- тумор с преобладаваща локализация в надбъбречната медула, състоящ се от хромафинови клетки и секретиращи големи количествакатехоламини. Феохромоцитомът се проявява артериална хипертонияи катехоламинови хипертонични кризи. За диагностициране на феохромоцитом се провеждат провокативни тестове, определяне на съдържанието на катехоламини и техните метаболити в кръвта и урината, ултразвук на надбъбречните жлези, CT и MRI, сцинтиграфия, селективна артериография. Лечението на феохромоцитома е извършване на адреналектомия след подходящо медицински препарат.

Главна информация

Феохромоцитом (хромафином) е доброкачествен или злокачествен хормонално активен тумор на хромафиновите клетки на симпатико-надбъбречната система, способни да произвеждат пептиди и биогенни амини, включително норепинефрин, адреналин, допамин. В 90% от случаите феохромоцитомът се развива в надбъбречната медула; при 8% от пациентите се локализира в областта на аортния лумбален параганглион; в 2% от случаите - в гръдната или коремната кухина, в малкия таз; изключително рядко (по-малко от 0,1%) - в областта на главата и шията. В ендокринологията се описват феохромоцитоми с интраперикардна и миокардна локализация, с преобладаваща локализация в лявото сърце. Обикновено феохромоцитомът се открива при хора от двата пола на възраст 20-40 години; при деца е по-често сред момчетата (60% от случаите).

Злокачествените феохромоцитоми представляват по-малко от 10% от случаите, те обикновено не са надбъбречни и произвеждат допамин. Метастазите на злокачествените феохромоцитоми се появяват в регионалните лимфни възли, мускулите, костите, черния дроб и белите дробове.

Причини и патогенеза на феохромоцитома

Доста често феохромоцитомът е компонент на синдрома на множествена ендокринна неоплазия тип 2А и 2В, заедно с медуларен карцином. щитовидната жлезахиперпаратироидизъм и неврофиброматоза. В 10% от случаите има фамилна форма на заболяването с автозомно-доминантен тип наследяване и висока степенвариабилност във фенотипа. В повечето случаи етиологията на хромафиновите тумори остава неизвестна.

Феохромоцитомът е обща кауза артериална хипертонияи се открива в приблизително 1% от случаите при пациенти с персистиращо повишено диастолно кръвно налягане. Клинични симптомифеохромоцитомът е свързан с ефекта върху тялото на катехоламини, прекомерно произведени от тумора. В допълнение към катехоламините (норепинефрин, адреналин, допамин), феохромоцитомът може да секретира ACTH, калцитонин, серотонин, соматостатин, вазоактивен интестинален полипептид, най-силният вазоконстриктор - невропептид Y и други активни вещества, които причиняват различни ефекти.

Феохромоцитомът е капсулиран тумор с добра васкуларизация, с размер около 5 см и средно тегло до 70 г. Срещат се феохромоцитоми както с големи, така и с по-малки размери; докато степента на хормонална активност не зависи от размера на тумора.

Симптоми на феохромоцитом

Повечето постоянен симптомФеохромоцитомът е артериална хипертония, протичаща в криза (пароксизмална) или стабилна форма. По време на катехоламинова хипертонична криза кръвното налягане се повишава рязко, по време на междукризисния период то остава в нормалните граници или остава стабилно повишено. В някои случаи феохромоцитомът протича без кризи с постоянно високо кръвно налягане.

Хипертоничната криза при феохромоцитома е придружена от сърдечно-съдови, стомашно-чревни, невропсихични прояви, метаболитни нарушения. Развитието на кризата се характеризира с безпокойство, страх, треперене, втрисане, главоболие, бледност кожата, изпотяване, конвулсии. Отбелязват се болка в сърцето, тахикардия, нарушение на ритъма; появяват се сухота в устата, гадене и повръщане. Характерни промениот страна на кръвта при феохромоцитом са левкоцитоза, лимфоцитоза, еозинофилия, хипергликемия.

Кризата може да продължи от няколко минути до 1 или повече часа; обикновено внезапният му край с рязко понижаване на кръвното налягане до хипотония. Завършването на пароксизма е придружено от обилно изпотяване, полиурия с освобождаване на до 5 литра лека урина, обща слабост и слабост. Кризите могат да бъдат предизвикани емоционални разстройства, физическа активност, прегряване или хипотермия, дълбоко палпиране на корема, внезапни движения на тялото, приемане на лекарства или алкохол и други фактори.

Честотата на поява на пристъпите е различна: от един за няколко месеца до 10 - 15 на ден. Резултатът от тежка криза при феохромоцитом може да бъде кръвоизлив в ретината, инсулт, белодробен оток, миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, дисекираща аортна аневризма и др. Най-тежкото усложнение клинично протичанефеохромоцитомът е катехоламинов шок, проявяващ се с неконтролирана хемодинамика - хаотична промяна на епизоди на хипер- и хипотония, които не могат да бъдат коригирани. При бременни жени феохромоцитомът се маскира като токсикоза на бременността, прееклампсия и еклампсия и често води до неблагоприятен изход от раждането.

Стабилната форма на феохромоцитома се характеризира с постоянно високо кръвно налягане постепенно развитиепромени в бъбреците, миокарда и фундуса, променливост на настроението, свръхвъзбудимост, умора, главоболие. Метаболитните нарушения (хипергликемия) при 10% от пациентите водят до развитие на захарен диабет.

Болестите, които често придружават феохромоцитома, са холелитиаза, болест на Реклингхаузен (неврофиброматоза), синдром на Иценко-Кушинг, синдром на Рейно и др. Злокачественият феохромоцитом (феохромоцитом) е придружен от коремна болка, значителна загуба на тегло, метастази в отдалечени органи.

Диагностика на феохромоцитом

При оценка на физическите данни на пациенти с феохромоцитом се обръща внимание на повишаването на кръвното налягане, ортостатична хипотония, тахикардия, бледност на кожата на лицето и гърдите. Опитът да се палпира маса в коремната кухина или в шията може да провокира катехоламинова криза. Хипертонична ретинопатия с различна степен се открива при 40% от пациентите с артериална хипертония, така че пациентите с феохромоцитом трябва да бъдат консултирани от офталмолог. Промените в ЕКГ са неспецифични, разнообразни и обикновено временни, като се откриват по време на пристъпи.

Биохимичните критерии за феохромоцитом са повишаване на съдържанието на катехоламини в урината, катехоламини в кръвта, хромогранин А в кръвния серум, кръвна глюкоза, в някои случаи - кортизол, калцитонин, паратироиден хормон, ACTH, калций, фосфор и др.

