Заболявания на сърдечно-съдовата система

Отстраняване на надбъбречен тумор. Доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

В клиничната практика хирурзите най-често се сблъскват с различни неоплазми на надбъбречните жлези. Туморите на надбъбречните жлези могат да бъдат доброкачествени и злокачествени, хормонално активни с характерни, понякога силно изразени клинични прояви, а по-често хормонално неактивни, оказващи се случайна находка при преглед на пациента за друго заболяване.

Класификация на надбъбречните тумори

Хормонално активни тумори:

Алдостерома

Алдостерома е тумор, произхождащ от клетките на гломерулната зона на надбъбречната кора, водещ до развитие на синдрома на първичен хипералдостеронизъм - синдром на Conn.

В основата патогенезазаболяванията са промени в различни органи и системи, дължащи се на повишено производство на алдостерон

Клиничните прояви на заболяването могат да се комбинират от три основни синдрома - сърдечно-съдов, нервно-мускулен и бъбречен.

Сърдечно-съдовият синдром се характеризира като правило с персистираща артериална хипертония, главоболие, промени в очното дъно, миокардна хипертрофия на лявата камера и миокардна дистрофия. Появата на тези промени е свързана със задържане на натрий в тъканите на тялото, хиперволемия, оток на интимата, намаляване на лумена на съдовете и повишаване на периферното съпротивление и повишаване на чувствителността на съдовите рецептори към ефектите на пресорни фактори.

Невромускулният синдром се проявява с мускулна слабост с различна тежест, по-рядко с парестезии и конвулсии, причинени от хипокалиемия, вътреклетъчна ацидоза и дистрофични промени в мускулната тъкан и нервните влакна, които се развиват на този фон.

Бъбречният синдром, причинен от така наречената калиепенична нефропатия, се характеризира с жажда, полиурия, никтурия, изохипостенурия и алкална урина.

При диагностицирането на заболяването се отдава значение на високото кръвно налягане в комбинация с хипокалиемия, хиперкалурия, повишаване на базалното ниво на алдостерон в кръвта и ежедневна екскреция в урината и намаляване на активността на плазмения ренин. Вземете предвид наличието на хипернатриемия, хипохлоремична извънклетъчна алкалоза, увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

За да се изясни естеството на лезията на надбъбречните жлези (алдостерома, хиперплазия), се използват ултразвук, CT или MRI

Лечение.

При тумор на надбъбречната жлеза, произвеждащ алдостерон, е показана адреналектомия (отстраняване на тумора заедно със засегнатата надбъбречна жлеза). Няма недвусмислено мнение относно избора на метод за лечение на двустранна надбъбречна хиперплазия; като правило се използва консервативна терапия (верошпирон, калиеви препарати, антихипертензивни средства).

Кортикостерома

Кортикостеромата е хормонално активен тумор, който се развива от фасцикуларната зона на надбъбречната кора. Прекомерното производство на кортизол от тумора води до развитие на ендогенен хиперкортицизъм - синдром на Иценко-Кушинг.

Има доброкачествени кортикостероми (аденоми), които представляват повече от 50% от случаите, и злокачествени кортикостероми (кортикобластоми, аденокарциноми).

Клинична картина и диагноза.Клиничната картина е много характерна и се проявява с развиващия се симптомен комплекс на хиперкортицизъм. Откриват се промени в почти всички органи и системи. Най-ранните и устойчиви прояви на заболяването са центростремителен тип затлъстяване (кушингоидно затлъстяване), артериална хипертония (90-100%), главоболие, повишена мускулна слабост и умора, нарушен въглехидратен метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс или стероиден диабет). - 40-90%) и половата функция (дисменорея, аменорея). Обърнете внимание на синкаво-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, млечните жлези и вътрешната страна на бедрата, петехиални кръвоизливи. При жените се наблюдават явления на вирилизъм - хирзутизъм, барифония, хипертрофия на клитора, при мъжете - признаци на демаскулинизация - намалена потентност, хипоплазия на тестисите, гинекомастия. Остеопорозата, която се развива при повечето пациенти, може да бъде причина за компресионни фрактури на телата на прешлените. При 25-30% от пациентите се откриват уролитиаза, хроничен пиелонефрит. Често се развиват психични разстройства (възбуда, депресия).

Доста ярки клинични прояви на хиперкортизолизъм, съчетани с увеличаване на дневната екскреция на свободен кортизол в урината, показват наличието на синдром на Иценко-Кушинг.

За диференциална диагноза на кортикостерома, болест на Иценко-Кушинг и извънматочен синдром на ACTH се използва голям тест с дексаметазон (голям тест на Liddle) и се определя нивото на ACTH.

Лечение.

Единственото радикално лечение на кортикостерома е операцията. През последните години за тези цели все повече се използват минимално инвазивни ендовидеохирургични операции. При злокачествен тумор след операция се предписва хлородитан.

Андростерома

Туморът се развива от мрежестата зона на кортикалното вещество или от ектопичната тъкан на надбъбречните жлези (ретроперитонеална мастна тъкан, яйчници, семенни връзки, широк лигамент на матката и др.).

Прекомерното производство на андрогени (дехидроепиандростерон, андростендион, тестостерон и др.) От туморните клетки причинява развитието на вирилен и анаболен синдром. Възможно е повишено производство на други хормони от тумора, като глюкокортикоиди, което води до появата на симптоми на хиперкортицизъм в клиничната картина.

Лечениехирургично - отстраняване на тумора заедно със засегнатата надбъбречна жлеза.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът (хромафином) е тумор, произхождащ от хромафиновите клетки на дифузната невроендокринна система (APUD система)

Патогенеза.Основното значение се придава на повишеното производство на катехоламини от тумора. Патологичните промени засягат почти всички органи и системи на тялото, особено сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната системи. Адреналинът има стимулиращ ефект главно върху cc 2 - и p 2 -адренергичните рецептори, норепинефринът - върху a, - и P, -адренергичните рецептори. Влиянието на адреналина предизвиква учестяване на сърдечната честота, сърдечния дебит, повишаване на систолното кръвно налягане и възбудимостта на миокарда (възможни нарушения на сърдечния ритъм), вазоспазъм на кожата, лигавиците и коремните органи. Адреналинът предизвиква хипергликемия и засилва липолизата. Норепинефринът повишава както систоличното, така и диастоличното кръвно налягане, причинява вазоспазъм на скелетните мускули, повишавайки периферното съпротивление. Влиянието на норепинефрина, основния медиатор на симпатиковата нервна система, причинява вегетативно-емоционални разстройства - възбуда, страх, тахикардия, разширяване на зениците, обилно изпотяване, полиурия, пилоерекция и др. Допаминът причинява значителни промени във вегетативната и психо-емоционалната природа .

Клинична картина, диагноза.Феохромоцитомът се различава от другите хормонално активни тумори на надбъбречните жлези с най-значимите и опасни хемодинамични нарушения. Според клиничния ход се разграничава пароксизмална, постоянна и смесена форма на заболяването. Пароксизмалната форма е най-честата (35-85%) и се характеризира с внезапно рязко повишаване на кръвното налягане (до 250-300 mm Hg и повече), придружено от главоболие, замаяност, сърцебиене, страх, бледност на кожата , изпотяване, треперене на цялото тяло, болка зад гръдната кост и в корема, задух, замъглено зрение, гадене, повръщане, полиурия, треска.

Лечениекатехоламин-продуциращите тумори са само хирургични и трябва да се извършват в специализирани болници.

Хормонално неактивни форми:

Туморите на надбъбречните жлези, които не водят до развитие на характерни клинични признаци на хиперкортицизъм, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом, феминизиращи или вирилизиращи тумори, отдавна се считат за относително редки образувания. По правило те са случайна находка по време на ултразвук, CT или MRI на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, предприети за други заболявания. Терминът, използван в такива случаи "инциденталома"или "адреналом"подчертава, че туморът е открит случайно и клинично асимптоматичен. Честотата на откритите по този начин тумори на надбъбречните жлези непрекъснато нараства и варира между 1,5-10%. Обикновено се срещат на възраст 30-60 години, по-често при жени и в 60% са с лявостранна локализация. В 3-4% от случаите туморът се открива и в двете надбъбречни жлези. Сред всички пациенти, изследвани за различни заболявания на надбъбречните жлези, честотата на инциденталома достига 18-20% . Според секционната статистика случайно откритите тумори на надбъбречните жлези се срещат в 1,5-8,7% от случаите.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени точно над бъбреците. Формата на дясната жлеза е подобна на пирамида, а лявата прилича на полумесец. Външната разлика не засяга морфологичната структура и изпълнението на основната им функция - производството на редица хормони, които контролират всички жизненоважни процеси.

Структурата на надбъбречните жлези и производството на хормони

Всяка надбъбречна жлеза (NP) се състои от 2 напълно различни вида субстанция - жълта кортикална и червеникаво-кафява медула.

жълт кортикален слой

Кортикалния слой се състои от 3 зони:

Гломерулен (външен)- произвежда 3 минералкортикоидни хормона, които са отговорни за поддържането на натриево-калиевия баланс в бъбреците и нормалната водно-солева обмяна в организма.
Лъч (среден)зоната е отговорна за производството на глюкокортикоиди: кортизон и кортизол. Тези хормони отговарят за много функции и метаболитни процеси - превръщат мазнините и някои аминокиселини в глюкоза, регулират термогенезата, предотвратяват растежа на съединителната тъкан, повишават имунитета, заглушават възпалителни и алергични реакции; подобряват функционирането на всички сетивни органи и общата устойчивост на стрес.
Мрежа (вътрешна)зоната, заедно с яйчниците и тестисите, секретира 5 андрогенни мъжки полови хормона, отговорни за развитието и стабилността на проявата на вторични полови белези. Либидото, възбудата на пениса и клитора зависят от нивото им. Тези хормони допълнително намаляват количеството глюкоза, холестерол и липиди в кръвта; увеличаване на мускулната маса и сила.

