Ендометриоидната киста на яйчника се отнася до патологии с доброкачествен характер, но се характеризира с отрицателен ефект върху репродуктивните функции на жената.

Поражението на тъканта на яйчниците се проявява под формата на образуване на повърхността на кухина с форма на капсула, пълна с вискозно съдържание от остатъците от коагулирана кръв, подобна по състав на менструалната кръв.

Това заболяване, според честотата на диагностика, принадлежи към третия етап в редица открити женски патологии. Ендометриоидната киста на левия яйчник, както и дясната патология, включва интегриран подход към лечението чрез консервативни, хирургични методи.

Отражението на основния принцип на образуване на кистозна формация е в нейното име, тъй като киста от този тип образува своята капсула от ендометриални клетки.

Ендометриумът се нарича вътрешният слой на матката, осеян с чувствителни към хормони рецептори. Физиологичният процес на циклично увеличаване на обема на този слой в периода преди овулацията и неговото отхвърляне при липса на факта на оплождане се повтаря от редовна менструация при жената.

Кистата е следствие от генитална (само по линията на органите на гениталната област) ендометриоза, когато клетките на ендометриалния слой на матката се преместват в областта на яйчниците или фалопиевите тръби, фиксират се там и започват да растат.

Тези клетки се характеризират със същите циклични модификации, на които претърпява ендометриалният слой на матката. Разхлабена от редовното узряване на фоликула, яйчниковата тъкан позволява на мигрантските клетки да се прикрепят и пуснат корени. Защо движението на ендометриалните клетки става възможно, все още не е надеждно установено.

Има предположения за участието в този процес на ензимната активност на клетките, мутациите в гените. Предполага се, че появата на този патологичен процес е свързана с участието на клетъчни ензими, хормонални рецептори и възможно участие на генни мутации. Но едно е ясно: ендометриозата е сериозно отклонение от нормата, което трябва да се лекува от опитни специалисти.

Ендометриоидният фокус на клетките образува капсула, която постепенно се запълва с кървави включвания по време на месечната менструация, поради което кистозната формация нараства, което нарушава структурата и функциите на яйчника със своята дейност. Неговата функционална активност зависи от фазовия цикъл на менструалния цикъл, което води до развитие на аномалии в структурата на кората на придатъка.

Наличието на нехарактерни ендометриални клетки се отразява от реакцията на яйчниковата тъкан под формата на небактериално възпаление, което от своя страна може да провокира развитието на сраствания и безплодие. Кистозното съдържание в кухината на капсулата се сгъстява, придобива лилав оттенък и консистенцията на течен шоколад, поради което тази патология се нарича иначе „шоколадова киста на яйчника“.

Как се диагностицира ендометриоидният тип образование?

За да се постави диагноза, ако се подозира киста от този тип, се предписва цялостен преглед, включително:

• провеждане на обстоен гинекологичен преглед;
• изследване на кръвни тестове в лабораторията за туморни маркери (CA-125);
• трансвагинално ултразвуково изследване;
• MRI на тазовите органи;

Ендометриоидната природа на кистата обаче не е толкова лесна за установяване, тъй като по време на гинекологичен преглед на пациента такава киста може да бъде объркана с други видове кисти. Те се напипват като заоблени малки образувания, споени с тъканта на яйчника, но изследването не позволява да се определи структурната структура на самата киста.

Методът на ултразвуковото изследване, проведено в динамика, позволява визуализиране на неоплазмата и нейните промени в различните фази на менструалния цикъл, което е косвено потвърждение за нейното ендометриозно увреждане. Най-характерната ехоструктура на ендометриоидните овариални кисти е хипоехогенна с наличие на фина суспензия със средна и повишена ехогенност в кистозната кухина.

При ултразвук на ендометриоидната киста на яйчниците се определят удебеляване на стените на образуването, париетални включвания с хиперехогенен характер. Ултразвукът в динамика в рамките на 3 месеца позволява да се диференцира ендометриоидната киста от кистата на жълтото тяло.

ЯМР или ядрено-магнитен резонанс се счита за по-информативен диагностичен метод в сравнение с ултразвука, тъй като позволява получаването на изображения в различни равнини, изследва всички области, „невидими“ по време на ултразвук. Техниката на ЯМР в специален режим разпознава мастни включвания в кухината на кистата, което е характерен признак на дермоидния тип киста. Методът за ядрено-магнитен резонанс има висока разделителна способност и контрастно изображение на меките тъкани, което позволява точно да се определи естеството на кистозната неоплазма, участието в патологията на съседни органи с цикатрициални адхезивни признаци, което е важно при наличие на ендометриозни явления.

Ендометриоидна киста на яйчника, чиято снимка може да се види от лекар или на специални сайтове в Интернет, изглежда като формация с удебелени стени, понякога с многокамерна структура. Размерът на образованието варира в зависимост от степента на развитие на процеса. Според характеристиките си: кръгла или овална форма, капсулна структура, консистенция на кистозното съдържание, ендометриоидната киста е подобна на кистозни неоплазми от различен произход, така че диференциалната диагноза е от особено значение.

Комплексните диагностични процедури дават пълна картина на заболяването. Според статистиката ендометриоидната киста на десния яйчник се диагностицира по-често от лявата и често се регистрира патологията на двата яйчника.

Ако е подходящо, може да се извърши диагностична лапароскопия, която ви позволява най-точно да определите вида и естеството на кистозната формация.

Последователността на развитие на заболяването, неговите симптоми

Заболяването се класифицира според локализацията на процеса и размера на неоплазмите. На мястото на лезията се разграничава киста на левия, десния яйчник или ендометриоидни кисти на два придатка. Има 4 етапа на заболяването:

1. В началото на патологичния процес се образуват малки огнища на ендометриоза, които не докосват тъканта на близките органи.
2. На яйчника се образува едностранна формация, която бързо нараства по размер и достига размери 3,5-4 см. Броят на образуванията може да бъде многократен.
3. Този стадий на заболяването се отнася до тежка форма, тъй като неоплазмите се разпространяват в областта на втория яйчник. Обемът им нараства до 6 см. Фокалната ендометриозна лезия улавя тъканите на органите, които са в съседство с яйчниците (черва, пикочен мехур).
4. Последният етап се счита за сложен вариант, който се характеризира с процеса на кистозна лезия не само на яйчниците (кистите достигат много големи размери, до 10 см), но и на други органи на малкия таз. Адхезивният процес се развива активно.

Симптомите на ендометриоидна киста на яйчника се различават на различните етапи на патологията. В началото на развитието на процеса, когато показателите на половите хормони все още не са се променили към анормални, образуването се увеличава бавно, болестта почти не се проявява.

С ускорения растеж на неоплазмата, засилването на нейното влияние върху промяната във функционалната активност на яйчниците, се наблюдават симптоми:

• болка в долната част на корема, излъчваща се в слабините и бедрото;
• отделяне между менструациите с кървав характер;
• фалшиво желание за уриниране;
• леко гадене, общо неразположение;
• не може да забременее.