Провокативните и супресивните фармакологични тестове имат важна диференциално-диагностична стойност. Тестовете са насочени или към стимулиране на секрецията на катехоламини от феохромоцитома, или към блокиране на периферното вазопресорно действие на катехоламините, но по време на тестването могат да се получат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати.

За целите на локалната диагностика на феохромоцитом се извършва ултразвук на надбъбречните жлези и томография (CT или MRI) на надбъбречните жлези, екскреторна урография, селективна артериография на бъбречните и надбъбречните артерии, надбъбречна сцинтиграфия, флуороскопия или рентгенография на органи гръден кош(за да се изключи интраторакалното местоположение на тумора).

Диференциалната диагноза на феохромоцитома се извършва с хипертония, невроза, психоза, пароксизмална тахикардия, тиреотоксикоза, заболявания на ЦНС (инсулт, преходна церебрална исхемия, енцефалит, ЧМТ), отравяне.

Лечение на феохромоцитом

Основното лечение на феохромоцитома е хирургично. Преди да планирате операция, лечение с лекарстванасочени към облекчаване на симптомите на криза, намаляване на тежестта на проявите на заболяването. За облекчаване на пароксизми, нормализиране на кръвното налягане и спиране на тахикардия се предписва комбинация от a-блокери (феноксибензамин, тропафен, фентоламин) и b-блокери (пропранолол, метопролол). С развитието на хипертонична криза е показано въвеждането на фентоламин, натриев нитропрусид и др.

По време на операцията за феохромоцитом се използва само лапаротомичен достъп поради голяма вероятностмножество тумори и екстранадбъбречна локализация. По време на цялата интервенция се провежда хемодинамичен контрол (CVP и кръвно налягане). При феохромоцитом обикновено се извършва тотална адреналектомия. Ако феохромоцитомът е част от множествена ендокринна неоплазия, прибягвайте до двустранна адреналектомия, която избягва рецидив на тумора от противоположната страна.

Обикновено след отстраняване на феохромоцитом кръвното налягане намалява; при липса на понижение на кръвното налягане трябва да се мисли за наличието на ектопична туморна тъкан. При бременни жени с феохромоцитом след стабилизиране на кръвното налягане се прави аборт или цезарово сечение, след което туморът се отстранява. При злокачествен феохромоцитом с широко разпространени метастази се предписва химиотерапия (циклофосфамид, винкристин, дакарбазин).

Прогноза за феохромоцитом

Отстраняването на доброкачествени феохромоцитоми води до нормализиране на показателите на кръвното налягане, регресия патологични прояви. 5-годишна преживяемост след радикално лечение доброкачествени туморинадбъбречната е 95%; с феохромобластом - 44%.

Честотата на рецидивите на феохромоцитома е около 12,5%. С цел ранно откриване на рецидиви, на пациентите се показва наблюдение от ендокринолог с ежегодно провеждане на необходимия преглед.

4 882

При диагностицирането на феохромоцитом (PC) се вземат предвид данните от клиничната картина и резултатите от хормоналните, биохимичните и инструменталните методи на изследване.

1. Клинични данни.

Трябва да се подозира феохромоцитом, ако е налице някое от следните:

• Главоболие, изпотяване и сърцебиене, които могат да присъстват независимо от нивата на кръвното налягане (АН).
• Чести хипертонични кризи с високо кръвно налягане, което независимо спада до нормални нива.
• Симптомите на хиперадренергия са треперене, зачервяване или побеляване на кожата, сърцебиене, изпотяване, безпокойство.
• Нечувствителност към лекарства, които намаляват кръвното налягане.
• Повишаването на кръвното налягане е установено за първи път в детството или младостта.
• Загуба на тегло до 15% или повече от идеална масатяло.
• ортостатична хипотония(понижаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане при преместване във вертикално положение).
• Нарушен въглехидратен толеранс или повишена кръвна захар.

1. Хормонални изследвания.

Най-важното при диагностицирането на феохромоцитома е откриване свръхобразованиекатехоламини (СА).

За да направите това, в ежедневната урина или кръвна плазма, нивото на самите КА или техните метаболити - метанефрин, норметанефрин, ванилилманделова киселина.

Превишаването на нормалното ниво на СА или техните метаболити показва вероятното наличие на феохромоцитом, но не изключва напълно други заболявания, които могат да проявят същите промени. Ако превишението на нормата е 2 или повече пъти, диагнозата става по-надеждна.

Трябва да се има предвид, че повишено нивокатехоламините в кръвта могат да се наблюдават не само при феохромоцитом. Може да бъде причинено от хипогликемия, стрес, упражнения, ацидоза, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хипоксия , повишена вътречерепно налягане, затлъстяване, както и прием на редица лекарства, които влияят на нивото на катехоламините - бета-блокери, адреностимуланти, метилдопа, препарати от рауволфия и др.

При това еднократно отрицателен резултат, особено ако изследването е проведено в междупристъпния период, не изключва диагнозата феохромоцитом.

По-важно е да се правят изследвания веднага след криза.

Трябва да се отбележи, че определянето на метаболитите е по-информативно, а не самите CA, т.к епинефринът и норепинефринът се съхраняват в тялото много кратко време. Доста бързо те се превръщат в метанефрини и се съхраняват в тялото за 24 часа, поради което определянето им не е свързано във времето с момента на освобождаване на хормони от тумора.

Предимството на определянето на метаболитите е също, че тяхното ниво не зависи от диета (злоупотреба с шоколад и кафе) или лекарства (бета-блокери, адреностимуланти, в т.ч. централно действие, МАО инхибитори и др.), което може да доведе до неверни резултати.

Това е най надежден методдиагноза феохромоцитом, т.к. неговата чувствителност и специфичност достига 98%.

1. функционални тестове.

Ако изследването на нивото на катехоламините не позволи да се потвърди диагнозата феохромоцитом, препоръчително е да се проведат функционални тестове.

Има два вида функционални тестове: провокиращо и адренолитично .

Провокативните тестове стимулират освобождаването на катехоламини от тумора с развитието на хипертонична криза и повишаване на съдържанието на катехоламини в кръвта и урината. Поради високия риск от усложнения, тези тестове се използват рядко.