Червеникавокафява медула

Медулата на НП при гранични психо-емоционални състояния е основният източник на производството на катехоламинови хормони, норепинефрин и адреналин, които:

отговаря за работата на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната системи;
регулира нивата на кръвната захар;
регулират метаболизма на въглехидратите.

В допълнение към катехоламините, медулата възпроизвежда пептиди, които играят важна роля в регулирането на дейността на стомашно-чревния тракт, автономната и централната нервна система.

Както всеки друг орган, надбъбречните жлези са предразположени към много заболявания:

лицемерие - първична (болест на Адисон) и вторична надбъбречна недостатъчност в остро или хронично протичане;
вродени дисфункции на NP кортекса;
вторичен хипералдостеронизъм.

Тези заболявания се причиняват от неизправност в секрецията на хормони по неизвестни причини. Но напоследък все по-често се диагностицират доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези. Според някои доклади се смята, че NP туморът може да се открие при 5% от населението.

Класификация на NP тумори

Туморите на надбъбречните жлези могат да бъдат систематизирани според следните параметри:

По естеството на нараняването- доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените неоплазми са асимптоматични, рядко се диагностицират и не представляват заплаха за живота. Злокачествените тумори имат ясни признаци на интоксикация, те са много агресивни и нарастват бързо по размер. От своя страна злокачествените тумори се разделят на първични и вторични - метастатични лезии на NP от други ракови тумори на вътрешните органи.
По локализация - тумори на кората и тумори на медулата.
За хормонална зависимост- хормонално активни (хормоносекретиращи) и "клинично мълчаливи" или хормонално неактивни. Последните бяха наречени "Insidentalomas" - произволни. Те са асимптоматични и неочаквано открити по време на ултразвукова диагностика на други заболявания. По-често при жени (30-60 години), отколкото при мъже. В по-голямата си част те са леви. С широкото и повсеместно използване на ултразвукови апарати, честотата на откриване на "тих" адреналол се увеличава до 10% при всички изследвани пациенти, а делът им в общата картина на NP тумори достига 20%.

Симптомите на туморите са много разнообразни и са свързани с техния размер, качество, засегнатата област на NP (тип хормон) и нивото на хормонална активност.

Повечето NP тумори са малки, доброкачествени неоплазми, обикновено засягащи една жлеза. Най-честата форма на тумора (около 30%) е доброкачествен кортикален аденом, който не изисква лечение или операция.Много рядко се наблюдават кисти и псевдокисти;

липоми и миелолипоми;
лимфоми и съдови тумори на надбъбречните жлези.

Ракът на надбъбречната кора е изключително рядък, слабо лечим, среща се само при 2 пациенти от 1 000 000 пациенти със злокачествени новообразувания на НП. Статистиката показва, че този рак се среща предимно при жени (40-50 години) или при деца. Съвременната медицина смята, че адренокортикалният рак възниква от наследствена мутация на TP53.

Клиничните прояви на хормонално активните тумори на надбъбречните жлези заслужават най-голямо внимание.

Разновидности и симптоми

Всеки вид тумор има свои собствени симптоми.

Алдостерома

Малък (до 3 cm), като правило, доброкачествен тумор на гломерулния слой на кората на NP, който секретира минералкортикоидния хормон - алдостерон. Това е основната причина за синдрома на Кон.

Основните симптоми на алдостерома:

високо кръвно налягане;
мускулни крампи;
слабост;
повишено отделяне на урина;
силна жажда.

Лечение: отстраняване заедно със засегнатата жлеза, последвано от хормонозаместителна терапия, калиеви добавки и диета без натрий.

Андростерома

Туморът засяга ретикуларната зона на кората на NP. Прекомерно произведеният от нея мъжки полов хормон андроген води до вирилизация на женското тяло:

загрубяване на гласа, растеж на косата по лицето и тялото според мъжкия модел на фона на плешивост;
промяна на мускулния тип на фигурата към мъжкия;
намаляване на размера на гърдите и уголемяване на клитора,
нарушение или изчезване на менструацията (до безплодие);
атрофия на матката и повишено либидо.

Диагностицира се при жени на възраст от 30 до 40 години. При мъжете андростеромата е по-рядко срещана и се диагностицира изключително късно поради „имплицитни“, замъглени симптоми.Правилната диагноза се улеснява от увеличения размер на черния дроб.

Лечение: радикална резекция на надбъбречната жлеза и хормонална терапия.

Кортикостерома (глюкостерома)

Доброкачествени (2-6 см) в 70% и злокачествени (30 см и до 3 кг) в 30% от случаите. Най-честият тумор на фасцикуларната зона на НП, произвеждащ прекомерно количество кортизол. По-често се среща при жени (20-40 години) и се характеризира с група симптоми на синдрома на Иценко-Кушинг:

изчезването на подкожния слой мазнини на гърба на ръката;
„диспластично“ затлъстяване на гърди, корем, шия и глава – „лунно лице“;
появата в областта на VII шиен прешлен на климактеричната гърбица;
при жените - преразпределението на телесните мазнини според мъжкия тип;
общо изтъняване на кожата и появата на стрии - лилави или лилаво-червени стрии по корема, млечните жлези, вътрешната част на бедрата и раменете;
трофични язви по краката, гъбични лезии на кожата и ноктите;
атрофия на мускулите на предната стена на корема, раменете и краката;
"жабешки корем" и хернии;
хипертоничен синдром - високо кръвно налягане, главоболие, аритмии, асцит и отоци;
хетеросексуален синдром - при мъжете либидото намалява и тестисите атрофират, а при жените настъпва вирилизация;
остеопороза;
нарушена памет и сън; депресивни състояния; психопатични реакции или летаргия;
в 10-20% от случаите - стероиден захарен диабет, в останалите - персистиращо метаболитно разстройство; 65% от пациентите развиват вторичен имунен дефицит.

Кортикоестрома

Рядък и много агресивен злокачествен тумор, който произвежда естрон и естрадиол. Лошо лечение. Характеризира се с нетипично малък обем - само до 100 г. Засяга най-често мъжете, предизвиква у тях развитие на вторични полови белези по женски тип (феминизация). Първият симптом, който се появява, е уголемяване на гърдите с разрастване на жлезисти тъкани.

При жените кортикоестромата не е симптоматична и се открива само при ултразвук с потвърждение на кръвен тест за повишени нива на естроген.При момичетата този тумор причинява преждевременно физическо и сексуално развитие и може да причини вагинално кървене.

Туморът засяга медулата на NP и произвежда катехоламини (адреналин и норепинефрин). В 90% от случаите е доброкачествен, но опасен с тежки усложнения.Злокачественият вид на тумора е коварен в нетипичното му разположение извън жлезата. Доказано е, че 10% от случаите на заболяването имат наследствен (семеен) характер. По-често засяга жени (30-50 години) и за първи път се усеща чрез чести изтощителни вегетативни кризи. Заболяването може да има три форми:

пароксизмална;
постоянен;
смесен.

Пароксизмалното протичане се характеризира със симптоми на хипертонична криза. Се появи:

внезапни скокове на кръвното налягане до 300 (и повече) mm Hg, които са придружени от главоболие и световъртеж;
побеляване на кожата (мрамориране) и повишено изпотяване;
повишен сърдечен ритъм;
болки в гърдите;
скокове в телесната температура;
внезапни пристъпи на повръщане;
треперене и пристъпи на безпричинна паника.

Тези симптоми могат да бъдат предизвикани и/или изострени от упражнения, стрес, уриниране, обилни хранения и алкохол.

Пароксизмалните атаки могат да преследват пациента в продължение на няколко месеца всеки ден в продължение на няколко часа. Краят на пристъпа настъпва рязко, внезапно и се характеризира с повишено слюноотделяне и изпотяване, внезапно зачервяване на кожата.

Постоянната форма на феохромоцитома се характеризира с постоянно високо кръвно налягане както по време на кризи, така и между тях.Смесената форма се разпознава по нормално кръвно налягане между кризите и устойчиво повишено кръвно налягане (без скокове) по време на тях.

Пренебрегването на симптомите на пароксизмалната форма води до инсулти и инфаркти.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата, специалист ендокринолог, в допълнение към традиционните методи за диагностика на тумор - ултразвук, CT с болус контраст и MRI; може да назначи допълнително:

проверка на хормоналния фон - специфични кръвни изследвания и дневна урина;
изясняване на визуализацията и функционалните характеристики на тумора - SPECT техника (еднофотонна емисионна CT или сцинтиграфия с нефармакологично радиомаркиран MIBG) и/или PET техника (позитронно-емисионна томография с FDG).

Лечение

Редкият адренокортикален рак и злокачественият феохромоцитом се лекуват лошо и са фатални, освен ако:

диагностицирани са навреме;
напълно отстранени;
са преминали курс на лъчетерапия или химиотерапия.

Облекчаването на животозастрашаващи пристъпи на феохромоцитом се извършва чрез интравенозно приложение:

фентоламин;
нитроглицерин;
натриев нитропрусид;
регитина.

При катехоламинов шок се извършва незабавна операция.

Предоперативното лечение на някои видове тумори се извършва с химиотерапевтични хлодитан и лизодрен, а феохромоцитомът реагира с намаляване на размера на въвеждането на радиоактивен изотоп.

Малките, доброкачествени и хормонално неактивни тумори най-често не изискват операция и изискват само:

редовно наблюдение;
повтарящи се анализи;

В други случаи неоплазмата се отстранява напълно заедно със засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия), последвано от постоянно хормонозаместително лечение и по-нататъшно наблюдение през целия живот с цел предотвратяване на рецидиви.

