризират се с безразборни интимни отношения.

Хипоманийното състояние запазва известно осъзнаване на необичайността на всичко, което се случва и оставя на пациента способността да коригира поведението. В кулминационния период болните не се справят с домашни и професионални задължения, не могат да коригират поведението си. Често пациентите са хоспитализирани по време на прехода на началния етап към кулминацията. При пациентите се наблюдава повишено настроение при четене на поезия, при смях, танци и пеене. Самата идейна възбуда се оценява от болния като изобилие от мисли. Мисленето им е ускорено, една мисъл прекъсва друга. Мисленето често отразява околните събития, много по-рядко спомени от миналото. Идеите за преоценка се проявяват в организационни, литературни, актьорски, езикови и други способности. Пациентите с желание четат поезия, предлагат помощ при лечението на други пациенти, дават нареждания на здравните работници. В пика на кулминационния стадий (в момента на маниакална лудост) болните не контактуват, изключително възбудени, а също и злобно агресивни. В същото време речта им е объркана, от нея изпадат семантични части, което я прави подобна на шизофренична фрагментация. Моментите на обратно развитие са придружени от двигателно спокойствие и появата на критика. Интервалите на спокойни течения постепенно се увеличават и състоянията на възбуда намаляват. Изходът от фазите при пациенти може да се наблюдава дълго време, докато се отбелязват краткотрайни хипоманийни епизоди. След намаляване на възбудата, както и изравняване на настроението, всички преценки на болния човек придобиват реалистичен характер.

депресивна фазапациентите се характеризират с немотивирана меланхолия, която върви в комбинация с двигателно инхибиране и забавяне на мисленето. Ниската подвижност в тежки случаи може да се превърне в пълен ступор. Това явление се нарича депресивен ступор. Често инхибирането се изразява не толкова рязко и има частичен характер, като същевременно се комбинира с монотонни действия. Депресивните пациенти често не вярват в собствените си сили, те са склонни към идеи за самообвинение. Тези, които се разболеят, се смятат за безполезни личности и неспособни да донесат щастие на близките си. Такива идеи са тясно свързани с опасността от извършване на опити за самоубийство, а това от своя страна изисква специално наблюдение от най-близкото обкръжение.

Дълбокото депресивно състояние се характеризира с чувство на празнота в главата, тежест и скованост на мислите. Пациентите със значително забавяне говорят, не са склонни да отговарят на елементарни въпроси. В същото време се отбелязват нарушения на съня и намаляване на апетита. Често заболяването се проявява на петнадесетгодишна възраст, но има случаи и в по-късен период (след четиридесет години). Продължителността на атаките варира от няколко дни до няколко месеца. Някои пристъпи с тежки форми продължават до една година. Депресивните фази са по-дълги от маниакалните, особено при възрастните хора.

Диагностика на маниакално-депресивна психоза

Диагностиката на заболяването обикновено се извършва заедно с други психични разстройства (психопатия, невроза, депресия, шизофрения, психоза).

За да се изключи възможността за органично увреждане на мозъка след наранявания, интоксикации или инфекции, пациентът се изпраща за електроенцефалография, радиография, ЯМР на мозъка. Грешка при диагностицирането на маниакално-депресивна психоза може да доведе до неправилно лечение и да влоши формата на заболяването. Повечето пациенти не получават подходящо лечение, тъй като отделните симптоми на маниакално-депресивна психоза лесно се бъркат със сезонни промени в настроението.

Лечение

Лечението на екзацербации на маниакално-депресивна психоза се извършва в болница, където се предписват седативни (психолептични) и антидепресанти (психоаналептични) средства със стимулиращ ефект. Лекарите предписват антипсихотични лекарства, които се основават на хлорпромазин или левомепромазин. Тяхната функция се състои в облекчаване на възбудата, както и в изразен седативен ефект.

Халопередол или литиевите соли действат като допълнителни компоненти при лечението на маниакално-депресивна психоза. Използва се литиев карбонат, който помага за предотвратяване на депресивни състояния, а също така допринася за лечение на маниакални състояния. Приемът на тези лекарства се извършва под наблюдението на лекари поради възможното развитие на невролептичен синдром, който се характеризира с тремор на крайниците, нарушено движение и обща мускулна скованост.