Провокативни тестове:

• Тест с хистаминизвършено при изходно нормално кръвно налягане. 0,05 mg хистамин се прилага интравенозно. Повишаване на налягането с 60/40 mm Hg. Изкуство. през първите 4 минути след приложението на хистамин показва наличието на феохромоцитом.
• Тест с тирамин.Въведете 1 mg тирамин интравенозно. Повишете систолно наляганепри 20 mm Hg. Изкуство. и повече в рамките на 2 минути също предполага наличието на феохромоцитом.
• Тест с глюкагон. 0,5 mg глюкагон се прилага интравенозно. Резултатите от теста се оценяват по същия начин, както при въвеждането на хистамин и тирамин.

Адренолитични тестове:

• Тест с клонидин, което намалява нивото на секретирания норепинефрин нервни окончанияно не повлиява секрецията на катехоламин от феохромоцитом. Преди изследването се определя количеството катехоламини в кръвната плазма. След това им се разрешава да приемат 0,3 mg клонидин през устата и след 3 часа съдържанието на тези хормони в кръвта се определя отново. При пациенти с феохромоцитом съдържанието на катехоламини след прием на клонидин не се променя значително, докато при пациенти с хипертониянивото на норепинефрин се намалява до нормално и дори по-ниско.
• Ако кръвното налягане е постоянно повишено и не е по-ниско от 160/110 mm Hg. Изкуство. приложено тест с фентоламин . 5 mg фентоламин се прилага интравенозно. Намаляване на кръвното налягане в рамките на 5 минути с повече от 35/25 mm Hg. предполага наличието на феохромоцитом.

1. биохимични изследвания.

Определение съдържание на кръвна захарособено по време на спонтанен пристъп или криза.

1. Инструментални методиизследвания.

Тези методи се използват за потвърждаване на диагнозата и определяне на местоположението на тумора.

• Ултразвукова процедура.Информативен за големи тумори.

• Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанспозволяват да се открие тумор с диаметър до 1 cm при 80% от пациентите.
• Сцинтиграфия- най-информативният и специфичен диагностичен метод за феохромоцитом. След инжектиране на специално вещество метайодобензилгуанидин, маркирано с радиоактивен йод I-131, се извършва сканиране на надбъбречните жлези. радиоактивен йодселективно се улавя от хромафиновите клетки и се локализира в областта на тумора, което позволява визуализиране на феохромоцитомите. Този метод позволява да се открият тумори, които не се откриват по време на компютърна томография, особено параганглиоми, екстранадбъбречни тумори или метастази от злокачествен феохромоцитом.
• Много по-рядко се използва селективно изобразяване за откриване на надбъбречен тумор. надбъбречна ангиография, а при екстранадбъбречна локализация - аортография. Този метод не се използва широко, т.к когато се прилага контрастна средамогат да възникнат усложнения.

Генетично изследване.

Ако пациентът познава добре семейната си история, той може да каже на лекаря за други видове ендокринни тумори, включително феохромоцитом, открити в членове на семейството. В този случай лекарят, подозирайки фамилния характер на тумора, може да премине направо към генетично изследване.

Случайно откриване на феохромоцитом.

Тумор в надбъбречните жлези може да бъде открит случайно при образни изследвания, направени по други причини.

Прогноза за феохромоцитом.

Масовото освобождаване на катехоламини при феохромоцитом чрез директни токсични ефекти върху сърцето може да доведе до увреждане на сърдечните клетки.

Като цяло феохромоцитомите са доброкачествени и имат добра прогноза след хирургично отстраняване. Радикалната операция води до възстановяване на повечето пациенти.
При липса на хирургично лечение, с рецидиви след отстраняване и с злокачествени туморипрогнозата е неблагоприятна. Феохромоцитомът при бременни жени има неблагоприятен изход за майката и плода; смъртността е около 50% и при двете.

Както злокачествените, така и доброкачествените феохромоцитоми могат да рецидивират след операция. Честотата на рецидивите е средно около 10%.

Феохромоцитомът е неоплазма, която расте от хромафинови клетки. Друго име за този тумор е хромафинома, ако е доброкачествен, и феохромобластом, ако има такъв. ракови клетки. Тя е хормонална активен тумороколо пет сантиметра, поразително медуланадбъбречните жлези. С неоплазми от тази група, увеличено производстводофином, епинефрин и норепинефрин.

Симптомите на феохромоцитома включват повръщане, гадене, сърцебиене, болка в гърдите и силно повишаване на кръвното налягане. При тумор се появяват хипертонични атаки, които причиняват повишено ниво на катехоламини. Феохромоцитомът на надбъбречната жлеза възниква, когато хормонален дисбаланспринуждавайки пациента да кандидатства за медицински грижи. Пациентите се изследват внимателно, провеждат се изследвания на веществата на надбъбречните жлези, ултразвук, ЯМР. Лечението се извършва оперативно и с помощта на лекарства в таблетки.

За да говорите за лечение, първо трябва да разберете какво е феохромоцитом. В медицината това е тумор на надбъбречните жлези. В повечето случаи феохромоцитомът е локализиран на повърхността на надбъбречната жлеза, по-малък брой тумори имат извъннадбъбречна локализация и произвеждат само норадреналин, който се характеризира с по-леки симптоми. Феохромоцитомът често се развива върху една надбъбречна жлеза и само при един от всеки десет засяга и двата органа едновременно.

Тази патология е рядка, само два случая на тази патология са регистрирани на милион души. По-често заболяването засяга хора на възраст между двадесет и четиридесет години. Десет процента от обща сумапациентите са деца. Туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен. Обикновено (в 90% от случаите) има доброкачествени неоплазми.

Туморът има мека консистенция, има голям брой съдове, така че често се появяват кръвоизливи в неоплазмата. Понякога се получава некроза в стените на тумора, след което остава кухина. Съдържанието на тумора е кистозно.

Причините

Причините за появата на надбъбречен феохромоцитом не са точно известни, но учените и лекарите са склонни към версията, която играе важна роля в образуването на тумор. наследствен фактор. При около десет процента от пациентите причините за феохромоцитома се крият в хромозомни аномалии.

Много често има комбинация тази неоплазмас други тумори на ендокринната система. По този начин феохромоцитомът е един от компонентите на множествената ендокринна неоплазия. Лекарите на клиниката, в която пациентът се изследва, могат да открият неврофиброматоза или модулен карцином на щитовидната жлеза.

Симптоми

При феохромоцитом симптомите са свързани с ефекта на произведените хормони върху органите и тъканите на пациента. Тази патология, в сравнение с други подобни, води до най-сериозни нарушения на сърцето и бъбреците.

Симптомите на феохромоцитома зависят от неговата форма:

1. пароксизмална;
2. Константа;
3. Смесени.