На всеки 50 години в медицината се отрича всичко, което е изследвано през това време. Например, злокачествен или доброкачествен тумор на надбъбречните жлези се счита за рядка патология. Но онкологията е област, в която се инвестират пари и ресурси, тъй като много неща остават неизследвани. Следователно, благодарение на постиженията на медицината, са се увеличили откритите случаи на заболяването, а не честотата на поява, както изглежда на пръв поглед. Ето защо е важно да разпознаете симптомите на този онкопроцес, така че лечението да бъде навременно и възможно най-ефективно. Туморите на органа се характеризират с редица общи черти, но всяка формация има своя специфика.

Туморите на надбъбречните жлези е много важно да се разпознават и диагностицират навреме, т.к. това е изпълнено с рак.

Класификация на надбъбречните тумори

Класификация	Описание
По местоположение	Въз основа на местоположението се разграничават образуванията на кората и медулата. Първата група включва следните нозологии: андростерома, алдостерома, кортикостерома, кортикостерома и смесени форми. Туморите на надбъбречната медула включват ганглионевром и феохромоцитом.
По вид процес	Доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези. Ракът се характеризира с бърз растеж и обща токсикоза, а доброкачествената фокална пролиферация на клетките най-често не се разкрива дълго време. Съществува обаче и бавен злокачествен процес, когато туморите се образуват от ендокринни клетки.
Според хормоналната активност	Важно, от терапевтична гледна точка, разделянето на хормонално активни тумори на надбъбречните жлези и неактивни. Последните често са доброкачествени, липома или миома, но има и тератом, меланом. Туморите на надбъбречната кора отделят хормони, а феохромоцитомът също принадлежи към активните образувания.

Не винаги онкологията в надбъбречната жлеза е основният процес. По-специално, надбъбречната лимфома не е описана като самостоятелно заболяване, а възниква поради разпространението на процеса, като усложнение на неходжкиновия лимфом.

Етапи на онкологичния процес

Онколозите класифицират образуванията на 4 етапа:

Тумори под 5 см. Процесът не засяга други органи, регионалните лимфни възли не се увеличават.
Неоплазми повече от 5 сантиметра, иначе подобни на първия етап.
Образувания с всякакъв размер, които имат метастази в паракавалните и парааортните лимфни възли или проникват в околните тъкани.
Тумори, придружени от ангажиране на други органи и лимфни възли в процеса, възможно с далечни метастази.

Хормонално активни неоплазми

Алдостерома

Той секретира алдостерон и следователно причинява минерално-солев дисбаланс. Също така, хиперпродукцията на хормона допринася за повишаване на налягането, резистентност към антихипертензивна терапия, алкалоза, намаляване на нивата на кръвната захар и мускулна атрофия. При рязко освобождаване на алдостерон възниква криза, която се характеризира с повръщане, тахипнея, главоболие, зрителни нарушения. По-често, в 96% от случаите, туморът има доброкачествен ход с единичен фокус. Диагнозата разкрива хипокалиемия.

Глюкостеромата на надбъбречните жлези се характеризира с въздействие върху психологическото здраве на човек.

Глюкостерома или кортикостерома

Продуктът на този тумор е глюкокортикоид. Симптоми на неоплазма - ранен пубертет при деца или намаляване на сексуалното желание при възрастни, повишаване на кръвното налягане, наддаване на тегло, синдром на Иценко-Кушинг, слабост, умора. Това е най-честата патология на кората. Тези пациенти често изпитват депресия и неврози.

Кортикоестерома

Тайната на неоплазмата е естрогенът, който води до нарушение на сексуалната функция, атрофия на гениталните органи, хипоспермия и появата на уплътнения в млечните жлези при мъжете. При жените патологията води до промяна в хормоналния фон според мъжкия тип, а при момичетата до ускоряване на развитието на половите характеристики. По принцип туморът е злокачествен, бързо растящ. По-често се среща при млади мъже.

Андростерома

Онкопатологията освобождава андроген в големи количества, поради което мъжете изпитват бърз пубертет, но понякога процесът не се разкрива. Женският пол се характеризира с маскулинизация, хипотрофия на гърдите и матката или псевдохермафродитизъм при децата. В повече от 50% от случаите образуванието има злокачествено протичане, характерни са ранните метастази в черния дроб и лимфните възли. По-често се диагностицира при млади жени.

Надбъбречната феохромоцитома почти винаги се развива при хора с генетично предразположение към бъбречно заболяване.

Феохромоцитом

90% от туморите са доброкачествени, има генетична предразположеност, която е по-изразена, отколкото при другите неоплазми. Засяга предимно жени на възраст 30-50 години. Има три вида поток:

Постоянна - стабилна хипертония.
Пароксизмална - характеризира се с рязко повишаване на кръвното налягане. Скокът на налягането е придружен от тахикардия, главоболие, тремор, тревожност, хипертермия. Симптомите са налице за няколко часа, внезапно изчезват.
Смесена - хипертония в комбинация с кризи.

Причини за заболяването

Етиологията остава неизследвана докрай, теорията за наследствеността като основен фактор за появата на неоплазма се счита за основна. Но въпреки че причините за патологията не са напълно идентифицирани, са идентифицирани редица обстоятелства, които подкрепят развитието на туморния процес:

Причините за развитието на тумори на надбъбречните жлези са стрес, лоши навици, травма, генетика.

случаи на подобни заболявания в семейството - повечето от образуванията възникват на базата на генетично предразположение;
лоши навици - пушене, пиене на алкохол и бързо хранене, храни с канцерогени;
възрастова граница - децата и пациентите на възраст 40-50 години са по-податливи на заболяването;
множество ендокринни онкопроцеси;
продължителен стрес;
хипертонична болест;
нарушения на ендокринната система;
нараняване.

Симптоми на проявление

Симптомите на надбъбречните тумори могат да бъдат различни поради структурата и хормоналната активност на неоплазмата. Злокачествените тумори се проявяват като загуба на тегло, болки с различна локализация, лошо храносмилане. Хормоналните симптоми на образувания включват наддаване на тегло, слабост, понижено настроение. Въпреки това, всеки тумор на надбъбречната жлеза ще има свои собствени отличителни черти в зависимост от произведения хормон. Всички общи признаци на онкопатологията са разделени на първични и вторични.

Първичен

Втори

нарушение на проводимостта на нервния импулс в мускулите;
пристъпи на хипертония или постоянно повишено кръвно налягане;
безпокойство;
фобия от смърт;
притискаща болка в гърдите и епигастричния регион;

Във връзка с

Съученици

Туморите на надбъбречните жлези в повечето случаи са доброкачествени неоплазми, които представляват растеж на клетъчните структури на тези органи. Те се различават помежду си по начина на възникване, структурата и много други фактори. Последните определят естеството на проявите на симптоми на тумори в надбъбречните жлези при жените.

Надбъбречните жлези имат доста сложна структура, състояща се от външен, кортикален, вътрешен и медулен слой и са част от ендокринната система на тялото. Синтезът на хормони, които провокират появата на неоплазми, се извършва в кората на органите. В същото време все още не е точно установено по каква причина се появяват такива тумори.

Диагностиката на патологията включва освобождаването на основния хормон, който провокира появата на въпросното заболяване. При тумор на надбъбречните жлези хирурзите обикновено участват в лечението, въпреки че в някои случаи (ще ги обсъдим по-долу) лекарите се ограничават до коригираща хормонална терапия.

Както вече споменахме, лекарите все още не могат да идентифицират конкретна причина, която провокира появата на заболяването. Но те знаят точно какви симптоми и лечение са характерни за разглеждания проблем. Рисковата група за тази патология включва следните пациенти:

Наличие на вродена патология в структурата и функционирането на органите на ендокринната система: хипофизата, панкреаса и щитовидната жлеза.
Лица, чиито най-близки роднини страдат от раков тумор, възникнал в белите дробове или гърдата.
с наследствена хипертония.
Имате бъбречно или чернодробно заболяване.
Преди това е имал рак на други органи.
Наранявания.
хроничен стрес.
Артериална хипертония и др.

Диагнозата на заболяването определя лечението. За да се улесни лечението на въпросното заболяване, в медицинската практика са приети няколко класификации.

Туморите на надбъбречните жлези обикновено се разделят в зависимост от мястото на тяхната локализация. Образува се от две части на тялото:

Надбъбречна кора. От него възникват тумори като андростерома, алдостерома, кортикоестрома, кортикостерома, смесени.
Надбъбречна медула. Те включват ганглионевроми и феохромоцитоми.

Основната разлика между доброкачествените и злокачествените образувания е, че раковите клетки се делят по-активно и съответно по-бързо засягат всички нови тъкани. Първите от своя страна в повечето случаи се развиват бавно. Освен това при доброкачествени тумори в надбъбречните жлези симптомите се проявяват много рядко. Следователно диагнозата на такива заболявания обикновено се извършва като превантивна мярка.

Още по-рядко хората развиват образувания от невроендокринни клетки. Те се развиват много бавно. Но в основата си те са вид злокачествена онкология.

В допълнение, разделянето на разглеждания тип тумори се прави на:

Хормонални. Те включват образование като:

феохромоцити;
кортикостероми;
кортикоестроми;
андростероми;
алдостероми

Нехормонални. Характеризира се с липса на хормонална активност. Доброкачествените образувания възникват под формата на миоми, фиброми и липоми; злокачествен - пирогенен рак, тератом и меланом.

Класификацията на патологията се извършва в зависимост от тъканите, в които са се появили туморите:

В епителните (аденом, кортиестрома и други).
В съединителната (фиброма, липома и т.н.).
В мозъчната тъкан (ганглиом, феохромоцитом, невробластом);
Комбинирани, които едновременно засягат тъканите на кортикалния и медулен слой (инцидентално).