Причини за заболяването, неговите усложнения и лечение

Причините за патологията на ендометриозата, при която ендометриалните клетки се движат и проникват в тъканите на други органи, в резултат на което се развиват огнища и се образуват ендометриоидни кисти на яйчниците, не са надеждно изяснени.

Ендометриозата се разпространява в различни области, така че паралелно може да се наблюдава ендометриоидна киста на шийката на матката (цервикална). Сред съвкупността от фактори, допринасящи за развитието на заболяването, се считат за отклонения на генно ниво, ендокринни патологии, възпаление и микротравми на лигавиците на органите на репродуктивната система.

Растежът и функционирането на кистозните образувания се отразява негативно на нормалната дейност на яйчниците, причинявайки цикатрициални промени в тяхната структура, нарушавайки цикличния процес на узряване на яйцеклетките и образуването на сраствания. Всичко това води до аномалии на репродуктивните функции и безплодие. Изключително опасна ситуация е, когато настъпи нагнояване или разкъсване на ендометриоидната киста на яйчника, което може да причини сепсис на пациента. Жена в това състояние се нуждае от спешна хирургична помощ в болница.

Лечението на патологията на различни етапи диктува различни възможности за комбиниране на медицински и хирургични методи. При ранна диагностика е възможно консервативно лечение, състоящо се от индивидуално подбран режим на лечение, със задължителното присъствие на хормонални, противовъзпалителни, антибактериални средства.

Пациентите се интересуват най-много от въпроси: може ли кистата да се разреши и да изчезне, колко ефективно е такова лечение.

Специалистите съветват да не чакате кистата да се разпадне от само себе си, тъй като това не е функционален вид кистозна формация, а активно да й се повлияе с медикаментозна терапия, за да намали размерите си и да не расте. Не трябва да чакате да изчезне напълно, това не е типично за този вид неоплазма, но е необходимо да се лекува, за да се избегнат сериозни последствия.

Когато настъпи бременност, са възможни ситуации, при които кистите поради хормонални промени в тялото могат да намалеят и след това да изчезнат, но това се случва рядко. Може да има обратен ефект, когато кистата може да расте с ускорени темпове до огромни размери.

Операцията е показана в ситуация, когато методът на консервативната терапия не дава положителни резултати в рамките на 6 месеца и обемът на кистата се увеличава значително, съществува риск от неблагоприятна клетъчна дегенерация на тъканите от мембраната на кистата.

Методът на лапароскопия е най-ефективен, позволявайки извършването на диагностика и интервенции с различна степен на сложност, от частична резекция на овариални тъкани, засегнати от киста и огнища на ендометриоза, до пълно елиминиране на кистозна лезия заедно с репродуктивния орган.

След операцията на жените се предписва курс на хормонална терапия, насочен към предотвратяване на развитието на повтарящи се явления, тъй като дори ако малка киста се разпадне, не е изключено повторното й появяване.

Шийката на матката, една жена често не разбира дали положението й е сериозно. В зависимост от убежденията си, някои оставят всичко както е и не предприемат никакви мерки за лечение, докато други изпадат в паника от страх от безплодие или ужасни усложнения. Колко опасно е наистина това заболяване? Какви са последствията от пренебрегването му? Страшно ли е да го лекувате? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в статията.

Какво е това заболяване?

Ендометриоидната киста на шийката на матката (цервикална киста) е частен, не твърде често срещан случай. Ендометриозата е заболяване, при което тъканта, покриваща вътрешната повърхност на матката (ендометриума), по някаква причина (по-често в резултат на хормонални нарушения) навлиза в други органи и се вкоренява в тях. С настъпването на менструацията тази тъкан започва да се държи според функцията си – да кърви и да се ексфолира. При натрупване на кръв в шийката на матката в резултат на дейността на ендометриума с времето се образуват ендометриоидни кисти – т.е. кухини с кръвно съдържание, покрити отгоре със слой ендометриум.

В момента процесът на образуване на ендометриоидни кисти не е проучен точно. Лекарите свързват появата им с различни фактори, сред които основният е хормоналният, т.к. стабилно съотношение на честотата на такива кисти с . Освен това те говорят за влиянието на алкохола и тютюнопушенето върху появата на такива образувания, но няма надеждни данни по този въпрос - дали злоупотребата с алкохол наистина влияе върху образуването на кисти или дали "пияните" пациенти са изложени на други негативни фактори, присъстващи в тяхната социална среда.

Ендометриоидната цервикална киста е доброкачествено образувание, което представлява кухина, пълна с кръв. Това заболяване е специален случай на ендометриоза.

Колко опасна е ендометриоидната киста на шийката на матката?

На първо място, трябва да се отбележи, че ендометриоидните кисти на шийката на матката не са склонни към злокачествена дегенерация, т.е. не се страхувайте от шийката на матката - при жени с кисти тя се появява не по-често, отколкото при всички останали, и това заболяване се определя повече от други причини. Но при наличието на такива образувания съществува риск от вторична инфекция, която вече може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на рак. Освен това може да се присъедини възпалителен процес.

Трябва също така да се каже, че кистите на шийката на матката не представляват опасност за носенето на плода, следователно, ако съществуват, лечението им може безопасно да се отложи до края на следродилния период. Обикновено кистите не пречат на зачеването, освен ако не достигнат такъв размер, че да доведат до стеснение на цервикалния канал. Така че, на първо място, за лечението на кисти трябва да се погрижат жени, които планират да забременеят в близко бъдеще.

Важността на лечението на кисти за момичета, които искат да забременеят, е и във факта, че бременността е силен фактор, който дестабилизира ендокринната система. При хормонален дисбаланс ендометриалната тъкан започва да се разпространява бързо, което може да доведе до повишено увреждане на ендометриозата.

По принцип, ако кистата е малка, тя не представлява заплаха сама по себе си и не изисква незабавно отстраняване. Не забравяйте обаче, че ендометриоидните кисти съдържат изключително упорит ендометриум, който има тенденция да се вкоренява в други органи, следователно, за да се избегне увреждане на тазовите органи и разпространението на ендометриоза, такива кисти все още трябва да бъдат отстранени.

Прочетете също:

Какво причинява киста на яйчника при менопауза: симптоми, усложнения, консервативно и алтернативно лечение

Ендометриоидната киста сама по себе си не представлява заплаха нито за зачеването, нито за бременността, но разпространението на ендометриума може да причини сериозни последици за тялото.

Фактори за появата на заболяването

Причините за ендометриоидни кисти включват същите причини, които причиняват всяка друга форма на ендометриоза. Както бе споменато по-рано, причините за това заболяване са слабо разбрани и някои от тях са само предполагаеми фактори за появата на заболяването.