Най-честата е пароксизмалната форма. Той провокира сърдечни проблеми, по-специално повишено налягане в артериите.

Признаците на тази форма на феохромоцитом са следните:

• Силно главоболие;
• световъртеж;
• диспнея;
• сърдечна болка;
• сърдечен пулс;
• паника;
• чувство на страх;
• треперене;
• безпокойство;
• бледост;
• изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм;
• гадене;
• суха уста;
• конвулсии;
• висока температура;
• увеличаване на обема на урината.

Признаци на криза могат да се наблюдават от няколко минути до два или три часа с тежко протичане. Такива кризи завършват внезапно, в същото време се отделя много урина (до пет литра), човекът е изпотен, уморен и слаб.

При постоянна форма кризите не се появяват, налягането се повишава постоянно, а симптомите наподобяват първична хипертония. Пациентите са слаби, емоционално нестабилни, изпитват метаболитни нарушенияпо-специално, развиващи се диабет. Смесената форма се характеризира с постоянно повишено налягане, на фона на което периодично възникват кризи, причинени от повишаване на норепинефрин и метанефрин в кръвта.

Най-опасното е състоянието, при което налягането на човек "скача" поради промяна в количеството катехоламини в плазмата. Такива непредвидими скокове застрашават живота на пациента, а състоянието, при което се случват, се нарича кетахоламинов шок. Такъв шок се среща при всеки десети пациент, предимно при деца.

Диагностика

Диагнозата на феохромоцитома започва с общ преглед, по време на който има ускорен пулс, бледа кожа на лицето, гърдите и шията и високо кръвно налягане. При диагностицирането на феохромоцитом в никакъв случай не се извършва палпация на бъбречната област, тъй като това провокира катехоламинов пароксизъм.

AT без провализвършва се кръвен тест, ендокринология, лабораторна диагностика на урина. При феохромоцитом тестовете показват нивото на хормони, калций, фосфор. Лабораторни изследваниякръвта за злокачествен феохромоцитом ще помогне да се определи стадият на онкологията. При ултразвук на бъбреците можете да определите местоположението на тумора, магнитно-резонансното изображение помага да се оцени структурата на неоплазмата, нейния размер и други нюанси.

Лечение

При феохромоцитом лечението първоначално се провежда консервативно, след което е необходима операция. В зависимост от това кой хормон се увеличава повече и какви признаци преобладават, се извършва симптоматична терапия и облекчаване на пристъпи на пароксизми. лекарстванормализира нивото на адреналин и други хормони, продуцирани от феохромоцитома, а по време на хипертоничен пристъп в кръвта се инжектира натриев нитропрусид.

След подготовката на лекарството, лечението на феохромоцитома се извършва по метода хирургична интервенциянаречен тотална адреналектомия. По време на операцията надбъбречната жлеза, която е засегнала тумора, се отстранява. Извън надбъбречната жлеза може да се намира неоплазма или няколко тумора, най-често операцията се извършва по класическия метод, но понякога може да се извърши и лапароскопия.

Операцията за отстраняване на тумора е много трудна, хирурзите трябва да действат много внимателно, да докосват само отстранената част от надбъбречната жлеза, но не и самия тумор. Всяко докосване до феохромоцитома провокира рязко освобождаване на голям брой хормони. Множеството неоплазми се отстраняват на няколко етапа. По време на операцията лекарите внимателно следят кръвното налягане на пациента с помощта на оборудване.

Понякога феохромоцитомът се превръща в множествена ендокринна неоплазия, при наличие на такова заболяване лекарите извършват резекция на двете надбъбречни жлези. Ако с високо съдържание на адреналин се открие феохромоцитом по време на бременност, това е пряка индикация за спешен аборт или цезарово сечение, в зависимост от гестационната възраст, след което се извършва операция за отстраняване на тумора.

Ако неоплазмата е злокачествена и има метастази в други органи, тогава се провеждат няколко курса химиотерапия. След химикалицялото тяло може да страда от странични ефектино те изчезват скоро след приключване на лечението.

Пациентите, които имат противопоказания за операция, се лекуват със силни лекарства, които намаляват циркулиращите катехоламини. Естествено, такова лечение не може да се нарече напълно ефективно, освен това може да доведе до усложнения и да има странични ефекти.

Прогноза

В по-голямата част от случаите отстраняването на доброкачествен феохромоцитом води до подобряване на кръвното налягане и регресия на други клинични признаци. Ако хипертонията продължава след операцията, това може да означава наличие на ектопична тъкан, непълно отстраняване на тумора или случайно увреждане на бъбречната артерия.

След отстраняване на доброкачествен тумор се наблюдава петгодишна преживяемост при деветдесет и пет пациенти. При злокачествените новообразувания процентът е по-нисък и зависи от етапа на развитие на тумора, в който е диагностициран и отстранен. Феохромоцитомът при дванадесет от сто души се повтаря в рамките на една година след отстраняването. Пациентите, които са претърпели резекция, се регистрират в диспансера и задължително преминават ежегоден преглед от ендокринолог.

Какво е феохромоцитом и колко опасен е за хората? Как да се отнасяме към това образование? Надбъбречният феохромоцитом или хромафином е тумор, произвеждащ хормони, локализиран в медулата на органа. Тази формация се образува от хромафинови клетки, които произвеждат голямо количество катехоламини -, допамин и. Това заболяване се характеризира като тумор и може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. Доста често това образуване на надбъбречните жлези е придружено от синдрома на множествена ендокринна неоплазия.

Феохромоцитомът, който се потвърждава от последните проучвания, най-често се локализира в надбъбречната медула (в 90% от всички случаи). Само при 8% от пациентите туморът се намира в зоната на лумбалния параганглион на аортата. Също така са регистрирани изолирани случаи на развитие на тази формация в гръдния кош, коремната кухина, малкия таз, главата, шията (по-малко от 2%).

Този надбъбречен тумор може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 25-50 години. Преди всичко този проблем е често срещан сред възрастните жени. AT детство този тумормного по-често при момчетата. Във всеки случай тази патология се отнася до тези, които се характеризират с ниско разпространение сред населението. В някои случаи (около 10%) този тумор става фамилен и се открива както при един от родителите, така и при деца. Също така трябва да разберете, че в 10% тази формация става злокачествена. В същото време метастазите от надбъбречните тумори са много редки. Ако се развият, те се откриват в белите дробове, черния дроб, лимфните възли, мускулите, костната тъкан.