Как да се лекува маниакално депресивна психоза?

Лечението на маниакално-депресивна психоза в продължителна форма се извършва чрез електроконвулсивна терапия в комбинация с разтоварващи диети, както и терапевтично гладуване и депривация (лишаване) от сън за няколко дни.

Маниакално-депресивната психоза може да бъде успешно лекувана с антидепресанти. Предотвратяването на психотични епизоди се извършва с помощта на стабилизатори на настроението, които действат като стабилизатори на настроението. Продължителността на приема на тези лекарства значително намалява проявите на признаци на маниакално-депресивна психоза и максимално забавя подхода на следващата фаза на заболяването.

Лекар на Медицински и психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на маниакално-депресивна психоза, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Маниакалното състояние е специално състояние по отношение на дълбочината, което може да се прояви от варианти на нормално поведение до психопатологичен синдром, характеризиращ се с триада от симптоми:

• повишено настроение;
• умствено вълнение под формата на ускоряване на мисленето и речта;
• двигателна възбуда.

Също така, при маниакални състояния, като правило (но не във всички случаи), има увеличаване и ускоряване на инстинктивната рефлекторна активност (повишена сексуалност, апетит и повишени тенденции за самозащита) и разсейването се увеличава. Характеризира се с надценяване на собствената личност и възможности, понякога достигащо ниво на налудни идеи за собствената значимост (мегаломания).

В повечето случаи маниакалният синдром се наблюдава в комплекса от симптоми на биполярно афективно разстройство (маниакално депресивно състояние). В тези случаи маниакалната фаза протича пароксизмално, отстъпвайки място на депресивна. Разбира се, тежестта на симптомите, съставляващи структурата на маниакалните "епизоди", може да бъде различна и да се проявява по различен начин при един и същ пациент по различно време.

Маниакална шизофрения

Маниакалното състояние при биполярно разстройство трябва да се разграничава от маниакалната шизофрения, която представлява известна трудност дори за специалистите. Маниакалната шизофрения се характеризира с проявата на постоянни маниакални наклонности на един, най-характерната от които може да се счита за маниакална любов към реален човек или въображаем обект-субект. Наличието на такива прояви обаче все още не е определящ признак на дефиницията.

В допълнение, маниакалните състояния могат да се наблюдават при инфекциозни, токсични (алкохолни и наркотични), органични и други психози.

Видове маниакални състояния

Има няколко вида маниакални състояния:

Във всички подобни случаи трябва да се свържете с лекари специалисти или поне с психолози.

Маниакално депресивното разстройство (MDS) е сериозно психично разстройство, характеризиращо се с редуване на периоди на дълбока депресия и прекомерна възбуда, еуфория. Тези психо-емоционални състояния се прекъсват от ремисии - периоди на пълна липса на клинични признаци, които причиняват увреждане на личността на пациента. Патологията изисква своевременно изследване и упорито лечение.

При здравите хора настроението се променя с причина. Трябва да има истински причини за това: ако се е случило нещастие, човек е тъжен и тъжен, а ако се е случило радостно събитие, той е щастлив. При пациенти с MDS промените в настроението се случват през цялото време и без видима причина. Маниакално-депресивната психоза се характеризира с пролетно-есенна сезонност.

MDS обикновено се развива при хора над 30 години, които имат подвижна психика и лесно се подлагат на различни внушения. При деца и юноши патологията протича в малко по-различна форма. Синдромът най-често се развива при лица от меланхоличен, статотимен, шизоиден тип с емоционална и тревожно-суспектна нестабилност. Рискът от MDS се увеличава при жени по време на менструация, менопауза и след раждане.

Причините за синдрома в момента не са напълно изяснени. В развитието му имат значение наследственото предразположение и индивидуалните черти на личността. Този патологичен процес се причинява от нервно пренапрежение, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм. Ако не придавате значение на симптомите на това доста често срещано заболяване и не потърсите медицинска помощ от специалисти, ще настъпят тежки психични разстройства и животозастрашаващи последици.