На първо място, има причина да се смята, че разпространението на епитела извън вътрешната кухина на матката е причинено от механично увреждане на органа:

• естествено раждане
• хирургически аборти
• диагностични процедури: остъргване,
• манипулиране на спиралата на матката
• ерозия
• хирургични интервенции: отстраняване на кисти, полипи, частично отстраняване на матката

Въпреки това, обикновено дори малко навлизане на ендометриума върху лигавицата извън маточната кухина не предизвиква растежа и разпространението му. Има някои фактори, които допринасят за развитието на болестта:

• хормонални нарушения
• наднормено тегло
• възраст от 30 до 40 години (максимална активност на ендометриалните клетки)
• злоупотреба с алкохол, кофеин
• случаи на ендометриоза при пациент или близки роднини

Както вече беше споменато, някои от тези фактори са последователно свързани с честотата на ендометриозата, а някои изискват потвърждение. Това е само списък на възможните причини за заболяването.

Сред факторите за развитие на ендометриоза могат да се разграничат предразположени фактори и „отключващи“ фактори. Обикновено заболяването възниква, когато тези причини се припокриват, но може да има изключения или неидентифицирана причина за развитието на ендометриоза.

Симптоми на заболяването

Най-често наличието на киста не засяга благосъстоянието на жената. Пациентът може да не забележи никакви усещания за дълго време, като по този начин позволява растеж на образованието. Ето защо е важно да посещавате гинеколога редовно - поне два пъти годишно с преглед в креслото за жените, които водят полов живот.

Възможните симптоми на ендометриоидна цервикална киста включват зацапване седмица преди и седмица след нея. Възможно е леко зацапване в средата на цикъла. Освен това, седмица преди менструацията, пациентът може да изпита болка от различен характер - от неизразена болка до пулсираща в различни дни от цикъла. Често сигналът за посещение на лекар е силна болка точно преди началото на менструацията.

Често кистата се открива само когато пациентката е изправена пред невъзможност да забременее или изпитва болка в областта на таза за дълго време. В този случай се откриват или големи кисти, или обширна ендометриоза, която може да застраши не само репродуктивното здраве, но и живота на пациента.

Ендометриоидните кисти на шийката на матката често не се проявяват с никакви усещания, така че е необходимо редовно да посещавате гинеколога (два пъти годишно) за визуален преглед на шийката на матката. Занемарената киста може да доведе и до други опасни усложнения.

Методи за диагностициране на ендометриоидна киста на матката

Поради факта, че шийката на матката е достъпна за визуално наблюдение по време на гинекологичен преглед, това е най-простият метод за диагностициране на кистозни образувания. Ендометриоидните кисти изглеждат като тъмни, червеникаво-кафяви израстъци, разположени извън цервикалния канал. Няколко дни преди менструацията те могат да причинят болка на пациента и кървене.

Прочетете също:

Забавяне на менструацията и болка в долната част на корема: бременност ли е?

Ултразвукът на тазовите органи е диагностичен метод, който ви позволява точно да определите наличието на образувания, включително на шийката на матката. Ултразвукът може лесно да определи локализацията, размера и броя на кистозните образувания, но не гарантира ендометриоидния произход на тези образувания.

Като допълнителни диагностични методи могат да бъдат предписани колпо- и хистероскопия. Тези методи ви позволяват по-точно визуално да изследвате снимката на кистозната формация, нейния размер и местоположение спрямо цервикалния канал. Тези знания може да са необходими за бързото премахване на образованието.

Окончателната диагноза може да бъде направена само след получаване на резултатите от биопсия. Това изследване е особено важно в случаите, когато външният вид на кистата не позволява недвусмислено да се установи нейният произход и има подозрение за злокачествена дегенерация на нейната тъкан. В допълнение, резултатите от хистологичното изследване позволяват по-ефективен избор на лечение във всеки отделен случай.

Ендометриоидната киста на шийката на матката изисква интегриран подход: невъзможно е да се постави диагноза само чрез визуален преглед, точно както е невъзможно да се предпише биопсия на всеки пациент с междуменструално течение. Трябва да се използват няколко диагностични метода.

Възможни лечения

Консервативно лечение

Ендометриоидната киста на шийката на матката може да бъде излекувана консервативно, т.е. лекарства, ако е открито в ранните етапи. За тази цел се използват лекарства от групите комбинирани орални контрацептиви, прогестини и агонисти на гонадотропен освобождаващ фактор. Всички тези лекарства ви позволяват да контролирате синтеза на естроген, от който зависи развитието на ендометриозата. Този метод се използва главно за лечение на кистозни образувания при млади момичета, но има много противопоказания и следователно не е универсален.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните методи се използват, ако кистите са разположени само от външната страна на матката и няма съпътстващи заболявания, усложняващи лечението. Тази група методи включва криодеструкция, лазерно и радиовълново отстраняване.

Повече за всеки от тях:

• Криодеструкцията е замразяване на кистозна формация и последващо разцепване на засегнатата тъкан.
• Лазерно отстраняване - високо прецизно въздействие на лазерния лъч върху проблемната зона и "изпаряване" на засегнатата тъкан.
• Радиовълнов метод - локално излагане на радиовълни за спиране на кръвообращението в засегнатата област и отстраняване на кистозното съдържание.

Тези методи са популярни поради факта, че при използването им практически няма усложнения и белези. Освен това позволяват операцията да се извърши с малка или никаква предварителна подготовка на пациента, което ускорява процеса на лечение.

Минимално инвазивните методи също включват лапароскопия - това е хирургично отстраняване на лезии с минимално увреждане на околните тъкани. Този метод се използва, ако ендометриозната лезия се е разпространила извън рамките на една киста.

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "лечение на ендометриоидна киста на левия яйчник"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: лечение на ендометриоидна киста на левия яйчник

2010-01-31 21:52:59

Елена пита:

Добър вечер!
Наистина се нуждаем от вашия съвет!
На 23 години съм. Преди 3 години ми откриха ендометриоидна киста на левия яйчник. Лечението с хормонални лекарства не помогна. Направена е лапароскопска операция. След операцията не е приемала нищо. Правих контролен ултразвук на всеки шест месеца. Всичко беше наред. Сега направих ехография, пак същата диагноза, но вече на десен яйчник. Лекарят съветва няколко месеца да се опитате да пробиете инжекции (на всеки 28 дни), които причиняват "ефекта на менопаузата", ако това не помогне, тогава отново операцията, след това отново инжекциите. Бременността може да настъпи най-добре след една година (необходимо е възстановяване и лечение на адхезивния процес). Направих много изследвания и всичко е нормално. Как да процедирам? Много искам да забременея и да родя нормално бебе. Благодаря

2011-11-02 19:30:29

Оксана пита:

Здравейте, докторе. На 31 октомври 2011 г. е извършена лапароскопия за отстраняване на киста на левия яйчник, хистероскопия (отстраняване на полип), полипектомия Диагноза: Външна генитална ендометриоза Ендометриоидна киста на левия яйчник. Ендометриален полип , Назначен е лекарството визан. Кажете ни как лекарството се е доказало за лечение на ендометриоза ???

Отговорен Кравчук Инна Ивановна:

Скъпа Оксана. Vizan (Dienogest) производител: Schering GmbH and Co. за "Bayer Schering Pharma AG, гестаген: има локален ефект върху ендометриума, потискане на производството на естрадиол и андростендион от надбъбречните жлези, модифициране на ефекта на стероидните хормони, директен цитотоксичен ефект върху хормон-чувствителни туморни клетки, блокиране на освобождаването на туморни растежни фактори.Въпреки сертифицирането в Украйна за широко приложение, досега няма.

2011-06-23 01:10:36

Инна пита:

Добър ден! На 39 години съм и не съм раждала. Преди 4 години беше отстранена ендометриоидната киста на левия яйчник, след това лечение с диферелин № 7, периодично жанин.
Пролактинът е периодично над нормата, намалявам го с достинекс, циклодинон (малки кисти в гърдите).
Ето резултата от ултразвука:
Тялото на матката: дължина 62 мм, дебелина 58 мм, ширина 52 мм
Миометриум: хетерогенен поради интрамурални възли: по предната стена с диаметър 13 и 9 mm, асиметрия на стената, дебелина на предната 28 mm, задната 23 mm.
M-Echo: дебелина 7 мм трислойна структура
Вдясно: 44 х 43 х 40 мм, контурите са ясни, неравни. Структура с безехови включвания с диаметър 35 и 16 mm
Ляво: 40 х 38 х 39 мм, яйцевидна форма, контурите са ясни, неравни. Структура с безехови включвания 26x29 и 28x20 mm с грубо окачване
Свободна течност: има малко количество

Заключение: Ендометриоидна болест; лейомиома на тялото на матката / нодуларен малък размер (?); нодуларна форма на аденомиоза, ендометриома на левия яйчник, киста на жълтото тяло на левия яйчник (образуваща ендометриома?), кистичен яйчник вдясно (фоликуларна киста?)
Моля, кажете ми: 1) Има ли медикаментозно лечение, докато пациентът е жив (не е починал от друга анестезия)? 2) ако CA 125 е 2 пъти над нормата, трябва ли да се разбира буквално или да си направя туморен маркер за рак на яйчниците (HE4)?
3) може ли да се опитате да забременеете?

Отговорен Клочко Елвира Дмитриевна:

Бременността би била добра за вас - но има ли шанс да забременеете с такава ендометриоза?По-скоро не, така че трябва постоянно хормонално лечение (например Жанин, но това може да не е достатъчно) и ултразвуков контрол. Туморните маркери правят и двете на всеки 3 месеца. При ендометриозата също се увеличава, но не повече от 2 пъти. ако 3 пъти - тогава се консултирайте с онколози.

2010-02-03 15:54:13

Елена пита:

Здравейте, по време на преглед от гинеколог ми беше диагностицирана ендометриоидна киста на левия яйчник, адхезивен процес в областта на придатъците (и те казаха изразен адхезивен процес). В заключение беше предложено да се направи лапароскопия. Обърнах се към друг лекар за съвет, който потвърди тази диагноза, но също така каза да взема тестове за уреаплазма и микоплазма, тъй като скоро планирам бременност. Анализите са направени в лаборатория "Синево" - ПОСЕВ ЗА МИКОПЛАЗМА, УРЕАПЛАЗМА (SCOB) С АНТИБИОТИКОГРАМА резултатът е следният: Ureaplasma urealyticum > 10^4 CFU/ml, Mycoplasma hominis 10^3 CFU/ml. В антибиограмата чувствителност към - тетрациклин, пристинамицин, доксициклин. Гинекологът каза, че това е показателно за висока уреаплазма, ще трябва да се лекува, а това се лекува трудно и дълго време. Откакто си лягам на 5.02. за операция лапароскопия, каза след това, че ще ми изпише лечението, но трябва да покажа антибиограмата на гинеколога в болницата и анестезиолога, може би веднага ще ми добавят тези антибиотици там или ще капят тях. Би било желателно да се знае дали има смисъл след операцията отново да се вземат анализи? Или е по-добре да започнете лечението веднага? И кой е най-ефективният анализ и най-точният за наличието на тези микроорганизми? И какви са показателите за норма и уреаплазма и микоплазма? Изглежда, че ми казаха, че микоплазмата в моя анализ е нормална, а уреаплазмата е висока. Благодаря ви, очаквам с нетърпение отговора ви.

Отговорен Петренко Галина Александровна:

Здравей, Елена.
Докато дойде въпросът при мен, вие, надявам се успешно, сте били опериран. Съжалявам, че не можах да дам съвет по-рано. Все пак ще отговоря на въпроса. Откритите при Вас микоплазма и уреаплазма преди операцията според мен не се нуждаят от лечение. Първо, микоплазмата наистина беше открита в нормални концентрации, а уреаплазмата - в концентрации, леко надвишаващи нормата. Обикновено не трябва да има повече от 103 CFU / ml. Да, ако планирате бременност в близко бъдеще, би било желателно да се подложите на саниране, но, както разбирам, предстои операция и има още поне шест месеца преди бременността. И като се има предвид, че и микоплазмата, и уреаплазмата са опортюнистична флора, която обикновено живее във влагалището, тогава през това време тя може да бъде открита във вас с висока степен на вероятност. Важно е също така, че след операцията наистина ще бъде проведена антибиотична терапия, която може да включва онези антибиотици, които са посочени в антибиограмата. И просто ги капете след операцията. Не съм съгласен с мнението на колега за невъобразимата тежест на лечението на уреаплазмата. Ако антибиотикът е избран правилно, режимът на лечение е правилно предписан, тогава проблеми обикновено не възникват. Разбира се, с течение на времето е много вероятно уреаплазмата да се появи отново, добре, тя живее там, какво може да направи, разбира се, лекарят отново трябва да се втурне в битка с вятърни мелници. Ретроспективно мога да посъветвам, след възстановяване от операцията, непосредствено преди планиране на бременност, повторете тестовете за микоплазма и уреаплазма чрез PCR.
Успех, бързо оздравяване.

2009-05-15 19:56:28

Наташа пита:

Добър ден, моля, помогнете ми да разбера ситуацията. Сега съм на 31 години.

През 2002 г. имах първата си бременност, която за съжаление завърши с ранен спонтанен аборт. Ехографски се установи и шоколадова киста на левия яйчник с размери 40 мм, разнородна структура с ясни контури.

От 2003 до 2005 г. тя не може да забременее, претърпя няколко курса противовъзпалително лечение с лекарства, баротерапия, акупунктура, електрофореза и магнит.

През март 2005 г. тя забременя след курс на лечение., на фона на комплексен хомеопатичен препарат OVARIUM COMPOSITE, производител "Heel"
Инжектирах 4 пъти на 5-ти, 8-ми, 12-ти и 16-ти ден от цикъла, но уви, на 16-та седмица от бременността се откриха аномалии в развитието на плода (алобарна холопрозенцефалия, двукамерно сърце) и бях насочени към прекъсване на бременността. В периода от 20 седмици имаше изкуствено раждане.
Ендометрия. кистата в областта на левия яйчник, която беше 40 мм, намаля на 24 мм.

През ноември 2006 г. отидох на консултация в клиника Изида. Според ендометричния ултразвук. киста в левия яйчник 20 мм + адхезивен процес на тазовите органи.

Ултразвук през юли 2007 г.: трансвагинално сканиране на тазовите органи разкрива матка с размери 63*42*54 мм, разположена правилно, форма е нормална, структурата на миометриума е хомогенна, съдовете в миометриума са разширени. Ендометриум с дебелина 8 mm. В областта на левия яйчник се определя 1 обемна формация с размери 20-15 mm, разнородна структура с ясни контури. Заключение: Ендометриоза на придатъците, Ендометриоидна киста на ляв яйчник. Адхезивен процес в малкия таз.
Не мога да забременея. Препоръчва се: Triquilar по схемата от 3 цикъла, MSG и след това корекция на овулацията. Това лекарство не е взето.

Все още не забременява. …………
Според ултразвуковите данни от 15 май 2009 г. (извършени на 13-ия ден от цикъла): по време на трансвагинално сканиране на тазовите органи е открита матка с размери 58 * 35 * 48 mm, разположена правилно, формата е нормална , структурата на миометриума: разнородна до 2-ри мускулен слой се визуализират малки ехопозитивни образувания, които предизвикват удебеляване на всички стени на матката. По протежение на целия цервикален канал има 6 ендоцервикални кисти по 2-4 mm всяка. Ендометриум с дебелина 8 mm. Десният яйчник с размери 32-25-28 мм е разположен отстрани на матката, границите са ясни, ехогенността е намалена, в паринхема има жълто тяло. Левият яйчник с размери 28-18-23 mm е разположен отстрани на матката, границите са ясни, ехогенността е намалена, в областта му се определя 1 обемна формация с размери 18-15 mm, разнородна структура с ясни контури. Заключение: Ендометриоза на тялото на матката 2-ра степен, двустранен хр.салпингоофорит.Овулаторен синдром вдясно.Ендометриоидна киста на левия яйчник.

Кажете ми какво да правя, какви мерки да предприема, за да забременея:
С уважение, Наташа.

Отговорен Бистров Леонид Александрович:

Здравей Наташа! Като се има предвид всичко описано от вас и вашата възраст, ви е показана оперативна лапароскопия, която впоследствие може да доведе до зачеване, ако бременността не настъпи в рамките на една година след лапароскопията, тогава IVF.

2009-01-05 17:52:17

Инна пита:

От 8 години страдам от безплодие. На 32 години съм, нямам деца, но много искам.
На 11 декември 2008 г. претърпях операция: лапароскопия + хистероскопия. Следоперативна пълна диагноза: ендометриоидна киста на левия яйчник, външна генитална ендометриоза 3-та степен, миома на матката, серозна киста на десния яйчник, адхезивен процес на малкия таз 3-та степен.
Извършена е операция: Хистероскопия - полипектомия. Лапароскопия: Двустранна салпинго-овариолиза, ексцизия на ендометриозни огнища Миомектомия Резекция на двата яйчника Дрениране на коремна кухина. След операцията ми беше предписан гозерелин в доза 10,8 mg, който ми беше инжектиран в стомаха във втората фаза на менструалния цикъл (на 16 DMC). Влизам в менопауза за три месеца. Подлагам се и на магнитотерапия и след герудотерапия.
Отговорете, как моят колега (аз съм инфекционист) след операцията и медикаментозната хормонална терапия мога сама да забременея? А какво е мнението ви за лечението на ендометриозата с гозерелин и ефективността след приложението му по отношение на плодовитостта?
С уважение, Ина.

Отговорен Бистров Леонид Александрович:

Здравей Инна! Честно казано, шансовете за естествено зачеване са малки, но всичко беше направено правилно и радикално, за да ви даде възможност да забременеете сами, но ако не се получи след максимум една година, тогава IVF. Що се отнася до агонистите на GTR-G, след отмяната им циклите се възстановяват след 1-3 месеца.

2012-09-26 19:10:20

Юлия пита:

Здравейте! Ситуацията е следната: 14.08.2012 г. отидох в болницата с дърпащи болки в долната част на корема, ултразвукът за 14.08.12 г. показа възпаление на левия яйчник. Лекарят предписа лечение: цефутил (10 таблетки, 2 на ден), фуцис (3 таблетки), циклоферон IM 5 инжекции, В1 + алое, В6 + плазмол. Пих 6 цефутила, 3 фуциса, 4 циклоферона, по 3 вит. Това лечение не го довърших, защото по това време бях на море (4 дни) и след като се върнах влязох в болницата с пронизващи болки в дясната страна (съмнение за апандисит).

27.08.12 г. - Лекарите не откриха апендицит, но прехвърлени в гинекологията. Където по същото време получих резултати от цитонамазка за 14.08.12 - която показа положително за трихомонада. Началникът на отделението диагностицира киста на левия яйчник (при преглед) и предписа лечение - Ornimac (100 ml венозно - 3 дни сутрин и вечер), emsef IM - сутрин, вечер. 5 дни, klion-d, dicloberl, hepabene, нистатин 4 табл. на ден, noshpa, аналгин, дифенхидрамин в / m за болка. Това лечение е завършено. При преглед на 03.09.2012 г. началникът на отделението открива същата киста и я насочва към ехография.

03.09.12 - ултразвук показа - фоликуларна киста на левия яйчник (77 mm на 61 mm) и ендометриоидна или лутеална киста на десния яйчник (30 mm). Препоръки - супозитории на дистрептаза или биострептаза 6 дни през нощта. Остави го долу. Обърна се към друг лекар.

С диагноза фоликуларна киста на левия яйчник и ендометриоидна или лутеална киста на десния яйчник лекарят ме изпрати на изследване за хормони. Имам резултати и сега се готвя за най-лошото. ca-125 - 252,7 lg - 7,6 fsh - 3,5 пролактин - 30,33 теста на 10 ден от цикъла. + Този лекар предписа да пие Dufaston 2 цикъла.

Пих Dufstone, беше взето навреме, където имам фоликуларна киста, от време на време имаше болки (не като по време на менструация) и постоянно температура от 37 и повече. Болките изчезнаха, пих Дуфастон.

С оглед на хормоналните изследвания, лекарят ми предписа Норпролак (защото пролактинът е повишен) в доза 0,75 mg 1 път на ден в продължение на месец. Вече 14 дни пия Норпролак, като през последните няколко дни усещам парещи болки долу вдясно, където е ендометриоидната киста. Защо е това, трябва ли да отида на лекар. Лекарят предписа тестове и ултразвук след менструация, това е след 5-6 дни.

Благодаря ти!

Отговорен Грицко Марта Игоревна:

Температура от 37 и повече може да се дължи на употребата на прогестеронови препарати, това е нормално, не трябва да се притеснявате. Съветвам ви да изчакате тези 5-6 дни и да вземете предписаните тестове и да се подложите на ултразвук, веднага след месечния ултразвук обикновено е най-информативен. Кистата на левия яйчник е доста голяма, тестовете (особено маркер CA-125) и ултразвукът трябва да се анализират в динамика, с отрицателна динамика може да се планира операция.

2011-05-24 08:41:50

Катерина пита:

Здравейте.
През април 2010 г. загубих девствеността си. През ноември 2010 г. постъпих в болницата с възпалителен процес, киста на левия яйчник, свободна течност в коремната кухина и хидросалпинкс вляво. Преминал или е преминал курс на лечение, капкомери, трихопол. Направена е биопсия от свободната течност. Изписана е след лечение, няма открити течности. Хидросалпинксът е преминал, кистата е останала. Предписаха хормонален "Lindinet 20" и гинекологична такса за един месец. След това отидох на работа (работя на ротационен принцип). Прибрах се през април и веднага на гинеколог. Кафявото помазване беше само през първия месец от приема на хормонални, след това не се наблюдаваше. Понякога имаше левкорея.
Ехографски данни: 28.03.2011г киста на левия яйчник (ендометриоид?), хроничен с/оофорит вляво. течна формация 42*35*41.
Тя премина тестовете: CA 125 = 25,29 U / ml., Открити са ППИ - генитална уроплазмоза.
след това на 8 април 2011 г., след менструация, беше извършено повторно ултразвуково сканиране: миометриумът е петнист f / възел 10 mm., Левият яйчник е увеличен поради ендометриоидната киста 41 * 36 mm и вероятно вторият 16 mm.Патологични образувания от тубарен генезис не са открити.Не е открита свободна течност. Тази ехография направих при друг лекар в Центъра за малокуларна диагностика.
Моят гинеколог ме изпрати на лапароскопия и консултация с гинеколог в областната болница в Иркутск. Там имах втори ултразвук със следната диагноза: В миометриума се определят малък брой хиперехогенни включвания. ляв яйчник 29*23*26 с включвания 12мм. Десен 27*20*26. В малкия таз вляво има течна формация 51*38*48 мм, външните контури са равни. Конструкция с някакъв вид окачване - хидросалпинкс. Идентифицират се разширени тръби. Няма свободна течност. Заключение: миометриум, хидросалпинкс вляво с тенденция към пиосалпинкс.
Те предписаха лечение на уреплазмоза (циклоферон 2 ml, интравагинален трихопол, Unidox, след това генферон, кларбакт). След месец повторете анализа за ППИ. При отказ. анализ за извършване на HSG.
В същото време имам диференциален възел на щитовидната жлеза 2,8 * 1,8 в дясно и киста в ляво 10 мм. преминали изследванията, резултатът: В пунктата на левия лоб има единични малки групи от разпръснати клетки от тиреоидния епител, голи елементи, колоид, променени еритроцити.
В пунктата на десния лоб колоид, променени еритроцити. Изписаха Йодокомб 50/150 за 6-8 месеца.
Моля, кажете ми какво да правя, наистина искам деца. Преди не се опитах да ги забременея, бях защитена. Много ме е страх от извънматочна бременност. Кажете ми, ако направя лапароскопия, каква е вероятността да забременея? И какво да правим с миомата? Лекарят каза, че може да бъде премахнат по време на лапаротомия, но след това прочетох, че не можете да забременеете 6-8 месеца. след отстраняване на фиброидите. И след lapora е желателно да забременеете, колкото по-рано, толкова по-добре. Какво ме съветвате да направя? Трябва ли да премахнете лявата тръба?

2010-11-09 13:21:50

Елена пита:

Здравейте! Имам диагноза миома (4 седмици), киста на левия яйчник (ендометриоидна), без десен яйчник (оперирана през 2000 г. за ендометриоидна киста), вътрешна и външна ендометриоза. Лекарите настояват за премахване на кистата. Преди операцията направете агонисти за 2 месеца. Избрано ли е правилното лечение или трябва да се консултирам с други специалисти?

Отговорен Демишева Инна Владимировна:

Добър ден. Наистина ендометриоидните кисти се лекуват само хирургично, но за агонистите е спорно.

Отговорен Самиско Алена Викторовна:

Уважаема Елена, човек винаги има право на избор и ако имате съмнения, моля консултирайте се с други специалисти, само без изходни документи, за да бъде мнението 100% надеждно.

Ендометриоидната киста на яйчника е образувание, което може да се дегенерира в злокачествен тумор. Лекарите силно препоръчват на жените да се подлагат на превантивни прегледи своевременно, за да диагностицират патологията в ранните етапи. Навременното лечение ви позволява напълно да се отървете от кистата и да планирате майчинството.

Ендометриумът е вътрешната повърхност на матката, която се удебелява с времето и се подготвя да приеме оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, настъпва отхвърляне на ендометриоидната маса. Ендометриоидна киста на яйчника се нарича патологична кухина, която се състои от менструална кръв, която е заобиколена от обвивка от ендометриални клетки.

Ендометриоидна киста на яйчника: симптоми, за които трябва да внимавате

Тежестта на симптомите на ендометриоидна киста на яйчниците зависи от редица фактори, а именно степента на разпространение на патологията, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние на жената и други характеристики.

В някои случаи ендометриоидната киста на яйчника протича без симптоми или може да се прояви като нарушение на репродуктивната функция.

Често с това заболяване жената се чувства в лумбалната област. По време на полов акт и по време на менструация болката, като правило, се засилва. В редица случаи болката е много силна, а при големи кисти и разкъсвания на капсулата на кистата се получава клинична картина на "остър корем".

При ендометриоидна киста на яйчника жената има обилна менструация с вискозен секрет преди и след менструация. В някои случаи могат да се появят симптоми на интоксикация, по-специално слабост, гадене и треска.

При увеличаване на размера на ендометриозната овариална киста са възможни локални промени в тъканите на яйчника. Има дегенерация на яйцеклетките, поява на фоликуларни кисти, белези, които нарушават нормалните функции на яйчника. При продължителна ендометриоидна киста на яйчника може да се развие адхезивен процес в тазовите органи, при който има нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур. Такива процеси водят до запек, метеоризъм и нарушено уриниране.

Какви са причините за ендометриозна киста на яйчника

Понастоящем точната причина за развитието на ендометриоидна киста на яйчника не е ясна. Предполага се, че възможна причина за тази патология е ретроградна менструация, когато ендометриалните клетки заедно с кръвта се фиксират върху яйчника. Това може да се случи например при извършване на хирургични или диагностични манипулации върху женските репродуктивни органи.

Според друга разпространена теория ендометриоидната киста на яйчника се развива с различни генетични, хормонални и имунологични нарушения. Допринасят за развитието на заболяването ниско ниво на прогестерон, повишено ниво на пролактин и нарушение на функционалността и надбъбречната кора.

Какво е опасна ендометриоидна киста на яйчника

Защо ендометриоидната киста на яйчника е толкова опасна? Какво се случва, ако се остави болестта да се развие? В момента лекарите се сблъскват със следните усложнения на ендометриоидната киста на яйчника:

• Разкъсване на кистата.Когато кистата достигне голям размер, тя просто се спуква и вътрешното съдържание на кистата навлиза в коремната кухина. Това е доста опасно състояние, което заплашва с развитието на перитонит и ако на жената не бъде предоставена медицинска помощ навреме, тогава е възможен и фатален изход.
• Нарушаване на функциите на тазовите органи.В случай, че кистата достигне голям размер, тя започва да оказва натиск върху съседните органи. Това води до нарушаване на функционалността на последния. По този начин са възможни неизправности в пикочно-половата система и червата. В допълнение, ендометриоидната киста на яйчника застрашава развитието на безплодие.
• Заболявания на женските репродуктивни органи.При тази патология се наблюдават нарушения не само в яйчника, но и в други репродуктивни органи. В някои случаи кистата води до развитие на ендометриоза и появата на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половите органи.
• Торзия на дръжката на кистата.Ендометриоидната киста има специфични анатомични структури - крака, които при достигане на определен размер могат да се усучат, като по този начин блокират достъпа на кръвта до яйчника. Така поради липса на хранене се развива тъканна некроза, което води до деградация (отстраняване) на яйчника и кистата.
• Появата на злокачествени тумори.Опасността от ендометриоидна киста е, че нейните тъкани могат да станат злокачествени. Съществува риск от развитие на рак на яйчниците. Особено опасни са кисти, които са в тялото на жената за дълъг период от време.

Лапароскопия: как да премахнете ендометриоидна киста на яйчника

Единственият начин да се отървете от кистата е хирургично отстраняване. През последните години активно се развива лапароскопската хирургия, при която отстраняването на неоплазмите се извършва чрез малки пробиви. Вместо отворена операция, хирургът прави три малки пробиви, през които необходимите инструменти се въвеждат в оперираната област (хирургически инструменти, ендоскоп с камера и източник на светлина и тръба, през която се доставят лекарствени разтвори).

Лапароскопската хирургия има много предимства пред отворената хирургия. Първо, при лапароскопско отстраняване травмата на кожата е минимална. След такава операция остават малки белези, които бързо зарастват. В допълнение, без тежка загуба на кръв и вероятността от усложнения по време или след операцията е сведена до минимум. След лапароскопска операция пациентът се възстановява за няколко дни, а не за седмици, както е при конвенционалните отворени операции. Една жена може напълно да се върне към обичайния си начин на живот 2 седмици след операцията.

Каква е диагнозата ендометриоидна киста на яйчника? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Причините за появата му не са напълно изяснени, а засегнатата област е много обширна. Яйчниците стават честа локализация на патологията с образуването на ендометриоидна киста - ECO.

• Накратко за патологията: овариална ендометриоза - какво е това?
• Поражението на десния или левия яйчник: каква е разликата?
• Защо ендометриоидната киста на яйчника (вдясно, вляво) предотвратява бременността?
• Възможно ли е да забременеете без отстраняване на ендометриоидната киста?
• Какви са признаците и симптомите на овариална ендометриоза?
• Трябва ли патологията да се лекува, премахва или не?
• Възможности за консервативно лечение на ендометриома
• Хирургично лечение: планово и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника
• Какво да правим след операцията?
• Бременност с ендометриоидна киста и след операция
• Какво е опасно разкъсване на кистата
• ЕКО дегенерация в рак и неговите маркери
• Видео

Ендометриоидна киста на яйчника - какво е това?

Огнища на ендометриоза на яйчника по структура приличат на нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които се случват по време на менструалния цикъл. При увреждане на яйчниците около патологичното образувание се образува капсула. По време на менструация ендометриумът се отделя, но не излиза, а постепенно разтяга стените на мембраната, което позволява образуването на киста. Съдържанието му е тъмнокафяво поради частици кръв, а при отваряне изтича под формата на гъста каша. Ето защо ендометриомата се нарича "шоколадова киста".

Ендометриозата на яйчниците е началото на образуването на ендометриоидна киста.

Увреждане на десния или левия яйчник с ендометриоидна киста

Засягането на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагнозата образование от едната страна, от противоположната страна, фокусът е минимален и може да не се вижда в момента.

Ендометриоидната киста на левия и десния яйчник е доброкачествена неоплазма, в началните етапи неоплазмата не се проявява по никакъв начин и практически не се забелязва от жената.

Местоположението на ендометриоидната киста отляво или отдясно има значение само за нейните симптоми. При продължително съществуване и големи размери, коремна болка, образуването на сраствания преобладава от страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон при ендометриоза на яйчниците влияе върху развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Поради това често се диагностицира едновременно и то.

Ендометриоидната киста на левия яйчник е малко по-рядко срещана от десния.

Защо ендометриоидната киста пречи на бременността?

Безплодието е един от основните признаци на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високо ниво на естроген с дефицит определя по-нататъшния ход на патологията. Огнищата на ендометриозата, независимо от местоположението, са в състояние сами да отделят естроген. Високото му базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращ хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращ хормон. Следователно незрелият фоликул заобикаля фазата и се трансформира в. Всеки от вариантите на хода на хиперестрогения е придружен, което означава, че е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до. Пролактинът се получава по няколко начина:

• свързва се с FSH и LH рецепторите в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
• намалява чувствителността на хипофизната жлеза към естроген;
• инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Можете ли да забременеете с ендометриоидна киста?

Факторът на безплодие в ендометриоидната киста е адхезивният процес в малкия таз. Развитието му се дължи на локална възпалителна реакция. В капсулата на кистата понякога се появяват малки дупки, през които съдържанието й малко навлиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой клетки и изхвърлянето спира. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява се серозен ексудат, нишките на фибриновия протеин изпадат, което става основа за образуването на сраствания.

Има и активиране на перитонеални макрофаги, които поглъщат сперматозоидите или ги инактивират с помощта на цитокини - специални имунни протеини на възпалението.

Ако все пак успеете да забременеете, тогава носенето на бременност може да бъде трудно. Причината за спонтанни аборти в ранните етапи е недостатъчността на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците на ендометриоидна киста на яйчника?

Симптомите на ендометриоидна киста зависят от нейния размер, разпространение и съпътстващи заболявания. Малките лезии са асимптоматични. По-изразените ендометриоидни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Диспареунията прави оплождането невъзможно. Хронична, жената не намира за себе си възможно да има сексуални отношения.

Адхезивният процес в малкия таз, с дългосрочното си съществуване, води до включването на чревните бримки и пикочния мехур в процеса. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, метеоризъм. Общото състояние на тялото също може да пострада. Локалното възпаление води до повишаване на телесната температура. Дразненето на перитонеума може да бъде придружено от гадене или еднократно повръщане.

Менструалната функция при овариална ендометриоза също се променя. До момента на кървене много жени съобщават за подуване на корема. Болката в таза се увеличава с началото на менструацията. Това, едновременно с нормалния ендометриум, отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга нейната капсула и води до болка. Менструацията с ендометриоидна киста на яйчника става по-дълга, докато изхвърлянето се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовен цикъл, чести закъснения. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишъкът от естроген стимулира освобождаването на пролактин, който инхибира действието на FSH и LH. При продължителна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално функционирането на ендометриоидната киста се поддържа от дисбаланс на хормоните, който присъства в тялото. Но с течение на времето той е в състояние да функционира автономно и независимо да поддържа високо ниво на естроген. Следователно самолечението става невъзможно. Обратното развитие на кистата е възможно само с настъпването на менопаузата.

Спектърът от необходими изследвания в ЕКО

Ако при гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания от вида на менструацията, болки в корема, невъзможност за забременяване се предполага киста на яйчника - ЕКО, тогава се прави ехография на тазовите органи.

Ендометриоидната киста при ултразвук изглежда като образуване на овална кухина с гладки стени и хетерогенно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията яйчникът не се определя. Матката може да бъде увеличена до 5-6 седмица от бременността. Формата и структурата на миометриума не са нарушени и ендометриумът може да бъде леко удебелен.

Здравият яйчник може да бъде донякъде увеличен, като се наблюдават няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуване на неразкъсан фоликул и образуване на фоликуларни кисти.

ЯМР има големи диагностични възможности. Процедурата е с продължителност 25-30 минути и не изисква въвеждането на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят доста ясно като образувания с овална форма в параметричната тъкан. Вътрешната структура на ендометриоидната киста е хомогенна и хиперехогенни включвания.

Ендометриоидна киста на яйчника: за премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, има менструация, ендометриоидната киста ще прогресира. С настъпването на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и той регресира. Но това изобщо не означава, че не може да се лекува и може да се разреши от само себе си.

Дори ако една жена не планира да забременее, кистата може да достави много дискомфорт:

• срастванията в таза нарушават функциите на съседните органи;
• болката по време на полов акт ще доведе до отказ от секс;
• винаги съществува риск от разкъсване на кистата и развитие на перитонит;
• има възможност за дегенерация в рак;
• намалява.

Следователно лечението на ендометриоидна киста на яйчника е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидни кисти

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кистата и други съществуващи лезии. Някои лекари смятат лечението с лекарства за първи етап от терапията. Предписват се хормонални лекарства, които блокират производството на естроген, например агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Развива се състояние, наподобяващо менопауза, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след премахването на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

• размер на кистата до 5 см;
• липса на безплодие;
• няма доказателства за дегенерация в рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни методи на лечение не е оправдано, т.к. те не премахват причината за ендометриозата.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение предвижда комбинация от хирургично отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, което позволява да се потисне активността на останалите патологични клетки и да се възстановят нормалните хормонални нива.

Операцията за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (чрез няколко пробиви в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

При ендометриоидна киста на яйчника по време на операцията е необходимо напълно да се отстрани патологичната формация заедно с капсулата. Ако го изпразните само, тогава останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция включва стандартен преглед за оценка на функциите на тялото. Интервенцията се извършва планово в отделението по гинекология.

Курсът на лапароскопската хирургия включва следните точки:

1. След като влезе в коремната кухина, яйчникът се освобождава от сраствания. Това се прави с ножица или електрод, който едновременно обгаря съдовете и предпазва тъканите от кървене.
2. Резекция на яйчника до здрави тъкани и отстраняване на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако има разкъсване на черупката на ендометриоидната киста, "шоколадовото" съдържание навлиза в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
3. След отстраняване на кистата, леглото й се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати рецидив.
4. При голям размер на образуванието и значителни дефекти в тъканта на яйчника, той се зашива.
5. Кистата се поставя в полиетиленов съд и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще се изпраща за хистологично изследване.
6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриоза се каутеризират. След това коремът се измива с физиологичен разтвор.

При по-възрастни жени, наближаващи менопаузата с големи размери на ендометриома или рецидив, яйчникът се отстранява, за да се предотврати злокачествено израждане.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчника не означава пълно премахване на патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в корема. Поради това се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопауза или отстраняване на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Danazol, Zoladex, Sinarel. Приложението им може да бъде под формата на инжекции, спрей за нос или таблетки. Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца. След спиране на хормоните, менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Физиотерапията също се препоръчва за предотвратяване на образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчника, тогава в началния период нейното запазване е проблематично - възпалителната реакция и повишената контрактилност на миометриума представляват заплаха от спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността позволява на кистата да регресира под въздействието на собствените си хормони.

Физическа активност при жени с овариална ендометриоза

Много жени не са склонни да спрат да тренират, след като са били диагностицирани с ендометриоза на яйчниците. Умерените упражнения ще са от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидната киста на яйчника е придружена от болка поради адхезивна болест.

Усложнение може да бъде разкъсване на кистата по време на интензивно обучение. Също така си струва да изоставите методи, които причиняват вибрации - джогинг, скачане, както и упражнения, които увеличават кръвоснабдяването на малкия таз. Плуването, някои йога асани, фитнесът са оптимални за пациенти с ендометриоза на яйчниците.

Какво е опасно прекъсване

Нарушаването на целостта на капсулата на кистата може да се случи по два начина. В първия случай се появява малък перфориран отвор, през който съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това предизвиква дразнене на перитонеума и болката в таза се засилва. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

При друг вариант настъпва спонтанно разкъсване с изтичане на "шоколадово" съдържимо в коремната кухина. Развива се химичен перитонит - възпалителна реакция на перитонеума без участието на микроорганизми. Това е придружено от силна болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шок са придружени от спад на кръвното налягане и тахикардия. Присъединява се студена пот, замайване, може да има повръщане. Състоянието застрашава живота на жената.

Това състояние е индикация за спешна операция. По време на него се отстранява спукана киста, коремната кухина се измива и изследва за допълнителни огнища. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариалната ендометриоза в рак и нейните маркери

Онкогинеколозите са на мнение, че жените с овариална ендометриоза са изложени на повишен риск от развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предходна ендометриоза, като най-често се среща локализацията на тумора в яйчниците. Предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономен растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на ендометриоидната овариална киста (ECOS) е метод на избор.

Oncomarker CA-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му стойност при жените е на ниво от 35 U / ml. Увеличаването му не винаги показва тумор на яйчника. Такава реакция се наблюдава при ендометриоза на яйчниците, възпаление на придатъците,. Маркерът не е специфичен за рак на яйчниците. Увеличението се случва с локализирането на тумора в такива органи.