При откриване на феохромоцитом може да се види формация с диаметър 1-14 см, чието тегло е 1-60 г. Надбъбречните тумори също са много големи размери. Обикновено тази формация има външна капсула. Туморът на надбъбречните жлези е добре кръвоснабден. Хормоналната му активност зависи от размера.

Причини за образуване на надбъбречен тумор

Образуването на феохромоцитом, причините за което са различно естествовъзниква, когато са налице следните фактори:

• наследствен фактор. Появата на надбъбречен тумор може да бъде свързана с мутация на определени гени, което провокира негативни промени в надбъбречните жлези;
• развитие на множествена ендокринна неоплазия тип 2А или 2В. На заден план тази болестсе случват патологични променив надбъбречните жлези.

Симптоми на надбъбречен тумор

При наличие на феохромоцитом, чиито симптоми са доста остри, могат да се наблюдават много негативни процеси в човешкото тяло.

Този признак е най-характерен при наличие на тумор на надбъбречните жлези. Има увеличение както на систолните, така и на диастолните стойности. Този симптомможе да се прояви по различни начини. Някои пациенти имат постоянно нарастваненалягане, но има малко други признаци на заболяването. Други изпитват скокове на налягането до 300 mm Hg. Изкуство. (пароксизмална форма). Такава хипертонична криза е придружена от други симптоми на това заболяване (бледност на кожата, обилно изпотяване, интензивно уриниране) и бързо изчезва. След няколко минути или часове човек може да се почувства добре.

Повишаването на налягането възниква поради ефекта на катехоламините, произведени от тумора в в големи количества. Това вещество провокира свиване на гладките мускули, които изграждат стените на кръвоносните съдове. Поради това луменът на артериите и вените е значително намален, което води до повишаване на налягането.

Сърдечни аритмии при надбъбречни тумори

Хормоните, произведени от тумора, действат върху адренергичните рецептори на сърцето. В резултат честотата и силата на контракциите му значително се увеличават. Впоследствие се наблюдава обратен ефект. Когато центърът е възбуден блуждаещи нервиима намаляване на броя на сърдечните удари. Това води до аритмия, която е придружена от следните симптоми:

• пациентът описва усещанията си като усещане за трептене в гърдите и шията;
• има ускорение на пулса, последвано от забавяне;
• има чувство, което се описва като "провал" в работата на сърцето;
• усещания за болка, локализирани зад гръдната кост;
• мускулна слабост;
• бърза умора;
• диспнея.

Възбуждане на нервната система с тумор на надбъбречните жлези

Катехоламините имат вълнуващ ефект върху процесите, протичащи в гръбначния и главния мозък. Той също така увеличава предаването на сигнали от централната нервна система към органите и тъканите на човешкото тяло. Това се проявява чрез следните симптоми:

• безпричинна поява на чувство на тревожност и страх;
• студени тръпки и треперене по цялото тяло;
• намалена производителност, умора;
• чести промени в настроението;
• главоболие (има пулсиращ характер).

Нарушение на храносмилателната система с тумор на надбъбречните жлези

Адреналинът, секретиран от тумора, произвеждащ хормони, стимулира адренорецепторите, разположени в червата. Този ефект забавя движението на храната през храносмилателната система и предизвиква свиване на сфинктера. Ако болен човек първоначално е имал намален чревен тонус, тогава адреналинът, напротив, стимулира неговата перисталтика. Такива отрицателно въздействиепричинява следните симптоми:

• гадене;
• болка в корема, която е придружена от спазми на червата;
• чести запек или, обратно, диария.

Други симптоми на тумор на надбъбречната жлеза

Какво друго характеризира това заболяване? При наличието на такъв тумор се наблюдават и следните симптоми:

• има активиране на работата на жлезите с външна секреция. Това явление е придружено от лакримация, секреция на вискозна слюнка, повишено изпотяване;
• наблюдава се бледност на кожата, което се обяснява с вазоконстрикция. Кожата е хладна на допир. При хипертонична криза се получава обратното на симптомите - кожата се нагрява и зачервява;
• настъпва зрително увреждане. Често пациентите се оплакват от появата на тъмни петна пред очите;
• повишеното налягане провокира негативни промени в ретината, увеличавайки риска от кръвоизливи. Ако се подложите на преглед от офталмолог, в повечето случаи се открива промяна в очното дъно;
• развитие на хифема. Това е червена формация върху бялото на окото;
• драматична загуба на тегло с 6-10 кг без промяна на хранителните навици. Това явление се провокира от ускоряването на метаболизма в организма.

Диагностика на надбъбречен тумор

Ако се свържете с квалифициран специалист за определяне на състоянието на тялото при наличие на характерни симптоми, той ще може да постави такава диагноза само след като премине набор от тестове и се подложи на определени процедури. Те включват:

• разговор с пациента. Лекуващият лекар трябва да попита от какво е бил болен човекът преди, какви симптоми го притесняват. Повечето пациенти посочват признаци, които са характерни за наличието на такъв надбъбречен тумор;
• всеки пациент със съмнение за тумор в надбъбречните жлези трябва да се подложи на диагностичен визуален преглед, поради което може да се наблюдава бледност на кожата. При палпация на образуванието в коремната област може да възникне катехоламинова криза;

• стимулационни тестове. Провежда се при пациенти с постоянно високо кръвно налягане. За да направите това, лекарства, съдържащи адреноблокери (фентоламин, тропафен), се прилагат интравенозно. В резултат на това след 5 минути налягането намалява с няколко единици (отгоре с 40, отдолу с 25), след което можем да предположим наличието на надбъбречен тумор;
• общ анализкръв. При това заболяване съставът му се променя. В много случаи се повишават левкоцитите, лимфоцитите, еозинофилите. Това се дължи на свиването на гладката мускулатура на далака. В същото време нивата на глюкозата също се повишават;

• анализ за определяне на концентрацията на катехоламини в кръвта. При феохромоцитом диагнозата на това отрицателно състояниеможе да причини затруднения, тъй като високи нива на хормони (адреналин, допамин, норепинефрин, метанефрин и норметанефрин) се откриват само няколко часа след хипертонична криза. В бъдеще този анализ няма смисъл.
• изследване на урината на пациент с тумор на надбъбречните жлези. Лабораторна диагностикавъзниква на базата на секрети, които се събират през деня или 3 часа след хипертоничен пристъп. При наличие на заболяването анализът показва повишено ниво на катехоламини, протеин, глюкоза в урината, наличие на цилиндри. Характеристика на това изследване е, че трябва да се проведе по време на атака. В други случаи резултатът от анализа ще бъде нормален;

