Остър гломерулонефрит с нефротичен синдром. Гломерулонефрит при деца: как да идентифицирате и лекувате болестта навреме Симптоми и лечение на гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът при деца е бъбречно заболяване, характеризиращо се с автоимунно възпаление в гломерулния апарат. С развитието му има нарушение на филтрирането на кръвта от продуктите на разпадане, които се задържат в тялото. Заедно с това има прекомерно отделяне на кръвни елементи и протеини в урината. В резултат на това започва да се развива бъбречна недостатъчност, която може да причини увреждане на детето.

Срок автоимунно възпалениеозначава, че имунните клетки увреждат собствените си тъкани, към които обикновено има толерантност.

При попадане на вирусни или бактериални агенти в организма имунната система произвежда антитела – защитни протеини, които се свързват с патогенните частици и ги извеждат от тялото, вкл. и с участието на бъбреците (чрез урината).

С развитието на гломерулонефрит този процес се нарушава. Полученият комплекс от протеини и патогенни агенти сенсибилизира имунната система. В резултат на това антителата, които трябва да защитават тялото, започват да възприемат бъбречната тъкан като чужда. Това е в основата на увреждане на бъбречните гломерули при гломерулонефрит.

Бъбречните гломерули са функционалната единица на този орган, следователно, ако са повредени, се развива бъбречна недостатъчност.

При нарушаване на функцията на гломерулния апарат се увеличава пропускливостта на бъбречните филтри, чрез които от тялото започват да се отделят не само соли и вода, но и кръвни елементи. Поради тази причина при преминаване на тестове за урина за това заболяване се откриват повишени нива на протеини, еритроцити и левкоцити в уринарния седимент.

За гломерулонефрит, най-специфичният признак в анализа на урината е хематурия, т.е. повишен брой червени кръвни клетки (обикновено не трябва да са повече от 1).

Нарушаването на екскрецията на вода и соли от бъбреците причинява натрупването на тези елементи в тялото, на фона на което възниква тежък оток. И тъй като бъбреците, в допълнение към екскреторната функция, осигуряват поддържането на процеса на кръвообразуване и нормализирането на кръвното налягане с нарушената им функционалност, децата често развиват заболявания като анемия и хипертония.

Тъй като заболяване като гломерулонефрит причинява огромна загуба на протеини, има понижен имунитет. Имуноглобулините, които изпълняват защитни функции, са протеини. Поради това рискът от присъединяване на бактериална инфекция на фона на възпаление се увеличава няколко пъти.

Какви фактори провокират развитието на патологията?

Симптомите и лечението на гломерулонефрит при деца зависят преди всичко от естеството на произхода и формата на заболяването. В повечето случаи развитието на това заболяване се провокира от различни патогенни агенти., които действат като имунен провокатор (вид алерген). В този случай те могат да бъдат:

Стрептокок. Този инфекциозен агент най-често провокира нарушение на бъбреците, също така причинява заболявания като тонзилит, скарлатина, дерматит и фарингит. В 80% от случаите постстрептококовият гломерулонефрит при деца започва да се развива веднага след като бебето страда от едно от тези заболявания.
Други агенти от бактериален произход, нетипично активиране на имунната система.
Вируси. Тези патогени също могат да причинят развитието на гломерулонефрит. Сред тях по-често се откриват вирусът на херпес, хепатит, морбили, параинфлуенца и други.
Ваксини. Развитието на гломерулонефрит при новородени може да възникне след превантивни ваксинации, например срещу грип, полиомиелит, магарешка кашлица, тетанус и др. Рискът се увеличава, ако се използват нискокачествени, лошо пречистени ваксини или се извършва имунизация на фона на различни инфекции или заболявания.
Змийска или пчелна отровакойто е влязъл в тялото.

Когато такива патогенни агенти се появят в организма, вместо да ги елиминира, той започва да образува имунни комплекси (агенти и антитела), които индиректно засягат гломерулния апарат. Различни фактори, влияещи върху тялото, могат да започнат този процес. Например:

хипотермия;
стрес;
дълъг престой под откритите лъчи на слънцето;
промяна на климатичните условия;
прекомерна физическа активност.

В резултат на излагане на всички тези неблагоприятни фактори функционалността на бъбреците е нарушена и състоянието на детето започва рязко да се влошава.

Тъй като вредните вещества остават в тялото, работата на други органи и системи се нарушава, а също така се провокира развитието на възпалителни заболявания. И поради факта, че имунната система също страда от всички тези процеси, тялото става уязвимо към бактерии и инфекции, което допълнително утежнява ситуацията.

Клинична картина

Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

подуване (най-често се появява на лицето, но може да засегне и долните и горните крайници);
промени в кръвното налягане;
промяна в състава на урината (при лабораторно изследване се наблюдава висока концентрация на протеини и червени кръвни клетки).

Но трябва да се каже, че клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от неговата форма. В медицината гломерулонефритът се разделя на остър и хроничен. Това не е пълна класификация на това заболяване, тъй като има и свои подвидове.

Остър курс

Остър гломерулонефрит при деца се проявява под формата на нефритен и нефротичен синдром. Нефритният синдром най-често се наблюдава при деца на възраст 5-10 години след прекарани вирусни заболявания. Патологията прогресира много бързо и е придружена от следните неприятни симптоми:

Подуване на меките тъкани.Ако се проведе адекватно лечение на причинителя на заболяването, отокът се елиминира след 1-2 седмици.
Хипертония. Придружава се от значително повишаване на кръвното налягане, което също може да доведе до замаяност, гадене и повръщане.
Промяна в състава на урината.При изследването му се открива висока концентрация на протеини и еритроцити. В някои случаи количеството на последното е толкова високо, че настъпва промяна в цвета на урината - тя става тъмно червена. Освен това се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите в урината, но не толкова значително, колкото при пиелонефрит. Такива промени обикновено продължават дълго време.

Острият гломерулонефрит при деца с нефритен синдром е относително лесен за лечение. Прогнозата в този случай е най-благоприятна, тъй като при 90% от децата се наблюдава пълно възстановяване без никакви усложнения.

Нефротичният синдром е най-тежката форма на заболяването. Само в отделни случаи малките пациенти успяват да победят болестта. Но най-често става хронична форма и провокира развитието на бъбречна недостатъчност.

Нефротичната форма се проявява по следния начин - подуване и повишаване на нивото на протеиновите съединения в урината. Подпухналостта при това заболяване има свои собствени характеристики. Първо се появяват в областта на краката и по лицето. Освен това подпухналостта започва да се разпространява в лумбалната област и може да се образува дори в телесните кухини. И ако при нефритната форма отокът има плътна консистенция, то при нефротичната те са меки.

При нефротичната форма се наблюдава само повишаване на нивото на протеини в урината. Еритроцитите и левкоцитите в него се намират в малки количества. Кръвното налягане при деца е нормално, но има бледност на кожата, потъмняване и силна чупливост на косата.

Също така, остър гломерулонефрит може да се наблюдава като изолиран уринарен синдром, който се характеризира с промени само в състава на урината. Състоянието на детето с тази форма остава непроменено.

В някои случаи тази патология може да бъде смесена. В този случай всички горепосочени симптоми на заболяването се наблюдават веднага. Тази форма е типична за ученици и почти винаги се влива в хроничен гломерулонефрит.

Хронична форма

Когато промените в урината с гломерулонефрит се наблюдават в продължение на една година или основните симптоми (подуване и повишено кръвно налягане) продължават шест месеца, тогава говорим за хроничен ход на заболяването.

Хроничната форма на гломерулонефрит протича по различен начин. Характеризира се със следните прояви:

нефротичен синдром.Тази форма на заболяването се среща най-често при малки деца и е придружена от продължително подуване и повишено ниво на протеин в урината. Тези симптоми се появяват по време на периоди на обостряне на заболяването. Прогнозата за нефротична форма на хроничен гломерулонефрит е най-благоприятна. В 70% от случаите могат да се постигнат стабилни периоди на ремисия. Въпреки това, при 30% от децата на фона на това заболяване започва да се развива бъбречна недостатъчност, което изисква постоянно използване на устройства, които заместват функционалността на бъбреците.
смесена форма.Характеризира се с появата наведнъж на всички симптоми, които се появяват по време на периода на обостряне. Това са и продължителни отоци, и хипертония, и промяна в състава на урината и др. В този случай прогнозата не е най-благоприятната. Само 10% от болните деца успяват да постигнат стабилна ремисия. В 90% заболяването протича с често редуване на фази на ремисия и обостряне. За съжаление, смъртността, свързана с тази форма на заболяването, е много висока. Повече от половината от болните деца не живеят 15-20 години след развитието на гломерулонефрит.
хематурична форма.С развитието му се наблюдава повишаване на нивото на червените кръвни клетки в урината. По време на обостряне в него могат да се появят протеини. Други клинични прояви на гломерулонефрит не са характерни за тази форма. Хематуричната форма е най-благоприятна, тъй като провокира развитието на хронична бъбречна недостатъчност само в 7% от случаите.

Пиелонефритът и гломерулонефритът при деца са различни заболявания. Първият е свързан с инфекциозно възпаление (има ясна връзка с микроба), а вторият - с автоимунно.

Установяване на диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента и наличието на вродени или наследствени бъбречни патологии в него или неговите близки. Но освен това диагнозата гломерулонефрит включва:

тест на Reberg (определя функционалните резерви на бъбреците);
биохимичен анализ на кръв и урина;
анализ на урината според Nechiporenko;
тест на Зимницки;
ултразвуково изследване на бъбреците;
пункционна биопсия на бъбреците.

Също така, детето ще трябва да се подложи на изследване на фундуса, за да се изключи развитието на ангиопатия и да премине тестове за идентифициране на генетични патологии. Освен това ще трябва да се консултирате със зъболекар и отоларинголог, за да идентифицирате огнища на хронична инфекция в тялото.

Лечение на гломерулонефрит

Лечението на гломерулонефрит при деца се извършва с лекарства.За това се използват следните лекарства:

хормонални или цитостатични лекарства, които потискат патологичната активност на имунната система (основна терапия);
диуретици (необходими за отстраняване на излишната течност от тялото и премахване на отока);
лекарства, които нормализират нивото на кръвното налягане (веднага щом кръвното налягане се нормализира, състоянието на детето ще се подобри значително, тъй като симптоми като гадене, замаяност и повръщане ще изчезнат);
антибактериални средства (те се предписват само ако развитието на гломерулонефрит е провокирано от агенти от бактериална природа);
лекарства, които подобряват състава на кръвта и нейните свойства;
елиминиране на огнища на инфекция (лечение на кариозни зъби, тонзилит и др.).

По този начин лечението на гломерулонефрит включва прием на основни и симптоматични средства. Освен това се елиминират възможните провокиращи фактори.

Ако детето все още развива бъбречна недостатъчност на фона на гломерулонефрит, се използва хемосорбция или бъбречна трансплантация. Последният метод е кардинален, крие големи рискове. Поради това се използва изключително рядко.

При обостряне на заболяването лечението се извършва само в болница!

По време на лечението детето трябва да избягва хипотермия, прегряване, силно физическо натоварване и емоционални сътресения. Затова лекарите често изпращат болни деца в лечебно-профилактични санаториуми за 2-3 месеца.

Хранене при гломерулонефрит

Диета за гломерулонефрит се предписва на абсолютно всички деца. По правило при такова заболяване се препоръчва таблица за лечение № 7. Това предполага:

дробно хранене;
прием на течности в размер на 0,6-0,8 литра на ден (това включва не само вода, компоти, сокове и др., но и течни ястия);
намалена консумация на протеинови храни;
изключването на готварска сол и различни туршии.

Гломерулонефритът обикновено се нарича бъбречно заболяване, при което са засегнати гломерулите или междуклетъчната тъкан на бъбреците, понякога страдат и бъбречните канали.

Гломерулонефритът при деца може да има както хронична, така и остра форма, заболяването има инфекциозно-алергична основа.

Децата на възраст между пет и дванадесет са податливи на това заболяване.

Възможно е да се идентифицира причината за тази патология при деца в 80-90%, но в случай на хронична форма, само в 5-10%. Подобно нарастване на процента се дължи на факта, че основната причина за гломерулонефрит е инфекцията.

Ентерококите са патогени

Развитието на остра форма може да бъде улеснено от болки в гърлото, фарингит, скарлатина, пневмония, импетиго, стрептодермия и други заболявания, провокирани от стрептококов бацил, прехвърлени в продължение на две седмици.

Хроничният гломерулонефрит при деца се развива в резултат на ненавременно излекуван възпалителен процес.

Основната причина за развитието на гломерулонефрит е генетичният компонент на детерминирания имунен отговор към ефектите на антигените, присъщи на всеки отделен организъм.

В резултат на този отговор се образуват специфични имунни комплекси, които увреждат слабите капиляри в бъбречните гломерули. Такова увреждане от своя страна води до нарушения в микроциркулацията, а след това до възпалителни и дегенеративни промени в бъбреците.

Често гломерулонефритът се развива при заболявания на съединителната тъкан. В допълнение, заболяването може да се развие в присъствието на наследствена аномалия, като Т-клетъчна дисфункция или с наследствен дефицит на С7 и С6 фракции на комплемента и антитромбин.

Децата могат да бъдат изложени на риск от развитие на гломерулонефрит, ако имат фамилна обремененост, са носители на нефритни марки на стрептококова инфекция от група А, са свръхчувствителни към стрептококи или имат фокална хронична инфекция на кожата или в назофаринкса.

За развитието на гломерулонефрит от латентна стрептококова инфекция е достатъчно да преохлаждате тялото, да се разболеете от ТОРС.

Протичането на заболяването при деца може да бъде повлияно от характеристиките на физиологията. Така че при деца ходът на гломерунита може да бъде усложнен от функционалната незрялост на бъбреците, както и от особената реактивност на тялото (промяна в имунопатологичните реакции).

Ако детето ви има хронично отпуснато гърло, трябва да си направите цитонамазка за стрептокок. В крайна сметка има голяма вероятност от усложнения под формата на гломерулонефрит.

Видове

Гломерулонефритът възниква при възпалителния процес в гломерулите на бъбреците. В тези отдели кръвта се филтрира от метаболитни продукти. Когато има дисфункция на бъбреците, освен метаболитни продукти, на филтриране са изложени и кръвни елементи и протеини. Впоследствие, когато вируси или инфекция навлязат в тялото, се произвеждат антитела, които унищожават вредните тела.

Видове гломерулонефрит

Обикновено остатъците от антитела и вируси се екскретират от тялото, но при гломерулонефрит те не могат да бъдат отстранени, те се установяват в гломерулите. В резултат на това антителата започват да възприемат бъбречната тъкан като вражески агент, като по този начин нарушават нейната работа.

Патологията се класифицира въз основа на хода на заболяването, агента, причинил възпалението, степента на увреждане на бъбреците, основния симптом:

първичен- възниква самостоятелно;
втори- възниква на фона на усложнения от хроничен фокус.

Според степента на увреждане гломерулонефритът се разделя на:

дифузен гломерулонефрит при деца- засяга се целия орган;
огнищна- възпалителният процес е локализиран на едно място.

Според тежестта на потока се разграничават:

хроничен;
подостра;
пикантен.

Според водещата проява на симптомите:

латентен;
хипотонична;
нефротичен;
смесени;
хематурична форма на гломерулонефрит при деца.

Лекарите съветват да бъдете внимателни към децата си, да следите изпражненията им, както и честотата на посещение на тоалетната.

Симптоми

Острият гломерулонефрит при деца има изразена симптоматика, докато хроничното заболяване може да се почувства само от време на време. Основните признаци на заболяването могат да се появят 10-21 дни след инфекциозното заболяване.

С развитието на патология като хомерулонефрит, симптомите при деца са следните:

повишена умора;
жажда;
малки количества урина, понякога червена или с цвят на шоколад;
слабост;
подуване на лицето, а след това на краката и долната част на гърба;
хипертония - долното и горното кръвно налягане на пациента се повишава рязко, увеличението е устойчиво.
зрението се влошава, може да се появи гадене, главоболие, сънливост.

Ако симптомите не се обърнат навреме, тогава гломерулонефритът може да доведе до сериозни и необратими промени в други органи. Като правило, черният дроб и сърцето страдат, може да се развие церебрален оток.

Лечение на гломерулонефрит при деца

Заболяването се лекува изключително в болница, при спазване на почивка на легло и диетично хранене.

Диетата за гломерулонефрит при деца се състои в забрана на протеинови храни, сол.

Провежда се етиотропна и патогенетична терапия, а при наличие на неприятни съпътстващи симптоми се провежда симптоматично лечение.

Диета без сол ви позволява бързо да премахнете подуването, а протеиновата диета е предназначена да възстанови нормалното отделяне на урина.

Ако се диагностицира остър гломерулонефрит, лечението при деца се основава на прием на антибиотици, предписват ампицилин, пеницилин, еритромицин. Отокът също се лекува с лекарства, предписани или спиролактон.

Ампицилин

Често предписвам антихипертензивни, глюкокортикостероиди, блокери (нифедипин, лазартан, валсартан) или имуносупресивни лекарства.

Когато нефротичният синдром е изразен, лекарят може да предпише антикоагуланти или антиагреганти - това избягва тромбозата на бъбречните съдове. Ако детето има повишено ниво на урея или пикочна киселина, както и креатинин в кръвта, се предписва хемодиализа. След стабилизиране на състоянието децата са на диспансерен учет в продължение на 5 години. При хроничен гломерулонефрит при деца прогнозата е следната - ако има случаи на рецидив, тогава за цял живот.

Гломерулонефритът при деца е възпаление на бъбречните гломерули. Заболяването протича в остра или хронична форма, развива се под въздействието на инфекция или алергия. Заболяването се диагностицира по характерни признаци, въз основа на лабораторни и инструментални изследвания. При тежки случаи на заболяването е показан щадящ режим, специална диета и медикаменти.

Работата на сдвоения орган

Бъбреците изпълняват най-важните функции. Основната цел е филтриране и отстраняване на метаболитни продукти. Сдвоеният орган е отговорен за нормалното съдържание на протеини и въглехидрати, генерирането на кръвни компоненти и поддържа кръвното налягане на оптимално ниво. Бъбреците са отговорни и за концентрацията на електролити и киселинно-алкалния баланс. Тялото насърчава освобождаването на активни вещества и ензими, регулира кръвообращението.

Клинична картина

Възпалителният процес в гломерулите на сдвоения орган води до намаляване на тяхната производителност. Гломерулонефритът се среща доста често при деца, заема второ място след инфекциозните патологии на отделителната система.

Заболяването засяга деца от 3 до 9 години, случаите на заболяването при бебета под две години са по-рядко срещани. Най-често боледуват момчетата.

Причината за развитието на гломерулонефрит при деца е алергия от инфекциозен характер, при която се образуват имунни комплекси, които циркулират в бъбреците. Провокиращият фактор може да бъде производството на автоантитела, което допринася за развитието на автоалергия. Понякога заболяването става следствие от метаболитни нарушения и хемодинамични промени, което води до увреждане на органа от неимунна природа.

Възпалението засяга тубулите и интерстициалните тъкани. Гломерулонефритът е доста опасен, може да провокира бъбречна недостатъчност, което води до увреждане в ранна възраст.

Причините

Причинителят на гломерулонефрит са бактерии:

стрептококи от група А;
ентерококи;
пневмококи;
стафилококи.

Сред вирусните инфекции отрицателният ефект върху чифтен орган се упражнява от:

шарка;
рубеола;
Хепатит Б;
дребна шарка.

Провокиращ фактор за развитието на патологията може да бъде наличието на вредни микроорганизми:

кандида;
токсоплазма.

Сред неинфекциозните причини се разграничават алергени, които могат да причинят гломерулонефрит:

лекарствени препарати;
ваксини;
растения;
токсични вещества.

Най-честият фактор за развитието на патологията е прехвърлената инфекция от стрептококов характер, тонзилит, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Преходът към хронична форма е резултат от неизлекувана болест в остър стадий. Решаваща роля в развитието на гломерулонефрит при деца играе имунният отговор към наличието на антигени. Индивидуалната реакция на организма образува имунни комплекси, които оказват негативно влияние върху кръвообращението в бъбреците и причиняват дистрофични промени.

Заболяването може да се развие при деца, склонни към такива патологии:

ендокардит;
ревматизъм;
лупус еритематозус (системен);
хеморагичен васкулит.

Разстройството се формира при деца с наследствени аномалии:

дефицит на С6 и С7;
Т клетъчна дисфункция.

Предразположени към заболяването са деца с тежка наследственост, чувствителност към стрептококи, страдащи от хронични кожни инфекции. Гломерулонефритът се развива при деца и след ARVI или хипотермия. Такова заболяване възниква поради имунопатологични реакции и незрялост на бъбреците.

Видове патология

Гломерулонефритът се случва:

първичен;
вторичен (поради развитието на други патологии).

Според клиничното протичане заболяването се разделя на:

остър;
подостра;
хроничен.

Като се има предвид естеството на възпалението, се извършва следната класификация:

пролиферативен;
ексудативен;
смесен.

Според степента на разпространение на патологията:

фокална;
дифузен.

По локализация:

екстракапилярна;
интракапилярна.

Като се вземат предвид най-изразените прояви, се разграничават следните форми на гломерулонефрит:

латентен;
нефротичен;
хематуричен;
хипертоничен;
смесен.

Симптомите и лечението на гломерулонефрит зависят от формата и тежестта на заболяването.

остра форма

Тази патология се характеризира със следните симптоми:

неразположение;
повишена телесна температура;
главоболие;
трескаво състояние;
болка в областта на бъбреците;
гадене, желание за повръщане.

При заболяването отделянето на урина намалява, с развитието на хематурия, докато урината става червеникава. При гломерулонефрит се образува оток, който е изразен отпред, особено в областта на клепачите. Телесното тегло може да се увеличи с няколко килограма поради недостатъчно отстраняване на течности от тялото. Кръвното налягане на детето се повишава рязко, което може да продължи достатъчно дълго.

При правилно лечение е възможно да се възстанови бъбречната функция след гломерулонефрит за три месеца. При неефективна терапия или липса на такава, заболяването преминава в латентна форма.

Хронична форма

Гломерулонефритът при деца може да се появи в латентна форма, с рецидиви или прогресивна прогресия. Има микрохематурия, която се увеличава с обостряне на заболяването. Подпухналостта е слаба или изобщо липсва, кръвното налягане е нормално. С оглед на оскъдните симптоми, латентният гломерулонефрит може да се открие при изследване на дете. Хроничната патология се диагностицира при запазване на признаци на заболяването в продължение на 6 месеца, а отокът и високото кръвно налягане не изчезват с лечението в продължение на една година.

Нефротичният синдром се характеризира с рецидиви. Симптомите на гломерулонефрит при деца с подобен ход на заболяването са както следва:

намаляване на обема на урината;
изразен оток;
натрупване на течност в плевралната или коремната кухина.

В същото време кръвното налягане остава нормално, в урината се наблюдава повишена концентрация на протеини, еритроцитите присъстват в малко количество. Съдържанието на азотни производни се увеличава в кръвта и филтрационната функция на бъбреците намалява с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Данните от историята на детето са от голямо значение за установяване на диагнозата и определяне на етиологията. Провежда се задълбочено изследване за наследствени патологии, вродени аномалии, прекарани инфекции. При гломерулонефрит е необходимо да се подложат на такива изследвания:

анализ на урина и кръв (общи и биохимични);
според Нечипоренко;
образци на Зимницки и Реберг.

При ултразвук се забелязва увеличение на бъбреците, повишена ехогенност. Като допълнителен диагностичен метод се предписва биопсия на сдвоен орган, което позволява оценка на прогнозата и определяне на метода на лечение.

Терапия

При остри симптоми на заболяването лечението на гломерулонефрит при деца изисква болничен престой. Важно е да спазвате почивка на легло и да се придържате към специално меню. Необходимо е напълно да се елиминира приемът на храни, съдържащи сол, да се сведе до минимум храната, съдържаща протеини, до окончателното възстановяване на бъбречната функция.

В острия стадий на гломерулонефрит се предписва антибиотично лечение:

ампицилин;
пеницилин;
еритромицин.

За намаляване на отока прилагайте:

фуроземид;
спиронолактон.

От предписаните антихипертензивни лекарства:

волсартан;
лосартан;
нифедипин;
еналаприл

Възможно е да се лекува хроничен гломерулонефрит:

преднизолон;
левамизол;
хлорбутин;
циклофосфамид.

За да се изключи образуването на кръвни съсиреци при деца, се предписва хепарин. При силно повишаване на уреята, пикочната киселина, креатинина с изразена реакция на кожата, детето може да се нуждае от хемодиализа.

Медицински преглед след боледуване

След завършване на пълния курс на терапия детето се наблюдава в продължение на пет години. Ако гломерулонефритът се повтори, пациентът се поставя на доживотен диспансерен запис.

При остра форма на гломерулонефрит при деца след стационарно лечение е необходимо преместване в санаториум за възстановяване. През първите три месеца е необходимо да се контролира кръвното налягане, редовно да се прави анализ на урината, да се посещава лекар поне 1 път на 14 дни. След изтичане на този период посещенията при лекар се извършват с честота веднъж месечно през цялата година.

Децата, преболедували гломерулонефрит, са освободени от физическо възпитание, а ваксинацията е забранена за период от 12 месеца. Трябва да се въздържате от плуване в открити води.

Профилактика и прогноза

Около 98% от децата с остър гломерулонефрит се възстановяват напълно. Много рядко патологията се трансформира в хроничен стадий. В медицинската практика има случаи на смърт поради това заболяване.

Гломерулонефритът е опасен при деца с такива последствия:

сърдечна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност;
уремия;
кръвоизлив в мозъка;
енцефалопатия (невротична).

При латентна форма на заболяването е възможно влошаване на бъбречната функция, набръчкване на органа и развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Превантивните мерки за гломерулонефрит при деца са правилната диагноза и адекватното лечение на заболявания на назофаринкса, стрептококови инфекции и алергични прояви.

Причини за развитието на болестта
Лечение на заболяването при деца
Какви усложнения може да даде прехвърлената болест?
Превантивни действия

Гломерулонефритът или просто нефритът е често срещано придобито бъбречно заболяване. Доста често се среща при деца на възраст от 3 до 12 години, рядко при новородени и деца, които са кърмени.

Острият гломерулонефрит при деца се характеризира с различна интензивност и тежест на клиничната картина, като правило има инфекциозно-алергичен характер и засяга малките филтриращи гломерули на бъбреците, наречени бъбречни гломерули.

С развитието на нефрит в бъбреците възниква имунно възпаление, което се развива поради определени причини, които са основните фактори за развитието на патологията. В този случай стрептококите могат да бъдат стимуланти. Те са най-познатите нефритови инициатори. Освен бъбречни заболявания, те са причина за болки в гърлото, много настинки, фарингити, дерматити и скарлатина. Като правило, остри прояви на гломерулонефрит се появяват три седмици след като детето е имало едно от тези заболявания.

Стимулаторът на заболяването също може да бъде:

инфекции, вируси и различни бактерии;
ваксини и различни серуми;
змийска и пчелна отрова.

Детето се чувства зле веднага след ваксинацията. Срещайки се с горните стимуланти, тялото на детето реагира на опасността, но вместо да неутрализира чужди вещества, образува имунен отговор, който разрушава бъбречните гломерули.

Увреждането на бъбречните гломерули може също да бъде причинено от:

случайна хипотермия и прегряване;
дълъг престой на пътя;
много дълго излагане на слънце;
рязка промяна на климата;
емоционален шок;

Назад към индекса

Какво се случва с развитието на гломерулонефрит?

Структурата на бъбречните гломерули се състои от кръвоносни съдове и капилярни бримки (възли). Тези възли помагат за филтрирането на кръвта и отстраняването на излишната течност от нея.

Ако детето развие гломерулонефрит, гломерулите се възпаляват, подуват и не могат да изпълняват функциите си. Детето може да развие бъбречна недостатъчност или по-сериозно бъбречно заболяване.

Назад към индекса

Какво може да бъде гломерулонефрит?

В зависимост от тежестта на заболяването гломерулонефритът може да бъде остър, подостър и хроничен или дифузен.

Подострите и острите гломерулонефрити често възникват внезапно, след прекарани инфекциозни заболявания, като тонзилит, остри респираторни инфекции, грип, скарлатина, ларингит, системен лупус еритематозус, амилоидоза или нодозен полиартрит.

В този случай причинителят на заболяването е стрептокок, в редки случаи - стрептококова, вирусна или друга кокова инфекция. При отслабено дете заболяването може да се развие от обикновен абсцес, присъстващ на кожата или лигавицата.

Streptococcus, влизайки в тялото на дете, започва да произвежда токсини, които навлизат във всички органи и тъкани чрез кръвта. Натрупвайки се в бъбреците, опасните вещества образуват антигенни комплекси. Комплексите провокират възпалителни процеси в бъбречните гломерули.

Хроничният дифузен гломерулонефрит обикновено се развива много бавно и протича безсимптомно. Това може да доведе до трайно увреждане на бъбреците и развитие на сериозни заболявания. В някои случаи хроничният гломерулонефрит при деца може да бъде причинен от генетично заболяване.

Наследственият дифузен гломерулонефрит често се среща при момчета с лошо зрение и слух.

Назад към индекса

Какви са симптомите на гломерулонефрит?

Ранните симптоми на остър гломерулонефрит при деца включват:

Лошо чувство. Детето може да е хленчещо, раздразнително и летаргично.
Главоболие и болки в гърба. Невъзможно е да играете и да говорите с дете.
Гадене и повръщане. Детето може да откаже да яде и пие.
Покачване на температурата.
Повишаване на кръвното налягане, понякога показателите могат да се повишат до 140-160 mm Hg. Изкуство.
Подуване на лицето и клепачите, често преминаващо към други части на тялото.
Често и оскъдно уриниране.
Наличие на кръв в урината (урината става тъмна, ръждива или розова).
Кашлица поради натрупване на течност в белите дробове.
В урината се появяват еритроцити и белтък, а при инфекциозен ход на заболяването - бактерии и левкоцити.
Качване на тегло.

При най-малкото съмнение за развитие на гломерулонефрит при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Пренебрегването на помощта може да причини усложнения и развитие на сериозни патологии: нефротична енцефалопатия, уремия и сърдечна недостатъчност.

Симптомите на хроничния гломерулонефрит при деца най-често са леки. Следователно детето практически не се различава от здравите деца. Хроничният гломерулонефрит при деца може да се определи само чрез:

стабилно високо кръвно налягане;
наличието на кръв и протеин в урината (определя се визуално и чрез лабораторни изследвания);
подуване на глезените и лицето;
често нощно уриниране;
пенлива и мътна урина (състоянието се проявява поради излишък на протеин в урината);
болка в корема и долната част на гърба;
често кървене от носа.

Ако хроничният ход на заболяването започна да дава усложнения и да доведе до бъбречна недостатъчност, детето може допълнително:

чувстват се уморени;
изпитват гадене и повръщане;
губят апетит и в особено тежки случаи напълно отказват да ядат храна;
спят лошо както през нощта, така и през деня;
изпитват мускулни крампи през нощта и по време на сън през деня;
усетете сърбеж и суха кожа.

Назад към индекса

Как се диагностицира заболяването?

Острият и хроничният гломерулонефрит при деца се диагностицират от:

Лабораторен анализ на урината. Наличието на кръв и белтък в изследването на урината е важен маркер за потвърждаване на диагнозата.
Анализ на кръвта. Кръвен тест може да покаже анемия (ниски нива на червените кръвни клетки), анормални нива на албумин и креатинин и анормална концентрация на уреен азот в кръвта.
Имунологично изследване. Тестването открива наличието на антитела. Ако се открият антитела, детето може да има увреждане на бъбреците.
биопсии. Изследването се извършва с игла. За уточняване или потвърждаване на диагнозата се взема проба от бъбреците.

За да разберете какво наистина се случва с вашето бебе, вашият лекар може да предпише:

компютърна томография (КТ);
Ултразвук на бъбреците;
рентгенова снимка на гръдния кош;
вътрешна пиелограма (рентгенова снимка на бъбреците с багрило).

Гломерулонефритът при деца се класифицира като имунно-възпалително увреждане на бъбречните гломерули, което води до намаляване на тяхната ефективност. Сега това заболяване е едно от най-често срещаните. Гломерулонефритът се среща два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Остър гломерулонефрит при деца се развива в резултат на възпаление на гломерулите и по този начин блокира нормалната дейност на органа.

Болестта се развива поради възпаление на гломерулите

В процеса на такъв патологичен процес в тялото на детето се натрупва течност, което води до оток, повишаване на кръвното налягане и появата на протеинови фракции и кръвни съсиреци в урината.

По принцип развитието на остър гломерулонефрит възниква на фона на инфекциозни заболявания като тонзилит, скарлатина или пневмония. В някои ситуации баналната ваксинация може да провокира патологичен процес в тялото на детето.

Освен всичко друго, следните фактори могат да доведат до появата на заболяване като гломерулонефрит:

туберкулоза;
грип;
шарка;
херпес;
хипотермия;
хиповитаминоза;
различни огнища на инфекции;
предишни респираторни заболявания;
генетично предразположение.

Също така, гломерулонефритът може да бъде резултат от усложнения след предишни системни заболявания, като васкулит, ендокардит или лупус еритематозус.

Латентният ход на гломерулонефрит в детска възраст е доста рядък, докато при млади пациенти винаги има изразени прояви.

Основните симптоми на гломерулонефрит при деца, показващи неговото развитие, са:

постоянни главоболия;
повишаване на телесната температура;
появата на пристъпи на гадене, които завършват главно с повръщане;
намалена производителност, слабост и умора;
рязко влошаване на благосъстоянието;
появата на подпухналост на клепачите и лицето;
болка в лумбалната област;
повишено кръвно налягане;
промяна в цвета на урината, която придобива тъмен ръждив оттенък;
намаляване на количеството на урината.

Основната опасност от остър гломерулонефрит е, че заболяването може да премине в бързо прогресираща форма, както се вижда от следните симптоми:

появата на примеси на кръв в урината;
наличието в урината на голямо количество протеин, което може да се прояви чрез появата на бели люспи в него.

Характеризира се с появата на примеси на кръв в урината

Ако, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се започне своевременно лечение на гломерулонефрит при деца, както и ако въпреки предписаното лечение възстановяването не настъпи в рамките на шест месеца, тогава основно патологичният процес става хроничен. В същото време отокът и промените в урината могат да се наблюдават в продължение на една година или повече.

За да определите точно наличието на заболяването по появилите се симптоми, трябва да потърсите помощ от педиатър, уролог или нефролог. Преди да предпише на дете редица допълнителни изследвания, лекарят трябва първо да събере анамнеза и едва след това да вземе решение за необходимите лабораторни и инструментални диагностични методи.

Благодарение на тези изследвания лекарят ще може да идентифицира наличието на признаци на развиващ се възпалителен процес, както и да определи наличието, намаляване на диурезата и хематурия, повишаване на ESR, както и увеличаване на вредните вещества в кръвта.

Детето трябва да премине редица прегледи за точна диагноза.

В допълнение към лабораторните изследвания, малък пациент трябва да се подложи на ултразвуково изследване, имунограма и изследване на бъбречните съдове. Това е необходимо преди всичко, за да се определи увеличението на обема на бъбреците и да се установи пълната картина на заболяването. В някои ситуации се препоръчва биопсия, която ви позволява да изясните варианта на патологичния процес. Въз основа на всички горепосочени лабораторни и инструментални изследвания лекарят ще може да направи точна диагноза. В случай, че предположенията за диагнозата се потвърдят, тогава на детето се назначават консултации от тесни специалисти, като отоларинголог, генетик, зъболекар и офталмолог.

Острата форма на гломерулонефрит в детска възраст се лекува изключително в стационарни условия под строг контрол на лекуващия лекар.

Когато се открие заболяване като гломерулонефрит при дете, патологията се лекува с помощта на следните консервативни методи:

приемане на лекарства;
извършване на набор от упражнения за терапия с упражнения;
спазване на строг пастелен режим до момента на възстановяване;
спазване на всички правила относно диетичното хранене.

Що се отнася до приемането на лекарства, за да се излекува гломерулонефрит в детска възраст, се предписват следните лекарства:

антибиотици;
цитостатици;
диуретични лекарства;
средства за понижаване на кръвното налягане;
хормонални лекарства;
лекарства, насочени към намаляване на вискозитета и нормализиране на съсирването на кръвта;
витаминни комплекси;
средства за повишаване на имунитета.

Диетата е много важна по време на лечението.

В процеса на лечение на гломерулонефрит при деца също е много важно да се наблюдава. В същото време се препоръчва да се придържате към правилата и храненето на диетична маса № 7. Такова хранене е насочено предимно към намаляване на количеството консумиран протеин, пълното изключване на солта от диетата и ограничаване на приема на течности.

Забележка! Ако остър гломерулонефрит стане дифузен, тогава пациентът трябва да се подложи на хемодиализа или операция.

Веднага след приключване на лечението детето трябва да бъде под контрола на нефролог в продължение на пет години. Освен това, след заболяването, детето се освобождава от физическо възпитание, както и се избират начини за повишаване на имунитета и превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Детето трябва да бъде под наблюдението на нефролог

Също така, след лечение на острия стадий на детски гломерулонефрит, ако има съпътстващи патологии, силно се препоръчва да се премахнат всички огнища на инфекции, както и да се излекуват зъбите, да се отървете от аденоидите и всички други заболявания и аномалии. Но не трябва да правите това веднага след лечението, трябва да минат поне шест месеца. Това се отнася както за остри, така и за хронични форми на гломерулонефрит.

Основата за профилактика на детския гломерулонефрит е навременната диагностика и професионалното лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на кожата и горните дихателни пътища. За съжаление към момента все още няма създадена ваксина срещу това коварно и опасно заболяване, а що се отнася до методите за превенция, те се считат за много специфични.

Освен всичко друго, много е важно да се втвърди тялото на детето от ранна възраст, както и да му се осигури балансирана диета, систематичен прием на витаминни комплекси и средства за повишаване на имунитета.

Ако подозирате развитието в тялото на дете на такъв патологичен процес като гломерулонефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е много важно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до влошаване на ситуацията и появата на различни видове усложнения. Строго е забранено самолечението, тъй като това може да застраши здравето на детето и дори да доведе до усложнения като уремия, сърдечна или бъбречна недостатъчност или нефропатична енцефалопатия.

За да предотвратите развитието на гломерулонефрит, трябва да следвате някои прости правила

Също така, за да се предотврати развитието на гломерулонефрит в детска възраст, трябва да се спазват следните препоръки:

ограничаване на приема на сол;
систематично се подлагат на прегледи при педиатър за превантивни цели;
своевременно лечение на алергични заболявания;
избягвайте хипотермия на тялото, както и прегряване.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, ако патологията се диагностицира навреме и се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, способността да се отървете от гломерулонефрит се увеличава значително и детето може напълно да се отърве от болестта.

При професионално предписано лечение преходът на патологията към хроничен стадий, както и развитието на други усложнения, е доста рядък, а случаите на смърт се регистрират само в два процента от случаите.

Възможни усложнения

Ако за дълго време пренебрегнете симптомите, показващи развитието на гломерулонефрит или се самолекувате, тогава в този случай могат да настъпят сериозни и понякога необратими промени в тялото, като:

бъбречна еклампсия;
нефротична енцефалопатия;
уремия;
остра или хронична бъбречна недостатъчност;
сърдечна недостатъчност;
подуване на белите дробове;
кръвоизлив в мозъка;
силни припадъци.

Самият детски гломерулонефрит се счита за доста тежко и сложно заболяване. Случаите на пълно избавление от този патологичен процес са регистрирани доста рядко. Едно от най-честите усложнения, до които води такова заболяване, е преминаването му в хронична форма.