Друга класификация на проблемите се определя в зависимост от патологията, която провокира:

Дисбаланс във водно-солевия и натриевия метаболизъм.
Разстройство на метаболизма.
Появата на вторични мъжки полови белези при жените, проявяващи се под формата на активен растеж на космите по тялото, загрубяване на гласа и промяна в походката.
Подобен процес при мъжете, проявяващ се под формата на увеличаване на размера на гърдите, намаляване на броя на космите по тялото и повишаване на гласа.
Комбинацията от мъжки полови белези и метаболитни нарушения при жените.

Тези последствия се причиняват само от хормонално активни тумори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Хормонално активни образувания

Алдостеромата, произхождаща от гломерулната зона на надбъбречните жлези, произвежда едноименния хормон. Тази неоплазма провокира развитието на заболяване като синдрома на Conn. Алдостеронът е отговорен за регулирането на водно-солевия баланс в човешкото тяло. Съответно, появата на алдостерома провокира неговото нарушение. Образование от този вид са:

единични (срещат се при 70-90% от пациентите);
множествени (10-15% от пациентите).

Глюкостерома или кортикостерома се развива от фасцикуларната зона. Той провокира появата на синдрома на Иценко-Кушинг, който се характеризира с появата на затлъстяване, ранен пубертет и други патологии. Проявява се доста рядко и засяга предимно млади хора.

Глюкостеромата е предимно злокачествена по природа и по време на нейния ход възниква ярка клинична картина.

Androsteroma възниква от зоната на мрежата. Той произвежда андрогени, чийто брой пряко определя сексуалното развитие на човек. При около 50% от пациентите, диагностицирани с андростерома, той има злокачествен характер, метастазира в белите дробове, черния дроб и лимфните възли, разположени в ретроперитонеума. Най-често туморът се среща при женската половина от населението на възраст 20-40 години. В същото време андростеромата е доста рядко явление. Открива се само при 1-3% от онкоболните.

Феохромоцитомът се характеризира с развитие на вегетативни кризи. По принцип се формира като доброкачествено образувание. Раковите клетки се развиват само при 10% от пациентите на възраст 30-50 години. Освен това в около 10% от случаите феохромоцитомът се проявява като наследствен фактор.

Етапи на развитие

Прогнозата за развитието на заболяването зависи пряко от текущия етап на неговото развитие:

На първия етап размерът на образуването не надвишава 5 mm. В този случай обикновено говорим за доброкачествен тумор, който протича безсимптомно. Проблемът се открива случайно при изследване на органите на стомашно-чревния тракт.
На втория етап неоплазмата се увеличава с повече от 5 mm. В същото време регионалните лимфни възли остават непроменени.
На третия етап се появяват тумори, чийто диаметър може да достигне 5 см. В последния случай говорим за злокачествени образувания, които започват да метастазират в близките тъкани.
На последния етап метастазите проникват в други органи.

При наличие на тумор на надбъбречните жлези симптомите се проявяват по различен начин. Клиничната картина, подобно на диагнозата, зависи от вида на специфичната формация, която е засегнала този орган:

Поради нарушение на минерално-натриевия метаболизъм, алдостеромата провокира появата на следните симптоми:

хипертония;
отслабване на мускулите, в резултат на което крайниците редовно се спазмират и се конвулсират;
повишаване на нивото на ph в кръвта (алкалоза);
намалено съдържание на калций (хипокалиемия).

Андростерома.

Androsteroma се характеризира със следните характеристики:

псевдохермафродитизъм, който се среща при момичета, които не са достигнали пубертета;
забавяне или пълно спиране на менструацията при зрели жени, хирзутизъм, загуба на тегло, безплодие (поради намаляване на матката), дистрофия на млечните жлези;
ранно сексуално развитие при момчетата, появата на гнойни обриви по кожата.

При наличие на андростерома при възрастни мъже клиничната картина е доста замъглена. Следователно диагностицирането на това заболяване ще бъде трудно.

Той провокира рязко увеличаване на броя на глюкокортикоидите в организма, което води до следните прояви:

по-ранен пубертет (и при двата пола);
бързо сексуално изчезване при възрастни пациенти, затлъстяване, артериална хипертония и хипертонични кризи.

Кортикостеромата е един от най-честите видове надбъбречни тумори (среща се в приблизително 80% от случаите).

Поради факта, че феохромоцитомът се развива от надбъбречната медула или клетките на невроендокринната система, той провокира появата на пристъпи на паника. Последните се появяват с различна честота и тежест. Прогнозата за възстановяване от феохромоцитом като цяло е положителна.

Основните признаци, които показват появата на този тумор, включват:

безпричинно повръщане;
треперене в крайниците;
високо налягане;
главоболие и пристъпи на световъртеж;
повишено изпотяване;
бланширане на кожата;
болка в сърцето;
хипертермия;
повишена диуреза и др.

Курсът на феохромоцитома изисква специално внимание, тъй като тази патология се развива в три форми и се характеризира с различни признаци:

Среща се при приблизително 35-85% от пациентите. Пароксизмалната форма се характеризира със следните симптоми:

остра и много висока артериална хипертония (налягането се повишава до 300 mm или повече);
световъртеж;
главоболие;
покачване на температурата.

Обострянето на тази форма на заболяването възниква при всяко палпиране на неоплазмата, с физическо натоварване, уриниране, стрес, преяждане. Кризата, както изглежда, изчезва внезапно, в резултат на което състоянието на пациента се нормализира. Честотата и продължителността на атаките варира, но не повече от един час.

Тази форма се характеризира с постоянно високо кръвно налягане.

При смесена форма възникват кризи на фона на постоянна хипертония.

В случай на тежко протичане на феохромоцитома може да възникне така нареченият катехоламинов шок. Това състояние се характеризира с необоснована и честа смяна на високо и ниско кръвно налягане, хемодинамика, която не може да бъде контролирана. Приблизително 10% от случаите на катехоламинов шок се диагностицират при деца.

Общи симптоми

Общите симптоми, общи за повечето видове надбъбречни жлези, се разделят на:

Те се появяват като:

нарушения в проводимостта на нервите в тъканите на тялото;
повишено кръвно налягане, развитие на персистираща хипертония;
нервна възбуда;
паника, причинена от страх от смъртта;
болка в гръдния кош и коремната кухина, които имат натискащ характер;
често уриниране.

Втори.

За вторичните признаци е характерна появата на следните патологии:

бъбречна дисфункция;
диабет;
сексуална дисфункция.

Диагностика

Съвременната диагностика на тумори на надбъбречните жлези позволява не само да се открие наличието на неоплазми, но и да се установи техният тип с локализация. За да се определят тези параметри, се извършват следните дейности:

Лабораторно изследване на урината.

Тя ви позволява да определите функционалната активност на тумора. При анализа на урината лекарят определя нивото на съдържание:

алдостерон;
кортизол;
катехоламини;
ванилинбадемова киселина;
хомованилова киселина.

Ако по време на диагностичните процедури лекарят подозира, че изследваният пациент е развил феохромоцитом, тогава урината се взема по време на следващия пристъп или веднага след края му.

Преди вземането на проби на пациента се предписва Captropil или неговите аналози. Прави се кръвен тест за откриване на определени хормони, произвеждани от тумора.

Измерване на кръвното налягане.

Извършва се само след като пациентът е приемал лекарства, които понижават или повишават кръвното налягане.

Този метод включва вземане на кръв от надбъбречните жлези. Позволява ви да определите хормоналната картина. Флебографията е противопоказана при откриване на феохромоцитом.

Позволява ви да откриете наличието на тумор само ако размерът на последния надвишава 1 cm.

Назначава се за определяне на локализацията на неоплазмата. В същото време те позволяват откриване на тумори с размер най-малко 0,3-0,5 mm.

Рентгенова снимка на белите дробове и радиоизотопно сканиране на костите.

Те се използват за изключване / потвърждаване на наличието на метастази в посочените органи.

Лечението на тумори на надбъбречните жлези е необходимо въз основа на информацията, получена в хода на диагностичните мерки. По принцип терапията на патологията включва хирургична интервенция, използвана за:

хормонално активни неоплазми;
тумори с размер над 3 см;
образувания с признаци на злокачествено заболяване.

В този случай операциите не се възлагат, ако се разкрият следните обстоятелства:

Пациентът страда от тежки патологии, които не позволяват хирургическа намеса.
Пациентът има много кисти, метастазиращи в отдалечени органи.
Възраст на пациента.

Абсолютните показания за операцията включват хормонално активни неоплазми, чийто размер не надвишава три сантиметра и злокачествени тумори. Често (особено при лечение на рак), в допълнение към операцията, се предписва химиотерапия. Лечението с феохромоцитом се допълва от радиоизотопна терапия, по време на която интравенозно се инжектира специално лекарство (изотоп), което спомага за намаляване на размера на неоплазмата и броя на метастазите.

При отстраняване на тумори се използват два метода:

отворена или лентова операция;
лапароскопия, извършвана чрез малки пробиви, направени в коремната кухина.

По време на операцията се отстраняват както туморът, така и засегнатата надбъбречна жлеза.В случай на диагностициране на злокачествено новообразувание се изрязват и близките лимфни възли.

Особено трудни са операциите за отстраняване на феохромоцитом. Такива събития могат да доведат до тежки случаи на хемодинамични нарушения. За да се изключи появата на кризи, се използват различни методи за подготовка на пациента. По-специално се предписват подходящи лекарства и се избират специални анестетични средства. Ако не е било възможно да се спре кризата и е настъпил катехоламинов шок по време на процедурата за отстраняване на тумора, се предписва спешна операция, извършвана според жизнените показатели на пациента.

В края на всички дейности на пациента се предписва курс на хормони.

При навременна операция за отстраняване на неоплазмата прогнозата ще бъде положителна. В случай, че андростеромата е била лекувана, някои от пациентите развиват нисък ръст.

Феохромоцитомът, дори в случай на положителен резултат от хирургическа интервенция, провокира появата на умерена тахикардия и хипертония в около половината от случаите. И двете състояния се поддават на лекарствена терапия.