• определяне на нивото на метанефрини в кръвта и урината. През деня след кризата концентрацията на тези вещества ще бъде висока;
• ултразвук вътрешни органи. Този тест е задължителен за всички пациенти. Позволява ви да определите къде се намира образованието, какъв е неговият характер;
• компютърна томография на надбъбречните жлези. Извършва се с помощта на контрастно вещество, което се прилага интравенозно, и рентгенови лъчи. Специално оборудване прави серия от снимки и след това ги сравнява. При използване на компютърна томография е много лесно да се идентифицират всички негативни промени в тялото, да се определи местоположението, размера и естеството на тумора;

• ЯМР на органи, разположени в ретроперитонеалното пространство. Модерен методдиагностика, която не се прилага рентгенови лъчи. Тя ви позволява да визуализирате желаните органи, включително надбъбречните жлези. MRI може да открие тумори различна локализация, чийто размер е 2 мм;
• . Това включва интравенозно приложение на вещества, способни да натрупват надбъбречната тъкан (йоден холестерол, сцинтадрен). След това наличието на тези лекарства се записва с помощта на специален скенер. Сцинтиграфията помага да се идентифицира местоположението на тумора (не само в надбъбречните жлези, но и в околните тъкани), наличието на метастази в онкологичния процес;
• . Извършва се под контрола на ултразвук или CT. След предварително анестезиране на необходимата част от тялото, с помощта на специална тънка игла се взема материал от тумора. Изследва се под микроскоп, за да се определят характеристиките на клетките, да се диагностицира наличието на злокачествени процеси.

Консервативно лечение на надбъбречни тумори

При наличие на феохромоцитом лечението трябва да бъде под наблюдението на опитни специалисти. Лекарствената терапия е насочена единствено към елиминиране на основните симптоми на заболяването. Напълно премахване на тумора на надбъбречните жлези е възможно само хирургично.

Операцията може да се извърши само след стабилизиране на състоянието на човека. Високо наляганепо време на операция увеличава риска от животозастрашаващи състояния за пациента - синдром на неконтролирана хемодинамика, сърдечна аритмия, инсулт. Следователно, преди операцията е задължително да се прибегне до медикаментозно лечение, което е насочено към нормализиране на показателите за налягане.

В зависимост от състоянието на пациента е показана употребата на следните лекарства:

• алфа блокери. Лекарствата от тази група включват Тропафен, Фентоламин. Данни лекарстваблокират адренорецепторите. В резултат на това те стават нечувствителни към високо съдържаниеадреналин в човешката кръв. Когато се използват тези лекарства, отрицателният ефект на хормоните върху човешкото тяло намалява, налягането намалява, работата на сърцето се нормализира;
• бета-блокери (пропранолол). Това лекарствонамалява чувствителността на организма към адреналин. Когато се използва, дейността на сърцето се нормализира, показателите за налягане се намаляват;
• инхибитори на синтеза на катехоламин (метирозин). Лекарствата от тази група инхибират производството на адреналин и норепинефрин в човешкото тяло. При тяхното приемане се намаляват проявите (с 80%) на всички симптоми, наблюдавани по време на заболяването;
• блокери калциеви канали(нифедипин). Лекарствата от тази група блокират навлизането на калций в клетките гладък мускулв човешкото тяло. В резултат на това се елиминира вазоспазъм, което намалява налягането, броя на сърдечните удари.

Хирургично лечение на надбъбречни тумори

След стабилизиране на състоянието на човека, което продължава най-малко 5 дни и пълна диагноза, се пристъпва към хирургично лечение на надбъбречния тумор. Има няколко възможности за хирургична интервенция, всяка със своите предимства и недостатъци.

Конвенционална или отворена хирургия при надбъбречни тумори

Този тип операция се използва от много хирурзи за отстраняване на надбъбречни тумори. Това включва направата на кожен разрез с дължина 20-30 см. В този случай мускулите на предната коремна стена, гърди и диафрагма. Процесът на отделяне на тъканите по пътя към надбъбречните жлези може да отнеме дори и на най-опитния хирург от 30 до 40 минути. След отваряне на достъпа до надбъбречния тумор той се отстранява, което продължава не повече от 10 минути. След това хирургът извършва всички стъпки в обратен ред, докато зашива всички тъкани. Този процесможе да отнеме до половин час. Такава операция е показана в случаите, когато не е възможно точно да се определи местоположението на надбъбречния тумор. Има много недостатъци:

• продължителността на операцията може да достигне 2,5 часа;
• голяма тъканна травма, която води до дълъг период на възстановяване;
• значително болкаслед операция;
• пациентът е показан дълъг престой в болницата в следоперативния период.

Лапароскопски метод на операция за отстраняване на тумор на надбъбречните жлези

Как лапароскопската хирургия се различава от традиционната хирургия? По време на тази процедура човек се поставя на дивана отстрани, поставяйки валяк под долната част на гърба. В необходимата област се прави малък разрез с дължина около 1 см. През него в човешкото тяло се вкарва специален инструмент – ендоскоп с видеокамера в края. Под контрола на оборудването хирургът намира надбъбречната жлеза и премахва тумора, който обикновено е ясно видим. Тази операцияима много предимства. Той е много по-малко травматичен, след прилагането му остава шев малък размера самият процес е кратък. Въпреки тези предимства, лапароскопията има много недостатъци:

• процедурата е трудна за извършване при пациенти, които преди това са претърпели хирургични интервенции на органи, разположени в коремната кухина (при наличие на адхезивен процес);
• лапароскопията е доста трудна за хора със значително количество подкожна мастна тъкан;
• вмъкнат в коремната кухина за операция въглероден двуокис, което ви позволява да създадете работно пространство за хирурга. В резултат на това налягането върху диафрагмата се увеличава, което намалява обема на белите дробове. Това състояние може да бъде опасно за възрастни хора или хора със съпътстващи заболявания.

Ретроперитонеоскопска операция за отстраняване на надбъбречен тумор

Извършва се през лумбалната зона, където се правят 3 разреза с размери 1-1,5 см. Тази операция има много предимства и се смята по най-добрия начинотстраняване на надбъбречен тумор. Той е по-малко травматичен, има малък брой усложнения и минимален сроквъзстановяване. Пациентът се изписва 3 дни след операцията.

Радикалното отстраняване на надбъбречния тумор има положителна прогноза. Преживяемост на пациенти с доброкачествено образованиее 95%, а при злокачествените - 44%. Честотата на рецидивите е 12,5%.

