Чрез устната кухина с храна и дишане в тялото прониква разнообразна патогенна микрофлора. Ето защо устната лигавица се превръща в основната бариера пред нежеланите „нашествия“. Локалният имунитет на устната кухина трябва да работи в хармония, за да поддържа вътрешната среда чиста. Структурната цялост на бариерата е важна, в противен случай имунитетът на устната кухина няма да се справи със задачата си.

Лигавиците на местния имунитет изпълняват редица важни функции:

• предотвратяване на проникването на чужди частици във вътрешната среда;
• отслабват активността на микроорганизмите, след което те се повлияват от местния имунитет;
• образуват имунен отговор към въвеждането на чужди агенти;
• създават имунна памет за определена (вече позната) група микроби;
• коригирайте микрофлората на тялото, която трябва да бъде в баланс.

Имунитетът на устната област има специфичен ефект, тъй като трябва ежедневно да сдържа натиска на "вражеските агенти". Затова той е най-уязвимият. Епителът на устната кухина е защитен от лимфоидна тъкан, мембрани (например гингивални клетъчни мембрани), слюнчена и гингивална течност, секреторно вещество.
Всички течности се секретират от епителните мембрани, които поддържат локалния имунитет в устата. Те съдържат специални съединения, които могат да устоят на инфекцията. Тази област е защитена от сливиците, лимфоидна дренажна система в лимфните възли.
Лимфоидната тъкан съдържа лимфоидно вещество, а слюнката съдържа лимфоцити от типа НОи имуноглобулини от вида Жи М. При обилно слюноотделяне този процент защитни протеини може да се увеличи. Образуването на антитела от класа продължава непрекъснато IgMи IgGкато защитна реакция на тялото към въвеждането на чужди агенти.
Неспецифичната защита също се осъществява благодарение на ензими и протеини от различно естество. По този начин имунните реакции в устата и фаринкса осигуряват безопасността на вътрешната среда и поддържат баланса на микрофлората.

Важно:В хода на еволюцията е имало разделяне на общата имунна система и системата с локален характер, въпреки че те продължават да бъдат тясно свързани помежду си. 300-400 кв. m. е повърхността на епителните тъкани, чиято защита изисква мощна имунна подкрепа. Основна роля в това играят имуноглобулините. slgA.

Класификация на оралните заболявания

Мукозният имунитет на устната кухина страда от различни заболявания. При патологии, свързани с лигавицата в устата, има следната класификация:

1. Травматично увреждане на клетките на лигавицата.
2. Инфекциозни патологии:
   • микози;
   • патологии с вирусен произход;
   • болести от венерически характер;
   • инфекции, причинени от бактерии.
3. Появата на тумори от различен произход.
4. Алергични реакции, дължащи се на излагане на химикали или инфекциозни агенти.
5. Промени в лигавицата при дерматози;
6. Дефекти на лигавицата при заболявания на различни органи: патология на кръвта, ендокринни органи, хиповитаминоза.

Важно:Болестите на устната кухина не се срещат толкова често, което се свързва със специалната структура на лигавицата и нейните секреторни секрети. Освен това в устната кухина работят мощни механизми, които предотвратяват възпалителния процес.

Причини за отслабване на оралния имунитет

Поради вътрешни повреди и външни фактори, инфекцията получава възможност да се развие вътре в тялото. Болестите на устната кухина и отслабването на локалната бариера са възможни поради редица причини:

• самоуправление антибиотици;
• генетични предразположение;
• храня се гореща и пикантна храна;
• перестройка хормонален балансв тялото;
• органна патологиятяло;
• загубатазначителна сума течности;
• Наличност вируси и бактериив тялото;
• липса на витамини или хиповитаминоза.

Устата създава подходяща среда за микроорганизми. При силен и здрав имунитет, патогенната микрофлора живее тук, без да се проявява по никакъв начин. Но всеки фактор, който отслабва защитната бариера, води до растеж на бактериални колонии. Макрофагите се елиминират (умират) и антителата не показват напълно своите защитни свойства. Възможно е да се повиши имунитета на устната кухина чрез извършване на редица дейности.

Профилактика: повишаваме имунитета на устната кухина

Състоянието на устната кухина пряко зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт. Важно е да се установи защитната функция на храносмилателната система, където трябва да преобладава полезната микрофлора. При наличието на голям брой колонии от патогенни и опортюнистични бактерии, броят на полезните бактерии значително намалява. Проблемът се решава чрез прием на пребиотици и пробиотици, които могат да възстановят растежа на полезните микроорганизми. Те включват: Ацидофилус, Унибактер, Инулин (пребиотик), Санта Рус-Б, Лактис, Ветом.
Те не вредят на тялото, тъй като съдържат само естествени съставки. Лекарствата не са пристрастяващи, без странични ефекти и нямат противопоказания. За поддържане и укрепване на защитните сили на организма се използва уникално лекарство - трансфер фактор. Съдържа три фракции, всяка от които има положителен ефект върху защитната бариера:

• индукторите стимулират имунитета на клетъчно ниво и засилват функциите на клетките убийци;
• супресорите не позволяват образуването на хиперактивна защита, потискайки автоимунните реакции (когато защитните клетки атакуват клетките на тялото си);
• антигени (например антигени на вирус) са вид маркери и помагат за откриване на патогенни микроби.

Трансфер факторът няма аналози с подобен състав и принадлежи към уникалните имуномодулатори. Следните действия ще помогнат за повишаване на имунитета в устната кухина:

• спазване на личната хигиена: двукратно миене на зъбите, лечение на устната кухина с антисептици, измиване, термична обработка на храната;
• борба с лошите навици и отказ от тях;
• поддържане на оптимална влажност в апартамента, така че лигавиците да не изсъхват;
• разумно и балансирано хранене;
• годишна санация (проверка на състоянието) на устната кухина;
• редовни профилактични прегледи при зъболекар.

С правилния подход можете да поддържате нормалното състояние на устната кухина и нейната имунна защита, предотвратявайки нейното увреждане от патогени.

Лечение с лекарства

При патологии на стомашно-чревния тракт, които засягат състоянието на устната кухина, те първо се лекуват, тъй като това е основното заболяване. При независимо развитие на патологията се използват антивирусни, антибактериални и противогъбични лекарства. Конкретното лекарство зависи от конкретния патоген. Предлага се под формата на аерозоли, таблетки за смучене или вода за уста.

Важно:Локалното приложение е най-ефективно, тъй като лекарството незабавно засяга зоната на възпаление, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Продуктите в състава си съдържат антисептик, който помага в борбата с патогените.

Народни методи

Лечебните растения също могат да помогнат в борбата с инфекцията. Те перфектно облекчават възпалението и нормализират състоянието на лигавицата. Отокът на лигавицата може да бъде премахнат от действието на танините, съдържащи се в дъбова кора, лайка, къпини, боровинки.


Локалната хиповитаминоза се отстранява добре чрез приложения с инфузии от касис, игли, шипки, ягоди. Лекарствените такси се използват за силно подуване и възпаление. Те облекчават неприятните симптоми и спомагат за бързо възстановяване.

За повишаване на общия имунитет, който се отразява и на местния, се използват чайове и отвари, тинктури и витаминни смеси. Те включват джинджифил, женшен, ехинацея, лимонена трева, шипка. Те ще поддържат в облачни и кишави дни, в извън сезона, мед, ядки, сини сливи, стафиди, сушени кайсии, от които се приготвят здравословни и вкусни хранителни смеси.
Имунитетът на устната лигавица трябва да се поддържа на високо ниво. Тук текат процеси за унищожаване на патогенната микрофлора, която идва при нас отвън. Ако тази защита бъде нарушена, "портите" ще се отворят за свободно проникване на чужди тела в тялото. И тогава имунната система ще трябва да работи на границата на своите сили и възможности.

МЕХАНИЗМИ НА ОРАЛНИЯ ИМУНИТЕТ

1. Устната кухина е "входната врата" за патогените.

Заедно с храната, дишането, при говорене в устната кухина навлиза богата микрофлора, която може да съдържа микроорганизми с различна патогенност. По този начин устната кухина е „входна врата“, а нейната лигавица е една от външните бариери, през които патогенните агенти могат да навлязат в тялото. Като врата за много антигени и алергени, това е сцена на хуморални и клетъчни имунни отговори. Тези реакции водят до първично и вторично увреждане. Най-важното свойство на тази бариера е нейната структурна цялост. Заболяванията на устната лигавица се срещат много по-рядко, отколкото може да се очаква. Това се дължи, от една страна, на особеностите на структурата на лигавицата: обилно кръвоснабдяване, богата инервация.От друга страна, в устната кухина действат мощни механизми, които предотвратяват развитието на възпалителния процес. В устната кухина постоянно се намират вещества от животински, растителен и бактериален произход. Те могат да се адсорбират върху различни части на лигавицата и да се свързват със специфични антигени на макроорганизма, причинявайки изоимунизация. Специфични антигени се намират в слюнката, зъбните тъкани, зъбните плаки, епитела на езика и бузите; Антигени на кръвна група АВО - в епитела на бузите, езика, хранопровода. Антигенният спектър на нормалната устна лигавица е сложен. Той включва набор от видови и органоспецифични антигени. Разкрити са значителни разлики в антигенната структура на различни участъци от устната лигавица: антигени, присъстващи в мекото небце, отсъстващи в лигавицата на твърдото небце, бузите, езика и венците. Антигенният спектър на нормалната устна лигавица е сложен. Той включва набор от видови и органоспецифични антигени. Разкрити са значителни разлики в антигенната структура на различните части на устната лигавица: антигени, присъстващи в мекото небце, отсъстващи в лигавицата на твърдото небце, бузите, езика, венците

2. Локален имунитет, значението му за поддържане на вътрешната хомеостаза.

Локалният имунитет (колонизационна резистентност) е сложен набор от защитни средства от различно естество, формирани в процеса на еволюционно развитие и осигуряващи защита на лигавиците на онези органи, които пряко комуникират с външната среда. Основната му функция е да поддържа хомеостазата на вътрешната среда на макроорганизма, т.е. това е първата бариера по пътя на микроорганизма и всеки антиген. Локалната защитна система на устната лигавица се състои от неспецифични защитни фактори и специфични имунни механизми; антитела и Т-лимфоцити, насочени срещу специфичен антиген.

3. Функции на устния секрет и неговия състав. Оралната течност (смесена слюнка) се състои от секрет, секретиран от слюнчените жлези, и кревикуларна (цепнатина) гингивална течност, която е до 0,5% от обема на смесената слюнка. Този процент може да се увеличи при пациенти с гингивит. Защитните фактори на слюнката се образуват в хода на активни процеси, протичащи локално.Смесената слюнка има цял набор от функции: храносмилателна, защитна, трофична, буферна. Слюнката има бактериостатични и бактерицидни свойства поради наличието на различни фактори: лизозим, лактоферин, пероксидаза и др. Защитните функции на слюнката се определят от неспецифични фактори и някои показатели на специфичен имунитет.

5. Значение на комплемента, каликреина и левкоцитите за поддържане на колонизационна резистентност на устната кухина.

Комплементът е сложна многокомпонентна система от протеини, включваща 9 фракции. Само част от C3 системата на комплемента се намира в слюнката в малки количества. Останалите липсват или се намират в следи. Активирането му става само при наличие на възпалителни процеси в лигавиците.

Много важен компонент на слюнката са левкоцитите, които идват в големи количества от пукнатините на венците и сливиците; освен това 80% от техния състав е представен от полиморфонуклеарни неутрофили и моноцити. Някои от тях, попадайки в устната кухина, умират, освобождавайки лизозомни ензими (лизозим, пероксидаза и др.), Които допринасят за неутрализирането на патогенната и опортюнистична флора. Останалите левкоцити в лигавицата, притежаващи фагоцитна активност, създават мощна защитна бариера за развитието на инфекциозния процес. Лека фагоцитна активност е необходима и достатъчна за улавяне на хранителните частици, останали в устната кухина, микроорганизмите, които са попаднали с тях и по този начин да почисти устната кухина. В същото време, когато се появят огнища на възпаление в устната кухина, локалната активност на слюнчените левкоцити може значително да се увеличи, като по този начин се осъществява защитен ефект, насочен директно срещу патогена. По този начин е известно, че фагоцитите и системата на комплемента участват в защитните механизми при заболявания като пулпит, периодонтит.

В слюнката са открити тромбопластин, идентичен на тъканта, антихепариново вещество, фактори, включени в протромбиновия комплекс, фибриназа и др., Те играят важна роля в осигуряването на местни

хомеостаза, участващи в развитието на възпалителни, регенеративни процеси. При наранявания, локални алергични и възпалителни реакции от серума се доставят различни класове имуноглобулини, които поддържат местния имунитет.

6. Специфични защитни фактори на слюнката и лигавицата.

Специфичен фактор за антибактериална и антивирусна защита са антителата - имуноглобулини. От петте известни класа имуноглобулини (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE) най-значими в специфичния имунитет на устната кухина са антителата от клас А, освен това в секреторната форма (slgA). Секреторният IgA, за разлика от серумния IgA, е димер. Той има две IgA мономерни молекули, свързани с J-верига и гликопротеин SC (секреторен компонент), който осигурява устойчивост на slgA към слюнчените протеолитични ензими, тъй като блокира техните точки на приложение, екранирайки уязвимите зони. Водеща роля в образуването на sIgA играят субмукозните натрупвания на лимфоидни клетки като пейеровите петна, покрити със специален кубовиден епител. Доказано е, че sIgA и SC присъстват в слюнката на деца от раждането. Концентрацията на sIgA ясно се повишава в ранния постнатален период. До 6-7-ия ден от живота нивото на sIgA в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормалното ниво на синтез на sIgA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица. Факторите, способни да стимулират синтеза на slgA, включват лизозим, витамин А, пълно балансирано хранене (витамини, микроелементи и др.).