Aldesteroma в около 30% провокира развитието на умерена хипертония. Както и в предишния случай, на пациента се предписват подходящи лекарства за поддържане на тялото в нормално състояние.

Възстановяването след операция за кортикостероми се наблюдава след 1,5-2 месеца. По това време основните симптоми, характерни за тази патология, започват да изчезват: телесното тегло и кръвното налягане се нормализират, хирзутизмът намалява и т.н.

В случай на образуване на злокачествени тумори на надбъбречните жлези, особено ако те са започнали да метастазират, прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към изключване на възможността за повторение на патологията. В същото време е доста трудно да се постигне тази цел, тъй като истинските причини, които провокират развитието на надбъбречни тумори, не са установени.

Ако образуванието не е започнало да метастазира, тогава жизнените функции се възстановяват при пациентите: предишните показатели за плодовитост се връщат и т.н. След операцията пациентите се съветват:

изключете употребата на хапчета за сън и алкохол;
наблюдавайте нервното и физическото си състояние, като избягвате пренапрежение;
спазвайте диета, ограничавайки приема на мазни и пикантни храни.

Също така е необходимо да посещавате ендокринолог на всеки шест месеца, за да коригирате възстановителната терапия и да предотвратите рецидиви. Ако имате някакви проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар своевременно.

Оставете коментар 5,172

Не винаги онкологията в надбъбречната жлеза е основният процес. По-специално, надбъбречната лимфома не е описана като самостоятелно заболяване, а възниква поради разпространението на процеса, като усложнение на неходжкиновия лимфом.

Етапи на онкологичния процес

Онколозите класифицират образуванията на 4 етапа:

Тумори под 5 см. Процесът не засяга други органи, регионалните лимфни възли не се увеличават.
Неоплазми повече от 5 сантиметра, иначе подобни на първия етап.
Образувания с всякакъв размер, които имат метастази в паракавалните и парааортните лимфни възли или проникват в околните тъкани.
Тумори, придружени от ангажиране на други органи и лимфни възли в процеса, възможно с далечни метастази.

Назад към индекса

Хормонално активни неоплазми

Алдостерома

Глюкостерома или кортикостерома

Кортикоестерома

Андростерома

Феохромоцитом

Постоянна - стабилна хипертония.
Пароксизмална - характеризира се с рязко повишаване на кръвното налягане. Скокът на налягането е придружен от тахикардия, главоболие, тремор, тревожност, хипертермия. Симптомите са налице за няколко часа, внезапно изчезват.
Смесена - хипертония в комбинация с кризи.

Назад към индекса

Причини за заболяването

Причините за развитието на тумори на надбъбречните жлези са стрес, лоши навици, травма, генетика.

случаи на подобни заболявания в семейството - повечето от образуванията възникват на базата на генетично предразположение;
лоши навици - пушене, пиене на алкохол и бързо хранене, храни с канцерогени;
възрастова граница - децата и пациентите на възраст 40-50 години са по-податливи на заболяването;
множество ендокринни онкопроцеси;
продължителен стрес;
хипертонична болест;
нарушения на ендокринната система;
нараняване.

Назад към индекса

Симптоми на проявление

нарушение на проводимостта на нервния импулс в мускулите;
пристъпи на хипертония или постоянно повишено кръвно налягане;
безпокойство;
фобия от смърт;
притискаща болка в гърдите и епигастричния регион;
често уриниране.

нарушение на сексуалната функция;
дисфункция на бъбреците;
диабет.

Усложнения

Феохромоцитомът може да бъде придружен от катехоламинов шок. Симптомите му са подобни на криза, но към всичко има неконтролируеми скокове на налягането, които са устойчиви на терапия. Усложнението е по-характерно за децата, среща се при 10% от пациентите. Ходът на доброкачествените образувания се влошава от злокачествено заболяване или злокачествено заболяване. Злокачественото новообразувание на надбъбречната жлеза е склонно към метастази, главно чрез кръвта, поради големия брой съдове с тънки стени в самото образувание и потискането на имунната система. Защото раковият процес се разпространява в черния дроб, матката, белите дробове, костите.

Друга възможност за разпространение е чрез лимфния поток. Регионалните лимфни възли за органа се намират зад аортата на нивото на 11-12 гръдни прешлени. Лимфните възли на лявата надбъбречна жлеза са разположени на нивото на съдовете на яйчниците (тестисите), следователно при лезия има по-висок риск впоследствие да се появи тумор на яйчниците. Туморът на дясната надбъбречна жлеза засяга лимфните възли в близост до бъбречните съдове, т.е. сред усложненията често се открива тумор на бъбреците.

Диагностика

За откриване на образуването на надбъбречните жлези се използват следните методи:

На ултразвук туморът се открива като хипоехогенна формация. Органът обаче е неудобно локализиран за този метод, така че размерът на образуванието трябва да е над 1 см, за да бъде открит.
КТ е един от основните и най-точни методи за изследване, чието изобретение принадлежи на Хенри Хаунсфийлд. Нативната плътност на открития фокус е важна за лекаря - само по този показател може да се предположи, че пациентът има киста, ангиомиолипома или миелолипома на надбъбречната жлеза.
Диагностиката с ЯМР може да открие дори тумор на медиалния надбъбречен педикул: хиподенстна формация с ясни ръбове, хиподенсни области могат да се наблюдават в центъра.
Рентгенография на белите дробове, радиоизотопно изследване на костите - за изключване на метастази.
Анализ на урината с определяне на нивото на хормона, което представлява интерес за терапевта въз основа на хода на заболяването при пациента. Ако се подозира феохромоцитом, процедурата се извършва по време на или след скок на налягането.
При извършване на флебография се взема кръв за хормонални анализи от съдовете на надбъбречните жлези. Този диагностичен метод е забранен при феохромоцитом поради възможно повишаване на кръвното налягане.
Ако нормата на тестостерона е превишена няколко пъти, това показва в полза на тумор на яйчниците или надбъбречните жлези.
Чрез биопсия се изследва твърдо образувание, структурата му и накрая се поставя диагнозата.

Назад към индекса

Лечение на патология

Откритите новообразувания на надбъбречните жлези са индикация за хирургическа намеса. Това е единственият радикален вид терапия, независимо от вида на онкологичния процес. Масата все още трябва да се лекува хирургически. Операцията е забранена при пациенти със сериозни хронични заболявания и далечни метастази. Отстраняването на надбъбречния тумор се извършва под ендотрахеална анестезия. Лечението в следоперативния стадий включва профилактика на недостатъчност, хормонална терапия, нормализиране на водно-електролитния баланс и нарушения на минералната хомеостаза. Химиотерапията се използва при общи процеси или последваща поява на метастази след операция. Лъчевата терапия се използва само като палиативен метод.

Прогноза на заболяването

Прогнозата е много по-добра при доброкачествено протичане на процеса. В този случай навременната операция допринася за възстановяването, но все още се появяват усложнения. След отстраняване на тумор на надбъбречните жлези при деца, те забавят растежа си или, ако се изреже феохромоцитом, в рамките на шест месеца при такива пациенти за първи път се откриват аномалии в работата на сърцето.

Лечението на злокачествени тумори е по-малко ефективно - симптомите не изчезват след няколко месеца, както в първия случай, особено ако са се развили метастази, и прогнозата е много по-лоша.

Превантивни действия

Етиологията на образуването в надбъбречните жлези все още не е известна, следователно на превантивния етап трябва да се съсредоточите върху предотвратяването на рецидиви и най-вероятните усложнения. На пациентите се препоръчва да посещават ендокринолог на всеки шест месеца, който променя лечението въз основа на резултатите от диагностичните процедури и благосъстоянието на пациентите. Лекарите съветват пациентите след операцията да избягват упражнения и стрес, да спрат да използват сънотворни и алкохолни напитки.

Тумори на надбъбречните жлези

Тумори на надбъбречните жлези

Тумори на надбъбречните жлези- доброкачествени или злокачествени фокални разраствания на надбъбречните клетки. Те могат да идват от кората или медулата, имат различна хистологична, морфологична структура и клинични прояви. По-често се проявяват пароксизмално под формата на надбъбречни кризи: мускулно треперене, повишено кръвно налягане, тахикардия, възбуда, страх от смъртта, болка в корема и гърдите, обилна урина. В бъдеще е възможно развитие на захарен диабет, нарушена бъбречна функция и нарушена сексуална функция. Лечението винаги е навременно.

Надбъбречните жлези са сложни по своята хистологична структура и хормонална функция ендокринни жлези, образувани от два различни в морфологично и ембриологично отношение слоя - външен, кортикален и вътрешен, мозъчен.

Надбъбречната кора синтезира различни стероидни хормони:

минералокортикоиди, участващи във водно-солевия метаболизъм (алдостерон, 18-оксикортикостерон, дезоксикортикостерон);
глюкокортикоиди, участващи в протеиново-въглехидратния метаболизъм (кортикостерон, кортизол, 11-дехидрокортикостерон, 11-деоксикортизол);
андростероиди, които предизвикват развитие на вторични полови белези по женски (феминизация) или мъжки (вирилизация) тип (естрогени, андрогени и прогестерон в малки количества).

Вътрешната медула на надбъбречните жлези произвежда катехоламини: допамин, норепинефрин и адреналин, които служат като невротрансмитери, които предават нервните импулси и влияят на метаболитните процеси. С развитието на тумори на надбъбречните жлези ендокринната патология се определя от поражението на един или друг слой на жлезите и особеностите на действието на излишния секретиран хормон.