⚕️ Олга Александровна Мелихова - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с профилактика, диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимуси т.н.

Доброкачествен тумор на надбъбречните жлези, който произвежда биологично активни вещества. В 90% от случаите се намира в едната или двете жлези, в 10% е с екстранадбъбречна локализация. Туморът е заобиколен от капсула, добре кръвоснабден и отделя катехоламинови хормони: адреналин и норепинефрин.

Клиничната картина се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, съчетано с увреждане на нервната, храносмилателната, отделителната, сърдечно-съдовата системи и метаболитни нарушения. Постоянно високо нивокръвно налягане (200/100 mm Hg) и кризисният характер на хода на хипертонията води до увреждане на органи и системи, възможно развитие на сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречна недостатъчност.

Надбъбречните функции

Надбъбречните жлези са чифтни жлези вътрешна секрецияразположени в горната част на бъбреците. Те се състоят от два слоя: кортикален и медулен. Кортикалния слой произвежда минералкортикоидни хормони, отговорни за обмена на вода и соли в човешкото тяло, и глюкокортикоиди, които регулират метаболизма на веществата и образуването на енергия. Хромафиновите клетки на медулата произвеждат катехоламини - адреналин и норепинефрин.

Надбъбречните жлези при деца и юноши участват в регулирането на растежа, развитието мускулна система, формиране на черти на характера.При жената кортикалния слой произвежда малко количество от мъжкия полов хормон тестостерон, който е необходим за нормалното протичане на бременността и развитието на млечните жлези.

Катехоламини - хормони на стреса, които могат да увеличат активността на другите ендокринни жлези. Съдържанието на хормони в кръвта се увеличава по време на тежка работа, особено физическа. Адреналинът и норепинефринът на клетъчно ниво стимулират образуването на енергия, повишават работата на сърцето и съдовия тонус. Такава реакция е адаптивна - организмът се мобилизира да се предпази от опасност, повишава се годността и устойчивостта на стрес.

Адреналинът и норепинефринът възбуждат проводната система на сърцето: развива се тахикардия, увеличава се силата на миокардните контракции и минутният обем на кръвния поток. Хормоните действат върху кръвоносните съдове по два начина: периферните хормони в кожата, лигавиците и коремната кухина се стесняват, докато централните хормони, които хранят мозъка, сърцето, белите дробове и черния дроб, се разширяват. Ефектите на хормона помагат на тялото да насочи по-голямата част от кръвта и следователно кислорода и хранителните вещества към мускулите и жизненоважните органи.

В черния дроб разграждането на гликогена до глюкоза се увеличава, на ниво клетъчни мембраниповишена пропускливост на захари. Влизайки в клетката, въглехидратите се включват в цикъла химична реакцияразпад, в резултат на което се образуват елементарни енергийни единици - молекули на аденозинтрифосфорната киселина (АТФ).

AT стресови ситуациикатехоламините драстично повишават издръжливостта, скоростта на реакция и физическата сила на организма. В екстремни условия те допринасят за оцеляването и запазването на функциите.

Причините

В 70% от случаите феохромоцитомът няма ясно установена причина. Лекарите считат нередовния характер на дневния режим за предразполагащи фактори, хронично лишаване от сън, постоянен стрес, метаболитни нарушения и затлъстяване.

При 20% от пациентите феохромоцитомът е компонент на синдрома на множество ендокринни неоплазии, комбинирани с тумори на щитовидната жлеза и панкреаса.

Изследванията на професор E.A. Трошина и нея работна групаЕндокринологични Научен центърМинистерството на здравеопазването на Русия доказа ролята на наследствеността в развитието на тумор - в 10% от случаите има фамилна форма на заболяването. Основната връзка в патогенезата е дефект в генетичните структури, които регулират имунна система, намалява противотуморното наблюдение и увеличава вероятността от развитие на тумор.

В 7% от случаите фехромоцитомът усложнява синдромите на Gorlin и Sipple, които се характеризират с вроден свръхрастеж на жлезистите тъкани на ендокринната система.

Симптоми

Артериална хипертония, хипертонични кризи, намаляване на обема на течността, циркулираща през съдовете, нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, психоемоционална възбуда са основните симптоми на феохромоцитома.

Туморните клетки, произвеждащи катехоламини, ги натрупват в депото. Всеки силен ефект върху симпатикуса нервна системапровокира отделянето на хормони и драстично повишава кръвното налягане, увеличавайки риска от развитие на криза. Критичното повишаване на кръвното налягане може да доведе до:

психо-емоционално преживяване;

рязка промяна в позицията на тялото;

анестезия за медицински интервенции;

дефекация.

Характеристика на кризата при феохромоцитома е нейната кратка продължителност и независимо облекчение. Постоянните скокове на налягането влияят неблагоприятно на целевите органи: сърце, мозък, ретина, бъбреци, кръвоносни съдове. Стесняването на съдовете на ретината води до развитие на спастична ангиопатия, намалено зрение до пълната му загуба.

Наличието на тумор води до намаляване на обема на циркулиращата течност - хиповолемия. Възниква в резултат на централизация на кръвообращението, съдов спазъм, прекомерно изпотяване, повишавайки пропускливостта на кръвоносните съдове и освобождаването на течност в тъканта. Симптоматично се проявява със замаяност в междупристъпния период, обща слабост, умора, сънливост. Хиповолемията е един от основните фактори, определящи тежестта на състоянието на пациента.

При условия на постоянна експозиция на адреналин и норепинефрин върху сърдечно-съдовата система, структурни и функционални нарушения. Продължителното излагане на кардиомиоцитите под повишено влияние на хормоните води до нарушаване на вътреклетъчните ензими.

внимание! За намаляване на риска от заболяване пикочните органимъжете трябва да посещават андролог или нефролог годишно, жените - гинеколог.

Нарушаването на транспорта на веществата през мембраната и дефицитът на катализатори за химични процеси вътре в клетката води до изчерпване на миокарда и развитие на токсична катехоламинова миокардисторофия. Константа повишено натоварваневърху сърцето, заедно с нарушение на неговия трофизъм, води до развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Кризисният ход на феохромоцитома повишава риска от сърдечни аритмии, миокарден инфаркт и белодробен оток, увеличавайки вероятността летален изходс 18%.

Катехоламините, повишавайки метаболизма на глюкозата, поддържат постоянно високо ниво в кръвта. Състоянието води до намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори, намаляване на ефектите на инсулина и общото му недостатъчно производство от панкреаса. Често при феохромоцитом се развива вторичен захарен диабет, което влошава прогнозата на заболяването.