Диагнозата на MDS се основава на анамнестични данни, резултати от психиатрични изследвания, разговори с пациента и неговите близки. В лечението на заболяването участват психиатри. Състои се в предписване на следните лекарства на пациентите: антидепресанти, стабилизатори на настроението, антипсихотици.

Етиология

Етиологични фактори на MDS:

• дисфункция на мозъчните структури, които регулират психо-емоционалната сфера и настроението на човек;
• наследствено предразположение - това нарушение е генетично обусловено;
• хормонална недостатъчност в организма - липсата или излишъкът на определени хормони в кръвта може да причини внезапни промени в настроението;
• социално-психологически причини - човек, който е преживял шок, се впуска в работа или започва да води забързан живот, пие, взема наркотици;
• среда, в която живее човек.

MDS е биполярно разстройство, причинено от наследствени и физиологични фактори. Често синдромът възниква без причина.

Развитието на това заболяване се улеснява от:

1. стрес, безпокойство, загуба,
2. проблеми с щитовидната жлеза,
3. остро нарушение на церебралната циркулация,
4. отравяне на тялото,
5. приемане на лекарства.

Силното или продължително нервно напрежение води до нарушаване на биохимичните процеси, които засягат автономната нервна система на човека.

Видове MDS:

• Първият "класически" тип се проявява с изразени клинични признаци и се характеризира с ясно проследени фази на промени в настроението - от радост до униние.
• Вторият тип е доста често срещан, но се проявява с по-слаби симптоми и е труден за диагностициране.
• В отделна група се разграничава специална форма на патология - циклотимия, при която периодите на еуфория и меланхолия се изглаждат.

Симптоми

Първите симптоми на MDS са фини и неспецифични. Лесно се бъркат с клиничните признаци на други психични разстройства. Заболяването рядко има остра форма. Първо, има предвестници на болестта: нестабилен психо-емоционален фон, бърза промяна в настроението, прекалено депресирано или прекалено възбудено състояние. Това гранично състояние продължава няколко месеца и дори години и при липса на компетентно лечение се превръща в MDS.

Етапи на развитие на MDS:

1. първоначално - незначителни промени в настроението,
2. кулминация - максималната дълбочина на лезията,
3. етап на обратно развитие.

Всички симптоми на патология са разделени на две големи групи: характерни за мания или депресия. В началото пациентите са много импулсивни и енергични. Това състояние е характерно за маниакалната фаза. Тогава те се тревожат неоснователно, тъгуват за дреболии, самочувствието им намалява и се появяват мисли за самоубийство. Фазите се сменят една друга в рамките на няколко часа или продължават месеци.

Симптоми на маниен епизод:

• Неадекватни, надценени собствени способности.
• Еуфорията е внезапно, непреодолимо чувство на щастие и въодушевление.
• Неразумно чувство на радост.
• Повишена физическа активност.
• Прибързана реч с преглъщане на думи и активни жестове.
• Прекомерно самочувствие, липса на самокритика.
• Отказ от лечение.
• Склонност към риск, страст към хазарта и опасни номера.
• Неспособност за фокусиране и концентрация върху определена тема.
• Много започнати и изоставени дела.
• Неуместни лудории, с които пациентите привличат вниманието върху себе си.
• Висока степен на раздразнителност, достигаща до изблици на гняв.
• Отслабване.

При хора с маниакални разстройства емоциите са нестабилни. Настроението не се влошава дори при получаване на неприятни новини. Болните са общителни, разговорливи, лесно контактуват, запознават се, забавляват се, много пеят, жестикулират. Ускореното мислене стига до психомоторна възбуда, "скок на идеи", а надценяването на собствените възможности - до мания на величието.