Класификация на надбъбречните тумори

Надбъбречните неоплазми се разделят на две големи групи според локализацията, които са фундаментално различни помежду си: тумори на надбъбречната кора и тумори на надбъбречната медула. Тумори на външния кортикален слой на надбъбречните жлези - алдостерома, кортикостерома, кортикоестрома, андростерома и смесени форми - се наблюдават доста рядко. Туморите на хромафиновата или нервната тъкан произхождат от вътрешната медула на надбъбречните жлези: феохромоцитом (по-често се развива) и ганглионеврома. Туморите на надбъбречните жлези, произхождащи от медулата и кората, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените новообразувания на надбъбречните жлези като правило са малки по размер, без изразени клинични прояви и са случайни находки по време на изследването. При злокачествени тумори на надбъбречните жлези се наблюдава бързо увеличаване на размера на неоплазмите и изразени симптоми на интоксикация. Има първични злокачествени тумори на надбъбречните жлези, произхождащи от собствените елементи на тялото, и вторични, метастазиращи от други локализации.

В допълнение, първичните надбъбречни тумори могат да бъдат хормонално неактивни (инциденталоми или "клинично мълчаливи" тумори) или да произвеждат излишък от надбъбречен хормон, т.е. хормонално активни. Хормонално неактивните неоплазми на надбъбречните жлези често са доброкачествени (липома, фиброма, миома), развиват се с еднаква честота при жени и мъже от всяка възрастова група, обикновено съпътстват хода на затлъстяване, хипертония, захарен диабет. По-рядко се срещат злокачествени хормонално неактивни тумори на надбъбречните жлези (меланом, тератом, пирогенен рак).

Хормонално активни тумори на надбъбречната кора са алдостерома, андростерома, кортикоестрома и кортикостерома; медула - феохромоцитом. Според патофизиологичния критерий надбъбречните тумори се разделят на:

причинявайки нарушения на водно-солевия метаболизъм - алдостерома;
причиняващи метаболитни нарушения - кортикостероми;
неоплазми, които имат маскулинизиращ ефект - андростероми;
неоплазми, които имат феминизиращ ефект - кортикоестроми;
неоплазми със смесена метаболитно-вирилова симптоматика - кортикоандростероми.

Най-голямо клинично значение имат хормоносекретиращите тумори на надбъбречните жлези.

Хормонално активни надбъбречни тумори

Алдостеромата е надбъбречен тумор, произвеждащ алдостерон, който произхожда от гломерулната кора и причинява развитието на първичен алдостеронизъм (синдром на Conn). Алдостеронът регулира минерално-солевия метаболизъм в организма. Излишъкът на алдостерон причинява хипертония, мускулна слабост, алкалоза (алкализиране на кръвта и тъканите) и хипокалиемия. Алдостеромите могат да бъдат единични (в 70-90% от случаите) и множествени (10-15%), едностранни или двустранни. Злокачествените алдостероми се срещат при 2-4% от пациентите.

Глюкостерома (кортикостерома) е тумор на надбъбречните жлези, който произвежда глюкокортикоиди, излизащи от фасцикуларната зона на кората и причинявайки развитието на синдрома на Иценко-Кушинг (затлъстяване, артериална хипертония, ранен пубертет при деца и ранно изчезване на сексуалната функция при възрастни ). Кортикостеромите могат да бъдат доброкачествени (аденоми) и злокачествени (аденокарциноми, кортикобластоми). Кортикостеромите са най-честите тумори на надбъбречната кора.

Кортикоестеромата е естроген-продуциращ надбъбречен тумор, който произхожда от фасцикуларната и ретикуларната зона на кората и причинява развитието на естроген-генитален синдром (феминизация и сексуална слабост при мъжете). Развива се рядко, обикновено при млади мъже, по-често е злокачествен и има изразен експанзивен растеж.

Андростеромата е андроген-продуциращ тумор на надбъбречните жлези, който произхожда от ретикуларната кора или ектопична надбъбречна тъкан (ретроперитонеална мастна тъкан, яйчници, широк лигамент на матката, семенни връзки и др.) и причинява развитието на андроген-генитален синдром ( ранен пубертет при момчета, псевдохермафродитизъм при момичета, симптоми на вирилизация при жени). В половината от случаите андростеромите са злокачествени, метастазират в белите дробове, черния дроб и ретроперитонеалните лимфни възли. При жените се развива 2 пъти по-често, обикновено във възрастовия диапазон от 20 до 40 години. Андростеромите са рядка патология и представляват 1 до 3% от всички тумори.

Феохромоцитомът е катехоламин-продуциращ тумор на надбъбречните жлези, произхождащ от хромафинови клетки на надбъбречната медула (в 90%) или невроендокринната система (симпатикови плексуси и ганглии, слънчев сплит и др.) И придружен от автономни кризи. Морфологично, феохромоцитомът е по-често доброкачествен, злокачествеността му се наблюдава при 10% от пациентите, обикновено с извъннадбъбречна локализация на тумора. Феохромоцитомът се среща по-често при жени, предимно на възраст между 30 и 50 години. 10% от този тип надбъбречни тумори са фамилни.

Симптоми на надбъбречни тумори

Алдостеромите се проявяват с три групи симптоми: сърдечно-съдови, бъбречни и нервно-мускулни. Отбелязват се персистираща артериална хипертония, която не се поддава на антихипертензивна терапия, главоболие, задух, сърдечни смущения, хипертрофия и след това миокардна дистрофия. Устойчивата хипертония води до промени в очното дъно (от ангиоспазъм до ретинопатия, кръвоизливи, дегенеративни промени и оток на главата на зрителния нерв).

При рязко освобождаване на алдостерон може да се развие криза, проявяваща се с повръщане, силно главоболие, тежка миопатия, повърхностни дихателни движения, зрително увреждане, вероятно развитие на вяла парализа или атака на тетания. Усложненията на кризата могат да бъдат остра коронарна недостатъчност, инсулт. Бъбречните симптоми на алдостерома се развиват с изразена хипокалиемия: появяват се жажда, полиурия, никтурия и алкална урина.

Невромускулни прояви на алдостерома: мускулна слабост с различна тежест, парестезия и конвулсии се дължат на хипокалиемия, развитие на вътреклетъчна ацидоза и дегенерация на мускулна и нервна тъкан. Асимптоматична алдостерома се среща при 6-10% от пациентите с този тип надбъбречен тумор.

Клиниката на кортикостерома съответства на проявите на хиперкортицизъм (синдром на Иценко-Кушинг). Развиват се затлъстяване от кушингоиден тип, хипертония, главоболие, повишена мускулна слабост и умора, стероиден диабет, сексуална дисфункция. На корема, млечните жлези, вътрешните повърхности на бедрата се отбелязва появата на стрии и петехиални кръвоизливи. Мъжете развиват признаци на феминизация - гинекомастия, хипоплазия на тестисите, намалена потентност; при жените, напротив, признаци на вирилизация - мъжки тип растеж на косата, понижаване на тембъра на гласа, хипертрофия на клитора.

Развиващата се остеопороза причинява компресионна фрактура на телата на прешлените. При една четвърт от пациентите с този тумор на надбъбречните жлези се откриват пиелонефрит и уролитиаза. Често има нарушение на психичните функции: депресия или възбуда.

Проявите на кортикоестерома при момичетата са свързани с ускоряване на физическото и сексуалното развитие (уголемяване на външните гениталии и млечните жлези, окосмяване на пубиса, ускорен растеж и преждевременно съзряване на скелета, вагинално кървене), при момчетата - със забавяне на половия живот развитие. При възрастни мъже се развиват признаци на феминизация - двустранна гинекомастия, атрофия на пениса и тестисите, липса на лицево окосмяване, висок тембър на гласа, разпределение на телесните мазнини според женския тип, олигоспермия, намаляване или загуба на потентност. При жените този тумор на надбъбречните жлези не се проявява симптоматично и се придружава само от повишаване на концентрацията на естрогени в кръвта. Чисто феминизиращите тумори на надбъбречните жлези са доста редки, по-често те са смесени.

Андростеромите, характеризиращи се с прекомерно производство на андрогени от туморни клетки (тестостерон, андростендион, дехидроепиандростерон и др.), Причиняват развитието на анаболни и вирусни синдроми. При андростерома при деца се отбелязва ускорено физическо и сексуално развитие - бърз растеж и развитие на мускулите, загрубяване на тембъра на гласа, появата на акне по тялото и лицето. С развитието на андростерома при жените се появяват признаци на вирилизация - спиране на менструацията, хирзутизъм, намаляване на тембъра на гласа, хипотрофия на матката и млечните жлези, хипертрофия на клитора, намаляване на подкожния мастен слой и повишаване на либидото. При мъжете проявите на вирилизъм са по-слабо изразени, така че тези надбъбречни тумори често са случайни находки. Възможна е секреция на андростерома и глюкокортикоиди, което се проявява чрез клиниката на хиперкортицизъм.

Развитието на феохромоцитома е придружено от опасни хемодинамични нарушения и може да се появи в три форми: пароксизмална, постоянна и смесена. Протичането на най-честата пароксизмална форма (от 35 до 85%) се проявява чрез внезапна, прекомерно висока артериална хипертония (до 300 и над mm Hg) със замаяност, главоболие, мрамор или бледност на кожата, сърцебиене, изпотяване, ретростернална. болка, повръщане, треперене, чувство на паника, полиурия, повишаване на телесната температура. Пристъпът на пароксизъм се провокира от физически стрес, палпиране на тумора, обилна храна, алкохол, уриниране, стресови ситуации (наранявания, операции, раждане и др.).

Пароксизмалната криза може да продължи до няколко часа, честотата на кризите е от 1 за няколко месеца до няколко на ден. Кризата спира бързо и внезапно, кръвното налягане се връща към първоначалната си стойност, бледността се заменя със зачервяване на кожата, наблюдава се обилно изпотяване и отделяне на слюнка. При постоянна форма на феохромоцитом се отбелязва постоянно повишено кръвно налягане. При смесена форма на този тумор на надбъбречните жлези се развиват феохромоцитомни кризи на фона на постоянна артериална хипертония.