IgG и IgA, проникващи от кръвния поток в оралните секрети, бързо се инактивират от слюнчените протеази и по този начин не могат да изпълняват своята защитна функция, а антителата от класове M, E и D се откриват в малки количества. Нивото на IgE отразява алергичното настроение на организма, като се повишава главно при алергични заболявания.

По-голямата част от плазмените клетки на лигавиците и всички жлези с външна секреция произвеждат IgA, тъй като Т-хелперите преобладават в клетките на лигавиците, които получават информация за В-лимфоцитите, предназначени за синтеза на slgA. SC-гликопротеинът се синтезира в апарата на Голджи от епителните клетки на лигавицата на органите, комуникиращи с външната среда. На базалната мембрана на тези клетки SC компонентът се свързва с две IgA молекули. J-веригата инициира процеса на по-нататъшна миграция, а гликопротеинът подпомага транспортирането на антитела през слоя от епителни клетки и последващата секреция на slgA към повърхността на лигавицата. Секреторният имуноглобулин А в секрецията на устната кухина може да бъде в свободна форма (свързва антигена с Fab фрагмент) или да бъде фиксиран

Секреторният IgA има следните защитни функции:

1) свързва антигени и причинява техния лизис;

2) инхибира адхезията на бактерии и вируси към клетките на устната кухина, което предотвратява възникването на възпалителен процес, както и адхезията им към зъбния емайл (т.е. има противокариесен ефект)

3) предотвратява проникването на алергени през лигавицата. slgA, свързани с лигавицата, образуват имунни комплекси с антигена, които се елиминират с участието на макрофаги.

Благодарение на тези функции sIgA са водещите фактори в първата линия на защита на организма срещу инфекциозни и други чужди агенти. Антителата от този клас предотвратяват появата на патологични процеси върху лигавицата, без да причиняват травма.

Защитните функции на sIgA предполагат обещаващи методи за създаване на локален пасивен имунитет, включително срещу кариес.

9831 0

Има малки и големи слюнчени жлези. Малките включват лабиални, букални, моларни, езикови, палатинални. Тези жлези се намират в съответните части на устната лигавица и тук се отварят техните канали. Основни слюнчени жлези 3 двойки: паротидни, подчелюстнаи сублингвално; те лежат извън устната лигавица, но отделителните им канали се отварят в устната кухина (фиг. 1).

Ориз. 1. Жлези на устата, вдясно, страничен изглед:

1 - букален мускул; 2 - моларни жлези; 3 - букални жлези; 4 - лабиални жлези; 5 - горна устна; 6 - език; 7 - предна езикова жлеза; 8 - долна устна; U - голям сублингвален канал; 11 - долна челюст; 12 - малки сублингвални канали; 13 - преден корем на дигастралния мускул; 14 - сублингвална слюнчена жлеза; 15 - лицево-челюстен мускул; 16 - субмандибуларен канал; 17 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 18 - стилохиоиден мускул; 19 - заден корем на дигастралния мускул; 20 - дъвкателен мускул; 21 - дълбока част на паротидната слюнчена жлеза; 22 - повърхностна част на паротидната слюнчена жлеза; 23 - паротидна фасция; 24 - дъвкателна фасция; 25 - допълнителна паротидна слюнчена жлеза; 26 - паротиден канал

1. паротидна жлеза(glandula parotidea) сложна алвеоларна жлеза, най-голямата от всички слюнчени жлези. Той прави разлика между предната, повърхностна част (pars superficialis), и обратно, дълбоко (pars profunda).

Повърхностна частПаротидната жлеза се намира в паротидно-дъвкателната област на клоните на долната челюст и дъвкателния мускул. Има триъгълна форма. Отгоре жлезата достига зигоматичната дъга и външния слухов канал, отзад - мастоидния процес и стерноклеидомастоидния мускул, отдолу - ъгъла на челюстта, отпред - средата на дъвкателния мускул. В някои случаи той образува 2 процеса: горната, съседна на хрущялната част на външния слухов канал, и предната, разположена на външната повърхност на дъвкателния мускул.

Дълбоката част на жлезата се намира в мандибуларна ямкаи го запълва напълно. От вътрешната страна жлезата е в съседство с вътрешния птеригоиден мускул, задния корем на дигастралния мускул и мускулите, произхождащи от стилоидния процес. Дълбоката част също може да има 2 израстъка: фарингеален, простиращ се до страничната стена на фаринкса, и по-нисък, спускащ се към задната част на подмандибуларната жлеза.

Паротидната слюнчена жлеза се състои от отделни ацини, които се свързват в малки лобули, които образуват лобовете. Слюнчени интралобуларенотделителните канали образуват екскреторни интерлобуларни и интерлобарни канали. Чрез свързване на интерлобарните канали се получава общ паротиден канал. Отвън жлезата е покрита с фасциална капсула, която се образува паротидна фасция(за повърхностната част) и фасциите на мускулите, които ограничават мандибуларната ямка (за дълбоката част).

паротиден канал(дуктус паротидеус)напуска жлезата в предната й горна част и се разполага върху дъвкателните и букалните мускули успоредно на зигоматичната дъга, на 1 cm под нея. Перфорирайки букалния мускул, каналът се отваря върху букалната лигавица на нивото на 2-ри горен молар. Понякога над паротидния канал лежи допълнителна паротидна жлеза, чийто отделителен канал се влива в главния канал. Проекцията на паротидния канал се определя по линията, минаваща от долния ръб на външния слухов отвор до крилото на носа.

Клоновете на лицевия нерв са разположени в дебелината на паротидната жлеза. По време на операции на жлезата за тумори, гноен паротит, клоните на нерва могат да бъдат повредени, така че трябва да знаете проекцията на клоните на лицевия нерв в областта на жлезата. Клоните вървят радиално по отношение на ушната мида.

Кръвоснабдяването се осъществява от клонове външна каротидна артерия: лицева, задна ушна, повърхностна темпорална. Венозният дренаж от жлезата става в паротидни венивливащи се в мандибуларните и лицевите вени.

Лимфните съдове на жлезата се вливат в паротидните лимфни възли. На външната повърхност на жлезата има инсерционни възли.

Инервацията се осъществява от паротидни клонове от ухо-темпорален нерв. Секреторните влакна са част от тези клонове от ушния възел. В допълнение, симпатиковите нерви се приближават до жлезата по артериите, които я захранват.

2. подмандибуларна жлеза(glandula submandibularis) - сложна алвеоларна жлеза, най-голямата от трите жлези, лежи в подмандибуларното клетъчно пространство (фиг. 2). Горна повърхностжлеза е в непосредствена близост до субмандибуларната ямка на вътрешната повърхност на долната челюст, отзад - до задния корем на дигастралния мускул, отпред - до предния корем на дигастралния мускул. нея вътрешна повърхностразположен върху хиоидно-езичния мускул и отчасти върху максило-хиоидния мускул, в задния край на който е в съседство с хиоидната жлеза, като е отделен от нея само от фасцията. Долният ръб на жлезата покрива задния корем на дигастралния мускул и шилохиоидния мускул. В горната част задният ръб на жлезата се доближава до паротидната слюнчена жлеза и е отделен от нея с фасциална капсула. Жлезата има неправилна яйцевидна форма, състои се от 10-12 лобула. То има преден процес, простиращ се отпред, в пролуката между задния ръб на максило-хиоидния мускул и хиоидно-езичния мускул. Собствената фасция на шията образува фасциален калъф на субмандибуларната слюнчена жлеза.

Ориз. 2. Подмандибуларни и сублингвални слюнчени жлези, изглед отгоре. (Езикът и лигавицата на дъното на устата са отстранени):

1 - устата на субмандибуларния канал; 2 - гръбнак на брадичката; 3 - лицево-челюстен мускул; 4 - хиоидно-езичен мускул (отрязан); 5 - голям рог на хиоидната кост; 6 - тялото на хиоидната кост; 7 - малък рог на хиоидната кост; 8 - брадичка-хиоиден мускул; 9 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 10 - лицево-челюстна артерия и нерв; 11 - долна алвеоларна артерия и нерв; 12 - езиков нерв; 13 - сублингвална слюнчена жлеза; 14 - субмандибуларен канал; 15 - голям сублингвален канал

изход субмандибуларен канал(дуктус субмандибуларис)се отклонява от предния процес над лицево-челюстния мускул. След това преминава под лигавицата на дъното на устата по вътрешната повърхност на сублингвалната жлеза и се отваря на сублингвална папилазаедно с сублингвалния канал.

Жлезата се кръвоснабдява от лицето, субменталени езикови артерии, венозна кръв тече през вените със същото име.

Лимфните съдове на жлезата пренасят лимфата до възлите, разположени на повърхността на жлезата ( субмандибуларни лимфни възли).

Жлезата се инервира от разклонения от подмандибуларен ганглий, както и симпатиковите нерви, които се приближават до жлезата по артериите, които я хранят.

3. подезична жлеза(glandula sublingualis) лежи на дъното на устната кухина, в областта на подезичните гънки (виж фиг. 2). Жлезата има яйцевидна или триъгълна форма, състои се от 4-16 (обикновено 5-8) лобули. Рядко (в 15% от случаите) се открива долният процес на сублингвалната жлеза, проникващ през празнината на максило-хиоидния мускул в субмандибуларния триъгълник. Жлезата е покрита с тънка фасциална капсула.

Голям сублингвален канал(ductus sublingualis major)започва близо до вътрешната повърхност на жлезата и върви по нея до сублингвалната папила. В допълнение, от отделни лобули на жлезата (особено в нейната постеролатерална област), малки сублингвални канали(ductus sublinguales minores)(18-20), които се отварят самостоятелно в устната кухина по подезичната гънка.

Кръвоснабдяване на сублингвалната жлеза (лингвален клон) и субментален(клон на лицевата) артерия; се влива венозна кръв хиоидна вена.

Лимфните съдове следват до най-близките субмандибуларни лимфни възли.

Инервацията се осъществява от клонове от подчелюстнаи хипоглосни ганглии, симпатиковите нерви, минаващи по лицевата артерия от горен цервикален възел.

При новородени и кърмачета паротидната слюнчена жлеза е най-развита. Подмандибуларната и сублингвалната жлеза са по-слабо развити. До 25-30-годишна възраст всички големи слюнчени жлези се увеличават, а след 55-60 години те намаляват.

Имунна защита на устната кухина

Устата е един от "входовете" на тялото, поради което има добре развита и сложна защитна система. Тази система се състои от следните формации:

1) палатинни и езикови сливици;

2) лимфоидни възли на лигавицата на стените на устната кухина;

3) лимфни възли, в които се влива лимфа от устната кухина и зъбите: предимно субмандибуларни, субментални, паротидни, фарингеални;

4) отделни имунокомпетентни клетки (лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги), мигриращи от кръвта, лимфоидни възли, сливици и дифузно разположени в лигавицата, пародонта, зъбната пулпа, а също и излизащи през епителната обвивка в устната кухина;

5) биологично активни вещества, секретирани от имунокомпетентни клетки (антитела, ензими, антибиотици), които влизат в слюнката, измиваща устната кухина;

6) имунни клетки, съдържащи се в кръвоносните и лимфните съдове.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Първите защитници на човешкото здраве са механизмите, реакциите и бариерите на местния имунитет. Като е в пряк контакт с околната среда, той помага да се справим напълно с всички видове външни и вътрешни заплахи. В същото време местният имунитет е неразделна и важна част от общия имунитет.

Обща защита на тялото

Общ имунитет - осигурява устойчивост и стабилност на всички системи, органи, тъкани на тялото. Общата резистентност се формира на базата на елементи, циркулиращи в тялото в кръвта и лимфните течности.

Тези елементи включват:

• Антитела - имуноглобулинови съединения на протеини, образувани в отговор на появата на чужд ген;
• Фагоцитите са тела, които са специализирани в абсорбцията на патогенни обекти, мъртви и мутирали клетки.

Активността на действията на общата имунна резистентност се основава на проникването на външна заплаха през бариерите на местния имунитет, които не могат да устоят на инфекцията.

Местна защита

Местният имунитет е външната защита на вътрешната среда на тялото от проникване на патогени.

Функциите за локална защита се осигуряват от:

• кожа;
• устна кухина;
• носната кухина;
• Системата от органи на стомашно-чревния тракт;
• Дихателната система.

Основните направления на тяхната имунна активност са:

• Неутрализиране на патогени по пътя им в тялото;
• Намален риск от разпространение на патогени;
• Формиране на резистентност към патогени;
• Поддържане на баланса на естествената и условно патогенната микрофлора.

кожа

Кожата е един от основните елементи на местния имунитет, отнася се до периферния орган на имунната защита, който разполага с всички имунокомпетентни клетки:

• Епителиоцити - базални епителни кератиноцити, които изпълняват бариерни и защитни функции, предизвиквайки имунен отговор, и меланоцити, участващи в синтеза и натрупването на хормона - меланин, както и този тип включват специални нервни гребени, отговорни за тактилни усещания и сигнал в случай на опасност и болка в нервните центрове;
• Макрофагите от епидермален тип - Лангерханс на тялото участват в имунологични реакции от локален характер, регулират възпроизводството на епителните клетки;
• Лимфоцити на кожата - интрадермален тип лимфоидни тела;
• Хистиоцитите са тела на макрофаги, които осигуряват осъществяването на фагоцитоза и защитни механизми на съединителната тъкан;
• Базофили от тъканен тип - поради наличието на специфичен патоген, те влияят върху пропускливостта на тъканните капиляри, намалявайки или увеличавайки възпалителните процеси, тъй като регулират локалната хомеостаза;
• Епидермални тела, които произвеждат цитокини, когато са изложени на кератиноцитите на патогена;
• Фиброзни протеини - колаген, еластин за намаляване на външните влияния върху структурните компоненти на кожата;
• Епителните клетки на тимуса са основната съставна част на епидермиса.

Кожният слой помага на имунната система при:

• Разпознаване и унищожаване на антигена;
• Образува тип Т лимфоцити извън тимуса;
• Помага за осъществяване на имунологично наблюдение и контрол на мутиращите клетки;
• Активно участва в образуването на антитела на местния и общия имунитет.

Кожата е една от първите бариери пред инфекцията, нейното външно състояние веднага сигнализира за ситуацията в имунната система. Здравият имунитет е еластичен красив естествен розов оттенък. Ако има отслабване на имунната система, тогава кожата се лющи, напуква, губи естествения си цвят и може да избледнее. С развитието на риска от имунодефицитни заболявания незабавно настъпва увреждане на кожата.

Кожа за имунен механизъм:

• Поддържа естествения баланс на течностите;
• Предотвратява проникването на патогени;
• Предпазва от ултравиолетови лъчи;
• Осигурява регулиране на телесната температура при промени в околната среда (силен студ, топлина);
• Позволява ви да събирате и предавате информация, също сигнализира за опасност;
• Осигурява обмен на газ: навлиза кислород, премахва въглеродния диоксид;
• Позволява използването на външни агенти и лекарства, поради своята пропускливост;
• Метаболитните процеси на кожата осигуряват нормалното протичане на метаболизма в целия организъм;
• Наскоро беше установено, че структурата на кожата е част от ендокринната система, тъй като нейните клетки синтезират хормони: холекалциферол, подобен на тимопоетин;
• Участва в имунохистохимичните процеси;
• Именно механизмът на имунологичния отговор, произвеждащ интерферон, допринася за нормалното протичане на защитните реакции.

Устна кухина

Оралният имунитет е част от локалния имунитет, свързан с първата линия защитни механизми и реакции по пътя на проникването на инфекциозни патогени в тялото, осигурявани от лимфоидни тела, макрофаги, неутрофили, еозинофили, епителни и съединителнотъканни клетки.

Имунитетът на лигавиците на устната кухина и фаринкса се осигурява от:

• Сигурност на вътрешната среда на индивида;
• Постоянство на вътрешните условия.

Структурните компоненти, които осигуряват локална устойчивост, включват:

• Лимфоцитната тъкан, която осигурява клетъчния имунитет, синтезира секреторния компонент на устната кухина;
• Мембранни мембрани на лигавиците на устата - вътрешна структура, която се състои от слоеве: епителни (състоящи се от няколко слоя), базални - лигавични и субмукозни, съединителна тъкан, представена от фибробласти и тъканни макрофаги. Предпазва от проникване на инфекции и всякакви дразнители;
• Слюнката е прозрачна течност, произведена от слюнчените жлези, която има определен биохимичен състав: вода, микроелементи, соли, катиони на алкални метали, витамини, лизозим, специални ензимни вещества;
• Секреторно вещество - химични съединения, образувани по време на взаимодействието на орофарингеалната лигавица и слюнката и имащи определена функционална цел;
• Гингивалната течност е вътрешна среда, която запълва жлеба на венците и има специален химичен състав: левкоцити, епител, ензими, микроорганизми, които навлизат в устата при възникване на инфекциозна заплаха.

Локалната защитна структура се дължи на взаимодействието на специфични и неспецифични биомеханизми.

Мукозният имунитет, състоящ се от специфични бариерни устройства, е:

• Антитела - защитни имуноглобулини от секреторен тип А, чието действие е насочено към специфичното свързване на чуждо антитяло, неговото унищожаване и екскреция, предотвратяване на въвеждането на антигени и алергични, токсични вещества. Регулира началото на имунния отговор, участвайки в защитните реакции. Активира активността на фагоцитите, повишавайки тяхната антибактериална функция. Намаляване на активността на патогенната микрофлора, включително кариесогенен стрептокок;
• Имуноглобулините от тип G и M, синтезирани от плазмените клетки директно в лигавичния слой на мембраната на орофаринкса, са насочени към участие в имунологичния отговор, образувайки сложен ефект върху структурата антиген-антитяло;

Локалният имунитет на устната кухина под формата на неспецифична защита е:

• Антимикробното свойство на слюнчената течност е специфичен химичен състав;
• Мигриращи имунологични тела - допълнителна имунологична защита, идваща от общия имунитет;
• Лизозимите са ензимни вещества, способни да разтварят патогенни обекти, регулирайки условно патогенната флора;
• Лактоферини - протеиново съединение, съдържащо железни соли за свързване на микроелемента и предотвратяване на усвояването му от патогена;
• Трансферин - протеин, произведен в черния дроб, влиза в орофаринкса, за да свърже свободните железни соли, предотвратявайки усвояването му от патогенни бактерии;
• Лактопероксидазата е компонент на лактопероксидазната система, чието действие е насочено към унищожаване на вредните микроорганизми, поддържане на естествената флора на устата и подпомагане възстановяването на емайла;
• Ензимни вещества - специализирани вещества, синтезирани в орофаринкса от компоненти на естествената флора или жлези, както и идващи от други вътрешни системи за изпълнение на защитни функции и нормалното протичане на реакциите на лизис;
• Система комплимент - протеинови компоненти, които се активират под влияние на започващ имунен отговор;
• Интерферони от циркулиращ тип - когато възникне вирусна заплаха, те се изпращат от имунната система в кухината, за да предотвратят възпроизвеждането на вирусни молекули;
• Протеиновото тяло на кръвта - С-реактивен протеин - осигурява активността на функционирането на комплиментната система, макрофагите, фагоцитите и други имунологични клетки на устата;
• Сиалин тетрапептид - оползотворява вещества, произведени от микрофлората на зъбните плаки;

Клетъчната защита на макрокухината се осигурява от: неутрофили, макрофаги, моноцити, левкоцити, лимфоцити, които влизат в слюнчената течност от гингивалните структури. Тези клетки участват активно във фагоцита, синтезират биологично активни антибактериални вещества. Наличието на гранулоцити в лигавицата води до почистване на орофаринкса от бактериални патогени.

Местният имунитет на лигавиците, представен от набор от специфични и неспецифични фактори, с участието на клетъчни структури, е качествена линия на защита.

Носната лигавица

Носната кухина, нейната лигавица, ресничест епител - е първата линия на защита на тялото срещу вируси, бактерии, прах, алергени.

Структурата на локалния имунитет на носните синуси включва:

• Епител - клетки, способни да произвеждат бактерицидни вещества;
• Мукозната плоча е мястото на имунокомпетентните клетки;
• Жлезист епител - състои се от жлезисти и секреторни тела, които допринасят за синтеза на специфични вещества;
• Лигавичните жлези са основният източник на секреторни секрети, покриващи ресничестия слой на епитела.

Основните механизми, които осигуряват локална имунологична защита на носната кухина, които са нейната адаптивна придобита форма, са:

• Лизозимът е антибактериално вещество, което унищожава стените на патогенните бактерии;
• Лактоферинът е протеин за свързване на железни соли;
• Интерферон тип Y - протеин, който предотвратява проникването на вируса в тялото;
• Мукозна функция - осигурява локална защита чрез синтеза на имуноглобулини тип А, М и техните секреторни компоненти.

Факторите на локалния имунитет на носната лигавица се осигуряват от:

• Инхибитори на микробната адхезия - вещества, потискащи междумолекулните ефекти на патогенни микроорганизми;
• Биоцидни, биостатични продукти от секреторни секрети - предотвратяване на растежа на опортюнистична и патогенна флора;
• Естествена микрофлора - естествена среда, която осигурява нормалното функциониране на местните защитни механизми.

Местни защитни функции на стомашно-чревния тракт

Локалният имунитет на стомашно-чревния тракт се отнася най-вече до защитните реакции на червата, особено отдела - тънките черва. Чревните лигавици организират имунологични реакции, които се противопоставят на патогенни интродукции в тялото.

Приблизително осемдесет процента от всички имунокомпетентни клетки се намират в червата. Основната част от осигуряването на защитни реакции в червата е лимфоидната тъкан. Това е структурно натрупване:

• Пейерови петна - нодуларни натрупвания на лимфоидна тъкан в чревната лигавица и субмукоза;
• Лимфни възли - специални възли, състоящи се от много лимфоцити, са разположени в участъците на дебелото и тънкото черво;
• Мезентериални възли - лимфни възли на мезентериума или перитонеалния лигамент.

Тоест това са местата, където се натрупват:

• Лимфоцити от интраепителен тип - лимфоцити на чревната лигавица, способни да мигрират в лумена им, ако е необходим имунен отговор;
• Тела на плазмени клетки - левкоцити, които образуват лимфоцити тип В, ​​които от своя страна произвеждат имуноглобулинови протеини;
• Макрофаги - улавят и усвояват патогени;
• Мастните клетки са незрели левкоцитни тела;
• Гранулоцити - гранулирани левкоцити;
• Интрафоликуларна зона - рецептори вътре в кухините на фоликулните натрупвания.

Тук всички елементи имат специални функции, особено петната на Пейер: те съдържат защитното свързано с фоликулите епително тяло от макрофаги, дендритни елементи и лимфоцити.

Епителната структура на чревните тъкани спомага за намаляване на ефектите на токсините, антигените върху тялото, осигурява локална защита поради наличието на имуноглобулинови секреторни компоненти от тип А, който изпълнява следните функции:

• Почистване от патогенна флора;
• Имуномодулатор на стомашно-чревния тракт.

За да изпълнява своите имунологични функции, епителният слой регулира разпределението и количеството на M и G имуноглобулините, а също така влияе върху клетъчния имунитет.

Механизмите на специфичната защитна функция на червата се развиват и подобряват през целия живот, поради наличието в лигавичната стена:

• Лимфоцити от недиференциран тип, продуциращи имуноглобулини А и М;
• Лимфоцити от тип В и Т, идващи от тялото.

Характеристика на местния чревен имунитет е, че

• Секреторните секрети синтезират имуноглобулини, около три грама, един и половина грама от които влизат в чревния лумен, което осигурява унищожаването на патогени, които са влезли в тялото;
• В стомашно-чревния тракт – дебелото черво има голям брой плазмоцити, които секретират имуноглобулини А, М;
• В цялата чревна лигавица са имуноглобулини G, Т лимфоцити, макрофаги;
• Регулиране на имунологичното наблюдение в чревната област поради лимфоцитна рециркулация.

Локалният имунитет се осигурява и от естествената чревна флора, която:

• Предпазва от патогенна флора;
• Участва в имунните реакции;
• Стимулира синтеза на имуноглобулини, мононуклеарни клетки;
• Той е част от местната имунна система;
• Образуваният от него биофилм предпазва лигавицата от външни патогенни влияния.

Дихателната система

Имунитетът и устойчивостта към респираторни и други инфекциозни заболявания се осигуряват от локалния имунитет на дихателната система. Това се дължи на две части на защитата:

• Първият е имунологично изключване, тоест запазване и поддържане на естествената флора, ограничаване на растежа на патогенни и опортюнистични патогени, задържане на патогени, предотвратяване на проникването във вътрешността;
• Вторият е хуморални и клетъчни фактори или имунологично пречистване, т.е. разпознаване, избор на метод за унищожаване, елиминиране и използване на антигена.

Имунологичното изключване се характеризира с действия:

• Специфични антитела - протеинови компоненти за потискане на разпространението на инфекцията;
• лактоферини;
• лизозим;
• Лактопероксидаза.

В имунологичното пречистване основна роля играят:

• Цитокини - интерлевкини, интерферони, хомокини, лимфокини;
• Клетките, произведени от лигавичния секрет са:
• естествени убийци;
• макрофаги;
• Моноцити;
• неутрофили;
• мастни клетки;
• Десетки синтезирани и входящи активни компоненти и вещества.

Местната респираторна защита функционира по такъв начин, че да елиминира по-голям брой заплахи за здравето на целия организъм.

Как да подкрепим местния имунитет

Основните начини за подпомагане на местните имунни механизми са:

• Поддържа оптимална температура и влажност в помещението;
• Постоянно пиене на вода, поне два литра на ден;
• Мокро почистване;
• Здравословна балансирана диета;
• Прием на лекарства за микрофлората на стомашно-чревния тракт;
• Общоукрепващи мерки: втвърдяване, спорт, разходки;
• Използване за профилактика на традиционната медицина;
• При необходимост и по препоръка на лекар, използването на стимулиращи, витаминни препарати, както и своевременно лечение на устната кухина, зъбите, възпалителни процеси по кожата и в тялото.

Видео

Устната кухина и фаринкса са среда с висок риск от развитие на септични процеси. Въпреки това, обикновено има баланс между патогенната микрофлора в тях и местните и общи фактори на имунната защита. Нарушаването на този баланс може да доведе до развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания (фиг. 2).

Характеристики на имунитета на лигавиците на фаринкса и устната кухина

Именно лигавиците, поради своето топографско разположение, са първите атакувани от патогени и взаимодействат с АГ. Лигавиците имат комплекс от фактори на неспецифична и специфична имунна защита, които в повечето случаи осигуряват надеждна бариера за проникването на патогени. На фиг. 1 показва обща схема на организация на защитните реакции на лигавиците на примера на лигавицата на горните дихателни пътища.

Въпреки сложната организация и съвършенството на защитните механизми на лигавиците, бактериалните и вирусните патогени често успешно преодоляват всички бариери, проникват във вътрешната среда на тялото и причиняват заболяване. Това може да бъде улеснено от различни външни и вътрешни фактори, които оказват неблагоприятно въздействие върху лигавицата, по-специално на горните дихателни пътища, и нейните защитни механизми. Външните фактори включват множество вредни вещества, съдържащи се във въздуха, неговата висока влажност и студ. Последното е причина за изразената зимна сезонност на острите респираторни заболявания. Вътрешните фактори включват хронични лезии на лигавицата в резултат на повтарящи се възпалителни процеси. В областта на заздравения епител на лигавицата се появява стагнация на слуз, вискозитетът на секрета се увеличава, което затруднява изтичането му, отслабва неговата функция и допринася за развитието на локална инфекция. При децата причината за честите респираторни инфекции е и незрялостта на имунната система като цяло. Важен фактор за отслабването на защитните реакции са различни съпътстващи заболявания.

Преодоляването на имунния отговор е свързано и с постоянната адаптация на патогена към действието на защитните системи на гостоприемника. На фиг. Фигура 2 показва диаграма на саморегулацията на възпалителния процес.

Защитни фактори на лигавиците на фаринкса и устната кухина

Устната кухина и фаринкса имат не само общ имунитет, който еднакво защитава всички органи и тъкани на тялото, но и собствен локален имунитет, който играе основна роля в защитата срещу инфекции. Стойността му е много голяма и зависи от много фактори:

* от целостта на лигавицата;
* от съдържанието на защитни вещества, наречени имуноглобулини A, G и M;
* върху състава на слюнката (съдържанието на лизозим, лактоферин, неутрофили, секреторен IgA);
* от състоянието на лимфоидната тъкан.

Фактори на локалния имунитет на устната кухина и фаринкса, целостта на лигавиците

Целостта на лигавиците е най-добрият гарант за надеждна защита на тялото. Повредената повърхност на епителния слой лесно се колонизира от бактерии, които при условия на отслабване на защитните фактори получават възможност за възпроизвеждане.

слюнка

Механичното почистване на устата, осъществявано чрез действието на мускулите на езика, бузите и устните, поддържа до голяма степен хигиената на достъпните зони на устната кухина. Това прочистване се улеснява значително от слюнката, която не само действа като лубрикант за артикулация, дъвчене и преглъщане, но също така улеснява поглъщането на бактерии, бели кръвни клетки, фрагменти от тъкани и хранителни остатъци.

Слюнката е сложна смес от клетки и разтворими компоненти.

слюнчени клетки

Смята се, че приблизително 1 милион левкоцити влизат в слюнката всяка минута и 90% от всички слюнчени левкоцити са полиморфонуклеарни неутрофили. Благодарение на своите бактерицидни свойства, те активно противодействат на микроорганизмите, които представляват флората на устната кухина.

Разтворими компоненти на слюнката

* Лизозимът е ензим с бактерицидна активност и присъства в много клетки, тъкани и секреторни течности на човешкото тяло, като левкоцити, слюнка и слъзна течност. Заедно с други компоненти на слюнката, като секреторни имуноглобулини А (slgA), той допринася за унищожаването на микроорганизмите в устната кухина, като по този начин ограничава техния брой.
* Лактоферинът е протеин, който може да свързва желязото и има бактериостатична активност. Свързвайки желязото, го прави недостъпно за бактериалния метаболизъм. Лактоферинът се намира в секретите на гингивалната бразда и се секретира локално от полиморфонуклеарни неутрофили.
* Различните ензими, намиращи се в слюнката, могат да имат секреторен произход или да се секретират от клетки и/или микроорганизми, съдържащи се в слюнката. Функцията на тези ензими е участие в храносмилателния процес (амилаза), както и в локалния механизъм на клетъчен лизис и защита (киселинна фосфатаза, естерази, алдолаза, глюкуронидаза, дехидрогеназа, пероксидаза, карбоанхидраза, камикреин).
* Допълнение. Слабата допълнителна активност на слюнката най-вероятно е свързана с притока на кръв в съдовете през гингивалния сулкус.
* slgA играят най-важна роля в локалната имунна защита на лигавиците. Те инхибират способността на вирусите и бактериите да се придържат към повърхността на епителния слой, предотвратявайки навлизането на патогени в тялото. Секретира се от плазмените клетки на субмукозния слой на сливиците и клетките на lamina propria. Слюнката съдържа много повече slgA от другите имуноглобулини: например в слюнката, секретирана от паротидните жлези, съотношението IgA / lgG е 400 пъти по-високо от това в кръвния серум.

Гингивална течност

Нарича се още гингивална сулкусна течност. Той се секретира между зъбния емайл и венеца в гингивалния сулкус в много малко количество при здрави хора и доста обилно при пациенти с пародонтоза, в резултат на изтичане на извънклетъчна течност от възпалената лигавица на венците в устната кухина.

Клетките на флуида на гингивалната бразда са предимно полиморфонуклеарни неутрофили, като в различни стадии на пародонтопатията броят им се увеличава.

Фактори на общия имунитет на устната кухина и фаринкса

Неспецифични имунни реакции

Клетъчни елементи

Клетъчните елементи на неспецифичната защита на устната кухина са главно полиморфонуклеарни неутрофили и макрофаги. И двата вида клетки са открити в слюнката.

секреторни елементи

* Производни на макрофаги. Макрофагите произвеждат някои фактори за усилване на възпалителния процес или хемотаксис за възпалителни агенти (неутрофилен хемотактичен фактор на Aparhulahis, интерлевкин-1, левкотриени, свободни радикали и др.).
* Производни на полиморфонуклеарни неутрофили. Полиморфонуклеарните неутрофили предизвикват верига от редокс реакции (окислителен метаболизъм). Слюнката съдържа супероксиди, хидроксидни радикали и атомен кислород, които се освобождават от клетките по време на имунни конфликти и навлизат директно в устната кухина, където водят до смъртта на чужда клетка, уловена от фагоцити. Това може да изостри локалния възпалителен процес, причинен от агресивното въздействие на свободните радикали върху клетъчните мембрани на венците и пародонта.
* Производни на Т-лимфоцитите-помощници (CD4) Въпреки че CD4 лимфоцитите са фактор за специфичния клетъчен имунитет, те също така стимулират неспецифичния имунитет на устната кухина, освобождавайки редица вещества, основните от които са:
* интерферон Y - активен възпалителен агент, който насърчава образуването на антигени на хистосъвместимост клас II върху мембраните, които са необходими за взаимодействието на имунокомпетентните клетки (HLA система);
* Интерлевкин-2 е стимулатор на локалния имунен отговор, който действа върху В-лимфоцити (увеличава секрецията на имуноглобулини), Т-лимфоцити-помощници и цитотоксини (многократно засилващи локалните клетъчни защитни реакции).
специфичен имунитет

Лимфоидна тъкан

Освен лимфните възли, разположени извън устната кухина и "обслужващи" нейните тъкани, в нея има четири различни по структура и функции лимфоидни образувания.

Сливиците (палатинални и лингвални) са единствените лимфоидни маси в устната кухина, които имат класическата структура на лимфните фоликули, състоящи се от перифоликуларни В и Т клетки.

Плазмоцитите и лимфоцитите на слюнчените жлези участват в синтеза на slgA. Във венците има лимфоидно натрупване, образувано от лимфоцити, макрофаги и полиморфонуклеарни левкоцити, което играе основна роля в имунния конфликт с бактериите на зъбната плака.

И така, основната цел на лимфоидната тъкан на устната кухина е преди всичко синтезът на slgA и антибактериалната защита на слюнчените жлези.

Клетъчни елементи на специфичен мукозен имунитет

* Т-лимфоцити. В зависимост от тяхната специализация, Т-лимфоцитите са способни или да умножават локалния имунен отговор при появата на чужд агент, или директно да унищожат самия чужд агент.
* Плазмоцити (и В-лимфоцити). Те играят важна роля в синтеза и секрецията на имуноглобулини, те са ефективни само в присъствието на Т-лимфоцити и помощни клетки (фагоцити).
* Мастоцитите. Като мощни индуктори на локалния възпалителен отговор, мастоцитите играят второстепенна роля в борбата с инфекциите на устната лигавица.

Специфичен хуморален имунитет на устната кухина

* IgG. В малки количества IgG навлизат в устната кухина с кръвния поток, но могат да се синтезират и директно в нея от плазмените клетки след специфична стимулация. Тогава те навлизат в мястото на имунния конфликт - в субмукозния или лигавичния слой.
* IgM. Попадайки в устната кухина по същия начин като IgG, IgM бързо се появяват на мястото на имунния конфликт. Те са по-малко ефективни от IgG, но имат важен имуностимулиращ ефект върху локалната лимфна система.
* IgA. Хиперсекрецията на IgA в слюнката ни позволява да считаме този клас имуноглобулини за най-важния в локалната имунна защита на устната кухина. Трябва също да се отбележи по-малко забележима, но важна роля на несекреторния IgA, продуциран от плазмени клетки и влизащ в мястото на имунен конфликт с кръвния поток.

Патофизиологични аспекти

Гингивит и пародонтит

Дисбалансът в системата "чужд агент - имунна защита" в устната кухина може да причини възпаление на лигавицата на венците - гингивит. Когато възпалението се разпространи от гингивалния ръб към тъканите около зъбите, гингивитът се превръща в пародонтит. Ако този процес не бъде спрян, тогава с напредването на заболяването това ще доведе до възпаление на костната тъкан, което води до разхлабване на зъба и в крайна сметка може да доведе до неговата загуба.

Проучването на епидемиологията на пародонтопатията показва широкото разпространение на тази патология: при пациенти на възраст над 15 години в 50% от случаите причината за загуба на зъби е пародонтопатия, а около 50% от населението на индустриализираните страни страда от тази група. заболявания в една или друга степен.

Основните етиологични фактори на пародонтита

По повърхността на зъба се появяват различни отлагания, чието идентифициране е изключително важно в светлината на оценката на етиологичното им значение:

Плака

Плаката представлява аморфни, гранулирани и рехави отлагания по повърхността на зъбите, които се образуват в резултат на натрупването на бактерии върху пародонта и директно върху зъбната повърхност.

„Зрялата“ плака се състои от микроорганизми, десквамирани епителни клетки, левкоцити и макрофаги, разположени в съседното междуклетъчно пространство. Първоначално плаката контактува само с външната среда (супрагингивална плака) и се колонизира от аеробни бактерии от устната кухина, след това се разпространява по зъбната повърхност, съчетана с субгингивални зъбни отлагания и колонизирана главно от анаеробни бактерии, които се хранят с разпадни продукти на други бактерии и пародонтални тъкани.

По този начин съществува връзка между супрагингивалната плака и гингивита, от една страна, и субгингивалната плака и пародонтита, от друга. И двата вида набези са обитавани от бактерии от различни родове (стрептококи, нейсерия, спирохети и др.), Както и гъбички (актиномицети).

Други причини за пародонтоза

Остатъците от храна бързо се лизират от бактериални ензими. Някои обаче продължават по-дълго и могат да причинят дразнене на венците и последващо възпаление. Зъбният камък е минерализирана плака, която се образува върху повърхността на зъбите. Това е смес от епителни клетки на лигавицата и минерали. Зъбният камък може да расте през целия живот. Разграничете супрагингивален и субгингивален зъбен камък, който, подобно на плаката, допринася за развитието на гингивит и пародонтит.

Така защитните сили на организма трябва да бъдат насочени срещу образуването на зъбни отлагания и бактериите, които ги образуват.

Фарингит и хроничен тонзилит

Проблемът с възпалителните заболявания на фаринкса сега е в центъра на вниманието на оториноларинголозите, което се дължи на широкото разпространение на тази патология, главно сред децата и младите хора, най-добрата възраст, както и вероятността от развитие на сериозни усложнения и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и ставите, водещи до дългосрочна инвалидност. Повече от 80% от респираторните заболявания са придружени от увреждане на лигавицата на фаринкса и лимфоидния фарингеален пръстен.

Фаринксът е един от началните отдели на дихателните пътища и изпълнява жизненоважни функции. Осигурява въздух до белите дробове и обратно; въздушната струя, преминавайки през фаринкса и влизайки в контакт с неговата лигавица, продължава да се овлажнява, затопля и изчиства от суспендирани частици.

От голямо значение е лимфаденоидният пръстен на фаринкса, който е част от единната имунна система на тялото и е негов преден пост. Лимфоидната фарингеална тъкан играе важна роля във формирането както на регионални, така и на общи защитни реакции на тялото.

Понастоящем е натрупан голям обем изследователски материал за рецепторната функция на сливиците и техните нервно-рефлекторни връзки с вътрешните органи, по-специално със сърцето - тонзилокарден рефлекс и с централната нервна система - ретикуларната формация на среден мозък и хипоталамус, контролирани от автономни функции. Лигавицата на фаринкса и особено задната и страничните му стени има богата сензорна инервация. Поради това патологичните процеси във фарингеалните структури са придружени от симптоми, които са доста болезнени за пациента - болка, усещане за сухота, чуждо тяло, дискомфорт и изпотяване.

От голямо клинично значение е такава анатомична особеност на фаринкса като наличието в непосредствена близост до пространства, пълни с хлабава съединителна тъкан. При различни наранявания и възпалителни заболявания на фаринкса е възможна тяхната инфекция и в бъдеще развитието на такива опасни усложнения като гноен медиастинит, сепсис и животозастрашаващо масивно кървене поради ерозия на големите съдове на шията.

Наличието на хронични огнища на инфекция във фарингеалната кухина от своя страна води до обостряне на хронични заболявания и сериозни усложнения от страна на жизнените системи на тялото: ревматизъм, пиелонефрит, дерматоза, патология на бременността и др.

Много местни и общи етиологични фактори причиняват възпалителни процеси във фаринкса: наличие на хронични заболявания, замърсяване на околната среда и разпространението на тютюнопушенето.

Важен раздел на "проблема на сливиците" е установяването на етиопатогенетично обосновани индикации за различни методи на лечение, разработването на надеждни критерии за оценка на ефективността на терапевтичните мерки. От тази гледна точка се обръща голямо внимание на връзката на клиничните признаци с данните от бактериологични и имунологични изследвания. Възпалителните процеси в фаринкса могат да бъдат причинени от различни микроорганизми. Предразполагащ момент за развитието на заболяването почти винаги е намаляването на имунитета, включително локалния имунитет.