Пациентите имат особен външен вид: блестящи очи, червено лице, подвижни изражения на лицето, особено изразителни жестове и пози. Те имат повишена еротичност, така че пациентите често имат сексуален контакт с различни партньори. Апетитът им достига крайна степен на ненаситност, но не се подобряват. Пациентите спят по 2-3 часа на ден, но не се уморяват и не се уморяват, като през цялото време са в движение. Те са измъчвани от зрителни и слухови илюзии. Маниакалната фаза се характеризира със сърцебиене, мидриаза, запек, загуба на тегло, суха кожа, повишено кръвно налягане и хипергликемия. Продължава 3-4 месеца.

Има 3 степени на тежест на манията:

1. Лека степен - добро настроение, психофизическа работоспособност, повишена енергичност, активност, приказливост, разсеяност. При болните мъже и жени се увеличава нуждата от секс и намалява нуждата от сън.
2. Умерена мания - рязко повишаване на настроението, повишена активност, липса на сън, идеи за величие, затруднения в социалните контакти, липса на психосоматични симптоми.
3. Тежка мания - склонност към насилие, несвързано мислене, препускащи мисли, налудности, халюциноза.

Тези признаци показват необходимостта от незабавна медицинска помощ.

Признаци на депресивно разстройство:

• Пълно безразличие към текущите събития.
• Липса на апетит или лакомия - булимия.
• Нарушаване на биоритмите - безсъние през нощта и сънливост през деня.
• Физическо неразположение, забавено движение.
• Загуба на интерес към живота, пълно затваряне в себе си.
• Мисли за самоубийство и опити за самоубийство.
• Отрицателни емоции, измамни идеи, самобичуване.
• Загуба на чувства, нарушено възприятие за време, пространство, сензорен синтез, деперсонализация и дереализация.
• Дълбока летаргия до ступор, приковано внимание.
• Тревожните мисли се отразяват в изражението на лицето: мускулите му са напрегнати, немигащият поглед е в една точка.
• Болните отказват да ядат, губят тегло, често ридаят.
• Соматични симптоми - умора, загуба на енергия, намалено либидо, запек, сухота в устата, главоболие и болки в различни части на тялото.

Хората с депресивно разстройство се оплакват от мъчителна меланхолия и стягаща болка в сърцето, тежест зад гръдната кост. Зениците им се разширяват, сърдечният ритъм се нарушава, мускулите на стомашно-чревния тракт се спазмират, развива се запек и изчезва менструацията при жените. Настроението на пациентите сутрин пада до меланхолия и униние. Пациентите не могат да бъдат ободрявани или забавлявани по никакъв начин. Те са мълчаливи, затворени, недоверчиви, възпрепятствани, неактивни, тихо и монотонно отговарят на въпроси, остават бездействени и безразлични към събеседника. Единственото им желание е да умрат. На лицата на пациентите винаги има отпечатък на дълбока скръб, на челото има характерна бръчка, очите са тъпи и тъжни, ъглите на устата са спуснати надолу.

Пациентите не усещат вкуса на храната и ситостта, удрят главите си в стената, драскат се и се хапят. Те са завладени от налудни идеи и мисли за собствената си безполезност, което води до опити за самоубийство. Пациентите с депресия се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение и контрол от страна на близките върху действията им. Депресивните епизоди продължават около шест месеца и се появяват много по-често от манийните епизоди.

Смесените състояния на MDS формират неговата атипична форма, при която навременната диагноза е трудна.Това се дължи на смесването на симптомите на маниакалната и депресивната фаза. Поведението на пациента често остава нормално или става изключително неадекватно. Честите промени в настроението показват различни фази на заболяването.

При деца на възраст под 12 години MDS се проявява по различен начин.Детето има нарушен сън, кошмари, болки в гърдите и коремен дискомфорт. Децата бледнеят, губят тегло, бързо се уморяват. Те губят апетит и получават запек. Затвореността е съчетана с чести капризи, безпричинен плач, нежелание за контакт дори с близки хора. Учениците започват да изпитват трудности при ученето. С настъпването на маниакалната фаза децата стават неконтролируеми, обезсърчени, често се смеят и говорят бързо. Има блясък в очите, лицето почервенява, движенията се ускоряват. Често синдромът води децата до самоубийство. Мислите за смъртта са свързани с меланхолия и депресия, безпокойство и скука, апатия.

