Обструктивен бронхит - заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в бронхите и белодробната тъкан и образуване на оток. Заболяването засяга лигавицата на горните и средните бронхи, като предизвиква спазъм и стесняване на тъканите и затруднено дишане. Има остър и хроничен обструктивен бронхит. Обструктивният бронхит при деца обикновено се проявява преди 4-годишна възраст.

Хроничен обструктивен бронхит - хронично прогресиращо заболяване, което се основава на дегенеративно-възпалителна неалергична лезия на лигавицата на трахеобронхиалното дърво, обикновено развиваща се в резултат на продължително дразнене на дихателните пътища от вредни агенти с преструктуриране на секреторния апарат и склеротичен промени в бронхиалната стена, характеризиращи се с кашлица с храчки за най-малко 3 месеца. за повече от 2 последователни години. Диагнозата се поставя след изключване на други възможни причини за упорита кашлица.

Видове хроничен бронхит:

• обикновен (катарален) хроничен обструктивен бронхит;
• мукопурулентен хроничен обструктивен бронхит;
• гноен хроничен обструктивен бронхит.

Симптоми на обструктивен бронхит:

Симптомите на обструктивен бронхит са както следва:

• затруднено дишане;
• хипоксия (липса на кислород);
• диспнея;
• шумове, свистене при дишане;
• пароксизмална кашлица с храчки;
• топлина;
• повишено изпотяване (особено на дланите);
• артериална хипертония;
• обща слабост на тялото.

При малки деца в дихателния процес може да има активно участие на гръдния кош, рамената, корема.

Признаци на хроничен обструктивен бронхит:

Хронична кашлица (пароксизмална или ежедневна, често продължаваща цял ден или понякога само през нощта) и хронично отделяне на храчки - най-малко 3 месеца за повече от 2 години. Увеличава се с течение на времето експираторна диспнея, варираща в много широк диапазон - от усещане за недостиг на въздух при незначително физическо натоварване до тежка дихателна недостатъчност, определена дори при незначителни физически упражнения и в покой.

Причини за обструктивен бронхит:

• наследствен фактор;
• чести заболявания на назофаринкса (ARVI, грип);
• остра алергична реакция;
• пушене, включително пушене от родители в присъствието на деца;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• хипотермия.

Най-важният рисков фактор за хроничен обструктивен бронхит е тютюнопушенето, тютюневият дим и озонът. Следват прах и химикали (дразнители, изпарения, изпарения) на работното място, замърсяване на въздуха в помещенията с продукти от изгарянето на изкопаеми горива, замърсяване на околния въздух, пасивно пушене, инфекции на дихателните пътища в ранна детска възраст.

Диагностика на обструктивен бронхит:

За да диагностицира обструктивен бронхит, пулмолог:

• назначава общ анализ на кръв, урина;
• провежда имунологични изследвания;
• слуша белите дробове с фонендоскоп;
• извършва бронхоскопия;
• провежда изследване на храчки и промивки на горните дихателни пътища;
• назначава рентгеново изследване на белите дробове;
• извършва компютърна томография на бял дроб.

Лечение на обструктивен бронхит:

Лечението на обструктивен бронхит включва:

• спазмолитични лекарства;
• бронходилататори;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антипиретични лекарства;
• антитусивни лекарства;
• отхрачващи средства;
• вдишване;
• изобилна напитка;
• масаж на гърдите.

Тактики за лечение на хроничен обструктивен бронхит:

При лечението на хроничен обструктивен бронхит основното е да се намали скоростта на прогресиране на заболяването.

При обикновен (катарален) хроничен обструктивен бронхит основният метод на лечение е използването на отхрачващи средства, насочени към нормализиране на мукоцилиарния клирънс и предотвратяване на добавянето на гнойно възпаление. Като отхрачващи средства можете да използвате лекарства с рефлексно действие, термопсис и епикуан, бяла ружа, див розмарин или резорбтивно действие - калиев йодид, бромхексин; или муколитици и мукорегулатори - амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, които разрушават мукополизахаридите и нарушават синтеза на сиалумуцини в храчките.

При обостряне на хроничен обструктивен бронхит се провежда 1-2 седмици антибиотична терапия, като се вземат предвид антибиограмите. Предпочитание се дава на ново поколение макролидни препарати, амоксицилин + клавуланова киселина, клиндамицин в комбинация с муколитици. При екзацербации на заболяването се предписва антибиотична терапия (спирамицин 3 000 000 единици х 2 пъти, 5-7 дни, амоксиклав 625 mg х 2 пъти, 7 дни, кларитромицин 250 mg х 2 пъти, 5-7 дни, цефтриаксон 1,0 х 1 път , 5 дни). При хипертермия се предписва парацетамол.

След получаване на резултатите от бактериологично изследване, в зависимост от клиничния ефект и изолираната микрофлора, се правят корекции на лечението (цефалоспорини, флуорохинолони и др.).

Важно място в лечението на хроничен бронхит заемат методите на лечебната дихателна гимнастика, насочени към подобряване на дренажната функция на бронхиалното дърво и трениране на дихателната мускулатура. От голямо значение са физиотерапевтичните методи на лечение и терапевтичният масаж на дихателната мускулатура.

За лечение и профилактика на появата на микоза при продължителна масивна антибиотична терапия се използва перорален разтвор на итраконазол 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Основата на симптоматичното лечение на хроничен бронхит са бронходилататори, за предпочитане инхалаторни - фиксирана комбинация от фенотерол и ипротропиев бромид.

Първият и най-ефективен метод за това е спирането на пушенето. Всеки съвет за опасностите от тютюнопушенето е ефективен и трябва да се използва при всяка среща.

Трябва да се изключат рисковите фактори, необходима е годишна противогрипна ваксинация и при необходимост краткодействащи броодилататори.

Списък на основните лекарства:

• Ипратропиум бромид аерозол 100 дози
• Ипратропиум бромид 21 mcg + Фенотерол хидробромид 50 mcg
• Salbutamol аерозол 100 mcg/доза; таблетка 2 mg, 4 mg; разтвор за пулверизатор 20 мл
• Теофилин таблетка 200 mg, 300 mg таблетка ретард 350 mg
• Фенотерол аерозол 200 дози
• Салметерол аерозол за инхалация 250 mcg/доза
• Амброксол сироп 15 mg/5 ml; 30mg/5ml; разтвор 7,5 mg/ml
• Амоксицилин перорална суспензия 250 mg/5 ml
• Амоксицилин + клавуланова киселина 625 mg
• Парацетамол сироп 2,4% във флакон; окачване; супозитории 80 мг
• Азитромицин 500 mg
• Итраконазол перорален разтвор 150 ml - 10 mg/ml
• Метронидазол 250 mg табл.

Списък на допълнителни лекарства:

• Аминофилин инжекционен 2,4% в ампули 5 ml, 10 ml
• Бекламетазон аерозол 200 дози
• Флутиказон аерозол 120 дози
• Кларитромицин 500 mg табл.
• Спирамицин 3 милиона U, табл.

Критерии за преминаване към следващия етап:

• субфебрилна температура за повече от 3 дни и гнойни храчки;
• нарастваща дихателна недостатъчност и признаци на сърдечна недостатъчност.

Усложнения и опасност от обструктивен бронхит:

Ако лечението на остър обструктивен бронхит не започне навреме, заболяването може да стане хронично и да причини усложнения като:

• пневмония;
• остра дихателна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• образуване на хронично белодробно сърце;
• емфизем;
• туберкулоза;
• рак на белия дроб.

Възможна смърт.

Рисковата група е:

• хора, склонни към алергични реакции;
• хора с анамнеза за атопичен дерматит;
• хора, които прекарват много време на места със замърсен въздух (миньори, строители, железничари);
• пушещи хора.

Профилактика на обструктивен бронхит:

За профилактика на обструктивен бронхит пациентите се препоръчват:

• своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища;
• правете специални дихателни упражнения;
• укрепват имунитета;
• не пушете в присъствието на деца;
• редовно проветрявайте работното място и апартамента.

Според ICD този термин се характеризира с дифузни възпалителни процеси, които се появяват в бронхите. Хроничният обструктивен бронхит може да причини сериозни промени в структурата и функционирането на белите дробове. Ето защо е изключително важно да се открие болестта навреме и да започне нейното лечение.

Причини за бронхиална обструкция

Хроничният обструктивен бронхит може да възникне в резултат на излагане на следните фактори:

• Респираторни опасни условия на труд. Те включват работа с лакове и бои, строителни смеси, химикали и други токсични материали. Рисковата група включва миньори, офис служители, строителни работници, работници в металургични заводи и хора, живеещи в големите градове.
• Пушенето. Този лош навик провокира отлагането в бронхите на голямо количество никотин, катран и други продукти на горенето.
• Инфекции на горните дихателни пътища. Съпротивлението на белите дробове и бронхите намалява под въздействието на вируса.
• Предразположението е в генетичния код. Тази причина се характеризира с наследствен дефицит на протеина алфа1-антитрипсин, който изпълнява защитни функции в белите дробове.

Симптоми на обструктивен бронхит

Основните признаци на хроничен обструктивен бронхит:

• кашлица В началните етапи на заболяването е сухо, придружено от свирене. С напредването на заболяването се образуват храчки. Може да има следи от кръв.
• диспнея. Първоначално този признак се появява само по време на физическо натоварване, след това се забелязва недостиг на въздух и в спокойно състояние.
• умора. Пациентът се чувства много бързо уморен, дори ако натоварването му е минимално.
• температура. Не се повишава, защото реакцията на имунната система не работи.

емфизематозен тип

При възрастните хора се открива емфизематозен тип заболяване. Характеризира се с появата и прогресирането на задух, който не причинява посиняване на кожата. Появява се при стрес. Проявите на развитието на този вид хроничен бронхит са малка мокра неалергична кашлица, има намаляване на телесното тегло. В по-късните етапи може да се появи белодробна хипертония, хипоксемия и левокамерна недостатъчност. При диагностицирането специалистите откриват признаци на емфизем на белия дроб.

Тип бронхит

Леката степен на недостиг на въздух предполага бронхит тип заболяване. В същото време при пациентите се наблюдават оток и цианоза. Този тип заболяване се характеризира с продуктивна кашлица, при преглед се откриват хрипове или свистящи звуци. Хроничната обструктивна белодробна болест от този тип се проявява в ранна възраст, допринася за развитието на хипоксия. На рентгенови лъчи пациентите могат да открият признаци на фиброза и увеличаване на очертанията на белодробния модел.

Как да диагностицираме бронхит

В началните етапи клиничната картина на обструктивен тип заболяване няма специфични признаци, така че изследването ще бъде насочено към изключване на други заболявания. За да се установи диагнозата, се извършват следните процедури:

• изследване на храчки за бактериално съдържание;
• инхалационни процедури с бета2-адренергичен агонист за изключване на астматичен синдром;
• радиография;
• изследване на дихателната функция на белите дробове;
• изчисляване на индекс на пушач;
• кръвни изследвания;
• бронхоскопия.

Провеждане на ФВД

Изследването на функцията на външното дишане се използва за установяване на патологии в белите дробове и бронхите в случай на съмнение за обструктивен бронхит. Извършва се на празен стомах, като след последното хранене трябва да минат поне 2 часа. На пациентите, които пушат, се препоръчва да не прибягват до лош навик през деня преди FVD. Освен това не можете да пиете кафе и силен чай, да пиете алкохолни напитки. 30 минути преди началото на изследването трябва да се успокоите, да изключите физическата активност. Правилата на FVD изискват пациентът да носи нещо леко.

По време на процедурата лицето трябва да седи на стол с ръце на подлакътниците. На носа му се поставя специална скоба, пациентът диша през устата си в специално устройство - спирометър. Това устройство измерва обема на въздуха, който се освобождава по време на вдишване и издишване. Първо трябва да поемете дълбоко въздух. След това постепенно издишайте целия въздух в апарата. Следващото действие е подобно, но не се извършва спокойно, а рязко. На последния етап трябва да вдишате колкото е възможно повече и да издишате бързо. Намаляването на показателите означава наличието на обструктивен бронхит.

Рентгенография на гръдния кош и флуорография

Няма да бъдат открити промени в белите дробове на рентгенови лъчи с обструктивно заболяване в началния етап. Флуорографията се прави, за да се определи прогресията на заболяването, което се изразява в усложнения. В този случай следните индикатори могат да бъдат отразени в изображенията:

• по-голяма тежест на белодробния модел;
• промени в корените на белите дробове;
• признаци на емфизем;
• втвърдяване и удебеляване на гладката мускулатура.

Лечение на хроничен обструктивен бронхит при възрастни

Използват се различни видове лечение за спиране на симптомите и отстраняване на причините за обструктивен бронхит. Основата на терапията са ефективни лекарства, които трябва да изчистят дихателните пътища от храчки и микроби. В допълнение към хапчетата, пациентите с обструктивен бронхит разчитат на физиотерапия и специални упражнения, чието изпълнение ще помогне за възстановяване на правилното дишане.

Терапия с бронходилататори

За лечение на ХОББ се използват 2 вида бронходилататори:

• Бронходилататорни лекарства. Тези лекарства са задължителни. Сред тях са:

• Ипратропиев бромид. Лекарството се използва под формата на инхалации, които могат да се извършват с помощта на спрей или пулверизатор. Berodual комбинира това вещество с бета2-агонисти. Такива средства са разрешени за дългосрочна употреба.
• Фенотерол (салбутамол, тербуталин) се използва по време на обостряне на хронично заболяване.
• Салметерол (формотерол) - инхалации с удължено действие. Те се предписват при тежки симптоми на обструктивно заболяване.
• Лекарите предписват комплексна терапия с тези лекарства в случай на тежко протичане на заболяването, придружено от възпалителни процеси.
• Глюкокортикоиди. Лекарствата от тази група се предписват в най-тежките случаи на хроничен бронхит, ако лекарствата от първия тип не действат. Вътре е предписано да приемате доза, равна на 30 mg на ден. Курсът на лечение е 1-1,5 седмици. Ако се установи ниска ефективност, се предписват инхалации.

Използването на муколитици

Отхрачващите средства са важна част от лечението на хроничен бронхит. Техните компоненти намаляват вискозитета на храчките, възстановяват способността на клетките на лигавицата да се регенерират. В допълнение, лекарствата помагат за подобряване на ефективността на други лекарства. Най-популярните лекарства от групата:

• Лазолван;
• бромхексин;
• карбоцистеин;
• Флуимуцин.

Корекция на дихателна недостатъчност

Лечението на хроничен обструктивен бронхит при възрастни се извършва с помощта на специални дихателни упражнения и кислородна терапия. Последният тип възстановяване може да се използва както в болница, така и у дома. Упражненията за гимнастика с обструктивен бронхит се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент. За процедури за домашна кислородна терапия са подходящи апарати за неинвазивна вентилация и кислородни концентратори.

антибиотици

Показания за употребата на антибиотици за лечение на обструктивен хроничен бронхит:

• вторична микробна инфекция;
• напреднала възраст;
• тежък ход на заболяването по време на обостряне;
• появата на гной сред храчките, отделени при кашляне;
• ако причината за заболяването е нарушение в имунната система.

Изборът на противовъзпалително антимикробно лекарство за хроничен бронхит трябва да се извършва от лекар въз основа на показанията на тестове и изследвания, индивидуалните характеристики на организма. Ако тези мерки не са взети, се предписват широкоспектърни антибиотици. Тези лекарства включват:

• Аугментин;
• левофлоксацин;
• Амоксиклав;
• Еритромицин.

Видео

Обструктивният бронхит е опасна форма на възпалително заболяване на долните дихателни пътища. Обструкция - спазъм на мускулната тъкан на бронхиалното дърво, поради което натрупаната храчка не може да излезе. В този случай е вероятно появата не само на задух, хрипове, но и на пристъпи на задух, задушаване. За да се предотврати развитието на опасни състояния, е необходимо да се знае как да се лекува обструктивен бронхит в ранен стадий на заболяването.

Характеристики и симптоми

Има две - остра и хронична. Децата са по-склонни да страдат от острата форма и всички видове инфекции, които провокират възпалителния процес, стават негова причина. Хроничният тип се развива предимно при възрастни поради продължително дразнене на бронхите.

Симптомите включват:

• повишаване на телесната температура до 37-38 ° C, но в хроничния стадий може да липсва треска;

• кашлица, която първоначално е суха, но след това става мокра (продуктивна);
• недостиг на въздух в началото може да се появи само след интензивна дейност, но по-късно започва да се безпокои и в покой;
• влажни хрипове.

Лечението на хроничен обструктивен бронхит трябва да започне възможно най-скоро, тъй като заболяването може да се развие в пневмония или бронхиална астма. Поради факта, че различните форми на обструктивен бронхит имат подобни симптоми, лечението може да се извърши почти по същия начин.За да може болестта да се оттегли по-бързо, се препоръчва да се комбинират медикаменти, народна и хомеопатична терапия.

лекарства

За да не се сбърка при избора на лекарства, е необходимо да се разчита не само на симптомите, но и да се проучат резултатите от проведените тестове и диагностика. Само в този случай е възможно да се избере ефективна терапия.

Ако се установи обструктивен бронхит, лечението трябва да започне с отстраняване на обструкцията, тоест спазъм.

За това се използват бронходилататори, които могат да се използват чрез инхалатор или пулверизатор. Тези лекарства облекчават симптомите на задух и става по-лесно за пациентите да дишат.

Тези лекарства включват:

• Berodual в аерозоли може да се предписва на възрастни и деца над 6 години;
• Теопек (таблетки) може да се предписва на деца от 3 години;
• Салбутамол (аерозол) може да се използва за деца от 2-годишна възраст.

За да се натрупа, трябва да се втечни. За това се използват отхрачващи средства, които могат да облекчат кашлицата.

За лечение на деца и възрастни можете да използвате:

• Бромхексин (сироп, таблетки). Максималната му доза под формата на таблетки не трябва да надвишава 64 mg / ден, а при вдишване - не повече от 16 mg / ден;
• Амброксол (сироп, таблетки). Не се препоръчва да се използва повече от 5 дни без лекарско наблюдение. Деца под 6 години могат да приемат 15 mg сироп 3 пъти на ден, а възрастни - 30 mg 2 пъти на ден;
• инфузия на Bronchicum (капки, еликсир), съдържаща само натурални съставки и алкохол. Лекарството може да се дава на деца от по-малка и по-голяма възраст.

Ако се установи бактериален хроничен обструктивен бронхит, лечението трябва да включва приемане на антибактериални лекарства.

Ефективните и безопасни антибиотици са:

• Амоксиклав, Аугментин (аминопеницилинова група);
• Левофлоксацин, Моксифлоксацин (група флуорохинолони);

• Macropen, (макролидна група).

Ако не е възможно да се елиминира обструкцията с бронходилататори и отхрачващи лекарства, тогава се предписват хормонални лекарства, например таблетки преднизолон или преднизол. Тези средства помагат не само за премахване на симптомите на заболяването, но и за премахване на възпалителния процес. Въпреки това, с тези лекарства трябва да бъдете изключително внимателни и да приемате само под наблюдението на Вашия лекар.

Ако причината за запушването е алергична реакция (в този случай трябва да се наблюдават симптоми като сърбеж, назална конгестия, ринит, сълзене), тогава се предписват антихистамини, например Suprastin.

Алтернативни методи за лечение на обструктивен бронхит

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителна терапия за намаляване на тревожните симптоми. Основната цел на такова лечение е отстраняването на натрупаната слуз от бронхите. За целта можете да кандидатствате:

• сок от ряпа и мед, които трябва да се смесят в съотношение 1: 1. Пие се по 5 г 4 пъти на ден;
• (500 г), мед (500 г), червено вино (500 мл). Смесете всички съставки, оставете да се влива в продължение на 10 дни. Пие се по 15 г 3 пъти на ден;
• топло мляко (100 ml) с добавяне на тинктура от прополис (около 15 капки).

Физиотерапия и хомеопатия

Физиотерапевтичните процедури помагат да се справят с атаките на задушаване, насищат тялото с кислород и помагат за укрепване на имунната система. С тяхна помощ можете да премахнете тревожните симптоми, без да използвате големи дози лекарства. За целта приложете:

• мануална терапия;
• акупунктура.

Хомеопатичните лекарства трябва да се използват само за лечение на симптоми. Ако причината за запушването е алергия, тогава тези средства трябва да се използват с повишено внимание. При лечението на бронхит доказаха своята ефективност:

• Мехлем Bryonia, който облекчава болката зад гръдната кост;
• Беладона помага за премахване на възпалението;
• Антимониум Тартарикум. Спомага за бързото премахване на натрупаната слуз, особено при прекомерното й производство.

Всички хомеопатични лекарства могат да бъдат предписани само от професионален лекар хомеопат. Лекарствата от тази група трябва да се използват с голямо внимание при деца, тъй като при най-малкото нарушение на рецепцията те могат да провокират развитието на сериозни усложнения. Хомеопатичните лекарства никога не трябва да се предписват самостоятелно!

Здравословна храна

За да бъде лечението продуктивно и болестта да премине без усложнения, е необходим правилен дневен режим и балансирана диета. На първо място, трябва да пиете много. Подходящи билкови чайове, сокове, негазирана минерална вода, мляко с мед.

Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхите с малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация.

След това ще разгледаме какъв вид заболяване е, какви са първите признаци при възрастни, какво се предписва като диагноза за откриване на обструктивна форма на бронхит и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с отделяне на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма.

Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или блокиране на лумена на дихателните пътища, въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът "" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.

Заболяването се характеризира с факта, че в бронхите се развива не само възпаление, но и увреждане на лигавицата, което причинява:

• спазъм на бронхиалните стени;
• подуване на тъканите;
• натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът се чувства затруднено дишане, затруднена нормална вентилация на белите дробове, липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове.

Форми на развитие

Има 2 форми на заболяването:

Остър обструктивен бронхит

Характерно е за деца под четиригодишна възраст, но понякога се среща и при възрастни (в този случай се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхообструктивен синдром при възрастни, е необходимо един или няколко предразполагащи фактора да се присъединят към възпалителния процес в дихателните пътища. Например, обструктивен синдром може да се развие на фона на:

• банален бронхит или с неправилно лечение на заболяването,
• контакт с алерген
• излагане на замърсен въздух.

Хронична обструктивна форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни инфекции. Клиничните симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и степента на увреждане на бронхиалното дърво.

Хроничният обструктивен бронхит, заедно с други заболявания, протичащи с прогресираща обструкция на дихателните пътища (бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причините

Причини за обструктивен бронхит при възрастни:

• Хронични форми на заболявания на назофаринкса.
• Лоша екология.
• Пушенето.
• Вредни условия на труд. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
• Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.

Също така си струва да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

• втора кръвна група;
• наследствен дефицит на имуноглобулин А;
• дефицит на алфа1 антитрипсин.

етапи

Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на форсирания инспираторен обем за една секунда (EF-1), изразено като процент от стандартната стойност.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

Лекарите казват, че дори в началния етап може да се подозира обструктивен бронхит при възрастни. Симптомите и лечението на патологията се обсъждат най-добре с лекар. В крайна сметка самото поставяне на диагноза и още повече избора на терапия може да бъде много опасно.

Разбира се, основното оплакване на болния от обструктивен бронхит е силна, продължителна, режеща и неприятна кашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива точно бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да хване навреме и да посети лекар.

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато острият курс се превърне в. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва във фонов режим.

Симптоми:

• покачване на температурата;
• суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, засилващи се сутрин или през нощта;
• честотата на дихателните движения в минута се увеличава до 18 пъти. При дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
• по време на издишване се отбелязва хрипове, което се чува дори на разстояние.

Забележка:ако пациентът, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, не започне да провежда терапевтични мерки, тогава той може да изпита задух. Това се дължи на натрупването на голямо количество храчки в бронхите. В допълнение към задуха, при тежкия ход на острата форма на въпросното заболяване, може да се забележи хрипове по време на дишане, свистене на изхода на въздуха.

Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:

• упорита кашлица, по-лоша сутрин;
• телесната температура е предимно нормална;
• развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна натрапчива сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Досадните миризми, студените напитки, мразовитият въздух стават техни провокатори.

Понякога бронхоспазъмът е придружен от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри със силно напрежение.

В по-късните етапи заболяването много прилича на астма. Болните имат затруднено дишане. Издишайте с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие на мокра кашлица само сутрин, след събуждане.

Има специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.

Диагностика

Диагнозата остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на изразена клинична картина и резултати от физикален преглед. По време на аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят при кашлица.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• имунологични изследвания;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и лаважна течност.

При съмнителни случаи на обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектазии, белодробна емболия и др.

Инструментално изследване:

Спирометрията е изследване на показателите за обем и скорост на вдишване и издишване с помощта на устройство - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:

• VC - жизнен капацитет на белите дробове;
• FEV1 - форсиран експираторен обем за 1 секунда;
• Индекс Tiffno - съотношението на VC към FEV1;
• POS - пикова космическа скорост.

Рентгенография на гръдния кош (гръдни органи), на която можете да видите разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.

Лечение

При диагностициране на обструктивен бронхит идентифицираните симптоми и предписаното лечение ви позволяват бързо да поставите човек на крака, но това изисква дълго и задълбочено лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

При остър обструктивен бронхит се предписва:

1. почивка, пиене на много вода, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации.
2. Предписана е етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
3. При тежка бронхообструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид).
4. За да се улесни отделянето на храчки, се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения.
5. Антибактериалната терапия се предписва само при присъединяване на вторична микробна инфекция.

	лекарства
Муколитици	Ефективни отхрачващи, муколитици, разреждащи вискозен секрет, който е по-лесен за отстраняване от бронхите. Лекарствата от тази група не започват да лекуват болестта веднага, а след ден-два или дори седмица. бромхексин; ACC (ацетилцистеин); Амброксол (Лазолван); Бронхикум.
антибиотици	амоксицилин; Амоксиклав (амоксицилин плюс клавуланова киселина); Левофлоксацин или Моксифлоксацин; Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
Антихистамини	(кларитин); (Зиртек); Деслоратадин (Erius, Desal); Диметинден (Фенистил).
Хормонални лекарства	аерозоли: Будезонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Еко; таблетки: преднизолон, триамцинолон; инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.

Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго човек се забави, толкова по-скоро ще има нужда от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:

• капкомер;
• приемане на муколитици (Sinekod);
• антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?

Терапевтичната тактика при хронична форма на заболяването е значително различна от тази при остър бронхит. Само лекар може да избере режим на лечение за пациент, като вземе предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на терапията на разглежданото заболяване са следните:

1. Необходимо е да се елиминира факторът, довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - да се излекува остра респираторна вирусна инфекция, тонзилит.
2. Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилататорен ефект, например: Salbutamol, Eufillin, Atrovent и други.
3. За да разредите храчките и да осигурите бързото им изтегляне, пациентът трябва да приема муколитични лекарства - например Бромхексин или Амбробене.

За да се предотвратят обостряния на заболяването по време на периоди на ремисия, пациентите се препоръчват да извършват процедури, насочени към укрепване на имунитета:

• втвърдяване,
• физически упражнения,
• правилното хранене,
• периодични курсове на витаминна терапия.

Как да се лекува обструктивен бронхит, ако домашното лечение не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча лечение в болница. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, показанията за стационарно лечение са както следва:

• остра, внезапно настъпила дихателна недостатъчност;
• пневмония;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• необходимостта от бронхоскопия.

Предотвратяване

При обструктивен бронхит при възрастни превенцията е от голямо значение.

1. Първичната профилактика включва отказване от тютюнопушене.
2. Също така се препоръчва промяна на условията на труд, мястото на пребиваване на по-благоприятни.
3. Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини и хранителни вещества - това активира защитните сили на организма.
4. Струва си да се мисли за втвърдяване.
5. Свежият въздух е важен – ежедневните разходки са задължителни.

Мерките за вторична превенция предполагат своевременно посещение при лекар, ако състоянието се влоши, преминаване на прегледи. Периодът на благополучие продължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.

При първите признаци на обструктивен бронхит не забравяйте да посетите пулмолог. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение. Бъдете здрави и се пазете!

Бронхитът се проявява с възпалителна реакция на лигавицата на бронхите, но ако е наличен при пациентите, се появяват и неговите признаци.

За обструктивния синдром отличителна черта е наличието на признаци на нарушение на преминаването на въздуха през бронхиалния тракт.

Особено често бронхит с обструктивен компонент се среща при деца от по-млади възрастови групи. Честотата на тази патология сред децата се обяснява с факта, че техният бронхиален лумен е много по-тесен, отколкото при възрастните.

Също така, в същото време те имат повишена реакция на рецепторния апарат на бронхиалната стена.

За възрастовата група най-характерно е развитието на хронични форми на бронхит. с обструкция е по-често при възрастни с алергични патологии.

Стесняването на лумена на бронхиалното дърво възниква поради развит оток на лигавиците или поради изразено свиване на мускулната стена на бронхите, или когато чужд предмет навлезе в лумена на бронхите с развитието на запушване .

Външни влияния могат да провокират обструктивен бронхит:

• вирусни агенти;
• бактериален агент;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• живеещи в градове с големи индустриални предприятия;
• работа в промишлено производство с наличие на вредни въздушни фактори;
• генетични предразположения;
• излагане на алергични фактори;
• ниско ниво на имунитет;
• малформации на бронхиалното дърво;
• туморни образувания на бронхиалното дърво и трахеята;
• чуждите тела са малки;
• травматични наранявания на бронхиалната стена;
• чести заболявания на горните дихателни пътища.

Всеки вирусен агент, който причинява заболявания на горните дихателни пътища, може да доведе до развитие на тази патология.

Водещите вирусни инфекции са:

• аденовирус;
• риновирус;
• параинфлуенца;
• RS вирус.

Бактериалните инфекциозни агенти, които причиняват тази патология, са както следва:

• стрептокок;
• пневмокок;
• стафилококи;
• микоплазми;
• хламидия;
• мораксела.

Хроничните форми се развиват при продължително излагане на неблагоприятни фактори, постепенно увеличаване на степента на блокиране на лумена.

Често хроничните изменения водят до трайни промени в структурата на бронхиалната стена и са постоянни (необратими).

Напредналите случаи на хроничен обструктивен бронхит са трудни за лечение, човек може да стане инвалид.

Симптоми на заболяването

Клиничните прояви на бронхит зависят от формата на патологичния процес.

При острата форма на бронхит всички симптоми се увеличават за кратък период от време, понякога за няколко минути (при алергични реакции или при навлизане на чужди предмети).

След въздействието на етиологичния фактор върху лигавиците на бронхите, заболяването може да се развие за няколко минути - с алергични процеси, чужди предмети или след няколко дни с вирусни или бактериални ефекти.

Що се отнася до бактериалните, характерно е, че рядко възниква изолирано възпаление на бронхиалната стена.

В повечето случаи при този характер на възпалителния процес се развива увреждане и на лигавиците на близките органи, конюнктивата на очите.

Характерно е и развитието на заболяването с прояви предимно на интоксикация на тялото, проявяващо се със следните симптоми при пациентите:

• болка в мускулите;
• главоболие;
• втрисане;
• бърза умора;
• постоянно усещане за умора;
• намален апетит или липсата му;
• децата имат сълзливост, капризност;
• повишено изпотяване.

За признаците на бронхит, който има обструктивен компонент, са характерни следните симптоми:

• развитие на недостиг на въздух;
• появата на кашлица като защитен компонент.

При остър възпалителен процес кашлицата възниква от факта, че в лумените на бронхиалното дърво се натрупва голямо количество слуз и това се случва и при дразнене на рецепторите в резултат на подуване на тъканите на бронхиалната стена.

В първите няколко дни кашлицата е непродуктивна и честа. Може да се засили през нощта.

Така че, с вирусна етиология, пациентите винаги имат кашлица с храчка от лигавичен характер, прозрачна или светла.

И при наличие на бактериална етиология, храчките имат вискозна консистенция, с жълт или зелен оттенък.

На близко разстояние от пациента се чува свирка при издишване, за пациента става трудно да диша. Недостигът на въздух също се развива бързо, има инспираторен характер (трудно е да се вдишва).

При тежки симптоми, тежък ход на заболяването, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Това заболяване, всички симптоми могат да се развият в много кратък период от време, може да провокира развитието на остра дихателна недостатъчност.

В този случай пациентът се нуждае от спешна първа помощ, за да се предотврати развитието на асфиксия (задушаване).