Усложнения

Усложненията при феохромоцитома се дължат на стимулиращия ефект на катехоламините върху органите и тъканите, което постепенно води до изтощение и структурни нарушения.

Най-често страда сърдечно-съдовата система - 40% от всички усложнения. спазъм коронарни съдовекоито хранят сърцето, драстично намалява доставката на кислород и хранителни вещества към усилено работещия миокард. Последиците от експозицията на катехоламини в продължение на 6-12 месеца са миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, остра деснокамерна недостатъчност и белодробен оток.

Съдовете, преминаващи през мозъка, не са предназначени за продължително излагане на високо кръвно налягане. Тяхната стена е изтощена, може да се получи разкъсване и масивен кръвоизлив в мозъчната тъкан - хеморагичен инсулт.

спазъм бъбречни артериинамалява притока на кръв към филтриращия апарат отделителна система. Хидростатичното налягане пада, което е необходимо за преминаване през стената на гломерулите и тубулите на токсични метаболитни продукти и отстраняването им от тялото чрез диуреза. В зависимост от хода на феохромоцитома се развива остра или хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Ако се открият признаци на феохромоцитом, е необходимо да се консултирате с терапевтместоживеене за преглед. Тежки нарушенияв работата на сърцето може да бъде подканено да посетите кардиолог, с намаляване на зрителната острота - офталмолог. Лекарите, ако подозират, че произвежда надбъбречен тумор, ще насочат пациента към ендокринолог.

Доктор на първоначален прегледсъбира анамнеза, изследва кожата и лигавиците на устата на пациента за малки туморни образувания (фиброми) или "петна от кафе" - признаци на семейна форма на феохромоцитом.

Специалистът тогава лабораторни методиизследване - общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализкръв за определяне на концентрацията в урината и кръвта на метаболитни продукти на катехоламини (метананефрин и норметанефрин). Повишена стойностне само помага за установяване на диагнозата, но също така влияе върху избора на метод за анестезия при хирургично лечение на феохромоцитом. Преобладаването на норметанефрин показва повече висок рискразвитие на пароксизмални тахикардии и аритмии и изисква лекарите да изберат меки методианестезия.

Инструменталните диагностични методи позволяват на специалистите да установят локализацията, степента на кръвоснабдяване и размера на тумора, едно- или двустранния характер на процеса, наличието на увреждане на други органи и системи. По време на диагностиката специалистите допълнително използват 3 вида изследвания:

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на надбъбречни жлези, бъбреци, сърце.
2. Компютърен и ядрено-магнитен резонанс на надбъбречни жлези, гръден кош.
3. Сцинтиграфия, с въвеждането в тялото на безопасен тропик към тъканта на надбъбречните жлези радиоактивни веществаи получаване на изображение на органа чрез излъчваната от тях радиация.

Диференциална диагноза

Специалистите провеждат диференциална диагноза на феохромоцитом със заболявания, придружени от артериална хипертония. Има най-малко 18 заболявания, които могат да бъдат идентифицирани погрешно при пациенти с надбъбречни тумори. Основни патологии:

• хипертонична болест;
• бъбречен хипералдостеронизъм;
• тиреотоксикоза;
• тумор на хипофизата.

Лечение

Хирургично отстраняванеТуморите са основното лечение на феохромоцитома. Прилага се и таргетна терапия и медикаментозно лечение на хипертонични кризи.

Целева терапия

Метод радиотерапия неопластични заболявания- използването на таргетни лекарства. На пациента се инжектира интравенозно голяма доза радиоактивен елемент, който може да се свързва и само да уврежда определен видтуморна тъкан.

Феохромоцитомът обикновено се лекува с лекарства на основата на йод. Те се придвижват в системното кръвообращение към патологични клетки и ги унищожават с насочено лъчение на мястото на локализация, като минимално засягат други тъкани.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия за феохромоцитом се свежда до поддържане на кръвното налягане в рамките на физиологична нормаза минимизиране на увреждащите ефекти върху целевите тъкани. В извънболничната практика лекарите предписват антихипертензивни лекарства в комбинация с сърдечен пулс: адреноблокери (фентоламин, алфузозин), блокери на калциевите канали, диуретици. Лекарствата не влияят върху растежа, развитието и метастазите на тумора.

хирургия

Основният метод за лечение на феохромоцитом е хирургично отстраняване. Преди операцията лекарите провеждат лекарствена терапия, спират кризите и стабилизират състоянието на пациента. хирургияизисква ясно взаимодействие между хирурга и анестезиолога, за да се намали рискът от усложнения под формата на аритмии, шок, екстрасистоли.

Операцията може да се извърши със запазване на надбъбречната тъкан, но в бъдеще е възможен рецидив на тумора. Предпочитаният метод е тотална двустранна адреналектомия, последвана от заместване хормонална терапия. Хирургичното отстраняване на феохромоцитоми при бременни жени е придружено от аборт или цезарово сечение. След операция, за злокачествен ход на процеса с метастази, лекарите предписват химиотерапия.

Заболявания на надбъбречните жлези: диагностика и нови възможности за лечение

Правилното хранене

Диетата за феохромоцитом не трябва да стимулира нервната система, да ускорява метаболизма. Протеините са силни катализатори на метаболизма, така че количеството им е ограничено, особено във формата на месо и риба. Можете да компенсирате загубата на протеини за сметка на млечни продукти, яйца.

Диетолозите препоръчват попълване на диетата с йод чрез въвеждане в диетата морско зеле, скариди, калмари.От зеленчуците предпочитание се дава на зеле, ряпа, тиквички. Като сте на такава диета, можете да прекарате 1-3 дни гладни дни. Солта се ограничава до 1-2 г на ден. При наднормено теглотрябва да намалите количеството консумирана мазнина и общото калорично съдържание на храната.

Прогноза

AT постоперативен периодПациентът е в интензивно отделение под денонощно наблюдение. В първия работен ден на сърдечно-съдовата системанестабилни: левокамерна недостатъчност, хипертонична криза и рязък спадкръвна захар, което изисква спешна помощ. Високото кръвно налягане се задържа 4-5 дни. Екстрактът се прави на 7-10-ия ден след операцията.

Оперативното отстраняване на тумора стабилизира състоянието на пациента. Преживяемостта 5 години след операцията е до 90% с доброкачествено протичанеи до 40% за злокачествени. Рецидивите се срещат в 15% от случаите, следователно, за да ги предотвратят и да ги диагностицират навреме, лекарите препоръчват годишен преглед.