Диагностика

Трудностите при диагностицирането на MDS се дължат на факта, че болните хора не възприемат заболяването си и рядко търсят помощ от специалисти. В допълнение, това заболяване е трудно да се разграничи от редица подобни психични разстройства. За да се постави правилната диагноза, е необходимо внимателно и дълго време да се наблюдава поведението на пациентите.

1. Психиатрите интервюират пациента и неговите роднини, откриват анамнезата на живота и заболяването, като обръщат специално внимание на информацията за генетичното предразположение.
2. След това на пациентите се предлага да направят тест, който позволява на лекаря да определи емоционалността на пациента и неговата зависимост от алкохол, наркотици. В хода на такава работа се изчислява коефициентът на дефицит на вниманието.
3. Допълнителен преглед се състои в изследване на функциите на ендокринната система, идентифициране на ракови заболявания и други патологии. На пациентите се предписват лабораторни изследвания, ултразвук и томография.

Ранната диагноза е ключът към положителните резултати от лечението. Съвременната терапия елиминира атаките на MDS и ви позволява напълно да се отървете от него.

Терапевтични дейности

Лечението на умерена и тежка МДС се провежда в психиатричен диспансер. Леките форми обикновено се лекуват амбулаторно. По време на лечението на MDS се използват биологични методи, психотерапия или социотерапия.

Цели на терапевтичните мерки:

• нормализиране на настроението и психическото състояние,
• бързо премахване на афективни разстройства,
• постигане на устойчива ремисия,
• предотвратяване на повторна поява на патология.

Лекарства, предписани за пациенти с MDS:

1. антидепресанти - мелипрамин, амитриптилин, анафранил, прозак;
2. невролептици - "аминазин", "тизерцин", "халоперидол", "промазин", "бенперидол";
3. литиева сол - "Микалит", "Литиев карбонта", "Контемнол";
4. антиепилептични лекарства - "Топирамат", "Валпроева киселина", "Финлепсин";
5. невротрансмитери - Aminalon, Neurobutal.

При липса на ефект от лекарствената терапия се използва електроконвулсивно лечение. С помощта на електрически ток експертите насилствено предизвикват конвулсии по време на анестезия. Този метод помага ефективно да се отървете от депресията. Лечението на терминални състояния има подобен ефект: пациентите са лишени от сън или храна за няколко дни. Такова разклащане на тялото помага за подобряване на общото психическо състояние на пациентите.

Подкрепата на близки и роднини е от съществено значение при лечението на MDS. За стабилизиране и дългосрочна ремисия са показани класове с психотерапевт. Психотерапевтичните сесии помагат на пациентите да осъзнаят своето психо-емоционално състояние. Специалистите разработват поведенческа стратегия индивидуално за всеки пациент. Такива класове се провеждат след началото на относително стабилизиране на настроението на пациента. Психотерапията също играе важна роля в превенцията на заболяването. Санитарното образование, медико-генетичното консултиране и здравословният начин на живот са основните мерки, които предотвратяват следващото обостряне на заболяването.

Прогноза

Прогнозата на MDS е благоприятна само ако режимът на лечение и дозировката на лекарствата се избират изключително от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и общото състояние на пациента. Самолечението може да доведе до развитие на сериозни последици за живота и здравето на пациентите.

Навременната и правилна терапия ще позволи на човек с MDS да се върне на работа и семейство, да води пълноценен начин на живот. Неоценима роля в процеса на лечение играят подкрепата на роднини и приятели, спокойствието и приятелската атмосфера в семейството. Прогнозата на MDS също зависи от продължителността на фазите и наличието на психотични симптоми.

Често повтарящите се пристъпи на синдрома причиняват определени социални затруднения и причиняват ранна инвалидност на пациентите. Основното и най-страшно усложнение на болестта е шизофренията. Това обикновено се случва при 30% от пациентите с продължителен ход на синдрома без леки пропуски. Загубата на контрол върху собственото поведение може да доведе човек до самоубийство.

MDS е опасен не само за самия пациент, но и за хората около него. Ако не се отървете от него навреме, всичко може да завърши с трагични последици. Навременното откриване на признаци на психоза и липсата на влошаване от съпътстващи заболявания позволяват на човек да се върне към нормалния живот.

Видео: експерти по маниакално-депресивен синдром

Видео: биполярно разстройство в програмата "Живей здравословно!"

Манийният синдром е психично разстройство на поведенческото състояние на човек, което се характеризира с три вида симптоми: хипертимия - причинява приповдигнато настроение, тахипсихия - бърза реч с изразителни изражения на лицето, двигателна дезинхибиция с хиперактивност.

Заболяването се наблюдава както при мъже, така и при жени, докато юношите имат по-малко случаи от възрастните. При децата патологията често се наблюдава в периода на хормонални промени, когато момчетата и момичетата се опитват да привлекат вниманието с вулгарни дрехи или шокиращи действия.

Манийният синдром не е патологично заболяване, но без навременна терапия и психологическа помощ може да премине от гранично състояние в клинична форма или.

Заболяването се диагностицира след консултация с психолог. Лечението ще зависи от причините, довели до поведенчески аномалии. Прогнозата на терапевтичните мерки е 100% положителна.

Етиология

Обикновено има няколко причини за маниен синдром:

• наследство по автозомно-доминантен тип - склонност към психични разстройства се предава от родители на деца;
• неправилно психологическо възпитание на детето, което води до неуспехи в картината на света, когато бебето възприема асоциалните поведенчески реакции на родителите;
• хормонални промени в тялото в юношеска възраст, когато тийнейджър предприема различни действия, за да се открои от тълпата.

Манийният синдром може да действа като защитна реакция към външни фактори с подчертано негативно значение. В тази ситуация човешката психика се преустройва, поведението се променя, лошото вече не се възприема и игнорира.

Синдромът е следствие от биполярно афективно разстройство, може да се появи под формата на гърчове, с напредване може да се влоши. Може да бъде причинено от наркотици, наркотици или алкохолна зависимост.

Класификация

Манийният синдром се характеризира с несвързано повишаване на настроението, двигателна възбуда.

Това състояние може да приеме няколко форми:

• Маниакално-параноичен тип. Характеризира се с появата на налудни идеи за междусексуални отношения. Пациент с този вид синдром може да преследва обекта на страстта си.
• Онейроидна мания. Характеризира се с промяна в съзнанието, свързана с неговото нарушение, което причинява различни халюцинации. Това е опасен тип отклонение, тъй като човек престава да разбира какво е реално и какво е илюзия.
• Тип Брад. Състои се от мегаломания, състои се от налудни идеи, които са логични и последователни. Патологията често се отнася до професионалните дейности на индивида. Илюзиите за величие могат да накарат човек да извърши неправомерни действия, за да възхвали себе си.
• Радостна мания. Психическата възбуда улавя физическата активност, темпото на умствената дейност се ускорява, настроението винаги е оптимистично.
• Гневна мания. Характеризира се с раздразнителност, неразумна агресия. Пациент с този тип разстройство е много конфликтен, може да ругае на улицата с непознати.
• Ендогенен маниен синдром. При него се наблюдава еуфория, неразумно вълнение, реакциите могат да бъдат неадекватни. Пациентът е склонен към раздразнителност, може да има рязък преход от прекомерна радост към агресивна раздразнителност.

Освен това един от симптомите може да бъде изразен по-силно от обикновено, понякога може да се промени в обратното. Рядко симптомите са смесени.

Симптоми

Първите признаци на отклонение от нормалното поведение могат да бъдат забелязани от най-близките роднини на пациента, които постоянно говорят с пациента, така че ще им бъде по-лесно да идентифицират поведенческите отклонения. Манийният синдром се характеризира с бързо влошаване на състоянието след всяко негативно събитие, което е тласък за промяна.

Симптомите на маниакалния синдром зависят от тежестта на заболяването:

• - човек не може да седи на едно място, постоянно бърза за някъде;
• пациентът губи много тегло;
• може да има леко повишаване на температурата (до 37,5 градуса);
• появяват се пластични изражения на лицето;
• пациентът има разсеяно внимание, той може да пропусне срички или думи, когато общува;
• речният поток е доста бърз, което затруднява разбирането;
• такива хора са имунизирани срещу критика, те често имат илюзии за величие.

При маниен синдром симптомите могат да растат като снежна топка:

• поведението става нахално и безразсъдно;
• повишено влечение към противоположния пол;
• отбелязват се обсебване и налудни идеи;
• диетата е нарушена - пациентът е склонен към преяждане и наднормено тегло или загуба на тегло;
• има пристъпи на радост, гняв, както и раздразнителност и конфликти.

Най-опасна за пациента е онейроидната мания, тъй като пациентът не е в състояние да се освободи от халюцинациите и има заместител на реалността, което води до незаконни неморални или насилствени действия.

Диагностика

При поставяне на диагнозата лекарят разговаря с пациента и неговите близки, изучава медицинската история и може да проведе специални тестове, за да определи степента на отклонение и характеристиките на неговото развитие.

Много е важно психиатърът да получи пълна картина на заболяването, да определи дали в семейството има хора с умствени увреждания, важно е да открие причините за заболяването.

Манийният синдром е достатъчно проучен от психиатрията, така че няма да е проблем за лекаря да установи отклонението и неговата степен.

Особено внимание се обръща на следните фактори:

• опитен стрес;
• неблагоприятен климат в семейството;
• склонност към самоубийство;
• наркотична зависимост;
• алкохолизъм.

Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, за да се изключат патологични процеси в тялото, които могат да причинят подобни симптоми. На първо място се извършва биохимичен кръвен тест. След потвърждаване на диагнозата на пациента се предписва терапия.

Лечение

Лечението на маниакалния синдром включва комплексни мерки и се състои от курс на лечение с психотерапевтични разговори. В тежко състояние с пристъпи на агресия и нарушен сън или халюцинации пациентът се хоспитализира, тъй като може да навреди не само на себе си, но и на околните, тъй като действията му са непредвидими. В такива случаи се избират антипсихотици, транквиланти, успокоителни, сънотворни.

Приемът на невролептици започва с максималната възможна доза, която постепенно се намалява до нищо.

Продължителността на лечението може да бъде до шест месеца. След премахване на курса на лекарството, пациентът се намалява в дозата всеки ден в продължение на месец. Това е много важно, тъй като не можете внезапно да спрете приема на такива средства.

• смяна на работа, забрана за ръководни позиции;
• приемайте предписани лекарства с приближаващ рецидив на заболяването;
• не пренапрягайте;
• избягвайте стреса и конфликтите.

Прогнозата на лечението е положителна за живота на пациента, но той може да загуби работоспособността си. В такива ситуации е по-добре да намерите хоби, което ще ви помогне да се справите с нервното напрежение.

Възможни усложнения

Ако терапевтичните мерки започнат навреме, тогава прогнозата е положителна. Единственият отрицателен момент е, че пациентът губи социалния си статус, тъй като той ще бъде противопоказан да работи като лидер, не може да му се довери отговорна или опасна работа, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента.

Ако манийният синдром не се лекува, тогава болестта може да се развие в шизофрения, която представлява опасност както за пациента, така и за неговата среда.

Предотвратяване

За целите на превенцията, лечението на маниакалния синдром трябва да се проведе при първите отрицателни симптоми. Пациентът трябва да се придържа към медицинските препоръки, да има повече почивка, да води здравословен начин на живот, да изключи алкохола, никотина и наркотиците.

Психологът може да предложи техники за релаксация или медитация, релаксиращи масажи или билкови бани.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалителни заболявания, които са придружени от проява на постоянна болка в ставите, се наричат ​​артрит. Всъщност артритът е заболяване, което допринася за изтъняване на хрущяла на ставите, промени в връзките и ставната капсула. Ако заболяването не се лекува, процесът се влошава, което води до деформация на ставата.