Туморите на надбъбречните жлези, които протичат без явленията на хипералдостеронизъм, хиперкортизолизъм, феминизация или вирилизация, автономни кризи се развиват асимптоматично. Те обикновено се откриват случайно при ЯМР, КТ на бъбреците или коремна и ретроперитонеална ултразвук, извършени за други състояния.

Усложнения на надбъбречните тумори

Сред усложненията на доброкачествените тумори на надбъбречните жлези е тяхното злокачествено заболяване. Злокачествените тумори на надбъбречните жлези метастазират в белите дробове, черния дроб, костите.

В тежки случаи феохромоцитомната криза се усложнява от катехоламинов шок - неконтролирана хемодинамика, произволна промяна на високи и ниски стойности на кръвното налягане, които не подлежат на консервативна терапия. Катехоламиновият шок се развива в 10% от случаите, по-често при педиатрични пациенти.

Диагностика на надбъбречни тумори

Съвременната ендокринология разполага с такива диагностични методи, които позволяват не само диагностициране на тумори на надбъбречните жлези, но и установяване на техния вид и локализация. Функционалната активност на надбъбречните тумори се определя от съдържанието на алдостерон, свободен кортизол, катехоламини, хомованилова и ванилилбадемова киселина в дневната урина.

Ако се подозира феохромоцитом и кризи на кръвното налягане, урината и кръвта за катехоламини се вземат веднага след пристъп или по време на него. Специалните изследвания за надбъбречни тумори включват вземане на кръв за хормони преди и след приема на лекарства (тест с каптоприл и др.) или измерване на кръвното налягане преди и след приема на лекарства (тестове с клонидин, тирамин и тропафен).

Хормоналната активност на надбъбречен тумор може да се оцени с помощта на селективна надбъбречна флебография - рентгеноконтрастна катетеризация на надбъбречните вени, последвано от вземане на кръв и определяне на нивото на хормоните в него. Проучването е противопоказано при феохромоцитом, тъй като може да провокира развитието на криза. Размерът и локализацията на надбъбречния тумор, наличието на отдалечени метастази се оценяват от резултатите от ултразвук на надбъбречните жлези, CT или MRI. Тези диагностични методи позволяват да се открият инциденталомни тумори с диаметър от 0,5 до 6 cm.

Лечение на надбъбречни тумори

Хирургично се лекуват хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, както и неоплазми с диаметър над 3 cm, които не показват функционална активност, както и тумори с признаци на злокачествено заболяване. В други случаи е възможен динамичен контрол върху развитието на надбъбречен тумор. Операциите при тумори на надбъбречните жлези се извършват от отворен или лапароскопски достъп. На отстраняване подлежи цялата засегната надбъбречна жлеза (адреналектомия - отстраняване на надбъбречната жлеза), а при злокачествен тумор - надбъбречната жлеза заедно с близките лимфни възли.

Операциите за феохромоцитом са най-трудните поради високата вероятност от развитие на тежки хемодинамични нарушения. В тези случаи се обръща голямо внимание на предоперативната подготовка на пациента и избора на анестезия, насочена към спиране на феохромоцитомните кризи. При феохромоцитомите се използва и лечение с интравенозно приложение на радиоактивен изотоп, което води до намаляване на размера на надбъбречния тумор и съществуващите метастази.

Някои видове надбъбречни тумори реагират добре на химиотерапия (митотан). Облекчаването на феохромоцитомна криза се извършва чрез интравенозна инфузия на фентоламин, нитроглицерин, натриев нитропрусид. Ако е невъзможно да се спре кризата и развитието на катехоламинов шок, е показана спешна операция по здравословни причини. След хирургично отстраняване на тумора заедно с надбъбречната жлеза ендокринологът предписва трайна заместителна терапия с надбъбречни хормони.

Прогноза за надбъбречни тумори

Навременното отстраняване на доброкачествени тумори на надбъбречните жлези е придружено от благоприятна прогноза за живота. Въпреки това, след отстраняване на андростерома, пациентите често имат нисък ръст. При половината от пациентите, претърпели операция за феохромоцитом, остават умерена тахикардия, хипертония (постоянна или преходна), подлежаща на лекарствена корекция. При отстраняване на алдостерома кръвното налягане се нормализира при 70% от пациентите, в 30% от случаите остава умерена хипертония, която се повлиява добре от антихипертензивна терапия.

След отстраняване на доброкачествена кортикостерома, регресията на симптомите се отбелязва вече след 1,5-2 месеца: външният вид на пациента се променя, кръвното налягане и метаболитните процеси се нормализират, стриите стават бледи, сексуалната функция се нормализира, проявите на стероиден захарен диабет изчезват, телесното тегло намалява, хирзутизмът намалява и изчезва. Злокачествените тумори на надбъбречните жлези и техните метастази са изключително неблагоприятни прогностично.

Профилактика при надбъбречни тумори

Тъй като причините за развитието на тумори на надбъбречните жлези не са напълно установени, превенцията се свежда до предотвратяване на рецидив на отстранените тумори и възможни усложнения. След адреналектомия са необходими контролни прегледи на пациентите от ендокринолог веднъж на 6 месеца. с последваща корекция на терапията в зависимост от здравословното състояние и резултатите от изследванията.

Пациентите след адреналектомия за тумори на надбъбречните жлези са противопоказани при физически и психически стрес, употребата на хипнотици и алкохол.

Във връзка с

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля в нормализирането на метаболитните процеси и помагат на тялото да се адаптира към стресови условия. Това е чифтен орган на ендокринната система. Те могат да бъдат изложени на различни патологии и сериозни заболявания, едно от които е рак.

Тумори на надбъбречните жлезиса патологичен неконтролиран растеж на клетките на ендокринните жлези. Процесът на растеж е доброкачествен или злокачествен. Заболяването е опасно, не е лесно да се диагностицира, тъй като се намира в труднодостъпна област на тялото, има малък размер.

Причини за надбъбречни тумори

Причините за заболяването могат да бъдат няколко:

генетична, наследствена програма, наследена от родители с хромозоми;
изгаряне на тялото, което води до нарушаване на жизнената дейност на вътрешните органи;
подложени на стрес за продължителен период от време;
лошо недохранване;
проникване на патогенни микроби в кръвоносната система;
повишен растеж на дефектни клетки от костен мозък;
ефектът на токсични вещества върху тялото;
лъчетерапия при лечение на рак;
вътрешен гноен възпалителен процес.

Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни, понякога необясними.

Причиняващи фактори за появата на заболяването

Надбъбречните жлези се състоят от кора и медула (външен и вътрешен слой). Туморите на надбъбречните жлези могат да се появят във всеки от тези слоеве, но външно неоплазмите са различни. Развитието на заболяването зависи от степента и местоположението на новообразувания. Най-опасен е туморът, който води до нарушаване на активността на биологично активни вещества, които влияят на психологическото и физическото състояние на здравето. Много фактори са способни да провокират клетъчна пролиферация, сред които най-ясно се подчертават следните:

вродена промяна в системата за регулиране на функциите на вътрешните органи с помощта на хормони (долен церебрален придатък на хипофизната жлеза, секреторни жлези);
близки отношения с хора, страдащи от рак на белия дроб или рак на гърдата;
наследствено високо кръвно налягане;
заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци);
увреждане на органи и тъкани на човешкото тяло (натъртвания);
подложени на продължителен стрес и други заболявания.

Сериозна причина за надбъбречните тумори е нездравословен, нездравословен начин на живот.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се открият симптоми на развитие на доброкачествени тумори. Те са безсимптомни. Злокачествените новообразувания дават външни прояви под формата на:

мастни образувания, появили се на различни части на тялото (шията, бедрата и др.);
рязка загуба на тегло;
патология на кожата под формата на изтъняване, стрии;
конвулсивни прояви, спазми и слабост в мускулните тъкани;
задушаваща болка в гърдите и корема;
инсулинов дефицит ();
скокове в кръвното налягане;
неизправности на пикочната система;
намаляване на костната плътност с риск от фрактури (остеопороза);
преждевременно съзряване на репродуктивната система;
нервни сривове, превъзбуждане.

Симптомите при жените са придружени от нехарактерна поява на окосмяване по лицето, нарушение на месечния цикъл, понякога пълното му спиране и потискане на сексуалното желание. При мъжете, освен загуба на привличане, се появява дисфункция. При хора с тумор тембърът на гласа се променя, наблюдават се пристъпи на паника, превъзбуждане.

Туморите под формата на миелолипома на надбъбречните жлези са съставени от мастна тъкан, напомняща на костния мозък - не са злокачествени. Надбъбречният феохромоцитом е рак. Но доброкачествено образувание или рак на надбъбречната жлеза е придружено от производството на хормони, които най-много влияят на кръвното налягане, реакциите на стрес. Засегнатата медула на органа става източник на всякакви признаци на заболяването. Например честите хипертонични кризи могат да бъдат следствие от пролиферацията на клетки в медулата. Кризите в такива случаи са придружени от повишаване на налягането до 250/120 mm Hg и дори до 300/150 mm Hg. Когато налягането падне може да се появи обилно изпотяване, загуба на съзнание, неволно отделяне на урина. Опасността от състоянието се крие в последствията под формата на кръвоизливи в мозъка. Тумор на надбъбречната жлеза в някои случаи може да се палпира през коремната кухина.

Изборът на лечение зависи от правилността на определяне на степента на онкологичното заболяване, което дава реална надежда за победа над болестта, за успешен изход. Например в Германия, въз основа на подобрени техники, е възможно практически да се победи ракът в началния етап. С прехода на рак към други етапи се използва специална задържаща терапия, благодарение на която пациентът се връща към поносимия праг на живот.