С развитието на дихателна недостатъчност при хората има признаци на тъканна хипоксия:

• синкаво оцветяване на областта около устата;
• синкаво оцветяване на крайните фаланги на пръстите на ръцете и краката;
• сърдечната честота се увеличава;
• световъртеж.

При острия ход на заболяването всички промени са обратими, след лечение всички функции се възстановяват, луменът на бронхиалното дърво се възстановява напълно, лигавиците се връщат в предишното си състояние.

За разлика от острата форма на заболяването, при хроничната форма всички признаци се увеличават за дълъг период от време.

А придобитите патологични изменения не изчезват, те персистират.

Възможно е само да се предотврати прогресирането на увеличаването на бронхиалната обструкция и по този начин да се предотврати развитието на тежки форми на заболяването, бронхиална астма.

Пациентите дълго време не обръщат внимание на първите признаци на заболяването.

Това е така, защото те не причиняват особен дискомфорт на пациентите, не нарушават жизнените им функции.

Появата на сутрешна кашлица в ранните стадии на заболяването не ги принуждава да се свържат със специалист.

Пациентът се обръща с увеличаване на кашлицата през деня или с развитието на обостряне на процеса.

Задухът, както и кашлицата, в началото са периодични и не причиняват дискомфорт на пациентите. Това се случва само когато натоварването надвишава обичайното ниво.

Но при липса на терапия и при продължаване на негативните влияния, тя расте. За пациента става трудно да извършва обичайните си дейности, в напреднал стадий пациентите губят способността си да се самообслужват.

В тежкия стадий пациентите се нуждаят от постоянно лечение, лекарства.

Как да се лекува заболяване

Терапията на бронхит с обструкция при възрастни се извършва у дома, само пациенти с тежки форми на заболяването или с тежки съпътстващи заболявания подлежат на хоспитализация.

При децата, напротив, появата на обструкция в ранна възраст е индикация за хоспитализация на детето в болница.

На домашно лечение подлежат само деца на възраст над шест години и с леки форми на заболяването.

При лечение на бронхит у дома трябва да се спазват следните препоръки:

• храна с изключение на алергенни храни;
• изобилен режим на пиене;
• пълноценна лесно смилаема храна;
• постоянно поддържане на нормална влажност на вдишания въздух.

При деца с бронхит, особено малки, вибрационният масаж на гръдния кош допринася за отделянето на храчки. За подобряване на кръвоснабдяването на белите дробове с бронхит може да се извърши терапевтичен масаж на гръдния кош.

Дихателните упражнения имат положителен ефект при бронхит.

Медикаментозното лечение на обструктивен бронхит е насочено към премахване на причината, довела до развитието на заболяването, улесняване на отделянето на храчки и тяхното втечняване, облекчаване на спазъма на мускулния слой на бронхите.

За премахване на бактериална инфекция при бронхит се използват антибиотици:

• Пеницилинова група (пеницилин, амозин, амоксиклав, флемоклав);
• Макролидни групи (еритромицин, клацид, азитрокс);
• Групи цефалоспорини (Цефазолин, Панцеф, Цефтриаксон, Зинат);
• Респираторни флуорохинолони (Левофлоксацин).

Провежда се курс на антибиотици.

Продължителността на приема се определя от тежестта на възпалителния процес и патогена.

Вирусните инфекции с бронхит трябва да се лекуват с антивирусни средства:

• цитовир;
• арбидол;
• Grippferon;
• Ингавирин;
• Кагоцел.

Режимът на лечение на вирусен бронхит се определя само от специалист и зависи от възрастта на пациента, телесното тегло и клиничната картина на процеса.

За премахване на алергично възпаление при обструктивен бронхит се използват антихистаминови лекарства:

• супрастин;
• Цетрин;
• кларитин;
• Лоратадин.

Следните агенти помагат за втечняване и помагат за отстраняване на храчките при бронхит:

• ацетилцистеин;
• бромхексин;
• Лазолван;
• Амбробене.

Добър отхрачващ ефект при обструктивен бронхит се осигурява от отвари, приготвени от готови билкови препарати за гърди.

Мнозина са загрижени за въпроса дали е възможно пациент с обструктивен бронхит да ходи?

При наличие на тежка интоксикация или тежка форма на бронхит ходенето не е разрешено, но когато състоянието се нормализира, е възможно.

Ако имате алергично заболяване, можете да ходите на места, където няма излагане на алергени.

Можете да ходите в дъждовно време, тъй като по това време въздухът е максимално овлажнен и е по-лесно за пациента да диша.

Във всеки случай е по-добре да попитате специалист дали можете да ходите или не.

Обструктивният бронхит може да причини тежки последици. Но тежки последици се развиват в случаите, когато лечението е започнало късно или напълно отсъства.

Последиците от тежкия хроничен обструктивен бронхит се изразяват в развитие на персистираща дихателна недостатъчност.