Класификация на надбъбречните тумори

Точното определяне на етапа на развитие на рака е необходимо не за класификация, а за диагностика, правилен подход към лечението и успешен изход. Например, знаейки, че туморът на дясната надбъбречна жлеза засяга лимфните възли, които се намират до бъбречните съдове, се предполага, че тук може да се открие тумор на бъбрека. Туморът на лявата надбъбречна жлеза заплашва да причини тумор на яйчниците. Съвременната педиатрия трябва да диагностицира тумор на надбъбречните жлези при деца.

Медицинската литература описва класификацията на злокачествените неоплазми по видове според хистогенетичния принцип:

нарушаване на метаболитните процеси - кортикостероми;
появата на признаци на втория пол - андростерома;
нарушаване на водно-солевия баланс в организма - алдостерома;
комбиниране на андостерични и кортикостеромични характеристики - кортикоандостероми;
развиващ се при деца - невробластом;
засягащи надбъбречната медула - феохромоцитоми;
често срещан тип - карциноми.

За удобство при провеждане на клинични събития се използва класификация по етапи:

Етап I - размерът на тумора не надвишава 5 см;
II стадий - туморът е с размери над 5 см, но без инвазия;
III стадий - тумори с различни размери с локална инвазия без проникване в съседни органи;
Етап IV - туморите нахлуват в други органи, независимо от размера.

Съществува международна система за определяне на стадия на злокачествените новообразувания, която се основава на три компонента на TNM. Символите T, N и M съответстват на значението на T - тумор, N - възли (лимфни), M - изместване. Като цяло формулата TNM означава тумор с всякакъв размер с или без метастази, със или без инвазия в други органи. Цифрите от 0 до 4 показват степента на увреждане на органа, разпространението на тумора. В края на формулата се посочва името на болния орган.

В допълнение към тези TNM формули е показана диагностична база (криптирано обяснение), за да се потвърди валидността на диагнозата. Например, запис под формата C4 T1N1M0 означава етап 1 на развитие на тумора и проникване на метастази в лимфните възли, а заключението се основава на данни от изследване на патологията на обекти, получени хирургично. Тази диагноза е достоверна и се признава за окончателна.

Окончателната диагноза е важна при предписване на по-нататъшно лечение:

химическа терапия;
техники на облъчване;
имунна или хормонална терапия и други методи.

Всеки вид неоплазма може да бъде нераков и раков.

Диагностика

Пациент, при който има съмнение за надбъбречен тумор, се подлага на медицински преглед по всички възможни методи. От маршрутите за визуално изследване надежден, постижим и евтин е ултразвукова процедура. компютърна томографияви позволява да направите заключение за структурата на този тумор. Данни ЯМРдопълват процеса на изследване на пациента.

Използват се и радионуклидни диагностични методи:

радиологична диагностика;
PET (позитронна или двуфотонна емисионна томография) с 18-FDG.

Извършват се хормонални изследвания:

изследвания на урина за наличие на кортизол, за метанефрини;
кръв за адренокортикотропен хормон.

Във всеки отделен случай изборът на конкретен метод на изследване се извършва от диагностик.

Терапевтични мерки

Симптомите и лечението на надбъбречните жлези са тясно свързани.

Съвременната медицина познава различни практики:

иновативен и консервативен
радикален и прощаващ.

Но медицинската солидарност се състои в това, че във всеки случай е необходимо.

Лечението на тумор на надбъбречните жлези започва след задълбочено проучване на състоянието на тялото, развитието на образованието. Доброкачествените новообразувани тъкани на надбъбречните жлези не се нуждаят от лечение и инвазия. Дребнофокалните неоплазми, които не произвеждат хормони, се нуждаят само от редовно изследване, повтарящо се през определен период от време. По правило такива тумори имат благоприятна прогноза.

Съвременната медицина има няколко метода на лечение, в някои случаи се използва комплексно лечение. Най-често срещаният начин е хирургичното отстраняване на фокуса на заболяването.

Методът на облъчване на рак на надбъбречната кора се използва за предотвратяване на въвеждането на ракови клетки в костната тъкан. Методът е неефективен без директно облъчване на непосредствения тумор.

Медицинско лечение

Най-често срещаният метод за лечение и превантивни мерки е лекарствената терапия. С помощта на лекарства се регулира хормоналната секреция на новообразуваните клетки, инхибира се растежът им. Лекарствата се предписват в случаите, когато е невъзможно да се оперират надбъбречните жлези с метастази, както и когато онкологичното образуване е частично отстранено. Признат като основно лекарство Митотанкоито могат да се комбинират с химиотерапевтични процедури. Лекарството може да унищожи раковите образувания. Назначават се и други средства ( Хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).

От лекарствата от ново поколение се счита за ефективен Медрол, който се препоръчва в комбинация с други лекарства при недостатъчност на функциите на надбъбречната кора. Друго лекарство наречено Полкортолонсъдържа необходимия за организма хормон глюкокортикоид и Cortef.

Радиоизотопната терапия и лекарственото лечение изисква редовно изследване на състоянието на кръвта по отношение на индикациите за наличие на хормони.

Химическите препарати са обичайни за подпомагане на пациента в по-късните етапи от лечението на тумора:

цисплатин;
доксорубицин;
етопозид;
стрептозоцин;
Винкристин.

Химиотерапията дава 35% шанс за успешно завършване на терапевтичните мерки.

хирургия

Ракът на надбъбречната жлеза е сериозно медицинско заключение, в такава ситуация е необходима намесата на хирург. Операцията се извършва в специализиран медицински център. В същото време съществуващата компетентност в тази хирургична област е важна.

Хирургическата практика е обогатена с метода лапароскопия, при който рак на надбъбречната жлеза от 1-3 етапа се извлича чрез специални пробиви в перитонеалната кухина. Нежелан момент при този вид лечение е възможността за рецидив на заболяването. Микрометастазите могат да персистират по време на операциите и след това да растат в цялото тяло. При такива обстоятелства е необходима повторна хирургична интервенция.

Методи за лечение у дома

Тялото ни работи гладко и нормално, когато дейността на вътрешните органи е регулирана. Такъв вид регулатор е хормоналната система, която се контролира от ендокринните клетки. Надбъбречните жлези играят важна роля в тази хармонична комбинация. Дясната прилича на триъгълник, лявата прилича на полумесец. И заедно произвеждат необходимите хормони.

Твърде многото им производство обаче причинява заболяване - синдром на Кушинг (снимката по-долу).

Синдром на Кушинг

Недостатъчното производство на хормони води до болестта на Адисон. И в един, и в друг вариант е необходима помощ за тялото. Народни средства - билколечение може да помогне, например:

тинктура от кокиче;
запарка от билка хвощ.

Стимулант за надбъбречните жлези, както показва народната практика, е здравецът.

При възстановяването на тялото е важно да се установи правилното хранене, да се осигурят витамини и да се изберат правилните храни. Под понятието правилно хранене трябва да се разбира консумацията зеленчуци, плодове. Балансът на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да съчетава нискомаслени сортове риба и месо, млечни продукти и хранителни зеленчуци.

Мазни и пържени храни са разрешени в минимални количества. С голямо внимание трябва да се вземат предвид сушените плодове, бобовите растения и ядките поради излишното съдържание на калий.

Диетата на болен човек се допълва витамини В1 и аскорбинова киселина. Тъй като тези витамини присъстват в даровете на природата, цитрусовите плодове, ябълките, градинските плодове и шипките ще бъдат от съществено значение в диетата. Освен това не трябва да забравяме за пшеничните продукти с добавка на трици и говежди черен дроб.

Рецепти от традиционната медицина

В рецептите на традиционната медицина има различни билкови препарати, които допринасят за нормализирането на хормоналните нива, подобряват благосъстоянието на хората. Пример за такава колекция:

вземете билки полски хвощ - 50 г,
билки от коприва и плетив - по 100 г,
едногодишно с наименование обикновен пикулник - 75 г,
добавете сух исландски мъх - 40гр.

За лечебна отвара се вземат 2 супени лъжици билкова колекция. Тази смес трябва да се излее с вода в обем от 500 ml и да се вари на огъня в продължение на 10 минути. След охлаждане на бульона трябва да го прецедите. Препоръчва се получената отвара да се пие 2 часа след ядене 4 пъти на ден по 100 мл в продължение на 2 седмици.

важно!Отварата трябва да е свежа всеки ден.

Заслужават внимание рецепти от касис на достъпна цена. Ароматното зрънце има специален ефект върху човешкото тяло. Еднакво полезни са листата под формата на отвара и сок от плодове. Редовната употреба на касис като хранителен продукт подобрява дейността на ендокринните жлези, облекчава болезнените симптоми.

За бульон от касис:

20 g изсушени листа се вземат на 400 ml вряща вода и се вливат в продължение на 3 часа;
прецеден бульон за пиене по 100 ml след хранене 4 пъти на ден.

Хормоналният дисбаланс допринася за възпроизводството на клетките, появата на заболяване с ужасното име рак на надбъбречната жлеза. Следователно всеки опит за използване на алтернативна медицина може да се прибягва само след консултация със специалисти. Лечението на болестта с билкови лекарства е възможно само с одобрението на специалисти и в разумни граници.

Прогноза

Навременното лечение на тумор на надбъбречните жлези отговаря в бъдеще с благоприятна прогноза за живота. Въпреки това, човек трябва да бъде подготвен за факта, че ракът на надбъбречната жлеза ще донесе на пациента много страдания.

При пациенти, които са се отървали от феохромоцитома чрез операция, остава тахикардия, персистираща хипертония, която се нуждае от лекарствена корекция, продължава, 70% от пациентите, които са премахнали алдостероми, живеят с нормално кръвно налягане, в останалите 30% от случаите се наблюдава хипертония, която се повлиява добре от лекарствена терапия.

След отстраняване на кортикостерома възстановяването започва след 1,5-2 месеца: